logo

Duboke proširene vene donjih ekstremiteta: znakovi, simptomi, liječenje

Proširene vene - mnogi ljudi su osjetljivi na ovu bolest, tijekom života svi su izloženi riziku da se s njom susretnu iz različitih razloga. Patološki proces najčešće je lokaliziran u nogama, zahvaćajući površinske vene, podložan napredovanju, može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju.

Međutim, osim krvnih žila koje se nalaze blizu površine, proširene vene mogu utjecati i na one vene koje se nalaze duboko, često su veće. Ova vrsta patologije može donijeti mnogo više problema, što uzrokuje ozbiljnija kršenja. Da bismo se oduprli bolesti, važno je razumjeti mehanizam njenog razvoja, uzroke, simptome i znati principe liječenja.

Što je duboka proširena vena nogu

Ako načelno govorimo o proširenim venama, ovaj se pojam u medicini odnosi na bolest vena, kod koje su funkcije prijenosa krvi tim žilama oštećene zbog njihove deformacije različite težine. Drugim riječima, vene se protežu, šire, njihovi zidovi postaju tanji, rad ventila koji se nalaze unutra je poremećen itd. Sve to dovodi do činjenice da se krv kreće gore prema gore, usmjeravajući se prema srcu, a njezina stagnacija dolazi u posudama..

Većina ljudi zamišlja proširene vene donjih ekstremiteta kao izbočenje pojedinih žila i krvožilne mreže blizu površine kože. Istodobno, otečene i deformirane vene jasno su vidljive golim okom i ta je ideja točna, ako govorimo isključivo o estetskim manifestacijama.

Što se tiče dubokih proširenih vena, ili preciznije, proširenih vena, govorimo o sličnim poremećajima, ali sada oni utječu na venske žile smještene u debljini mišićnog tkiva. To znači da se čak i u najtežoj fazi patološkog procesa te vene neće pokazati na površini..

Takav patološki proces opasan je ne samo zbog svoje tajnosti. Duboke vene, uključujući malu i veliku tibiju, tele, soleus i druge, mnogo su veće. Sukladno tome, propuštaju više krvi, sudjeluju značajnije u sustavnoj cirkulaciji i njihov poraz snažnije utječe na stanje ljudskog zdravlja..

To znači da su kod varikoznih vena dubokih vena stagnirajući krvni procesi mnogo ozbiljniji. U tom slučaju osoba može osjetiti jaku bol, pojačani umor u nogama itd. No, još su opasnije posljedice da s pretjerano povećanim pritiskom u venama njihovi prorijeđeni zidovi ne mogu izdržati, što prijeti pucanjem potonjeg i unutarnjim krvarenjem. U slučaju dubokih vena, krvarenje se, ovisno o težini i lokalizaciji, pokazalo puno težim i opasnijim nego kod proširenih vena površinskih žila.

Duboke proširene vene na nogama

Uzroci bolesti

Razumijevanje zašto se razvijaju proširene vene dubokih vena omogućuje pacijentu, ako ne i da spriječi razvoj bolesti, onda barem da se uspješnije bori protiv nje i spriječi napredovanje patologije. Općenito, vrijedi navesti ne samo uzroke proširenih vena, već i čimbenike koji tome pridonose:

  • Glavni razlog je stalno prekomjerno naprezanje nogu zbog dugotrajnog stajanja. Zbog toga se proširene vene smatraju profesionalnom bolešću koja se često razvija kod kuhara, frizera i drugih ljudi koji zbog profesionalnog zaposlenja većinu vremena provode na nogama, pa čak i u statičnom položaju.
  • Genetika - većina liječnika opravdano vjeruje da je sklonost razvoju proširenih vena naslijeđena. U tom se slučaju podrazumijeva sklonost insuficijenciji venskog zaliska..
  • S obzirom na činjenicu da su stalna prekomjerna opterećenja na nogama predisponirajući čimbenik za razvoj proširenih vena, ovaj će se patološki proces najvjerojatnije razviti kod ljudi s pretilošću. Štoviše, što više prekomjerne tjelesne težine, to je veća vjerojatnost za razvoj bolesti..
  • Pasivni i sjedilački način života - nedostatak redovitog stresa na mišićnim strukturama također negativno utječe na rad krvožilnog sustava. Vjerojatnost proširenih vena još je veća ako se osoba ne samo da se ne bavi sportom i ne kreće puno, već većinu vremena sjedi.
  • Trudnoća - kod žena u položaju razvoj proširenih vena posljedica je brojnih čimbenika. Ovo je povećanje opterećenja na nogama zbog rasta fetusa, promjena kemije krvi, ali glavni razlog je restrukturiranje hormonske pozadine, naime, povećanje proizvodnje progesterona. Isto tako, proširene vene mogu uzrokovati dugotrajnu uporabu hormonalnih lijekova..
  • Tromboza je bolest kod koje raste broj trombocita u krvi, zbog čega se povećava koeficijent zgrušavanja krvi. Ovaj faktor dovodi do usporavanja cirkulacije krvi, kao i do oštećenja krvnih žila..

Ovo je popis najvjerojatnijih uzroka i čimbenika koji izazivaju razvoj proširenih vena dubokih žila donjih ekstremiteta. Međutim, možete dodati i endokrine poremećaje, fizička oštećenja itd..

Simptomi

Kao što je ranije spomenuto, glavni nedostatak proširenih vena dubokih vena je taj što njegov razvoj prolazi neprimjetno u početnim fazama, sve dok nema vidljivih znakova bolesti. Unatoč tome, čak i početni oblici patološkog procesa imaju određene simptome, na koje je važno obratiti pažnju:

  1. Pacijent osjeća pojačani umor i osjećaj težine u nogama, koji se osjećaju uglavnom popodne ili kasno popodne. Karakteristično je da se nakon odmora ili noćnog sna ovi znakovi rasipaju i ne muče se do sljedeće večeri, podložni stresu na nogama tijekom dana;
  2. Još jedan alarmantan znak je oticanje nogu, čak i one manje. Ako noge nabreknu navečer ili ujutro bez očitog razloga, na primjer, u odsutnosti bubrežnih patologija, to može ukazivati ​​na proširene vene.

Kada se pronađu ti simptomi, vrlo je važno posjetiti liječnika radi dijagnoze. Međutim, početne faze varikoznih vena mogu se odvijati potpuno neprimjetno, u tom će se slučaju klinički znakovi pojaviti već s razvojem 2-3 faze bolesti, oni mogu biti sljedeći:

  1. Osim umora i težine, koji se povećavaju navečer, pacijenti se žale i na jake bolove u nogama. Sindrom boli također se intenzivira navečer, ali u kasnijim fazama bolesti može biti stalno prisutan.
  2. Povećana oteklina, noge također mogu trajno nateći, dok je intenzitet otekline velik, nemoguće ih je propustiti.
  3. Poraz i deformacija dubokih vena u kasnijim fazama progresije patologije odražavaju se na površinskim žilama, zbog čega se na nogama pojavljuju venske mreže, a pojavljuju se vaskularne "zvijezde". Također dolazi do izbočenja vena na nogama tijekom intenzivnog napora..
  4. Također, koža donjih ekstremiteta poprima plavkastu boju, posebno na onim mjestima gdje su duboke žile najviše pogođene..
  5. Jedan od znakova napredovanja varikoznih vena su grčevi u listovima mišića, oni često smetaju pacijentu, uglavnom tijekom noćnog sna.

Dijagnostika

Za dijagnostiku i dijagnozu, kao i u svrhu daljnjeg liječenja, potrebno je kontaktirati flebologa. Liječnik će propisati niz dijagnostičkih mjera, općenito, bolest, otkrivanje bolesti događa se kako slijedi:

Dijagnoza dubokih varikoznih vena

  1. Početni pregled sakupljanjem anamneze i pritužbi pacijenta.
  2. Ultrazvuk žila nogu.
  3. Doppler ultrazvuk za otkrivanje krvnih ugrušaka.
  4. Također će biti potrebni testovi urina i kemija krvi.

Metode liječenja

Liječenje dubokih varikoznih vena donjih ekstremiteta također zahtijeva sudjelovanje i pomni nadzor flebologa. Osim toga, kako bi se postigao maksimalan terapijski učinak, liječenje treba biti složeno, sastoji se od:

  1. Terapija lijekovima.
  2. Narodni lijekovi.
  3. Nošenje kompresijske odjeće.
  4. Kirurška intervencija.
  5. Fizikalna terapija.
  6. Prilagodbe načina života.

Da bismo razumjeli principe liječenja, razmotrit ćemo tri glavne metode, tradicionalnu i alternativnu medicinu, kao i kirurško liječenje..

Lijekovi

Ovisno o stupnju progresije bolesti i pritužbama pacijenta, terapija lijekovima uključuje upotrebu nekoliko skupina lijekova:

  • Sredstva za ublažavanje boli, među kojima se uglavnom koriste NSAID i mišićni relaksanti.
  • Oslonac liječenja je venotonik koji se bori protiv venske insuficijencije.
  • Antikoagulanti koji pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.
  • Flebotonika, jačanje zidova krvnih žila i povećanje odljeva limfe.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini proširene vene obično se liječe posebnim oblozima i trljanjem na bazi prirodnih sastojaka. Unatoč činjenici da nisu toliko učinkoviti u porazu dubokih žila, oni i dalje imaju određeni terapeutski učinak, koji je pojačan zajedno s tradicionalnom medicinom. Sljedeći alati su posebno dobri u ovom pitanju:

  • Alkoholna tinktura propolisa.
  • Tinktura konjskog kestena.
  • Oblozi od svježeg kupusa.
  • Kupke s esencijalnim uljima.
Skleroterapija: liječenje dubokih varikoznih vena

Kirurgija

Unatoč svemu navedenom, najučinkovitija metoda suočavanja s bilo kojim oblicima proširenih vena, pod uvjetom da bolest napreduje, jest kirurška intervencija. S tim u vezi, također se može razlikovati nekoliko vrsta operacija:

  • Flebektomija - izrezivanje zahvaćenog područja posude.
  • Skleroterapija je nova metoda koja uključuje ubrizgavanje posebne tvari u venu, koja lijepi žilu, nakon čega se potonja postupno zamjenjuje vezivnim tkivom.
  • Laserska intravaskularna koagulacija - toplinski učinak zahvaćenog područja vene, koji uništava krvožilnu stijenku i istodobno sprječava refluks krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj članka

  • Razni oblici tromboze vena
  • Uzroci tromboze
  • Znakovi tromboze
  • Dijagnostika tromboze
  • Simptomi tromboze
  • Medicinsko i kirurško liječenje
  • Liječenje tromboze narodnim lijekovima
  • Dijeta za trombozu

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta zahvaća vene ispod mišića, najčešće ispod telećeg mišića. U slučaju bolesti, u njima nastaju krvni ugrušci - krvni ugrušci. Sužavaju lumen krvnih žila i mogu ih blokirati (to se događa u 15 posto bolesnika). Ponekad venska tromboza donjih ekstremiteta brzo napreduje: tada bolest podrazumijeva invaliditet, a u najgorem slučaju smrt.

U području potkoljenice često se razvija tromboza donjih ekstremiteta. Prvog dana bolesti ugrušci se ne lijepe dobro za stijenke vena. Mogu se prekinuti i putovati dalje kroz vene. U budućnosti postaju gušći i čvršće se vežu. Tada se flebotromboza potkoljenice pretvara u tromboflebitis. Očituje se u činjenici da se venski zidovi upale u području stvaranja tromba. Upala je popraćena stvaranjem drugih ugrušaka.

Statistički podaci o lokalizaciji trombotičnih lezija

Treba znati: tromboza dubokih vena je opasna. Na prvu sumnju kontaktirajte flebologa što je prije moguće. Neki od najalarmantnijih simptoma su otežano disanje, osjećaj boli u nogama i oticanje nogu te neobična boja kože.

Oblici bolesti

Klasifikacija tromboze prilično je jednostavna. Postoje dva oblika duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, svaki s različitim manifestacijama. Primarni oblik, ili flebotromboza vena donjih ekstremiteta, posebno je opasan. U ovoj fazi ugrušci su slabo pričvršćeni na zidove posuda. Stoga je vjerojatnost odvajanja ugrušaka vrlo velika, što može dovesti do teških komplikacija, pa čak i smrti..

Sekundarni oblik bolesti naziva se tromboflebitis. Ova patologija podrazumijeva upalu venskih zidova. U tom su slučaju ugrušci sigurno fiksirani na njima i u iznimno rijetkim slučajevima se skidaju..

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: uzroci

Stručnjaci identificiraju tri glavna uzroka duboke venske tromboze:

  • krvni ugrušci prebrzo;
  • promijenila se struktura venskih zidova (na primjer, nakon operacija, trauma ili injekcija, zbog zaraznih bolesti ili alergija);
  • stagnacija krvi u venama (s proširenim venama ili kompresijom vena) ili usporena cirkulacija.

Također, čimbenici patologije uključuju:

  • oticanje nogu tijekom trudnoće;
  • komplicirani porod (prije svega - carski rez);
  • teški prijelomi;
  • dugi letovi avionom ili putovanja automobilom;
  • operacije;
  • prekomjerna težina;
  • pušenje;
  • nedovoljan unos tekućine, što pomaže zgušnjavanju krvi;
  • uzimanje lijekova za zgušnjavanje krvi;
  • vaskularne i srčane bolesti.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: fotografije, znakovi

Prilično je lako vizualno odrediti manifestacije bolesti. Počinje oticanjem zahvaćene noge ispod mjesta ugruška krvi. To ton kože čini blijedim. Koža počinje sjajiti, a zatim postaje plava. Nakon nekoliko dana vene već vire iznad kože. Pogledajte kako izgleda tromboza donjih ekstremiteta na fotografiji. Zahvaćeni ud je jako natečen, promijenila se boja kože, a koža je sjajna.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: dijagnoza

Na recepciji, stručnjak vizualno procjenjuje stanje pacijenta, a također primjenjuje posebne dijagnostičke metode. Ako se pronađu simptomi tromboze dubokih vena, radi se poseban test. Od osobe se traži da podigne nogu prema sebi: ako je boli potkoljenica, dijagnoza se neizravno potvrđuje.

Dijagnoza duboke venske tromboze

U dijagnozi bolesti koriste se dvije glavne metode. Ovo je test krvi uzimanjem testa krvi i dupleksnim pregledom. Rijetko, dupleksno skeniranje ne daje točan rezultat, pogotovo ako je trombus previsok, koristi se rentgenska kontrastna flebografija ubrizgavanjem posebnih lijekova u venu. Ova metoda omogućuje vam pouzdano utvrđivanje mjesta tromba. Ponekad se koriste dodatne dijagnostičke metode ako dijagnozu treba potvrditi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Tromboza dubokih vena u početku je gotovo nevidljiva. Osoba može saznati o svojoj bolesti plućnom embolijom. Ova komplikacija bilježi se kod polovice oboljelih..

Najčešći simptomi venske tromboze donjih ekstremiteta uključuju sljedeće:

  • noga postaje vruća;
  • osoba osjeća groznicu (39 stupnjeva ili više);
  • čini se da vena puca od boli;
  • bez očitog razloga, težina se stalno osjeća u nogama;
  • zahvaćena noga otekne;
  • koža postaje plava i sjaji se;
  • površne vene su jasno vidljive.

U pravilu, u prva dva dana venska tromboza praktički ne pokazuje simptome. Osoba može primijetiti samo manje bolove u teletu. Bol se može pogoršati pokretom ili osjećajem. Također, potkoljenice mogu malo oteći u donjem dijelu..

Omjer venske i arterijske tromboze

Kako bolest napreduje, simptomi se počinju manifestirati sve primjetnije. Bol se pojačava, oteklina se povećava, koža postaje plava. Simptomi tromboze određuju se prema mjestu tromba. Ako je na kuku, simptomi će biti ozbiljniji. Povećat će se i rizik od odvajanja krvnih ugrušaka i komplikacija.

Na primjer, ako je trombus u bedrenoj veni, edem je također lokaliziran u bedru. Ako se lezija razvije na razini ilijačne žile, cijela noga otekne od prepona. Koža postaje vrlo blijeda ili plavkasta.

Primjerice, u posljednjem opisanom slučaju razvoj se događa vrlo brzo: udova u početku boli, a zatim natekne i promijeni boju.

Ako je tromboza lokalizirana na potkoljenici, tada bolest prati manja bol. Međutim, bol se može pogoršati hodanjem i sportom..

Liječenje i dijagnoza tromboze

Liječenje tromboze vena

Čim primijetite prve znakove tromboze, nemojte se samoliječiti, već odmah otiđite liječniku! Neki pacijenti sami sebi propisuju razne postupke, uključujući fizioterapiju. To može izazvati pogoršanje bolesti, pa čak i smrt..

Ako je stanje osobe ozbiljno, hospitalizira se. U lakšim slučajevima nije potrebna hospitalizacija. Bolest možete liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom..

Metoda lijekova

Ako se dijagnoza otkrije prvi put, liječenje će trajati do šest mjeseci. Uz ponovljene manifestacije, terapija traje godinu dana ili više. U slučaju akutne tromboze, pacijent je primljen u bolnicu, gdje mora ostati u krevetu nekoliko dana. Krevet u donjem dijelu malo je podignut tako da krv bolje teče iz nogu. Pacijentu je propisana terapija heparinom, kao i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nekim slučajevima pacijentima je zabranjeno pomicati bolesni ud, a propisano je kompresijsko donje rublje. Kada se bol smanji, osobi se savjetuje posebna gimnastika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i prilagodila prehrana.

Kirurška metoda

Ako je vjerojatnost odvajanja tromba ili potpune blokade lumena vena vrlo velika, pacijentu se propisuje operacija. Ponekad liječnici privremeno instaliraju poseban filtar za sprečavanje komplikacija duboke venske tromboze. Također, stijenke vene mogu se prošivene plikacijom. Ponekad se radi uklanjanje krvnih ugrušaka (tromboektomija).

Tromboliza je još jedan učinkovit način liječenja. Ovo je uvođenje u posudu posebnog lijeka koji otapa krvne ugruške. Postupak izvodi iskusni kirurg jer može uzrokovati krvarenje.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, šanse za potpuni oporavak pacijenta vrlo su velike. Ako osoba ne započne liječenje bolesti, vrlo je vjerojatno da će razviti plućnu emboliju, što dovodi do smrti. Imajte na umu da neliječena bolest dovodi do komplikacija u 50% bolesnika u roku od 3 mjeseca.

Video: Duboka venska tromboza

Tvrtka "VERTEX" nije odgovorna za točnost podataka predstavljenih u ovom video isječku. Izvor - "DoctorMag" - medicinski proizvodi od proizvođača

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Nemojte samostalno liječiti duboku vensku trombozu. Međutim, mnogi pacijenti koriste i narodne lijekove. U većini slučajeva koriste se razne tinkture i biljni dekocije. Korištenje takvih sredstava nije zabranjeno, ali bolje je koristiti ga uz glavni program liječenja koji je razvio liječnik. To može biti dobra prevencija duboke venske tromboze, ali prije upotrebe bolje je konzultirati se s liječnikom. Kao alternativu narodnim lijekovima možete preporučiti posebne kreme prirodnog podrijetla.

Tinktura na cvjetovima bagrema

Za pripremu takvog lijeka potrebna je jedna žlica latica bagrema. Prelije se sa 100 ml alkohola i inzistira u zatvorenoj teglici na toplom i tamnom. Nakon 10 dana, tinktura se može primijeniti izvana (utrljajte je u zahvaćenu nogu ili stavite obloge).

Tinktura od korijena bijele potencije

Da bi se napravio proizvod, dobro oprani i zgnječeni korijen (50 g) stavlja se u staklenu posudu i prelije votkom (500 ml). Zatvorena tegla ostavlja se na tamnom mjestu 21 dan. Nakon isteka tog razdoblja, čajna žličica tinkture pije se tri puta dnevno..

Kupke za stopala

Kupke za stopala smatraju se jednim od popularnih i korisnih narodnih lijekova za prevenciju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Pomažu u ublažavanju bolova i smanjenju oteklina. Popularne su kupke s korijenom sunčanja. Da bi se napravio uvarak, 1 kg korijena mora se preliti s pet litara vode i kuhati 60 minuta. U procijeđenoj juhi trebate redovito pariti noge.

Upotreba propolisa

Prirodni propolis bit će koristan kod bolesti vena. Razrjeđuje krv i smanjuje opasni kolesterol. Između obroka treba jesti žličicu propolisa (5 g).

Tinktura meda od luka

Smatra se da med također povoljno utječe na stanje žila u udovima. Takav narodni lijek poput tinkture od luka i meda raširen je. Za njegovu pripremu trebate čašu meda i čašu soka od luka. Sastojci se miješaju i drže na toplom 3 dana. Zatim se spremnik premjesti u hladnjak i tamo pohrani još 7 dana. Žlicu gotove tinkture treba piti tri puta dnevno prije jela..

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: dijeta

Da biste izliječili bolest i izbjegli njezino ponavljanje, morate prilagoditi prehranu. Važno je svakodnevno jesti svježe voće, povrće i hranu bogatu vlaknima. To je zbog činjenice da vlakna jačaju zidove krvnih žila.

Dijeta za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta vrlo je važna.

Treba izbjegavati hranu koja uzrokuje zadržavanje vlage i povećava volumen krvi. To su slana i začinjena jela. Izbjegavajte šećer, sir, slatkiše, čips, čokoladu, vrhnje, umak, alkohol, mlijeko i mliječne proizvode. Bolje ograničiti unos kave što je više moguće.

Nalaze se u lanenom ulju, ribljem ulju i plodovima mora. Ova hrana razrjeđuje krv i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka..

Korisno za duboku vensku trombozu špinat, trešnje, kruške, češnjak, prokulica, rajčica, marelice, jagode, kupine, zeleni čaj, maline, agrumi.

Općenito, pacijenti bi trebali izbjegavati prejedanje, prženu hranu, slatkiše, banane i mahunarke. Tijekom sezone češće biste trebali koristiti lubenice i dinje koje pridonose razrjeđivanju krvi i imaju diuretički učinak.

Kod duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, ne samo da biste se trebali pravilno hraniti, već se pokušati što više kretati, svakodnevno raditi vježbe s korisnim vježbama za noge i ne biti dugo u jednom položaju. Imajte na umu da se svakih 10 godina vašeg života rizik od bolesti povećava..

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Vertkin A.L., Baratashvili V.L., Belyaeva S.A. Akutna venska tromboza: Priručnik liječnika poliklinike. - 2007. - v. 4. - br. 6.

Keeling D. M., Mackie I. J., Moody A., Watson H. G. Dijagnoza duboke venske tromboze u simptomatskih ambulantnih bolesnika i potencijal za kliničku procjenu i testove D-dimera kako bi se smanjila potreba za dijagnostičkim slikanjem. Radna skupina za hemostazu i trombozu Britanskog odbora za standarde u hematologiji / Br J Haematol. - 2004. - sv. 124 (1).

Qaseem A., Snow V., Barry P. i sur. Trenutna dijagnoza venske tromboembolije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: smjernice za kliničku praksu Američke akademije obiteljskih liječnika i Američkog koledža liječnika / Ann Fam Med. - 2007. —Vol. 5 (1).

Klinička politika: kritična pitanja u procjeni i liječenju odraslih pacijenata s sumnjom na duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. Odbor za kliničku politiku Američkog koledža liječnika za hitne slučajeve (ACEP); Pododbor za kliničku politiku ACEP-a za sumnju na duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. - Ann Emerg Med. - 2003. - sv. 42 (1).

Flebologija: Vodič za liječnike / ur. V.S.Savelyeva. - M.: Medicina, 2001 (monografija).

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed. Razmotrimo danas bolest tromboflebitis i sve što je s tim povezano.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, koju karakterizira upala zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do suženja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis se može naći pod pojmovima "tromboza površinskih vena" (TPV, površinski tromfboflebitis) i "duboka venska tromboza (DVT, duboki tromfboflebitis), što odmah daje točniju sliku o lokalizaciji patološkog procesa. Mnogi liječnici pod tromboflebitisom podrazumijevaju uglavnom poraz površinskih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje proširenih vena) i "flebotromboza" (na početku nastaje tromb iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila, kod kojih se na mjestu ozljede javlja mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u nastanku tromboflebitisa su proširene vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedilački način života, hipotermija.

Zlonamjernost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se daljnjim kretanjem duž kanala odvoji od unutarnjeg zida krvne žile, dok se raspada u manje trombe i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima dok se kreće. U nekim slučajevima krvni ugrušak dolazi do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar i druge..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kada se naruši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i drugi) sadržani u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno zatvaraju "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces, koji doprinosi edemu žile i njenom sužavanju, pa čak i membrani iz nakupine trombocita.

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 čimbenika, koja se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje plovila koje može nastati ozljedom ili razvojem upale različite etiologije;
  • Promjene u zgrušavanju krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Smanjena venska cirkulacija (ateroskleroza, pretilost, proširene vene itd.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza je oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca..

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se u oko 65-80% bolesnika, mala saphena vena u 10-20% i 5-10% otpada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju proširene vene donjih ekstremiteta - do 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i zdravstvenom stanju pacijenta. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne smetaju.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice koji teži nestati ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, t.j. ima jasne granice i ne proteže se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" nalik na mrežu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upaljenog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s gorućim ili pulsirajućim karakterom.
  • Lokalno povišenje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo, s jakim ili potpunim začepljenjem, plavim promjenama boje, ponekad većim dijelom ili u cijelosti cijele noge;
  • Napredak bolesti može dovesti do općeg povišenja tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upaljenog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok su bolovi vrlo pojačani i zabrinjavaju osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena tamnoplavim tonovima;
  • Povećava se regionalni limfni čvor, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Opijenost tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općom slabošću, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Primjećuju se gore navedeni znakovi - lokalizirana bol, hiperemija, edem, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju produženog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadeblja i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih čira koji dugo ne zarastaju.

Duboki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra pucajuća bol u dubini noge, koja se donekle smanjuje kada ud leži ili kada je na povišenom mjestu, ali pojačava se palpacijom, pokušajima sjedanja ili stajanja na nepotpunom stopalu. U rijetkim slučajevima bol je suptilna. Oticanje uda također se pojavljuje s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i prednji dio trbušne šupljine. Boja kože suprotna leziji poprima cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, s blagim sjajem. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvije u bedrenoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, primjećuje se tupa bol, pojačana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u udu. U preponama se može pojaviti opipljiva kvržica.

Kada je zahvaćena šuplja vena ili ilijačna vena, pojavljuju se otekline, bol i crvenilo / plavljenje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa na rukama. Pojavljuje se uglavnom zbog injekcija ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, otvrdnuće, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktički se ne događa.

Ozbiljnost patologije na bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina kora");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Raspodjela gnojnih embolija (otkinutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav uz daljnje stvaranje sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije dubokog venskog tromboflebitisa mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih čireva koji dugo ne zarastaju, ekcemi;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa neophodna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Polagani protok krvi, što može pridonijeti sjedilačkom i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno karakteristična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, povezanu trombocitopeniju, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija poput varikoznih vena (varikozne vene);
  • Ozljeda krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaji, kontuzija mekog tkiva, frakture udova i drugo;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što najčešće potiču hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisutnost kroničnih infekcija, zlouporaba alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, dok raste i razvija se, može stegnuti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja steže krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani zavoji, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), posebno tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Rizične skupine

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste drugu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonalne lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnim i općim porastom tjelesne temperature, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutni - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakteriziran je periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pojačani fizičkim naporima ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Lokalizacijom

Površinski (tromboflebitis površinskih vena) - karakteriziran lokalnim manifestacijama u obliku bolnih brtvi i crvenila, oteklina upaljenog područja i drugih znakova, o čemu smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Duboko (duboki venski tromboflebitis) - razvoj se uglavnom događa u dubokim venama nogu (femoralna) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u šuplju venu, portalne i jetrene vene. Karakterizira je oticanje zahvaćenog uda, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i pojačati palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki se proces razvija u aksilarnim i subklavijalnim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenske vene prednjeg zida prsne kosti.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces se razvija u jetrnim venama (portal i drugi).

Dijagnostika tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku koraka i testova zaprega;
  • Flebografija;
  • Ultrazvuk - angioskeniranje vena, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnog koša (kako bi se isključila plućna embolija) - u kroničnom obliku bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje čimbenika koagulacije;
  • Ispitivanje radionuklida pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecija (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisutnost mutacije proteina S, nedostatka AT-III, nedostatka antikoagulantnog proteina C, Leidenove mutacije i drugih genetskih polimorfizama.

Liječenje tromboflebitisa

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati tek nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešna shema i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja krvnog ugruška i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća tromba i razvoja komplikacija, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

Kod površinskih lezija liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tu se mogu stvoriti uvjeti za sprečavanje stvaranja plućne embolije (PE). Osim toga, u stacionarnim uvjetima svakodnevno se može uzimati krv radi kontrole njezine koagulabilnosti, što je posebno važno kod propisivanja antikoagulantne terapije..

Tijekom liječenja liječnik propisuje osiguravanje odmora za zahvaćeno područje, za koje primjenjuju elastični zavoj (ne jako zategnut) ili nose elastične čarape. Elastično donje rublje također sprječava da trombotični čunjevi "strše" prema van, održava vaskularni tonus i smanjuje daljnje napredovanje bolesti u obliku širenja embolija na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulansi

Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne krvne ugruške i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Dijele se na 2 glavne vrste - izravno djelovanje (djeluju smanjenjem trombina izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti izravnog djelovanja uglavnom su predstavljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost.

Neizravni antikoagulanti djeluju izraženije, stoga se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskih testova. Brojne su ozbiljne kontraindikacije - čir na želucu i dvanaesniku, varikozitet jednjaka, nedostatak proteina C i S, akutna krvarenja i drugi. Među popularnim lijekovima su varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija za antikoagulanse, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL - imaju sposobnost ublažavanja bolova, ublažavanja upala i oteklina te razrjeđivanje krvi. Među popularnim NSAIL-ima za flebitis mogu se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulidi ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto za unutarnju upotrebu, što je važno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonični, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje venskog krvotoka smanjenjem rastezljivosti ovih žila i smanjenjem propusnosti stijenki kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razgradnju - usmjerena na smanjenje prianjanja trombocita, eritrocita, taloženja i povećanja aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti koriste se za trombozu površinskih vena, što u nekim slučajevima pomaže odbiti injekcije, a sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinska mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo i anestezije i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisani su za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja propisane su nakon prijelaza bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (terapija vježbanjem), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, blagotvorno djeluju na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisuje se u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnje životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embola (otrgnutog krvnog ugruška) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje proširenih vena kirurškim zahvatom.

Ugradnja intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprječava pomicanje embolija u životno opasna područja tijela.

Stentiranje krvotoka (tehnologija Aspirex Straub) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Na temelju uvođenja posebnog stenta ili balona u mjesto suženja lumena krvne žile, koji ga mehanički proširuje, poboljšavajući time protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo bilo koju dob pacijenta.

Amputacija uda - izvodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom od razvoja trovanja krvi (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, morate se suzdržati od jedenja teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljene ribe, alkohola.

Istodobno se usredotočite na visoko obogaćenu hranu koja će vam pomoći povećati otpor tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Mast od propolisa. Napravite propolisovu mast za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast upotrijebite kao obloge ili lagano trljanje.

Gusja mast i gavez. Na vodenoj kupelji otopite 100 g gusje masti, a zatim dodajte 30 g nasjeckanog korijena gavez i dinstajte oko 15 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku obloga.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, umanjuju upalu, ublažavaju otekline i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarama. U djelovanju, ova je biljka slična antikoagulansima, venotonicima i angiagregancima, stoga narodni iscjelitelji kesten aktivno koriste za trombozu različite prirode. Da biste pripremili proizvod, trebate sipati 50 g zdrobljene smeđe kore s voća s 500 ml 70% -tnog medicinskog alkohola ili dobre votke, čvrsto ga zatvoriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, tijekom 2 tjedna, svakodnevno protresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrijeđena u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj je 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu obloga razrijeđenog vodom u omjeru 1 prema 1. S površinskim tromboflebitisom možete pokušati koristiti samo obloge.

Kalanchoe. Nož ili škare sameljite 100 g pernatih listova kalanchoea, a u tamnu zdjelu ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, čvrsto pokrijte poklopcem i stavite da se ulijeva tjedan dana, svakodnevno protresajući. Procijedite i nanesite tinkturu kao trljanje na udove, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjeličnog područja ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, neprestano hodajte, vodite aktivan životni stil, radite vježbe, ljeti - više plivajte;
  • Održavajte tjelesnu ravnotežu vode - pijte dovoljno vode;
  • Pravovremeno se obratite liječniku ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S proširenim venama nogu, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalno;
  • Nosite samo udobnu obuću i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte uporabu oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je vrlo bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Klasifikacija, simptomi i liječenje bolesti vena na nogama

Kad se spomenu bolesti vena donjih ekstremiteta, najčešće se podrazumijevaju proširene vene. Međutim, popis patoloških procesa povezanih s venama nogu mnogo je širi. Uključuje mnoge, čak i opasnije bolesti, kao što je, na primjer, tromboflebitis. U ovom ćemo članku razgovarati o uzrocima bolesti venskog sustava i najčešćim patologijama..

Proširene vene

Proširene vene su patologija venskih zidova. Kod varikoznih vena zidovi vena postaju tanji i širi zbog oslabljenog protoka krvi. Bolest je povezana sa smanjenim tonom venskih zidova i insuficijencijom ventila. Venski odljev je otežan, lumen u venama se povećava. Ventili su podložni deformaciji, njihovi zidovi postaju deblji i kraći. Najčešće varikozne vene zahvaćaju donje udove..

  • genetski faktor;
  • višak tjelesne težine;
  • konstantno prekomjerno naprezanje nogu tijekom duljeg boravka u uspravnom položaju;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života;
  • trudnoća;
  • hormonalni poremećaji;
  • loše navike (alkohol, pušenje, droge);
  • uzimanje hormonalnih lijekova.

Prve manifestacije bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • oticanje nogu, gore navečer;
  • težina u donjim udovima;
  • pucanje u teladi.

Pri hodu i bliže jutru simptomi postaju manje izraženi. Međutim, bolest napreduje, a postupno se javlja sve više simptoma: pojavljuju se sindrom boli, vrućica u donjim ekstremitetima, grčevi. Na koži nastaju telangiektazije.

Flebolog pregledava pacijenta i propisuje dijagnostičke mjere, uključujući dupleksno skeniranje i kontrastnu venografiju. Terapijska taktika ovisi o općem stanju pacijenta i stadiju bolesti. Korišteni lijekovi, tradicionalna medicina, terapija vježbanjem, nošenje kompresijskog donjeg rublja i kirurške metode.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji jačaju krvožilne stijenke i razrjeđuju krv (flebotonici, antikoagulanti, venotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Također se koriste lokalni pripravci (masti).

U fazama 3 i 4 bolesti jedini učinkovit način liječenja je operacija. Pacijentima se dodjeljuju:

  • skleroterapija (patološki promijenjena vena apsorbira se posebnim lijekom);
  • laserska terapija (isključivanje bolesne vene iz krvotoka);
  • klasična flebektomija (uklanjanje vena pod anestezijom).

Flebitis

Ova bolest je upalni proces zidova vena. Obično je flebitis posljedica proširenih vena donjih ekstremiteta. Zbog upale poremećen je protok krvi i dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka. Tada flebitis prelazi u opasniju bolest - tromboflebitis.

Flebitis mogu izazvati sljedeći čimbenici:

  • komplikacija proširenih vena;
  • komplikacije apscesa;
  • kemijska opeklina kože;
  • streptokok.

Ljudski faktor (neuspješna skleroterapija) također može poslužiti kao polazna točka u razvoju bolesti. Simptomi bolesti:

  • sindrom boli;
  • crvenilo kože;
  • porast temperature;
  • opća slabost;
  • oteklina.

U kroničnom obliku flebitisa simptomi su manje intenzivni. Bolest se tada smiruje, odlazeći u remisiju, a zatim se naglo pogoršava.

Terapija flebitisa sastoji se u složenoj upotrebi konzervativnih tehnika. Ako je bolest lokalizirana samo na površinskim venama, hospitalizacija se ne provodi. U svim ostalim slučajevima pacijent je podložan hospitalizaciji..

Noge pacijenta trebaju mirovati i biti na nekom uzvišenju. Liječnik propisuje lijekove koji jačaju zidove vena i smanjuju gustoću krvi. Također, liječenje je usmjereno na uklanjanje upale. Kad pogoršanje popusti, pacijent počinje nositi kompresijsku odjeću i zavojiti noge elastičnim zavojem. Prevencija flebitisa sastoji se u pravodobnom liječenju pustuloznih bolesti, ozljeda i upalnih procesa.

Bilješka! Liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta mora biti sveobuhvatno. Nije dovoljno samo uzimati lijekove. Jedno od područja terapije je stroga prehrana. Jedan od ciljeva prehrane je borba s prekomjernom težinom. Također, pravilna prehrana trebala bi pomoći u snižavanju kolesterola u krvi..

Tromboflebitis

Ova je bolest komplikacija površinskih proširenih vena. Tromboflebitis je karakteriziran upalnim procesom na zidovima vena i stvaranjem krvnih ugrušaka. Smatra se da svaka četvrta osoba pripada rizičnoj skupini s mogućnošću razvoja tromboflebitisa. Najčešće mjesto bolesti su donji ekstremiteti (od donjeg dijela stražnjice do donjeg dijela potkoljenice).

Čimbenici koji mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka:

  • višak tjelesne težine;
  • trudnoća;
  • trauma;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • genetski faktor;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • dijabetes;
  • pregrijavanje.

Tromboflebitisu obično prethode sljedeće patologije:

  • upalni proces na zidu vene (flebitis);
  • prekomjerno zgrušavanje krvi;
  • oslabljen protok krvi.
  • bol u venama (postupno bol postaje sve intenzivnija i ne prestaje ni u mirovanju);
  • opća malaksalost;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • crvenilo kože;
  • zadebljala područja kože;
  • slabost u donjim udovima;
  • osjećaj hladnoće u nožnim prstima;
  • šepajući u hodu.

Bolest je često izuzetno agresivna, popraćena brzim porastom temperature i jakim bolovima u venama. Natečenost se postupno nakuplja, a koža na zahvaćenim mjestima postaje crvena. Temperatura može porasti i do 38 stupnjeva. U pravilu se akutna faza tromboflebitisa nastavlja 10-30 dana. Nakon toga, bolest se transformira u kronični oblik..

Dijagnoza započinje pregledom pacijenta. Liječnik palpacijom vena određuje bolna područja i prirodu patoloških promjena na koži. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, propisan je test zgrušavanja krvi. Također se izvodi triplex skeniranje i radiopaque flebografija.

Terapijske mjere za tromboflebitis podijeljene su u 2 skupine:

  • konzervativan;
  • operativni.

Liječenje konzervativnim metodama provodi se ambulantno ako tromb nije prešao nogu. Ako je bolest uzrokovana traumom venskog zida, koriste se antikoagulanti ili alkoholni oblog. Za ublažavanje boli koriste se protuupalni lijekovi.

U terapiji tromboflebitisa koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • flebotonika (Detralex, Venosmin);
  • angioprotektori (derivati ​​rutina);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Sinmeton, Diklofenak, Meloksikam);
  • antikoagulansi (Warfarin, Sinkumar).

Kirurške operacije su indicirane u slučajevima kada se bolest proširila na duboke vene, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Kirurški tretmani tromboflebitisa uključuju:

  • ligacija patoloških žila;
  • trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška);
  • flebektomija (uklanjanje vena zahvaćenih patološkim procesom).
povratak na sadržaj ↑

Tromboza

Ova se bolest razvija kao rezultat kršenja unutarnje površine venskog zida dubokih vena. Čimbenici koji mogu dovesti do tromboze uključuju infekciju, kemijska ili mehanička oštećenja i alergijsku reakciju.

Rizik od tromboze također se povećava s visokim zgrušavanjem krvi i posljedičnim smanjenjem brzine protoka krvi. Sljedeći preduvjet za razvoj bolesti je zagušenja u venama donjih ekstremiteta zbog male tjelesne aktivnosti ili duljeg zadržavanja na nogama..

Bilješka! Tjelesna neaktivnost glavni je čimbenik koji dovodi do tromboze. Postoje čak i takvi neznanstveni, ali uobičajeni izrazi poput "televizijski tromboflebitis" (dugotrajno sjedenje u blizini televizora) i "sindrom ekonomske klase (dugi letovi u neudobnom avionskom sjedalu)". Kad je osoba satima u sjedećem položaju savijenih nogu, u dubokim venama stagnira krv, što provocira razvoj patologije.

Opasnost od tromboze je sljedeća:

  1. Krvni ugrušak u potkoljenici (ispod koljena) nije toliko opasan kao u gornjem udu. Što se krvni ugrušak više diže, vena je šira, a time i rizik od odvajanja ovog krvnog ugruška raste.
  2. Ako krvni ugrušak uđe u srce ili pluća, blokira protok krvi do njih. Javlja se tromboembolija, što rezultira teškom otežano disanjem, zastojem srca, pa čak i smrću.
  3. Krvni ugrušak zarobljen u arterijama mozga izaziva moždani udar.

Razlozi za začepljenje krvnih žila:

  • povećana viskoznost krvi zbog nedostatka tekućine u tijelu, kao i kao rezultat metaboličkih poremećaja ili izloženosti zloćudnom tumoru;
  • stagnacija krvi u nogama zbog tjelesne neaktivnosti, proširenih vena ili upalne bolesti;
  • patologija krvožilnog sustava (tromboflebitis, eritremija);
  • genetski faktor;
  • zarazne bolesti (sepsa, alergije);
  • upala pluća;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • dijabetes.

U početnoj fazi simptomi bolesti su obično blagi. Međutim, s vremenom se pojavljuju sve više i više znakova tromboze, uključujući:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • formacije u obliku paukovih vena;
  • promjena boje kože na nogama;
  • konvulzije, posebno uznemirujuće noću;
  • bolovi u bedru, potkoljenici i stopalu (bol popušta s vodoravnim položajem ekstremiteta);
  • venska insuficijencija;
  • povišena temperatura.

U akutnoj fazi tromboza nastavlja nasilno:

  • venski odljev potpuno ili djelomično zaustavlja;
  • bedra i potkoljenice povećavaju se;
  • safenske se vene znatno šire;
  • javlja se cijanoza;
  • temperatura se penje na 38 stupnjeva.

Ako je bolest asimptomatska, može se pretpostaviti da pacijent pati od tromboze zbog izrazitih venskih kolaterala u donjem dijelu trbuha, potkoljenici i bedru.

Na temelju rezultata pregleda i testova turnira s elastičnim zavojem, flebolog utvrđuje stanje pacijenta. Kao dijagnostičke mjere propisane su flebografija, dupleksno skeniranje, ultrazvučni pregled vena, reovazografija donjih ekstremiteta..

Izbor taktike liječenja ovisi o stadiju bolesti, općenitom zdravlju pacijenta i lokalizaciji patologije. Glavni je cilj izbjeći širenje tromboze, kao i spriječiti plućnu emboliju (tj. Začepljenje arterija pluća).

Liječenje se provodi samo u bolnici. Pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu i uzimanje lijekova, uključujući antikoagulanse, trombolitičke i fibrinolitičke lijekove, kao i antiagregacijska sredstva. Operacija se izvodi u slučaju prijetnje životu pacijenta.

Metode liječenja duboke venske tromboze:

  1. Terapija lijekovima. Uzimanje lijekova smanjuje aktivnost simptoma i normalizira protok krvi. Djelovanje koagulansa (Coumadin, Heparin, Warfarin) usmjereno je na smanjenje gustoće krvi i sprječavanje tromboze u žilama i venama nogu, kao i smanjenje edema. Trombolitička sredstva (tripsin, kimotripsin) uklanjaju krvne ugruške. Flebotonika suzbija stagnaciju krvi u ekstremitetima i poboljšava vaskularni tonus (Detralex, Venosmin). Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na ublažavanje boli i smanjenje oteklina u nogama (Diklofenak, Indometacin).
  2. Kirurgija. Operacija je indicirana kada postoji opasnost od pucanja tromba ili tromboflebitisa. Koriste se tehnike poput šupljih filtara, operacije Troyanov-Trendelenburg i trombektomije. Kirurška intervencija kontraindicirana je u fazi pogoršanja bolesti i kod nekih kardiovaskularnih patologija.
  3. Tradicionalna medicina. Alternativna terapija djeluje samo kao dodatak za ublažavanje tijeka bolesti. Biljne infuzije i kupke za stopala koriste se na bazi koprive, divljeg kestena, kamilice.

Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik može preporučiti umjereno vježbanje, uključujući hodanje i terapijske vježbe. Aktivnosti pacijenta s velikim opterećenjem, kao i termalni postupci (sauna, parna kupelj, vruće kupke) trebaju biti u potpunosti isključene iz života pacijenta..

Trofični čirevi

Poremećaj cirkulacije krvi dovodi do stvaranja trofičnih čira. Stagnacija venske krvi provocira početak upalnog procesa. Koža je podložna pigmentaciji, a potkožno tkivo je zbijeno. Prvo se razvija ekcem, a zatim se pretvara u trofični čir.

Simptomi trofičnog čira uključuju sljedeće simptome:

  • sindrom snažne boli;
  • konvulzije koje se pogoršavaju noću;
  • oticanje nogu;
  • jak svrbež;
  • zimica;
  • povećana temperatura u ulceriranom području;
  • piling epidermisa;
  • Koža plavkastog izgleda zbog prozirnih žila;
  • povećana pigmentacija kože;
  • dodjela eksudata s čirima;
  • krasta (u uznapredovalom stadiju bolesti).

Bolesti i stanja koja izazivaju pojavu čira:

  • dijabetes;
  • patologije kože;
  • hipertonična bolest;
  • aterosklerotski procesi u nogama;
  • kemijske opekline kože;
  • trauma;
  • nepravilna cirkulacija krvi.

Terapija trofičnog čira uključuje:

  • smanjenje venskog tlaka;
  • nošenje kompresijskog donjeg rublja (stupanj kompresije određuje liječnik, ali obično bi trebao koristiti treću klasu kompresije);
  • uzimanje lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova;
  • liječenje venske insuficijencije, uzimanje antihistaminika, antibiotika i fleboprotektora;
  • kirurška operacija (do cijepljenja kože).

Prije nego što odluči o taktici liječenja, liječnik propisuje pregled pacijenta. U dijagnostičke svrhe provode se ultrazvuk, opći pregled i kliničke studije. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik vas može uputiti na intravensku, lasersku ili infuzijsku terapiju. Također se koristi elektromiostimulacija.

Trofični čir nije bolest, čije se liječenje može zanemariti. Uznapredovale faze bolesti dovode do razvoja erizipela, mikrobnog ekcema, elefantijaze, sepse, pa čak i smrti.

Kronična venska insuficijencija

Bolest je klasificirana u četiri stadija tijekom kojih se razvija kronična venska insuficijencija:

  1. U prvoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Jedini simptom je manje oticanje nogu.
  2. Drugu fazu karakteriziraju proširene vene. Međutim, trofične promjene još nisu uočene.
  3. U trećoj fazi, površina kože se mijenja: vene postaju vidljive na površini nogu. Izražene staračke pjege pojavljuju se na koži donjih ekstremiteta.
  4. Četvrta faza povezana je s razvojem trofičnih promjena na koži nogu.

Kroničnu vensku insuficijenciju uzrokuju čimbenici kao što su:

  • visoki krvni tlak u venama;
  • flebitis;
  • upalni procesi.

Bolest se liječi konzervativnim metodama (lijekovi, terapijske vježbe, isušivanje donjeg rublja), kao i uz pomoć kirurških operacija.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • flebotonika (tvrđava Ginkor, Detralex);
  • antihistaminici (Clemastine);
  • protuupalni lijekovi (diklofenak);
  • antioksidanti (Emoxipin).

Kako bi se spriječilo širenje zaraznog procesa po tijelu, pacijentima se propisuje liječenje antibioticima i antibakterijskim lijekovima. Takvi lijekovi kao što su Lyoton, heparinska mast, Venobene usmjereni su na uklanjanje sindroma boli..

Kirurški tretmani mogu uključivati ​​sljedeće:

  1. Skleroterapija. Ova metoda je najmanje traumatična i ima primjetan kozmetički učinak. Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji, a sastoji se u uvođenju posebnog uređaja u obliku igle - sklerozanta u venu, kroz koji terapijska otopina ulazi u tijelo. Nakon ubrizgavanja otopine, protok krvi kroz venu je blokiran, a sama vena se postupno otapa. Dakle, moguće je riješiti se patološke vene.
  2. Laserska terapija. Također, patološki proširene vene uklanjaju se laserom. Kao i prethodna metoda, laserska terapija je minimalno invazivna, ne ostavlja ožiljke na tijelu i ne zahtijeva opću anesteziju. Metoda se temelji na brtvljenju vene laserom. Kao rezultat, zahvaćena vena isključena je iz općeg krvotoka, koji je usmjeren na zdrava područja noge..
  3. Klasična flebektomija. Tradicionalna operacija izvodi se u općoj anesteziji i prilično je teška i traumatična. Bit operacije je uklanjanje bolesne vene na nozi.

Tromboembolija

Ovo je stanje uzrokovano oštećenim protokom krvi kroz vene ili arterije zbog stvaranja ugrušaka i prekomjernog zgrušavanja krvi. Nastali krvni ugrušci ometaju normalno funkcioniranje krvožilnog sustava. Krvni ugrušci obično se javljaju u donjim ekstremitetima..

  • sindrom boli;
  • oteklina;
  • promjena boje kože na nogama;
  • oticanje vena.

Liječenje se provodi trombolitičkim lijekovima, kao i antikoagulansima i antispazmodicima. Da bi pacijenta oslobodio boli, liječnik može propisati Papaverin, Novokain ili No-shpu. Ako terapija lijekovima ne uspije, propisana je trombektomija ili embolektomija. Jedna od opasnih komplikacija tromboembolije je gangrena. U tom će slučaju noga morati biti amputirana..

Ni u kojem slučaju nije moguće uključiti se u samodijagnozu i liječenje bilo kojih bolesti donjih ekstremiteta. Ako ustanovite prve sumnje na probleme s cirkulacijom u nogama, odmah se obratite liječniku..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Koja je operacija kod varikoznih vena bolja: laser ili operacija?

Prevencija Pozdrav, nakon posjeta flebologu gubim se jer nisam očekivao da će on ponuditi kirurško liječenje moje dugotrajne proširene vene. Savjetujte koja je operacija kod varikoznih vena bolja i isplati li se uopće?

Koja je opasnost od proširenih vena u preponama kod muškaraca?

Prevencija Proširene vene u preponama muškaraca česta su posljedica negativnih stanja karakterističnih za suvremeni način života. Oni uvijek dovode do različitih kardiovaskularnih patologija.

Proširene vene maternice tijekom trudnoće

Prevencija Kako prepoznati proširene vene materniceSimptomi proširenih vena karakteristični su za mnoge ginekološke bolesti. Ovo je stalna bolna bol u području zdjelice, koja može ići u donji dio leđa.