logo

Tema: Asakol

Upute za korištenje:

Asakol - protuupalno crijevno sredstvo s antimikrobnim djelovanjem.

Oblik i sastav izdanja

  • enterički obložene tablete (10 kom. u blister traci: 400 mg - u kartonskoj kutiji 10 pakiranja, 800 mg - u kartonskoj kutiji 1 ili 5 pakiranja);
  • rektalne čepiće: br. 20 (10 kom. u blisteru, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
  • rektalna suspenzija (100 ml ili 50 ml u plastičnim bočicama, 7 bočica u kartonskoj kutiji).

1 tableta sadrži:

  • djelatna tvar: mesalazin (5-ASA) - 0,4 g ili 0,8 g;
  • pomoćne komponente: natrijev škrobni glikonat, laktoza monohidrat, povidon, talk, magnezijev stearat;
  • Sastav ljuske: metakrilna kiselina, metakrilatni kopolimer, dibutil ftalat, makrogol 6000, boja željeza oksid žuta i crvena, talk.

1 čepić sadrži:

  • aktivna tvar: mesalazin - 0,5 g;
  • pomoćne tvari: čvrsta masnoća.

U 100 ml suspenzije sadržaj aktivne tvari mesalazina je 4 g.

Indikacije za uporabu

Primjena Asakola indicirana je za liječenje upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) i prevenciju njihovog ponovnog pojave.

Kontraindikacije

  • teški oblici oštećene funkcije bubrega i / ili jetre;
  • dob do 2 godine;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • hemoragijska dijateza;
  • posljednja 4 tjedna trudnoće;
  • dojenje;
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

S oprezom, Asakol treba propisivati ​​kod zatajenja jetre i / ili bubrega, nedostatka glukoze-6-fosfat dehidrogenaze u prvom tromjesečju trudnoće.

Supozitoriji se ne smiju propisivati ​​bolesnicima s potvrđenom preosjetljivošću na salicilate..

Kontraindicirana je primjena suspenzije u bolesnika s preosjetljivošću na metilparaben, propilparaben.

Način primjene i doziranje

Oblik doziranja i režim doziranja propisuje liječnik, uzimajući u obzir lokalizaciju i duljinu zahvaćenog crijeva.

Za liječenje uobičajenih oblika bolesti koriste se tablete, za distalne dijelove (proktosigmoiditis, proktitis) - rektalni oblici lijeka.

Enterički obložene tablete

Tablete se uzimaju oralno, nakon obroka, gutajući cijele i pijući puno tekućine.

Preporučena doza za odrasle:

  • akutni oblik bolesti: 0,4-0,8 g 3 puta dnevno, za liječenje ozbiljnih bolesti, dnevna doza se može povećati na 3-4 g, trajanje liječenja je 8-12 tjedana;
  • prevencija recidiva: ulcerozni kolitis - 0,4-0,5 g 3 puta dnevno, Crohnova bolest - 1 g 4 puta dnevno.

Za djecu stariju od 2 godine dnevna doza određuje se po stopi od 0,02-0,03 g na 1 kg tjelesne težine i podijeli u nekoliko doza, tijek liječenja je dug - do nekoliko godina.

Rektalne čepiće

Čepići se koriste rektalno, nakon preliminarnog čišćenja crijeva.

Preporučeni režim doziranja za odrasle:

  • monoterapija: 0,5 g 3 puta dnevno;
  • kombinirana terapija: teški oblici totalnog ulceroznog kolitisa (oštećenje rektuma ili rektosigmoidnog dijela) ili spor odgovor na liječenje tabletama - 0,5 g svakog jutra i večeri uz upotrebu tableta.

U fazi remisije, doziranje se određuje pojedinačno, ovisno o težini bolesti..

Trajanje terapije do 1 godine.

Stariji bolesnici bez oštećenja bubrega ne zahtijevaju prilagodbu doziranja.

Iskustvo s primjenom čepića u pedijatrijskoj praksi je ograničeno.

Preporučena doza za djecu:

  • razdoblje pogoršanja: brzinom od 0,04-0,06 g na 1 kg tjelesne težine dnevno;
  • suportivna terapija: 0,02–0,03 g na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Rektalna suspenzija

Suspenzija je namijenjena rektalnoj primjeni u obliku ljekovitih mikroklistera noću. Lijek se koristi nakon prethodnog čišćenja crijeva..

Odraslima se propisuje 60 g suspenzije 1 put dnevno.

Nuspojave

Enterički obložene tablete

  • probavni sustav: žgaravica, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, smanjen apetit, povećana aktivnost jetrenih enzima, pankreatitis, hepatitis;
  • kardiovaskularni sustav: otežano disanje, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (BP), tahikardija, lupanje srca, bol u prsima;
  • živčani sustav: šum u ušima, glavobolja, vrtoglavica, depresija, polineuropatija, tremor;
  • mokraćni sustav: hematurija, oligurija, proteinurija, anurija, nefrotski sindrom, kristalurija;
  • alergijske reakcije: bronhospazam, pruritus, osip, dermatoza;
  • hematopoetski organi: leukopenija, anemija (hemolitička, aplastična, megaloblastična), agranulocitoza, hipoprotrombinemija, trombocitopenija;
  • ostalo: slabost, fotosenzibilnost, zaušnjaci, lupus-sindrom, alopecija, oligospermija, smanjena proizvodnja suzne tekućine.

Rektalne čepiće, rektalna suspenzija

  • kardiovaskularni sustav: rijetko - perikarditis, miokarditis;
  • krvni sustav i limfni sustav: vrlo rijetko - leukopenija, aplastična anemija, pancitopenija, agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija;
  • živčani sustav: rijetko - vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - periferna neuropatija;
  • imunološki sustav: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti (alergijski osip, medikamentna groznica, pankolitis, eritematozni lupus);
  • gastrointestinalni trakt: rijetko - nadimanje, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev; vrlo rijetko - akutni pankreatitis;
  • hepatobilijarni sustav: vrlo rijetko - hepatitis, povećani parametri kolestaze i razine transaminaza, holestatski hepatitis;
  • dišni sustav, prsa i organi medijastinuma: vrlo rijetko - bronhospazam, otežano disanje, kašalj, alveolitis, infiltracija pluća, plućna eozinofilija, pneumonitis, druge reakcije vlaknaste i alergijske geneze iz pluća;
  • dermatološke reakcije: vrlo rijetko - alopecija;
  • reproduktivni sustav i mliječna žlijezda: vrlo rijetko - prolazna oligospermija;
  • mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: vrlo rijetko - artralgija, mijalgija;
  • mokraćni sustav: vrlo rijetko - oštećena bubrežna funkcija (uključujući akutni ili kronični intersticijski nefritis, zatajenje bubrega);
  • sistemski poremećaji: rijetko - nedostatak terapijskog učinka.

posebne upute

Imenovanje Asakola trebalo bi se temeljiti na rezultatima krvnih pretraga, radu bubrega i jetre pacijenta. Dugotrajna primjena lijeka omogućuje redovite opće pretrage krvi i urina, hematološke studije, praćenje rada bubrega i jetre. Ako se pojave znakovi funkcionalnog poremećaja bubrega ili jetre, trebali biste odmah prestati koristiti lijek i obratiti se liječniku..

Ako se pojave simptomi sindroma akutne netolerancije (akutna bol u trbuhu, osip, vrućica, trbušna kolika, jaka glavobolja), terapiju treba otkazati.

Kada se pojave znakovi diskrazije krvi u pozadini upotrebe čepića (u obliku modrica, krvarenja nepoznatog porijekla, purpure, grlobolje, anemije, trajne vrućice), potrebna je trenutna prekid primjene lijeka.

S oprezom, Asakol treba propisivati ​​bolesnicima s miokarditisom ili perikarditisom alergijske geneze u anamnezi.

Kada se uzimaju tablete, mokraća i suze (uključujući meke kontaktne leće) mogu postati žuto-narančaste.

S astmom i drugim plućnim patologijama, pacijenti trebaju pomni medicinski nadzor.

Ako slučajno preskočite sljedeću dozu lijeka, propuštenu dozu morate uzeti odmah, čim se sjetite, ili istovremeno sa sljedećom dozom. Ako propustite nekoliko doza, posjetite svog liječnika..

Budući da upotreba Asakola može uzrokovati vrtoglavicu, mora se biti oprezan prilikom vožnje vozila i mehanizama..

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu uporabu Asakola:

  • derivati ​​sulfoniluree - pojačavaju hipoglikemijski učinak;
  • glukokortikosteroidi - povećavaju nuspojave koje uzrokuju poremećaj sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • antikoagulansi - pojačavaju njihov učinak;
  • cijanokobalamin - usporava njegovu apsorpciju;
  • metotreksat - povećava toksičnost;
  • sulfonamidi, spironolakton, rifampicin, furosemid - slabe njihov terapeutski učinak;
  • blokatori tubularne sekrecije (urikozurni lijekovi) - povećavaju njihovu učinkovitost.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Skladištiti na temperaturi do 25 ° C, čepići - zaštićeni od svjetlosti.

Ne zamrzavajte čepiće i suspenzije.

Rok trajanja - 3 godine.

Podaci o lijeku su uopćeni, dani su samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Asakol

  • Sastav
  • Oblik doziranja
  • Farmakološka skupina
  • Farmakološka svojstva
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije
  • Značajke primjene
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • Nuspojave
  • Rok trajanja
  • Uvjeti skladištenja
  • Ambalaža
  • Kategorija odmora

Sastav

djelatna tvar: mesalazin;

1 tableta sadrži mesalazin 400 mg ili 800 mg

pomoćne supstance: laktoza, natrijev škrob (tip A), magnezijev stearat, talk, povidon, ljuska: metakrilni kopolimer (tip B), talk, trietil citrat, željezni oksid žuti (E172), željezni oksid crveni (E172), makrogol 6000.

Oblik doziranja

Filmirane tablete,.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: duguljaste, filmom obložene tablete, od crvene do smeđkaste boje.

Farmakološka skupina

Protuupalni lijekovi koji se koriste za bolesti crijeva. ATX kod A07E C02.

Farmakološka svojstva

Mehanizam protuupalnog djelovanja mesalazina (5-aminosalicilne kiseline) nije poznat. Rezultati istraživanja ukazuju da mesalazin inhibira migraciju polimorfonuklearnih leukocita i inhibira aktivnost lipoksigenaze, uslijed čega je inhibirana sinteza protuupalnih leukotriena u makrofazima crijevne stijenke. Također postoje dokazi o učinku mesalazina na koncentraciju prostaglandina u crijevnoj sluznici. Mesalazin može vezati slobodne radikale.

Kada se daje oralno, mesalazin djeluje uglavnom lokalno na crijevnu sluznicu i na submukozu sa strane crijevne šupljine. Stoga je važno da mesalazin bude dostupan u područjima upale. Sistemska bioraspoloživost i koncentracija u plazmi nisu bitni za terapijski učinak, ali su najvjerojatnije faktor sigurnosti.

Asakol ® enterički obložene tablete otporne na želučani sok. Polimerna prevlaka tableta osigurava oslobađanje djelatne tvari ovisno o pH medija u donjem ileumu i debelom crijevu, koji su glavna žarišta upale. Sastav tableta odabran je na takav način da minimalizira apsorpciju mesalazina u probavnom traktu. Apsorpcija mesalazina najveća je u proksimalnom crijevu, a niža u distalnom dijelu. Apsorpcija nakon oralne primjene iznosi oko 24%. Sukladno tome, 76% primijenjene doze ostaje u donjem ileumu i debelom crijevu, kao i u rektumu, pokazujući lokalni protuupalni učinak.

Mesalazin se metabolizira u jetri i crijevnoj sluznici stvarajući neaktivni metabolit N-acetil-5-aminosalicilne kiseline.

Indikacije

Nespecifični ulcerozni kolitis blage do umjerene težine; tretman održavanja u remisiji. Crohnova bolest.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar, bilo koju drugu komponentu lijeka ili na

salicilati; ozbiljno oštećenje funkcije jetre i bubrega (klirens kreatinina

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije

Nisu provedena posebna ispitivanja interakcija lijekova.

Istodobnom primjenom sulfasalazina i digoksina, apsorpcija digoksina se smanjuje. Nema podataka o interakciji digoksina i mesalazina.

Tijekom složenog liječenja mesalazinom i azatioprinom, 6-merkaptopurinom ili tioguaninom, neke su studije utvrdile veću učestalost mijelosupresivnih učinaka, koji navodno ukazuju na prisutnost interakcije, ali mehanizam interakcije nije u potpunosti uspostavljen. Preporučuje se redovito praćenje (jednom tjedno) krvne slike, uključujući broj leukocita, trombocita i limfocita, posebno na početku kombinirane terapije. Ako broj leukocita ostane stabilan tijekom prvog mjeseca liječenja, dovoljno je provoditi testove svaka 4 tjedna tijekom sljedećih 12 tjedana, nakon čega interval povećati na 3 mjeseca.

Treba prilagoditi režim doziranja tiopurina..

Postoje dokazi da mesalazin može smanjiti antikoagulantne učinke varfarina.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji imaju nefrotoksični učinak, poput NSAIL, azatioprina ili metotreksata, može doći do povećanja rizika od neželjenih reakcija bubrega. Međutim, nisu zabilježene nuspojave koje bi mogle ukazivati ​​na ovu interakciju..

Moguće je pojačati hipoglikemijski učinak derivata sulfoniluree, toksični učinak metotreksata. Aktivnost furosemida, spironolaktona, sulfonamida, rifampicina, urikozuričnih lijekova (probenecid i sulfinpirazon) mogu biti oslabljeni.

Značajke primjene

Oštećena bubrežna funkcija

Lijek nije propisan za pacijente s teškim oštećenjem bubrega..

Prije i tijekom liječenja, liječnik će naručiti pretrage radi provjere stanja mokraće (pomoću test trake).

Preporučuje se nadziranje bubrežne funkcije kod svih bolesnika prije početka liječenja Asakolom®, kao i tijekom liječenja prema shemi: 14 dana nakon početka terapije, a zatim još 2-3 puta s

U intervalima od 4 tjedna. U nedostatku znakova bubrežne disfunkcije, testovi se ponavljaju svakih šest mjeseci, a nakon 5 godina terapije - jednom godišnje. Ako se pojave drugi laboratorijski ili klinički znakovi oštećene funkcije bubrega, potrebno je hitno obaviti pretrage. Ako postoje znakovi oštećenja bubrežne funkcije, pacijent treba odmah prekinuti s primjenom Asakol®-a i odmah se obratiti liječniku..

Vrlo rijetko su zabilježeni slučajevi krvne diskrazije. Ako postoji sumnja ili prisutnost krvne diskrazije (znakovi krvarenja nepoznatog podrijetla, hematomi, purpura, anemija, povišena tjelesna temperatura, traju dulje vrijeme, kao i pritužbe na upalu grla), pacijent treba odmah prekinuti liječenje Asakolom® i odmah se obratiti liječniku. Prije i za vrijeme liječenja treba provesti krvni test - preporuča se provoditi kontrolu nakon 14 dana od početka liječenja, a zatim još 2-3 puta u razmacima od 4 tjedna. Ako su rezultati ispitivanja normalni, rutinske provjere dovoljne su svaka 3 mjeseca. Ako se pojave drugi dodatni simptomi, testovi se moraju hitno obaviti.

Posebno je važno pratiti krvnu sliku s pojavom takvih simptoma u bolesnika tijekom liječenja: krvarenja neobjašnjivog podrijetla, hematomi, purpura, anemija, vrućica, traju dulje vrijeme, a također i u slučaju pritužbi na upalu grla. U takvim slučajevima liječenje treba odmah prekinuti, a pacijentu treba pružiti potrebnu medicinsku njegu..

Preosjetljivost na sulfasalazin

Ako je pacijent preosjetljiv na sulfasalazin, liječenje treba provoditi samo pod stalnim liječničkim nadzorom i odmah ga zaustaviti ako se pojave znakovi akutne netolerancije na lijek, poput grčeva, bolova u trbuhu, vrućice, jake glavobolje, osipa na koži.

Disfunkcija jetre

Zabilježen je porast enzima jetre u bolesnika koji uzimaju lijekove koji sadrže mesalazin.

Na početku i tijekom liječenja potrebno je provesti krvni test (pokazatelji funkcionalnog stanja jetre, poput ALT ili AST), čiji datum određuje liječnik. Takve studije preporuča se provesti u roku od 14 dana od početka liječenja, a zatim još 2-3 puta u razmacima od 4 tjedna. Ako su rezultati normalni, testovi se ponavljaju svaka tri mjeseca. Ako su prisutni dodatni simptomi, odmah treba obaviti više istraživanja..

Reakcije preosjetljivosti iz srca

Kada se koristi Asakol ®, zabilježeni su pojedinačni slučajevi reakcija preosjetljivosti iz srca (mio- ili perikarditis) uzrokovane unosom mesalazina. Asakol ® se ne smije ponovno propisivati ​​bolesnicima s preosjetljivošću srca u anamnezi uzrokovanom mesalazinom. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s alergijskim miom ili perikarditisom u anamnezi, neovisno o tome koji je lijek izazvao takvu reakciju.

Čir na želucu ili dvanaesniku

Ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaesniku, primjena Asakol ® je kontraindicirana..

Prisutnost tableta u stolici

Postoje izolirani izvještaji o cijelim tabletama u stolici. U velikoj većini slučajeva to su ostaci ljuske tablete. Ako se u stolici često nalaze cijele tablete, pacijent se treba obratiti liječniku.

Pacijenti s plućnim bolestima, posebno s astmom, moraju biti pod liječničkim nadzorom tijekom liječenja mesalazinom.

Stariji bolesnici

Za starije bolesnike lijek treba propisivati ​​s oprezom samo uz održavanje normalne funkcije bubrega.

Lijek sadrži laktozu, pa se ne smije propisivati ​​bolesnicima s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije na galaktozu, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Nema dovoljno podataka o primjeni Asakol ® za trudnice. Ograničeni podaci ukazuju da nema štetnih učinaka mesalazina na trudnoću, zdravlje fetusa i / ili novorođenčeta.

Dakle, lijek se može propisati tijekom trudnoće samo kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus..

N-acetil-5-aminosalicilna kiselina i u manjoj mjeri mesalazin izlučuju se u majčino mlijeko. Trenutno postoji samo ograničeno iskustvo s lijekom tijekom dojenja. Ne mogu se isključiti reakcije preosjetljivosti poput proljeva. Dakle, Asakol ® tablete mogu se koristiti tijekom dojenja samo kada je potencijalna korist od primjene veća od mogućeg rizika. Ako dojenče razvije proljev, dojenje treba prekinuti.

Nemojte koristiti Asakol® tablete kod djece mlađe od 6 godina, jer je iskustvo primjene lijeka u ovoj dobnoj skupini nedovoljno.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima.

Nije primijećen utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima, ali treba razmotriti mogućnost takve nuspojave, vrtoglavice.

Način primjene i doziranje

Kada se liječi bolest u fazi pogoršanja, doza se odabire pojedinačno i iznosi do 4 g mesalazina dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Uz tretman održavanja u remisiji, preporučena doza je do 2 g mesalazina 1 put dnevno, odabrano pojedinačno. Također je moguće rasporediti dozu u nekoliko doza..

Kada se liječi bolest u fazi pogoršanja i terapija održavanja, doza se odabire pojedinačno i iznosi do 4 g mesalazina dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze ako bubrežna funkcija nije oštećena.

Djeca u dobi od 6 i više godina

  • U liječenju ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti u akutnoj fazi, dozu treba odabrati pojedinačno, počevši od 30-50 mg / kg / dan, podijeljeno u nekoliko doza. Maksimalna doza je
  • 75 mg / kg / dan, podijeljeno u nekoliko doza. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4 g mesalazina.
  • Uz terapiju održavanja, dozu treba odabrati pojedinačno, počevši od 15-30 mg / kg / dan, podijeljeno u nekoliko doza. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 2 g mesalazina.

U pravilu se djeci težini do 40 kg daje polovina doze za odrasle, a djeci težini većoj od 40 kg daje puna doza.

Tablete treba uzimati cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine, 1:00 prije jela. I s pogoršanjem bolesti i s održavanjem liječenja u remisiji, da bi se postigao željeni terapijski učinak, tablete Asakol ® treba uzimati redovito i kontinuirano. Trajanje primjene određuje liječnik. Obično se remisija kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti javlja nakon 8-12 tjedana uzimanja Asakol®.

Nemojte koristiti Asakol® tablete kod djece mlađe od 6 godina, jer je iskustvo primjene lijeka u ovoj dobnoj skupini nedovoljno.

Predozirati

Do sada nisu zabilježeni slučajevi opijenosti i specifični protuotrovi.

Ako je potrebno, primijenite infuziju elektrolita (prisilna diureza).

Nuspojave

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti manifestacija: vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100, obavijesti Pretplati se

ASAKOL: recenzije

Dogodilo se da sam se od 2016. razbolio od ove loše rane. Nakon kolonoskopije liječnik mi je propisao sulfasalazin, no nakon mjesec dana uzimanja razvila sam letargiju i glavobolju, a nije posebno održavao red u želucu, jer se kasnije pokazalo od gastroenterologa da je sulfasalazin sirovi kemijski pripravak. Otišao sam na forum za pacijente s NUC-om i pronašao dobre kritike o lijeku Asakol. Naručio sam ga putem web stranice Medtorg iz Moskve i nakon 1,5 tjedna dobio sam ga. Nakon uzimanja, nakon nekoliko dana zaista su se dogodila čuda, nestale su lažne želje i bolovi u trbuhu te se stvorio stolac. Cijena zasigurno nije jeftina, a u ljekarni je nećete pronaći, ali je jeftinija od sjedenja na salofalku, što inače ne odgovara svima. Prodano u dozama br. 100 400 mg i br. 60 800 mg, popio sam 2 tabl. 400mg 2. čitati još jednom dnevno, učinak je bio čak i od 4 tablete, iako mi je bilo propisano da pijem 6 kom.

Dogodilo se da sam se od 2016. razbolio od ove loše rane. Nakon kolonoskopije liječnik mi je propisao sulfasalazin, no nakon mjesec dana uzimanja razvila sam letargiju i glavobolju, a nije posebno održavao red u želucu, jer se kasnije pokazalo od gastroenterologa da je sulfasalazin sirovi kemijski pripravak. Otišao sam na forum za pacijente s NUC-om i pronašao dobre kritike o lijeku Asakol. Naručio sam ga putem web stranice Medtorg iz Moskve i nakon 1,5 tjedna dobio sam ga. Nakon uzimanja, u roku od nekoliko dana zaista su se dogodila čuda, nestale su lažne želje i bolovi u trbuhu te se stvorio stolac. Cijena zasigurno nije jeftina, a u ljekarni je nećete naći, ali je jeftinija od sjedenja na salofalku, što inače ne odgovara svima. Prodano u dozama br. 100 400 mg i br. 60 800 mg, popio sam 2 tabl. 400mg 2 puta dnevno, učinak je bio od 4 tablete, iako mi je bilo propisano da pijem 6 kom..

Prije sam već pisao o obitelji mesalazina, sada ćemo razgovarati o dodatnom eksperimentalnom. Za mene je Asakol bio srednja faza u borbi za zdravlje (trenutno imam nepotvrđeni oblik IBD-a (upalna bolest crijeva)). Isprobavši Salofalk, koji mi nije odgovarao, počeo sam tražiti drugi lijek. Naravno, tražio sam jeftiniji lijek, budući da obiteljski proračun nije namijenjen činjenici da će se oko 15 tisuća mjesečno trošiti samo na terapiju održavanja. Asakol je bio prvi korak ka oporavku.
Tijekom unosa morao sam malo „oljuštiti“ ljusku tableta, jer je učinak mesalazina bio potreban malo ranije nego što se oslobađa u crijevima. Tijekom uobičajenog prijema nisam pronašao efekt, ponekad sam čak vidio (izvinite!) Tabletu u. pročitajte više nitaza potpuno cijela. Nakon malo varanja, učinak se popeo uz brdo. Neki simptomi bolesti su nestali, ali ne svi. Nažalost, slabo djeluje s lokalizacijom u ileumu, ali je proglašen i lijekom koji pomaže u debelom crijevu. Stoga sam s vremenom morao propasti na Pentasu.
Prednosti lijeka: + Možda činjenica da je u usporedbi s drugim lijekovima jeftiniji. Kupio sam ga za 2.150 rubalja, po 100 tableta od 400 mg. Tu je i 60 tableta od po 800 grama, što je isplativije kupiti, jer je trošak obično jednak, ali izlazi više u gramima. + U usporedbi sa salofalkom, čak i ako uzmete u obzir moje manipulacije oljuštavanja ljuske, pomoglo mi je puno više. Namjestio sam stolicu, bolovi su se smanjili, zglob nije puno smetao (prije toga bilo je čak i takvih vanprobavnih problema).
Protiv lijeka: - Ubrzanom pokretljivošću crijeva prolazi u tranzitu - S obzirom na dozu od 400 grama, potrošnja je veća od potrošnje Salofalk-a ili Pentase (posebno kada se radi o velikim dozama tijekom pogoršanja). Morao sam uzimati od 8 do 10 tableta dnevno (u usporedbi s Pentasom, sada uzimam 3 grama - 6 tableta). I dalje je jeftiniji, ali jako boli - Vrlo rijedak lijek na tržištu. Naravno, salofalk i pentasa također su vrlo rijetki zbog prisutnosti lijekova u ljekarnama, ali s ovim sam mogao naći samo u ljekarni. RU.
Ovaj lijek preporučujem za testiranje, kao i svi mesalazini, i ovaj bi lijek trebao biti uključen na popis mogućih lijekova za održavanje remisije i ublažavanje pogoršanja.

Prije sam već pisao o obitelji mesalazina, sada ćemo razgovarati o dodatnom eksperimentalnom. Za mene je Asakol bio srednja faza u borbi za zdravlje (trenutno imam nepotvrđeni oblik IBD-a (upalna bolest crijeva)). Isprobavši Salofalk, koji mi nije odgovarao, počeo sam tražiti drugi lijek. Naravno, tražio sam jeftiniji lijek, budući da obiteljski proračun nije namijenjen činjenici da će se oko 15 tisuća mjesečno trošiti samo na terapiju održavanja. Asakol je bio prvi korak ka oporavku.
Tijekom unosa morao sam malo "odlijepiti" ljusku tableta, budući da je učinak mesalazina bio potreban malo ranije nego što se oslobađa u crijevima. Tijekom uobičajenog unosa nisam pronašao učinak, ponekad sam čak vidio (oprostite!) Tableta u WC-u je potpuno netaknuta. Nakon malo varanja, učinak se popeo uz brdo. Neki simptomi bolesti su nestali, ali ne svi. Nažalost, slabo djeluje s lokalizacijom u ileumu, ali je proglašen i lijekom koji pomaže u debelom crijevu. Stoga sam s vremenom morao propasti na Pentasu.
Prednosti lijeka: + Možda činjenica da je u usporedbi s drugim lijekovima jeftiniji. Kupio sam ga za 2.150 rubalja, 100 tableta od 400 mg. Tu je i 60 tableta od po 800 grama, što je isplativije kupiti, jer je trošak obično jednak, ali izlazi više u gramima. + U usporedbi sa salofalkom, čak i ako uzmete u obzir moje manipulacije oljuštavanja ljuske, pomoglo mi je puno više. Namjestio sam stolicu, bolovi su se smanjili, zglob nije puno smetao (prije toga bilo je čak i takvih vanprobavnih problema).
Protiv lijeka: - Ubrzanom pokretljivošću crijeva prolazi u prolazu - S obzirom na dozu od 400 grama, potrošnja je veća od potrošnje Salofalk-a ili Pentase (posebno kada se radi o velikim dozama tijekom pogoršanja). Morao sam uzimati od 8 do 10 tableta dnevno (u usporedbi s Pentasom, sada uzimam 3 grama - 6 tableta). I dalje je jeftiniji, ali jako boli - Vrlo rijedak lijek na tržištu. Naravno, salofalk i pentasa također su vrlo rijetki zbog prisutnosti lijekova u ljekarnama, ali s ovim sam mogao naći samo u ljekarni. RU.
Ovaj lijek preporučujem za testiranje, kao i svi mesalazini, i ovaj bi lijek trebao biti uključen na popis mogućih lijekova za održavanje remisije i ublažavanje pogoršanja.

ASAKOL

  • Farmakokinetika
  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • Kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Predozirati
  • Obrazac za puštanje
  • Sastav
  • Dodatno

Lijek Asakol je protuupalni lijek koji se koristi za bolesti crijeva.
Mehanizam protuupalnog djelovanja mesalazina (5-aminosalicilne kiseline) nije poznat. Rezultati istraživanja ukazuju da mesalazin inhibira migraciju polimorfonuklearnih leukocita i inhibira aktivnost lipoksigenaze, uslijed čega je inhibirana sinteza protuupalnih leukotriena u makrofazima crijevne stijenke. Također postoje dokazi o učinku mesalazina na koncentraciju prostaglandina u crijevnoj sluznici. Mesalazin može vezati slobodne radikale.
Kada se daje oralno, mesalazin djeluje uglavnom lokalno na crijevnu sluznicu i na submukozu sa strane crijevne šupljine. Stoga je važno da mesalazin bude dostupan u područjima upale. Sistemska bioraspoloživost i koncentracija u plazmi nisu bitni za terapijski učinak, ali su najvjerojatnije faktor sigurnosti.

Farmakokinetika

Asakol enterično obložene tablete otporne na želučani sok. Polimerna ovojnica tableta osigurava oslobađanje aktivne tvari ovisno o pH medija u donjem ileumu i debelom crijevu, koje su glavne stanice upale. Sastav tableta odabran je na takav način da minimalizira apsorpciju mesalazina u probavnom traktu. Apsorpcija mesalazina najveća je u proksimalnom crijevu, a niža u distalnom dijelu. Apsorpcija nakon oralne primjene iznosi oko 24%. Sukladno tome, 76% primijenjene doze ostaje u donjem ileumu i debelom crijevu, kao i u rektumu, pokazujući lokalni protuupalni učinak.
Mesalazin se metabolizira u jetri i crijevnoj sluznici stvarajući neaktivni metabolit N-acetil-5-aminosalicilne kiseline. Vezanje mesalazina i njegovog metabolita s proteinima krvne plazme iznosi 43%, odnosno 78%. Izlučivanje se uglavnom događa s izmetom i urinom nepromijenjenim i u obliku metabolita.

Indikacije za uporabu

Lijek Asakol koristi se u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa blage do umjerene težine; Održavanje u remisiji, Crohnova bolest.

Način primjene

Također je moguće rasporediti dozu u nekoliko doza..
Crohnova bolest.
Kada se liječi bolest u fazi pogoršanja i terapija održavanja, doza se odabire pojedinačno i iznosi do 4 g mesalazina dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.
Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doze ako bubrežna funkcija nije oštećena.
Djeca u dobi od 6 i više godina
U liječenju ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti u akutnoj fazi, doza se odabire pojedinačno, počevši od 30-50 mg / kg / dan, podijeljena u nekoliko doza. Maksimalna doza je 75 mg / kg / dan, podijeljena u nekoliko doza. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4 g mesalazina.
Uz terapiju održavanja, doza se odabire pojedinačno, počevši od 15-30 mg / kg / dan, podijeljena u nekoliko doza. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 2 g mesalazina, djeci težini do 40 kg propisana je polovica doze za odrasle, a djeci težoj od 40 kg puna doza za starije odrasle osobe..
Tablete Asakol treba uzimati cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine, 1:00 prije jela. I s pogoršanjem bolesti i s održavanjem liječenja u remisiji, da bi se postigao željeni terapeutski učinak, tablete Asakol treba uzimati redovito i kontinuirano. Trajanje primjene određuje liječnik. Obično se pogoršanja ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti povuku nakon 8-12 tjedana.

Nuspojave

Iz hematopoetskog sustava i limfnog sustava: rijetko - anemija, pojedinačni slučajevi - aplastična anemija, methemoglobinemija, agranulocitoza, granulocitopenija, pancitopenija, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, inhibicija funkcije koštane srži.
Iz živčanog sustava: vrlo često - glavobolja; često - vrtoglavica rijetko - parestezija, zujanje u ušima, umor; vrlo rijetko - periferna neuropatija.
Iz gastrointestinalnog trakta: često - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, rijetko dispepsija - izolirani slučajevi nadimanja - pogoršanje simptoma kolitisa, pankolitis, akutni pankreatitis.
Iz probavnog sustava: izolirani slučajevi - hepatotoksičnost (uključujući hepatitis, uključujući holestatski, kolestazu, povišenu razinu jetrenih enzima i bilirubina, cirozu jetre, zatajenje jetre).
Sa kože i potkožnog tkiva: često - osip, rijetko - urtikarija, svrbež, osip na koži; izolirani slučajevi - alopecija.
Iz mišićno-koštanog sustava: često - artralgija rijetko - mijalgija.
Iz dišnog sustava: izolirani slučajevi - otežano disanje, eozinofilna upala pluća, intersticijska upala pluća, bol u prsima, kašalj.
Imunološki sustav: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti kao što su alergijski osip, ljekovita groznica, bronhospazam, miokarditis, alergijski alveolitis; izolirani slučajevi - sindrom sličan lupusu, popraćen simptomima perikarditisa i pleuroperikarditisa.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: izolirani slučajevi - miokarditis, perikarditis.
Iz mokraćnog sustava: izolirani slučajevi - nefrotski sindrom, intersticijski nefritis, zatajenje bubrega (cirkulirajući).
Iz reproduktivnog sustava: vrlo rijetko - oligospermija (cirkulira).
Laboratorijski pokazatelji: izolirani slučajevi - porast razine kreatinina u krvnoj plazmi, smanjenje klirensa kreatinina, povećanje koncentracije amilaze, lipaze, povećanje brzine sedimentacije eritrocita, smanjenje tjelesne težine.

ASAKOL

Djelatna tvar

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Enterički obložene tablete1 kartica.
mesalazin (5-ASA)800 mg

10 komada. - paketi s konturnim ćelijama (10) - kartonski paketi.

farmakološki učinak

Farmakokinetika

  • Postavite pitanje gastroenterologu
  • Kupujte lijekove

Indikacije

Kontraindikacije

Doziranje

Nuspojave

Iz probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, žgaravica, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, suha usta, stomatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Iz živčanog sustava: glavobolja, depresija, vrtoglavica, poremećaji spavanja, parestezija, tremor, šum u ušima.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, eritem.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: lupanje srca, tahikardija, arterijska hipertenzija ili hipotenzija, bol u prsima, otežano disanje.

Iz mokraćnog sustava: proteinurija, hematurija, kristalurija, oligurija, anurija.

Iz hematopoetskog sustava: anemija, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija; hipoprotrombinemija.

Ostalo: alopecija, smanjena proizvodnja suzne tekućine.

Interakcije s lijekovima

posebne upute

Oprezno upotrebljavati kod bolesti jetre i bubrega, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, alergijskih bolesti i predispozicije za njih. Prije početka liječenja, a zatim mjesečno tijekom prva 3 mjeseca liječenja, treba provesti kontrolu slike periferne krvi, funkcije jetre, kao i određivanje koncentracije uree i kreatinina u krvi. Pacijenti koji su "spori acetilatori" imaju povećani rizik od nuspojava.

Primjena u djece mlađe od 2 godine moguća je samo ako je predviđena korist terapije veća od potencijalnog rizika za dijete.

Trudnoća i dojenje

U prvom tromjesečju trudnoće primjena je moguća samo uz stroge indikacije. Ako pojedinačni tijek bolesti dopušta, u zadnjih 2-4 tjedna trudnoće treba prekinuti primjenu mesalazina.

Ako ga je potrebno koristiti tijekom laktacije, trebalo bi riješiti pitanje prestanka dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom mesalazina u ovoj kategoriji bolesnika.

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Kako razlikovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i sindrom iritabilnog crijeva? Koja istraživanja treba obaviti liječnik opće prakse? Koje lijekove treba koristiti za liječenje ovih stanja? Slika 1. U

Razlikovanje Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa i sindroma iritabilnog crijeva?
Koja bi istraživanja trebao raditi liječnik opće prakse?
Koje lijekove treba koristiti za liječenje ovih stanja?

Slika 1. Upaljena crijevna stijenka kod Crohnove bolesti. Nakon Drugog svjetskog rata, učestalost pojave u mnogim regijama naglo se povećala.

Tretmani upalne bolesti crijeva (IBD) općenito su dobri, iako njihova kronična priroda s vremena na vrijeme neizbježno izaziva zbunjenost i frustraciju i kod pacijenata i kod liječnika..

U današnje vrijeme sve se više koriste imunosupresivi, što je popraćeno povećanjem učestalosti komplikacija, a pojavljuju se i nove vrste liječenja, stoga se čini prikladnim da značajan dio takvih bolesnika prima terapiju pod nadzorom gastroenterologa.

Liječnik opće prakse trebao bi biti u stanju prepoznati u kojim je slučajevima teškog kolitisa potrebna hitna hospitalizacija, jer to može spasiti život pacijenta.

Mnogi pacijenti s IBD-om, posebno oni s blažom bolešću, liječe se isključivo od liječnika opće prakse, ali suodržavanje takvih pacijenata uz sudjelovanje specijalista gastroenterološke klinike često je najbolji pristup..

Uvođenje aktivnijeg liječenja i kirurškog liječenja smanjilo je smrtnost od ovih bolesti. Međutim, ostaje vidjeti hoće li novi lijekovi, temeljeni na boljem razumijevanju imunoloških medijatora crijevne upale, ispuniti početne nade..

IBD obično uključuje ulcerozni kolitis (UC) i Crohnovu bolest (CD), iako se ponekad uključuju i manje poznata stanja poput kolagenskog kolitisa i eozinofilnog kolitisa..

UC i CD su bolesti sjevernih zemalja i češće su među urbanim stanovništvom [1]. Međutim, posljednjih desetljeća njihova se učestalost povećala u Japanu i Južnoj Europi - paralelno s rastom životnog standarda.

Utjecaj spola je slab: muškarci su nešto skloniji UC-u, a žene CD-u..

Dva su vrhunca u stopi incidencije: u dobi od 15-25 i 50-80 godina. CD je rijedak u djece mlađe od 10 godina, dok se UC može javiti u ranoj dojenačkoj dobi. U sjevernoj Europi približne stope incidencije UC i CD su 10 (prevalencija 140) i 6 (prevalencija 65) na 100 000 stanovnika.

Epidemiologija IBD sugerira da su UC i CD zasebna patološka stanja sa zajedničkim etiološkim čimbenikom u obliku genetski uvjetovane, povećane osjetljivosti na određeni čimbenik okoliša. Rodbina pacijenta s IBD-om vjerojatnije će razviti ovu bolest (ali ne nužno istog tipa), a studije monozigotnih blizanaca potkrepljuju postojanje genetskog čimbenika..

Trenutno Oxford i drugi centri provode istraživanje kako bi identificirali različite lokuse u genomu koji određuju ovu osjetljivost. Postoje hipoteze o ulozi mnogih etioloških čimbenika u razvoju IBD-a (uključujući duhanski dim, gazirana pića, zubne paste, oralne kontraceptive, ospice i M. paratuberculosis), ali niti jedan od njih nije široko prihvaćen..

Čini se da se s takvim bolestima iz nekog razloga gubi tolerancija crijevne sluznice na razne bakterijske i prehrambene antigene i razvija se nekontrolirani upalni proces..

Simptomi i klinički nalazi

Slika 2. Ulcerozni kolitis.

Manifestacije UC i CD odražavaju stupanj aktivnosti patološkog procesa. Kod UC sluznica rektuma i debelog crijeva je upaljena, prekrivena površinskim ulceracijama, što uzrokuje bolove u trbuhu (često lijeve strane), krv i sluz u stolici, proljev, često popraćen bolovima tijekom stolice, a ponekad i tenezmima.

Uz to su česta opća malaksalost, gubitak apetita i gubitak kilograma. Palpacijom cijeli trbuh može biti blago bolan, rektalni pregled također je često bolan, dok krv ostaje na rukavicama.

CD može uzrokovati i biti simptom kolitisa (oko 30% slučajeva), ali češće utječe na distalno tanko crijevo, sa ili bez kolitisa.

Za razliku od UC-a, CD može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta - od usta do anusa, uzrokujući transmuralnu upalu, što dovodi do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su strikture i fistule.

Ako čir zacijeli i za sobom ostavi fibroznu stenozu, pojavljuju se simptomi začepljenja. Pacijenti često ukazuju na određeno mjesto na kojem se ponekad pojavljuju otekline i bol. Bolna masa može biti opipljiva u desnoj ilijačnoj jami.

Apscesi često uzrokuju stvaranje sinusnih putova između crijevnih petlji ili između crijeva i drugih organa, poput rodnice ili mokraćnog mjehura. Stanje takvih bolesnika često je žalosno, jer pate od stalne boli i sistemskih simptoma, a njihova je bolest agresivnija. Česte su anoreksija, gubitak kilograma i povremena vrućica.

IBD se obično pogoršava i prigušuje, s izmjeničnim razdobljima remisije i recidiva. Tijek UC određuje se uglavnom prevalencijom i težinom patološkog procesa u prvoj godini nakon dijagnoze. U bolesnika koji su pet godina imali blagi intermitentni proktitis, vjerojatno će se ova bolest nastaviti odvijati na isti način..

Suprotno tome, rizik od kolostomije najveći je u prvoj godini, kada se pacijenti još nisu stigli naviknuti na ideju da imaju UC, a veći šok za njih je ileostomija..

Prognoza za YAK trenutno je vrlo dobra. U nedavnoj prošlosti stopa smrtnosti bila je 55% tijekom 15 godina, ali u današnje vrijeme, zahvaljujući aktivnom modernom liječenju, kako medicinskom, tako i kirurškom, ta je brojka tek malo veća od stope smrtnosti u općoj populaciji. Međutim, u dobnoj skupini starijoj od 60 godina prognoza je nepovoljnija..

CD teče ozbiljnije i nepredvidivije, međutim vrijedi pravilo da kod većine bolesnika vrsta i težina bolesti ostaje ista kao i kada je postavljena dijagnoza.

Razvojem fibroznih striktura tijek patološkog procesa često je benigni, a stvaranjem apscesa i fistula postoji tendencija ka njegovoj većoj agresivnosti. U 1 / 2-2 / 3 bolesnika s CD-om na kraju se pojavi potreba za kirurškim liječenjem, dok učestalost ponovnih operacija doseže 50%. Oko 6% bolesnika s CD-om umire izravno od komplikacija ove bolesti [2].

Diferencijalna dijagnoza i metode istraživanja

U bolesnika s tipičnim manifestacijama IBD-a, prije svega treba isključiti enterokolitis zarazne prirode. Stolicu treba pregledati na patogene iz rodova Salmonella, Shigella, Campylobacter i Yersinia, kao i na jaja crva, ciste i parazite. Pseudomembranozni kolitis uzrokovan Clostridium difficile isključen je testom stolice na toksin ovog patogena.

Međutim, IBD može koegzistirati ili čak biti izazvan crijevnim infekcijama, pa su potrebna daljnja istraživanja ako simptomi potraju u roku od dva tjedna..

Ponekad se IBD, posebno CD, može zamijeniti s ishemijskim kolitisom ili akutnim ili kroničnim zračenjem. Limfomi, crijevna tuberkuloza i rak također su uključeni u diferencijalno-dijagnostičku seriju.

Mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) na kraju moraju proći kolonoskopiju kako bi se isključilo IBD - ta dva stanja dijele neke zajedničke značajke. Naravno, krvarenje iz stolice nije tipično za IBS. Drugi znak koji je koristan za razlikovanje je prisutnost noćnih simptoma, koji su vrlo rijetki u IBS-u..

Sigmoidoskopiju i biopsiju stražnjeg zida rektuma treba izvesti što je ranije moguće (idealno bi bilo prilikom prvog posjeta pacijenta liječniku opće prakse), jer se u ovom slučaju učinkovito liječenje može započeti pravodobno. Većina bolesnika, uplašena bolešću i zabrinuta zbog krvarenja iz rektuma, mora se uvjeriti i uvjeriti u potrebu temeljitog pregleda, unatoč činjenici da su neke od dijagnostičkih tehnika koje se koriste krajnje neprivlačne. Krvne pretrage su važne kako bi se isključila anemija i pratio razvoj bolesti, ali ne mogu značajno pomoći u postavljanju same dijagnoze. Međutim, kod bolova u trbuhu i proljeva, abnormalnosti u ovom testu mogu vjerojatnije ukazivati ​​na IBD, a ne na IBS. Dovoljno je provesti opći test krvi, kako bi se utvrdio ESR ili C-reaktivni protein, elektroliti i pokazatelji funkcije jetre.

U UC-u se prevalencija i težina bolesti najtočnije procjenjuje kolonoskopijom uz biopsije uzete za histološki pregled iz svakog dijela debelog crijeva. Ilikolonoskopija je također dobar dijagnostički alat za CD i omogućuje histološku potvrdu ove dijagnoze; ovo je jedini način za otkrivanje ranih lezija ileuma ili debelog crijeva kod ove bolesti. Rentgenski pregled s unosom barijevog sulfata u dinamici pomaže identificirati strikture tankog crijeva i fistulozne kanale u CD-u. Irigoskopija se i dalje koristi za otkrivanje lezija u debelom crijevu, ali ova je metoda manje osjetljiva od kolonoskopije, posebno za blage bolesti. Skeniranje pomoću leukocita obilježenih tehnecijem informativna je metoda za procjenu aktivnosti patološkog procesa tijekom dinamičkog promatranja.

Nije uvijek lako razlikovati YAK od BC. Njihove se manifestacije podudaraju na više načina, stoga CD ograničen na rektum i sigmoidno debelo crijevo može nalikovati UC. Ponekad histološki pregled ne dopušta postavljanje konačne dijagnoze, a u oko 10-15% slučajeva dijagnoza ostaje neodređena, barem neko vrijeme. U mnogim od ovih slučajeva, tijekom praćenja, čini se da CD pacijent ima.

Liječenje

Uzimajući u obzir gore navedeno, situaciji olakšava činjenica da je liječenje UC i CD vrlo slično, ali istodobno, ta činjenica može jednostavno odražavati ograničenja naših načina suočavanja s tim bolestima..

Možda će sljedeća generacija lijekova omogućiti diferenciraniji pristup liječenju ove dvije bolesti..

Cilj terapije IBD je ublažiti simptome, potaknuti remisiju i spriječiti relaps. Trenutno se liječenje lijekovima propisuje postupno..

Sulfasalazin i 5-aminosalicilati (5-ASA)

To su protuupalni lijekovi koji se koriste za liječenje blagog do umjerenog IBD-a, ali se šire koriste za održavanje remisije..

Imaju svestrani učinak na imunološki sustav, posebno suzbijaju upale - kako na površini epitelnih stanica, tako i na razini metabolizma u njima..

Sulfasalazin se prvi put primijenio prije 50 godina i omogućuje vam postizanje remisije u 35-80% bolesnika. Kad se često koristi (u 20% bolesnika), opažaju se nuspojave, uglavnom mučnina, povraćanje, glavobolje i gubitak apetita, ali ovaj je lijek vrlo jeftin.

Nema potrebe za primjenom novih lijekova 5-ASA u preostalih 80% pacijenata koji nemaju značajne nuspojave prilikom primjene sulfasalazina. Iznimka su, možda, samo mladi muškarci, jer sulfasalazin smanjuje broj sperme.

Sulfasalazin se bakterijama razgrađuje na sulfapiridin (koji uzrokuje većinu nuspojava) i aktivnu komponentu 5-ASA (mesalazin), pa se stoga oslobađa u debelom crijevu.

Asacol je posebno obloženi oblik doziranja mesalazina koji se oslobađa pri pH> 7, a olsalazin, dimerni oblik 5-ASA, cijepan od bakterija, također djeluje u distalnom crijevnom traktu.

Pentasa (pentasa) - mikrogranularni oblik doziranja mesalazina - oslobađa se kroz tanko crijevo i debelo crijevo; stoga je učinkovitiji kod CD-a s ilealnom zahvaćenošću. U praksi, pentasa može biti i najbolji lijek za UC s proljevom, jer takvi bolesnici često primjećuju izlučivanje nepromijenjenih tableta asacol u feces..

Balsalazid je još jedan derivat 5-ASA koji se pokazao učinkovitim u akutnom (umjereno teškom ili teškom) UC-u i podnosi se bolje od mesalazina [3]. Koji god lijek odabrali, svo prikupljeno iskustvo pokazuje da su potrebne značajne doze za suzbijanje aktivne bolesti (naime 3,2-4,8 g dnevno).

Pripravci rektalnog mesalazina su skupi, ali igraju značajnu ulogu u liječenju upornog proktokolitisa. Konačno, lijekovi s 5-ASA nisu bez nuspojava: ponekad pojačavaju bolove u trbuhu i proljev; osim toga, u literaturi postoji niz izvještaja o pojavi miokarditisa, neuropatije, pankreatitisa i nefrotoksičnosti.

Kortikosteroidi

U UC i CD kortikosteroidi mogu postići remisiju, ali su manje učinkoviti u njezinu održavanju..

S umjereno teškom bolešću, prednizon se koristi u dozama od 30-40 mg, koje se zatim, s pozitivnim učinkom, postupno smanjuju na oko 10 mg. Tada se ovaj lijek otkazuje još pažljivije..

Dugotrajna terapija kortikosteroidima je nepoželjna, posebno u mlađih bolesnika. To je zbog njihovih poznatih sistemskih učinaka, ali ovi se nedostaci mogu donekle prevladati uz pomoć lokalno djelujućih lijekova u slučaju oštećenja distalnog crijeva..

Drugi način za ograničavanje sistemske toksičnosti je upotreba budezonida čija je prednost visoki afinitet za glukokortikoidne receptore i razgradnja značajne količine tijekom prvog prolaska kroz jetru. Dolazi u obliku tablete s produljenim oslobađanjem u ileumu i cekumu.

Imunosupresivi

Azatioprin i u SAD-u 6-merkaptopurin vrlo su učinkoviti za kronični aktivni KVČB, kod kojih se remisija ne postiže kortikosteroidima ili za česte recidive.

Međutim, prođe znatno vrijeme prije početka učinka (u prosjeku 12 tjedana), a u oko 10% bolesnika liječenje se mora prekinuti zbog nuspojava poput mučnine ili povraćanja, pankreatitisa i inhibicije hematopoeze.

Također postoji povećani rizik od infekcije (ali ne veći nego kod liječenja steroidima) i mala šansa za razvoj rizika od novotvorina.

Unatoč tome, azatioprin se danas sve više koristi za terapiju održavanja u CD-u. Studija je pokazala ohrabrujuće rezultate: u skupini koja je primala ovaj lijek stopa remisije iznosila je 42%, au skupini koja je primala placebo samo 7%. Međutim, za ovaj učinak potrebne su dovoljne doze (2 mg / kg dnevno). Prednost primjene ciklosporina je brz nastup učinka. Stoga se koristi za sljedeće indikacije: kao sredstvo za brzo olakšanje kod akutnih, teških oblika CD-a i UC-a, u nedostatku olakšanja od visokih doza kortikosteroida. Ipak, nefrotoksičnost ovog lijeka ograničava njegovu upotrebu u drugim situacijama..

Nekoliko novih tretmana trenutno prolazi kroz različite faze kliničkih ispitivanja. Ove tehnike uključuju upotrebu monoklonskih antitijela protiv odabranih citokina (poput IL-12, TNF-α i protiv rekombinantnih citokina (IL-10). Preliminarni rezultati pokazuju da anti-TNF-α antitijela u CD-u mogu dovesti do remisije trajanja Nekoliko mjeseci, međutim, njihova je upotreba ograničena potrebom za intravenskom primjenom i njezinim visokim troškovima. Talidomid, moćan inhibitor TNF-α, uspješno se koristi u liječenju KVČB. Klinička ispitivanja njegovih novih analoga sada počinju, za koja se navodi da su manje ozbiljna karakteristična za talidomid kao fetalnu toksičnost.

Ostali pristupi liječenju

Neki gastroenterolozi koriste metronidazol i ciprofloksacin kao prvu liniju liječenja CD-a. Remisije se često postižu, ali recidivi se javljaju ranije. Pokazalo se da je prehrana elementarnim formulama uspješna u djece s IBD-om, omogućujući postizanje remisije jednakom učestalošću kao kod liječenja kortikosteroidima. Cambridge Research Group nedavno je izvijestila svoje preliminarne rezultate koji pokazuju da su mješavine elemenata učinkovite u liječenju CD-a. Istodobno, određene se vrste hrane postupno uvode u prehranu dok se ne pronađe proizvod koji uzrokuje pogoršanje bolesti. Prema nekim izvješćima, određeni broj pacijenata ovom metodom uspio je postići izlječenje. Nažalost, eliminacijske dijete rijetko su korisne za KVČB, osim u onih nekoliko slučajeva kada dijeta bez mliječnih proizvoda može pomoći kod UC-a..

Važno je obratiti pažnju na način života pacijenta. Vrlo je teško osigurati da ima manje stresa, ali treba imati na umu da stres može igrati značajnu ulogu u razvoju recidiva i UC i CD. Čini se da pušenje ima zaštitni učinak na UC, ali značajno pogoršava prognozu kod CD-a, stoga se pacijentima s ovom bolešću treba snažno savjetovati da prestanu pušiti. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često uzrokuju recidive i po mogućnosti ih treba izbjegavati.

Kirurgija

Kirurška intervencija indicirana je za UC u slučajevima kada je kolitis fulminantne prirode ili ako se remisija ne postiže dugim tijekom bolesti, unatoč upotrebi najboljih lijekova. Kod CD-a, kada se razviju stenoza i opstrukcija, ponekad je potrebna strikturoplastika ili resekcija. Kod ove bolesti kirurško liječenje može se također sastojati u dreniranju apscesa ili u nametanju anastomoza zaobilazeći upalne mase ili fistule..

Kada je neophodna hospitalizacija

Akutni teški kolitis pokazatelj je hitne hospitalizacije, odmora u krevetu i intravenskih kortikosteroida. To znači da bi svaki pacijent s dijagnozom ulceroznog kolitisa, koji se očituje čestim krvavim proljevom (6 ili više puta dnevno) i povišenom temperaturom (više od 37 ° C) ili tahikardijom (više od 90 u minuti), trebao biti hospitaliziran. Anemija (hemoglobin manji od 100 g / L), ESR veći od 30 mm / h ili albumin manji od 35 g / L smatraju se vrijednim dodatnim pokazateljima ozbiljnosti.

Za blagu bolest treba liječiti oralnim kortikosteroidima. Takvi se pacijenti moraju hitno uputiti na kliniku u bolnici. Blage slučajeve treba liječiti 5-ASA i / ili rektalnim steroidnim lijekovima (ili rektalnim 5-ASA).

U većini gastroenteroloških klinika također se lako konzultiraju blaži slučajevi, dok daljnje dugoročno praćenje obično pada na ramena liječnika opće prakse. CD bi se, uz najblaže oblike, idealno trebao liječiti u klinici u kojoj postoji gastroenterološka i kirurška služba..

Književnost

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Incidencija upalnih bolesti crijeva u cijeloj Europi: postoji li razlika između sjevera i juga europsko suradničko istraživanje upalnih bolesti crijeva (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690-697.
2. Upalna bolest crijeva, Allan, RN et al (ur.). London: Churchill Livingstone, 1997 (monografija).
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. i Taylor M. D. Balsalazid je učinkovitiji i bolje se podnosi od mesalamina u liječenju akutnog ulceroznog kolitisa. Istražna skupina Abacus. Gastroenterologija 1998; 114 (1): 15-22.

Bilješka!

  • Epidemiologija IBD-a ukazuje da su UC i CD zasebna patološka stanja sa zajedničkim etiološkim čimbenikom u obliku genetski uvjetovane, povećane osjetljivosti na određeni faktor okoliša.
  • Ulcerozni kolitis uzrokuje bolove u trbuhu (često lijevo), krv i sluz u stolici, proljev, često popraćen bolovima, a ponekad i tenezmima. Uz to su česti simptomi kao što su opća malaksalost, gubitak apetita i gubitak kilograma..
  • Crohnova bolest može uzrokovati kolitis i pojaviti se sa simptomima (u oko 30% slučajeva), ali češće zahvaća distalno tanko crijevo, bilo s kolitisom ili bez njega. Za razliku od ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, od usta do anusa, uzrokujući transmuralnu upalu s dvije važne posljedice: strikture i fistule. Ako čir zacijeli i za sobom ostavi fibroznu stenozu, pojavljuju se simptomi začepljenja. Pacijenti često ukazuju na određeno mjesto na kojem se ponekad pojavljuju otekline i bol. Bolna masa može biti opipljiva u desnoj ilijačnoj jami.
  • Upalne bolesti crijeva obično se pogoršavaju i smiruju, s izmjeničnim razdobljima remisije i recidiva.
  • Mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS) na kraju moraju proći kolonoskopiju kako bi se isključila upalna bolest crijeva - ta dva stanja dijele neke zajedničke značajke. Naravno, krvarenje iz stolice nije tipično za IBS. Drugi znak koji je koristan za razlikovanje je prisutnost noćnih simptoma, koji su vrlo rijetki u IBS-u..
  • Sigmoidoskopiju i biopsiju stražnjeg zida rektuma potrebno je izvesti što je ranije moguće (idealno bi bilo prilikom prvog posjeta pacijenta liječniku), jer se u ovom slučaju učinkovito liječenje može započeti odmah.
  • Tretmani za UC i CD uglavnom su isti. Cilj terapije IBD je ublažiti simptome, potaknuti remisiju i spriječiti relaps. Trenutno se liječenje lijekovima često propisuje postupno..

Što reći pacijentu?

  • Imate životnu bolest koja se još ne može potpuno izliječiti.
  • Ponekad će upala splasnuti, a manifestacije bolesti neće vas smetati. Ta se razdoblja nazivaju "remisije". Naš je zadatak produžiti remisije što je više moguće.
  • S vremena na vrijeme, ponekad i dulje vrijeme, morat ćete uzimati protuupalne lijekove da biste postigli remisiju i spriječili ponavljanje bolesti.
  • Za žene u fertilnoj dobi nema razloga zašto ne biste zatrudnjele i rodile zdravu bebu..
  • Kod nekih pacijenata trudnoća može dovesti do pogoršanja bolesti, kod drugih, naprotiv, poboljšava stanje. Ako je moguće, unaprijed nas obavijestite o planiranoj trudnoći kako bismo pronašli lijekove koji su sigurni za fetus..
  • Tijekom posljednjih nekoliko godina vaša je bolest bila blaga, pa je vrlo vjerojatno da će tako biti i u budućnosti. Naravno, nastavit ćemo pažljivo pratiti njegov tijek kako bismo se uvjerili u to..
  • Imamo nekoliko letaka za pacijente u kojima možete pronaći više informacija. Ako imate bilo kakvih pitanja, rado ćemo vam odgovoriti.

Pacijenti s ulceroznim kolitisom

  • U većini slučajeva bolest je blaga za čije liječenje je dovoljno uzimati tablete.
  • Moramo priznati da u malog broja bolesnika ulcerozni kolitis postaje ozbiljan, što ponekad zahtijeva uklanjanje debelog crijeva. To može značiti da će pacijentov ileum (s kolostomskom vrećicom) biti uklonjen na kožu trbuha, ali kod takvih je bolesnika kasnije obično moguće uspostaviti kontinuitet crijeva i prirodni prolaz crijevnog sadržaja..
  • Pravilnim liječenjem osjećati ćete se bolje i moći ćete nastaviti voditi ispunjen i aktivan život..
  • Ako bolest zahvaća cijelo debelo crijevo, nakon otprilike 8-10 godina morat ćete redovito vršiti kolonoskopiju - jednom godišnje ili svake dvije godine. To je učinjeno kako ne bi propustili rijetke slučajeve razvoja karcinomskih promjena u pozadini produljene upale..

Pacijenti s Crohnovom bolešću

  • Crohnova bolest kod nekih je bolesnika prilično blaga, u rijetkim slučajevima - vrlo teška, između ove dvije krajnosti mogu postojati sve nijanse "spektra" težine.
  • Trenutno je uz pomoć lijekova i operacija moguće postići puno bolje rezultate liječenja nego prije. U tijeku su istraživanja novih terapija koje će dovesti do daljnjeg uspjeha.
  • U novinama i na televiziji postoje izvještaji o vezi između Crohnove bolesti i ospica, kao i priče o ulozi bakterija koje krave ulaze u mliječne proizvode. Te su poruke od određenog interesa i znanstvenici ih aktivno testiraju. Međutim, još uvijek nema konačnih dokaza da ti čimbenici zapravo uzrokuju Crohnovu bolest..

Vrlo je važno da vas ne izgubimo iz vida. Čak i ako vas manifestacije bolesti ne smetaju previše, morat ćete i dalje redovito posjećivati ​​svog liječnika.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Varikokela 2 stupnja: znakovi, dijagnoza i liječenje

Komplikacije Varikokela je proširenje vena testisa, što uzrokuje kvar spolnih žlijezda kod muškaraca. Bolest se javlja u 4 stupnja. U početnoj fazi simptomi se ne manifestiraju, stoga pacijenti često primijete promjene kada se dogodi varikokela 2.

Uzroci napuhanih vena na čelu

Komplikacije Posude glave pulsiraju i povećavaju se tijekom stresnih situacija, fizičkog stresa i emocionalnih tegoba. Vene na čelu su napuhane zbog naglog povećanja krvnog tlaka, unutarnjih patologija mozga ili fizioloških promjena.

Uklanjanje neoplazmi radio valovima: kako i što se provodi

Komplikacije Surgitron (Surgitron, ili radio nož) je uređaj za kirurgiju radijskih valova koji proizvodi američka tvrtka "ELLMAN International". Široko se koristi za uklanjanje bradavica, papiloma, madeža, područja displazije (erozije) cerviksa.