logo

Popis antikoagulantnih lijekova: izravni i neizravni

U terapiji lijekovima antikoagulanti se koriste kao sredstvo za sprečavanje zgrušavanja krvi. Kod bolesti koje su izravno ili neizravno povezane s stvaranjem tromba, one se mogu pripisati vitalnim. Popis antikoagulantnih lijekova uključuje lijekove izravnog i neizravnog djelovanja.

Propisano za liječenje:

  • Akutna venska i arterijska tromboza.
  • Patologije povezane s oslobađanjem velike količine tromboplastičnih tvari iz tkiva.
  • Nakon prethodnih operacija za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  • Kao preventivna mjera za bolesti srca.

Koji se lijekovi smatraju antikoagulansima? Ti lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i nazivaju se i antikoagulansima. Podijeljeno u dvije skupine: izravno i neizravno djelovanje.

Popis antikoagulacijskih lijekova izravnog djelovanja

Ova skupina uključuje lijekove antitromboličkog djelovanja koji smanjuju faktor zgrušavanja (trombin) u krvi.

1. Lokalni heparini (izvana).

Ovi lijekovi povezani s antikoagulansima propisani su za unutarnju upalu vena s stvaranjem krvnog ugruška u njihovoj šupljini.

Oni zaustavljaju upalni proces. Smanjuju stvaranje agregata tromocita i aktivnost trombina. Ublažite natečenost. Aktiviraju disanje tkiva. Pomažu u otapanju krvnih ugrušaka i postupnom obnavljanju lumena vena. Smanjite bolne senzacije.

Popis uključuje izravne lijekove antikoagulanse ruske proizvodnje:

1. Heparinska mast 25 g - 50 rubalja.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubalja.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubalja.
4. Venolife 40 grama - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubalja.

Za potkožnu i intravensku primjenu

Antikoagulanti se koriste u liječenju duboke venske tromboze, plućne tromboze i angine pektoris. Oni su blokatori trombina. Sprječava stvaranje globularnog fibrinskog proteina i adhezije trombocita.

Kao terapijsku terapiju liječnik propisuje:

1. Clexan (Francuska). Glavni aktivni sastojak natrij enoksaparin sprječava začepljenje krvnih žila trombom i stvaranje krvnih ugrušaka.

  • Šprice 0,2 ml 10 kom. - 1700 rubalja.

2. Fraxiparine (Francuska). Aktivni sastojak nadroparin kalcij ima visoku aktivnost X-faktora. Koristi se za razrjeđivanje krvi uz prijetnju stvaranja tromba.

  • Šprice 2850 ME 0,3 ml 10 kom. - 2150 rubalja.

3. Fragmin (SAD). Propisan je za pacijente na hemodijalizi ili hemofiltraciji. Učinkovit antikoagulantni lijek u krvi. Djelatna tvar otopine natrijevog alteparina djeluje antikoagulantno. Smanjuje brzinu kemijskih reakcija faktora zgrušavanja i trombina.

  • Otopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kom. - 2100 rubalja.

Antikoagulanti s neizravnim djelovanjem

Aktivne tvari lijekova uključenih u ovu skupinu remete sintezu protrombina u jetri i usporavaju proces koagulacije krvi. Protrombin je preteča enzima trombina. Odnosi se na složene proteine ​​krvne plazme. Sudjeluje u zgrušavanju krvi uz sudjelovanje vitamina K.

Popis tableta antikoagulantnih lijekova

1. Vapfapin (Rusija). Najpopularniji lijek s popisa neizravnih antikoagulansa za liječenje venske tromboze. Smanjuje vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija.

Ovisno o dijeti, stalnom praćenju krvi za INR i doziranju, terapija dovodi do pozitivnih rezultata. Pristupačna cijena još je jedan značajan plus lijeka.

  • Tab. 2,5 mg 50 kom. - 86 rubalja.

2. Fenilin (Rusija). Drugi neizravni lijek je antikoagulantni učinkoviti lijek u obliku tableta. Aktivni sastojak fenindion ima antikoagulantna svojstva.

Propisan je za začepljenje zidova vena, žila donjih ekstremiteta i mozga. Koristi se kao preventivna mjera nakon kirurških intervencija.

  • Kartica pakiranja. 20 mg 30 kom. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusija). Alat je uključen u popis kumarinskih antikoagulacijskih lijekova. Sprječava sintezu vitamina K u aktivnom obliku, uslijed čega je poremećen proces zgrušavanja (stvaranje krvnih ugrušaka). Suzbija sintezu faktora koagulacije.

  • Kartica pakiranja. 2 mg 50 kom. - 470 rubalja.

Antikoagulansi nove generacije

Značajka lijekova je sposobnost neprestanog praćenja indeksa zgrušavanja krvi (INR). Sudeći po ovom svojstvu, novi su lijekovi superiorniji od Warfarina u smislu jednostavnosti upotrebe. Međutim, visoka cijena lijekova ograničava njihovu dostupnost, što je značajan nedostatak..

Popis antikoagulantnih lijekova nove generacije uključuje:

1. Ksarelto (Njemačka). Aktivni sastojak lijekova je rivaroksaban. Klinička ispitivanja dokazala su visoku učinkovitost ovog alata. Jednostavan za korištenje. Ne veže pacijente za stalno testiranje.

  • Trošak pločice 15 mg 28 kom. - 2700 rubalja.

2. Eliquis (SAD). Glavni aktivni sastojak apiksaban vraća prohodnost vena. Koristi se za prevenciju kardioembolijskog moždanog udara. Ne zahtijeva sustavnu kontrolu hemostaze.

  • Cijena tableta 5 mg 60 komada - 2400 r.

3. Pradaksa (Austrija). Glavna komponenta lijeka je dabigatran eteksilat. Propisan je za vensku i sistemsku trombemboliju, uključujući lezije plućne arterije nakon teških ozljeda i složenih operacija.

Dobro podnosi. Praktičari prijavljuju nizak rizik od krvarenja tijekom terapije lijekovima..

  • Kapsule 110 mg 30 kom. - 1750 rubalja.

Popis lijekova - izravni i neizravni antikoagulanti, razrjeđivači krvi

U zdravom ljudskom tijelu sustavi koagulacije i antikoagulacije krvi nalaze se u dinamičkoj ravnoteži. Istodobno, protok krvi kroz žile nije otežan i ne dolazi do pretjeranog stvaranja tromba, kako s otvorenim krvarenjem, tako i unutar vaskularnog korita..

Ako se poremeti ova ravnoteža, stvaraju se uvjeti za trombozu malih ili velikih žila ili čak razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, u kojem višestruki krvni ugrušci mogu dovesti do brze smrti.

Međutim, brojne kliničke situacije dovode do činjenice da se krvni ugrušci stvaraju na mjestu i u pogrešno vrijeme, začepljujući vene i arterije različitog kalibra.

Bolesti kod kojih je povećana koagulabilnost

Akutna venska tromboza

  • Na pozadini proširenih vena donjih ekstremiteta, flebitis, kao postoperativna komplikacija
  • Tromboza vena hemoroida
  • Tromboza u sustavu donje šuplje vene

Akutna arterijska tromboza

  • Plućna embolija (PE)
  • Moždani udar
  • Infarkt miokarda
  • Akutne ozljede arterija donjih ekstremiteta u pozadini ateroskleroze, upale, vaskularne ozljede

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije u pozadini:

  • trauma
  • šok
  • sepsa uslijed oslobađanja velikog broja čimbenika zgrušavanja iz tkiva.

Liječenje svih ovih patologija uključuje upotrebu antikoagulansa, koji se također nazivaju antikoagulansi ili razrjeđivači krvi. To su lijekovi namijenjeni smanjenju zgrušavanja krvi i time vraćanju njezine fluidnosti (reološka svojstva) i smanjenju rizika od ponovljene tromboze. Antikoagulanti smanjuju aktivnost tkiva (fibrinogen, trombociti) ili faktore koagulacije plazme. Djelovanje antikoagulansa može biti:

  • izravno - izravni antikoagulansi
  • neizravni - neizravni antigoagulanti

Prevencija srčanih bolesti - uz liječenje akutne tromboze provodi se i antikoagulantno liječenje kako bi se spriječile nestabilne angine pektoris, različiti poremećaji srčanog ritma (konstantan oblik atrijalne fibrilacije), valvularne bolesti srca, obliterativni endarteritis, za pacijente na hemodijalizi, nakon restaurativnih operacija, a ne srca (na primjer, premosnica koronarne arterije).

Treći smjer upotrebe antikoagulansa je stabilizacija komponenata krvi kada se uzimaju za laboratorijska istraživanja ili njihovu pripremu za naknadnu transfuziju.

Izravni antikoagulanti

Lokalni heparini

Karakterizira ih niska propusnost tkiva i slabiji učinak. Koristi se za lokalno liječenje proširenih vena, hemoroida, resorpcije hematoma. Popis: Heparinska mast, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinska mast

50-90 rubalja.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rub.

  • Trombless gel

30 gr. 250 rub.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rub.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40g. 400 rub.

  • Hepatrombin

Heparin + Allantoin + Dexpanthenol 40g. 300ME mast 50 rubalja, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cijena 50 gr. 250 rub.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rub.

Intravenski i potkožni heparini

Druga velika skupina izravnih antikoagulansa su heparini, čiji se mehanizam djelovanja temelji na kombinaciji inhibicije čimbenika koagulacije plazme i tkiva. S jedne strane, ti izravni antikoagulanti blokiraju trombin i inhibiraju stvaranje fibrina..

S druge strane, smanjuju aktivnost faktora zgrušavanja plazme (IXa, Xa, XIa, XIIa) i kalikreina. U prisutnosti antitrombina III, heparin se veže na proteine ​​plazme i neutralizira faktore koagulacije. Heparini uništavaju fibrin i inhibiraju adheziju trombocita.

Lijekovi se primjenjuju supkutano ili intravenozno (ovisno o uputama). Tijekom liječenja jedan se lijek ne mijenja za drugi (to jest, lijekovi nisu jednaki i nisu zamjenjivi). Maksimalna aktivnost lijeka razvija se za 2-4 sata, a aktivnost ostaje tijekom dana.

  • Heparini niske molekularne težine

Oni manje utječu na trombin, uglavnom inhibiraju faktor koagulacije Xa. To poboljšava podnošljivost i učinkovitost heparina male molekularne težine. Smanjuje adheziju trombocita manje od antikoagulansa heparinskih kiselina s niskom molekularnom težinom. Popis lijekova:

(Deltaparin natrij) 2500 IU 10 kom. 1300 RUB 5000ME 10 kom 1800 rub.

  • Fraxiparin

(Nadroparin kalcij) 1 štrcaljka 380 rubalja.

  • Gemapaxan

(Natrij enoksaparin) 0,4 ml. 6 kom. 1000 rub.

  • Clexane

(Natrij enoksaparin) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin natrij)

  • Troparin

(Natrij heparin)

  • Prosječna molekularna težina heparina

To su natrijeve i kalcijeve soli heparina. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rub.

Kako se odabiru heparini?

  • Za prevenciju tromboze i tromboembolije (uključujući postoperativnu) preferiraju se Clevarin i Troparin.
  • Za liječenje trombotičnih komplikacija (nestabilna angina pektoris, srčani udar, plućna embolija, duboka venska tromboza) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Za prevenciju stvaranja tromba u bolesnika na hemodijalizi: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - lijek protiv antitrombina III

Po svom djelovanju sličan je heparinu: blokira trombin, faktore zgrušavanja IXa do XIIa, plazmin. Tijekom liječenja treba nadzirati razinu antitrombnije III u krvnoj plazmi.

Indikacije: Lijek se koristi za trombemboličke komplikacije u pozadini kongenitalnog nedostatka antitrombina III ili njegovog stečenog nedostatka (u pozadini ciroze jetre s zatajenjem jetrenih stanica i ozbiljnom žuticom, kod sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, u bolesnika koji primaju hemodijalizu, s tromboembolijom različitog podrijetla). Lijek se primjenjuje intravenozno.
Kontraindikacije: Cybernin se ne koristi u slučaju netolerancije kod djece. Oprezno primjenjivati ​​u trudnica.

Nuspojave: Njegova upotreba može se zakomplicirati kožnom alergijom (urtikarija), vrtoglavicom, respiratornim smetnjama, zimicom, vrućicom, neugodnim okusom u ustima, zamagljenim vidom, kašljem, bolovima u prsima.

Antitrombotička sredstva izravnog djelovanja

Djeluju izravno blokirajući trombin (faktor zgrušavanja plazme koji nastaje iz protrombina aktiviranog tromboplastinom). Sredstva ove skupine djeluju na sličan način kao hirudin koji luče pijavice i sprječavaju zgrušavanje krvi..

  • Rekombinantni prirodni hirudini (Desirudin, Lepirudin) blokiraju aktivno područje trombina i fibrina.
  • Sličan mehanizam djelovanja ima i sintetički hirudin (Bivalirudin)..
  • Melagatran i Efegatran provode izoliranu kovalentnu blokadu aktivnog dijela trombina.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat provode izoliranu nekovalentnu blokadu trombina.

Ximelagatran se polagao velike nade u prevenciju moždanog udara. U eksperimentima je pokazao pristojne rezultate i nije bio inferioran u učinkovitosti i bioraspoloživosti od Warfarina. Međutim, sakupile su se daljnje informacije da lijek uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre, posebno kod dulje uporabe.

Fondaparinuks (Arixtra) je parenteralni antikoagulant izravnog djelovanja koji selektivno inhibira faktor koagulacije Xa. Može se primijeniti bez APTT kontrole supkutano u standardnim dozama, uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta. Prosječna doza - 2,5 mg dnevno.

Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega, nepromijenjen.

Koristi se za prevenciju trombemboličkih komplikacija u bolesnika s velikim kirurškim zahvatima na trbušnoj šupljini, kod dugotrajno imobiliziranih bolesnika ili bolesnika s artroplastikom. Lijek se koristi za liječenje akutne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, PE, akutnog koronarnog sindroma.

Sljedeći izravni antikoagulant je natrijev hidrocitart

Koristi se isključivo za očuvanje krvi i njezinih sastojaka. On je taj koji se u laboratorij dodaje u epruvete s krvlju kako se ne bi uvijala. Vezujući slobodne kalcijeve ione, natrijev hidrogen citrat sprječava stvaranje tromboplastina i pretvorbu protrombina u trombin.

Neizravni antikoagulanti

Neizravni antikoagulanti su lijekovi koji imaju suprotan učinak vitamina K. Oni ili smanjuju stvaranje bjelančevina (proteina C i S) koji su uključeni u antikoagulantni sustav, ili otežavaju jetri da stvara protrombinske, VII, IX i X koagulacijske čimbenike.

Derivati ​​indan-1-3diona predstavljaju fenilin (fenidion)

  • Lijek je dostupan u tabletama od 0,03 grama (20 kom. 160 rubalja).
  • Lijek djeluje za 8-10 sati od prijema. Maksimalni učinak javlja se nakon 24-30 sati. Manje od varfarina nakuplja se u tijelu, ne daje učinak ukupne doze. Manje utječe na kapilare. Imenovan pod nadzorom PTI.
  • Propisuje se za tabletu u četiri doze prvi dan, za drugu tabletu u tri doze, zatim tabletu dnevno (ovisno o razini PTI). Uz praćenje PTI, potrebno je provesti i testove urina na pojavu crvenih krvnih stanica..
  • Loše se kombinira s antihiperglikemijskim sredstvima (Butamid).

Derivati ​​kumarina

U prirodi se kumarin u obliku šećera nalazi u mnogim biljkama (astra, slatka djetelina, bizon).U izoliranom obliku to su kristali koji mirišu na svježe sijeno. Njegov derivat (dikumarin) izoliran je 1940. od trule slatke djeteline i prvi put je korišten za liječenje tromboze.

Na ovo su otkriće potaknuli veterinari koji su dvadesetih godina 20. stoljeća otkrili da su krave u SAD-u i Kanadi koje su pasle na livadama obraslim djetelinom djetelinom počele umirati od masivnog krvarenja. Nakon toga dikumarin se neko vrijeme koristio kao otrov za štakore, a kasnije se počeo koristiti kao antikoagulantni lijek. Nakon toga, dikumarin je iz farmaceutskih proizvoda zamijenjen neodikumarinom i varfarinom..

Popis lijekova: Varfarin (Warfarex, Marevan, Varfarin natrij), Neodikumarin (Etil biskumacetat), Acenokumarol (Syncumar).

Treba imati na umu da je samoprimjena i odabir doza varfarina strogo zabranjena zbog visokog rizika od krvarenja i moždanih udara. Samo liječnik koji može ispravno procijeniti kliničku situaciju i rizike može propisati antikoagulanse i doze titrata..

Najpopularniji neizravni antikoagulant danas je Vafarin

Djelovanje lijeka i indikacije za uporabu

Warfarin je dostupan u tabletama od 2,5, 3 i 5 mg pod različitim komercijalnim imenima. Ako počnete uzimati tablete, one će početi djelovati nakon 36-72 sata, a maksimalni terapijski učinak pojavit će se za 5-7 dana od početka liječenja. Ako se lijek otkaže, tada će se normalno funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi vratiti nakon 5 dana. Svi tipični slučajevi tromboze i tromboembolije često postaju indikacija za imenovanje varfarina..

Doziranje

Lijek se uzima jednom dnevno u isto vrijeme. Započnite s 2 tablete dnevno (dnevna doza 5 mg). Prilagođavanje doze provodi se 2-5 dana nakon praćenja indeksa zgrušavanja (INR). Doze održavanja drže se unutar 1-3 tablete (2,5-7,5 mg) dnevno. Trajanje lijeka ovisi o vrsti patologije. Dakle, s atrijalnom fibrilacijom, srčanim manama, lijek se preporučuje za stalnu uporabu, PE zahtijeva liječenje oko šest mjeseci (ako se dogodilo spontano ili je njegov uzrok uklonjen kirurškim zahvatom) ili se provodi doživotno (ako se javlja u pozadini tromboflebitisa vena nogu).

Nuspojave

Nuspojave varfarina uključuju krvarenje, mučninu i povraćanje, proljev, bolove u trbuhu, kožne reakcije (urtikarija, svrbež kože, ekcemi, nekroza, vaskulitis, nefritis, urolitijaza, gubitak kose).

Kontraindikacije

Varfarin se kategorički ne smije primjenjivati ​​kod akutnih krvarenja, sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, teške bolesti jetre ili bubrega s kreatininom većim od 140 μmol po litri, trombocitopenije, kod osoba s predispozicijom za krvarenje (peptični čir, teške rane, bakterijski endokarditis, varikozitet jednjaka, hemoroidi, arterijske aneurizme), u prvih 12 i posljednja 4 tjedna trudnoće. Također, lijek se ne preporučuje kod poremećaja apsorpcije glukoze i galaktoze, s nedostatkom laktaze. Varfarin nije indiciran i s urođenim nedostatkom proteina S i C u krvnoj plazmi.

Istovremeni unos hrane:

Postoji čitav popis namirnica koje je potrebno oprezno jesti ili ih u potpunosti isključiti tijekom liječenja varfarinom, jer povećavaju krvarenje i povećavaju rizik od krvarenja. To su češnjak, kadulja i kinin koji se nalaze u tonicima, papaji, avokadu, luku, kupusu, brokuli i prokulicama, kožicama krastavaca, zelenoj salati i potočarki, kiviju, metvici, špinatu, peršinu, grašku, soji, potočarki, repu, maslinovo ulje, grašak, cilantro, pistacije, cikorija. Alkohol također povećava rizik od krvarenja..

Gospina trava, naprotiv, smanjuje učinkovitost lijeka i ne smije se koristiti istovremeno s njim..

Lijekovi koji su kontraindicirani zajedno s varfarinom

NSAIL (osim inhibitora COX-2), klopidogrel, aspirin, dipiridamol, penicilini u velikim dozama, cimetidin, kloramfenikol.

Lijekovi koji pojačavaju učinke varfarina

Alopurinol, Digoksin, Amiodaron, Kinidin, Disopiramid, Disulfiram, Amitriptilin, Sertralin, Heparin, Bezafibrat, Klofibrat, Fenofibrat, Vitamini A i E, Glukagon, Glibenklamid, Gingo otosfid, Efrekrekflustfst Cimetidin, Indometacin, Kodein, Metolazon, Piroksikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindak, Sulfapirazon, Testosteron, Danazol, Tamoksifen, Fluoksetin, Troglitazon, Fenilbutazon, Flukanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzinzaf Tetraciklini, cefuroksim, klaritromicin, kloramfenikol, sulfametoksazol.

Što je INR i zašto bi to trebalo utvrditi

INR (Međunarodni normalizirani omjer) pokazatelj je zgrušavanja krvi, koji se proučava prije propisivanja varfarina i kao kontrola učinkovitosti terapije, kao i za prilagođavanje doziranja i procjenu rizika od komplikacija liječenja. Ovo je derivat protrombinskog vremena (tijekom kojeg se krv koagulira), kao i PTI (protrombinski indeks), koji je obično 95-105%.

  • INR je omjer protrombinskog vremena pacijenta i standardnog protrombinskog vremena. Što je veći INR, to je gore zgrušavanje krvi.
  • INR stopa 0,85-1,25. Tijekom terapije varfarinom morate postići INR od 2-3

INR se provjerava prije uzimanja varfarina, a zatim 2-5 dana. U prosjeku je potrebno do 10 dana da se odabere doza lijeka i stabilizira INR unutar ciljanih brojki (2-3). Daljnja kontrola provodi se jednom u 2-4 tjedna.

  • Ako je INR manji od 2, doza varfarina je nedovoljna, povećava se za 2,5 mg (1 tableta tjedno), prateći INR svaki tjedan dok pokazatelji ne budu 2-3.
  • Ako je INR veći od 3, tada se doza lijeka smanjuje (1 tableta 2,5 mg tjedno). Kontrola INR provodi se tjedan dana nakon smanjenja doze.
  • Ako je INR 3,51-4,5, doza se smanjuje za 1 tabletu. INR se prati nakon 3 dana.
  • Ako je INR 4,51-6, doza se smanjuje za 1 tabletu s kontrolom INR svaki drugi dan.
  • Ako je INR veći od 6, varfarin se otkazuje.

Općenito, antikoagulanti su lijekovi s mnogim zamkama. Glavni su rizici od spontanog krvarenja (uključujući latentno) i moždanih katastrofa, koje mogu dovesti do smrti. S tim u vezi, antikoagulantne lijekove treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir sve okolnosti bolesti, rizike kod pacijenta i podatke laboratorijske kontrole, koji moraju biti oprezni i redoviti.

Novo u uporabi antikoagulansa

Titracija (postupni odabir doza) varfarina za terapiju održavanja prolazi kroz dvije faze: stvarni odabir doze i dugotrajno liječenje dozama održavanja. Danas su svi bolesnici, ovisno o osjetljivosti na lijek, podijeljeni u tri skupine..

  • Vrlo osjetljiv na varfarin. Oni brzo (u roku od nekoliko dana) od početka uzimanja lijeka postižu terapijske ciljne vrijednosti INR. Daljnji pokušaji povećanja doze dovode do visokog rizika od krvarenja.
  • Pojedinci s normalnom osjetljivošću postižu svoj INR cilj u prosjeku u roku od tjedan dana od početka terapije.
  • Pacijenti sa smanjenom osjetljivošću na varfarin, čak i u visokim dozama, ne daju odgovarajući INR odgovor dva do tri tjedna.

Ove značajke bioraspoloživosti varfarina u različitih bolesnika mogu zahtijevati pažljivije (često) laboratorijsko praćenje INR-a tijekom razdoblja liječenja, povezujući pacijente s laboratorijima. Pacijent može očuvati relativnu slobodu kretanja i života kupnjom jednostavnog aparata Coaguchek koji djeluje slično glukometru pomoću test traka. Istina, cijena samog uređaja iznosi oko 30 000 rubalja, a potrošni materijal (set test traka) koštat će šest do sedam tisuća.

Nova generacija antikoagulansa, koji uspješno zamjenjuju Warfarin u mnogim situacijama (kardiologija, prevencija i liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta, PE, u terapiji i prevenciji moždanih udara), omogućuje da se danas maknemo od problema kontrole INR-a..

Govorimo o tri glavna lijeka: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) i Dabigatran (Pradaxa).

Prva dva od njih danas uspješno zamjenjuju parenteralne antikoagulanse u kombinaciji s varfarinom u situacijama s niskim rizikom od PE.

Rivaroksaban (tablete 10, 15, 20 mg)

Pokazuje najmanji mogući rizik od krvarenja, sigurniji je za ovu skupinu komplikacija u usporedbi s kombinacijom varfarina i enoksaparina. Učinak terapije brzo se očituje; kontrola INR nije potrebna. U liječenju plućne embolije ili duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, 15 mg lijeka propisuje se 3 tjedna dva puta dnevno. Zatim prelaze na dozu održavanja od 20 mg jednom dnevno tijekom 3-6-12 mjeseci.

Apiksaban

U istoj situaciji, Apixaban dolazi u dozama od 10 mg dva puta dnevno tjedno, nakon čega slijedi povlačenje od 5 mg dva puta dnevno tijekom cijelog života. Lijekovi su perspektivni u smislu ambulantne terapije za plućnu emboliju niskog rizika, koja se trenutno liječi stacionarno.

Ovi lijekovi su kontraindicirani za:

  • kontinuirano krvarenje,
  • u trudnica,
  • završna faza zatajenja bubrega,
  • teške jetrene patologije.

Dabigatran

Ne može zamijeniti parenteralne antikoagulanse i propisuje se nakon liječenja njima u dozi od 150 mg dva puta dnevno (110 mg dva puta kod osoba starijih od 80 godina ili koje primaju verapamil). U liječenju ishemijskih moždanih udara najsigurniji je Apixaban, koji se propisuje za mali moždani udar 3-5 dana, u prosjeku 6 dana (nakon CT-a mozga), s teškim nakon 12 dana.

Zanimljivo je koristiti ta sredstva u prevenciji PE kod bolesnika s artroplastikom kuka i koljena. U prosjeku, antikoagulantna terapija treba započeti 1-4 sata nakon operacije.

  • U slučaju Rivaroxabana, koristi se 35 dana za operaciju kuka i 14 dana za zamjenu koljena.
  • Dabigatran 35, odnosno 10 dana.

U kardiološkoj praksi, protiv pozadine fibrilacije atrija, bilo koji od ovih lijekova može se umjesto Warfarina provesti prevencija moždanog udara. Istodobno, Dabigatran (110 mg dva puta dnevno) i Apixaban (5 mg 2 puta dnevno) učinkovitiji su od Warfarina, a rizici krvarenja manji su za njihov unos. I Dabigatran, Apixaban i Rivaroxaban, u usporedbi s Warfarinom u tim situacijama, daju nižu statistiku za komplikacije poput hemoragijskog moždanog udara. Rivaroksaban za prevenciju ishemijskog moždanog udara u pozadini fibrilacije atrija u dozama od 20 mg jednom dnevno nema prednosti u odnosu na Warfarin.

U prisutnosti mehaničkih proteza srčanih zalistaka, kao i uz mitralnu stenozu, prijelaz s varfarina na nove antikoagulanse je neprikladan.

Kako se prebaciti s jednog antikoagulanta na drugi

Rivoraksoban, Apiksaban, Dabigatran pojavljuju se pod pojmom novi antikoagulanti..

  • Ako je potrebno prijeći s varfarina na jedan od novih antikoagulansa, varfarin se otkazuje i zadržava se razdoblje dok INR ne bude manji od 2. Kada se postigne ta vrijednost, propisuje se jedan od novih antikoagulansa.
  • Ako novi antikoagulant treba zamijeniti Warfarinom, tada se jednostavno dodaje novom antikoagulansu dok se ne dobije INR od 2-3. INR treba nadzirati prije sljedećeg unosa novog antikoagulanta s ponovljenom kontrolom jedan dan nakon posljednje doze novog antikoagulanta.
  • Ako se izvrši prijelaz s parenteralnih oblika antikoagulansa na nove, tada se prvi otkazuju, a novi se daje sljedeći dan..

Kako nadoknaditi pogrešan prijem

Često pacijenti (osobito starije osobe) pogriješe u režimu doziranja lijeka ili jednostavno zaborave jesu li ga uopće uzeli. Da se ne bi došlo u ekstremne situacije krvarenja ili naglog povećanja rizika od tromboze, postoje određena pravila za ispravljanje pogrešaka u uzimanju antikoagulansa nove generacije.

  • Ako se propusti tableta, tada se ni u kom slučaju ne može uzeti dvostruka doza. Ako se lijek obično uzima dva puta dnevno (Pradaxa, Eliquis), propuštena tableta može se uzeti u roku od 6 sati nakon propuštenog vremena. Za Xarelto se isto može učiniti u roku od 12 sati. Ako je to nemoguće, dozu treba preskočiti, a sljedeću uzeti prema planu..
  • Ako je pacijent slučajno uzeo dvostruku dozu lijeka dva puta dnevno (Pradaxa, Eliquis), tada treba preskočiti sljedeći unos lijeka prema planu. Ako je za Xarelto pojedena dvostruka doza, ne treba proći prolaz, uzmite lijek kao i obično.
  • Ako se pacijent ne sjeća je li popio tabletu, tada za Pradaxu i Eliquis nije potrebna dodatna doza, sljedeća doza lijeka treba biti samo 12 sati nakon prethodne. Za Xarelto treba uzeti tabletu, sljedeću nakon 24 sata.

Problem krvarenja

Kao i kod Warfarina, na novim antikoagulansima mogu se razviti krvarenja različite težine. Ako je krvarenje slabo, antikoagulant će se morati otkazati. U slučaju umjerene težine, dodatno se kapaju eritromi, koncentrat trombocita ili svježe smrznuta plazma. Krvarenje opasno po život zahtijeva koncentrat protrombinskog kompleksa ili kirurško liječenje.

Ne postoje specifični antidoti za varfarin (ni Vikasol ni Etamsilat nisu prikladni).

Do danas je protuotrov Idarucizumab registriran i koristi se za Dabigatran u Europi. U Ruskoj Federaciji njegova registracija planirana je za 2017. godinu. Najčešće se lijek koristi u hitnim situacijama (na primjer, uz krvarenje opasno po život ili hitnu kiruršku intervenciju).

Preoperativna priprema

Sve velike kirurške intervencije zahtijevaju prelazak pacijenta s varfarina ili novih antikoagulansa na parenteralne heparine niske molekularne težine.

Međutim, pacijentu se može pružiti manja operacija bez promjene antikoagulacijske terapije. Pacijenti se posebno mogu liječiti na Warfarinu ili novim antikoagulantima:

  • stomatolozi (prilikom uklanjanja 1-3 zuba, ugradnje implantata, parodontalne kirurgije, otvaranja apscesa usne šupljine),
  • oftalmolozi (uklanjanje mrene, operacija glaukoma).
  • Ne zahtijeva promjenu antikoagulanta i dijagnostičku endoskopiju.

Što su antikoagulanti. Popis, nazivi lijekova, nuspojave, klasifikacija

Problemi sa srcem i krvožilnim sustavom često se javljaju kod ljudi. Za prevenciju, terapiju ovih patologija proizvode se lijekovi - antikoagulanti. Što je to, kako i koliko ga koristiti, otkriveno je u nastavku..

Što su antikoagulanti, kako djeluju

Antikoagulanti su lijekovi koji razrjeđuju plazmu. Pomažu u sprječavanju stvaranja trombotičnih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i stvaranju venskih i arterijskih blokada.

Treba napomenuti da prethodno stvoreni krvni ugrušci ne podliježu resorpciji uz pomoć takvih lijekova..

Lijekovi se dobro podnose i podržavaju zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane ventile ili imaju nepravilan rad srca. Ako je pacijent imao srčani udar ili drugu srčanu bolest (kardiomiopatiju), također se propisuju antikoagulanti.

Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi (zgrušavanja), naime, pod njihovim se utjecajem smanjuje vjerojatnost pojave ugrušaka koji mogu blokirati prolaze krvožilnih veza. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog ili moždanog udara je sveden na minimum.

Antikoagulanti (što je to, osobine njihove uporabe opisane su u nastavku) podijeljeni su u skupine:

  • fiziološke - tijelo ih neprestano proizvodi i ulaze u krvotok;
  • patološki - kada se otkriju u plazmi, mogu pokazati prisutnost bilo koje patologije.

Prva skupina podijeljena je na:

  • primarni (njihova sinteza se javlja neprestano);
  • sekundarni (nastaje nakon razgradnje čimbenika protoka krvi otapanjem fibrina u njemu).

Primarni prirodni lijekovi

Ova skupina farmaceutskih proizvoda podijeljena je na:

  • inhibitori nastali kao rezultat samoreprodukcije fibrina;
  • antitrombini - glavni čimbenik proteina u plazmi;
  • antitromboplastini - faktor sustava za zgrušavanje plazme.

Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje tih tvari, tada postoji mogućnost da razvije trombozu.

Skupina prirodnih primarnih lijekova:

ImeZnačajke porijekla
HeparinIma klasu polisaharida, njegova se sinteza događa u mastocitima. Njegov veliki volumen pada na jetru i pluća. Povećanje koncentracije ove tvari suzbija funkciju trombocita, što sprječava razvoj začepljenih vena.
Protein CStvaraju je stanice jetre, u krvi je u neaktivnom stanju. Za njegovu aktivaciju potreban je trombin.
Antitrombin IIIProizvedeno u jetri i klasificirano u glikoprotein alfa2. Smanjuje aktivnost zgrušavanja krvi bez utjecaja na neaktivne antikoagulanse.
Proteini STvori jetra.

Sekundarni fiziološki lijekovi

Pripravci skupine uključuju sljedeće aktivne tvari u formuli:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktori XIa i Va.
  4. Febrinopeptidi.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antitromboplasti.
  7. PDF (tvari koje nastaju otapanjem fibrina).

Patološki lijekovi

Razvojem teških bolesti u krvotoku nastaju inhibitori imunološkog tipa, djelujući kao specifična antitijela. Takva su tijela namijenjena sprječavanju zgrušavanja..

Uključuju inhibitore VII, IX faktorijel. Tijekom bolesti autoimune prirode u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i supresivni učinak na čimbenike zgrušavanja (II, V, Xa).

Sredstva protiv trombocita

Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su prevenciji moždanog i moždanog udara koji mogu nastati stvaranjem slijepljenih krvnih ugrušaka.

Aspirin je najčešće korišteno i najpristupačnije sredstvo protiv trombocita. Aspirin se često propisuje pacijentima koji su doživjeli napad. Blokira stvaranje zgusnutih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon savjetovanja s medicinskim stručnjakom, ovaj je lijek moguće koristiti u malim dozama (za prevenciju).

Pacijentima koji su imali moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisuje se ADP (inhibitori adenozin difosfatnih receptora). Ovaj se lijek ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile..

Lijekovi za trombozu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipiridamol.
  5. Takagrelor.

Kao i svi drugi lijekovi, antitrombocitna sredstva imaju niz nuspojava:

  • stalni umor;
  • česta manifestacija žgaravice;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • oštra promjena stolice;
  • krvarenje iz nosa.

S takvim manifestacijama, pacijent treba kontaktirati medicinskog stručnjaka radi ponovnog propisivanja lijekova..

Također, postoje nuspojave kod kojih je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:

  1. Alergijske reakcije (oticanje lica, grkljana, jezika, udova, usana, osip).
  2. Povraćanje, posebno uz prisustvo krvnih ugrušaka.
  3. Tamne ili krvave stolice.
  4. Prisutnost krvi u mokraći.
  5. Poteškoće pri udisanju i izdahu.
  6. Nepovezani govor.
  7. Znakovi aritmije.
  8. Žutost koja se pojavljuje na koži i na bjeloočnicama.
  9. Bolni zglobovi.
  10. Halucinacije.

Nekim pacijentima lijek antitrombocite propisuje doživotno, pa moraju sustavno prikupljati krv kako bi provjerili koagulabilnost..

Oralni lijekovi nove generacije

Antikoagulanti (što je to i princip učinka sredstava na tijelo opisan je u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statističkim pokazateljima, većina ih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte, zahvaljujući tome objavljuju sve više novih i poboljšanih proizvoda nove generacije..

Bilo koji antikoagulans ima i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatna laboratorijska ispitivanja lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i popratne bolesti. Takvi se lijekovi razvijaju za mlade pacijente (djecu) i za one koji imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu..

Pros modernih lijekova:

  • minimaliziran rizik od spontanog krvotoka;
  • lijekovi djeluju nakon 1,5 sata;
  • većina ljudi koji imaju ograničene indikacije za Warfin već mogu uzimati nove lijekove;
  • jedena hrana i drugi lijekovi ne utječu na učinkovitost PNP-a.

Mane PNP-a:

  • stalno testiranje sredstava;
  • takva se sredstva moraju piti stalno, bez praznina, jer imaju kratko vremensko razdoblje djelovanja;
  • rijetko, ali postoje neželjeni učinci povezani s netolerancijom na komponente.

Na popisu PUP-a postoji mali broj sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novih proizvoda je Dabigatran, koji je lijek niske molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski radnici ga često prepisuju kod venskih blokada (u preventivne svrhe).

Još su 2 PNP-a koja se pacijenti lako podnose, Apixaban i Rivaroxaban. Njihova je prednost što tijekom liječenja nema potrebe za vađenjem krvi zbog rizika od poremećaja zgrušavanja. Ne reagiraju na druge lijekove koji se koriste, što je njihov plus. Lijekovi također sprječavaju napade moždanog udara i aritmije.

Klasifikacija antikoagulansa: izravno, neizravno

Antikoagulanti (što je to i njihovo načelo djelovanja razmotreno je u članku u informativne svrhe, stoga im je zabranjeno samoliječenje) obično su podijeljeni u 2 glavne podskupine.

Oni su:

  • izravno djelovanje (oni imaju sposobnost izravnog djelovanja na trombin, smanjujući njegovu aktivnost na minimum, čime razrjeđuju protok krvi);
  • neizravni učinci (utječu na sintezu enzima (bočnog podrijetla) koji reguliraju zgrušavanje krvi).
Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja: popis

Zidovi želuca dobro apsorbiraju lijekove i na kraju se izlučuju mokraćom.

Direktno
  • Heparini (niska molekularna težina).
  • Hirudin.
  • Natrijev hidrogen citrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Neizravno
  • Indandioni.
  • Monokumarini.
  • Dicumarini.

Herapinska skupina

Glavni i najčešći predstavnik lijekova s ​​izravnim djelovanjem je Heparin. Sadrži sulfatne glikozaminoglikante različitih veličina. Ima nisku bioraspoloživost.

Lijek komunicira s velikim brojem drugih komponenata koje proizvodi tijelo:

  • proteini plazme;
  • endotel;
  • makrofagi.

Liječenje ovim lijekom ne štiti u potpunosti od tromboze. Ako se tromb već pojavio i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin na njega ne može djelovati.

Pripravci heparinske skupine (oralne tablete i masti za vanjsku upotrebu:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekcija).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinska mast".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Bez problema".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

Oligopeptidi

Antikoagulanti (što su i kako utječu na tijelo, možete saznati u nastavku) iz skupine oligopeptida utječu na aktivnost trombina. Jaki su inhibitori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivne komponente lijekova ponovno se spajaju s faktorima zgrušavanja krvi, mijenjajući raspored njihovih atoma.

Neki lijekovi iz skupine:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Ta se sredstva koriste za sprečavanje:

  • srčani udari;
  • proširene vene;
  • trombembolija;
  • reokluzija nakon plastike krvožilnih zidova.

Heparini niske molekularne težine

Heparini niske molekularne težine imaju povišeni bioraspoloživi prag i antitrombotički učinak. U procesu njihove uporabe moguć je rizik od stvaranja hemoroidnih komplikacija. Komponente lijekova imaju tendenciju da se brzo apsorbiraju i dugotrajno izlučuju..

Lijekovi iz ove podskupine u potpunosti uklanjaju čimbenike koji pridonose abnormalnom zgrušavanju krvi.

Povećavaju sintezu trombina i ne utječu ozbiljno na kapacitet krvožilnih zidova. Lijekovi pomažu poboljšati reološka svojstva krvotoka, a također imaju pozitivan učinak na opskrbu krvlju svih organa, što dovodi do stabilnog stanja njihove funkcije..

Lijekovi s niskomolekularnom heparinom su:

ImeKarakteristična
"Fragmin"Dostupno u obliku bistre ili blago žućkaste otopine. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Sredstvo se propisuje u povećanim dozama za područje kirurške intervencije, posebno onim pacijentima koji imaju rizik od krvarenja.
"Clevarin"Izravni antikoagulant koji utječe na koagulabilnost krvi. Lijek djeluje kao neutralizator značajki koagulacije krvi, propisan je za tromboemboliju (prevencija, liječenje).
"Kleksan"Protuupalni lijek i antitrombotik. Prije nego što počnete uzimati ovaj lijek, potrebno je iz upotrebe isključiti sve lijekove koji utječu na hemostazu..
FraxiparinTekuća otopina, antitrombotsko i antikoagulantno djelovanje. Na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti hematomi i zbijene kvrge, nakon nekoliko dana same nestaju. Ako na početku liječenja uzimate velike doze lijeka, može se razviti krvarenje, ali nakon što taj učinak nestane.
"Wessel Douai F"Pripravak s prirodnim sastavom dobiva se iz crijevne sluznice životinja. Alat pomaže u suzbijanju čimbenika koji utječu na zgrušavanje krvi. Komponente lijeka potiču sintezu prostaglandina. Oni blokiraju razvoj prethodno stvorenog tromba i propisani su za uklanjanje procesa stvaranja tromba.

Inhibitori trombina

Glavni predstavnik ove skupine je "Grudin". Njegov sastav sadrži protein koji se ekstrahira iz sline pijavice (medicinski). Izravni je inhibitor trombina.

"Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Doprinose očuvanju života pacijenata koji pate od srčanih patologija. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u usporedbi s heparinskom skupinom. Sredstva imaju produljeni učinak.

Proizvođači počinju proizvoditi oralne oblike. Ograničena upotreba ovih sredstava može biti posljedica samo cjenovne kategorije.

Lepirudin (rekombinantni lijek) blokira trombin i profilaktički se propisuje za trombozu. Lijek je izravni inhibitor trombina, on ga blokira. Lijek je propisan za sprečavanje infarkta miokarda ili za izbjegavanje operacija na srcu zbog angine.

Pripravci hirudina

Lijekovi ove skupine imaju neke sličnosti s heparinskom skupinom, imaju i antitrombotički učinak. U svom sastavu imaju tvar koja se stvara u slini pijavica - hirudin. Veže se za trombin i nepovratno ga uklanja. Također, lijek djelomično utječe na druge čimbenike koji utječu na koagulabilnost krvi..

Sredstva na bazi hirudina:

  1. "Piyavit".
  2. "Žirolog".
  3. "Revask".
  4. Fondaparinuks.
  5. "Argatroban".
  6. "Rivaroksaban".

Svi lijekovi su u prodaji ne tako davno, tako da je malo iskustva s njihovom primjenom..

Popis neizravnih antikoagulansa: nazivi lijekova

Antikoagulanti (ono što je gore opisano u članku) neizravnog djelovanja karakterizirani su u donjoj tablici:

ImeVlasništvoPrimjena
"Fenilin"Brzo se apsorbira u krvotok, lako prelazi histohematološku barijeru i akumulira svoje djelovanje u tkivima tijela. Lijek je propisan za prevenciju tromboze i komplikacija nakon operacije. Nakon terapije, pacijenti osjećaju olakšanje od napadaja nogu i utrnulosti..Unutra, prema određenoj shemi, koju će propisati stručnjak.
"Neodikumarin"Pod utjecajem lijeka, zajedno sa smanjenjem protrombina, dolazi do smanjenja prokonvertina, smanjenja intenziteta procesa zgrušavanja krvi i smanjenja rezistencije na heparin.

Alat smanjuje sadržaj masti u krvotoku, povećavajući propusnost krvožilnih zidova.

Uzimajte lijek na usta pod nadzorom stručnjaka i uz kontrolu protrombina i drugih pokazatelja koji utječu na zgrušavanje krvi.
"Warfarin"Lijek blokira stvaranje vitamina K, o kojem ovise čimbenici koji utječu na zgrušavanje krvi. Minimizira njihovu koncentraciju u plazmi, zbog čega se usporava proces zgrušavanja krvi.Lijek se mora uzimati oralno, jednom u 24 sata. Uzimajte tablete svaki dan u isto vrijeme. Trajanje terapije treba objasniti medicinski stručnjak koji je propisao ovaj lijek..

Popis i pregled izravnih antikoagulansa

Lijekovi s izravnim djelovanjem (antikoagulanti):

  • "Heparinska mast", u prodaji je u cijevi od 25 g, njezin je trošak od 50 rubalja, proizvod proizvodi ruska farmaceutska tvrtka.
  • "Heparin-Akrikhin", proizveden u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, proizvođač Rusija i košta od 230 rubalja.
  • "Trombless", proizvedena od ruske farmaceutske tvrtke u obliku gela za vanjsku primjenu, cijev ima volumen od 30 g, trošak ovog lijeka varira od 250 do 300 rubalja.
  • "Venolife" - gel za vanjsku primjenu, proizveden u obliku cijevi, čiji je volumen 40 g, trošak lijeka nalazi se na oko 350 rubalja.

Kao liječenje i prevenciju, medicinski stručnjaci propisuju lijekove kao što su:

  • Clexane - injekcija (proizvela francuska farmaceutska tvrtka). Lijek blokira začepljenje krvnih žila adhezijama poput tromba, mijenja sastav enzima koji su usmjereni na zgrušavanje krvi. Trošak lijeka je 1500 rubalja.
  • Fraxiparine također proizvodi francuska tvrtka. Aktivna tvar pomaže u razrjeđivanju krvi i smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ovo je lijek za injekcije, koji košta 2200 rubalja..
  • Fragmin je injekcija američke proizvodnje propisana za ljude kojima prijeti stvaranje krvnih ugrušaka. Trošak sredstava - 2000 rubalja.

Indikacije za prijem

Antikoagulanti se propisuju ako postoji rizik od tromboze i ako:

  • došlo je do zatajenja srca;
  • postoje umjetno ugrađeni srčani zalisci;
  • postoji kronična aneurizma u stadiju;
  • pronađena parijetalna tromboza u predjelu srca;
  • dogodio se opsežni infarkt miokarda.

U nekim su slučajevima lijekovi propisani kao prevencija i liječenje:

  • tromboflebitis nogu;
  • proširene vene (proširene vene);
  • tromboembolija koja se javlja nakon poroda;
  • prisilno ležanje nakon operacije.

Kontraindikacije

Prije uzimanja antikoagulansa, pacijent mora proći niz testova.

Lijekovi su kontraindicirani za:

  • aneurizma (intracerebralna);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (čir);
  • hipertenzija (portal);
  • trombocitopenija;
  • leukemija;
  • tumori (maligni);
  • problemi s bubrezima (zatajenje);
  • visoki tlak (više od 180/100);
  • pretjerano pijenje;

Moguće nuspojave

Lijekovi mogu uzrokovati sljedeća problematična stanja kod pacijenata:

  • prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći;
  • tamna ili crna stolica;
  • krvave mrlje ispod kože;
  • duga krvarenja iz nosa;
  • krvarenje desni;
  • izazivanje povraćanja prošaranog krvlju ili krvavog kašlja;
  • u žena se priroda i količina menstrualne krvi mogu promijeniti (duljina ciklusa i količina iscjetka).

Trebam li recept liječnika?

Budući da antikoagulanti utječu na zgrušavanje krvi, ako se ne poštuju pravila prijema, može se otvoriti krvarenje (češće su to unutarnja krvarenja). Zabranjeno je samoliječenje, svakako morate kontaktirati medicinskog stručnjaka koji će dati detaljne preporuke. Takvi se lijekovi izdaju u ljekarnama bez recepta medicinskog stručnjaka..

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Antikoagulantni videozapisi

Antikoagulanti: lijekovi, mehanizam djelovanja i glavne indikacije:

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Kako poboljšati rad crijeva, proizvodi koji aktiviraju i smanjuju peristaltiku

Prevencija Ljudi koji žive u razvijenim zemljama sve češće razvijaju bolesti povezane s poremećajem rada želuca i crijeva. A zdravlje cijelog organizma ovisi o radu probavnog trakta.

Liječenje hemoroidnih čunjeva

Prevencija Liječenje hemoroida uključuje uklanjanje simptoma ove bolesti, kao što su krvarenje, bol, svrbež. Suvremena medicina nudi mnoge metode suočavanja s bolešću, ovisno o njenoj fazi..

Mast Višnjevskog

Prevencija Balzamični liniment (drugi naziv je mast ili liniment Višnjevskog) široko se koristi u medicinskoj praksi za razne bolesti. Visoka učinkovitost i sigurnost lijeka učinili su ga posebno popularnim.