logo

Popis antikoagulantnih lijekova, mehanizam djelovanja i kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulanti su skupina lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi: naglo se smanjuje, mijenjaju se reološka svojstva tkiva, postaje tekuće i lakše prolazi kroz žile, ali rizici nekontroliranih procesa ozbiljno su povećani. Prvenstveno krvarenje.

Lijekovi ove vrste mnogo su snažniji od antitrombocita kojima su slični. Strogo je zabranjeno uzimati takve lijekove bez imenovanja stručnjaka koji liječi. Potrebna je dinamička kontrola, stalno praćenje.

Unatoč svoj opasnosti, zbog nesporne učinkovitosti, u većini slučajeva potrebna je uporaba lijekova ove vrste. U kojim situacijama i što trebate znati?

Klasifikacija i mehanizam djelovanja

Podjela se provodi prema prirodi učinka, farmakološkoj aktivnosti i načinima na koje lijek utječe na tijelo pacijenta.

Klasifikacija antikoagulansa prilično je loša, postoje dvije glavne vrste: izravno i neizravno djelovanje. Ali oni više nego pokrivaju terapijske potrebe u svim kliničkim slučajevima..

Direktno

U srcu zgrušavanja (proces zgrušavanja krvi), skupina specifičnih tvari djeluje u normalnim uvjetima. Oni pružaju agregaciju oblikovanih stanica, brzo zatvaranje rane ili dijela posude uništene pod utjecajem mehaničkog ili drugog čimbenika.

Glavni spoj ove vrste je trombin. Farmaceutski lijekovi-antikoagulanti izravnog djelovanja utječu na njegovu aktivnost, dok koncentracija komponente ostaje na istoj razini.

Trombin se i dalje stvara i otkriva tijekom krvne pretrage. Ali postaje neoperativan, što je osnova rada izravnih antikoagulansa.

Lijekovi ove vrste smatraju se zlatnim standardom za hitno liječenje. Međutim, zbog agresivnog farmakološkog učinka, primjena ove podskupine lijekova snažno se ne preporučuje kada je riječ o dugotrajnom terapijskom tečaju..

Lijekovi se brzo metaboliziraju, prerađuju i izlučuju. Povoljan učinak ne traje dugo, nuspojave su jake, sve do masivnog krvarenja.

Stoga se bez nadzora hematologa takvi lijekovi ne mogu koristiti..

Neizravno

Ova podskupina lijekova ima složeni mehanizam djelovanja zbog mogućnosti aktivnih komponenata koje čine lijek.

Korisni rezultat se radikalno razlikuje od rezultata prethodne skupine lijekova..

Neizravni antikoagulanti utječu na trombin, potpuno neutralizirajući spoj, uništavajući ga. Uz to, utječu na druge čimbenike koagulacije, neizravno utječući na brzinu agregacije formiranih krvnih stanica..

Uz stvarno ukapljivanje, lijekovi ove vrste pomažu u normalizaciji prehrane tkiva miokarda, opuštanju muskulature žila, uklanjanju organskih soli i obnavljanju koncentracije kolesterola.

Zbog relativno manje agresivne upotrebe, ti se lijekovi mogu koristiti za duge tečajeve.

Nuspojave su također ozbiljne, a rizici od njihovog razvoja nekontroliranom primjenom su veliki. Neprihvatljivo je samostalno uzimati ovu podskupinu..

Nemoguće je nedvosmisleno govoriti o tome koji su lijekovi bolji. Sve ovisi o konkretnom kliničkom slučaju.

Izravni antikoagulanti

Među mogućim indikacijama za upotrebu:

  • Tromboza bilo koje lokalizacije. U pravilu, proces utječe na velike žile donjih ekstremiteta. Karakteristična značajka je stvaranje ugrušaka formiranih stanica i proteina-fibrina, preklapajući lumen struktura.

Normalna cirkulacija krvi se mijenja, postaje slaba i nedovoljna za hranu tkiva. Antikoagulanti mogu pomoći u početnim fazama patološkog procesa. Tada ne možete bez trombolitika.

  • TELA. Bolest plućne arterije. Često se susreće u praksi specijalista. Prati ga brzi porast pritiska, problemi u radu srca. Ako preklapanje vaskularnog lumena nije tako veliko, još uvijek postoji šansa za oporavak. Izravni antikoagulanti koriste se kao pomoćno antitrombotsko sredstvo.
  • Tromboflebitis. Tipično je stvaranje ugrušaka s istodobnim razvojem upalnog procesa na dijelu žila. Prati ga puno ozbiljnije stanje, oporavak se provodi u bolnici.
  • Angina pektoris. Akutni poremećaj krvotoka u srčanim strukturama, međutim, stupanj poremećaja još nije dosegao kritičnu točku. Stoga se ne događa opsežna smrt tkiva mišićnog organa. Još uvijek postoji šansa za oporavak, i to bez posljedica.
  • Infarkt miokarda u akutnoj fazi. Korištenje antikoagulansa moguće je u bilo kojoj fazi patološkog procesa. Najveći blagotvoran učinak opaža se kada se daje u početnoj fazi. Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon infarkta miokarda, prijem je neophodan zbog visokog rizika od stvaranja ugrušaka.
  • DIC sindrom u fazi trombotske lezije.
  • Autoimuni poremećaji bubrega, kao i sistemski patološki procesi poput lupus eritematozusa. Primjena je moguća u bilo kojoj fazi.
  • Poremećaji mikrocirkulacije. U sklopu preventivnih mjera. Međutim, uporaba antikoagulansa dopuštena je samo za kratke tečajeve. Pod nadzorom stručnjaka.
  • Hemoroidi. Kao mast za vanjsku upotrebu.

Popis lijekova

Lokalni heparin klasičan je oblik lijekova. Propisan je za hematome, u početnim fazama varikoznih vena.

Koncentracija aktivnog sastojka minimalna je, stoga je vjerojatnost nuspojava, ako se pravilno koristi, zanemariva.

Popis izravnih antikoagulansa: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin mast. Djelomično je komponenta prisutna u masti Troxevasin.

Sredstva za unutarnji prijem. Koristi se za liječenje sistemskih bolesti kada je nemoguće ograničiti lokalnu izloženost.

To uključuje dvije podvrste lijekova:

  • Prvi su heparini niske molekularne težine. Popis imena lijekova: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Omogućuju brz učinak i relativno su snažni, u manjoj mjeri utječu i na ostale čimbenike koagulacije, osim na trombin. Koriste se prema indikacijama, kao hitni lijek ili za liječenje kroničnih bolesti.
  • Drugi su heparini s prosječnom molekulskom masom. Uobičajeni naziv - Cybernin.

Popis antikoagulacijskih lijekova mnogo je širi, no ključni na farmaceutskom tržištu upravo se temelje na imenovanoj tvari..

Kontraindikacije

Tipični razlozi za odbijanje upotrebe:

  • Krvarenje bilo koje lokalizacije. Ne može se izbjeći intenziviranje procesa, što će u konačnici postati fatalno za pacijenta.
  • Dokazani poremećaji zgrušavanja. Uz razne bolesti, bilo da se radi o trombocitopatiji, poremećajima proizvodnje posebnih tvari uključenih u agregaciju formiranih stanica.
  • Hemoragijski moždani udar. Prati ga uništavanje posude u predjelu mozga. Paralelnom primjenom izravnih antikoagulansa razvija se veliki hematom koji sabija živčana tkiva. Ovo je put do smrti.
  • Aneurizme. Zidne izbočine arterija.
  • Maligna hipertenzija. Stabilan brzi porast tlaka do kritičnih razina.
  • Patologija gastrointestinalnog trakta. Posebno ulcerozne prirode, potencijalno sposoban izazvati krvarenje.
  • Nedavno izvedene operacije. Bilo koja lokalizacija.
  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijekova. Alergijske reakcije.

Popis nije potpun. Potrebna je ocjena popisa u bilješci na određeno ime.

Nuspojave

  • Krvarenje.
  • Stvaranje hematoma.
  • Dispeptični simptomi.
  • Promjena boje kože, bljedilo.
  • Glavobolja, slabost. Poremećaji živčanog sustava.
  • Osip. Alergijske reakcije.

Neizravni antikoagulanti

Indikacije za uporabu:

  • Relapsi infarkta miokarda. Ponovljene epizode akutnih poremećaja cirkulacije u tkivima srca. Nalaze se uglavnom u starijih bolesnika. Pažljivo koristite lijekove..
  • Kronično zatajenje srca.
  • Trajna tromboza, posebno dubokih vena donjih ekstremiteta uz neučinkovitu uporabu drugih sredstava.
  • Lezije plućne arterije. U sustavu sa specijaliziranim lijekovima, prvenstveno tromboliticima. Međutim, kombiniranje istih mora se provoditi vrlo pažljivo, jer su rizici od smrtonosnih krvarenja veliki..

Uz naznačene indikacije, mogu se razlikovati gore opisane osnove. S tom razlikom što se neizravni antikoagulanti rjeđe koriste u akutnim stanjima, njihovo imenovanje provodi se za kronične bolesti srca, krvnih žila, hematološke poremećaje.

Popis lijekova

Popis neizravnih antikoagulansa uključuje tri imena:

  • Varfarin. Dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu i u većini slučajeva propisuje se pacijentima. Između ostalih, smatra se najsigurnijim i najučinkovitijim. Važna prednost je značajna ovisnost o doziranju. Što je veća koncentracija u krvi, to je pozitivniji učinak ozbiljniji.

Istodobno, čim se lijek otkaže, negativni fenomeni, nuspojave brzo nestaju. Svestranost i fleksibilnost Warfarina čine ga neophodnim u liječenju većine patologija.

  • Neodikumarin. Propisuje se relativno rijetko u akutnim slučajevima. Istodobno, uporaba lijeka zahtijeva sustavni unos, jer se pozitivan učinak ne pojavljuje odmah, već postupno, dok se aktivna komponenta nakuplja u tijelu..
  • Acenocoumarol. Koristi se kao učinkovit analog za netoleranciju na prethodno ime.

Neizravni lijekovi koriste se strogo prema indikacijama, unatoč većoj sigurnosti i varijabilnosti pozitivnog učinka.

Kontraindikacije

Razlozi odbijanja uporabe neizravnih antikagulanata približno su isti kao i kod lijekova s ​​izravnim djelovanjem.

Dodatni uključuju trudnoću i prijetnju pobačajem. Također sklonost krvarenju iz maternice.

Općenito, lijekovi za ukapljivanje i promjenu reoloških svojstava ne smiju se propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja. Ovo je univerzalna osnova za neuspjeh.

Ne preporučuje se uporaba lijekova za ispravljanje poremećaja u djece. Budući da antikoagulanti mogu usporiti stvaranje kostiju, uzrokuju hemoragične probleme.

Specifične kontraindikacije su ozbiljni disfunkcionalni poremećaji jetre i bubrega. U ovom slučaju, lijekovi će samo naštetiti, pogoršati situaciju..

Nuspojave

U osnovi su prisutni isti neželjeni učinci kao i kod primjene izravnih antikoagulansa. Često nastaju hematomi, razvija se krvarenje.

Pacijenti se susreću s dispeptičkim procesima (žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, izmjenični poremećaji stolice).

Često se pronađu alergijske reakcije poput osipa na koži. Rijeđe, drugi, teži oblici poremećaja: Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Osobito treba biti pažljiv u bolesnika s složenom netolerancijom na grupu lijekova. Polivalentna alergijska reakcija.

Imenovanje antikoagulansa provodi se strogo prema indikacijama, to nisu sredstva koja se mogu proizvoljno koristiti. Rizici su preveliki, pozitivno djelovanje ne može se postići na ovaj način. Vrijedno je kontaktirati hematologa.

Što su antikoagulanti, koji su od njih klasificirani kao izravni i neizravni lijekovi

Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina koja se naziva antikoagulanti - popis lijekova predstavljen je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi. Takvi lijekovi pružaju kontrolu viskoznosti krvi, sprječavaju brojne patološke procese i uspješno liječe određene bolesti hematopoetskog sustava. Da bi oporavak bio konačan, prvi korak je identificiranje i uklanjanje čimbenika zgrušavanja..

Što su antikoagulanti

To su predstavnici zasebne farmakološke skupine, proizvedene u obliku tableta i injekcija, koje su dizajnirane za smanjenje viskoznosti krvi, sprečavanje tromboze, sprečavanje moždanog udara, u složenoj terapiji infarkta miokarda. Takvi lijekovi ne samo da učinkovito smanjuju koagulabilnost sistemskog krvotoka, već i održavaju elastičnost krvožilnih zidova. Povećanom aktivnošću trombocita, antikoagulanti blokiraju stvaranje fibrina, što je važno za uspješno liječenje tromboze.

Indikacije za uporabu

Antikoagulanti se koriste ne samo za uspješnu prevenciju trombembolije, takav je raspored prikladan s povećanom trombinskom aktivnošću i potencijalnom prijetnjom od stvaranja tromba opasnih za sistemski protok krvi u krvožilnim zidovima. Koncentracija trombocita postupno se smanjuje, krv stječe dopušteni protok, bolest se povlači. Popis lijekova odobrenih za uporabu opsežan je, a stručnjaci ih propisuju za:

  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre;
  • venska tromboza;
  • vaskularne bolesti;
  • tromboza donje šuplje vene;
  • trombembolija;
  • krvni ugrušci hemoroidnih vena;
  • flebitis;
  • ozljede različite etiologije;
  • proširene vene.
  • Kako se brzo riješiti akni na licu kod kuće
  • Bolest sinovitisa koljena
  • Domaća pečena svinjetina bez luka

Klasifikacija

Očigledna je korist prirodnih antikoagulansa koje tijelo sintetizira i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori zgrušavanja mogu biti osjetljivi na brojne patološke procese, stoga postaje neophodno uvesti sintetske antikoagulanse u složeni režim liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent se mora obratiti liječniku koji dolazi, kako bi se isključile potencijalne zdravstvene komplikacije.

Izravni antikoagulanti

Popis takvih lijekova namijenjen je suzbijanju aktivnosti trombina, smanjenju sinteze fibrina i normalnoj funkciji jetre. To su heparini lokalnog djelovanja, supkutani ili intravenski, neophodni za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente produktivno se apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se daju supkutano nego oralno. Među heparinima s niskomolekularnom težinom liječnici razlikuju sljedeći popis lijekova namijenjenih lokalnoj, intravenskoj ili unutarnjoj primjeni heparina:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinska mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravenozno);
  • Clevarin.

Neizravni antikoagulanti

To su lijekovi dugotrajnog djelovanja koji djeluju izravno na zgrušavanje krvi. Neizravni antikoagulanti doprinose stvaranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin je propisan za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze Aspirina u praksi manje produktivne. Popis lijekova je sljedeća klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: Dikumarin, Tromeksan.
  • Kako kuhati ukusnu leću
  • Turpija za pete
  • Pečeno u loncima u pećnici: recepti

Da bi brzo normalizirali zgrušavanje krvi i spriječili vaskularnu trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici snažno preporučuju oralne antikoagulanse koji sadrže vitamin K. U kemijskom sastavu. Propisujte ovu vrstu lijekova za druge patologije kardiovaskularnog sustava, sklonih kroničnom toku, recidivima. U nedostatku opsežne bolesti bubrega, treba istaknuti sljedeći popis oralnih antikoagulansa:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulansa, koju razvijaju moderni znanstvenici. Među prednostima takvog recepta su brzi učinak, potpuna sigurnost u pogledu rizika od krvarenja i reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje i nedostaci takvih oralnih antikoagulansa, a ovdje je njihov popis: krvarenje u probavni trakt, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Uz to, kako bi se osigurao dugoročni terapijski učinak, inhibitori trombina moraju se uzimati dugo, bez kršenja preporučenih dnevnih doza..

Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje na zahvaćeni organizam je selektivnije, privremeno je i zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Kako bi se normaliziralo zgrušavanje krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučuje se uzeti jedan od navedenih popisa oralnih antikoagulansa nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Cijena antikoagulanta

Ako je potrebno smanjiti zgrušavanje krvi u najkraćem mogućem roku, liječnici, strogo iz medicinskih razloga, preporučuju uzimanje antikoagulansa - popis lijekova je opsežan. Konačni izbor ovisi o farmakološkim karakteristikama određenog lijeka, troškovima u ljekarnama. Cijene su različite, ali potrebna je veća pažnja terapijskom učinku. Ispod se možete detaljnije upoznati s cijenama u Moskvi, ali ne zaboravite na glavne kriterije za takvu kupnju. Tako:

Ime antikoagulansa - s popisa lijekova

Video

Recenzije

Marina, 29 godina Od djetinjstva, moje je zgrušavanje krvi oslabljeno. O antikoagulansima kao farmakološkoj skupini nisam znao ništa. Liječnik je savjetovao uzimanje tablete Aspirina svako jutro. Dakle, nastavljam ovaj postupak već nekoliko godina. Budući da nema zdravstvenih problema, mislim da ovaj lijek djeluje. Jeftino i veselo.

Alexandra, 37 godina S popisa sam za sebe odabrala lijek Rivaroxaban. Lijek je nov, ali učinkovit - pruža učinkovitu prevenciju tromboze. U našoj se obitelji takva bolest nasljeđuje po ženskoj liniji, pa sam se unaprijed zabrinuo za javno dostupne preventivne mjere. Lijek je jeftin, nema pritužbi.

Victoria, 32 godine Već nekoliko godina imam proširene vene. Vene ne samo da su uzrokovale jak kompleks inferiornosti, već su povremeno i boljele. Pomogao mi je lijek Lioton gel s popisa izravnih antikoagulansa. Lijek djeluje brzo, dodatno ublažava povećani umor udova nakon radnog dana.

Valentina, 41 godina S popisa lijekova mogu pohvaliti Warfarin, koji brzo i precizno djeluje na zdravstveni problem. Prije godinu dana liječnik mi je dijagnosticirao mikro moždani udar, a za mene je to bilo potpuno neočekivano - očito je patila na nogama. Odmah su propisali ovaj lijek za brzu rehabilitaciju. Lijek je pomogao, nuspojave se nisu pojavile, iako im je prijetilo.

Antikoagulanti: popis lijekova

Razne vaskularne bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, jer se, na primjer, može dogoditi srčani ili moždani udar. Za razrjeđivanje krvi liječnik može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. Zovu se antikoagulanti i koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Pomažu u blokiranju stvaranja fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je povećano zgrušavanje krvi u tijelu..

Može nastati zbog problema kao što su:

  • Proširene vene ili flebitis;
  • Trombi donje šuplje vene;
  • Ugrušci hemoroidnih vena;
  • Moždani udar;
  • Infarkt miokarda;
  • Arterijska ozljeda u prisutnosti ateroskleroze;
  • Trombembolija;
  • Šok, trauma ili sepsa također mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.

Da bi se poboljšalo stanje zgrušavanja krvi, koriste se antikoagulanti. Ako su ranije koristili Aspirin, sada su liječnici napustili ovu tehniku, jer postoje mnogo učinkovitiji lijekovi.

Što su antikoagulanti, farmaceutski. učinak

Antikoagulanti razrjeđuju krv, a također smanjuju rizik od nastanka drugih krvnih ugrušaka koji se mogu javiti kasnije. Razlikovati izravne i neizravne antikoagulanse.

Izravni i neizravni antikoagulanti

Razlikovati izravne i neizravne antikoagulanse. Prvi brzo razrijede krv i izlučuju se iz tijela u roku od nekoliko sati. Potonji se akumuliraju postupno, pružajući terapeutski učinak u produljenom obliku..

Budući da ovi lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, nemoguće je sami smanjiti ili povećati doziranje, a također skratiti vrijeme primjene. Lijekovi se koriste prema shemi koju je propisao liječnik.

Izravni antikoagulanti

Izravni antikoagulansi smanjuju sintezu trombina. Uz to, inhibiraju stvaranje fibrina. Antikoagulanti su usmjereni na jetru i inhibiraju stvaranje zgrušavanja krvi.

Izravni antikoagulanti dobro su poznati svima. To su heparini za lokalno djelovanje i za potkožnu ili intravensku primjenu.U drugom članku pronaći ćete još više informacija o heparinskim mastima.

Na primjer, lokalna akcija:

  • Heparinska mast;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless. Recenzije o Trombless gelu pogledajte ovdje.

Ovi se lijekovi koriste za vensku trombozu donjih ekstremiteta za liječenje i prevenciju bolesti.

Imaju veću stopu penetracije, ali imaju manji učinak od intravenskih lijekova.

Heparini za primjenu:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulanti se obično odabiru za određene svrhe. Na primjer, Clivarin i Troparin koriste se za sprečavanje embolije i tromboze. Clexane i Fragmin - kod angine pektoris, srčanog udara, venske tromboze i drugih problema.

Fragmin se koristi za hemodijalizu. Antikoagulanti se koriste kada postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka u svim žilama, kako u arterijama tako i u venama. Aktivnost lijeka traje cijeli dan.

Neizravni antikoagulanti

Neizravni antikoagulanti tako su nazvani jer utječu na stvaranje protrombina u jetri i ne utječu izravno na samo zgrušavanje. Taj je postupak dug, ali zbog toga se učinak produljuje..

Podijeljeni su u 3 skupine:

  • Monokumarini. Tu spadaju: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarini su Dikumarin i Tromexan;
  • Indandioni su Fenilin, Omefin, Dipaxin.

Najčešće liječnici propisuju Warfarin. Ovi lijekovi propisani su u dva slučaja: s fibrilacijom atrija i umjetnim srčanim zaliscima.

Pacijenti se često pitaju koja je razlika između Aspirin kardio i Warfarina i je li moguće zamijeniti jedan lijek drugim?

Stručnjaci odgovaraju da je Aspirin kardio propisan ako rizik od moždanog udara nije velik.

Varfarin je mnogo učinkovitiji od Aspirina, osim toga bolje ga je uzimati nekoliko mjeseci ili čak tijekom života.

Aspirin izjeda sluznicu želuca i toksičniji je za jetru.

Neizravni antikoagulanti smanjuju proizvodnju tvari koje utječu na zgrušavanje, također smanjuju proizvodnju protrombina u jetri i antagonisti su vitamina K.

Neizravni antikoagulanti uključuju antagoniste vitamina K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

Vitamin K sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi, a pod utjecajem Warfarina njegove funkcije su oslabljene. Pomaže u sprječavanju izbijanja krvnih ugrušaka i blokiranja krvnih žila. Ovaj se lijek često propisuje nakon infarkta miokarda..

Postoje izravni i selektivni inhibitori trombina:

Direktno:

  • Angiox i Pradaxa;

Selektivno:

Sve antikoagulanse izravnog i neizravnog djelovanja propisuje samo liječnik, inače postoji velika opasnost od krvarenja. Neizravni antikoagulanti nakupljaju se u tijelu postupno.

Koriste se samo oralno. Nemoguće je odmah prekinuti liječenje, potrebno je postupno smanjivati ​​dozu lijeka. Naglo povlačenje lijeka može uzrokovati trombozu. U slučaju predoziranja ove skupine, može započeti krvarenje..

Upotreba antikoagulansa

Klinička primjena antikoagulansa preporučuje se za sljedeće bolesti:

  • Infarkt pluća i miokarda;
  • Moždani udar embolički i trombotički (osim hemoragičnog);
  • Flebotromboza i tromboflebitis;
  • Embolija žila različitih unutarnjih organa.

Kao profilaksa može se koristiti za:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
  • Reumatske mitralne srčane greške;
  • Flebotromboza;
  • Postoperativno razdoblje za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.

Prirodni antikoagulansi

Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo se samo pobrinulo da krvni ugrušak ne izađe izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pomoći u zgrušavanju cijelog fibrinogena u tijelu.

Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti stvaraju se u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprečavaju aktivaciju zgrušavanja krvi.

Ovi antikoagulanti uključuju:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulantni lijekovi - popis

Antikoagulanti izravnog djelovanja brzo se apsorbiraju i njihovo trajanje ne traje više od jednog dana prije ponovne primjene ili primjene.

Neizravni antikoagulanti nakupljaju se u krvi stvarajući kumulativni učinak.

Ne bi ih trebalo otkazati odmah, jer to može pridonijeti trombozi. Kad se uzmu, postupno smanjuju dozu.

Izravni lokalni antikoagulanti:

  • Heparinska mast;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanti za intravensku ili intradermalnu primjenu:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Neizravni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed u tab.;
  • Fenilin u tab.

Kontraindikacije

Postoji podosta kontraindikacija za uporabu antikoagulansa, stoga svakako provjerite sa svojim liječnikom prikladnost uzimanja sredstava.

Ne može se koristiti sa:

  • ICD;
  • Peptični čir;
  • Parenhimske bolesti jetre i bubrega;
  • Septički endokarditis;
  • Povećana vaskularna propusnost;
  • S povećanim pritiskom s infarktom miokarda;
  • Onkološke bolesti;
  • Leukemija;
  • Akutna aneurizma srca;
  • Alergijske bolesti;
  • Hemoragijska dijateza;
  • Miomi;
  • Trudnoća.

S oprezom tijekom menstruacije kod žena. Ne preporučuje se dojiljama.

Nuspojave

Predoziranje neizravnih lijekova može uzrokovati krvarenje.

Kada se varfarin uzima zajedno s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Simvastin, Heparin, itd.), Pojačava se antikoagulantni učinak.

A vitamin K, laksativi ili Paracetamol oslabit će učinak Warfarina..

Nuspojave prilikom uzimanja:

  • Alergija;
  • Vrućica, glavobolja;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Poremećaj rada bubrega;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Svrbež, bolovi u trbuhu;
  • Ćelavost.

Antikoagulanti: popis lijekova u tabletama

Antikoagulanti su lijekovi namijenjeni suzbijanju koagulacije krvi i sprječavanju stvaranja trombolitičkih promjena. U medicini se propisuje kod bolesti pluća, srca, krvnih žila, u postoperativnom razdoblju radi smanjenja rizika od komplikacija.

Klasifikacija i indikacije lijekova

Lijekovi su podijeljeni u skupine na temelju terapijskog učinka i mehanizma utjecaja na tijelo. Postoje samo 2 vrste antikoagulansa: izravni i neizravni.

Izravni antikoagulanti

Mehanizam djelovanja lijekova povezan je s aktivnošću komponenata koje doprinose ujedinjenju eritrocita, leukocita i trombocita, brzom obnavljanju cjelovitosti zahvaćenih žila koje su oštećene zbog utjecaja uzročnog čimbenika.

Glavni spoj na koji utječu izravni antikoagulanti je trombin. Komponente pripravaka zaustavljaju njegovu aktivnost bez promjene volumena sadržaja. Strukturni element krvi stvara se u normalnim količinama, može se otkriti rezultatima laboratorijske analize.

Lijekovi se podvrgavaju brzom metabolizmu, preradi i eliminaciji iz ljudskog tijela. Terapijski učinak nije dugoročan. Mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave, uključujući jaka unutarnja krvarenja. Iz tog se razloga liječenje izravnim antikoagulansima provodi pod nadzorom liječnika. Tablete su propisane u liječenju sljedećih bolesti:

    Tromboza. Češće se dijagnosticiraju odgovarajuće promjene na velikim žilama nogu, koje karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka koji blokiraju lumen. U početnim fazama bolesti mogu se odustati od antikoagulansa koji obnavljaju cirkulaciju krvi. U kasnijim fazama propisuju se lijekovi koji pripadaju tromboliticima.

U liječenju hemoroida najbolji su lijekovi u obliku masti i čepića, koje je lakše koristiti.

Neizravni antikoagulanti

Razlika između izravnih i neizravnih antikoagulansa je u akciji. Potonji imaju složen učinak, za razliku od druge skupine lijekova. Sredstva djeluju na trombin, ali ne suzbijaju aktivnost, već je potpuno uništavaju. Mehanizam njihovog djelovanja također je povezan s utjecajem na druge čimbenike koagulacije, uključujući brzinu agregacije.

Neizravni antikoagulansi doprinose ne samo razrjeđivanju krvi, već i obnavljaju prehranu tkiva miokarda, ublažavaju vazospazam, ubrzavaju izlučivanje organskih soli i viška kolesterola iz tijela.

S obzirom na složeno djelovanje, antikoagulanti imaju veliki popis mogućih nuspojava, osobito kod duljeg uzimanja.

Propisati sredstva za liječenje sljedećih stanja:

  • kronično zatajenje srca, fibrilacija atrija;
  • ozbiljna tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, ako drugi lijekovi ne pomažu riješiti se patologije;
  • ponovljeni infarkt miokarda;
  • poremećaj plućne arterije (u ovom se slučaju neizravni antikoagulanti kombiniraju s trombolitičkim lijekovima, unatoč riziku od razvoja opasnih komplikacija kao rezultat složene primjene).

Neizravni antikoagulanti propisani su i za bolesti koje se liječe lijekovima iz izravne skupine. Razlika je u tome što se prve češće koriste u kroničnim patologijama, a druge u liječenju akutnih stanja.

Djelotvorni lijekovi

Izravni antikoagulanti postoje u obliku tableta, masti, gela, otopine za supkutanu ili intravensku primjenu. Komponente lijekova brzo se apsorbiraju u krvotok, terapeutski učinak traje tijekom cijelog dana. Popis antikoagulantnih lijekova izravnog djelovanja i osobitosti primjene mogu se staviti u tablicu:

ImeObrazac za puštanjeDoziranje i učestalost primjeneokvirna cijena
Heparinska mastMast0,5-1 g lokalno dva puta dnevnoOd 65 rubalja.
LyotonGel3-10 cm gela lokalno tri puta dnevnoOd 350 rubalja.
VenitanGelTanak sloj, bez trljanja, lokalno, tri puta dnevnoOd 260 rubalja.
FraxiparinRiješenjePotkožno ili intravenozno, uzimajući u obzir tjelesnu težinuOd 2100 rub.
ClexaneRiješenjeSubkutano u dozi koju je propisao liječnikOd 570 rub.

Imena učinkovitih neizravnih antikoagulansa nalaze se u tablici:

SkupinaImeObrazac za puštanjeDoziranje i učestalost primjeneokvirna cijena
MonokumariniVarfarinTabletePočetna doza je 10 mg dnevnoOd 80 rubalja.
MarcumarTabletePočetna doza - 4-6 tableta s postupnim smanjenjem dnevnog volumenaOd 3500 rub. po pakiranju od 100 kom.
SincumarTabletePočetna doza - 4-8 tableta s postupnim smanjenjem dnevnog volumenaOd 580 rub.
DicumariniTraneksamTableteDozu izračunava liječnik na temelju indikacijeOd 250 rubalja.
IndandioniOmefinTabletePočetna doza - 0,05 g dnevnoNema dostupnih podataka
FenilinTabletePočetna doza - 0,12-0,2 g u 3-4 dozeOd 150 rubalja.

Postoji još jedna skupina antikoagulansa - nova generacija, koja uključuje Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lijekovi su u fazi izrade. Prednosti - brzi terapeutski učinak, manje nuspojava, nema rizika od unutarnjeg krvarenja. Oni se često propisuju za prevenciju moždanog udara kod osoba s atrijalnom fibrilacijom..

Kontraindikacije za uzimanje sredstava

Unatoč učinkovitosti izravnih i neizravnih antikoagulansa, lijekovi su kontraindicirani u određenim slučajevima:

  • u prisutnosti ulcerativnih novotvorina u organima probavnog sustava, što stvara rizik od unutarnjeg krvarenja;
  • s teškim patologijama bubrega, uključujući uparenje zaparenih organa;
  • u ozbiljnim bolestima jetre, na primjer, kroničnom hepatitisu i drugima, koji se javljaju s oštećenim protokom žuči;
  • s avitaminozom povezanom s vitaminom K ili askorbinskom kiselinom;
  • s bolestima krvi;
  • s septičkim endokarditisom;

U potonjem slučaju, ograničenje je posljedica povećanog rizika od unutarnjeg krvarenja, kao i razvoja intrauterinih abnormalnosti u fetusu. Stoga se, ako je moguće, preporučuje prestanak uzimanja sredstava već u fazi planiranja trudnoće..

Zabranjeno je uzimati antikoagulanse nakon traume u cerebralnu regiju, posebno u mozak. Inače, negativan se fenomen javlja u obliku inhibicije svijesti..

Moguće nuspojave

Rizik od nastanka negativnih simptoma nakon uzimanja antikoagulansa povećava se ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • s razvojem bolesti koje su kontraindikacije za uporabu sredstava (zatajenje bubrega, itd.);
  • dok uzimate s drugim lijekovima s kojima su antikoagulanti nekompatibilni;
  • kod liječenja pacijenata koji su navršili 65 godina;

Najčešća nuspojava je unutarnje krvarenje. Ostale negativne manifestacije uključuju:

  • simptomi kože, karakteristični za alergijsku reakciju tijela: osip, svrbež, peckanje, područja s hiperemijom itd.;
  • nekrotične promjene na epidermi uzrokovane trombozom vena i kapilara lokaliziranih u potkožnom masnom sloju;
  • simptomi opće opijenosti: glavobolja, slabost, febrilni sindrom;
  • kliničke manifestacije iz probavnog sustava: mučnina i povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, stvaranje ulcerativnih novotvorina u usnoj šupljini;
  • poremećaj jetre i bubrega;
  • među udaljenim neželjenim simptomima (koji nastaju nakon 1-2 tjedna antikoagulantne terapije) - mikroembolija kolesterola, leukopenija, agranulocitoza.

Da biste spriječili razvoj negativnih reakcija, prije uzimanja antikoagulansa morate posjetiti liječnika koji će propisati točnu dozu i odrediti maksimalno moguće trajanje liječenja.

Protiv antikoagulansa i interakcije

Jedan od značajnih nedostataka terapije izravnim i neizravnim antikoagulansima je mogućnost unutarnjeg krvarenja. Osim krvarenja u unutarnjim organima, na primjer, u probavnom traktu, može se javiti i u potkožnom sloju..

Još jedan nedostatak lijekova iz skupine antikoagulansa je visoka cijena. Relativno jeftini proizvodi - koji u svom sastavu sadrže varfarin.

Unatoč pristupačnoj cjenovnoj politici lijekova s ​​varfarinom, tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje laboratorijskih parametara..

Među nedostacima je česta pojava specifičnih nuspojava. Na primjer, lijekovi koji sadrže heparin uzrokuju trombocitopeniju, dok lijekovi na bazi varfarina uzrokuju nekrozu kožnog tkiva i druge epidermalne patologije..

Nedostatak antikoagulantne terapije je nemogućnost kombiniranja s određenim lijekovima zbog razvoja specifičnih reakcija. Smanjivanje terapijskog učinka složenim prijemom:

  • s barbituratima, karbamazepinom, grizeofulvinom, glutetimidom;
  • estrogeni lijekovi, hormonski kontraceptivi;
  • aluminij hidroklorid, kolestiramin, kolestipol;
  • alkoholna pića (za kronični alkoholizam).

Povećani rizik od unutarnjeg i epidermalnog krvarenja kada se uzimaju zajedno:

  • s acetilsalicilnom kiselinom, tiklopidinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, cefalosporinima, penicilinima, fenilbutazonom, sulfinpirazonom;
  • antimetaboliti, kinidin, kinin, salicilati;
  • glukokortikoidi.

Povećavanje terapijskog učinka složenim prijemom:

  • s oralnim antibioticima, sulfonamidima;
  • s acetaminofenom, kloral hidratom, etakrinskom kiselinom, mikonazolom;
  • s omeprazolom, kotrimoksazolom, etanolom, metronidazolom, ofloksacinom, statinima;
  • s anaboličkim steroidima, cjepivom protiv gripe, tetraciklinima, hormonima štitnjače, vitaminom E.

Ako je nemoguće isključiti složeni unos nekompatibilnih lijekova, važno je stalno praćenje stanja pacijenta (provjera brzine zgrušavanja krvi, otkrivanje taloga u mokraći, određivanje razine protrombina itd.).

Predoziranje i liječenje

Odgovarajuće studije i opažanja dokazale su da stotinu pojedinačnih doza lijeka na bazi varfarina u povećanim dozama ne uzrokuje ozbiljne negativne reakcije. Predoziranje antikoagulansima s drugim aktivnim sastojkom ili višestruki višak preporučene doze varfarina popraćeni su sljedećim simptomima:

  • pojava potkožnih krvarenja (modrica);
  • prisutnost krvi u mokraći i izmetu;
  • povećanje volumena menstrualne krvi koja se izlučuje kod žena;
  • stvaranje opsežnih hematoma u vratnoj kralježnici, što pridonosi kompresiji dišnih putova;
  • intrakranijalno krvarenje.

Prije apsorpcije aktivnih komponenata u krv, morate izazvati povraćanje pijenjem velike količine tekućine i pritiskom na korijen jezika. Da bi uklonio ostatke lijeka iz crijeva, žrtvi se daje bilo koji sorbent, na primjer, aktivni ugljen.

Prva se pomoć preporučuje u prva 2 sata nakon uzimanja povećane doze lijeka, jer će kasnije mjere biti neučinkovite.

Daljnje mjere rehabilitacije provode se u stacionarnim uvjetima. U slučaju hemodinamskog poremećaja ili hipoksemije vrši se transfuzija krvi.

Antikoagulanti se propisuju u liječenju mnogih bolesti koje se javljaju s povećanjem viskoznosti krvi. Da bi se postigao maksimalni terapijski učinak prije uzimanja sredstava, moraju se isključiti kontraindikacije i odrediti dnevna stopa uzimajući u obzir primarnu patologiju.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Što su antikoagulanti. Popis, nazivi lijekova, nuspojave, klasifikacija

Antikoagulanti su skupina farmaceutskih proizvoda koji utječu na zgrušavanje krvi: naglo se smanjuje, mijenjaju se reološka svojstva tkiva, postaje tekuće i lakše prolazi kroz žile, ali rizici nekontroliranih procesa ozbiljno su povećani. Prvenstveno krvarenje.

Lijekovi ove vrste mnogo su snažniji od antitrombocita kojima su slični. Strogo je zabranjeno uzimati takve lijekove bez imenovanja stručnjaka koji liječi. Potrebna je dinamička kontrola, stalno praćenje.

Unatoč svoj opasnosti, zbog nesporne učinkovitosti, u većini slučajeva potrebna je uporaba lijekova ove vrste. U kojim situacijama i što trebate znati?

Što su antikoagulanti, kako djeluju

Antikoagulanti su lijekovi koji razrjeđuju plazmu. Pomažu u sprječavanju stvaranja trombotičnih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i stvaranju venskih i arterijskih blokada.

Treba napomenuti da prethodno stvoreni krvni ugrušci ne podliježu resorpciji uz pomoć takvih lijekova..

Lijekovi se dobro podnose i podržavaju zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane ventile ili imaju nepravilan rad srca. Ako je pacijent imao srčani udar ili drugu srčanu bolest (kardiomiopatiju), također se propisuju antikoagulanti.

Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi (zgrušavanja), naime, pod njihovim se utjecajem smanjuje vjerojatnost pojave ugrušaka koji mogu blokirati prolaze krvožilnih veza. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog ili moždanog udara je sveden na minimum.

Upotreba antikoagulansa

Uzimanje antikoagulansa indicirano je za bolesti srca i krvnih žila:

  1. Trombotski i embolijski moždani udar,
  2. Ateroskleroza,
  3. Reumatska bolest srca,
  4. Tromboflebitis,
  5. Akutna tromboza,
  6. Mitralna bolest srca,
  7. Aneurizma aorte,
  8. Proširene vene,
  9. Ishemijska bolest srca,
  10. DIC sindrom,
  11. TELA,
  12. Fibrilacija atrija,
  13. Obliteranski tromboangiitis i endarteritis.

Nekontrolirani unos antikoagulansa može dovesti do razvoja hemoragičnih komplikacija. Ako postoji povećani rizik od krvarenja, umjesto antikoagulansa koristite sigurnija antiagregacijska sredstva.

Antikoagulanti (što je to, osobine njihove uporabe opisane su u nastavku) podijeljeni su u skupine:

  • fiziološke - tijelo ih neprestano proizvodi i ulaze u krvotok;
  • patološki - kada se otkriju u plazmi, mogu pokazati prisutnost bilo koje patologije.

Prva skupina podijeljena je na:

  • primarni (njihova sinteza se javlja neprestano);
  • sekundarni (nastaje nakon razgradnje čimbenika protoka krvi otapanjem fibrina u njemu).

Primjena

Antikoagulanti smanjuju zgrušavanje krvi, što može spriječiti duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda i ishemijski moždani udar. Terapeutska upotreba antikoagulansa uključuje fibrilaciju atrija, plućnu emboliju, duboku vensku trombozu, vensku tromboemboliju, kongestivno zatajenje srca, moždani udar, infarkt miokarda i genetsku ili stečenu hiperkoagulaciju. Odluka o pokretanju terapijske antikoagulacije često uključuje upotrebu alata za procjenu očekivanih rizika od višestrukog krvarenja, a kliničari koriste neinvazivnu predstratifikaciju zbog mogućnosti krvarenja zajedno s antikoagulansima. Ovi alati uključuju skalu za procjenu rizika od krvarenja, ATRIA i ljestvicu za procjenu rizika od tromboembolijskih komplikacija u bolesnika s atrijskom fibrilacijom..

Primarni prirodni lijekovi

Ova skupina farmaceutskih proizvoda podijeljena je na:

  • inhibitori nastali kao rezultat samoreprodukcije fibrina;
  • antitrombini - glavni čimbenik proteina u plazmi;
  • antitromboplastini - faktor sustava za zgrušavanje plazme.

Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje tih tvari, tada postoji mogućnost da razvije trombozu.

Skupina prirodnih primarnih lijekova:

ImeZnačajke porijekla
HeparinIma klasu polisaharida, njegova se sinteza događa u mastocitima. Njegov veliki volumen pada na jetru i pluća. Povećanje koncentracije ove tvari suzbija funkciju trombocita, što sprječava razvoj začepljenih vena.
Protein CStvaraju je stanice jetre, u krvi je u neaktivnom stanju. Za njegovu aktivaciju potreban je trombin.
Antitrombin IIIProizvedeno u jetri i klasificirano u glikoprotein alfa2. Smanjuje aktivnost zgrušavanja krvi bez utjecaja na neaktivne antikoagulanse.
Proteini STvori jetra.

Klasifikacija

Očigledna je korist prirodnih antikoagulansa koje tijelo sintetizira i prevladavaju u dovoljnoj koncentraciji za kontrolu viskoznosti krvi. Međutim, prirodni inhibitori zgrušavanja mogu biti osjetljivi na brojne patološke procese, stoga postaje neophodno uvesti sintetske antikoagulanse u složeni režim liječenja. Prije određivanja popisa lijekova, pacijent se mora obratiti liječniku koji dolazi, kako bi se isključile potencijalne zdravstvene komplikacije.

Izravni antikoagulanti

Popis takvih lijekova namijenjen je suzbijanju aktivnosti trombina, smanjenju sinteze fibrina i normalnoj funkciji jetre. To su heparini lokalnog djelovanja, supkutani ili intravenski, neophodni za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta. Aktivne komponente produktivno se apsorbiraju u sustavnu cirkulaciju, djeluju tijekom dana, učinkovitije kada se daju supkutano nego oralno. Među heparinima s niskomolekularnom težinom liječnici razlikuju sljedeći popis lijekova namijenjenih lokalnoj, intravenskoj ili unutarnjoj primjeni heparina:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinska mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrijev hidrogen citrat (heparin se daje intravenozno);
  • Clevarin.

Neizravni antikoagulanti

To su lijekovi dugotrajnog djelovanja koji djeluju izravno na zgrušavanje krvi. Neizravni antikoagulanti doprinose stvaranju protrombina u jetri, sadrže vitamine vrijedne za tijelo u kemijskom sastavu. Na primjer, varfarin je propisan za fibrilaciju atrija i umjetne srčane ventile, dok su preporučene doze Aspirina u praksi manje produktivne. Popis lijekova je sljedeća klasifikacija kumarinske serije:

  • monokumarini: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilin, omefin, dipaksin;
  • dikumarini: Dikumarin, Tromeksan.

Da bi brzo normalizirali zgrušavanje krvi i spriječili vaskularnu trombozu nakon infarkta miokarda ili moždanog udara, liječnici snažno preporučuju oralne antikoagulanse koji sadrže vitamin K. U kemijskom sastavu. Propisujte ovu vrstu lijekova za druge patologije kardiovaskularnog sustava, sklonih kroničnom toku, recidivima. U nedostatku opsežne bolesti bubrega, treba istaknuti sljedeći popis oralnih antikoagulansa:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Fenilin.

PLA antikoagulansi

Ovo je nova generacija oralnih i parenteralnih antikoagulansa, koju razvijaju moderni znanstvenici. Među prednostima takvog recepta su brzi učinak, potpuna sigurnost u pogledu rizika od krvarenja i reverzibilna inhibicija trombina. Međutim, postoje i nedostaci takvih oralnih antikoagulansa, a ovdje je njihov popis: krvarenje u probavni trakt, prisutnost nuspojava i kontraindikacija. Uz to, kako bi se osigurao dugoročni terapijski učinak, inhibitori trombina moraju se uzimati dugo, bez kršenja preporučenih dnevnih doza..

Lijekovi su univerzalni, ali djelovanje na zahvaćeni organizam je selektivnije, privremeno je i zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Kako bi se normaliziralo zgrušavanje krvi bez ozbiljnih komplikacija, preporučuje se uzeti jedan od navedenih popisa oralnih antikoagulansa nove generacije:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksaban;
  • Dabigatran.

Sredstva protiv trombocita

Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su prevenciji moždanog i moždanog udara koji mogu nastati stvaranjem slijepljenih krvnih ugrušaka.

Aspirin je najčešće korišteno i najpristupačnije sredstvo protiv trombocita. Aspirin se često propisuje pacijentima koji su doživjeli napad. Blokira stvaranje zgusnutih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon savjetovanja s medicinskim stručnjakom, ovaj je lijek moguće koristiti u malim dozama (za prevenciju).

Pacijentima koji su imali moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisuje se ADP (inhibitori adenozin difosfatnih receptora). Ovaj se lijek ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile..

Lijekovi za trombozu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Kao i svi drugi lijekovi, antitrombocitna sredstva imaju niz nuspojava:

  • stalni umor;
  • česta manifestacija žgaravice;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • oštra promjena stolice;
  • krvarenje iz nosa.

S takvim manifestacijama, pacijent treba kontaktirati medicinskog stručnjaka radi ponovnog propisivanja lijekova..

Također, postoje nuspojave kod kojih je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:

  1. Alergijske reakcije (oticanje lica, grkljana, jezika, udova, usana, osip).
  2. Povraćanje, posebno uz prisustvo krvnih ugrušaka.
  3. Tamne ili krvave stolice.
  4. Prisutnost krvi u mokraći.
  5. Poteškoće pri udisanju i izdahu.
  6. Nepovezani govor.
  7. Znakovi aritmije.
  8. Žutost koja se pojavljuje na koži i na bjeloočnicama.
  9. Bolni zglobovi.
  10. Halucinacije.

Nekim pacijentima lijek antitrombocite propisuje doživotno, pa moraju sustavno prikupljati krv kako bi provjerili koagulabilnost..

Kontraindikacije i nuspojave

Antikoagulanti su kontraindicirani za osobe koje pate od sljedećih bolesti:

  • Peptični čir i 12 duodenalni čir,
  • Krvarenje hemoroida,
  • Kronični hepatitis i fibroza jetre,
  • Zatajenje jetre i bubrega,
  • Urolitijazna bolest,
  • Trombocitopenična purpura,
  • Nedostatak vitamina C i K,
  • Endokarditis i perikarditis,
  • Kavernozna plućna tuberkuloza,
  • Hemoragični pankreatitis,
  • Maligne novotvorine,
  • Infarkt miokarda s hipertenzijom,
  • Intracerebralna aneurizma,
  • Leukemija,
  • Alkoholizam,
  • Crohnova bolest,
  • Hemoragijska retinopatija.

Antikoagulansima je zabranjeno uzimanje tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije, u ranom postporođajnom razdoblju, kao i starijim i starijim osobama.

Nuspojave antikoagulansa uključuju: simptome dispepsije i opijenosti, alergije, nekrozu, osip, svrbež kože, disfunkciju bubrega, osteoporozu, alopeciju.

Komplikacija antikoagulantne terapije su hemoragijske reakcije u obliku krvarenja iz unutarnjih organa: usta, nazofarinksa, želuca, crijeva, kao i krvarenja u mišićima i zglobovima, krv u mokraći. Da bi se spriječio razvoj posljedica opasnih po zdravlje, treba nadzirati glavne parametre krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

Oralni lijekovi nove generacije

Antikoagulanti (što je to i princip učinka sredstava na tijelo opisan je u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statističkim pokazateljima, većina ih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte, zahvaljujući tome objavljuju sve više novih i poboljšanih proizvoda nove generacije..

Bilo koji antikoagulans ima i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatna laboratorijska ispitivanja lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i popratne bolesti. Takvi se lijekovi razvijaju za mlade pacijente (djecu) i za one koji imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu..

Pros modernih lijekova:

  • minimaliziran rizik od spontanog krvotoka;
  • lijekovi djeluju nakon 1,5 sata;
  • većina ljudi koji imaju ograničene indikacije za Warfin već mogu uzimati nove lijekove;
  • jedena hrana i drugi lijekovi ne utječu na učinkovitost PNP-a.

Mane PNP-a:

  • stalno testiranje sredstava;
  • takva se sredstva moraju piti stalno, bez praznina, jer imaju kratko vremensko razdoblje djelovanja;
  • rijetko, ali postoje neželjeni učinci povezani s netolerancijom na komponente.

Na popisu PUP-a postoji mali broj sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novih proizvoda je Dabigatran, koji je lijek niske molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski radnici ga često prepisuju kod venskih blokada (u preventivne svrhe).

Još su 2 PNP-a koja se pacijenti lako podnose, Apixaban i Rivaroxaban. Njihova je prednost što tijekom liječenja nema potrebe za vađenjem krvi zbog rizika od poremećaja zgrušavanja. Ne reagiraju na druge lijekove koji se koriste, što je njihov plus. Lijekovi također sprječavaju napade moždanog udara i aritmije.

Što trebaš znati

Pacijenti kojima su propisani oralni antikoagulanti trebaju biti svjesni da imaju velik broj kontraindikacija i nuspojava. Kada uzimate ove lijekove, morate slijediti prehranu i uzeti dodatne pretrage krvi. Važno je izračunati dnevnu dozu vitamina K, jer antikoagulanti remete njegov metabolizam; redovito nadzirati laboratorijski pokazatelj kao što je INR (ili PTI). Pacijent bi trebao znati prve simptome unutarnjeg krvarenja kako bi na vrijeme potražio pomoć i promijenio lijek.

Klasifikacija antikoagulansa: izravno, neizravno

Antikoagulanti (što je to i njihovo načelo djelovanja razmotreno je u članku u informativne svrhe, stoga im je zabranjeno samoliječenje) obično su podijeljeni u 2 glavne podskupine.

Oni su:

  • izravno djelovanje (oni imaju sposobnost izravnog djelovanja na trombin, smanjujući njegovu aktivnost na minimum, čime razrjeđuju protok krvi);
  • neizravni učinci (utječu na sintezu enzima (bočnog podrijetla) koji reguliraju zgrušavanje krvi).


Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja: popis
Zidovi želuca dobro apsorbiraju lijekove i na kraju se izlučuju mokraćom.

Direktno
  • Heparini (niska molekularna težina).
  • Hirudin.
  • Natrijev hidrogen citrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Neizravno
  • Indandioni.
  • Monokumarini.
  • Dicumarini.

Mehanizam djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti utječu na različite dijelove procesa koagulacije krvi. Postoje izravni antikoagulanti (heparin, hirudin, itd.), Koji smanjuju aktivnost trombina u krvi, i neizravni antikoagulanti (dikumarin, varfarin, neodikumarin ili pelentan, fenilin, sinkumar itd.), Koji remete stvaranje protrombina u jetri, koji je uključen u koagulaciju. krv.
Tromboza je opasno i često stanje koje često dovodi do srčanog, moždanog i srčanog udara i smrti. Invaliditet u ovim uvjetima je neizbježan. Stoga liječnici svojim pacijentima s problemima zgrušavanja unaprijed propisuju antikoagulantnu terapiju..

Zahvaljujući ranom liječenju, moguće je spriječiti stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka, kao i začepljenje krvnih žila. Obično antikoagulanti djeluju složeno, utječući ne samo na sam tromb, već i na zgrušavanje..

Antikoagulantna terapija sastoji se od suzbijanja faktora koagulacije plazme i sinteze trombina. Zahvaljujući trombinu nastaju fibrini filamenti i trombotični ugrušci.

Usporavanjem protoka krvi, stagnacijom u posudama, postoji rizik od razvoja krvnog ugruška. No, da bi nastao potreban je još jedan čimbenik - oštećenje endotela. Ovaj mehanizam dovodi do prianjanja trombocita na vaskularni zid. To podrazumijeva fiziološku reakciju krvožilnog sustava, koja se izražava u naslaganju fibrina na ugrušak, zadržavanju tamošnjih eritrocita.

Posljednja faza je uvlačenje tromba, odnosno gusto prianjanje svih njegovih dijelova jedni na druge (kao da lijepe). Te procese mogu olakšati bolesti krvožilnog sustava, kod kojih se u početku pretpostavlja da je krv guste konzistencije. Uz to, postoji i odgovor tijela na velike gubitke tekućine - diseminirana intravaskularna koagulacija, koja se očituje intravaskularnom koagulacijom i čest je uzrok smrti pacijenata..

Obrnuta reakcija zgušnjavanja krvi je njezino razrjeđivanje. Za to tijelo ima posebne tvari koje kontroliraju taj proces - antikoagulanse. Najčešće, kod bolesti krvožilnog sustava, prirodna zaštita nije dovoljna. Stoga se supstitucijska terapija provodi lijekovima koji sadrže antikoagulanse..

Lijekovi se široko koriste u medicini, a koriste se i za hitnu pomoć pacijentima i u profilaktičke svrhe. Ovi lijekovi djeluju ometajući stvaranje fibrina - jednog od sudionika u stvaranju tromba. Oni mogu utjecati na zgrušavanje krvi izravnim i neizravnim mehanizmima..

Herapinska skupina

Glavni i najčešći predstavnik lijekova s ​​izravnim djelovanjem je Heparin. Sadrži sulfatne glikozaminoglikante različitih veličina. Ima nisku bioraspoloživost.

Lijek komunicira s velikim brojem drugih komponenata koje proizvodi tijelo:

  • proteini plazme;
  • endotel;
  • makrofagi.

Liječenje ovim lijekom ne štiti u potpunosti od tromboze. Ako se tromb već pojavio i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin na njega ne može djelovati.

Pripravci heparinske skupine (oralne tablete i masti za vanjsku upotrebu:

  • "Heparin" (injekcija).
  • "Clevarine".
  • "Heparinska mast".
  • "Lyoton gel".
  • "Bez problema".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Prirodna sredstva za razrjeđivanje krvi

    Neke namirnice imaju i antikoagulantno djelovanje.

    1. Velike količine tekućine - voda, kompot, čaj.
    2. Krastavci.
    3. Lubenica.
    4. Laneno ulje i nemasna riba.
    5. Zobena kaša.
    6. Pića od brusnice napravljena od ostalih tamnih bobica.
    7. Hrana koja sadrži jod - morske alge.
    8. Pića od grožđa.

    Nažalost, upotreba ovih proizvoda ne omogućuje potpuno održavanje sustava hemostaze na odgovarajućoj razini..

    Međutim, takva se svojstva moraju imati na umu kod ljudi koji uzimaju antikoagulantne lijekove - višak njihove uporabe može uzrokovati unutarnje i vanjsko krvarenje..

    Oligopeptidi

    Antikoagulanti (što su i kako utječu na tijelo, možete saznati u nastavku) iz skupine oligopeptida utječu na aktivnost trombina. Jaki su inhibitori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivne komponente lijekova ponovno se spajaju s faktorima zgrušavanja krvi, mijenjajući raspored njihovih atoma.

    Neki lijekovi iz skupine:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Ta se sredstva koriste za sprečavanje:

    • srčani udari;
    • proširene vene;
    • trombembolija;
    • reokluzija nakon plastike krvožilnih zidova.

    Prirodna sredstva za razrjeđivanje krvi

    Pristalice liječenja narodnim metodama koriste se za sprečavanje tromboze biljaka s učinkom razrjeđivanja krvi. Popis takvih biljaka prilično je dugačak:

    • divlji kesten;
    • kora vrbe;
    • dud;
    • slatka djetelina;
    • pelin;
    • livada:
    • Crvena djetelina;
    • korijen sladića;
    • izbjegavanje božura;
    • cikorija i drugi.

    Prije liječenja biljem, poželjno je konzultirati se s liječnikom: ne mogu sve biljke biti korisne.

    Crvena djetelina koristi se u narodnoj medicini za poboljšanje protoka krvi

    Lijekovi koji ne antikoaguliraju kao što su natrijev citrat, natrijev salicilat, acetilsalicilna kiselina također smanjuju zgrušavanje krvi.

    Heparini niske molekularne težine

    Heparini niske molekularne težine imaju povišeni bioraspoloživi prag i antitrombotički učinak. U procesu njihove uporabe moguć je rizik od stvaranja hemoroidnih komplikacija. Komponente lijekova imaju tendenciju da se brzo apsorbiraju i dugotrajno izlučuju..

    Lijekovi iz ove podskupine u potpunosti uklanjaju čimbenike koji pridonose abnormalnom zgrušavanju krvi.

    Povećavaju sintezu trombina i ne utječu ozbiljno na kapacitet krvožilnih zidova. Lijekovi pomažu poboljšati reološka svojstva krvotoka, a također imaju pozitivan učinak na opskrbu krvlju svih organa, što dovodi do stabilnog stanja njihove funkcije..

    Lijekovi s niskomolekularnom heparinom su:

    ImeKarakteristična
    "Fragmin"Dostupno u obliku bistre ili blago žućkaste otopine. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Sredstvo se propisuje u povećanim dozama za područje kirurške intervencije, posebno onim pacijentima koji imaju rizik od krvarenja.
    "Clevarin"Izravni antikoagulant koji utječe na koagulabilnost krvi. Lijek djeluje kao neutralizator značajki koagulacije krvi, propisan je za tromboemboliju (prevencija, liječenje).
    "Kleksan"Protuupalni lijek i antitrombotik. Prije nego što počnete uzimati ovaj lijek, potrebno je iz upotrebe isključiti sve lijekove koji utječu na hemostazu..
    FraxiparinTekuća otopina, antitrombotsko i antikoagulantno djelovanje. Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti hematomi i zbijene kvrge, nakon nekoliko dana same nestaju. Ako na početku liječenja uzimate velike doze lijeka, može se razviti krvarenje, ali nakon što taj učinak nestane.
    "Wessel Douai F"Pripravak s prirodnim sastavom dobiva se iz crijevne sluznice životinja. Alat pomaže u suzbijanju čimbenika koji utječu na zgrušavanje krvi. Komponente lijeka potiču sintezu prostaglandina. Oni blokiraju razvoj prethodno stvorenog tromba i propisani su za uklanjanje procesa stvaranja tromba.

    Praćenje unosa antikoagulansa

    U slučaju imenovanja neizravnih antikoagulansa potrebno je stalno praćenje parametara zgrušavanja krvi kroz sustav INR (međunarodni normalizirani omjer). To je kontrola i jamstvo kvalitete terapije. Takvo promatranje omogućuje pravodobnu prilagodbu doze ili prekid lijeka i pomaže u procjeni rizika od komplikacija. INR je derivat protrombinskog vremena, tijekom kojeg dolazi do koagulacije biološke tekućine.

    Zapravo, INR je korelacija protrombinskog vremena određenog pacijenta sa standardnom brzinom zgrušavanja krvi. Pokazatelj INR kreće se od 0,85 do 1,25 jedinica. Liječenje neizravnim koagulantima (uglavnom varfarinom) uključuje postizanje stabilne razine od 2-3 jedinice.

    • prvi put - prije početka terapije;
    • drugi - drugi ili peti dan;
    • treći (konačni) - 10. dana.

    Daljnje praćenje provodi se jednom mjesečno (ako je potrebno: jednom u dva tjedna). Ako je doza neizravnog antikoagulanta mala (manja od 2), dodam jednu tabletu tjedno dok se ne postigne normalna razina. S visokim INR (više od 3), doza se također smanjuje na isti način. Ako je INR iznad 6, neizravni koagulant se poništava. Nadzor je obvezan jer postoji visok rizik od spontanog, nekontroliranog krvarenja sa smrtnim ishodom.

    Inhibitori trombina

    Glavni predstavnik ove skupine je "Grudin". Njegov sastav sadrži protein koji se ekstrahira iz sline pijavice (medicinski). Izravni je inhibitor trombina.

    "Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Doprinose očuvanju života pacijenata koji pate od srčanih patologija. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u usporedbi s heparinskom skupinom. Sredstva imaju produljeni učinak.

    Proizvođači počinju proizvoditi oralne oblike. Ograničena upotreba ovih sredstava može biti posljedica samo cjenovne kategorije.

    Lepirudin (rekombinantni lijek) blokira trombin i profilaktički se propisuje za trombozu. Lijek je izravni inhibitor trombina, on ga blokira. Lijek je propisan za sprečavanje infarkta miokarda ili za izbjegavanje operacija na srcu zbog angine.

    Antikoagulanti - koji su to lijekovi?

    Vidjevši nerazumljiva imena na popisu preporuka, pacijenti žele brzo saznati što su antikoagulanti i za što su propisani. Pojam antikoagulansi, popis lijekova u ovoj skupini je opsežan, uobičajeno je označavati lijekove koji djelujući na ljudsko tijelo dramatično inhibiraju proces koagulacije krvi.

    Kao rezultat svog djelovanja, liječnici uspijevaju spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Lijekovi se koriste za sprečavanje komplikacija u raznim situacijama. Treba imati na umu da liječnici u profilaktičke svrhe propisuju i antikoagulanse, kako bi se smanjio rizik od stvaranja tromba..

    Antikoagulanti - klasifikacija

    Mehanizam djelovanja antikoagulansa je različit, pa se obično dijele u dvije velike skupine:

    1. Izravni antikoagulanti.
      Te tvari brzo djeluju na sustav zgrušavanja krvi inhibirajući proces stvaranja fibrina. Lijekovi u ovu skupinu uključuju heparine srednje i niske molekularne težine, natrijev hidrocitrat. Mehanizam djelovanja standardnog heparina povezan je s inhibicijom aktivnosti trombina i inaktivacijom hemostatskih čimbenika.
    2. Neizravni antikoagulanti
      - često se nazivaju antagonistima vitamina K. Ti lijekovi imaju dugoročni učinak. Učinak njihove primjene očituje se tijekom vremena, stoga se često koriste kod poremećaja sustava zgrušavanja krvi. Po svojoj kemijskoj strukturi neizravni antikoagulanti mogu biti derivati ​​indandiona ili 4-hidroksikumarina. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom sinteze u jetri faktora koagulacije krvi II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (Christmass faktor) i X (Stewart-faktor snage).

    Antikoagulanti - indikacije i kontraindikacije

    Izravni antikoagulanti koriste se kada postoji hitna potreba za normalizacijom koagulacije krvi. Za prevenciju i liječenje tromboze liječnici pribjegavaju pomoći neizravnih antikoagulansa.

    Antitrombotska terapija ima niz indikacija:

    • stanje nakon operacije na srcu i krvnim žilama;
    • infarkt miokarda;
    • plućna embolija;
    • aneurizma lijeve klijetke;
    • fibrilacija atrija;
    • tromboflebitis površinskih vena ekstremiteta;
    • obliteranski tromboangiitis, endarteritis.

    Kao i bilo koji drugi lijek, i antikoagulansi imaju brojne kontraindikacije, ne koriste se uvijek. Zabranjeno je koristiti lijekove u ovoj skupini pacijentima sa sljedećim poremećajima:

    • bolesti probavnog trakta (čir na želucu);
    • bolesti jetre (kronični hepatitis, srčana fibroza jetre);
    • bolest urolitijaze;
    • zatajenje bubrega;
    • trombocitopenična purpura;
    • kavernozna plućna tuberkuloza.

    Antikoagulansi - nuspojave

    Kada koriste oralne antikoagulanse, pacijenti se često suočavaju s razvojem nuspojava. Među najčešćim:

    • alergija;
    • glavobolja;
    • astenija;
    • povećana tjelesna temperatura;
    • poremećaj rada bubrega;
    • mučnina, bolovi u trbuhu;
    • kršenje okusa, povraćanje;
    • proljev;
    • svrbež, osip na koži.

    Pripravci hirudina

    Lijekovi ove skupine imaju neke sličnosti s heparinskom skupinom, imaju i antitrombotički učinak. U svom sastavu imaju tvar koja se stvara u slini pijavica - hirudin. Veže se za trombin i nepovratno ga uklanja. Također, lijek djelomično utječe na druge čimbenike koji utječu na koagulabilnost krvi..

    Sredstva na bazi hirudina:

    1. "Piyavit".
    2. "Žirolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinuks.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroksaban".

    Svi lijekovi su u prodaji ne tako davno, tako da je malo iskustva s njihovom primjenom..

    Cijena antikoagulanta

    Ako je potrebno smanjiti zgrušavanje krvi u najkraćem mogućem roku, liječnici, strogo iz medicinskih razloga, preporučuju uzimanje antikoagulansa - popis lijekova je opsežan. Konačni izbor ovisi o farmakološkim karakteristikama određenog lijeka, troškovima u ljekarnama. Cijene su različite, ali potrebna je veća pažnja terapijskom učinku. Ispod se možete detaljnije upoznati s cijenama u Moskvi, ali ne zaboravite na glavne kriterije za takvu kupnju. Tako:

    Ime antikoagulansa - s popisa lijekovaCijena, rubalja
    Fraxiparin250
    Lioton gel550
    Varfarin70
    Clexane180
    Fenilin240
    Heparinska mast60
    Warfarex120

    Popis neizravnih antikoagulansa: nazivi lijekova

    Antikoagulanti (ono što je gore opisano u članku) neizravnog djelovanja karakterizirani su u donjoj tablici:

    ImeVlasništvoPrimjena
    "Fenilin"Brzo se apsorbira u krvotok, lako prelazi histohematološku barijeru i akumulira svoje djelovanje u tkivima tijela. Lijek je propisan za prevenciju tromboze i komplikacija nakon operacije. Nakon terapije, pacijenti osjećaju olakšanje od napadaja nogu i utrnulosti..Unutra, prema određenoj shemi, koju će propisati stručnjak.
    "Neodikumarin"Pod utjecajem lijeka, zajedno sa smanjenjem protrombina, dolazi do smanjenja prokonvertina, smanjenja intenziteta procesa zgrušavanja krvi i smanjenja rezistencije na heparin.
    Alat smanjuje sadržaj masti u krvotoku, povećavajući propusnost krvožilnih zidova.
    Uzimajte lijek na usta pod nadzorom stručnjaka i uz kontrolu protrombina i drugih pokazatelja koji utječu na zgrušavanje krvi.
    "Warfarin"Lijek blokira stvaranje vitamina K, o kojem ovise čimbenici koji utječu na zgrušavanje krvi. Minimizira njihovu koncentraciju u plazmi, zbog čega se usporava proces zgrušavanja krvi.Lijek se mora uzimati oralno, jednom u 24 sata. Uzimajte tablete svaki dan u isto vrijeme. Trajanje terapije treba objasniti medicinski stručnjak koji je propisao ovaj lijek..

    Prirodni antikoagulansi

    Zahvaljujući procesu koagulacije krvi, tijelo se samo pobrinulo da krvni ugrušak ne izađe izvan zahvaćene žile. Jedan mililitar krvi može pomoći u zgrušavanju cijelog fibrinogena u tijelu.

    Zbog svog kretanja krv održava tekuće stanje, kao i zahvaljujući prirodnim koagulantima. Prirodni koagulanti stvaraju se u tkivima, a zatim ulaze u krvotok, gdje sprečavaju aktivaciju zgrušavanja krvi.

    Ovi antikoagulanti uključuju:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Popis i pregled izravnih antikoagulansa

    Lijekovi s izravnim djelovanjem (antikoagulanti):

    • "Heparinska mast", u prodaji je u cijevi od 25 g, njezin je trošak od 50 rubalja, proizvod proizvodi ruska farmaceutska tvrtka.
    • "Heparin-Akrikhin", proizveden u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, proizvođač Rusija i košta od 230 rubalja.
    • "Trombless", proizvedena od ruske farmaceutske tvrtke u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, trošak ovog lijeka varira od 250 do 300 rubalja.

  • "Venolife" - gel za vanjsku primjenu, proizveden u obliku cijevi, čiji je volumen 40 g, trošak lijeka nalazi se na oko 350 rubalja.
  • Kao liječenje i prevenciju, medicinski stručnjaci propisuju lijekove kao što su:

    • Clexane - injekcija (proizvela francuska farmaceutska tvrtka). Lijek blokira začepljenje krvnih žila adhezijama poput tromba, mijenja sastav enzima koji su usmjereni na zgrušavanje krvi. Trošak lijeka je 1500 rubalja.
    • Fraxiparine također proizvodi francuska tvrtka. Aktivna tvar pomaže u razrjeđivanju krvi i smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ovo je lijek za injekcije, koji košta 2200 rubalja..
    • Fragmin je injekcija američke proizvodnje propisana za ljude kojima prijeti stvaranje krvnih ugrušaka. Trošak sredstava - 2000 rubalja.

    Neizravni antikoagulanti

    Indikacije za uporabu:

    • Relapsi infarkta miokarda. Ponovljene epizode akutnih poremećaja cirkulacije u tkivima srca. Nalaze se uglavnom u starijih bolesnika. Pažljivo koristite lijekove..
    • Kronično zatajenje srca.
    • Trajna tromboza, posebno dubokih vena donjih ekstremiteta uz neučinkovitu uporabu drugih sredstava.
    • Lezije plućne arterije. U sustavu sa specijaliziranim lijekovima, prvenstveno tromboliticima. Međutim, kombiniranje istih mora se provoditi vrlo pažljivo, jer su rizici od smrtonosnih krvarenja veliki..

    Uz naznačene indikacije, mogu se razlikovati gore opisane osnove. S tom razlikom što se neizravni antikoagulanti rjeđe koriste u akutnim stanjima, njihovo imenovanje provodi se za kronične bolesti srca, krvnih žila, hematološke poremećaje.

    Popis lijekova

    Popis neizravnih antikoagulansa uključuje tri imena:

    • Varfarin. Dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu i u većini slučajeva propisuje se pacijentima. Između ostalih, smatra se najsigurnijim i najučinkovitijim. Važna prednost je značajna ovisnost o doziranju. Što je veća koncentracija u krvi, to je pozitivniji učinak ozbiljniji.

    Istodobno, čim se lijek otkaže, negativni fenomeni, nuspojave brzo nestaju. Svestranost i fleksibilnost Warfarina čine ga neophodnim u liječenju većine patologija.

    • Neodikumarin. Propisuje se relativno rijetko u akutnim slučajevima. Istodobno, uporaba lijeka zahtijeva sustavni unos, jer se pozitivan učinak ne pojavljuje odmah, već postupno, dok se aktivna komponenta nakuplja u tijelu..
    • Acenocoumarol. Koristi se kao učinkovit analog za netoleranciju na prethodno ime.

    Neizravni lijekovi koriste se strogo prema indikacijama, unatoč većoj sigurnosti i varijabilnosti pozitivnog učinka.

    Kontraindikacije

    Razlozi odbijanja uporabe neizravnih antikagulanata približno su isti kao i kod lijekova s ​​izravnim djelovanjem.

    Dodatni uključuju trudnoću i prijetnju pobačajem. Također sklonost krvarenju iz maternice.

    Općenito, lijekovi za ukapljivanje i promjenu reoloških svojstava ne smiju se propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja. Ovo je univerzalna osnova za neuspjeh.

    Ne preporučuje se uporaba lijekova za ispravljanje poremećaja u djece. Budući da antikoagulanti mogu usporiti stvaranje kostiju, uzrokuju hemoragične probleme.

    Specifične kontraindikacije su ozbiljni disfunkcionalni poremećaji jetre i bubrega. U ovom slučaju, lijekovi će samo naštetiti, pogoršati situaciju..

    Nuspojave

    U osnovi su prisutni isti neželjeni učinci kao i kod primjene izravnih antikoagulansa. Često nastaju hematomi, razvija se krvarenje.

    Pacijenti se susreću s dispeptičkim procesima (žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, izmjenični poremećaji stolice).

    Često se pronađu alergijske reakcije poput osipa na koži. Rijeđe, drugi, teži oblici poremećaja: Quinckeov edem, anafilaktički šok.

    Osobito treba biti pažljiv u bolesnika s složenom netolerancijom na grupu lijekova. Polivalentna alergijska reakcija.

    Imenovanje antikoagulansa provodi se strogo prema indikacijama, to nisu sredstva koja se mogu proizvoljno koristiti. Rizici su preveliki, pozitivno djelovanje ne može se postići na ovaj način. Vrijedno je kontaktirati hematologa.

    Indikacije za prijem

    Antikoagulanti se propisuju ako postoji rizik od tromboze i ako:

    • došlo je do zatajenja srca;
    • postoje umjetno ugrađeni srčani zalisci;
    • postoji kronična aneurizma u stadiju;
    • pronađena parijetalna tromboza u predjelu srca;
    • dogodio se opsežni infarkt miokarda.

    U nekim su slučajevima lijekovi propisani kao prevencija i liječenje:

    • tromboflebitis nogu;
    • proširene vene (proširene vene);
    • tromboembolija koja se javlja nakon poroda;
    • prisilno ležanje nakon operacije.

    Najbolji antikoagulanti

    Antikoagulantni lijekovi propisuju se pojedinačno. U svakom slučaju liječnik određuje vrstu lijeka, doziranje, učestalost primjene i trajanje primjene, uzimajući u obzir niz čimbenika:

    • vrsta patologije;
    • dob pacijenta;
    • prisutnost kontraindikacija;
    • prisutnost popratnih patologija u tijelu.

    Uzimajući u obzir imenovane značajke antikoagulantne terapije, nemoguće je izdvojiti one najbolje od mnogih lijekova. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup, pa samo liječnik, na temelju podataka provedenih studija, može utvrditi što je za pacijenta bolje i koje je lijekove prikladnije koristiti..

    Antikoagulanti - lijekovi u tabletama

    Pri odabiru lijeka za liječenje i prevenciju, liječnici često obraćaju pažnju na oblik oslobađanja lijeka. Najprikladniji i najpristupačniji od postojećih je tabletirani. Možete uzeti tabletu u bilo kojem trenutku, u određenim uvjetima i okolnostima to nije potrebno, kao što je slučaj s injekcijama. U većini slučajeva neizravni antikoagulanti, antagonisti vitamina K, koriste se u obliku tableta.

    Nazivajući uobičajene antikoagulanse, popis lijekova u tabletama može se predstaviti na sljedeći način.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenilin;
    • Neodicumarin;
    • Acenocoumarol.

    Antikoagulanti u ampulama - popis lijekova

    Razrjeđivači krvi u ampulama češće se koriste u razvoju hitnih stanja. Tromboembolija plućnih arterija dovodi do prestanka protoka krvi, što je preplavljeno smrću. Uvođenje antikoagulansa izravno u krvotok intravenskim ubrizgavanjem omogućuje vam brzo vraćanje prohodnosti krvne žile. Za daljnju prevenciju relapsa i liječenje, otopinama za kapanje mogu se dodati zarazni antitrombotični lijekovi.

    Među antitrombotičkim lijekovima postoji mnogo antikoagulansa koji se proizvode u otopinama, popis lijekova je dugačak. Među najčešćima su:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxiparine;
    • Fragtin.

    Kreme i masti protiv tromboze

    Za lokalne učinke na površinske krvne žile donjih ekstremiteta, liječnici propisuju antitrombotička sredstva u obliku masti i krema. Takvi se lijekovi često koriste za tromboflebitis vena nogu, proširene vene (kao profilaksa). Zbog osobitosti fiziologije, ove su bolesti češće među lijepim spolom..

    Samo liječnici mogu propisati vanjske antitrombotične lijekove, čiji je popis sljedeći:

    • Lyoton gel;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikacije

    Prije uzimanja antikoagulansa, pacijent mora proći niz testova.

    Lijekovi su kontraindicirani za:

    • aneurizma (intracerebralna);
    • bolesti gastrointestinalnog trakta (čir);
    • hipertenzija (portal);
    • trombocitopenija;

  • leukemija;
  • tumori (maligni);
  • problemi s bubrezima (zatajenje);
  • visoki tlak (više od 180/100);
  • pretjerano pijenje;
  • Opis

    Da bi se spriječilo i zaustavilo krvarenje, koriste se lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi (hemostatici). Hemostatička sredstva su predstavljena lijekovima različitih skupina i razlikuju se u mehanizmu djelovanja..

    Lokalno, za zaustavljanje kapilarnog i parenhimskog krvarenja, koriste se Thrombin (pripravak prirodnog trombina) i drugi lokalni hemostatici (hemostatska spužva s ambenom, hemostatska kolagena spužva itd.), Koji pružaju ne samo hemostatske, već i antiseptičke učinke, potičući regeneraciju tkiva i zacjeljivanje rana.

    Hemostatici općeg (sistemskog) djelovanja uključuju vitamin K i njegove homologe, natrij menadion bisulfit itd. (Vidi Vitamini i sredstva slična vitaminima). Vitamin K naziva se antihemoragijskim ili koagulacijskim vitaminom, jer sudjeluje u biosintezi protrombinskog kompleksa (protrombin i čimbenici VII, IX i X) i potiče normalno zgrušavanje krvi. S nedostatkom vitamina K u tijelu razvijaju se hemoragični fenomeni.

    Za normalizaciju zgrušavanja krvi u bolesnika s hemofilijom, kao i kod poremećaja hemostaze uzrokovanih cirkulirajućim inhibitorima čimbenika zgrušavanja krvi, koriste se posebni pripravci koji sadrže razne čimbenike koagulacije (antihemofilni faktor VIII, itd.). U nekim se slučajevima ekstrakti i infuzije iz biljnih materijala (lišće koprive, biljka stolisnika, pastirska torba, vodena paprika itd.) Također koriste za smanjenje krvarenja..

    Protamin sulfat je specifični antagonist heparina koji pomaže u normalizaciji zgrušavanja krvi u slučaju predoziranja. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s stvaranjem kompleksa s heparinom..

    Povećanje faktora zgrušavanja krvi dramatično povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Pacijenti svih dobnih skupina suočavaju se s tim problemom. Antikoagulanti pomažu u suočavanju s njim i sprečavaju razvoj tromboflebitisa. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova, pa ih liječnik određuje pojedinačno..

    Sekundarni fiziološki lijekovi

    • I
    • Avelysine Brown (prašak za pripremu otopine)
    • Agregatno (tablete)
    • Aklotin (tablete)
    • Aktilizirajte (liofilizat za pripremu otopine za infuziju)
    • Angiox (liofilizat za pripremu otopine za intravensku primjenu)
    • Angioflux (kapsula)
    • Angioflux (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju)
    • Arixtra (Otopina za potkožnu primjenu)
    • Aspigrel (kapsula)
    • Aspikor (oralne tablete)
    • Aspinat (oralne tablete)
    • Aspinat (šumeće tablete)
    • Aspirin (oralne tablete)
    • Aspirin 1000 (šumeće tablete)
    • Aspirin Cardio (oralne tablete)
    • ATROGREL (oralne tablete)
    • Acecardol (oralne tablete)
    • Acenocoumarol (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina "York" (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina Cardio (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina Cardio (kapsula)
    • Acetilsalicilna kiselina MS (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina-LECT (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina-Rusfar (tablete, oralno)
    • Acetilsalicilna kiselina-UBF (tablete, oralno)
    • U
    • Warfarex (tablete, oralno)
    • Warfarin Nycomed (oralne tablete)
    • Ventavis (aerosol)
    • Wessel Douai F (kapsula)
    • Wessel Douai F (Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
    • D
    • Heparin (gel za vanjsku upotrebu)
    • Heparin (otopina za injekciju)
    • Heparin (supstanca u prahu)
    • Heparin Lechiva (otopina za injekciju)
    • Heparin Sandoz (otopina za injekciju)
    • Heparin-Richter (otopina za injekcije)
    • D
    • Detrombus (tablete, oralno)
    • Dipiridamol (oralna suspenzija)
    • Dipiridamol (tablete, oralno)
    • Z
    • Zylt (tablete, oralno)
    • I
    • Ibustrin (oralne tablete)
    • Ilomedin (koncentrat za otopinu za infuziju)
    • DO
    • Kabikinaza (prašak za pripremu otopine za injekcije)
    • Calciparin (otopina za injekciju)
    • CardiASK (oralne tablete)
    • Cardiomagnet (oralne tablete)
    • Coplavix (tablete, oralno)
    • L
    • Listab 75 (tablete, oralno)
    • Lopirel (oralne tablete)
    • M
    • Marevan (oralne tablete)
    • Metalizirati (liofilizat za otopinu za injekciju)
    • Mikristin (tablete, oralno)
    • Str
    • Parsedil (dražeja)
    • Persantine (koncentrat za otopinu za infuziju)
    • Plavix (oralne tablete)
    • Plagril (tablete, oralno)
    • Plidol 100 (tablete za oralnu uporabu)
    • Plogrel (oralne tablete)
    • IZ
    • Sanomil-Sanovel (oralne tablete)
    • Syncumar (tablete)
    • Streptaza (liofilizirani prašak za otopinu za injekcije)
    • Streptokinaza (liofilizat)
    • Streptokinaza (liofilizirani prašak za otopinu za injekcije)
    • T
    • Tagren (oralne tablete)
    • Targetek (oralne tablete)
    • Tiklid (oralne tablete)
    • Tiklo (oralne tablete)
    • Trombotski ACC (oralne tablete)
    • Trombofob (gel)
    • Trombofob (mast)
    • Troparin (otopina za injekciju)
    • Imati
    • Ukidan (Liofilizirani prašak za otopinu za injekcije)
    • Urokinaza medak (liofilizat za pripremu otopine za infuziju)
    • F
    • Fenilin (oralne tablete)
    • Fragmin (Otopina za intravensku i potkožnu primjenu)
    • Fragmin (otopina za injekciju)
    • Fraxiparine (otopina za potkožnu primjenu)
    • E
    • Eberkinaza (rekombinantna streptokinaza) (liofilizat za otopinu za infuziju)

    Pripravci skupine uključuju sljedeće aktivne tvari u formuli:

    1. Antitrombin I.
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafaktori XIa i Va.
    4. Febrinopeptidi.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplasti.
    7. PDF (tvari koje nastaju otapanjem fibrina).

    Te tvari nastaju tijekom procesa zgrušavanja krvi. Također se pojavljuju kada se fibrin ugrušci otope i čimbenici zgrušavanja razgrađuju, koji gube svoja svojstva zgrušavanja i stječu antikoagulantna svojstva. Što pripada ovoj vrsti antikoagulanta:

    • Febrinopuptidi;
    • Antitrombin I, IX;
    • Antitromboplasti;
    • Metafaktori XIa, Va;
    • PDF proizvodi.

    Sustav zgrušavanja krvi: osnove fiziologije

    Koagulacija krvi kombinacija je fizioloških i biokemijskih procesa usmjerenih na zaustavljanje ranije započetih krvarenja. Ovo je zaštitna reakcija tijela, sprečavajući masivan gubitak krvi..

    Koagulacija krvi odvija se u 2 faze:

    • primarna hemostaza;
    • enzimsko zgrušavanje.

    Primarna hemostaza

    Ovaj složeni fiziološki proces uključuje 3 strukture: vaskularni zid, središnji živčani sustav i trombocite. Kada je zid posude oštećen i započne krvarenje, glatki mišići smješteni u njemu oko mjesta perforacije stisnu se i žile se grče. Priroda ovog događaja je refleksna, odnosno javlja se nehotično, nakon odgovarajućeg signala iz živčanog sustava.

    Sljedeći je korak prianjanje (lijepljenje) trombocita na mjesto oštećenja krvožilne stijenke i njihovo agregiranje (lijepljenje). Nakon 2-3 minute krvarenje prestaje jer je mjesto ozljede blokirano krvnim ugruškom. Međutim, ovaj je trombus još uvijek labav, a krvna plazma na mjestu oštećenja i dalje je tekuća, stoga se pod određenim uvjetima može obnoviti krvarenje. Suština sljedeće faze primarne hemostaze je da se trombociti podvrgnu brojnim metamorfozama, uslijed čega se iz njih oslobađaju 3 čimbenika koagulacije krvi: njihova interakcija dovodi do pojave trombina i pokreće brojne kemijske reakcije - enzimatsku koagulaciju.

    Enzimatsko zgrušavanje

    Kada se u području oštećenja stijenke žile pojave tragovi trombina, pokreće se kaskada reakcija interakcije čimbenika koagulacije tkiva s krvnim čimbenicima, pojavljuje se još jedan čimbenik - tromboplastin koji u interakciji s posebnom tvari protrombinom stvara aktivni trombin. Ova reakcija također se događa uz sudjelovanje kalcijevih soli.Trombin stupa u interakciju s fibrinogenom i nastaje fibrin, koji je netopiva tvar - njegove niti talože.

    Sljedeći stupanj je kompresija, odnosno uvlačenje krvnog ugruška, što se postiže zbijanjem, kompresijom, uslijed čega se odvaja prozirni, tekući serum krvi. I posljednja faza je otapanje ili liza prethodno formiranog tromba. Tijekom ovog procesa mnoge tvari međusobno djeluju, a rezultat je pojava u krvi enzima fibrinolizina koji razgrađuje niti fibrina i pretvara ih u fibrinogen. Vrijedno je napomenuti da se neke od tvari koje sudjeluju u koagulacijskim procesima stvaraju u jetri uz izravno sudjelovanje vitamina K: nedostatak ovog vitamina dovodi do oštećenja koagulacijskih procesa.

    Heparin

    Djelovanje tvari usmjereno je na sprečavanje rasta i širenja krvnog ugruška. Molekule heparina tvore kompleks s antitrombinom, koji je inhibitor faktora koagulacije. Tvar je lanac glikozaminoglikana. Lijek se ubrizgava supkutano i počinje djelovati nakon nekoliko sati.

    Ako trebate brzo djelovanje, "Heparin" se daje intravenskom infuzijom kako bi se ubrzala učinkovitost i povećala bioraspoloživost. Izbor doziranja lijeka ovisi o stanju u kojem je pacijent. Uz to se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti, paralelni unos drugih skupina lijekova, potreba za kirurškim intervencijama na posudama..

    Antikoagulanti neizravnog djelovanja (popis je dostupan u članku) najčešće predstavljaju "Warfarin". Ova tableta dostupna je u 2,5, 3 ili 5 mg. Učinak na ljudsko tijelo razvija se nakon 1,5-3 dana od trenutka prvog uzimanja tableta. Maksimalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna.

    Nakon završetka uzimanja lijeka, reološki parametri krvi se normaliziraju nakon 5 dana od dana Fr. Alat se nanosi 2 puta dnevno u isto vrijeme. Peti dan od početka terapije provjerava se krvna slika kako bi se utvrdila prikladnost i učinkovitost primjene.

    Tijek liječenja odabire stručnjak za svaki slučaj pojedinačno. Neka patološka stanja (na primjer, fibrilacija atrija) zahtijevaju stalnu uporabu. S razvojem PE (plućne embolije), antiagregacijski agens se propisuje najmanje šest mjeseci ili doživotno.

    Ako je potrebno izvršiti operativni zahvat, "Warfarin" se mora otkazati 5 dana prije operacije. To će omogućiti da se krvna slika vrati u normalu. Ako postoji velika potreba za daljnjom primjenom antikoagulantne terapije, to se sredstvo zamjenjuje nefrakcijskim heparinom. Posljednja doza daje se 4 sata prije intervencije.

    Nakon operacije, 4 sata kasnije, ponovno se injektira nefrakcijski heparin. Prijem neizravnih antiagregacijskih sredstava može se vratiti nakon dva dana, nakon praćenja stanja krvi pomoću laboratorijskih testova.

    Jedan od glavnih čimbenika koji sprječava zgrušavanje krvi je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin veže se za njega u krvi i nekoliko puta povećava aktivnost njegovih molekula. Kao rezultat toga, reakcije usmjerene na stvaranje krvnih ugrušaka u žilama suzbijaju se.

    Heparin se koristi više od 30 godina. Prije se davao supkutano. Sada se vjeruje da nefrakcionirani heparin treba davati intravenozno, što olakšava praćenje sigurnosti i učinkovitosti terapije. Za potkožnu primjenu preporučuju se heparini niske molekularne težine, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

    Heparin se najčešće koristi za prevenciju trombemboličkih komplikacija u akutnom infarktu miokarda, uključujući tijekom trombolize.

    Laboratorijska kontrola uključuje određivanje aktiviranog djelomičnog vremena zgrušavanja tromboplastina. U pozadini liječenja heparinom, nakon 24 - 72 sata, trebalo bi biti 1,5 - 2 puta više od početnog. Također je potrebno kontrolirati broj trombocita u krvi kako ne bi propustili razvoj trombocitopenije. Obično se terapija heparinom nastavlja 3 do 5 dana s postupnim smanjenjem doze i daljnjim povlačenjem.

    Heparin može uzrokovati hemoragični sindrom (krvarenje) i trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita u krvi). Dugotrajnom uporabom u visokim dozama vjerojatan je razvoj alopecije (ćelavosti), osteoporoze, hipoaldosteronizma. U nekim se slučajevima javljaju alergijske reakcije, kao i porast razine alanin aminotransferaze u krvi.

    Heparin je kontraindiciran kod hemoragičnog sindroma i trombocitopenije, čira na želucu i dvanaesniku, krvarenja iz mokraćnog sustava, perikarditisa i akutne aneurizme srca.

    Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobivaju se iz nefrakcioniranog heparina. Od potonjih se razlikuju po manjoj veličini molekule. To povećava sigurnost lijekova. Djelovanje postaje dulje i predvidljivije, stoga uporaba heparina male molekularne težine ne zahtijeva laboratorijsku kontrolu. Može se provesti pomoću fiksnih doza - šprica.

    Prednost heparina male molekularne težine je njihova učinkovitost kada se daju supkutano. Uz to, imaju znatno manji rizik od nuspojava. Stoga trenutno derivati ​​heparina zamjenjuju heparin iz kliničke prakse..

    Heparini niske molekularne težine koriste se za sprečavanje tromboemboličkih komplikacija tijekom kirurških operacija i duboke venske tromboze. Koriste se kod pacijenata koji su na odmoru u krevetu i kojima postoji visok rizik od takvih komplikacija. Osim toga, ti su lijekovi široko propisani za nestabilnu anginu i infarkt miokarda..

    Kontraindikacije i neželjeni učinci u ovoj skupini jednaki su kao u heparina. Međutim, ozbiljnost i učestalost nuspojava mnogo su manje.

    Klinička primjena antikoagulansa preporučuje se za sljedeće bolesti:

    • Infarkt pluća i miokarda;
    • Moždani udar embolički i trombotički (osim hemoragičnog);
    • Flebotromboza i tromboflebitis;
    • Embolija žila različitih unutarnjih organa.

    Kao profilaksa može se koristiti za:

    • Ateroskleroza koronarnih arterija, cerebralnih žila i perifernih arterija;
    • Reumatske mitralne srčane greške;
    • Flebotromboza;
    • Postoperativno razdoblje za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.

    Značajke primjene "Heparina"

    Djelovanje tvari usmjereno je na sprečavanje rasta i širenja krvnog ugruška. Molekule heparina tvore kompleks s antitrombinom, koji je inhibitor faktora koagulacije. Tvar je lanac glikozaminoglikana. Lijek se ubrizgava supkutano i počinje djelovati nakon nekoliko sati.

    Ako trebate brzo djelovanje, "Heparin" se daje intravenskom infuzijom kako bi se ubrzala učinkovitost i povećala bioraspoloživost. Izbor doziranja lijeka ovisi o stanju u kojem je pacijent. Uz to se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti, paralelni unos drugih skupina lijekova, potreba za kirurškim intervencijama na posudama..

    Patološki antikoagulanti

    Razvojem određenih bolesti, snažni imunološki inhibitori zgrušavanja krvi, koji su specifična antitijela, na primjer lupus antikoagulant, ponekad se nakupljaju u plazmi. Oni ukazuju na ovaj ili onaj faktor. Ta se antitijela mogu proizvesti u borbi protiv bilo koje manifestacije zgrušavanja krvi, ali prema statistikama, to su u pravilu inhibitori faktora VII, IX.

    Razvojem teških bolesti u krvotoku nastaju inhibitori imunološkog tipa, djelujući kao specifična antitijela. Takva su tijela namijenjena sprječavanju zgrušavanja..

    Uključuju inhibitore VII, IX faktorijel. Tijekom bolesti autoimune prirode u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i supresivni učinak na čimbenike zgrušavanja (II, V, Xa).

    Nuspojave primjene antiagregacijskih sredstava

    Sprječavaju lijepljenje trombocita, povećavaju učinkovitost antikoagulansa. Antitrombocitna sredstva su sposobna proširiti krvne žile, imaju smolmolitički učinak.

    Sredstva protiv trombocita uključuju:

    • Aspirin;
    • Tiklopidin;
    • Tirofiban;
    • Dipiridamol.

    Aspirin, ili acetil salicilna kiselina, svijetli je predstavnik skupine. Lijek je dostupan u različitim doznim oblicima. Tvar je uključena u mnoge proizvode. Aspirin je u stanju suzbiti agregaciju trombocita, izazvati vazodilataciju i spriječiti rano stvaranje krvnih ugrušaka. Prije se Aspirin široko koristio za snižavanje tjelesne temperature, sada se lijek zbog toga jako obeshrabruje..

    Antikoagulantne tvari su učinkovite, bez njih ne možete u liječenju patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, važno je ne uzimati ih samostalno, čak ni uobičajeni Aspirin. Ljudi koji su navikli sami sebi "propisivati ​​lijekove" često pate od mnogih nuspojava. Mora se imati na umu da samo-liječenje antikoagulansima može dovesti do nepovratnih i ozbiljnih posljedica u obliku jakog krvarenja..

    Droge

    Antikoagulansi

    Lijekovi koji usporavaju nakupljanje krvi i krvne ugruške često se propisuju doživotno. "Warfarin" za fibrilaciju atrija koristi se za liječenje trajnog oblika bolesti ili kod redovitih napada. Lijek ne samo da sprječava trombozu, već i otapa već stvorene ugruške. Kao preventivna mjera, zamjenjuje injekciju s "Heparinom". Mane "Warfarina" uključuju povećani rizik od krvarenja. Lijek zahtijeva praćenje zgrušavanja krvi. Još jedan učinkovit lijek je Eliquis. To je antikoagulant izravnog djelovanja na bazi apiksabana. Suvremeni lijek koji značajno smanjuje vjerojatnost moždanog udara, uz treperavu aritmiju. Zahtijeva praćenje zgrušavanja krvi. Ne koristiti za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 18 godina, s teškom disfunkcijom jetre.

    Srčani glikozidi

    Pripravci na bazi sirovina prirodnog i sintetskog podrijetla, usmjereni na održavanje srčane aktivnosti. Popis lijekova:

    • "Cardiovalen". Pripravak na bazi prirodnih ekstrakata, natrijevog bromida i kamfora. Ostvaruje se u obliku alkoholnih kapi. Djeluje sedativno. Doza je 15 kapi prije jela.
    • "Digoksin". Tablete s istoimenim aktivnim sastojkom. Imaju inotropno i vazodilatacijsko djelovanje s umjerenim diuretičkim učinkom. Morate uzeti "Digoxin" 4-5 puta prvog dana i 1-3 - u budućnosti.

    Povratak na sadržaj

    Blokatori kalijevih kanala

    Pripadaju antiaritmičkim lijekovima klase 3, smanjuju podražljivost miokarda zbog oštećenja provođenja impulsa. Lijek "Amiodaron" normalizira rad srca s praktički nepromijenjenim minutnim minutnim volumenom, poboljšava koronarni protok krvi, usporava otkucaje srca i snižava krvni tlak. Koristi se tijekom snažne fibrilacije atrija, prva dva tjedna trebate popiti 3-4 tablete, zatim od pola do 4 komada, kao održavanje.

    Blokatori natrijevih kanala

    Lijekovi koji imaju stabilizirajući membranu i antiaritmički učinak. Podijeljeni su u 3 skupine: A, B i C prema jačini udara. Među ovom skupinom djeluje "Propanorm". Ovo antiaritmičko sredstvo koristi se za kršenje supra- i ventrikularnog ritma. Usporava provođenje impulsa duž određenih vlakana, ima blagi adrenergički blokirajući učinak. Kontraindicirano kod osoba sa zatajenjem srca, ne preporučuje se trudnicama, zabranjeno tijekom dojenja.

    Metabolički lijekovi

    Opsežna heterogena skupina lijekova koji mijenjaju metabolizam u različitim varijacijama. Ti lijekovi uključuju "Panangin" - lijek koji se temelji na kalijevim i magnezijevim asparaginatima, zasićuje stanice ionima aktivnih tvari. Koristi se za liječenje aritmija uglavnom uzrokovanih poremećajima elektrolita i fibrilacijom atrija. Kontraindicirano kod kroničnog i akutnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

    Spori blokatori kalcijevih kanala

    Inhibiraju prodor kalcijevih iona kroz mišiće srca i krvnih žila kroz određene kanale. Kao rezultat, proširuju se koronarne i periferne arterije, odnosno vazodilatacija. Tu spadaju "Verapamil", koji ima izražen antianginalni i antiaritmički učinak, snižava tlak u arterijama. Ima veliki broj kontraindikacija za popratne bolesti kardiovaskularnog sustava.

    Pripreme za indandion

    Nakon provedbe velikog broja studija, znanstvenici su otkrili da se sredstva na bazi ove djelatne tvari ne smiju koristiti u terapiji. Lijekovi su stvorili značajan broj nuspojava u obliku alergijskih reakcija. Učinkovitost utjecaja na antikoagulacijski sustav također nije pokazala stabilne rezultate..

    Ova skupina lijekova uključuje lijekove: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Odlučeno je zaustaviti glavni izbor na drugoj skupini antiagregacijskih sredstava, a od derivata indandiona trenutno se koristi samo fenilin.

    Lijek ima nisku cijenu i dostupan je u obliku tableta. Djeluje 10 sati, a vrlo je važno održavati potrebno trajanje terapije. Učinak se javlja samo 24 sata nakon prve doze. Upotreba sredstava odvija se pod nadzorom stanja pacijenta pomoću laboratorijskih parametara krvi (koagulogram, opći testovi, biokemija).

    Shema primjene "Fenilina":

    1. Prvi dan - 1 tableta 4 puta.
    2. Drugi dan - 1 tableta 3 puta.
    3. Ostatak vremena terapije - 1 tableta dnevno.

    Lijek se ne preporučuje uzimati istovremeno s lijekovima koji snižavaju razinu glukoze u tijelu..

    Kad su propisani lijekovi

    Prije početka liječenja vrlo je teško napraviti izbor - tržište nudi razne lijekove, od intravenskih injekcija do oralnih antikoagulansa. Unatoč raznolikosti oblika, indikacije za upotrebu ovih sredstava su iste. To uključuje:

    • Prisutnost aterosklerotskih plakova;
    • Tromboflebitis vena;
    • Akutna i kronična tromboza;
    • Krvarenja bilo koje etiologije;
    • Razne lezije membrana srca;
    • Defekti mitralnog zaliska;
    • Zahvaćenost aorte;
    • Nedostatak venskih zalistaka i zastoj krvi;
    • Tromboembolija ili začepljenje krvnih žila;
    • DIC sindrom;
    • Poremećaji srčanog ritma;
    • Endarteritis i obliteranski tromboangiitis.

    Navedene bolesti izravno ili neizravno utječu na krv, tvore komplikacije u obliku povećane koagulacije i stvaranja krvnih ugrušaka - ovo stanje zahtijeva odgovarajuću terapiju. Antikoagulanti se propisuju ne samo za liječenje, već i za prevenciju krvnih bolesti, kao i kardiovaskularnog sustava.

    Unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju neke kontraindikacije:

    • Ulcerozne lezije gornjeg probavnog sustava;
    • Unutarnje krvarenje;
    • Bolesti gušterače, jetre, bubrega i srca;
    • Nedostatak vitamina;
    • Upalne bolesti pluća i srca;
    • Srčani i moždani udari;
    • Trombocitopenična purpura;
    • Cerebralna aneurizma;
    • Hemoragična retinopatija;
    • Crohnova bolest;
    • Razni oblici leukemije;
    • Dob stariji od 65 godina;
    • Razdoblje rađanja djeteta i dojenja.

    Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za imenovanje ovih lijekova, budući da se bilo koji antikoagulant odnosi na lijekove koji mijenjaju svojstva kvalitete krvi, što može utjecati na razvoj fetusa.

    Popis glavnih nuspojava od uzimanja antikoagulansa:

    • Alergijska reakcija;
    • Oštećenja kože;
    • Probavni poremećaji;
    • Postupno uništavanje koštanog tkiva;
    • Gubitak kose.

    U većini kliničkih slučajeva komplikacije se razvijaju predoziranjem - kada dnevna doza lijeka premaši najveću dopuštenu, što dovodi do svih vrsta poremećaja.

    Lijekovi s izravnim djelovanjem na bazi heparina

    Ova skupina sredstava izravno utječe na kofaktore koji inhibiraju trombin u plazmi. Glavni predstavnik je heparin. Na temelju toga postoji niz lijekova koji djeluju na sličan način i imaju suglasno ime:

    • "Ardeparin".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin ili njegovi derivati ​​kombiniraju se s antitrombinom-III, što dovodi do promjene u rasporedu njegovih molekula. To ubrzava vezivanje kofaktora za trombin, a zatim za inaktivaciju procesa koagulacije..

    Udarac

    Antikoagulanti utječu na različite dijelove procesa koagulacije krvi. Postoje izravni antikoagulanti (heparin, hirudin, itd.), Koji smanjuju aktivnost trombina u krvi, i neizravni antikoagulanti (dikumarin, varfarin, neodikumarin ili pelentan, fenilin, sinkumar itd.), Koji remete stvaranje protrombina u jetri, koji je uključen u koagulaciju. krv.

    Tromboza je opasno i često stanje koje često dovodi do srčanog, moždanog i srčanog udara i smrti. Invaliditet u ovim uvjetima je neizbježan. Stoga liječnici svojim pacijentima s problemima zgrušavanja unaprijed propisuju antikoagulantnu terapiju..

    Zahvaljujući ranom liječenju, moguće je spriječiti stvaranje i povećanje krvnih ugrušaka, kao i začepljenje krvnih žila. Obično antikoagulanti djeluju složeno, utječući ne samo na sam tromb, već i na zgrušavanje..

    Antikoagulantna terapija sastoji se od suzbijanja faktora koagulacije plazme i sinteze trombina. Zahvaljujući trombinu nastaju fibrini filamenti i trombotični ugrušci.

    "Warfarin": značajke primjene

    Antikoagulanti neizravnog djelovanja (popis je dostupan u članku) najčešće predstavljaju "Warfarin". Ova tableta dostupna je u 2,5, 3 ili 5 mg. Učinak na ljudsko tijelo razvija se nakon 1,5-3 dana od trenutka prvog uzimanja tableta. Maksimalni učinak razvija se do kraja prvog tjedna.

    Nakon završetka uzimanja lijeka, reološki parametri krvi se normaliziraju nakon 5 dana od dana Fr. Alat se nanosi 2 puta dnevno u isto vrijeme. Peti dan od početka terapije provjerava se krvna slika kako bi se utvrdila prikladnost i učinkovitost primjene.

    Tijek liječenja odabire stručnjak za svaki slučaj pojedinačno. Neka patološka stanja (na primjer, fibrilacija atrija) zahtijevaju stalnu uporabu. S razvojem PE (plućne embolije), antiagregacijski agens se propisuje najmanje šest mjeseci ili doživotno.

    Ako je potrebno izvršiti operativni zahvat, "Warfarin" se mora otkazati 5 dana prije operacije. To će omogućiti da se krvna slika vrati u normalu. Ako postoji velika potreba za daljnjom primjenom antikoagulantne terapije, to se sredstvo zamjenjuje nefrakcijskim heparinom. Posljednja doza daje se 4 sata prije intervencije.

    Nakon operacije, 4 sata kasnije, ponovno se injektira nefrakcijski heparin. Prijem neizravnih antiagregacijskih sredstava može se vratiti nakon dva dana, nakon praćenja stanja krvi pomoću laboratorijskih testova.

    Ublažavanje predoziranja

    Najčešća komplikacija je trovanje, koje može nastati kršenjem doze lijeka ili kao posljedica njegove upotrebe s alkoholom.

    U ovoj situaciji moraju se hitno poduzeti sljedeće mjere:

    • Zovite hitnu pomoć;
    • Dajte pacijentu ležeći položaj;
    • Ako je predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta, hitno isperite želudac pijući veliku količinu vode i izazovite umjetno povraćanje.

    Liječnik će pregledati pacijenta i, ako je potrebno, otopiti kapaljku fiziološkom otopinom ili vitaminom K, što ima suprotan učinak. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, bit će potrebna hospitalizacija i transfuzija krvne plazme.

    Antikoagulanti su izvrsni lijekovi koji se koriste za liječenje većine krvnih i kardiovaskularnih bolesti. Lijekovi mogu djelovati izravno suzbijajući aktivnost trombocita ili posredno kroz jetru. Vrijedno je biti oprezan tijekom njihove primjene - poštujte doziranje, nemojte kombinirati terapiju s alkoholom i ne provoditi tijekom trudnoće ili tijekom dojenja. Ako postoje znakovi trovanja, posjetite svog liječnika..

    Razne vaskularne bolesti dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. To dovodi do vrlo opasnih posljedica, jer se, na primjer, može dogoditi srčani ili moždani udar. Za razrjeđivanje krvi liječnik može propisati lijekove koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi. Zovu se antikoagulanti i koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu..


    Pomažu u blokiranju stvaranja fibrina. Najčešće se koriste u situacijama kada je povećano zgrušavanje krvi u tijelu..

    Antikoagulanti - popis

    U medicinskoj praksi liječnici ne koriste ni izravne ni neizravne antikoagulanse. Odabir lijeka provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Češće liječnici koriste neizravne antikoagulanse (popis lijekova je predstavljen u nastavku) kao izvrsnu preventivnu mjeru za liječenje tromboze i tromboembolije, poremećaja koagulacijskog sustava.

    Neizravni antikoagulanti - popis lijekova

    Farmakolozi poznaju nekoliko vrsta neizravnih antikoagulansa. Ovisno o tome koju tvar neizravni antikoagulanti sadrže kao aktivni sastojak, razlikuje se nekoliko skupina lijekova..

    1. Monokumarini
      - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dicumarini
      - Tromeksan, Dikumarin.
    3. Indandioni
      - Dipaksin, Omefin, Fenilin.

    Izravni antikoagulansi - lijekovi

    Kao što je gore spomenuto, antikoagulanti izravnog djelovanja dizajnirani su samo da inhibiraju djelovanje sintetiziranog trombina. Ovaj se proces u tijelu događa isključivo u prisutnosti kofaktora plazme. Glavno iz ove skupine je antitrombin III.

    Među lijekovima u ovoj skupini, lijekovi za zgrušavanje krvi uključuju sljedeće:

    Novi antikoagulanti

    Prije su liječnici koristili isključivo Warfarin za dugotrajnu antitrombotičku terapiju. Ovaj se lijek aktivno koristi u liječenju nevalvularne fibrilacije atrija, sistemske embolije i plućne embolije. U takvim slučajevima pacijenti su morali neprestano održavati koncentraciju lijeka u krvotoku. Za kontrolu su se aktivno koristili posebni kućni koagulometri. Kako bi ublažili nevolje takvih pacijenata, farmakolozi su razvili razrjeđivače krvi nove generacije..

    Među glavnim prednostima ovih lijekova su:

    • nije potrebno nadzirati hipokoagulantni učinak;
    • kratko poluvrijeme;
    • predvidljivost farmakološkog učinka.

    Postojeći novi antikoagulansi (popis lijekova naveden je u nastavku) obično se dijele u dvije skupine:

    1. Izravni inhibitori trombina (Dabigatran).
    2. Inhibitori izravnog faktora Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Recenzije

    Marina, 29 godina Od djetinjstva, moje je zgrušavanje krvi oslabljeno. O antikoagulansima kao farmakološkoj skupini nisam znao ništa. Liječnik je savjetovao uzimanje tablete Aspirina svako jutro. Dakle, nastavljam ovaj postupak već nekoliko godina. Budući da nema zdravstvenih problema, mislim da ovaj lijek djeluje. Jeftino i veselo.

    Alexandra, 37 godina S popisa sam za sebe odabrala lijek Rivaroxaban. Lijek je nov, ali učinkovit - pruža učinkovitu prevenciju tromboze. U našoj se obitelji takva bolest nasljeđuje po ženskoj liniji, pa sam se unaprijed zabrinuo za javno dostupne preventivne mjere. Lijek je jeftin, nema pritužbi.

    Victoria, 32 godine Već nekoliko godina imam proširene vene. Vene ne samo da su uzrokovale jak kompleks inferiornosti, već su povremeno i boljele. Pomogao mi je lijek Lioton gel s popisa izravnih antikoagulansa. Lijek djeluje brzo, dodatno ublažava povećani umor udova nakon radnog dana.

    Valentina, 41 godina S popisa lijekova mogu pohvaliti Warfarin, koji brzo i precizno djeluje na zdravstveni problem. Prije godinu dana liječnik mi je dijagnosticirao mikro moždani udar, a za mene je to bilo potpuno neočekivano - očito je patila na nogama. Odmah su propisali ovaj lijek za brzu rehabilitaciju. Lijek je pomogao, nuspojave se nisu pojavile, iako im je prijetilo.

    Derivati ​​kumarina

    Kumarin je tvar koja se nalazi u biljkama i može se proizvesti sintetički u laboratorijskim uvjetima. Isprva, nakon njegovog uklanjanja, sredstvo se koristilo kao otrov za borbu protiv glodavaca. Tek nakon proteka vremena, lijek se počeo koristiti u borbi protiv prekomjernog stvaranja tromba..

    Neizravni antikoagulanti - lijekovi na bazi kumarina - predstavljeni su sljedećim lijekovima:

    • "Warfarin" (njegovi analozi - "Marevan", "Varfarin natrij", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Etil biskumacetat").

    Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti: razlika između lijekova

    Antitrombocitna sredstva razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Njihov mehanizam djelovanja na tijelo razlikuje se od antikoagulansa. Široko korištena antitrombocitna sredstva su:

    • Aspirin je najpopularniji u cijelom svijetu, međutim, alergičari često imaju reakciju na ovu tvar;
    • Dipiridamol - širi krvne žile;
    • Tiklopidin - koristi se kod ishemijske bolesti srca, srčanog udara, kao i za prevenciju tromboze;
    • Tirofiban - sprječava lijepljenje trombocita;
    • Eptifibatid - ima blokirajući učinak na nakupljanje trombocita.

    Zaustavljanjem nakupina trombocita smanjuju razinu zgrušavanja krvi. Osim toga, oni su spazmolitici i vazodilatatori..

    Prirodno

    Mogu biti fiziološke i patološke. Fiziološki antikoagulanti normalno su prisutni u plazmi. Patološki se pojavljuju u krvi kod nekih bolesti.

    Fiziološki antikoagulanti klasificirani su kao primarni i sekundarni. Primarne tijelo sintetizira samostalno i stalno su u krvi. Sekundarni nastaju kada se faktori koagulacije razgrađuju tijekom stvaranja fibrina i njegovog otapanja.

    Primarni prirodni antikoagulansi

    Obično su podijeljeni u skupine:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitori postupka samo-montaže fibrina.

    Sa smanjenjem razine primarnih fizioloških antikoagulansa u krvi, postoji rizik od tromboze..

    Ova skupina tvari uključuje:

    • Heparin. To je polisaharid sintetiziran u mastocitima. U značajnim količinama nalazi se u plućima i jetri. U velikim dozama sprječava proces zgrušavanja krvi u svim fazama, suzbija brojne funkcije trombocita.
    • Antitrombin III. Sintetizira se u jetri i pripada alfa-glikoproteinima. Smanjuje aktivnost trombina i nekih aktiviranih čimbenika koagulacije krvi, ali ne utječe na neaktivirane čimbenike. Antikoagulantno djelovanje plazme je 75% osigurano antitrombinom III.
    • Protein C. Sintetiziraju ga stanice jetrenog parenhima i neaktivan je u krvi. Smanjen na aktivnost trombina.
    • Protein S. Sintetiziran stanicama endotela i jetrenog parenhima (hepatociti), ovisi o vitaminu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasti.
    • Kontaktirajte inhibitor.
    • Inhibitor lipida.
    • Inhibitor komplementa-I.

    Sekundarni fiziološki antikoagulanti

    Kao što je već spomenuto, oni nastaju u procesu zgrušavanja krvi i otapanja fibrinskih ugrušaka tijekom cijepanja nekih čimbenika zgrušavanja, koji uslijed razgradnje gube svojstva zgrušavanja i stječu antikoagulantna svojstva. To uključuje:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktori XIa i Va.
    • Febrinopeptidi.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - proizvodi nastali tijekom cijepanja (razgradnje) fibrina pod djelovanjem plazmina.

    Patološki antikoagulanti

    Kod nekih bolesti mogu se stvoriti i nakupiti u krvi specifična antitijela koja sprečavaju zgrušavanje krvi. Mogu se proizvesti protiv bilo kojih čimbenika zgrušavanja, ali najčešće se stvaraju inhibitori VIII i IX čimbenika. U nekim autoimunim bolestima u krvi se pojavljuju patološki proteini koji djeluju antitrombinski ili potiskuju koagulacijske čimbenike II, V, Xa.

    Što su antikoagulanti, koji su od njih klasificirani kao izravni i neizravni lijekovi

    Da bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka, kao opasnih krvnih ugrušaka, u klasifikaciji lijekova postoji farmakološka skupina koja se naziva antikoagulanti - popis lijekova predstavljen je u bilo kojoj medicinskoj referentnoj knjizi. Takvi lijekovi pružaju kontrolu viskoznosti krvi, sprječavaju brojne patološke procese i uspješno liječe određene bolesti hematopoetskog sustava. Da bi oporavak bio konačan, prvi korak je identificiranje i uklanjanje čimbenika zgrušavanja..

    Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

    Vitamini za rozaceju

    Prevencija Ispravno odabrani vitaminski pripravci i kompleksi pomažu u rješavanju čak i ozbiljnih dermatoloških problema. Stoga se široko koriste u kozmetologiji. Savršeno ublažavaju vitamine iz rozaceje, jer su sposobni djelovati na glavne razloge ove ne previše ugodne pojave.

    Zašto se bolovi u srcu pojavljuju nakon vježbanja, načini njihovog ublažavanja

    Prevencija Nerijetko se događa da sportaši nakon treninga imaju bolove u srcu. To zabrinjava ljude i tjera ih da se pitaju što bi moglo uzrokovati ovaj simptom.

    Zašto se na venama ruku i nogu pojavljuju kvrge i što učiniti u takvim slučajevima?

    Prevencija Vaskularni kirurzi i flebolozi primjećuju da im se ljudi koji su suočeni s varikoznim venama često obraćaju ne u trenutku kada se nevolja tek pojavi, već kada su komplikacije i promjene u fazi naglašene ozbiljnosti.