logo

Alergijski vaskulitis: simptomi i liječenje

Kada tijelo stupi u interakciju s zaraznim i toksičnim čimbenicima, javlja se alergijska reakcija kao manifestacija preosjetljivosti. Ako je upalni proces lokaliziran na vaskularnom zidu, tada se patologija naziva alergijskim vaskulitisom..

Što je alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis je upala koja se fokusira na vaskularni zid. S obzirom na činjenicu da postoje mogućnosti gdje se osip može pojaviti, kako će se razviti, što je razlog njegove pojave, koncept "alergijskog vaskulitisa" pogodan je za cijelu skupinu bolesti.

U medicini postoji još jedna bolest koja također pogađa krvne žile - sistemski vaskulitis. Za razliku od alergijskog, utječe na žile kože i potkožnog tkiva..

Trenutno je sigurno poznato da alergijski voskulitis mogu dobiti svi, bez obzira na spol i dob. Jedino što postoje određeni oblici ove bolesti, koji su, moglo bi se reći, "usredotočeni" na pacijente određenog spola i dobi. Dakle, Shambergova dermatoza osjetljivija je na muškarce, a hemoragični vaskulitis je češći među djecom mlađom od 14 godina..

Stečenu visoku osjetljivost na alergene treba navesti kao ključni uzrok njegove pojave. Razne infekcije djeluju kao alergeni. Osim toga, alergijski vaskulitis javlja se u pozadini različitih bolesti, koje su, između ostalog, kronične prirode, od obične prehlade do hepatitisa i herpesa..

Uz to, uzročnici bolesti mogu biti:

kemikalija i zračenja.

Stanje produljene opijenosti također može izazvati ovu bolest..

Danas je u medicini uobičajeno razlikovati dvije vrste alergijskog vaskulitisa:

površinski, koji utječe na kapilare i kožne arterije;

duboko, zahvaća srednje i velike arterije i vene.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Alergijski vaskulitis uobičajeni je naziv za razne bolesti:

hemoragični vaskulitis (Shenlein-Henoch bolest);

nodularni nekrotizirajući vaskulitis;

Rutherov alergijski arteriolitis;

Svaka od ovih bolesti ima svoje, premda u nekim trenucima slične simptome..

Dakle, hemosiderozu karakterizira osip koji ima žuto-smeđu boju i paukove žile.

Tipični simptomi vaskulitisa:

bolovi, pa čak i grčevi u trbuhu;

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis može se prepoznati po eritematoznim mrljama i općenitom pogoršanju stanja.

Rutherov alergijski vaskulitis mnogo je opasniji:

periodična bol u glavi;

zajedničke promjene u upalnim zglobovima.

Nodosum eritema ima dva oblika, akutni i kronični. Ali u oba slučaja prisutni su sljedeći simptomi:

negativno smanjenje stanja tijela;

stvaranje artritisa, kao i artralgije.

Kako prepoznati alergijski vaskulitis

Zbog velikog broja sorti prilično je teško dijagnosticirati vaskulitis, pa liječnici obično pribjegavaju čitavom nizu testova i studija..

Ako sumnjate na alergijski vaskulitis, trebate kontaktirati reumatologa. Međutim, i drugi stručnjaci (angiokirurzi, flebolozi, ftizijatri) također mogu provoditi svoje preglede..

Liječenje vaskulitisa

U pravilu se za liječenje bolesti koriste tri vrste lijekova:

pripravci za krvne žile;

smanjenje osjetljivosti na alergene.

Vaskulitis mogu biti popraćeni infekcijama, stoga su antibakterijski lijekovi i masti za vanjsku upotrebu uključeni u tijek liječenja.

Prevencija alergijskog vaskulitisa

Kao i kod svake druge alergije, i vaskulitisa je nemoguće riješiti u potpunosti. Pacijent bi trebao izbjegavati izvore alergija i pažljivo i brzo liječiti sve infekcije. Ako se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku i slijedite sve njegove preporuke.

Alergijski vaskulitis

Alergijski vaskulitis - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje
Alergijski vaskulitis kože je heterogena skupina bolesti koju karakteriziraju oštećenja malih žila kože. Postoje takve vrste poremećaja - alergijski vaskulitis kože, leukoklastični vaskulitis, kao i vaskulitis s prevladavajućim kožnim lezijama.

Do sada znanstvenici nisu došli do zajedničkog zaključka o mehanizmu razvoja, budući da takav antigen gotovo nikada nije pronađen. S druge strane, drugi su oblici vaskulitisa najvjerojatnije također povezani s alergijskim manifestacijama, ali s antigenima koji još nisu utvrđeni.

Što je?

Alergijski vaskulitis je bolest koja zahvaća stijenke krvnih žila zbog alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis (u daljnjem tekstu AL) kombinira nekoliko neovisnih bolesti, koje su zapravo njegovi oblici.

Bolest može utjecati na ljude svih dobnih i spolnih skupina, međutim, znakovi alergijskog vaskulitisa kod djece i odraslih mogu se razlikovati.

  1. Dakle, u djetinjstvu mrlje imaju hemoragični karakter i nejasne granice, svijetlocrvenu boju. Mjestimično se mjesta mogu spojiti.
  2. U odraslih su mjesta, naprotiv, bistra..

Statistike pokazuju da su različiti oblici bolesti izraženiji u određenim skupinama. Dakle, hemoragični vaskulitis često pogađa djecu mlađu od 14 godina.

Koji su faktori rizika za bolest?

Alergijski vaskulitis lako mogu uzrokovati opasne infekcije koje uzrokuje jedan od sljedećih patogena ili čimbenika:

  • streptokok;
  • nedostatak α1-antitripsina;
  • guba;
  • HIV infekcija;
  • hepatitis A, B i C;
  • stafilokok;
  • virus gripe;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • Kochov bacil (tuberkuloza);
  • giht;
  • izloženost zračenju;
  • redovite prehlade, sinusitis i ARVI;
  • fibroza retroperitonealnog prostora;
  • virus herpesa;
  • rekurentni polihondritis;
  • višak kilograma.

U riziku su ljudi s alergijama na hranu, pacijenti koji uzimaju antibiotike, kontraceptive (iz oralne kategorije) i velike doze vitamina. Bolest je također opasna za one koji rade s kemijskim proizvodima - deterdžentima, antiseptikom, benzinom i ostalim naftnim derivatima..

Mehanizam razvoja

Kao i kod svake alergije, polazište za razvoj bolesti je susret tijela s tvari koju stanice imunološkog sustava prepoznaju kao alergen i izaziva stvaranje specifičnih antitijela - imunoglobulina. Nadalje, proces se razvija na sljedeći način:

  • Protutijela koja proizvode imune stanice nalaze se u krvnoj plazmi u slobodnom stanju dok tijelo ponovno ne upozna isti alergen. Kada se alergen ponovno uđe u krvotok, na njega se vežu antitijela koja su već prisutna u plazmi - stvaraju se imunološki kompleksi.
  • Imuni kompleksi vežu se za stanične membrane koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila (endotelne stanice).
  • Imunološki kompleksi aktiviraju alergijsku upalu, što dovodi do oštećenja krvožilnog zida i njegovog postupnog uništavanja. Dubina oštećenja stijenke krvne žile ovisi o prevalenciji i težini upale..
  • Oštećeni zid žile postaje propusan ne samo za tekući dio krvi, već i za stanične elemente - leukocite, eritrocite. To jest, zapravo nastaju perivaskularna krvarenja različitih veličina..
  • Krvarenja oko žila uzrokuju razvoj daljnje upale i pojavu različitih simptoma, koji ovise o tome koje su žile u kojem području zahvaćene.

Alergijske lezije mogu se razviti u zidovima arterijskih i venskih žila. Što je manji promjer krvne žile, tanji je njezin zid i prije dolazi do njegovog uništenja. Stoga se većina hemoragičnih vaskulitisa očituje simptomima oštećenja kapilara i malih vena i arterija. Krvne žile kože najosjetljivije su na alergijske lezije. Često se lezije kože kombiniraju s oštećenjem različitih unutarnjih organa - bubrega, crijeva, želuca, srca, zglobova itd..

Klasifikacija

Danas ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa kože. To uključuje nekoliko desetaka dermatoza s kliničkom sličnošću. Najjednostavnija podjela povezana je s izvorom bolesti..

  1. Primarni vaskulitis neovisna je bolest uzrokovana izravnim djelovanjem alergena: lijek, opijenost, hrana, hipotermija ili, obratno, dugotrajno izlaganje suncu. Na primjer, toksično-alergijski vaskulitis, koji se očituje kao reakcija na djelovanje tvari. Liječenje se u takvim slučajevima svodi na prekid kontakta s alergenom..
  2. Sekundarni - javlja se kao rezultat nekih bolesti, na primjer, reumatskih.

Sljedeća vrsta klasifikacije je prema stupnju, dubini vaskularnih lezija u tkivima i organima:

Dermalni oblik ili vaskulitis kožeUtječe uglavnom na male žile smještene u gornjim slojevima dermisa. Najblaži oblik, koji praktički ne uzrokuje komplikacije pravovremenim liječenjem.
Dermo-hipodermalni oblikOštećenje žila dermisa, dosezanje dubokih slojeva. Ponekad su zahvaćene male žile mekih tkiva.
Hipodermalni oblikKarakterizira ga poraz velikih posuda - vena i arterija. Jedna od najopasnijih inačica bolesti koja zahtijeva bolničko liječenje.

[adsen] Kada je riječ o lezijama kože, razlikuju se sljedeće vrste:

  • reumatski (sistemski) - izravno povezan s lupusom i artritisom;
  • hemoragični (sinonimi koji se koriste u medicinskom području - anafilaktička purpura, Schönlein-Henochova bolest, ponekad se naziva kapilarna toksikoza);
  • polimorfni vaskulitis (liječnici ga zovu Ruiterov alergijski arteriolitis);
  • leukocitoklastični - raspadanje jezgri leukocita, otkriveno histološkim pregledom;
  • urtikarijski vaskulitis (poznat u medicinskim krugovima kao nekrotizirajući urtikarijski vaskulitis);
  • papulo-nekrotični vaskulitis (bolest slična Werther-Dumlingovom sindromu);
  • divovska stanica - dovodi do ozbiljnih oštećenja velikih arterija;
  • granulomatozno - granule se stvaraju unutar posuda, usporavajući ili zaustavljajući protok krvi;
  • nodosum vaskulitisa (eritem nodosum, rijetko uzrokovan lijekovima);
  • ulcerozni vaskulitis (trostruko ime - kronični eritem nodosum).

Dijagnoza vaskulitisa temelji se ne toliko na bilježenju simptoma koliko na procjeni brzine promjene. Potreban je histološki pregled zahvaćenog područja i konzultacije s potrebnim stručnjacima.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Manifestacija reakcije na zaraženom području ovisi o stupnju i dubini njegovog oštećenja, promjenama u tkivima i cikličnosti procesa.

U većini slučajeva mogu se primijetiti sljedeći simptomi (vidi fotografiju):

  • otkrivanje mjehurića na koži;
  • pojava osipa;
  • mrlje na tijelu postaju tamnoljubičaste;
  • jaki, trajni svrbež i peckanje;
  • čirevi okruženi mrtvim tkivom;
  • povećana tjelesna temperatura i opća slabost.

Mjesta crvenila izgledaju poput čvorića, a mogu se pojaviti i gnojni mjehurići. Najčešće se reakcija opaža na nogama i rukama, često postoje slučajevi oštećenja kože trupca.

Simptomi oštećenja unutarnjih organa:

  • Oštećenje CNS-a povezano s unutarnjim krvarenjem.
  • disfunkcija srčanog mišića, što dovodi do aritmija, angine pektoris, pa čak i srčanog udara.
  • bolovi u trbuhu i probavnim organima, što dovodi do mučnine i povraćanja.
  • pojava krvnih elemenata u fecesu, ovaj je simptom posebno čest među djecom mlađom od 16 godina.
  • bolni osjećaji u području otekline, pojave hematoma.
  • smanjeni apetit, zimica i opća slabost.

Kako izgleda alergijski vaskulitis: fotografija

Fotografija ispod prikazuje kako se bolest manifestira kod ljudi..

Dijagnostika

Budući da bolest može proći pojedinačno u svakog pacijenta, za niz kliničkih simptoma potrebno je prikupiti detaljnu povijest bolesti, laboratorijske studije, a ponekad su potrebne i histološke analize elemenata osipa i kože. Važno je na vrijeme primijetiti porast imunoglobulina E (IgE) zbog stvaranja imunoloških kompleksa na krvožilnom zidu.

Nakon češljanja alergijskog osipa i pucanja mjehurića, moguće je priključiti popratne patogene bakterije. Za određivanje njihove vrste koristi se metoda cijepljenja na Petrijevu zdjelicu, a utvrđuje se i razina osjetljivosti na razne antibiotike..

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Kada se pojavi alergijski vaskulitis, provodi se liječenje desenzibilizirajućim i antihistaminicima, pripravcima kalcija. Vaskularni pripravci široko se koriste za poboljšanje vaskularnog tonusa, smanjenje propusnosti žila i stvaranje tromba u njegovom lumenu. Tu spadaju: hidroksietilrutozid, etamzilat, askorbinska kiselina + rutozid, pirikarbat, aminokaproična kiselina, ekstrakt divljeg kestena itd..

U težim slučajevima alergijskog vaskulitisa indicirana je primjena glukokortikosteroida i citostatika, ekstrakorporalna hemokorekcija (hemosorpcija, membranska plazmafereza, itd.). U prisutnosti zaraznih žarišta neophodni su njihova sanitacija i sustavna antibiotska terapija..

U liječenju alergijskog vaskulitisa mogu se koristiti i vanjska sredstva, uglavnom kreme i masti koje sadrže troxerutin, klostridiopeptidazu, kloramfenikol, ekstrakt krvi goveda itd. magnetoterapija.

Alergijski vaskulitis: liječenje i simptomi

Jedna od najtežih manifestacija alergije može biti alergijski vaskulitis - oštećenje stijenki krvnih žila zbog njihove alergijske upale. Prije svega, trebali biste znati da je alergijski vaskulitis skupni naziv za skupinu bolesti koje imaju sličan mehanizam razvoja, ali istodobno vrlo brojne i raznolike manifestacije.

Sadržaj

  • Što predisponira za razvoj alergijskog vaskulitisa
  • Mehanizam razvoja alergijskog vaskulitisa
  • Vrste alergijskog vaskulitisa
  • Što je osip s alergijskim vaskulitisom
  • Simptomi oštećenja unutarnjih organa s vaskulitisom alergijske prirode
  • Dijagnoza alergijskog vaskulitisa
  • Liječenje alergijskog vaskulitisa

Predisponirajući faktori

Sljedeće okolnosti predisponiraju za razvoj alergijskog vaskulitisa:

  1. Prisutnost u tijelu infekcija uzrokovanih patogenima poput stafilokoka, streptokoka, tuberkuloznog bacila, gube, virusa hepatitisa A, B i C, virusa herpesa, virusa gripe, gljivica roda Candida.
  2. Redoviti unos lijekova - antibiotika, oralnih kontraceptiva, vitamina itd..
  3. Ima li osoba alergiju na hranu.
  4. Rad s kemijskim proizvodima - od kemikalija za kućanstvo i antiseptika do destilacijskih proizvoda ulja i otrovnih tvari.

Mehanizam razvoja hemoragičnog vaskulitisa

Kao i kod svake alergije, polazište za razvoj bolesti je susret tijela s tvari koju stanice imunološkog sustava prepoznaju kao alergen i izaziva stvaranje specifičnih antitijela - imunoglobulina. Nadalje, proces se razvija na sljedeći način:

  1. Protutijela koja proizvode imune stanice nalaze se u krvnoj plazmi u slobodnom stanju dok tijelo ponovno ne upozna isti alergen. Kada se alergen ponovno uđe u krvotok, na njega se vežu antitijela koja su već prisutna u plazmi - stvaraju se imunološki kompleksi.
  2. Imuni kompleksi vežu se za stanične membrane koje oblažu unutarnju površinu krvnih žila (endotelne stanice).
  3. Imunološki kompleksi aktiviraju alergijsku upalu, što dovodi do oštećenja krvožilnog zida i njegovog postupnog uništavanja. Dubina oštećenja stijenke krvne žile ovisi o prevalenciji i težini upale..
  4. Oštećeni zid žile postaje propusan ne samo za tekući dio krvi, već i za stanične elemente - leukocite, eritrocite. To jest, zapravo nastaju perivaskularna krvarenja različitih veličina..
  5. Krvarenja oko žila uzrokuju razvoj daljnje upale i pojavu različitih simptoma, koji ovise o tome koje su žile u kojem području zahvaćene.

Alergijske lezije mogu se razviti u zidovima arterijskih i venskih žila. Što je manji promjer krvne žile, tanji je njezin zid i prije dolazi do njegovog uništenja. Stoga se većina hemoragičnih vaskulitisa očituje simptomima oštećenja kapilara i malih vena i arterija. Krvne žile kože najosjetljivije su na alergijske lezije. Često se lezije kože kombiniraju s oštećenjem različitih unutarnjih organa - bubrega, crijeva, želuca, srca, zglobova itd..

Klasifikacija alergijskog vaskulitisa

Najčešće se alergijski vaskulitis klasificira prema području lezije, dubini lezije, vrsti osipa i kliničkoj slici (kompleks simptoma).

Slijede najčešće vrste alergijskog vaskulitisa.

Alergijski vaskulitis s pretežno kožnim lezijama:

  • hemoragični vaskulitis (sinonimi - anafilaktička purpura, kapilarna toksikoza, Schönlein-Henoch bolest);
  • papulo-nekrotični vaskulitis (Werther-Dumlingov sindrom);
  • polimorfni vaskulitis (Ruiterov alergijski arteriolitis);
  • urtikarijski vaskulitis (nekrotizirajući urtikarijski vaskulitis);
  • nodosum vaskulitisa (eritem nodosum);
  • ulcerozni vaskulitis (kronični nodosum eritema).

Tipični simptomi kože alergijskog vaskulitisa

Mjesto osipa je obično simetrično, lokalizacija su anterolateralne površine bedara i nogu, stražnjice i stopala. Rjeđe su u proces uključene posterolateralne površine podlaktice i ramena, ušiju, lica i trupa. Valja napomenuti da se kod alergijskog vaskulitisa nalaze gotovo sve vrste osipa na koži poznate u medicini. Istodobno se karakteristike osipa mijenjaju ovisno o stupnju razvoja upalnog procesa..

  • Eritematozne mrlje - crvene mrlje nepravilnog oblika s jasnim konturama.
  • Vaskularne mrlje nastaju širenjem krvnih žila na koži. S promjerom do 20 mm, nazivaju se roseola, s promjerom većim od 20 mm - eritem. Kada se pritisnu, mrlje nestaju, ali se zatim ponovno pojavljuju.
  • Purpura - hemoragične vaskularne mrlje, odnosno mrlje u kojima je došlo do krvarenja. Takva mjesta obično nemaju jasno definirane granice, njihovi rubovi izgledaju zamagljeno. Male, do 10 mm, mrlje zovu se petehije, veće - hematomi. U običnom govoru, ta mjesta nazivaju se modrice i, ovisno o pozornici, mijenjaju boju iz plave i smeđe u zelenkastu i žućkastu.
  • Urtikarijski osip je ograničena kvržica na koži ružičaste boje. Mjehurići nemaju šupljinu i popraćeni su osjećajem svrbeža.
  • Papule (čvorići) - ograničene brtve površinskog sloja kože promjera od 1 do 20 mm, ružičaste, nemaju šupljinu.
  • Vezikule su vezikule u čijoj se šupljini, uz vaskulitis, opaža krvavi sadržaj. Vezikuli s vaskulitisom mogu se stvoriti u središtu papula i brzo se isušiti, prekrivajući se korom (stvara se novi element - pustula).
  • Bikovi su žuljevi promjera veće od 5 mm, ispunjeni krvavom tekućinom. Ti se elementi obično spontano otvaraju stvaranjem erozija - područja kože na kojima površinskog sloja epiderme nema..

Svi elementi šupljine, kao i petehije i hematomi skloni su nekrozi - odumiranju područja kože s naknadnim ožiljcima ili stvaranju trofičnih čireva.

Nažalost, područja erozije i nekroze su sklona infekciji, što često dovodi do razvoja gnojne upale, što zahtijeva liječenje antibioticima i lokalnim antimikrobnim sredstvima..

Kako izgleda alergijski vaskulitis?

Simptomi oštećenja unutarnjih organa s alergijskim vaskulitisom

Ovi se simptomi mogu podudarati s osipom na koži, slijediti ga ili čak prethoditi njemu. U slučaju da simptomi oštećenja unutarnjih organa prethode manifestacijama kože, oni mogu predstavljati neke poteškoće za točnu dijagnozu i nalikovati mnogim drugim bolestima..

  1. Znakovi oštećenja zglobova: oteklina, bolnost, a ponekad i potkožni hematomi u području zgloba. U proces su češće uključeni zglobovi koljena i gležnja, rjeđe lakat, rame i manji.
  2. Znakovi oštećenja probavnog trakta: mučnina, povraćanje, spastični paroksizmalni bolovi u trbuhu, s ulceracijom crijevnih zidova - krvave pruge u stolici. Ovaj oblik vaskulitisa češći je u djece i adolescenata, puno rjeđe u odraslih..
  3. Znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava ovise o području mozga gdje se dogodilo krvarenje i zahtijevaju obvezno sudjelovanje u liječenju neurologa.
  4. Oštećenje srčanog mišića može se očitovati anginom pektoris, aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i srčanim udarom.
  5. Oštećenje bubrega karakteriziraju bolovi u lumbalnoj regiji, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći, oštećena bubrežna funkcija sve do mokraćnog sindroma i akutno zatajenje bubrega.

Uz znakove oštećenja unutarnjih organa, mogu se primijetiti i simptomi opće slabosti: slabost, hladnoća, vrućica, smanjen apetit itd..

Kada možete razmišljati o alergijskom vaskulitisu?

Na alergijski vaskulitis može se sumnjati u bolesnika s gore navedenim simptomima pod sljedećim okolnostima:

  • ako pacijent ima alergijsku anamnezu (poznato je da je alergičan na neke tvari ili hranu);
  • ako se točno utvrdi činjenica pacijentovog kontakta sa supstancom na koju je alergičan;
  • ako se bolest javi neposredno nakon takvog kontakta ili ubrzo nakon njega.

Mnoge vrste osipa opisane kod alergijskog vaskulitisa mogu se javiti i kod drugih bolesti zarazne ili autoimune prirode. Da bi se potvrdila alergijska priroda vaskulitisa, koriste se složene imunološke metode koje pokazuju prisutnost antitijela na alergen u krvi pacijenta.

Kako liječiti alergijski vaskulitis

Liječenje alergijskog vaskulitisa treba odrediti prema težini bolesti i biti složeno..

I. Prekid kontakta s alergenom (povlačenje lijeka koji je izazvao alergiju, izuzimanje hrane koja sadrži alergene iz prehrane, zabrana kontakta s kemikalijama u domaćinstvu i drugim kemijskim proizvodima).

II. Uz blagi tijek bolesti, propisani su antihistaminici druge ili treće generacije, protuupalni lijekovi iz skupine NSAID, angioprotektori (lijekovi koji pomažu u obnavljanju krvožilnog zida).

III. U težim slučajevima pacijent treba stacionarno liječenje; terapija bi trebala biti intenzivnija i uključivati, pored prethodno navedenih, sljedeće lijekove:

  • glukokortikoidni hormoni - prednizolon, hidrokortizon ili deksametazon u dovoljno visokim dozama;
  • inhibitori proteolize (lijekovi koji smanjuju razgradnju proteina): ovomin, trasilol, contrikal ili gordox intravenski;
  • kalcijev klorid intravenski;
  • lijekovi koji smanjuju zgrušavanje - heparin, fraxiparin (za sprečavanje stvaranja tromba);
  • antibiotici širokog spektra radi isključivanja zaraznih komplikacija.

S obzirom na alergijsku prirodu bolesti, propisivanju lijekova, posebno antibiotika, treba pristupiti s oprezom i, ako je moguće, izbjegavati polifarmaciju - nerazuman propisivanje velikog broja lijekova.

U slučajevima trajnog i teškog tijeka, kao i kod oštećenja jetre, bubrega i probavnih organa, pacijentu se mogu pokazati metode izvantelesnog pročišćavanja krvi:

  • hemodijaliza (s zatajenjem bubrega),
  • hemosorpcija i plazmasorpcija,
  • plazmafereza itd..

Izbor metode pročišćavanja krvi ovisi o stanju pacijenta, terapijskim ciljevima i opremljenosti bolnice u kojoj se pacijent nalazi.

IV. Lokalni tretman alergijskog vaskulitisa propisuje se za lezije kože i zglobova i uključuje upotrebu protuupalnih masti, heparinskih masti, antibiotskih masti, lijekova za zacjeljivanje rana. Izbor masti određen je stupnjem razvoja kožnih manifestacija i terapijskim ciljevima koji se moraju postići..

Želio bih naglasiti da pojava osipa koji izgleda poput potkožnih ili intradermalnih krvarenja može ukazivati ​​na to da se ista krvarenja javljaju i u unutarnjim organima. Stoga ne biste trebali samo-liječiti ili čekati da osip zacijeli. Odmah potražite liječničku pomoć.

Alergijski vaskulitis: sorte, patogeneza i metode liječenja bolesti kod odraslih i djece

Alergijski vaskulitis kod odraslih i djece je patološko stanje krvožilnog sustava, popraćeno upalnom reakcijom u endotelu zbog djelovanja alergena. Pojavljuje se zarazno-toksično sredstvo koje ulazi u sustavnu cirkulaciju, uzrokuje patološku reakciju. Vaskulitis je podijeljen u različite oblike, koji su klasificirani u zasebne bolesti. Alergolog se bavi dijagnostikom i liječenjem. Možda će biti potrebna pomoć flebologa, kardiologa.

Uzroci nastanka

Infektivno-alergijski vaskulitis nastaje kada djeluju sljedeći uzroci:

  • razmnožavanje patogene flore u različitim žarištima (ENT organi, krajnici, epiderma), koja prodire u krvotok kroz područja vaskularnih lezija;
  • česte virusne bolesti, među kojima se razlikuju hepatitis, gripa, herpes, SARS;
  • uporaba određenih kategorija lijekova (antibiotici, fungicidi, oralni kontraceptivi, sredstva za ublažavanje boli);
  • učinci kemikalija na tijelo, na primjer, prilikom čišćenja prostorija ili na poslu u naftnoj tvrtki;
  • djelovanje biljnih i životinjskih alergena (pelud ambrozije, breza, životinjska dlaka, perje ptica, kućna prašina itd.);
  • učinak zračenja;
  • produljena opijenost;
  • metabolički poremećaji (giht, dijabetes, pretilost);
  • kronične upalne vaskularne bolesti (proširene vene, hipertenzija);
  • patologija jetre (hepatitis, masna degeneracija, ciroza).

Štetni čimbenici izazivaju razvoj alergija u vaskularnom tkivu. To uzrokuje ne samo unutarnje promjene, postoje i vanjski simptomi, koji se očituju osipom i drugim znakovima.

Patogeneza i mehanizam razvoja

Razvoj patologije događa se u 2 faze. Svakog od njih karakteriziraju vlastiti klinički simptomi..

  1. U ranoj fazi dolazi do oštećenja stijenki krvnih žila zbog djelovanja zaraznih i toksičnih sredstava. Imunološki sustav reagira, oslobađajući zaštitne komplekse. Uključuju leukocite koji migriraju u leziju, oslobađajući upalne medijatore. Bakterije nisu uključene u patogenezu, stoga je iritacija aseptična.
  2. U kasnijoj fazi aktivira se sustav T-limfocita. Oni oslobađaju citokine koji pojačavaju upalni učinak. To dovodi do pojave vanjskih znakova. Na primjer, hemoragični osip. Odnosno, dio krvi, alergijske komponente, izlazi iz žila. Pojavljuju se crvenkaste mrlje, osip.

Bolest je teška, bolesnici je slabo podnose. Pojavljuje se zbog agresivnog utjecaja imunološkog sustava pod djelovanjem zaraznih ili toksičnih sredstava.

Simptomi

Imunološki sustav razvija se različito, ovisno o dobi pacijenta. Ako je ovo dijete, imunitet se tek počinje formirati, susreće se s raznim zaraznim agensima. Ali reakcija je jaka, jer tijelo još nije dovoljno jako. Senzibilizacija alergenima lakša je u odrasloj dobi.

Dijete ima

Alergijski vaskulitis u djece očituje se sljedećim kliničkim simptomima:

  • brzi razvoj reakcije pod djelovanjem minimalnih količina štetnih čimbenika, na primjer, kada se koristi 1 doza antibiotika;
  • obilni osip, koji se očituje u obliku paukovih vena, mogu se pojaviti ne samo na udovima, već i na cijelom tijelu;
  • jak svrbež, zbog kojeg dijete grebe površinu kože, pojavljuju se žarišta modrica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi opijenosti tijelom.

Dijete postaje letargično, slabo. Vrti mu se zbog spore cirkulacije. Često plače, pada u histeriku. Stvaraju se nagle promjene raspoloženja, uzrokovane jakim svrbežom. Pacijenti u anamnezi imaju atopijski dermatitis, ekceme, angiitis.

U odrasloj osobi

U odraslih je imunološki sustav stabilniji, pa se reakcije javljaju rjeđe, patološki znakovi pojavljuju se u manjoj mjeri. Razdoblje remisije je produljeno, ali tijekom pogoršanja pojavljuju se sljedeći simptomi alergijskog vaskulitisa:

  • petehijalno krvarenje ispod kože na udovima;
  • čirevi, lokalizirani uglavnom na nogama;
  • žarišta krvarenja u područjima u blizini čira;
  • jak svrbež, koji dobro kontroliraju lijekovi, pa je manje vjerojatno da će pacijenti ogrepsti kožu;
  • opće stanje je stabilno, pacijent se osjeća dobro.

U rijetkim se slučajevima zdravstveno stanje pogoršava. To je zbog razvoja teškog oblika vaskulitisa, kada patološki proces prelazi u crijeva, bubrege, jetru.

Vrste alergijskog vaskulitisa i njihove razlike

Vaskulitis je uobičajeno ime. Patologija se svrstava u mnoge bolesti, od kojih svaka ima svoje simptome. Samo alergolog, imunolog, terapeut, dermatolog može utvrditi točnu vrstu bolesti. Za to se izvode laboratorijske i instrumentalne studije, opći pregled nije dovoljan.

Hemosideroza

U procesu bolesti, iritacija endotela kapilara, prekapilara. Velike posude nisu podložne patološkim promjenama. Hemoglobin se razgrađuje, iz čega se oslobađa pigment hemosiderina. To je supstanca koja sadrži željezo i koja se nakuplja u endotelu. Zbog ovog procesa nastaju sljedeći znakovi:

  • petehije ispod kože, malenog promjera;
  • žuto-smeđe mrlje;
  • paukove žile.

Patološki se proces češće javlja na nogama. Stanje prati svrbež različitog intenziteta. Opće zdravstveno stanje je stabilno, ne mijenja se. Pojavom teške patologije, bez liječenja, nastaju čirevi atrofičnog tipa.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od šindre, toksidermije, atopijskog dermatitisa.

Hemoragični vaskulitis (Shenlein-Henoch bolest)

Teški oblik patologije koji pogađa ne samo sistemske žile, već i one unutar organa. Zbog upalnog procesa stvaraju se mali krvni ugrušci koji blokiraju male žile, uzrokujući nekrozu dijela ili cijelog organa.

Postoji nekoliko vrsta alergijskih reakcija:

  • kože i zglobnih - krvarenja, eritema, artritis;
  • trbušni - oštećenja crijeva, bubrega s znakovima glomerulonefritisa;
  • nekrotično - oštećenje srca, pluća, zglobova brzom smrću pacijenta;
  • mješovito - oštećenje nosnih prolaza, organa gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca.

Budući da su znakovi patologije slični drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Bolest se može zbuniti s dermatitisom, periartritisom, ekcemom, eritemom.

Nodularni nekrotizirajući vaskulitis

Razvojem patologije dobrobit osobe pogoršava se. Postaje blijed, letargičan. Uznemirujući svrbež ometa san, čini ga tjeskobnim. Tečaj je kroničan, lijekove treba koristiti dulje vrijeme. Bolest je karakterizirana hemoragijskim krvarenjima ispod kože.

Simptomi bolesti slični su tuberkulozi kože, popraćene papulama i nekrotičnim žarištima..

Alergijski arteriolitis

Toksično-alergijski vaskulitis, karakteriziran višestrukim simptomima:

  • osip po cijelom tijelu u obliku mrlja, papula, pustula, paukovih vena, žuljeva;
  • malaksalost u obliku vrtoglavice, glavobolje, opijenosti, artralgije, vrućice, bolova u zglobovima;
  • područja nekroze i čireva na koži.

Zbog različitih vrsta osipa, ova se patologija također dijeli na različite vrste. Hemoragičan je, nodularno-nekrotičan, polimorfno-nodularan. Liječenje svake patologije približno je isto, stoga se kombiniraju u alergijski arteriolitis.

Nodosum eritema

Nodosum eritema je alergijski vaskulitis kože, koji se dijeli na kronični i akutni stadij. Ime je patologija dobila zbog stvaranja gustih čvorova, češće lokaliziranih na nogama. Ako se započne s liječenjem, čvorovi se rastvaraju bez razaranja..

Tijekom razdoblja pogoršanja pacijent osjeća pogoršanje zdravstvenog stanja. Postoji glavobolja, vrtoglavica, oštar slom, pospanost. Zglobna šupljina je pogođena, stoga nastaje artritis.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnozu je potreban alergolog. Potrebne su konzultacije s reumatologom kako bi se isključile razne vrste autoimunih bolesti.

Budući da su simptomi slični mnogim drugim bolestima, potrebna je diferencijalna dijagnoza.

  1. Uzimanje anamneze. To su simptomi prepoznati iz riječi pacijenta ili njegovih roditelja. Osoba se žali na uznemirujuće bolove, osipe, tvorbe ispod kože. Opća dobrobit pacijenta je nepromijenjena, ali često se pogoršava.
  2. Opći pregled. Liječnik prepoznaje krvarenja, razne vrste osipa. Osoba ih češlja, pa se mogu stvoriti mala žarišta krvarenja.
  3. Opća analiza krvi, urina. Ovo je obavezna studija koja ukazuje na stanje cirkulacijskog, imunološkog sustava. Odrediti stanje trombocita, čimbenike zgrušavanja. Ako se formira patologija s stvaranjem krvnih ugrušaka, to se može vidjeti u rezultatima.
  4. Kemija krvi. Budući da se petehije, paukove vene često stvaraju s hepatitisom, patologija se zbunjuje s tim. Rezultati ispitivanja ne povećavaju količinu jetrenih enzima.
  5. Angiografija. Određuju se žarišta vaskularnih lezija, prisutnost upalne vaskularne reakcije.
  6. Imunološki testovi. Utvrditi prisutnost imunoloških kompleksa koji uzrokuju upalni odgovor.
  7. Određivanje šećera u krvi. Patologija je slična dijabetesu, ali razina glukoze u krvi neće rasti.
  8. GREBEN. To je enzimski imunološki test koji određuje količinu imunoglobulina, kompleksa antigen-antitijelo.
  9. Bakterijska inokulacija bioloških tekućina. Otkriva se porast stafilokoka, streptokoka i drugih mikroorganizama ako je uzrok lezije infekcija.
  10. PCR analiza za otkrivanje infekcije.
  11. Savjetovanje s ftizijatrom radi isključenja tuberkuloze.
  12. EKG, konzultacije s flebologom i vaskularnim kirurgom radi utvrđivanja stanja kardiovaskularnog sustava tijekom pogoršanja kroničnog procesa vaskulitisa.

Sve analize nisu potrebne istovremeno. Liječnik propisuje svakog od njih čim se utvrde određeni simptomi. Ako je siguran u prisutnost alergijskog vaskulitisa kože, krvnih žila, potreban je samo imunološki test, angiografija.

Liječenje

Liječenje se temelji na terapiji lijekovima. Kompleks lijekova koristi se za uklanjanje upala, edema, oštećenja i normalizaciju protoka krvi kroz žile. Ako je patologija kronična, lijekovi se uzimaju doživotno kako bi se eliminirao rizik od recidiva, pogoršanja. Uz to, koriste tradicionalnu medicinu za ublažavanje stanja, ali to ne može biti jedina metoda liječenja.

Terapija lijekovima

Alergijski vaskulitis liječi se sljedećim skupinama lijekova:

  • antihistaminici oralno ili za injekcije (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), bolje je koristiti lijekove najnovije generacije, jer oni ne uzrokuju pospanost (vidi „Antihistaminici za djecu različite dobi“ i „Antihistaminici u liječenju alergija: mehanizam djelovanja i klasifikacija “);
  • desenzibilizirajuće droge;
  • lijekovi na bazi kalcija;
  • lijekovi koji stabiliziraju vaskularni endotel, sprečavajući njegovo uništavanje;
  • antikoagulansi usmjereni na razrjeđivanje krvi, sprečavanje stvaranja tromba (Etamsilat, aminokaproična kiselina);
  • glukokortikosteroidi, usmjereni na suzbijanje akutne upalne reakcije, koriste se u kratkom tečaju kako ne bi poremetili funkciju endokrinog sustava;
  • citostatici;
  • plazmafereza, odnosno pročišćavanje i obrnuta infuzija plazme radi uklanjanja otrovnih komponenata, alergena u njoj;
  • sistemski antibiotici širokog spektra;
  • kreme, gelovi, masti, liniment koji uklanja svrbež, osip;
  • protuupalne masti za uklanjanje bolova u zglobovima.

Za normalizaciju zdravlja koriste se metode fizioterapije. To uključuje upotrebu magneta, grijanje, elektroforezu, infracrveno zračenje. Protok krvi kroz žile se poboljšava, upala u leziji smanjuje.

Preporuke tradicionalne medicine

Ako je stanje akutno, metode tradicionalne medicine se ne preporučuju. Mogu pogoršati vaskulitis, osip. Koriste se za stabilizaciju imunološkog sustava, prijelaz patologije u kroničnu fazu:

  • liječenje zahvaćenih područja dekocijama biljnih ekstrakata, na primjer, kamilice, hrastove kore, podbjela, nevena (djeluju protuupalno, antiseptički, analgetski);
  • uporaba prirodnih sorbenata za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz gastrointestinalnog trakta (ljuske jaja, aktivni ugljen);
  • ekstrakt aloe za zacjeljivanje trofičnih čireva;
  • glicerin s dodatkom biljnih ekstrakata koji vlaže kožu i sprječavaju stvaranje pukotina.

Upotreba bilo koje metode alternativne terapije može izazvati odgovor. Stoga se prije upotrebe posavjetujte s liječnikom. Ako se pojave nuspojave, metoda se odmah zaustavlja..

Mjere prevencije

Nemoguće je potpuno eliminirati rizik od razvoja vaskulitisa na licu i drugim dijelovima tijela. Postoje preventivne mjere koje smanjuju mogućnost alergijske reakcije ili njenog pogoršanja:

  • zabrana upotrebe hrane s visokim stupnjem alergenosti. Među njima su proteini kravljeg mlijeka, jaja, agrumi, riba, orašasti plodovi (vidjeti detaljnije „Hrana koja najčešće uzrokuje alergije kod odraslih i djece“);
  • zabrana dugotrajnog pronalaska osobe na izravnoj sunčevoj svjetlosti, posebno ljeti;
  • nije preporučljivo piti alkohol, toksično djeluje na cijelo tijelo, uključujući krvne žile;
  • pravodobno liječenje zaraznih patologija ENT organa, drugih dijelova tijela;
  • upotreba lijekova samo onako kako je propisao liječnik;
  • kontrola bilo koje alergijske reakcije, pravodobni lijekovi.

Mjere prevencije promatraju se svaki dan. Mnoge vrste hrane razvijaju križne reakcije (vidi „Unakrsna alergija kod odraslih i djece“). Stoga isključuju njihov učinak na tijelo.

Alergijski vaskulitis teški je oblik preosjetljivosti. Drži se pod nadzorom kako bi se eliminirao rizik od teških poremećaja, poremećaja rada unutarnjih organa. Stanje je opasno, upalna reakcija u endotelu može u potpunosti blokirati pristup krvi jetri, bubrezima i želucu. To će izazvati nekrozu dijela ili cijelog organa. Nužno je provoditi terapiju lijekovima, ali tek nakon pregleda i dijagnoze. Stanje neće proći samo od sebe.

Hemoragični vaskulitis: uzroci, dijagnoza, liječenje, oblici i simptomi (110 fotografija)

Alergijski vaskulitis vrlo je opasan i zahtijeva pravodobno liječenje. Stoga je važno znati njegove simptome i etiologiju. Ljudi iz različitih dobnih kategorija podložni su bolestima, međutim, znakovi alergijskog vaskulitisa kod odraslih i djece mogu se razlikovati. U djeteta mrlje na koži su hemoragične prirode i nejasnih granica. Ponekad se različiti elementi osipa (mrlje) mogu spojiti u jednu cjelinu. U odrasle osobe mrlje na koži imaju dobro definirane granice..

Tko je u opasnosti?

Alergijski vaskulitis lako mogu uzrokovati opasne infekcije koje uzrokuje jedan od sljedećih patogena ili čimbenika:

  • stafilokok;
  • virus gripe;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • redovite prehlade, sinusitis i ARVI;
  • streptokok;
  • nedostatak α1-antitripsina;
  • guba;
  • HIV infekcija;
  • hepatitis A, B i C;
  • fibroza retroperitonealnog prostora;
  • virus herpesa;
  • rekurentni polihondritis;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • Kochov bacil (tuberkuloza);
  • giht;
  • izloženost zračenju;
  • višak kilograma.

U riziku su ljudi s alergijama na hranu, pacijenti koji uzimaju antibiotike, kontraceptive (iz oralne kategorije) i velike doze vitamina. Bolest je također opasna za one koji rade s kemijskim proizvodima - deterdžentima, antiseptikom, benzinom i ostalim naftnim derivatima..

Predisponirajući čimbenici i što se događa u tijelu

Patološki se proces jednostavno ne razvija, na njega utječu određeni čimbenici. To uključuje:

  • prisutnost zaraznog agensa u tijelu;
  • redovita uporaba lijekova;
  • prisutnost alergija na hranu;
  • kontakt s kemikalijama za kućanstvo;
  • hipotermija;
  • pregrijavanje;
  • prisutnost gljivične infekcije.

Glavni provokatori bolesti kod djeteta su patogeni mikroorganizmi, posebno streptokoki i stafilokoki.

Kada se proguta, bilježi se negativan odgovor imunološkog sustava. U koži i sluznicama bilo kojeg organizma nalaze se takozvane stanice histamina.

Ta se tvar nakon kontakta s potencijalno opasnom tvari počinje aktivno proizvoditi. Kao rezultat toga, bilježe se mnogi neugodni simptomi..

Aktivna proizvodnja antitijela dovodi do njihovog ulaska u krvnu plazmu. Tu su, da tako kažem, u slobodnom prostoru i čekaju u krilima..

Kad se dogodi drugi sastanak s alergenom, započinje aktivno stvaranje imunoloških antitijela..

Oni aktiviraju upalu i negativno utječu na stijenke krvnih žila..

Nakon oštećenja krvožilnog zida, isti se histamin oslobađa. Ovo je vrlo težak i težak proces..

Uostalom, kliničke manifestacije mogu se promatrati ne samo na koži, već i lokalizirane na unutarnjim organima. Najčešće su zahvaćeni bubrezi, srce, zglobovi i organi gastrointestinalnog trakta..

Kako se vaskulitis razvija?

Razvoj alergijskog vaskulitisa s crvenim osipom na površini kože započinje činjenicom da je ljudsko tijelo suočeno s nekom vrstom alergena. Imunološki sustav ga prepoznaje i započinje s proizvodnjom antitijela - imunoglobulina, nakon čega započinje sljedeći mehanizam:

  1. Stvorena antitijela slobodno cirkuliraju krvlju osobe do trenutka kada se ponovno sretne s alergenom koji ih je prouzročio. Nakon ponovnog ulaska alergena u tijelo, imunoglobulini se razvijaju u imunološke komplekse.
  2. Postoji veza antitijela s membranama stanica koje se nalaze izravno na površini krvnih žila (zovu se endotelij).
  3. Imunološki kompleksi uzrokuju snažnu alergijsku upalu, što dovodi do postupnog uništavanja krvožilnog zida. Dubina vaskulitičkih lezija izravno ovisi o težini upalnog procesa.
  4. Kroz prazninu u stijenci posude u nju ne ulazi samo tekući dio krvi, već leukociti i eritrociti. To je ono što dovodi do zaobljenih krvarenja različitih veličina. Zbog njih se razvija upala i pojavljuju se svi ostali simptomi, ovisno o mjestu lezije..

Alergijski vaskulitis zahvaća arterijske i venske žile bilo koje veličine. Što je endotelni zid tanji, brže dolazi do njegovog uništavanja. Kapilare, male vene i arterije koje ih hrane pate od te bolesti. Najupečatljiviji simptomi uništenja vide se na krvnim žilama epiderme kože. Ali istodobno od bolesti pate i organi - srce, gušterača, crijeva, bubrezi (razina filtracije krvi se smanjuje), želudac, pa čak i zglobovi.

Kod ANCA-SV (pridruženi vaskulitis) uočavaju se ozbiljna oštećenja bubrega i njihove morfološke promjene. Značajne značajke tijeka bolesti uključuju:

  • kombinacija sa simptomima nekrotizirajućeg vaskulitisa;
  • umjerena arterijska hipertenzija;
  • proteinurija (ne prelazi 3 g u 24 sata);
  • tendencija ka brzo progresivnom tečaju (u prvih nekoliko tjedana postoji smanjenje GFR-a za gotovo 50%).

Značajke bolesti

Alergijska vaskularna upala vrlo je opasna i za buduće majke i za bebe. Često se u trudnica javlja hemoragični oblik. Takva bolest prijeti pojavom abrupcije posteljice, prijevremenim radom, pobačajem. A također su i kod novorođenčeta mogući zastoj u razvoju, mentalni poremećaj i autoimuna patologija.

Alergijski vaskulitis je bolest koja zahvaća stijenke krvnih žila zbog alergijske reakcije. Alergijski vaskulitis (u daljnjem tekstu AL) kombinira nekoliko neovisnih bolesti, koje su zapravo njegovi oblici.

Bolest može utjecati na ljude svih dobnih i spolnih skupina, međutim, znakovi alergijskog vaskulitisa kod djece i odraslih mogu se razlikovati.

  • Dakle, u djetinjstvu mrlje imaju hemoragični karakter i nejasne granice, svijetlocrvenu boju. Mjestimično se mjesta mogu spojiti.
  • U odraslih su mjesta, naprotiv, bistra..

Statistike pokazuju da su različiti oblici bolesti izraženiji u određenim skupinama. Dakle, hemoragični vaskulitis često pogađa djecu mlađu od 14 godina.

Klasifikacija i vrste vaskulitisa

Alergijski vaskulitis podijeljen je na vrste izravno prema području lezije, dubini upale koja je nastala, pojavi osipa i općoj kliničkoj manifestaciji (sveobuhvatna analiza postojećih simptoma). Kada je riječ o lezijama kože, razlikuju se sljedeće vrste:

  • hemoragični vaskulitis (sinonimi koji se koriste u medicinskom području - anafilaktička purpura, Schönlein-Henochova bolest, ponekad zvana kapilarotoksikoza);
  • leukocitoklastični - raspadanje jezgri leukocita, otkriveno histološkim pregledom;
  • urtikarijski vaskulitis (poznat u medicinskim krugovima kao nekrotizirajući urtikarijski vaskulitis);
  • reumatski (sistemski) - izravno povezan s lupusom i artritisom;
  • polimorfni vaskulitis (liječnici ga zovu Ruiterov alergijski arteriolitis);
  • granulomatozno - granule se stvaraju unutar posuda, usporavajući ili zaustavljajući protok krvi;
  • nodosum vaskulitisa (eritem nodosum, rijetko uzrokovan lijekovima);
  • papulo-nekrotični vaskulitis (bolest slična Werther-Dumlingovom sindromu);
  • divovska stanica - dovodi do ozbiljnih oštećenja velikih arterija;
  • ulcerozni vaskulitis (trostruko ime - kronični eritem nodosum).

Dijagnostika

Budući da bolest može proći pojedinačno u svakog pacijenta, za niz kliničkih simptoma potrebno je prikupiti detaljnu povijest bolesti, laboratorijske studije, a ponekad su potrebne i histološke analize elemenata osipa i kože. Važno je na vrijeme primijetiti porast imunoglobulina E (IgE) zbog stvaranja imunoloških kompleksa na krvožilnom zidu.

Nakon češljanja alergijskog osipa i pucanja mjehurića, moguće je priključiti popratne patogene bakterije. Za određivanje njihove vrste koristi se metoda cijepljenja na Petrijevu zdjelicu, a utvrđuje se i razina osjetljivosti na razne antibiotike..

Primarni znakovi

Na alergijski vaskulitis treba sumnjati u sljedećim slučajevima:

  • pacijent ima alergijsku povijest, odnosno alergiju na hranu ili neke kemikalije;
  • pouzdano je utvrđena činjenica pacijentovog kontakta sa supstancom koja je za njega alergen;
  • ako se osip ili drugi simptomi pojave neposredno nakon ili nedugo nakon interakcije s alergenom tvari.

Osip se vizualno može pojaviti kod mnogih kroničnih bolesti zaraznog ili autoimunog tipa, tako da ne ukazuje uvijek na vaskulitis. Za točnu dijagnozu potrebno je koristiti imunološke metode koje omogućuju otkrivanje protutijela u krvi koja reagiraju s alergenom..

Razlozi za pojavu

Istraživači procjenjuju da se u 50% slučajeva ne može utvrditi uzrok ove patologije (bolest se naziva idiopatski alergijski kožni vaskulitis). Preostalih 50% slučajeva povezano je s alergijom na lijekove, infekcije, hranu, otrovne tvari ili rezultat izloženosti određenim bolestima.

Pripreme. Lijekovi su najčešći uzrok preosjetljivog vaskulitisa. Smatra se da bilo koji lijek može uzrokovati ovo stanje, međutim, najčešće se to vidi kada se koriste antibiotici (na primjer, beta-laktami poput penicilina, amoksicilina i cefalosporina). Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i diuretici također mogu uzrokovati hemoragični alergijski vaskulitis.


Alergijski vaskulitis tijekom uzimanja penicilinskog antibiotika

Infekcija. Mnoge vrste patogena mogu uzrokovati alergije. Infekcije gornjih dišnih putova (posebno beta-hemolitički streptokok) i virusni hepatitis najčešće uzrokuju takozvani zarazni alergijski vaskulitis. Uz to, AIDS može manifestirati simptome vaskularne upale..

Hrana ili dodaci također mogu uzrokovati vaskulitis.

Alergijski vaskulitis s pogoršanjem reumatoidnog artritisa

Bolesti. Velike kolagenoze (skupina autoimunih bolesti kod kojih najčešće pati vezivno tkivo) u 10-15% slučajeva prati pojava kožnog preosjetljivog vaskulitisa. To uključuje:

  • reumatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom (autoimuna bolest kod koje su zahvaćene slinovnice i suzne žlijezde);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • Wegenerova granulomatoza (sistemski vaskulitis, obično zahvaća pluća, bubrege i druge organe);
  • nodoza poliarteritis (autoimuna bolest, upala malih i srednjih arterija);
  • Churge-Straussov sindrom (bolest vezivnog tkiva) također se može manifestirati kao hemoragični kožni osip;
  • autoimuna bolest crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) ponekad popraćena simptomima kožnog preosjetljivog vaskulitisa.

Kemijske tvari. Neke tvari koje se koriste u kućanskim i industrijskim kemikalijama mogu uzrokovati takozvani toksično-alergijski vaskulitis..

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Istaknuti simptomi vaskulitisa su simetrični osip smješten izravno na bedrima, stražnjici, stopalima ili potkoljenicama. Nešto rjeđe alergije se javljaju na podlakticama, ušima, licu ili trupu. S alergijskim vaskulitisom može se razviti gotovo bilo koji osip poznat medicini, ali njegove će karakteristike varirati ovisno o stupnju upalnog procesa koji je nastao. Uobičajene vrste osipa:

  1. Eritematozne mrlje - nepravilnog oblika, ali dobro definirane.
  2. Urtikarijski osip je ružičasta nakupina na koži. Nastali mjehurići nemaju šupljinu i jako svrbe.
  3. Vaskularne mrlje - razvijaju se kad su krvne žile uništene. Ako su veličine do 20 mm, tada se zovu roseola, ako je više - eritem. Kad lagano pritisnete prst na mrlju, ona nestaje, ali nakon nekog vremena ponovno se pojavljuje.
  4. Papule (čvorići) - bolne ili bez nakupina na koži, mogu biti promjera od 1 do 20 mm.
  5. Vezikule su vezikule s krvavim sadržajem. Ponekad se formiraju u središtu papula, ali se brzo suše stvarajući tvrdu koru. Taj se osip naziva pustula..
  6. Purpura - izgledaju poput hemoragičnih vaskularnih mrlja, odnosno područja na kojima se očitovalo krvarenje. Rubovi takvog osipa izgledaju mutno i nemaju jasne obrise. Mjesta do 10 mm nazivaju se petehije, a velika mjesta hematomima. Izgledaju natučeno, a boje mogu biti od tamnoljubičaste do žutozelene..
  7. Bikovi su mjehurići promjera preko 5 mm. Krvavi su i otvoreni nakon sazrijevanja. Na njihovom mjestu nastaje erozija, odnosno područje oštećene kože, gdje nema gotovo cijelog površinskog sloja epiderme.

Kavernozne vezikule, poput petehija ili hematoma, imaju tendenciju nekroze. Oni dovode do odumiranja cijelih područja kože, nakon čega ostaju ožiljci ili trofični čirevi. S druge strane, erodirana područja su sklona infekciji i mogu gnojiti bez odgovarajućeg liječenja. Za borbu protiv njih koriste se antibiotici i lokalna (losioni, masti, kreme) antimikrobna sredstva.

Hemoragični vaskulitis u djece, značajke

Razvoj hemoragičnog vaskulitisa u djece posljedica je:

  • izražena eksudativna komponenta;
  • sklonost generalizacijskim procesima;
  • razvoj trbušnog sindroma;
  • ograničeni angioedem;
  • akutna pojava simptoma i tendencija recidiva.

fotografija hemoragičnog vaskulitisa u djece

U polovice pedijatrijskih bolesnika hemoragični vaskulitis javlja se bez manifestacije kožnog oblika bolesti. Ciljevi upalnih procesa su gastrointestinalni trakt i zglobovi, bubrežne i srčane patologije su rijetke. U osnovi, upalni procesi ne nose ozbiljne posljedice.

S započetim pravodobnim liječenjem, prognoza dječjeg hemoragičnog vaskulitisa je dobra. Važan uvjet za dobru prognozu je spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. Nemogućnost preciznog utvrđivanja geneze bolesti, prisiljavajući na poštivanje djetetovog zaštitnog režima tijekom cijelog života.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa u djece često se pojavljuju u proljeće, nakon što pate od akutnih respiratornih infekcija. Napad može biti asimptomatski nekoliko tjedana, a zatim temperatura poraste do kritičnih razina. Dijete je slabo, izraženi su simptomi opijenosti, koža blijedi. Nakon pada temperature počinju osipi.

Kožni oblik očituje se obilnim, velikim (do 10 mm), često hemoragičnim osipom u obliku papula, malo izbočenih iznad površine kože na nogama, stopalima i stražnjici. Često obilni osip, kojem prethode svrbež i trnci. Osip na nogama često se stapa, ali ako nema ponovljenog vala, oni problijede i nestanu.

Više od polovice beba ima bol u trbuhu, povraćanje krvlju i prisutnost krvavih nečistoća u fecesu. Nakon četiri dana bol nestaje. Znakovi oštećenja bubrega mogu se pojaviti gotovo mjesec dana nakon početka bolesti, što je obilježje hemoragičnog vaskulitisa.

S oštećenjem bubrega moguće je razviti akutni gromerulonefritis, koji se očituje oticanjem lica i lumbalne regije. U mokraći ima krvi, a količina sedimenta proteina je povećana.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa trebalo bi biti hitno, jer bolest brzo napreduje, stvarajući stvarnu prijetnju sindroma kroničnog zatajenja bubrega..

Inače, postoji veliki rizik od razvoja fulminantnog oblika bolesti, u kojem se akutni procesi zatajenja bubrega mogu za nekoliko sati pretvoriti u smrtonosnu smrt. Munjeviti tok bolesti temelji se na procesima hiperergijske reakcije s naknadnim stvaranjem akutne nekrotične tromboze.

Ovaj je tok hemoragičnog vaskulitisa tipičan za djecu mlađu od dvije godine. Uzrok tome mogu biti vodene kozice, rubeola ili šarlah. Znakovi bolesti očituju se opsežnim područjima kožnog krvarenja, u obliku nekroze i velikih odvodnih mjesta cijanotične prirode s daljnjim razvojem gangrene stopala i ruku, šoka i kome.

Znakovi oštećenja ili upale unutarnjih organa

Simptomi upale i naknadnog oštećenja unutarnjih organa kod alergijskog vaskulitisa mogu se javiti i prije i nakon osipa. Ali u prvom slučaju oni samo kompliciraju dijagnozu bolesti i mogu liječnika poslati pogrešnim putem. Zato je vrijedno pažljivo pratiti manifestacije bolesti i što detaljnije liječniku opisati simptome zbog kojih je pacijent zabrinut:

  1. Oštećenje zglobova - postoje otekline, hematomi (javljaju se ispod kože) i bolni osjećaji u području zgloba. Najčešće su zahvaćena koljeno i gležanj, rjeđe simptomi remete područje lakta i ramena.
  2. Oštećenje jednog ili oba bubrega - bolovi u leđima bit će najupečatljiviji simptomi, testovi urina pokazuju prisutnost proteina i eritrocita u njima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja razvijaju se zatajenje bubrega i primarni mokraćni sindrom..
  3. Oštećenje CNS-a - cerebralno krvarenje, koje je teško dijagnosticirati i zahtijeva konzultacije s neurologom.
  4. Oštećenje srca ili srčanog mišića - razvijaju se angina pektoris, aritmija, padovi tlaka, zatajenje srca, moždani udar i srčani udar.
  5. Oštećenje sekundarnih organa probavnog trakta i gastrointestinalnog trakta - glavni simptomi mučnine (povraćanja), guste krvave pruge u svakodnevnoj stolici, spastični paroksizmalni ili akutni bolovi u želucu. Djeca i adolescenti su osjetljiviji na ovaj vaskulitis od odraslih..

Gore opisani simptomi mogu se nadopuniti općom slabošću. Pacijent osjeća slabost, hladnoću, skokove tlaka i temperature, apetit je značajno smanjen.

Opće informacije

Alergijski vaskulitis - imunološki vaskulitis malih žila, angiitis kože. Za razliku od sistemskog vaskulitisa, alergijski vaskulitis javlja se s pretežnom lezijom žila smještenih u koži i potkožnom tkivu, često bez uključivanja žila unutarnjih organa u proces. Ne postoje točni podaci o učestalosti alergijskog vaskulitisa. Može se razviti u ljudi bilo kojeg spola i u bilo kojoj dobi. Ovisnost učestalosti alergijskog vaskulitisa o dobi ili spolu bolesnika uočava se u određenim kliničkim oblicima bolesti. Primjerice, hemoragični vaskulitis češći je u djece mlađe od 14 godina, a Shambergova dermatoza javlja se uglavnom u muškaraca..

Dijagnostički postupci

Ako se sumnja na alergijski vaskulitis, pacijentu se dodjeljuje kompletna krvna slika (s prsta). Na temelju toga, liječnik će moći pratiti sljedeće upalne patologije:

  • odgođena sedimentacija eritrocita;
  • promjena volumena leukocita.

Glavna metoda za dijagnosticiranje alergijskog vaskulitisa je biopsija kože. Omogućuje vam točno utvrđivanje promjena koje se događaju na epidermi. Istraživanje se provodi u posebno opremljenom laboratoriju.

S latentnim tijekom alergijskog vaskulitisa, pacijentu se propisuje imunološki pregled. Pomaže u otkrivanju antitijela i imunih stanica koje izazivaju alergije. Za analizu u laboratoriju uzima se krv iz vene.


simptomi alergijskog vaskulitisa

Vrste bolesti

Ovisno o manifestaciji, razlikuje se nekoliko oblika alergijskog vaskulitisa:

  • hemoragični pjegavi;
  • Ruiterova bolest;
  • polimorfni nodularni;
  • nodularno-nekrotični.

Hemoragijski pjegavi oblik bolesti karakteriziraju edematozna mjesta koja sadrže krvave nakupine. Ruiterova bolest smatra se nespecifičnim oblikom bolesti, jer nema nikakve karakteristične simptome, uključujući osip. Polimorfno-nodularni oblik karakterizira stvaranje formacija hemoragičnog ili nodularnog tipa. I posljednji oblik je nodularno-nekrotični, koji se također naziva Wertherov sindrom, popraćen stvaranjem čvorova-papula. Osim toga, ovaj oblik karakterizira pojava zone deskvamacije s nekrozom u srcu žarišta.

Smatra se da su najosjetljiviji ovoj bolesti ljudi koji su preboljeli zaraznu bolest, kao i ljudi s povećanom alergijskom osjetljivošću..

Tehnika liječenja i dijagnostika


Ako se pojave simptomi karakteristični za ovu bolest, trebate se što prije obratiti liječniku. S obzirom na činjenicu da je alergijski vaskulitis nekoliko vrsta i može imati različite oblike manifestacije, prilično je teško postaviti konačnu dijagnozu. Zato stručnjak mora uzeti u obzir podatke o pregledu, prirodu tijeka bolesti, njegovu kliničku sliku, karakteristike pacijenta, kao i rezultate laboratorijskih istraživanja. Pacijent mora biti podvrgnut biopsiji kože radi istraživanja, jer su takvi podaci također potrebni za pravilno liječenje.

Što se tiče laboratorijskih testova, pacijent mora proći sljedeće testove:

  • Analiza mokraće;
  • klinički test krvi;
  • CEC;
  • test šećera u krvi;
  • biokemijska analiza jetre;
  • ASL-O.

Nakon proučavanja svih analiza, stručnjak provodi histološki pregled kože, posebno onih područja na kojima su se dogodili patološki procesi. Osim toga, liječnik mora osigurati da u tijelu nema zaraznih žarišta koja mogu izazvati ovu bolest. Da biste to učinili, možete proći dodatne testove ili izvršiti dodatni pregled..

Najčešće se liječenje alergijskog vaskulitisa sastoji u uzimanju posebnih antihistaminskih lijekova. Osim toga, pacijentu se mogu dodijeliti injekcije s otopinom kalijevog klorida. Glukokortikoidni hormoni koriste se kao krajnje sredstvo ako gore navedeni tretmani nisu bili učinkoviti.

Što se tiče preventivnih mjera, ako osoba želi izbjeći pojavu ove bolesti, prije svega mora preispitati svoj način života. Potrebno je jesti ispravno, riješiti se loših navika, u slučaju alergija, isključiti mogućnost njegove manifestacije, odnosno ne koristiti proizvode ili lijekove koji izazivaju alergijske reakcije.

Osim toga, prevencija vaskulitisa može se smatrati pravodobnim i pravilnim liječenjem različitih zaraznih bolesti, kao i redovnom primjenom imunostimulirajućih lijekova..

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Alergijski vaskulitis zahtijeva liječenje od vas bez neuspjeha. Trebao bi biti složen i izravno ovisiti o težini bolesti ili utvrđenim simptomima.

Prije svega, pacijent je izoliran od kontakta s alergenom:

  • otkazuje se lijek koji uzrokuje alergiju;
  • alergena hrana uklanja se iz prehrane;
  • nameće se tabu interakcije s kemikalijama i deterdžentima u kućanstvu.

Ako je bolest blaga, tada se pacijentu propisuju antihistaminici 2. i 3. generacije, nadopunjeni angioprotektorima koji pomažu u obnavljanju krvožilne mreže. Lijekovi iz skupine NSAID pomoći će u ublažavanju upale.

Kod ozbiljnog vaskulitisa pacijentu je potrebno stacionarno liječenje. Intenzivna njega uključuje sljedeće lijekove:

  • glukokortikoidni hormoni - prednizolon, deksametazon, hidrokortizon propisani su u velikim dozama;
  • antibiotici širokog spektra pomažu u izbjegavanju komplikacija zarazne ili mikrobne prirode;
  • Kalcijev klorid - daje se pacijentu intravenozno kroz kapaljku;
  • lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i pomažu u izbjegavanju stvaranja krvnih ugrušaka - Heparin, Fraxiparin;
  • inhibitori proteolize (lijekovi koji sprečavaju razgradnju proteina) - to mogu biti Ovomin, Trasilol, Kontrikal ili Gordox (primjenjuju se putem kapaljke).

Budući da je vaskulitis alergijske prirode, primjeni antibiotika treba pristupiti s oprezom. Glavna stvar je izbjegavanje polifarmacije - nerazumnog propisivanja velikog popisa lijekova koji mogu negativno utjecati na jetru, bubrege i druge unutarnje organe. Kako bi se smanjilo opterećenje, pacijentu se mogu pokazati opcije za izvantelesno pročišćavanje krvi:

  • hemodijaliza (najčešća);
  • hemosorpcija;
  • plazmafereza;
  • plazmasorpcija.

Izbor tehnike pročišćavanja krvi ovisi o stanju pacijenta, postavljenim terapijskim ciljevima i tehničkoj opremljenosti klinike.

Lokalno liječenje vaskulitisa uključuje upotrebu masti: protuupalnih, zacjeljujućih rana, heparina ili koji sadrže antibiotike.

Bez liječenja vaskulitis dovodi ne samo do kroničnog dermatitisa i kozmetičkih oštećenja kože, već i do ozbiljnijih posljedica:

  • bubrežno oštećenje jetre;
  • polineuropatija;
  • apscesi trbušne šupljine;
  • crijevna intususcepcija;
  • plućno krvarenje.

Promatramo preventivne mjere

Kao što znate, prevencija je najbolji terapijski učinak. Da biste izbjegli razvoj ozbiljne bolesti, nadgledajte stanje svoje bebe.

S razvojem zaraznih ili upalnih procesa, oni se moraju odmah eliminirati.

Ako postoji velika vjerojatnost razvoja alergijske reakcije, preporučuje se izbjegavanje kontakta s potencijalno opasnim alergenima.

Ovo se pravilo odnosi i na hranu! Pazite da se dijete ne ohladi ili pregrije.

Ne dajte bebi lijekove za koje niste sigurni. Samoliječenje je strogo zabranjeno! Naučite dijete zdravom načinu života i sportu.

Sprječavanje bolesti

Da bi se isključio razvoj alergijskog vaskulitisa u bolesnika sklonih ovoj bolesti, treba slijediti niz jednostavnih pravila:

  • svakodnevno vježbanje ujutro i puno aktivnih aktivnosti tijekom dana (posjeta teretani 3 puta tjedno dobro će utjecati na vašu dobrobit);
  • isključenje kontakta s alergenim tvarima;
  • pravodobna dijagnoza, prepoznavanje simptoma i liječenje kožnih bolesti;
  • strogo poštivanje pravila osobne higijene;
  • izbjegavanje hipotermije zimi i pregrijavanja na suncu ljeti;
  • odbacivanje svih loših navika (prvenstveno od alkohola i pušenja);
  • zabrana uzimanja lijekova bez preporuke liječnika.

Ne biste se trebali baviti samoliječenjem ili kupovati lijekove bez liječničkog recepta. Osipi i krvarenja na koži ukazuju da se slični procesi događaju i s unutarnjim organima. Alergijski vaskulitis zahtijeva pravilnu dijagnozu i hitnu medicinsku pomoć.

Obnavljanje tjelesnih funkcija nakon bolesti

Zagađenje okoliša i uporaba kemijskih komponenata u proizvodnji prehrambenih proizvoda dovode do činjenice da je danas vaskulitis mnogo češći nego prije nekoliko desetljeća. Da biste izbjegli ponovnu infekciju, morate pažljivo odabrati hranu i lijekove i što manje kontaktirati alergen. Nutricionisti će vam pomoći odrediti skup proizvoda za svaku određenu osobu, što će spriječiti ponovnu zarazu. Posebnu pažnju u prehrani treba posvetiti dovoljnoj količini povrća i voća za tijelo. Bolest se ne širi izravnim kontaktom s zaraženom osobom.

Neliječena bolest može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, unutarnjeg krvarenja, hipertenzije i nefrotskog sindroma.

Odbijanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav omogućit će u kraćem vremenu da obnovi tjelesnu obranu i vrati se u normalan život. Preporučuje se posjetiti svog liječnika svakih nekoliko mjeseci i obaviti trenutne pretrage krvi i urina. Najčešće liječnici također preporučuju uzimanje antitrombocita i antihistaminika, vaskularnih protektora i kompleksa koji sadrže veliku količinu vitamina C i P.

Nakon oporavka, pacijentu je propisano da ostane u krevetu još tjedan dana. Kontrastni tuš, otvrdnjavanje, redovita tjelovježba i duge šetnje na svježem zraku pomoći će povećanju imuniteta.

Glavni savjet je da pažljivo nadgledate vlastito zdravlje i ne zaboravite da je bolje još jednom se obratiti stručnjaku nego cijeli život patiti od svoje nepažnje.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Aneurizma trbušne aorte

Tromboflebitis Aneurizma trbušne aorte lokalno je širenje lumena trbušnog dijela aorte, koja se razvija kao rezultat patoloških promjena na njezinim zidovima ili anomalija u njihovom razvoju. Među svim aneurizmalnim lezijama krvnih žila, aneurizma trbušne aorte iznosi 95%.

Koji liječnik liječi proširene vene na nogama?

Tromboflebitis Proširene vene su kompleks patoloških procesa koji dovode do bolesti kardiovaskularnog sustava. Utječe na mnoge karike u tijelu, a varikozne vene često liječi nekoliko stručnjaka.

Kako smanjiti brzinu otkucaja srca

Tromboflebitis Ubrzan puls, vrtoglavica, osjećaj straha i živčane napetosti - ovi znakovi izravno ukazuju na tahikardiju. U prosjeku se broj otkucaja srca može kretati od 60 do 90 otkucaja u minuti - to se smatra normalnim.