logo

Antitrombocitna sredstva: popis lijekova

Antitrombocitna sredstva obvezna su sastavnica liječenja funkcionalnih klasa angine pektoris II - IV i postinfarktne ​​kardioskleroze. To je zbog njihovog mehanizma djelovanja. Predstavljamo vam pozornost popis antitrombocitnih lijekova.

Mehanizam djelovanja

Ishemijska bolest srca popraćena je stvaranjem aterosklerotskih plakova na zidovima arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njemu se talože krvne stanice - trombociti koji prekrivaju formirani defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari, potičući daljnju sedimentaciju tih stanica na plaku i stvaranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se prenose kroz koronarne žile, što dovodi do njihove začepljenja. Rezultat je nestabilna angina ili infarkt miokarda.
Antitrombocitna sredstva blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita. Dakle, sprečavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda..

Svitak

Sljedeća antiagregacijska sredstva koriste se u modernoj kardiologiji:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Postoje i gotove kombinacije ovih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji pojačava reakcije sinteze tromboksana. Potonje je značajan čimbenik u agregaciji (adheziji) trombocita.
Aspirin se propisuje za primarnu prevenciju infarkta miokarda s funkcionalnim klasama angine pektoris napora II - IV, kao i za prevenciju ponovnog infarkta nakon prethodne bolesti. Koristi se nakon operacija na srcu i krvnim žilama za sprečavanje trombemboličkih komplikacija. Učinak nakon gutanja javlja se unutar 30 minuta.
Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg dulje vrijeme.
Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu i ponekad ulcerativne lezije želučane sluznice. Ako je pacijent isprva imao čir na želucu, upotreba acetilsalicilne kiseline vjerojatno će razviti želučano krvarenje. Dugotrajna primjena može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim poremećajima u radu živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do depresije krvotvornog sustava, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija.
Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod erozija i čira na probavnom traktu, netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, zatajenja bubrega ili jetre, određenih bolesti krvi, hipovitaminoze K. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod 15 godina.
Potrebno je voditi računa o propisivanju acetilsalicilne kiseline za bronhijalnu astmu i druge alergijske bolesti..
Kada se acetilsalicilna kiselina koristi u malim dozama, njezine nuspojave nisu značajno izražene. Još sigurnija je upotreba lijeka u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolfarit").

Dipiridamol

Dipiridamol inhibira sintezu tromboksana A2, povećava sadržaj cikličnog adenozin monofosfata u trombocitima, koji djeluje antiagregacijski. Istodobno, širi koronarne žile.
Dipiridamol se propisuje uglavnom za cerebrovaskularne bolesti radi prevencije moždanog udara. Također je indicirano nakon vaskularne kirurgije. U slučaju koronarne bolesti srca, lijek se obično ne koristi, budući da se širenjem koronarnih žila razvija "fenomen krađe" - pogoršanje opskrbe krvlju zahvaćenih područja miokarda zbog poboljšanog protoka krvi u zdravim srčanim tkivima.
Lijek se koristi dulje vrijeme, natašte, dnevna doza podijeljena je u 3 - 4 doze.
Dipiridamol se također koristi intravenozno tijekom stresne ehokardiografije.
Nuspojave uključuju dispepsiju, ispiranje lica, glavobolju, alergijske reakcije, bolove u mišićima, nizak krvni tlak i povećani puls. Dipiridamol ne uzrokuje ulceracije u gastrointestinalnom traktu.
Lijek se ne koristi za nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda.

Tiklopidin

Tiklopidin, za razliku od acetilsalicilne kiseline, ne utječe na aktivnost ciklooksigenaze. Blokira aktivnost receptora trombocita koji su odgovorni za vezivanje trombocita na fibrinogen i fibrin, uslijed čega je intenzitet stvaranja tromba značajno smanjen. Antitrombocitni učinak javlja se kasnije nego nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, ali je izraženiji.
Lijek je propisan za prevenciju tromboze kod ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. Koristi se za prevenciju moždanih udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima. Osim toga, tiklopidin se koristi nakon operacija na koronarnim žilama, kao i u slučaju netolerancije ili kontraindikacija za uporabu acetilsalicilne kiseline.
Lijek se primjenjuje oralno uz obroke dva puta dnevno..
Nuspojave: dispepsija (probavne smetnje), alergijske reakcije, vrtoglavica, disfunkcija jetre. U rijetkim slučajevima mogu se javiti krvarenja, leukopenija ili agranulocitoza. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je redovito nadzirati rad jetre. Tiklopidin se ne smije uzimati s antikoagulansima.
Lijek se ne smije uzimati tijekom trudnoće i dojenja, bolesti jetre, hemoragijskog moždanog udara, visokog rizika od krvarenja u slučaju čira na želucu i 12-dvanaestopalačnom crijevu.

Klopidogrel

Lijek nepovratno blokira agregaciju trombocita, sprječavajući komplikacije koronarne ateroskleroze. Propisuje se nakon infarkta miokarda, kao i nakon operacija na koronarnim žilama. Klopidogrel je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline u prevenciji infarkta miokarda, moždanog udara i iznenadne koronarne smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
Lijek se daje oralno jednom dnevno, bez obzira na unos hrane..
Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su kao kod tiklopidina. Međutim, manja je vjerojatnost da će klopidogrel imati štetan učinak na koštanu srž razvojem leukopenije ili agranulocitoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina..

Blokatori trombocitnih receptora IIb / IIIa

Trenutno je u tijeku potraga za lijekovima koji učinkovito i selektivno suzbijaju agregaciju trombocita. Klinika već koristi brojne moderne lijekove koji blokiraju receptore trombocita - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ovi se lijekovi primjenjuju intravenozno za akutni koronarni sindrom, kao i za vrijeme perkutane transluminalne koronarne angioplastike.
Nuspojave uključuju krvarenje i trombocitopeniju.
Kontraindikacije: krvarenje, vaskularne i srčane aneurizme, značajna arterijska hipertenzija, trombocitopenija, zatajenje jetre ili bubrega, trudnoća i dojenje.

Abciximab

To je moderno sredstvo protiv trombocita, koje je sintetsko antitijelo na receptore trombocita IIb / IIIa, koji su odgovorni za njihovo vezanje na fibrinogen i druge ljepljive molekule. Lijek uzrokuje izražen antitrombotički učinak.
Učinak lijeka kada se daje intravenozno javlja se vrlo brzo, ali ne traje dugo. Koristi se kao infuzija zajedno s heparinom i acetilsalicilnom kiselinom u akutnom koronarnom sindromu i operaciji koronarnih arterija.
Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su kao kod blokatora receptora trombocita IIb / IIIa.

Farmakološka skupina - Antiagregacijska sredstva

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila. Smanjujući površinski napon membrana eritrocita, olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju protok krvi. Sredstva protiv trombocita sposobna su ne samo spriječiti agregaciju, već i uzrokovati razdvajanje već agregiranih trombocita.

Koriste se za sprečavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, vaskularne tromboze mrežnice, cerebrovaskularnih nesreća itd., Kao i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija kod ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda.

Inhibicijski učinak na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita) u jednom ili drugom stupnju imaju lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​purina, antihistaminici itd.). NSAIL imaju izražen antitrombocitni učinak, od kojih se acetilsalicilna kiselina široko koristi za prevenciju stvaranja tromba..

Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Ima inhibitorni učinak na spontanu i induciranu agregaciju i adheziju trombocita, na oslobađanje i aktivaciju trombocitnih čimbenika 3 i 4. Pokazano je da je njegovo antiagregacijsko djelovanje usko povezano s učinkom na biosintezu, oslobađanje i metabolizam PG. Pospješuje oslobađanje vaskularnog endotela PG, uklj. ZGO2 (prostaciklin). Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna medijatora agregacije, a također ima i aktivnost razdvajanja. Uz to, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A u trombocitima2 - prostaglandin s suprotnom vrstom aktivnosti (pro-agregacijski faktor). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina također inhibira biosintezu prostaciklina i drugih antitrombotičkih prostaglandina (D2, E1 i tako dalje.). S tim u vezi, acetilsalicilna kiselina je propisana kao sredstvo protiv trombocita u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno).

Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava): mehanizam djelovanja, značajke primjene

Iz članka ćete naučiti o klasifikaciji antiagregacijskih sredstava, indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje lijekova, mogućim nuspojavama.

Mehanizam djelovanja

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi, sprečavajući prianjanje formiranih elemenata, trombocitnih ploča. Dezagreganti su drugo ime za lijekove ove skupine, jer zapravo prirodne ili sintetske tvari blokiraju agregaciju (adheziju) trombocita, suzbijajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitna sredstva, čiji se mehanizam djelovanja temelji na regulaciji tjelesne stanične homeostaze, korisna je za liječenje patoloških stanja povezanih s oštećenom mikrocirkulacijom, glavnim protokom krvi: ishemija srca bilo koje geneze, infarkt miokarda, moždani udar, obliteracija žila donjih ekstremiteta.

Primjerice, ishemijska bolest srca uvijek je praćena stvaranjem aterosklerotskih plakova na endotelu žila različitih veličina. Bilo kakva mikrotrauma vaskularnog zida razlog je taloženja na mjestu defekta lipida. Ako je takav plak zauzvrat oštećen, tada se na njemu talože trombociti koji pokušavaju prikriti nastali nedostatak..

Iz pločica trombocita počinju se oslobađati biološki aktivne tvari koje privlače sve više i više trombocita. Ako se takva nakupina ne spriječi, neke nakupine počinju cirkulirati krvotokom, smještajući se u najnepredvidljivija područja. Posude su trombozirane, poremećena je prehrana unutarnjih organa i tkiva, izazvan je nastup nestabilne angine pektoris.

Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kada su propisana, blokiraju proces adhezije na biokemijskoj razini, sprečavajući razvoj negativnih patoloških stanja. U konačnici, lijekovi pridonose:

  • razrjeđivanje krvi;
  • obnavljanje reoloških svojstava tkiva;
  • normaliziranje krvnog tlaka na stijenci žile;
  • prevencija degenerativnih procesa u endotelu vena i arterija.

Opasan nedostatak ove radnje je rizik od krvarenja, što može dovesti do smrti ako se nekontrolirano uzima. Zato je uzimanje antiagregacijskih sredstava moguće samo na preporuku liječnika, uz stalno praćenje zgrušavanja krvi.

Druga opasnost vreba u kombiniranoj upotrebi antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa (na primjer, streptokinaze), koji pojačavaju međusobno djelovanje, uzrokujući nekontrolirano unutarnje krvarenje sa smrtnim ishodom.

Pacijenti često smatraju da su ti lijekovi predstavnici iste farmakološke skupine, ali to nije slučaj. Njihovo djelovanje je slično, ali glavne točke primjene i mehanizam utjecaja na ljudsko tijelo su različiti.

Temeljna je razlika u tome što aspirin i druga antiagregacijska sredstva zaustavljaju agregaciju trombocita. Antikoagulanti, s druge strane, djeluju na izvanstanične faktore zgrušavanja krvi, djeluju gotovo munjevito, pa se koriste u hitnim stanjima povezanim s trombozom ili tromboflebitisom. Ali učinak antikoagulansa je kratkoročan, manje izražen od djelovanja antiagregacijskih sredstava. Stoga je pitanje indikacija i kontraindikacija vrlo važno pri odabiru i pravilnoj uporabi lijeka..

Značajka antitrombocitnih sredstava je činjenica da zbog pretežitog učinka na trombocite, lijekovi u većoj mjeri korigiraju protok krvi u arterijama. Stoga su s venskom trombozom praktički neučinkoviti.

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava

Glavno sučelje u skupini antiagregacijskih sredstava odvija se duž točke njihovog utjecaja na krvna tijela. Razlikovati lijekove između trombocita (heparin, aspirin, dipiridamol) i eritrocita (pentoksifilin (kontraindiciran u bolesnika nakon srčanog udara), reopoliglucin).

Postoje lijekovi kombiniranog djelovanja: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Uz to, trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) podijeljena su prema mehanizmu djelovanja na:

  1. Lijekovi koji izravno blokiraju receptore trombocita:
  • Blokatori ADP receptora;
  • Blokatori PAR receptora.
  1. Lijekovi koji inhibiraju enzime trombocita:
  • Inhibitori COX;
  • PDE inhibitori.

Treba napomenuti da ovo nije konačna klasifikacija. U bliskoj budućnosti popis se može nadopuniti novim podskupinama, budući da farmakolozi neprestano rade na poboljšanju sredstava koja se koriste u modernoj medicini..

Indikacije za uporabu

Antitrombocitna sredstva propisuje liječnik, jer postoji mnogo razloga za njihovu upotrebu, svi su različiti. Indikacije za prijem su:

  • ateroskleroza;
  • nestabilna angina;
  • prevencija ishemije mozga ili srca;
  • rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara;
  • visoki krvni tlak;
  • obliteracija posuda donjih ekstremiteta;
  • CHD terapija;
  • sklonost trombozi, uključujući nasljednu;
  • prolazni poremećaji krvotoka;
  • kardiokirurgija;
  • ugriz insekata (zdrobite tabletu, pomiješajte s malo vode, nanesite smjesu na mjesto ugriza);
  • akne, ostaci akni, miteseri (lokalne tablete):
  • žuljevi, kurje oči, gruba koža na petama (također aktualno).

Samo kvalificirani stručnjak može izračunati optimalnu dozu lijeka, trajanje primjene, sudjelovanje lijeka u složenoj shemi terapije za određenu bolest. Dazagreganti se preporučuju nakon cjelovitog kliničkog i laboratorijskog pregleda, kada su uklonjena sva pitanja o dijagnozi i provedena diferencijalna dijagnoza.

Pri propisivanju lijekova treba uzeti u obzir ozbiljnost trenutka. Uobičajeno je zaustavljanje hitnih stanja izravnim antiagregacijskim sredstvima, dugotrajno liječenje provodi se neizravnim antiagregacijskim sredstvima, koja smanjuju brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, a istovremeno održavaju funkciju faktora plazme na potrebnoj razini.

Moram reći da je popis indikacija prilično približan. Liječnici koriste antitrombocitna sredstva za brojne komplikacije bolesti koronarnih arterija, poremećaja cirkulacije i sustava zgrušavanja krvi. Svaka posebna svrha lijeka je područje odgovornosti liječnika (uzimajući u obzir moguće smrtne komplikacije). U tom je pogledu važno obratiti pozornost na upotrebu lijekova s ​​antitrombocitnim svojstvima u kombinaciji s drugim lijekovima. Pojačajte antitrombocitni učinak:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
  • citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulansi (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI lijekovi (sertralin, paroksetin, escitalopram);
  • druga sredstva protiv trombocita.

Uz to, neke bolesti pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:

  • Kronično zatajenje bubrega;
  • CHF;
  • zatajenje jetre;
  • bolesti krvi;
  • kemoterapija;
  • purpura.

Smanjiti antikoagulantni učinak: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavnici skupine

Popis, koji uključuje najpopularnija i najučinkovitija antiagregacijska sredstva, prilično je širok. Popis skupnih lijekova koji utječu na trombocite i eritrocite kroz različite mehanizme predstavljen je u nastavku.

Proizvodi acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina ima sposobnost aktiviranja trombocita. Stoga je antiagregacijska terapija uz pomoć ove skupine patogenetski opravdana..

Antitrombocitno djelovanje ključni je trenutak u patogenezi kardiovaskularnih komplikacija koje određuju ozbiljnost kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva (srce, mozak, periferne žile). Glavni lijekovi skupine su inhibitori ciklooksigenaze (COX). Glavna „smetnja“ pri propisivanju antitrombocitnih sredstava ove skupine je razvoj nekontroliranog unutarnjeg krvarenja.

To su najčešće popularne tablete:

  • Aspirin je zastarjeli lijek, ali ga i dalje koriste pacijenti: opasan je kod nekontroliranog krvarenja kod dulje uporabe. Danas se koristi poboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, lijek koji se preporučuje za složeno liječenje bolesti srca i krvnih žila (80 rubalja);
  • Trombo-ACC: potpuni analog Aspirin-Cardio, ali manje agresivan za želudac, jer ima posebnu membranu koja sprečava brzu apsorpciju kiseline u probavnom traktu (40 rubalja);
  • Cardiask je antitrombocitno sredstvo s antipiretičkim, analgetskim i protuupalnim svojstvima (55 rubalja);
  • Trombopol - inhibira agregaciju trombocita (46 rubalja);
  • Aspikor - NSAIL s antitrombocitnim svojstvima (47 rubalja);
  • Cardiomagnyl je antitrombocitno sredstvo u kojem magnezijev hidroksid, koji je dio smjese, štiti sluznicu probavnog trakta od učinaka acetilsalicilne kiseline (108 rubalja).

Ponekad postoje slučajevi rezistencije patoloških procesa povezanih s stvaranjem tromba na ASA. To je možda posljedica polimorfizma gena COX koji utječe na aktivno središte enzima. Zatim upotrijebite kombinaciju ASA s tienopiridinima ili ADP blokatorima.

ADP blokatori

Lijekovi iz skupine trombocita, za razliku od ASA, djeluju na obje faze agregacije trombocita - agregacije i adhezije, što omogućava inaktivaciju posebne tvari adenozin fosfata, uništavajući njegovu vezu s fibrinogenom.

Uz to, tienopiridini povećavaju plastičnost (deformabilnost) eritrocita, pomažući u poboljšanju reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije. Stoga se danas antiagregacijski agensi ove skupine koriste kao glavna komponenta složene terapije obliteracijskog endarteritisa i dijabetičkog stopala. Nuspojave: ekstrasistole, povećani serumski kreatinin i dispneja.

Sredstva u ovu skupinu uključuju:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - koristi se u hitnim uvjetima, ispravlja reološka svojstva krvi u kroničnim bolestima (pod imenom Aklotin - 2200 rubalja);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - koristi se prije operacije srca za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (153 rubalja);
  • Učinkovito (Prasugrel) - poboljšani i brže djelujući analog Clopidogrela (3.730 rubalja);
  • Ticagrelor - manji rizik od krvarenja (2790 RUB);
  • Zagrijano - derivat sulfoniluree, postoji mogućnost za intravensku primjenu (218 rubalja).

Najbolji rezultati u prevenciji postinfarktne ​​ishemije miokarda postignuti su kombiniranim liječenjem tienopiridinima u kombinaciji s Aspirinom, što je omogućilo smanjenje terapijskih doza ovih lijekova, smanjenje broja nuspojava i smanjenje troškova liječenja.

GPR blokatori (antagonisti receptora IIb / IIIa)

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih lijekova koji mogu inhibirati GPR (trombocitni receptori glikoproteina) je blag. Bit "rada" je naredba trombocitima, koja zabranjuje prianjanje. Time se postiže maksimalna učinkovitost uz minimalne promjene u reološkim svojstvima krvi.

Cilj lijekova je posljednja faza agregacije trombocita. Lijekovi se natječu s von Willebrandovim faktorom i fibrinogenom u vezivanju za receptor glikoproteina IIb / IIIa. Učinak ne traje dugo, stoga se sredstva koriste ili za hitnu pomoć, ili za izračun jasne doze prijema prema pojedinačnoj shemi. Nuspojave: krvarenje, atrioventrikularni blok, hipotenzija, mučnina, povraćanje, upala pluća, edem, anemija, anafilaksija.

Dezagregenti farmaceutske skupine GPR-blokatora:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- lijek za infuziju, sintetski ciklički peptid, reverzibilno blokira receptore trombocita IIb / IIIa, kontraindiciran u preosjetljivosti, krvarenju, cerebrovaskularnom udesu (3.500 rubalja);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina, lijek je izbora za hitno liječenje (31.742 rubalja);
  • Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptore na trombocitima (80% 2 sata nakon infuzije u venu), koristi se za koronarnu angioplastiku u muškaraca s akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubalja).

Suvremeni farmakolozi, zbog minimuma nuspojava, nedavno aktivno razvijaju nove lijekove u ovoj skupini. Pronađene su mnoge obećavajuće kombinacije s antitrombocitnim svojstvima: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lijekovi su u kliničkom ispitivanju. Postoji i lijek koji je već pronašao svoju praktičnu primjenu - ovo je otopina za injekcije Lamifiban, koja nije dostupna na ruskom tržištu..

Blokatori fosfodiesteraze (PDE inhibitori)

Druga skupina lijekova koja pokazuju svojstva antiagregacijskih sredstava su sintetske tvari koje blokiraju enzime u krvi koji utječu na mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka. Najsigurnije od svih gore navedenih skupina koriste se tijekom razdoblja oporavka rehabilitacije nakon akutnih stanja, kirurških intervencija. Prikazano za prevenciju tromboze, tromboflebitisa i drugih hemodinamskih poremećaja povezanih s viskoznošću krvi. Nuspojave: dispepsija, migrena, alergije.

Sredstva protiv trombocita u ovoj skupini su:

  • Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinira svojstva antiagregacijskog sredstva i vazodilatatora. Izlaže aktivnost kao angioprotektor, imunomodulator. Lijek ima inhibicijski učinak na agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju. Sredstvo je gotovo u potpunosti vezano na proteine ​​krvi. Akumulacija se događa u miokardiocitima, eritrocitima (302 rubalja);
  • Curantil je imunomodulator i vazodilatator. "Djeluje" u sustavu koronarnog krvotoka, kada se uzima u velikim dozama - u drugim dijelovima krvožilnog sustava. Za razliku od organskih nitrata, antagonisti kalcija ne uzrokuju širenje većih koronarnih žila (586 rubalja);
  • Parsedil je miotropni vazodilatator s antitrombocitnim svojstvima. Proširuje koronarne žile (uglavnom arteriole), uzrokuje značajno povećanje volumetrijske brzine protoka krvi (290 rubalja);
  • Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, sprječava gubitak kalijevih iona eritrocitima, daje otpor hemolizi. Okluzijom perifernih arterija (povremena klaudikacija) dovodi do produljenja pješačke udaljenosti, uklanjanja grčeva i bolova u telećem mišiću tijekom noći. Dostupno u tabletama i injekcijama (tablete - 251 rubalj, injekcije - 45 rubalja za 10 ampula 2% otopine);
  • Cilostazol (Pletal) - ima antitrombocitni i vazodilatacijski učinak (4.960 rubalja);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 i PDE, malo proučavan, dostupan po narudžbi u mrežnoj ljekarni.

Blokatori sinteze arahidonske kiseline

Antitrombocitna sredstva koja smanjuju sintezu arahidonske kiseline imaju antitrombotičko djelovanje, ali imaju mnoštvo nuspojava, zahtijevaju strogu kontrolu, stoga se rijetko koriste.

Po mehanizmu djelovanja, oni su analozi prethodne skupine, ali se razlikuju u specifičnosti, vežući se isključivo za receptore ove kiseline. Osim toga, lijekovi iz skupine sposobni su zaustaviti upalu, stimulirajući imunološki sustav. Nuspojave uključuju individualnu netoleranciju..

Predstavnici farmakološke skupine sredstava:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocita s analgetskim i protuupalnim učinkom (1390 rubalja);
  • Zafirlukast - protuupalni učinak trombocita (1306,8 rubalja).

Blokatori tromboksana

Predstavnici ove skupine antiagregacijskih sredstava nalaze se u drugim klasama lijekova slične vrste. Najčešće u skupini klopidogrela. Bit djelovanja lijekova (na primjer, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je smanjiti sintezu tromboksanskog faktora u stvaranju krvnih ugrušaka. Lijekovi su pronašli svoju primjenu u složenoj terapiji vaskularnih i srčanih patologija, cerebralne ishemije, oslabljenog protoka krvi u žilama ekstremiteta, nakon slučajeva tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Antitrombocitna sredstva su tvari koje imaju mnogo nuspojava, pa se uvijek propisuju s velikom pažnjom, pažljivo odmjeravajući prednosti i nedostatke. No, postoji nekoliko patoloških stanja, čija je prisutnost kod pacijenta apsolutna zabrana upotrebe lijekova:

  • individualna netolerancija;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku i sve erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava;
  • funkcionalni neuspjeh jetre ili bubrega;
  • hemoragijska dijateza;
  • pretrpio hemoragijski moždani udar;
  • krvarenje unutarnjih organa nepoznatog porijekla;
  • ozbiljno kardiovaskularno zatajenje;
  • trudnoća, posebno u trećem tromjesečju;
  • dojenje;
  • dob ispod 18 godina.

Nuspojave

Nelagoda od upotrebe antiagregacijskih sredstava osjeća se u gotovo 100% slučajeva. Ali težina negativnih osjeta kod svih pacijenata je različita, ovisno o obliku, dozi, tijeku propisanog lijeka, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.

Glavna stvar je obavijestiti svog liječnika o tome kod prvih znakova neugodnih osjeta. Razmatraju se nuspojave:

  • nemotivirani umor;
  • retrosternalna nelagoda gorućeg karaktera;
  • jake glavobolje, migrene;
  • dispepsija;
  • bilo koje krvarenje;
  • bol u epigastriju;
  • alergijska reakcija do anafilaksije;
  • urtikarija, krvarenja;
  • stalna mučnina, povremeno povraćanje;
  • kršenja govora, gutanja, disanja;
  • aritmije, tahikardija;
  • žutost kože i sluznica;
  • hipertermija nepoznatog porijekla;
  • prodromalni sindrom s porastom slabosti;
  • artralgija;
  • halucinacije;
  • buka u ušima;
  • simptomi opijenosti.

Otkazivanje lijekova u takvim je slučajevima potrebno.

Biljni lijekovi

Na farmakološkom tržištu postoje antitrombocitna sredstva biljnog podrijetla na bazi ginka bilobe. Dva su člana ove grupe komercijalno dostupna:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubalja;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubalja.

Svojstva koja su deklarirali proizvođači (normalizacija metabolizma u stanicama, poboljšanje reoloških svojstava krvi, mikrocirkulacija, cerebralna cirkulacija, opskrba mozga kisikom i glukozom, sprečavanje agregacije eritrocita, inhibicija faktora aktivacije trombocita) nemaju znanstvenu potvrdu s mono-upotrebom lijekova. Kao dio složene terapije, učinkovitost ginka bilobe nije utvrđena. Umjesto toga, lijekovi djeluju poput placeba. Mogu se pripisati tradicionalnoj medicini, koja se koristi kao pozadinska terapija, koja praktički ne utječe na sustav zgrušavanja krvi, ali poboljšava čovjekovo raspoloženje.

Ostali lijekovi

Zanimljivi su pripravci drugih skupina protiv trombocita predstavljeni u ljekarničkoj mreži Ruske Federacije:

Djelatna tvar je metiletilpiridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinol (Metiletilpiridinol-Eskom, Metiletilpiridinol hidroklorid);
  • Emoksi-optičar (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Djelatna tvar ksantinol nikotinata:

  • Prigovor;
  • Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Lijekovi s drugačijim aktivnim principom:

  • Agrilin (Anagrelid);
  • Brilinta (tikagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsutnošću negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

  • optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
  • testovi uz krevet (ekspresni testovi);
  • stabilno praćenje metabolita urina;
  • fotospektrometrija;
  • praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja pacijenata koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti srčanih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava) mehanizam djelovanja i značajke primjene

Kršenje reoloških svojstava krvi i njene fluidnosti značajan je čimbenik rizika za razvoj opasnih procesa, prije svega tromboze.

Takvi ugrušci izazivaju začepljenje krvnih žila, što odmah dovodi do hitnih stanja, smrti ili zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju zbog odumiranja tkiva - gangrene.

Terapija tromboze uključuje uporabu posebne skupine lijekova kao što je Urokinaza. Imaju puno nuspojava, stoga se koriste s velikom pažnjom i u najekstremnijim slučajevima. Kao preventivna mjera propisana su druga sredstva..

Antitrombocitna sredstva posebna su vrsta lijeka koja se koristi za sprečavanje nakupljanja krvnih stanica, trombocita i drugih kao dio prevencije.

Propisani su za liječenje većine patologija kardiovaskularnog profila u akutnoj fazi i tijekom razdoblja rehabilitacije. Također ih treba koristiti s velikom pažnjom, jer razrjeđuju krv i mogu izazvati opasne komplikacije..

Sukladno tome, ni trombolitici ni antitrombociti ne mogu se proizvoljno koristiti. O pitanju se uvijek odlučuje strogo po nahođenju liječnika.

Mehanizam djelovanja

Dezagregati (drugo ime za ovu farmakološku skupinu) imaju složen način utjecaja na tijelo.

Prije svega, učinak je na zgrušavanje krvi. Temelj je regulacija biokemijskih karakteristika hemostaze.

Ne ulazeći u složene značajke procesa, možemo reći da se u konačnici postiže skupina učinaka:

  • Smanjena agregacija trombocita. Jednostavno rečeno, njihovo lijepljenje kao rezultat neadekvatnog stanja. Glavno kliničko djelovanje dalo je ime lijekovima ove sorte.
  • Razrjeđivanje krvi. To se postiže neizravno. Obnavljaju se reološka svojstva tkiva. Zbog toga dolazi do promjene viskoznosti, normalizacije pritiska na stijenkama krvnih žila. Uz to se sprječava degeneracija endotela arterija i vena.

Međutim, dugotrajna primjena antiagregacijskih sredstava nije moguća. Budući da postoji visok rizik od razvoja opasnog krvarenja, koje može izazvati sve do smrtnog ishoda.

Štoviše, neprihvatljivo je koristiti lijekove ove farmaceutske skupine uz paralelno uzimanje trombolitika (Uro-, streptokinaza i drugi lijekovi).

Postoji još jedna vrsta lijekova koja su vrlo slična po svojstvima i kliničkom učinku opisanom. To su takozvani antikoagulanti. Često čak i liječnici koriste oba izraza naizmjenično, međutim to su različite vrste sredstava..

Drugi među imenovanim djeluju aktivno, rade brže, učinak je kratkoročan, ali puno izraženiji.

Brzo se razrjeđivanje krvi čini lijekovima iz skupine antikoagulanata idealnim za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, posebno u hitnim uvjetima. Međutim, ima smisla pristupiti namjeni i uporabi s velikom pažnjom..

Opasnost od takvih lijekova također je nekoliko puta veća, što zdravljem ili čak životom može stati na kraj ako se nepravilno koristi.

Paralelna primjena antikoagulansa i trombolitika strogo je zabranjena. Budući da se rizik od masivnog unutarnjeg krvarenja povećava nekoliko puta.

Dakle, osnova antiagreganata je sposobnost utjecaja na biokemijske procese u tijelu i na sastav krvi, sprečavajući prianjanje njegovih oblikovanih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka..

Klasifikacija

Razvrstavanje antitrombocitnih sredstava provodi se prema djelatnoj tvari ili skupini onih koji čine osnovu farmaceutskog učinka. Prema toj osnovi mogu se razlikovati sljedeće vrste lijekova.

Acetilsalicilna kiselina

I njegovi derivati. Najčešća skupina lijekova s ​​visokom dokazanom učinkovitošću u medicinskoj praksi.

U usporedbi s ostalim dolje opisanim vrstama, ti će lijekovi biti negdje u sredini u smislu sigurnosti i učinkovitosti..

Klasični i zastarjeli Aspirin još se uvijek aktivno koristi, unatoč visokim rizicima.

Dobro se nosi sa zadatkom hitnog vraćanja krvotoka, ali kategorički nije prikladan za dugotrajnu upotrebu. U okviru moderne prakse propisani su njezini sigurniji kolege..

Aspirin-Cardio

Možda najpopularnija modifikacija lijeka na bazi acetilsalicilne kiseline. Doziranje je drugačije od svog prethodnika, pozicioniran je kao sredstvo za sistemsko, složeno liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Bez obzira je li to istina ili ne, liječnici nisu došli do zajedničkog mišljenja. Glavna značajka Aspirin-Cardio je mogućnost dugotrajne uporabe s manje rizika za zdravlje i život..

Antitrombocitni učinak postiže se nakon nekoliko dana uporabe, stoga se sredstvo može smatrati relativno sigurnim.

Istodobno, osim što obnavlja reološka svojstva tekućeg vezivnog tkiva, Aspirin-Cardio ublažava upale, sindrom boli i normalizira tjelesnu temperaturu.

Takva neselektivnost može odigrati okrutnu šalu, trebate biti oprezni prilikom prijave i pažljivo pratiti vlastite osjećaje..

Koncentracija acetilsalicilne kiseline u ovom lijeku tri je puta veća nego u klasičnoj varijaciji Aspirina, što također nameće mnoga ograničenja. Sva pitanja rješavaju se prema nahođenju stručnjaka koji liječi.

Trombo-ACC

Zapravo, nema velike razlike između starih analoga na bazi acetilsalicilne kiseline i ovog imena. I zapravo, i u drugim slučajevima, koncentracija aktivne tvari je identična.

Razlika je u obliku izdanja. Ljuska lijeka Thrombo-ACC sprječava brzu apsorpciju kiseline u probavnom traktu, smanjuje razorni učinak ove pojave.

Stoga se lijek smatra ne tako agresivnim prema organima gastrointestinalnog trakta. Prednost je prilično kontroverzna, s obzirom na masu analoga drugih skupina, kao i na veću cijenu Trombo-ACC.

U svakom slučaju, o pitanju izbora i imenovanja odlučuju liječnici. Neovlašteni prijem je nemoguć ako postoji želja za očuvanjem zdravlja.

Aspikor

Ima minimalnu dozu acetilsalicilne kiseline, osim toga, smatra se sigurnijim od analoga koji sadrže aspirin, nije toliko agresivan i "čist", stoga se može koristiti unedogled kao tretman održavanja. Ali ne u "ulozi" jedinog lijeka, već u sustavu.

Trošak Aspicor-a također čini lijek jednostavnim i pristupačnim, jer se cijena ne razlikuje puno od cijene uobičajenog zastarjelog analoga..

U svim slučajevima lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline imaju značajan nedostatak. Nisu selektivni.

Antitrombocitni učinak nadopunjuje protuupalni, antipiretički, logično je da lijek utječe na mnoge funkcije i organe, uključujući probavni trakt, srce.

Pretjeranom uporabom može izazvati krvarenje, povećava krhkost i vaskularnu propusnost.

ADP blokatori

Sredstva koja smanjuju učinak koji proizvodi posebna tvar - adenozin fosfat. Ovaj spoj provocira adheziju trombocita kroz složenu vezu s fibrinogenom, jer lijekovi ove vrste utječu na temeljne procese stvaranja tromba.

Istodobno, za razliku od prethodnih, oni su selektivniji, koriste se s manje opreza, iako mogu naštetiti ako se koriste nepismeno..

Tiklopidin

Relativno staro, dobro proučeno ime. Po prvi puta alat je sintetiziran krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. I dalje se aktivno koristi, predstavljen popisom trgovačkih imena: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Alat se koristi kako u okviru hitne skrbi u slučaju hitnih stanja, tako i za liječenje kroničnih bolesti povezanih s kršenjem reoloških svojstava krvi.

U osnovi, lijek je propisan za liječenje dugotrajnih trenutnih stanja, prevenciju opasnih komplikacija, tromboze. Pitanje je otvoreno, ostaje na odluci liječnika.

Klopidogrel

U medicinskoj zajednici ne postoji konsenzus koji je učinkovitiji, ovo ime ili tiklopidin. Autori imaju različita gledišta.

Međutim, praktičari se slažu u stavu da prije kirurških intervencija, nakon takvih, posebno s obzirom na srčane bolesti, prednost ipak treba dati Clopidogrelu, kao optimalnoj kombinaciji učinkovitosti i sigurnosti.

Nije zabranjeno koristiti farmaceutsko sredstvo u izvanrednim uvjetima ili dulje vrijeme, ovisno o indikacijama.

U svakom slučaju, oba imena imaju značajan potencijal i mogu biti opasna ako se zloupotrijebe..

Lijekovi za smanjenje učinka ADP-a uzimaju se izolirano, kao glavni u terapiji. Pogotovo u blažim slučajevima, ali češće se propisuju u sustavu s drugima. Ovisi o situaciji.

Inhibitori fosfodiesteraze

Utječu na drugi mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka. Imaju manje kontraindikacija i smatraju se sigurnijima u usporedbi s prethodne dvije farmaceutske skupine.

Ima ih smisla koristiti nakon hitnih stanja, kirurških intervencija tijekom razdoblja rehabilitacije ili kao lijekove za prevenciju srčanog udara, moždanog udara, akutnih hemodinamskih poremećaja povezanih s promjenama u svojstvima krvi..

Uobičajena imena uključuju Dipiridamol, Triflusal. Obje su relativno stare. Imaju nekoliko trgovačkih naziva koji se razlikuju od glavnih, na primjer Curantil.

Često izazivaju alergijske reakcije, stoga zahtijevaju pažljiv propisivanje i praćenje stanja pacijenta.

GPR blokatori

Sredstva koja smanjuju osjetljivost trombocitnih receptora za glikoprotein djeluju blago i relativno se rijetko podnose.

Osnova utjecaja lijekova ove vrste je sposobnost, uvjetno rečeno, da trombocitima zapovjedi da ne stupaju u interakciju s čimbenicima koji izazivaju agregaciju, odnosno njihovu adheziju.

Reološka svojstva krvi mijenjaju se beznačajno; učinak GPR blokatora je visok, ali kratkotrajan. Stoga ima smisla primijeniti lijek bilo u okviru akutnih stanja ili odabrati jasan režim i doziranje.

Među imenima - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, drugi.

Najrasprostranjenija upotreba lijekova ove vrste dobivena je kada se koristi u bolesnika s akutnim stanjima u bolnici. Na primjer, s koronarnom insuficijencijom.

Također ih ima smisla koristiti u sustavu s klasičnim lijekovima na bazi Aspirina.

Inhibitori proizvodnje arahidonske kiseline

Smanjuje brzinu sinteze imenovane tvari. Općenito, slični su prethodnoj skupini lijekova s ​​antitrombotičkim učinkom. Razlika je u selektivnosti.

Razmatrana kategorija lijekova utječe na mnoge čimbenike "prianjanja" trombocita, stoga nosi mnogo veću opasnost za zdravlje i život pacijenta od ostalih.

Kada koristite, morate stalno pratiti stanje osobe, u dinamici. Da biste brzo prilagodili dozu ili zaustavili lijek.

Među imenima: Indobufen, Ibustrin i drugi.

Blokatori tromboksana

Smanjuje sintezu ovog čimbenika u razvoju tromboze. Glavno ime - Ridogrel.

Primjena - u okviru složenog liječenja bolesti kardiovaskularnog sustava, mozga, koje se temelje na pothranjenosti, cirkulaciji krvi. Također nakon epizoda tromboze.

Biljni lijekovi

Farmakološka djelotvornost nije dokazana. To su lijekovi na bazi Ginkgo Bilobe.

Takvi "lijekovi" nemaju puno smisla od nabave i uporabe za namjeravanu svrhu.

To također uključuje konvencionalno "narodne" recepte na bazi đumbira, gospine trave i drugih. Ovo nije tretman, samo amaterska izvedba.

Bilje se može koristiti kao pomoćno sredstvo, a zatim, ako se liječnik s tim složi. Terapija ne podnosi kreativnost, ona zahtijeva zdrav razum, točan izračun i analitički rad.

Ostali lijekovi

Tu spadaju oni koji se koriste za dugotrajnu terapiju odstupanja: Pentoksifilin (najpopularniji u kliničkoj praksi), reopoliglucin (identičan prethodnom, ali sigurniji i koristi se u širokom spektru slučajeva).

Druga vrsta sastoji se od složenih lijekova koji imaju nekoliko komponenata..

Na primjer, Cardiomagnet (odnosno Aspirin i magnezij), Aspigrel, Coplavix, Agrenox i drugi. Isplati li se propisivati ​​takve "eksplozivne smjese", odlučuje liječnik.

U većini slučajeva potrebno je točno doziranje, pa je bolje dati prednost dvama odvojenim stavkama..

Sigurnije je, učinkovitije i pruža liječniku alate za potpunu kontrolu procesa.

Štoviše, cijena takvih "hibrida" prilično je visoka, što u potpunosti neutralizira prigovore proizvođača na to. O pitanju odlučuje diskrecija liječnika specijalista-kardiologa.

Indikacije

Nemoguće je točno reći kada uzimati lijekove ove vrste. Popis antiagreganata širok je, a aktivne se tvari također razlikuju. Vrijedno je pogledati upute.

Teoretski izumi uopće nemaju smisla, jer pitanje u svakom slučaju pada na ramena liječnika.

Ako prikažete prosjek popisa, dobit ćete sljedeću sliku:

  • Prolazni ishemijski napadi. Privremene epizode poremećaja cirkulacije. Lokalizacija nije puno bitna.
  • Hitne situacije pretrpljene u nedavnoj prošlosti. Srčani udar, moždani udar. U prvom slučaju nije sve tako očito, mnogi lijekovi u ovoj situaciji nisu dopušteni. I u drugom.

Govorimo samo o ishemijskoj vrsti poremećaja. Nije hemoragično, kad je došlo do krvarenja.

  • Stabilno povišen krvni tlak. Hipertenzija.
  • Izvršena kardiokirurgija.
  • Uklanjanje trofičkih poremećaja u donjim ekstremitetima. Na primjer, ateroskleroza.
  • Prevencija moždanog udara (pročitajte više o primarnim i sekundarnim mjerama u ovom članku).
  • Ishemijska bolest srca, osim u nekim slučajevima kada lijek može naštetiti.

Popis je vrlo približan.

Kontraindikacije

Isto vrijedi i za ove osnove. Popis antitrombocitnih lijekova je širok; nemoguće je dati cjelovit popis bez uzimanja u obzir specifičnosti farmaceutskog sredstva. Stoga se bilješka uzima.

Ako opet razgovaramo o nečemu približnom:

  • Dojenje. Djelatne tvari prenose se s mlijekom, stoga je uporaba strogo zabranjena.
  • Trudnoća u bilo kojoj fazi. Utjecat će na stanje majke ili fetusa.
  • Dob ispod 18 godina. Kontraindikacija za pretežni broj antiagregacijskih sredstava. Korištenje nije dopušteno
  • Hemoragijski moždani udar, u kojem se krvarenje razvija u strukture mozga.
  • Zatajenje srca, u bilo kojoj fazi. Apsolutna kontraindikacija.
  • Poremećaj funkcije jetre ili bubrega u aktivnoj fazi, sve dok se stanje ne nadoknadi. Zatim - s velikom pažnjom i diskrecijom.
  • Čir na želucu, čir na dvanaesniku, sluznica ostalih dijelova probavnog trakta. Budući da se može razviti krvarenje, sve do smrtnog ishoda.

Čak i ako nema jasnih razloga za odbijanje upotrebe, morate pažljivo razmisliti o prikladnosti upotrebe lijeka.

Nuspojave

Ima ih relativno mnogo. Vrijedno je krenuti od naziva i skupine alata. Ali pitanje je transparentnije.

Najčešća kršenja među mogućim:

  • Dugotrajno krvarenje koje ne prestaje ni nakon minimalnih oštećenja: posjekotina, ogrebotina. Gotovo je nemoguće izbjeći.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru.
  • Mučnina, rijetko se pretvori u povraćanje.
  • Alergijske reakcije. Gotovo glavna nuspojava upotrebe lijekova za obnavljanje reoloških svojstava krvi.

Intenzitet je različit. Minimalno je kada se na koži stvori osip do Quinckeova edema ili čak anafilaktičkog šoka. Srećom, posljednja opcija javlja se kao iznimka..

S razvojem negativnih pojava, ima smisla revidirati tijek i režim liječenja ili potpuno napustiti lijekove ove vrste, što je također više dosadan rijedak slučaj nego pravilo.

Pacijentima se savjetuje da pomno prate dobrobit. Ako se pojave štetni događaji, ponovno se obratite liječniku.

Konačno

Dezagregantna terapija osnova je za liječenje bolesnika s poremećajima zgrušavanja, s prekomjernom viskoznošću krvi.

Međutim, to se mora učiniti s velikom pažnjom. Lijekovi za promjenu svojstava krvi nisu bezazleni vitamini u kapsulama, već moćni lijekovi.

Stoga ne dolazi u obzir nikakvo samoliječenje, samo se liječnik može orijentirati u pravom smjeru. Čak i u ovom slučaju, morate pratiti vlastito stanje..

Antitrombocitna sredstva: popis lijekova. Antikoagulanti i antitrombociti, njihova obilježja

Što su antikoagulanti?

Reološka svojstva krvi osigurava ravnoteža između koagulacijskog i antikoagulantnog sustava. U održavanju ove ravnoteže antitrombin III i heparin sudjeluju kao prirodni antikoagulanti, koji izvršavaju izravnu antitrombotičku funkciju, odnosno sprječavaju stvaranje tromba. Mehanizam djelovanja potonjeg povezan je s stvaranjem kompleksa s antitrombinom III, što rezultira stvaranjem aktivnog antitrombina. On je pak odgovoran za vezivanje trombina, čineći ga neaktivnim - a to pridonosi inhibiciji stvaranja tromba. Sam antitrombin III također ima antikoagulantna svojstva, inaktivirajući trombin, ali ta je reakcija vrlo spora.

Sposobnost heparina da osigura inaktivaciju trombina izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi. Potrebno je prilagoditi dozu na temelju analiza. Često je potrebno propisivati ​​dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, dok se doze odabiru pojedinačno za svaku osobu.

Vezanje antitrombina nije jedina funkcija heparina. Uz to, sposoban je cijepati fibrin bez sudjelovanja plazmina, što se naziva neenzimatska liza. Ova reakcija povezana je s stvaranjem spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, uključujući peptide i hormone. Ostale funkcije uključuju suzbijanje niza enzima, sudjelovanje u upalnom procesu (smanjuje njegov intenzitet), kao i aktivaciju lipoprotein lipaze i poboljšanje protoka krvi u žilama srca.

Mehanizam djelovanja

Lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mogu inhibirati taj proces na nekoliko načina, na temelju kojih se temelji klasifikacija antiagregacijskih sredstava:

  1. Blokiranje stvaranja prostaglandina uključenih u aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Takav lijek poput acetilsalicilne kiseline, Triflusala itd. Ima sličan učinak..
  2. Povećanje sadržaja cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima - glavnim stanicama koje pružaju stvaranje tromba. Takav učinak na njih remeti proces aktivacije međusobne agregacije stanica. Ovi lijekovi uključuju Triflusal i Dipyridamole.
  3. Lijekovi (Clopidogrel, itd.) Sposobni su blokirati receptore za adenozin difosfat na površini trombocita, sprečavajući njihovo daljnje aktiviranje i stvaranje trombotičnih masa.
  4. Lamifiban i Framon remete aktivaciju receptora glikoproteina na staničnoj membrani trombocita, blokirajući njihovu daljnju adheziju.

Raznoliki mehanizmi djelovanja lijekova s ​​popisa antitrombocitnih sredstava omogućuju vam individualni odabir lijekova za svakog pacijenta.

U ovom članku saznajte zašto se može otvoriti krvni ugrušak.

Antitrombocitna sredstva - skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući agregaciju trombocita i suzbijajući njihovu adheziju na unutarnjoj površini krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da inhibiraju rad sustava koagulacije krvi, već i poboljšavaju njegova reološka svojstva, uništavaju već postojeće agregate.

Pod utjecajem antitrombocitnih sredstava smanjuje se elastičnost membrana eritrocita, one se deformiraju i lako prolaze kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, a rizik od komplikacija smanjuje. Antitrombocitna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi, kada dolazi do agregacije trombocita i stvaranja primarnog tromba.

mjesta primjene i djelovanja glavnih antitrombocitnih sredstava

Antitrombocitna sredstva koriste se u postoperativnom razdoblju za prevenciju tromboze, tromboflebitisa, bolesti koronarnih arterija, akutne ishemije srca i mozga, postinfarktne ​​kardioskleroze.

Kardiološka patologija i poremećeni metabolizam popraćeni su stvaranjem kolesterolskih plakova na endotelu arterija, sužavajući lumen posuda. Protok krvi na mjestu lezije se usporava, krv se zgušnjava, stvara se tromb na kojem se trombociti nastavljaju taložiti. Krvni ugrušci šire se krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Akutna ishemija miokarda javlja se s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antiagregacijska i antikoagulantna terapija osnova je za liječenje i prevenciju moždanih i srčanih udara. Niti trombocitna sredstva niti antikoagulanti ne mogu uništiti stvoreni tromb. Oni sprečavaju rast ugruška i sprječavaju vaskularnu blokadu. Lijekovi ovih skupina mogu spasiti život pacijentima koji su prošli akutnu ishemiju.

Antikoagulanti su, za razliku od antiagregacijskih sredstava, agresivniji. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava..

Kad su tkivo ili krvne žile oštećene, krv se počinje zgrušavati kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje, to se događa kada se trombociti slijepe s crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat, pojavljuju se ugrušci, oni se nazivaju i krvnim ugrušcima. Ovo je normalan odgovor tijela na ozljede..

Ali ponekad se proces stvaranja tromba događa iz drugih razloga. Sva oštećenja krvnih žila i upalni procesi u njima izazivaju stvaranje tromba točno u krvotoku. Krvni ugrušci postupno začepljuju lumen posude, kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi.

Ovisno o mjestu takvih blokiranih područja, posljedice mogu biti različite. Najopasnija stvar je stvaranje tromba u mozgu, začepljenje krvnih žila dovodi do moždanog udara. Smrtnost nakon napada dosegne 50% u roku od godinu dana.

Antitrombocitna sredstva, kao blaži analozi antikoagulansa, ometaju stvaranje tromba razrjeđivanjem krvi. Ljudi skloni vaskularnim bolestima ponekad moraju uzimati ove lijekove tijekom cijelog života. Antikoagulanti se koriste u hitnijim slučajevima kada trebate djelovati što je brže moguće - kod srčanih i moždanih udara.

Ishemijska bolest srca popraćena je stvaranjem aterosklerotskih plakova na zidovima arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njemu se talože krvne stanice - trombociti koji prekrivaju formirani defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari, potičući daljnju sedimentaciju tih stanica na plaku i stvaranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se prenose kroz koronarne žile, što dovodi do njihove začepljenja. Rezultat je nestabilna angina ili infarkt miokarda.

Antitrombocitna sredstva blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do stvaranja agregata trombocita. Dakle, sprečavaju razvoj nestabilne angine i infarkta miokarda..

Što su antiagregacijski agensi?

Lijekovi protiv zgrušavanja i trombociti učinkovito se koriste u medicini. Ovo ime dobili su agensi koji potiskuju adheziju (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i eritrocita. Mehanizam djelovanja ovih tvari različit je, što je omogućilo razlikovanje nekoliko skupina. Protuagregacijska sredstva, čiji je popis lijekova opsežan, klasificirani su na sljedeći način.

  1. Antagonisti kalcija ("Verapamil").
  2. Inhibitori enzima, koji uključuju tvari koje inhibiraju ciklooksigenazu (acetilsalicilna kiselina, "Naproksen", "Indometacin"), kao i adenilat ciklaza i fosfodiesteraza ("Tiklopidin", "Pentoksifilin").
  3. Lijekovi koji potiču stvaranje prostaciklina ("Pirazolin").
  4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi sintetski analozi).
  5. Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje tvari sadržanih u trombocitima ("Piracetam").

Svitak

Sljedeća antiagregacijska sredstva koriste se u modernoj kardiologiji:

  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Postoje i gotove kombinacije ovih lijekova, na primjer, Agrenox (dipiridamol + acetilsalicilna kiselina).

Indikacije

Antitrombocitna sredstva su lijekovi čija su imena mnogima poznata zbog njihove široke upotrebe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija stvaranja tromba. Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurških operacija (protetika srčanih zalistaka).

IndikacijaPopis antiagregacijskih sredstava
Presađivanje koronarne arterije"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"
Ateroskleroza, umjetni zalisci, bolest koronarnih arterija"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilna angina pektoris, ateroskleroza"Prostaciklin"

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsutnošću negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

  • optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
  • testovi uz krevet (ekspresni testovi);
  • stabilno praćenje metabolita urina;
  • fotospektrometrija;
  • praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja pacijenata koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti srčanih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

"Aspirin"

Eikozanoidi, koji su proizvod oksidacije arahidonske kiseline, sudjeluju u regulaciji hemostaze. Među njima je tromboksan A2 najvažniji, a glavna mu je funkcija osigurati agregaciju trombocita. Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima zvanog ciklooksigenaza. Kao rezultat, sinteza tomboksana A2 je suzbijena, stoga su procesi stvaranja tromba inhibirani. Učinak se povećava ponovljenom primjenom lijeka zbog kumulacije. Za potpuno suzbijanje ciklooksigenaze potreban je dnevni unos. Optimalno doziranje smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirina" čak i uz stalnu upotrebu. Povećanje doze je neprihvatljivo, jer postoji rizik od komplikacija u obliku krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina

Ova tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze, enzima koji pojačava reakcije sinteze tromboksana. Potonji je značajan čimbenik u agregaciji (adheziji) trombocita. Aspirin se propisuje za primarnu prevenciju infarkta miokarda s funkcionalnim klasama angine pektoris napora II - IV, kao i za prevenciju ponovnog infarkta nakon prethodne bolesti. Koristi se nakon operacija na srcu i krvnim žilama za sprečavanje trombemboličkih komplikacija. Učinak nakon gutanja javlja se unutar 30 minuta. Lijek se propisuje u obliku tableta od 100 ili 325 mg dulje vrijeme. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu i ponekad ulcerativne lezije želučane sluznice. Ako je pacijent isprva imao čir na želucu, upotreba acetilsalicilne kiseline vjerojatno će razviti želučano krvarenje. Dugotrajna primjena može biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljom ili drugim poremećajima u radu živčanog sustava. U rijetkim slučajevima dolazi do depresije krvotvornog sustava, krvarenja, oštećenja bubrega i alergijskih reakcija. Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod erozija i čira na probavnom traktu, netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove, zatajenja bubrega ili jetre, određenih bolesti krvi, hipovitaminoze K. Kontraindikacije su trudnoća, dojenje i dob ispod 15 godina. S oprezom je potrebno propisivati ​​acetilsalicilnu kiselinu za bronhijalnu astmu i druge alergijske bolesti. Kada se acetilsalicilna kiselina koristi u malim dozama, njezine nuspojave nisu značajno izražene. Još sigurnija je upotreba lijeka u mikrokristaliziranim oblicima ("Kolfarit").

"Tiklopidin"

Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka. Uobičajeno, kada se ADP veže za njih, oblik trombocita se mijenja i stimulira se agregacija, a "Tiklopidin" inhibira taj proces. Značajka ovog antiagregacijskog sredstva je velika bioraspoloživost koja se postiže velikom brzinom apsorpcije. Nakon otkazivanja, učinak se promatra još 3-5 dana. Nedostatak je velik broj nuspojava, među kojima su česta mučnina, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

Klopidogrel

Lijek nepovratno blokira agregaciju trombocita, sprječavajući komplikacije koronarne ateroskleroze. Propisuje se nakon infarkta miokarda, kao i nakon operacija na koronarnim žilama. Klopidogrel je učinkovitiji od acetilsalicilne kiseline u prevenciji infarkta miokarda, moždanog udara i iznenadne koronarne smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca. Lijek se primjenjuje oralno jednom dnevno, bez obzira na unos hrane. Kontraindikacije i nuspojave lijeka jednake su kao kod tiklopidina. Međutim, manja je vjerojatnost da će klopidogrel imati štetan učinak na koštanu srž razvojem leukopenije ili agranulocitoze. Lijek nije propisan za djecu mlađu od 18 godina..

"Dipiridamol"

Glavni učinak lijeka je vazodilatacija, odnosno vazodilatacija, međutim, kada se kombinira s drugim lijekovima, opaža se izražen antiagregacijski učinak. "Dipiridamol" se propisuje zajedno s "Aspirinom" ako postoji visok rizik od stvaranja tromba. Moguća je i kombinacija s "Warfarinom" koji se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih zalistaka kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Kod monoterapije učinak je manje izražen.

Antitrombocitna sredstva - lijekovi (popis: "Eliquis", "Clopidogrel" i drugi), široko korišteni u praksi.

Vitafon-IR

Ovo je potpuno drugačiji uređaj. Od uobičajenog Vitafon aparata razlikuje se po sljedećim karakteristikama, kao što su: amplituda i frekvencija. Sadrži i infracrveno zračenje. Njegova je značajka složeni učinak vibroakustike i infracrvenih zraka na tijelo ili organ.

Postupci imaju sljedeća svojstva:

  • lijek za smanjivanje kongestije;
  • regenerativni;
  • protuupalno;
  • trofični (obnavljajući);
  • analgetik.

Ovaj se uređaj može koristiti kod kuće. 2001. registriran je kao medicinski proizvod. Uređaju je dodana funkcija gradacije izloženosti vibracijama. Učinkovito se koristi za liječenje limfostaze (otežanog odljeva limfe) donjih ekstremiteta i upalnih bolesti.

Kontraindikacije

Propisivanje antiagregacijskih sredstava zahtijeva pažljivo uzimanje povijesti bolesti, koja uključuje informacije o popratnim patologijama. U prisutnosti ove ili one bolesti, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova ove skupine, potrebno je ispraviti plan liječenja. U takvim se slučajevima provodi pojedinačni odabir sredstava i njihovo doziranje, a terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoprimjenjivanje antiagregacijskih sredstava, jer posljedice mogu biti pogubne.

  • alergija;
  • hemoragijska dijateza;
  • rizik od krvarenja;
  • ozbiljno zatajenje jetre i bubrega;
  • povijest aritmija;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • opstruktivne bolesti dišnog sustava;
  • djetinjstvo (za većinu lijekova).

Osim toga, mnoga antitrombocitna sredstva (popis lijekova raspravlja se u ovom članku) kontraindicirana su u trudnoći i dojenju. U tom razdoblju prednost treba dati lijekovima koji će biti sigurni i za dijete i za majku..

Značajke primjene

Potrebno je početi uzimati antitrombocitna sredstva tek nakon savjetovanja s liječnikom. Neprihvatljivo je samoliječenje, jer postoje kontraindikacije za njihov unos i moguća je pojava nuspojava.

Ako postoje neobični simptomi ili manifestacije alergijske reakcije, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Različiti stručnjaci propisuju antitrombocitna sredstva ovisno o bolesti:

  • kardiolog za bolesti srca;
  • neurolog u bolestima cerebralnih žila;
  • flebolog ili vaskularni kirurg za lezije vena i arterija donjih ekstremiteta.

Sredstva protiv trombocita. Pripreme: popis tijekom trudnoće

Ako je fetalna cirkulacija oštećena, postoji rizik od prekida trudnoće. Ova pojava naziva se fetoplacentalna insuficijencija. Ako je oslabljena isporuka kisika s krvlju, fetus razvija ozbiljnu hipoksiju, koja prijeti ne samo odstupanjima u njegovom razvoju, već i smrću. Kada se dijagnosticira takva patologija, potrebno je neposredno liječenje, koje se sastoji u poboljšanju protoka krvi, smanjenju viskoznosti krvi. Zbog toga su propisana antitrombocitna sredstva, međutim, treba imati na umu da nisu svi lijekovi iz ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Dopušteno je koristiti samo određena sredstva.

Nuspojave

Antitrombocitna sredstva mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • Alergijske reakcije.
  • Opijenost tijela.
  • Krvarenja i krvarenja, vaskulitis, smanjeni krvni tlak.
  • Poremećaji u radu probavnog sustava.
  • Bolovi u srcu, mišićima, zglobovima.
  • Aritmija, otežano disanje.
  • Poremećaji disurika, krv u mokraći, hepatosplenomegalija.
  • Problemi sa spavanjem, drhtanje i pareza udova, emocionalni poremećaji.

"Courantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da trudnoća i dojenje nisu uključeni u popis njegovih kontraindikacija. Aktivni sastojak "Curantila" je prethodno opisani dipiridamol koji širi krvne žile i također inhibira stvaranje tromba. Lijek poboljšava opskrbu krvlju srčanog mišića, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika. Zbog toga se K "urantil" može koristiti u prisutnosti kardiovaskularne patologije u trudnice. Međutim, glavna indikacija za propisivanje trudnicama je insuficijencija posteljice. Poboljšanjem reoloških svojstava krvi i vazodilatacijom provodi se prevencija začepljenja posuda posteljice, tako da fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulatornim učinkom. Lijek potiče proizvodnju interferona, što rezultira smanjenjem rizika od razvoja virusnih bolesti kod majke. Iako se "Curantil" može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ipak ga treba propisivati ​​samo ako postoje dokazi. Kada uzimate lijek, trebali biste smanjiti konzumaciju čaja i kave, jer oni smanjuju njegovu učinkovitost. Antitrombocitna sredstva su lijekovi (gore navedeni) koji se ne smiju kombinirati s takvim pićima. Iako im se tijekom trudnoće ionako ne savjetuje da se uključuju.

Antitrombocitna sredstva, popis lijekova za koje ima na desetke naziva, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, treba biti svjestan mogućih komplikacija povezanih s niskom viskoznošću krvi i suzbijanjem koagulacije. Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika koji će prisustvovati, on će odabrati potrebnu dozu i tijek terapije.

Kako se klasificiraju lijekovi??

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju sprej "NOVARIKOZ", koji je napunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija

  1. Triflusal, indobufen i acetilsalicilna kiselina (kao i drugi inhibitori metabolizma arahidonske kiseline).
  2. Dipiridamol i drugi lijekovi koji povećavaju sadržaj cikličkog adenazin monofosfata.
  3. Klopidogrep, tiklopidin (i drugi lijekovi koji blokiraju adenozin difosfatne receptore).
  4. Framon, lamifiban (i drugi lijekovi koji su antagonisti glikoproteinskih receptora).

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonizira, jača krvne žile.

Dodatne preporuke

Terapija uređajima bit će što učinkovitija ako se poštuju određena pravila:

  • osigurati amortizaciju ekstremiteta tijekom prijevoza pacijenta do mjesta zahvata;
  • ne dizati utege (teret težak više od 5 kilograma);
  • prisutnost ortopedskih cipela;
  • periodični odmor pacijenta 1,5 - 2 sata.

Liječenje će biti produktivnije ako se istovremeno s vibroakustičkim seansama koriste druge metode terapije, jer je najizraženiji učinak moguć samo integriranim pristupom liječenju.

U slučaju jake boli lokalizirane u peti, opravdano je dodatno koristiti uređaj tijekom dana i noću..

U nekim se slučajevima rezultat liječenja pacijentima čini neočekivanim: bol u području ostruga postaje samo jača. Kombinirajući tijek terapije s uzimanjem protuupalnih lijekova, pacijent mora završiti tečaj. Nije dokazano da je uređaj klinički učinkovit. Nekoliko velikih studija otkrilo je da infracrvena inačica uređaja može ozbiljno oštetiti kožu..

  • nemojte dizati utege, izbjegavajte ozljede;
  • ne pretjerujte, odmarajte se barem sat vremena po danu;
  • minimalizirati vrijeme provedeno u transportu;
  • obratite pažnju na uglađenost pokreta tijekom hodanja, posebno kada se odmarate na peti;
  • silazeći ili spuštajući se stepenicama, usredotočite se na zdravu nogu, stavite pacijenta na zdravu;
    Mirni način života
  • isključiti trčanje, skakanje, teške pokrete;
  • ne zanemarujte udobnost i udobnost nogu prilikom odabira lijepih cipela;
  • tijekom terapije, dok ublažava, postupno povećavajte opterećenje zahvaćene noge, dovoljno polako da se ne razvije relaps.

Tijekom početka liječenja "Vitafonom", bol se može pojačati, a proces se može pogoršati. Ne odustajte od liječenja, to je zbog povećanog protoka krvi i imunoloških procesa zbog mikrovibracijskih valova. Ublaživači boli neće ublažiti pojačanu bol - pričekajte nekoliko dana dok se imunološki sustav ne prilagodi novim uvjetima.

Vitafon-T

Ovo je popularan model glavne jedinice. Razlikuje se u svojoj mobilnosti, zahvaljujući prijenosnoj jedinici napajanja. Za povezivanje uređaja koristi se izmjenična struja. Može se koristiti čak i u automobilu, osim ambulantno i kod kuće. Ovaj je uređaj registriran 2003. godine. Dodana je funkcija odbrojavanja koja automatski isključuje uređaj nakon sesije upotrebe. Također, uređaj može raditi od podnapona u automobilu.

Uređaj Vitafon-T može se koristiti tijekom vožnje. Za jednostavnu upotrebu i dugotrajnu upotrebu razvijena je posebna torba. Uređaj nije samo pohranjen u njemu, već se i koristi. Na uređaj je pričvršćena jedinica za napajanje koja štiti utikač od oštećenja. Torba povoljno sadrži navlake za vibrafone. Kabeli se mogu zaključati. Za lisice je predviđen poseban pretinac. Sve ove prednosti čine uređaj jednostavnim za upotrebu i štite od oštećenja..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Domaće maske za stopala

Simptomi U životu ljudskog tijela uzima se u obzir doslovno sve. Čak i najmanji detalji. Na primjer, uzmite kožu. To je najveći organ u ljudskom tijelu. U osnovi, ista je po strukturi. Ali ne trebate imati orlov vid da biste vidjeli da u različitim dijelovima tijela koža može biti različita: negdje tanja, negdje gušća, tamo je mekša, ovdje je grublja, na jednom mjestu je masnija, a na drugom apsolutno suha, na jednom kosa raste na web mjestu, s druge strane - ne.

G e t r s

Simptomi do koljena bez stopalaAlternativni opisi• koljena za nogometaša• pričvršćivanje prekrivača poput osovina ili čarapa bez stopala, nošenih preko cipele i pokrivajući noge od gležnja do koljena• bez čarapa ili čarapa

Kako poboljšati lošu cirkulaciju u nogama: što učiniti kod kuće kad su potrebni lijekovi i kirurški zahvati

Simptomi Bolesti donjih ekstremiteta povezane s trofičkim poremećajima tkiva popraćene su teškim srednjoročnim i dugoročnim komplikacijama.