logo

Znakovi i liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza arterija donjih ekstremiteta akutno je, teško stanje koje karakterizira brzi razvoj ishemije (gladovanje kisikom). Ako se ne poduzmu potrebne mjere, zahvaćena noga može umrijeti - razvit će se gangrena i morat će se amputirati.

Slično se stanje događa s arterijskom embolijom, jedina razlika je u mehanizmu pojave krvnog ugruška u krvnoj žili.

Embolus i krvni ugrušak - u čemu je razlika

Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta - 2 različita stanja koja imaju sličnu prirodu i uzrokuju slične simptome.

Emboliju uzrokuje ugrušak (embolus) odvojen od glavne krvne žile. Sve dok kanal kojim se kreće ostaje širok, pacijent ničega nije svjestan. Patologija se javlja iznenada kad embolus uđe u uske žile koje uključuju arterije nogu i zaglavi u njima.

Arterijska tromboza donjih ekstremiteta nastaje kao rezultat postupnog stvaranja krvnih ugrušaka na zidovima arterija. Ako je stanje komplicirano teškom aterosklerozom, proces ide puno brže. Rezultat je isti kao u slučaju embolije - konačne okluzije lumena arterija. Jedina je razlika u tome što se kod tromboze suženje krvožilnog sloja događa postupno, kronična arterijska insuficijencija razvija se tijekom mnogih mjeseci. Stoga se zahvaćena noga navikne na nedostatak kisika i prehrane, a u trenutku potpunog prestanka krvotoka, akutni proces, iako se događa, ne traje tako brzo kao u slučaju embolije.

Dakle, embolus je isti krvni ugrušak. Stvorio se samo izvan donjih ekstremiteta - u drugim arterijama ili organima, često u srcu. Zapravo je tromb krvni ugrušak koji se stvorio izravno u nogama, tamo se fiksirao i počeo polako rasti.

U drugim se situacijama embolus odnosi na sve inkluzije strane krvožilnom sustavu koje mogu začepiti arteriju. To bi moglo biti:

  • plak kolesterola;
  • zrak;
  • gnoj;
  • strano tijelo;
  • komad staničnog tkiva;
  • masnoća koja ulazi u krvotok tijekom fraktura dugih kostiju.

Važno! Najčešće se javlja tromboza bedrene arterije, druga najčešća lezija je poplitealna.

Uzroci blokade

U 95 slučajeva začepljenja arterija donjih ekstremiteta od 100, bilježi se tromboembolija - tromboza uzrokovana krvnim ugrušcima (emboliji) dovedene iz velikih žila - i ateroskleroza. U ovom je slučaju "krivo" u nastanku tromba gotovo uvijek srce (bolesti: aterosklerotska kardiomiopatija, mitralna stenoza, izuzetno rijetko - akutni infarkt miokarda, septički endokarditis, kardioskleroza - postinfarktna ili difuzna).

Samo u 5 slučajeva od 100 embolija nastaju zbog aterosklerotičnih plakova i aneurizme aorte, još rjeđe uzrok može biti tromboza plućne arterije ili stvaranje malignog tumora u plućima.

Drugi vjerojatni uzroci arterijske embolije donjih ekstremiteta su:

  • umjetni srčani zalistak smješten u pacijenta;
  • tireotoksična kardiopatija;
  • fibrilacija atrija.

Postoje samo 3 razloga za pojavu tromboze arterija donjih ekstremiteta:

  1. Smanjena brzina protoka krvi. To se opaža kod arterijske hipotenzije, kao i nakon operacija..
  2. Kršenje integriteta arterije. Štoviše, ako je oštećena vanjska ovojnica plovila, nema ništa strašno. Proces povećane proizvodnje trombina pokreće se samo kada je oštećena intima - unutarnja sluznica vaskularnog sloja.
  3. Ubrzanje procesa zgrušavanja krvi. Javlja se kod trombofilije i eritremije.
povratak na sadržaj ↑

Znakovi akutne arterijske opstrukcije

Simptome tromboze arterija donjih ekstremiteta, kao ni specifičnu emboliju, ne možemo zamijeniti s bilo kojom drugom bolešću. Subjektivne pritužbe pacijenta:

  1. Sindrom oštre iznenadne boli, umjeren, često jak.
  2. Hladnoća bolesnog uda, pojava kontraktura - mjesta ograničene pokretljivosti.
  3. Osjećaj "pospanosti", "puzanje".

Objektivni simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta koje otkriva liječnik:

  1. Bljedilo pogođene noge. Nakon nekog vremena uočava se mramorni uzorak, čak i kasnije - cijanoza, koja prelazi u bordo i crnu. To su jasni znakovi početka nekroze tkiva - gangrena..
  2. Kontrast temperatura kože bolesnih i zdravih nogu. To se jasno osjeća kad se opipaju stopala..
  3. Nema pulsa ispod mjesta tromba / embolija.
  4. Smanjenje ili potpuno odsutnost osjetljivosti uda ispod mjesta začepljenja.
  5. Kontraktura: isprva djelomična, nakon 6 sati potpuni gubitak pokretljivosti zbog grčenja mišića.
  6. Subfascijalni edem mišića.

Slika akutne arterijske opstrukcije donjih ekstremiteta ovisi o stupnju ishemijskog procesa (razvili su ga II Zatevakhin i VS Savelyev). Ukupno ima 9 ishemijskih stanja, numeriranje se vrši uzlaznim redoslijedom:

  1. Nultu ili stresnu ishemiju karakterizira potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma tromboze u mirovanju.
  2. IA-stupanj: opažaju se hladni udar, utrnulost, "naježi".
  3. Stupanj IB: sindrom boli pridružuje se gore navedenim simptomima.
  4. IIA stupanj: postoji porast pareze, pojava kontraktura - ograničenje pokretljivosti zgloba.
  1. IIB stupanj: osjetljivost na zahvaćenom udu potpuno je odsutna (plegija).
  2. IIIA stupanj: početak nepovratnih procesa u stanicama - nekrobioza, pridružuje se subfascijalni edem.
  3. IIIB stupanj: djelomično ukrućenje mišića (djelomična kontraktura mišića).
  4. IIIB stupanj: potpuna rigor mortis (ukupna kontraktura mišića).
  5. IV stupanj: izumiranje uda - gangrena.
povratak na sadržaj ↑

Dijagnostika

Dovoljno je da liječnik pregleda zahvaćenu nogu i ispita pacijenta zbog subjektivnih osjećaja kako bi mogao postaviti dijagnozu. U nekim slučajevima može postojati problem s njegovom točnošću. Tada se primjenjuju sljedeće metode:

  1. Duboko ispitivanje pacijenta. Liječnik mora otkriti postoje li povijesti bolesti koje postaju poticaj za razvoj arterijske embolije ili tromboze. Ako ih nema, uzrok stanja može biti aneurizma arterija - trbušne ili ilijačne. Također, ne može se isključiti prisutnost dodatnog rebra kod osobe..
  2. Provođenje studija za isključivanje tumora na plućima, upale pluća pomoću računalne tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
  3. Određivanje mjesta začepljenja. Da bi to učinio, liječnik palpira bolnu nogu, osjeća puls i također testira osjetljivost različitih zona.
  4. Procjena stupnja ishemije.

Ako vam vrijeme dopušta, napravite DUS (Doppler ultrazvučno skeniranje), angioscanning, angiografiju - radionukleid ili kontrast. Ti se testovi obično provode na trombozu.

Važno! U slučaju embolije, računaju se minute, pa se odluka o operaciji donosi na temelju drugih studija.

Liječenje

Akutna arterijska opstrukcija liječi se samo promptno. Konzervativne metode dopuštene su kao priprema za operativni zahvat, nakon operacije, kao i u sljedećim slučajevima:

  1. Starost pacijenta je preko 80 godina, stupanj ishemije nije veći od IB, teške popratne patologije.
  2. S početkom nekroze tkiva (prvo se radi djelomična amputacija uda).
  3. Pacijent umire (agonalno stanje).

Prva pomoć pruža se odmah nakon uspostavljanja dijagnoze, a sastoji se u hitnom uklanjanju grčeva i razrjeđivanju krvi, za što:

  1. Intramuskularno u velikim dozama daju se No-Shpu, Galidor.
  2. Jednom se ubrizga do 15 000 jedinica heparina.
  3. Oni provode gemodilyuciya - intravenozno se ubrizgava velika količina fiziološke otopine, zbog čega se koncentracija crvenih krvnih stanica i leukocita u krvi smanjuje.
  4. Predstavite antitrombocitna sredstva - lijekove koji smanjuju stvaranje tromba.

Standardna shema konzervativnog liječenja tromboze (embolije) donjih ekstremiteta u slučaju napetostne ishemije ili ishemije IA i IB:

  • uporaba izravnih i neizravnih antikoagulansa;
  • intravenska primjena spazmolitika;
  • intravenska primjena trombolitika;
  • upotreba antiagreganata;
  • primjena inotropne terapije - uspostavljanje kontrole nad srčanim kontrakcijama.
  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • uporaba metoda fizioterapije.

Stacionarno liječenje za gore navedene kategorije bolesnika nije jamstvo potpunog oporavka. Potrebno je shvatiti da je moguće potpuno vratiti oštećeni ud samo u slučaju vrlo brze prve pomoći. Inače, u budućnosti će se arterijska insuficijencija i dalje razvijati..

Raznolikosti operacija

Izbor tehnike ovisi o stupnju oštećenja udova (stupnju ishemije). Postoje 4 različita skupa mjera:

  1. Za napetostnu ishemiju. Operacija (tromboembolektomija) može se odgoditi za tjedan dana. Za to vrijeme pacijent je pod nadzorom liječnika, podvrgava se pregledima.
  2. Za ishemiju IA i IB. Što se prije izvrši tromboembolektomija, to bolje. Prihvatljivo je kašnjenje od najviše 2 dana nakon što je pacijent primljen u bolnicu.
  1. Za ishemiju IIA i IIB. Od trenutka kada je pacijent primljen u bolnicu, ne može proći više od sat vremena. Sa stupnjem IIB, dodatno se izvodi flebotomija - obnavlja se protok krvi. Puštanje krvi iz vena je obavezno. To vam omogućuje uklanjanje ishemijskih proizvoda iz tijela. Hemosorpcija ima sličan učinak..
  2. Za ishemiju IIIA i IIIB. Indicirana je hitna embolektomija. Uz to, stanje glavne vene proučava se bez greške - koriste se baloni Fogarty, regionalna perfuzija koristi se za uklanjanje ishemijskih proizvoda iz tijela. Da bi se poboljšao protok krvi u tkivu, pacijent se može podvrgnuti fasciotomiji - izrezivanju fascije.

Važno! Ako se uoče nepovratne promjene na udu, indicirana je amputacija.

Poteškoće u izvođenju operacija

Svako kršenje integriteta tijela opterećeno je pojavom određenih komplikacija. U slučaju tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta, postoje neke poteškoće u izvođenju operacije:

  1. Za ublažavanje boli. U slučaju minimalno invazivne kirurgije ili položaja tromba blizu površine kože, koristi se lokalna anestezija. U svim ostalim slučajevima koristi se epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter) ili endotrahealna anestezija (maska ​​s plinom).
  2. Prisutnost anesteziologa / reanimatora u operacijskoj sali je obavezna. U trenutku obnavljanja krvotoka, pacijentov krvni tlak može naglo pasti kao rezultat ishemije i toksina koji ulaze u krvotok..

Postoperativna rehabilitacija

Pacijent se mora točno pridržavati svih propisa liječnika. Inače, liječenje neće dati željeni rezultat. Medicinsko praćenje stanja pacijenta je obavezno.

Jedna od postoperativnih komplikacija je postishemijski sindrom, koji karakterizira:

  • jaki edem oboljelog uda;
  • arterijska hipotenzija;
  • plućno i bubrežno zatajenje;
  • srčani zastoj.

Ostale komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju subfascijalni edem, potpunu blokadu glavne arterije i krvarenje iz kirurške rane. Moguć je recidiv embolije, stoga je potrebno nekoliko puta dnevno ispitati puls na udovima.

Važno! Da bi se spriječila posljednja komplikacija, neophodna je terapija bolesti koja je izaziva. Cjeloživotna antikoagulantna terapija preporučuje se starijim pacijentima.

Tromboza i embolija donjih ekstremiteta, posebno akutnih, opasni su za razvoj teških stanja i smrti. Prognoza je ozbiljna: otprilike 30% pacijenata amputira zahvaćeni ud, a približno 30% ih na kraju umre. Dugoročna prognoza je nepovoljna. Oko 40% pacijenata umire zbog ponovne embolije. Među operiranim pacijentima tih je podataka nešto manje - 31% umire među onima koji su operirani radi uklanjanja arterijske opstrukcije, a oko 28% među onima koji su bili podvrgnuti amputaciji zbog pojave gangrene..

Aterotromboza

Aterotromboza je stvaranje krvnih ugrušaka na aterosklerotičnom krvožilnom zidu, što je popraćeno ishemijom organa i tkiva. Klinički se aterotromboza očituje znakovima oštećenja srca (bolovi u prsima, aritmije), mozak (vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica) i donjih ekstremiteta (edemi, povremena klaudikacija). Dijagnostička pretraga uključuje laboratorijske metode (lipidni profil i koagulogram), ultrazvuk krvnih žila, radiopaque angiografija. Za liječenje aterotromboze koriste se antitrombociti i lijekovi za snižavanje lipida, kod akutne tromboze - trombolitici. Rjeđe korištene endovaskularne kirurške tehnike.

ICD-10

  • Uzroci aterotromboze
  • Patogeneza
  • Simptomi aterotromboze
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje aterotromboze
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Aterotromboza je skupni naziv za patološke procese koji se javljaju u žilama mozga, srca i drugih unutarnjih organa, udova. Simptomi i specifične kliničke dijagnoze za ovu vaskularnu patologiju određuju se lokalizacijom lezije. U strukturi opće smrtnosti razne manifestacije i komplikacije aterotromboze čine oko 28%. Njegova prisutnost smanjuje prosječni životni vijek za 5-7 godina. Obično se aterotromboza razvija nakon 50-55 godina, češće su bolesni muškarci.

Uzroci aterotromboze

Glavni razlog je ateroskleroza, bez koje se ne mogu stvoriti karakteristični morfološki i klinički simptomi aterotromboze. Stanje se događa s produljenim postojanjem aterosklerotskih promjena na žilama, odsutnošću odgovarajuće terapije za snižavanje lipida. Važan etiološki čimbenik je povećana aktivnost zgrušavanja krvi.

Vjerojatnost aterotromboze povećava se kada su prisutni jedan ili više čimbenika rizika. U suvremenoj kardiologiji provokacijom se smatraju:

  • Neovisni čimbenici: poodmakla dob, muški spol, nepovoljna obiteljska anamneza kardiovaskularnih bolesti;
  • Korektivni čimbenici: hiperlipidemija, prekomjerna težina, loše navike.

Pacijenti s dijabetesom melitusom imaju 2 puta veću vjerojatnost da boluju od aterotromboze. Rizik od ponovljene epizode 5-9 je puta veći u bolesnika koji su imali trombozu koronarne ili cerebralne arterije..

Patogeneza

Za razvoj aterotromboze potrebna je kombinacija 3 patofiziološka mehanizma:

  • uništavanje lipidnih naslaga;
  • upalni proces u stijenci žile;
  • aktivacija primarne i sekundarne hemostaze.

Aterosklerotske naslage često se javljaju na mjestima grananja krvnih žila. Kako aterotromboza napreduje, sluznica lipidnih naslaga se uništava, što aktivira upalne citokine i adhezijske molekule.

Na mjestu ozljede nakupljaju se trombociti koji prekrivaju oštećenu intimu žile. Prvo nastaje krhki trombocit trombocita, nakon čega se aktivira kaskada zgrušavanja. Kao rezultat toga nastaje jak tromb koji u cijelosti ili djelomično blokira lumen žile. Glavna patogenetska veza u aterotrombozi je lokalna ishemija u tkivima koja zahvaćenom arterijom opskrbljuju krvlju.

Simptomi aterotromboze

Simptomi bolesti ovise o mjestu, broju i opsegu intravaskularnih krvnih ugrušaka. Najčešće su zahvaćena srce, moždano tkivo i donji udovi. Za koronarnu lokalizaciju aterotromboze tipični su napadi angine pektoris - bolovi u prsima prilikom hodanja ili vježbanja. Osjećaji boli traju do 10 minuta, nestaju nakon odmora i uzimanja nitroglicerina.

U početnoj fazi oštećenja cerebralnih arterija, pacijenti se žale na periodičnu vrtoglavicu. Rjeđe zabrinuti zbog zamračenja u očima, slabosti i pospanosti. Karakterizira jaka glavobolja i bol u očnim jabučicama, zujanje u ušima. S napredovanjem aterotromboze, opažaju se parestezije u udovima, smanjuje se mišićna snaga i tjelesna aktivnost. Ponekad se nesvjestica razvija na pozadini gore navedenih simptoma..

Aterotromboza žila donjih ekstremiteta očituje se brzim umorom, trncima ili peckanjem. Koža na nogama je stalno hladna, blijeda, ponekad s cijanotičnim odsjajem. Navečer ili noću dolazi do grčeva u potkoljeničnim mišićima. S ishemijom mišića nogu, primjećuje se povremena klaudikacija - oštri bolovi u bedrima ili potkoljenicama tijekom hodanja. Moguće ozbiljno oticanje stopala, dugotrajni neiscjeljujući čir.

Komplikacije

Najčešće, s aterotrombozom, srce pati: kad se tromb slomi i blokira jedna od koronarnih žila, razvija se infarkt miokarda s velikim žarištem. Bolest završava smrću u 6-10% slučajeva. U ostatka bolesnika razvija se postinfarktna kardioskleroza, koja smanjuje kontraktilnost miokarda. U aterotrombozi postoji rizik od iznenadne srčane smrti zbog teških aritmija.

Druga najčešća komplikacija je ishemijski moždani udar. Bolest ima visoku stopu smrtnosti - oko 20% bolesnika umire u prva 3 mjeseca. U 25% ljudi moždani udar završava invaliditetom. Sljedeća ozbiljna komplikacija aterotromboze su nekrotične lezije tkiva nogu. U naprednim slučajevima postoji suha ili mokra gangrena prstiju koja se proteže na cijelo stopalo.

Dijagnostika

Na aterotrombozu se može posumnjati kada se otkriju karakteristični simptomi u bolesnika s dugom anamnezom ateroskleroze ili ishemijske bolesti srca. Pacijent zahtijeva sveobuhvatan pregled kardiologa ili angiologa. Kod cerebralnih simptoma potrebna je konzultacija neurologa. Da bi se potvrdila dijagnoza aterotromboze, koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode:

  • Analize. U lipidnom profilu krvi utvrđuje se porast razine ukupnog kolesterola više od 6-7 mmol / l, prevladava aterogena frakcija lipoproteina (LDL i VLDL). Koagulogram s aterotrombozom pokazuje porast koagulacije krvi.
  • Vaskularni ultrazvuk. Da bi se procijenio protok krvi u arterijama, provodi se ultrazvučni pregled žila mozga i vrata te donjih ekstremiteta. Ultrazvuk može pomoći u vizualizaciji aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka. Za proučavanje kontraktilne i funkcionalne aktivnosti srca preporučuje se ehokardiogram.
  • Angiografija. Invazivni vaskularni pregled s kontrastom neophodan je ako se sumnja na infarkt miokarda ili moždani udar, kao i da bi se vizualizirala vaskulatura nogu. Ako se otkriju izolirani simptomi aterotromboze srca, provodi se koronarna angiografija.
  • Dodatne metode. Dijagnostički kompleks odabire se na temelju lokalizacije aterotromboze. Za proučavanje srca koriste se EKG, fonokardiografija, radiografija OGK. Za cerebralne manifestacije prikazuje se CT mozga, ako je potrebno, radi se EEG.

Liječenje aterotromboze

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima glavna je metoda za aterotrombozu. Medicinske mjere usmjerene su na usporavanje napredovanja patoloških promjena i smanjenje rizika od smrtnih kardiovaskularnih komplikacija. Za uspješnu stabilizaciju koristi se nekoliko skupina lijekova koji se propisuju dulje vrijeme ili doživotno. Glavna područja liječenja aterotromboze:

  • Antitrombotska terapija. Lijekovi iz skupine antiagregacijskih sredstava (acetilsalicilna kiselina, derivati ​​tienopiridina) uzimaju se u dozama za održavanje kako bi se smanjila adhezija i agregacija trombocita. S njihovom nedovoljnom učinkovitošću, neizravni antikoagulanti i antagonisti vitamina K dodaju se u terapiju aterotromboze..
  • Trombolitička terapija. Specifični enzimski pripravci koji uništavaju krvni ugrušak uvode se u akutnim razdobljima moždanog udara i infarkta miokarda. Trombolitici brzo obnavljaju protok krvi u zahvaćenoj arteriji, smanjuju područje ishemijskog oštećenja. Režim liječenja komplikacija aterotromboze dopunjen je selektivnim inhibitorima faktora koagulacije krvi.
  • Terapija za snižavanje lipida. Lijekovi koji normaliziraju razinu lipoproteina i kolesterola indicirani su da usporavaju napredovanje ateroskleroze i sprečavaju stvaranje nestabilnih lipidnih plakova. Uglavnom se koriste statini i fibrati, rjeđe sekvestransi žučnih kiselina i derivati ​​nikotinske kiseline.
  • Terapija popratnih bolesti. U slučaju arterijske hipertenzije preporučuje se kombinirano liječenje antagonistima kalcija, diureticima, ACE inhibitorima. Za liječenje ishemijske bolesti srca propisani su antianginalni lijekovi i kardioprotektori.

Kirurgija

S potpunom okluzijom arterijske žile, učinkovite su tehnike kirurške revaskularizacije. Stručnjaci na polju kardiohirurgije za aterotrombozu radije rade endovaskularne intervencije koje su vrlo učinkovite i imaju kratko razdoblje oporavka. Dati transluminalnu balonsku angioplastiku ili perkutano koronarno stentiranje.

Ako su oštećene karotidna arterija i druge žile koje opskrbljuju mozak, neurokirurzi koriste endovaskularnu ili otvorenu tromboekstrakciju. Operacija se izvodi s plutajućim trombom, smanjenom perfuzijom zahvaćene hemisfere i prisutnošću zone penumbre oko fokusa (dijelovi stanica koji mogu vratiti svoju funkciju). Angioplastika i stentiranje su indicirani za aterotrombozu proksimalnih arterija ekstremiteta.

Prognoza i prevencija

Ranim početkom terapije lijekovima u većine bolesnika s aterotrombozom, stanje se nadoknađuje, rizik od komplikacija iz kardiovaskularnog sustava smanjuje se nekoliko puta. Prognoza je povoljna ako u anamnezi pacijenta nema aterotrombotičnih događaja (srčani udar, moždani udar). Primarna prevencija aterotromboze uključuje uklanjanje čimbenika rizika u ponašanju, normalizaciju tjelesne težine i kontrolu razine kolesterola u krvi.

Tromboza i embolija arterija donjih ekstremiteta

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), svaka četvrta osoba pati od ove bolesti. Tromboza arterija donjih ekstremiteta ozbiljna je i opasna patologija, čiji nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt.

Embolus i krvni ugrušak - u čemu je razlika

Arterijska bolest nastaje iznenada kad se začepi krvni ugrušak. To se događa kada embolus uđe u arteriju i, zaglavivši se u lumenu, trenutno ga začepi. Tromboza arterija donjih ekstremiteta javlja se postupnim stvaranjem nakupina na stijenkama krvnih žila.

Bolest se možda ni na koji način ne osjeća i razvija se nekoliko mjeseci dok ne postane kronična.

Tkiva zahvaćenog uda naviknu se na nedostatak kisika. Ali čak i kad se zaustavi cirkulacija krvi, rezultirajuća akutna tromboza desne ili lijeve arterije ne odvija se tako brzo kao kod embolije. To ukazuje na mogućnost izbjegavanja negativnih posljedica patologije..

Tromb raste polako i javlja se samo u udovima osobe. Embolus je tvar koja se kreće kroz žile. Može nastati iz tromba koji se odvojio od stijenke žile, od strane tvari koja ulazi u krvotok tijekom ozljede ili infekcije. U procesu kretanja vaskularnim koritom embolus može prouzročiti problem u bilo kojem području, najopasnija je plućna embolija.

Osim krvnih ugrušaka, strana tijela ometaju normalnu cirkulaciju krvi u udovima:

  • zrak;
  • plak kolesterola,
  • mast;
  • gnoj.

Te tvari ulaze u krvotok s pothranjenošću i raznim bolestima (ateroskleroza, kolecistitis, prijelomi kostiju). Samo prevencija i potrebna terapija kod prvih simptoma izbjeći će patologije arterija nogu.

Uzroci i vrste bolesti

Arterijska tromboza javlja se iz različitih razloga i nekoliko je vrsta, od kojih svaka ima svoje metode liječenja. Samo liječnik može identificirati patologiju. Što se prije pacijent obrati stručnjacima, to je vjerojatniji povoljan ishod terapije. Jedna od najčešćih vrsta ove bolesti u medicinskoj praksi je tromboza bedrene arterije..

Pojavljuje se kod ateroskleroze i embolije. Uzrok stvaranja krvnih ugrušaka su bolesti srca. Rijetko se ova bolest javlja kada su krvne žile blokirane aterosklerotskim plakovima, koji nastaju kada su oštećene arterije na desnoj hemisferi mozga (moždani udar). Također se razmatraju slučajevi tromboze poplitealne arterije.

Glavni uzroci bolesti udova su:

  • smanjenje brzine cirkulacije krvi (nakon operacije ili zbog promjena krvnog tlaka);
  • oštećenje plovila (kršenje unutarnje i vanjske ljuske);
  • trenutni proces zgrušavanja krvi (s trombofilijom i eritremijom);
  • dijabetes.

Postoje i razne vrste embolija arterija donjih ekstremiteta, koje se javljaju 2 puta češće kod žena starih 40-80 godina. To je zbog njihova dužeg životnog vijeka u usporedbi s muškarcima i pojave reumatizma. Često je začepljenje bedrene arterije (40-60% svih slučajeva). Rjeđe postoji embolija brahijalne, subklavijske i poplitealne arterije.

Mehanička oštećenja krvnih žila

Otvorene i zatvorene ozljede ekstremiteta, često popraćene vanjskim i unutarnjim krvarenjem, ozbiljan su uzrok nastanka krvnih ugrušaka. Opasnost za ljudski život - oštećenje velikih plovila. Da biste ih eliminirali, morate posjetiti liječnika.

Simptomi i patogeneza

Zašto se tromboembolija javlja iznenada? Krivac patologije je odvojeni krvni ugrušak u arteriji noge, koji poput čepa blokira protok krvi i dovodi do razvoja ishemije (nedostatak kisika u tkivima).

Ako se pacijentu na vrijeme ne pruži medicinska pomoć, ova bolest će uzrokovati invaliditet ili smrt osobe.

Tromboza i embolija arterija donjih ekstremiteta imaju sljedeće simptome:

  • u prvoj fazi pojavljuju se promjene na koži, utrnulost nogu, hladna stopala i neprekidna bol;
  • drugu fazu bolesti karakterizira smanjenje osjetljivosti i tjelesne aktivnosti;
  • u posljednjoj fazi dolazi do oticanja uda, razvija se gangrena, postavlja se pitanje amputacije nogu.

Ovi se simptomi razvijaju postupno. U nedostatku potrebnog liječenja, posljedice mogu biti strašne. Da biste to izbjegli, u prvoj fazi trebate se posavjetovati s liječnikom..

Prva pomoć

Kad se pojave prvi znakovi trombembolije, morate odmah nazvati hitnu pomoć, po mogućnosti specijalizirani kardiološki tim. Prije dolaska liječnika trebali biste uzeti lijekove protiv bolova (Pentalgin, Paracetamol) ili lijekove koji ublažavaju grčeve (No-shpa, Papverin).

Pacijenta treba staviti na meku vodoravnu površinu do potpunog opuštanja mišića. Ne možete micati nogama. Obavezno nanesite led, ali ni u kojem slučaju nemojte zagrijavati ozlijeđeni ud. Ostanite uspavani do dolaska hitne situacije. Ako je moguće samostalno doći do bolnice, tada se trebate obratiti odjelu vaskularne kirurgije.

Od trenutka kada se pojave prvi simptomi i početka liječenja, ne smije proći više od 6 sati. Kiruršku intervenciju za trombemboliju poželjno je izvesti prvog ili drugog dana nakon početka bolesti.

Hitna hospitalizacija i ispravna dijagnoza omogućuju pacijentu da spasi nogu.

Dijagnostika

Pregled vam omogućuje utvrđivanje točne dijagnoze. Što se prije utvrdi stupanj razvoja bolesti i mjesto tromba, to će liječenje biti učinkovitije.

  • Doppler ultrazvuk arterije - Doppler ultrazvuk ili vaskularni ultrazvuk (otkriva abnormalnosti u cirkulaciji krvi);
  • Angiografija - fluoroskopski pregled, koji određuje mjesto tromboze i omogućuje praćenje stanja arterija nogu;
  • CT (računalna tomografija) skeniranje za otkrivanje skrivenih krvnih ugrušaka.

Ali u većini slučajeva vizualni pregled liječnika može utvrditi točnu dijagnozu i propisati potreban tretman..

Metode liječenja

Ključna preporuka je otići na med. ustanova kod prvih znakova bolesti. Ovisno o stadiju, stručnjak određuje taktiku liječenja: konzervativna terapija ili operacija..

Raznolikosti operacija

Akutna arterijska tromboza je bolest kod koje je propisana trombektomija. Ovo je kirurška operacija uklanjanja krvnog ugruška izrezivanjem s mjesta nastanka. Tradicionalna operacija izvodi se urezivanjem žile arterije i uklanjanjem tromba posebnim instrumentom. Rezultat je obnavljanje cirkulacije krvi u udu i olakšanje stanja pacijenta.

Suvremeni kirurzi rade intervencije bez izrezivanja krvnih žila. Ova operacija naziva se "endovaskularna trombektomija". Ova metoda uključuje uvođenje praznog balonskog katetera u arteriju pod rentgenskom kontrolom. Kad dođe do mjesta krvnog ugruška, napuni se fiziološkom otopinom i izvuče zajedno s prilijepljenim krvnim ugrušcima. Postupak se izvodi nekoliko puta dok se ne stvori lumen arterijske žile.

U usporedbi s tradicionalnom trombektomijom, ova operacija ima nekoliko prednosti:

  • kratko trajanje operacije - 15-30 minuta;
  • nedostatak opće anestezije (lokalna anestezija);
  • minimalno oštećenje kože udova;
  • smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  • kratko razdoblje oporavka.

Za emboliju bedrene i drugih vrsta arterija radi se embolektomija. Sastoji se u presijecanju stijenki posude, uklanjanju krvnog ugruška iz lumena i potom šivanju. Ovaj se postupak mora izvesti u prvih 6-12 sati..

Poteškoće u izvođenju operacija

Sljedeće poteškoće nastaju kod trombektomije:

  • ponovna pojava tromboflebitisa;
  • jaka i jaka krvarenja;
  • infekcija otvorene rane.

Komplikacije nastaju tijekom operacije u slučajevima tromboze tibijalnih arterija. Nije uvijek moguće u njih umetnuti kateter. Izlaz iz ove situacije je kružno stiskanje mišića nogu i uklanjanje krvnih ugrušaka kroz polietilenski kateter..

Esencijalni lijekovi

Lijekovi se propisuju u prvim fazama razvoja bolesti. Ali s trombozom poplitealne arterije dovoljan je konzervativni tretman. Glavno je ostati u krevetu i držati nogu na brdu..

Glavni lijekovi za liječenje tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta su sljedeći:

  • Heparin natrij (antikoagulant izravnog djelovanja). Smanjuje viskoznost krvi, smanjuje vaskularnu propusnost, smanjuje rizik od infarkta miokarda u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Djelovanje lijeka započinje brže kada se daje intravenozno (nakon 10-15 minuta). Trajanje liječenja je 5-7 dana. Doziranje ovisi o načinu primjene lijeka i tjelesnoj težini pacijenta..
  • Reopolyglyukin je lijek koji zamjenjuje plazmu. Dizajniran za obnavljanje protoka krvi, normalizaciju cirkulacije krvi i smanjenje viskoznosti krvi. Dostupno u obliku kapaljke. Doziranje lijeka izračunava se na temelju tlaka, pulsa i drugih individualnih karakteristika pacijenta..
  • Streptokinaza (fibrinolitičko sredstvo). Vraća prohodnost tromboziranih žila, smanjuje broj smrtnih slučajeva tijekom embolije. Dodijelite intravenozno ili intra-arterijski. Režim liječenja određuje liječnik koji ovisi o pacijentovoj bolesti.

Ovo je nepotpuni popis lijekova. Liječnici propisuju masti ili tablete, koje u kombinaciji imaju pozitivan učinak na stanje krvnih žila.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon trombektomije događa se dovoljno brzo. 3-4 dana nakon operacije pacijent ustaje i hoda. Udovi su previjeni. Druga je mogućnost da pacijent stavi kompresijske čarape. Liječnik koji preuzima propisuje konzervativnu terapiju u obliku uzimanja lijekova. Nakon toga povećava se vjerojatnost potpunog oporavka..

U roku od mjesec dana nakon trombektomije treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • nošenje kompresijskih čarapa;
  • suzdržavanje od toplih kupki (kupke i saune);
  • isključenje aktivne tjelesne aktivnosti;
  • odvikavanje od pušenja i alkohola.

Ako osjetite ozbiljne bolove ili poremećaje kretanja, trebali biste odmah otići u bolnicu.

Moguće komplikacije

Nakon operacije pacijent se može žaliti samo na bol. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Rizik od komplikacija minimiziran je tijekom endovaskularne trombektomije.

Prevencija arterijske tromboze

Preventivne mjere pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice patologije. Liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života, više kretanja i vježbanje. Dobra navika je držati udove iznad razine srca kako bi se normaliziralo kretanje krvi u arterijama kroz nogu. Trebali biste unositi više vitamina C.

Važno je kod prvih tjelesnih alarma posavjetovati se s liječnikom i ne baviti se samoliječenjem.

Aterotromboza je vodeći uzrok kardiovaskularnih bolesti

Većina ljudi svjesna je posljedica srčanog i moždanog udara. Mnogi ljudi znaju koja je bolest perifernih žila donjih ekstremiteta i do kojih ozbiljnih posljedica može dovesti. Ali istodobno, vrlo malo ljudi shvaća da ove bolesti imaju mnogo toga zajedničkog: temelje se na aterotrombozi.

Što je aterotromboza?

Aterotromboza je progresivna bolest koja započinje aterosklerozom. U aterosklerozi nastaju naslage masti, vezivnog tkiva i minerala koji uzrokuju sve veće zadebljanje stijenki srednjih i velikih arterija. Sama vazokonstrikcija može biti uzrok simptoma. Međutim, najkatastrofalnije posljedice su puknuće aterosklerotskih plakova, koje prati aktivacija trombocita i stvaranje krvnog ugruška (tromba). Ako je krvna žila djelomično ili potpuno začepljena krvnim ugruškom, može se razviti srčani udar. Oštećenjem žila mozga razvija se moždani udar. Kršenje krvotoka u posudama nogu prati bol, a u najtežim slučajevima potrebno je provesti operaciju na posudama ili amputaciju noge. U svim tim situacijama govorimo o aterotrombozi..

Problem je u tome što ako osoba razvije aterotrombozu, to utječe na više organa. Na primjer, bolest perifernih arterija u većine bolesnika je asimptomatska, ali istodobno povećava rizik od smrti od srčanog ili moždanog udara 6 puta. Pacijenti koji su imali srčani udar imaju povećani rizik od moždanog udara i ponovnog infarkta miokarda. Također postoji povećani rizik od srčanog i moždanog udara nakon moždanog udara..

Tko razvija aterotrombozu?

Aterotromboza je odgovorna za preko 28% smrtnih slučajeva širom svijeta. Njegova se učestalost neprestano povećava, o čemu svjedoči nagli porast učestalosti srčanih i moždanih udara..

U svijetu se svake godine registrira više od 32 milijuna slučajeva aterotrombotičnih komplikacija (poput srčanog ili moždanog udara). Aterotromboza uzrokuje značajno smanjenje očekivanog života - za oko 8-12 godina kod osoba starijih od 60 godina.

Aterotromboza se razvija s godinama: znakovi se mogu otkriti čak i u adolescenciji. Stopa njegovog napredovanja ovisi o nasljednosti i prisutnosti niza čimbenika rizika koji se mogu promijeniti...

Prisutnost nekoliko čimbenika rizika dodatno povećava vjerojatnost razvoja aterotromboze. Na primjer, ako pacijent ima hipertenziju, dijabetes i vaskularne lezije donjih ekstremiteta, rizik od moždanog udara povećava se deseterostruko.

Smanjivanje rizika - potrebna je akcija!

Srećom, borba protiv čimbenika rizika stvara stvarnu razliku. Uz promjene načina života, lijekovi se mogu koristiti za snižavanje kolesterola, krvnog tlaka i sprječavanje međusobnog lijepljenja trombocita. Utvrđeno je da antiagregacijski lijekovi smanjuju vjerojatnost vaskularne okluzije. Znanstvene studije pokazale su da agresivno upravljanje čimbenicima rizika kod visoko rizičnih ljudi može smanjiti vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 5 godina za 50%

Iz intervjua s Jurijem Borisovičem Belousovom - dopisnim članom Ruske akademije medicinskih znanosti, voditeljem Odjela za kliničku farmakologiju Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, predsjednikom Nacionalnog društva za aterotrombozu.

Kojeg stručnjaka treba kontaktirati radi utvrđivanja aterotromboze ili predispozicije za nju?

- Naravno, prije svega trebate kontaktirati terapeuta. Liječnik opće prakse mora biti pažljiv na pacijentovu sklonost razvoju aterotromboze. Ako pacijent ima povišeni krvni tlak, trebalo bi ga normalizirati uz pomoć lijekova, kojih sada ima podosta. Ako osoba osjeća bolove u mišićima nogu tijekom hodanja, mora otići vaskularnom kirurgu, jer može ponuditi odgovarajući pregled.

Ako postoje jake glavobolje, vrtoglavica, ako je pacijent već pretrpio cerebrovaskularnu nesreću, naravno, neophodan je pregled neurologa. Liječnik mora utvrditi postoji li aterosklerotska lezija žila mozga.

Koje preglede pacijent treba proći kako bi mu se, ako je potrebno, mogao odabrati optimalan i učinkovit režim liječenja?

- Ponekad su ti pregledi jednostavno jednostavni: da bi se, primjerice, utvrdila lezija žila nogu, dovoljno je izmjeriti pritisak na donje udove i ruke. Postoji takav indeks omjera pritiska na nogu i ruku, pomoću kojeg je moguće u ranoj fazi odrediti leziju krvožilnog zida. Poseban uređaj mjeri pritisak na rame i gležanj. Ovaj je uređaj mali i zauzima vrlo malo prostora. Promjena indeksa ukazuje na probleme s krvnim žilama. Postupak traje samo 5-10 minuta. Što se šire ova metoda ispitivanja uvede u praksu liječnika, brže ćemo dijagnosticirati lezije žila donjih ekstremiteta, srca i mozga. I što je prije postavljena dijagnoza, to se ranije i učinkovitije može pomoći pacijentu. U nekim slučajevima, naravno, potrebno je temeljitije i složenije ispitivanje..

Tromboza arterija donjih ekstremiteta

Tromboza arterija donjih ekstremiteta bolest je koju karakterizira začepljenje krvnih žila u nogama krvnim ugrušcima, što dovodi do poremećenog protoka krvi. Simptomi i komplikacije ovog stanja povezani su s nedostatkom kisika u tkivima donjih ekstremiteta. Ozbiljnost ovisi o mogućnosti protoka krvi kroz zaobilazni put, pa se najozbiljnije posljedice uočavaju kada je femoralna arterija začepljena. Najtipičnija lokalizacija tromboze je mjesto bifurkacije (grananja).

Razlozi

Glavni uzrok tromboze arterija donjih ekstremiteta je ateroskleroza - lumen žile blokiran je naslagama lipida na zidovima žile. Ozljeda noge i komplikacije nakon operacije također mogu potaknuti razvoj bolesti..

  • bolesti srca: endokarditis, hipertenzija;
  • vaskularna patologija: endarteritis, vaskulitis;
  • reumatizam;
  • zarazne bolesti;
  • endokrina patologija, uključujući dijabetes melitus;
  • provođenje invazivnih postupaka dijagnostike ili liječenja;
  • patologija krvi;
  • prekomjerna težina;
  • starija dob;
  • pripadnost ženskom spolu;
  • loša prehrana;
  • neaktivan način života.

Ako osoba koja pati od bolesti kardiovaskularnog sustava ima jake bolove u nogama, odmah trebate potražiti liječničku pomoć, to može biti prvi znak začepljenja arterije. Kašnjenje dovodi do razvoja gangrene.

Simptomi

Tromboza arterija donjih ekstremiteta obično se razvija vrlo brzo. Bolesti često prethodi porast brzine otkucaja srca, aritmija, pojavljuje se hladan znoj kod pacijenta, moguć je gubitak svijesti.

Glavni simptomi tromboze bedrene arterije:

  • oštra bol jakog intenziteta;
  • noga postaje hladna, što se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom;
  • oslabljena pokretljivost;
  • parestezije - utrnulost i osjećaj "guske";
  • bljedilo se pretvara u cijanozu - znakovi gangrene;
  • nema pulsa na zahvaćenoj nozi ispod mjesta tromboze;
  • nedostatak osjetljivosti;
  • oteklina.

Stupanj bolesti

Simptomi oštećenja udova ne pojavljuju se odmah, oni se povećavaju kako bolest napreduje. Klinička slika ovisi o stupnju oslabljenog krvotoka u tkivima. Ako pacijent ne dobije kvalificiranu pomoć, tromboza arterija donjih ekstremiteta prolazi kroz sve faze.

  • nulti stupanj - odsutnost simptoma u mirovanju, tijekom sporta, tjelesne aktivnosti mogu se pojaviti bolovi;
  • IA - hladan udarac, utrnulost;
  • IB - spajanje boli;
  • IIA - utrnulost se povećava, pridružuje se oštećenje motoričke funkcije;
  • IIB - noga u potpunosti gubi osjetljivost;
  • IIIIA - pridružuje se edem, započinje nekroza;
  • IIIB - djelomična kontraktura mišića;
  • IIIB - potpuna kontraktura - svi mišići zahvaćenog uda postaju kruti i nepomični;
  • IV - gangrena.

Dijagnostika

Da bi utvrdio dijagnozu, liječnik pojašnjava prisutnost i prirodu pacijentovih pritužbi, prikuplja anamnezu i provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Tijekom pregleda utvrđuje se stupanj i lokalizacija blanširanja kože, prisutnost ili odsutnost hladnoće udova. Određuje se osjetljivost zahvaćene noge, otkrivaju se brtve - pronalazi se zadebljanje na mjestu stvaranja tromba.

  • Kontrastna arteriografija otkriva krvne ugruške i njihovu veličinu.
  • Doppler ultrazvuk omogućuje vam procjenu stanja krvotoka.
  • Računalna tomografija i magnetska rezonancija otkrivaju poremećaje cirkulacije i otkrivaju skrivene krvne ugruške.
  • Laboratorijski testovi krvi utvrđuju kršenje metabolizma lipida, povećanje kolesterola.

Te metode omogućuju visoku preciznost dijagnoze trombotičkih lezija arterija donjih ekstremiteta, ali koriste se samo ako to vrijeme dopušta. U slučaju embolije, odluka o kirurškoj intervenciji donosi se na temelju objektivnih podataka..

Liječenje

Liječenje tromboze arterija donjih ekstremiteta provodi se u nepokretnom okruženju s obzirom na potrebu za brzom medicinskom skrbi i visokim rizikom od nekroze tkiva. Konzervativna terapija moguća je u početnoj fazi bolesti (stupanj ishemije IB i niži), kao i u slučaju kontraindikacija za operativni zahvat. Arterijska tromboza uglavnom se liječi kirurškim zahvatom.

Kontraindikacije za operaciju:

  • starija od 80 godina;
  • teške popratne bolesti;
  • s početkom gangrene (prvo se izvrši djelomična amputacija).

Konzervativni tretman

Liječenje lijekovima za početni stupanj ishemije uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • antikoagulansi (heparin, varfarin);
  • antispazmodici (No-shpa);
  • trombolitici (streptokinaza, urokinaza);
  • razdruženi (Aspirin, Kurantil);
  • sredstvo za poboljšanje trofizma tkiva (reopoliglucin).

Kirurgija

Lokalna anestezija koristi se za operaciju minimalno invazivnim pristupom ili u neposrednoj blizini tromba na površini kože. U drugim je slučajevima neophodan epiduralni ili opći anestetik. Nakon obnove vaskularne prohodnosti, krvni tlak može naglo pasti, pa je prisutnost anesteziologa-reanimatora obavezna.

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o težini i zanemarivanju procesa. Postoje 4 taktike liječenja:

  • s nultim stupnjem ishemije, kirurška intervencija (tromboektomija) može se odgoditi do 7 dana, dok bi pacijent trebao biti pod nadzorom stručnjaka i proći pregled;
  • s ishemijom stupnja IA i IB moguće je kašnjenje ne veće od 2 sata;
  • ishemija IIA i IIB zahtijeva kašnjenje ne veće od 1 sata, s takvim stupnjem ishemijskih poremećaja potrebno je provesti flebotomiju - operaciju za obnavljanje protoka krvi i provođenje puštanja krvi, to vam omogućuje uklanjanje proizvoda ishemijskog propadanja iz tijela;
  • sa stupnjem ishemije IIIA i IIIB, indicirana je hitna tromboektomija.

U prisutnosti nepovratnih promjena u tkivima, indicirana je amputacija.

Hitna pomoć zbog akutne arterijske tromboze

Ako sumnjate na akutno kršenje protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta, važno je pomoći pacijentu što je prije moguće:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • stavite pacijenta na ravnu površinu;
  • popraviti nogu u mirujućem položaju;
  • pokriti zahvaćenu nogu hladnoćom;
  • dajte pacijentu Aspirin i No-shpu.

Postoperativno razdoblje i prognoza

Nakon operacije pacijent je pod liječničkim nadzorom. Moguća je komplikacija - postishemijski sindrom, karakteriziran jakim edemom, smanjenjem krvnog tlaka, respiratornim i srčanim zatajenjem. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Mogu se otvoriti i krvarenja iz kirurške rane i ponovna embolija..

Akutna blokada arterija je opasna i često uzrokuje ozbiljne komplikacije i, u nekim slučajevima, može biti fatalna. Tromb nije uvijek moguće ukloniti konzervativnim i kirurškim metodama liječenja, u takvim je slučajevima potrebno amputirati ud. Međutim, rano započinjanje liječenja antispazmodičnim, trombotičkim i antikoagulantnim lijekovima, kao i kirurška tromboektomija, u mnogim slučajevima mogu vratiti protok krvi u zahvaćenoj nozi..

Prevencija

Prevencija arterijske tromboze donjih ekstremiteta prvenstveno se sastoji u liječenju popratne patologije i održavanju zdravog načina života. Glavni uzrok ovog stanja - ateroskleroza - razvija se najčešće kod ljudi koji konzumiraju pretjerano masnu hranu. Stoga je važan element u prevenciji bolesti prehrana..

Obroci trebaju biti uravnoteženi i zdravi. Ako osoba ima prekomjernu težinu, trebali biste se je postupno riješiti, a revizija prehrane tome pridonosi. Prehrambene proizvode treba birati s malo masnoće, među tehnologijama kuhanja prednost treba dati kuhanju, dinstanju, kuhanju na pari.

Važno je osigurati izvedivu tjelesnu aktivnost: hodanje, svakodnevno vježbanje. Ljudi s neaktivnim načinom života, sjedilačkim poslovima, zanemarujući tjelesne aktivnosti, imaju mnogo veći rizik od tromboze. Trebali biste prestati pušiti, alkoholna pića. Naprotiv, trebala bi teći dovoljna količina vode. Sa svojim nedostatkom, krv postaje gušća, to je provokativni čimbenik za arterijsku trombozu.

Pacijenti koji su podvrgnuti trombozi trebali bi obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje. Za njih je, uz pravilnu prehranu i terapiju vježbanjem, važno povremeno posjetiti liječnika. Nakon uklanjanja krvnog ugruška postoji veliki rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, pa je važno ukloniti uzrok - bolest koja izaziva začepljenje arterija. Pacijentima starije dobi preporuča se uzimanje antikoagulacijskih lijekova radi prevencije.

Aterotromboza

Mnogi ljudi imaju predodžbu o posljedicama srčanog udara, moždanog udara. O vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta. Ali malo ljudi razumije što im je zajedničko..

Većina ljudi svjesna je posljedica srčanog i moždanog udara. Mnogi ljudi znaju koja je bolest perifernih žila donjih ekstremiteta. Ali istodobno, vrlo malo ljudi shvaća da ove bolesti imaju mnogo toga zajedničkog: temelje se na aterotrombozi.

Što je aterotromboza?

Aterotromboza je progresivna bolest koja započinje aterosklerozom. U aterosklerozi nastaju naslage masti, vezivnog tkiva i minerala koji uzrokuju sve veće zadebljanje stijenki arterija. Najkatastrofalnije posljedice su puknuće aterosklerotičnih plakova, koje prati aktivacija trombocita i stvaranje krvnog ugruška (tromba). Ako je krvna žila začepljena krvnim ugruškom, može se razviti srčani udar. Oštećenjem žila mozga razvija se moždani udar. Kršenje krvotoka u posudama nogu prati bol, a u najtežim slučajevima potrebno je provesti operaciju na posudama ili amputaciju noge. U svim tim situacijama govorimo o aterotrombozi..

Problem je u tome što ako osoba razvije aterotrombozu, to utječe na više organa. Na primjer, bolest perifernih arterija u većine bolesnika je asimptomatska, ali istodobno povećava rizik od smrti od srčanog ili moždanog udara 6 puta. Pacijenti koji su imali srčani udar imaju povećani rizik od moždanog udara i ponovnog infarkta miokarda. Također postoji povećani rizik od srčanog i moždanog udara nakon moždanog udara..

Tko razvija aterotrombozu?

Aterotromboza je odgovorna za preko 28% smrtnih slučajeva širom svijeta. Njegova se učestalost neprestano povećava, o čemu svjedoči i nagli porast učestalosti srčanih i moždanih udara. Znakovi aterotromboze mogu se otkriti čak i u adolescenciji. Stopa njegovog napredovanja ovisi o nasljednosti i prisutnosti niza čimbenika rizika. Prisutnost nekoliko čimbenika rizika dodatno povećava vjerojatnost razvoja aterotromboze. Na primjer, ako pacijent ima hipertenziju, dijabetes i vaskularne lezije donjih ekstremiteta, rizik od moždanog udara povećava se deseterostruko.

Smanjenje rizika

Srećom, borba protiv čimbenika rizika stvara stvarnu razliku. Uz promjene načina života, lijekovi se mogu koristiti za snižavanje kolesterola, krvnog tlaka i sprječavanje međusobnog lijepljenja trombocita. Utvrđeno je da antiagregacijski lijekovi smanjuju vjerojatnost vaskularne okluzije. Znanstvene studije pokazale su da agresivno upravljanje čimbenicima rizika kod visoko rizičnih ljudi može smanjiti vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 5 godina za 50%.

Srčani udar

Srčani udar se razvija kada aterotromboza uzrokuje djelomičnu ili potpunu blokadu srčane žile, što dovodi do kršenja opskrbe srčanog mišića kisikom. Srčani udar može uzrokovati iznenadnu smrt ili je kompliciran zatajenjem srca ili aritmijama. Uz to, povećava rizik od moždanog udara i ponovnog infarkta miokarda..

Glavni simptomi srčanog udara su:

  • Bol u prsima koja traje nekoliko minuta ili prolazi, a zatim se vraća.
  • Ponekad bol zrači na jednu ili obje ruke, leđa, vrat, čeljust ili trbuh.
  • Bolovi u prsima često su popraćeni osjećajem otežanog disanja.
  • Uz to, možete osjetiti hladan znoj, mučninu ili vrtoglavicu..

Moždani udar

Aterotromboza cerebralnih žila dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar može biti uzrokovan trombembolijom - u ovom slučaju, žila je blokirana trombom koji se odvaja od plaka bilo gdje u tijelu i krvlju se prenosi u mozak. Ako začepljenje žile traje manje od 24 sata i nije popraćeno trajnim simptomima ili oštećenjem mozga, tada se dijagnosticira prolazna cerebrovaskularna nesreća, koja je navještaj moždanog udara. Druga varijanta cerebrovaskularne nezgode je hemoragijski moždani udar, koji se razvija kao rezultat puknuća žile i krvarenja u mozgu..

Studije posljednjih godina pokazale su da 25% pacijenata s moždanim udarom umire u sljedećih 10 godina od drugog moždanog udara, a 33% - od kardiovaskularnih bolesti.

Glavni simptomi moždanog udara su:

  • Iznenadna utrnulost, slabost u mišićima lica, ruku ili nogu, posebno s jedne strane tijela
  • Naglo oštećenje svijesti ili govora
  • Naglo oštećenje vida na jednom ili oba oka
  • Iznenadni nastup u hodu, problemi s ravnotežom ili koordinacijom, vrtoglavica

Bolest perifernih arterija donjih ekstremiteta

Kršenje protoka krvi u suženim arterijama nogu može dovesti do različitih posljedica. Otprilike jedna trećina bolesnika koji hodaju na određenoj udaljenosti razvija bol ili nelagodu u stražnjici, bedrima ili potkoljenicama, koji zatim prolaze. Ta se bol naziva povremenom klaudikacijom. Neki se pacijenti žale na hladne noge. Dvije trećine bolesnika s bolešću perifernih arterija donjih udova su asimptomatske, što ovo čini posebno ozbiljnom prijetnjom. Zapravo, 75% bolesnika s perifernom vaskularnom bolešću na donjim udovima umire od kardiovaskularnih bolesti ili moždanog udara.

Dijagnostika bolesti perifernih arterija donjih udova

Bolest perifernih arterija donjih ekstremiteta često je asimptomatska, što nas tjera da tražimo druge načine dijagnoze. Ako se usredotočite samo na klasični simptom (povremena klaudikacija), tada će dijagnoza biti postavljena samo u 10-15% bolesnika. Jednostavan pokazatelj za dijagnosticiranje suženja perifernih arterija donjih ekstremiteta je indeks omjera krvnog tlaka u nozi i ruci. Ova metoda je jednostavna, jeftina i ne opterećuje pacijenta. Studija se može obaviti za oko 10 minuta u liječničkoj ordinaciji. Sofisticiraniji testovi poput Dopplera, angiografije ili magnetske rezonancije koriste se kod starijih osoba i osoba s dijabetesom.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Upute ricinusovog ulja

Struktura Za djecu i odrasle ricinusovo ulje, zajedno s ribljim uljem, bilo je i ostalo lijek za kažnjavanje. Ta se nezadovoljstvo odražava na knjige, filmove i crtiće. Ali zapravo, čovjeku donosi puno koristi već 4 tisuće godina, ali ne znaju svi za to.

Povišeni leukociti u krvi

Struktura Povišeni leukociti u krvi (sin. Leukocitoza) odstupanje je koje se može javiti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Slično stanje karakterizira porast razine svih podtipova bijelih krvnih stanica u glavnoj biološkoj tekućini osobe, što se može otkriti tek nakon davanja krvi.

Ihtiol čepići (ihtiool): upute za uporabu i za što služi, cijena, recenzije, analozi

Struktura Ichthyol čepići su prirodni pripravak koji omogućuje brzo i potpuno uklanjanje upale i prevenciju infekcije. Supozitoriji s ihtiolom koriste se u raznim područjima, koja uključuju proktologiju, urologiju i ginekologiju.