Zašto se krvni ugrušci odlijepe i kako to spriječiti
Najtajanstveniji uzrok iznenadne iznenadne smrti koji se može čuti od liječnika je odvajanje krvnog ugruška. Kad se izrekne takva postmortalna dijagnoza, oni najčešće znače plućnu emboliju (začepljenje lumena velike krvne žile odvojenim trombom). Ovaj naziv u medicinskoj terminologiji odnosi se na embolus koji se odvojio od venskog zida, krvni ugrušak nastao kao rezultat aktivacije procesa zgrušavanja krvi.
Uzroci koji izazivaju odvajanje krvnog ugruška
Najveći rizik od nastanka krvnih ugrušaka ima u starijih osoba starijih od 65 godina s anamnezom proširenih vena na nogama, posebno ako su neaktivni i imaju prekomjernu težinu. Odvajanje krvnog ugruška jedna je od najopasnijih situacija u medicinskoj praksi, najopasnija situacija, jer krvni ugrušak predstavlja prepreku cirkulaciji krvi, što dovodi do razvoja nepovratnih posljedica.
Niti jedan liječnik ne može navesti konkretan razlog koji je izazvao odvajanje krvnog ugruška, ali nekoliko je čimbenika koji pridonose nastanku procesa opasnog po život:
- Nagli porast pritiska.
- Fizičko prenaprezanje.
- Vrlo velika brzina protoka krvi.
- Groznica koja prati zarazne bolesti.
Prevencija tromboze
Da biste izbjegli situaciju opasnu po život, najbolje je redovito se baviti prevencijom krvnih ugrušaka. Glavne preventivne mjere za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka su:
- Pravovremeno liječenje bolesti koje pokreću aktivaciju procesa zgrušavanja krvi, što uključuje:
- hemofilija;
- autoimune bolesti;
- endokrine patologije.
- Izbjegavanje redovite dehidracije koja može povećati viskoznost krvi.
- Vodi aktivan životni stil koji sprečava razvoj pretilosti i stagnacije krvi.
Kako se zaštititi od odvajanja krvnog ugruška s otkrivenom trombozom?
U slučajevima kada je dijagnoza tromboze već postavljena, moguće je spriječiti odvajanje krvnog ugruška samo uz pomoć lijekova ili kirurškog zahvata. Terapija lijekovima propisana je za ubrzavanje protoka krvi, jačanje krvožilnih zidova, razgradnju ugrušaka i smanjenje viskoznosti krvi. Operaciji se pribjegava samo u teškim slučajevima kada postoji stvarna šansa za odvajanje tromba, što može dovesti do trenutne smrti.
Ljudima kojima je dijagnosticirana duboka venska tromboza savjetuje se operativni zahvat kako bi se spriječilo odvajanje krvnog ugruška od stijenke žile. Sljedeće niskotraumatične metode koje ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju isključuju prijetnju puknuća tromba:
- zaobilaženje, stvarajući umjetni analog zaobilazeći uski dio posude, što omogućuje obnavljanje brzine protoka krvi.
- stentiranje, ugradnja stenta u lumen posude, poseban okvir koji se širi.
Terapeutske mjere za sprečavanje odvajanja krvnog ugruška, koje najčešće završavaju preranom smrću, trebao bi propisati flebolog, kvalificirani specijalist koji dijagnosticira i liječi venske bolesti. Zbog toga se, kada se pojave znakovi koji ukazuju na moguće stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama, trebate odmah konzultirati liječnika ove specijalizacije i proći tečaj liječenja uz strogo provođenje svih medicinskih preporuka.
Krvni ugrušak koji vas može odmah ubiti: 15 opasnih znakova
Nepokretni krvni ugrušak obično nije prijetnja, ali ako se prekine i putuje kroz vene do važnih organa kao što su srce ili pluća, može uzrokovati smrt. Naučite glavne znakove i simptome opasnog krvnog ugruška.
Poznavanje prvih znakova krvnog ugruška u tijelu može spriječiti potencijalno fatalnu situaciju. Krvni ugrušak obično se stvara u venama nogu i dovodi do duboke venske tromboze. Opasnost od krvnog ugruška je u tome što često ostane neprimijećen, ali se može iznenada odlijepiti i dovesti do smrti. Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji je iz tekućeg stanja prešao u gusto ili polučvrsto stanje.
Prvi znakovi opasnog krvnog ugruška
Općenito, morate shvatiti da je zgrušavanje krvi nužan postupak koji sprječava puno gubitka krvi u određenim situacijama, na primjer kada ste ozlijeđeni ili posječeni.
Kada se krvni ugrušak stvori u jednoj od vena, on se ne otopi uvijek, što dalje može dovesti do opasne, pa čak i fatalne situacije.
Nepokretni krvni ugrušak obično nije prijetnja, ali ako se prekine i putuje kroz vene do važnih organa kao što su srce ili pluća, može biti smrtonosan.
Evo nekoliko znakova da se u vašem tijelu stvorio opasan krvni ugrušak..
1. Neobjašnjivi umor
Iznenadni umor često ukazuje na razne zdravstvene probleme, uključujući stvaranje krvnih ugrušaka. Kad je naše tijelo prisiljeno raditi više nego inače, to ima negativne posljedice na tijelo..
Ako osjećaj umora dugo ne nestane, postoji razlog za razmišljanje o tome da je možda kriv krvni ugrušak u ruci, nozi, mozgu ili prsima..
2. Oticanje udova
Na mjestu krvnog ugruška može postojati oteklina ili oteklina. Ako je krvni ugrušak u ruci ili nozi, ud može postati potpuno natečen zbog loše cirkulacije krvi.
Međutim, zahvaćeno područje može promijeniti boju, postati crveno ili plavo, postati toplo ili svrbež. Ova je situacija vrlo opasna, jer se krvni ugrušak u svakom trenutku može odvojiti i ući u vitalni organ. Tako, na primjer, ako završi u plućima, to će dovesti do plućne embolije..
3. Poteškoće s disanjem
Ovaj simptom može biti prilično zastrašujući, jer može značiti da se krvni ugrušak preselio u pluća. Prema riječima stručnjaka, ako poteškoće s disanjem prati uporni kašalj, ovo je možda prvi znak plućne embolije - začepljenja jedne od arterija u plućima..
Ovu situaciju treba shvatiti vrlo ozbiljno i nazvati hitnu pomoć što je prije moguće..
4. Bolovi u prsima ili bolovi prilikom disanja
Kao što je gore spomenuto, plućna embolija je potencijalno fatalno stanje. Pojavljuje se kada krvni ugrušak nastao u donjim ekstremitetima uđe i blokira jednu od žila pluća. Jedan od glavnih simptoma ovoga su bolovi u prsima i općenita nelagoda u disanju, što vam može otežati dubok udah..
Također je važno imati na umu da bolovi u srcu također mogu ukazivati na to da se krvni ugrušak nalazi u području srca, a to može dovesti do srčanog udara..
5. Groznica i znojenje
Ovaj se simptom vrlo često pojavljuje kod bubrežne tromboze..
Glavna je opasnost da krvni ugrušak može ometati odlaganje otpadnih tvari u vašem tijelu, što dovodi do visokog krvnog tlaka, pa čak i zatajenja bubrega. U tom slučaju, često ugrušak krvi u bubrezima dovodi do vrućice ili pojačanog znojenja..
Simptomi krvnih ugrušaka
6. Vrtoglavica ili nesvjestica
Kombinacija bolova u prsima i otežanog disanja može vam zavrtjeti u glavi i dovesti do nesvjestice.
7. Ubrzan rad srca
Ako vam je puls brži, to može biti opasan simptom plućne embolije. Kad krvni ugrušak dospije u vaša pluća, nedostaje kisika, a vaše srce pokušava nadoknaditi povećavanjem broja otkucaja srca. Ovo je znak upozorenja koji se ne može zanemariti..
8. Neobjašnjivi kašalj
Ako imate napadaje kašlja, zajedno s osjećajem otežanog disanja i ubrzanog rada srca, to može ukazivati na to da se u vašem tijelu stvorio krvni ugrušak. Kašalj može biti popraćen krvlju, a to je ozbiljan razlog za posjet liječniku.
Uzrok takvog kašlja može biti krvni ugrušak u plućima, što dovodi do zagušenja dišnih putova i manifestira se u obliku kašlja.
9. Jaka glavobolja
Mnogi ljudi pate od kronične glavobolje, ali bol je često gora nego obično. Takva neizdrživa bol može vas potpuno onesposobiti, zbog čega se ne možete usredotočiti ni na što..
Međutim, uobičajeni lijekovi protiv glavobolje možda neće ublažiti simptome. U tom slučaju, odmah se obratite liječniku, jer to može ukazivati na prisutnost krvnog ugruška u mozgu, što može dovesti do moždanog udara..
10. Bol ili osjetljivost u udu
Vrlo je teško znati imate li krvni ugrušak bez medicinskog znanja, ali jedan od najčešćih simptoma ovog problema je bol u ruci ili nozi..
Ako nije povezana s traumom, bolnost može upozoriti na duboku vensku trombozu. U tom slučaju može nastati bol kada pritisnete ili dodirnete zahvaćeno područje. Da biste je razlikovali od grčeva u mišićima, obratite pažnju da li se bolovi pogoršavaju prilikom hodanja ili savijanja noge. Ako je tako, postoji mogućnost nastanka krvnog ugruška.
Čak i ako je krvni ugrušak prisutan u jednoj nozi, možete osjetiti bol u obje noge. To se događa kada pokušavate ublažiti nelagodu u jednoj nozi, a drugu nogu više naprežete, što može dovesti do napetosti i boli..
Krvni ugrušak u veni
11. Koža topla na dodir
S trombozom se temperatura kože može promijeniti, posebno na području gdje je prisutan tromb. Osjetit ćete da je ovo područje toplije na dodir.
Taj se osjećaj javlja zbog oslabljenog protoka krvi, a može ga pratiti i pulsiranje i svrbež..
12. Crvene pruge u venama
Krvni ugrušci mogu uzrokovati crvene pruge koje se protežu duž duljine vena i često su tople na dodir. Kad ih dodirnete, topliji su od kože oko sebe i prilično su uočljivi. Možda ih zamijenite s kožnim osipom ili modricama, ali ako su topli na dodir, posavjetujte se s liječnikom..
13. Bol u teladama
Kada se u nogama stvori krvni ugrušak, bolovi u teletu su čest simptom. Bol se često miješa s grčenjem mišića ili grčevima i iz tog se razloga često zanemaruje..
Međutim, za razliku od grča, koji se naglo javlja i traje nekoliko minuta, bolovi u teladima iz krvnog ugruška postupno se povećavaju i mogu trajati nekoliko dana ili tjedana..
14. Promjena boje kože
Crvenilo je jedan od najčešćih simptoma povezanih s prisutnošću krvnog ugruška, a obično se pojavljuje tamo gdje je krvni ugrušak prisutan. Međutim, svaka druga promjena boje kože također bi vas trebala upozoriti. Na primjer, područje stvaranja krvnih ugrušaka može problijedjeti zbog smanjenog protoka krvi.
Kako se stanje pogoršava, koža može postati plavkasta i hladnija na dodir. U tom slučaju trebate se odmah obratiti liječniku..
15. Nema simptoma
Jedan od razloga zašto je tromboza toliko opasna jest činjenica da često nema simptoma koji joj prethode. Barem ne postoje očiti znakovi koji zahtijevaju brzi posjet liječniku, a prije nego što stignemo saznati za njih, događa se nepopravljivo.
Iz tog je razloga važno poduzeti preventivne mjere da se to ne dogodi:
- izbjegavajte dugo sjediti na jednom mjestu,
- baviti se tjelesnom aktivnošću,
- regulirajte svoju težinu i pratite prehranu,
da nikad ne znam što je tromboza. objavio econet.ru.
p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje - zajedno mijenjamo svijet! © econet
Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:
Zašto je odvojeni krvni ugrušak smrtonosan?
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u većini razvijenih zemalja tromboza dubokih vena i plućna embolija među vodećim su uzrocima smrti stanovništva. Milijuni ljudi svake godine umru od akutne blokade (embolije) krvne žile trombom. Opasnost od tromboze je da tromb može doseći veličinu usporedivu s promjerom venske posude i potpuno blokirati protok krvi u njoj. Ili, u slučaju puknuća, ugrušak može ući u krvne žile zajedno s krvlju i dovesti do plućne tromboembolije. Često kobno.
"Ispao je krvni ugrušak", kažu ponekad u ovom slučaju o uzroku smrti. Čak i prilično mladi ljudi često umiru od odvojenih krvnih ugrušaka. Prema stručnjacima Moskovskog državnog sveučilišta za medicinu i stomatologiju nazvanog po A.I. Evdokimovu, više od 90% smrtnih slučajeva od plućne embolije događa se u bolesnika kojima nije dijagnosticirana embolija i koji nisu bili na liječenju.
Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka?
Krvni ugrušci nastaju u krvnim žilama kao odgovor na oštećenje krvožilnog zida, usporavanje protoka krvi i promjene u sastavu krvi. “Tromboza ne nastaje ispočetka, moraju postojati neki preduvjeti. To je olakšano prisutnošću proširenih vena na donjim ekstremitetima. Ako jest, trebali biste obratiti pažnju na brtve koje se mogu pojaviti u venama ”, kaže flebolog, kirurg Fedor Špačenko.
Prema flebologu, pečati mogu ukazivati na to da su se krvni ugrušci već stvorili u venama. "Često se ti krvni ugrušci mogu pojaviti ne u površinskim venama koje vidimo, već u dubokim venama i nemoguće ih je vizualizirati bez posebnih metoda istraživanja", upozorava Shpachenko..
Tko je u opasnosti?
Ljudi koji su pretili i proširene vene, žene koje uzimaju oralne kontraceptive i oni koji obavljaju mnoge duge letove skloni su razvoju tromboze. No, visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka javlja se kada se kombiniraju svi ti čimbenici..
“U riziku su pacijenti s pretilošću i proširenim venama. Što se tiče lijekova, posebno oralnih kontraceptiva, sada je većina dobro uravnotežena i rijetko uočavamo razvoj tromboze i tromboembolije u žena koje uzimaju te lijekove. U ovu skupinu spadaju i ljudi sjedilačkog načina života, oštećene hemostaze, naime poremećaji zgrušavanja krvi. Ako pacijent ima sve ove provokativne čimbenike, tada se povećava rizik od tromboze. Starost ga također pogoršava. Tijekom godina posude gube svoju elastičnost, postaju krhke, a brojne popratne bolesti uzrokuju edeme donjih ekstremiteta ”, kaže Shpachenko.
Kako dijagnosticirati trombozu u ranoj fazi?
Tromboza u ranoj fazi može se utvrditi pravodobnom dijagnozom vena donjih ekstremiteta. Da bi potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, flebolozi često savjetuju provođenje laboratorijskog i ultrazvučnog dupleksnog skeniranja vena. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da vidite zidove i lumen vena, prisutnost tromba u njima, njegovu veličinu, pa čak i približno procijenite starost procesa. Također možete napraviti angiografiju: kontrastnu studiju krvnih žila. A sama predispozicija za pojavu krvnih ugrušaka može se identificirati pomoću koagulograma: sveobuhvatne analize pokazatelja zgrušavanja krvi.
Kako prepoznati duboku vensku trombozu?
Tromboza je često asimptomatska ili simptomatska. Priroda pritužbi pacijenta može varirati ovisno o mjestu stvaranja tromba, trajanju bolesti i prirodi lezije. Glavni simptom tromboze dubokih vena je bol u nozi, posebno u telećem mišiću. Natečenost također može biti zabrinjavajuća. Ako se u dubokim venama donjih ekstremiteta stvori krvni ugrušak, koža može postati crvenkasta ili plava..
„Znakovi tromboze mogu se manifestirati i kao edemi i kao sindrom boli donjih ekstremiteta, a mjesto ovog sindroma boli može biti vrlo raznoliko. Ponekad ne možete pogoditi s čim je bol povezana: bilo s osteokondrozo, bilo s krvnim ugrušcima ili s drugim bolestima. Stoga, ako su noge natečene, na nogama postoje proširene vene, tada biste trebali obratiti pažnju na mogući razvoj krvnih ugrušaka ”, kaže Shpachenko. Ultrazvučno dupleksno skeniranje ili angiografija pomoći će razumjeti točnu sliku.
Kako se dijagnosticira plućna trombembolija??
Kao rezultat plućne embolije, poremećena je funkcija srca, plućni protok krvi i izmjena plinova. Ovo stanje prate karakteristični simptomi, prije svega - ubrzani rad srca. Također možete osjetiti probadajuću bol u prsima koja se pogoršava s disanjem. Pacijenti mogu osjetiti ozbiljnu otežano disanje, a učestalost dišnih pokreta može se povećati na 30-40 u minuti. Osim toga, može postojati cijanoza ili bljedilo kože, smanjenje krvnog tlaka, kašalj, hemoptiza.
“U slučaju plućne embolije mogu postojati poteškoće s disanjem, bolovi u prsima. U ljudi s bolestima krvožilnog i srčanog sustava, na primjer, atrijalna fibrilacija, plućna embolija može se pojaviti prilično često ”, kaže Shpachenko.
Ako sumnjate na razvoj trombembolije, potrebna je hitna hospitalizacija. Da bi potvrdila dijagnozu, bolnica će propisati elektrokardiografiju, rentgen prsnog koša i ehokardiografiju. Također se mogu izvesti radionuklidno skeniranje pluća, sondiranje desnog srca i računalna tomografija s kontrastnim plućnim arterijama..
Zašto osoba umire od puknuća krvnog ugruška: glavni simptomi i čimbenici koji izazivaju smrt
"Promatrač" je odlučio razumjeti problem i razgovarao je o glavnim čimbenicima, kao i o tome kako se zaštititi od ove nevolje, prenosi "Dialogue.UA"..
Vjerojatno ste čuli priče da je naizgled zdravog izgleda iznenada umrla. A razlog je bio taj što je imao odred tromba i "trombanul u plućima", točnije arteriju pluća. Ovi slučajevi iznenadne smrti šokantni su za obitelj i prijatelje. Što to znači? Je li moguće biti siguran od takvog ishoda?
Da biste razumjeli zašto je to moguće, morate zamisliti da u tijelu postoji ugrušak koji čeka u krilima..
Za pokretanje patološkog procesa potrebni su sljedeći osnovni uvjeti:
Tromb ne bi trebao u potpunosti blokirati lumen posude - ne ometajući - tada se može slobodno kretati unutar posude. Najčešće se takav ugrušak stvara u posudama donjih ekstremiteta i u šupljinama srca..
Protok krvi mora biti dovoljan za pucanje tromba.
Kako dolazi do zgrušavanja krvi
Opasnost od krvnog ugruška je u tome što je u stanju putovati velikim udaljenostima kroz krvotok. Druga je značajka da se embolus može podijeliti na nekoliko manjih dijelova, što uzrokuje začepljenje nekoliko posuda..
Primjer je plućna embolija (PE), ozbiljno stanje koje često dovodi do brze smrti pacijenta. Podrijetlo vena ugruška - nogu.
Stoga biste trebali obratiti posebnu pozornost na proširene vene i tromboflebitis vena donjih ekstremiteta. Ugrušci u dubokim venama noge dovode do ozbiljne posljedice - začepljenja arterije pluća.
Međutim, teško je predvidjeti zašto se katastrofa dogodila baš u ovom trenutku. Na primjer, pacijent nakon kirurške operacije već se priprema za otpust, ali iznenada se javlja tromboembolija. Stoga treba primijeniti dovoljno snage za sprečavanje tromboze i liječenje krvnih ugrušaka..
Kako prepoznati
Kako shvatiti da se otrgnuo krvni ugrušak? Simptomi ovise o tome koja je posuda pogođena. Kad je arterija začepljena, akutno nedostaje kisika i hranjivih tvari za organ koji se ovom arterijom opskrbljuje krvlju. Prvo ishemija, zatim nekroza.
Najčešće opcije su:
Kada je zahvaćena arterija u mozgu, javlja se moždani udar. Znakovi su oslabljena osjetljivost ili motorička aktivnost udova, javlja se paraliza. Može iskriviti lice (postaje nesimetrično), govor se mijenja, teško je izgovoriti riječi, progutati hranu.
Zahvaćene su koronarne arterije - razvija se infarkt miokarda. Karakteristični znakovi su bolovi u prsima. Može biti prešanja, pečenja, cijeđenja. Može biti samo u predjelu srca ili se može dati jednoj ili objema rukama, interskapularnom području, vratu, donjoj čeljusti ili trbuhu.
Uz začepljenje crijevnih žila, razvija se mezenterijska tromboza. Postoje bolovi u trbuhu, crijevna nekroza s razvojem peritonitisa.
Arterija ruke ili noge je trombozirana - razvija se gangrena udova. U početku zahvaćeni ud postaje bljeđi i hladniji od zdravog. I tada dolazi do nekroze tkiva.
Tromboza plućne arterije vrlo je opasna bolest. Kad se takva lezija razvije, osoba se počinje gušiti. Tada postaje plavo, prestaje disati. Počinje, u pravilu, iznenada, u pozadini potpune dobrobiti. Ako se takvi znakovi iznenada pojave, tada je hitno potrebna pomoć liječnika. Ako disanje i otkucaji srca prestanu, treba obaviti masažu srca i mehaničku ventilaciju.
Dogodi se tako da se krvni ugrušak odvojio i začepio venu. Simptomi se također razlikuju ovisno o tome koja je vena zahvaćena. Posebnost ugruška u veni u usporedbi s arterijom je da kršenje odljeva krvi dovodi do stagnacije i reprodukcije mikroorganizama. Stoga se okolna tkiva prvo upale, a zatim se može dogoditi trovanje krvi (sepsa).
Dakle, najčešće takvi porazi:
Došlo je do začepljenja vena na nozi - ud pocrveni, natekne, boli.
Kada je oštećena portalna vena, javlja se ciroza jetre, bolovi u trbuhu.
Začepljene vene koje nose krv iz mozga - postoje bolovi u vratu, glavobolja, oštećenje vida.
Prevencija
Da biste spriječili stvaranje krvnog ugruška u tijelu, potrebno je nadzirati viskoznost krvi. Ako ste u opasnosti, vaš liječnik može smatrati prikladnim propisivanje antitrombocitnih lijekova (poput aspirina). Treba ih uzimati redovito. Ako pacijent zanemari savjet liječnika, može se pojaviti tromboza. Naročito je opasno oštećenje arterije pluća - to može dovesti do munjevite smrti. Ne biste trebali sami početi uzimati ove lijekove, jer oni nisu prikladni za sve. Obavezno se obratite svom liječniku.
Važnu ulogu u stvaranju ugruška imaju nepomični način života i prisilni položaj tijela. Na primjer, nakon operacije potrebno je promatrati odmor u krevetu; za mnoge ljude posao je povezan s dugotrajnim stajanjem, sjedenjem. Stoga biste se trebali povremeno kretati. Ako je potrebno, preporučuje se elastični zavoj donjih ekstremiteta. Korisno je baviti se tjelesnim vježbama (svatko bira prema vlastitom nahođenju). Pješačenje i plivanje su posebno dobri.
Dijeta bi se trebala sastojati od hrane koja snižava razinu kolesterola u krvi. Trebali biste jesti puno povrća, voća, začinskog bilja. Također, prehrana bi trebala sadržavati hranu koja pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi (cikla, zeleni čaj, trešnje). Pridržavajući se svih pravila (održavanje viskoznosti krvi, prehrana i aktivan način života), oni sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i njihove posljedice. I pri prvim simptomima otrgnutog ugruška trebate potražiti liječničku pomoć!
Kako se boriti
Taktika liječenja ovisi o tome gdje se nalazi krvni ugrušak. Ako je došlo do arterijske tromboze, tada je potrebno hitno lizirati (otopiti) embolusa. Tako se, na primjer, kod začepljenja cerebralnih žila, javlja moždani udar, srčane žile - infarkt miokarda, crijevne žile - mezenterijska tromboza. Optimalno vrijeme za obnavljanje protoka krvi nije više od dva sata od trenutka katastrofe. Primijeniti terapijske i kirurške tretmane.
Liječenje arterijske blokade lijekovima
Blokada arterija liječi se lijekovima koji pomažu otapanju ugruška (trombolitici) i ublažavanju simptoma. S postupkom u venama, taktike liječenja mogu biti različite. Sve ovisi o stupnju opasnosti. Dogodi se tako da se trombus slobodno i nesmetano kreće kroz venu (tzv. Plutajući tip), tada se na venu iznad tromba instalira poseban filtar. Ako se otkine krvni ugrušak, to neće ići dalje.
Antikoagulanti (heparin, itd.) Također se koriste za stabilizaciju tromba. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi. Kada lijekovi ne pomažu ili odvajanje krvnog ugruška prijeti životu, tada se koriste kirurške metode liječenja. Svi su oni usmjereni na obnavljanje protoka krvi. Glavni zadatak je mehaničko uklanjanje ugrušaka. Također, izvodi se stentiranje - stent se postavlja unutar posude, proširujući tako njegov lumen. Zaobilaznica je stvaranje dodatne posude zaobilazeći začepljenu.
Ako postoje krvni ugrušci u posudama ili u šupljini srca, onda ne biste smjeli dopustiti da ta činjenica prođe sama od sebe. Lijekove treba uzimati strogo u dozi i učestalosti koju je propisao liječnik. Pokušajte se ne zadržavati ili dugo sjediti, više šetati. Ako je potrebno, stavite čvrsti zavoj. Samoliječenje se također ne isplati. Ako ste pristaša liječenja narodnim metodama ili pijavicama, obratite se svom liječniku prije početka bilo kakvog liječenja.
Podsjetit ćemo, 9. svibnja u Moskvi s ruskim novinarom Dorenkom nasred ceste dogodila se smrtna nesreća.
Sergej Dorenko vozio se motociklom i odjednom izgubio svijest. Liječnici su se potrudili spasiti novinara.
Prema preliminarnim podacima, s Dorenka je izašao ugrušak krvi.
Što je slomljeni krvni ugrušak
Plutajući (pomični) krvni ugrušak u veni na nozi vrlo je opasno stanje
Foto: Gustavo Zyryanov / NGS.RU
"Otpao je krvni ugrušak" - ovo je jedan od najtajanstvenijih uzroka smrti za koji osoba čuje. U pravilu je to objašnjenje iznenadne i iznenadne smrti. Kako nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci koji mogu narasti i do nekoliko centimetara)? Zašto se skidaju? Kako se zaštititi od ovoga? O tome smo razgovarali s Dmitrijem Kopaevim, kardiologom iz Regionalne bolnice Seredavin..
Dmitrij Kopaev rođen je 1989. u Togliattiju. Diplomirao na SamSMU. Od siječnja 2014. radi kao kardiolog na specijaliziranom odjelu Regionalne bolnice Seredavin
Foto: Aleksej Noginski
Za nastanak tromba potrebne su tri komponente: promjena u sustavu zgrušavanja krvi, oštećenje krvožilnog zida (ovo nije nužno ozljeda, iz nekog razloga može biti oštećenje unutarnje membrane) i usporavanje protoka krvi.
Kad kažu da je „otpao krvni ugrušak“, najčešće govorimo o plućnoj emboliji (PE). Lumen velike žile začepljen je jednim ili više krvnih ugrušaka, što uzrokuje poremećaje u čitavom kardiovaskularnom i dišnom sustavu. PE može biti komplikacija venske tromboze i tromboflebitisa. Ali ne odvaja svaki krvni ugrušak ni svaka plućna embolija smrt. Shvatimo to detaljnije.
- Dmitrij Evgenijevič, koji su glavni razlozi za pojavu krvnih ugrušaka?
- Postoji nasljedna predispozicija, a postoje i sekundarni uzroci povezani s nekoliko čimbenika. Jedan od njih ima više od 45 godina. Primjerice, rizik od tromboembolije javlja se u žena starijih od 40–45 godina kada uzimaju oralne kontraceptive. Treba ih koristiti samo kada je hitno potrebno, nakon savjetovanja s ginekologom. Štoviše, ako je žena, na primjer, jednom imala vensku trombozu, tada su ti lijekovi kontraindicirani, jer je rizik od PE u ovom slučaju izuzetno velik. Na popisu su i prekomjerna tjelesna težina, psiho-emocionalni stres, niska i pretjerana tjelesna aktivnost, nervozno preopterećenje.
Ugroženi su i kamiondžije koji provode ogroman broj sati za volanom kamiona.
Foto: Roman Danilkin
- Koja je tromboza (proces stvaranja krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu) opasnija?
- Najopasnije su tromboembolija plućnih arterija i koronarna tromboza, što dovodi do infarkta miokarda. Kronične bolesti također su otežavajuće okolnosti. Tromboza moždane arterije je također opasna, ovo je već klinika za moždani udar. Infarkt miokarda, u pravilu, ne prolazi asimptomatski, ovom stanju prethode pritisni bolovi iza prsne kosti, koji se povećavaju naporima. Bol pri pritisku prsta, pri okretanju - ne srčana.
Općenito, sve tromboze su opasne. Plutajući (pomični) krvni ugrušak u veni na nozi može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Ovo je vrlo opasno stanje. Ako pacijent vidi takav krvni ugrušak tijekom rutinskog ultrazvuka žila donjih ekstremiteta, tada je hitno hospitaliziran.
- U svim slučajevima izdvojeni krvni ugrušak je fatalan?
- Ne u svim. Ali ako se krvni ugrušak odlomi, sigurno će pronaći mjesto za sebe. Plućna trombembolija je možda jedan od najopasnijih slučajeva. Postoji nekoliko simptoma ovog stanja. U pozadini cjelovitog zdravlja javlja se otežano disanje, tijelo ne može podnijeti fizički napor, broj otkucaja srca raste, tlak opada, gornji dio tijela počinje plaviti. U svim tim uvjetima morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Takav defibrilator kardiolozi koriste za „pokretanje“ srca svojih pacijenata
Foto: Aleksej Noginski
Postoje munjeviti oblici plućne tromboembolije - sve se razvija u nekoliko sekundi. Veliki krvni ugrušak začepljuje plućnu arteriju i srce trenutno staje. I nemoguće je predvidjeti takvu tromboemboliju. Jedini slučaj kada se situacija može predvidjeti je pravovremeno otkriveni plutajući krvni ugrušak u veni donjih ekstremiteta i provedena terapija, jer će se prije ili kasnije kroz krvožilni sustav dovesti u pluća. Ali takav se krvni ugrušak možda ni na koji način ne manifestira, a osoba može živjeti i čak ni ne sumnjati da ga ima.
Ima i benignih slučajeva. Ako tromb nije jako velik, a posuda nije potpuno začepljena, tada osoba ima priliku pričekati hitnu pomoć. U bolnici će pacijent biti podvrgnut ultrazvuku donjih ekstremiteta. Ako osoba ima nizak krvni tlak, ali njegovo je stanje stabilno, tada se radi računalni tomogram organa prsnog koša s uvođenjem kontrasta koji sadrži jod. Ako se dijagnoza potvrdi, tada liječnici odlučuju o pitanju terapije - ubrizgati lijek koji uništava krvne ugruške ili lijek koji ih sprječava u stvaranju. Alternativno, ugrušak će se kirurški ukloniti i ugraditi stent za održavanje širine posude.
Stent je posebna elastična metalna ili plastična konstrukcija izrađena u obliku cilindričnog okvira, koji se postavlja u lumen šupljih organa i pruža proširenje područja suženog patološkim procesom. Stent osigurava propusnost fizioloških tekućina, šireći lumen šupljeg organa (arterija, jednjak, crijeva, žučni trakt i mokraćovod).
- I nekako možete unaprijed doznati o svojoj sklonosti trombozi?
- Ako je netko od rođaka već imao trombozu, tada vas treba temeljito pregledati već u dobi od 20 godina. Obično u ovom slučaju vrlo visok kolesterol, čak i u ranoj dobi. Ako nema takve predispozicije, tada trebate obratiti pažnju na pokazatelje trombocita i hematokrita u općem testu krvi. Ako su iznad norme za 10-15 jedinica, onda je u redu. Ako govorimo o stalnom prekoračenju normi za 50-100 ili više jedinica, tada vas treba ispitati. Liječnici će po potrebi propisati sredstva za razrjeđivanje krvi..
Moguća tromboza također se može otkriti tijekom općeg testa krvi.
Foto: Roman Danilkin
- Kako se zaštititi od tromboze?
- Tromboza se ne može u potpunosti zaštititi i spriječiti, samo možete smanjiti vjerojatnost njenog nastanka. Prestanite pušiti, vodite zdrav način života, održavajte tjelesnu aktivnost (nije potrebno ići u teretanu, dovoljno je hodati najmanje 10 tisuća koraka dnevno). Također trebate iz prehrane izuzeti prekomjerne količine životinjskih masti i kobasica te ih nadopuniti tvarima kao što su omega-3 (ima ih samo u crvenoj ribi) i omega-6. Htio bih vam skrenuti pažnju na to da se ne isplati prakticirati uzimanje bilo kakvih lijekova koji su sebi propisani "za prevenciju". Rizik od nuspojava može biti veći od predviđene koristi. Također morate unijeti dovoljnu količinu tekućine (mora se uzeti u obzir i tekućina u juhama, čajevima itd.): Zimi 1,5-2 litre dnevno. Ljeti - do 2–2,5 litara. Ako se obilno znojite, količina tekućine može biti veća..
- Nakon što je čovjeku otpao krvni ugrušak i liječnici su ga spasili, je li on uključen u takozvanu rizičnu skupinu? Recidivi su neizbježni?
- Rizik od nastanka krvnih ugrušaka u ovih je bolesnika veći nego u onih koji nikada nisu imali trombemboliju. Nakon prvog slučaja redovito se podvrgavaju pregledima - ultrazvukom i računalnom tomografijom. Pacijenti s rakom također se uzimaju pod posebnu kontrolu. Imaju trombemboliju prilično često. I propisani su im doživotni lijekovi koji blokiraju krvne ugruške.
- Može li tromboza biti posljedica uznapredovale proširene vene?
- Ove dvije države nisu povezane. Tromboza se može pojaviti u prisutnosti proširenih vena, a u njegovoj odsutnosti. Proširene vene su povećane vene na nogama, obično zbog prekomjerne težine. Proširene vene nisu toliko opasne kao tromboza.
Ispao je ugrušak krvi - što to znači? Stvaranje krvnih ugrušaka i tromboza
Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se stvorio u krvnoj žili ili srčanoj šupljini. Opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka je u tome što sprječavaju protok krvi kroz žile i opskrbu organa kisikom. Krvni ugrušak može narasti, u nekom trenutku se prekinuti i začepiti posudu - u ovom je slučaju moguć smrtni ishod.
Tromboza je stvaranje krvnog ugruška. Tromboflebitis je tromboza s upalom stijenke vene i stvaranjem ugruška koji zatvara lumen.
Najopasnija komplikacija tromboze je trombembolija, odnosno začepljenje krvotoka. Kad kažu da osoba ima "tromb" - to znači da se krvni ugrušak odvojio od stijenke žile i prijeti blokiranjem vene ili arterije, ostavljajući organe bez kisika.
“Međutim, najčešće se tromb ne odvaja, već nastaje na mjestu gdje već postoji aterosklerotični plak na zidovima posude. Kao rezultat, brzo rastući krvni ugrušak blokira lumen žila koji je već sužen plakom, a osoba razvija opsežni infarkt miokarda, koji najčešće završava smrću ", objasnio je za argumente i činjenice profesor Simon Matskeplishvili, dopisni član Ruske akademije znanosti, zamjenik ravnatelja Sveučilišne klinike Moskovskog državnog sveučilišta. V. Lomonosov.
Najopasnija je blokada krvnih žila pluća, mozga i srca.
Stvaranje tromba. Ilustracija Wikimedia
Odakle krvni ugrušci??
Stvaranje krvnih ugrušaka normalna je i vrlo važna zaštitna funkcija tijela. Ako je osoba ozlijeđena, tada se krv zgrušava (dolazi do zgrušavanja) i prestaje istjecati iz rane. Ako se krv ne zgruša, žrtva riskira da umre čak i od lakše rane.
Ali ako se krvni ugrušci iz nekog razloga počnu aktivnije stvarati, to počinje ugrožavati zdravlje. U krvožilnom sustavu pojavljuju se ugrušci s sporim protokom krvi, visokom viskoznošću krvi i oštećenjem krvnih žila. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama, srcu.
Zbog začepljenja žile, organi ne dobivaju potreban kisik (razvija se hipoksija) i započinje smrt stanice. U nepovoljnim okolnostima krvni ugrušak može se odlijepiti, izazvati moždani udar i ubiti osobu.
Tromb u krvnoj žili. Ilustracija Depositphotos
Kako su povezani krvni ugrušci i moždani udar?
Moždani udar je nagli i akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Zbog nedostatka kisika, moždane stanice su oštećene i umiru. Ako ne pomognete osobi u prvim satima, više se neće moći vratiti u normalan život..
Neposredni uzrok moždanog udara je ili puknuće žile (hemoragijski moždani udar) ili začepljenje žile trombom (ishemijski moždani udar). Ishemijski su moždani udari četiri puta češći. Dakle, jedna od glavnih opasnosti krvnih ugrušaka je ta što može blokirati krvne žile i uskratiti mozak kisika..
Zašto je odvajanje tromba opasno??
Nemoguće je izračunati koliko točno ljudi umire zbog odvajanja krvnih ugrušaka. Prema grubim procjenama - više od deset milijuna ljudi godišnje, prema "Vesti Meditsina". Tromboembolija ubija više ljudi u Europi i Sjedinjenim Državama od raka i AIDS-a zajedno.
Krvni ugrušak blokira protok krvi. Ilustracija Wikimedia / ZYjacklin
Glavna opasnost od tromboembolije je iznenadnost. Ako krvni ugrušak začepi plućnu arteriju, pacijent naglo umire, u roku od nekoliko sekundi.
Osoba možda do posljednjeg trenutka nije svjesna problema. Kad se krvni ugrušak odlomi i arterija začepi, on nema vremena potražiti pomoć i pobjeći. To se dogodilo glumcu Alekseju Buldakovu - u snu se odvojio krvni ugrušak i pronađen je već mrtav u hotelskoj sobi.
Ljudi oko njih također često ne mogu razumjeti opasnost. Dakle, umjetnik Dmitrij Merjanov požalio se na bol, ali kad je nekoliko sati kasnije doveden u bolnicu, bilo je prekasno. Stručno mišljenje o uzroku smrti glasilo je: „Tromboflebitis dubokih vena lijeve noge, tromboembolija donje šuplje vene. Puknuće stijenke lijeve zajedničke ilijačne vene. Obilje gubitka krvi ".
Ovdje je samo jedan savjet - nemojte se baviti samoliječenjem, nemojte čekati, na najmanju sumnju, odmah nazovite hitnu pomoć. Ovo je korisno zapamtiti zbog bilo kojih drugih nerazumljivih simptoma..
Dmitrij Marijanov. Foto: Wikimedia
Što je duboka venska tromboza?
Tromboza može biti venska i arterijska, ovisno o tome u kojim se žilama stvorio ugrušak. Tromboza vena podijeljena je na tromboflebitis površinskih vena (90% slučajeva) i duboku venu (10% slučajeva).
Duboke vene su vene koje se izvana ne vide, jer se nalaze u mišićnim kanalima. Kada su duboke vene začepljene, krv može teći do srca samo kroz male žile..
Duboka venska tromboza smrtonosna je dijagnoza. Može poremetiti opskrbu krvlju vitalnih organa. Stoga je vrlo važno reagirati na prve simptome i krenuti u akciju..
Ponekad je duboka venska tromboza asimptomatska, ali češće su simptomi uočljivi, a to su:
Oticanje na mjestu začepljenja plovila.
Promjena boje kože. Često cijeli ud mijenja boju..
Bol nije izražena, ali se pojačava stresom na nogama.
Hipertermija - jedna noga je osjetno toplija od druge.
Ako temperatura noge poraste (jedan se ud osjeća toplije od drugog) - to je opasan znak. Odmah nazovite hitnu pomoć kako biste izbjegli komplikacije.
Je li moguće zaštititi od krvnih ugrušaka?
Tri su neposredna uzroka nastanka krvnih ugrušaka: oštećenje stijenki krvnih žila, oslabljena brzina protoka krvi i poremećen sastav krvi. Oni, pak, mogu biti uzrokovani mnogim urođenim i stečenim čimbenicima..
Sljedeće su osobe izložene riziku:
Oni koji se malo kreću - na primjer, zaposlenici u uredu ili bolesnici na krevetu. Sjedilački rad usporava cirkulaciju krvi.
Trudnice i one koje uzimaju hormonske kontraceptive. Rizik od tromboze tijekom trudnoće povećava se šest puta.
Pojilice i pušači. Pod utjecajem nikotina oslobađa se tromboksan, što povećava zgrušavanje krvi.
Ljudi koji pate od pretilosti, visokog krvnog tlaka ili proširenih vena.
Pacijenti s dijabetesom melitusom, kroničnom bolesti pluća, aterosklerozom, problemima jetre koji su imali srčani udar.
Ljubiteljima stroge dijete i onima koji ne piju dovoljno tekućine - povećava se viskoznost krvi.
Oni koji su redovito pod stresom.
Kongenitalni čimbenici su najopasniji, ali teško je učiniti nešto s njima. No, voditi zdrav način života i na taj način smanjiti rizik je u mogućnosti svih. Ovi savjeti zvuče standardno i dosadno, ali stvarno produžuju život:
Prestanite pušiti, odvikajte se od alkohola.
Više tjelesne aktivnosti. Bavi se sportom, trči, hodaj.
Jedi ispravno. Pij više vode.
Smanjiti stres. Na primjer, napravite meditaciju.
Što je slomljeni krvni ugrušak
U nogama se najčešće stvaraju krvni ugrušci koji dovode do smrti.
Foto: Vjačeslav Prokofjev / TASS
"Otpao je krvni ugrušak" - ovo je jedan od najtajanstvenijih uzroka smrti za koji osoba čuje. U pravilu je to objašnjenje iznenadne i iznenadne smrti. Kako se pojavljuju krvni ugrušci? Zašto se "odlijepe"? Kako se zaštititi od ovoga?
Liječnici Odjela za vaskularnu kirurgiju Gradske kliničke bolnice broj 40 bave se svim patologijama vena. Odjel godišnje liječi oko 250 bolesnika s venskom trombozom i tromboflebitisom. Alla Leshchinskaya, voditeljica Odjela za vaskularnu kirurgiju, odgovarala je na pitanja o krvnim ugrušcima na zahtjev E1.RU.
Krvni ugrušak je krvni ugrušak. Može doseći veličinu i do nekoliko desetaka centimetara. Svaka osoba ima sustav zgrušavanja krvi (kako ne bismo umrli od krvarenja) i sustav protiv zgrušavanja krvi. Trenutno svatko od nas ima krvne ugruške u malim mišićnim venama nogu, ali zahvaljujući antikoagulantnom sustavu, oni se rastvaraju. I to se događa cijeli moj život. Ali kad se u ovom sustavu dogodi neravnoteža, uzrokovana nekim razlogom, krvni se ugrušci možda neće otopiti, već povećati.
Prije više od stotinu godina znanstvenik Rudolf Virchow opisao je opći princip stvaranja trombotičnih masa. Da bi nastao tromb potrebne su tri komponente: promjena u sustavu zgrušavanja krvi, oštećenje krvožilnog zida (to nije nužno ozljeda, to može biti oštećenje unutarnje membrane iz nekog razloga) i usporavanje protoka krvi (na primjer, to se događa kod varikoznih vena).
Što znači "odljepljivanje krvnog ugruška"?
Kad kažu da je „otpao krvni ugrušak“, najčešće govorimo o plućnoj emboliji (PE). Lumen velike žile začepljen je trombom ili krvnim ugrušcima, što uzrokuje poremećaje cjelokupnog kardiovaskularnog i dišnog sustava.
PE je komplikacija venske tromboze i tromboflebitisa. Ne odvaja svaki krvni ugrušak ni svaka plućna embolija smrt. Najčešće se smrtni ishod događa s masivnom trombembolijom, kada se nije odvojio nijedan krvni ugrušak, već mnogi, i "odletio".
80% venske tromboze javlja se u nogama. Masivna tromboembolija je najčešća kod duboke venske tromboze. Tromboflebitis površinskih vena (njemu pripadaju proširene vene) je raširenija bolest, ali, srećom, to nije čest uzrok masivne tromboembolije.
Foto: Anna Rybakova / E1.RU
Tko ima krvne ugruške i zašto?
Većina bolesnika s trombozom su ljudi stariji od 40 godina. S godinama sustav zgrušavanja krvi počinje raditi na drugačiji način i pojavljuju se bolesti koje mogu dovesti do tromboflebitisa, na primjer, onkologije. Duboka i površinska tromboza vena često skriva debi onkoloških bolesti, svaki četvrti pacijent koji razvije duboku vensku trombozu onkološki je bolesnik.
Nošenje djeteta i 40 dana nakon poroda smatra se opasnim razdobljem. Činjenica je da se tijelo priprema za porod i za gubitak krvi, dolazi do neravnoteže sustava zgrušavanja i antikoagulacije. Stoga tromboflebitis nije rijetkost u trudnica..
Jedan od čimbenika rizika je uzimanje hormonalnih lijekova. Žene koje imaju rođake s dubokom venskom trombozom ili plućnom embolijom trebaju posjetiti vaskularnog kirurga prije nego što počnu piti takve lijekove.
Također, uzrok mogu biti prirođene značajke - patologija sustava zgrušavanja krvi.
Rizik od tromboze nakon operacije i ozljeda mnogo je veći. Prvo se zbog traume aktivira sustav zgrušavanja krvi. Drugo, ulogu ima nepokretnost pacijenta tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju. Puna krv teče iz nogu samo kad osoba hoda. Svi kirurški odjeli provode prevenciju tromboembolijskih komplikacija.
Kako razumjeti da osoba ima plućnu emboliju?
Iznenada dolazi do napada gušenja i bolova u prsima. Osoba uhvati prsa, gornji dio tijela, lice postanu cijanotični. U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć i brzo otići u bolnicu..
Alla Leshchinskaya - voditeljica Odjela za vaskularnu kirurgiju, Gradska klinička bolnica br. 40
Foto: Tatiana Koshutina / E1.RU
"Otkinuti krvni ugrušak" ne znači uvijek smrt?
Što prije započne liječenje, veće su šanse za preživljavanje. PE se može i treba liječiti, mnogi pacijenti dobivaju kvalitetnu njegu usmjerenu na sprečavanje recidiva. U nekim se slučajevima koristi kirurška profilaksa - uklanjanje krvnih ugrušaka, ligacija vena kako bi se zakrčio put krvnim ugrušcima u sustav plućne arterije.
Neće se ukloniti svaki krvni ugrušak. Na primjer, s tromboflebitisom površinskih vena, zid vene ima upalne promjene (crvenilo, otvrdnuće se javlja na koži) i tromb je, u pravilu, dobro fiksiran na zid. Krvni ugrušci koji su narasli do mjesta u tijelu gdje se površinske vene ulijevaju u duboke vene mogu se prekinuti (to se naziva anastomoza).
Što učiniti kako bi se izbjegla tromboza?
Bolest se očituje simptomima, rutinski ultrazvuk za prevenciju nije potreban. I ne trebate uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta. Glavna stvar je konzultirati kirurga ili vaskularnog kirurga u slučaju simptoma kao što su asimetrično oticanje nogu, pojava iznenadnih bolova u mišićima, što se nikada prije nije dogodilo. Ako je potrebno, prepisat će ultrazvučni pregled. Pravovremeno liječenje venske tromboze prevencija je PE.
Kako biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka, trebate se više kretati - hodanje je uvijek zdravije od sjedenja, stajanja ili ležanja, a također trebate piti više vode. Ako u obiteljskoj anamnezi imate trombozu, mogu se nositi kompresijske čarape, ali najbolje je da se prvo obratite svom liječniku. Ne vrijedi samostalno kupovati medicinsku pleteninu - možete potrošiti nekoliko tisuća i kupiti pogrešnu stvar.
Foto: Anna Rybakova / E1.RU
Uvriježeno je mišljenje da se tromboza najčešće javlja u avionima. To nije tako, ali ponekad osoba zaista dozna da ima genetsku predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka nakon dugih letova ili putovanja. To je zbog dugog boravka bez pokreta, sa suhim zrakom na brodu, preopterećenja. Postoji čak i takva stvar kao što je sindrom ekonomske klase. Na dugim letovima preporučuje se češće savijati i savijati stopala, piti vodu, ljudi iz rizičnih skupina mogu koristiti kompresijsko donje rublje.
10–12% pacijenata odjela s venskom trombozom i tromboflebitisom već je prošlo PE. Svake godine liječnici 40. bolnice izvedu oko 150 otvorenih i niskotraumatičnih hitnih intervencija usmjerenih na sprječavanje ove strašne komplikacije..
Zašto se krvni ugrušak odvojio? Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Klasifikacija krvnih ugrušaka
Svi krvni ugrušci mogu se podijeliti u nekoliko vrsta, ovisno o mikroskopskoj slici, odnosno staničnom sastavu:
- Bijela. Glavni morfološki element su trombociti. Nastaje u posudama s laminarnim protokom krvi (velike žile), kao i u srčanoj šupljini. Stvaranje tromba započinje prianjanjem (pričvršćivanjem) trombocita na oštećeno područje, zatim se tijela slijepe i raste koraljasta bjelkasta formacija okomita na protok krvi. Struktura je vrlo krhka, lako zaostaje za zidom i raspada se na dijelove.
- Crvena. Nastaje u posudama s sporim protokom krvi zbog faktora zgrušavanja plazme. Zbog kaskade reakcija stvara se ugrušak fibrina u kojem se zadržavaju crvene krvne stanice (eritrociti). Glomazni crveni ugrušak pokriva mjesto oštećenja stijenke posude. Po završetku glavne funkcije aktivira se sustav protiv zgrušavanja koji otapa vlakna fibrina.
- Miješani. To je ugrušak u čijoj su tvorbi uključeni i stanični i plazemski faktori koagulacije. Trombociti se prilijepe na mjesto ozljede, čime započinje stvaranje bijelog dijela miješanog krvnog ugruška - glave, a zatim se aktivira sustav koagulacije plazme i crvena komponenta krvnog ugruška - rep raste odozgo.
- Hijalin. Nastaje uglavnom u perifernim malim žilama, sastoji se od hijalinskih vlakana i malog volumena fibrina, u koji su utkane uništene krvne stanice i proteini plazme.
Po mjestu u vaskularnom koritu postoje:
- Parijetalni - formacija koja djelomično prekriva lumen velike posude. Turbulentni vrtlozi stvaraju se u laminarnom krvotoku i, kao rezultat, hemodinamski poremećaji.
- Opstruktivni - potpuno blokira protok krvi u području oštećenja malih i srednjih žila.
- Plutajući - ugrušak, čija je osnova tanka noga. Najčešće nastaje u posudama s sporim protokom krvi - venama. Je li morfološki supstrat tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.
- Migracija - krvni ugrušak koji se, nakon što se odlomio, može kretati duž krvotoka.
Migracija je stanje kada se krvni ugrušak odvojio, tako da može putovati s protokom krvi kroz sve krvne žile. Kada se volumen formacije podudara s dijelom posude u koji je ušao s protokom krvi, javlja se tromboembolija (preklapanje lumena arterijske žile) i, kao posljedica, prestanak protoka krvi ispod područja začepljenja.
Na tom su mjestu izolirani arterijski i venski trombi.
Razlozi
Ispao je ugrušak krvi - što je to i zašto se to događa? Dakle, stvaranje krvnih ugrušaka olakšava prisutnost barem jednog od čimbenika trijade Virchow:
- oštećenje unutarnje sluznice posude upalnim promjenama, traumatičnim čimbenicima;
- promjene u svojstvima koagulacije krvi u pozadini zgušnjavanja, aktiviranje čimbenika koagulacije hormonskom neravnotežom ili uzimanje određenih lijekova;
- usporavanje protoka krvi (hipodinamija, pretilost, kompresija izvana preuskim zavojem, stezanje krvnih žila tijekom trudnoće ili opsežni onkološki proces s proliferativnim rastom itd.).
Poremećaji hemodinamije najčešće se javljaju kao rezultat stvaranja plutajućeg i parijetalnog krvnog ugruška. Oni postaju supstrat za nastanak migrirajućeg elementa. Zašto se krvni ugrušak odlijepi? Glavni razlozi za odvajanje krvnog ugruška mogu se podijeliti u pet skupina:
- Velika brzina protoka krvi u hipertenziji. To je najčešći uzrok suzenja krvnog ugruška, jer doprinosi ne samo njegovom razdvajanju, već i stvaranju. Pri povišenom tlaku često se javljaju mikrotraume krvožilnog zida, posuda je preopterećena pritiskom i volumenom i brzo se troši. Pod visokim pritiskom može se dogoditi odvajanje ne samo plutajućeg elementa, već i stabilnijeg - zida.
- Veliki lumen posude koja sadrži ugrušak.
- Ateroskleroza žila. Ulceracija sluznice aterosklerotskog plaka dovodi do oslobađanja čimbenika koagulacije tkiva i početka stvaranja kaskade reakcija stvaranja tromba.
- Aneurizma srca ili aorte. Turbulencija krvotoka u džepu aneurizme dovodi do mikrotraume endotelnih stanica i okidač je za stvaranje tromba.
- Plutajući element na nestabilnoj nozi.
Simptomi
Simptomi odvajanja tromba klasificirani su ovisno o volumenu formacije, kao i mjestu na kojem blokira protok krvi. Što je migracijski element veći, lezija će biti opsežnija.
Klinički se simptomi naglo razvijaju: često se, u pozadini potpune dobrobiti, opskrba krvlju iznenada zaustavlja ispod začepljenja žile. Znakovi odvojenog krvnog ugruška variraju ovisno o tome koju je arteriju začepio:
- Ako se odvojeni trombus zadrži u plućnoj posudi, tada se razvija plućna embolija (PE) - koju karakterizira iznenadni razvoj respiratornog zatajenja, smanjenje zasićenja krvi (oksigenacija), jaki bolovi u prsima, moguća pojava hemoptize. Simptomi su gori kad stoje. Što je veći presjek zahvaćene posude, to su smrtnije posljedice..
- Iznenadna pojava fokalnih neuroloških simptoma (pareza, paraliza, jaka glavobolja, oštećenje govora, iznenadna pojava asimetrije lica itd.) Ukazuje na razvoj moždanog udara, što znači da se krvni ugrušak odvojio i blokirao moždanu arteriju, uzrokujući akutnu ishemiju i smrt moždanog tkiva.
- Uz začepljenje mezenteričnih arterija, pacijent će se žaliti na iznenadne ili postupne bolove, češće su grčeviti, bolovi su trajni, otporni na anesteziju. Razvija se dinamička opstrukcija, budući da je dio crijeva nekrotičan, a kao rezultat razvoja crijevnog infarkta pojavljuje se difuzni peritonitis.
- Ako se krvni ugrušak odvojio i blokirao koronarnu arteriju: iznenadna srčana bol, peckanje ili pritiskanje u prirodi, a ne zaustavljanje uzimanjem nitroglicerina, porast zatajenja srca itd. To jest, tromboembolija grane koronarne arterije dovodi do razvoja infarkta miokarda.
Za razliku od polako razvijajuće vaskularne obliteracije, tijelo nije spremno nadoknaditi hipoperfuziju tkiva kolateralnim protokom krvi. Posljedice odvajanja tromba vrlo su često: potreba za kirurškim intervencijama, invaliditet i smrt..
Dijagnostika
Dijagnozu trombembolije treba postaviti što je prije moguće, jer produljenje dijagnoze dovodi do nepovratnih promjena u nedostatku liječenja, što određuje lošu prognozu.
Glavni kriteriji na temelju kojih liječnik može sumnjati na trombemboliju:
- Klinika bolesti, njen iznenadni početak;
- Premorbidna pozadina (prisutnost istodobne patologije endokrinih žlijezda, poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi, produljena tjelesna neaktivnost pacijenta kao posljedica bolesti ili kirurškog zahvata, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta, prekomjerna težina itd.).
Na klinici različitih trombembolija provode:
- Rtg medijastinalnih organa s angiopulmonografijom - postoje trokutaste atelektaze, povećana prozračnost pluća zbog kompenzacijskih mehanizama, kod kontrastiranja dolazi do loma grane plućne arterije.
- EKG je "zlatni standard" za dijagnozu infarkta miokarda. S ostalim trombembolizmima također se uočavaju nespecifične kompenzacijske promjene: povećani broj otkucaja srca, znakovi hipoksije kod PE.
- Radiografija trbušnih organa s sumnjom na trombemboliju mezenterijalnih žila - znakovi dinamičke crijevne opstrukcije.
- Dijagnostička laparoskopija - otkrivanje područja vidljive crijevne nekroze.
- MRI mozga - identifikacija područja ishemijskog moždanog udara u cerebralnoj trombemboliji.
- Obavezna su ispitivanja sustava zgrušavanja krvi.
Također, dijagnostičke mjere pomažu razjasniti mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka i odgovoriti na pitanje zašto se krvni ugrušak kod osobe razgrađuje (dijagnoza popratne patologije koja je dovela do stvaranja tromba).
Liječenje
Liječenje ovisi o tome gdje je krvni ugrušak blokirao posudu. Potrebno je što prije djelovati na plućnu tromboemboliju. Jedino što treba učiniti ako se ugrušak krvi odvoji je odmah nazvati hitnu pomoć.
U bolničkim uvjetima, s ispravnom pravodobnom dijagnozom, šanse za oporavak se povećavaju. Za liječenje se ne koristi samo izravni antikoagulant Heparin u visokim dozama, već se također široko koriste lijekovi za trombolizu (Streptokinase, Aktilize) i Warfarin. Te bi tvari trebale biti u rasporedu lijekova tima za reanimaciju.
Najučinkovitija metoda je mehaničko uklanjanje krvnog ugruška. Izvodi se embolektomijom.