logo

Papilitis


Papillitis je upalni proces analnih papila. Najčešće se proces razvija u pozadini proktitisa (upala u sluznici rektuma) ili kriptitisa (upala sinusa anusa).

Što je papilitis

Na unutarnjim zidovima crijeva mogu se stvoriti papile trokutastog ili kuglastog oblika. Dugotrajnim izlaganjem negativnim čimbenicima na analnim papilama može doći do njihove upale koja se izražava hipertrofijom (povećanjem papila) i jakom boli.

S papilitisom možete vidjeti jarko hiperemične formacije, na čijim se vrhovima može pojaviti erozija, koja se pretvara u čireve u nedostatku pravovremenog liječenja.

Uzroci bolesti

Anopapillitis nastaje kao rezultat traume i infekcije analnih papila. Glavni čimbenici u razvoju patološkog procesa:

  • oštećenje cjelovitosti papila zatvorom (tvrdi izmet ili klistir), s proljevom (s tvrdog papira);
  • infekcije analnog područja (proktitis, hemoroidi, analne pukotine);
  • zagušenja zdjeličnih organa (tjelesna neaktivnost, neaktivan način života, postoperativno razdoblje).

Uz značajnu hipertrofiju (više od 3 cm), zahvaćene papile mogu ispasti tamo gdje su izložene većem mehaničkom naprezanju, što za sobom povlači eroziju i ulceraciju površine.

Simptomi

U kliničkim manifestacijama papillitis je sličan hemoroidima. Pacijenti se žale na:

  • jaki bolovi u analnom kanalu, pojačani u vrijeme stolice i zatvora;
  • disfunkcija sfinktera, koja se može manifestirati kao grčevi (oslabljeno pražnjenje crijeva) ili slabljenje (stalno izlučivanje sluzi i propuštanje izmeta);
  • moguće otkrivanje krvi u izmetu;
  • svrbež, peckanje, osjećaj stranog tijela u rektalnoj regiji;
  • oticanje i crvenilo anusa.

Sa značajnim porastom papila i njihovim prolapsom iz rektuma, krvarenje i kršenje mogu se zakomplicirati. Bolnost u slučaju takve komplikacije značajno se povećava i nema razdoblja olakšanja.

Vijeće. Ako se u analnom području pojave bol ili nelagoda, trebate kontaktirati proktologa radi dijagnoze i liječenja. ne treba očekivati ​​porast kliničkih simptoma i pojavu komplikacija. Bolesti rektuma nisu sklone spontanom zacjeljivanju. Što se proces dulje razvija, to će ga biti teže eliminirati u budućnosti..

Manifestacija papilitisa u odraslih

Papillitis je bolest koja se javlja u pozadini nezdravog načina života. Nezdrava prehrana, ljubav prema alkoholu, sjedilački način života i prodor stranih predmeta u anus mogu izazvati bolest. U žena se patologija može razviti u pozadini trljanja tijekom menstruacije ili spolnog odnosa. Klinika bolesti može biti izražena ili istrošena. Najčešće, kada se pojave simptomi, pacijenti počinju liječiti hemoroide, što ne donosi olakšanje. Proktolog može dijagnosticirati patologiju i propisati liječenje. Samo-lijekovi često ne donose željeno olakšanje, a posjet liječniku događa se čak i kod naprednih i kompliciranih oblika.

Kod djece

Anopapillitis u djetinjstvu izuzetno je rijedak i može biti uzrokovan zlouporabom klistiranja ili traumom analnog prolaza pri padu. Drugi razlog za povećanje papila analne regije može biti gutanje predmeta koji pri izlasku s fecesom mogu ozlijediti crijevnu sluznicu. U svakom slučaju, pojava gore opisanih simptoma zahtijeva žalbu pedijatru koji će odlučiti o potrebi dodatnih konzultacija s uskim stručnjacima i odrediti potrebnu količinu mjera liječenja.

Moguće komplikacije

Što je papillitis, to je upala i povećanje anorektalnih papila. Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do postupnog širenja upalnog procesa. Ulceracija papila može uzrokovati razvoj paraproktitisa, što dovodi do stvaranja fistula i fekalne inkontinencije. Također je moguće da se trajno izmijenjeno tkivo degenerira u stanice karcinoma, što predstavlja prijetnju za život pacijenta..

Dijagnostika

Da bi utvrdio i razjasnio dijagnozu, proktolog mora provesti:

  • pregled prstiju;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija.

Primarni digitalni pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipertrofiranih papila (uz značajan porast, mogu se vidjeti vizualno). Anoskopija i sigmoidoskopija koriste se za detaljnije proučavanje patologije (određivanje broja papila i procjena njihovog općeg izgleda). Također, metode instrumentalnog pregleda omogućuju vam utvrđivanje bolesti i razlikovanje od ostalih patoloških procesa anusa koji se očituju ovim simptomima.

Važno. Simptomi papilitisa nisu specifični i mogu biti manifestacije hemoroida, polipa i novotvorina.

Liječenje

Kada potvrđuje dijagnozu papilitisa, liječnik određuje taktiku liječenja.

Ako se hipertrofirane papile (ne više od 1 cm) otkriju bez upale, nije potrebno liječenje.

U prisutnosti upalnog procesa, terapija se propisuje uzimajući u obzir osnovni uzrok bolesti.

Važno. Kada se liječi papillitis bez identificiranja i uklanjanja bolesti koja je dovela do njegove pojave, patološki proces će se opet vratiti nakon malo vremena.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje je moguće s izoliranom upalom rektalnih papila. Prvo što je potrebno je normalizacija stolice odabirom prehrane. Slana, začinjena i masna hrana, alkohol isključeni su iz prehrane pacijenta. Nakon obnavljanja zdravlja, potreba za dijetoterapijom nestaje.

    Korištenje protuupalnih sitz kupki sprječava dodavanje sekundarne infekcije u pozadini promijenjene sluznice. Kupke se propisuju 1 ili 2 puta dnevno prema nahođenju liječnika i mogu smanjiti postojeću lokalnu upalu;

Važno. Voda u sitz kupki treba biti topla, visoka temperatura potiče širenje upale, bez obzira na njezin sadržaj.


U nedostatku učinka konzervativnog liječenja ili u početku teškog oblika bolesti, potrebno je kirurško liječenje.

Operativni tretman

Papillitis je podložan kirurškom liječenju s produljenim tijekom i rizikom od komplikacija kada postoje erozija i prolaps papila s kršenjem ili sumnjom na onkološku degeneraciju. Pojedinačno identificirane upaljene papile uklanjaju se ambulantno, ako postoji više upala ili drugih proktoloških bolesti - stacionarno.

Nakon operativnog uklanjanja papila, pacijent se mora pridržavati prehrane koja sprječava stvaranje konstipacije tijekom cijelog razdoblja oporavka (nekoliko tjedana). osim toga, zabranjena je upotreba klizmi i rektalnih čepića do potpunog oporavka.

Kako bi se spriječila upala, kupke i higijenski postupci koriste se dva puta dnevno i nakon svakog čina defekacije.

Prognoza

Anopapillitis sam po sebi ne predstavlja prijetnju životu i ne smanjuje kvalitetu života pacijenta. Pravovremenim liječenjem moguć je potpuni oporavak u kratkom vremenu. Međutim, zanemareni oblici i bolesti mogu uzrokovati popriličan broj problema u svakodnevnom životu. Što se izražava bolnim senzacijama i problemima sa stolicom. S kršenjem i komplikacijama moguće je krvarenje. Upaljena područja doprinose dubljem prodiranju infekcije i dovode do ozbiljnih upalnih infekcija.

Prevencija papillitisa

Prevencija papilitisa ne zahtijeva ozbiljne napore ili se specifično ponašanje sastoji od jednostavnih pravila, i to:

  • nakon svakog pražnjenja crijeva preporučuje se pranje analnog područja;
  • uporaba preventivnih kupki nekoliko puta mjesečno (kamilica, špaga, otopina kalijevog permanganata i druga sredstva);
  • aktivan životni stil, uključujući terapiju vježbanjem kako bi se spriječila zagušenja male zdjelice;
  • odvikavanje od pušenja i alkohola, sklonost "zdravoj hrani";
  • u slučaju zatvora, nužna je uporaba laksativa;
  • s anamnezom bolesti crijeva i anusa, potrebno je promatrati proktologa najmanje 1 put godišnje;
  • pravodobno liječenje bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Usklađenost s tim mjerama potrebna je ne samo osobama sklonim bolestima crijeva i anusa. Jednostavne akcije za sprečavanje oštećenja rektalne regije zapuzit će do svih, posebno starijih i senilnih.

Vijeće. Ako osjetite neugodne simptome u rektalnom području, kao što su svrbež, bol, osjećaj peckanja, prisutnost krvi, morate odmah kontaktirati proktologa. Ovi se simptomi mogu pojaviti kod različitih bolesti, uključujući hemoroide, što zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Što se bolest duže liječi neadekvatno (ili se ostaje bez pažnje), to su njezine posljedice ozbiljnije.

Papilitis

Papilitis - je razvoj upalnog procesa u papilama ili papilama, koji su lokalizirani u anusu, na jeziku ili želucu. Jedan od najrjeđih oblika je oštećenje vidnog živca. Veliki broj predisponirajućih čimbenika može postati uzrok bolesti, koji će se razlikovati ovisno o tome gdje je upala lokalizirana. Izvori mogu biti i patološki i fiziološki.

Simptomi također diktiraju na koji se segment proširio upalni proces. Na primjer, papilitis oka karakterizira smanjenje vidne oštrine, s oštećenjem analnih papila, izraženi su poremećaji stolice i nelagoda u anusu. U slučajevima uključenosti u patologiju želuca, izrazit će se simptomi tipični za gastrointestinalne bolesti.

U bilo kojoj situaciji, dijagnoza se temelji na informacijama dobivenim tijekom fizikalnog pregleda, kao i na provedbi širokog spektra instrumentalnih pregleda pacijenta.

Taktika liječenja papilitisa u potpunosti ovisi o etiološkom čimbeniku, što znači da može biti konzervativni, kirurški ili složeni.

Etiologija

Analni papillitis mogu uzrokovati takvi predisponirajući čimbenici:

  • kemijska oštećenja na površini papila;
  • kršenje procesa pražnjenja crijeva - to bi trebalo uključivati ​​i zatvor i proljev;
  • neracionalna upotreba klistira;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti u životu osobe;
  • neaktivan način života ili radni uvjeti;
  • stvaranje vanjskih ili unutarnjih hemoroida;
  • kriptitis, proktitis i druge patologije rektuma ili anusa zarazne i upalne prirode.

Papilitis jezika ili nepca često uzrokuju:

  • kemijske opekline usne sluznice;
  • kemijske ozljede uzrokovane nekontroliranom uporabom droga;
  • konzumacija pretjerano vruće hrane ili tekućina;
  • gutanje sladoleda ili ledenih napitaka;
  • tijek GERB-a - dok kiseli želučani sadržaj negativno utječe na oralnu sluznicu;
  • opeklina klorovodičnom kiselinom tijekom trajnog povraćanja;
  • rezanjem nepca ili probijanjem jezika hranom, na primjer, ribljom kosti;
  • agresivna oralna higijena;
  • trauma jezika s izmrvljenim ili okrnjenim zubom;
  • pomoću improviziranih sredstava za ispitivanje usne šupljine;
  • razvoj zaraznog procesa u usnoj sluznici.

Optički papillitis često se razvija u pozadini:

  • Multipla skleroza;
  • infarkt dijela ili cijelog područja glave vidnog živca;
  • vremenski arteritis;
  • metastaze raka na ovom području;
  • učinci određenih kemikalija, posebno olova ili metanola;
  • meningitis ili sifilis;
  • ugrizi insekata.

Sljedeći razlozi doprinose razvoju papillitisa želuca, gušterače ili crijeva:

  • neracionalna ili neredovita prehrana;
  • metabolička bolest;
  • infekcija jednog ili drugog unutarnjeg organa;
  • alergijske reakcije;
  • endokrine patologije;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Treba napomenuti da u nekim slučajevima nije moguće utvrditi izvor upale papila..

Klasifikacija

Po prirodi tečaja bolest se dijeli na:

  • akutni papillitis - karakterizira ga živopisna manifestacija simptoma, ponekad oštro pogoršanje stanja osobe;
  • kronični papilitis - često ima zaglađenu kliničku sliku i valni tok s razdobljima pogoršanja i remisije.

Odvajanje bolesti ovisno o obliku njenog tijeka:

  • ulcerozni papillitis - ulcerirano područje prisutno je na zahvaćenom području. Ova vrsta je tipična za poraz unutarnjih organa i usne šupljine;
  • stenozirajući papillitis;
  • erozivni papilitis - karakteriziran prisutnošću erozija, koje se, kako bolest napreduje, mogu transformirati u čireve;
  • hipertrofični papilitis - u ovom slučaju dolazi do prekomjernog razmnožavanja upaljenog tkiva, koje ima oblik granuloma ili mioma. Najčešće se otkriva kod papilitisa rektuma ili nepca. Ponekad papile mogu biti toliko hipertrofirane da u volumenu mogu doseći 4 centimetra. U takvim je situacijama kirurško uklanjanje jedina strategija liječenja;
  • nekrotizirajući papillitis - dovodi do nekroze ili smrti tkiva koja su uključena u patologiju.

Odvojeno je vrijedno istaknuti upalnu leziju papila bubrega, koja se najčešće javlja u pozadini tijeka tuberkuloze. U takvim situacijama govore o tuberkuloznom papilitisu - ističu ga izraženije destruktivne promjene.

Simptomi

Klinička slika razlikovat će se ovisno o zahvaćenom segmentu.

Za tuberkulozni papillitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  • lagana slabost;
  • brzi umor i smanjene performanse;
  • vrijednosti subfebrilne temperature;
  • progresivno mršavljenje;
  • pojava bezbolne hematurije, koja je uzrokovana erozijom i ulceracijom bubrežnih papila;
  • unutarnje krvarenje.

Papilitis želuca, crijeva i gušterače u svojoj kliničkoj slici ima sljedeće znakove:

  • bolovi u epigastričnoj regiji;
  • podrigivanje i žgaravica;
  • kršenje čina defekacije;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • nadutost;
  • pojava karakterističnog tutnjanja;
  • bljedilo kože;
  • jake glavobolje;
  • povećano stvaranje plina;
  • krhkost ploča kose i noktiju;
  • fluktuacije brzine otkucaja srca;
  • težina u želucu;
  • osjećaj prezasićenosti ili nepotpunog pražnjenja;
  • brzo zasićenje.

U slučajevima razvoja papilitisa rektuma, simptomi će biti:

  • trajna ili ponavljajuća bol u anusu;
  • osjećaj stranog predmeta u anusu;
  • analno krvarenje;
  • oticanje zahvaćenih tkiva;
  • svrbež i peckanje;
  • curenje crijevnog sadržaja iz anusa - zbog toga se pojavljuje maceracija kože perianalne regije.

Simptomi očnog papilitisa su:

  • smanjena oštrina vida;
  • nejasan ili dvostruki vid pred očima;
  • fotofobija;
  • povećana lakrimacija;
  • oticanje mrežnice;
  • vazodilatacija oko diska;
  • krvarenja.

Kataralni, tj. Površinski papillitis jezika ili s lokalizacijom u nepcu popraćen je:

  • oteklina i bolnost;
  • promjena sjene sluznice - postaje crvenija;
  • slinjenje;
  • nelagoda tijekom jedenja hrane;
  • krvarenje desni;
  • neugodan okus u ustima.

Dijagnostika

Ako se javi jedan ili više gore navedenih simptoma, trebate se obratiti terapeutu koji će, ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultacije kod drugih stručnjaka..

Najznačajnije dijagnostičke metode su instrumentalne metode ispitivanja kojima prethode takve primarne dijagnostičke mjere:

  • proučavanje povijesti života i povijesti bolesti - kako bi se utvrdio najkarakterističniji fiziološki ili patološki uzrok upale papila;
  • temeljit fizički pregled problematičnog područja. S razvojem analnog papillitisa bit će potreban digitalni pregled rektuma. Oštećenje vidnog živca ne može se dijagnosticirati bez oftalmološkog pregleda;
  • detaljno ispitivanje pacijenta - kako bi se utvrdila težina manifestacije simptoma.

U dijagnozi papilitisa često se ne provode laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta, ali ako je potrebno, propisani su opći testovi.

Instrumentalna dijagnostika može obuhvaćati:

  • anoskopija i sigmoidoskopija;
  • radiografija s kontrastom;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT i MRI glave.

Nakon utvrđivanja etiološkog faktora, pacijent se može uputiti na konzultacije kod gastroenterologa, oftalmologa, nefrologa i stomatologa. Ovisno o tome koga pacijent dobiva, morat će se podvrgnuti nizu određenih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih mjera.

Liječenje

Režim terapije u potpunosti diktira mjesto upalnog procesa..

Tuberkulozni papilitis liječi se:

  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • angioprotektori i NSAID;
  • lijekovi za ublažavanje dodatnih simptoma;
  • postavljanje urentnog stenta;
  • nefrostomija;
  • divovska resekcija papile.

Terapija rektalnog papilitisa usmjerena je na:

  • uzimanje protuupalnih lijekova i antibiotika;
  • upotreba čepića, krema i masti - za lokalno liječenje;
  • kriodestrukcija papile.

Liječenje papillitisa crijeva ili želuca ima sljedeće:

  • pridržavanje štedljive prehrane;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
  • kirurška intervencija - minimalno invazivna ili otvorena.

Kortikosteroidima je moguće ukloniti oštećenje vidnog živca.

Liječenje oralnog papilitisa uključuje:

  • ispiranje antiseptičkim sredstvima;
  • uklanjanje zuba koji mrvi;
  • upotreba masti za zacjeljivanje rana;
  • uzimanje lijekova na bazi karotena;
  • upotreba vitaminskih kompleksa i imunomodulatora;
  • odvikavanje od pušenja i konzumiranje samo tople hrane.

Treba napomenuti da gore spomenute metode liječenja predstavljaju osnovu, a ne cjelovit popis terapijskih mjera. Iz toga proizlazi da je uklanjanje bolesti individualno..

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili razvoj upale papila u usnoj šupljini, unutarnjim organima ili u anusu, potrebno je:

  • voditi aktivan i zdrav način života;
  • pravilno jesti;
  • uzimati samo lijekove koje je propisao kliničar;
  • pravodobno ukloniti one bolesti koje mogu dovesti do takve komplikacije kao što je papillitis;
  • redovito prolaziti preventivni pregled u medicinskoj ustanovi.

Prognoza papilitisa često je povoljna, ali ne zaboravite na mogući razvoj komplikacija osnovne bolesti.

Analne papile, papillitis

Analne papile (papile) su čvorići trokutastog ili sferičnog oblika, smješteni u blizini morganovih stupova i kripti. Veličina formacija ne prelazi 10 mm u promjeru. U stanju remisije, oni ne smetaju osobi. Ali s razvojem papilitisa (upale papila), pacijent osjeća značajnu nelagodu. Ova se patologija uglavnom dijagnosticira u odraslih, ali ponekad se može javiti i u djece..

Simptomi papilitisa

Znakovi papilarne upale su:

  • Bolni osjećaji koji se povećavaju s pražnjenjem crijeva;
  • Svrbež, peckanje i oteklina;
  • Čir i erozija;
  • Crvenilo papile;
  • Prisutnost tragova krvi u stolici;
  • Osjećaj prisutnosti stranog tijela u analnom kanalu;
  • Slabljenje sfinktera, na čijoj se pozadini pojavljuje iscjedak iz rektuma.

Uzroci nastanka

Čimbenici koji izazivaju razvoj upalnih procesa uključuju:

  • Proljev i trovanje hranom - štetne tvari koje se oslobađaju tijekom stolice negativno utječu na papilu;
  • Neaktivan način života - to pridonosi pojavi stagnirajućih procesa u maloj zdjelici;
  • Zatvor, kod kojeg su papile ozlijeđene tijekom stolice;
  • Zlouporaba klistiranja - čestim postupcima oštećena je sluznica analnog kanala;
  • Pijenje alkoholnih pića;
  • Alergija na proizvode za osobnu njegu, materijal za donje rublje;
  • Proktološke bolesti: kritpitis, proktitis.

Komplikacije

Ako se ne liječe, čirevi i erozija počinju krvariti. Svaki put kad imate stolicu, papile se ozlijede, što rezultira bolom i nelagodom. Daljnjom neaktivnošću povećava se vjerojatnost da će se formacija razviti u zloćudni tumor..

Dijagnostika

Ako sumnjate na papilitis, proktolog provodi:

  • Vizualni pregled;
  • Palpacija;
  • Uzimanje anamneze.

Ako su čvorovi smješteni unutar anusa, tada će pacijent morati pogurati kako bi izašao.

Da bi se dobili podaci o stanju rektuma, pacijenta se upućuje na:

  • Anoskopija - za ispitivanje se koristi anoskop koji vam omogućuje ispitivanje dijela rektuma duljine 10-12 cm od anusa i dijagnosticiranje različitih proktoloških patologija: polipa, krvarenja itd..
  • Sigmoidoskopija - omogućuje ne samo pregled rektuma na udaljenosti do 25 cm, već i uzimanje uzoraka za histologiju, izvođenje ekscizije otkrivenih novotvorina.

Laboratorijske pretrage su obavezna dijagnostička mjera: analiza izmeta, krvi i razmaza, sjetva na floru itd..

Potreba za diferencijalnom dijagnozom posljedica je činjenice da su simptomi papilitisa slični nekim drugim proktološkim bolestima. Stoga je, kako bi se točno utvrdila dijagnoza, važno isključiti razvoj drugih patologija. Peteljka se pojavljuje u hipertrofiranim papilama, pa uvelike podsjećaju na polip. Ponekad morate biti sigurni da to nisu sentinelne tuberkule nastale s pukotinama u anusu.

Liječenje

Ako su papile u normalnom stanju i ne smetaju osobi, tada im nije potrebna medicinska intervencija. Terapija je potrebna u slučaju razvoja upalnih procesa. Za liječenje papilitisa može se koristiti sljedeće:

  • Konzervativne tehnike;
  • Operativne metode.

Ali u početku treba ukloniti uzrok bolesti. Bez toga se mogu postići samo privremeni rezultati. Ako podvrgnete tečaju medicinskog ili kirurškog liječenja, ali istodobno ne uklonite osnovni uzrok nastanka papila, nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti njihova upala.

Konzervativni tretman

U tom slučaju liječnik propisuje lijekove s protuupalnim, analgetskim, antimikrobnim i imunomodulatornim učincima. Ako pacijent pati od zatvora, tada su u režim liječenja uključeni laksativi, a kod proljeva - lijekovi za normalizaciju stolice. Koloidne otopine mogu se također propisati kako bi se olakšao čin crijeva..

Prehrana je također važna. Dijeta protiv papilitisa trebala bi sadržavati laganu hranu usmjerenu na poboljšanje crijevne aktivnosti. Stoga se preporučuje konzumiranje više povrća, voća, fermentiranih mliječnih proizvoda. Iz prehrane treba isključiti slatkiše, prženu, začinjenu i slanu hranu. Upotreba alkoholnih pića strogo je zabranjena. Također, pacijent treba prestati pušiti..

Operativne metode

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju novotvorine. Da biste to učinili, prijavite se:

  • Tehnika radio valova - uklanjanje papila pomoću aparata "Surgitron", čije se djelovanje temelji na stvaranju visokofrekventnih radio valova u toplinsku energiju. Toplina, djelujući na stanice, potiče njihovo isparavanje;
  • Povezivanje lateksnim prstenovima - suština tehnike je bacanje prstena na nogu hipertrofirane papile kako bi se stegnule žile koje hrane stanice novotvorine. Nakon toga, papila se smanjuje i kao rezultat toga nestaje.

Prevencija papillitisa

Da bi se izbjegla upala analnih papila, preporučuje se:

  • Pridržavajte se higijenskih postupaka: isperite anus nakon svakog čina stolice;
  • Ako se otkriju gastrointestinalne bolesti, pravovremeno se podvrgnite liječenju;
  • Puno se krećite kako biste isključili stajaće procese u području zdjelice;
  • Riješite se loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
  • Odbijte "tešku" hranu;
  • U slučaju zatvora koristite laksative.

Papilitis

Papilitis je akutna ili kronična upala hipertrofiranih analnih papila. Očituje se periodičnom ili stalnom boli u rektalnoj regiji, osjećajem stranog tijela, grčem analnog sfinktera, poteškoćama u defekaciji. Patologija se dijagnosticira proktološkim pregledom, digitalnim rektalnim pregledom, anoskopijom i histološkom analizom biopsije. Za liječenje se koriste antibiotici, antiseptički i protuupalni lijekovi. U tvrdoglavim slučajevima, upaljene analne papile se izrezuju ili kriodeliraju.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi papilitisa
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje papilitisa
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Morfološka osnova za pojavu papilitisa je hipertrofija analnih papila (papila) - prirodnih konusnih ili sferičnih formacija koje su ostaci kloakalne membrane, koja je perforirana u 7-9 tjednu prenatalnog razdoblja. Papile se sastoje od baze vezivnog tkiva, prekrivene skvamoznim slojevitim epitelom, a nalaze se na slobodnom dijelu semilunarnih zalistaka, koji graniče s prirodnim uzvišenjima (stupovima) i udubljenjima (kriptama) anusa. Normalno je veličina papila od 0,2 do 1,0 cm, međutim, pod utjecajem traumatičnih čimbenika, mogu se povećati na 2,5-3,0 cm i upaliti se.

Razlozi

Papillitis se javlja na pozadini prethodne papilarne hipertrofije. Stručnjaci u području proktologije razlikuju preduvjete za upalni proces i čimbenike koji izravno izazivaju pojavu bolesti. Vjerojatnost papilitisa značajno se povećava u prisutnosti sljedećih patoloških stanja ili vanjskih intervencija:

  • Bolesti anorektalne zone. Upala analnih papila često se razvija na pozadini hemoroida. Upalni se proces može proširiti kontaktom s vaginalno-rektalnim fistulama, zaraznim lezijama anusa i rektuma (proktitis, kriptitis, paraproktitis). Moguće stvaranje papilitisa u prisutnosti pukotina u anusu.
  • Ozljeda rektalne sluznice. Epitel papila može mehanički oštetiti neprobavljena čvrsta hrana (fragmenti kostiju, ljuske sjemena), vrh klistira ili gusti izmet u bolesnika koji pate od zatvora. Kemijska iritacija opaža se kod kroničnog proljeva, dulje upotrebe lijekova u svijećama.

Važan predisponirajući čimbenik je zagušenja u području zdjelice, koja se opažaju kod pretilosti, tjelesne neaktivnosti i trudnoće. Neposredni uzrok papilitisa obično je masivna bakterijska kontaminacija, značajna mehanička ili kemijska oštećenja sluznog sloja rektuma u kombinaciji s lokalnim ili općim smanjenjem obrambenih sposobnosti organizma.

Patogeneza

Fokus infekcije papilitisom su upaljene morganievske kripte ili rektalna membrana. Kod bakterijske invazije, kemijskih ili mehaničkih oštećenja slojevitog epitela koji pokriva analne papile, javlja se lokalna upalna reakcija. Na zahvaćenom području oslobađaju se medijatori upale, pod utjecajem kojih se krvne žile šire, mikrocirkulacija u tkivima je poremećena. Papillitis karakterizira edem upaljene papile, hiperemija sluznice i pojava boli.

Simptomi papilitisa

U ranim fazama bolest je asimptomatska ili asimptomatska. Pacijente može ometati nelagoda u anusu, osjećaj stranog tijela u rektumu. Za početnu fazu papilitisa sindrom boli je atipičan, bolovi se javljaju samo ponekad tijekom čina defekacije. Progresijom patologije i povećanjem veličine analnih papila povećavaju se osjećaji boli koji mogu zračiti u perineum, genitalije, križnu kost i trticu.

Uz dugi tijek bolesti, javlja se stalni grč sfinktera anusa, pacijenti se žale na poteškoće u defekaciji, česti zatvor. Znak komplicirane varijante papillitisa može biti prisutnost mukopurulentnog ili krvavog iscjetka. Ponekad postoji maceracija kože oko anusa, popraćena intenzivnim svrbežom i bolnošću. S nekompliciranim oblicima bolesti, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće.

Komplikacije

Ako analne papile narastu do 3-4 cm, analni sfinkter može ispasti i biti oštećen. Ovo stanje karakterizira oštra bol koja zrači u repnu kost. Kada je pričvršćena sekundarna infekcija, papilitis je kompliciran gnojnom upalom, koju karakterizira porast sindroma boli. Infektivni proces može se proširiti cijelom površinom sluznice, što uzrokuje proktitis. Sa smanjenjem opće reaktivnosti, upala se seli u susjedna tkiva s razvojem paraproktitisa.

Zbog stalne traume izmetom, površinska erozija ili čirevi pojavljuju se na površini papila. Istodobno, pacijenti s papilitisom povremeno doživljavaju krvarenje iz anusa različitog intenziteta do obilne, javlja se anemija. Kronični tijek bolesti karakterizira granulacija analnih papila. Najopasnija komplikacija bolesti je maligna degeneracija epitela s stvaranjem karcinoma rektuma.

Dijagnostika

Dijagnoza se u većini slučajeva provodi klinički tijekom standardnog proktološkog pregleda. Dodatne metode istraživanja koriste se za utvrđivanje proktoloških bolesti koje mogu dovesti do upale analnih papila. Za ispitivanje pacijenta sa sumnjom na papilitis, najinformativniji su:

  • Pregled prstiju. Metoda se koristi za procjenu tona analnog sfinktera, proučavanje zidova rektuma i identificiranje patoloških formacija. U slučaju papilitisa, povećane i edematozne papile su opipljive, palpacijom oštro bolne. Nakon uklanjanja prsta na rukavicama mogu ostati tragovi gnoja ili krvi.
  • Instrumentalno ispitivanje. Izvodi se anoskopija - pregled donjeg dijela rektuma pomoću posebnog optičkog uređaja (anoskop) omogućuje vizualizaciju stanja sluznice, otkrivanje upaljenih područja. Ako je potrebno, proktolog izvodi biopsiju sumnjive lezije za naknadni citomorfološki pregled.
  • Mikromorfološka analiza.Histološko ispitivanje fragmenta tkiva pod mikroskopom potrebno je u slučaju sumnje na anorektalnu neoplaziju. S papilitisom, stanice imaju normalnu strukturu, svi slojevi sluznice su očuvani. Uočena je masivna infiltracija leukocita i makrofaga u biopsijskim uzorcima, mogu se utvrditi područja nekroze.

U standardnim laboratorijskim testovima na nekomplicirani papillitis, svi pokazatelji su u granicama normale. Kod krvarenja iz ulceriranih papila može se otkriti smanjenje koncentracije hemoglobina i broja eritrocita u općem krvnom testu. S gnojnom upalom vrši se bakteriološko sjetvo izmeta kako bi se utvrdila vrsta patogena.

Prije svega, papillitis se razlikuje od polipa - benignih novotvorina rektalne sluznice. Glavni dijagnostički kriterij su rezultati histološkog ispitivanja biopsijskih uzoraka formacija. Oni također obraćaju pažnju na povijest bolesti, odnos hipertrofije papilara s drugim proktološkim bolestima. Proktolog je uključen u pregled pacijenta s papilitisom, onkolog može biti uključen u konzultacije.

Liječenje papilitisa

Režim upravljanja pacijentom uključuje imenovanje protuupalnog tretmana za ublažavanje simptoma papilitisa i etiopatogenetsku terapiju osnovne bolesti, kompliciranu upalom hipertrofiranih papila. U početnoj fazi proizvodi koji nadražuju crijevnu sluznicu isključuju se iz prehrane bolesnika, preporučuje se pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene, osiguravanje redovitog, nekompliciranog pražnjenja crijeva, vježbanje za poboljšanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Lokalno imenovan:

  • Antibakterijski lijekovi. Za suzbijanje patološkog djelovanja mikroflore obično se koriste kloramfenikol i drugi lokalni antibiotici. Lijekovi se ubrizgavaju u rektum u obliku čepića.
  • Antiseptička rješenja. Koriste se u obliku toplih sitz kupki, mikroklizmi i svijeća. Imaju adstringens, anti-truljenje, bakteriostatski ili baktericidni učinak, smanjujući ozbiljnost upale.
  • Protuupalne čepiće. Prikazuje se u prisutnosti sindroma jake boli. Najčešće propisani lijekovi su mesalazin, koji inhibiraju sintezu prostaglandina i vežu slobodne radikale.

Kirurško liječenje papilitisa potrebno je u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, kroničnog, često ponavljajućeg ili kompliciranog tijeka bolesti sa značajnim povećanjem veličine upaljene analne papile, redovitog iščašenja iz anusa i ulceracije. U Gabrielovoj klasičnoj operaciji zahvaćena papila i temeljna kripta se izrezuju. U nekim je slučajevima moguće izvesti minimalno invazivne intervencije (kriodestrukcija).

Prognoza i prevencija

Ishod bolesti je povoljan; u većine bolesnika, nakon složenog liječenja lijekovima, opaža se potpuna regresija simptoma. Razvojem komplikacija i kirurških intervencija prognoza se pogoršava. Prevencija papillitisa osigurava ranu dijagnozu i adekvatnu terapiju proktoloških bolesti, normalizaciju rada crijeva uz prevenciju kroničnog zatvora. Preporuča se isključiti provocirajuće čimbenike - ograničiti konzumaciju alkohola, začinjene i začinjene hrane, povećati tjelesnu aktivnost.

Crijevni papillitis: značajke terapije bolesti

Analne papile nalaze se na unutarnjem zidu rektuma. Normalno, njihov promjer ne prelazi 1 centimetar, a palpacijom su bezbolni. Ali u nekim je slučajevima moguća upala analnih papila, popraćena povećanjem njihove veličine za 2-4 puta. To uzrokuje ozbiljnu nelagodu kod osobe i predstavlja prijetnju njezinu zdravlju. To se patološko stanje naziva rektalni papillitis. Koja je opasnost od bolesti, koji znakovi ukazuju na njen razvoj i kako se liječi, pročitajte dalje.

Što je papilitis?

Analne papile smještene na rektalnoj sluznici zovu se papile, a njihova upala naziva se papilitis. Papile izvana izgledaju poput trokutastih ili kuglastih pečata blijedo ružičaste boje. Prekrivaju površine crijeva neposredno iznad anusa..

S upalom zbog edema tkiva, njihova se veličina povećava, što je popraćeno bolovima u anusu tijekom pražnjenja crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva i prisutnošću stranog tijela u anusu. Papile postaju svijetlocrvene boje, s produljenim tijekom bolesti, na njihovim vrhovima moguće je stvaranje erozija i čira.

Povećane papile mogu se prolapsati iz rektuma. Ako su stegnuti ili ozlijeđeni, može se razviti krvarenje i razviti kriptitis..

Po prirodi tečaja razlikuje se akutni i kronični oblik bolesti. Ovisno o tome kakav se iscjedak opaža iz rektuma, postoje gnojni, krvavi i sluzavi papillitis..

Simptomi crijevnog papilitisa

Znakovi koji ukazuju na crijevni papillitis mogu se primijetiti i u ostatku rektuma i tijekom stolice. Tijekom pražnjenja crijeva, simptomi će biti izraženiji, posebno ako je otežano pražnjenje crijeva ili, obratno, postoji proljev s čestim nagonima. Glavni simptom je bol u anusu. Osim toga, pacijenti se žale na:

  • osjećaj stranog predmeta u crijevima;
  • ispuštanje krvi iz anusa (događa se kada je oštećeno tkivo papile);
  • krv se može vidjeti i u fecesu;
  • curenje crijevnog sadržaja iz anusa (ovaj se simptom opaža u slučaju smanjenja tona analnog sfinktera uzrokovanog njegovim grčem u pozadini stalne boli);
  • maceracija kože oko anusa;
  • svrbež u anusu;
  • oticanje u anusu.

U nekih bolesnika upaljene i povećane analne papile ispadaju iz rektuma. To dovodi do povećane boli u ljudi..

Pacijenti mogu zamijeniti znakove papilitisa s hemoroidima, jer simptomi imaju slična obilježja: bol, oteklina, protok krvi iz rektuma tijekom stolice.

Zašto se bolest javlja?

Razvoj papilitisa događa se kada se analne papile oštete i zaraze. Oštećenje tkiva moguće je mehaničkim ili kemijskim sredstvima. U prvom slučaju stvrdnuti izmet (ljudi koji pate od zatvora posebno su to podložni), strani predmeti uneseni u rektum, dugotrajno i često pražnjenje crijeva s proljevom, čvrste čestice u izmetu: ljuske sjemenki, orašastih plodova, riblje kosti i itd.

Kemijska oštećenja papila moguća su tijekom klistiranja i uvođenja različitih lijekova u rektum, čije komponente mogu nadražiti sluznicu.

Uz to, uzrok upale papila može biti razvoj alergijske reakcije na impregnaciju mokrog toaletnog papira, sredstava za intimnu higijenu.

Kada je površina papile ozlijeđena, moguće je unijeti infekciju u ranu, nakon čega se razvija upalni proces. Infekcija se može dogoditi zbog prisutnosti bakterija u fecesu i na sluznici rektuma. Uz to, patogeni mogu ući u crijeva zajedno sa stranim predmetima, poput vrha klistira..

Upala analnih papila često se opaža s razvojem drugih bolesti rektuma:

  • proktitis - upala sluznice koja oblaže rektum iznutra;
  • kriptitis - upalni proces u sinusima anusa - kripte;
  • hemoroidi - bolest koju karakteriziraju proširene vene i venska tromboza donjeg rektuma;
  • fistula u rektumu.

Napomena: razvoj papillitisa češće se opaža kod ljudi koji vode hipodinamski način života. Sjedilački rad, nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti, povremene šetnje pješice dovode do stagnacije krvi u području zdjelice.

Metode dijagnostike papilitisa

Ako se pojave simptomi bolesti ili sumnje na razvoj papilitisa, potrebno je konzultirati gastroenterologa ili proktologa. Na početnom sastanku liječnik će obaviti razgovor i pregledati pacijenta. Da bi dijagnosticirao crijevni papillitis, liječnik koristi metode istraživanja poput palpacije anusa, anoskopije i sigmoidoskopije..

Tijekom palpacije liječnik može osjetiti analne papile u crijevima. Kad se upale, pacijent će osjetiti bol kad ih dodirne. Također, tijekom pregleda liječnik može zatražiti od pacijenta da se napne, nakon čega će se papile pojaviti prema van..

Takve vrste instrumentalne dijagnostike kao anoskopija i sigmoidoskopija vrlo su informativne. Podrazumijevaju uvođenje posebnih uređaja opremljenih rasvjetnim uređajima u rektum. Pregled vam omogućuje da procijenite stanje rektalne sluznice, pregledate upaljene papile, saznate njihov broj, stupanj patološkog procesa, prisutnost čira na njima.

Možda će liječnik smatrati potrebnim uputiti pacijenta na pretrage krvi i fekalija, ultrazvuk trbušne šupljine. Ove dijagnostičke metode omogućuju vam da dodate cjelovitu sliku bolesti..

Kako se liječi papilitis?

Crijevni papillitis može se liječiti konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lokalnih protuupalnih i antibakterijskih sredstava. Kupke s ljekovitim otopinama smatraju se učinkovitima, koje ublažavaju upalu i smanjuju bol. Također, vrlo su učinkoviti klistir s lijekovima koji imaju antiseptička i adstringentna svojstva..

Dijetalna terapija je važna terapijska mjera. Uključuje upotrebu hrane koja normalizira rad crijeva i učestalost stolice. S tendencijom zatvora, preporučuje se upotreba laksativne hrane, pića od kiselog mlijeka, suhog voća, hrane bogate vlaknima i održavanja ravnoteže vode. Kod proljeva je potrebno na jelovnik uvrstiti hranu koja drži stolicu. Ako prehrana ne riješi problem sa stolicom, pacijentu se prepisuju laksativi ili, obrnuto, lijekovi protiv dijareje.

Ako konzervativno liječenje ne uspije, pribjegavaju kirurškom uklanjanju upaljenih papila. Operacija se izvodi pomoću lokalne anestezije, u bolnici.

Moguće je koristiti metode krioterapije, kod kojih su upaljene papile izložene niskim temperaturama, što dovodi do smrti patološki izmijenjenih tkiva.

Papillitis je bolest čiji simptomi značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Iako sama bolest nije opasna po život, ona povećava rizik od razvoja drugih opasnih bolesti rektuma, uključujući karcinom. Stoga, kada se pojave bolni osjećaji u analnom području, važno je ne odgoditi posjet proktologu. budi zdrav!

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Wessel Douai F

Struktura Latinski naziv: Vessel Due FATX kod: B01AV11Aktivni sastojak: sulodeksid (sulodeksid)Proizvođač: ALFA WASSERMANN (Italija)Opis i fotografija ažurirani: 16.08.2019Cijene u ljekarnama: od 2488 rubalja.

Krema "Zdrava" od hemoroida - istina ili razvod?

Struktura Krem-vosak "Zdorov" za hemoroide jedan je od najnovijih dostignuća u borbi protiv tako neugodne bolesti.Primjena kreme Zdorov i njezina učinkovitostOko kreme od voska Zdorov ima puno kontroverzi

Liječenje unutarnjih hemoroida narodnim lijekovima

Struktura Liječenje unutarnjih hemoroida kod kuće narodnim lijekovima uključuje čitav niz metoda i metoda suočavanja s bolešću. I koji recepti donose učinkovite rezultate?