Kako prepoznati varikokele 3. stupnja?
Među bolestima koje se dijagnosticiraju kod jačeg spola nalazi se varikokela 3. stupnja. Govorimo o varikoznim žilama sjemenske vrpce i testisa u fazi kada oporavak postaje moguć samo zahvaljujući kirurškom liječenju. Zbog asimptomatskog tijeka u početnoj fazi, patologija se često otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda. Zanemarivanje bolesti može dovesti do neplodnosti.
U članku ćemo vam reći:
Varikokela 3 stupnja
Slično kršenje u području genitalija događa se bez obzira na dob muškarca. Ali obično su početne manifestacije prisutne u dobi od 15 do 17 godina. Istodobno dolazi do poraza lijevog i desnog testisa, ali u 80% slučajeva na lijevoj strani nastaje varikokela 3. stupnja.
Razlozi
Varikokela 3 stupnja, značajno narušavajući funkciju reproduktivnog sustava, razvija se pod utjecajem niza čimbenika.
Treba uzeti u obzir glavne:
- Povećani pritisak u venama male zdjelice. Promjena pokazatelja događa se u pozadini neispravnosti bubrega ili stvaranja tumora u njima.
- Kompresija vene testisa ili njezin pregib uz daljnje sužavanje lumena. Uzrokovano stalnim zatvorom ili uznemirenom stolicom, pretjeranim vježbanjem, prekomjernom težinom.
- Prisutnost kroničnih patologija genitourinarnog sustava. To uključuje ingvinalnu herniju i ozljedu.
- Genetska predispozicija. Neki imaju zatajenje venskog ventila i slabost vaskularnog zida, naslijeđene.
- Onkološki proces u bilo kojem organu, u koji također može biti uključen muški reproduktivni sustav.
Popis čimbenika mora se nadopuniti urođenim manama, neredovitim ili nedostatkom spola, nošenjem uske odjeće.
U zdrave osobe venska se krv kreće prema srcu, a kod varikokele počinje se kretati u suprotnom smjeru, što dovodi do deformacije vena.
Simptomi
Kad se javi varikokela, važan je stupanj razvoja, posebno kada je prisutna patologija trećeg stupnja. Stoga vrijedi znati kako kršenje izgleda u ovoj fazi..
Kad varikokela dosegne stupanj 3, simptomi se pojačavaju, odnosno simptomi postaju sve izraženiji.
Simptomi bolesti su predstavljeni u obliku:
- Tupa i bolna bol u skrotumu i sjemenoj vrpci, čiji se intenzitet povećava svakim pokretom. Napadi se izmjenjuju s produljenim smirivanjem neugodnih osjeta. Obično se bolna nelagoda javlja dok sjedite ili stojite.
- Snažno ispupčenje vena ispod kože, što se može usporediti s klupkom crva. Natečene žile lako se osjećaju u bilo kojem položaju.
- Osjećaj nadutosti.
- Asimetrija skrotuma sa smanjenjem volumena zahvaćenog testisa do potpunog isušivanja.
- Upala i oticanje bolnih područja.
Ako liječenje varikokele nije dugo prisutno, razvija se patologija 4. stupnja s odgovarajućim komplikacijama.
Klasifikacija
Ovisno o uzrocima, bolest može biti primarna ili sekundarna. To se odnosi na razvoj poremećaja zbog nasljedstva / urođenih abnormalnosti ili drugih patoloških procesa.
Ako uzmemo u obzir faze patologije, postoji:
- Prvi. Varikozna deformacija preponskog pleksusa timpanijske formacije dijagnosticira se samo zahvaljujući ultrazvuku.
- Drugi. Promjene se otkrivaju palpacijom kad pacijent stoji.
- Treći. Širenje vena može se odrediti palpacijom, dok položaj pacijenta nije važan.
- Četvrta. Ako je prisutna varikokela stupnja 4, simptomi su vidljivi i bez palpacije.
Uzimajući u obzir mjesto lokalizacije, varikokela može biti lijeva, desna i obostrana.
Dijagnostika
Da bi točno odredio bolest, urolog prvo pribjegava vizualnom pregledu pacijenta i palpaciji zahvaćenog područja.
Uz to, pacijentu se dodjeljuju:
- ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk omogućuje otkrivanje stupnja širenja venskih žila i potvrdu prisutnosti retrogradnog krvotoka);
- analiza sjemena (koristi se za procjenu funkcionalnosti testisa).
Postoje neka pravila koja se moraju poštivati prije predaje sjemena na analizu:
- Suzdržavajte se spolnih odnosa tijekom cijelog tjedna.
- Testiranje ejakulata uključuje izbjegavanje kofeina, alkohola i lijekova. Vrijedno je privremeno odgoditi fizioterapijske postupke, kao i posjet sauni, kupaonici i bazenu.
- Ako je pacijent pregledan magnetskom rezonancom, rentgenom ili ultrazvukom, spermogram se izvodi nekoliko dana kasnije.
- U prisutnosti upalnih bolesti genitalnih organa, test se može započeti samo 2-3 tjedna nakon završetka tečaja.
- Korisno se suzdržati od tjelesnih aktivnosti i stresnih iskustava.
- Ako se infekcija dogodi 6-7 dana prije ispitivanja, koja je popraćena visokom temperaturom, dostava biomaterijala propisana je nakon potpunog oporavka.
Sakupljanje sjemena vrši se kod kuće ili u laboratoriju, iako je bolje dati prednost drugoj mogućnosti.
Za razliku od odraslih muškaraca, kod adolescenata se bolest najčešće zaustavlja u razvoju, dostižući određenu fazu.
Pacijenti kojima je dijagnosticirana varikokela stupnja 3 trebali bi znati je li potrebna operacija za vraćanje zdravlja. U ovoj fazi razvoja patologije moguće je nositi se s njezinim manifestacijama samo kirurškom intervencijom..
Učinkoviti tretmani
Potreba za operacijom objašnjava se postojećim simptomima i velikim rizikom od komplikacija. Terapija lijekovima bit će neučinkovita. Kirurškom intervencijom moguće je ukloniti poremećaje uzrokovane napredovanjem varikokele na 3 žlice..
Kirurško liječenje je indicirano za pacijente sa:
- bolni osjećaji na zahvaćenom području;
- estetski nedostatak na području skrotuma;
- nezadovoljavajući podaci o spermogramu;
- zaustavljanje rasta testisa tijekom puberteta.
Prema riječima stručnjaka, u svakom će se slučaju tinejdžerima preporučiti operativni zahvat, koji će poslužiti kao prevencija neplodnosti..
Uklanjanje patoloških promjena provodi se na nekoliko načina.
Laparoskopija
Prilično je popularan tretman za varikokele i koristi se u bilo kojoj fazi bolesti. Budući da pacijentovo tijelo dobro podnosi laparoskopiju, nakon operacije je u bolnici ne više od 2 dana.
Suština tehnike je da kirurzi vežu vene zahvaćene varikoznim venama, usmjeravajući protok krvi kroz druge žile.
Operacija je minimalno invazivna i ne sprečava moguće komplikacije.
Ako govorimo o prednostima laparoskopije, onda je to drugačije:
- mali rizik od ozljeda;
- kratko razdoblje rehabilitacije;
- sposobnost istodobnog liječenja varikokele s obje strane;
- beznačajna vjerojatnost komplikacija i recidiva.
Operacija je zabranjena kada:
- gnojni upalni procesi;
- tumori u peritoneumu i maloj zdjelici;
- problemi sa zgrušavanjem krvi.
Trajanje rehabilitacije je oko 2 tjedna. Pacijentima starije dobi treba duže da se oporave. Spolna funkcija normalizira se 6-7 dana. Bit će potrebno oko mjesec dana za potpuni oporavak..
Varikocelektomija
Tehnika je vrsta laparoskopije. Da bi podvezao deformiranu žilu, kirurg pravi rez na trbušnoj stijenci, čija veličina doseže najviše 15 mm.
Varikokelektomija, koja uspješno uklanja simptome varikokele kod muškaraca, također ne zahtijeva pacijenta da dugo ostane u klinici. Nakon operacije možete se vratiti kući nakon dan-dva. Jedini nedostatak kirurške metode je visoka cijena i nedostatak potrebne opreme u mnogim medicinskim ustanovama..
Operacija Marmara
Ova je metoda jedna od najperspektivnijih i najučinkovitijih od svih koja se koriste kod varikokele. Kirurške manipulacije provode se pomoću anestezije:
- Općenito;
- lokalno;
- kičmeni.
Mjesto reza je područje vanjskog prstena ingvinalnog kanala, dok je njegova veličina 2,5-3 cm. Podvezivanje zahvaćenih vena provodi se pomoću svilenih niti. Ako se tijekom operacije koristi šav koji se ne apsorbira, pacijent će se morati pojaviti da ukloni šavove nakon 7-10 dana. Međutim, takvi su slučajevi rijetki..
Tijekom rehabilitacije preporuča se nošenje suspenzora - zavoja koji podupire skrotum.
Glavne prednosti operacije Marmara:
- mala vjerojatnost negativnih posljedica i ponovljeni nastavak patologije;
- nevidljivi šavovi;
- sposobnost lokalne anestezije, što posljedično ubrzava oporavak.
Jedan od značajnih nedostataka metode je visoka cijena. Također, operaciju treba izvoditi samo kvalificirani tehničar. Osim toga, lokalna anestezija neće u potpunosti ublažiti bol..
Operacija Palomo
Podvezivanje posude deformirane varikoznim venama provodi se kroz rez koji se izvodi neposredno iznad ingvinalnog kanala. Tijekom operacije kirurg dobiva veći pristup veni testisa, pa je rizik od recidiva smanjen. Međutim, teško je u potpunosti isključiti recidiv..
Stručnjaci ističu glavne nedostatke metode Palomo:
- Zbog ligacije unutarnje sjemene arterije, manje krvi teče u testis. A njegovo oštećenje kasnije dovodi do atrofije testisa. Iako je njegovo očuvanje zbog malog promjera prilično problematično.
- Tijekom operacije integritet limfnih žila često je narušen zbog njihove nevidljivosti. Sukladno tome, upotreba Palomo tehnike kod odraslih i djece može se pretvoriti u kapljicu testisa. Stoga su, kako bi to spriječili, kirurzi počeli pribjegavati uvođenju kontrastnog sredstva.
Potrebni kirurški zahvati traju oko pola sata. Mnogi stručnjaci radije koriste učinkovitije metode s malim postotkom traume i brzim oporavkom..
Operacija na Ivanissevichu
Podvezivanje bolesne vene provodi se nakon rezanja u ilijačnoj regiji. Način ublažavanja boli - lokalni ili opći.
Kontraindikacije za operaciju su iste kao u prethodnim slučajevima. Drugim riječima, nije propisan za pacijente sa:
- infekcije genitourinarnog sustava;
- gnojno-upalni procesi;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- bolesti zarazne prirode;
- patologije kroničnog tijeka koje su u fazi dekompenzacije.
Među značajnim nedostacima metode su:
- Veliki broj recidiva. Bolest se ponovno očituje, jer često liječnik ne vidi sve grane vena testisa zahvaćene varikoznim venama. U djece ovaj pokazatelj može biti visok zbog razvoja krvožilnog sustava, stoga se operacija provodi od 13. godine.
- Dugotrajna rehabilitacija. Pacijent mora izbjegavati teške fizičke napore oko šest mjeseci i suzdržavati se od posjećivanja sauna i kupki.
Ako se nakon operacije pojave komplikacije, mogu postojati dva razloga:
- liječnik griješi u svojim postupcima;
- neke faze operacije uzrokuju određene poteškoće.
Liječenje varikokele od 3 stupnja prema Ivanissevichu može rezultirati atrofijom testisa, hidrokelom, oštećenjem ingvinalnog živca, edemom operiranog područja i infekcijom u rani.
Moguće komplikacije i posljedice
Bez obzira u kojoj je fazi bolesti pacijent operiran, može se suočiti s nizom neugodnih komplikacija:
- kapljica testisa;
- krvarenje s stvaranjem hematoma;
- oticanje skrotuma;
- isušivanje testisa;
- infekcija;
- ponovna pojava patologije;
- emfizem, tromboza, opekline (uz laparoskopiju).
Ne samo da kirurško liječenje dovodi do neželjenih poremećaja. Kod varikokele 3. stupnja postoje ozbiljne posljedice kod onih pacijenata koji odgađaju odlazak liječniku na dulje vrijeme.
Budući da je bolest često nasljedna bolest, liječnici vas trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescencije..
Ako je dopušteno napredovanje bolesti, ispast će:
- gubitak sposobnosti za začeće djeteta (neplodnost);
- smanjenje veličine testisa s djelomičnim ili potpunim gubitkom funkcija;
- blokada vaskularnog lumena;
- puknuće venskog čvora;
- opuštene mošnje.
Navedene posljedice mogu se izbjeći pravovremenim završetkom tečaja liječenja.
Prevencija
Često se varikokela pojavljuje zbog nasljedstva, pa biste puno češće trebali ići na pregled kod urologa ako roditelji imaju proširene vene.
Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće preventivne mjere koje zahtijevaju reviziju načina života:
- Baveći se sportom, potrebno je umjereno vježbati u opterećenjima snage. U opasnosti su muškarci koji vrijedno treniraju ili naporno rade fizički..
- Važno je rastati se od štetnih ovisnosti koje uništavaju stijenke krvnih žila (zlouporaba alkohola, pušenje).
- Sjajan način sprječavanja proširenih vena je ujutro zagrijavanje i šetnja na svježem zraku..
- U prehrani bi trebalo biti dovoljno voća i povrća. Vrijedno je isključiti s jelovnika proizvode koji su štetni za zdravlje, a posebno za krvne žile..
- Ako rad uključuje dugi položaj sjedenja, potrebno je povremeno praviti pauze, izvodeći jednostavne vježbe za uklanjanje neželjenih zagušenja u maloj zdjelici.
- Ako redovito imate problema s defekacijom, morate provesti pregled crijeva kako biste isključili gastrointestinalne bolesti, alergijske reakcije ili tumore.
- Trebali biste kontrolirati svoju težinu. Zbog povećanja masnog sloja, vene moraju podnijeti dodatni stres.
- Prisutnost patologija trbušnih organa signal je za hitnu medicinsku pomoć. Ako proces postane kroničan, stvaraju se priraslice koje uzrokuju stezanje vena sjemenske vrpce.
Na najmanju sumnju na razvoj bolesti, morate ugovoriti sastanak s urologom radi pregleda. Što se ranije započne s liječenjem, to je veća vjerojatnost uspješnog oporavka..
Varikokela stupnja 3 karakterizira prisutnost ozbiljnih simptoma, a negativne promjene pacijentu daju značajnu nelagodu. Patologiju je moguće ukloniti samo kirurškom metodom, a poštivanje medicinskih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije ubrzat će oporavak bez ikakvih posljedica.
Liječenje i posljedice varikokele stupnja 3
Varikokela je deformacija vena u skrotumu kao rezultat visokog krvnog tlaka. Proširene vene sjemene vrpce bilježe se kod 17% muškaraca, obično na lijevoj strani.
Bolest je tipična za mlade dečke koji su u pubertetu između 12. i 21. godine, međutim, za starije ljude postoji rizik od razvoja bolesti, posebno ako je posao povezan s dugotrajnim stajanjem ili velikim fizičkim naporima. Bolest ima nekoliko stadija, a kada dosegne stupanj 3 varikokela predstavlja ozbiljnu prijetnju plodnosti muškaraca..
Ovim razvojem događaja pacijent osjeća jake bolove u skrotumu, što značajno pogoršava njegov životni standard. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, testis može atrofirati, što će uzrokovati brojne poremećaje koji utječu na mnoge funkcije tijela.
Klasifikacija
Postoji nekoliko klasifikacija bolesti, koje se mogu razlikovati u broju stadija. Obično se varikokela razlikuje sa koje strane je nastala i prema stupnju razvoja, to je sažeto u tablici.
| Prema mjestu podrijetla, redoslijedom pojavljivanja | Po stupnju razvijenosti |
| Lijevostrana varikokela | Prvi |
| Bilateralni | Drugi |
| Desnostrani | Treći |
Najčešća klasifikacija koju je predložilo Svjetsko zdravstveno udruženje, gdje je bolest rangirana na četiri stupnja. Istodobno, subklinika nije numerirana zbog složenosti dijagnoze i minimaliziranog učinka na promjene u radu testisa..
Odredimo glavne karakteristične značajke svakog stupnja i metode dijagnosticiranja:
- Subklinička ili pretklinička faza varikokele. Prolazi latentno, nema simptoma, pacijent ne može samostalno razumjeti prisutnost početne faze bolesti. Dijagnostika je moguća isključivo pomoću ultrazvuka i doplerovog ultrazvuka;
- Prvi stupanj. Morfologija i anatomija testisa se ne mijenjaju. Simptomi se mogu predstaviti rijetkim osjećajima povlačenja koji dolaze iz skrotuma nakon aktivnog fizičkog napora ili spolnog odnosa. Vene nisu vidljive ili opipljive, test Valsalve (palpacija vena testisa pri kašljanju ili naprezanju u stojećem položaju) otkriva patologiju;
- Drugi stupanj. Simptomi boli redovniji su i izraženiji te nestaju s mirovanjem. Vene se mogu vidjeti vizualno, dobro se palpiraju;
- Treći stupanj. Krajnji stadij bolesti i najopasniji za reproduktivnu funkciju muškarca. Vene neprestano bole, što otežava kretanje, vidljive su vizualno, tvrde, mogu imati kvržice zbog naslaga kalcija u sebi. Skrotum nabubri, poprima cijanotsku nijansu. Koža joj postaje suha zbog oštećene cirkulacije krvi, bolan se testis smanjuje zbog atrofije i opuštanja.
U većini slučajeva bilježi se jednostrana varikokela, s oko 85-90% slučajeva slijeva. S desne strane, bolest je najmanje česta, a upala oba testisa, prema statistikama, javlja se istovremeno unutar 7-10% svih registriranih slučajeva.
Napominjemo da je čak i prilikom dijagnosticiranja treće faze varikokele, koja zahtijeva hitnu operaciju, potrebno provesti ultrazvučno skeniranje s Doppler ultrazvukom i napraviti analizu sjemena. Ti podaci neće samo moći razjasniti dijagnozu, već će biti korisni i u praćenju razdoblja oporavka..
Dijagnostika
Puno je lakše dijagnosticirati varikokelu stupnja 3 nego na početku bolesti..
Liječnik bi trebao učiniti sljedeće:
- vodite razgovor kako biste saznali sve detalje i dobili detaljnu anamnezu;
- vizualno pregledati skrotum, palpirati vene;
- propisati potrebne biokemijske i laboratorijske pretrage, dok moraju postojati: ultrazvuk, doplerografija, krvna pretraga za hormone, spermogram.
Simptomi
Zbog teške upale varikoze, muškarac doživljava stalnu nelagodu zbog prisutnosti stalnih bolova u skrotumu.
Uz to, treći stupanj karakteriziraju:
- Bol se može lokalizirati ne samo u skrotalnoj vrećici, već se može dati i obližnjim organima;
- Usporavanje cirkulacije krvotoka uzrokuje promjenu trofizma tkiva testisa, pa je zbog toga poremećena prehrana stanica. Hipoksija provocira razvoj atrofičnih procesa i testis se može smanjiti u veličini;
- Skrotum gubi svoj uobičajeni izgled, epitel mu se suši, plava se pojavljuje zbog obilja upaljenih vena. Izvana podsjeća na klupko korijena biljke ljiljana. Bolni testis može se objesiti. Dodirivanje skrotuma uzrokuje bol;
- Stagnacija krvi može dovesti do stvaranja ugrušaka ili stvrdnjavanja zbog nakupljanja kalcijevih spojeva na venskim zidovima. Opasnost predstavljaju slobodni radikali koji se skupljaju na takvim mjestima i mogu izazvati potpuno nepotrebne kemijske reakcije;
- Spermogram i biokemijski test krvi za hormone pokazuju prisutnost patoloških procesa u testisima;
- Nedovoljna proizvodnja testosterona može promijeniti hormonalnu ravnotežu u tijelu, što će uzrokovati brojne patologije, uključujući smanjenje razine potencije.
U čemu je opasnost
Sama bolest ne predstavlja opasnost za život čovjeka, iako ponekad uzrokuje malo podnošljive boli. Glavne negativne posljedice varikokele u terminalnoj fazi su neplodnost muškaraca, a bolest će s ovog gledišta biti najpodmuklija (vidi Je li učinak varikokele na začeće značajan).
Gubitak potencije je malo vjerojatan, ali s jakom degradacijom tkivnih struktura testisa, nije isključeno da će se smanjiti nakon pada sinteze steroidnih hormona. Napokon, testisi su mjesto proizvodnje 90% testosterona. O tome ovisi manifestacija sekundarnih spolnih karakteristika, spolne diferencijacije, libida i potencije..
Prirodna funkcija skrotuma je iznošenje spolnih žlijezda izvan peritoneuma radi punog stvaranja spolnih stanica. Spermatogeneza zahtijeva temperaturu unutar 34-35 stupnjeva..
Kod varikoznih vena, pa čak i u stanju 3. stadija, oboljeli testis je uronjen u vensku spužvu. Kao rezultat toga, temperatura se može popeti na 36, pa čak i 37 stupnjeva. U tom se slučaju dijeljenje stanica smanjuje, a stanice sperme su neispravne zametne stanice..
Stagnirajući procesi, nakupljanje kemijski aktivnih elemenata i spojeva, nedovoljna izmjena plinova i prehrana tkiva štetno djeluju na stanice. Oni prestaju funkcionirati kako je predviđeno, strukturni kompleksi su poremećeni, što uzrokuje niz patoloških promjena, na primjer, promjena u testisnoj barijeri omogućuje imunološkim stanicama da prodru u mjesta stvaranja sperme.
Obično se ne bi smjele pojaviti, stoga stanice ubojice počinju uništavati muške spolne stanice, smatrajući ih stranim. Tako nastaju neželjene autoimune reakcije koje dovode do neplodnosti..
Poremećaj cirkulacije dovodi do ishemije bolesnog testisa, počinje se smanjivati zbog degradacije histoloških struktura, a kemijske reakcije uzrokovane prisutnošću slobodnih radikala mogu uzrokovati maligne tumore. Više detalja opisano je u videozapisu u ovom članku, savjetujemo vam da ga pogledate.
Napominjemo, pogrešno je vjerovati da jednostranim nagonom trećeg stupnja ne prijeti neplodnost. Opasno povišenje temperature ne događa se lokalno, već tijekom cijele skrotuma, stoga se istodobno vrši negativan učinak na oba testisa.
Liječenje
Varikokela trećeg stupnja liječi se samo kirurškim zahvatom. Ako u ranijim fazama postoji mogućnost odgode i terapije lijekovima, u ovom slučaju nema alternative kirurškoj intervenciji..
Važno! Liječenje patologije provodi se isključivo kirurškim zahvatom! Drugog lijeka nema!
Da bi se spriječio razvoj neplodnosti i niza drugih poremećaja, liječenje treba provesti što je prije moguće nakon dijagnoze proširenih vena. Bit terapije je zaustaviti (ligacijom ili blokiranjem) bolesne vene i preusmjeriti protok krvi kroz zdrave žile do testisa.
Danas postoji nekoliko vrsta operacija, koje imaju svoje razlike:
- Klasična operacija prema Ivanissevich tehnici je rez na koži i peritoneumu od 3 do 5 cm, kao što je prikazano na fotografiji, kroz koji se podvezuju proširene vene. Tehnika je zastarjela zbog pojave suvremenih metoda liječenja. Glavni nedostaci: visok rizik od recidiva, šavova, dugotrajna rehabilitacija;
- Varicocelectomy prema Marmara tehnici kroz mikro pristup. U tom će slučaju rez biti do 3 cm, u pravilu se pravi ne više od 1 cm od dna penisa. Podvezivanje oboljelih žila kontrolira se pomoću mikroskopske opreme, trajanje je oko 40 minuta. Rehabilitacija 2-3 dana, razdoblje oporavka 2 tjedna, nakon čega se pacijent počinje vraćati svom uobičajenom životu uz minimalna ograničenja, dok se moraju slijediti upute za rehabilitaciju;
- Endoskopske tehnike ili laparoskopija. Te su tehnike minimalno invazivne, izvode se u lokalnoj anesteziji i ne traju dugo. Dno crta je napraviti tri uboda u peritoneumu kroz koje se umetnu endoskop, škare i drugi kirurški instrumenti za podvezivanje vena. Metoda je dobra jer manipulacije kontrolira kirurg kroz monitor računala, vjerojatnost recidiva je minimalna;
- Kirurška tehnika kroz mini-pristup (embolizacija, ligacija). Zaključak je da se kroz velike žile, poput femoralne arterije, u proširene vene uvodi kateter koji isporučuje posebno sredstvo koje blokira protok krvi, dok cirkulacija u oboljeloj veni prestaje, krv počinje teći u testis kroz zdrave žile, a oboljela vena s vremenom se otapa.... Takva manipulacija ima minimalne rizike od recidiva i koristi se za njihovo liječenje..
Kirurško liječenje djece obično se odgađa zbog čestih recidiva, ali ako se kod djeteta pronađe varikokela 3. stupnja, tada se u ovom slučaju ne može izbjeći kirurško liječenje. I ovdje može biti značajnog zahtjeva za roditelje, odgajatelje, jednom riječju, za odrasle koji nisu promatrali i dopustili razvoj bolesti na tako ozbiljnu razinu.
Vrlo je važno znati da postoji velika vjerojatnost razvoja neplodnosti ako pacijent s varikokelom stupnja 3 nije operiran tri ili više godina!
Rehabilitacija
Iako će uvjeti rehabilitacije biti diktirani metodom kirurškog liječenja, postoji nekoliko zajedničkih točaka.
Nakon operacije ne možete učiniti sljedeće:
- plivati 2 dana;
- 14 dana dajte čak i minimalno energetsko opterećenje tijelu;
- ograničiti seksualnu aktivnost, po mogućnosti 7 dana.
Važno! Nakon liječenja varikokele, ne preporučuje se baviti se teškim sportovima ili poslovima povezanim s dizanjem utega tijekom prvih šest mjeseci.
Najopasniji sa stajališta vjerojatnosti recidiva ili komplikacija abdominalne kirurgije mogu biti:
- Recidiv;
- Hydrocele ili vrana testisa;
- Oticanje skrotuma i modrice;
- Poremećaj inervacije zbog oštećenja živaca i više.
U prvih tjedan dana ili čak dva nakon Ivaniševičeve operacije mogu postojati bolovi, modrice ili modrice, ali u malim količinama. Detalje treba uputiti liječnik. Nakon što će šav ostati.
Kada se koristi endoskopija ili mikro-pristup, tragovi kirurgije su praktički nevidljivi. Istodobno, rehabilitacija traje nekoliko dana; nije potrebna hospitalizacija dulje od dan ili dva. Jedini nedostatak modernih tehnika je njihova cijena, jer je potrebna skupa oprema.
Tijekom godine potrebno je redovito posjećivati liječnika za praćenje procesa oporavka i kontrolu razine stvaranja sperme.
Prevencija
Ne postoji prevencija varikokele kao takve, jer je bolest u većini slučajeva nasljedna ili urođena. No, postoji niz pravila kojih se ipak treba pridržavati..
Važno je što prije utvrditi prisutnost bolesti. U početnim fazama lakše je liječiti bolest, a negativne posljedice ove bolesti mogu se izbjeći. Istodobno, uz kirurško liječenje, postoje mogućnosti za propisivanje lijekova koji stabiliziraju razvoj bolesti i sprječavaju prelazak na stupanj 3.
Kod varikokele treba ograničiti sve aktivnosti koje povećavaju pritisak na trbušni tisak i isključiti uzroke stagnirajućih procesa u zdjeličnim organima. Za to se preporučuje:
- imaju stalni seksualni život;
- eliminirati redoviti zatvor i proljev;
- dozirajte tjelesnu aktivnost, pokušajte je svesti na najmanju moguću mjeru;
- isključiti pušenje i konzumaciju alkohola;
- neprestano se podvrgavati liječničkim pregledima kako bi se isključile druge bolesti koje mogu utjecati na vene skrotuma, na primjer, tumori u peritoneumu.
Važno. Otprilike polovica dijagnoza postavlja se pacijentima već u 2 ili 3 faze, odnosno prilično kasno. To je zato što početne faze bolesti mogu biti asimptomatske ili imaju periodične simptome koji ne ometaju osobu u velikoj mjeri. Dakle, kako bi se spriječila neplodnost, treba provoditi redovite liječničke preglede, posebno za muškarce koji imaju nasljednu predispoziciju..
Često postavljana pitanja
Vojna služba
Obrtnici s dijagnozom varikokele stadija 3 izuzeti su od službe u oružanim snagama prema važećem zakonodavstvu, jer se smatraju neprikladnima za službu u mirno vrijeme i ograničenom uporabom u ratu. Regrut dobiva vojnu iskaznicu i otpisuje se u pričuvu na temelju stavka "b" članka 45. Priloga za bolest.
Operativni tretman
Mnoge zanima je li potrebna operacija kada varikokela radi i zašto. Operacija je u ovom slučaju obavezna i mora se provesti što je prije moguće, u suprotnom postoji veliki rizik od gubitka sposobnosti za rađanje djece.
Nemojte provoditi liječenje ako pacijent ima kontraindikacije, ako plodnost za njega nije bitna, a sam pacijent kategorički odbija kirurško liječenje. Ne treba brkati proširene vene nogu i vene testisa, nikakve masti i tablete u ovom slučaju neće pomoći..
Zašto se razvija varikokela?
Glavni razlozi su genetska uvjetovanost i urođene individualne karakteristike. S porastom tlaka, venski zalisci žila u skrotumu ne podnose se i počinju prolaziti krv u suprotnom smjeru, s deformacijom vena, povećanjem refluksa i stvaranjem stagnacije krvi. Na taj se način počinju uklanjati proširene vene, koje se mogu eliminirati samo kirurškim zahvatom.
Zaključak
Varikokela trećeg stupnja terminalni je stadij bolesti. Razlikuje se od ostalih oblika boli, deformacijskih procesa u testisu i skrotumu.
U tom razdoblju postoji značajna prijetnja razvoju muške neplodnosti, atrofiji testisa, padu proizvodnje testosterona i smanjenju potencije. Liječenje varikokele faze 3 treba odmah provesti uz operativni zahvat. Prevencija bolesti sastoji se uglavnom od redovitih specijaliziranih pregleda kirurga ili urologa.
Značajke varikokele 3 stupnja
Patološka dilatacija vena sjemenske vrpce kod muškaraca često se stvara u adolescenciji ili adolescenciji. U ranim fazama varikozne vene testisa gotovo su asimptomatske i dijagnosticiraju se slučajno tijekom rutinskih liječničkih pregleda. Jaka bol i vizualno uočljivi vaskularni čvorovi karakteristični su za uznapredovalu bolest - varikokelu trećeg stupnja.
Pročitajte u članku
Mehanizam i uzroci razvoja bolesti
Vene testisa u pleksusnom području pleksusa su u ranjivom položaju. Protok krvi u njima regulira se zatvaranjem i protupovratnim ventilima. Mnogi im čimbenici mogu poremetiti rad. Glavni su:
- brzi razvoj krvožilnog sustava tijekom puberteta;
- pretjerana tjelesna aktivnost;
- povećani intraabdominalni tlak;
- akutne infekcije i opijenost;
- bolest bubrega;
- novotvorine u zdjeličnim organima.
Slabljenje ventila izaziva usporavanje odljeva krvi i refluks - njegov povratni protok u vene. Dugotrajna stagnacija dovodi do povećanja pritiska na stijenke posuda. S vremenom se istežu, gubeći elastičnost. U zahvaćenim područjima pleksusa nastaju varikozni čvorovi - nastaje varikokela.
Posude lijevog testisa pate nekoliko puta češće. Gotovo 90% svih identificiranih slučajeva bolesti je lijevo. Liječnici ovu značajku objašnjavaju većom duljinom vene testisa i relativno sporim protokom krvi u njoj..
Rizik od patologije povećan je zbog urođenih poremećaja strukture vezivnog tkiva, kardiovaskularnih bolesti, ravnih stopala, anomalija u strukturi i položaju donje šuplje vene i bubrežnih vena.
Unatoč nedostatku izravne prijetnje životu, varikokela može uzrokovati mnoge zdravstvene probleme..
U početnim fazama, koje traju godinama, država se ne daje. Struktura krvožilnih zidova ne mijenja se, kršenje protoka krvi događa se povremeno - u dugom stojećem položaju ili tijekom trčanja. Simptomi koji se pojavljuju obično ukazuju na progresivne promjene.
Varikokela trećeg stupnja uznapredovali je, terminalni stadij bolesti. Dijagnosticirana je sa značajnom deformacijom vena testisa, povezanim prehrambenim poremećajima tkiva, pogoršanjem parametara spermograma, atrofijom testisa.
Klinički znakovi trećeg stupnja
U ovoj fazi pacijentu su očite anatomske promjene. U prvoj i drugoj fazi patologije javljaju se nelagoda i bol u paroksizmima, žile sjemenske vrpce teško se određuju dodirom. Kada proces traje, venski čvorovi se jasno pojavljuju ispod kože. Plavičasti reljefni pleksus u području sjemenske vrpce nalikuje na crvastu kuglu, vrlo gustu i lako prepoznatljivu čak i u stanju potpunog odmora. S varikokelom trećeg stupnja, kalcifikati se talože u lumenu proširenih žila, zidovi postaju tvrdi.
Zbog kršenja opskrbe krvlju u tkivima testisa, slobodni radikali se nakupljaju, oštećujući stanice žlijezde. Jasan je nesrazmjer skrotuma: oboljeli testis kao rezultat kršenja trofizma i nedostatka opuštanja kisika smanjuje se u veličini. Koža na zahvaćenoj strani postaje blijeda, cijanotična i suha, a često se ljušti.
Sindrom boli je trajan. Potezni i rezni bolovi ne nestaju u stanju potpune opuštenosti, pri dodiru, hodanju ili trčanju pojačavaju se, popraćeni žarenjem, ne dopuštaju normalno kretanje, zrače u penis, bedra, trticu i donji dio leđa. Postoji želja za podizanjem i stezanjem oboljele mošnje. Simptomi ometaju puni seksualni život i aktivnosti na otvorenom. Poremećaji diuretike obično su odsutni - izlučivanje mokraće varikokelom nije poremećeno.
Moguće komplikacije
Varikokela treće faze ima prijeteće posljedice na reproduktivnu funkciju i zdravlje muškarca općenito.
Povećanje temperature u testisima velika je opasnost. Njegove normalne vrijednosti za testise su 32–34 ° C, što je nekoliko stupnjeva niža temperatura od opće tjelesne temperature. Ova značajka muških genitalija posljedica je potrebe za spermatogenezom. Kad su žlijezde uronjene u pleksus natečenih žila, tkiva se zagriju na 36–37 ° C, što šteti sintezi sperme. Čak i jednostranim postupkom, temperatura raste u obje žlijezde. Broj oboljelih i mrtvih spolnih stanica povećava se, s vremenom to dovodi do neplodnosti.
Promjena trofizma tkiva dovodi do smanjenja proizvodnje testosterona. A to povećava vjerojatnost ranog razvoja adenoma prostate i impotencije..
Nastajuće promjene u strukturi testisa, kršenje biokemijskih reakcija u njihovim stanicama provociraju prodor stanica imunoloških ubojica u genitalno područje. To je opterećeno razvojem autoimunih reakcija i kasnom nepovratnom neplodnošću..
U težim slučajevima ishemija i histološke promjene u tkivima polazna su točka za stvaranje malignih tumora..
Dijagnostika
Utvrđivanje dijagnoze u kasnoj fazi bolesti ne uzrokuje poteškoće flebologu. Vidljivi i detektibilni venski čvorovi ukazuju na uznapredovalu varikokelu. Prigovori pacijenta na jaku bol i nelagodu potvrđuju početne pretpostavke.
Za detaljan pregled koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:
- Ultrazvuk i doppler ultrazvuk testisa otkrivaju promjer promijenjenih žila;
- spermogram dodijeljen svim odraslim pacijentima utvrđuje oštećenje reproduktivne funkcije;
- biokemijski parametri krvi pokazuju koliko je patologija utjecala na hormonalnu pozadinu.
Nakon primanja rezultata, liječnik odmah razgovara s pacijentom o daljnjim radnjama za liječenje bolesti..
Operacija i prognoza
Konzervativne metode za varikokele trećeg stupnja ne koriste se kao glavni tretman, jer su beskorisne. Samo kirurška opstrukcija - izrezivanje varikoznih vena i podvezivanje zahvaćenih žila - može pomoći u obnavljanju opskrbe krvlju. Protok krvi u testise usmjerava se kroz očuvane zdrave vene. Uspjeh operacije i daljnje obnavljanje zdravlja ovise o općem stanju krvožilnog sustava, prirodnoj strukturi vezivnog tkiva.
Za liječenje varikokele izvode se tradicionalne abdominalne operacije i endoskopske intervencije iz mini pristupa. Među njima:
- metoda klasične varikokelektomije prema Ivanissevichu - izvedena kroz rez dužine 4-5 cm u donjem dijelu peritoneuma, zahtijeva opću anesteziju, dugo razdoblje oporavka;
- mikrokirurška operacija prema Marmaru - rez od 2-3 cm dug je ispod područja ingvinalnog prstena, radnje razdvajanja i podvezivanja žila izvode se pomoću mikroskopa u spinalnoj ili lokalnoj anesteziji;
- laparoskopska varikocelektomija - poštedna metoda liječenja pomoću visokotehnoloških instrumenata, karakterizira mala trauma i manji rizik od naknadnih komplikacija;
- endovaskularne metode: embolizacija, ligacija, skleroza - najmanje traumatične operacije, pristup katetera s blokatorom do žila skrotuma provodi se kroz femoralnu arteriju.
U trećoj fazi bolesti, poštedne tehnike mogu biti neprimjenjive zbog velike veličine čvorova, atrofičnih procesa u tkivima testisa i brojnih komplikacija.
Vjerojatnost recidiva nakon varikokelektomije u naprednim slučajevima doseže 30-40%. To je zbog prisutnosti skrivenih izmijenjenih posuda u pleksusu režnja, koje se ne mogu uvijek otkriti tijekom jedne operacije..
Karakteristike muške bolesti stadija 3
Postoji kategorija bolesti koje karakterizira brzi razvoj i negativno utječu na čovjekovu dobrobit i kvalitetu života. Tu spadaju varikokele - muška patologija koja se ni na koji način ne očituje u ranim fazama. Tijekom prijelaza u treću fazu poprima zanemareni oblik i često postaje uzrok reproduktivnih poremećaja i neplodnosti. Liječnik će pomoći izbjeći ove tužne posljedice, koji će provesti temeljitu dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju..
Specifičnost varikokele trećeg stupnja
Varikokela trećeg stupnja smatra se naprednim oblikom bolesti, što dovodi do negativnih posljedica koje utječu na ostatak čovjekova života. Da bi se izbjeglo napredovanje patologije, potrebno je ne samo podvrgavati se redovitim pregledima, već i znati o svim razlozima koji mogu dovesti do ozbiljnog kršenja. Uz to, treba naučiti samostalno određivati primarne znakove odstupanja..
Popis razloga
Primarni preduvjeti za razvoj proširenih vena vena testisa, liječnici smatraju nepravilnim načinom života, urođenim patologijama ili stečenim bolestima. Na sljedećem popisu možete saznati više o mogućim uzrocima:
- anatomske značajke građe;
- oštećenja venskih zalistaka (slabljenje ili nerazvijenost), što dovodi do zagušenja;
- pretežak;
- kronični zatvor zbog probavnih problema;
- bolesti bubrega i genitourinarnog sustava;
- redovito fizičko preopterećenje;
- upalni ili zarazni procesi u maloj zdjelici, retroperitonealni prostor;
- tromboza bubrežnih vena;
- prošlih bolesti (kriptorhizam, gonoreja, epididimitis);
- mehanička oštećenja, trauma ili hipotermija (pregrijavanje) testisa;
- nedostatak redovitog seksa.
Prisutnost jednog od gore navedenih čimbenika trebala bi biti razlog povećane pozornosti vašem zdravlju. Nepravodobno otkrivanje pogođenog fokusa ili nedostatak terapije gotovo uvijek dovodi do napredovanja patološkog procesa i prijelaza bolesti u treću fazu.
Značajke
Svaka faza bolesti daje se s određenim znakovima. Vrlo je teško otkriti varikokelu u ranoj fazi bez profesionalne dijagnoze. Za varikozne vene trećeg stupnja, slijedeće svijetle manifestacije smatraju se karakterističnima:
- Rezanje boli u skrotumu, koja ne prolazi ni u mirovanju, zračeći u prepone i obližnje organe. Fizičkim naporima, spolnim odnosima, mokrenjem njegov se intenzitet povećava.
- Izgled skrotuma se mijenja: pojavljuju se suhoća kože i promjena boje (ljubičasta nijansa i plava zbog obilja upaljenih žila). Na njegovoj se površini jasno vidi venska mrežica s konveksnim i gustim venama.
- Smanjenje veličine testisa događa se u pozadini atrofičnih procesa koji se javljaju zbog nedostatka kisika i pothranjenosti stanica. Razlog je usporavanje cirkulacije krvi u žilama. Pogođeni organ propada, što uzrokuje asimetriju.
- Iscjedak u obliku bjelkaste tekućine s primjesom krvi, pronađen tijekom mokrenja.
- Zbog razvoja upalnog procesa i povećanja lumena vena, pacijent doživljava stalnu nelagodu i neugodan osjećaj sitosti i napetosti u preponama.
Lokalizacija patologije: značajke
U gotovo 80% slučajeva bolesti dijagnosticira se lijevo proširena vena. Proširene vene na desnoj strani otkrivene su u ne više od 3% muškaraca, a oštećenja oba testisa - u 10% bolesnika.
Većina pacijenata ne shvaća razliku između toga koja strana proširenih vena utječe na venu testisa. Zapravo postoje razlike i one su kako slijedi. Svaki se testis krvlju opskrbljuje posudom koja izlazi iz određenog unutarnjeg organa. Prema tome, desna ili lijeva ekspanzija venskog lumena može ukazivati na patološki poremećaj povezan s funkcioniranjem bilo kojeg područja tijela..
Prognoza bolesti
Nedostatak pravovremene terapije i ignoriranje problema često dovodi do teških dijagnoza.
Progresivnim razvojem patologije nastaju posljedice u sljedećim stanjima:
- atrofija zahvaćenog testisa uslijed isušivanja tubula koji proizvode ejakulat;
- poremećaj erekcije;
- smanjena osjetljivost tijekom seksa;
- kršenje spermatogeneze, što dovodi do potpune neplodnosti.
Prilika da postanem otac
Pitanje očuvanja reproduktivne funkcije tijekom razvoja varikokele smatra se relevantnim. Sposobnost čovjeka da oplodi i zatrudni ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:
- dob pacijenta;
- stadij bolesti;
- povijest otežavajućih okolnosti;
- aktivnost sperme;
- postotak spolnih spolnih stanica u ejakulatu;
- prirodna morfologija sperme.
Kao što pokazuje praksa, kod varikokela stadija 1 i 2, proces je u početnoj fazi i ne utječe na spermatogenezu. Situacija je drugačija kada patologija prelazi u fazu 3. Pravovremeno liječenje i adekvatno liječenje (u većini slučajeva kirurški zahvat) osiguravaju pozitivan ishod i zadržavaju sposobnost reprodukcije. Zanemarivanje problema, naravno, dovodi i do poremećaja erekcije i neplodnosti..
Nakon uspješne operacije, pokazatelji spermograma počet će se poboljšavati nakon 20-30 dana, ali optimalne vrijednosti postići će se tek nakon nekoliko godina. Začeće se može planirati nakon 3-6 mjeseci, ali liječnici preporučuju jednogodišnju pauzu kako bi obnovili održivost sperme.
Služenje vojske
Bilo koji adolescent u vojnoj dobi s dijagnozom varikokele stupnja 3 izuzet je iz vojske u redovima oružanih snaga Ruske Federacije. Prema važećem zakonodavstvu, novaci koji pripadaju ovoj kategoriji smatraju se nesposobnima za borbeno služenje u mirno vrijeme i ograničeno prikladnim za te zadaće tijekom ratnog razdoblja. Prema zaključku liječničkog vijeća, ročni vojnik dobiva vojnu iskaznicu i otpisuje se u pričuvu na temelju stavka "b" članka 45. "Rasporeda bolesti".
Stoga dr. Komarovsky toplo savjetuje započinjanje rutinskog pregleda dječaka u ranoj dobi. Ovaj pristup smanjuje vjerojatnost patologije u adolescenata..
Potrebno ispitivanje
Nije teško prepoznati varikokelu u trećoj fazi. To čak ne zahtijeva temeljito ispitivanje. Dovoljno je da liječnik provede postupak vizualnog pregleda i palpacije. Na prvi pogled postat će jasno dokle je taj proces otišao i koje mjere se moraju poduzeti kako bi se uklonili znakovi bolesti. No za razjašnjavanje proširenih vena i uklanjanje pogrešaka koriste se i druge dijagnostičke metode..
- Spermogram. Omogućuje vam određivanje kvalitete sjemena i broja aktivne sperme.
- USDG - Doppler ultrazvuk. Pomaže u procjeni brzine protoka krvi u glavnim arterijama i venama u stvarnom vremenu.
- Flebografija. Uz pomoć uvođenja kontrastnog sredstva moguće je identificirati lezije zidova vena, prisutnost krvnih ugrušaka, provjeriti stanje ventila.
- Infracrvena termografija. Ovom metodom određuje se temperatura tkiva testisa.
Učinkovita terapija
Liječenje varikokele 3 stupnja provodi se samo metodom kirurgije. Ako u ranijim fazama razvoja bolesti postoji mogućnost odgađanja i korištenja konzervativnih metoda terapije, tada u ovoj fazi ona izostaje. Lijekovi se koriste kao dodatak za ubrzavanje procesa ozdravljenja i rehabilitacije.
Značaj kirurških metoda
Suština kirurškog liječenja, koje se mora provesti što je prije moguće, jest zaustaviti dovod krvi u oboljele žile i njegov protok usmjeriti u drugom smjeru. Ovaj se postupak izvodi zavojem ili blokiranjem lumena i dobro se podnosi.
Danas, s varikokelom 3. stupnja, postoji nekoliko vrsta operacija, od kojih svaka ima svoje osobine. Klasična operacija prema Ivanissevich metodi. Podvezivanje vena aciniformnog pleksusa izvodi se otvorenim pristupom malim rezom od 3-5 cm. Unatoč popularnosti zbog niske cijene, tehnika se smatra zastarjelom, jer ima visok postotak recidiva i dugo razdoblje rehabilitacije.
Varicocelectomy prema Marmara tehnici. Postupak se izvodi putem mikro pristupa. Na udaljenosti od 1 cm od penisa pravi se rez od 3 cm. Podvezivanje oboljelih vena kontrolira se pomoću posebne opreme. Trajanje operacije je približno 40 minuta, rehabilitacija - 2 tjedna.
Endoskopske tehnike. Predlaže se uklanjanje krvnih žila minimalno invazivnom intervencijom pomoću tri uboda u trbušni zid. Manipulacijama se upravlja preko računalnog monitora. Vjerojatnost recidiva i komplikacija smanjena je na najmanju moguću mjeru.
Metoda embolizacije i ligacije. Inovativna, prema recenzijama, tehnologija čija je suština uvođenje lijeka ili embolusa kroz kateter u zahvaćenu posudu kroz femoralnu venu. Lumen je blokiran i cirkulacija je osigurana u zdravom krevetu..
Ostali tretmani
Kako bi ublažio simptome bolesti i poboljšao opće stanje, liječnik može s pacijentom provesti konzervativnu terapiju. U tu svrhu propisane su tablete i injekcije:
- venotonika;
- antikoagulansi;
- vazokonstriktorna sredstva;
- fleboprotektori;
- antioksidanti;
- antihistaminici;
- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
- vitaminski i mineralni kompleksi;
- aminokiseline.
S razvojem zaraznog procesa indiciran je tijek antibiotske terapije. Kao dodatni tretman mogu se koristiti tradicionalna medicina, masaža, tjelesni odgoj.
Prevencija varikokele
Da biste spriječili pojavu varikokele, kao i da biste izbjegli recidiv ili napredovanje bolesti, samo trebate slijediti jednostavna, ali učinkovita pravila koja su stručnjaci razvili tijekom godina dugogodišnje prakse..
- Oblikujte točnu dnevnu rutinu, raspoređujući vrijeme između posla i odmora.
- Intenzivirajte svoj životni stil: redovito idite u šetnju, bavite se bilo kojim sportom koji ne uključuje intenzivnu tjelesnu aktivnost.
- Uklonite dugotrajno sjedenje ispred računala, vožnju automobilom, u uredu ili kod kuće na kauču.
- Prilagodite svoju prehranu raznolikom prehranom i obogaćujte je zdravom, hranjivom hranom.
- Tijekom radnog dana pravite pauze tijekom kojih izvodite jednostavne gimnastičke vježbe (čučnjevi, sagibi, povlačenja, rotacije zdjelice).
- Odustanite od loših navika, zamjenjujući ovisnosti korisnim hobijem, hobijem.
- Nosite udobno pripijeno donje rublje koje ne uzrokuje nelagodu i pruža podršku genitalijama.
- Vodi redovan seksualni život.
Zaključak
U slučaju osjećaja nelagode i simptoma koji ukazuju na probleme s genitourinarnim sustavom, trebate se obratiti urologu. Možda će to biti razlog pravovremene prevencije razvoja bolesti poput varikokele i pojave složenijih i neugodnijih posljedica. Terapija lijekovima, kao i učinkovite preventivne mjere pomoći će vratiti zdravlje i osjećati se punopravnim čovjekom, a u budućnosti i ocem..