Varikokela 2 stupnja: znakovi, dijagnoza i liječenje
Varikokela je proširenje vena testisa, što uzrokuje kvar spolnih žlijezda kod muškaraca. Bolest se javlja u 4 stupnja. U početnoj fazi simptomi se ne manifestiraju, stoga pacijenti često primijete promjene kada se dogodi varikokela 2. stupnja.
U članku ćemo vam reći:
Varikokela stupanj 2
Varikokela 2 stupnja sama po sebi nije osobito opasna
Kod varikokele kod muškarca dolazi do širenja žila testisa. Ova se bolest javlja najčešće u adolescenata i u mladoj dobi. Obično patološki proces utječe na jednu spolnu žlijezdu. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se obostrana varikokela.
Obično je moguće identificirati varikokelu stupnja 2 i naredne faze, jer se u početnoj fazi bolest ne manifestira ni na koji način. Patologija sama po sebi ne predstavlja posebnu opasnost, stoga se mnogi muškarci dugo ne uključuju u liječenje.
Ali prijetnja nastaje kada se razviju komplikacije varikokele. U tom slučaju klinička slika postaje izraženija, kvaliteta života pacijenta pogoršava se..
Simptomi
Varikokela stupnja 2 naziva se srednjom fazom. U ovoj je fazi moguće primijetiti razvoj bolesti, jer pacijent počinje osjećati određenu nelagodu u području prepona. Često se muškarci žale na bol u skrotumu.
U ovom slučaju bol je različita i može ovisiti o specifičnoj situaciji. Primjerice, bol se često javlja samo tijekom tjelesne aktivnosti. Uz bol, ponekad se osjeća i peckanje, obilno znojenje, seksualna disfunkcija.
Razlozi
Uzroci varikokele - ozljede prepona, patologije srca, upalne bolesti genitalnih organa.
Glavni krivac za razvoj varikokele kod muškaraca je kršenje aktivnosti ventilnog aparata vena u području testisa. Krv ulazi u područje prepona u velikim količinama, a njezin se odtok usporava, tlak u njemu se povećava, oštećuju se krvožilne stijenke.
Sljedeći razlozi pridonose nastanku patologije:
- Nasljedna sklonost varikoznim venama.
- Redoviti zatvor.
- Tumori u području pleksusnog pleksusa, koji snažno komprimiraju krvne žile.
- Kongenitalna bolest bubrežnih krvnih žila.
- Pretežak.
- Bavljenje sportovima snage koji stvaraju pretjerani stres na tijelu.
- Ozljede prepona.
- Srčana patologija.
- Upalne bolesti genitalnih organa.
Nepravilan intimni život također može dovesti do razvoja varikokele. Optimalan broj odnosa je 2-3 puta tjedno. Ako se čovjek dulje vrijeme suzdrži od seksa, a onda se iznenada počne aktivno manifestirati u tom pogledu, reproduktivni sustav pati.
Dijagnostika
Kod varikokele 2. stupnja lijevo ili desno uočljive su proširene vene. Stoga je moguće identificirati patologiju nakon pregleda kod liječnika. Da bi otkrio bolest, liječnik palpira u stojećem položaju. Valsalvin test pomaže dati točniji rezultat. Uključuje otkrivanje širenja namjernim naprezanjem kako bi se povećao tlak u maloj zdjelici..
Da bi se isključila prisutnost tumorskih bolesti, stručnjak propisuje ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Kako bi se utvrdila moguća tromboza, provodi se računalna ili magnetska rezonancija.
Također, muškarac je dužan podvrgnuti se spermogramu koji uključuje isporuku sperme za laboratorijska istraživanja. Ako je prisutna varikokela stupnja 2, test će pokazati smanjenu aktivnost sperme i smanjen broj sperme.
Kao dodatak liječnik može propisati ultrazvuk i doplerski ultrazvuk skrotuma.
Liječenje
Liječenje varikokele propisuje liječnik koji dolazi
Borba protiv varikoznih vena u testisima provodi se na različite načine. Taktiku liječenja varikokele liječnik propisuje na temelju rezultata pregleda pacijenta.
Terapija lijekovima
S varikokelom 2 stupnja, liječenje se najčešće propisuje bez operacije uz pomoć lijekova. Za borbu protiv patologije koriste se venotonici koji pomažu poboljšati stanje krvožilnih zidova..
Također koriste antikoagulanse, uz pomoć kojih se normalizira cirkulacija krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi se propisuju tečajevima 2-3 tjedna, nakon čega se pravi stanka. Najčešće se pacijentima prepisuju lijekovi poput Venarusa, Detralexa, Flebodije.
Ako su prisutni jaki bolovi, tada se propisuju sredstva za ublažavanje boli. S razvojem oteklina u skrotumu pomažu lokalni lijekovi u obliku masti i gelova.
Pažnja! Preporučuje se piti laksative za varikokele ako pacijent pati od kroničnog zatvora. Napokon, redovito naprezanje vrlo je štetno za krvne žile i može pogoršati tijek bolesti..
Alternativni tretman
Postoji ogroman broj recepata za kućnu terapiju
S varikokelom od 2 stupnja, genitalije muškaraca mogu se liječiti uz pomoć narodnih lijekova. No prije toga važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom. Postoji ogroman broj recepata za kućnu terapiju, pa nije moguće sve nabrojati.
Najpopularniji su sljedeći nekonvencionalni lijekovi:
- Infuzija jabuke. Za kuhanje, 3 velika ploda izrežu se na komade, preliju kipućom vodom i ostave kuhati 3 sata. Zatim se filtriraju i uzimaju piće u četvrtini čaše dva puta dnevno.
- Infuzija na bazi lješnjaka. Uzmite 10 g sirovina, prelijte 200 ml kipuće vode, ostavite da se ulije 15 minuta. Tijekom dana popije se 800 ml kućnog lijeka podijeljenog u 3 doze. Uzima se natašte.
- Tinktura kestena. Proizvod se prodaje u ljekarni, ali možete ga napraviti i kod kuće. Da biste to učinili, stavite biljku u litarsku posudu, napunivši samo trećinu. Zatim ulijte votku do samog vrata i ostavite da se ulijeva mjesec dana, povremeno tresući. Uzmite tinkturu 3 puta dnevno u maloj žlici, dodajući bilo kojem piću.
- Oblog. Za postupak se pravi mješavina zelenog čaja s raženim mekinjama, uzimajući 10 g svakog sastojka. U masu ulijte 50 ml kuhanog mlijeka, inzistirajte dok se potpuno ne ohladi, dodajte 2 prepeličja jaja. Pripremljena smjesa nanosi se na gazu i nanosi na zahvaćeno područje. Držite 3 sata.
Narodni lijekovi su vrlo učinkoviti, ali treba prilično dugo čekati terapijski učinak od njih. Stoga se kućni lijekovi koriste isključivo kao dodatak tradicionalnim terapijama. Ne odustajte od lijekova ili operacija u korist alternativne medicine.
Trebam li operaciju?
S drugim stupnjem varikokele, kirurško liječenje ne provodi se uvijek, jer je moguće nositi se s patologijom bez kirurškog zahvata. Ali, ako pacijent želi izvršiti operaciju, liječnik to ne odbija, pod uvjetom da muškarac nema kontraindikacije.
Postoji nekoliko vrsta operacija kod varikoznih vena testisa. To uključuje sljedeće tehnike:
- Ivanissevičeva operacija. Njegova je suština u podvezivanju zahvaćene posude i njezinih grana. Intervencija se izvodi malim rezom veličine 3 cm. Radi se u ilijačnoj zoni, gdje se nalazi lijeva sjemenska vrpca.
- Palomo metoda. Takva se operacija ne razlikuje od tehnike navedene u prethodnom odlomku. Jedina je razlika u tome što je rez napravljen neposredno iznad područja prepona..
- Laparaskopija. Tehnika se odnosi na endoskopsku vrstu intervencije koja ne uključuje izvođenje rezova. Operacija se izvodi kroz punkcije. U ovom slučaju, njih je troje u peritonealnoj regiji. U prvi ubod umetnuta je kamera kako bi se vizualizirala intervencija, a ostatak - instrumenti.
- Mikrohirurška metoda. Tijekom operacije oštećena vena se podveže ili potpuno ukloni. Postupak se provodi pod kontrolom mikroskopske opreme.
- Skleroterapija. Intervencija uključuje uvođenje tvari u zahvaćeno područje vene koje lijepi krvožilne zidove.
Izbor tehnike za kirurško liječenje varikokele stupnja 2 odgovornost je liječnika koji dolazi. Istodobno, uzima u obzir karakteristike tijela pacijenta i tijek bolesti..
Masaža i vježbanje
Morate dobro znati kako se masira
Kako bi eliminirali varikokelu, muškarcima se savjetuje da masiraju skrotum. Treba ga izvoditi s krajnjim oprezom. Masiranje ne bi trebalo uzrokovati bolne senzacije. Postupak se izvodi u ležećem položaju s podignutom zdjelicom.
Pomoću ovog postupka normalizira se cirkulacija krvi u genitalnom području, sprečava se stvaranje zagušenja, jačaju krvne žile.
Osim masaže varikokele 2. stupnja, liječnici savjetuju i vježbe. O kompleksu popravne gimnastike prethodno treba razgovarati s liječnikom koji dolazi. Preporučljivo je izvoditi nastavu 2-3 puta dnevno, počevši od jutra.
Zahvaljujući gimnastici, protok krvi u području prepona je stabiliziran, tonus vaskularnih zidova se povećava, imunološki sustav je ojačan.
Posljedice bolesti
Varikokela 2-3 stupnja u nedostatku liječenja može dovesti do nepovoljnih posljedica. S napredovanjem patologije dolazi do stagnacije krvi, razvija se oticanje tkiva skrotuma. To podrazumijeva pojavu jakih bolova i problema s intimnom funkcijom. Čovjek ima erektilnu disfunkciju, smanjenje proizvodnje spolnih hormona.
S varikokelom 2 žlice, dolazi do kršenja temperaturnog režima u testisima, što negativno utječe na volumen i kvalitetu sjemene tekućine. Pacijent proizvodi spermatozoide koji nisu aktivni. Kao rezultat, razvija se neplodnost..
Prevencija
Varikokela 2 stupnja može dovesti do nepovoljnih
posljedice
Provedba preventivnih mjera usmjerena je ne samo na prevenciju primarne varikokele, već i na sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije nakon liječenja ili prijelaza bolesti u drugu fazu. Liječnici muškarcima daju sljedeće preporuke:
- Ne pretjerujte u tijelu.
- Ne dižite utege.
- Nosite usko donje rublje kako biste zaštitili genitalije od neravnina. Međutim, ne bi trebao stisnuti testise..
- Redovito podvrgavajte preventivnim pregledima kod liječnika.
- Jedite racionalno, obogaćujući prehranu hranjivim sastojcima.
- Imajte redovan intimni život.
- Odbiti od loših navika.
Varikokela 2 stupnja može dovesti do štetnih posljedica, pa biste se trebali pobrinuti za njezino liječenje što je ranije moguće.
Varikokela
Uzroci i simptomi 1, 2, 3 i 4 stupnja varikokele
Definicija varikokele
Varikokela je proširena vena koja tvori pleksus testisa. Riječ "varikokela" u prijevodu s grčkog znači "tumor iz venskih čvorova". Takva je patologija prilično česta među svim dobnim skupinama, ali se češće dijagnosticira u adolescenata od 14-15 godina tijekom puberteta.
Varikokela se utvrđuje u 10-15% muškaraca, ako su muškarci s neplodnošću, tada se varikokela očituje u 40% i u 80% muškaraca sa sekundarnom neplodnošću, tj. Onima od kojih su žene već imale potomstvo.
Uzroci varikokele
Varikokela se javlja zbog povećanog pritiska u venama, obično zbog osobitosti njihovog anatomskog položaja. Zbog osobitosti toka lijeve vene testisa, varikokela se često javlja na lijevoj strani. Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti uključuju produljeno pretjerano vježbanje, bolesti koje povećavaju intraabdominalni tlak, trombozu ili stalnu kompresiju vena na bubrezima.
Muška neplodnost temelji se na tri čimbenika: inferiornost spermatozoida, nagli pad njihovog broja, oštećenje njihovog napredovanja i oslobađanja. Pojava ovih problema može izazvati varikokelu, kao rezultat ove patologije, temperatura raste u testisima, njihove funkcije su poremećene, što dovodi do oštećenja sperme.
Drugim riječima, varikokela je proširene vene sjemenske vrpce i testisa, ova bolest se razvija kada ventili u venama ne rade ispravno, što pridonosi obrnutom protoku krvi.
Simptomi varikokele
U početnim fazama varikokela može biti asimptomatska. Samo bol u skrotumu i testisu, koja se pojačava kako bolest napreduje, može navesti njezin izgled. U pravilu pacijenti osjećaju povlačenje bolova u jednom ili oba testisa, skrotumu, u području prepona, dolazi do povećanja ili smanjenja skrotuma lijevo.
Osjećaji boli povećavaju se tjelesnim naporima, hodanjem i tijekom odnosa. Bolest je vrlo opasna zbog svojih posljedica za muškarce reproduktivne dobi. Bolest varikokele testisa može biti kronična. Često se odstupanje od norme kod mnogih muškaraca pokaže slučajnim nalazom kada se ispita na neku drugu bolest..
1, 2, 3, 4 stupnja varikokele
Postoje četiri stupnja varikokele:
- Stupanj 1 - proširene vene utvrđuju se samo uz pomoć ultrazvučnog aparata ili doplera.
- 2 stupanj - širenje vene opipljivo je u stojećem položaju.
- Stupanj 3 - proširene vene mogu se opipati u bilo kojem stojećem ili ležećem položaju.
- 4 stupnja - širenje vene testisa i spermatozoida vidljivo je vizualnim pregledom.
Varikokela se pojavljuje kod adolescenata adolescencije, tijekom puberteta, nakon postizanja određenog stupnja, više se ne pogoršava. Izuzetno je rijetko moguć prijelaz s jednog stupnja na drugi. Varikokela s desne ili s obje strane rijetka je.
Promjenu na genitalnoj veni urolog otkriva tijekom vizualnog pregleda. Ako je porast vena beznačajan, tada se provodi poseban pregled radi veće uvjerljivosti..
Liječenje varikokele
Tijekom pregleda varikozne vene otkrivaju se dodirom pri naprezanju u uspravnom položaju tijela, dok je vizualno vidljivo postoje li promjene u veličini i prilikom sondiranja postaje jasno je li se promijenila konzistencija testisa ili ne. Ako sumnjate u ispravnost dijagnoze, provodi se rutinski ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila veličina testisa i unutarnja struktura.
Također je propisano ultrazvučno skeniranje pomoću Doppler ultrazvuka, ovom se metodom ispituju žile testisa i priroda krvotoka u njima, točno otkriva postoji li povrat krvi u vene sjemenske vrpce. Koristi se laboratorijska dijagnostika - spermogram, da bi se pojasnio stupanj disfunkcije testisa, samo operativna metoda liječenja varikokele daje pozitivan učinak.
Ako se bolest očituje bolovima u skrotumu ili neplodnošću, operacija se mora obaviti što je prije moguće nakon dijagnoze. Ako se muškarac s varikokelom ne brine ni za što, a nema potrebe za nastavljanjem potomstva, onda možete učiniti bez operacije. Tri su glavna načina liječenja varikokele:
- tradicionalna operacija ili Ivanissevičeva operacija - izvedena metodom podvezivanja, presijecanja ili uklanjanja proširenih vena, rade se rezovi duljine oko 3-5 cm.
endoskopska kirurgija - rade se tri mala uboda u trbuhu pacijenta, kroz jedan od njih se umetne endoskop, podveže vena zahvaćenog testisa. Operacija traje oko 15-20 minuta. - skleroziranje vena sjemenske vrpce - kateter se uvodi kroz proboj bedrene vene u prepone, prodire u donju šuplju venu, zatim u lijevu bubrežnu venu i dalje u usta zahvaćene vene. Napunite ga skleroznom tvari, zaustavljajući tako protok krvi kroz posudu.
Prednosti ovih vrsta operacija uključuju odsutnost gubitka krvi, brz oporavak. Oporavak nastupa nakon mjesec dana rehabilitacije, preporuča se izuzeti spolni odnos, ograničiti upotrebu soli, začinjene i gorke hrane, tjelesne aktivnosti.
Među mogućim neugodnim procesima nakon operacije varikokela se razlikuje stagnacijom limfe u tkivima testisa, edemom testisa i skrotuma, bolovima u testisu i kapljicom testisa. Sve to prolazi kroz vrijeme. Odabrani način rada je od velike važnosti. Na primjer, laparoskopska ili mikrokirurška metoda isključuje kršenje integriteta sjemene arterije i atrofiju testisa, oštećenu reproduktivnu funkciju. Također, moderna kirurgija jamči odsustvo recidiva, ponovnu pojavu varikokele testisa.
Kao moguća posljedica, varikokela može uzrokovati endokrinu neplodnost, koja se sastoji u oštećenju spermatogeneze i morfologije sperme, te imunološkoj neplodnosti, kada vlastiti imunološki sustav određuje strano tkivo testisa i sperme i izlaže ih napadima.
Indikacije za operaciju
Operacija varikokele treba se raditi samo u 3 slučaja:
Značajke varikokele stupnja 2: fotografija bolesti kod muškaraca i je li potrebna operacija kada se nalazi s lijeve strane?
Varikokela je benigna patologija povezana s varikoznim venama u pleksusnom području pleksusa.
Na početku bolesti pacijent gotovo ne osjeća nelagodu, međutim, s razvojem procesa mogu se javiti bol i osjećaj težine.
Isprepletanje vena mijenja izgled testisa, skrotum se opušta i postaje neugodan.
Svi ovi znakovi karakteristični su za stadij 2 - u to vrijeme obično započinje intenzivno liječenje.
Kakva je to dijagnoza?
Prema medicinskoj statistici, varikokela je češća u adolescenata i mladih odraslih. U rjeđim slučajevima patologija se nalazi kod djece i odraslih muškaraca..
Obično je zahvaćen jedan (obično lijevi) testis. Bilateralna varikokela otkriva se samo u 2% slučajeva.
Sama bolest nije opasna, mnogi pacijenti žive s njom dugi niz godina ne pribjegavajući liječenju.
Međutim, komplikacije koje proizlaze iz varikokele nose puno problema, od prerane ejakulacije i nelagode tijekom mokrenja do muške neplodnosti..
U početnoj fazi bolest je teško prepoznati. Vene gotovo ne mijenjaju svoj izgled, protok krvi se pogoršava, ali ne utječe na stanje pacijenta.
Anksioznost se javlja kada se dogodi varikokela 2. stupnja. U to vrijeme zahvaćene vene nabreknu, ispreplećući testis primjetnom plavičastom mrežicom. Obično je zahvaćen lijevi testis, no javlja se i desna, pa čak i obostrana varikokela.
Daljnjim razvojem simptomi se pojačavaju, pacijent osjeća bol, moguća je oteklina i upala. Skrotum se objesi, zahvaćeni testis se poveća i stvrdne. Varikokela stadija 2 karakterizira niz komplikacija.
Varikokela 2 stupanj: fotografija kod muškaraca
Foto varikokela 2 stupnja s lijeve strane
Uzroci nastanka
Glavni uzrok varikokele stupnja 2 je neispravnost venskih ventila. S povećanim protokom krvi usporava se odljev, povećava se unutarnji tlak, zidovi krvnih žila su deformirani, jasno strše ispod kože.
Ova patologija može biti posljedica:
- nasljedna sklonost varikoznim venama;
- kronični zatvor;
- neoplazme na području pleksusnog pleksusa, kršeći i deformirajući žile;
- kongenitalna patologija bubrežne vene i mezenterične arterije;
- pretilost ili značajan višak normalnog indeksa tjelesne mase;
- dizanje utega ili sportovi snage;
- ozljede prepona;
- kronične kardiovaskularne bolesti;
- neredovit spolni život;
- upalni procesi zdjeličnih organa.
Također bih želio napomenuti da najčešće lijevo možete naći pacijente s varikokelom 2. stupnja.
Tipični simptomi
Urolozi primjećuju da varikokelu ne karakterizira brzo napredovanje. Obično se bolest zaustavlja na 1 ili 2 stadija prilično dugo. Najčešće pacijent odlazi liječniku točno u fazi 2.
Varikokelu 2. stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi:
- jačanje venskog pleksusa;
- bol nakon kratkotrajnog napora, odlaska na zahod, vruću kupku ili odnos;
- neugodne vuče u donjem dijelu trbuha;
- rana ejakulacija;
- pojačano znojenje;
- kratkotrajni porast temperature;
- povećanje veličine skrotuma i njegovo opuštanje;
- promjena oblika testisa (povećanje ili smanjenje);
- osjećaj težine i peckanja u skrotumu.
U nedostatku liječenja, bolest prelazi u kronični oblik, koji je karakteriziran izmjenom pogoršanja i remisije.
Neće biti suvišno napomenuti da su simptomi varikokele 2, 3 stupnja vrlo slični, stoga, ako nađete i najmanji nagovještaj ove bolesti, savjetujemo vam da potražite pomoć od stručnjaka.
Dijagnostičke metode za muškarce
Muškarci u riziku trebali bi svake godine posjetiti urologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će na početku liječenja na vrijeme.
- Specijalist će provesti opći vizualni pregled, omogućujući vam da primijetite jačanje venske mreže i promjene izgleda skrotuma.
- Palpacijom će liječnik utvrditi stanje vena, oblik i veličinu zahvaćenog testisa i njegovu razliku od zdravog.
- Ultrazvuk će pomoći u potvrđivanju dijagnoze i preciznom određivanju faze bolesti..
- Doppler sonografija koristi se za pojašnjavanje stanja vena. Pomoću nje možete odrediti intenzitet krvotoka i obrnuti protok krvi, provjeriti elastičnost i propusnost stijenki žila.
- Ako se sumnja na neplodnost, pacijentu se uzima spermogram, pomoći će identificirati funkcionalne poremećaje testisa.
Sad kad ste saznali malo više o samoj bolesti varikokele 2. stupnja, liječenje je sljedeća tema o kojoj ćemo razgovarati u ovom članku..
Mogućnosti liječenja
U 2. fazi bolesti moguće je konzervativno liječenje. Pacijentu su propisani venotonici koji poboljšavaju stanje vena.
Antikoagulanti su također korisni za poboljšanje protoka krvi i prevenciju tromboze. Pripravci u obliku tableta ili kapsula mogu se koristiti 2-3 tjedna zaredom, a zatim slijedi pauza.
Među najučinkovitijim lijekovima su Detralex, Flebodia, Venarus. Za bolne napade koristite analgetike, antikonvulzive ili antidepresive prve generacije.
Anestetske masti pomoći će ukloniti bolno oticanje, peckanje i svrbež.
Ako pacijent pati od kroničnog zatvora, koriste se laksativi na bazi laktuloze koji ne iritiraju crijevni zid.
Kao izričita sredstva možete koristiti glicerinske čepiće koji ne krše prirodnu crijevnu mikrofloru. Ove su metode dobre za samoliječenje varikokele 2. stupnja..
Trebam li operaciju?
Druga faza varikokele idealno je vrijeme za operaciju. Samo je kirurška intervencija u stanju radikalno ispraviti vensku patologiju i poboljšati dobrobit pacijenta.
U 2. fazi bolesti svi se simptomi pojavljuju prilično jasno, dok tijelo pacijenta nije oslabljeno i brzo se oporavlja nakon intervencije.
- Najčešće se pacijentu preporučuje jedna od poštednih minimalno invazivnih tehnika. Endoskopija pokazuje dobre rezultate.
Zahvaćena područja vena uklanjaju se pod kontrolom endoskopa; operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva opsežne rezove. Metoda izbjegava komplikacije, pacijent se oporavlja za 3-4 dana. Ako ne postoji rizik od tromboze, pacijentu se može propisati skleroterapija..
Koristeći zakrivljenu iglu, ljepilo se ubrizgava u zahvaćene vene, zbog čega će ih brzo napasti kolagenska vlakna. Protok krvi se smanjuje, unutarnji tlak pada i pacijent se osjeća bolje. Druga mogućnost je klasično izrezivanje vena skalpelom. Tijekom operacije u općoj anesteziji, rez se vrši na skrotumu.
Kroz njega se uklanjaju deformirane posude, rubovi rane se zašivaju samoupijajućim šavovima, šav se prekriva sterilnim zavojem.
Operacija ne narušava plodnost, ali zahtijeva dug oporavak (najmanje 3-4 tjedna).
Moguće su komplikacije:
- kapljica testisa;
- lokalni edem;
- skrotalna bol.
Obično ove manifestacije nestaju na kraju razdoblja oporavka bez dodatnog liječenja..
Kako zaustaviti razvoj bolesti?
Da druga faza varikokele ne prijeđe u treću, potrebno je iz života pacijenta isključiti sve provocirajuće čimbenike. Pravilna prehrana je vrlo važna. Potrebno je isključiti začinjenu i masnu hranu koja loše utječe na stanje krvnih žila.
Preporučljivo je odreći se crvenog mesa, zamjenjujući ga ribom i peradi. Začini, dimljeno meso, kiseli krastavci, konzervirana hrana mogu izazvati proširene vene. Bolje je ne soliti hranu, koristeći više proizvoda koji sadrže prirodni natrij: zeleno povrće, rajčica, korjenasto povrće.
Vrlo je važno izbjegavati zatvor. Svaki jak stres uzrokuje protok krvi u zahvaćene vene, što provocira razvoj bolesti. Važno je na jelovnik uključiti hranu bogatu dijetalnim vlaknima, piti više, odreći se kofeina i životinjskih masti.
Svaka patologija povezana s varikoznim venama zahtijeva potpuno odbacivanje loših navika. Pacijent s varikokelom trebao bi u potpunosti eliminirati alkohol, uključujući pivo i koktele s niskim udjelom alkohola.
Nikotin i duhanski katran povećavaju krhkost krvožilnih zidova i izazivaju njihovu deformaciju, usporavajući protok krvi. Osim toga, pušenje može ugroziti trombozom, koja je puna pogoršanja, pa čak i neplodnosti..
Umjerena tjelesna aktivnost bez prenaprezanja pomoći će poboljšati tonus vena. Korisna gimnastika kod kuće ili u teretani, trčanje, hodanje, plivanje, skijanje. Vrijedno je izbjegavati sportove snage koji štetno djeluju na zahvaćene žile..
Druga faza varikokele je najprikladniji trenutak za operaciju. Pravovremena operacija poboljšava stanje pacijenta, u potpunosti rješava estetske probleme i uklanja rizik od neplodnosti. Ako se poštuje restorativni režim, bolest se neće ponoviti.
Trebam li operaciju kod varikokele 2 stupnja?
Proširene vene u skrotumu uzrokovane su genetskim, fiziološkim čimbenicima, upalnim bolestima zdjeličnih organa i mehaničkom traumom. Adolescenti i mladići skloniji su ovoj patologiji. Pojava bolesti u većini slučajeva prolazi nezapaženo. Klinički simptomi karakteristični su za varikokele drugog stupnja - progresivno stanje s ozbiljnim oštećenjem odljeva krvi iz vena testisa.
Pročitajte u članku
Mehanizam i razlozi nastanka patologije
Varikokela je kronični poremećaj protoka krvi kroz vene pleksusa pleksusa sjemenske vrpce. Izaziva slabljenje venskih zalistaka, što bi obično trebalo spriječiti refluks - povratni protok krvi. Kao rezultat, dolazi do stagnacije, zidovi posuda se protežu. U početku se to događa sporadično: prilikom hodanja, trčanja, tjelesne aktivnosti. S vremenom bolest napreduje - u zahvaćenim područjima nastaju varikozni čvorovi, pojavljuju se i pojačavaju bolovi. Lijevi testis pati češće zbog osobitosti opskrbe testisa krvlju. U teškim slučajevima razvija se dvosmjerni proces..
Varikokela ne predstavlja prijetnju životu, ali ga može značajno zakomplicirati. U uznapredovalim fazama patologija se bolno podnosi, što dovodi do smanjenja veličine bolesnog testisa, deformacije skrotuma, oštećenja spermatogeneze i neplodnosti.
Većina istraživača sklona je zaključku da su intrauterini poremećaji glavni uzroci razvoja primarne, takozvane idiopatske, varikokele. Malformacija donje šuplje vene ili bubrežne vene, malformacije vezivnog tkiva mogu u budućnosti dovesti do bolesti.
Provocirajući čimbenici proširenih vena žila testisa su:
- povećani intraabdominalni tlak;
- nedovoljna aktivnost srčanih zalistaka;
- ravna stopala;
- kronična bolest bubrega;
- anatomske abnormalnosti: različite duljine vena testisa, slabe vaskularne stijenke;
- mehanička kompresija sjemene vrpce hernijom ili novotvorinom.
Često varikokela započinje u adolescenciji, a da se dugo ne pokazuje. Patologija počinje napredovati pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika:
- redovito i dugotrajno stajanje;
- vožnja biciklom;
- nošenje uskih pojaseva;
- redoviti zatvor.
Poticaj za razvoj sekundarne varikokele može poslužiti kao trauma u području prepona, komplikacije nakon operacije, započete spolno prenosivim bolestima.
Prema klasifikaciji koju je usvojila SZO, postoji nekoliko stupnjeva varikokele, koji su faze bolesti:
- prvi - širenje vena je beznačajno, javlja se povremeno pod utjecajem fizičkog napora, ne određuje se palpacijom, nema čvorova;
- drugi - povećana područja određuju se dodirom, postoje klinički simptomi bolesti, mogu se pojaviti vanjske promjene u skrotumu;
- treće - varikozni čvorovi jasno su vidljivi izvana, skrotum je deformiran, jaka bol ostaje u mirovanju.
Simptomi varikokele drugog stupnja
Jedna od podmuklih značajki bolesti je dugački subklinički tijek. U početnoj fazi može se otkriti samo prilikom provođenja određenog testa ili instrumentalnog istraživanja. Sami pacijenti ne primjećuju nikakvu nelagodu ili bol. Bolest se otkriva slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili liječenja iz drugog razloga.
Varikokela drugog stupnja stanje je kada se patologija jasno osjeća. Tinejdžer ili muškarac počinju primjećivati ozbiljnost i bolne dugotrajne bolove u lijevom ili desnom testisu, koji se pojavljuju u hodu, trčanju, skakanju, dok stoje. Bolnost je manja u uskim kupaćim kostimima. U ležećem položaju potpuno prolazi.
Simptomi nestaju sami neko vrijeme, a zatim se vraćaju:
- sa strane oboljelog testisa povremeno se javlja oteklina, koža je tamo toplija;
- tijekom tjelesnog napora dolazi do jakog znojenja;
- kada se palpira pod prstima, jasno se osjećaju proširene čvrste posude;
- bol tijekom spolnog odnosa, kretanja i stojećeg položaja pojačava se, ponekad zračeći u penis, gornji dio bedra, trbuh ili donji dio leđa;
- na bolnoj strani ima peckanje, svrbež, crvenilo i oteklina.
Osjećaj težine u skrotumu izaziva instinktivnu želju za podizanjem, pa mnogi pacijenti ne biraju obične gaćice, već uske kupaće gaće koje malo podupiru testise.
Asimetrija testisa u drugom stupnju patologije nije značajno izražena. Disproporcija se povećava daljnjim napredovanjem: toksini se nakupljaju u tkivima testisa, on postaje mlitav, smanjuje se i opušta.
Dijagnoza bolesti
Varikokele drugog i trećeg stupnja obično nije teško dijagnosticirati. Flebolog palpacijom utvrđuje prisutnost patologije, tražeći od pacijenta da stegne trbušne mišiće stojeći i ležeći. U tom se slučaju zahvaćena područja venskog pleksusa stvrdnjavaju i dobro se osjećaju.
Da bi se utvrdila priroda bolesti, pacijent se intervjuira, pojašnjavajući prirodu simptoma, prisutnost popratnih poremećaja, prethodnu traumu.
Varikokela druge faze slijeva često ukazuje na primarnu prirodu bolesti, obostrani ili desnostrani proces - simptomatsko porijeklo zbog drugih patologija.
Instrumentalna i laboratorijska istraživanja:
- za potvrđivanje ili isključivanje provocirajućih bolesti i razjašnjavanje stupnja oštećenja vena testisa propisan je ultrazvuk testisa, bubrega i retroperitonealnog prostora;
- vjerojatna vaskularna tromboza otkriva se pomoću računalne tomografije ili MRI;
- kako bi se utvrdile anomalije u strukturi krvnih žila, dodatno se rade kontrastna testisa i bubrežna venografija;
- pacijentima koji su navršili 18 godina propisana je analiza ejakulata. Promjenom spermograma prosuđuju o zanemarivanju varikokele. Negativni znakovi: Veliki broj oslabljene ili mrtve sperme.
Liječenje i prognoza
Drugi stupanj varikokele je progresivan, nemoguće ga je u potpunosti izliječiti konzervativnim metodama. Lijekovi i fizioterapija pomažu privremeno ublažiti simptome, ali ne utječu na strukturu promijenjenih žila.
Terapija je opravdana tijekom pripreme pacijenta za kirurško liječenje i u slučajevima kada je neposredna kirurška intervencija nemoguća.
Sa sekundarnom varikokelom potrebno je liječiti osnovnu bolest.
Da bi se poboljšao protok krvi, pacijentu se propisuju venotoniki i vitamini: Detralex, Venarus, Ascorutin, antioksidativni lijekovi, antiagregacijski agensi. Sindrom boli ublažava se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, injekcijama analgetika. Uz to, propisana su sredstva za regulaciju crijeva, sprečavanje zatvora i proljeva.
Samo kirurška intervencija pomaže u značajnom i trajnom ublažavanju tjelesnog stanja, obnavljanju normalne opskrbe krvlju i izbjegavanju daljnjih problema u reproduktivnoj sferi..
Za varikokele drugog stupnja primjenjuju se štedljive minimalno invazivne tehnike:
- laparoskopska varikocelektomija - kroz nekoliko uboda u trbušni zid uvodi se instrumentacija i vežu varikozni čvorovi vaskularnog snopa skrotuma;
- endovaskularna skleroza - kateter se ubacuje kroz rez na bedru, kroz koji se tvar koja lijepi čvorove dostavlja u zahvaćenu venu;
- mikrohirurška ligacija vena prema Marmaru - malim rezom u ingvinalnom prstenu liječnik dobiva pristup oboljelim područjima vena, akcizama i ligatira ih.
U slučaju sekundarne varikokele, komplicirane oštećenom funkcijom bubrežnih vena, vaskularnom trombozom, otvorenom operacijom na trbuhu prema Ivanissevichu, koristi se Bernardi.
Nakon kirurškog liječenja, vjerojatnost recidiva varikokele iznosi 15-30%.
Besmisleno je pribjegavati pomoći raznih narodnih lijekova za bolest u drugoj fazi. Promjene u strukturi krvnih žila su nepovratne. Venski čvorovi se ne mogu otopiti.
Dijagnoza i liječenje varikokele stupnja 2
Varikokela je bolest koja pogađa 15-17% muškaraca svih dobnih skupina. Najčešće se javlja kod maloljetnih adolescenata, osoba vojne dobi i odraslih muškaraca koji su stalno izloženi teškim fizičkim naporima.
Patologija se sastoji od proširenih vena sjemenske vrpce i epididimisa (slično proširenim venama na nogama). Ovaj oblik VRV-a ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali je temeljni uzrok muške neplodnosti i brojnih bolesti povezanih sa zdravljem muškarca..
Lijevostrani oblik je najčešći. Brojni stupnjevi razlikuju se prema nekoliko klasifikacija. U ovom članku govorimo o varikokeli stupnja 2, koja već ima izražen dijagnostički karakter, opipljiva je i zahtijeva liječenje kirurškom intervencijom..
Klinički znakovi
Drugi stadij bolesti je srednji (srednji) oblik progresije, koji je fizički dobro dijagnosticiran, pruža pacijentu određenu nelagodu, negativno utječe na spolne funkcije muškog reproduktivnog sustava i zahtijeva hitno liječenje.
Varikokela je u ovoj fazi tipična za mladiće od 13 do 22 godine (vidi Manifestacije varikokele u adolescenata i njezino liječenje). Dječaci mlađi od 9 godina praktički ne obolijevaju.
Fazu 2 karakterizira rast venskog pleksusa skrotalnih vena, što je popraćeno sljedećim simptomima:
- Eksplicitna bol u mošnji, pojačana fizičkim naporima ili tijekom seksa, ili na kraju dana popušta u mirovanju;
- Osjećaj svrbeža ili pečenja u zahvaćenom testisu;
- Bolesne vene su guste, bolne, dobro opipljive, mogu se vizualno utvrditi;
- U vodoravnom stanju upala vena donekle se smanjuje.
Uzroci bolesti
Naglasimo. Urolozi često čuju pitanja o tome je li varikokela stupnja 2 opasna? Odgovor je jednoznačan - nema toga za život pacijenta, ali ova faza može uzrokovati gubitak plodnosti.
Bolest se temelji na anatomskoj značajci mjesta vena skrotuma, koje u određenim okolnostima izazivaju nasljedni ili drugi čimbenici i dovode do proširenih vena (vidi Varicocele: uzroci patologije). Suština patologije je povećanje krvnog tlaka na vaskularnim zidovima zbog neispravnosti venskih ventila, njihove odsutnosti. Kao rezultat, dolazi do stagnacije i protoka krvi u suprotnom smjeru (refluks).
Među sekundarnim čimbenicima koji uzrokuju patologiju, može biti stezanje vena drugim žilama ili organima kao rezultat drugih bolesti, što dovodi do poteškoća u cirkulaciji krvi i povećanja tlaka.
Imajte na umu da 40% muškaraca koji su imali varikokele postaju neplodni, a 80% neplodnih bolesnika ima povijest bolesti.
Klasifikacija
Liječenje patologije uspješno se provodi kirurškim zahvatom. Bolest pripada uobičajenim muškim bolestima. Dijagnoza stadija 2 i 3 obavezna je indikacija za kirurško liječenje.
Danas se može naći nekoliko različitih klasifikacija. Tablica prikazuje najjasnije i najčešće parametre faza, ne uključujući subkliniku, koja se u nekim izvorima odnosi na prvu fazu.
Subklinička faza se ne manifestira izvana, nema simptoma, a pacijent možda nije svjestan prisutnosti patologije. Može se dijagnosticirati samo doplerom ili ultrazvukom.
| Stupanj (stupanj) | Znakovi i dijagnostička tehnika |
| Varikokela prvog stupnja | Utvrđuje se razgradnjom Valsalve (palpacija vena testisa pri naprezanju ili kašljanju), blagih povremenih bolova tupog i vučnog karaktera u skrotumu, često nakon napora. |
| Drugi | Bol je česta i izraženija. Bolesne vene su ili vidljive ili jasno opipljive, bolne, otpadaju u ležećem položaju. Spermogram pokazuje kršenje ciklusa stvaranja spolnih stanica. |
| Treći | Bolovi su stalni. Vene bole, na dodir su teške, stalno upaljene, ne popuštaju. Vene su vidljive vizualno, skrotum na zahvaćenoj strani bubri, oboljeli testis može se malo smanjiti, analiza sjemena pokazuje snažna odstupanja od norme. |
Za točniju dijagnozu provodi se ultrazvučni pregled skrotalnih vena i dopler ultrazvuk (prikazano na fotografiji). Dobiveni podaci omogućuju što je moguće preciznije utvrđivanje razine patologije i odabir odgovarajućeg liječenja.
Važno! Budući da se varikokela najčešće nalazi među adolescentima koji imaju osobe koje su patile od ove bolesti među najbližom rodbinom, roditelji bi trebali pomno nadzirati zdravlje dječaka, a stariji dečki trebali bi biti detaljno obaviješteni o ovoj bolesti.
Subklinička i prva faza nisu pokazatelj kirurgije, iako moderne metode omogućuju brzo, točno i praktično bezbolno liječenje varikokele. Stalno se promatraju adolescenti koji ne mogu proći test sperme i starije osobe za koje plodnost nije bitna.
Samo liječnik treba dijagnosticirati i savjetovati o optimalnom liječenju. U pravilu se propisuje terapija lijekovima, preciziraju se preventivne mjere i osiguravaju česti pregledi tijekom cijele godine. Ako se tijek bolesti promijeni, terapija se prilagođava.
Liječenje
Razmislite što učiniti u fazi 2 varikokele. Nakon provođenja svih analiza, pacijentu se postavlja odgovarajuća (točna) dijagnoza.
Drugi i sljedeći treći stupanj uključuju kirurško liječenje zahvaćenih vena, kako bi ih se eliminiralo i preusmjerio protok krvi u zdrave žile. Međutim, postoje konzervativne metode liječenja, ali one su izuzetno neučinkovite, pomoćne su prirode u pripremi pacijenta za operaciju ili ako je pacijent kontraindiciran u operaciji..
Smatrati. Terapija varikokele stadija 2 uz pomoć tradicionalne medicine dopuštena je samo u kombinaciji s kirurškim metodama i ne može biti alternativa operaciji.
Nehirurške tehnike
Ova vrsta liječenja neće dovesti do potpunog izlječenja bolesti, jer je druga faza već prilično ozbiljna i prijeti razvojem neplodnosti. Međutim, upotreba masaže, dijeta i drugih metoda poboljšava stanje pacijenta..
Glavne točke takve terapije sažete su u nastavku:
- Masaža skrotuma. Radi se pažljivo, ne smije uzrokovati bol, a prije nego što to učinite, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Nepravilna tehnika samo će pogoršati bolest. Ljekoviti učinak je povećanje protoka krvi. Masaža se izvodi u ležećem položaju s malo podignutom zdjelicom.
- Fizioterapija. Postoje mnoge tehnike, sve korisne za varikokele. Preporučljivo je izvoditi ujutro nakon buđenja i tijekom dana. Obavezne vježbe su podizanje i spuštanje na prstima, savijanje prema naprijed. Za više detalja o tehnici izvođenja fizioterapijskih vježbi možete pogledati video u ovom članku. Lagana gimnastika ne samo da potiče cirkulaciju krvi, već i tonizira tijelo, jača mišićni sustav i povećava imunitet.
- Uzimanje lijekova: vitamina, venoprotektora i antioksidansa. Recept i upute za uzimanje mora napisati liječnik. Ne bavite se samo-lijekovima.
Operacija
Kao što je već spomenuto, operacija je jedini mogući način da se riješite varikokele faze 2, što daje pozitivan rezultat. Komplikacije su moguće i ovise o načinu kirurškog liječenja.
Zapamtiti. Nemoguće je odgoditi terapiju varikokele u drugoj fazi, jer to prijeti gubitkom plodnosti. Suvremena medicina omogućuje vam brzo uklanjanje bolesti uz minimalne rizike, bez potrebe za općom anestezijom i dugim boravkom u bolnici!
Uz samu dijagnozu (stupanj 2), sljedeći čimbenici ukazuju na potrebu za operacijom:
- očitanja spermograma;
- hipogonatizam (nedovoljna proizvodnja muških hormona) i, kao posljedica, smanjenje potencije;
- sindrom boli;
- testis hipotrofija;
- vanjska promjena u morfologiji skrotuma.
I prije i nakon terapije lijekovima propisana je upotreba venotonika. (na primjer, Diovenor ili Detralex). Uz to, antioksidanti, vitamini i pripravci pokazuju potporu spermatogenezi. Prijem se provodi tečajevima, samo liječnik treba propisati liječenje.
Liječenje drugog stupnja varikokele može se provesti nekoliko kirurških metoda. Njihov je glavni zadatak zaustaviti protok krvi kroz varikozne vene i usmjeriti ga do testisa kroz zdrave žile..
U slučaju recidiva, liječenje se ponavlja, moguće s drugom vrstom operacije. Za to je važno znati što je točno uzrokovalo komplikacije..
U većini slučajeva liječenje je uspješno, spermatogeneza se obnavlja u određenim vremenskim intervalima. Cijena suvremenih minimalno invazivnih operacija nešto je veća od cijene klasičnih operacija, ali istodobno je prognoza povoljnija, a rizik od komplikacija ili recidiva manji..
Ispod su kratke karakteristike operacija kod varikokele stadija 2:
- Otvorena operacija trbuha prema Ivanissevich metodi. Kroz rez na koži i peritoneumu kirurg dolazi do zahvaćene vene i previja je. Ova vrsta liječenja sada se koristi sve rjeđe - mogući su recidivi i komplikacije, jer postoji velika vjerojatnost da će utjecati na živce i druga obližnja vlakna. Dugo razdoblje rehabilitacije zbog prisutnosti šavova. Potpuni oporavak nastupa najranije šest mjeseci kasnije. Metoda je raširena tamo gdje nema suvremene opreme.
- Mikrohirurška varikocelektomija prema Marmaru. Metoda je manje traumatična u odnosu na prvu. Koriste se posebni mikroinstrumenti. Živci, limfne žile itd. Nisu ozlijeđeni. Sve se odvija pod kontrolom kirurga koji cijeli proces vidi u mikroobjektivima. Rehabilitacija je puno kraća, recidivi se događaju, ali događaju se nekoliko puta rjeđe nego kada se operira metodom Ivanissevich.
- Endovaskularna skleroza. Za operaciju se rade tri probijanja u peritoneumu gdje su umetnuti endoskopski instrumenti. Uz pomoć kamere, sklerozant se dostavlja kroz femoralnu venu do bolesnih žila skrotuma, koji začepljuje bolesnu venu. Protok krvi događa se kroz zdrave žile, a bolesna vena se otapa. Rehabilitacija je u ovom slučaju vrlo kratka, pacijent je minimalno u bolnici, nema šavova. U roku od tjedan dana (ili dva) možete se vratiti svom uobičajenom životu.
- Testis-epigastrična anastomoza. Za liječenje varikokele stadija 2 dobar je način za oslobađanje pacijenta od bolesti. Dno crta je stvaranje anastomoze (veze) pacijentovog testisa i donjeg epigastrika. Dakle, krv ulazi u testis kroz zdravu posudu. Rehabilitacija ne traje dugo, recidivi ne prelaze opće pokazatelje kada se koriste suvremene tehnike.
Bolest kod adolescenata i djece
Drugi stupanj kod maloljetnika pojavljuje se ispod sata rasta testisa i povezan je s pubertetom. Najčešće se varikokela stupnja 2 lijevo u tinejdžera manifestira u obliku otekline skrotuma i rijetko ima sindrom boli.
Budući da djeca nemaju priliku uzeti spermogram među urolozima, postavlja se pitanje o potrebi operacije. Studije su pokazale da se oko 60% operiranih adolescenata potpuno oporavilo, a testisi u razvoju vratili na normalne pokazatelje, što nije primijećeno kod onih čije se stanje održavalo konzervativno.
Ali do kraja nema pouzdanih podataka o učinku varikokele na stvaranje sperme, budući da je tijelo adolescenta u fazi rasta. Štoviše, postoji dovoljno dokaza da gubitak plodnosti možda ne ovisi o prisutnosti bolesti. Dakle, operaciju svakako treba napraviti ako postoje znakovi atrofije testisa, kao i bolovi i otekline skrotuma..
Treba napomenuti. Većina liječnika sve je sklonija obavljanju operacija uklanjanja varikokele u ranoj dobi, jer su suvremene metode minimalno invazivne i značajno smanjuju rizik od neplodnosti. Odluka u ovom slučaju često ovisi o roditeljima..
Prevencija
Kad već imate varikokelu stupnja 2, morate učiniti sve što je moguće kako se bolest ne bi pogoršala. Dok pacijent čeka operaciju, dobiva upute kako se ponašati kako bi spriječio komplikacije.
To zahtijeva:
- izbjegavajte tjelesne aktivnosti;
- nemojte dizati teške predmete;
- donje rublje treba biti dovoljno čvrsto da zaštiti testise od podrhtavanja u hodu, ali ne smije stiskati skrotum;
- biti pod stalnim nadzorom androloga ili urologa;
- podvrgnuti se terapiji lijekovima koju je propisao liječnik;
- jesti ispravno, uključujući što više obogaćene hrane.
Zaključak
Varikokela drugog stupnja predstavlja prijetnju razvoju muške neplodnosti i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
U adolescenata mlađih od 13 godina odluka o operaciji donosi se na temelju promatranja i dijagnostike, jer nema mogućnosti za ispitivanje sjemena. Ako postoje znakovi atrofije testisa, potrebna je hitna operacija. Kirurško liječenje treba biti popraćeno imenovanjem posebnih lijekova čija je glavna svrha održavanje spermatogeneze.
Sjetite se da je varikokela potpuno izliječena! Pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija omogućuju izbjegavanje negativnih posljedica bolesti, od kojih je glavna neplodnost kod muškaraca.
Drugi stupanj bolesti: obilježja dijagnoze
Varikokela je bolest koja pogađa 10-15% muškaraca. Bez obzira na dob, može dovesti do ozbiljnih komplikacija: od prostatitisa do smanjenja potencije i neplodnosti. U ovom ćemo članku pobliže proučiti varikokelu stupnja 2, dijagnostičke metode i metode liječenja, saznati uzimaju li ih u vojsku s takvom patologijom i kako izbjeći razvoj treće faze bolesti.
Karakteristike varikokele
Varikokela je oblik proširenih vena, proširenja vena sjemenske vrpce i testisa. Zbog neispravnog rada ventila dolazi do povećanja tlaka u venama i inverzije protoka krvi. Uglavnom bolest pogađa lijevu stranu, puno rjeđe desnu ili obje. Bolest se aktivira tijekom puberteta, manifestira se i napreduje u četiri faze.
Faze bolesti
U prvoj fazi bolest se malo manifestira. Čovjek koji je pažljiv na svoje zdravlje može primijetiti promjenu veličine, boje testisa i osjetiti pečat skrotuma. To ukazuje na neizbježnost posjeta urologu. Specijalist provodi vizualni pregled i palpaciju testisa. Na temelju povijesti bolesti, liječnik može poslati na dodatni ultrazvuk ili doplerski ultrazvuk kako bi utvrdio uzrok mogućih promjena. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi.
U drugoj fazi bolesti palpiraju se uvećane vene u stojećem položaju, nelagoda se pojavljuje u području prepona, a bol je lokalizirana u skrotumu. Rizik od komplikacija postaje velik, a lijekovi su neučinkoviti. Postoji potreba za kirurškom intervencijom.
Treća faza varikokele glavni je uzrok neplodnosti. Povećane vene opipljive su u stojećem i ležećem položaju, tijek bolesti popraćen je bolovima tijekom spolnog odnosa, disfunkcijom mokrenja, osjećajem pokretnih crva. Testis se suši, postaje mlohav. Potrebno je kontaktirati flebologa koji propisuje istraživanje i liječenje. Uz operativni zahvat provodi se i protuupalna terapija..
U četvrtoj fazi bolesti, osjećaji nelagode nisu uvijek očiti. Međutim, dodatna dijagnostika više nije potrebna, jer su problemi vidljivi golim okom: čvornate vene sjemenske vrpce, asimetrija, otvrdnjavanje mišića. Preporučuje se kirurška intervencija.
Znakovi drugog stupnja
Drugi stupanj varikokele javlja se kada širenje područja venskog pleksusa dosegne fazu lagane palpacije u stojećem položaju, u nekim slučajevima može se palpirati i ležeći. Stoga se bolest dijagnosticira već tijekom početnog pregleda pacijenta, bez dodatnih istraživanja..
Stupanj simptoma boli može varirati. Jedan pacijent dolazi s pritužbama na povlačenje u testisima prilikom hodanja, trčanja i tjelesnog napora, drugi bilježi oštre bolove tijekom kupanja, seksualni kontakt, peckanje.
Čimbenici koji pridonose
Poremećaj venskih zalistaka glavni je uzrok razvoja bolesti varikokele. Čimbenici koji dovode do kršenja podijeljeni su u dvije skupine:
- primarni (ili urođeni);
- sekundarni (ili stečeni).
Kongenitalna patologija nasljeđuje se i karakterizira slab krvožilni sustav ili anomalija venskih žila. Stečeno je rezultat povećanja pritiska u šupljini veni ili bubrežnoj veni pod utjecajem vanjskih čimbenika, prije svega, načina života. Sekundarni uzroci nastanka i napredovanja poremećaja:
- zatvor;
- visoki krvni tlak;
- kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava;
- priraslice u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
- prekomjerna težina;
- ozljede donjeg dijela leđa;
- nepravilan spol;
- oticanje bubrega;
- tumori bubrega i zdjeličnih organa.
Primarni čimbenici pridonose porazu pretežno lijevog testisa, a sekundarni čimbenici - desnoj ili obostranoj patologiji.
Čimbenik koji pridonosi manifestaciji bolesti i zahtijeva posebnu pozornost je početak adolescencije. Do 10-11 godina starosti dijagnosticira se varikokela 1-2 stupnja tijekom rutinskog pregleda. Slučajevi su rijetki (2-6%), a posljedica su primarnih čimbenika.
Opasne komplikacije
Odluka o provođenju liječenja ostaje na pacijentu. To je zbog povijesti bolesti koja često dosegne određenu fazu i ne napreduje dalje. Treba znati da kod varikokele stupnja 2 posljedice neblagovremenog liječenja mogu dovesti do razvoja komplikacija koje nisu povezane s osnovnom bolešću, na primjer histološkim promjenama:
- skleroza tkiva;
- opuštena mošnja;
- degeneracija venskih zidova;
- hipertrofične promjene, sve do atrofije testisa.
Posljedice varikokele često su imunološka upala testisa i bolesti genitourinarnog sustava. Gubitak potencije je malo vjerojatan, ali je moguće njegovo smanjenje kao rezultat pada sinteze testosterona. Stoga je neophodno liječiti se.
Vjerojatnost progresije bolesti
Progresivna priroda patologije opaža se s godinama, kvaliteta sjemena pogoršava se za oko 10% svake godine, a do 80. godine 75% muškaraca ima 3-4 stadija bolesti. Stoga, bez liječenja, varikokela lijevog testisa stupnja 2 za dvije ili tri godine može narasti do treće, preći na desnu stranu. Proces je posljedica prirodnih promjena u čovjekovom tijelu: ventili za obrnuti protok s vremenom se gube, nedostatak kisika dovodi do smrti testisnog tkiva i razvija se imunitet na vlastitu spermu.
Sposobnost začeća
40% muškaraca koji se podvrgavaju liječenju zbog neplodnosti otkrivaju da imaju lijevu varikokelu 2-3 stupnja, na što ranije nisu sumnjali. S ovom patologijom, venski zid barijere se troši, a imunološki sustav tijela počinje suzbijati zdrav testis, zamjenjujući ga za strano tijelo. Broj spermija smanjuje se zajedno s njihovom pokretljivošću zbog povećane temperature epitela.
Metode potvrde dijagnoze
Svrha dijagnostike je utvrditi oblik i stupanj bolesti radi odabira učinkovitih metoda liječenja.
Tijekom pregleda, urolog, uz palpaciju, koristi i metodu Valsalve, kada pacijent zadržava dah 15 sekundi, napreže trbuh i pritisak krv ispunjava krvne žile.
Ako dijagnoza nije očita ili su potrebna pojašnjenja, pacijenta se može poslati na niz dodatnih studija:
- ultrazvučni pregled skrotuma, zdjelice, trbuha i bubrega;
- računalna tomografija (CT);
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
- studije kontrasta;
- spermogram.
Ultrazvučni i dupleksni pregledi mogu procijeniti promjenu volumena testisa i vidjeti povratni protok krvi. Hardverska dijagnostika (CT i MRI) otkriva uzroke tromboze i moguće relapse. Kontrast pokazuje anatomiju lijevog bubrežnog venskog sustava. Svi muškarci koji su navršili punoljetnost uzimaju spermogram.
Metode liječenja
Većina stručnjaka slaže se da je, kada se dijagnosticira varikokela stupnja 2, liječenje bez operacije nemoguće. Konzervativna terapija je manje učinkovit način suočavanja s bolešću, ne može jamčiti potpuni oporavak, stoga je treba smatrati potpornom mjerom..
Operacija: učiniti ili ne
S varikokelom od 2 stupnja ne postoji konsenzus o tome je li potrebna operacija. Kirurška intervencija preporučljiva je kod bolova i neplodnosti u mladoj dobi. Ako muškarac ne planira imati djecu, ništa mu ne smeta, možete se podvrgnuti liječenju drogama.
Način rada odabire se na temelju manifestacija bolesti i njezinih troškova. Postoje dvije vrste intervencije:
- kirurško previjanje, presijecanje ili uklanjanje vene;
- uklanjanje vene, nakon čega slijedi restauracija.
Prva vrsta operacije uključuje potpuno zaustavljanje protoka krvi u veni. Ovaj postupak naziva se varikocelektomija, provodi se na različite načine: Ivanissevich, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoskopija, skleroterapija. Prednosti operacije: jednostavnost izvođenja, malo oštećenja kože, brza rehabilitacija i relativna jeftinost postupka. Moguće komplikacije: recidivi i vjerojatnost oštećenja barijera imunološkog sustava.
Druga vrsta intervencije je plastična kirurgija, koja se naziva mikrokirurška revaskularizacija testisa, koja uključuje potpunu obnovu cirkulacije krvi. Postupak je složen u izvedbi, pa je cijena visoka. Trošak opravdava činjenicu da su recidivi u ovom slučaju isključeni.
Konzervativna terapija
Terapija lijekovima provodi se samo na recept liječnika. S obzirom na simptomatologiju bolesti, propisani su: venotonski lijekovi, antikoagulanti (sprječavaju trombozu), lokalni agensi - analgetici, laksativi i anestetici. Potreban stabilizacijski učinak krvotoka daje fizikalna terapija i masaža..
Vojna obveza i varikokela 2 stupnja
Varikokela 2 stupnja ograničenje je za vojnu službu (kategorija B), studij u vojnoj školi i višoj instituciji s odjelom za obuku pričuvnih časnika. Ovisno o težini bolesti, čovjek može biti poslan u pješačku postrojbu, željezničke trupe, građevinsku bojnu ili će im biti odgodeno do jedne godine za operaciju. Ako se tijekom službe dogodi relaps, tada se kirurška intervencija provodi u najbližoj bolnici s naknadnim povratkom na vježbu.
Sprječavanje prijelaza u fazu 3
Stres, nedostatak podrške drogama, zarazne i polne bolesti, zlouporaba alkohola, sauna i vježbanje mogu izazvati prijelaz u treću fazu varikokele.
Potrebno je neovisno pregledati skrotum svakih šest mjeseci, i to ne samo slijeva, jer manifestacije nisu uvijek opipljive s ove strane. Jutarnji treninzi, šetnja i jedenje povrća i voća imaju pozitivan inhibicijski učinak..
Varikokelu treba liječiti. Ignoriranje dispozitivnih čimbenika i nepravodobno traženje medicinske pomoći mogu dovesti do nepovratnih degenerativnih procesa u testisima. Godišnji pregled od najranije dobi i ispravan način života bit će ključ za zdravlje muškaraca.