Heparin, fraxiparin, kleksan - koje su razlike?
oprostite na mojoj gomili pitanja, dragi moji
ali bilo je 2 ZB i želim biti spremna za sljedeću uspješnu trudnoću!
općenito, to je pitanje:
Heparin, Fraxiparin, Clexane - koje su razlike? Što je bolje? kako se toleriraju ti lijekovi? zašto ste uzeli ovaj ili onaj lijek? u kojoj dozi i koliko puta dnevno?
- Bolesti, liječenja, lijekovi pri planiranju
- * Pravila zajednice
- Isključeno
- Gdje i kada započeti?
- Izbor medicinske ustanove, stručnjaka
- Ispitivanja, analize
- Ovulacija
- Definicija trudnoće
- Uspjeli smo!
- Bazalna temperatura
- Ženski kalendar (menstrualni ciklus)
Komentari korisnika
svi pišu o novijim lijekovima, ali ja sam ubrizgala heparin, naš je lijek puno jeftiniji, ali da su ti lijekovi bolji, naravno, ne bih požalio zbog novca, ali o heparinu me je uvjeravao jedan od najboljih hematologa u Moskvi iz Moniiage, on propisuje svima samo što je manje doziran i ne prodire kroz posteljicu i s njim zapravo ne trebate pratiti koagulogram, samo provjerite trombocite 4., 8. i 16. dana od početka injekcija. inače postoje staklene ampule s gumenim poklopcem i možete ih ponijeti sa sobom, ali kupio sam male štrcaljke odjednom, puno i to je sve... da, s tim je prikladnije, ali ovdje se možete naviknuti.
hvala na korisnim informacijama..
Nisam jak u ovome, jer nije suočio (((
heparin je sam po sebi problematičniji za upotrebu, jer nalazi se u ampuli i štrcaljke se moraju kupiti zasebno. Jedna ampula za 5 injekcija, mora se čuvati u hladnjaku, jer se heparinu obično propisuju 2 injekcije dnevno i otkazuje se u 35. tjednu, jer nadalje može izazvati komplikacije tijekom porođaja - za mene je njegova uporaba bila problematična. Pogotovo ako ste u posjeti ili u kafiću - ne možete ponijeti otvorene ampule, a ako za svaku injekciju bude nova, tada će frax biti jeftiniji. U uredbi mi je problem bio taj što sam ubrizgavao isto u 8 sati i 20 sati, na primjer, a ja spavam ujutro do 13! Ustajanje i povratak u krevet nije za mene.
Ubrizgao sam fraxiparin 0,3 u profilaktičke svrhe, nisam jeftin, ali vrijedan profilakse! Imam hemostazu do B i za to sam vrijeme bio normalan, pa sam više i za svaki slučaj bockao. Počeo sam injektirati dr M nekoliko dana prije, test je počeo pokazivati slabu crtu i počeo sam injektirati. Po cijeni većoj od 2000 pakiranja, ali češće 2500. Kupio sam jedno pakiranje i prije B i nosio šprice ako sam nekamo išao, ali čim sam nazvao sve ljekarne, pronašao sam najbolju ponudu i odnio je tamo. Najvažnije je da ga možete bockati do samog rođenja.!
Clexane je malo skuplji od fokusa, jer on je malo jači, ima 0,4 doze
Frax i kleksan su niske molekularne težine, skupi su i teški za upotrebu..
Doziranje odabire liječnik prema težini i stanju.
Imam špil frakova 1 put za 0,3
Znam samo da su potrebni za razrjeđivanje krvi, ali koja je točno razlika - ne znam.
Clexane ili heparin što je bolje
Kako bi se spriječile tromboze, vaskularne nesreće i drugi kardiovaskularni problemi, propisane su injekcije Clexan. Lijek spada u skupinu heparina niske molekularne težine, ima više kontraindikacija, treba ga koristiti samo pod liječničkim nadzorom.
Sastav i oblik izdanja
Clexane se proizvodi u obliku otopina za injekcije: od potpuno prozirne do blijedo žute tekućine u staklenim špricama. Jedno kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 5 blistera s po 2 šprice. Službeno međunarodno ime Clexane je Enoxaparin, latinsko ime je clexane.
Otopina sadrži vodu za injekcije kao pomoćnu komponentu. Aktivni aktivni sastojak je natrijev enoksaparin niske molekularne težine. Doziranje 1 štrcaljke mjeri se u međunarodnim anti-HA IU jedinicama i iznosi:
Svojstva komponenata lijeka
Lijek pripada skupini antikoagulansa heparinskih nisko molekularnih masa. Clexane ima visoku anti-Xa aktivnost i relativno nisku sposobnost inhibicije trombina. Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka sastoji se u aktivaciji proteina antitrombina, koji usporava aktivnost faktora X, a pritom nema značajan učinak na sintezu trombocita.
Pod utjecajem enoksaparina, APTT se može malo promijeniti (aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina - interval tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa). Bioraspoloživost aktivnog sastojka s potkožnim načinom primjene je 100%. Enoxaparin se u potpunosti metabolizira u jetri, a 40% izlučuje putem bubrega. Poluvrijeme je 4 sata (za jednokratnu uporabu) i 7 sati (za ponovljenu primjenu).
Za što je Clexane propisan?
Lijek se koristi za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Prema uputama, glavne indikacije za imenovanje injekcija su:
- prevencija venske embolije ili tromboze nakon operacije;
- liječenje nekomplicirane plućne embolije, duboke venske tromboze;
- prevencija stvaranja tromba kod pacijenata koji su prisiljeni dulje vrijeme ostati u krevetu - zatajenje srca, teške infekcije, zatajenje dišnog sustava, reumatske bolesti;
- liječenje angine pektoris;
- terapija infarkta miokarda bez Q vala;
- liječenje akutnog infarkta kod osoba s povećanjem segmenta ST.
Kako ubosti Clexane
Upute za uporabu lijeka navode da se otopina mora duboko potkožno ubrizgati u lijevi ili desni bočni dio trbuha kada je pacijent u ležećem položaju. Nakon injekcije, ne preporučuje se masirati ili trljati mjesto injekcije. Režim doziranja i učestalost injekcije ovise o dijagnozi:
Liječenje duboke venske tromboze
1,5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta
Prevencija tromboze, embolije
Pacijenti s prosječnim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka
2 sata prije operacije, tada prema nahođenju liječnika
Pacijenti s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka
posebne upute
Clexane je zabranjeno primjenjivati intramuskularno, trudnicama i dojiljama, djeci. Uz to, upute sadrže sljedeće upute za liječenje:
- U slučaju utrnulosti ili trnaca ekstremiteta, kršenja taktilnih osjeta, u slučaju crijevnih tegoba ili disfunkcije mjehura, morate prestati koristiti Clexane i odmah se obratiti liječniku.
- Lijek ne utječe značajno na psihomotorne sposobnosti osobe. Možete voziti automobil ili sudjelovati u radu s visokom koncentracijom pozornosti tijekom terapije..
- Ovisno o dozama i učestalosti primjene naznačenim u uputama, lijek ne utječe na sintezu trombocita i vrijeme hematopoeze.
- Tijekom terapije potrebno je redovito uzimati krvni test za praćenje i pravodobno utvrđivanje mogućih krvarenja.
- Od 15. do 21. dana terapije, pacijent ima povećane šanse za razvoj trombocitopenije (stanja koje karakterizira smanjenje broja trombocita). Ako je liječenje propisano dulje od 10 dana, potrebno je pratiti krvne slike i usporediti ih s početnim podacima laboratorijskog pregleda..
- Pacijenti s problemima jetre, bubrega, starije osobe trebaju se obratiti liječniku radi prilagodbe režima liječenja.
Interakcije s lijekovima
Upute za uporabu Clexane upozoravaju da je strogo zabranjeno kombinirati ili izmjenjivati lijek s drugim heparinima male molekularne težine. Tijekom liječenja važno je uzeti u obzir sljedeće interakcije otopine za injekcije s drugim lijekovima:
- Terapeutski učinak enoksaparina povećava se u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, derivatima varfarina, klopidogrelom, dipiridamolom, fibrinoliticima tiklopidinom.
- Zamjene za plazmu, lijekovi za giht, diuretici za petlju i penicilini povećavaju učinkovitost Clexane-a.
- Istodobna primjena heparina niske molekularne težine i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od krvarenja (krvarenja).
- Antihistaminici, srčani glikozidi, pušenje, tetraciklinski antibiotici smanjuju učinkovitost Clexana.
- Istodobna primjena heparina s niskomolekularnom masom i antikonvulziva, antiaritmika ili beta-blokatora dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.
Clexane i alkohol
Istodobno korištenje otopine s alkoholnim ili alkoholnim pićima strogo je zabranjeno. Zanemarivanje ove upute može dovesti do povećanih nuspojava, zatajenja jetre, hemoragijske apopleksije (iznenadna paraliza uzrokovana puknućem arterija i cerebralnim krvarenjem).
Nuspojave
Lijek Clexane povećava rizik od krvarenja, posebno tijekom uzimanja drugih lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkriju kršenja protoka krvi, morate odmah prestati uzimati lijek. Ostale nuspojave Clexane uključuju:
Organ ili sustav
Hematoma, epistaksa, trombocitopenija.
Intrakranijalno krvarenje, retroperitonealno krvarenje.
Alergija (eritem, pruritus).
Jetra i žučni trakt
Povećana aktivnost transaminaza (jetrenih enzima).
Kolestatsko oštećenje jetre.
Osteoporoza (kod uzimanja lijeka dulje od 3 mjeseca).
Koža i meko potkožno tkivo
Upala, oteklina na mjestu uboda, otvrdnuće mekih tkiva.
Predozirati
Slučajevi predoziranja lijekom izuzetno su rijetki. Klinički se to očituje u povećanim nuspojavama i povećanom riziku od krvarenja. U slučaju predoziranja, pacijentu je prikazano polagano uvođenje neutralizirajuće tvari - protamin sulfata. Jedan miligram ovog lijeka u potpunosti suzbija učinak 1 mg enoksaparina. Uvođenje protamin sulfata nije potrebno ako je prošlo više od 12 sati od početka predoziranja.
Kontraindikacije
Clexane se koristi samo prema uputama i pod liječničkim nadzorom. Lijek ima niz kategoričnih kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije početka liječenja. To uključuje:
- individualna netolerancija na Clexane;
- stanja popraćena povećanim rizikom od krvarenja - pobačaj, prijetnja pobačajem, aneurizma aorte, hemoragijski moždani udar;
- dječja dob (do 18 godina);
- prisutnost umjetnih srčanih zalistaka u tijelu pacijenta.
S oprezom se injekcije propisuju starijim pacijentima, osobama s bolestima jetre ili bubrega. Ostale relativne kontraindikacije uključuju:
- patologije koje prate oslabljena hemostaza - hemofilija, teški vaskulitis, trombocitopenija, hipokoagulacija;
- erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
- nedavni ishemijski moždani udar;
- komplicirani dijabetes melitus;
- nedavni porođaj, oftalmološka ili neurološka operacija;
- izvođenje spinalne, epiduralne anestezije;
- kralježnična punkcija;
- uporaba intrauterine kontracepcije;
- perikarditis;
- bakterijski endokarditis;
- teška arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak).
Uvjeti prodaje i skladištenja
Lijek se izdaje strogo na recept. Čuvajte Clexane, prema uputama, na temperaturama do 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.
Analozi
U nedostatku Clexana u ljekarni, liječnik može propisati druge lijekove s identičnim načelom djelovanja. Analozi s istim aktivnim sastojkom su:
- Clexane 300 - dostupan u bocama od 3 ml. Ima potpuno slične indikacije i kontraindikacije kao i Clexane. Dostupno samo na recept.
- Novoparin je otopina za injekcije. Dostupno u 1 ili 2 staklene šprice. za pakiranje s uputama. Koristi se za prevenciju i liječenje tromboze.
- Enoxarin - heparin male molekularne težine dostupan je u štrcaljkama od 2, 4, 8 tisuća anti-Xa IU. Propisan je za liječenje duboke venske tromboze.
Fraxiparine ili Clexane - što je bolje
U slučaju individualne netolerancije na natrij enoksaparin, propisani su lijekovi sa sličnim farmakološkim svojstvima, ali s različitim aktivnim sastojkom. Analog Clexana na bazi kalcijevog nadroparina je Fraxiparin. Lijek ima isti popis indikacija, kontraindikacija, nuspojava. Nisu provedena detaljna usporedna ispitivanja između Clexane-a i Fraxiparine-a, stoga bi odabir željenog lijeka trebao napraviti liječnik.
Cijena kleksana
Cijena otopine za injekciju može varirati ovisno o cijenama ljekarne, doziranju Clexane-a, broju štrcaljki za jednokratnu upotrebu u pakiranju. Prosječne cijene u Moskvi:
Fraxiparine ili Clexane koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Ovi se lijekovi mogu koristiti za liječenje trombembolije ili profilaktički.
Sličnosti sastava Fraxiparine i Clexane
Fraxiparin je antikoagulant s antitrombotičkim svojstvima. Poboljšava mikrocirkulaciju i normalizira razinu kolesterola u krvi. Aktivni sastojak lijeka je nadroparin kalcij.
Antitrombotička aktivnost djelatne tvari umjereno utječe na hemostazu. Brzo, dugotrajno.
Clexane je heparin male molekularne težine i izravni antikoagulant. Djelatna tvar je natrij enoksaparin, koji je heparin. Učinak lijeka izražava se manifestacijom antitrombina III, uslijed čega se sprječava inhibicija čimbenika IIa i Xa.
Lijek ima dugoročni antitrombotički učinak, koji nema negativan učinak na interakciju fibrinogena s trombocitima.
- za prevenciju trombembolije nakon operacije;
- u liječenju tromboebolije, angine pektoris, proširenih vena, srčanog udara.
- za prevenciju venske tromboze;
- u liječenju angine pektoris, tromboze, srčanog udara.
Fraxiparin se ubrizgava u venu i potkožno. Liječenje traje tjedan dana, dnevna doza je 0,3 ml. Početna doza daje se 2-4 sata prije operacije. U ortopedskoj kirurgiji početna doza lijeka daje se 12 sati prije operacije i 12 sati nakon zahvata. Tijek liječenja je 10 dana.
Clexane se koristi kao potkožna injekcija. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Za abdominalne operacije, lijek se propisuje u dozi od 20-40 ml dnevno. Prva injekcija daje se 2 sata prije postupka. Za ortopedske intervencije koristi se doza od 40 mg dnevno. Prva se doza daje 12 sati prije operacije. Tijek terapije traje 7-10 dana.
Fraxiparin se ne smije miješati ni sa jednim sredstvom. Kontraindikacije za uporabu Fraxiparina:
- preosjetljivost na lijek;
- krvarenje;
- čir na želucu ili 12 dvanaesnika;
- endokarditis.
Sredstvo uzrokuje trombocitopeniju.
Kontraindikacije za uporabu Clexane:
- preosjetljivost na lijek;
- krvarenje;
- trudnoća;
- prisutnost umjetnog srčanog ventila;
- dob mlađa od 18 godina;
- čir;
- moždani udar;
- nedavni porod;
- endokarditis;
- dijabetes;
- perikarditis;
- poremećena funkcija jetre i bubrega.
Fraxiparin može izazvati sljedeće nuspojave:
- alergijske reakcije;
- krvarenje;
- oslabljena funkcija jetre;
- hematomi na mjestu ubrizgavanja;
- trombocitopenija;
- hiperkalemija.
Tijekom liječenja Clexaneom mogu se pojaviti negativne nuspojave:
- krvarenje;
- krvarenje u trbušnu šupljinu;
- krvarenje u lubanjskoj šupljini;
- hematomi kralježnice;
- neurološki poremećaji;
- paraliza;
- pareza;
- trombocitopenija;
- alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja.
Ako se razvije krvarenje, terapiju lijekovima treba prekinuti.
Koja je razlika između fraksiparina i kleksana
Lijekovi su gotovo isti, razlika između Fraxiparina i Clexanea samo je u količini aktivnog sastojka u jednoj dozi. Clexane je upola jači od Fraxiparina.
Fraxiparin se također preporučuje za profilaksu mnogim trudnicama. Pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka.
Clexane se koristi za umjetnu oplodnju:
- za razrjeđivanje krvi;
- prevencija stvaranja tromba;
- kako bi se izbjegla mutacija stanica;
- obnavljajući normalan fetalni protok krvi.
Trošak lijeka Clexane u ljekarnama:
- Šprice 40 mg, 0,4 ml, 10 kom. (Francuska), cijena - 2760 rubalja.
- Šprice 60 mg, 0,6 ml, 2 kom. (Francuska), cijena - 713 rubalja.
- Šprice 20 mg, 0,2 ml, 10 kom. (Francuska), cijena - 1785 rubalja.
Trošak fraxiparina u ljekarnama:
- Šprice 2850 IU 0,3 ml 10 kom. (Irska), cijena - 1950 rubalja.
- Šprice 5700 IU 0,6 ml 10 kom. (Irska), cijena - 3409 rubalja.
- Šprice 7600 IU 0,8 ml 10 kom. (Irska), cijena - 4640 rubalja.
- Šprice 3800 IU 0,4 ml 10 kom. (Irska), cijena - 2934 rubalja.
Što je bolje
Liječnici vjeruju da je teško odgovoriti na pitanje što je bolje. Liječnik odabire lijek za svaku osobu pojedinačno. Fraxiparin ima malo kontraindikacija i uzrokuje manje komplikacija. Clexane može izazvati velik broj negativnih reakcija s ozbiljnim posljedicama..
Fraxiparin je jeftiniji po cijeni. Što se tiče učinkovitosti, oba lijeka imaju visoku stopu..
Kad liječnik propiše jedan od ovih lijekova, prvo mora pregledati pacijenta i otkriti ima li pacijenta patologije za koje je ovaj lijek kontraindiciran.
Recenzije liječnika o Fraxiparinu i Clexaneu
Vasiliev Sergey Petrovich, hematolog
Oba lijeka propisana su za razrjeđivanje krvi radi sprječavanja nastanka krvnih ugrušaka. Fraxiparin se može koristiti tijekom trudnoće, jer ima manje kontraindikacija.
Guseva Tatyana Ivanovna, ginekolog
Clexane se često propisuje trudnicama kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, iako je nošenje djeteta jedna od kontraindikacija za uporabu lijeka. Lijek je vrlo učinkovit i jednostavan za upotrebu. Često se ženama ne sviđa što injekciju treba davati u želudac i to je bolno. Budući da Clexane ima mnogo nuspojava, često se zamjenjuje Fraxiparinom, koji se lakše podnosi..
Recenzije pacijenata
Fraxiparine je suprugu propisana prije operacije. Time se osigurava da nakon operacije nema krvnih ugrušaka. Lijek se dobro podnosi. Nije bilo nuspojava. Operacija je dobro prošla.
Valentin Grigorievich, 61 godina
Kad sam bio na pregledu u klinici, testiran sam i dijagnosticirana mi je tromboza. Kako bi razrijedio krv i liječio trombozu, liječnik je propisao Fraxiparine. Završen tečaj liječenja, nakon završetka prijema rađeni su krvni testovi koji su sada u granicama normale.
Molim vas, recite nam svoje iskustvo s heparinom.
Liječnik CIR-a savjetuje upotrebu heparina umjesto heparina male molekularne težine (fraxiparin ili kleksan).
Prema njihovom iskustvu, heparin je navodno bolji. Ali nakon guglanja, ne vidim da bi se to naširoko koristilo ni u Rusiji ni u inozemstvu..
Što misliš o ovome? Tko je upravo koristio heparin, zašto i s kojim rezultatom?
Pozadina:
Imam drugu trudnoću. I trombofilija, koja se očituje tijekom trudnoće. Bez lijekova od samog početka trudnoće, D-Dimer brzo prelazi normalne vrijednosti.
Cijela prva trudnoća ubrizgana je s fraxiparinom (0,3) i sve je bilo u redu.
Tijekom ove trudnoće također sam počeo ubrizgavati fraksiparin, ali nakon 4 tjedna započela je lokalna alergija na njega - svrbež i crvenilo.
Promijenio sam ga u kleksan (0,2), ali D-Dimer je previše pao čak i od tako minimalne doze. Iako D-dimer nema donju granicu norme, takvo me smanjenje zbunjuje.
Stoga za sebe vidim dvije mogućnosti: ili nastavite ubrizgavati kleksan, ali pokušajte ubrizgati manje ili jednostavno pokušajte s heparinom.
Clexane ili heparin što je bolje
Clexane ili heparin što je bolje
Kako bi se spriječile tromboze, vaskularne nesreće i drugi kardiovaskularni problemi, propisane su injekcije Clexan. Lijek spada u skupinu heparina niske molekularne težine, ima više kontraindikacija, treba ga koristiti samo pod liječničkim nadzorom.
Sastav i oblik izdanja
Clexane se proizvodi u obliku otopina za injekcije: od potpuno prozirne do blijedo žute tekućine u staklenim špricama. Jedno kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 5 blistera s po 2 šprice. Službeno međunarodno ime Clexane je Enoxaparin, latinsko ime je clexane.
Otopina sadrži vodu za injekcije kao pomoćnu komponentu. Aktivni aktivni sastojak je natrijev enoksaparin niske molekularne težine. Doziranje 1 štrcaljke mjeri se u međunarodnim anti-HA IU jedinicama i iznosi:
Svojstva komponenata lijeka
Lijek pripada skupini antikoagulansa heparinskih nisko molekularnih masa. Clexane ima visoku anti-Xa aktivnost i relativno nisku sposobnost inhibicije trombina. Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka sastoji se u aktivaciji proteina antitrombina, koji usporava aktivnost faktora X, a pritom nema značajan učinak na sintezu trombocita.
Pod utjecajem enoksaparina, APTT se može malo promijeniti (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme - interval tijekom kojeg se stvara krvni ugrušak nakon dodavanja kalcijevog klorida ili drugih reagensa).
Bioraspoloživost aktivnog sastojka s potkožnim načinom primjene je 100%. Enoxaparin se u potpunosti metabolizira u jetri, a 40% izlučuje putem bubrega.
Poluvrijeme je 4 sata (za jednokratnu uporabu) i 7 sati (za ponovljenu primjenu).
Za što je Clexane propisan?
Lijek se koristi za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Prema uputama, glavne indikacije za imenovanje injekcija su:
- prevencija venske embolije ili tromboze nakon operacije;
- liječenje nekomplicirane plućne embolije, duboke venske tromboze;
- prevencija stvaranja tromba kod pacijenata koji su prisiljeni dulje vrijeme ostati u krevetu - zatajenje srca, teške infekcije, zatajenje dišnog sustava, reumatske bolesti;
- liječenje angine pektoris;
- terapija infarkta miokarda bez Q vala;
- liječenje akutnog infarkta kod osoba s povećanjem segmenta ST.
Kako ubosti Clexane
Upute za uporabu lijeka navode da se otopina mora duboko potkožno ubrizgati u lijevi ili desni bočni dio trbuha kada je pacijent u ležećem položaju. Nakon injekcije, ne preporučuje se masirati ili trljati mjesto injekcije. Režim doziranja i učestalost injekcije ovise o dijagnozi:
Liječenje duboke venske tromboze
1,5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta
Prevencija tromboze, embolije
Pacijenti s prosječnim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka
2 sata prije operacije, tada prema nahođenju liječnika
Pacijenti s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka
posebne upute
Clexane je zabranjeno primjenjivati intramuskularno, trudnicama i dojiljama, djeci. Uz to, upute sadrže sljedeće upute za liječenje:
- U slučaju utrnulosti ili trnaca ekstremiteta, kršenja taktilnih osjeta, u slučaju crijevnih tegoba ili disfunkcije mjehura, morate prestati koristiti Clexane i odmah se obratiti liječniku.
- Lijek ne utječe značajno na psihomotorne sposobnosti osobe. Možete voziti automobil ili sudjelovati u radu s visokom koncentracijom pozornosti tijekom terapije..
- Ovisno o dozama i učestalosti primjene naznačenim u uputama, lijek ne utječe na sintezu trombocita i vrijeme hematopoeze.
- Tijekom terapije potrebno je redovito uzimati krvni test za praćenje i pravodobno utvrđivanje mogućih krvarenja.
- Od 15. do 21. dana terapije, pacijent ima povećane šanse za razvoj trombocitopenije (stanja koje karakterizira smanjenje broja trombocita). Ako je liječenje propisano dulje od 10 dana, potrebno je pratiti krvne slike i usporediti ih s početnim podacima laboratorijskog pregleda..
- Pacijenti s problemima jetre, bubrega, starije osobe trebaju se obratiti liječniku radi prilagodbe režima liječenja.
Usporedba fraksiparina i kleksana
Fraxiparine ili Clexane koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Ovi se lijekovi mogu koristiti za liječenje trombembolije ili profilaktički.
Fraxiparine ili Clexane koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Sličnosti sastava Fraxiparine i Clexane
Fraxiparin je antikoagulant s antitrombotičkim svojstvima. Poboljšava mikrocirkulaciju i normalizira razinu kolesterola u krvi. Aktivni sastojak lijeka je nadroparin kalcij.
Antitrombotička aktivnost djelatne tvari umjereno utječe na hemostazu. Brzo, dugotrajno.
Clexane je heparin male molekularne težine i izravni antikoagulant. Djelatna tvar je natrij enoksaparin, koji je heparin. Učinak lijeka izražava se manifestacijom antitrombina III, uslijed čega se sprječava inhibicija čimbenika IIa i Xa.
Lijek ima dugoročni antitrombotički učinak, koji nema negativan učinak na interakciju fibrinogena s trombocitima.
- za prevenciju trombembolije nakon operacije;
- u liječenju tromboebolije, angine pektoris, proširenih vena, srčanog udara.
- za prevenciju venske tromboze;
- u liječenju angine pektoris, tromboze, srčanog udara.
Fraxiparin se ubrizgava u venu i potkožno. Liječenje traje tjedan dana, dnevna doza je 0,3 ml. Početna doza daje se 2-4 sata prije operacije. U ortopedskoj kirurgiji početna doza lijeka daje se 12 sati prije operacije i 12 sati nakon zahvata. Tijek liječenja je 10 dana.
Clexane se koristi kao potkožna injekcija. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Za abdominalne operacije, lijek se propisuje u dozi od 20-40 ml dnevno. Prva injekcija daje se 2 sata prije postupka. Za ortopedske intervencije koristi se doza od 40 mg dnevno. Prva se doza daje 12 sati prije operacije. Tijek terapije traje 7-10 dana.
Fraxiparin se ne smije miješati ni sa jednim sredstvom. Kontraindikacije za uporabu Fraxiparina:
- preosjetljivost na lijek;
- krvarenje;
- čir na želucu ili 12 dvanaesnika;
- endokarditis.
Sredstvo uzrokuje trombocitopeniju.
Fraxiparin se ne smije miješati ni sa jednim sredstvom.
Kontraindikacije za uporabu Clexane:
- preosjetljivost na lijek;
- krvarenje;
- trudnoća;
- prisutnost umjetnog srčanog ventila;
- dob mlađa od 18 godina;
- čir;
- moždani udar;
- nedavni porod;
- endokarditis;
- dijabetes;
- perikarditis;
- poremećena funkcija jetre i bubrega.
Fraxiparin može izazvati sljedeće nuspojave:
- alergijske reakcije;
- krvarenje;
- oslabljena funkcija jetre;
- hematomi na mjestu ubrizgavanja;
- trombocitopenija;
- hiperkalemija.
Tijekom liječenja Clexaneom mogu se pojaviti negativne nuspojave:
- krvarenje;
- krvarenje u trbušnu šupljinu;
- krvarenje u lubanjskoj šupljini;
- hematomi kralježnice;
- neurološki poremećaji;
- paraliza;
- pareza;
- trombocitopenija;
- alergijske reakcije na mjestu ubrizgavanja.
Tijekom liječenja Clexaneom mogu se pojaviti negativne nuspojave. Primjerice, hematomi kralježnice.
Ako se razvije krvarenje, terapiju lijekovima treba prekinuti.
Koja je razlika između fraksiparina i kleksana
Lijekovi su gotovo isti, razlika između Fraxiparina i Clexanea samo je u količini aktivnog sastojka u jednoj dozi. Clexane je upola jači od Fraxiparina.
Fraxiparin se također preporučuje za profilaksu mnogim trudnicama. Pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka.
Clexane se koristi za umjetnu oplodnju:
- za razrjeđivanje krvi;
- prevencija stvaranja tromba;
- kako bi se izbjegla mutacija stanica;
- obnavljajući normalan fetalni protok krvi.
Trošak lijeka Clexane u ljekarnama:
- Šprice 40 mg, 0,4 ml, 10 kom. (Francuska), cijena - 2760 rubalja.
- Šprice 60 mg, 0,6 ml, 2 kom. (Francuska), cijena - 713 rubalja.
- Šprice 20 mg, 0,2 ml, 10 kom. (Francuska), cijena - 1785 rubalja.
Trošak fraxiparina u ljekarnama:
- Šprice 2850 IU 0,3 ml 10 kom. (Irska), cijena - 1950 rubalja.
- Šprice 5700 IU 0,6 ml 10 kom. (Irska), cijena - 3409 rubalja.
- Šprice 7600 IU 0,8 ml 10 kom. (Irska), cijena - 4640 rubalja.
- Šprice 3800 IU 0,4 ml 10 kom. (Irska), cijena - 2934 rubalja.
Što je bolje
Liječnici vjeruju da je teško odgovoriti na pitanje što je bolje. Liječnik odabire lijek za svaku osobu pojedinačno. Fraxiparin ima malo kontraindikacija i uzrokuje manje komplikacija. Clexane može izazvati velik broj negativnih reakcija s ozbiljnim posljedicama..
Fraxiparin je jeftiniji po cijeni. Što se tiče učinkovitosti, oba lijeka imaju visoku stopu..
Kad liječnik propiše jedan od ovih lijekova, prvo mora pregledati pacijenta i otkriti ima li pacijenta patologije za koje je ovaj lijek kontraindiciran.
Recenzije liječnika o Fraxiparinu i Clexaneu
Vasiliev Sergey Petrovich, hematolog
Oba lijeka propisana su za razrjeđivanje krvi radi sprječavanja nastanka krvnih ugrušaka. Fraxiparin se može koristiti tijekom trudnoće, jer ima manje kontraindikacija.
Guseva Tatyana Ivanovna, ginekolog
Clexane se često propisuje trudnicama kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, iako je nošenje djeteta jedna od kontraindikacija za uporabu lijeka.
Lijek je vrlo učinkovit i jednostavan za upotrebu. Često se ženama ne sviđa što injekciju treba davati u želudac i to je bolno.
Budući da Clexane ima mnogo nuspojava, često se zamjenjuje Fraxiparinom, koji se lakše podnosi..
Recenzije pacijenata
Fraxiparine je suprugu propisana prije operacije. Time se osigurava da nakon operacije nema krvnih ugrušaka. Lijek se dobro podnosi. Nije bilo nuspojava. Operacija je dobro prošla.
Valentin Grigorievich, 61 godina
Kad sam bio na pregledu u klinici, testiran sam i dijagnosticirana mi je tromboza. Kako bi razrijedio krv i liječio trombozu, liječnik je propisao Fraxiparine. Završen tečaj liječenja, nakon završetka prijema rađeni su krvni testovi koji su sada u granicama normale.
Analozi Clexane, koji su bolji i jeftiniji: fraxiparin, hemapaxan, pradaxa, heparin i drugi
U medicinskoj praksi liječnika mnogih specijalnosti (hematolozi, opstetričari-ginekolozi, kirurzi), ponekad postoje klinički slučajevi koji zahtijevaju utjecaj na sustav hemostaze u tijelu.
Dugo vremena liječnici za to koriste lijekove koji su u stanju promijeniti funkcionalno stanje sustava zgrušavanja krvi. Vremenom je takvih lijekova sve više, njihova kvaliteta, učinkovitost i, što je najvažnije, njihova sigurnost se povećavaju..
Danas je jedan od najčešćih antikoagulantnih lijekova Clexane, međutim, postoji niz situacija kada je njegovo imenovanje nemoguće..
U slučajevima kada lijek iz nekog razloga nije prikladan za pacijenta, analoge za imenovanje treba odabrati samo kvalificirani stručnjak. Nemoguće je samostalno promijeniti lijek, jer to može dovesti do nepopravljive štete po zdravlje.
Opće informacije o farmakološkom pripravku
To je lijek s izravnim antikoagulantnim učinkom.
Sastav opisanog lijeka uključuje natrij enoksaparin, koji djeluje kao glavna aktivna tvar koja provodi sve terapeutske učinke u tijelu.
Dostupne doze se kreću od 20 do 100 miligrama. Potrebna koncentracija odabire se uzimajući u obzir patologiju i laboratorijske parametre svakog pojedinog pacijenta.
Mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti blokiranja određenih čimbenika zgrušavanja (drugi, sedmi i deseti). Dakle, lijek može prekinuti kaskadu stvaranja krvnog ugruška i tromba. Inhibicija gore navedenih čimbenika događa se uslijed aktiviranja antitrombina 3 koji se nalazi u krvi.
Ovaj se lijek proizvodi u obliku otopine spremne za upotrebu, pakirane u posebne štrcaljke za supkutanu primjenu. Ovaj oblik oslobađanja uvelike olakšava uporabu proizvoda i omogućuje pacijentima da ga sami ubrizgavaju nakon što su prethodno prošli kratku obuku s medicinskim osobljem..
Ovaj lijek je propisan za liječenje akutne tromboze različite lokalizacije. Također, njegova je upotreba opravdana kao profilaksa u bolesnika s visokim rizikom od trombotičkih komplikacija..
Analozi
Među zamjenama mogu se izdvojiti oni lijekovi koji imaju identičan sastav, ali ih proizvode druge farmaceutske tvrtke, i oni koji imaju drugačiji sastav, ali djeluju na tijelo slično Clexaneu..
Zamjena može biti potrebna ako pacijent pokazuje znakove individualne netolerancije na lijek, bilo kakve nuspojave i komplikacije. Također, potreban je odabir jeftinijeg analoga kada pacijent financijski ne može priuštiti propisane lijekove..
Clexane ili Fraxiparine: što je bolje
Fraxiparine je antikoagulantno sredstvo. Međutim, sadrži kalcij nadroparin, koji spada u heparine male molekularne težine.
Ovaj je lijek također dostupan u obliku štrcaljki napunjenih otopinom spremnom za upotrebu..
Nedvojbena prednost Fraxiparina je niža cijena, što ga čini dostupnim većem kontingentu pacijenata. Indikacije za izdavanje recepta za oba uspoređena lijeka su praktički
Gemapaxan ili Clexan: što odabrati
Oba ova lijeka međusobno su vrlo slična, jer se temelje na istom aktivnom sastojku (enoksaparin). Popis indikacija i kontraindikacija za opisana sredstva je isti.
Gemapaxan je mnogo jeftiniji, iako se proizvodi u inozemstvu (Italija). Nema pouzdanih podataka o tome koji je od ovih lijekova učinkovitiji i sigurniji..
Liječnici koji često rade s tim lijekovima tvrde da je njihovo djelovanje potpuno isto. Komplikacije se javljaju s približno jednakom učestalošću kod prvog i drugog lijeka.
Usporedne karakteristike Pradaxa i Clexan
Pradaxa sadrži aktivni sastojak dabigatran eteksilat, koji pripada skupini izravnih antagonista trombina. Pradaxa ulazi u ljudsko tijelo u neaktivnom obliku. Nakon apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta u sistemsku cirkulaciju, aktivira se u hepatocitima, zahvaljujući enzimskim kompleksima i spojevima koji se u njima nalaze.
Sukladno tome, pacijenti kojima je propisana Pradaxa ne bi trebali imati funkcionalno zatajenje jetre, jer će to imati dodatni štetni učinak na jetru..
Važno! Prednost Pradaxe je mogućnost neinvazivne primjene (dostupno u obliku tableta).
Heparin ili Clexane: što je bolje
Aktivni sastojak Clexane je derivat heparina. Dakle, Heparin je naveden kao visoko-molekularni spoj, a Clexane je niskomolekularni spoj. Formula Clexane povučena je mnogo kasnije, tako da je ovaj lijek sigurniji i učinkovitiji, a također rjeđe dovodi do razvoja neželjenih učinaka..
Mora se imati na umu da rizik od razvoja takvih komplikacija zbog primjene heparina, kao što je autoimuna trombocitopenija, postoji i kad su propisani derivati s niskom molekularnom težinom..
Cybor kao analog
Aktivni spoj Cybora je natrijeva sol heparina male molekularne težine (natrijev bemiparin). Ovaj se lijek široko koristi u kirurškoj praksi i u nefrologiji (propisan je za pacijente koji se podvrgavaju vantjelesnoj hemodijalizi na aparatu za umjetni bubreg).
Mehanizam djelovanja Cybora potpuno je sličan, jer ovaj lijek inhibira stvaranje tromba prekidajući kaskadu zgrušavanja. Cybor se ne smije koristiti u djetinjstvu zbog činjenice da nije provedeno dovoljno istraživanja o utjecaju ovog lijeka na dječje tijelo.
Enixum i Clexan: usporedba lijekova
Sastav uspoređenih lijekova sadrži isti kemijski spoj, što određuje veliku sličnost ovih lijekova..
Enixum, poput Clexane, proizvodi se u obliku za injekcije namijenjenom potkožnoj primjeni..
Lijek je dostupan u osam različitih doza, što će liječniku omogućiti da odabere najracionalniju i najsigurniju koncentraciju otopine za pacijenta..
Enixum se najčešće propisuje kao profilaksa za pacijente u kirurškim bolnicama koji su podvrgnuti opsežnim operacijama (posebno kirurškim intervencijama na mišićno-koštanom sustavu).
Enoxaparin natrij kao analog Clexane-a
Sastav oba lijeka je identičan, stoga su sve indikacije i kontraindikacije za njihovo imenovanje jednake. I natrij Enoxaparin i Clexane ubrizgavaju se u tijelo supkutanim injekcijama, što mnogim pacijentima nije baš ugodan postupak..
U slučaju kada lijek nije moguće davati parenteralno, natrij Enoxaparin ne može postati zamjena. Studije koje bi sa sigurnošću mogle reći koji je lijek učinkovitiji nisu provedene, ali u praksi su njihova djelotvornost i učinkovitost gotovo jednake..
Tablica usporedbe analoga lijeka prema cijeni. Posljednje ažuriranje bilo je 11.05.2020 00:00.
| Fraxiparin | od 315,00 rub. do 4490,00 rub. | detaljno sakrij prikaz cijena |
| Clexane | od 621,00 rub. do 4674,00 RUB. | detaljno sakrij prikaz cijena |
| Pradaxa | od 1735,00 rub. do 10 747,90 rub. | detaljno sakrij prikaz cijena |
Ostale jeftinije zamjene
Clexane je prilično skup lijek, posebno ako uzmete u obzir da ga treba ubrizgati u cijelim tečajevima. U nastavku navodimo popis lijekova koji mogu zamijeniti ovaj lijek, ali imaju nižu cijenu:
- Sulodeksid;
- Fragmin;
- Flenox;
- Novoparin;
- Anfiber;
- Fenilin.
Tablica usporedbe analoga lijeka prema cijeni. Posljednje ažuriranje bilo je 11.05.2020 00:00.
Popis analoga tijekom trudnoće
Uz Clexane, tijekom trudnoće mogu se propisati i drugi lijekovi kako bi se spriječio razvoj trombotičkih komplikacija u budućoj majci. Uključuju sljedeće lijekove s antikoagulantnim djelovanjem:
- Varfarin;
- Fragmin;
- Fraxiparine;
- Anfiber;
- Novoparin.
Tablica usporedbe analoga lijeka prema cijeni. Posljednje ažuriranje bilo je 11.05.2020 00:00.
| Varfarin | od 62,00 rub. do 151,00 rub. | detaljno sakrij prikaz cijena |
| Fraxiparin | od 315,00 rub. do 4490,00 rub. | detaljno sakrij prikaz cijena |
Fraxiparine ili Clexane tijekom trudnoće: koji je od lijekova bolji
Ženama koje imaju tendenciju tromboze savjetuje se da trudnoću planiraju pod nadzorom liječnika, jer je rizik od prijevremenog prekida velik. U tom biste slučaju trebali redovito uzimati antikoagulantne lijekove..
Najčešće, kada žena zatrudni, pojavljuje se problem odabira lijekova koji će razrijediti krv. Obično se u tu svrhu propisuju Clexane ili Fraxiparine. Svaki od lijekova sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, pridonosi normalnom tijeku trudnoće.
Ako postoji izbor između dva lijeka, prvo morate razumjeti mehanizam djelovanja lijekova, njihova glavna svojstva, shemu primjene.
Fraxiparine spada u lijekove koji su uključeni u skupinu izravnih antikoagulansa, pokazuje antitrombotički učinak.
Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira kolesterol. Aktivni sastojak lijeka je nadroparin Ca, to je heparin male molekularne težine, dobiven depolimerizacijom heparina.
Antitrombotički učinak očituje se zahvaljujući aktivaciji fibrinolize uklanjanjem aktivatora plazminogena izravno iz endotelnih stanica i specifičnom stimulacijom samog inhibitora putova tkivnog faktora. Lijek karakterizira dugoročni antitrombotički učinak.
Mnoge zanima kakva je razlika između Clexane i Fraxiparine, jer lijekovi imaju sličan učinak. Fraxiparin, za razliku od Clexane, sadrži enoxaparin Na. Pored antitrombotskog učinka tvari, nema utjecaja na vezanje fibrinogena izravno na receptore trombocita, kao ni na proces agregacije stanica trombocita.
Kad je imenovan
Fraxiparine i Clexane treba ubrizgati u slučajevima kada žena ima tendenciju stvaranja tromba ili buduća majka ima srčani zalistak. Također se preporučuje provođenje terapije ovim lijekovima za trombofiliju, uz stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama, ishemijom i u slučaju kada se dijagnosticira zatajenje srca ili dišnog sustava.
Obično liječnici savjetuju upotrebu Clexana za profilaksu, indicirano je za uporabu u 2. tromjesečju trudnoće. Ako ovaj lijek nije prikladan za ženu, može se koristiti Fraxiparine.
Također, ovi se lijekovi mogu propisati tijekom prvog IVF protokola, upotreba lijekova treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.
Značajke primjene
Oba su lijeka namijenjena supkutanoj primjeni, intramuskularne injekcije nisu dopuštene.
Kako se rade injekcije?
Preporuča se davanje injekcija nakon što je žena zauzela ležeći položaj. Mjesto umetanja treba izmjenjivati (lijeva i desna strana anterolateralnog ili posterolateralnog trbuha).
Nakon hvatanja nabora kože između indeksa i palca, igla se uvodi strogo okomito. Nemojte masirati područje ubrizgavanja lijeka. Trajanje liječenja je obično 7-10 dana..
Nakon toga, preporučuje se davanje krvi za analizu kako bi se osiguralo da je sav broj trombocita normalan. Važno je voditi kalendar evidencije primjene lijekova prema tjednu trudnoće..
Doziranje Clexane ili Fraxiparine određuje se pojedinačno. Kako bi se spriječila tromboza, 40 mg Clexane propisuje se jednom dnevno tijekom 1-2 tjedna. Kod duboke venske tromboze potrebno je ubrizgati 1,5 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine 1 r. tijekom dana ili 1 mg dva puta dnevno. Ako ampule s lijekom ostanu nakon trudnoće, mogu se koristiti u budućnosti..
Obično je paket Fraxiparine dovoljan za tijek liječenja, minimalna doza lijeka je 0,3 ml, lijek se daje jednom dnevno. Ako je hematolog propisao uporabu lijeka prema određenoj shemi, uzimaju se u obzir tjelesna težina i gestacijska dob pacijenta.
Kontraindikacije i nuspojave
Prije upotrebe Clexane ili Fraxiparine, trebali biste se upoznati s popisom kontraindikacija. Liječenje nije propisano za:
- Pretjerana osjetljivost na sastojke lijeka
- Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi
- Slab terapeutski učinak u slučaju primjene antiagregacijskih sredstava
Uz oprez, lijekovi se propisuju kod poremećaja gastrointestinalnog trakta, dijabetesa tipa 1, patologija jetre i bubrega, visokog krvnog tlaka.
Korištenje antikoagulansa može dovesti do razvoja sljedećih nuspojava:
- Razvoj krvarenja
- Smanjen broj trombocita
- Disfunkcija jetre
- Angioedem
- Svrbež, hiperemija, urtikarija.
Heparini niske molekularne težine - opseg i pregled lijekova
Heparini s niskomolekularnom masom (frakcijski) često se koriste za razne trombotske bolesti. Poboljšavaju zgrušavanje krvi i smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka, čime vraćaju prohodnost stijenki žila.
Prije nego što počnete koristiti sredstva ove skupine, vrijedi saznati o kakvim se lijekovima radi, kakav učinak imaju na tijelo i pod kojim indikacijama ih treba koristiti.
Heparini niske molekularne težine (LMWH) su klasa derivata heparina koji imaju molekularnu masu od 2000 do 10 000 daltona. Ovi se lijekovi koriste za promjenu zgrušavanja krvi. Koristi se za liječenje različitih trombotičkih patologija, kod varikoznih vena i za liječenje venske tromboembolije.
Otprilike sredinom 70-ih otkriveno je da se promjenom fizikalnih i kemijskih svojstava heparina dobivaju prilično korisne farmakološke značajke..
Budući da 1/3 molekule heparina određuje njezinu aktivnost antikoagulantnim tijekom. Otprilike od sredine 80-ih počeli su stvarati lijekove koji sadrže heparine male molekularne težine.
Farmakološka svojstva
LMWH se proizvodi od konvencionalnog heparina kemijskom i enzimskom depolimerizacijom. Heparini s niskomolekularnom masom imaju heterogena svojstva u smislu njihove molekularne težine i imaju antikoagulantno djelovanje.
Prosječna molekularna težina heparina niske molekularne težine je 4.000 do 5.000 Daltona, ponekad može varirati između 1.000 i 10.000 Daltona.
Svi heparini male molekularne težine imaju niz farmakoloških svojstava:
- ove tvari nemaju izražen učinak na inaktivaciju trombina, zbog malih parametara molekule, ali unatoč tome zadržavaju sposobnost inaktivacije faktora Xa;
- LMWH se u maloj mjeri vežu na proteine plazme, što kao rezultat uzrokuje njihov snažni učinak antikoagulantnog tipa;
- ove se komponente u neznatnoj mjeri kombiniraju s makrofagima i endotelnim stanicama, što kao posljedicu ima dug poluživot i produljeno djelovanje;
- lijekovi gotovo ne stupaju u interakciju s trombocitima i PF4, ta svojstva uzrokuju njihovu smanjenu učestalost trombocitopenije.
Prijave
Heparini niske molekularne težine široko se koriste u medicini u vaskularnoj kirurgiji i flebologiji. Pripravci na bazi ovih komponenata koriste se za liječenje raznih trombotičnih bolesti vena i krvnih žila, trombembolije, proširenih vena, kao i kod srčanih bolesti, posebno kod infarkta miokarda.
Na temelju ove tvari stvoren je velik broj lijekova koji pomažu u borbi protiv ovih stanja i bolesti..
Lijekovi s heparinima male molekularne težine koriste se u sljedećim uvjetima:
- tijekom profilaktičkog liječenja trombembolije tijekom ortopedskih kirurških intervencija, kao i tijekom općih kirurških intervencija prije i nakon operacije;
- u profilaktičkoj terapiji trombembolije kod ljudi koji imaju povećani rizik od njezine manifestacije, kao i kod bolesnika koji su u ležanju s terapijskim patologijama u akutnom obliku - s respiratornim zatajenjem u akutnom obliku, s infektivnim lezijama respiratornog tipa, s akutnim zatajenjem srca;
- tijekom liječenja nestabilne angine pektoris, kao i infarkta miokarda bez prisutnosti patološkog Q vala na EKG-u;
- tijekom liječenja duboke venske tromboze u akutnom obliku;
- tijekom terapijskog liječenja plućne embolije;
- tijekom liječenja teške tromboze;
- za profilaktičko liječenje zgrušavanja i stvaranja tromba u sustavu s izvantjelesnom cirkulacijom tijekom pružanja hemodijalize i hemofiltracije.
TOP 15 najpopularnijih lijekova u grupi
Lijekovi koji sadrže heparine male molekularne težine:
Mehanizam djelovanja
Svi lijekovi s frakcijskim heparinima imaju vrlo učinkovita antitrombotička i slaba antikoagulantna svojstva. Oni imaju izravan utjecaj. Sprječava hiperkoagulirajuće procese.
Lijekovi na bazi NMH imaju sljedeća svojstva:
- Imaju produljeni antitrombotički učinak, stoga se koriste za različite trombemboličke patologije.
- Blago inhibiraju stvaranje trombina.
- U maloj mjeri mogu utjecati na primarnu homeostazu, adheziju i agregaciju trombocita; klasificirani su kao slabi antikoagulanti. Ova svojstva su rezultat niskog učinka na antikoagulacijske testove, kao i niskih učinaka hemoragičnog tipa.
- Djeluju antikoagulantno na krv zbog vezanja antitrombina u plazmi i inhibicije faktora Xa. Kada koriste lijekove na bazi LMWH u malim dozama, oni praktički ne utječu na razdoblje krvarenja, trajanje koagulacije krvi i aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme (APTT).
Pod kojim je indikacijama kontraindiciran prijem?
Lijekovi s heparinima male molekularne težine kontraindicirani su zbog sljedećih indikacija:
- tijekom pojave povećane alergijske reakcije na aktivni element;
- s poremećajima u sustavu zgrušavanja krvi, kao i s hipokoagulacijom, hemoragičnom dijatezom (hemofilija, trombocitopenija, purpura, prisutnost povećane propusnosti kapilara);
- tijekom hemoragijskog moždanog udara, encefalomalacije, traumatičnih ozljeda povezanih sa središnjim živčanim sustavom, intrakranijalnih krvarenja u akutnom obliku, kirurških intervencija na središnjem živčanom sustavu, aneurizmi mozga;
- s raznim kirurškim intervencijama oftalmološkog tipa;
- s retinopatijom tijekom dijabetes melitusa;
- u prisutnosti čira na želucu i dvanaesniku u akutnom obliku;
- kada se pojavi krvarenje u želucu i crijevima;
- tijekom plućnih krvarenja, aktivna tuberkuloza;
- tijekom teške bubrežne bolesti;
- ozbiljni poremećaji u radu bubrega;
- tijekom arterijske hipertenzije nekontroliranog tipa u teškom obliku;
- s bakterijskim endokarditisom;
- bilo koji heparin male molekularne težine ne koristi se tijekom trudnoće u prvom tromjesečju.
Izuzetno oprezno, sredstva ove skupine koriste se u sljedećim slučajevima:
- s povećanim rizikom od krvarenja;
- s čir na želucu;
- ako postoje poremećaji cirkulacije u mozgu s ishemijskim tipom;
- ako postoji nedavna traumatična ozljeda ili operacija na mozgu;
- tijekom arterijske hipertenzije s nekontroliranim tečajem;
- tijekom prisutnosti cerebralne tromboze;
- s poremećajima u radu jetre, bubrega, gušterače;
- s intramuskularnim injekcijama, epiduralnom, spinalnom punkcijom;
- tijekom dijabetes melitusa;
- žene starije od 60 godina;
- u roku od 36 sati nakon isporuke;
- tijekom neuralgičnih i oftalmoloških kirurških intervencija.
Značajke korištenja sredstava
Svi lijekovi s niskomolekularnim heparinima ne mogu biti zamjenjivi, oni se trebaju koristiti samo prema preporukama u uputama.
Tijekom liječenja nemoguće je jedan lijek zamijeniti LMWH drugim. Svi lijekovi ove vrste daju se supkutano ili intravenozno.
Korištenje ovih sredstava intramuskularno je zabranjeno. Doziranje lijekova određuje se pojedinačno, ovisno o bolesti i podacima ankete. Liječenje i režim treba propisati samo liječnik..
Pravila za uporabu lijekova u skupini:
- lijek se primjenjuje potkožno;
- tijekom uvoda potrebno je podići nabor između pupka i donjeg dijela trbuha;
- igla je umetnuta okomito;
- nakon uvoda, nabor se treba zadržati neko vrijeme;
- lijek se može ubrizgati u područje gornjeg ramena ili gornjeg dijela bedara;
- nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto ne treba trljati.
Ako se ukaže potreba, treba provesti analizu funkcionalnog tipa anti-Xa. U tim se slučajevima krv uzima na pregled 3-4 sata nakon injekcije, kada sadržaj anti-Xa u krvi dosegne najvišu razinu..
Normalni sadržaj anti-Xa u krvnoj plazmi trebao bi biti u rasponu od 0,2-0,4 IU anti-Xa / ml. Najveći dopušteni sadržaj 1 - 1,5 IU anti-Xa / ml.
Također je vrijedno podsjetiti da se svi lijekovi iz ove skupine razlikuju u načinu proizvodnje, molekularnoj težini, aktivnosti.
Lijekove treba koristiti pod strogim nadzorom liječnika i ni u kojem slučaju se ne ubrizgavaju intramuskularno, jer postoji velika vjerojatnost hematoma..
Kako ubrizgati NMG Kleksan:
Recenzija flebologa
Stručno mišljenje o NMG-u.
Svi lijekovi na bazi heparina niske molekularne težine koriste se uglavnom za prevenciju tromboembolijskih bolesti i njihovih komplikacija.
Ta sredstva imaju antitrombotički učinak, što kao rezultat dovodi do razrjeđivanja krvi i sprječavanja nastanka krvnih ugrušaka u žilama. Stoga se ovi lijekovi ne preporučuju za uporabu kada postoji velika vjerojatnost krvarenja..
Treba ih koristiti samo u skladu s uputama, ovisno o bolesti. Injekcije ove vrste lijeka daju se supkutano ili intravenozno, ali ne intramuskularno.
Lijekovi niske molekularne težine pomažu u uklanjanju različitih ozbiljnih trombemboličkih patologija. Njihova uporaba sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, proširenih vena i drugih opasnih poremećaja vena i krvnih žila. Treba ih koristiti strogo prema uputama, nakon odgovarajućeg pregleda i savjetovanja s liječnikom..
Flebolog, 24 godine iskustva
Preporučite druge povezane članke
Interakcije s lijekovima
Upute za uporabu Clexane upozoravaju da je strogo zabranjeno kombinirati ili izmjenjivati lijek s drugim heparinima male molekularne težine. Tijekom liječenja važno je uzeti u obzir sljedeće interakcije otopine za injekcije s drugim lijekovima:
- Terapeutski učinak enoksaparina povećava se u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, derivatima varfarina, klopidogrelom, dipiridamolom, fibrinoliticima tiklopidinom.
- Zamjene za plazmu, lijekovi za giht, diuretici za petlju i penicilini povećavaju učinkovitost Clexane-a.
- Istodobna primjena heparina niske molekularne težine i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od krvarenja (krvarenja).
- Antihistaminici, srčani glikozidi, pušenje, tetraciklinski antibiotici smanjuju učinkovitost Clexana.
- Istodobna primjena heparina s niskomolekularnom masom i antikonvulziva, antiaritmika ili beta-blokatora dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.
Clexane i alkohol
Istodobno korištenje otopine s alkoholnim ili alkoholnim pićima strogo je zabranjeno. Zanemarivanje ove upute može dovesti do povećanih nuspojava, zatajenja jetre, hemoragijske apopleksije (iznenadna paraliza uzrokovana puknućem arterija i cerebralnim krvarenjem).
Nuspojave
Lijek Clexane povećava rizik od krvarenja, posebno tijekom uzimanja drugih lijekova koji utječu na hemostazu. Ako se otkriju kršenja protoka krvi, morate odmah prestati uzimati lijek. Ostale nuspojave Clexane uključuju: