logo

Koji su testovi propisani za vaskulitis

Autoimune upale krvnih žila lakše je liječiti ako se otkriju na vrijeme. Dijagnoza vaskulitisa uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivna istraživanja, laboratorijske i instrumentalne metode. Da bi se utvrdila dijagnoza, razvijene su posebne ljestvice i tablica za izračunavanje rezultata. Na temelju njih, u načinu ispitivanja i bodovanja, utvrđuje se ima li pacijent određene vrste sistemskog vaskulitisa. Diferencijalna dijagnoza započinje u ambulantnoj fazi i završava konzultacijama s uskim stručnjakom.

Indikacije za istraživanje

Glavni znakovi koji bi pacijenta trebali navesti na traženje dijagnostičke pomoći su:

  • Crvenkast, precizan osip na prednjoj nozi (hemoragični vaskulitis). Smješten je simetrično i na njega ne utječu alergijski čimbenici, uključujući promjene u prehrani, načinu života, kupnji kućnog ljubimca ili kupnji nove odjeće.
  • Bolesti bakterijskih, virusnih infekcija tijekom prošle godine.
  • Gubitak kilograma za nekoliko kilograma, bez obzira na prirodu konzumirane hrane.
  • Povijest trudnoće ili uzimanje antibakterijskih lijekova, sulfonamida i lijekova za borbu protiv gihta.
  • Mali bolni osjećaji u mišićima.
  • Mononeuritis ili polineuritis - upala jednog ili više živaca i njihovih pleksusa.
  • Sustavni skokovi krvnog tlaka.
  • Rezultati laboratorijskih istraživanja. To uključuje biokemijska ispitivanja (urea, kreatinin) i kompletnu krvnu sliku.
  • Promjene u instrumentalnoj dijagnostici. Angiografija otkriva aneurizme, uključujući oticanje prorijeđenih zidova žila nalik vrećici ili začepljenje (začepljenja) arterija. Biopsija će ukazati na prisutnost karakterističnih lezija - granuloma i eozinofilne infiltracije krvožilnih zidova.
Povratak na sadržaj

Kako se dijagnosticira vaskulitis??

Anamneza se prikuplja u ordinaciji obiteljskog liječnika ili liječnika opće prakse. Potanko pita o simptomima, prisutnosti sličnih manifestacija u bliskih srodnika, sezonalnosti njihove pojave i događajima koji su im prethodili ili ih prate. Dalje, liječnik pregledava pacijenta, pregledava kožu i sluznicu, palpaciju prednjeg trbušnog zida, udaraljke pluća i trbuha, auskultaciju plućnog disanja i šumove srca. Ako primijeti sumnjive simptome, ispisuje uputnicu za pretrage. Za laboratorijsku dijagnostiku trebate donirati krv iz vene natašte. Biopsija i druge instrumentalne tehnike provode se u posebnim laboratorijima i dijagnostičkim centrima.

Uzimanje biopsije za sistemski vaskulitis naziva se morfološkim pregledom. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi dijagnozu patologija kao što su poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, Churg-Straussov sindrom ili arteritis divovskih stanica..

Laboratorijska dijagnostika

Postoje osnovne i dodatne laboratorijske metode za utvrđivanje dijagnoze autoimune vaskularne upale. U općem testu krvi obraća se pažnja na leukocitozu s povećanjem udjela eozinofila i brzinom sedimentacije eritrocita. Također se provode biokemijska ispitivanja kako bi se utvrdilo povećanje uree i kreatinina. Dodatni testovi za vaskulitis propisani su ako se već sumnja na bolest. Stoga će pregled pomoći u potvrđivanju dijagnoze. S vaskulitisom se poduzimaju testovi kako bi se utvrdili sljedeći pokazatelji:

Za određivanje ANCA koristi se ELISA test krvi.

  • C-reaktivni protein. Ovaj protein je čimbenik akutne upale.
  • Alfa i gama globulini. Njihov povećani sadržaj ukazuje na arteritis..
  • Antinuklearna cirkulirajuća antitijela (ANCA). Molekule se određuju imunološkim testom enzima (ELISA). Razina ANCA odražava aktivnost bolesti.
  • Krioglobulini. Potraga za njima izvodi se s jednom od vrsta vaskulitisa.
  • Crvene krvne stanice su netaknute ili uništene. Za to se daje urin.
Povratak na sadržaj

Instrumentalna dijagnostika

S vaskulitisom, fluorogram pokazuje više žarišta plućnih lezija. ENT pregled otkriva kronični sinusitis i otitis media (dugotrajna upala paranazalnih sinusa i unutarnjeg uha). U biopsijama sluznica nalaze se granulomatozne formacije, divovske stanice i eozinofili koji se infiltriraju u tkiva. Biopsija glomerula bubrega određuje prisutnost ANCA u njima. Od jednostavnijih metoda, mjere se krvni tlak i puls na obje ruke. Ako ovi pokazatelji nisu simetrični, to je neizravni znak vaskularnih lezija na jednoj strani. Za određene vrste vaskulitisa izvodi se biopsija kože i mišića. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja pluća i smanjila respiratorna funkcija, vrši se spirografija. Kako bi se utvrdila razina vaskularne okluzije, radi se angiografija - rentgenski pregled krvožilnog korita pomoću kontrastnih sredstava.

Vrste dijagnostike vaskulitisa, pravila za polaganje testova

Vaskulitis je bolest kod koje se stijenke krvnih žila upale. Razlozi njegove pojave nisu poznati, ali postoji hipoteza da se manifestira zbog interakcije 3 čimbenika: lošeg genetskog nasljeđa, niskih životnih uvjeta, stafilokokne ili herpesne infekcije. Genetika je glavni čimbenik, a ostatak - provocira razvoj bolesti.

Nema specifične simptome i obično se javlja s osipom nalik na košnicu, vrućicom i općenitom slabošću.

Vaskulitis je dvije vrste: primarni i sekundarni. U prvom slučaju to je neovisna bolest. U drugom - komplikacija:

  • virusna ili bakterijska infekcija (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza),
  • bolesti kardiovaskularnog sustava,
  • plućne bolesti: bronhitis, astma,
  • reumatoidni artritis, difuzna toksična gušavost, multipla skleroza,
  • hrana, alergije na lijekove.

Sljedeća klasifikacija vaskulitisa često se nalazi u medicinskoj literaturi:

  • hemoragična ili Schönlein-Henochova bolest,
  • alergijski,
  • nodularni,
  • Wegenerova granulomatoza,
  • nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest.

Uzima u obzir uzroke nastanka bolesti, njegove manifestacije i njihovo mjesto, kao i klasu zahvaćenih žila.

Vrste dijagnostike i priprema za nju

Terapeut je prvi liječnik kojeg treba konzultirati ako se pojave neugodni simptomi. Pacijenta obično upućuje na reumatologa, liječnika koji se bavi vaskulitisom. Dijagnostika koja im je dodijeljena omogućuje vam precizno utvrđivanje uzroka bolesti. Uključuje:

  • opće i biokemijske pretrage krvi,
  • Analiza mokraće,
  • imunološki pregled,
  • pregled alergije,
  • biopsija,
  • angiografija,
  • ultrazvučni pregled šupljina organa,
  • računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI),
  • elektrokardiografija i ehokardiografija.

Kako bi se osiguralo da nema izobličenja u rezultatima testova krvi i urina, pacijent ne smije jesti ili piti prije uzimanja materijala. Također se ne preporučuje jesti borovnice, mrkvu, repu, slanu ili začinjenu hranu 12 sati prije sakupljanja urina. Snažno utječu na 2 ispitivana parametra - boju i miris..

Ako je liječnik propisao biokemijsku analizu, tada ćete se morati odreći masne hrane, alkohola barem dan prije postupka.

Prije EKG-a muškarcima s gustom dlakom na prsima savjetuje se da briju kožu oko 4. rebra (računajući od ključne kosti) uz rubove prsne kosti i donju polovicu lijeve dojke. To će olakšati postavljanje elektroda..

Za ostale metode nisu potrebne posebne pripreme..

Opći i biokemijski test krvi

Materijal se uzima s prstenjaka za opću analizu i iz ulnarne (ponekad i radijalne) vene za biokemijske.

Tijekom opće studije utvrđuju se vrijednosti sljedećih parametara:

  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj, prosječni volumen,
  • razina hemoglobina,
  • broj leukocita i trombocita,
  • formula leukocita.

Znak da se u tijelu odvija upalni proces je povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, ESR. Potonji premašuje vrijednost od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Razina hemoglobina i trombocita ostaje nepromijenjena.

Biokemijska istraživanja pružaju informacije o količini 20 različitih bjelančevina, enzima i hormona koje proizvode organi. Za dijagnozu vaskulitisa važno je znati samo količinu dva proteina: fibrinogena i imunoglobulina. Ako je povećana u odnosu na normu, onda je ovo još jedan dokaz prisutnosti upalnog procesa. Prisutnost viška kreatinina (115 μmol / L i više) ukazuje na to da je bolest zahvatila bubrege.

Opća i biokemijska analiza mokraće

Općeniti test urina ispituje kvantitativne i kvalitativne parametre. U prvom se slučaju određuje broj krvnih stanica i proteina u uzorku. Njihova pojava u urinu naziva se hematurija, odnosno proteinurija..

U drugom se određuju prozirnost, boja i miris. Uobičajeno je urin tekućina slame bez specifičnog mirisa i ikakvih nečistoća.

Promjena bilo koje od ovih karakteristika signalizira probleme u mokraćnom sustavu: bubrezima, mjehuru, mokraćovodu.

U većini slučajeva ne koristi se biokemijska analiza urina. Uglavnom se koristi za otkrivanje bubrežne patologije određivanjem količine uree, proteina, natrija, klora, kalcija u mokraći..

Imunološka istraživanja

Materijal za ispitivanje ove dijagnostičke metode je venska krv. Njegova je svrha odrediti količinu imunoglobulina, antistreptolizina, T-limfocita, imunoloških kompleksa u njegovom sastavu.

Količina imunoglobulina klase A (IgA) najvažnija je karakteristika među ostalim. Ako prelazi 4,5 grama po litri krvi, onda je to jasan znak prisutnosti vaskulitisa ili patologije jetre..

Prisutnost povećane količine antistreptolizina (200 jedinica / ml ili više) u testnom uzorku ukazuje na zarazni uzrok vaskulitisa, naime na aktivnost streptokoka.

Smanjenje, povećanje broja T-limfocita, odnosno imunoloških kompleksa - dokaz prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava.

Alergijska istraživanja

Ova se metoda koristi ako liječnik sumnja da je alergija uzrok vaskulitisa. Tijekom pregleda utvrđuju se vrste tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju kod pacijenta.

Da bi se to učinilo, na njegovu se kožu jedan po jedan nanose pripravci za ispitivanje. Ako se oko mjesta primjene pojave hiperemija (crvenilo) ili drugi simptomi alergije: Quinckeov edem, svrbež, peckanje, tada je ova tvar alergen, što znači da treba izbjegavati kontakt s njom.

U samo jednoj fazi ispitivanja možete provjeriti reakciju na 15 tvari. Ne preporučuje se veća količina, jer tijelo može istovremeno reagirati na nekoliko podražaja tek nakon nekoliko sati. Takva zakašnjela manifestacija opasna je jer se može pojaviti oticanje grla i osoba će se ugušiti..

Biopsija

Biopsija je način ispitivanja uzorka kože, krvnih žila ili organa pod mikroskopom. Omogućuje vam točno određivanje vrste patologije. Ali ne koristi se uvijek, jer se u većini slučajeva sve informacije potrebne za postavljanje dijagnoze daju općim ili biokemijskim analizama..

Za prikupljanje potrebnog materijala koristi se instrument ili igla nalik britvi. Prva se koristi za kožu, druga za unutarnje organe. Postupak je za pacijenta gotovo bezbolan.

Hardverska dijagnostika

Uz proučavanje sastava bioloških tekućina, za postavljanje dijagnoze potrebna je i procjena stanja unutarnjih organa. To je moguće zahvaljujući ultrazvuku, angiografiji, CT-u, ehokardiografiji i EKG-u.

Glavna prednost ultrazvučnog pregleda je velika brzina i odsutnost boli. Omogućuje vam "gledanje" unutarnjih organa, njihovih šupljina. Ova se metoda koristi za ispitivanje organa u trbuhu. Sljedeća primjena ultrazvuka je doppler sonografija. Omogućuje vam proučavanje trenutnog stanja krvožilnog sustava pacijenta.

Angiografija ili angiogram je metoda vaskularnog pregleda koja se temelji na radiografiji. Da bi se to učinilo, u krv pacijenta ubrizgava se tvar koja ne prenosi X-zrake (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Tada se snima 6–8 snimaka u nizu u dvije ravnine.

Računalna tomografija kombinira dvije metode istraživanja: MRI i X-ray. Ovaj pristup omogućuje dobivanje podataka o stanju bilo kojeg organskog sustava velikom brzinom i kvalitetom uz minimalno izlaganje zračenju. Ali ova se metoda koristi samo u vrlo teškim slučajevima, kada su druge analize malo informacija..

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućuje vam procjenu trenutnog fizičkog stanja njegovih dijelova, vaskularnog kapaciteta, prisutnosti krvnih ugrušaka ili ožiljaka.

Elektrokardiogram je metoda koja se temelji na registraciji električnih impulsa koje generira elektrostimulator. Elektrokardiograf ih bilježi na papiru kao crtu s mnogo zavoja. Definitivan oblik svakog od njih pokazatelj je stanja različitih dijelova srca. Na temelju tih podataka kardiolog može postaviti točnu dijagnozu ili predvidjeti srčani udar..

Kombinirana upotreba EKG-a i ehokardiografije omogućuje vam stvaranje cjelovite slike stanja kardiovaskularnog sustava.

Vaskulitis je bolest koja zahvaća zidove krvnih žila. Nema pouzdanih podataka koji objašnjavaju razlog pojave. Može se manifestirati samostalno ili kao komplikacija druge bolesti. Za dijagnostiku se koristi proučavanje sastava bioloških tekućina, kao i hardverske metode: ultrazvuk, tomografija, angiografija, ehokardiografija.

Imunološki test za vaskulitis: kako se provodi i interpretacija rezultata

Imunološki testovi glavna su vrsta dijagnoze autoimunih bolesti koja omogućava utvrđivanje prisutnosti specifičnih antitijela na određenu vrstu patologije.

  1. Što je vaskulitis
  2. Testovi uključeni u pregled na vaskulitis
  3. Indikacije
  4. Tko dodjeljuje studiju, gdje je uzeti
  5. Kako se pripremiti
  6. Dekodiranje rezultata
  7. Dodatni pregledi
  8. Korisni video: dijagnoza i liječenje vaskulitisa

Što je vaskulitis

Vaskulitis je koncept koji kombinira procese upale autoimune prirode u zidovima krvnih žila..

Glavni uzrok razvoja je promjena strukture krvožilnog tkiva na antigenskoj razini..

Razvrstava se u različite oblike, ovisno o fokusu lezije i specifičnim simptomima lezije:

Dijagnozu bolesti provodi reumatolog. Da bi se utvrdila ili potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera i laboratorijskih ispitivanja.

Pregled pacijenta na vaskulitis imunološkim metodama provodi se kako bi se utvrdio sastav / količina imunoglobulina, titar određenog proteina (anstreptolizin O) i imunološki kompleksi.

Na temelju dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman..

Testovi uključeni u pregled na vaskulitis

Obavezna laboratorijska ispitivanja za potvrđivanje bolesti su:

  1. Provodi se kompletna krvna slika (venska ili kapilarna krv) radi otkrivanja upalnog procesa, koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Analiza uključuje ESR, kvantitativni izračun i kvalitativnu procjenu trombocita i formulu leukocita. S vaskulitisom se povećava broj leukocita, trombocita, ESR ubrzava i otkriva se pomak leukoformule udesno.
  2. Biokemijski parametri: frakcije proteina, urea, kreatinin, glukoza i transaminaze. Test uzorak - venska krv.
  3. Koagulogram je jednako važna analiza, jer vam omogućuje procjenu unutarnje hemostaze. Studije uključuju fibrinogen, protrombinsko vrijeme i INR.
  4. Imunološki testovi: frakcije imunoglobulina kao postotak, antistreptolizin-O (biljeg streptokokne infekcije), omjer T-limfocita u ukupnom volumenu krvi. Budući da se bolest često kombinira s zatajenjem bubrega, preporučljivo je koristiti sljedeće testove: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Opća analiza urina i mikroskopija sedimenta. Tijekom proučavanja fizikalno-kemijskih svojstava može se otkriti prisutnost svježih ili promijenjenih eritrocita. Proteini se povećavaju, pojavljuju se kristali i soli, ali rezultat treba tumačiti zajedno s drugim laboratorijskim testovima.

Posebna uloga daje se imunološkim vrstama dijagnostike. Nalazi kažu:

  • o prisutnosti bolesti;
  • o stanju tijela pacijenta;
  • o obrambenoj reakciji.

Jednako učinkovit način otkrivanja bolesti je i biopsija - ulomak tkiva krvožilnog zida.

Indikacije

Studije se propisuju u prisutnosti specifičnih simptoma:

  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • potkožno krvarenje;
  • hemoragične mrlje i svrbež zahvaćenog područja;
  • krvave tvorbe mjehura.

Analize su propisane za glomerulonefritis. Bolest može biti posljedica komplikacije autoimune bolesti krvnih žila.

Imunološki testovi pomažu identificirati oblik vaskulitisa, utvrditi mogući uzrok patologije.

Tko dodjeljuje studiju, gdje je uzeti

Zahtjev za opće testove izdaje liječnik.

Detaljniju studiju bolesti provodi reumatolog. To uključuje:

  • imunologija;
  • biopsija;
  • testovi za alergiju.

Testovi se mogu obaviti u poliklinici, privatnom laboratoriju ili medicinskom centru.

Kako se pripremiti

Predanalitička faza imunološkog testa uključuje sljedeće točke uz obvezno poštivanje svake:

  • krv se daje natašte;
  • na dan porođaja ne biste trebali raditi fizičke vježbe;
  • zadnji obrok trebao bi biti najkasnije do 20.00;
  • budući da se krv uzima iz kubitalne vene, neće biti suvišno popiti čašu toplog čaja ili vode.

Bilješka! Skuplja se krv za imunološke studije, kao i za opće kliničke.

Dekodiranje rezultata

U nedostatku bolesti u ljudskoj krvi, nema antitijela imunih kompleksa, specifičnih proteina i drugih karakterističnih abnormalnosti.

Povećanjem sljedećih parametara dijagnoza se potvrđuje:

  • poremećen je omjer proteinskih frakcija, a albumin zauzima više;
  • antistreptolizin-O je više od 200 U / ml;
  • umjereno izražena T-limfocitopatija;
  • povećana antitijela na endotelij i antineutrofiliju;
  • s aspekta biokemije, bilježi se porast bjelančevina, kreatinina i uree;
  • elementi u obliku (leukociti i eritrociti) mogu se naći u mokraći;
  • u crvenoj krvi bez promjena (hemoglobin i broj eritrocita se ne mijenja), rjeđe se uočavaju promjene vrijednosti hematokrita;
  • ESR se povećava;
  • bilježi se leukocitoza s pomakom udesno;
  • trombocitoza, a mikroskopija krvnog razmaza otkriva prilijepljene trombocite.

Ta se odstupanja tumače u kombinaciji s instrumentalnim metodama ispitivanja i samo od strane reumatologa.

Dodatni pregledi

Uz laboratorijske testove, dijagnoza vaskulitisa provodi se i dodatnim vrstama pregleda koji omogućuju otkrivanje cjelovite slike.

Uobičajene metode:

  • ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa i bubrega;
  • Doppler ultrazvuk krvnih žila;
  • CT skeniranje;
  • u teškom procesu izvodi se magnetska rezonanca;
  • EKG i ECHOKG;
  • angiografija kontrastnog medija;
  • X-zrake (rjeđe, ali koriste se u dijagnostičke svrhe).

Osim toga, liječnik pažljivo ispituje povijest pacijenta i provodi vanjski pregled..

Zašto i koji testovi za vaskulitis su potrebni

Kod sistemskog vaskulitisa pojavljuju se vizualni znakovi u obliku kožnih lezija, a aktivnost unutarnjih organa (bubrezi, srce i pluća) je poremećena, javlja se zglobni i neurološki sindrom. Za dijagnostiku, uz liječnički pregled, koriste se laboratorijski testovi i instrumentalne metode. U slučaju poteškoća u određivanju vrste bolesti, provodi se biopsija.

Vizualna dijagnoza vaskulitisa

Za nespecifičnu vaskularnu upalu karakteristične su sljedeće kožne manifestacije:

  • mrežasti uzorak (livedo);
  • nekroza vrha prsta;
  • ulcerativni nedostaci;
  • nodularni osip koji se može razviti u čireve
  • crvene točke;
  • žuljevi;
  • žarišta krvarenja;
  • paukove žile;
  • staračke pjege na mjestu nekadašnjih hematoma.

Moguće je sumnjati na neispravnost bubrega edemskim sindromom (pastozno lice, donji kapci, edemi donje trećine noge). Uz oštećenje srca, javlja se otežano disanje, ubrzani puls, oticanje nogu, pogoršanje navečer. Neki pacijenti imaju kašalj, često s krvavim ispljuvkom, uporni curenje iz nosa.

U aktivnoj fazi vaskulitisa pacijenti gube na težini, bilježi se povišena temperatura i jaka slabost. Postoje i bolovi u zglobovima i mišićima, polineuritis, moždani udar, srčani udar, oštećenja vida.

A ovdje je više o reumatoidnom vaskulitisu.

Koji se testovi krvi uzimaju

Laboratorijska dijagnostika uključuje opće kliničke testove krvi, urina, biokemijske i imunološke pretrage.

Opća analiza krvi

Provodi se radi utvrđivanja stupnja upalnog odgovora. Većina pacijenata u akutnoj fazi ima sljedeće promjene:

  • ESR se povećava;
  • javlja se anemija;
  • povećava se sadržaj leukocita i krvnih pločica.

Također je moguće povećati poseban dio stanica leukocita - eozinofile, koji odražavaju aktivnost alergijskog procesa.

Na temelju dobivenih podataka nemoguće je razlikovati vaskulitis od ostalih bolesti, kao i na pozadini terapije hormonima i citostaticima, opći test krvi ne odražava uvijek pravu sliku bolesti, stoga se odnosi na pomoćnu dijagnostičku metodu.

Biokemija krvi

Za proučavanje bubrežne funkcije određuje se sadržaj kreatinina (povećanje zatajenja bubrega), jetrenih enzima (povećane aminotransferaze odražavaju smanjenje funkcije jetre). Ako se sumnja na uništavanje mišićnog tkiva, ispituje se kreatin-fosfokinaza.

U slučaju pogoršanja bolesti, u krvi se otkrivaju C-reaktivni protein i reumatoidni faktor. Ti su spojevi biljezi upale i autoimunih procesa. Reumatoidni faktor određuje se kod apsolutno svih bolesnika s krioglobulinemijom i reumatoidnim vaskulitisom. Takvim se pacijentima prikazuje studija hemolitičke aktivnosti (uništavanje krvnih stanica) i elemenata sustava komplementa (proteini akutne faze).

Testovi urina

Ako pacijent ima proteina, gipsa i eritrocita u mokraći, tada je to znak uništavanja bubrežnog tkiva koje se događa s upalom arteriola i kapilara.

Kada se krv izluči, boja urina postaje tamno smeđa, njegova specifična težina raste s povećanim gubitkom albumina.

Ako se razvije zatajenje bubrega, tada je mokraća gotovo prozirna, gustoća joj je smanjena, prevladava noćna diureza nad dnevnim. Zadržavanjem tekućine u tijelu smanjuje se dnevni protok mokraće. Smanjenje filtracijskog kapaciteta određeno je oslobađanjem kreatinina. Kad se pripoji bakterijska infekcija, mogu se otkriti leukociti u povećanoj količini.

Imunološki pregled

Koristi se za diferencijalnu dijagnozu vaskulitisa i sličnih bolesti. Pokazatelji navedeni u tablici najčešće se određuju:

Takve su studije obvezne za sve pacijente s sumnjom na sistemsku vaskularnu upalu alergijske ili autoimune prirode. Također se provode tijekom liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost i kako bi se korigirala ili otkazala terapija. Porast pokazatelja akutne faze u fazi remisije kliničkih manifestacija pokazuje mogućnost relapsa bolesti.

Kako drugačije utvrditi je li vaskulitis prisutan

Da bi se razjasnio stadij i prevalencija vaskulitisa, pacijentima se dodjeljuje dodatna dijagnostika u obliku angiografije. To je indicirano za takve bolesti:

  • nodularni panarteritis - prije biopsije ili ako je nemoguće provesti je kako bi se identificirale aneurizme koje prijete krvarenju;
  • obliteranski tromboangiitis i Takayasuov sindrom - za proučavanje mikrocirkulacije, cirkulacije krvi u plućima, srcu i bubrezima.

Također, za utvrđivanje lezije krvožilne mreže može se preporučiti ultrazvuk u načinu dupleksnog skeniranja. Uz Wegenerovu granulomatozu i mikroskopski panangiitis prikazan je rendgenski pregled plućnog tkiva. Da bi se proučila prevalencija vaskularnih lezija kod ovih bolesti i Takayasuova arteritisa, provodi se magnetska rezonanca ili kompilacijska tomografija.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje vaskulitisa je biopsija tkiva. Prilikom ispitivanja uzoraka tkiva možete pronaći promjene opisane u tablici.

Dijagnoza vaskulitisa usmjerena je na utvrđivanje bolesti, kao i na stupanj aktivnosti upalnog procesa. To je neophodno za točan odabir doza hormona i citostatika. Koristite opće testove krvi i urina, ispitivanje bubrežnog i jetrenog kompleksa, imunološke testove.

A ovdje je više o vaskulitisu u lupusu.

Da bi se proučila prevalencija oštećenja krvožilne mreže, prikazane su angiografija, ultrazvuk s Dopplerovim ultrazvukom, rendgenske i tomografske metode ispitivanja. Uz visok stupanj točnosti, dijagnoza se može postaviti pomoću biopsije.

Korisni video

Pogledajte video o kožnom vaskulitisu:

Liječenje vaskulitisa donjih ekstremiteta provodi se pomoću standardne terapije lijekovima i tradicionalnih metoda. Zajedničko djelovanje povećava šanse da se riješite.

Hemoragični vaskulitis (kožni oblik) očituje se osipom i crvenilom. Najčešće su mu izložena djeca. Kako liječiti i što učiniti?

Akutna imunološka reakcija tijela na brojne čimbenike dovodi do razvoja alergijskog vaskulitisa kože. Također ima niz oblika: toksično-alergijski, zarazno-alergijski, hemoragični.

Wegenerova bolest razvija se doslovno spontano, vrlo slično prehladi. Uzroci granulomatoze još nisu proučavani; simptomi su slični gripi. Dijagnoza je teška, a liječenje autoimune bolesti dugoročno je i nije uvijek uspješno.

Ako se male krvne žile i kapilare na koži upale, to može signalizirati da je započeo urtikarijski vaskulitis. Liječnik će vam pomoći da pravilno razumijete simptome..

Patologija poput reumatoidnog vaskulitisa nastavak je artritisa, dodajući mnogo novih problema pacijentu. Koji su simptomi početka patologije? Koji će se tretman odabrati?

Klasifikacija vasulita danas je prilično površna, jer je nemoguće jasno kombinirati sve parametre pod jednim. Međutim, ona jest.

Vaskulitis se utvrđuje s lupusom u gotovo 100% slučajeva. Liječenje se sastoji u uzimanju hormonalnih lijekova koji istodobno djeluju na lupus eritematozus i lupus vaskulitis.

Odredite protein u krvi sa sumnjama na mnoge patologije, uključujući onkologiju. Analiza pomaže odrediti normu, povećane pokazatelje reaktivnog c i proteina. Vrijedno je razumjeti značenja: krv za eozinofilni kationski protein, ukupno. Zgušnjava li se krv ili ne?

Dijagnostika i analize vaskulitisa

Uzroci vaskulitisa

Analize na vaskulitis osnova su dijagnostičkih mjera, jer prije svega bolest utječe na stanje krvi i krvnih žila. Bilo koja vrsta ili podvrsta vaskulitisa: hemoragična, sistemska ili alergična, može dugo imati latentni tijek i ne pokazati se simptomima, sve do nepovratnosti procesa.

Lokalizacija lezije može se naći u nekoliko organa odjednom ili samo u jednom - to ne utječe na tijek liječenja, ali vrsta vaskulitisa mora se odmah odrediti. Ovisno o podacima vidljivim iz analiza, bolesti se dodjeljuje ozbiljnost.

Tijekom razvoja bolesti očituje se njezin oblik koji je ili primarni ili sekundarni. U prvoj varijanti, patologija se razvija izvan provokacije vanjskih čimbenika i podrazumijeva nasljedni teret. Od roditelja s vaskulitisom, postotak rizika od djeteta sa sličnom dijagnozom nije prevelik. Ali splet okolnosti - prošle bolesti, progresivne alergije, loši životni uvjeti - projiciraju signal na genetskoj razini i bolest se aktivira.

Pronaći uzrok sekundarnog oblika vaskulitisa teže je, jer etiologija procesa potječe s bilo kojeg mjesta:

  • Povijest akutne bakterijske ili gljivične infekcije: herpes, hepatitis, tuberkuloza, sifilis;
  • Kardiovaskularnih bolesti;
  • Autoimune bolesti;
  • Bronhijalne bolesti, astma;
  • Alergije: na sredstva za čišćenje, na stočnu hranu, vunu, prašinu.

Opasnost od oboljenja postoji ista i za žene i za muškarce, ali djetinjstvo je svojevrsni "razvijač" nekoliko vrsta ove patologije.

Otkrivanje bolesti u ranim fazama, posebno u djetinjstvu, kada je otpor tijela oslabljen, pomaže u sprečavanju fokalnih oštećenja zahvaćenog organa i sprečavanju širenja simptomatske klinike.

Razlog pregleda je osip pronađen kod sebe ili kod djeteta, smješten na koži s mrljama s jasnim granicama. Posjet liječniku ne može se odgoditi, jer je proces razvoja bolesti brz.

Vrste vaskulitisa i simptomi

Podjela vaskulitisa u klasifikacijskoj tablici posljedica je stupnja oštećenja tijela, unutarnjih organa, fokusa pojave i težine stanja pacijenta.

Za znakove bolesti uzimaju se u obzir manifestacije vanjske prirode, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja i laboratorijski testovi:

  • Osip raznih nijansi - od tamnocrvene do blijedo ružičaste boje, stapajući se u pjegavi uzorak;
  • Slabost i gubitak performansi;
  • Bolovi u zglobovima koji nalikuju reumatoidnoj bolesti;
  • Nestabilna tjelesna temperatura;
  • Povećani sadržaj leukocita i ESR u krvi.

Alergijski vaskulitis

Ova vrsta se smatra najčešćom. Dijagnoza se uspostavlja nakon potvrde taloženja imunoloških kompleksa na unutarnjem zidu krvnih žila. Na pozadini uobičajenog oblika alergijske podvrste bolesti, ponekad se razvija leukocitoklastični vaskulitis koji oštećuje male arterije i vene. Upala koja prekriva žile postupno dovodi do odumiranja tkiva. Ponekad proces nekroze prati razvoj sistemskog eritematoznog lupusa.

Uzrok alergijskog izgleda je reakcija na hranu, kemikalije, dinamičan rast tumora.

Urtikarijski vaskulitis

Oštećenje malih žila i kapilara na koži naziva se urtički vaskulitis. Njegovo je podrijetlo posljedica reakcije na bilo koji alergen, predoziranja ili netolerancije na lijek, na zaraznu (virusnu) bolest.

Osip urtikarijske prirode izražava se raspršivanjem mjehurića. Sazrijevajući, mjehurići pucaju, ostavljajući za sobom krvarenja. Osim toga, u razvoju urtikarijalnog vaskulitisa postoji latentni proces koji reagira na funkcionalnost unutarnjih organa. Pate: gastrointestinalni trakt, središnji živčani sustav (središnji živčani sustav), rjeđe sluznica vidnih organa.

Za određivanje ove podvrste bolesti nije dovoljno laboratorijsko ili hardversko ispitivanje, jer je za prikaz dinamike procesa potrebna usporedba dobivenih vrijednosti.

Diferencijalna dijagnoza odgovara na većinu pitanja i točnije utvrđuje stadij vaskulitisa i daljnju prognozu.

Hemoragični vaskulitis

U medicinskim izvorima postoje dva naziva za istu vrstu vaskulitisa: hemoragična purpura ili Schönlein-Henoch vaskulitis. Kao i u prethodnom objašnjenju, hemoragični izgled razlikuje se upalnim pokrivanjem kapilarne mreže epidermisa i ostalih žila najmanjeg reda. Porijeklo bolesti je nejasno, ali poznato je da se takva patologija očituje kod maloljetnika, češće u osnovnoškolskoj ili vrtićkoj dobi.

Osip s vaskulitisom ove vrste ima izgled malih, čvrsto srušenih modrica, smještenih na donjim udovima u strogoj simetriji. Ponekad se zahvaćeno područje nalazi na trbuhu i stražnjici. Pravilnim liječenjem osip prolazi, ostavljajući za sobom tamnu pigmentaciju.

Periarteritis nodosa (Takayasuova bolest)

Takayasuov vaskulitis, koji je sistemski tip bolesti, ne utječe na male žile, već utječe na glavne, vitalne arterije. Rizična skupina uključuje izvanjski zdrave ljude s nasljednom predispozicijom u dobnom rasponu od 30-40 godina. Upala, koja sprečava slobodno kretanje krvi, zahvaća prvenstveno ruke - u njima se očituje slabost; moguće slabljenje osjetljivosti prstiju, bolna blijeda boja i hladna koža dlanova.

Za razliku od prethodnih sorti ove bolesti, odrasli pacijenti ne primjećuju nikakve znakove lezija na koži, ali često odlaze u klinike s pritužbama na uporne glavobolje, odsutnost i čak gubitak svijesti. Nedostatak dovoljne opskrbe kisikom utječe na nodularni vaskulitis dubokim poremećajima u radu mozga, bubrega, pluća i očiju.

Wegenerova granulomatoza

Granulomatozni vaskulitis, ili na neki drugi način - Wegenerova bolest, utječe na arterije beznačajnog i srednjeg reda koje krvlju opskrbljuju bubrežni i dišni sustav. Proces je izražen kao rezultat reakcije između proteina antitijela s neutrofilnim leukocitima, dok lezije pokrivaju grkljan i nazalne sinuse. Na sljedećoj razini bolest postupno obuhvaća pluća i u završnoj fazi procesa utječe na bubrege..

Dijagnoza vaskulitisa

Klinička slika vaskulitisa postaje jasna nakon dobivanja prvih rezultata testova krvi i urina. Metode uzimanja krvi nisu specifične, baš kao što ni sakupljanje jutarnjeg urina ne zahtijeva bilo kakvu prethodnu pripremu.

Krvne pretrage

Krvni testovi potrebni za potvrdu dijagnoze su:

  • Opća analiza (s prsta, rjeđe iz vene);
  • Biokemijska analiza (iz radijalne ili ulnarne vene);
  • Imunološki pregled krvi (iz vene).

Sve tri analize zahtijevaju minimalno poštivanje uvjeta i provode se ujutro:

  1. Opća analiza krvi.

Pacijent ne smije jesti ili piti tekućinu, prati zube ili uzimati lijekove dok se krv ne izvadi. Na temelju upalne etiologije patologije nužno su prisutni rezultati ispitivanja: pokazatelji povećane brzine sedimentacije eritrocita (od 10 mm / h kod muškaraca i od 15 mm / h kod žena) i povećanja leukocita.

  1. Kemija krvi

Ne preporučuje se 24 sata prije darivanja krvi, pijenja alkohola i jedenja ugljikohidratne ili masne hrane. Prije spavanja, uoči darivanja krvi, morat ćete se odreći kasne večere i isključiti fizičko prenaprezanje.

Čimbenici na koje se liječnik usredotočuje prilikom primanja ispisa rezultata su količina imunoglobulina i razina fibrinogena u krvi (od 4 g / l). U slučaju da je bolest već prešla na bubrege, razina kreatinina pokazat će kritične vrijednosti od 120 μml / l.

  1. Imunološki pregled.

Metoda uzorkovanja je standardna - natašte nisu potrebni drugi uvjeti.

Kao i u prethodnoj analizi, prije svega, pozornost liječnika privlače vrijednosti imunoglobulina, što će nedvosmisleno ukazivati ​​na vaskulitis s digitalnim podacima od 4,5 g / l.

Pregled urina

Ujutro sakupljajte urin na prazan želudac. Proces, koji su laboratorijski pomoćnici ocijenili upalnim, izražava se u sljedećim pokazateljima:

  • Elementi krvi sadržani u mokraći (otkriveni mikroskopskim pregledom);
  • Prekomjerna količina bjelančevina u mokraći, preko 0,033 g / l.

Prevencija

Prevencija vaskulitisa prvenstveno je korekcija načina života, budući da je, isključujući nasljedni čimbenik, podrijetlo bolesti u potpunosti podređeno spektru povoljnih uvjeta, među kojima se nazivaju:

  • Ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • Sjedilački, sjedilački način života;
  • Navika dugo vremena uzimati vruće kupke;
  • Stalni boravak u prostorijama;
  • Pridržavanje teške, masne hrane, brze hrane ili nerazumne dijete.

Sažeti

Je li moguće izliječiti vaskulitis, postoji li šansa da bolest ne ostavi tragove na koži i da se ne vrati s recidivom? Pozitivno je odgovoriti na ovo pitanje samo ako pacijent pravodobno padne u ruke dobrog stručnjaka i od samog početka strogo poštuje liječničke preporuke.

Liječenje patologije podrazumijeva ciljano suzbijanje simptoma i ne izražava se posebnim metodama pogodnim za sve vrste bolesti. Glavni cilj koji je postavljen na čelu terapije je uklanjanje opasnosti za život čovjeka zaustavljanjem mogućih komplikacija.

Test krvi iz vaskulitisa

Dijagnoza kožnog vaskulitisa. Liječenje

Prije utvrđivanja vrste vaskulitisa potrebno je utvrditi postoji li oštećenje unutarnjih organa i spriječiti njihovo oštećenje zbog odgođenog ili neadekvatnog liječenja.

Važno je razlikovati vaskulitis kao primarnu autoimunu bolest od sekundarnog vaskulitisa zbog infekcije, reakcije na lijek ili poremećaja vezivnog tkiva kao što su sistemski eritemski lupus ili reumatoidni artritis.

Vaskulitis malih žila karakterizira nekrotična upala malih krvnih žila i može se prepoznati po "opipljivoj purpuri".

U tipičnim slučajevima uočavaju se opipljive hemoragične erupcije veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara na donjim ekstremitetima. U početnim fazama žarišta leukocitoklastičnog vaskulitisa možda neće biti opipljiva.

Kliničke značajke Schönlein-Henoch purpure uključuju uglavnom ne-trombocitopeničnu opipljivu purpura donjih udova i stražnjice, gastrointestinalni simptomi, artralgija i nefritis.

Lokalizacija vaskulitisa kože. Kožni vaskulitis najčešće se opaža na nogama, ali može se javiti na rukama i trbuhu.
Analize za vaskulitis kože. Da bi se identificirao antigeni izvor imunološke reakcije, provode se laboratorijska ispitivanja.

Rezultati kulture iz sluznice ždrijela, titra antistreptolizina-O, ESR, broja trombocita, kompletne krvne slike, razine kreatinina u serumu, opće analize urina, antinuklearnih antitijela, elektroforeze proteina u serumu, imunoloških kompleksa u cirkulaciji, antigena hepatitisa B, antitijela na hepatitis C, krioglobulini i reumatoidni faktor.

ESR tijekom akutne faze vaskulitisa gotovo je uvijek povećan. Studije imunofluorescencije treba provesti u prva 24 sata nakon formiranja fokusa. Najčešći imunoreaktivi prisutni u i oko krvnih žila su IgM, C3 i fibrin. Prisutnost IgA u krvnim žilama djece s vaskulitisom sugerira Schönlein-Hepoch purpura.

Osnovni laboratorijski parametri i testovi, ali koji procjenjuju stupanj i vrstu oštećenja organa, uključuju serumski kreatinin, kreatinin kinazu, testove funkcije jetre, serološke testove na hepatitis, opću analizu urina, ali se radi indikacija rade rendgen i elektrokardiografija.

Biopsija za vaskulitis kože. Klinička slika toliko je karakteristična da biopsija obično nije potrebna. U sumnjivim slučajevima materijal za histološki pregled dobiva se iz aktivne (ne-ulcerirane) lezije ili, ako je potrebno, s rubova čira.

Diferencijalna dijagnoza kožnog vaskulitisa

• Schambergova bolest je kapilaritis s karakterističnom ekstravazacijom eritrocita u kožu i izraženim taloženjem hemosnderina. • U kritično bolesnih bolesnika sa simptomima CNS-a, meningokokemija je predstavljena ljubičastom bojom.

• Rocky Mountain Fever je rikecijska infekcija koja se javlja s ružičastim ili svijetlocrvenim diskretnim mrljama veličine 1-5 mm koje na pritisak problijede i ponekad svrbe..

Osip se pojavljuje distalno i širi se na dlanove i tabane.

• Maligni tumori kao što je kožni limfom T-stanica (gljivična mikoza). • Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.

• Idiopatsku trombocitopeničnu purpuru lako je razlikovati od vaskulitisa određivanjem broja trombocita u krvi.

• Wegenerova granulomatoza rijetka je polisistemska bolest koju karakteriziraju nekrotizirajuća granulomatozna upala i vaskulitis respiratornog trakta, bubrega i kože.
• Churg-Strossov sindrom (alergijska granulomatoza) očituje se sistemskim vaskulitisom, u kombinaciji s astmom, trapsijskim plućnim infiltratima i hipereosipofilijom.

• Kožne manifestacije kolesterolske embolije očituju se bolovima u potkoljenici, retikularnim livedo (crveno-plava mrlja kože s uzorkom nalik mreži) i / ili plavkastim nožnim prstima u prisutnosti dobrog perifernog pulsa.

Liječenje vaskulitisa kože

• Za svrbež uzrokovan košnicom mogu se koristiti antihistaminici. Sumnjivi antigen treba identificirati i eliminirati, ako je moguće. Nije potreban nikakav drugi tretman.

• Kod leukocitoklastičnog vaskulitisa (preosjetljivosti), osip na koži obično prolazi bez komplikacija. Visceralno (bubrežno i plućno) zahvaćanje najčešće se opaža kod Schönlein-Henoch purpure, krioglobulinemije i vaskulitisa povezanih sa sistemskim eritematoznim lupusom.

Opsežna lezija unutarnjih organa ukazuje na potrebu traženja popratnih lezija srednje velikih žila i savjetovanja s reumatologom.

- Za visceralne lezije i najteže slučajeve kožnog vaskulitisa propisuje se oralni prednizon. Kratki tečajevi prednizona (60-80 mg / dan) prilično su učinkoviti, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

- Kolhicin (0,6 mg 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana) i dapson (100-150 mg dnevno) mogu se koristiti za suzbijanje hemotaksije neutrofila. Doza se također postupno smanjuje prestankom uzimanja lijeka nakon uklanjanja lezija. Pored toga, proučavana je upotreba azatioprina, ciklofosfamida i metotreksata.

• Schönlein-Henoch purpura obično se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Terapija kortikosteroidima je najkorisnija u bolesnika s teškom bolešću, uključujući jake bolove u trbuhu i oštećenje bubrega. Uz steroide, može se propisati i ciklofosfamid. Također se koristi azatioprin.

Mogući su relapsi, pogotovo ako je pokretački faktor autoimuna bolest. S tim u vezi potrebno je redovito praćenje..

Klinički primjer vaskulitisa kože. Dvadesetjednogodišnja žena imala je trodnevni, bolni ljubičasti osip na donjim ekstremitetima. Osip se pojavio iznenada, prethodno slične epizode kod pacijenta nisu zabilježene.

Pacijentu je dijagnosticiran faringitis prije manje od tjedan dana i liječio se klindamicinom. Nisu se javljale mučnina, povraćanje, vrućica i osjetljivost u trbuhu ili gruba hematurija. U mokraći je otkrivena prisutnost krvi, ali nije bilo protenurije.

Tipični opipljivi hemoragični osip na potkoljenicama manifestacija je Schönlein-Henoch purpure.

- Također preporučujemo „Kožne manifestacije lupus eritematozusa. Uzroci lupus osipa "

Sadržaj teme "Sistemske lezije kože":

Dijagnoza vaskulitisa

Autoimune upale krvnih žila lakše je liječiti ako se otkriju na vrijeme. Dijagnoza vaskulitisa uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivna istraživanja, laboratorijske i instrumentalne metode.

Da bi se utvrdila dijagnoza, razvijene su posebne ljestvice i tablica za izračunavanje rezultata. Na temelju njih, u načinu ispitivanja i bodovanja, utvrđuje se ima li pacijent određene vrste sistemskog vaskulitisa..

Diferencijalna dijagnoza započinje u ambulantnoj fazi i završava konzultacijama s uskim stručnjakom.

Indikacije za istraživanje

Glavni znakovi koji bi pacijenta trebali navesti na traženje dijagnostičke pomoći su:

  • Crvenkast, precizan osip na prednjoj nozi (hemoragični vaskulitis). Smješten je simetrično i na njega ne utječu alergijski čimbenici, uključujući promjene u prehrani, načinu života, kupnji kućnog ljubimca ili kupnji nove odjeće.
  • Bolesti bakterijskih, virusnih infekcija tijekom prošle godine.
  • Gubitak kilograma za nekoliko kilograma, bez obzira na prirodu konzumirane hrane.
  • Povijest trudnoće ili uzimanje antibakterijskih lijekova, sulfonamida i lijekova za borbu protiv gihta.
  • Mali bolni osjećaji u mišićima.
  • Mononeuritis ili polineuritis - upala jednog ili više živaca i njihovih pleksusa.
  • Sustavni skokovi krvnog tlaka.
  • Rezultati laboratorijskih istraživanja. To uključuje biokemijska ispitivanja (urea, kreatinin) i kompletnu krvnu sliku.
  • Promjene u instrumentalnoj dijagnostici. Angiografija otkriva aneurizme, uključujući oticanje prorijeđenih zidova žila nalik vrećici ili začepljenje (začepljenja) arterija. Biopsija će ukazati na prisutnost karakterističnih lezija - granuloma i eozinofilne infiltracije krvožilnih zidova.

Kako se dijagnosticira vaskulitis??

Na sastanku liječnik prvo uzima povijest pacijenta.

Anamneza se prikuplja u ordinaciji obiteljskog liječnika ili liječnika opće prakse. Detaljno pita o simptomima, prisutnosti sličnih manifestacija u bliskih srodnika, sezonalnosti njihove pojave i događajima koji su im prethodili ili ih prate.

Dalje, liječnik pregledava pacijenta, pregledava kožu i sluznicu, palpaciju prednjeg trbušnog zida, udaraljke pluća i trbuha, auskultaciju plućnog disanja i šumove srca. Ako primijeti sumnjive simptome, ispisuje uputnicu za pretrage. Za laboratorijsku dijagnostiku trebate donirati krv iz vene natašte.

Biopsija i druge instrumentalne tehnike provode se u posebnim laboratorijima i dijagnostičkim centrima.

Uzimanje biopsije za sistemski vaskulitis naziva se morfološkim pregledom. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi dijagnozu patologija kao što su poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, Churg-Straussov sindrom ili arteritis divovskih stanica..

Laboratorijska dijagnostika

Postoje osnovne i dodatne laboratorijske metode za utvrđivanje dijagnoze autoimune vaskularne upale. U općem testu krvi obraća se pažnja na leukocitozu s povećanjem udjela eozinofila i brzinom sedimentacije eritrocita.

Također se provode biokemijska ispitivanja kako bi se utvrdilo povećanje uree i kreatinina. Dodatni testovi za vaskulitis propisani su ako se već sumnja na bolest. Stoga će pregled pomoći u potvrđivanju dijagnoze..

S vaskulitisom se poduzimaju testovi kako bi se utvrdili sljedeći pokazatelji:

Za određivanje ANCA koristi se ELISA test krvi.

  • C-reaktivni protein. Ovaj protein je čimbenik akutne upale.
  • Alfa i gama globulini. Njihov povećani sadržaj ukazuje na arteritis..
  • Antinuklearna cirkulirajuća antitijela (ANCA). Molekule se određuju imunološkim testom enzima (ELISA). Razina ANCA odražava aktivnost bolesti.
  • Krioglobulini. Potraga za njima izvodi se s jednom od vrsta vaskulitisa.
  • Crvene krvne stanice su netaknute ili uništene. Za to se daje urin.

Instrumentalna dijagnostika

S vaskulitisom, fluorogram pokazuje više žarišta plućnih lezija. ENT pregled otkriva kronični sinusitis i otitis media (produljena upala paranazalnih sinusa i unutarnjeg uha).

U biopsijama sluznica nalaze se granulomatozne formacije, divovske stanice i eozinofili koji se infiltriraju u tkiva. Biopsija glomerula bubrega određuje prisutnost ANCA u njima. Od jednostavnijih metoda, mjere se krvni tlak i puls na obje ruke..

Ako ovi pokazatelji nisu simetrični, to je neizravni znak vaskularnih lezija na jednoj strani. Za određene vrste vaskulitisa izvodi se biopsija kože i mišića. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja pluća i smanjila respiratorna funkcija, vrši se spirografija.

Kako bi se utvrdila razina vaskularne okluzije, radi se angiografija - rentgenski pregled krvožilnog korita pomoću kontrastnih sredstava.

Zašto i koji testovi za vaskulitis su potrebni

Kod sistemskog vaskulitisa pojavljuju se vizualni znakovi u obliku kožnih lezija, a aktivnost unutarnjih organa (bubrezi, srce i pluća) je poremećena, javlja se zglobni i neurološki sindrom. Za dijagnostiku, uz liječnički pregled, koriste se laboratorijski testovi i instrumentalne metode. U slučaju poteškoća u određivanju vrste bolesti, provodi se biopsija.

Vizualna dijagnoza vaskulitisa

Za nespecifičnu vaskularnu upalu karakteristične su sljedeće kožne manifestacije:

  • mrežasti uzorak (livedo);
  • nekroza vrha prsta;
  • ulcerativni nedostaci;
  • nodularni osip koji se može razviti u čireve
  • crvene točke;
  • žuljevi;
  • žarišta krvarenja;
  • paukove žile;
  • staračke pjege na mjestu nekadašnjih hematoma.

Moguće je sumnjati na neispravnost bubrega edemskim sindromom (pastozno lice, donji kapci, edemi donje trećine noge). Uz oštećenje srca, javlja se otežano disanje, ubrzani puls, oticanje nogu, pogoršanje navečer. Neki pacijenti imaju kašalj, često s krvavim ispljuvkom, uporni curenje iz nosa.

U aktivnoj fazi vaskulitisa pacijenti gube na težini, bilježi se povišena temperatura i jaka slabost. Postoje i bolovi u zglobovima i mišićima, polineuritis, moždani udar, srčani udar, oštećenja vida.

Preporučujemo čitanje o hemoragičnom vaskulitisu na tijelu. Naučit ćete o uzrocima razvoja hemoragičnog vaskulitisa, oblicima bolesti, simptomima, kao i dijagnozi i liječenju ove bolesti.

A ovdje je više o reumatoidnom vaskulitisu.

Koji se testovi krvi uzimaju

Laboratorijska dijagnostika uključuje opće kliničke testove krvi, urina, biokemijske i imunološke pretrage.

Opća analiza krvi

Provodi se radi utvrđivanja stupnja upalnog odgovora. Većina pacijenata u akutnoj fazi ima sljedeće promjene:

  • ESR se povećava;
  • javlja se anemija;
  • povećava se sadržaj leukocita i krvnih pločica.

Također je moguće povećati poseban dio stanica leukocita - eozinofile, koji odražavaju aktivnost alergijskog procesa.

Na temelju dobivenih podataka nemoguće je razlikovati vaskulitis od ostalih bolesti, kao i na pozadini terapije hormonima i citostaticima, opći test krvi ne odražava uvijek pravu sliku bolesti, stoga se odnosi na pomoćnu dijagnostičku metodu.

Biokemija krvi

Za proučavanje bubrežne funkcije određuje se sadržaj kreatinina (povećanje zatajenja bubrega), jetrenih enzima (povećane aminotransferaze odražavaju smanjenje funkcije jetre). Ako se sumnja na uništavanje mišićnog tkiva, ispituje se kreatin-fosfokinaza.

U slučaju pogoršanja bolesti, u krvi se otkrivaju C-reaktivni protein i reumatoidni faktor. Ti su spojevi biljezi upale i autoimunih procesa.

Reumatoidni faktor određuje se kod apsolutno svih bolesnika s krioglobulinemijom i reumatoidnim vaskulitisom.

Takvim se pacijentima prikazuje studija hemolitičke aktivnosti (uništavanje krvnih stanica) i elemenata sustava komplementa (proteini akutne faze).

Testovi urina

Ako pacijent ima proteina, gipsa i eritrocita u mokraći, tada je to znak uništavanja bubrežnog tkiva koje se događa s upalom arteriola i kapilara.

Kada se krv izluči, boja urina postaje tamno smeđa, njegova specifična težina raste s povećanim gubitkom albumina.

Ako se razvije zatajenje bubrega, tada je mokraća gotovo prozirna, gustoća joj je smanjena, prevladava noćna diureza nad dnevnim. Zadržavanjem tekućine u tijelu smanjuje se dnevni protok mokraće. Smanjenje filtracijskog kapaciteta određeno je oslobađanjem kreatinina. Kad se pripoji bakterijska infekcija, mogu se otkriti leukociti u povećanoj količini.

Imunološki pregled

Koristi se za diferencijalnu dijagnozu vaskulitisa i sličnih bolesti. Pokazatelji navedeni u tablici najčešće se određuju:

U autoimunim i reumatskim bolestima klase A, M i G povećane su u većoj mjeri.
Pojavljuje se kod bolesti vezivnog tkiva, koje uključuju vaskulitis.
Protutijela na citoplazmu neutrofila (visoko informativni znak)To su proteini (imunoglobulini A i G), koji djeluju protiv sadržaja neutrofilnih krvnih stanica, povećavaju primarni vaskulitis autoimune prirode; ako su zahvaćene srednje i male žile, tada otkrivaju antitijela na enzime - proteinazu 3 i mijeloperoksidazu.
Karakteristično za krioglobulinemičnu vaskularnu upalu.
Da bi potvrdio ili isključio antifosfolipidni sindrom.

Takve su studije obvezne za sve pacijente s sumnjom na sistemsku vaskularnu upalu alergijske ili autoimune prirode. Također se provode tijekom liječenja kako bi se procijenila njegova učinkovitost i kako bi se korigirala ili otkazala terapija. Porast pokazatelja akutne faze u fazi remisije kliničkih manifestacija pokazuje mogućnost relapsa bolesti.

Kako drugačije utvrditi je li vaskulitis prisutan

Da bi se razjasnio stadij i prevalencija vaskulitisa, pacijentima se dodjeljuje dodatna dijagnostika u obliku angiografije. To je indicirano za takve bolesti:

  • nodularni panarteritis - prije biopsije ili ako je nemoguće provesti je kako bi se identificirale aneurizme koje prijete krvarenju;
  • obliteranski tromboangiitis i Takayasuov sindrom - za proučavanje mikrocirkulacije, cirkulacije krvi u plućima, srcu i bubrezima.

Također, za utvrđivanje lezije krvožilne mreže može se preporučiti ultrazvuk u načinu dupleksnog skeniranja. Uz Wegenerovu granulomatozu i mikroskopski panangiitis prikazan je rendgenski pregled plućnog tkiva. Da bi se proučila prevalencija vaskularnih lezija kod ovih bolesti i Takayasuova arteritisa, provodi se magnetska rezonanca ili kompilacijska tomografija.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje vaskulitisa je biopsija tkiva. Prilikom ispitivanja uzoraka tkiva možete pronaći promjene opisane u tablici.

Taloženje imunoglobulina klase A i cirkulirajućih imunoloških kompleksa na unutarnjoj membrani i u stijenci malih žila, mikrotromboza, neki od krvnih elemenata protežu se izvan arteriola i venula.
Taloženje spojeva antigen-antitijelo u unutarnjem sloju arterija, višestruke lezije, granulomatozna upala.
Mikroskopski poliangiitisoštećenja kapilara i arteriola bubrega, pluća i kože, nekroza bez stvaranja granuloma.

Dijagnoza vaskulitisa usmjerena je na utvrđivanje bolesti, kao i na stupanj aktivnosti upalnog procesa. To je neophodno za točan odabir doza hormona i citostatika. Koristite opće testove krvi i urina, ispitivanje bubrežnog i jetrenog kompleksa, imunološke testove.

Preporučujemo čitanje o urtikarijalnom vaskulitisu. Naučit ćete o podvrsti vaskulitisa, prevalenciji i etiologiji, kao i znakovima bolesti, dijagnozi i liječenju.

A ovdje je više o vaskulitisu u lupusu.

Da bi se proučila prevalencija oštećenja krvožilne mreže, prikazane su angiografija, ultrazvuk s Dopplerovim ultrazvukom, rendgenske i tomografske metode ispitivanja. Uz visok stupanj točnosti, dijagnoza se može postaviti pomoću biopsije.

Pogledajte video o kožnom vaskulitisu:

Test krvi iz vaskulitisa što je norma

Vaskulitis je bolest kod koje se stijenke krvnih žila upale. Razlozi njegove pojave nisu poznati, ali postoji hipoteza da se manifestira zbog interakcije 3 čimbenika: lošeg genetskog nasljeđa, niskih životnih uvjeta, stafilokokne ili herpesne infekcije. Genetika je glavni čimbenik, a ostatak - provocira razvoj bolesti.

Nema specifične simptome i obično se javlja s osipom nalik na košnicu, vrućicom i općenitom slabošću.

Vaskulitis je dvije vrste: primarni i sekundarni. U prvom slučaju to je neovisna bolest. U drugom - komplikacija:

  • virusna ili bakterijska infekcija (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • plućne bolesti: bronhitis, astma;
  • reumatoidni artritis, difuzna toksična gušavost, multipla skleroza;
  • hrana, alergije na lijekove.

Sljedeća klasifikacija vaskulitisa često se nalazi u medicinskoj literaturi:

  • hemoragična ili Shenlein - Henochova bolest;
  • alergijski;
  • nodularni;
  • Wegenerova granulomatoza;
  • nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest.

Uzima u obzir uzroke nastanka bolesti, njegove manifestacije i njihovo mjesto, kao i klasu zahvaćenih žila.

Vrste dijagnostike i priprema za nju

Terapeut je prvi liječnik kojeg treba konzultirati ako se pojave neugodni simptomi. Pacijenta obično upućuje na reumatologa, liječnika koji se bavi vaskulitisom. Dijagnostika koja im je dodijeljena omogućuje vam precizno utvrđivanje uzroka bolesti. Uključuje:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • Analiza mokraće;
  • imunološka istraživanja;
  • alergološki pregled;
  • biopsija;
  • angiografija;
  • ultrazvučni pregled šupljina organa;
  • računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI);
  • elektrokardiografija i ehokardiografija.

Kako bi se osiguralo da nema izobličenja u rezultatima testova krvi i urina, pacijent ne smije jesti ili piti prije uzimanja materijala. Također se ne preporučuje jesti borovnice, mrkvu, repu, slanu ili začinjenu hranu 12 sati prije sakupljanja urina. Snažno utječu na 2 ispitivana parametra - boju i miris..

Ako je liječnik propisao biokemijsku analizu, tada ćete se morati odreći masne hrane, alkohola barem dan prije postupka.

Prije EKG-a muškarcima s gustom dlakom na prsima savjetuje se da briju kožu oko 4. rebra (računajući od ključne kosti) uz rubove prsne kosti i donju polovicu lijeve dojke. To će olakšati postavljanje elektroda..

Za ostale metode nisu potrebne posebne pripreme..

Opći i biokemijski test krvi

Materijal se uzima s prstenjaka za opću analizu i iz ulnarne (ponekad i radijalne) vene za biokemijske.

Tijekom opće studije utvrđuju se vrijednosti sljedećih parametara:

  • brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj, prosječni volumen;
  • razina hemoglobina;
  • broj leukocita i trombocita;
  • formula leukocita.

Znak da se u tijelu odvija upalni proces je povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, ESR. Potonji premašuje vrijednost od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Razina hemoglobina i trombocita ostaje nepromijenjena.

Biokemijska istraživanja pružaju informacije o količini 20 različitih bjelančevina, enzima i hormona koje proizvode organi.

Za dijagnozu vaskulitisa važno je znati samo količinu dva proteina: fibrinogena i imunoglobulina. Ako je povećana u odnosu na normu, onda je ovo još jedan dokaz prisutnosti upalnog procesa..

Prisutnost viška kreatinina (115 μmol / L i više) ukazuje na to da je bolest zahvatila bubrege.

Opća i biokemijska analiza mokraće

Općeniti test urina ispituje kvantitativne i kvalitativne parametre. U prvom se slučaju određuje broj krvnih stanica i proteina u uzorku. Njihova pojava u urinu naziva se hematurija, odnosno proteinurija..

U drugom se određuju prozirnost, boja i miris. Uobičajeno je urin tekućina slame bez specifičnog mirisa i ikakvih nečistoća.

Promjena bilo koje od ovih karakteristika signalizira probleme u mokraćnom sustavu: bubrezima, mjehuru, mokraćovodu.

U većini slučajeva ne koristi se biokemijska analiza urina. Uglavnom se koristi za otkrivanje bubrežne patologije određivanjem količine uree, proteina, natrija, klora, kalcija u mokraći..

Imunološka istraživanja

Materijal za ispitivanje ove dijagnostičke metode je venska krv. Njegova je svrha odrediti količinu imunoglobulina, antistreptolizina, T-limfocita, imunoloških kompleksa u njegovom sastavu.

Dijagnoza granulomatoznog vaskulitisa

Dijagnoza granulomatoznog vaskulitisa uključuje otkrivanje antinuklearnog faktora u krvi pacijenta na HEp-2 stanicama, antitijela na citoplazmu neutrofila.

Sinonimi ruski

Antinuklearni faktor (ANF), antinuklearna antitijela, antinuklearna antitijela (ANA), antitijela na citoplazmu neutrofila, ANCA.

Engleski sinonimi

ANCA, antinuklearna antitijela (ANA), Hep-2 supstrat, ANA-Hep2, antitutrofilna / antitela na citoplazmu.

Način istraživanja

Indirektni imunofluorescentni odgovor.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

U medicinskoj praksi određivanje antinuklearnog faktora u HEp-2 stanicama, antitijela na citoplazmu neutrofila u krvi pacijenta, koristi se za dijagnozu granulomatoznog vaskulitisa.

Studija se preporučuje kod pregleda bolesnika s sumnjom na granulomatozni vaskulitis, otkrivanja astme, sinusitisa, migratorne infiltracije u plućima, zatajenja srca, miokarditisa, purpure, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega, gastrointestinalnog krvarenja nejasne prirode, ishemije crijeva s perforacijom. A također ako je potrebno utvrditi uzroke vrućice, bolova u mišićima i zglobovima, mononeuritisa, polineuropatije ekstremiteta, za diferencijalnu dijagnozu s drugim autoimunim bolestima, praćenje učinkovitosti terapije, predviđanje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti.

Granulomatozni vaskulitis (Churg-Straussov sindrom, alergijski granulomatozni angiitis, eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom) rijetka je neizlječiva bolest povezana s upalnim lezijama krvnih žila (malog i srednjeg kalibra) smještenih u različitim organima tijela. Zbog upalnih promjena na žilama može doći do poremećaja protoka krvi u vitalnim organima (srce, pluća, bubrezi, mozak).

Najčešći klinički znak Churg-Straussovog sindroma je bronhijalna astma. Međutim, bolest je karakterizirana raznim kliničkim manifestacijama: visoka temperatura, osip na koži, gastrointestinalno krvarenje, jaka bol i utrnulost ruku i stopala.

Točni uzroci razvoja bolesti još uvijek nisu poznati..

Vjerojatno je hiperreaktivnost imunološkog sustava u ovoj patologiji izazvana kombinacijom genetske predispozicije i utjecaja na tijelo čimbenika okoliša (alergeni, neki lijekovi). Mogući čimbenici rizika za razvoj Churg-Straussovog sindroma su dob starija od 40 godina, bronhijalna astma ili česti rinitis u povijesti.

Postoji 6 općeprihvaćenih dijagnostičkih kriterija za granulomatozni vaskulitis: astma, porast broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 10%, sinusitis, infiltracija u plućima (možda prolazna), histološka verifikacija, mononeuritis ili polineuropatija ekstremiteta. Ako su prisutna 4 od 6 dijagnostičkih znakova, možemo reći da pacijent pati od granulomatoznog vaskulitisa..

Tijekom bolesti razlikuju se 3 faze: alergijski rinitis i astma, eozinofilna upala pluća ili gastroenteritis, sistemsko oštećenje krvnih žila s granulomatoznom upalom.

Faza vaskulitisa obično se razvija u roku od 3 godine od početka bolesti, klinički se očituje patologijom pluća (astma, pneumonitis), gornjih dišnih putova (alergijski rinitis, sinusitis, nosna polipoza), kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, miokarditis, infarkt miokarda), koža (purpura, osip), bubrezi (glomerulonefritis, hipertenzija, zatajenje bubrega), polineuropatija ekstremiteta, probavni sustav (gastrointestinalna krvarenja, crijevna ishemija s perforacijom, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolestaza), vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima.

Trenutno ne postoje posebne studije za identificiranje granulomatoznog vaskulitisa..

Prilikom ispitivanja bolesnika s sumnjom na Churg-Straussov sindrom potrebno je provesti sljedeća ispitivanja: ispitivanje protutijela na krv pacijenta u citoplazmi neutrofila (pozitivno u 70% bolesnika), razinu eozinofila, kliničke i biokemijske krvne pretrage, obični RTG prsnog koša, računalna tomografija pluća, bronhoskopija, biopsija pluća.

Liječenje granulomatoznog vaskulitisa je potporno i ima za cilj postići trajnu remisiju i povećati preživljenje kod ovih bolesnika. Za to se koriste glukokortikosteroidi, ciklofosfamid, azotiaprin, intravenska primjena imunoglobulina, alfa-interferon i plazmafereza.

Ključ uspješnog liječenja ove skupine bolesnika je rana dijagnostika bolesti i imenovanje odgovarajuće terapije. U nedostatku liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s ovom patologijom iznosi 25%.

Čemu služi istraživanje?

  • Za ispitivanje bolesnika sa sumnjom na granulomatozni vaskulitis;
  • za diferencijalnu dijagnozu s drugim autoimunim bolestima;
  • za praćenje učinkovitosti terapije;
  • za predviđanje recidiva bolesti.

Kad je studij zakazan?

  • Ako pacijent ima astmu, porast broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 10%, sinusitis, infiltracija u plućima (moguće prolazna), zatajenje srca, miokarditis, purpura, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, gastrointestinalna krvarenja nejasne prirode, crijevna ishemija s perforacijom;
  • ako je potrebno utvrditi uzroke vrućice, bolova u mišićima i zglobovima, mononeuritisa ili polineuropatije ekstremiteta.

Što znače rezultati?

1. Antinuklearni faktor

2. Protutijela na citoplazmu neutrofila

Imunološki test za vaskulitis, kako se to radi, dekodiranje

Imunološki testovi glavna su vrsta dijagnoze autoimunih bolesti koja omogućava utvrđivanje prisutnosti specifičnih antitijela na određenu vrstu patologije.

Što je vaskulitis

Vaskulitis je koncept koji kombinira procese upale autoimune prirode u zidovima krvnih žila..

Glavni uzrok razvoja je promjena strukture krvožilnog tkiva na antigenskoj razini..

Razvrstava se u različite oblike, ovisno o fokusu lezije i specifičnim simptomima lezije:

  • hemoragični;
  • sistemski;
  • alergijski;
  • urtikarijski.

Dijagnozu bolesti provodi reumatolog. Da bi se utvrdila ili potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera i laboratorijskih ispitivanja.

Pregled pacijenta na vaskulitis imunološkim metodama provodi se kako bi se utvrdio sastav / količina imunoglobulina, titar određenog proteina (anstreptolizin O) i imunološki kompleksi.

Na temelju dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman..

Testovi uključeni u pregled na vaskulitis

Obavezna laboratorijska ispitivanja za potvrđivanje bolesti su:

  1. Provodi se kompletna krvna slika (venska ili kapilarna krv) radi otkrivanja upalnog procesa, koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Analiza uključuje ESR, kvantitativni izračun i kvalitativnu procjenu trombocita i formulu leukocita. S vaskulitisom se povećava broj leukocita, trombocita, ESR ubrzava i otkriva se pomak leukoformule udesno.
  2. Biokemijski parametri: frakcije proteina, urea, kreatinin, glukoza i transaminaze. Test uzorak - venska krv.
  3. Koagulogram je jednako važna analiza, jer vam omogućuje procjenu unutarnje hemostaze. Studije uključuju fibrinogen, protrombinsko vrijeme i INR.
  4. Imunološki testovi: frakcije imunoglobulina kao postotak, antistreptolizin-O (biljeg streptokokne infekcije), omjer T-limfocita u ukupnom volumenu krvi. Budući da se bolest često kombinira s zatajenjem bubrega, preporučljivo je koristiti sljedeće testove: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
  5. Opća analiza urina i mikroskopija sedimenta. Tijekom proučavanja fizikalno-kemijskih svojstava može se otkriti prisutnost svježih ili promijenjenih eritrocita. Proteini se povećavaju, pojavljuju se kristali i soli, ali rezultat treba tumačiti zajedno s drugim laboratorijskim testovima.

Posebna uloga daje se imunološkim vrstama dijagnostike. Nalazi kažu:

  • o prisutnosti bolesti;
  • o stanju tijela pacijenta;
  • o obrambenoj reakciji.

Jednako učinkovit način otkrivanja bolesti je i biopsija - ulomak tkiva krvožilnog zida.

Indikacije

Studije se propisuju u prisutnosti specifičnih simptoma:

  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • potkožno krvarenje;
  • hemoragične mrlje i svrbež zahvaćenog područja;
  • krvave tvorbe mjehura.

Analize su propisane za glomerulonefritis. Bolest može biti posljedica komplikacije autoimune bolesti krvnih žila.

Imunološki testovi pomažu identificirati oblik vaskulitisa, utvrditi mogući uzrok patologije.

Tko dodjeljuje studiju, gdje je uzeti

Zahtjev za opće testove izdaje liječnik.

Detaljniju studiju bolesti provodi reumatolog. To uključuje:

  • imunologija;
  • biopsija;
  • testovi za alergiju.

Testovi se mogu obaviti u poliklinici, privatnom laboratoriju ili medicinskom centru.

Kako se pripremiti

Predanalitička faza imunološkog testa uključuje sljedeće točke uz obvezno poštivanje svake:

  • krv se daje natašte;
  • na dan porođaja ne biste trebali raditi fizičke vježbe;
  • zadnji obrok trebao bi biti najkasnije do 20.00;
  • budući da se krv uzima iz kubitalne vene, neće biti suvišno popiti čašu toplog čaja ili vode.

Bilješka! Skuplja se krv za imunološke studije, kao i za opće kliničke.

Dekodiranje rezultata

U nedostatku bolesti u ljudskoj krvi, nema antitijela imunih kompleksa, specifičnih proteina i drugih karakterističnih abnormalnosti.

Povećanjem sljedećih parametara dijagnoza se potvrđuje:

  • poremećen je omjer proteinskih frakcija, a albumin zauzima više;
  • antistreptolizin-O je više od 200 U / ml;
  • umjereno izražena T-limfocitopatija;
  • povećana antitijela na endotelij i antineutrofiliju;
  • s aspekta biokemije, bilježi se porast bjelančevina, kreatinina i uree;
  • elementi u obliku (leukociti i eritrociti) mogu se naći u mokraći;
  • u crvenoj krvi bez promjena (hemoglobin i broj eritrocita se ne mijenja), rjeđe se uočavaju promjene vrijednosti hematokrita;
  • ESR se povećava;
  • bilježi se leukocitoza s pomakom udesno;
  • trombocitoza, a mikroskopija krvnog razmaza otkriva prilijepljene trombocite.

Ta se odstupanja tumače u kombinaciji s instrumentalnim metodama ispitivanja i samo od strane reumatologa.

Dodatni pregledi

Uz laboratorijske testove, dijagnoza vaskulitisa provodi se i dodatnim vrstama pregleda koji omogućuju otkrivanje cjelovite slike.

Uobičajene metode:

  • ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa i bubrega;
  • Doppler ultrazvuk krvnih žila;
  • CT skeniranje;
  • u teškom procesu izvodi se magnetska rezonanca;
  • EKG i ECHOKG;
  • angiografija kontrastnog medija;
  • X-zrake (rjeđe, ali koriste se u dijagnostičke svrhe).

Osim toga, liječnik pažljivo ispituje povijest pacijenta i provodi vanjski pregled..

: dijagnoza i liječenje vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sistemska aseptična upala žila mikrovaskularnog sustava s pretežnom lezijom kože, zglobova, gastrointestinalnog trakta i bubrežnih glomerula. Nastavlja sa simptomima hemoragičnog ili urtikarijskog osipa, artralgije, sindroma boli u trbuhu, hematurije i zatajenja bubrega.

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima, laboratorijskim podacima (krv, urin, koagulogram), ispitivanju probavnog trakta i bubrega. Glavni temelj liječenja vaskulitisa je terapija antikoagulansima, angiagregancima. U težim slučajevima koriste se ekstrakorporalna hemokorekcija, terapija glukokortikoidima, protuupalno i citostatsko liječenje.

D69.0 Alergijska purpura

Hemoragični vaskulitis (HB, Schönlein-Henochova bolest, alergijska purpura, kapilarna toksikoza) jedna je od najčešćih hemoragičnih bolesti danas. U osnovi je riječ o alergijskom vaskulitisu površinske prirode s oštećenjem malih arteriola, venula i kapilara..

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) bolest se naziva "alergijska purpura". Schönlein-Henochova bolest javlja se uglavnom u djetinjstvu - od 5 do 14 godina. Prosječna prevalencija među djecom ove dobi je 23-25 ​​slučajeva na 10 tisuća, a najosjetljivije su na osobe u dobi od 7 do 12 godina.

U djece mlađe od 3 godine poznati su samo izolirani slučajevi purpure..

Etiološki aspekti nisu u potpunosti proučeni, samo je poznato da je u većini slučajeva patologija zarazno-alergijske prirode. Postoji sezonska ovisnost - najveća incidencija bilježi se u vlažnoj i hladnoj sezoni. Dugotrajna promatranja omogućila su prepoznavanje uobičajenih pokretačkih čimbenika koji su prethodili razvoju kliničkih manifestacija. To uključuje:

  • Zarazne bolesti. U većine bolesnika manifestaciji vaskulitisa prethodi akutna infekcija respiratornog trakta (traheobronhitis, tonzilitis, rinofaringitis). Najčešće se iz obrisa nazofaringea mogu izolirati β-hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV tipa 1 i 2. Manjina bolesne djece zaražena je citomegalovirusom, Epstein-Barrovim virusom, klamidijom, mikobakterijom tuberkulozom, virusom hepatitisa B.
  • Terapija lijekovima. U reumatologiji postoje izvješća o razvoju hemoragičnog vaskulitisa u pozadini primjene farmakoloških sredstava: antibiotici (penicilini, makrolidi), NSAID, antiaritmičari (kinidin). Fenomen alergijske purpure može se izazvati profilaktičkim cijepljenjem provedenim neposredno nakon akutne respiratorne virusne infekcije.
  • Alergijski teret. U povijesti bolesnika s hepatitisom B često postoje naznake prisutnosti različitih vrsta alergija (lijekovi, hrana, prehlada). Pacijenti često pate od alergijskog dermatitisa, peludne groznice, alergijskog rinitisa ili manifestacija eksudativne kataralne dijateze.
  • Ostali endogeni i vanjski uzroci. Hipotermija, prekomjerna insolacija, ugrizi insekata i ozljede mogu biti među faktorima koji proizvode. U nekih se bolesnika manifestacija bolesti javlja u pozadini trudnoće, dijabetes melitusa, malignih tumora, ciroze jetre.

U mnogim slučajevima nije utvrđen uzročnik koji je uzrokovao pojavu vaskulitisa. Brojni autori sugeriraju da učinak provocirajućih čimbenika dovodi do razvoja hemoragičnog vaskulitisa samo u onim slučajevima kada se provodi u pozadini genetske sklonosti tijela hiperergijskim imunološkim reakcijama.

Mehanizam razvoja hemoragičnog vaskulitisa temelji se na stvaranju imunoloških kompleksa i povećanju aktivnosti proteina sustava komplementa.

Cirkulirajući u krvi, talože se na unutarnjoj površini zida malih žila (venule, arteriole, kapilare), uzrokujući njezino oštećenje pojavom aseptičnog upalnog procesa.

Upala vaskularnog zida, pak, dovodi do povećanja njegove propusnosti, taloženja fibrina i trombotičnih masa u lumenu žile, što određuje glavne kliničke znakove bolesti - kožno-hemoragijski sindrom i mikrotrombozu krvožilnog korita s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, bubrega, zglobova.

U kliničkom tijeku kapilarotoksikoze razlikuju se akutna faza (početno razdoblje ili pogoršanje) i faza smirivanja (poboljšanja).

Prema prevladavajućim simptomima, bolest se klasificira u sljedeće kliničke oblike: jednostavna, reumatoidna (zglobna), trbušna i fulminantna. U skladu s prirodom tečaja, akutni (do 2 mjeseca.

), dugotrajan (do šest mjeseci) i kronični hepatitis B. Prema težini kliničkih manifestacija razlikuje se vaskulitis:

  • Svjetlosni stupanj. Postoji zadovoljavajuće stanje bolesnika i obilna priroda osipa, artralgija.
  • Srednji. Stanje pacijenta je umjereno, osip je obilni, artralgije su popraćene promjenama na zglobovima tipa artritisa, primjećuju se periodične bolovi u trbuhu i mikrohematurija.
  • Teški stupanj. Postoji ozbiljno stanje bolesnika, opažaju se obilni osipi s nekrotičnim područjima, primjećuju se angioedem, nefrotski sindrom, bruto hematurija i gastrointestinalna krvarenja, a može se razviti i akutno zatajenje bubrega..

Za kliniku alergijske purpure tipičan je akutni početak s porastom temperature do subfebrilnih ili febrilnih brojeva. Međutim, možda neće doći do porasta temperature. Sindrom kože primjećuje se na samom početku bolesti i opaža se u svih bolesnika.

Karakteriziraju ga difuzni makulopapulozni hemoragični elementi različitih veličina (obično mali), koji ne nestaju pritiskom. U nekim se slučajevima javlja osip kod urtikarije.

Osip se obično nalazi simetrično na koži nogu, bedara i stražnjice, u području velikih zglobova, rjeđe na koži ruku i trupa. Obilje osipa često je u korelaciji s težinom vaskulitisa. Svojim najtežim tijekom razvija se nekroza u središtu nekih elemenata osipa i stvara se čir.

Rješavanje osipa rezultira trajnom hiperpigmentacijom. U kroničnom tijeku hepatitisa B s čestim recidivima, ljuštenje se pojavljuje na koži nakon što osip nestane.

Zglobni sindrom razvija se u 70% bolesnika. Lezije zglobova mogu biti kratkotrajne u obliku blage artralgije ili trajati nekoliko dana s jakim sindromom boli, popraćenim ostalim simptomima artritisa (crvenilo, oteklina) i što dovodi do ograničenog kretanja u zglobu.

Tipična je hlapljiva priroda lezije koja zahvaća uglavnom velike zglobove, češće koljena i gležanj. Zglobni sindrom može se pojaviti u početnom razdoblju vaskulitisa ili kasnije. Često je prolazna i nikad ne rezultira trajnom deformacijom zgloba..

Trbušni sindrom može prethoditi ili pratiti kožno-zglobne manifestacije. Očituje se bolovima u trbuhu različitog intenziteta - od umjerenih do paroksizmalnih, poput crijevnih kolika. Pacijenti često ne mogu naznačiti točno mjesto boli, žale se na poremećaje stolice, mučninu i povraćanje.

Abdominalgije se mogu pojaviti nekoliko puta tijekom dana i spontano nestati ili u prvih nekoliko dana liječenja.

Bubrežni sindrom javlja se u 25-30% bolesnika i očituje se znakovima kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa s različitim stupnjevima hematurije. Brojni bolesnici razvijaju nefrotski kompleks simptoma. Oštećenja drugih organa kod hemoragičnog vaskulitisa su rijetka..

To može biti hemoragična upala pluća u obliku kašlja s tragovima krvi u ispljuvku i otežano disanje, krvarenje u endokardu, hemoragični perikarditis, miokarditis.

Poraz cerebralnih žila očituje se vrtoglavicom, razdražljivošću, glavoboljom, napadajima i može uzrokovati razvoj hemoragičnog meningitisa.

Oštećenje bubrega najtrajniji je sindrom hemoragičnog vaskulitisa, može se zakomplicirati zloćudnim glomerulonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega.

U težim slučajevima alergijske purpure dolazi do gastrointestinalnog krvarenja, praćenog krvavim povraćanjem i prisutnošću krvi u fecesu, plućnim krvarenjem, krvarenjem u moždanoj tvari (hemoragijski moždani udar). Veliki gubitak krvi može dovesti do kolapsa i anemične kome.

Komplikacije trbušnog sindroma rjeđe su i predstavljene su crijevnom intususcepcijom, peritonitisom, mezenterijskom trombozom i nekrozom dijela tankog crijeva. Najveća učestalost smrtnosti zabilježena je kod fulminantnog oblika hepatitisa B.

Pri provođenju dijagnostike reumatolog uzima u obzir dob pacijenta, proučava etiofaktore, uspoređuje kliničke i laboratorijske podatke, isključuje druge bolesti. S razvojem bubrežnog sindroma, pacijentu je potrebna konzultacija s nefrologom, u prisutnosti bolova u trbuhu - konzultacija s gastroenterologom i kirurgom. Dijagnostička ploča uključuje:

  • Hematološki testovi. U općoj analizi krvi, u pravilu, bilježe se nespecifični znakovi umjerene upale (leukocitoza i blagi porast ESR), povećanje broja trombocita i eozinofila. Biokemijski test krvi pokazuje porast imunoglobulina A i CRP. Rezultati koagulograma imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Nedostatak podataka o poremećaju zgrušavanja u prisutnosti kliničkih znakova hemoragičnog sindroma svjedoči u prilog HV.
  • Testovi urina i izmeta. U analizi urina otkrivaju se hematurija, proteinurija, cilindrurija. Pacijentima s bubrežnim sindromom prikazano je praćenje promjena u analizi urina, izvođenje biokemije mokraće, uzorci Zimnitskog i Nechiporenka. Da bi se dijagnosticirala latentna gastrointestinalna krvarenja, izmet se analizira na okultnu krv.
  • Instrumentalna dijagnostika. Kako bi se procijenilo stanje ciljnih organa, provodi se ultrazvuk bubrega, USDG bubrežnih žila. Da bi se isključili organski uzroci krvarenja iz probavnog trakta i bronha, preporučljivo je provesti ultrazvuk trbušne šupljine, gastroskopiju, bronhoskopiju.
  • Biopsija s histologijom. U težim dijagnostičkim slučajevima indicirana je biopsija kože ili bubrega. Histološkim pregledom uzorka biopsije otkrivaju se karakteristične promjene: naslage imunoglobulina A i CEC na endotelu i u debljini krvožilne stijenke venula, arteriola i kapilara; stvaranje mikrotromba; oslobađanje krvnih elemenata izvan posude.

Trbušni oblik hemoragičnog vaskulitisa treba razlikovati od ostalih uzroka koji uzrokuju pojavu simptoma "akutnog trbuha": upala slijepog crijeva, prodiranje čira na želucu, akutni kolecistitis, pankreatitis, crijevna perforacija kod ulceroznog kolitisa itd. Također je potrebno isključiti trombocitopeničnu purpura u slučaju hemoragičnog hemoragijskog hemoragija, gripa), leukemija, reumatoidni artritis, Still-ova bolest, akutni glomerulonefritis, sistemski vaskulitis.

U akutnoj fazi hemoragičnog vaskulitisa pacijenti trebaju slijediti odmor u krevetu i hipoalergenu prehranu, ograničiti unos tekućine i soli, isključiti antibiotike i druge lijekove koji mogu pojačati senzibilizaciju tijela. Glavni smjerovi terapije ovise o kliničkim manifestacijama, stoga ih je poželjno razmotriti sindromski:

  • Za bilo koji sindrom. Temelj osnovne terapije za sve oblike hepatitisa B je imenovanje antiagregacijskih sredstava (dipiridamol, pentoksifilin) ​​i aktivatora fibrinolize (nikotinska kiselina). Lijekovi ovih skupina sprječavaju agregaciju trombocita, poboljšavaju mikrocirkulaciju i intersticijsku perfuziju. Često su heparin i drugi antikoagulansi uključeni u osnovni režim.
  • S kožnim sindromom. Terapija uključuje upotrebu sulfasalazina, kolhicina. Korištenje prednizona i dalje je kontroverzno pitanje među liječnicima. Možda njegovo imenovanje u težim slučajevima hepatitisa B. U nedostatku učinka terapije kortikosteroidima, rezervni lijekovi su citostatici.
  • S zglobnim sindromom. Teške artralgije ublažavaju se protuupalnom terapijom (indometacin, ibuprofen). Pored toga, mogu se propisati derivati ​​aminokinolina (klorokin).
  • S bubrežnim sindromom. Propisane su visoke doze glukokortikoida i citostatika. Moguće je koristiti ACE inhibitor, antagoniste receptora angiotenzina II, uvođenje normalnog humanog imunoglobulina, elektroforezu s nikotinskom kiselinom i heparinom na područje bubrega. U završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega potrebna je hemodijaliza ili transplantacija bubrega.
  • S trbušnim sindromom. Sindrom intenzivne boli indikacija je za intravensku primjenu prednizona, reopoliglucina, kristaloida. S razvojem kirurških komplikacija (perforacija, invazija crijeva) koriste se kirurške taktike.

Teški tijek bolesti indikacija je za izvantjelesnu hemokorekciju (hemosorpcija, imunosorpcija, plazmafereza).

Mnogi autori primjećuju neučinkovitost antihistaminika u liječenju hepatitisa B. Međutim, njihova primjena može biti opravdana u bolesnika s alergijskom anamnezom..

Kada je bolest povezana s alergijom na hranu i prisutnošću trbušnog sindroma, dodatno se propisuju enterosorbenti.

Blagi oblici hemoragičnog vaskulitisa imaju tendenciju spontanog izlječenja nakon prvog napada bolesti - njihova prognoza je povoljna. S fulminantnim oblikom smrt pacijenata može se dogoditi u prvih nekoliko dana od početka bolesti. Najčešće je to zbog oštećenja žila središnjeg živčanog sustava i pojave intracerebralnog krvarenja..

Drugi uzrok smrti može biti ozbiljni bubrežni sindrom, što dovodi do razvoja uremije. Kako bi se spriječio alergijski vaskulitis, preporuča se saniranje kroničnih zaraznih žarišta ENT organa, uklanjanje glista zbog helmintičkih invazija, isključujući kontakt s poznatim alergenima i nekontrolirani unos lijekova.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Trombektomija: vrste operacija uklanjanja krvnog ugruška na nozi

Struktura Učinkovita opcija liječenja venske tromboze donjih ekstremiteta je operacija koja koristi najnovije tehnike endovaskularne terapije. Operacija uklanjanja tromba može se izvesti na standardni način kroz rez kože, ali optimalno je koristiti endoskopsku verziju angiokirurgije, koja minimalizira traumatična vaskularna oštećenja i prevenciju opasnih postoperativnih komplikacija.

Grčevi u nogama noću: uzroci i liječenje

Struktura Grč grči telad, bokove s unutarnje strane iznad koljena, stopala (stopala), nožne prste Spazam mišića popraćen je jakom boli. Umor mišića, dehidracija, bolesti, nedostatak vitamina i minerala, metabolički poremećaji, nervozno naprezanje česti su uzroci grčeva u nogama noću.

Čepići za hemoroide: imena, tablica

Struktura Vrste čepića za hemoroideDostupni su lokalni lijekovi za liječenje i uklanjanje simptoma hemoroida. Konvencionalno su podijeljene u skupine ovisno o farmakološkom djelovanju: