logo

Mondorova bolest

Krvni ugrušak može se pojaviti na različitim područjima. Mondorov sindrom je upala površinskih vena anterolateralnog prsnog koša i trbušnih zidova, kao i mliječne žlijezde. Ime je dobio po kirurgu iz Francuske. Upravo je on to otkrio i okarakterizirao, uspostavio vezu s takvom bolešću kao što je tromboflebitis. Mondorova bolest rjeđa je kod muškaraca nego kod žena. Poraz se jednako događa i na lijevoj i na desnoj strani. U osnovi, ovaj se problem nalazi u srednjoj dobi - 25-40, rjeđe - 64-70 godina.

Uzroci sindroma

  • intravenska primjena lijeka;
  • trudnoća;
  • bolest vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
  • kršenje sustava zgrušavanja krvi (Trousseauov sindrom);
  • nošenje preuskog donjeg rublja, što uzrokuje iritaciju, trljanje;
  • nakon operacije na mliječnoj žlijezdi;
  • kronični mastitis, opuštene velike grudi također uzrokuju tromboflebitis;
  • infekcija;
  • izlaganje zračenju.
Povratak na sadržaj

Kako prepoznati?

Pregled otkriva sljedeće manifestacije:

Dijagnostika

Uz trombozu torakoepigastričnih i protorakalnih vena, onkologiju, trombofiliju treba isključiti.

Koriste se metode liječničkog pregleda:

  • Mamografija. Na mamografu je vidljivo zamračenje poput zrna, što odgovara tvorbi palpacijom. Ali u većini slučajeva rezultati su u granicama normale..
  • Ultrazvučni pregled pomaže u praćenju cijelog tijeka trombozirane žile, što je problematično za mamografiju, moguće je odrediti venu napuhanu ugruškom. Okolno tkivo je hiperehožno, što je povezano s upalom. Na spektralnom dopleru nema protoka krvi u zahvaćenoj posudi.
  • Biopsija. Otkrivaju sklerotične promjene u veni s znakovima tromboze i upale. Nalazi biopsije odgovaraju 4 faze bolesti.
  • Imunohistokemijsko proučavanje proteina. Za diferencijalnu dijagnostiku. Bolest se otkriva promjenom prirode krvotoka.
  • Test krvi pokazuje monocitozu, leukocitozu, eozinofiliju.
Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Među lijekovima su propisani:

  • oblozi s mašću Vishnevsky, alkoholni oblog;
  • fizioterapija, naime jonoforeza;
  • lijekovi, posebno nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antikoagulanti se obično ne propisuju, osim u slučajevima širenja procesa na duboki venski sustav;
  • analgetici;
  • blokada novokainom.

Liječenje ove bolesti ima pozitivan rezultat, recidivi su rijetki. Važno je prepoznati bolest u ranim fazama, a nakon 2-8 tjedana dolazi do oporavka. U većini slučajeva problem također prolazi bez intervencije. Općenito liječenje svodi se na osiguravanje da se pacijenti suzdrže od tjelesnih aktivnosti - indiciran je odmor. Uzimaju se i lijekovi protiv bolova.

Liječenje Mondorove bolesti

Kabel poput tromboflebitisa rijedak je oblik bolesti koji zahvaća vene i krvne žile. Po prvi put je patološko stanje 1939. otkrio francuski znanstvenik Henry Mondor. Karakterizira ga upala vena trbušnog zida i anterolateralne torakalne, dojke. Mondorova bolest kod muškaraca je mnogo rjeđa nego kod žena.

Simptomi i uzroci

Mondorova bolest kod žena i muškaraca nema puno utjecaja na dobrobit. Simptomi opijenosti (trovanja) i razvoja upalnog procesa su slabo izraženi ili potpuno odsutni.

Geneza primarnog oblika patologije još uvijek nije jasna, ali znanstvenici sugeriraju da poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava mogu izazvati razvoj. Razvoj sekundarnog oblika posljedica je tijeka drugih patoloških stanja u tijelu.

Klinička slika tromboflebitisa pupkovine:

  • Na području mliječnih žlijezda stvara se izduženo čvrsto zgušnjavanje, duljina varira od 3 do 30 mm, kreće se zajedno s kožom, pri pokušaju dodira javlja se izraženi sindrom boli.
  • Bol često zrači u pazuhe, što je još gore kada pokušavate podići ruke i duboko udahnuti.

Bolest je slabo razumljiva, stoga još nisu identificirani svi provocirajući čimbenici. U žena se patologija često razvija nakon teškog porođaja, duljeg dojenja, tijekom kroničnog oblika mastitisa, stalnog nošenja nekvalitetnih uskih grudnjaka.

  • stalna ili oštra napetost ruku tijekom rada;
  • uklanjanje slijepog crijeva;
  • zarazni procesi u mliječnim žlijezdama;
  • hidradenitis.

Mondorov sindrom u žena pogađa jednu dojku, a u muškaraca je bolest obostrana.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave abnormalnosti, ne odgađajte posjet liječniku. U većini slučajeva za postavljanje dijagnoze dovoljan je primarni pregled i palpacija vena. Da bi utvrdio težinu lezije, liječnik propisuje dodatni pregled.

Instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • koagulogram;
  • ultrazvučno angioscanning;
  • RTG grudnog koša;
  • flebografija;
  • test tumorskih biljega.

Na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela pacijenta, liječnik razvija režim liječenja.

Liječenje Mondorove bolesti

Razvija se uglavnom konzervativna terapija, nužna za ublažavanje simptoma. U nekim se slučajevima liječenje možda uopće neće propisati.

Pacijent je indiciran za uporabu antibiotika, kortikosteroida i antikoagulansa, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

Glavni zadatak terapijskog tečaja je smanjiti ili zaustaviti upalni proces, što će ublažiti stanje i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Približni režim liječenja:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen
  • blokada novokaina;
  • fizioterapijski postupci i razni oblozi;
  • nesteroidne masti.

Recepti tradicionalne medicine mogu se kombinirati s terapijom lijekovima i fizioterapijom, ali svaki se korak mora prethodno dogovoriti s liječnikom koji dolazi. Samoaktivnost može donijeti više štete nego koristi.

Moguće komplikacije

Mondorov sindrom prilično je rijetka i istodobno bolest koja nije opasna po život. U pravilu se tijekom njegovog razvoja ne razvijaju ozbiljne komplikacije. No, poput ostalih oblika flebitisa, neliječeno patološko stanje može prouzročiti ozbiljne posljedice:

  • septička embolija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apsces, uglavnom u paravenskom tkivu, ako je bolest zarazne prirode.

U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe u roku od nekoliko mjeseci. Ako je klinička slika bila slaba ili potpuno odsutna, često osoba ni ne sumnja da je bila bolesna. Vrlo rijetko, ali bilo je slučajeva recidiva. Glavna opasnost ove bolesti leži u činjenici da sve bolesti venskog sustava povećavaju vjerojatnost razvoja onkologije..

Liječenje Mondorove bolesti

Sinonimi za Mondorov sindrom. Kronični potkožni angiitis prsnog zida. Linearni flebitis stijenke prsnog koša. Tromboflebitis i perioflebitis prednje površine prsnog koša.

Definicija Mondorovog sindroma. Upalna bolest bočnih površinskih vena zida prsnog koša. Čini se da je bolest poseban oblik linearnog površinskog flebitisa [flebitis željezne niti (Favre)].

Autor. Mondor Henri - francuski kirurg, Pariz, 1885.-1962. Sindrom je prvi put opisan 1939. godine.

Simptomatologija Mondorovog sindroma:
1. Subjektivni osjećaji su umjereni: osjećaj napetosti tijekom pokreta i umjerena osjetljivost u lijevoj polovici prsa uzduž prednje aksilarne linije.
2. Objektivno: tanka, ravna, okomita gusta traka na koži prsnog koša [kao da je uretralna cijev (Mondor) umetnuta ispod kože]. Ponekad, uz jednu opipljivu traku, postoji još jedna ili dvije.
3. Vrlo rijetko dolazi do povećanja aksilarnih limfnih čvorova.
4. Spontana involucija nakon nekoliko tjedana.
5. Nakon izlječenja, na ovom području ostaju bolni osjećaji poput kauzalgije..
6. Češće se žene razbole.

Etiologija i patogeneza Mondorovog sindroma. Ograničeni tromboflebitis safenskih vena u prsima nepoznate etiologije. Pogođene posude nalaze se površinski ispod kože u mišićima; duboko smještene, vene nikada nisu zahvaćene. Moguće je da su faktori koji rješavaju razne vrste ozljeda, no očito postoje epidemijski slučajevi bolesti..

Patološka anatomija. Histološki postoji sklerozirajući endoflebitis s potpunom ili djelomičnom blokadom vaskularnih lumena trombotskim masama.

Diferencijalna dijagnoza. S. Hodgkin (vidi). Tumori zida prsnog koša. Karcinomatozni limfangitis S. Duplay (vidi). Rak dojke.

Migracijski tromboflebitis

Migracijski tromboflebitis je upalna lezija venskog zida površinskog ili dubokog korita s ponavljajućim tijekom. Patologiju karakterizira pojava jednog ili više trombotičnih žarišta u obliku kvržica ili gustih užeta duž vene s znakovima upale (hiperemija, oteklina, bolnost), koji netragom nestaju, migrirajući na druga područja. Poraz vena dijagnosticira se prema podacima kliničkog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda (ultrazvuk, MR i rentgenska kontrastna flebografija). Liječenje uključuje antikoagulantnu terapiju, elastičnu kompresiju, ručne tehnike, neke aspekte kirurške korekcije.

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi migracijskog tromboflebitisa
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje migracijskog tromboflebitisa
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
    • Eksperimentalni tretman
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Ponavljajući tromboflebitis čest je pratitelj onkoloških i autoimunih patologija. Otkrivaju se u 42% osoba s adenokarcinomom gušterače, 12% žena s rakom dojke. Poznato je da prisutnost zloćudnog procesa povećava rizik od razvoja trombotičkih stanja za 6,5 ​​puta. Migracijski flebitis javlja se u 38–65,4% slučajeva obliteranskog tromboangiitisa, u 24% ljudi s Behcetovim sindromom. Patologija se može registrirati u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. Karakteristike spola određuju se primarnim postupkom: ako se kod sistemskog vaskulitisa ili idiopatskog tromboflebitisa oštećenje vena obično dogodi kod muškaraca, tada je Mondorova bolest tipična za žene.

Razlozi

Ponavljajući tromboflebitis ima polietiološku prirodu. Obično je bolest sekundarne prirode, razvija se u pozadini drugih patoloških stanja koja pokreću trajnu hiperkoagulaciju s oštećenjem endotela. U praktičnoj flebologiji prepoznata je uloga sljedećih etiofaktora:

  • Maligne novotvorine. Otprilike polovica slučajeva migracijskog tromboflebitisa povezana je s onkološkim procesima i smatra se paraneoplazijom (Trussov sindrom). Patologija je često povezana s adenokarcinomom repa i tijela gušterače, ali se javlja i kod karcinoma dojke, želuca, pluća i drugih organa.
  • Sistemske bolesti. Trombotički poremećaji često su posredovani autoimunom patologijom - sistemski vaskulitis (Behcetov sindrom), obliteranski tromboangiitis (Burgerova bolest), lupus eritematozus. Ponavljajući flebitis javlja se kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
  • Ozljede i operacije. Migracijska upala torakoepigastričnih vena često se javlja nakon mehaničkih oštećenja zida prsnog koša (uključujući trajne profesionalne traume). Kirurški zahvati na mliječnoj žlijezdi - biopsija, resekcija, kozmetička mamoplastika postaju značajni čimbenici Mondorove bolesti.
  • Trombofilija. Uočena je povezanost migracijske tromboze s urođenim oštećenjima zgrušavanja (nedostatak proteina C i S, nedostatak Hagemanovog faktora). Rizik od patologije raste u prisutnosti antifosfolipidnih i antikardiolipinskih antitijela, što je posljedica povećanja prokoagulantne sposobnosti seruma.
  • Uzimanje lijekova. Dokazana je međusobna povezanost patologije s kemoterapijom i hormonskom terapijom malignih tumora, uzimanjem antiangiogenih lijekova, ko-trimoksazola. Negativni učinak lijekova posreduje vaskularna toksičnost i početak stvaranja tromba.

Između ostalih razloga, neki istraživači primjećuju utjecaj zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza), kila dijafragme. Čimbenici rizika uključuju produljeni odmor u krevetu, pušenje i duboku trombozu u anamnezi. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi prirodu rekurentnog flebitisa, što nam omogućuje da govorimo o neovisnoj nozološkoj jedinici (idiopatski oblik), čija je pojava povezana s alergijskim reakcijama.

Patogeneza

Trousseauov sindrom razvija se prema mehanizmima trijade Virchow - uz sudjelovanje hiperkoagulacije, zastoja, oštećenja endotela. Citokini (faktor nekroze tumora, interleukin-1b), izravna invazija, citotoksični agensi, radioterapija imaju destruktivan učinak na venski zid. Maligne stanice imaju prokoagulantna svojstva - pojačavaju proizvodnju trombogenih tvari (tkivni faktor, cistein proteaza, inhibitori fibrinolize), inhibiraju antikoagulantnu sposobnost krvnih stanica (makrofaga, trombocita, monocita) i endoteliocita.

Visok trombotički potencijal karakterističan je za rak pluća, gušterače i jajnika. Maligne novotvorine karakterizira kontinuirano stvaranje fibrina, koji je zaštitna barijera protiv imunoloških čimbenika i trofičnog materijala koji podržava progresiju tumora. Mnoge tumore karakterizira stagnacija krvi uzrokovana vanjskom kompresijom, uvođenjem u stijenku žile s njezinom deformacijom i drugim čimbenicima (produljena imobilizacija, popratne bolesti).

Patogeneza migracijskog tromboflebitisa kod Buergerove bolesti ostaje nepoznata. Pretpostavlja se da je uloga hiperkoagulabilnosti manje značajna nego za paraneoplazije. Flebopatologiju u bolesnika s Behcetovim sindromom uzrokuje imunopatološka upala s disfunkcijom endotela. Razvoj Mondorove bolesti najčešće se objašnjava pritiskom na površinske žile, nakon čega slijedi zastoj ili izravna mehanička oštećenja. U drugim slučajevima govorimo o ponavljajućim pokretima sa stezanjem i opuštanjem prsnih mišića, što dovodi do istezanja i širenja prsnih vena..

Patomorfološke promjene na venskom zidu s ponavljajućim tromboflebitisom površinskog korita karakteriziraju uglavnom polimorfonuklearni upalni infiltrati. Limunociti i histiociti postupno se dodaju granulocitima, ponekad se nađu divovske stanice. Tromb koji u početku zatvara lumen žile kasnije se rekanalizira i fibrozira uz očuvanje hemodinamike.

Klasifikacija

Zasebna klasifikacija migracijskog tromboflebitisa nije razvijena. Poraz venske mreže može se sistematizirati uzimajući u obzir lokalizaciju patološkog procesa, ističući nekoliko oblika:

  • Površno. Najtipičniji je za migratorni flebitis. Obično su zahvaćene žile donjih ekstremiteta ili trupa (torakoabdominalni, epigastrični, bočni torakalni).
  • Duboko. Među dubokim flebitisom čest je poraz ileofemoralnog segmenta. Rjeđe uočena flebotromboza bedrene regije, potkoljenice.
  • Netipično. Znakovi trombotskog procesa povezanog s tumorom mogu se naći u jetrenim, slezenskim i jajničkim venama. Atipični oblici također uključuju subklavijsku, jugularnu, cerebralnu lokalizaciju.

Venske promjene mogu biti pojedinačne ili višestruke, a javljaju se u nekoliko segmenata odjednom. Prema kliničkoj klasifikaciji, bolest prolazi akutni stadij i poprima kronični tijek s izmjeničnim fazama recidiva i remisije..

Simptomi migracijskog tromboflebitisa

Početak bolesti je iznenadan, s pojavom malo bolnih čvorova različitih veličina, obično smještenih duž površinskih vena bedara i potkoljenice. Istodobno ili nešto kasnije pridružuju se upalne promjene: koža nad zahvaćenim područjima postaje crvena, nabubri, zadeblja, postane osjetljiva na palpaciju. U akutnoj fazi javlja se bol koja se proteže na čitav ud i ometa hodanje. Opće zdravstveno stanje obično nije poremećeno, ponekad se primijeti trajna vrućica. Višestruki proces karakterizira povećani umor i slabost..

Simptomi površinskog tromboflebitisa traju od nekoliko dana do 3-4 tjedna, nisu popraćeni hemodinamskim poremećajima i nestaju bez traga. U budućnosti bolest poprima ponavljajuću se prirodu: svaki put trombotički proces pokriva sve nove zone, migrirajući s jednog mjesta na drugo. Ponekad se istodobno otkriva nekoliko žarišta različite lokalizacije, uključujući gornje udove. Često se unutar opće anatomske zone u nekim područjima opipava samo zadebljala vena, dok se u drugima slika nadopunjuje izraženom upalom.

Migracijski flebitis u strukturi Behcetove bolesti očituje se malim crvenim čvorićima na medijalnoj površini potkoljenice, duž velike površinske vene. Novi se elementi pojavljuju kako stari zacjeljuju, što je popraćeno hiperpigmentacijom. U obliteranskom tromboangiitisu znakovi lezije vena kombiniraju se s arterijskom ishemijom: bljedilo, smanjena temperatura kože, parestezije, povremena klaudikacija. Neke pacijente karakterizira razvoj bezbolne guste vrpce, drugi obraćaju pažnju na područja edematoznog eritema migransa.

Mondorova bolest započinje iznenadnom pojavom meke, ponekad bolne potkožne žice koja se proteže od dojke do aksilarnog područja ili prema trbuhu. Koža preko trombozirane žile je hiperemična, infiltrirana, primjećuju se lokalni bolovi i peckanje. Kad upala popusti, organizacija i rekanalizacija tromba, potkožna vrpca postaje gusta i vlaknasta, dobro se konturira pri podizanju ruke s otmicom žlijezde. Napetost kože prati stvaranje blistavih bora, povlačenja. Simptomi se zadržavaju nekoliko tjedana.

Komplikacije

Odsutna su kršenja venskog krvotoka u površinskom migrirajućem tromboflebitisu, što je povezano s obrnutim razvojem i rekanalizacijom stenoze. No, Trousseauov sindrom s lezijama dubokih segmenata povezan je s visokim rizikom od plućne embolizacije, što je tipično za 4–20% pacijenata s karcinomom. Ostale komplikacije paraneoplastičnog procesa uključuju kroničnu diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, neinfektivni trombotički endokarditis (7,7-13% kod raka pluća), arterijsku trombozu (2-5% slučajeva).

Dijagnostika

Dijagnostički program sastoji se od dva smjera - identificiranja samog trombotskog procesa i utvrđivanja njegovog osnovnog uzroka. Pored fizikalnog pregleda, kompleks laboratorijskih metoda snimanja pomaže utvrditi prirodu lezije venskog sustava u slučaju ponavljajućih simptoma:

  • Krvne pretrage. Od laboratorijskih testova potreban je detaljan klinički test krvi i koagulogram. Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, ispituju se proizvodi razgradnje fibrina (D-dimer, RFMK). Da bi se otkrila trombofilija, određuju se pojedinačni faktori zgrušavanja (proteini C, S, antitrombin III), specifična antitijela (antifosfolipid, antikardiolipin, antinuklear).
  • Ultrazvuk vena. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, trombozirana područja vidljiva su kao cjevaste rezistentne strukture sa zapečaćenom stijenkom, bez ehogenih ili hipoehogenih sadržaja, smanjenjem signala protoka ili njegovom obnavljanjem nakon rekanalizacije stenoze. Tehnika određuje lokalizaciju ugrušaka, opseg lezije, stanje okolnih tkiva.
  • MR venografija. Poteškoća ultrazvučnog snimanja dubokih područja iznad ingvinalnog nabora ili kod pretilih osoba određuje dijagnostičku vrijednost MR flebografije. Sposoban je analizirati protok krvi male brzine bez potrebe za kontrastom i izlaganjem zračenju. Dobro definira zdjelične vene i kolaterale, pomaže u procjeni rizika od embolije tromboze.
  • Rentgenska kontrastna flebografija. Omogućuje s velikom točnošću procijeniti prohodnost dubokog venskog korita prisutnošću nedostataka punjenja, simptom "amputacije" grana. Pruža informacije o lokalizaciji stenoze, stanju ventilnog aparata, kolaterala. Ali tradicionalna flebografija ima niz nedostataka - invazivnost, izloženost zračenju pacijentu, rizik od tromboze povezane s kateterom..

Potrebno je razlikovati patologiju s eritemom nodosum, limfangitisom, vaskulitisom. Također je potrebno isključiti celulit, panikulitis. Histološka analiza materijala za biopsiju na tromboflebitis pokazuje okluzivne trombe, upalnu infiltraciju u zidu. Razlikovanje malih vena od limfnih žila omogućuje imunohistokemijsko bojenje membranskih proteina (CD31, D240).

U mnogim slučajevima, ponavljajući tromboflebitis govori o asimptomatskom tijeku maligne novotvorine, što od flebologa zahtijeva stalnu budnost. Uz detaljnu anamnezu i fizikalni pregled, CT prsnog koša, trbuha, zdjelice, endoskopija želuca, crijeva, mamografija mogu uspješno dijagnosticirati primarni tumor..

Liječenje migracijskog tromboflebitisa

Konzervativna terapija

Liječenje flebitisa, koji su dio strukture paraneoplastičnog sindroma, usmjereno je na smanjenje rizika od komplikacija, poboljšanje kvalitete života pacijenata. U slučaju zahvaćenosti vena, preporuča se osigurati zahvaćenom udu odmor i povišen položaj, izbjegavajući produljeni odmor u krevetu. Značajna područja konzervativne korekcije su:

  • Farmakoterapija. Osnova za liječenje flebotromboze je patogenetski utemeljena antikoagulantna terapija. Heparini s niskomolekularnom masom preferiraju se, kako u početku, tako i dugoročno. U odsutnosti raka, varfarin i fondaparinuks mogu biti alternative, iako su manje učinkoviti. Za simptomatsku korekciju koriste se NSAID, polualkoholni oblozi.
  • Kompresijska terapija. Elastični zavoj i medicinska pletenina indicirani su za lezije površinskih žila. Pomažu ubrzati protok krvi sprečavajući stvaranje ugrušaka u veličini. No za duboko migrirajuću trombozu ova se metoda prepoznaje kao neučinkovita, jer ne dopušta sprečavanje razvoja komplikacija..
  • Ručna terapija. Kao sigurna i učinkovita korekcija sindroma aksilarne mreže (vrsta Mondorove bolesti) preporučuje se ručna terapija koja uključuje miofascijalno oslobađanje, mobilizaciju mekih tkiva i masažu limfne drenaže. Metode fizičkog utjecaja nadopunjuju se terapijskim vježbama s vježbama usmjerenim na istezanje tkiva, poboljšavajući opseg pokreta u udu.
  • Antineoplastični tretman. Najvažniji aspekt liječenja Trousseauova sindroma je specifična antikancerogena terapija koja se provodi uz pomoć kemoterapijskih lijekova, hormona, imunoloških i ciljanih sredstava. Radioterapija malignih tumora još je jedan način za uklanjanje uzroka paraneoplastičnog migracijskog tromboflebitisa.

Kirurgija

U težim slučajevima razmatra se pitanje izvođenja flebektomije ili trombektomije. Ali s ustrajnim čimbenicima rizika, kirurška taktika ne daje očekivani učinak, budući da patološki proces migrira, utječući na nove žile. U slučajevima ponavljajuće plutajuće duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, može se preporučiti ugradnja kava filtra kako bi se spriječila plućna embolija. Dijagnosticirani tumor, ovisno o stupnju razvoja, podliježe radikalnom uklanjanju ili palijativnoj korekciji.

Eksperimentalni tretman

Novi oralni antikoagulansi: selektivni inhibitori faktora Xa (rivaroksaban, apiksaban), izravni inhibitori trombina (dabigatran) mogu djelovati kao obećavajuće područje farmakoterapije za migracijski tromboflebitis paraneoplastične geneze, koji je alternativa tradicionalnim lijekovima. Prema kliničkim ispitivanjima, rivaroksaban pokazuje učinkovitost sličnu heparinima niske molekularne težine, pružajući manji rizik od masivnog krvarenja, bolje pridržavanje terapije.

Prognoza i prevencija

Adekvatnom terapijskom korekcijom, recidivi migracijskog tromboflebitisa uspješno se zaustavljaju, što osigurava stabilno kliničko poboljšanje. Ali bez uklanjanja uzročnog čimbenika nije moguće potpuno izliječiti patologiju. Posebno zabrinjavaju zloćudni tumori, koji uz agresivan tijek i metastaze prate izuzetno nepovoljnu prognozu. Stoga su onkološka budnost liječnika i pacijenta, rano otkrivanje novotvorina i njihovo složeno liječenje od velike važnosti. Sekundarna prevencija ponovljenog tromboflebitisa uključuje uzimanje antikoagulansa.

Tromboflebitis nalik na kabel

Kabel poput tromboflebitisa rijetka je venska patologija, prvi put je dijagnosticirana 1939. godine. Bolest je karakterizirana upalom vena prsne kosti i trbušne šupljine, a manifestira se simptomima karakterističnim za druge vrste flebitisa. Koji su neizravni uzroci razvoja patologije i glavni simptomi? Dijagnostičke i metode liječenja? Koje komplikacije nastaju i kakva je prognoza za oporavak.

  1. Što je Mondorova bolest
  2. Mehanizam razvoja bolesti
  3. Razlozi
  4. Rizici od Mondorovog sindroma
  5. Dijagnostika
  6. Kojeg liječnika treba konzultirati
  7. Liječenje flebita Mondora
  8. Prognoze
  9. Korisni video: Mondorova bolest ili tromboflebitis pupkovine

Što je Mondorova bolest

Što je tromboflebitis pupkovine? Ovo je lokalizirana patologija vena prednje i bočne površine trbušnog zida i prsa, odnosi se na vaskulitis.

Izraženo u obliku tromboze s upalom stijenke bočne ili površinske vene prsnog koša. Ova se bolest uglavnom javlja kod žena..

Tijekom razvoja patologije u aksilarnoj regiji na prednjem zidu prsnog koša stvara se pečat. Duljina mu varira od 3 do 30 cm. Brtva je spojena i pomiče se s kožom.

Mnogi liječnici pripisuju ovu bolest oštećenju venskih žila podlaktice, ramena, pazuha, penisa i testisa..

Problem se javlja kod ljudi u dobi od 25-40 godina, rjeđe - nakon 60 godina.

Mehanizam razvoja bolesti

Flebitis od Mondora ne utječe posebno na opću dobrobit osobe. Znakovi opijenosti i upale su slabi ili ih uopće nema.

Primarni oblik bolesti ima neobjašnjivu genezu, a neispravnosti imunološkog sustava mogu izazvati njegov razvoj. Sekundarni - javlja se u pozadini drugih patoloških procesa u tijelu.

Simptomi tromboflebitisa pupčane vrpce:

  • na području mliječnih žlijezda, pazuha, formira se čvrsto, izduženo okomito zadebljanje duljine 3–30 cm, koje se kreće kožom, palpacijom formacije javlja se izraženi sindrom boli;
  • bol može zračiti u pazuhe, epigastrij, povećava se udisanjem, podizanjem ruku;
  • zabrinut zbog stalnog osjećaja pečenja u zahvaćenom području;
  • upaljeno područje bubri, postaje crveno;
  • pojavljuju se staračke pjege, rozaceja oko zahvaćenog područja, simetrični osip;
  • rijetko, tjelesna temperatura raste do subfebrilne razine, dok se opažaju slabost, pospanost, glavobolja;
  • aksilarni limfni čvorovi se upale;
  • kako bolest napreduje, patološki proces prekriva obližnja tkiva, na koži duž vena stvaraju se bore u obliku zraka.

Filamentozni tromboflebitis dijagnosticira se češće u žena nego u muškaraca.

Bolest se razvija nakon teškog poroda, dulje laktacije, s kroničnim mastitisom, stalnim nošenjem uskih grudnjaka.

Razlozi

Uzroci tromboflebitisa vena peritoneuma i torakalne regije slabo su poznati.

Patologija se može pojaviti kao komplikacija respiratornih infekcija, furunculoze, alergija. Nakon operacije i traume u prsima, u prisutnosti malignih novotvorina.

Uzroci koji doprinose razvoju bolesti:

  • uklanjanje slijepog crijeva;
  • hidradenitis;
  • zarazni procesi u žlijezdama lojnicama;
  • oštra ili stalna napetost ruku pri radu.

U žena s Mondorovim sindromom s jedne se strane javljaju patološki procesi. U muškaraca je bolest obostrana..

Rizici od Mondorovog sindroma

Komplikacije s tromboflebitisom pupčane vrpce su rijetke. Češće kod ljudi napredne dobi, s naprednim oblicima patologije, prisutnošću kroničnih bolesti.

Najopasnija posljedica flebitisa je plućna embolija. Bolest se naglo razvija, često je smrtonosna.

Dijagnostika

Moguće je utvrditi filamentozni flebitis već tijekom početnog pregleda, palpacijom vena na zahvaćenom području.

Da bi potvrdio dijagnozu, kako bi utvrdio težinu patološkog procesa, liječnik propisuje dodatne testove.

Metode dijagnosticiranja tromboflebitisa pupčane vrpce:

  • klinički test krvi - opažaju se eozinofilija, monocitoza, leukocitoza;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • koagulogram;
  • ultrazvučno angioscanning - odrediti stupanj zadebljanja venskih zidova, prisutnost krvnih ugrušaka, otkriti probleme s protokom krvi u zahvaćenoj veni;
  • RTG grudnog koša;
  • flebografija - rendgenski pregled vena pomoću kontrastnog sredstva;
  • test za tumorske markere - patologija se često javlja kod raka.

Na temelju rezultata pregleda, liječnik odabire lijekove za kućno liječenje ili ispisuje uputnicu za bolnicu.

Kojeg liječnika treba konzultirati

Ako se pojave znakovi tromboflebitisa poput kabela, posjetite svog lokalnog terapeuta.

Nakon pregleda i početne dijagnoze, liječnik će napisati uputnicu za flebologa. Ponekad je potrebna konzultacija onkologa.

Liječenje flebita Mondora

Pri dijagnosticiranju Mondorovog sindroma propisana je simptomatska terapija lijekovima, fizioterapija, dijeta.

Liječenje tromboflebitisa pupkovine uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • antitrombocitna sredstva - Aspirin, eliminira povećanu viskoznost krvi;
  • vazotonici - Eskuzan, Anavenol;
  • pripravci polienzima - Wobenzym;
  • antibiotici penicilinske skupine - rijetko se prepisuju, uz uključivanje obližnjih tkiva u upalni proces;
  • heparinska mast za jačanje venskih zidova, smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka;
  • Mast Vishnevsky - uklanja upalne procese;
  • s sindromom jake boli, propisana je blokada novokaina;
  • fizioterapija - elektroforeza s lijekovima, UHF, terapija blatom, hidroterapija, hirudoterapija, akupunktura, magnetoterapija;
  • ako se primijete česti recidivi, izvodi se izrezivanje zahvaćene vene.

Od narodnih metoda, ulje čičak dobro pomaže - proizvod djeluje antiseptički i protuupalno.

Natopite sterilnu gazu uljnom otopinom, stavite oblog preko noći, popravite vunenim šalom.

Trajanje liječenja - 30-40 dana.

Uz flebitis, osnova prehrane je povrće, voće, bilje, mliječni proizvodi, riba i plodovi mora.

Zabranjeno je jesti brze ugljikohidrate, masnu, prženu, dimljenu hranu. Svi obroci trebaju se kuhati na pari, dinstati, kuhati ili peći.

Smanjite količinu soli. Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno bez plina.

Prognoze

Flebitis poput kabla često prolazi bez izraženih simptoma, često postoje slučajevi samoizlječenja, pa je prognoza za potpuni oporavak povoljna.

U prisutnosti oštećene funkcije bubrega, bolesti središnjeg živčanog sustava, organa probavnog sustava, u bolesnika starijih od 50 godina, patologija teče u težem obliku. Zahtijeva stalno dispanzersko promatranje.

Bolni osjećaji i povećana osjetljivost kože nestaju u roku od 7 dana. Osjećaj pečenja se remeti u roku od 3-4 tjedna. Konsolidacija i pigmentacija ostaju nekoliko mjeseci.

Mondorov sindrom rijetka je i neopasna venska patologija, upalni proces lokaliziran je u prsima i trbuhu.

Bolest dobro reagira na liječenje, rijetko se javljaju recidivi i komplikacije, pravilnom terapijom možete se riješiti bolesti za 1-2 mjeseca.

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed. Razmotrimo danas bolest tromboflebitis i sve što je s tim povezano.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, koju karakterizira upala zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do suženja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis se može naći pod pojmovima "tromboza površinskih vena" (TPV, površinski tromfboflebitis) i "duboka venska tromboza (DVT, duboki tromfboflebitis), što odmah daje točniju sliku o lokalizaciji patološkog procesa. Mnogi liječnici pod tromboflebitisom podrazumijevaju uglavnom poraz površinskih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje proširenih vena) i "flebotromboza" (na početku nastaje tromb iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila, kod kojih se na mjestu ozljede javlja mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u nastanku tromboflebitisa su proširene vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedilački način života, hipotermija.

Zlonamjernost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se daljnjim kretanjem duž kanala odvoji od unutarnjeg zida krvne žile, dok se raspada u manje trombe i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima dok se kreće. U nekim slučajevima krvni ugrušak dolazi do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar i druge..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kada se naruši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i drugi) sadržani u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno zatvaraju "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces, koji doprinosi edemu žile i njenom sužavanju, pa čak i membrani iz nakupine trombocita.

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 čimbenika, koja se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje plovila koje može nastati ozljedom ili razvojem upale različite etiologije;
  • Promjene u zgrušavanju krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Smanjena venska cirkulacija (ateroskleroza, pretilost, proširene vene itd.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza je oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca..

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se u oko 65-80% bolesnika, mala saphena vena u 10-20% i 5-10% otpada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju proširene vene donjih ekstremiteta - do 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i zdravstvenom stanju pacijenta. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne smetaju.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice koji teži nestati ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, t.j. ima jasne granice i ne proteže se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" nalik na mrežu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upaljenog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s gorućim ili pulsirajućim karakterom.
  • Lokalno povišenje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo, s jakim ili potpunim začepljenjem, plavim promjenama boje, ponekad većim dijelom ili u cijelosti cijele noge;
  • Napredak bolesti može dovesti do općeg povišenja tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upaljenog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok su bolovi vrlo pojačani i zabrinjavaju osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena tamnoplavim tonovima;
  • Povećava se regionalni limfni čvor, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Opijenost tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općom slabošću, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Primjećuju se gore navedeni znakovi - lokalizirana bol, hiperemija, edem, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju produženog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadeblja i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih čira koji dugo ne zarastaju.

Duboki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra pucajuća bol u dubini noge, koja se donekle smanjuje kada ud leži ili kada je na povišenom mjestu, ali pojačava se palpacijom, pokušajima sjedanja ili stajanja na nepotpunom stopalu. U rijetkim slučajevima bol je suptilna. Oticanje uda također se pojavljuje s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i prednji dio trbušne šupljine. Boja kože suprotna leziji poprima cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, s blagim sjajem. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvije u bedrenoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, primjećuje se tupa bol, pojačana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u udu. U preponama se može pojaviti opipljiva kvržica.

Kada je zahvaćena šuplja vena ili ilijačna vena, pojavljuju se otekline, bol i crvenilo / plavljenje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa na rukama. Pojavljuje se uglavnom zbog injekcija ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, otvrdnuće, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktički se ne događa.

Ozbiljnost patologije na bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina kora");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Raspodjela gnojnih embolija (otkinutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav uz daljnje stvaranje sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije dubokog venskog tromboflebitisa mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih čireva koji dugo ne zarastaju, ekcemi;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa neophodna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Polagani protok krvi, što može pridonijeti sjedilačkom i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno karakteristična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, povezanu trombocitopeniju, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija poput varikoznih vena (varikozne vene);
  • Ozljeda krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaji, kontuzija mekog tkiva, frakture udova i drugo;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što najčešće potiču hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisutnost kroničnih infekcija, zlouporaba alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, dok raste i razvija se, može stegnuti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja steže krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani zavoji, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), posebno tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Rizične skupine

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste drugu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonalne lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnim i općim porastom tjelesne temperature, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutni - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakteriziran je periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pojačani fizičkim naporima ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Lokalizacijom

Površinski (tromboflebitis površinskih vena) - karakteriziran lokalnim manifestacijama u obliku bolnih brtvi i crvenila, oteklina upaljenog područja i drugih znakova, o čemu smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Duboko (duboki venski tromboflebitis) - razvoj se uglavnom događa u dubokim venama nogu (femoralna) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u šuplju venu, portalne i jetrene vene. Karakterizira je oticanje zahvaćenog uda, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i pojačati palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki se proces razvija u aksilarnim i subklavijalnim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenske vene prednjeg zida prsne kosti.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces se razvija u jetrnim venama (portal i drugi).

Dijagnostika tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku koraka i testova zaprega;
  • Flebografija;
  • Ultrazvuk - angioskeniranje vena, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnog koša (kako bi se isključila plućna embolija) - u kroničnom obliku bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje čimbenika koagulacije;
  • Ispitivanje radionuklida pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecija (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisutnost mutacije proteina S, nedostatka AT-III, nedostatka antikoagulantnog proteina C, Leidenove mutacije i drugih genetskih polimorfizama.

Liječenje tromboflebitisa

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati tek nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešna shema i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja krvnog ugruška i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća tromba i razvoja komplikacija, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

Kod površinskih lezija liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tu se mogu stvoriti uvjeti za sprečavanje stvaranja plućne embolije (PE). Osim toga, u stacionarnim uvjetima svakodnevno se može uzimati krv radi kontrole njezine koagulabilnosti, što je posebno važno kod propisivanja antikoagulantne terapije..

Tijekom liječenja liječnik propisuje osiguravanje odmora za zahvaćeno područje, za koje primjenjuju elastični zavoj (ne jako zategnut) ili nose elastične čarape. Elastično donje rublje također sprječava da trombotični čunjevi "strše" prema van, održava vaskularni tonus i smanjuje daljnje napredovanje bolesti u obliku širenja embolija na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulansi

Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne krvne ugruške i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Dijele se na 2 glavne vrste - izravno djelovanje (djeluju smanjenjem trombina izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti izravnog djelovanja uglavnom su predstavljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost.

Neizravni antikoagulanti djeluju izraženije, stoga se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskih testova. Brojne su ozbiljne kontraindikacije - čir na želucu i dvanaesniku, varikozitet jednjaka, nedostatak proteina C i S, akutna krvarenja i drugi. Među popularnim lijekovima su varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija za antikoagulanse, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL - imaju sposobnost ublažavanja bolova, ublažavanja upala i oteklina te razrjeđivanje krvi. Među popularnim NSAIL-ima za flebitis mogu se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulidi ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto za unutarnju upotrebu, što je važno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonični, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje venskog krvotoka smanjenjem rastezljivosti ovih žila i smanjenjem propusnosti stijenki kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razgradnju - usmjerena na smanjenje prianjanja trombocita, eritrocita, taloženja i povećanja aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti koriste se za trombozu površinskih vena, što u nekim slučajevima pomaže odbiti injekcije, a sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinska mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo i anestezije i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisani su za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja propisane su nakon prijelaza bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (terapija vježbanjem), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, blagotvorno djeluju na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisuje se u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnje životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embola (otrgnutog krvnog ugruška) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje proširenih vena kirurškim zahvatom.

Ugradnja intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprječava pomicanje embolija u životno opasna područja tijela.

Stentiranje krvotoka (tehnologija Aspirex Straub) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Na temelju uvođenja posebnog stenta ili balona u mjesto suženja lumena krvne žile, koji ga mehanički proširuje, poboljšavajući time protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo bilo koju dob pacijenta.

Amputacija uda - izvodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom od razvoja trovanja krvi (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, morate se suzdržati od jedenja teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljene ribe, alkohola.

Istodobno se usredotočite na visoko obogaćenu hranu koja će vam pomoći povećati otpor tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Mast od propolisa. Napravite propolisovu mast za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast upotrijebite kao obloge ili lagano trljanje.

Gusja mast i gavez. Na vodenoj kupelji otopite 100 g gusje masti, a zatim dodajte 30 g nasjeckanog korijena gavez i dinstajte oko 15 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku obloga.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, umanjuju upalu, ublažavaju otekline i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarama. U djelovanju, ova je biljka slična antikoagulansima, venotonicima i angiagregancima, stoga narodni iscjelitelji kesten aktivno koriste za trombozu različite prirode. Da biste pripremili proizvod, trebate sipati 50 g zdrobljene smeđe kore s voća s 500 ml 70% -tnog medicinskog alkohola ili dobre votke, čvrsto ga zatvoriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, tijekom 2 tjedna, svakodnevno protresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrijeđena u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj je 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu obloga razrijeđenog vodom u omjeru 1 prema 1. S površinskim tromboflebitisom možete pokušati koristiti samo obloge.

Kalanchoe. Nož ili škare sameljite 100 g pernatih listova kalanchoea, a u tamnu zdjelu ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, čvrsto pokrijte poklopcem i stavite da se ulijeva tjedan dana, svakodnevno protresajući. Procijedite i nanesite tinkturu kao trljanje na udove, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjeličnog područja ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, neprestano hodajte, vodite aktivan životni stil, radite vježbe, ljeti - više plivajte;
  • Održavajte tjelesnu ravnotežu vode - pijte dovoljno vode;
  • Pravovremeno se obratite liječniku ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S proširenim venama nogu, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalno;
  • Nosite samo udobnu obuću i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte uporabu oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je vrlo bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Kako ukloniti hemoroide: simptomi i liječenje vanjskih i unutarnjih čvorova

Struktura Kvržice hemoroida su natečene vene u donjem rektumu anusa. Vene, odnosno njihovi zidovi, iz različitih razloga, postaju tanki, lumen se povećava, pojavljuju se nodularna proširenja.

Kvar GSV ostealnog ventila

Struktura Takav fenomen kao neuspjeh ostialnog zaliska velike safenske vene ne ukazuje uvijek na razvoj patološkog procesa. Ovo stanje može biti privremeno i nastati kao rezultat vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika.

Kako napraviti kolonoskopiju bezbolno

Struktura Endoskopski pregled crijeva zlatni je standard za dijagnosticiranje karcinoma rektuma i drugih bolesti. Propisan je u dijagnostičke, terapijske i profilaktičke svrhe.