Rektalna fistula
Rektalne fistule su kronični oblik paraproktitisa, karakteriziran stvaranjem dubokih patoloških kanala (fistula) između rektuma i kože ili perrektalnog tkiva. Fistule se očituju krvavim gnojnim ili krvavim iscjetkom iz rupe na koži u blizini anusa, lokalnim svrbežom, bolom, maceracijom i iritacijom kože.
Stvaranje fistule u akutnom paraproktitisu događa se spontano ili nakon loše izvedene operacije. Fistula se nalazi u području oštećene analne žlijezde, a njezin se otvor gasi i, u pravilu, nalazi se uz rektum.
Stalna infekcija događa se kroz fistulu. Pacijenti se žale na gnojni iscjedak koji mrlje njihovo donje rublje, kao i na nelagodu i blagu bol u anusu.
Razlozi
U većini slučajeva rektalna fistula nastaje zbog gnojne upale perrektalnog tkiva, a njezin izgled ukazuje na već prisutan akutni ili kronični paraproktitis.
Razlozi za stvaranje fistule su sljedeći:
- neblagovremeni pristup liječniku s razvojem paraproktitisa;
- pogrešno propisan tretman;
- nepravilna operacija uklanjanja apscesa, popraćena samo otvaranjem i isušivanjem apscesa bez propisivanja pravilno odabrane antibiotske terapije.
Sam paraproktitis češće izaziva mješovita flora:
- Escherichia coli;
- stafilokoki;
- streptokoki.
U rjeđim slučajevima gnojnu upalu uzrokuju specifični zarazni agensi poput patogena tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ili klostridije.
Nije malo važno u stvaranju preduvjeta za pojavu paraproktitisa i fistule stanje imuniteta. U mnogih se bolesnika akutni ili kronični paraproktitis javlja bez stvaranja fistule u rektumu, ali u slučaju zatajenja imunološkog sustava nastaju.
Sljedeći uvjeti mogu postati razlozi za takva kršenja obrambenog sustava ljudskog tijela:
- specifične zarazne bolesti;
- poremećaji stolice: česti zatvor ili proljev;
- akutne i kronične crijevne infekcije;
- povijest crijevnih bolesti: enteritis, Crohnova bolest, hemoroidi, ispucali anus, papillitis, proktitis, kriptitis, rak crijeva i ulcerozni kolitis.
Klasifikacija
Rektalne fistule podijeljene su u nekoliko vrsta. Oni mogu biti cjeloviti, nepotpuni i unutarnji..
Kompletne fistule uvijek imaju dva otvora - unutarnji koji se nalazi u analnoj kripti i otvara se u lumen crijeva, te vanjski na površini kože, najčešće uz anus.
Nepotpuna fistula karakterizira prisutnost samo unutarnjeg otvora na površini sluznice. Većina autora tvrdi da je nepotpuna fistula privremena pojava, samo faza u formiranju cjelovite fistule, jer se prije ili kasnije okolna tkiva tope, a fistulozni trakt izbija..
S unutarnjim fistulama, oba otvora, i ulaz i izlaz, nalaze se u stijenci rektuma.
Prema položaju fistuloznog trakta u odnosu na vanjski rektalni sfinkter, fistule se dijele na intrasfinkterne, ekstrafinkterne i transsfinkterne.
Intrasfinkterične, ili potkožne submukozne ili rubne fistule najjednostavnija su vrsta rektalnih fistula. Obično imaju ravni sinusni trakt bez ožiljaka i otvoreni su s vanjskim otvorom u blizini anusa. Unutarnji otvor takve fistule nalazi se na površini crijevne kripte..
Tok trans-sfinkterske fistule ide na različitim dubinama kroz vanjski sfinkter rektuma. Ova vrsta fistule ima jednu značajku: što je veći tijek u odnosu na sfinkter, to se više grana, to se češće stvaraju gnojne pruge u pararektalnom tkivu, a oko fistule stvara se ožiljak. Ožiljci mogu zahvatiti i sam sfinkter, što dovodi do njegove deformacije i disfunkcije.
Treća vrsta rektalne fistule, ekstrafinkterična fistula, razlikuje se po tome što se njezin unutarnji otvor nalazi na površini crijevne kripte, a sam tok ide dovoljno visoko, bez utjecaja, ali savijanja oko vanjske pulpe. Takve fistule obično nastaju kada je gnojni fokus lokaliziran u zdjelično-rektalnom, ilio-rektalnom i stražnjem rektalnom prostoru staničnog tkiva, a njihova učestalost iznosi 15-20% od ukupnog broja slučajeva.
Za ekstrafinkterne fistule tipična su vijugavost i prilično velika duljina tečaja, stvaranje gnojnih pruga i stvaranje ožiljaka oko kanala fistule, kao i pojava novih vanjskih otvora s opetovanim pogoršanjem procesa. Moguć je i prijelaz upale u stanični prostor suprotne strane stvaranjem fistule u obliku potkove.
Prisutnost gnojnih pruga i ožiljaka duž ekstra-sfinkterske fistule važno je za odabir metode operacije u liječenju takve fistule. S tim u vezi postoji klasifikacija koja razlikuje 4 stupnja složenosti ekstrafinkteričnih fistula:
- I stupanj - oko uskog unutarnjeg otvora nema ožiljaka, tijek fistule je ravan, u pararektalnom tkivu nema gnojnih pruga ili infiltrata
- II stupanj - ožiljci se pojavljuju oko unutarnjeg otvora, ali u tkivu nema infiltrata i apscesa
- III stupanj - ulaz u kanal fistule je uzak, bez ožiljaka, u tkivu postoje upalni infiltrati i apscesi
- IV stupanj - ulaz je širok, oko njega je više ožiljaka, u pararektalnom tkivu ima infiltrata i apscesa
Zapravo nije važno kako se nalazi rektalna fistula - simptomi bolesti su slični u različitim oblicima..
Simptomi rektalne fistule
Fistulom rektuma pacijent primjećuje prisutnost rane na koži perianalne regije - fistuloznog prolaza iz kojeg se povremeno oslobađaju ichor i gnoj, bojeći posteljinu. S tim u vezi, pacijent je prisiljen često mijenjati jastučiće, prati perineum, raditi sitz kupke. Prekomjerno iscjedak iz fistuloznog trakta uzrokuje svrbež, maceraciju i iritaciju kože, popraćen smrdljivim mirisom.
Ako je fistula rektuma dobro drenirana, sindrom boli je blag; jaka bol obično se javlja kod nepotpune unutarnje fistule zbog kronične upale u debljini sfinktera. Porast boli zabilježen je u trenutku defekacije, prolaskom fekalne kvržice kroz rektum; nakon dugog sjedenja, hodanja i kašljanja.
Fistule rektuma imaju valovit tok. Pogoršanje se događa u slučaju začepljenja fistuloznog prolaza granulacijskim tkivom i gnojno-nekrotičnom masom. To može dovesti do stvaranja apscesa, nakon čijeg se spontanog otvaranja akutni fenomeni smiruju: iscjedak iz rane i bol smanjuju se. Ipak, ne dolazi do potpunog zacjeljivanja vanjskog otvora fistule i nakon nekog vremena akutni simptomi se vraćaju.
Tijekom razdoblja remisije, opće stanje pacijenta se ne mijenja, a uz pažljivu higijenu kvaliteta života ne pati jako. Međutim, produljeni tijek rektalne fistule i stalna pogoršanja bolesti mogu dovesti do astenizacije, pogoršanja sna, glavobolje, periodične vrućice, smanjene radne sposobnosti, nervoze, smanjene potencije.
Dugo postojeće složene fistule rektuma često su popraćene ozbiljnim lokalnim promjenama - deformacijom analnog kanala, cicatricialnim promjenama u mišićima i nedostatkom analnog sfinktera. Često se kao rezultat rektalnih fistula razvija pektenoza - ožiljci na zidovima analnog kanala, što dovodi do njegove suženosti.
Dijagnostika
U ogromnoj većini slučajeva nikakve poteškoće nisu povezane s određivanjem dijagnoze. Konkretno, u ovom izdanju odbijaju ih pritužbe pacijenta, vizualni pregled odgovarajućeg područja na prisutnost fistuloznih prolaza, palpacija (rektalni pregled, u kojem se izvodi digitalni pregled rektuma, nakon čega slijedi otkrivanje fistuloznog prolaza, koji se u ovom procesu definira kao „neuspjeh“ iz crijeva). zidovi).
Studija se provodi i pomoću posebne sonde, u kojoj je naveden smjer fistule, kao i područje na kojem se nalazi ulazna rupa unutar sluznice zida rektuma. U svakom slučaju, ispitivanja se provode pomoću boja, zbog kojih je moguće uspostaviti određenu vrstu fistule (cjelovita, nepotpuna fistula). Metoda sigmoidoskopije omogućuje identificiranje upalnog procesa u sluznici crijeva, kao i važnost popratnih tumorskih formacija, hemoroidnih pukotina i čvorova, koji se smatraju predisponirajućim čimbenicima za stvaranje fistula.
Žene moraju provesti ginekološki pregled usredotočen na isključivanje vaginalne fistule.
Značajke liječenja
Mnogi ljudi postavljaju pitanje je li moguće liječiti fistulu rektuma bez kirurškog zahvata? Potrebno je započeti s činjenicom da se nikakva radnja ne smije provoditi bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. On je taj koji može i mora odrediti konačnu taktiku oporavka. Najčešće stručnjak propisuje antibiotsku terapiju, upotrebu sredstava za ublažavanje boli i lokalna imena ozdravljenja.
Preporučujemo da obratite pažnju na sljedeće:
- poduzimaju se slične mjere za ublažavanje stanja pacijenta;
- fizioterapijski postupci mogu se propisati kao priprema za operaciju;
- to je neophodno kako bi se smanjio rizik od komplikacija nakon operacije usmjerene na uklanjanje pararektalne fistule i bilo koje druge;
- nije preporučljivo koristiti narodne lijekove za takvu dijagnozu, jer nisu u mogućnosti ukloniti fistulu ili barem zaustaviti njezin daljnji razvoj - to dokazuju brojne recenzije.
Vodeću tehniku liječenja fistula treba smatrati kirurškom. Uklanjanje ili izrezivanje fistule rektuma jedini je radikalni tretman. Nakon početka remisije, izvođenje kirurške operacije neracionalno je, jer u ovoj fazi liječnik neće vidjeti jasne orijentire duž kojih je potrebno izvršiti eksciziju tkiva.
- Rutinske intervencije mogu se izvoditi kada se pojavi apsces - apsces rektuma. Da bi to učinio, kirurg ga otvara i odvodi.
- Dalje, pacijentu je propisana masivna antibiotska terapija, usmjerena na uklanjanje uzročnika bolesti. Izbor lijekova ovisi o uzroku stvaranja fistule, a antibiotici se daju ne samo oralno i parenteralno, već i u obliku otopina za pranje drenažnog sustava stvorenog tijekom operacije.
- Da bi se ubrzao nastup potrebnog terapijskog učinka i u nedostatku kontraindikacija, pacijentu se propisuje fizioterapija (NLO i elektroforeza).
Nakon uklanjanja svih akutnih upalnih procesa, pacijent prolazi sljedeću operaciju. Za uklanjanje fistule mogu se izvoditi razne vrste kirurških intervencija usmjerenih na disekciju ili potpuno izrezivanje tkiva fistuloznog trakta. Ako je potrebno, tijekom operacije liječnik može izvršiti:
- zatvaranje sfinktera;
- drenaža gnojnih džepova;
- pomicanje režnja mišićno-sluznice ili sluznice kako bi se potpuno zatvorio formirani unutarnji tok rektalne fistule.
Izbor metode intervencije ovisi o kliničkom slučaju. Puni opseg operacije često postaje poznat nakon početka, odnosno nakon što kirurg vizualno procijeni lokalizaciju fistule, prisutnost pečata i gnojnih propuštanja, ozbiljnost početka cicatricialnih lezija u pararektalnoj regiji.
Dalje, želio bih vam skrenuti pozornost na ono što točno treba učiniti da biste se oporavili od bilo koje vrste kirurške intervencije..
Značajke postoperativnog razdoblja: prehrana
Obično, u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti tekućinu. Kako se udaljavate od anestezije, mogu se pojaviti nelagoda i prilično intenzivni bolni osjećaji. Stoga su tijekom prva tri dana pacijentu propisani lijekovi protiv bolova..
Na mjesto operativne rane stavlja se zavoj, cijev za izlaz plina i hemostatska spužva ubacuju se u anus. Uklanjaju se jedan dan nakon operacije tijekom prvog previjanja. Oblozi su prilično bolni, kako bi se olakšao postupak, pacijentu se propisuje liječenje lokalnim anestetičkim lijekovima (masti, gelovi). U tom razdoblju liječnik mora pažljivo nadzirati proces zacjeljivanja, važno je da se rubovi rane ne lijepe i da u njoj ne stvaraju drenaže koje se ne odvode..
Ako su uklonjene složene fistule, tjedan dana nakon operacije bit će potreban povoj u anesteziji. Tijekom nje radi se duboka revizija rane i steže ligatura. Da bi brzo zacijelio ranu i smanjio nelagodu, liječnik može propisati sjedeće kupke s odvarom kamilice ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
U prva dva dana nakon operacije pacijentu se propisuje posebna tekuća dijeta (kefir, voda, malo kuhane riže). To je učinjeno tako da pacijent nekoliko dana nakon operacije nema stolicu. U nedostatku stolice, postoperativna rana neće se zaraziti izmetom, a proces zacjeljivanja ići će brže.
U postoperativnom razdoblju važno je da pacijent slijedi ispravnu i uravnoteženu prehranu, hrana treba biti frakcijska, trebate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Masna, pržena, začinjena, ukiseljena jela, dimljeno meso, začini, gazirana voda isključena su iz prehrane. Prednost treba dati hrani s visokim udjelom vlakana (povrće, voće), u jelovnik uključiti žitarice, kruh od žitarica, mliječne proizvode i piti više tekućine.
To će pomoći postići meku stolicu i poboljšati rad crijeva. Izbjegavajte zatvor i po potrebi uzimajte laksative.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti posebno pažljiv prema vlastitoj dobrobiti i odmah se obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:
- Nagli porast temperature.
- Stalni bolovi u trbuhu.
- Fekalna inkontinencija, prekomjerno nadimanje.
- Bolno pražnjenje crijeva ili mokrenje.
- Pojava gnojnih ili krvavih iscjedaka iz anusa.
Ove manifestacije ukazuju na razvoj komplikacija, potrebno je ne odgađati žalbu stručnjaku i ne baviti se samo-liječenjem. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti u normalan život nakon dva do tri tjedna. Potpuni oporavak i zacjeljivanje rana događa se šest tjedana nakon operacije.
Kada se otpustite iz bolnice, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom kada ćete doći na sastanak za kontrolni pregled..
Recenzije
Svetlana K. 35 godina:
Fistula je nastala kao rezultat prenesenog paraproktitisa. Isprva se na koži pojavilo nešto poput čira, koji se sam otvorio. Ali ono što nisam samo primijenio, rana nije zacijelila, gnoj i ichor su se stalno oslobađali. Dugo mi je bilo neugodno ići liječniku, ali kad je gnoj počeo neprestano izlijevati, odlučio sam. Otkrila fistulu rektuma - vrlo neugodno i bolno stanje. Kad su operirali, tjedan dana nisam mogao sjesti ni ustati. Ali bila je sigurno izliječena i sada se, nadam se, to neće ponoviti. Na koži ostaje samo mali trag šavova.
Gennady R. 49 godina:
Imala sam eksciziju fistule u lumen rektuma u općoj anesteziji. Bila sam u bolnici 7 dana, a kad su šavovi uklonjeni, otišla sam kući s detaljnim preporukama liječnika. Ali, da budem iskren, nisam slijedio sve preporuke, zaključio sam da je rana već zacijelila i nije bilo potrebe za brigom. Nakon nekog vremena počeo sam primjećivati da u stolici ima gnojnih iscjedaka, sličnih onima prije operacije. Otrčala sam ravno liječniku i na vrijeme - uspjela sam izbjeći recidiv. Liječio se antibioticima, čepićima, dijetom i sve se vratilo u normalu, pa imajte na umu da je postoperativno razdoblje vrlo važno u procesu oporavka i slijedite preporuke.
Narodni lijekovi
Tijekom razdoblja rehabilitacije, sjedeće kupke i tuširanje često se koriste za zacjeljivanje rane. Pladanj se mogu pripremiti s dekocijama ljekovitog bilja:
- kamilica;
- stolisnik;
- neven;
- Gospina trava.
Možete pripremiti otopinu morske soli za kupke (za 5 litara - 1 žlica. Žlica). U njima trebate sjediti najmanje 15 minuta. Iste se dekocije koriste za tuširanje..
Moguće komplikacije
U produljenom toku rektalna fistula može uzrokovati:
- U nekim slučajevima upalni i nekrotični procesi koji se javljaju u pararektalnoj regiji uzrokuju proliferaciju vezivnog tkiva (tj. Ožiljke) i sužavanje analnog kanala.
- Deformacija analnog sfinktera i promjene stanja mišića koji okružuju ovo anatomsko područje. Kao rezultat toga, pacijent razvija insuficijenciju sfinktera rektuma.
- Najteža komplikacija rektalne fistule može biti kancerogeni tumor ovog dijela crijeva..
Prevencija
Za prevenciju fistula i paraproktitisa potrebno je sljedeće:
- umjereno konzumirajte raznu začinjenu hranu, umake, alkohol;
- izbjegavajte konzerviranu hranu;
- za sprečavanje zatvora;
- izbjeći prenapon.
Da biste spriječili zatvor, trebate svakodnevno unositi jednu i pol do dvije žlice mljevenih mekinja. A također uključite u prehranu više hrane bogate dijetalnim vlaknima - voće, povrće, zobene pahuljice i popijte najmanje 2 litre vode.
Prognoza
Intrasfinkterične i niske transsfinkterične fistule rektuma obično su podložne trajnom izlječenju i ne povlače ozbiljne komplikacije. Duboke transsfinkterne i ekstrasfinkterne fistule često se ponavljaju.
Dugotrajne fistule, komplicirane ožiljcima na rektalnom zidu i gnojnim prugama, mogu biti popraćene sekundarnim funkcionalnim promjenama.
Kojem liječniku se obratiti
Ako osjetite bol u anusu i ispustite gnojnu ili krvavu prirodu, trebate se obratiti proktologu.
Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta radi razjašnjenja dijagnoze, liječnik će propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih studija; sondiranje fistule kontrastnim testovima, anoskopijom, sigmoidoskopijom, ultrazvukom, CT-om itd..
Ako sumnjate na tuberkulozu ili sifilis, pacijent se treba obratiti ftizijatru ili venereologu.
Fistule u anusu su strogo zabranjene
Svatko mora znati kako izgleda analna fistula, budući da je odstupanje rašireno i javlja se i kod mladih i kod starijih ljudi. Fistula ili fistula u blizini anusa karakterizira pojava neke vrste kanala u kojem nastaju apscesi. Fistulu u blizini anusa prati upala i drugi simptomi koji ometaju normalan život osobe. Ne biste trebali pokušavati izliječiti problem kod kuće, jer nepravilne radnje mogu samo pogoršati patologiju. Potrebno je konzultirati se s liječnikom i liječiti fistulu u anusu lijekovima ili kirurškim metodama.
Etiologija
Rektalna fistula pojavljuje se iz različitih razloga koji izazivaju upalno-gnojni proces u tkivima organa. Razlikuju se sljedeći razlozi koji utječu na razvoj fistule u anusu:
- zatvor kronične prirode;
- hemoroidna lezija;
- analne pukotine;
- oslabljeni imunološki sustav;
- zloupotreba alkohola;
- bolesti zarazne ili virusne etiologije;
- poremećaji u endokrinom sustavu;
- ateroskleroza;
- trovanje krvi;
- Crohnova bolest;
- tuberkulozna bolest;
- maligni tumor u rektumu;
- klamidijska infekcija;
- HIV ili AIDS.
U muškaraca se razvoj fistule anusa javlja tijekom upalnog procesa u prostati.
Vrste fistula anusa
| Klasifikacija | Pogled | Karakteristična |
| Prisutnošću vanjske rupe | Nepotpun | Postoji ulazna rupa, ali nema izlaza |
| Puna | Rupa je lokalizirana u rektumu, a fistulozni tok dopire do anusa | |
| Interijer | Početak otvora nalazi se u rektumu, fistulozni se tok proteže kroz susjedna tkiva i vraća u rektum | |
| Za ozljedu mišića sfinktera | Intrasphincteric | Postoji jedan vanjski otvor koji se sastoji od jednog sinusnog trakta |
| Transsphincteric | Nekoliko fistuloznih prolaza, što je rezultiralo gnojnim džepovima i ožiljcima | |
| Extrasphincter | Postoje 2-3 rupe koje potječu iz rektuma s pristupom anusu |
Tipični simptomi
Znakovi analne fistule prilično su karakteristični i teško ih je propustiti. Fistula anusa karakterizira stvaranje jednog ili više dubokih prolaza. Izvana, fistula nalikuje apscesu ili maloj rani, nakon pritiska na koju se oslobađa krvava ili gnojna tekućina. Fistulu anusa karakteriziraju sljedeći simptomi:
- svrbež i bolni osjećaji u anusu;
- oticanje na zahvaćenom području;
- bolan čin defekacije;
- ponavljajući analni apscesi;
- krvari ili gnoji iz stražnjeg kanala;
- iritacija oko stražnjeg otvora;
- nelagoda dok sjedite.
Pacijent može osjetiti kvržicu nalik na kvržicu oko stražnjeg kanala. Unutar formacije nalazi se tekućina, gnoj ili izmet. S ozbiljnom fazom fistule u anusu, osoba ima simptome opijenosti:
- grozničavo stanje;
- brzi umor i stalni umor;
- glavobolja;
- povraćanje i mučnina;
- povećana tjelesna temperatura.
Dijagnostika
Prilično je teško samostalno odrediti analnu fistulu kod djeteta i odrasle osobe, budući da manifestacije patologije nalikuju drugim bolestima anusa. Potrebno je potražiti pomoć od terapeuta ili proktologa koji će pregledati zahvaćeno područje i propisati posebne dijagnostičke manipulacije:
- ultrazvučna dijagnostika pomoću kontrastne tekućine;
- fistulografija;
- uporaba lukovite sonde;
- uvođenje kontrastnog sredstva u rektalnu šupljinu i pregled organa;
- anoskopija.
Ako pacijent ima ozbiljnu fistulu u stražnjem kanalu, popraćenu gnojno-upalnim procesom, tada se daje uputnica za pregled proktološkom kirurgu.
Kako liječiti?
Liječenje lijekovima
Liječenje bez operacije ne može dati dugoročni učinak, koristeći lijekove, moguće je zaustaviti neugodne simptome samo na neko vrijeme. Kako bi osobu oslobodili bolnih osjeta i upala, liječnici propisuju rektalne čepiće:
Da bi uklonio nelagodu, liječnik može propisati Relief Ultra u svijećama.
- "Anestezol";
- "Hepatrombin G";
- "Relief Ultra";
- "Posterisan Forte";
- ihtiol čepići.
Lijek se koristi isključivo prema uputama liječnika i u propisanoj dozi. Takve lijekove koriste i pacijenti kojima je iz nekog razloga zabranjeno kirurško uklanjanje fistule u anusu. Ako se pridružila bakterijska ili gljivična infekcija, tada se propisuju antibiotici koji potiskuju aktivnost mikroorganizama.
Tradicionalna terapija
Narodnim lijekovima nemoguće je izliječiti fistulu nastalu uz anus. Korištenjem prirodnih sastojaka moguće je spriječiti komplikacije, privremeno ukloniti upalu i bol. Preporučuje se izrada ljekovitih kupki, losiona, obloga od ljekovitog bilja. Alternativna terapija koristi se u kombinaciji s medicinskim i kirurškim liječenjem i samo nakon dogovora s liječnikom. Postoje tako popularni recepti za fistulu u stražnjem kanalu:
- Gospina trava. Od komponente se priprema infuzija 5 minuta, a zatim se od kaše napravi oblog i nanese na ozlijeđeno područje. Postupak se izvodi svaki dan dok se simptomi ne uklone.
- Kombucha + korijen trputca. Gotovoj juhi trputca dodaje se tinktura od gljiva. Čista gaza umoči se u dobiveni proizvod i nanese na anus.
- Kamilica + hrastova kora + neven. Biljke se koriste za sitz kupke koje zaustavljaju upalu i pomažu zacjeljivanju rane.
- Aloja + mumija. Biljni sok dodaje se mumiji otopljenoj u toploj vodi, temeljito se miješa i uz pomoć gaze sredstvo se nanosi na zahvaćeno područje.
- Maslinovo ulje + votka. Pomiješajte 2 komponente i podmažite bolna područja anusa. Nakon podmazivanja nanesite list kupusa na zahvaćeno područje.
- Aloja + med. Zdrobljene listove aloje prelijte medom i ostavite da se infuzira 8 dana na tamnom mjestu. Kad je proizvod spreman, nadživi se, navlaži gazom i ubrizga u anus.
Operativni tretman
Najučinkovitiji tretman fistule kod žena i muškaraca je kirurško uklanjanje. Operacija je obavezna za gnojno-upalni proces. Tijekom kirurgije kirurg u potpunosti uklanja fistulu i susjedna tkiva kako bi spriječio recidiv. Uklanjanje se izvodi u općoj anesteziji. Oporavak u prosjeku traje 1-2 tjedna; u posebno teškim slučajevima razdoblje rehabilitacije se odgađa. Nakon operacije pacijenti slijede sljedeća pravila:
- Pridržava se posebne dijete koja ne dopušta pojavu zatvora.
- Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje boli..
- Sjedeće kupke s ljekovitim biljem provode se kako bi se spriječila infekcija.
- Pažljivo održavanje higijene u anusu.
- Redoviti posjet liječniku, posebno ako se vaše stanje pogorša.
U čemu je opasnost?
Ako se kirurško liječenje ili liječenje lijekovima ne izvrše pravodobno, moguće su ozbiljne komplikacije:
Plinska inkontinencija može biti posljedica ožiljaka na mjestu lezija.
- stvaranje ožiljaka u anusu, što dovodi do inkontinencije plinova i izmeta;
- trovanje krvi;
- snažna bolna senzacija tijekom stolice, u kojoj se obilno izlučuje krv;
- poremećeni oblik perineuma i analnog kanala.
Pacijenti s uznapredovalom fistulom u anusu često razvijaju zloćudni tumor koji zahtijeva poseban tretman.
Preventivne preporuke
Lakše je spriječiti fistulu poduzimanjem preventivnih mjera nego liječiti je. U tu svrhu potrebno je redovito nadzirati čistoću tijela, posebno područje međice i anusa. Kada se na analnom mjestu pojave pukotine, potrebno je ne odgađati liječenje problema. Važna je i svakodnevna prehrana koju treba napuniti zdravom hranom koja sprečava zatvor. Potrebno je odbiti ili smanjiti konzumaciju proizvoda od brašna, začinjene i pržene hrane. Također se preporučuje ne zlouporabiti alkohol i duhanske proizvode koji često postaju izvori fistule u analnom prolazu. Na prvim manifestacijama analnih fistula potrebno je konzultirati se s liječnikom i ne samoliječiti se.
Rektalna fistula što je to i metode liječenja
Proces stvaranja fistule uvijek je vrlo bolan, pogotovo ako utječe na tako osjetljiva područja tijela kao što je rektum, smješten u blizini anusa. Patologija je relativno rijetka, najčešće se razvija u pozadini upalnih procesa u crijevima.
Bolest je vrlo opasna, fistulozni prolaz ispunjen je gnojnim sadržajem, gnoj se može proširiti na zdrava tkiva tijela, uzrokujući njihova toksična oštećenja, smrt stanica i funkcionalno oštećenje. Stoga ovaj problem zahtijeva pravodobno liječenje i kompetentan pristup terapiji. Inače, pacijent razvija komplikacije opasne po život koje čak mogu dovesti do smrti..
Karakteristike patologije
Rektalna fistula smatra se upalnom bolešću u kroničnom obliku tečaja, u kojoj žarište upale pokriva žlijezdu analne regije i zidove donjeg crijeva. Kao rezultat dugotrajne upale u tkivima organa, formira se specifičan prolaz čiji su zidovi prekriveni epitelom (to sprječava da sam kanal raste i zaraste). Područje kanala fistule ispunjeno je gnojnim sadržajem, sluzi, patološkim eksudatom (ichor). Ponekad se uočavaju krvavi elementi..
Uzroci i čimbenici rizika
Razni etiološki čimbenici dovode do pojave patologije, osobito akutne i izražene upale tkiva pararektalnog tkiva (tkiva koje okružuju crijevnu regiju). Pogrešnim pristupom liječenju bolest prolazi fazu kroničnosti, čija su manifestacija stvaranje fistuloznih prolaza na zahvaćenom području..
Ostali faktori koji pridonose su:
- Ozljeda i oštećenje crijeva u području njegovog ravnog dijela;
- Radikalna operacija crijeva;
- Kronična žarišta upale koja zahvaćaju različite dijelove crijeva;
- Teške patologije zarazne prirode (na primjer, tuberkuloza, spolno prenosive bolesti, autoimune bolesti, na primjer, AIDS);
- Anomalije intrauterinog razvoja djeteta;
- Crohnova bolest genetska je abnormalnost koja remeti rad svih organa gastrointestinalnog trakta (dok stvaranje fistula započinje u djetinjstvu).
Simptomi i znakovi
Klinička slika rektalne fistule uvijek ima izražen, živopisan karakter, manifestacije bolesti značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta, nanoseći mu znatne patnje. Kliničke manifestacije variraju. Ovisi o obliku razvoja patologije. Na primjer, cjelovite vanjske fistule mogu se vizualno razlikovati. Patologija ima sljedeće manifestacije:
- Na koži u blizini anusa možete vidjeti ili osjetiti brtve u čijem se središtu nalazi mali otvor u obliku lijevka;
- Iz ove se rupe oslobađa gnojni, sluzavi ili tekući sadržaj mutne sjene;
- Koža oko fistule postaje mlitava, gubi elastičnost, često se javljaju vanjske upale, popraćene hiperemijom, oteklinom, svrbežom i bolnim senzacijama, pogoršane mehaničkim djelovanjem.
Ako govorimo o nepotpunim fistulama lokaliziranim iznutra, pacijent također doživljava čitav niz neugodnih osjeta, kao što su:
- Osjećaj prisutnosti tvrdog stranog tijela u anusu;
- Sindrom boli, svrbež, gori u anusu;
- Promjene na koži oko otvora anusa (crvenilo, bol, iritacija);
- Lokalni i opći porast subfebrilne tjelesne temperature, opća malaksalost;
- Jaka i oštra bol koja se javlja kada pacijent pokuša sjesti;
- Gnojni, sluzavi ili krvavi iscjedak iz anusa (količina tog iscjetka obično je umjerena, ali u nekim slučajevima postoji obilno ispuštanje gnoja i drugog sadržaja fistuloznog kanala).
Faze i manifestacije
Fistulozni kanal u rektumu stvara se u kratkom vremenskom razdoblju, ovisno o stupnju razvoja, pacijent je zabrinut zbog određenih pritužbi:
| Faza razvoja i tijek patologije | Kliničke manifestacije |
| Prva razina | Već na samom početku razvoja fistuloznog kanala pacijent počinje osjećati neugodne senzacije, koje su još uvijek umjerene prirode. To: |
- Nelagoda u anusu;
- Stvaranje očvrslih područja na koži. Ako je fistula dovršena, iz nje se oslobađa mala količina gnoja i sluzi. Pacijent može primijetiti pojavu specifičnih žućkastih mrlja na posteljini.
- Bolni osjećaji u anusu, koji se pojačavaju kada je pacijent u sjedećem položaju ili tijekom tjelesne aktivnosti;
- Teško ispuštanje gnoja, sluzi ili infiltracije;
- Smanjenje količine izlučenog urina ili izmeta (dok učestalost poriva ostaje ista);
- Upala tkiva oko anusa, popraćena boli, iritacijom, svrbežom;
- Značajno pogoršanje dobrobiti osobe, hipertermija (lokalno ili opće povišenje tjelesne temperature), slabost, osjećaj zimice.
- Kronični umor, smanjena izvedba, letargija;
- Emocionalna iscrpljenost, razvoj depresivnog stanja;
- Kršenje sna i budnosti;
- Napadi migrene;
- Porast tjelesne temperature koji se javlja redovito i bez očitih razloga;
- Povećano stvaranje plina;
- Kršenje organa genitourinarnog sustava uzrokovano prodorom infekcije;
- Postupna deformacija anusa;
- Disfunkcija i deformacija analnog sfinktera.
- Iscrpljenost tijela;
- Loš san;
- Simptom migrene;
- Povećani umor;
- Razdražljivost;
- Disfunkcija erekcije.
Vrste i oblici
Prema jednom ili drugom kriteriju razlikuju se takvi oblici:
- Analni (izlaz se nalazi pored anusa);
- Glute (nalazi se na maloj udaljenosti od anusa);
- Perineal (nalazi se u području genitalija i rodnice);
- Potkožno (nema vidljiv izlaz, koji se nalazi u potkožnom masnom sloju).
Prema obliku razvoja, takve se sorte razlikuju kao puni oblik, dok kanal ima ulaz koji se nalazi u zidovima crijeva, njegovo tijelo prodire u tkiva ovog područja i otvor koji se nalazi u vanjskom dijelu epiderme. U slučaju nepotpunog poraza, ulaz i kanal smješteni su na isti način kao u prvom slučaju, ali izlaza nema.
Na temelju položaja kanala u odnosu na sfinkter anusa razlikuju se sljedeći oblici:
- Intrasphincteric. Pogođeno područje ne pokriva sfinkterni dio anusa, ima ravan kanal, na zidovima ima malu količinu ožiljaka. Ovaj se oblik smatra najjednostavnijim i najlakšim za liječenje;
- Transsfinkteralno. Kanal utječe na površinsko ili potkožno područje sfinktera. U fistuloznom tijeku postoje gnojni džepovi ispunjeni sadržajem, postoji velik broj ožiljaka koji su posljedica dugotrajnog negativnog učinka gnojnih masa na zidove kanala i druga tkiva;
- Extrasphincteric. Fistulozni kanal u rektumu utječe na značajna područja sfinktera, ima zakrivljeni, složeni oblik, a velika količina gnoja nakuplja se u tijelu kanala. Ovaj se oblik smatra najtežim.
Moguće komplikacije
Rektalna fistula pridonosi razvoju komplikacija i često dovodi do vrlo opasnih posljedica, kao što su:
- Ožiljci tkiva. To se dalje pretvara u neugodne poteškoće s defekacijom;
- Razvoj onkoloških tumora na zahvaćenom području uzrokovan dugotrajnim negativnim učinkom na tkiva organa;
- Širenje gnojnog sadržaja zajedno s protokom krvi u sve organe i sustave, što dovodi do ozbiljnih toksičnih procesa, trovanja krvi, poremećaja unutarnjih organa.
Utvrđivanje dijagnoze
Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza:
- Prikupljanje informativnih podataka i procjena ukupnosti postojećih simptoma;
- Pregled anusa;
- Palpacija područja crijeva koja prolazi u anus;
- Laboratorijske studije biološkog materijala pacijenta (krv, urin, izmet) radi identificiranja upalnog procesa, otkrivanja gnojnih ili krvavih elemenata;
- Sondiranje fistuloznog kanala radi utvrđivanja njegove veličine i oblika;
- Fistulografija za utvrđivanje lokalizacije problema;
- Rektromanoskopija rektuma i sigmoidnog kolona radi proučavanja stanja njihovih tkiva;
- Kolonoskopija za ispitivanje tkiva debelog crijeva;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa za utvrđivanje mogućeg uzroka i oštećenja drugih organa uzrokovanih prisutnošću fistule.
Metode liječenja rektalne fistule
Važno je zapamtiti da je jedini učinkovit način uklanjanja fistule u poodmakloj fazi razvoja, koji omogućuje uklanjanje ne samo simptoma, već i same patologije, kirurška operacija. Liječenje lijekovima usmjereno je samo na uklanjanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta.
U ranim fazama koriste se minimalno invazivne metode uklanjanja, poput laserskog uklanjanja, terapije radio valovima.
Lasersko liječenje bez operacije
Uz pomoć laserske zrake liječnik djeluje na zahvaćeno područje uklanjajući ga. Operacija se smatra minimalno invazivnom, bolesnikova nelagoda je svedena na minimum. Kao rezultat toga, nema potrebe za upotrebom jakih anestetičkih lijekova i dugim razdobljem oporavka..
Ova metoda liječenja također ima niz nedostataka:
- Visoka cijena;
- Veliki rizik od recidiva;
- Svrbež i peckanje u anusu nakon operacije;
- Nemogućnost provođenja postupka ako se u kanalu fistule nakuplja velika količina gnoja.
Terapija radio valovima
Ova se metoda također uspješno koristi za liječenje fistula na rektumu u ranim fazama razvoja. Tijekom operacije koristi se poseban uređaj koji emitira radio valove. Kao rezultat njihovog utjecaja na zahvaćeno područje, kanal fistule se čisti od sadržaja, epitelni sloj se uklanja sa njegovih zidova, dolazi do fuzije tkiva.
Postupak je praktički bezbolan, pacijentu nije potrebna hospitalizacija i dugo postoperativno razdoblje.
Operacija radikalne terapije
Kirurška intervencija za uklanjanje fistuloznog kanala je teška, ali učinkovita mjera, sa složenim oblicima patologije ili uznapredovalim stupnjem njenog razvoja, ova mjera je neophodna.
Trening
Pacijent mora biti pripremljen za postupak. Pripremna faza uključuje:
- UAC, OAM;
- Pregled srca, pluća;
- Savjetovanje liječnika i ginekologa (za žene);
- Uklanjanje postojećih patoloških procesa, što može predstavljati zabranu provođenja operacije;
- Proučavanje ispuštanja iz pogođenog područja na zarazno sredstvo i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antimikrobne lijekove;
- Izolacija i uklanjanje žarišta upale;
- Usklađenost s prehranom koja uključuje isključivanje proizvoda koji povećavaju proizvodnju plina;
- Čišćenje crijeva (izvedeno uoči operacije).
Napredak operacije
Operacija se provodi u nekoliko faza:
- Disekcija kože, potkožnog sloja i šupljine organa;
- Šivanje mišića sfinktera;
- Otkrivanje zahvaćenog područja i njegovo otvaranje;
- Čišćenje i odvod kanala;
- Antiseptička obrada tkiva (koristite turunda s Levomekolevaya mašću);
- Korištenje ispusne cijevi za plin koja je ugrađena u crijeva;
- Ekscizija zahvaćenog područja, restauracija plastičnog tkiva;
- Šivanje i antiseptički tretman.
Analna fistula (anorektalna fistula)
Fistula u blizini anusa ili fistula abnormalni je kanal koji nastaje u vezivnom tkivu između rektuma. Masa utječe na meka tkiva i područja koja okružuju anus. Bolest je popraćena akutnom ili kroničnom upalom. Zahvaćeno je pararektalno tkivo. Ako se ne liječi, formira se rektalna fistula, što često dovodi do hemoroida i drugih proktoloških patologija.
Kada postoji iscjedak iz anusa, sindrom boli, odmah se trebate obratiti proktologu koji će propisati učinkovito liječenje. Privatna proktološka klinika "Proctolog 81" zapošljava visokokvalificirane liječnike koji koriste suvremene metode liječenja i izvode operacije uklanjanja fistule anusa.
Da bi se uklonili bolovi, provodi se konzervativno liječenje i uklanjanje fistule s minimalno invazivnim terapijama, što će pomoći normalizirati rad gastrointestinalnog trakta, poboljšati peristaltiku i crijevnu mikrofloru.
Vrste fistula anusa
Medicinski stručnjaci razlikuju dvije vrste fistula. Među njima:
- vanjske formacije;
- unutarnje formacije;
Unutarnje fistule nastaju u rektumu i izlaze iz lumena anusa, utječu na meka tkiva perineuma. U 90% slučajeva ovaj se tip smatra komplikacijom koja se javlja u akutnoj fazi. Izuzetno je rijetko da fistule nastanu nakon neuspješne kirurške intervencije, koju su izveli nesposobni kirurzi. Tromboza hemoroidnih vena također dovodi do stvaranja fistule.
Simptomi analne fistule
S stvaranjem fistula u blizini anusa uočavaju se određeni simptomi.
- Iz anusa se izlučuje krv i ichor, pojavljuje se neugodan opor miris, gnojni i sluzavi iscjedak.
- Pacijent primjećuje bol u zahvaćenom području.
- Razvija se upala, epiderma postaje nadražena i natečena.
- Oko fistule stvaraju se gnojne nakupine koje pri pritisku krvare.
- Pacijent gubi apetit, spavanje je poremećeno. Pacijent postaje razdražljiv, nervozan, brzo se umara.
- Poremećen je proces pražnjenja crijeva i mokrenja.
- U stolici se nalaze krvni ugrušci, gnoj i sluz. Tijekom stolice pacijent gura, što uzrokuje grčeve i bol u crijevima.
- Složenom fistulom razvijaju se ozbiljni lokalni procesi. Oblik anusa se mijenja, pojavljuju se analne pukotine i ožiljci. Na mišićnim strukturama koje redovito krvare stvaraju se rane.
Česta komplikacija je patologija sfinktera koja, ako se ne liječi, dovodi do pojave malignih tumora..
Formiranjem analne fistule paralelno se razvija pektenoza. Na zidovima anusa pojavljuju se ožiljci, nakon čega su kanali ozlijeđeni i zategnuti.
Uzroci rektalne fistule
U 90% slučajeva nastaju fistule i fistule u odsutnosti liječenja tijekom zarazne bolesti. Zahvaćena su meka tkiva, u tijelu se širi infekcija koja prodire u zidove rektuma i u vezivno tkivo. Pojavljuje se perirektalni apsces, paralelno se stvara gnojna fistula.
Prema medicinskoj statistici, fistule su često posljedica traume ili operacije. Kada uklanjaju zahvaćeno meko tkivo ili rektum, kirurzi mogu dodirnuti zdrav epitel, izazivajući tako rast fistule. U ženskoj polovici patologija se dijagnosticira nakon poroda. Tijekom poroda, žena snažno gura, zidovi anusa se protežu i deformiraju. Fistule između crijeva i rodnice nastaju tijekom duljeg porođaja, uz puknuće rodnog kanala, uz specifično prianjanje fetusa.
Fistula se javlja nakon ginekološke kirurgije. Infekcija se širi tijelom ako kirurg koristi nesterilne instrumente i ne poštuje higijenska pravila. Također, stvaranje fistule rektuma pojavljuje se kod ljudi koji pate od Crohnove bolesti i patologije crijeva.
Ako je pacijentu dijagnosticirana fekalna fistula, tada govorimo o onkološkoj leziji rektuma, o tuberkulozi zahvaćenog područja. Povećava se vjerojatnost za razvoj aktinomikoze. Često se novotvorine pojavljuju kod AIDS-a, sifilisa, klamidije i drugih zaraznih bolesti.
Analna fistula, liječenje
Kako liječiti fistule u anusu? U većini slučajeva koristi se uklanjanje fistule anusa. Kirurško liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija i recidiva. Konzervativno liječenje koristi se samo u početnim fazama bolesti. Pacijent se liječi kod kuće i redovito pohađa konzultacije s proktologom.
U osnovi, koloproktolozi pozdravljaju radikalno izrezivanje fistule, jer uzimanje lijekova ne jamči uklanjanje fokusa bolesti. Tijekom operacije, apsces se otvara, nakon čega se uklanja gnojni sadržaj. Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent uzima antibiotike, pohađa fizioterapiju, elektroforezu, NLO i druge postupke.
Postupak liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Kad se formiraju fistule, fistula se disecira ili izreže u lumen rektuma. Zahvaćena područja anusa otvaraju se i čiste od gnoja i sadržaja. Sfinkter je ušiven. Da bi se blokirao unutarnji fistulozni kanal, uklanja se i sluzni poklopac.
Način liječenja ovisi o lokalizaciji fistuloznog trakta i fistule. Uzima se u obzir prisutnost infiltrata, gnojnih džepova u pararektalnom području. Pravovremenom dijagnozom i započinjanjem liječenja, u 90% slučajeva, bolest se uklanja u kratkom vremenu. Ako se kirurška intervencija ne izvede na vrijeme, postoji insuficijencija analnog sfinktera, pojavljuje se relaps fistule i sluznica se upali. Najopasnija komplikacija je pojava malignih novotvorina. Razdoblje rehabilitacije traje u prosjeku četrnaest dana. Pacijent mora slijediti pravila osobne higijene, promijeniti prehranu i slušati preporuke liječnika koji dolazi.
Liječenje bez operacije kod kuće
Operacija se ne koristi uvijek. U ranim fazama proktološke bolesti također se provodi laserska terapija. Tijekom postupka nema nelagode i boli. Razdoblje oporavka značajno je smanjeno. Smanjuje se rizik od recidiva i komplikacija. Nakon laserskog izrezivanja, tkivne strukture brzo zarastaju, upala nestaje.
Kupke za sjedenje djeluju učinkovito. Pacijent kod kuće pravi kupke s morskom ili jodiranom soli, s ljekovitim biljem, naknade. Za pripremu sadržaja koristi se žlica soli i sode bikarbone. Te se komponente dodaju u pet litara filtrirane vode i filtriraju. Pacijent se dvadeset minuta kupa u sjedećem položaju. Tijek liječenja je četrnaest dana.
More i jodirana sol utječu na ispuštanje gnojnih masa, uklanjaju upalni i zarazni proces u tijelu. Često se ljekovito bilje koristi za analnu fistulu. Proktolozi savjetuju pripremu dekocije nevena, cikorije, kore hrasta i kamilice. Gore navedene komponente pomiješaju se s litrom filtrirane vode. Voda se ulije u ljekovito bilje, a zatim filtrira. Sadržaj se razrijedi s pet litara tople vode.
Kupka se radi u sjedećem položaju deset minuta. Prosječni tijek liječenja je deset dana, ovisno o stanju pacijenta. Ne biste trebali započeti liječenje bez savjetovanja s proktologom i liječnikom. Dogovorite sastanak s koloproktologom u privatnoj proktološkoj klinici "Proctologist 81".
Medicinski specijalist provest će početni pregled, uz pomoć palpacije, utvrditi lokalizaciju, veličinu i strukturu fistule. Nakon toga svaki se pacijent šalje na testiranje. Potrebno je proći opću analizu krvi, urina i izmeta. U nekim će slučajevima biti potreban test glukoze u krvi. Pacijent pohađa razne dijagnostičke testove koji će mu pomoći uspostaviti točnu dijagnozu. Među njima su radiografija, ultrazvučna dijagnostika, magnetska rezonancija.
Što je anus fistula i kako izgleda. Je li moguće liječenje bez operacije?
Rektalna fistula često nastaje kao rezultat paraproktitisa, kao i drugih bolesti crijevnog trakta. Često osoba možda neće primijetiti prve znakove bolesti ili ih pripisati drugim tjelesnim stanjima.
Takvo ponašanje često dovodi do činjenice da analna fistula počinje rasti, gnojiti i tkivo oko nje postaje upaljeno..
Nemoguće je samostalno izliječiti takvu bolest i morat ćete pribjeći operaciji.
- Karakteristike fistula
- Razlozi za pojavu fistula u rektumu
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Operacija
- Komplikacije
Karakteristike fistula
Fistule su kanali koji vode od crijeva do anusa i izlaze van ili prodiru u susjedne unutarnje organe. Takvi su kanali često ispunjeni gnojem i infiltracijom, a izmet i mikrobi ulaze u njih. Često upalni proces utječe na susjedna tkiva i druge dijelove crijeva. Rektalne fistule klasificirane su prema nekoliko parametara..
| Klasifikacija | Vrste | Karakteristična |
|---|---|---|
| Na mjestu prodajnog mjesta | Vanjski | Fistulozni otvor nalazi se u blizini anusa, uvijek se otvara prema van. |
| Interno | Fistulozni prolazi koji se nalaze u rektumu završavaju u drugim dijelovima crijeva ili idu u druge organe. | |
| Po stupnju raspodjele | Puna | Imati ulaz i izlaz, koji se najčešće nalaze kod odrasle osobe. |
| Nepotpun | Imaju ulaz, ali nemaju izlaz. Smatra se razvijajućim oblikom cjelovitih fistula. | |
| Po položaju fistule u odnosu na analni sfinkter | Intrasphincter (Intrasphincter) | Fistulozni kanal započinje u rektumu, a izlaz se nalazi u blizini anusa, fistulozni kanal je ravan, nema ožiljke na tkivu. Javlja se u 30% slučajeva svih fistula, lako se dijagnosticira čak i samo uz pomoć digitalnog pregleda |
| Transsphincteric | Fistula prolazi kroz jedan od slojeva sfinktera i ima izlaz u anusu, što ometa čin defekacije i stvara velike poteškoće za osobu. Takva fistula često ima grane, kao i gnojne formacije u blizini kanala.. | |
| Extrasphincter | Fistulozni prolaz ne dodiruje područje analnog sfinktera. Često takav kanal izgleda poput potkove, odnosno izgleda kao unutarnja fistula sa zakrivljenim prolazom i završava u drugom dijelu crijeva ili susjednom organu. |
Prolaz je ravan, nema grana, ne formiraju se ožiljci na tkivu, nema gnoja i infiltracije. Bilo koja rektalna fistula prolazi kroz nekoliko faza razvoja prije nego što postane teško riješiv problem.
Razlikuju se sljedeće faze razvoja:
- Otvor na izlazu iz fistule okružen je ožiljnim tkivom, koje nastavlja rasti. Još uvijek nema gnoja i infiltracije.
- Tkivo ožiljka se odvoji, ali pojave se čirevi.
- Fistulozni kanal ima grane, mnogo apscesa. Prisutnost infiltracije zabilježena je u fistuli.
Anorektalne fistule velik su problem za ljude, ali ako se ne liječe, komplikacije mogu postati puno veća smetnja. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati fistulu rektuma, najbolje u početnoj fazi razvoja, tada će bolje reagirati na liječenje.
Razlozi za pojavu fistula u rektumu
Anorektalna ili pararektalna fistula najčešće se pojavljuje nakon odgođenog i neliječenog paraproktitisa. Ali postoje i drugi uzroci rektalnih fistula, naime:
- kirurška pogreška kada se liječi paraproktitis, ali zahvaćena područja nisu potpuno uklonjena tijekom operacije;
- bolest crijeva (Crohnova bolest, divertikulitis, analne pukotine, hemoroidi);
- komplikacije nakon uklanjanja hemoroida - zašivaju se mišićna vlakna;
- rektalne ozljede zadobivene same ili tijekom dijagnostičkih medicinskih postupaka;
- klamidija, sifilis;
- crijevna tuberkuloza;
- maligne novotvorine u crijevima, posebno u rektumu;
- postporođajna trauma kod žena.
Često problem pogoršava dugotrajni kronični zatvor, kada se fistula samo pojavi, izmet koji ne može pravovremeno napustiti tijelo počinje začepljivati taj prolaz i oslobađati toksine. To pridonosi aktivnijem razvoju fistule, kao i pogoršanju složenosti samog postupka..
Simptomi
Simptomi ove patologije često su toliko izraženi da ih je jednostavno nemoguće zbuniti sa znakovima drugih bolesti. Pacijenti se žale na:
- bolovi u donjem dijelu trbuha, kao i u rektumu, bolovi u anusu se povećavaju tijekom čina defekacije;
- iscjedak iz izlaza fistule gnoja, koji je primjetan na odjeći i donjem rublju;
- pogoršanje postojećih analnih pukotina ili stvaranje novih;
- slabost i smanjena izvedba;
- prisutnost nečistoća krvi i gnoja u izmetu, karakterističnog nespecifičnog mirisa;
- iritacija anusa ispuštanjem iz fistule, pojava osipa na koži u analnoj i perianalnoj regiji;
- povećana tjelesna temperatura;
- pararektalne fistule mogu dovesti do upale ženskih spolnih organa, što će biti popraćeno boli i ispuštanjem gnoja iz rodnice;
- problemi sa spolnim životom kod muškaraca.
Pacijenti rijetko dugo trpe takve simptome, pa pokušavaju potražiti pomoć za izrezivanje fistule kod proktologa kako bi se riješili problema mučenja, kao i uklonili druge znakove rektalne bolesti.
Jedan od glavnih uzroka zatvora ili proljeva je loša prehrana. Stoga, da biste poboljšali rad crijeva, morate piti jednostavan.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje rektalne fistule prilično je jednostavno čak i u vrijeme uzimanja anamneze i digitalnog pregleda crijeva. Međutim, liječnici koriste dodatne dijagnostičke mjere za potvrđivanje dijagnoze, kao i za utvrđivanje uzroka nastanka prolaza i otkrivanje popratnih bolesti..
To uključuje:
- Sigmoidoskopija - ispitivanje rektalnog područja sondom, više o tome što je ovdje možete saznati ovdje.
- Kolonoskopija - pregled rektuma i debelog crijeva pomoću sonde s mogućnošću uzimanja materijala za biopsiju.
- Ultrasonografija - pregled rektuma ultrazvučnim aparatom, kada se sama cijev ubaci u crijevo, a ultrazvuk se isporučuje iznutra.
- Bojenje anusa - uz pomoć boje koja se ubrizgava u rektum, fistula se može otkriti promatranjem punjenja i raspodjele tvari kroz crijevo.
- Fistulografija - radi se rendgen rektuma pomoću kontrastnog sredstva.
- Sfinkterometrija - omogućuje vam da saznate performanse sfinktera anusa.
- Mikrobiološki pregled iscjetka iz rektuma ili izravno iz same fistule - omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti bakterijske infekcije s popratnom bolešću.
- CT pretraga - provodi se ako je fistula komplicirala susjedne organe.
Ove dijagnostičke metode omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze, kao i utvrđivanje uzroka fistule, ako postoje strane bolesti crijeva. Također je potrebno da vam liječnik kaže kako liječiti ne samo samu fistulu, već i druge komplikacije ili popratne bolesti..
Liječenje
Liječenje bez operacije je u jednoj verziji - ulijevanje fibrinskog ljepila u fistulozni prolaz dok se potpuno ne napuni, nakon čega slijedi šivanje oba otvora crijevne fistule. Međutim, takav tretman ne jamči potpuni oporavak i odsutnost ponovnog stvaranja fistula, pogotovo ako se izvorni uzrok bolesti ne ukloni..
Operacija
Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju fistule, kao i drenaži apscesa. Tijekom izrezivanja važno je ne dodirivati zdrava tkiva i biti krajnje jasan - ograničiti se na zahvaćeno područje. Operacija uklanjanja fistule rektuma izvodi se u općoj anesteziji i bezbolna je za pacijenta, što se ne može reći o postoperativnom razdoblju.
Video
Ovu operaciju možete izvesti i laserom. Trebat će manje vremena i smanjiti rizik od infekcije, pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života već u sljedećih nekoliko dana. Međutim, takva je operacija skuplja..
U ovom trenutku morate se pridržavati pravila:
- u prva tri dana nije bilo stolice, pa pacijent praktički ne može jesti, možete piti samo odvare i vodu, glukoza se ubrizgava intravenozno. To se radi kako bi se spriječila trauma zatvorenog kanala izmetom..
- hrana je tada bila tekuća i u malim obrocima, tako da je izmet bio mekan i nije ozlijedio crijeva;
- pacijent je poštovao odmor u krevetu, nije dizao tegove;
- oblozi su se redovito izvodili, možete koristiti mast s analgetskim učinkom za ublažavanje bolova nakon operacije.
Liječenje traje oko dva tjedna, tako da se ne dogodi relaps bolesti, potrebno je utvrditi što u ovom slučaju uzrokuje fistulu, te pokušati izbjeći ovaj faktor, ili liječiti postojeću bolest koja provocira ovaj fenomen.
Komplikacije
Fistula rektuma vrlo je opasna zbog svojih komplikacija. Ako gnojni sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis, koji je često fatalan. Također, zbog fistule je moguće krvarenje, što može dovesti do anemije. Opijenost tijela stajaćim izmetom, kada fistula ometa njezin izlaz, može negativno utjecati na opću dobrobit pacijenta, kao i na funkcije drugih organa.
Ako se ožiljci stvaraju u velikom broju, to može ugroziti poremećajem funkcije sfinktera, što će u budućnosti dovesti do fekalne inkontinencije. Također, u određenim slučajevima fistula može uzrokovati zloćudnu novotvorinu..
Kako bolest ne bi donijela značajnu štetu tijelu, mora se odmah liječiti, bez odgađanja za kasnije. Rektalna fistula ima dobre šanse za potpunu remisiju bez povratka bolesti. Ako se operacija izvede na vrijeme, tada osoba zadržava punu radnu sposobnost i normalno zdravlje..