logo

Farmakološka skupina - Antiagregacijska sredstva

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila. Smanjujući površinski napon membrana eritrocita, olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju protok krvi. Sredstva protiv trombocita sposobna su ne samo spriječiti agregaciju, već i uzrokovati razdvajanje već agregiranih trombocita.

Koriste se za sprečavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, vaskularne tromboze mrežnice, cerebrovaskularnih nesreća itd., Kao i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija kod ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda.

Inhibicijski učinak na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita) u jednom ili drugom stupnju imaju lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​purina, antihistaminici itd.). NSAIL imaju izražen antitrombocitni učinak, od kojih se acetilsalicilna kiselina široko koristi za prevenciju stvaranja tromba..

Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Ima inhibitorni učinak na spontanu i induciranu agregaciju i adheziju trombocita, na oslobađanje i aktivaciju trombocitnih čimbenika 3 i 4. Pokazano je da je njegovo antiagregacijsko djelovanje usko povezano s učinkom na biosintezu, oslobađanje i metabolizam PG. Pospješuje oslobađanje vaskularnog endotela PG, uklj. ZGO2 (prostaciklin). Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna medijatora agregacije, a također ima i aktivnost razdvajanja. Uz to, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A u trombocitima2 - prostaglandin s suprotnom vrstom aktivnosti (pro-agregacijski faktor). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina također inhibira biosintezu prostaciklina i drugih antitrombotičkih prostaglandina (D2, E1 i tako dalje.). S tim u vezi, acetilsalicilna kiselina je propisana kao sredstvo protiv trombocita u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno).

Antitrombocitna sredstva: popis lijekova

Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji su namijenjeni suzbijanju procesa stvaranja tromba inhibiranjem međusobne adhezije trombocita. Uz to, uzimanje antiagregacijskih sredstava sprječava da se trombociti prilijepe na vaskularnu stijenku. Kao rezultat, povećavaju se reološka svojstva krvi, a sustav koagulacije krvi bit će inhibiran. Antitrombocitna sredstva pomažu u razgradnji postojećih krvnih ugrušaka.

Membrane eritrocita postaju manje elastične, lako mijenjaju svoj oblik i mogu prodrijeti kroz stijenku krvnih žila. Poboljšava se protok krvi, smanjuje se rizik od komplikacija tromboze. Uzimanje antiagregacijskih sredstava u ranim fazama stvaranja tromba omogućuje maksimalni učinak.

Antitrombocitna sredstva široko se koriste u medicini. Propisani su kao prevencija stvaranja tromba nakon operacije, s ishemijskom bolešću srca, s akutnom cerebralnom ishemijom, s tromboflebitisom i postinfarktnom kardiosklerozom.

Bilo koja srčana bolest povezana je s rizikom od stvaranja kolesterolskih plakova u žilama. Sužavaju lumen posude, ne dopuštaju krvi da kroz njega normalno teče. Usporavanje protoka krvi na određenom području, kao i njegovo zgušnjavanje, dovodi do činjenice da se na ovom mjestu počinje stvarati krvni ugrušak. Ako se dogodi njegovo razdvajanje, tada se čestice tromba s protokom krvi provode kroz žile, začepljuju lumen malih arterija i uzrokuju akutne ishemijske lezije miokarda i mozga, što je popraćeno teškim komplikacijama, sve do smrti.

Prevencija moždanog i srčanog udara temelji se na unosu antikoagulansa i antitrombocitnih lijekova. Međutim, ni jedno ni drugo nije u stanju uništiti stvoreni krvni ugrušak. Jednostavno ne dopuštaju daljnji rast, čime sprječavaju začepljenje krvnih žila. Sredstva protiv trombocita propisana su ljudima koji su prošli akutnu ishemiju, što im omogućuje da spasu život takvih pacijenata.

Antikoagulantni lijekovi agresivniji su od antiagregacijskih sredstava. Osim što je skuplje, uzimanje je povezano s mnogo većim rizikom od komplikacija..

Kada su propisana antiagregacijska sredstva?

Protuagregacijska sredstva propisana su za sljedeće indikacije:

Ishemijski poremećaji u tijelu.

Prisutnost predispozicije za stvaranje krvnih ugrušaka.

Aterosklerotska vaskularna bolest.

Discirkulatorna encefalopatija, cerebralna ishemija.

Prethodna operacija srčane premosnice, prethodna transfuzija krvi.

Kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava

Sredstva protiv trombocita nisu propisana za žene koje su u položaju, odnosno nose dijete. Također, ne smiju ih uzimati osobe koje pate od čira na želucu i mlađe su od 18 godina..

Ostale kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava uključuju:

Erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta.

Poremećaji bubrega i jetre.

Krv u mokraći.

Nedostatak vitamina C i vitamina K u tijelu.

Nuspojave

Antitrombocitna sredstva mogu izazvati sljedeće nuspojave:

Krvarenja i krvarenja, vaskulitis, smanjeni krvni tlak.

Poremećaji u radu probavnog sustava.

Bolovi u srcu, mišićima, zglobovima.

Poremećaji disurika, krv u mokraći, hepatosplenomegalija.

Problemi sa spavanjem, drhtanje i pareza udova, emocionalni poremećaji.

Popis lijekova

Popis antiagregacijskih sredstava prilično je opsežan. Većina lijekova iz ove skupine propisana je ne samo u svrhu liječenja, već i za prevenciju različitih komplikacija koje se mogu pojaviti kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili nakon operacije..

Aspirin ili acetilsalicilna kiselina. Aspirin je lijek koji pripada skupini NSAID. Ovo sredstvo ima izražen antitrombocitni učinak. Nakon uzimanja dolazi do regulacije prostaglandina u hemostazi trombocita. Stoga je Aspirin propisan kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek je vrlo raširen. Pomaže u smanjenju tjelesne temperature, ublažava bolne senzacije.

Aspirin se uzima nakon jela, jer lijek može nadražiti zid želuca i pogoršati peptičnu čir. Da biste postigli stabilan antiagregacijski učinak, lijek morate uzimati dulje vrijeme u malim količinama. Da se trombociti ne bi slijepili u tromb i poboljšale reološka svojstva krvi, bit će potrebna doza od 1/2 tablete jednom dnevno.

Tiklopidin. Ovaj lijek ima izražen antitrombotički učinak, koji je višestruko bolji od Aspirina. Stoga se propisuje pacijentima s dijagnosticiranim ishemijskim lezijama, kada je potrebno smanjiti protok krvi u mozak. Također se preporučuje uzimanje ljudima koji pate od koronarne bolesti srca, ishemije donjih ekstremiteta i retinopatije u pozadini dijabetes melitusa. Ako je pacijent već bio podvrgnut vaskularnoj premosnici, tada mu se dugo propisuje Tiklopidin.

Tiklopidin produljuje svako krvarenje, inhibira proces zgrušavanja krvi, inhibira agregaciju trombocita. Ne biste trebali uzimati tiklopidin zajedno s drugim antitrombocitima i antikoagulansima. Cijeli tijek liječenja ekvivalentan je 3 mjeseca. U to vrijeme liječnika treba redovito nadzirati i donirati krv za analizu..

Nakon uzimanja tiklopidina, brzo se apsorbira u krvotok, što je njegova glavna značajka. Terapijski učinak traje nekoliko dana nakon dovršetka lijeka.

Tiklopidin je kao glavni aktivni sastojak prisutan u sljedećim lijekovima: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifilin. Ovaj lijek ne samo da djeluje antitrombocitno, već i ublažava grčeve, širi krvne žile i poboljšava opskrbu krvlju unutarnjih organa. Zahvaljujući recepciji, poboljšavaju se reološki parametri krvi, a puls ostaje normalan..

Pentoksifilin je klasificiran kao angioprotektivni lijek koji pojačava elastičnost krvnih stanica i pojačava fibrinolizu. Propisan je za povremenu klaudikaciju, za angiopatiju, za posttrombotički sindrom, ozebline, proširene vene, ishemijsku bolest srca.

Klopidogrel. Učinak uzimanja Clopidogrela sličan je učinku uzimanja Tiklopidina. Lijek sprječava lijepljenje trombocita, uklanja njihovu povećanu aktivnost. Klopidogrel rijetko daje nuspojave, jer ima nisku toksičnost. Stoga, ako je potrebno provoditi dugotrajnu antiagregacijsku terapiju, većina stručnjaka propisuje ovaj lijek svojim pacijentima..

Dipiridamol. To je antitrombocitni lijek koji širi lumen krvnih žila koje dovode krv do srčanog mišića. Njegov prijem pojačava kolateralni protok krvi, normalizira kontraktilnost miokarda, poboljšava venski odljev.

Dipiridamol djeluje vazodilatacijski, ali ako ga kombinirate s drugim lijekovima, možete postići antiagregacijski učinak. Preporučuje se pacijentima koji imaju visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka, kao i pacijentima koji se oporavljaju nakon operacije ugradnje srčane proteze..

Curantil. Curantil je lijek na bazi aktivnog sastojka dipiridamola. Curantil se propisuje širokom krugu ljudi, jer nije kontraindiciran u trudnica i dojilja. Zahvaljujući njegovom unosu, krvne žile se šire, smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka, srce prima dovoljnu količinu hranjivih sastojaka.

Lijek se preporučuje ženama u položaju ako su pretrpjele placentnu insuficijenciju ili ako imaju bolesti srca i krvnih žila. Njegova namjena omogućuje vam sprečavanje gladovanja fetusa kisikom, koji će dobiti najviše hranjivih sastojaka..

Sljedeći je učinak Curantila povećanje imuniteta. Tijekom njegovog unosa aktivno se proizvodi interferon, što smanjuje rizik od razvoja virusne infekcije u trudnice.

Eptifibatid. Ovaj lijek propisuje se pacijentima koji su podvrgnuti perkutanoj bajpas cijepljenju koronarnih arterija, kao i onima koji imaju srčane bolesti. Lijek je propisan u složenom režimu liječenja Aspirinom, Heparinom i Klopidogrelom. Prije terapije, pacijent je podvrgnut temeljitom pregledu, što je posebno važno za osobe starije od 60 godina i za žene..

Lijek se daje intravenozno u bolničkim uvjetima. Nakon povratka kući, pacijent će morati uzimati oblik tableta nekoliko mjeseci. Mogući doživotni unos antitrombocitnih sredstava, što pomaže u sprečavanju rizika od trombembolitičkih komplikacija.

Ako pacijentu treba hitna operacija, tada se lijek otkazuje. Kad je operacija planirana, trebali biste je odbiti uzeti nekoliko dana prije nje.

Iloprost. Ovaj se lijek smije koristiti samo u bolničkoj sobi. Prije imenovanja, pacijenta treba pažljivo pregledati. Otopina za injekciju priprema se unaprijed. Ako osoba primi Iloprost, trebala bi prestati pušiti. Pod uvjetom da se podvrgava liječenju hipotenzije, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka prije primjene lijeka. To će spriječiti da naglo padne..

U Ventavisu Iloprost djeluje kao umjetna zamjena za prostaglandin, koristi se u obliku otopine za inhalaciju. Iloprost je propisan za plućnu hipertenziju, bez obzira na njegovu prirodu. To vam omogućuje da proširite žile koje hrane plućno tkivo i povećate reološka svojstva krvi..

Kombinirani lijekovi s antitrombocitnim učinkom

Suvremena farmakologija nudi pacijentima kojima je potrebno antitrombocitno liječenje, lijekove s kombiniranim učinkom. Takvi lijekovi sadrže nekoliko antitrombocitnih sredstava odjednom, koji međusobno pojačavaju međusobno djelovanje..

Među tim lijekovima:

Agrenox koji sadrži Aspirin i Dipiridamol.

Aspigrel s aspirinom i klopidogrelom u sastavu.

Coplavix. Njegov je sastav sličan sastavu Aspigrela.

Cardiomagnet, koji sadrži Aspirin i magnezij.

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji se široko koriste u liječenju različitih patologija. Svojim ih pacijentima propisuju kardiolozi, neurolozi, vaskularni kirurzi..

Profesor A.G.Obrezan Antitrombocitna sredstva za kardiovaskularnu patologiju:

Galyavich KAO. - antitrombocitna terapija za ACS: problemi i rješenja:

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Naši autori

Opći test krvi (CBC) prva je studija koja započinje dijagnozu bolesti ili preventivni pregled kod liječnika u sklopu godišnjeg liječničkog pregleda. Bez ovog jednostavnog, ali važnog testa, nemoguće je objektivno procijeniti čovjekovo zdravlje. UAC se inače naziva općim kliničkim ili.

Biokemijski test krvi ("biokemija" ili jednostavno LHC) visoko je informativan laboratorijski test koji omogućuje prosudbu stanja i funkcionalnog stanja većine unutarnjih organa i sustava ljudskog tijela. Uz opću ili opću kliničku analizu, ovaj se test krvi provodi u prvoj fazi.

Urin je biološka tekućina, krajnji rezultat prirodnog procesa ljudskog života. Nastaje u ljudskim bubrezima u dvije složene faze. Zajedno s izlaznom tekućinom iz tijela se izlučuje: urea kao krajnji produkt metabolizma bjelančevina, elektroliti, mokraćna kiselina, kao i vitamini i hormoni

Alanin aminotransferaza ili skraćeno ALT poseban je endogeni enzim. Uključena je u skupinu transferaza i podskupinu aminotransferaza. Sinteza ovog enzima odvija se unutarćelijski. Ograničena količina ulazi u krv.

AST, AST, AST ili aspartat aminotransferaza - to je isti koncept koji označava jedan od enzima metabolizma proteina u tijelu. Ovaj je enzim odgovoran za sintezu aminokiselina koje čine stanične membrane i tkiva. Ne u svim organima, pokazuje AST.

Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava): mehanizam djelovanja, značajke primjene

Iz članka ćete naučiti o klasifikaciji antiagregacijskih sredstava, indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje lijekova, mogućim nuspojavama.

Mehanizam djelovanja

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi, sprečavajući prianjanje formiranih elemenata, trombocitnih ploča. Dezagreganti su drugo ime za lijekove ove skupine, jer zapravo prirodne ili sintetske tvari blokiraju agregaciju (adheziju) trombocita, suzbijajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitna sredstva, čiji se mehanizam djelovanja temelji na regulaciji tjelesne stanične homeostaze, korisna je za liječenje patoloških stanja povezanih s oštećenom mikrocirkulacijom, glavnim protokom krvi: ishemija srca bilo koje geneze, infarkt miokarda, moždani udar, obliteracija žila donjih ekstremiteta.

Primjerice, ishemijska bolest srca uvijek je praćena stvaranjem aterosklerotskih plakova na endotelu žila različitih veličina. Bilo kakva mikrotrauma vaskularnog zida razlog je taloženja na mjestu defekta lipida. Ako je takav plak zauzvrat oštećen, tada se na njemu talože trombociti koji pokušavaju prikriti nastali nedostatak..

Iz pločica trombocita počinju se oslobađati biološki aktivne tvari koje privlače sve više i više trombocita. Ako se takva nakupina ne spriječi, neke nakupine počinju cirkulirati krvotokom, smještajući se u najnepredvidljivija područja. Posude su trombozirane, poremećena je prehrana unutarnjih organa i tkiva, izazvan je nastup nestabilne angine pektoris.

Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kada su propisana, blokiraju proces adhezije na biokemijskoj razini, sprečavajući razvoj negativnih patoloških stanja. U konačnici, lijekovi pridonose:

  • razrjeđivanje krvi;
  • obnavljanje reoloških svojstava tkiva;
  • normaliziranje krvnog tlaka na stijenci žile;
  • prevencija degenerativnih procesa u endotelu vena i arterija.

Opasan nedostatak ove radnje je rizik od krvarenja, što može dovesti do smrti ako se nekontrolirano uzima. Zato je uzimanje antiagregacijskih sredstava moguće samo na preporuku liječnika, uz stalno praćenje zgrušavanja krvi.

Druga opasnost vreba u kombiniranoj upotrebi antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa (na primjer, streptokinaze), koji pojačavaju međusobno djelovanje, uzrokujući nekontrolirano unutarnje krvarenje sa smrtnim ishodom.

Pacijenti često smatraju da su ti lijekovi predstavnici iste farmakološke skupine, ali to nije slučaj. Njihovo djelovanje je slično, ali glavne točke primjene i mehanizam utjecaja na ljudsko tijelo su različiti.

Temeljna je razlika u tome što aspirin i druga antiagregacijska sredstva zaustavljaju agregaciju trombocita. Antikoagulanti, s druge strane, djeluju na izvanstanične faktore zgrušavanja krvi, djeluju gotovo munjevito, pa se koriste u hitnim stanjima povezanim s trombozom ili tromboflebitisom. Ali učinak antikoagulansa je kratkoročan, manje izražen od djelovanja antiagregacijskih sredstava. Stoga je pitanje indikacija i kontraindikacija vrlo važno pri odabiru i pravilnoj uporabi lijeka..

Značajka antitrombocitnih sredstava je činjenica da zbog pretežitog učinka na trombocite, lijekovi u većoj mjeri korigiraju protok krvi u arterijama. Stoga su s venskom trombozom praktički neučinkoviti.

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava

Glavno sučelje u skupini antiagregacijskih sredstava odvija se duž točke njihovog utjecaja na krvna tijela. Razlikovati lijekove između trombocita (heparin, aspirin, dipiridamol) i eritrocita (pentoksifilin (kontraindiciran u bolesnika nakon srčanog udara), reopoliglucin).

Postoje lijekovi kombiniranog djelovanja: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Uz to, trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) podijeljena su prema mehanizmu djelovanja na:

  1. Lijekovi koji izravno blokiraju receptore trombocita:
  • Blokatori ADP receptora;
  • Blokatori PAR receptora.
  1. Lijekovi koji inhibiraju enzime trombocita:
  • Inhibitori COX;
  • PDE inhibitori.

Treba napomenuti da ovo nije konačna klasifikacija. U bliskoj budućnosti popis se može nadopuniti novim podskupinama, budući da farmakolozi neprestano rade na poboljšanju sredstava koja se koriste u modernoj medicini..

Indikacije za uporabu

Antitrombocitna sredstva propisuje liječnik, jer postoji mnogo razloga za njihovu upotrebu, svi su različiti. Indikacije za prijem su:

  • ateroskleroza;
  • nestabilna angina;
  • prevencija ishemije mozga ili srca;
  • rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara;
  • visoki krvni tlak;
  • obliteracija posuda donjih ekstremiteta;
  • CHD terapija;
  • sklonost trombozi, uključujući nasljednu;
  • prolazni poremećaji krvotoka;
  • kardiokirurgija;
  • ugriz insekata (zdrobite tabletu, pomiješajte s malo vode, nanesite smjesu na mjesto ugriza);
  • akne, ostaci akni, miteseri (lokalne tablete):
  • žuljevi, kurje oči, gruba koža na petama (također aktualno).

Samo kvalificirani stručnjak može izračunati optimalnu dozu lijeka, trajanje primjene, sudjelovanje lijeka u složenoj shemi terapije za određenu bolest. Dazagreganti se preporučuju nakon cjelovitog kliničkog i laboratorijskog pregleda, kada su uklonjena sva pitanja o dijagnozi i provedena diferencijalna dijagnoza.

Pri propisivanju lijekova treba uzeti u obzir ozbiljnost trenutka. Uobičajeno je zaustavljanje hitnih stanja izravnim antiagregacijskim sredstvima, dugotrajno liječenje provodi se neizravnim antiagregacijskim sredstvima, koja smanjuju brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, a istovremeno održavaju funkciju faktora plazme na potrebnoj razini.

Moram reći da je popis indikacija prilično približan. Liječnici koriste antitrombocitna sredstva za brojne komplikacije bolesti koronarnih arterija, poremećaja cirkulacije i sustava zgrušavanja krvi. Svaka posebna svrha lijeka je područje odgovornosti liječnika (uzimajući u obzir moguće smrtne komplikacije). U tom je pogledu važno obratiti pozornost na upotrebu lijekova s ​​antitrombocitnim svojstvima u kombinaciji s drugim lijekovima. Pojačajte antitrombocitni učinak:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulansi (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI lijekovi (sertralin, paroksetin, escitalopram);
  • druga sredstva protiv trombocita.

Uz to, neke bolesti pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:

  • Kronično zatajenje bubrega;
  • CHF;
  • zatajenje jetre;
  • bolesti krvi;
  • kemoterapija;
  • purpura.

Smanjiti antikoagulantni učinak: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavnici skupine

Popis, koji uključuje najpopularnija i najučinkovitija antiagregacijska sredstva, prilično je širok. Popis skupnih lijekova koji utječu na trombocite i eritrocite kroz različite mehanizme predstavljen je u nastavku.

Proizvodi acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina ima sposobnost aktiviranja trombocita. Stoga je antiagregacijska terapija uz pomoć ove skupine patogenetski opravdana..

Antitrombocitno djelovanje ključni je trenutak u patogenezi kardiovaskularnih komplikacija koje određuju ozbiljnost kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva (srce, mozak, periferne žile). Glavni lijekovi skupine su inhibitori ciklooksigenaze (COX). Glavna „smetnja“ pri propisivanju antitrombocitnih sredstava ove skupine je razvoj nekontroliranog unutarnjeg krvarenja.

To su najčešće popularne tablete:

  • Aspirin je zastarjeli lijek, ali ga i dalje koriste pacijenti: opasan je kod nekontroliranog krvarenja kod dulje uporabe. Danas se koristi poboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, lijek koji se preporučuje za složeno liječenje bolesti srca i krvnih žila (80 rubalja);
  • Trombo-ACC: potpuni analog Aspirin-Cardio, ali manje agresivan za želudac, jer ima posebnu membranu koja sprečava brzu apsorpciju kiseline u probavnom traktu (40 rubalja);
  • Cardiask je antitrombocitno sredstvo s antipiretičkim, analgetskim i protuupalnim svojstvima (55 rubalja);
  • Trombopol - inhibira agregaciju trombocita (46 rubalja);
  • Aspikor - NSAIL s antitrombocitnim svojstvima (47 rubalja);
  • Cardiomagnyl je antitrombocitno sredstvo u kojem magnezijev hidroksid, koji je dio smjese, štiti sluznicu probavnog trakta od učinaka acetilsalicilne kiseline (108 rubalja).

Ponekad postoje slučajevi rezistencije patoloških procesa povezanih s stvaranjem tromba na ASA. To je možda posljedica polimorfizma gena COX koji utječe na aktivno središte enzima. Zatim upotrijebite kombinaciju ASA s tienopiridinima ili ADP blokatorima.

ADP blokatori

Lijekovi iz skupine trombocita, za razliku od ASA, djeluju na obje faze agregacije trombocita - agregacije i adhezije, što omogućava inaktivaciju posebne tvari adenozin fosfata, uništavajući njegovu vezu s fibrinogenom.

Uz to, tienopiridini povećavaju plastičnost (deformabilnost) eritrocita, pomažući u poboljšanju reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije. Stoga se danas antiagregacijski agensi ove skupine koriste kao glavna komponenta složene terapije obliteracijskog endarteritisa i dijabetičkog stopala. Nuspojave: ekstrasistole, povećani serumski kreatinin i dispneja.

Sredstva u ovu skupinu uključuju:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - koristi se u hitnim uvjetima, ispravlja reološka svojstva krvi u kroničnim bolestima (pod imenom Aklotin - 2200 rubalja);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - koristi se prije operacije srca za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (153 rubalja);
  • Učinkovito (Prasugrel) - poboljšani i brže djelujući analog Clopidogrela (3.730 rubalja);
  • Ticagrelor - manji rizik od krvarenja (2790 RUB);
  • Zagrijano - derivat sulfoniluree, postoji mogućnost za intravensku primjenu (218 rubalja).

Najbolji rezultati u prevenciji postinfarktne ​​ishemije miokarda postignuti su kombiniranim liječenjem tienopiridinima u kombinaciji s Aspirinom, što je omogućilo smanjenje terapijskih doza ovih lijekova, smanjenje broja nuspojava i smanjenje troškova liječenja.

GPR blokatori (antagonisti receptora IIb / IIIa)

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih lijekova koji mogu inhibirati GPR (trombocitni receptori glikoproteina) je blag. Bit "rada" je naredba trombocitima, koja zabranjuje prianjanje. Time se postiže maksimalna učinkovitost uz minimalne promjene u reološkim svojstvima krvi.

Cilj lijekova je posljednja faza agregacije trombocita. Lijekovi se natječu s von Willebrandovim faktorom i fibrinogenom u vezivanju za receptor glikoproteina IIb / IIIa. Učinak ne traje dugo, stoga se sredstva koriste ili za hitnu pomoć, ili za izračun jasne doze prijema prema pojedinačnoj shemi. Nuspojave: krvarenje, atrioventrikularni blok, hipotenzija, mučnina, povraćanje, upala pluća, edem, anemija, anafilaksija.

Dezagregenti farmaceutske skupine GPR-blokatora:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- lijek za infuziju, sintetski ciklički peptid, reverzibilno blokira receptore trombocita IIb / IIIa, kontraindiciran u preosjetljivosti, krvarenju, cerebrovaskularnom udesu (3.500 rubalja);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina, lijek je izbora za hitno liječenje (31.742 rubalja);
  • Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptore na trombocitima (80% 2 sata nakon infuzije u venu), koristi se za koronarnu angioplastiku u muškaraca s akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubalja).

Suvremeni farmakolozi, zbog minimuma nuspojava, nedavno aktivno razvijaju nove lijekove u ovoj skupini. Pronađene su mnoge obećavajuće kombinacije s antitrombocitnim svojstvima: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lijekovi su u kliničkom ispitivanju. Postoji i lijek koji je već pronašao svoju praktičnu primjenu - ovo je otopina za injekcije Lamifiban, koja nije dostupna na ruskom tržištu..

Blokatori fosfodiesteraze (PDE inhibitori)

Druga skupina lijekova koja pokazuju svojstva antiagregacijskih sredstava su sintetske tvari koje blokiraju enzime u krvi koji utječu na mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka. Najsigurnije od svih gore navedenih skupina koriste se tijekom razdoblja oporavka rehabilitacije nakon akutnih stanja, kirurških intervencija. Prikazano za prevenciju tromboze, tromboflebitisa i drugih hemodinamskih poremećaja povezanih s viskoznošću krvi. Nuspojave: dispepsija, migrena, alergije.

Sredstva protiv trombocita u ovoj skupini su:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinira svojstva antiagregacijskog sredstva i vazodilatatora. Izlaže aktivnost kao angioprotektor, imunomodulator. Lijek ima inhibicijski učinak na agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju. Sredstvo je gotovo u potpunosti vezano na proteine ​​krvi. Akumulacija se događa u miokardiocitima, eritrocitima (302 rubalja);
  • Curantil je imunomodulator i vazodilatator. "Djeluje" u sustavu koronarnog krvotoka, kada se uzima u velikim dozama - u drugim dijelovima krvožilnog sustava. Za razliku od organskih nitrata, antagonisti kalcija ne uzrokuju širenje većih koronarnih žila (586 rubalja);
  • Parsedil je miotropni vazodilatator s antitrombocitnim svojstvima. Proširuje koronarne žile (uglavnom arteriole), uzrokuje značajno povećanje volumetrijske brzine protoka krvi (290 rubalja);
  • Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, sprječava gubitak kalijevih iona eritrocitima, daje otpor hemolizi. Okluzijom perifernih arterija (povremena klaudikacija) dovodi do produljenja pješačke udaljenosti, uklanjanja grčeva i bolova u telećem mišiću tijekom noći. Dostupno u tabletama i injekcijama (tablete - 251 rubalj, injekcije - 45 rubalja za 10 ampula 2% otopine);
  • Cilostazol (Pletal) - ima antitrombocitni i vazodilatacijski učinak (4.960 rubalja);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 i PDE, malo proučavan, dostupan po narudžbi u mrežnoj ljekarni.

Blokatori sinteze arahidonske kiseline

Antitrombocitna sredstva koja smanjuju sintezu arahidonske kiseline imaju antitrombotičko djelovanje, ali imaju mnoštvo nuspojava, zahtijevaju strogu kontrolu, stoga se rijetko koriste.

Po mehanizmu djelovanja, oni su analozi prethodne skupine, ali se razlikuju u specifičnosti, vežući se isključivo za receptore ove kiseline. Osim toga, lijekovi iz skupine sposobni su zaustaviti upalu, stimulirajući imunološki sustav. Nuspojave uključuju individualnu netoleranciju..

Predstavnici farmakološke skupine sredstava:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocita s analgetskim i protuupalnim učinkom (1390 rubalja);
  • Zafirlukast - protuupalni učinak trombocita (1306,8 rubalja).

Blokatori tromboksana

Predstavnici ove skupine antiagregacijskih sredstava nalaze se u drugim klasama lijekova slične vrste. Najčešće u skupini klopidogrela. Bit djelovanja lijekova (na primjer, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je smanjiti sintezu tromboksanskog faktora u stvaranju krvnih ugrušaka. Lijekovi su pronašli svoju primjenu u složenoj terapiji vaskularnih i srčanih patologija, cerebralne ishemije, oslabljenog protoka krvi u žilama ekstremiteta, nakon slučajeva tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Antitrombocitna sredstva su tvari koje imaju mnogo nuspojava, pa se uvijek propisuju s velikom pažnjom, pažljivo odmjeravajući prednosti i nedostatke. No, postoji nekoliko patoloških stanja, čija je prisutnost kod pacijenta apsolutna zabrana upotrebe lijekova:

  • individualna netolerancija;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku i sve erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava;
  • funkcionalni neuspjeh jetre ili bubrega;
  • hemoragijska dijateza;
  • pretrpio hemoragijski moždani udar;
  • krvarenje unutarnjih organa nepoznatog porijekla;
  • ozbiljno kardiovaskularno zatajenje;
  • trudnoća, posebno u trećem tromjesečju;
  • dojenje;
  • dob ispod 18 godina.

Nuspojave

Nelagoda od upotrebe antiagregacijskih sredstava osjeća se u gotovo 100% slučajeva. Ali težina negativnih osjeta kod svih pacijenata je različita, ovisno o obliku, dozi, tijeku propisanog lijeka, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.

Glavna stvar je obavijestiti svog liječnika o tome kod prvih znakova neugodnih osjeta. Razmatraju se nuspojave:

  • nemotivirani umor;
  • retrosternalna nelagoda gorućeg karaktera;
  • jake glavobolje, migrene;
  • dispepsija;
  • bilo koje krvarenje;
  • bol u epigastriju;
  • alergijska reakcija do anafilaksije;
  • urtikarija, krvarenja;
  • stalna mučnina, povremeno povraćanje;
  • kršenja govora, gutanja, disanja;
  • aritmije, tahikardija;
  • žutost kože i sluznica;
  • hipertermija nepoznatog porijekla;
  • prodromalni sindrom s porastom slabosti;
  • artralgija;
  • halucinacije;
  • buka u ušima;
  • simptomi opijenosti.

Otkazivanje lijekova u takvim je slučajevima potrebno.

Biljni lijekovi

Na farmakološkom tržištu postoje antitrombocitna sredstva biljnog podrijetla na bazi ginka bilobe. Dva su člana ove grupe komercijalno dostupna:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubalja;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubalja.

Svojstva koja su deklarirali proizvođači (normalizacija metabolizma u stanicama, poboljšanje reoloških svojstava krvi, mikrocirkulacija, cerebralna cirkulacija, opskrba mozga kisikom i glukozom, sprečavanje agregacije eritrocita, inhibicija faktora aktivacije trombocita) nemaju znanstvenu potvrdu s mono-upotrebom lijekova. Kao dio složene terapije, učinkovitost ginka bilobe nije utvrđena. Umjesto toga, lijekovi djeluju poput placeba. Mogu se pripisati tradicionalnoj medicini, koja se koristi kao pozadinska terapija, koja praktički ne utječe na sustav zgrušavanja krvi, ali poboljšava čovjekovo raspoloženje.

Ostali lijekovi

Zanimljivi su pripravci drugih skupina protiv trombocita predstavljeni u ljekarničkoj mreži Ruske Federacije:

Djelatna tvar je metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (Metiletilpiridinol-Eskom, Metiletilpiridinol hidroklorid);
  • Emoksi-optičar (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Djelatna tvar ksantinol nikotinata:

  • Prigovor;
  • Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Lijekovi s drugačijim aktivnim principom:

  • Agrilin (Anagrelid);
  • Brilinta (tikagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsutnošću negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

  • optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
  • testovi uz krevet (ekspresni testovi);
  • stabilno praćenje metabolita urina;
  • fotospektrometrija;
  • praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja pacijenata koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti srčanih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

Antitrombocitna sredstva: popis lijekova. Antikoagulanti i antitrombociti, njihova obilježja

Što su antikoagulanti?

Reološka svojstva krvi osigurava ravnoteža između koagulacijskog i antikoagulantnog sustava. U održavanju ove ravnoteže antitrombin III i heparin sudjeluju kao prirodni antikoagulanti, koji izvršavaju izravnu antitrombotičku funkciju, odnosno sprječavaju stvaranje tromba. Mehanizam djelovanja potonjeg povezan je s stvaranjem kompleksa s antitrombinom III, što rezultira stvaranjem aktivnog antitrombina. On je pak odgovoran za vezivanje trombina, čineći ga neaktivnim - a to pridonosi inhibiciji stvaranja tromba. Sam antitrombin III također ima antikoagulantna svojstva, inaktivirajući trombin, ali ta je reakcija vrlo spora.

Sposobnost heparina da osigura inaktivaciju trombina izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi. Potrebno je prilagoditi dozu na temelju analiza. Često je potrebno propisivati ​​dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, dok se doze odabiru pojedinačno za svaku osobu.

Vezanje antitrombina nije jedina funkcija heparina. Uz to, sposoban je cijepati fibrin bez sudjelovanja plazmina, što se naziva neenzimatska liza. Ova reakcija povezana je s stvaranjem spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, uključujući peptide i hormone. Ostale funkcije uključuju suzbijanje niza enzima, sudjelovanje u upalnom procesu (smanjuje njegov intenzitet), kao i aktivaciju lipoprotein lipaze i poboljšanje protoka krvi u žilama srca.

Mehanizam djelovanja

Lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mogu inhibirati taj proces na nekoliko načina, na temelju kojih se temelji klasifikacija antiagregacijskih sredstava:

  1. Blokiranje stvaranja prostaglandina uključenih u aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Takav lijek poput acetilsalicilne kiseline, Triflusala itd. Ima sličan učinak..
  2. Povećanje sadržaja cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima - glavnim stanicama koje pružaju stvaranje tromba. Takav učinak na njih remeti proces aktivacije međusobne agregacije stanica. Ovi lijekovi uključuju Triflusal i Dipyridamole.
  3. Lijekovi (Clopidogrel, itd.) Sposobni su blokirati receptore za adenozin difosfat na površini trombocita, sprečavajući njihovo daljnje aktiviranje i stvaranje trombotičnih masa.
  4. Lamifiban i Framon remete aktivaciju receptora glikoproteina na staničnoj membrani trombocita, blokirajući njihovu daljnju adheziju.

Raznoliki mehanizmi djelovanja lijekova s ​​popisa antitrombocitnih sredstava omogućuju vam individualni odabir lijekova za svakog pacijenta.

U ovom članku saznajte zašto se može otvoriti krvni ugrušak.

Antitrombocitna sredstva - skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući agregaciju trombocita i suzbijajući njihovu adheziju na unutarnjoj površini krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da inhibiraju rad sustava koagulacije krvi, već i poboljšavaju njegova reološka svojstva, uništavaju već postojeće agregate.

Pod utjecajem antitrombocitnih sredstava smanjuje se elastičnost membrana eritrocita, one se deformiraju i lako prolaze kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, a rizik od komplikacija smanjuje. Antitrombocitna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi, kada dolazi do agregacije trombocita i stvaranja primarnog tromba.

mjesta primjene i djelovanja glavnih antitrombocitnih sredstava

Antitrombocitna sredstva koriste se u postoperativnom razdoblju za prevenciju tromboze, tromboflebitisa, bolesti koronarnih arterija, akutne ishemije srca i mozga, postinfarktne ​​kardioskleroze.

Kardiološka patologija i poremećeni metabolizam popraćeni su stvaranjem kolesterolskih plakova na endotelu arterija, sužavajući lumen posuda. Protok krvi na mjestu lezije se usporava, krv se zgušnjava, stvara se tromb na kojem se trombociti nastavljaju taložiti. Krvni ugrušci šire se krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Akutna ishemija miokarda javlja se s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiagregacijska i antikoagulantna terapija osnova je za liječenje i prevenciju moždanih i srčanih udara. Niti trombocitna sredstva niti antikoagulanti ne mogu uništiti stvoreni tromb. Oni sprečavaju rast ugruška i sprječavaju vaskularnu blokadu. Lijekovi ovih skupina mogu spasiti život pacijentima koji su prošli akutnu ishemiju.

Antikoagulanti su, za razliku od antiagregacijskih sredstava, agresivniji. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava..

Kad su tkivo ili krvne žile oštećene, krv se počinje zgrušavati kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje, to se događa kada se trombociti slijepe s crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat, pojavljuju se ugrušci, oni se nazivaju i krvnim ugrušcima. Ovo je normalan odgovor tijela na ozljede..

Ali ponekad se proces stvaranja tromba događa iz drugih razloga. Sva oštećenja krvnih žila i upalni procesi u njima izazivaju stvaranje tromba točno u krvotoku. Krvni ugrušci postupno začepljuju lumen posude, kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi.

Ovisno o mjestu takvih blokiranih područja, posljedice mogu biti različite. Najopasnija stvar je stvaranje tromba u mozgu, začepljenje krvnih žila dovodi do moždanog udara. Smrtnost nakon napada dosegne 50% u roku od godinu dana.

Antitrombocitna sredstva, kao blaži analozi antikoagulansa, ometaju stvaranje tromba razrjeđivanjem krvi. Ljudi skloni vaskularnim bolestima ponekad moraju uzimati ove lijekove tijekom cijelog života. Antikoagulanti se koriste u hitnijim slučajevima kada trebate djelovati što je brže moguće - kod srčanih i moždanih udara.

Ishemijska bolest srca popraćena je stvaranjem aterosklerotskih plakova na zidovima arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njemu se talože krvne stanice - trombociti koji prekrivaju formirani defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari, potičući daljnju sedimentaciju tih stanica na plaku i stvaranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se prenose kroz koronarne žile, što dovodi do njihove začepljenja. Rezultat je nestabilna angina ili infarkt miokarda.

Antitrombocitna sredstva blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita. Dakle, sprečavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda..

Što su antiagregacijski agensi?

Lijekovi protiv zgrušavanja i trombociti učinkovito se koriste u medicini. Ovo ime dobili su agensi koji potiskuju adheziju (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i eritrocita. Mehanizam djelovanja ovih tvari različit je, što je omogućilo razlikovanje nekoliko skupina. Protuagregacijska sredstva, čiji je popis lijekova opsežan, klasificirani su na sljedeći način.

  1. Antagonisti kalcija ("Verapamil").
  2. Inhibitori enzima, koji uključuju tvari koje inhibiraju ciklooksigenazu (acetilsalicilna kiselina, "Naproksen", "Indometacin"), kao i adenilat ciklaza i fosfodiesteraza ("Tiklopidin", "Pentoksifilin").
  3. Lijekovi koji potiču stvaranje prostaciklina ("Pirazolin").
  4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi sintetski analozi).
  5. Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje tvari sadržanih u trombocitima ("Piracetam").

Svitak

Sljedeća antiagregacijska sredstva koriste se u modernoj kardiologiji:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Postoje i gotove kombinacije ovih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Indikacije

Antitrombocitna sredstva su lijekovi čija su imena mnogima poznata zbog njihove široke upotrebe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija stvaranja tromba. Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurških operacija (protetika srčanih zalistaka).

IndikacijaPopis antiagregacijskih sredstava
Presađivanje koronarne arterije"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"
Ateroskleroza, umjetni zalisci, bolest koronarnih arterija"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilna angina pektoris, ateroskleroza"Prostaciklin"

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsutnošću negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

  • optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
  • testovi uz krevet (ekspresni testovi);
  • stabilno praćenje metabolita urina;
  • fotospektrometrija;
  • praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja pacijenata koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti srčanih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

"Aspirin"

Eikozanoidi, koji su proizvod oksidacije arahidonske kiseline, sudjeluju u regulaciji hemostaze. Među njima je tromboksan A2 najvažniji, a glavna mu je funkcija osigurati agregaciju trombocita. Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima zvanog ciklooksigenaza. Kao rezultat, sinteza tomboksana A2 je suzbijena, stoga su procesi stvaranja tromba inhibirani. Učinak se povećava ponovljenom primjenom lijeka zbog kumulacije. Za potpuno suzbijanje ciklooksigenaze potreban je dnevni unos. Optimalno doziranje smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirina" čak i uz stalnu upotrebu. Povećanje doze je neprihvatljivo, jer postoji rizik od komplikacija u obliku krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji pojačava reakcije sinteze tromboksana. Potonji je značajan čimbenik u agregaciji (adheziji) trombocita. Aspirin se propisuje za primarnu prevenciju infarkta miokarda s funkcionalnim klasama angine pektoris napora II - IV, kao i za prevenciju ponovnog infarkta nakon prethodne bolesti. Koristi se nakon operacija na srcu i krvnim žilama za sprečavanje trombemboličkih komplikacija. Učinak nakon gutanja javlja se unutar 30 minuta. Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg dulje vrijeme. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu i ponekad ulcerativne lezije želučane sluznice. Ako je pacijent isprva imao čir na želucu, upotreba acetilsalicilne kiseline vjerojatno će razviti želučano krvarenje. Dugotrajna primjena može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim poremećajima u radu živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do depresije krvotvornog sustava, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija. Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod erozija i čira na probavnom traktu, netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, zatajenja bubrega ili jetre, određenih bolesti krvi, hipovitaminoze K. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod 15 godina. S oprezom je potrebno propisivati ​​acetilsalicilnu kiselinu za bronhijalnu astmu i druge alergijske bolesti. Kada se acetilsalicilna kiselina koristi u malim dozama, njezine nuspojave nisu značajno izražene. Još sigurnija je upotreba lijeka u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolfarit").

"Tiklopidin"

Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka. Uobičajeno, kada se ADP veže za njih, oblik trombocita se mijenja i stimulira se agregacija, a "Tiklopidin" inhibira taj proces. Značajka ovog antiagregacijskog sredstva je velika bioraspoloživost koja se postiže velikom brzinom apsorpcije. Nakon otkazivanja, učinak se promatra još 3-5 dana. Nedostatak je velik broj nuspojava, među kojima su česta mučnina, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

Klopidogrel

Lijek nepovratno blokira agregaciju trombocita, sprječavajući komplikacije koronarne ateroskleroze. Propisuje se nakon infarkta miokarda, kao i nakon operacija na koronarnim žilama. Klopidogrel je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline u prevenciji infarkta miokarda, moždanog udara i iznenadne koronarne smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca. Lijek se primjenjuje oralno jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su kao kod tiklopidina. Međutim, manja je vjerojatnost da će klopidogrel imati štetan učinak na koštanu srž razvojem leukopenije ili agranulocitoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina..

"Dipiridamol"

Glavni učinak lijeka je vazodilatacija, odnosno vazodilatacija, međutim, kada se kombinira s drugim lijekovima, opaža se izražen antiagregacijski učinak. "Dipiridamol" se propisuje zajedno s "Aspirinom" ako postoji visok rizik od stvaranja tromba. Moguća je i kombinacija s "Warfarinom" koji se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih zalistaka kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Kod monoterapije učinak je manje izražen.

Antitrombocitna sredstva - lijekovi (popis: "Eliquis", "Clopidogrel" i drugi), široko korišteni u praksi.

Vitafon-IR

Ovo je potpuno drugačiji uređaj. Od uobičajenog Vitafon aparata razlikuje se po sljedećim karakteristikama, kao što su: amplituda i frekvencija. Sadrži i infracrveno zračenje. Njegova je značajka složeni učinak vibroakustike i infracrvenih zraka na tijelo ili organ.

Postupci imaju sljedeća svojstva:

  • lijek za smanjivanje kongestije;
  • regenerativni;
  • protuupalno;
  • trofični (obnavljajući);
  • analgetik.

Ovaj se uređaj može koristiti kod kuće. 2001. registriran je kao medicinski proizvod. Uređaju je dodana funkcija gradacije izloženosti vibracijama. Učinkovito se koristi za liječenje limfostaze (otežanog odljeva limfe) donjih ekstremiteta i upalnih bolesti.

Kontraindikacije

Propisivanje antiagregacijskih sredstava zahtijeva pažljivo uzimanje povijesti bolesti, koja uključuje informacije o popratnim patologijama. U prisutnosti ove ili one bolesti, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova ove skupine, potrebno je ispraviti plan liječenja. U takvim se slučajevima provodi pojedinačni odabir sredstava i njihovo doziranje, a terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoprimjenjivanje antiagregacijskih sredstava, jer posljedice mogu biti pogubne.

  • alergija;
  • hemoragijska dijateza;
  • rizik od krvarenja;
  • ozbiljno zatajenje jetre i bubrega;
  • povijest aritmija;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • opstruktivne bolesti dišnog sustava;
  • djetinjstvo (za većinu lijekova).

Osim toga, mnoga antitrombocitna sredstva (popis lijekova raspravlja se u ovom članku) kontraindicirana su u trudnoći i dojenju. U tom razdoblju prednost treba dati lijekovima koji će biti sigurni i za dijete i za majku..

Značajke primjene

Potrebno je početi uzimati antitrombocitna sredstva tek nakon savjetovanja s liječnikom. Neprihvatljivo je samoliječenje, jer postoje kontraindikacije za njihov unos i moguća je pojava nuspojava.

Ako postoje neobični simptomi ili manifestacije alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Različiti stručnjaci propisuju antitrombocitna sredstva ovisno o bolesti:

  • kardiolog za bolesti srca;
  • neurolog u bolestima cerebralnih žila;
  • flebolog ili vaskularni kirurg za lezije vena i arterija donjih ekstremiteta.

Sredstva protiv trombocita. Pripreme: popis tijekom trudnoće

Ako je fetalna cirkulacija oštećena, postoji rizik od prekida trudnoće. Ova pojava naziva se fetoplacentalna insuficijencija. Ako je oslabljena isporuka kisika s krvlju, fetus razvija ozbiljnu hipoksiju, koja prijeti ne samo odstupanjima u njegovom razvoju, već i smrću. Kada se dijagnosticira takva patologija, potrebno je neposredno liječenje, koje se sastoji u poboljšanju protoka krvi, smanjenju viskoznosti krvi. Zbog toga su propisana antitrombocitna sredstva, međutim, treba imati na umu da nisu svi lijekovi iz ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Dopušteno je koristiti samo određena sredstva.

Nuspojave

Antitrombocitna sredstva mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • Alergijske reakcije.
  • Opijenost tijela.
  • Krvarenja i krvarenja, vaskulitis, smanjeni krvni tlak.
  • Poremećaji u radu probavnog sustava.
  • Bolovi u srcu, mišićima, zglobovima.
  • Aritmija, otežano disanje.
  • Poremećaji disurika, krv u mokraći, hepatosplenomegalija.
  • Problemi sa spavanjem, drhtanje i pareza udova, emocionalni poremećaji.

"Courantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da trudnoća i dojenje nisu uključeni u popis njegovih kontraindikacija. Aktivni sastojak "Curantila" je prethodno opisani dipiridamol koji širi krvne žile i također inhibira stvaranje tromba. Lijek poboljšava opskrbu krvlju srčanog mišića, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika. Zbog toga se K "urantil" može koristiti u prisutnosti kardiovaskularne patologije u trudnice. Međutim, glavna indikacija za propisivanje trudnicama je insuficijencija posteljice. Poboljšanjem reoloških svojstava krvi i vazodilatacijom provodi se prevencija začepljenja posuda posteljice, tako da fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulatornim učinkom. Lijek potiče proizvodnju interferona, što rezultira smanjenjem rizika od razvoja virusnih bolesti kod majke. Iako se "Curantil" može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ipak ga treba propisivati ​​samo ako postoje dokazi. Kada uzimate lijek, trebali biste smanjiti konzumaciju čaja i kave, jer oni smanjuju njegovu učinkovitost. Antitrombocitna sredstva su lijekovi (gore navedeni) koji se ne smiju kombinirati s takvim pićima. Iako im se tijekom trudnoće ionako ne savjetuje da se uključuju.

Antitrombocitna sredstva, popis lijekova za koje ima na desetke naziva, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, treba biti svjestan mogućih komplikacija povezanih s niskom viskoznošću krvi i suzbijanjem koagulacije. Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika koji će prisustvovati, on će odabrati potrebnu dozu i tijek terapije.

Kako se klasificiraju lijekovi??

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju sprej "NOVARIKOZ", koji je napunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija

  1. Triflusal, indobufen i acetilsalicilna kiselina (kao i drugi inhibitori metabolizma arahidonske kiseline).
  2. Dipiridamol i drugi lijekovi koji povećavaju sadržaj cikličkog adenazin monofosfata.
  3. Klopidogrep, tiklopidin (i drugi lijekovi koji blokiraju adenozin difosfatne receptore).
  4. Framon, lamifiban (i drugi lijekovi koji su antagonisti glikoproteinskih receptora).

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonizira, jača krvne žile.

Dodatne preporuke

Terapija uređajima bit će što učinkovitija ako se poštuju određena pravila:

  • osigurati amortizaciju ekstremiteta tijekom prijevoza pacijenta do mjesta zahvata;
  • ne dizati utege (teret težak više od 5 kilograma);
  • prisutnost ortopedskih cipela;
  • periodični odmor pacijenta 1,5 - 2 sata.

Liječenje će biti produktivnije ako se istovremeno s vibroakustičkim seansama koriste druge metode terapije, jer je najizraženiji učinak moguć samo integriranim pristupom liječenju.

U slučaju jake boli lokalizirane u peti, opravdano je dodatno koristiti uređaj tijekom dana i noću..

U nekim se slučajevima rezultat liječenja pacijentima čini neočekivanim: bol u području ostruga postaje samo jača. Kombinirajući tijek terapije s uzimanjem protuupalnih lijekova, pacijent mora završiti tečaj. Nije dokazano da je uređaj klinički učinkovit. Nekoliko velikih studija otkrilo je da infracrvena inačica uređaja može ozbiljno oštetiti kožu..

  • nemojte dizati utege, izbjegavajte ozljede;
  • ne pretjerujte, odmarajte se barem sat vremena po danu;
  • minimalizirati vrijeme provedeno u transportu;
  • obratite pažnju na uglađenost pokreta tijekom hodanja, posebno kada se odmarate na peti;
  • silazeći ili spuštajući se stepenicama, usredotočite se na zdravu nogu, stavite pacijenta na zdravu;
    Mirni način života
  • isključiti trčanje, skakanje, teške pokrete;
  • ne zanemarujte udobnost i udobnost nogu prilikom odabira lijepih cipela;
  • tijekom terapije, dok ublažava, postupno povećavajte opterećenje zahvaćene noge, dovoljno polako da se ne razvije relaps.

Tijekom početka liječenja "Vitafonom", bol se može pojačati, a proces se može pogoršati. Ne odustajte od liječenja, to je zbog povećanog protoka krvi i imunoloških procesa zbog mikrovibracijskih valova. Ublaživači boli neće ublažiti pojačanu bol - pričekajte nekoliko dana dok se imunološki sustav ne prilagodi novim uvjetima.

Vitafon-T

Ovo je popularan model glavne jedinice. Razlikuje se u svojoj mobilnosti, zahvaljujući prijenosnoj jedinici napajanja. Za povezivanje uređaja koristi se izmjenična struja. Može se koristiti čak i u automobilu, osim ambulantno i kod kuće. Ovaj je uređaj registriran 2003. godine. Dodana je funkcija odbrojavanja koja automatski isključuje uređaj nakon sesije upotrebe. Također, uređaj može raditi od podnapona u automobilu.

Uređaj Vitafon-T može se koristiti tijekom vožnje. Za jednostavnu upotrebu i dugotrajnu upotrebu razvijena je posebna torba. Uređaj nije samo pohranjen u njemu, već se i koristi. Na uređaj je pričvršćena jedinica za napajanje koja štiti utikač od oštećenja. Torba povoljno sadrži navlake za vibrafone. Kabeli se mogu zaključati. Za lisice je predviđen poseban pretinac. Sve ove prednosti čine uređaj jednostavnim za upotrebu i štite od oštećenja..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta

Tromboflebitis Simptomi poremećaja cirkulacije donjih ekstremitetaLoša cirkulacija u donjim ekstremitetima znači smanjeni protok krvi u ekstremitetima zbog suženja ili začepljenja arterija.

Trake protiv bolova u leđima

Tromboflebitis U srcu ljudskog kostura je kralježnica koja pruža uspravan položaj tijela. Uz to, može podnijeti svakodnevnu tjelesnu aktivnost bez gubitka pokretljivosti i snage. Stoga ozljede i patologije bilo kojeg područja kralježnice (uključujući slabinski dio) mogu potkopati čovjekovo zdravlje, ograničavajući njegovu tjelesnu aktivnost.

Troxerutin

Tromboflebitis Troxerutin: upute za uporabu i preglediLatinski naziv: TroxerutinATX kod: C05CA04Aktivni sastojak: Troxerutin (Troxerutin)Proizvođač: JSC "Biochemist", Ruska Federacija Sopharma AD, Adipharm EAT, Bugarska PJSC FF "Darnitsa", PJSC "Khimzavod" Krasnaya Zvezda ", Ukrajina