logo

Kolonoskopija crijeva - što je to i kako se pripremiti?

Kolonoskopija crijeva instrumentalni je pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta.

Detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Tipično postupak kolonoskopije izvodi proktolog-dijagnostičar uz pomoć medicinske sestre. Ovaj dijagnostički postupak uključuje umetanje sonde u anus s kamerom na kraju koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se pumpa u crijeva, što sprječava da se crijeva slijepe. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva.

U nekim se slučajevima kolonoskopija izvodi ne samo radi vizualizacije problema, već omogućuje i sljedeće manipulacije:

  • uzeti uzorak biopsije;
  • ukloniti polipe ili vezice vezivnog tkiva;
  • ukloniti strane predmete;
  • zaustaviti krvarenje;
  • vratiti propusnost crijeva u slučaju suženja.

Kolonoskop je mekana i lako savitljiva sonda koja vam omogućuje nježno kretanje duž svih anatomskih struktura crijeva bez oštećenja tkiva i bez nanošenja boli pacijentu.

Za što je propisana kolonoskopija??

Imenovanje se obavlja nakon temeljite povijesti bolesti. Razlog kolonoskopije je:

  1. Pritužbe pacijenata na trajnu trajnu bol lokaliziranu u trbuhu.
  2. Iscjedak iz anusa (gnoj ili sluz).
  3. Otkrivanje krvnih tragova u fecesu.
  4. Prepoznavanje poremećaja probavnog sustava (trajni zatvor ili dugotrajni proljev).
  5. Neobjašnjiva anemija, ozbiljan gubitak kilograma, nasljedna sklonost raku debelog crijeva.
  6. Sumnja na strano tijelo u lumenu šupljeg organa.
  7. Otkrivanje simptoma Crohnove bolesti, crijevne opstrukcije, ulceroznog kolitisa (kolonoskopija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze).

Uz to, često opisivani dijagnostički postupak provodi se nakon sigmoidoskopije ili irigoskopije (manje informativni testovi) radi pojašnjenja dijagnoze.

Kontraindikacije

Postoje situacije kada pacijent, prema pojedinačnim pokazateljima, ne može ili ne može provesti ovu dijagnozu. U tom slučaju, proktolog mora brzo odrediti kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije, pronaći alternativni način nego da ga zamijeni..

Na savjetovanju liječnik, prije nego što propiše kolonoskopiju, mora utvrditi pati li njegov pacijent:

  • plućno ili srčano zatajenje;
  • upalni zarazni procesi bilo koje lokalizacije;
  • nedovoljno zgrušavanje krvi;
  • akutni kolitis ili čir;
  • upala peritoneuma ili peritonitis.

Svi gore navedeni simptomi stroga su kontraindikacija za kolonoskopiju, koja može biti štetna za zdravlje, komplicirane posljedice i zahtijevati alternativna rješenja.

Postupak je kontraindiciran tijekom trudnoće. Može izazvati prerano rođenje ili pobačaj. Stoga morate odabrati druge dijagnostičke metode..

Koliko košta postupak?

Cijena je svugdje različita, formira se uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: obratite se državnoj agenciji ili privatnoj klinici koja kupuje opremu od Bayera.

U prvom će slučaju trošak biti sasvim prihvatljiv. U Moskvi kreće od 4500 rubalja.

Kolonoskopija crijeva: pravilna priprema

Ovaj je postupak vrlo ozbiljan, stoga zahtijeva pažljivu pripremu koja započinje najmanje 3 dana prije pregleda. Preduvjet za kolonoskopiju je čisto crijevo, prisutnost izmeta u njemu neće omogućiti liječniku da izvede postupak.

Dijeta

Potrebno je započeti sa strogom prehranom, koja će pomoći u izbjegavanju stvaranja velike količine gustog izmeta u crijevima i zatvora.

Nekoliko dana prije kolonoskopije iz prehrane se isključuje svježe povrće (kupus, rotkvica, rotkvica, krastavci, luk, začinsko bilje, grašak, grah i ostale mahunarke), voće (grožđe, jabuke, agrumi, banane), crni kruh, svježe pečeni proizvodi od kvasca, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci, začinjena hrana, riža, biserni ječam i griz, punomasno mlijeko, slatkiši i gazirana pića. Te namirnice mogu povećati stvaranje plinova u crijevima, što negativno utječe na motoričku funkciju crijeva..

Svo povrće treba prije upotrebe termički obraditi, voće treba bolje konzumirati u obliku želea i kompota, meso i riba ne smiju biti masni (piletina, zec, nemasna svinjetina, oslić, štuka, pollock), bijeli kruh treba sušiti, ne u čaju i kompotama trebate dodati šećer. Fermentirane mliječne proizvode dopušteno je koristiti samo ako ne jačaju crijeva.

Na dan studije zabranjen je unos hrane, stoga se najčešće takvi postupci izvode ujutro..

Klizme za čišćenje i laksativi

Noću se preporuča oralni unos do 60 ml ricinusovog ulja, to će pomoći redovitoj stolici ujutro. U slučaju bolesti žučnog kamenca, ulja se ne smiju koristiti ili treba smanjiti njihovu količinu. Moguće je uzimati razne laksative po preporuci liječnika.

Također je potrebno provesti klistir za čišćenje navečer u roku od 2 dana prije pregleda. Postupak se ponavlja na dan studije ujutro, 3 sata prije kolonoskopije, dok voda koja izlazi iz crijeva ne smije sadržavati izmet.

Posebne pripreme za pripremu za endoskopske preglede

Upotreba ricinusovog ulja, laksativa i klistira može se zamijeniti upotrebom suvremenih lijekova posebno dizajniranih za pripremu pacijenata za takva istraživanja. Propisuje ih samo liječnik i moraju se koristiti strogo u skladu s uputama, što uključuje:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Flota fosfo-soda itd..

Pomoću ovih alata možete brzo i učinkovito pripremiti crijeva za kolonoskopiju..

Međutim, ti lijekovi imaju nedostatak. Uzimaju se s velikom količinom vode (do 3-4 litre), ne može svatko piti toliko, čak i ako ne odjednom. A nekim pacijentima s kardiovaskularnim ili bubrežnim bolestima to može biti čak i kontraindicirano. Zbog toga se i danas u mnogim slučajevima koriste stare provjerene metode čišćenja crijeva..

Postupak

Pacijenti često imaju svoju maštu u pogrešnom smjeru i imaju potpuno pogrešnu ideju kako napraviti kolonoskopiju. Čini im se da ih očekuje pravo mučenje, ali medicina je u tom pogledu odavno zakoračila. Pregled obično koristi ublažavanje boli ili sedaciju..

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U te svrhe koriste se lijekovi gdje lidokain djeluje kao aktivni sastojak (Luan gel, Dikain mast, Xylocaine gel). Primjenjuju se na mlaznicu kolonoskopa, ubacuju se u anus ili se podmazuju izravno na sluznici. Uz to, lokalna anestezija može se postići primjenom parenteralnih anestetika. Ali ovdje je ključno da je pacijent pri svijesti.

Sedacija

Druga mogućnost za premedikaciju. U ovom je slučaju osoba u stanju nalik na san. Svjestan je, ali istodobno mu nije povrijeđeno niti mu je neugodno. Za to se koriste Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva u općoj anesteziji

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san lijekova s ​​potpunim nedostatkom svijesti. Kolonoskopija izvedena na ovaj način posebno je indicirana u pedijatrijskoj praksi za ljude s niskim pragom boli i kod psihijatra.

Pregled crijeva provodi se u posebnoj kabini za proktološke preglede. Od pacijenta se traži da se skine do struka, u zamjenu mu se daju dijagnostičke gaćice za jednokratnu upotrebu i stavljaju ga na kauč s lijeve strane. U tom slučaju, noge treba saviti u koljenima i premjestiti ih na trbuh.Kada pacijent dobije anesteziju koja mu je odabrana, započinje sam postupak..

Kolonoskop se umetne u anus, ubrizga zrak i lagano gurne prema naprijed. Za kontrolu, liječnik jednom rukom istražuje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev prevladava krivulje crijeva. Sve to vrijeme na ekranu monitora prikazuje se videozapis i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak izveden u lokalnoj anesteziji, tada se pacijentu dopušta odlazak kući istog dana. A ako se koristila opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i bit će pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografija pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalni nosač.

Mogućnosti kolonoskopije

Koje su mogućnosti pregleda kolonoskopom?

  1. Tijekom postupka liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, pokretljivost crijeva i prepoznati upalne promjene.
  2. Postaje moguće razjasniti promjer lumena crijeva i, ako je potrebno, proširiti crijevno područje suženo zbog cicatricialnih promjena.
  3. Na zaslonu monitora stručnjak vidi najmanje promjene na zidovima crijeva i patološkim formacijama (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikuli, tumori ili strana tijela).
  4. Tijekom postupka možete ukloniti otkriveno strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološki pregled (biopsiju).
  5. Ako se pronađu mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti ove novotvorine tijekom pregleda, čime se pacijent spašava od kirurške intervencije.
  6. Tijekom pregleda moguće je utvrditi uzroke crijevnih krvarenja i ukloniti ih termokoagulacijom (izloženost visokim temperaturama).
  7. Tijekom postupka liječnik dobiva priliku fotografirati unutarnju površinu crijeva.

Gore navedene mogućnosti čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim medicinskim ustanovama. Prema preporuci SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), kao preventivna mjera preporučljivo je podvrgnuti se kolonoskopiji jednom u pet godina za svakog pacijenta nakon 40 godina. Ako osoba dođe liječniku s karakterističnim pritužbama, studija se propisuje bezuspješno..

Koje bolesti otkriva kolonoskopija??

Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

  1. Rak crijeva. To je zloćudna tvorba koja se razvija iz stanica sluznice ovog organa. Kolonoskopija omogućuje pravovremenu dijagnozu razvoja karcinoma.
  2. Polip debelog crijeva. Kršenje procesa obnove stanica, crijevna sluznica može dovesti do stvaranja izraslina, odnosno polipa. Opasnost od polipa je u tome što se, ako se ne liječe, mogu transformirati u maligne formacije. Kolonoskopija za ovu bolest glavna je dijagnostička metoda. Također je moguće ukloniti polip pomoću kolonoskopa..
  3. Nespecifični ulcerozni kolitis. To je upalna bolest crijeva. Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Poraz debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa uvijek započinje s rektumom, a s vremenom se upala širi na sve dijelove organa. Kolonoskopija pomaže na vrijeme identificirati ulcerozni kolitis. Također, tijekom liječenja ovom metodom istraživanja nadgleda se proces ozdravljenja.
  4. Divertikuli debelog crijeva. Divertikuli su izbočine u crijevnom zidu. Ova se bolest javlja, u pravilu, u starijih osoba. Glavni razlog za razvoj divertikuluma je dominacija mesa i proizvoda od brašna u konzumiranoj hrani, kao i značajan pad biljne hrane. To dovodi do razvoja zatvora i pojave divertikuluma. Također, čimbenici poput pretilosti, nadimanja i crijevnih infekcija utječu na razvoj ove bolesti. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam da vidite usta divertikuluma, kao i utvrditi prisutnost upalnih procesa.
  5. Crohnova bolest. To je kronična nespecifična upala gastrointestinalnog trakta. Bolest u pravilu utječe na crijeva, ali mogu biti zahvaćeni i jednjak i usta. Točan uzrok razvoja Crohnove bolesti još nije utvrđen, ali uzroci poput nasljedstva, genetskih mutacija i autoimunih procesa identificirani su kao predisponirajući faktori. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam prepoznavanje i određivanje stupnja upale, prisutnosti čira i krvarenja.
  6. Crijevna tuberkuloza. To je zarazna bolest koju uzrokuje mikobakterija tuberkuloze. U pravilu je ova bolest sekundarna, budući da mikobakterije u početku inficiraju pluća, a tek tada se hematogene ili limfogene unose u crijeva. Kolonoskopija crijevne tuberkuloze provodi se kako bi se uspostavila dijagnoza i po potrebi uzela biopsija.

Općenito, kolonoskopski pregled omogućuje vam procjenu stanja svih dijelova debelog crijeva: rektuma, debelog crijeva, cekuma i sigmoidnog kolona. Prvo endoskopist pregledava područje donjih dijelova gastrointestinalnog trakta, a zatim procjenjuje stanje cekuma i sigmoidnog kolona. Cecum se graniči s tankim crijevima, tako da možete pregledati i dio tankog crijeva.

Kolonoskopija crijeva

Standardna laboratorijska dijagnostika ne otkriva mnoge bolesti crijeva. Neki ozbiljni patološki procesi koji se javljaju u organu zahtijevaju kolonoskopiju. U članku ćemo analizirati čemu služi ovaj postupak i postoji li alternativa za njega.

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je moderni dijagnostički postupak koji se izvodi pomoću posebne sonde, endoskopa. To omogućuje liječniku da pregleda unutrašnjost crijeva neke osobe. Postupak omogućuje procjenu stanja anusa, rektuma prije ulaska u cecum, ileocekalni kanal, terminalni ileum.

Kolonoskop je fleksibilna i duga sonda. Na njegovom kraju nalazi se okular i minijaturna video kamera s pozadinskim osvjetljenjem. Komplet s uređajem uključuje pincetu kojom se uzima tkivo za daljnji pregled, kao i cijev za dovod zraka. Sonda se uvodi kroz rektum. Mekan je i lako se savija, stoga se nježno kreće cijelom dužinom crijeva, bez traumatizacije ili nanošenja boli pacijentu.

Slika s kamere dovodi se na zaslon, tako da liječnik može vizualno procijeniti stanje crijeva, koje je duljine jednako 2 metra. Kamera snima slike s uvećanjem od 10x. Liječnik pregledava crijevnu sluznicu i ima priliku procijeniti sve njegove patološke promjene.

Uz uobičajeni pregled crijeva, liječnik može obaviti niz medicinskih postupaka koji će vam omogućiti da odbijete operaciju:

Moguće je proširiti određeno područje crijeva uklanjanjem ožiljnog tkiva.

Možete uzeti tkivo za daljnji histološki pregled..

Može ukloniti strana tijela iz crijeva.

Liječnik može ukloniti polipe i druge dobroćudne tumore.

Moguće je zaustaviti krvarenje.

Kolonoskopija je jedna od najučinkovitijih suvremenih metoda za dijagnosticiranje crijevnih bolesti.

Indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Indikacije za kolonoskopiju su sljedeće bolesti i stanja:

Osoba je starija od 50 godina. U tom se slučaju postupak provodi u preventivne svrhe, čak i ako se osoba ne žali na svoje zdravlje. Činjenica je da se rizik od razvoja karcinoma distalnog crijeva u dobi iznad 50 godina značajno povećava, a početak bolesti je asimptomatski. Stoga se svim osobama koje su prešle 50. godinu preporučuje koloniziranje jednom godišnje..

Ako osoba ima nasljednu sklonost stvaranju polipa u crijevima, kao i obiteljska anamneza ljudi koji su patili od raka ovog organa. Pod uvjetom da je u obitelji postojao rođak koji je bolovao od raka crijeva, tada je u preventivne svrhe potrebno započeti s podvrgavanjem ovom postupku 10 godina ranije od dobi u kojoj je kod ovog rođaka pronađena patologija. To je zbog činjenice da je vjerojatnost prijenosa bolesti na genetskoj razini izuzetno velika..

Simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i prisiliti je na kolonoskopiju su:

Prisutnost krvi u stolici. Izgleda poput pruga grimizne boje. Ovaj simptom ukazuje na to da postoji krvarenje iz distalnog crijeva. Slična se situacija često opaža s analnim pukotinama, s hemoroidima. Uz to, u fecesu može biti prisutna latentna krv, koja se ne može vidjeti golim okom. Da bi se to otkrilo, bit će potrebna posebna ekspresna ispitivanja. Okultna krv u stolici može ukazivati ​​na polipe, upale crijeva, tumore, ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest.

Pojava sluzi i gnojni iscjedak u fecesu. Ukazuju na ozbiljnu patologiju crijeva koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Anemija i visoka ESR. Ako pacijent pati od kronične anemije koja se ne može ispraviti lijekovima, onda je to razlog kolonoskopije.

Gubitak težine. Ako osoba počne gubiti kilograme bez očitog razloga, tada morate ispitati probavni sustav.

Prisutnost polipa u crijevima. Sve dobroćudne novotvorine u crijevima imaju tendenciju zloćudne transformacije, stoga im je u budućnosti potrebno uklanjanje i sustavno praćenje..

Bol duž crijeva. Tupi i grčeviti bolovi koji su lokalizirani u različitim dijelovima crijeva zahtijevaju kolonoskopiju.

Kronični zatvor. Ako osoba pati od zatvora, ako ima stisnutu stolicu, što dovodi do traume zidova crijeva i anusa, tada to može uzrokovati ozbiljnu upalu. Osim toga, zatvor sam po sebi može ukazivati ​​na bolest organa, stoga je potrebno njegovo detaljno ispitivanje..

Nestabilna stolica, promjene u proljevu i zatvor, sindrom malapsorpcije mogu biti znakovi sindroma iritabilnog crijeva, pa je za takve bolesnike propisana kolonoskopija.

Hitne indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Hitna kolonoskopija nije preventivna, već terapijska. Izvodi se kada pacijentu treba hitna pomoć..

Te situacije uključuju:

Crijevna opstrukcija, stenoza. Kršenje se može razviti u pozadini različitih bolesti, kao i nakon operativnog zahvata.

Krvarenje iz crijeva, uključujući i divertikulozu. Tijekom postupka možete prepoznati žarište upale i ukloniti ga.

Prisutnost stranog tijela u crijevima.

Kontraindikacije

Kolonoskopija se odnosi na niskotraumatične dijagnostičke metode, ali ima niz kontraindikacija, u kojima se postupak ne može izvesti.

Stanje šoka s padom krvnog tlaka ispod 70 mm. rt. sv.

Akutne respiratorne infekcije, upala dišnog sustava, popraćena porastom tjelesne temperature.

Infekcije crijeva u akutnoj fazi.

Poremećaj zgrušavanja krvi.

Crohnova bolest, akutna faza kolitisa s masivnim zahvaćanjem crijeva.

Divertikulitis u akutnoj fazi.

Izraženi poremećaji ljudske dobrobiti.

Osim toga, postoje relativne kontraindikacije za postupak:

Masivno analno krvarenje.

Akutna faza hemoroida.

Razdoblje rađanja djeteta.

Prisutnost velike kile.

Rano razdoblje oporavka nakon operacija na trbuhu.

Loša priprema za čišćenje crijeva itd..

Liječnici bi trebali ozbiljno procijeniti moguće rizike od kolonoskopije ako pacijent ima sljedeće bolesti i stanja:

Alergija na lijekove.

Liječenje lijekovima koji utječu na procese zgrušavanja krvi.

Liječnik bi trebao biti svjestan lijekova koje pacijent prima. Možda ćete ih morati odbiti i nakon postupka nastaviti s primanjem.

Video: Život je sjajan! "Kolonoskopija - koji je to postupak i tko ga mora podvrgnuti?":

Priprema za kolonoskopiju

Priprema za kolonoskopiju započinje nekoliko dana prije zahvata. Osoba će se morati pridržavati određene prehrane i poduzimati korake za čišćenje crijeva.

2-3 dana prije studije trebate prijeći na prehranu bez troske. Povrće, orašasti plodovi, meso, voće, peciva, žitarice uklanjaju se s jelovnika. 20 sati prije postupka možete piti samo vodu i slabo kuhani čaj.

Da biste dobili maksimum informacija, trebate ukloniti izmet iz crijeva. Da bi to učinio, pacijentu se daje klistir ili se propisuju posebni lijekovi, na primjer, Fortrans, Lavacol itd. Oni se počinju uzimati dan prije nadolazeće kolonoskopije.

Što se pacijent pažljivije pridržava preporuka liječnika, to više informacija liječnik može dobiti o stanju crijeva:

Morate odbiti uzimati aktivni ugljen, pripravke željeza, kao i sredstva za razrjeđivanje krvi 10 dana prije postupka..

Ako pacijent ima umjetni srčani zalistak, tada prije pregleda mora uzeti antibakterijski lijek. To će smanjiti vjerojatnost razvoja endokarditisa..

Uoči studije možete uzeti antispazmodik, na primjer, No-shpu ili Dicetel. Međutim, to se može učiniti samo nakon liječničkog savjeta..

Liječnici preporučuju da prestanete uzimati NSAR i lijekove za zaustavljanje proljeva, poput Imodiuma ili Lopediuma.

Postupak kolonoskopije

Osoba koja će prvi put imati kolonoskopiju bit će zainteresirana za faze postupka.

Imajući ove podatke na usluzi, moći ćete se pripremiti za najlakše moguće istraživanje:

Pacijent leži na kauču s lijeve strane i privuče koljena na trbuh.

Liječnik liječi anus antiseptikom i u njega uvodi sondu. Anestezija se ne koristi. Ako pacijent ima visok prag boli, tada se lokalni anestetici mogu koristiti za ublažavanje boli. Može se raditi i sedacija, ali to smanjuje dijagnostičku vrijednost postupka. Jaka bol može se pojaviti samo ako osoba ima akutnu crijevnu upalu ili su u njoj prisutne adhezije. U tom je slučaju anestezija indicirana u trajanju od pola sata..

Nakon anestezije liječnik umetne sondu u anus i polako je pomiče naprijed. Kroz cijev se upuhuje zrak kako bi se crijevni nabori poravnali.

Sonda je napredovala 2 metra duboko u crijevo. Sve to vrijeme liječnik će procijeniti stanje unutarnjih zidova organa..

Postupak se nastavlja 20-30 minuta. Studija nije ugodna, pa se često vježba u općoj anesteziji..

Dodatna istraživanja

Tijekom postupka liječnik može otkriti patološke promjene na sluznici organa, polipe i novotvorine. U ovom slučaju izvodi biopsiju. Uz upotrebu posebnih klešta, koje su dio endoskopa, liječnik uzima izmijenjeno tkivo.

Lokalni anestetik daje se kroz cijev endoskopa prije nego što se izvrši biopsija. Tada liječnik pincetom odreže mali dio bolesnog tkiva i ukloni ga vani. Osim toga, tijekom kolonoskopije liječnik može ukloniti male polipe, kao i pojedinačne novotvorine. U ovom slučaju, liječnik ne koristi pincetu, već poseban uređaj koji nalikuje petlji. Uz njegovu pomoć liječnik bilježi izrast u samoj bazi i odreže ga.

Moguće komplikacije i neželjene posljedice

Kolonoskopija je sigurna dijagnostička metoda, ali postupak treba provesti stručnjak.

Komplikacije su rijetke, ali moguće.

To uključuje:

Perforacija crijevnog zida. To se opaža ne češće nego u 1% slučajeva..

Nadutost koja prolazi nakon kratkog vremenskog razdoblja.

Crijevno krvarenje, koje se razvija u 0,1% slučajeva.

Zaustavljanje disanja tijekom uvođenja anestezije. Događa se u oko 0,5% slučajeva.

Nakon izrezivanja polipa, tjelesna temperatura pacijenta može porasti na subfebrilnu razinu. 1-2 dana mogu trpjeti bolovi u trbuhu.

Ako se kod osobe pojave sljedeći simptomi nakon kolonoskopije, odmah se treba obratiti liječniku:

Razvija se proljev u kojem se uočavaju nečistoće krvi.

Kolonoskopija i dijagnostika bolesti

Kolonoskopija omogućuje procjenu stanja crijeva iznutra, ispitivanje njegove sluznice, procjenu tonusa i drugih pokazatelja. Postupak u nekim slučajevima omogućuje vam napuštanje rada trbušne šupljine. Tijekom njegove provedbe, polipi se mogu ukloniti, provodi se biopsija promijenjenih tkiva za njihovo daljnje proučavanje..

Bolesti koje zahtijevaju kolonoskopiju:

Divertikularna bolest. Kod divertikuloze dolazi do izbočenja crijevne stijenke. Sami divertikuli nalikuju "vrećicama". U prijevodu s latinskog, ovaj izraz znači "put u stranu". Fekalne mase se nakupljaju i stagniraju u tim vrećicama, što dovodi do razvoja upale. S vremenom crijevni zid postaje tanji i oštećen, što dovodi do razvoja krvarenja, pa čak i do njegove perforacije. U početku se bolest odvija bez očitih simptoma, više od 80% bolesnika nije ni svjesno njenog razvoja. Ultrazvučno snimanje divertikuloze ne daje potrebne informacije. Patologija se može identificirati pomoću kolonoskopije, CT-a ili irigoskopije.

Polipi i polipoza. Polipi su dobroćudne izrasline koje imaju sposobnost regeneracije. Takvi tumori podliježu uklanjanju i daljnjem proučavanju. Polipi se najčešće ne pokazuju, iako mogu krvariti. Kad dosegnu velike veličine, osoba ima bolove u trbuhu..

Ako se pacijentu dijagnosticira obiteljska polipoza, popraćena pojavom velikog broja tumora, može biti potrebna resekcija dijela crijeva. Polipi se mogu vizualizirati tijekom MRI ili CT skeniranja. Međutim, samo uz pomoć kolonoskopije, liječnik ih može ukloniti ili uzeti dio tumora na daljnji histološki pregled..

Čirevi. Kolonoskopija omogućuje otkrivanje i najmanjih područja oštećenja crijevne sluznice.

Rak crijeva. Rak debelog crijeva treći je uzrok smrti među ostalim vrstama raka. Uzroci pojave tumora mogu se utvrditi samo u 1/4 bolesnika. Pacijenti s nasljednom predispozicijom su u opasnosti. Ako rak ima napredni tijek i daje metastaze u jetri, tada u sljedećih 5 godina ne preživi više od 0,1% bolesnika. Kada se tumor otkrije u 3 faze razvoja, ne više od 1/4 ljudi dosegne prag petogodišnjeg preživljavanja.

Ako se tumor pronađe u ranoj fazi razvoja, tada je prognoza najčešće povoljna. Dakle, otkrivanje karcinoma prvog stupnja može spasiti život 93% pacijenata. Kolonoskopijom se mogu otkriti adenokarcinomi i drugi karcinomi u ranim fazama razvoja, izvesti biopsije, pa čak i ukloniti neke od njih. Postupak se izvodi pomoću elektrode s petljom.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Kod ove bolesti uočava se upala crijevnog zida. Prekriva se čirima koji krvare i iz njih se oslobađa gnoj. Lagani tijek patologije karakterizira crvenilo crijevne sluznice, na njoj su vidljive erozije i pojedinačna područja ulceracije. Vaskularni uzorak je slabo izražen.

Teški tijek patologije karakterizira prisutnost velikog broja čira i područja nekroze. U lumenu crijeva nalazi se puno gnoja i sluzi, postoje područja krvarenja, mogu se stvoriti pseudopolipi i apscesi. Sve se patološke promjene mogu otkriti tijekom kolonoskopije.

Crohnova bolest. Bolest je karakterizirana bolovima u trbuhu, jakim proljevom i pojavom analnih pukotina. Crijevna stijenka je zadebljala, podsjeća na izgled "kaldrme". Ta se područja izmjenjuju s područjima ulceracije, ožiljnog tkiva, fistula. Crohnova bolest može se dijagnosticirati kolonoskopijom.

Crijevna tuberkuloza. Crijevna tuberkuloza razvija se u 70% bolesnika s plućnom tuberkulozom. Mikobakterije ulaze u crijeva iz dišnog sustava. Dijagnostika se svodi na laboratorijske testove s uzorkom za tuberkulozu, na RTG crijeva i kolonoskopiju s biopsijom njegovih tkiva.

Crijevna opstrukcija. Kolonoskopija vam omogućuje da razjasnite prirodu crijevne opstrukcije koja se razvija. Kolonoskopom se strana tijela mogu ukloniti iz organa.

Kronični kolitis. Kod kroničnog kolitisa uočava se upala unutarnje sluznice debelog crijeva. Prolazi kroz distrofične procese. Ako bolest ima napredni tijek, tada zidovi organa pate od atrofije.

Pacijenti se žale na bolove u trbuhu, uznemirenu stolicu, mučninu i loš apetit.

Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće vrste bolesti:

Tiflitis - lezija cekuma.

Sigmoiditis - lezija sigmoidnog kolona.

Proktosigmoiditis - oštećenje rektuma i sigmoidnog kolona.

Poprečna - lezija poprečnog debelog crijeva.

Totalni kolitis - globalni poraz debelog crijeva.

Ishemijska bolest crijeva. Ishemija i nekroza crijevnih tkiva mogu se razviti kod različitih bolesti. To uključuje aterosklerotske vaskularne lezije, vaskulitis, vaskularne patologije. Kolonoskopija se može izvoditi samo prema strogim medicinskim indikacijama, kada prođe akutni stadij bolesti. Tijekom postupka liječnik će na crijevnom zidu pronaći ljubičastocrvena područja, čireve, krvarenja, strikture.

Amiloidoza. S amiloidozom, amiloid se nakuplja u crijevnim zidovima. To se izražava bolovima u trbuhu, začepljenjem crijeva, zatvorom i može se razviti krvarenje. U slučaju oštećenja distalnih dijelova organa potrebna je kolonoskopija s biopsijom promijenjenih tkiva. U njima će se naći amiloid.

Pseudomembranozni kolitis. Pseudomembranozni kolitis razvija se produljenim liječenjem antibioticima. U tom će slučaju u crijevima biti vidljivi ispupčeni plakovi sa žućkastom bojom. Oni su nakupina fibrina, leukocita i mrtvog epitela..

Divertikuli. Sakularne formacije mogu se stvoriti u čovjeku tijekom života ili biti prisutne od rođenja u pozadini slabosti vezivnog tkiva. Uz bolest, osoba se žali na bolove u trbuhu, proljev i pojačano stvaranje plina. Kolonoskopija se izvodi tek nakon što je bolest prošla akutni stadij.

Alternativa kolonoskopiji

Dijagnostika ima niz tehnika koje u nekim slučajevima omogućuju odbijanje provođenja kolonoskopije. Dostupni su za primjenu, ne uzrokuju neugodne osjete u pacijenata, ali njihov se sadržaj informacija razlikuje.

Irigoskopija. Ova se metoda počela primjenjivati ​​još 60-ih godina prošlog stoljeća. Tijekom postupka crijeva se napune zrakom ili kontrastnim sredstvom koje je vidljivo pod rendgenskim zrakama (u tu svrhu se koristi barij). Tada se liječnik slika na rendgenskom aparatu.

Faza pripreme za irigoskopiju ne razlikuje se od pripremnih mjera provedenih tijekom kolonoskopije. Najčešće se takva studija propisuje pacijentima koji sumnjaju na urođeno produljenje sigmoidnog kolona (dolichosigma).

Osoba će trebati očistiti crijeva, slijediti dijetu, kako bi studija bila što informativnija. Tijekom postupka pacijentu se ubrizgava u crijeva posebnim uređajem koji nalikuje klistiru. Uz njegovu pomoć, lumen organa ispunjava se kontrastnim sredstvom, nakon čega se snima prva slika. Pacijent će morati nekoliko puta promijeniti položaj tijela kako bi crijeva prosvijetlio sa svih strana.

MRI. MRI se može provesti kao pomoćna metoda pregleda, jer je uz njegovu pomoć teško procijeniti unutarnje stanje crijeva.

MRI uz upotrebu kontrastnog sredstva omogućuje kvalitativno proučavanje stanja tankog crijeva, otkrivanje tumora, polipa i područja upale u njemu. Međutim, male lezije zidova organa ne mogu se vizualizirati.

Sigmoidoskopija. Ovim postupkom ispituje se donji dio debelog crijeva. Da biste to učinili, upotrijebite uređaj u obliku metalne cijevi koji opskrbljuje zrakom i ima baterijsku svjetiljku. Umeće se u rektum, baš kao i kolonoskop..

Pomoću ove cijevi možete ne samo pregledati stanje crijeva, već i kauterizirati postojeće novotvorine, uzeti izmijenjena tkiva, ukloniti polipe, zaustaviti manja krvarenja.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju slične su onima za kolonoskopiju. Prije provođenja postupka morate slijediti dijetu i očistiti crijeva.

CT skeniranje. Računalna tomografija jedna je od najinformativnijih alternativa kolonoskopiji. Postupak vam omogućuje da procijenite stanje crijeva bez uvođenja dodatnih uređaja u tijelo pacijenta.

S CT-om liječnik snima seriju slojevitih fotografija organa, što liječniku omogućuje prepoznavanje patološkog područja ili tumora. Međutim, liječnik ne može napraviti biopsiju. Stoga, ako sumnjate na karcinom, morat ćete napraviti kolonoskopiju.

Tijekom provedbe postupka pacijent leži na stolu, a tomograf se okreće oko njega. Stroj otkriva X-zrake koje prolaze kroz tjelesna tkiva. Primljeni podaci se obrađuju i pretvaraju u sliku koju liječnik proučava.

Virtualna kolonoskopija. Ova je studija moderna alternativa CT-u. Uz pomoć posebnog programa na monitoru se prikazuje 3D slika crijeva. U tom slučaju pacijentu nije potrebna anestezija ili sedacija..

Ova metoda ima značajan nedostatak - tijekom njezine provedbe, liječnik ne može izvršiti biopsiju nisko položenih tkiva ili izvoditi bilo kakve manipulacije s organom..

Uz to, tomograf neće dopustiti otkrivanje malih polipa (promjera do 5 mm), kao ni ravnih tumora.

Endoskopski pregled (ezofagogastroduodenoskopija, EFGDS). Ovaj se hardverski postupak provodi pomoću sonde. Metoda omogućuje procjenu stanja tankog crijeva, jednjaka i želuca. Propisan je za sumnje na ulcerozne procese u probavnom traktu. Ako se pronađu polipi ili tumori, može se napraviti biopsija.

Ispitivanje crijeva kapsulom. Ovo je suvremena dijagnostička metoda pregleda crijeva koja je razvijena u Izraelu. Pacijentu se nudi da na prazan želudac uzme kapsulu koja ima video kameru. Prije zahvata na pacijenta je pričvršćen poseban uređaj koji će snimati. Kapsula se prirodno kreće duž probavnih organa, nakon čega se izlučuje zajedno s izmetom. Ako se crijeva slabo stegnu ili postoje područja suženja, upotrijebite kapsulu s mikročipom.

Nakon ulaska u usko područje, kapsula se otapa, a mikročip je fiksiran u problematičnom području. Tada se izlučuje iz tijela.

To je jednostavna i informativna, ali skupa metoda za ispitivanje crijeva. Ne zahtijeva promjenu načina života od pacijenta.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je najudobnija metoda pregleda. Procjena zdravlja crijeva provodi se pomoću ultrazvučnih valova.

Pacijent će morati ležati na stolu, dok liječnik senzorom vozi preko kože trbuha.

Ponekad se postupak izvodi kontrastom. Prvo se ultrazvuk izvodi bez kontrastnog sredstva, zatim s njim, a treći put - nakon uklanjanja.

Ultrazvuk se može napraviti pomoću endorektalne sonde koja je umetnuta u rektum. Metoda je indicirana za sumnju na rak crijeva.

Video: Maryana Abritsova - kirurg koloproktolog reći će vam kako možete zamijeniti kolonoskopiju:

Kolonoskopija tijekom trudnoće

Ponekad se kolonoskopija preporučuje ženama u položaju. Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za ispitivanje, ali razlog za njegovo imenovanje mora biti uvjerljiv.

Činjenica je da postupak može prouzročiti neke komplikacije, uključujući:

Povećavanje tonusa maternice.

Proširenje cerviksa.

Kiseoničko gladovanje fetusa itd..

Stoga stručnjaci inzistiraju na kolonoskopiji samo ako za to postoje vitalne indikacije i ako ne postoji druga alternativa osim kirurške intervencije na trbuhu..

Na primjer, kolonoskopija se može propisati za žene koje su prije trudnoće imale Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis i kojima se dijareja razvija u ranim fazama trudnoće. Liječnici mogu napraviti kolonoskopiju kako bi razlikovali funkcionalni poremećaj crijeva od ponovljenog pogoršanja.

Da se ne bi naškodilo zdravlju djeteta i ne izazvao pobačaj, ženi se ne daje intravenska anestezija, ograničena na lokalnu anesteziju.

Kolonoskopija u djece

Za dijete se može propisati kolonoskopija. Indikacije za postupak su iste kao i za odrasle pacijente..

Međutim, studija ima niz prepoznatljivih značajki, koje uključuju:

Prilagođavanje doze potrebno je za laksativ uzet prije postupka.

Dječji endoskop ima manji promjer.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji.

Nakon pregleda dijete bi trebalo ostati pod medicinskim nadzorom nekoliko sati..

Djeca trebaju opću anesteziju. Izvodi se za sve mlade pacijente koji nisu navršili 12 godina. Lijek se primjenjuje intravenozno. Maska anestezija se odbija, jer može utjecati na pokretljivost crijeva i narušiti rezultate.

Kolonoskopija je propisana za novorođenčad kada postoji sumnja da dijete ima crijevne abnormalnosti ili nasljedne bolesti, kao i začepljenje crijevnog trakta. U tom slučaju dijete ne treba uzimati Fortrans ili druge laksative. Za bebe postupak se izvodi u općoj anesteziji..

Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abritsova odgovara na pitanja o kolonoskopiji:

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije, koje bolesti otkriva

Povijest razvoja kolonoskopije

Do nedavno, proučavanje debelog crijeva provodilo se pomoću krutih rektosigmoidoskopa. Ova dijagnostička metoda omogućila je liječniku da pregleda crijeva samo trideset centimetara..

Radiografijom je pretraženo cijelo debelo crijevo. Međutim, ova metoda nije omogućila potpuno dijagnosticiranje bolesti poput polipa i raka crijeva, što je rezultiralo time da je za temeljitije istraživanje bilo potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala u činjenici da je napravljeno pet do šest malih ureza na crijevnom zidu, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se proučava. Međutim, ova metoda nije našla široku primjenu zbog visokog rizika od razvoja različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije..

1970. godine proizvedena je prva sigmoidna kamera koja je omogućila pregled rektuma, kao i sigmoidnog kolona prije nego što je silazno debelo crijevo prešlo u njega..

Za opsežnije istraživanje debelog crijeva 1963. godine predložena je metoda provođenja sigmoidne komore uz poseban vodič. Ova se metoda sastojala u činjenici da je pacijent progutao polivinilkloridnu cijev koja je nakon određenog vremena došla do rektuma. Progutana cijev na kraju je poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo željene rezultate, pa je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena suvremenijim dijagnostičkim metodama.

U 1964. - 1965. stvoreni su fibrokolonoskopi sa savijanjem i upravljivim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito pregledati debelo crijevo. A 1966. godine stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo ispitivanje pregledanih organa, već i popravljanje slike na fotografijama. Također, tijekom postupka, ovaj je uređaj omogućio uzimanje dijela tkiva za histološki pregled..

Zanimljivosti

  • Kolonoskopiju provodi proktolog ili endoskopist.
  • Tijekom kolonoskopije rade se fotografije pregledanih područja crijeva, kao i video snimanje cijelog postupka.
  • Kolonoskopija za djecu mlađu od 12 godina provodi se u općoj anesteziji.
  • Poznati slučajevi zaraze virusom hepatitisa C tijekom kolonoskopije.
  • Za sve stanovnike Njemačke, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezan postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
  • U Americi se svaka osoba nakon četrdeset i pet godina jednom godišnje podvrgne obveznom kolonoskopijskom postupku..

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" dolazi od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelo crijevo i "skopija" - ispitivati, ispitivati. Trenutno je kolonoskopija najpouzdaniji način dijagnoze stanja debelog crijeva (na primjer, karcinoma, polipa). Ova metoda istraživanja omogućuje ne samo provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva s velikom točnošću, već i provođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomija).

Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrokolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje pregledu da bezbolno prođe sve anatomske krivulje crijeva.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm) i dugačak je približno 160 centimetara. Ovaj je uređaj opremljen minijaturnom video kamerom, slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati crijeva pacijenta. Također, kolonoskop ima hladan izvor svjetlosti, koji isključuje opekline sluznice prilikom ispitivanja crijeva.

Pomoću kolonoskopije možete izvesti sljedeće manipulacije:

  • ukloniti strano tijelo;
  • ukloniti polip;
  • ukloniti tumor;
  • zaustaviti crijevno krvarenje;
  • vratiti prohodnost u slučaju stenoze (suženja) crijeva;
  • napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
Pregled debelog crijeva provodi se u specijaliziranom uredu. Osoba koja se podvrgava pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući donje rublje, a zatim će, u pripremljenom obliku, biti potrebno ležati na kauču, s lijeve strane, savijajući koljena i premještajući ih na trbuh.

Tipično se lokalni anestetik daje tijekom kolonoskopije..

Sljedeći se lijekovi mogu koristiti kao lokalna anestezija tijekom kolonoskopije:

  • luan gel;
  • cathejel (gel za urološka istraživanja);
  • dikainska mast;
  • ksilokainski gel i drugi.
Glavni aktivni sastojak ovih sredstava je lidokain koji, kada se nanese na željeno područje, pruža lokalnu anesteziju. Prednost prethodno izvedene anestezije je u tome što pacijent tijekom kolonoskopije ne osjeća nikakvu nelagodu ili bol.

Također, intravenska primjena anestetika i sedativa koristi se kao anestetik tijekom pregleda. A ako pacijent želi, opća anestezija može se izvesti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.

Nakon anestezije, liječnik pažljivo uvodi kolonoskop kroz anus, a zatim uzastopno pregledava crijevnu stijenku. Za bolju vizualizaciju i temeljitiji pregled lumen crijevne cijevi se proširuje i nabori joj se zaglađuju. To je zbog umjerene opskrbe crijevima plinovima, a pacijent se može osjećati naduto. Na kraju studije, injektirani plin liječnik uklanja posebnim kanalom aparata i osjećaji nadutosti prolaze.

Budući da crijevo ima fiziološke krivulje od približno devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćnik medicinske sestre palpacijom će tijekom pregleda kontrolirati napredovanje kolonoskopa kroz trbušni zid..

Postupak kolonoskopije traje u prosjeku petnaest do trideset minuta.

Nakon završetka studije, kolonoskop se pažljivo uklanja iz crijeva i šalje na dezinfekciju u posebnom aparatu.

Pacijent, ako je primio lokalnu anesteziju ili injekciju anestetika, na kraju postupka šalje se kući. Ako je kolonoskopija izvedena u općoj anesteziji, pacijent se nakon zahvata prevozi na odjel, gdje će ostati sve dok učinak anestezije ne popusti..

Nakon pregleda liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odlaganja ispisuje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.

Kolonoskopija je prilično sigurna istraživačka metoda koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za postupak..

U iznimnim slučajevima, tijekom ili nakon pregleda pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

  • perforacija (perforacija) stijenke debelog crijeva (javlja se u oko jedan posto slučajeva);
  • pacijenta može smetati lagana nadutost koja nestaje nakon nekog vremena;
  • u crijevima se može razviti krvarenje (to se događa u oko 0,1% slučajeva);
  • anestezija može dovesti do zastoja disanja kod pacijenta (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
  • nakon uklanjanja polipa mogu se primijetiti simptomi poput bolnih osjeta u trbuhu, kao i blago povišenje temperature (37 - 37,2 stupnja) tijekom dva do tri dana.
Pacijent se mora hitno posavjetovati s liječnikom ako nakon kolonoskopije ima sljedeće simptome:
  • slabost;
  • smanjena izvedba;
  • vrtoglavica;
  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina i povračanje;
  • proljev s tragovima krvi;
  • temperatura 38 stupnjeva i više.

Što je normalna kolonoskopija??

Tijekom pregleda pregledavaju se unutarnji zidovi debelog crijeva pomoću malene endoskopske kamere ugrađene u fibrokolonoskop.

Debelo crijevo kraj je gastrointestinalne cijevi duljine oko dva metra. Ovdje se apsorbiraju voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. Debelo crijevo sadrži mikrobnu floru i njegova normalna vitalna aktivnost pruža tijelu odgovarajući imunitet. Stanje ljudskog zdravlja ovisi o dobro koordiniranom radu debelog crijeva. A u slučaju promjene mikrobnog sastava u debelom crijevu mogu se primijetiti razne patologije.

Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

  • slijepa crijeva;
  • debelo crijevo;
  • rektum.

Cecum

Debelo crijevo

Rektum

Rektum je distalni (terminalni) dio debelog crijeva. Smješteno je u zdjeličnoj šupljini, a duljina mu je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

  • ampula rektuma (širi dio);
  • analni kanal (uži dio);
  • anus.
Značajka rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice ostalih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica sakuplja u naborima, zbog čega nastaju analni stupovi koji se, zahvaljujući dobro razvijenoj submukozi, mogu ispraviti nakupljanjem izmeta.

Kolonoskopijom se procjenjuje sluznica cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određuju se pomoću sljedećih pokazatelja:

  • boja sluznice;
  • sjaj sluznice;
  • priroda površine sluznice;
  • vaskularni uzorak sluznice;
  • prekrivači sluznice.
Boja sluznice
Uobičajeno je boja sluznice debelog crijeva blijedožuta ili blijedo ružičasta. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upala debelog crijeva, kao i erozija).

Sjaj sluznice
Prilikom ispitivanja debelog crijeva pomoću kolonoskopije sjaj sluznice je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica vrlo dobro reflektira svjetlost, zbog čega se primjećuje njezin sjaj. Postaje dosadan i slabo se odražava ako nedostaje sluzi. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu..

Priroda površine sluznice
Prilikom ispitivanja debelog crijeva skreće se pažnja na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek malo prošarana. Prisutnost bilo kakvih novotvorina (na primjer, izraza, kvrga ili izbočina) na crijevnim zidovima ukazuje na patološke promjene..

Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije koristi se poseban plin za širenje crijevne cijevi. Kada je crijevo napuhano u submukoznom sloju, trebao bi se stvoriti određeni uzorak iz grana malih arterija. Odsutnost ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili edem submukoze.

Prekrivači sluznice
Preklapanja su uzrokovana nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i obično se pojavljuju kao nakupine ili jezera svijetle boje. S patologijom se ovi slojevi zbijaju, s nečistoćama fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalni trakt je složeni sustav organa čiji je zadatak probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. Stalnim opterećenjem, neredovitom prehranom, čestim unosom začinjene, pržene i nekvalitetne hrane, ovaj je probavni sustav oštećen. Popratne bolesti, kao i patogeni mikroorganizmi, konačno uništavaju tijelo.

Kolonoskopija se izvodi u završnom dijelu gastrointestinalnog trakta (debelog crijeva) kako bi se utvrdili uzroci koji su izazvali bolest..

Indikacije za kolonoskopiju su:

  • često ponavljajuća crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
  • česte bolove koji se ponavljaju u crijevnom području;
  • krvavi ili sluzavi iscjedak iz rektuma;
  • prisutnost krvi ili sluzi u stolici;
  • oštar gubitak težine;
  • česta nadutost;
  • priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
  • sumnja na razne bolesti debelog crijeva.
Patologija debelog crijevaSimptomiSvrha sastanka
Maligni tumor (rak)Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i poprima oblik tumora različitih veličina (u ranim fazama veličina doseže nekoliko centimetara).

Ovu patologiju mogu pratiti sljedeći simptomi:

  • dugotrajni bolni bolovi u trbuhu;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • nadutost;
  • zatvor;
  • smanjen apetit;
  • bljedilo kože;
  • osjećaji slabosti i slabosti;
  • gubitak težine;
  • porast temperature.
Glavni cilj je rano otkrivanje kancerogenih novotvorina, što rezultira pojednostavljivanjem daljnjeg liječenja patologije. Također, u prvoj fazi raka, pomoću kolonoskopije, uklanja se zloćudna tvorba.
Upala sluzniceUpalni proces debelog crijeva najčešće prate sljedeće promjene:
  • oticanje crijevne stijenke;
  • kršenje stezanja;
  • smanjena proizvodnja sluzi;
  • crvenilo;
  • prisutnost ulceracije.
Uz ovu patologiju debelog crijeva, pacijent može imati sljedeće simptome:
  • bol tijekom čina defekacije;
  • proljev s krvlju i sluzi;
  • bolovi u trbuhu;
  • povećana tjelesna temperatura.
Kolonoskopija se može koristiti za procjenu stupnja upale debelog crijeva, otkrivanje ulceracija, uzorkovanje tkiva radi dodatne dijagnostike i zaustavljanje krvarenja.
ČireviPrisutnost čira u debelom crijevu karakterističan je znak ulceroznog kolitisa..

Uz ovu patologiju, pacijent će iskusiti sljedeće simptome:

  • česti proljev s krvlju, sluzi i gnojem.
  • bolovi, najčešće u lijevoj strani trbuha;
  • bol u zglobovima;
  • tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • opća slabost.
Uz pomoć kolonoskopije provodi se detaljan pregled presjeka debelog crijeva u svrhu ranog otkrivanja malih erozija i čira na sluznici.
Benigni tumor (polipi)Polipi nastaju kao posljedica prerastanja tkiva i različitih su veličina i oblika. To mogu biti gljivični tumori ili ravni vilozni tumori veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara..
U pravilu, prisutnost benignog tumora u debelom crijevu nije klinički vidljiva.
U oko 60% slučajeva benigni tumor degenerira u maligni tumor (rak). Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, važno je otkriti tumor i ukloniti ga što je prije moguće. Oba se rade pomoću kolonoskopije.
DivertikuliDivertikulum je patološka formacija koju karakterizira ispupčenje stijenke debelog crijeva.

Uz ovu patologiju, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • bolovi, obično u lijevom trbuhu;
  • česti zatvor, koji se izmjenjuje s proljevom;
  • nadimanje.
Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje divertikulitisa.
Crijevna opstrukcijaCrijevna opstrukcija može nastati zbog mehaničke zapreke (na primjer, stranog tijela), kao i zbog poremećene motoričke funkcije debelog crijeva.

Ovu patologiju prate sljedeći simptomi:

  • iznenadna bol u trbuhu;
  • zadržavanje stolice;
  • nadutost;
  • mučnina i povračanje.
Uz pomoć kolonoskopije otkriva se pravi uzrok crijevne opstrukcije. Također, pomoću kolonoskopa uklanjaju se strana tijela.

Svake godine provodi se obavezna kolonoskopija za sve rizične ljude. U ovu skupinu spadaju bolesnici s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću, kao i oni koji su prethodno operirani na debelom crijevu. Druga rizična skupina uključuje ljude čiji su neposredni srodnici imali tumore ili polipe debelog crijeva..

Također se preporučuje pregledavanje debelog crijeva za sve osobe starije od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (karcinoma) i dobroćudnih tumora debelog crijeva..

Priprema za kolonoskopiju

Prije provođenja kolonoskopije potrebna je posebna obuka, upravo ona je ključ visoke pouzdanosti rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba se pridržavati sljedećih smjernica:

  • prestati uzimati antidijareje, kao i lijekove koji sadrže željezo;
  • povećati unos tekućine;
  • slijedite sve preporuke liječnika u vezi s pripremom.

Prethodna priprema

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih otopina za laksativ. Međutim, ako pacijent ima sklonost zatvoru, tada se u tom slučaju mogu preporučiti kombinirani pripravci..

Zbog toga se pacijentu može unaprijed dodijeliti:

  • gutanje ricinusovog ulja ili ricininog ulja.
  • klistir.
Gutanje ricinusovog ulja ili ricininog ulja
Potrebna količina ulja za primjenu postavlja se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada se propisuje 60 - 70 grama ulja, koje se mora uzimati noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se ponoviti postupak. Međutim, valja napomenuti da se ovaj pripravak može provoditi za pacijente koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne netolerancije na komponente ulja).

Klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativa, tada klistiranje za čišćenje obično nije potrebno. Međutim, ako pacijent pati od jakog zatvora, tada se u ovom slučaju mogu preporučiti klizme za pročišćavanje kao preliminarna priprema..

Da biste klistirali kod kuće, morate:

  • Potrebno je kupiti Esmarchovu šalicu;
  • Uvucite otprilike jednu i pol litru tople vode (sobne temperature) u Esmarchovu šalicu, nakon zatvaranja stezaljke kako biste spriječili istjecanje vode iz vrha;
  • Nakon punjenja klistir, potrebno je ukloniti stezaljku i pustiti mlaz vode s vrha, to se radi kako bi se spriječilo ulazak zraka u crijeva;
  • Osoba leži na lijevoj strani (preporuča se staviti platnenu platnu ispod, a na nju ručnik), desnu nogu treba gurnuti prema naprijed, savijajući je u koljenu za 90 stupnjeva;
  • Pripremljena Esmarchova šalica mora biti obješena jedan - jedan i pol metar od razine kauča ili sofe na kojoj osoba leži;
  • Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječile ozljede anusa, nakon čega treba ubrizgati klistir do dubine od oko sedam centimetara;
  • Tek nakon što je vrh umetnut u anus, stezaljku treba pažljivo ukloniti iz klistira;
  • Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako podići i malo hodati, zadržavajući tekućinu u crijevima oko pet do deset minuta, kako bi čišćenje bilo najučinkovitije.
Za prethodnu pripremu, klistir se preporučuje izvesti dva puta navečer..

Napomena: Treba imati na umu da samo-davanje klistira zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi..

Nakon dva dana preliminarne pripreme uz upotrebu ulja na usta ili klistir, pacijentima s anamnezom zatvora dodijeljena je glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i prehrana).

Dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti prehranu bez šljake kako bi se učinkovito pročistila crijeva. Istodobno, preporuča se iz prehrane isključiti prehrambene proizvode koji uzrokuju fermentaciju, nadutost, a također povećavaju stvaranje fekalija.

Hrana koja se isključujeHrana koju je dozvoljeno konzumirati
svježe povrće (kupus, rotkvica, cikla, češnjak, luk, mrkva, rotkvica).kuhano povrće.
svježe voće (grožđe, breskve, jabuke, naranče, banane, marelice, mandarine).fermentirani mliječni proizvodi (kiselo vrhnje, svježi sir, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko).
mahunarke (grah, grašak).juhe od povrća.
crni kruh.krutoni od bijelog kruha, krekeri, bijeli kruh.
zelje (špinat, kiselica).kuhana jaja.
dimljeno meso (kobasice, meso, riba).nemasno meso (piletina, kunić, teletina, govedina).
marinada i kiseli krastavci.nemasna riba (npr. oslić, štuka, šaran).
određene žitarice (biserni ječam, zobene pahuljice i proso kaša).sir, maslac.
čokolada, čips, kikiriki, sjemenke.slabo kuhani čaj, kompoti.
mlijeko, kava.žele, dušo.
gazirana pića, alkohol.negazirana voda, bistri sokovi.

Napomena: Preporučuje se preskakanje večere navečer prije studije i ne jesti doručak ujutro u studiji.

Pročišćavanje

Naziv lijekaNačin kuhanjaNačin primjene
Jedna vrećica namijenjena je 20 kg tjelesne težine.
Svaki paket treba razrijediti u jednoj litri tople, prokuhane vode. Ako, na primjer, osoba teži 60 kg, tada će biti potrebno razrijediti tri vrećice u tri litre vode.
Pripremljeni volumen tekućine mora se popiti navečer odjednom, ili svakih petnaest minuta, uzeti 250 ml otopine.
Dvije vrećice moraju se razrijediti u 500 ml tople prokuhane vode, temeljito promiješati i dodati još 500 ml hladne vode. Za potpuno čišćenje crijeva, preporučuje se uzimanje tri litre otopine prije kolonoskopije. Odnosno, za jednu litru vode potrebne su dvije vrećice proizvoda, a za tri litre - šest. Ova otopina priprema se neovisno o tjelesnoj težini osobe..Dobivena otopina mora se uzimati od pet do deset navečer. Odnosno, u roku od pet sati trebate uzeti tri litre lijeka.
Pakiranje sadrži dvije bočice (po 45 ml), a svaku od njih prije upotrebe treba otopiti u 120 ml prokuhane hladne vode.Za jutarnji sastanak pripremljena otopina mora se popiti nakon doručka. Drugi dio otopine treba uzeti nakon večere..
Uz svakodnevni sastanak, otopina se pije nakon večere, a drugi dio lijeka uzima se na dan postupka nakon doručka.
Pijene otopine i u prvom i u drugom slučaju moraju se isprati s jednom ili dvije čaše vode.
Pakiranje sadrži petnaest vrećica koje sadrže prah. Jedno pakiranje lijeka (14g) mora se razrijediti u 200 ml tople prokuhane vode.Treba uzeti osamnaest do dvadeset sati prije nadolazeće studije. Ukupna količina otopine koju treba uzeti je tri litre. Od dva sata popodne do sedam navečer, svakih 15 - 20 minuta, trebali biste popiti 200 ml otopine.

Glavni mehanizam djelovanja Fortransa i Endofalka je taj što ovi lijekovi sprečavaju apsorpciju tvari u želucu, kao i u crijevima, što dovodi do bržeg kretanja i evakuacije sadržaja (u obliku proljeva) probavnog trakta. Zbog sadržaja elektrolita soli u laksativima, sprječava se ravnoteža vode i soli u tijelu.

Djelovanje pripravaka Fleet Fosfo-soda i Lavacol je da dolazi do kašnjenja u izlučivanju vode iz crijeva, što dovodi do sljedećih promjena:

  • povećanje crijevnog sadržaja;
  • omekšavajući izmet;
  • povećana peristaltika;
  • čišćenje crijeva.

Koje bolesti otkriva kolonoskopija??

Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:
  • polip debelog crijeva;
  • rak crijeva;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • divertikuli debelog crijeva;
  • crijevna tuberkuloza.
BolestOpis bolestiSimptomi bolesti
Kršenje procesa obnove stanica, crijevna sluznica može dovesti do stvaranja izraslina, odnosno polipa. Opasnost od polipa je u tome što se, ako se ne liječe, mogu transformirati u maligne formacije. Kolonoskopija za ovu bolest glavna je dijagnostička metoda. Također je moguće ukloniti polip pomoću kolonoskopa..U pravilu je ova bolest dulje vrijeme asimptomatska. U nekim slučajevima pacijent može razviti krvarenje iz polipa, što će se očitovati prisutnošću krvi u stolici.
Rak debelog crijeva je zloćudni tumor koji se razvija iz stanica sluznice ovog organa. Kolonoskopija omogućuje pravovremenu dijagnozu razvoja karcinoma.U ranim fazama, crijevni tumor se možda neće manifestirati na bilo koji način. Međutim, u kasnijim fazama razvijaju se klinički znakovi poput poremećaja stolice (zatvor ili proljev), krv u stolici, anemija i bolovi u trbuhu..
Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva. Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Poraz debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa uvijek započinje s rektumom, a s vremenom se upala širi na sve dijelove organa. Kolonoskopija pomaže na vrijeme identificirati ulcerozni kolitis. Također, tijekom liječenja ovom metodom istraživanja nadgleda se proces ozdravljenja.
  • proljev;
  • nečistoće sluzi ili krvi u stolici;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • bolovi u trbuhu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost.
Crohnova bolest je kronična nespecifična upala gastrointestinalnog trakta. Bolest u pravilu utječe na crijeva, ali mogu biti zahvaćeni i jednjak i usta. Točan uzrok razvoja Crohnove bolesti još nije utvrđen, ali uzroci poput nasljedstva, genetskih mutacija i autoimunih procesa identificirani su kao predisponirajući faktori. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam prepoznavanje i određivanje stupnja upale, prisutnosti čira i krvarenja.
  • bolovi u trbuhu;
  • proljev;
  • smanjen apetit;
  • mučnina i povračanje;
  • gubitak težine;
  • smanjena izvedba;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost.
Divertikuli su izbočine u crijevnom zidu. Ova se bolest javlja, u pravilu, u starijih osoba. Glavni razlog za razvoj divertikuluma je dominacija mesa i proizvoda od brašna u konzumiranoj hrani, kao i značajan pad biljne hrane. To dovodi do razvoja zatvora i pojave divertikuluma. Također, čimbenici poput pretilosti, nadimanja i crijevnih infekcija utječu na razvoj ove bolesti. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam da vidite usta divertikuluma, kao i utvrditi prisutnost upalnih procesa.U nekompliciranom obliku, divertikulitis debelog crijeva može biti asimptomatski. Kasnije, pacijent može osjetiti simptome kao što su poremećena stolica (zatvor i proljev), nadutost i bolovi u trbuhu. U slučaju upale divertikuluma može se razviti divertikulitis u kojem će pacijent doživjeti porast gore navedenih simptoma, kao i porast tjelesne temperature i krvi u fecesu.
Tuberkuloza crijeva je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. U pravilu je ova bolest sekundarna, budući da mikobakterije u početku inficiraju pluća, a tek tada se hematogene ili limfogene unose u crijeva. Kolonoskopija crijevne tuberkuloze provodi se kako bi se uspostavila dijagnoza i po potrebi uzela biopsija.U početku se ova bolest očituje u bolesnika s općim simptomima poput vrućice, jakog znojenja, gubitka apetita i tjelesne težine. Također iz crijeva, promatraju se proljev, nečistoće krvi u fecesu, kao i bolovi u trbuhu.

Kontraindikacije za kolonoskopiju

Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Smanjeni leukociti u krvi

Struktura Smanjen nivo leukocita u krvi (sin. Leukopenija) - poremećaj je koji se može javiti u apsolutno svake osobe, bez obzira na dob i spol. Ako se ne liječi, ovo stanje često dovodi do razvoja komplikacija..

Kako shvatiti da imate hemoroide i sami prepoznati bolest?

Struktura Iz članka ćete naučiti kojim simptomima možete samostalno prepoznati hemoroide i razlikovati bolest od ostalih patologija rektuma.Nekoliko riječi o hemoroidimaOd rođenja, svaka osoba ima posebne šupljine oko anusa, koje su stvorene da osiguraju nepropusnost anusa zadržavajući plinove ili izmet.

Liječenje vanjskih hemoroida kod kuće pomoću narodnih recepata

Struktura Znak vanjskog hemoroida su lako prepoznatljivi čvorovi smješteni u anusu. Ovisno o stadiju bolesti, oni izazivaju izraženi sindrom boli ili slučaj prolazi bez njega.