Proširene vene donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje
Varikozne vene donjih ekstremiteta izuzetno su česte i ako su ranije pacijenti flebologa bili češće stariji ljudi, sada od njega često pate osobe stare 25-45 godina. Njezini se znakovi, prema različitim statistikama, opažaju u 66% muškaraca i 90% žena iz stanovništva razvijenih zemalja te u 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Ova bolest je progresivna i može se kombinirati s venskom insuficijencijom..
Proširene vene donjih ekstremiteta popraćene su patološkim širenjem površinskih vena, što je uzrokovano nedostatkom venskih ventila i popraćeno značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti se ova patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika od razvoja flebotromboze i plućne embolije (PE).
Mehanizam razvoja
Prvi okidač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je poremećaj venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a na njih su fiksirani leukociti koji aktiviraju upalni proces u stijenci žile, šireći se duž venskog korita. Paralelno s upalom, poremećene su funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svi slojevi venskog zida.
Prije svega, a posebno akutno od gore opisanih patoloških procesa, sustav ventila vena pati. Isprva je obično zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: u ustima velike i male safenske vene ili u velikim perforiranim žilama. Nakon toga, zbog prelijevanja venskog korita, venske stijenke su prenategnute i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, taj višak volumena ulazi kroz sustav perforiranja u duboke vene i isteže ih. U budućnosti razvijaju dilataciju i insuficijenciju venskih zalistaka..
Takve patološke promjene dovode do vodoravnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu), a rad venske pumpe u potpunosti gubi svoju učinkovitost. U budućnosti se razvija venska hipertenzija, što dovodi do venske insuficijencije. U početku pacijent razvija edem, a zatim iz krvotoka u meka tkiva prodiru i krvne stanice, što dovodi do hiperpigmentacije i lipodermoskleroze kože. Progresijom bolesti na površini kože pojavljuje se trofični čir koji se može zakomplicirati sekundarnom infekcijom.
Razlozi
Flebolozi primjećuju nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljeni su u dvije glavne skupine:
- I - genetska predispozicija;
- II - niz razloga zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika ili njihove kombinacije.
Nasljedna sklonost varikoznim venama može se utvrditi i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova patologija opaža kod žena. Bolest se možda neće manifestirati dulje vrijeme, ali pod određenim okolnostima (na primjer, uz intenzivnu tjelesnu aktivnost) pokreće se kvar na ventilima vena.
Flebolozi također utvrđuju niz nepovoljnih čimbenika koji mogu izazvati proširene vene:
- hormonska neravnoteža;
- dob;
- dijabetes;
- česti zatvor;
- prethodna operacija ili ozljeda;
- hiperkoagulacija;
- pretilost;
- ovisnost o pušenju alkohola i duhana;
- profesionalni rizici (povećano opterećenje, dugo prisilno stojeći položaj);
- nošenje donjeg rublja koje steže tijelo;
- dugotrajno nošenje cipela s visokom potpeticom;
- trudnoća i porod;
- ustavne značajke i urođene anomalije krvožilnog sustava;
- koji žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
znaci i simptomi
U većini slučajeva proširene vene razvijaju se polako i postupno. U ranoj se fazi očituje u nekoliko nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u "sindrom teških nogu":
- osjećaj težine u nogama;
- brzi umor nogu;
- osjećaji žarenja i natezanje u venama;
- bolni bolovi;
- periodično oticanje leđa stopala i gležnjeva, koje se uveče povećava i nestaje nakon noćnog sna.
Glavni i prvi znak početka proširenih vena su pojavljena sakularna ili cilindrična područja proširenih površinskih vena. Ovaj simptom prati brzi umor donjih ekstremiteta, osjećaj pečenja i osjećaj punoće u području vena te stalni osjećaj težine u nogama. Proširene posude postaju zamotane i počinju viriti iznad površine kože u predjelu stopala i potkoljenica, a nakon duže šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti postaju uočljivije. Također, pacijenta mogu ometati edemi, koji su posebno izraženi navečer u području gležnjeva, potkoljenice i stražnjeg dijela stopala. Noću pacijent može imati konvulzije. I u kasnijim fazama bolesti, zbog nedovoljne cirkulacije krvi, koža na nogama može postati hiperpigmentirana i otvrdnuti..
U nekim se slučajevima prvi znakovi proširenih vena očituju samo takozvanim "paukovim žilama" (paukova mreža proširenih vena debljine ne više od 0,1 mm), a pacijent dugo ne zna za pojavu bolesti. Neke žene ovaj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, a muškarci ga jednostavno ne primjećuju. Unatoč nedostatku bilo kakvih drugih znakova proširenih vena, upravo su "paukove vene" prvi i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširenih vena, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena..
Klasifikacija
Najčešće ruski flebolozi koriste oblik klasifikacije varikoznih vena, predložen 2000. godine, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:
- I - intradermalna ili segmentna varikozna vena bez veno-venskog iscjetka;
- II - segmentne varikozne vene s refluksom u perforirajućim i / ili površinskim venama;
- III - česte proširene vene s refluksom u perforiranim ili površinskim venama;
- IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.
Proširene vene mogu biti:
- uzlazno - vene se počinju patološki mijenjati od stopala;
- silazno - razvoj proširenih vena započinje od usta velike safene vene.
Također, prilikom otkrivanja proširenih vena nogu kako bi se utvrdila taktika liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:
- 0 - CVI je odsutan;
- 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
- 2 - pacijent ima prolazni edem;
- 3 - pacijent ima trajni edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo- ili hiperpigmentaciju;
- 4 - na površini nogu nastaje trofični čir.
Komplikacije
Trofični čirevi
U prvim fazama svog razvoja varikozne vene značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenta i daju mu neugodne trenutke u vidu primjetnog kozmetičkog problema. U budućnosti, s napredovanjem patologije, mogu se stvoriti trofični čirevi na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože pojavljuju područja s razrijeđenom, suhom, napetom i sjajnom površinom (obično u donjoj trećini potkoljenice). Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i uzrokuje bolne senzacije. U budućnosti, njezini rubovi postaju gušći, a dno je prekriveno cvatom prljave boje i povremeno krvari. Uz minimalnu traumu, granice se znatno povećavaju i čir se zarazi.
Tromboflebitis i tromboza
Neblagovremenim ili nekvalificiranim liječenjem, proširene vene donjih ekstremiteta mogu se zakomplicirati razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti javljaju iznenada i nisu povezane s utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika (na primjer, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću). Pacijent razvija značajan i brzo širi edem po cijeloj nozi, koji je popraćen jakim pucajućim bolovima. Na nekim se dijelovima kože mogu pojaviti lokalne bolnosti, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije odvojenog tromba u žile pluća može se razviti tako teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta kao PE..
Dijagnostika
Obično dijagnoza "varikozne vene" flebologu postaje očita već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon ispitivanja pritužbi pacijenta, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja taktike daljnjeg liječenja:
- klinički i biokemijski test krvi;
- Ultrazvučna doplerografija;
- dvostrano skeniranje;
- okluzivna pletizmografija;
- reovazografija;
- Rentgenska kontrastna flebografija (propisana samo ako je pokazatelj neinvazivnih tehnika upitan).
Liječenje
Glavni ciljevi liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta usmjereni su na stabilizaciju i obnavljanje normalnog odljeva venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Tretmani mogu uključivati:
- konzervativna terapija: može se koristiti u početnim fazama bolesti (kada lezije kože nogu još nisu izražene i ako je pacijentova radna sposobnost umjereno smanjena), u postoperativnom razdoblju ili s kontraindikacijama za kirurško liječenje;
- kirurško liječenje: propisuje se za izražene znakove ili u poodmakloj fazi bolesti, a može se provoditi i minimalno invazivnim tehnikama i radikalnom operacijom.
Konzervativna terapija
Konzervativne metode liječenja proširenih vena uključuju niz mjera:
- Smanjivanje čimbenika rizika za napredovanje bolesti. Pacijentima s varikoznim venama i onima u skupini s povećanim rizikom od razvoja varikoznih vena preporučuje se stalno dispanzersko promatranje kod flebologa.
- Borba protiv adinamije. Pacijentima koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazana je redovita terapija vježbanjem i neki sportovi usmjereni na jačanje i trening vena donjih ekstremiteta. O intenzitetu opterećenja treba razgovarati s liječnikom flebologom ili fizioterapeutom. Povoljan učinak na stanje žila nogu imaju: hodanje, vožnja biciklom, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima savjetuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatnog kompresije stvorenog posebnim donjim rubljem ili elastičnim zavojima. Prije treninga, pacijentu se savjetuje da leži nekoliko minuta s podignutim nogama. Pacijenti s varikoznim venama kontraindicirani su u sportovima koji su traumatični za noge: razne borilačke vještine i sportovi povezani s dizanjem utega, skijanje, tenis, košarka, odbojka, nogomet.
- Kompresijska terapija. Za dozirano cijeđenje mišića, što pomaže u uklanjanju zastoja krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih klasa kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporučuje se pletenina I-II klase, kod 2 - II klase, kod 3 i 4 - II ili III (i u težim slučajevima IV) klase. Ovisno o stupnju oštećenja vena, kompresijska terapija proširenih vena donjih ekstremiteta može se propisati i ograničeno i dugoročno.
- Terapija lijekovima. Pacijenti s varikoznim venama donjih ekstremiteta, popraćeni 1-4 stupnjem venske insuficijencije, pokazuju tijek lijekova. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može provoditi samo liječnik, budući da nepromišljena uporaba lijekova neće moći olakšati pacijentu venske insuficijencije, već će samo pogoršati bolest. Uz adekvatne i dobro odabrane lijekove i provedbu liječničkih preporuka za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći ukloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju venske insuficijencije u roku od 3-4 tjedna. Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u terapijski režim: angioprotektori i flebotoniki (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antitrombocitna sredstva (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulansi (Fraxiparin, nesteroidni koagulanti) (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Uz kompliciran tijek bolesti i vensku trombozu, režim terapije može se nadopuniti lokalnim sredstvima za lokalnu primjenu (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparin mast, itd.), A s razvojem trofičnih čireva i njihove infekcije - antibioticima i sredstvima za zacjeljivanje rana.
- Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati razne postupke koji doprinose normalizaciji tona zidova vena, mikrocirkulaciji i limfnoj drenaži. Za to se pacijentu mogu propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetoterapija, laserska terapija, ampulsijska terapija, povremena pneumokompresija, hiperbarična oksigenacija i hidro- i balneoterapija (opće i lokalne kupke iz mineralnih voda, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija, pacijentu se mogu pokazati tečajevi lagane masaže, koje bi trebao izvoditi stručnjak ili samostalno (nakon učenja jednostavne tehnike od iskusnog masažnog terapeuta). Mnogim pacijentima s varikoznim venama mogu se preporučiti nedovoljno uobičajene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija.
Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje
U kasnijim fazama varikoznih vena, pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne metode liječenja ili kirurgije. Indikacije za jednu ili drugu vrstu operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnih bolesti.
Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu koristiti:
- skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću supstancu u patološki izmijenjenu venu, što pospješuje adheziju krvožilnih zidova, kasnije rastu, prestaju se mijenjati i transformiraju u cicatricial cord, kao sklerozanti mogu se koristiti sljedeći lijekovi: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
- mikroskleroterapija: jedna od vrsta skleroterapije, koja uključuje uvođenje sklerozanta u vene "paukovih vena";
- Skleroterapija u obliku pjene: jedna od vrsta skleroterapije, koja se izvodi ubrizgavanjem sklerozanta umutljenog u pjenu u venu;
- mikrotermokoagulacija: izvodi se pomoću tanke elektrode, koja se umetne u najtanje vene višestrukih "paukovih vena", pod utjecajem struje, posude se zgrušavaju i nestaju;
- endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka nanosi se na unutarnju površinu proširene vene koja na nju djeluje toplinski, a vena raste zajedno;
- radiofrekventna ablacija proširenih vena: zahvaćena vena izložena je radiofrekventnom zračenju velike snage koje na nju djeluje slično kao i laser.
Neki od minimalno invazivnih tretmana varikoznih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekvencijska ablacija - mogu se koristiti kao dopunske tehnike tijekom radikalnih operacija vena. Trenutno se pogled na kirurško liječenje proširenih vena značajno promijenio. Upravo je ova vrsta liječenja glavna, jer omogućuje dugotrajno uklanjanje svih simptoma proširenih vena i sprječava njegovo ponavljanje.
Klasična flebektomija, koja je za pacijenta bila prilično traumatična, zamijenjena je nježnijim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i izvođenje najtočnijeg izrezivanja zahvaćenih žila. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti sljedeće tehnike:
- Skidanje (sorte: kriostripiranje, invaginacijsko skidanje, s Babcock sondom, uklanjanje PIN-a). Tijekom intervencije kirurg napravi samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanjaju. Presječena posuda se stisne, a u njen lumen umetne se posebna sonda na koju je učvršćena zahvaćena vena. Tada se vena uklanja, veže i odsiječe. Ako je potrebno, može se izvršiti kratko skidanje kako bi se uklonio samo dio proširene vene i sačuvala netaknuta vena.
- Miniflebektomija. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje segmenata proširenih vena malim ubodima kože.
- Krossektomija. Tijekom operacije kirurg izvodi zavoj i presijecanje malih ili velikih safenskih vena na razini njihovih anastomoza s dubokim venama. Ova vrsta intervencije koristi se samostalno samo u hitnim slučajevima, a uz planirano liječenje koristi se kao dodatna tehnika.
Indikacija za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području trupa ili anastomoza male i velike safenske vene. U pravilu, moderni angiokirurzi za liječenje proširenih vena uvijek koriste drugačiju kombinaciju kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.
Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju:
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- pretrpio ponovljenu trombozu;
- akutna tromboza i tromboflebitis;
- izražena ateroskleroza žila nogu;
- zarazni i upalni procesi kože nogu;
- ozbiljna pretilost;
- nemogućnost samostalnog i potpunog kretanja;
- teške opće bolesti koje su kontraindikacije za operaciju i anesteziju.
Od 90-ih pojavio se zaseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska videohirurgija. Danas se za uklanjanje proširenih vena mogu koristiti sljedeće tehnike:
- endoskopska disekcija: tijekom operacije izvodi se podvezivanje perforirajućih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
- transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetne se tanka sonda koja emitira svjetlost i omogućuje liječniku da vizualno kontrolira cjelokupni operativni proces, zatim se ubrizgava posebna otopina ispod kože koja osigurava anesteziju i odvajanje vene od susjednih tkiva, nakon čega kirurg vrši njihovo uništavanje i uklanjanje aspiracijom.
Također, angiokirurzi su razvili tehnike za venske štedljive operacije, čija je suština očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćenih venskih zalistaka. Zbog toga su oko njih pričvršćeni različiti dizajni manšeta i proširenih vena, sprečavajući napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi očuvanja vena, mogu se izvesti hemodinamske operacije kako bi se osiguralo rasterećenje patološki izmijenjenih vena promjenom smjera venskih tokova. Nažalost, nakon svih operacija štednje vena, često se razvijaju recidivi proširenih vena, pa pacijent mora ponovno izvršiti kiruršku intervenciju..
U postoperativnom razdoblju pacijentima s varikoznim venama nogu preporučuje se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijskih čarapa. Također, ovisno o opsegu kirurške intervencije, pacijent mora poštivati neka ograničenja (posjećivanje sauna i kupki, dugo hodanje, dizanje utega itd. Su ograničeni.).
Flebološki centar "Antireflux", videonaslov "Pitanje-odgovor" na temu "Kakva je korist od hodanja s proširenim venama (proširenim venama) donjih ekstremiteta?":
Proširene vene - što je to, simptomi, uzroci, faze, liječenje i prevencija
Što je proširene vene?
Varikozne vene vrlo su česta bolest među stanovništvom starijom od 30 godina, čija je suština upala zidova vena, njihovo ispupčenje, pojava čvorića i, u težim slučajevima, čireva.
Izgleda poput proširenih vena!
Proširene vene na nogama najčešće iznenađuju žene koje pate, pateći ne samo zbog estetskih nedostataka, već i zbog nelagode i bolova koji prate proširene vene na nogama.
Proširene vene - uzroci
Postoji samo nekoliko glavnih uzroka bolesti:
- Sjedilački neaktivni rad ili posao u kojem morate stalno stajati
- Pretilost
- Nasljedstvo
- Dob i spol. Najveća vjerojatnost razvoja varikoznih vena u žena u 30-40 godina
Flebolozi koji liječe proširene vene i Wikipedia tvrde da zdravoj osobi krv teče venama odozdo prema gore. To se postiže zahvaljujući:
- Ritmičke kontrakcije srca
- Prisutnost ventila u venama
- Rad mišića nogu
Velika statička opterećenja ili smanjena tjelesna aktivnost uzrokuju porast venskog tlaka u donjim ekstremitetima. Plovila ne mogu izdržati takav stres i počinju se istezati, a zid im postaje tanji. To dovodi do pojave praznine između ventila i posude, protok krvi ide u suprotnom smjeru, što se naziva refluks.
Trudnoća i proširene vene
Obično su u žena varikozne vene tijekom trudnoće vrlo česte, ponekad popraćene širenjem vena perineuma i zdjelične regije.
Proširene vene u trudnica
Proširene vene male zdjelice ove vrste nastaju uslijed pritiska proširene maternice na vene.
Proširene vene: simptomi i stadiji bolesti
Klinika proširenih vena posljedica je stadija bolesti:
- Faza 0. Prvi simptomi su težina i umor u nogama nakon radnog dana, oticanje gležnjeva, stopala i potkoljenice u kasnim popodnevnim satima. U tom slučaju svi simptomi nestaju nakon noćnog odmora ili nakon aktivnog hodanja..
- Faza 1. Simptomi faze 0 prate paukove vene na nogama, bolovi duž vena i rijetki noćni grčevi u teladi.
- Faza 2. U ovoj se fazi na koži već osjećaju vene i čvorići koji nastaju nakon dugog sjedenja ili stajanja. Već u ovoj fazi vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka je velika..
- Faza 3. Svim gore navedenim znakovima dodaje se stalni edem prema večeri, koji ujutro možda više neće potpuno nestati..
- Faza 4. Koža na nogama može dobiti tamnu boju. Pojavljuje se atrofija kože.
- Faza 5. Pojavljuju se trofični čirevi koji su sposobni za zacjeljivanje.
- Faza 6. Trofični čirevi ne zarastaju.
Proširene vene: komplikacije koje biste trebali znati.
Ako odgodite liječenje za kasnije, uskoro možete pričekati pojavu komplikacija..
Krvni ugrušci zbog zagušenja mogu dovesti do tromboflebitisa, edema, plućnog infarkta ili čak iznenadne smrti od tromboembolije. Mogu se pojaviti ljekoviti trofični čirevi, ekcemi i dermatitis, a boja zahvaćenog područja kože može se promijeniti. Stalni edem dovodi do zbijanja masnog tkiva. Vrlo neugodna komplikacija je krvarenje iz varikoznih vena koje se javlja zbog stanjivanja kože na mjestu povećane vene ili mehaničkih oštećenja.
Krvarenje iz vena donjih ekstremiteta
Istodobno, žene mogu imati proširene vene male zdjelice, što se očituje bolovima nakon seksa i hodanja, dismenorejom, jakim PMS-om, iscjetkom itd..
Proširene vene: dijagnoza
Dijagnozu ove bolesti provodi flebolog tijekom pregleda, on određuje pretpostavljeni stadij bolesti i propisuje funkcionalne testove i instrumentalne metode istraživanja:
- Ultrazvučni dopler
- Ultrazvučno duplex angioscanning
- Radionuklid i rentgenska kontrastna fleboscintigrafija
- Flebomanometrija. Omogućuje vam utvrđivanje stanja dubokih vena.
- Pletizmografija
- Fotopletizmografija
DA. Fedorov dijagnosticira proširene vene
Nakon donošenja dijagnoze, flebolog donosi presudu i propisuje najracionalniji tretman za određeni slučaj.
Proširene vene: liječenje
Porazite proširene vene. Liječenje u Moskvi.
Kako se vrši liječenje? Inicijalne varikozne vene (Moskva ima velike mogućnosti na ovom području) mogu se izliječiti u tri smjera: kompresijska terapija, fizioterapijske vježbe i liječenje lijekovima. Proširene vene (lasersko liječenje u Moskvi odnedavno je vrlo često) liječi se do potpunog oporavka. Liječenje RFA (RFA) također je postalo popularno. Sve ove metode liječenja proširenih vena mogu se naći na streamerima naše web stranice. Ukratko:
Proširene vene: konzervativno liječenje
Kompresijska terapija sastoji se od svakodnevnog previjanja nogu elastičnim zavojem ili stavljanja elastičnih čarapa. Proširene vene, liječenje bez operacije - riječi koje su za mnoge postale stvarnost.
Proširene vene: liječenje lijekovima
Također se koristi samo u početnim fazama varikoznih vena. Sastoji se u imenovanju lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju i potiču razrjeđivanje krvi, jačaju zidove, poboljšavaju tonus vena i ublažavaju bol.
Potrebno je redovito se baviti posebnim vježbama i uz dugotrajno sjedenje podignite noge na brdo. Pa ipak, mnoge ljude više zanimaju proširene vene, njihov laserski tretman, trošak, kao i druge metode liječenja.
Proširene vene - liječenje skleroterapijom
Skleroterapija je također moderna nekirurška metoda, kada se pacijentu u proširenu venu ubrizga poseban lijek, koji lijepi, a zatim rastvara stijenke zahvaćene žile..
Skleroterapija varikoznih vena učinkovita je metoda u početnim fazama
Proširene vene - liječenje skleroterapijom
Ovi postupci mogu značajno poboljšati stanje nogu, ali u većoj mjeri to su estetski zahvati usmjereni na poboljšanje kozmetičkog stanja donjih ekstremiteta..
Proširene vene. Liječenje - operacija!
Kirurška intervencija podrazumijeva radikalno rješenje problema.
- Flebektomija - kirurško uklanjanje (izvlačenje posebnom metalnom sondom) zahvaćenih područja vena, istodobno uklanjajući refluks i proširene vene.
- Proširene vene. Laserski tretman u Moskvi. Tehnika je također usmjerena na uklanjanje vertikalnog refluksa i kauterizaciju žila iznutra radi zaustavljanja rastućih proširenih vena. Laserski tretman (recenzije možete i sami pročitati na našoj web stranici) vrlo je učinkovit. Proširene vene, lasersko liječenje, cijena toga zanima mnoge pacijente.
- Proširene vene. Liječenje radiofrekvencijom najsuvremeniji je način rješavanja bolesti. Proširene vene, RFA liječenje u Moskvi nerazdvojni su pojmovi. Postupak se provodi pomoću posebnog radio-frekvencijskog aparata spaljivanjem stijenke vene mikrovalnim pećnicama. Proširene vene tako brzo nestaju. RFO liječenje postalo je spas za mnoge koji ne žele izvoditi traumatičnu klasičnu flebektomiju.
Liječnik Semenov A.Yu. i Kalachev I.I. provesti majstorsku klasu o liječenju varikoznih vena RFA-om
Svaka od ovih metoda ima svoje specifične indikacije i kontraindikacije, koje bi flebolog i kirurg trebali uzeti u obzir. Proširene vene, RFO liječenje u Moskvi postalo je pitanje mnogih pacijenata. Mnoge ljude zanima laserski tretman čija je cijena ponekad vrlo različita u klinikama. U našoj je klinici lasersko liječenje proširenih vena, kad je trošak važan koliko i kvaliteta života, brzo i bezbolno! A onda će vas proširene vene (nakon operacije rehabilitacija uopće nije potrebna) dugi niz godina prestati mučiti.
Mast za proširene vene
Mnogi pacijenti traže pomoć u ljekarni koja prodaje lijekove protiv proširenih vena za vanjsku upotrebu. Podmukle varikozne vene, kako se bolje liječiti i na koji način? Ovo su neki od njih:
- Venoruton gel - sadrži rutin, koji poboljšava vaskularni tonus i smanjuje oticanje.
- Gel Aescin - pripravak na bazi ekstrakta divljeg kestena i heparina, smanjuje mogućnost nastanka krvnih ugrušaka, ublažava otekline i tonizira vene.
- Ginkor Gel - stvoren na bazi biljke ginko biloba uklanja oticanje, povećava tonus vena i ublažava upalu.
- Heparinska mast - uklanja krvne ugruške i ublažava bol.
Ali bolje je ne zavaravati se, čekajući trenutno uklanjanje proširenih vena, trebate potražiti pomoć kvalificiranih stručnjaka koji će ukloniti proširene vene. Prevladavat će ozdravljenje (troškovi zdravlja ne mogu biti visoki).
Kako liječiti proširene vene alternativnim metodama
Proširene vene možete "zauzdati" (liječenje narodnim lijekovima još uvijek nije izumrlo), recepti koji se prenose s koljena na koljeno. Proširene vene: liječenje alternativnim metodama. Popularni lijekovi:
Recepti kod kuće, čiji su pregledi bili dobri:
- Tucani češnjak oblog s maslacem (1: 2);
- Kompres napravljen od pelinove kaše pomiješane s kiselim mlijekom;
Proširene vene: kako liječiti bol
- Infuzija koprive za unutarnju upotrebu;
- Tinktura cvjetova kestena na alkoholu za unutarnju upotrebu itd..
Proširene vene - kućno liječenje. Fotografije, rezultati
Opasne proširene vene. Liječenje, kao i trošak, vrlo su važni aspekti. Fotografije varikoznih vena i rezultati su prikupili mnogo, korisnici ih često postavljaju na mrežu. Mnogi od ovih recepata temelje se na popularnoj mudrosti, ali ne uzimaju u obzir suvremene pristupe ispitivanju i liječenju..
Proširene vene: kako izliječiti do kraja
Sasvim je moguće izliječiti proširene vene u Moskvi. Ali za to morate ozbiljno shvatiti svoje zdravlje. Nemojte samoliječiti, bolje je potražiti liječničku pomoć na vrijeme. Komplikacije bolesti vrlo su neugodne, pa čak i opasne po život..
Proširene vene: prevencija
Da biste spriječili razvoj proširenih vena, morate:
- Pratite svoju težinu.
- Ne nosite vrlo visoke potpetice i uske kandže ili čarape.
- Vodite aktivan životni stil i svakodnevno vježbajte.
- Nosite kompresijske čarape protiv varikoznih vena.
- Samomasirajte stopala.
- Radite kontrastne tuševe na nogama.
- Izbjegavajte dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
- Ne zloupotrebljavajte hidromasažnu kadu i saunu.
- Spavajte s valjkom pod nogama.
- Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.
Slijedeći ove preporuke, bit ćete zaštićeni od proširenih vena, iako vjerojatnost razvoja još uvijek postoji, jer nasljedni čimbenik unaprijed određuje. Pogledajte, pročitajte i analizirajte sve što ste pronašli na našoj web stranici u odjeljku: liječenje proširenih vena (recenzije, fotografije, rezultati).
Prevencija proširenih vena najbolji je način borbe protiv proširenih vena!
U zaključku možemo reći da je proširene vene bolest koja se može uspješno liječiti bez kirurškog zahvata uz pomoć endovaskularne i kompresijske terapije, no za to je potrebno doći liječniku u ranim fazama, kada su simptomi još uvijek slabo izraženi i nije došlo do komplikacija. Suvremena medicina iskoračila je i trenutno postoje izvrsne metode endovaskularnog liječenja ove bolesti - brze, bezbolne i učinkovite. Poštivanje propisa liječnika, poštivanje svih uputa i odbijanje samoliječenja dat će izvrstan rezultat u liječenju.
Proširene vene na nogama: simptomi i liječenje
Proširene vene su sistemska bolest koja može zahvatiti krvne žile u bilo kojem dijelu tijela. Njegova suština leži u disfunkciji ventila koji kontroliraju smjer protoka krvi. Zbog toga se u venama nakuplja prekomjerna količina tekućine, pod utjecajem kojeg se zidovi protežu i gube elastičnost..
Najčešće se medicinske publikacije usredotočuju na simptome i liječenje proširenih vena na nogama, budući da se ova vrsta bolesti smatra najčešćom: prema statistikama, više od 80% svih slučajeva proširenih vena javlja se na donjim ekstremitetima. Međutim, unatoč tome, za većinu pacijenata dijagnoza proširenih vena na nogama iznenađuje, a njezino se otkrivanje događa u kasnijim fazama. Sve to ukazuje na nedostatak svijesti ljudi o opasnostima od proširenih vena..
Značajke, uzroci i mehanizam razvoja proširenih vena nogu
Glavna značajka proširenih vena nogu je njezina ogromnost. Površinske i duboke vene podložne su promjenama na velikoj udaljenosti. Budući da noge imaju prilično veliko i dugotrajno opterećenje, ventili u krvožilnom sustavu mogu početi slabiti već u djetinjstvu. Stoga se otkrivanje proširenih vena na nogama često javlja kod mladih ljudi i djevojčica..
Upravo je za donje ekstremitete karakterističan takav fenomen kao latentna proširena vena: u pozadini izraženih promjena u venama i neugodnih simptoma, nema vidljivih znakova bolesti. Stoga se bolest u otprilike trećini svih slučajeva otkriva u poodmakloj fazi..
Kako bi učinkovito liječio proširene vene na nogama, liječnik će morati otkriti uzroke njegove pojave. Budući da čak i kada koriste radikalne metode, 80% pacijenata doživi recidiv varikoznih vena, posebnu pozornost treba posvetiti smanjenju utjecaja čimbenika koji izazivaju varikozne vene na procese. To uključuje:
- nasljedna predispozicija zapravo je nekontrolirani čimbenik, koji se unatoč tome može obuzdati standardnim preventivnim mjerama;
- fizički utjecaji - povećano opterećenje nogu (dugo stajanje i sjedenje, navika prekrižavanja nogu, prekomjerna težina, dizanje utega);
- fiziološki učinci - hormonalne promjene i uporaba hormonalnih lijekova (najčešće kontraceptiva), metabolički poremećaji, nedostatak tjelesne aktivnosti;
- patološki razlozi - kronične bolesti jetre, bubrega, traume i sustavno povlačenje mekih tkiva donjih ekstremiteta, tumori koji komprimiraju vene u trbušnoj šupljini.
Unatoč raznim razlozima, razvoj proširenih vena na nogama slijedi isti obrazac. Pod utjecajem jednog od čimbenika nema dovoljno aktivnog potiskivanja venske krvi prema gore, u smjeru srca. Zbog toga se zidovi vena protežu. Ovaj postupak, pak, dovodi do sekundarne disfunkcije ventila: oni se ne mogu potpuno zatvoriti, pa dio krvi ostaje u posudama nogu. Tlak u venama raste, zidovi se još više rastežu, stvaraju se izbočine u kojima se s vremenom stvaraju krvni ugrušci. Tromboza je opasna, ali daleko od jedine stvari koja pacijentu prijeti proširenim venama na nogama. Ugrušak se može prekinuti i ući u srce ili drugi organ, uzrokujući srčani udar ili začepiti žile uda, što uzrokuje gangrenu.
Ovisno o mjestu takvih "rastegnutih" vena, liječnici razlikuju nekoliko vrsta proširenih vena na nogama:
- Površinski. Izražava se pojavom plavičaste ili crvene varikozne mreže na nogama, koja isprva nalikuje na paučinu, a zatim na pleksus prilično debelih vijugavih linija.
- Duboko. Izražava se porazom horoidnih pleksusa koji nisu vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Bol u venama donjih ekstremiteta s proširenim venama ove vrste je intenzivniji, rizik od komplikacija je veći.
- Kombinirano, kada su zahvaćene i duboke i površinske vene.
Utvrđivanje uzroka proširenih vena na nogama i njegovo uklanjanje usko su povezani. Prije svega, važno je isključiti čimbenike koji imaju najveći negativni utjecaj na stanje vena..
Pri dijagnosticiranju venskih promjena važno ih je razlikovati od ostalih bolesti. Primjerice, proširene vene ispod koljena izgledaju isto kao Beckerova cista i popraćene su sličnim simptomima..
Faze
Prvi znakovi proširenih vena na nogama pojavljuju se u progresivnim fazama, kada venski zalisci izvršavaju svoje funkcije manje od 50%. U prvom ili nultom stupnju proširenih vena, koji je poznat kao "stupanj kompenzacije", ne pojavljuju se neugodni osjećaji, kao ni vidljive promjene. Otkrivanje početne faze proširenih vena na nogama događa se pomnim pregledom udova od strane flebologa.
U drugoj fazi varikoznih vena, koja je poznata kao "subkompenzacija", promjene se izražavaju prilično dobro:
- pod kožom su vidljivi obrisi velikih vena, ali oni ne smiju viriti iznad površine kože;
- na površini kože na bedrima i ispod koljena jasno se vidi uzorak tanke varikozne mreže plavih ili crvenih kapilara;
- navečer noge nateču;
- noću mišići potkoljenice grče.
Ova se faza varikoznih vena donjih ekstremiteta razlikuje po sve većim simptomima, koji slabe nakon odmora.
U završnoj fazi varikoznih vena dolazi do dekompenzacije: tijelo ne može nadoknaditi potrebe tkiva za kisikom, a ventili u venama gube svoje funkcije za 90%. Stanje udova pogoršava se zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ova faza varikoznih vena karakterizira smanjenje sposobnosti tkiva da se obnavlja. Obilje komplikacija pogoršava opće stanje pacijenta. Simptomi u završnoj fazi varikoznih vena neprestano traju.
Simptomi
Najčešći i rani simptom proširenih vena su bolovi u nogama pred kraj radnog dana. Pojavljuje se kada se promijene duboke i površinske žile, a signal je nedovoljno dobre opskrbe mekih tkiva krvlju. U nekim je slučajevima bolnost jedini simptom proširenih vena donjih ekstremiteta. Kada se površinske žile promijene, pojava proširene mreže na nogama signalizira razvoj bolesti, što često stvara samo estetske neugodnosti.
Priroda boli kod varikoznih vena u različitim fazama razvoja bolesti može se razlikovati:
- u početnoj fazi postoji lagana nelagoda koja podsjeća na uobičajeni umor;
- s napredovanjem u drugu fazu, dolazi do osjećaja žarenja u nogama od varikoznih vena, što je često lokalizirano ispod koljena iza;
- povlačenje boli s proširenim venama donjih ekstremiteta popraćeno je fazama 2 i 3 bolesti, zajedno s tim, može se javiti grč gastroknemijskog mišića;
- akutni bolovi koji izazivaju hromost javljaju se u završnoj fazi bolesti.
Uz očitu tjelesnu nelagodu, bolest prate i vanjske promjene. Većina pacijenata žali se da ih svrbe noge - s varikoznim venama to se smatra normalnim fenomenom, što ukazuje na ishemijske procese. Tanka varikozna mreža, koja praktički ne smeta u prvim fazama, s vremenom postaje sve jača, pretvarajući se u gusto prepletanje zadebljanih žila. Svaka tjelesna aktivnost, uključujući kašljanje, kihanje ili dugo hodanje, može puknuti povećane kapilare, a ponekad i vene. Krv se prosipa ispod kože stvarajući hematom.
Prisutnost modrica na nogama kod varikoznih vena ukazuje na stabilno napredovanje bolesti, prekomjerno istezanje i stanjivanje vena.
Dijagnostika
Jednostavnost dijagnosticiranja proširenih vena na nogama je pretjerana, jer žile ne izlaze uvijek na površinu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će morati provesti vanjski pregled i provesti niz instrumentalnih studija:
- duplex skeniranje ili ultrazvuk na donjem ekstremitetu - kod varikoznih vena prvo se koristi za određivanje stupnja istezanja krvožilnih zidova, prirode protoka krvi u njima i otkrivanja krvnih ugrušaka;
- RTG ekstremiteta s kontrastom - standard funkcionalnog pregleda za proširene vene donjih ekstremiteta, koji vam omogućuje utvrđivanje prohodnosti žila;
- MRI je zlatni standard moderne dijagnostike varikoznih vena na donjim ekstremitetima, koji vam omogućuje procjenu funkcionalnosti venskih zalistaka, prepoznavanje žarišta ishemije u mekim tkivima, otkrivanje krvnih ugrušaka i drugih patoloških promjena nastalih na pozadini proširenih vena.
Da bi se razjasnila cjelovita slika bolesti, propisani su laboratorijski testovi: koagulogram za procjenu rizika od stvaranja tromba, opći i biokemijski krvni testovi.
Značajke liječenja
Flebolog je uključen u liječenje proširenih vena na nogama. Nakon utvrđivanja stupnja patoloških promjena, liječnik odabire najučinkovitije, po njegovom mišljenju, metode terapije. Nažalost, proširenih mreža na nogama neće se moći zauvijek riješiti, jer je bolest sustavna, pa čak i moderne metode liječenja daju, iako dugoročni, ali ne i 100% stabilan rezultat..
Prema statistikama, čak i nakon korištenja radikalnih metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta, 80% pacijenata ima recidiv unutar 5 godina..
U početnim fazama proširenih vena na nogama, liječenje je po mogućnosti konzervativno. Temelji se na upotrebi lokalnih i sistemskih lijekova:
- antikoagulansi koji smanjuju viskoznost krvi i poboljšavaju prehranu tkiva (Aspirin, Heparin i njihovi analozi);
- antitrombocitna sredstva koja smanjuju rizik od stvaranja tromba i poboljšavaju trofizam tkiva (Curantil i njegovi analozi);
- venotonike za sprečavanje daljnjeg istezanja vena, smanjenje upale i oteklina (Phlebodia, Detralex, Lyoton).
Uz ozbiljnu nelagodu s varikoznim venama na nogama, propisani su NSAID: paracetamol, ibuprofen, diklofenak. Lijekovi iz ove skupine pomažu u smanjenju boli, sprječavaju razvoj komplikacija.
Što učiniti ako vam svrbež proširenih vena na nogama ne dopušta spavanje, radite uobičajene stvari i nervira vas? Vrijedno je isprobati masti ili gelove s efektom hlađenja. Oni neće utjecati na vene i neće pomoći u suočavanju s bolešću, ali brzo će ublažiti simptom..
Koje se metode koriste za uklanjanje patoloških žila:
- Laserska koagulacija. Koristi se ako proširene vene nisu prešle u faze 2 i 3, odnosno ako na površini kože postoje male "zvijezde". Metoda je bezbolna i učinkovita, ali skupa. Ne postoji 100% jamstvo za izlječenje, jer se uklanjaju vidljive žile, dok uzroci bolesti i dalje traju. Koristi se u ranim fazama za uklanjanje kozmetičkih nedostataka.
- Skleroterapija. U tanke i srednje debele posude ubrizgava se sklerozant, koji brtvi lumen vene, isključujući ga iz krvotoka. Postupak je praktički bezbolan i relativno jeftin, ali ima puno kontraindikacija. Koristi se u fazama 1,2 i ponekad 3.
- Flebektomija je klasično izrezivanje patoloških vena kroz proboje ili rezove na koži. Ovom metodom uklanjaju se površinske proširene vene na bedrima i nogama. Nakon operacije ostaju vidljivi ožiljci, međutim, operacija je jedina učinkovita za napredne oblike proširenih vena.
Kirurški ili minimalno invazivni zahvat ne znači potpuni lijek od varikoznih vena. Pacijent će morati redovito posjećivati flebologa, uzimati lijekove za održavanje tonusa vena i nositi kompresijsko donje rublje.
Kontraindikacije
Stručnjaci se pozivaju na kontraindikacije za proširene vene na nogama bilo koje radnje koje mogu prouzročiti dodatnu zagušenja u posudama donjih ekstremiteta. To uključuje:
- dulji boravak u statičnim položajima;
- dizanje utega;
- sjedeći savijanjem ili prekriženjem nogu.
Također, pacijenti bi trebali izbjegavati pijenje alkohola, što povećava viskoznost krvi i slabi zidove krvnih žila. Pušenje također može nepovoljno utjecati na tijek bolesti. Stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebno odustati od loših navika..
Komplikacije
Tromboza i upalni procesi na zidovima vena, koji su ranije spomenuti, daleko nisu jedino što proširene vene na nogama čini opasnim za pacijenta u smislu komplikacija. Zbog poremećaja cirkulacije ne pate samo krvne žile, već i meka tkiva, pa se među posljedicama proširenih vena na nogama spominju problemi s mišićima i kožom:
- dermatitis, popraćen svrbežnim osipom, ulceracijom kože, svrbežom;
- ekcem, praćen pucanjem kože;
- nekrotične promjene na koži sve do stvaranja gangrene;
- trofični čirevi;
- amiotrofija.
Često, s napredovanjem bolesti i pretjeranim istezanjem zidova žila, pacijent riskira krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta. Može biti ili zatvoren, kada se krv nakuplja u mišićima i ispod kože i stvara modrice, ili otvoren. Druga je mogućnost ispunjena gubitkom velike količine krvi i pojavom kome, osobito ako pacijent uzima antiagregacijska sredstva i antikoagulanse.
Takva komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta može dovesti ne samo do ozljeda, već i do malog fizičkog napora, na primjer, kašljanja ili naglih pokreta.
Među najopasnijim komplikacijama proširenih vena donjih ekstremiteta su plućna embolija i infarkt miokarda. Pojavljuju se zbog odvajanja tromba u femoralnoj arteriji i njegove migracije kroz krvotok do koronarnih i plućnih žila. Smrtnost tijekom takvih procesa izuzetno je velika, pa je zato pacijentu važno uvijek pratiti svoje zdravlje i hitno se obratiti liječniku zbog otežanog disanja i tupih bolova u prsima.
Proširene vene (proširene vene). Uzroci, čimbenici rizika, dijagnoza, učinkovito liječenje bolesti.
Često postavljana pitanja
Proširene vene (varikozne vene) jedna je od najčešćih i drevnih bolesti krvožilnog sustava, koja je otkrivena još od vremena drevnog Egipta. Uz pomoć egipatskih papirusa i iskapanja pronađena je mumija s znakovima proširenih vena. Ova bolest također je zanimala poznate drevne liječnike: Hipokrat, Galen, Avicenna, kasnije Troyanov, Trendelenburg. Do sada ova bolest nije izgubila na važnosti u modernoj medicini..
Definicija "proširenih vena" dolazi od latinske riječi "varix", što znači "širenje", pa je bolest nazvana "proširene vene". Ovu bolest karakterizira širenje i povećanje duljine perifernih vena u obliku serpentinskih savijanja (deformacija), kao i kršenje odljeva krvi kroz njih, što je posljedica nedostatka ventilnog aparata i slabljenja njihovih zidova. Bolest najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, jer glavno opterećenje odljeva krvi (njegov veliki volumen) pada na njih, pa se prednost daje upravo ovom odjeljku.
Proširene vene javljaju se u oko 17 - 25% populacije. U mladoj dobi bolest se podjednako javlja i kod dječaka i kod djevojčica. U odrasloj dobi žene će se razboljeti 2 - 3 puta češće od muškaraca, zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu (menstruacija, trudnoća, menopauza).
Anatomija vena donjih udova
Uzroci i čimbenici rizika u razvoju proširenih vena
Točan uzrok bolesti nije poznat, poznato je samo da se pod utjecajem nekih čimbenika razvija slabljenje zalistaka, porast tlaka i gubitak elastičnosti stijenke površinskih i vezivnih vena.
Faktori rizika:
- Genetska predispozicija: prijenos varikoznih vena nasljeđivanjem nastaje kao rezultat mutacije gena odgovornog za strukturu stijenke žile, kao rezultat njegove mutacije djeca se rađaju s urođenom slabošću vezivnog ili mišićnog tkiva stijenke žile ili nedostatkom njegovih zalistaka (nedostatak njihovog broja), a kao rezultat dolazi do slabosti zida žile i povećan pritisak u venama.
- Hormonske promjene (trudnoća, menopauza): tijekom trudnoće mijenja se hormonalni sastav tijela (porast razine progesterona i smanjenje estrogena), koje utječu na stvaranje faktora zgrušavanja krvi (povećavaju ih), smanjenje tona venske stijenke (kao rezultat uništavanja kolagena i elastičnih vlakana stijenke žile) sve to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, začepljenja krvnih žila i njihove deformacije.
- Pretilost: prekomjerna tjelesna težina dovodi do sjedilačkog načina života, uslijed čega dolazi do usporavanja cirkulacije krvi, plus višak masnoće povećava intraabdominalni tlak, što remeti protok krvi kroz vene, što rezultira zagušenjem vena i mogućim razvojem bolesti.
- Dijabetes melitus: Kronični povišeni šećer u krvi vremenom oštećuje stijenke krvnih žila, što je povoljno okruženje za razvoj krvnih ugrušaka.
- Zlouporaba alkohola: Pretjerana konzumacija alkohola dovodi do dehidracije i zgušnjavanja krvi, što rezultira krvnim ugrušcima koji začepljuju vene i remete protok krvi.
- Dizanje utega (utovarivači), dugogodišnje hodanje duži niz godina ili rad u stojećem položaju (prodavači, kondukteri): povezano sa smanjenjem tonusa mišića, povećanjem trbušnog tlaka i, kao rezultat, usporavanjem i poteškoćama u protoku krvi u srce i razvojem njegove stagnacije u donjim ekstremitetima.
- Kongenitalni poremećaji zgrušavanja krvi: urođena hiperkoagulabilnost (prekomjerna proizvodnja čimbenika zgrušavanja) dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i poremećenog protoka krvi kroz žile.
- Loša prehrana: nedostatak određenih vitamina u hrani (vit. C, E, P, biljna vlakna koja igraju ulogu u jačanju stijenke žila i poboljšanju cirkulacije krvi).
- Nošenje uskog donjeg rublja: stalno nošenje dovodi do mehaničke kompresije vena, što uzrokuje poteškoće u drenaži vena s donjih ekstremiteta.
- Kronični zatvor: česti porast intraabdominalnog tlaka (tijekom naprezanja) dovodi do poteškoća u odljevu krvi iz donjih ekstremiteta.
- Često hodanje u visokim petama: nedovoljno kretanje mišića nogu i razvoj stagnacije.
- Vruća sezona: česta žeđ dovodi do dehidracije tijela, krv se zgušnjava i stvaraju krvni ugrušci.
- Popratne bolesti kardiovaskularnog sustava ili bubrežne bolesti: oslabljen je odljev venske krvi (insuficijencija srčanih zalistaka, urođene greške).
- Predoziranje lijekovima koji povećavaju zgrušavanje krvi: rizik od krvnih ugrušaka i vaskularne okluzije.
- Kirurške intervencije: gubitak neke količine krvi, neugodan položaj na operacijskom stolu (kompresija nekih žila), dovode do rizika od nastanka krvnih ugrušaka.
Komplikacije varikoznih vena
- Krvni ugrušci zbog stagnacije krvi u venama;
- odvajanje tromba i začepljenje posude koja se podudara s njegovim promjerom;
- tromboflebitis (kao rezultat stvaranja krvnog ugruška u lumenu vene, njegov zid se upali);
- trombembolija plućne arterije (odvojeni tromb kroz krvotok ulazi u plućnu arteriju, koja u malom krugu sudjeluje u cirkulaciji krvi. Ako se promjer tromba podudara s promjerom trupa ove arterije, onda može nastupiti iznenadna smrt. Ako je tromb manjeg promjera, onda ide dalje u grane plućne arterije, izazivajući plućni infarkt ili edem).
- trofični čirevi ili ekcemi na nogama kao rezultat pothranjenosti (poremećena cirkulacija krvi dovodi do nedostatka opskrbe tkiva kisikom, što je najvažnija prehrana za tjelesna tkiva);
- oticanje različitih dijelova tijela kao posljedica stagnacije u venama (mekane su, elastične, plavkaste boje, njihovo stvaranje ne ovisi o dobu dana, češće nastaju na području zahvaćenog područja);
- dermatitis (upala kože na zahvaćenom području) zbog pothranjenosti ovog područja;
- promjena boje kože na području zahvaćenog područja;
- zbijanje potkožnog masnog tkiva na području zahvaćenog područja uslijed odljeva.
Dijagnoza varikoznih vena
- Tourniquet (funkcionalni) testovi (određivanje prohodnosti vena i stanja njihovih zalistaka): Troyanov - Trendelenburg, Pratt, Sheinis, Delbe-Perthes i drugi. Jedan od najčešćih testova Troyanov-Trendelenburg, uz pomoć kojeg pacijent, budući da je u vodoravnom položaju, podiže nogu za 45 0, liječnik gladi od stopala prema gore (uslijed čega se prazne površinske vene), a zatim stavi kalem na gornju stranu bedra i traži od pacijenta da ustane obično punjenje vena na nogama treba trajati više od 15 sekundi;
- Dupleks ultrazvučno skeniranje vena (ultrazvučno angioskeniranje) najinformativnija je metoda koja vam omogućuje procjenu protoka krvi u posudi i prikaz same posude;
- Doppler slika je metoda u kojoj se procjenjuje samo protok krvi u određenoj posudi;
- Flebografija - uvođenje kontrastnog sredstva intravenski i proučavanje rentgenske slike;
- Fleboscintigrafija - intravenska primjena radiofarmaka i promatranje na posebnom uređaju.
Liječenje varikoznih vena
Nehirurško liječenje
- Liječenje lijekovima, u pravilu, ne liječi bolest do kraja, već samo poboljšava funkcioniranje ventila, prehranu stijenke krvnih žila i protok krvi, sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka: koriste se takozvani venotonici (Detralex, Troxyvazin, Lioton gel, itd.) U svim slučajevima proširenih vena. Nesteroidne protuupalne masti (Indometacin, Diklofenak, itd.) Propisuju se u slučajevima s komplikacijama poput tromboflebitisa. Antikoagulanti se propisuju u kasnijim fazama bolesti za resorpciju i prevenciju krvnih ugrušaka (Heparin, Fraxiparin, itd.).
- Tradicionalne metode liječenja (kao dodatak liječenju lijekovima): nošenje kompresijskih čarapa (čarapa); posebne fizičke vježbe (plivanje, vožnja biciklom, skijanje, noge više od glave za oko 20 0 u odnosu na krevet, posebna gimnastika ("bicikl" - ležeći na leđima i ravnomjerno dišući, zamislite da pedalirate biciklom; naizmjenično savijte i savijte stopala u gležnju zglob naprijed i natrag) koriste se za poboljšanje odljeva krvi, ali samo u nekompliciranim slučajevima); kontrastni tuš (držite stopala pod mlazom vode, postupno snižavajući temperaturu vode koja postaje hladna); kupke za stopala (ne vruće) od uvarka hrastove kore, kestena, kamilice, gospine trave; trljanje alkoholnom tinkturom cvjetova bijele bagrema, lišća kalanchoea, jabučnog octa; uz liječenje tromboflebitisa pijavicama.
- Način dana: ujutro, polako ustajanje iz kreveta (oko 5-10 minuta), dok spavate, stavite valjak ispod peta tako da noge podignete za oko 15-20 0 u odnosu na krevet, hodanje treba biti mirno, ne možete sjediti prekriženih nogu nogu, zavijte noge elastičnim zavojem od stopala do gornjeg dijela bedra, nosite medicinske čarape, dobro se hranite, izbjegavajte zamorne pokrete i bilo kakve tvari ili čimbenike koji pridonose zgrušavanju krvi, izbjegavajte pušenje, spriječite zatvor.
- Dijeta: tijelu su potrebni proizvodi koji sadrže vitamine koji jačaju stijenke krvnih žila i poboljšavaju protok krvi: vitamin C (sadržan s citrusima, rajčicama, šipkom itd.), Vitamin E (mahunarke, jetra, žumanjak, zeleni luk), vitamin P (grejp, orasi, crni ribiz), bioflavonoidi (tamne trešnje, višnje), bakar (plodovi mora). Dovoljna dnevna količina tekućine najmanje 1,5 litre. Ograničite upotrebu alkoholnih pića, kave, marinada, dimljenog mesa.
Kirurgija
Flebektomija:
Indikacije za uklanjanje vena: opsežne proširene vene, safenske vene su patološki proširene, trofični poremećaji kože koji ne reagiraju na konzervativno liječenje, akutni tromboflebitis, proširene vene popraćeni su kršenjem općeg stanja (jak umor, oticanje nogu) pacijenta.
Kontraindikacije za uklanjanje vena: ishemijska bolest srca, teški zarazni procesi, starost bolesnika, trudnoća u 2. i 3. tromjesečju, upalni procesi na nogama (erizipela, pioderma, ekcem).
Prednosti kirurškog liječenja: jedini tretman u naprednim slučajevima, jedina radikalna metoda korekcije ventila dubokih vena.
Mane kirurškog liječenja: traumatično (kozmetički nedostatak), zahtjeva anesteziju, potrebno je nekoliko dana biti u bolnici pod nadzorom kirurga.
Laserska terapija (endovaskularna mikrotermokoagulacija):
Indikacije: Kombinacija proširenih vena sa sljedećim bolestima: s bolestima kardiovaskularnog sustava (ishemijska bolest srca, povišen krvni tlak), s bolestima perifernih žila (flebitis, tromboflebitis), s bolestima dišnog sustava (bronhijalna astma, bronhitis, pleuritis), s bolestima probavnog sustava sustavi (kolecistitis, čir na želucu i dvanaesniku), s bolestima živčanog sustava (kraniocerebralna trauma, neuroinfekcije), s bolestima genitourinarnog sustava (pijelonefritis, endometritis, salpingitis), s kožnim bolestima (dermatitis, neurodermatitis), peritonitisom, furunkulitisom.
Kontraindikacije: osobe koje pate od onkoloških bolesti, bolesti jetre, bubrega i srca u fazi dekompenzacije, cerebralna skleroza, trudnoća.
Prednosti: omogućuje vam da se riješite neugodnog krvožilnog uzorka, brz postupak (15-20 minuta), ne zahtijeva hospitalizaciju, siguran je i bezbolan, ne ozljeđuje žilu tkiva i okolna tkiva.
Mane: metoda nije svugdje dostupna, skupa metoda, kod uklanjanja većih žila moguće je termičko oštećenje tkiva, moguće stvaranje ožiljaka i depigmentacija (posvjetljivanje) kože na mjestima izloženosti.
Radiofrekventna koagulacija (ablacija) varikoznih vena:
Indikacije: proširene vene s oštećenjem trupa velike i male safenske vene, trofični čirevi kao posljedica proširenih vena.
Kontraindikacije: akutni tromboflebitis safenskih vena, nemogućnost aktivnog hoda, trudnoća, mentalni poremećaji.
Prednosti: nijedan kozmetički nedostatak, bezbolan, ne zahtijeva hospitalizaciju, ne narušava radnu sposobnost.
Mane: jedini nedostatak je cijena postupka.
Skleroterapija:
Indikacije: male proširene vene, velike proširene vene kada se koristi dupleks dopler, varikozne vene u ranim fazama (ako su oštećene samo površinske vene.
Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, alergija na sklerozant, duboka venska tromboza, gnojno-upalne bolesti nogu.
Prednosti: niži trošak u usporedbi s operacijom, brzi period oporavka, ne zahtijeva boravak u bolnici (možete odmah kući), najbolji kozmetički rezultat.
Mane: mogući prodor sklerozanta u duboke vene, smanjena učinkovitost zbog miješanja sklerozanta s krvlju, neučinkovita u naprednim slučajevima.
Kako liječiti proširene vene kod kuće?
Kako liječiti proširene vene tijekom trudnoće?
Trudnoća kod mnogih žena provocira razvoj proširenih vena. Liječenje ove bolesti provodi se pomoću masti, krema, gelova.
Među mastima potrebno je odabrati one koje uklanjaju natečenost i težinu u nogama. Najučinkovitiji su Asklesan, Venorutin, Lyoton. Treba ih nanijeti u tankom sloju i utrljavati ih u zahvaćeno područje kože uzlaznim pokretima 1 3 puta dnevno.
Također možete koristiti tradicionalnu medicinu, posebno napravite kupke za stopala s odvarima raznih biljaka - kamilice, nevena, hmelja, majčine dušice, podbjela, kore hrasta, lišća breze.
Oblozi od lišća kupusa ili sirovog ribanog krumpira dobro ublažavaju oticanje nogu. Međutim, morate imati na umu da je u ovom slučaju najbolje raditi obloge celofanom, voskom ili pergament papirom - to ne stvara efekt staklenika i koža ispod njega diše. Takvi se oblozi mogu ostaviti čak i preko noći..
Odvojeno, treba reći o lijekovima za oralnu primjenu. Postoje apsolutno sigurni venotonski lijekovi koje mogu uzimati trudnice. To uglavnom uključuju biljne proizvode:
- Antistaks
- Venoruton
- Troxevasin
- Detralex
- Vasoket
- Flebodia
- Eskusan
Međutim, liječnik bi trebao prepisivati ove lijekove trudnicama..
Koje su masti učinkovite u liječenju proširenih vena?
Masti i gelovi igraju, iako pomoćnu, ali bez obzira na to važnu ulogu u liječenju varikoznih vena. Za samoliječenje, ti se lijekovi koriste u ranim fazama varikoznih vena..
| Ne. | Lijek | Djelujte | Način primjene i dobiveni učinak |
| 1 | Venitan Forte Može se koristiti u kombinaciji sa kompresijom- nim dres | Protuupalno; Venotonic; Sprječava trombozu; Iscjeljivanje. | Nanesite laganim masažnim pokretima (odozdo prema gore) 1-3 puta dnevno. Za trofične čireve na nozi 1-3 puta dnevno na rubu čira. Tečaj traje do 8 tjedana. Smanjuje otekline, osjećaj težine, nadutosti i bolova u nogama. |
| 2 | Hepatrombin Može se koristiti u kombinaciji sa kompresijom- nim dres | Poboljšava cirkulaciju krvi; Poboljšava odljev stajaće tekućine iz tkiva; Potiče izlučivanje štetnih metaboličkih proizvoda; Poboljšava prehranu kože. | Nanesite traku masti dužine 5 cm na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno; utrljavajte laganim masažnim pokretima odozdo prema gore. U slučaju upale vena, nemojte trljati, već nanesite u obliku zavoja s mašću. Smanjuje se težina edema, umor, težina, grčevi u potkoljeničnim mišićima; |
| 3 | Troxevasin | Povećava stabilnost kapilara; Smanjuje propusnost stijenki venskih žila; Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka; Djeluje protuupalno. | Laganim pokretima trljanja gel se nanosi na zahvaćena, ali ne i oštećena područja kože, ujutro i navečer. Smanjuje oticanje, bol, grčeve u nogama. |
| 4 | Essaven gel | Smanjuje zgrušavanje krvi; Sprječava razvoj upale; Povećava stabilnost krvožilnog zida; Poboljšava prehranu tkiva. | Podmažite zahvaćenu kožu nekoliko puta dnevno. Jačina edema, umor, osjećaj težine u nogama, grčevi u potkoljeničnim mišićima se smanjuju. |
| pet | Lioton 1000 gel, Liogel | Normalizira cirkulaciju krvi u malim venama; Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka; Pruža dekongestiv, protuupalni i analgetski učinak. | Nanesite uzlaznim pokretima trljanja 3-10 cm gela na zahvaćeno područje kože 1 3 puta dnevno. Smanjuje umor, osjećaj težine u nogama; grčevi u potkoljeničnim mišićima prestaju; edem nestaje. |
| 6 | Fastum gel | Ima izražen analgetski i protuupalni učinak; Smanjuje propusnost kapilara; Pomaže smanjiti natečenost. | Nanesite 3-5 cm gela na zahvaćeno područje 1-2 puta dnevno; trajanje tečaja 3 tjedna. Bolovi, osjećaj težine u nogama, oticanje udova nestaju ili se smanjuju. |
| 7 | Heparinska mast | Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka; Regulira propusnost tkiva; Smanjuje viskoznost krvi. | Mast se nanosi u tankom sloju (3-5 cm) na zahvaćeno područje kože 2-3 puta dnevno i nježno trlja. Edem se smanjuje ili nestaje; smanjuje se sklonost ka trombozi. |
| osam | Ginkor gel | Povećava tonus venskih zidova; Normalizira krvožilnu propusnost; Poboljšava prehranu okolnih tkiva. | Mala količina lijeka nanosi se na kožu 2 do 4 puta dnevno i nježno trlja. Tečaj liječenja može trajati do 4 tjedna. Oticanje, bol, grčevi, osjećaj težine i utrnulosti u nogama znatno se smanjuju ili potpuno nestaju. |
Koja je krema učinkovita u liječenju proširenih vena?
Korištenje krema za proširene vene opravdano je samo u početnim fazama bolesti. Sljedeće kreme smatraju se najučinkovitijima:
| Ne. | Lijek | Djelujte | Način primjene i očekivani učinak |
| 1 | Krema Cyclo 3 | Smanjuje zgrušavanje krvi; Poboljšava protok krvi; Sprječava razvoj upale; Normalizira odljev krvi i limfe iz nogu. | Nanesite kremu na noge 2 puta dnevno, lagano trljajući odozdo prema gore 2-3 minute. Osjećaj težine i utrnulosti u nogama je smanjen; prekid |
| 2 | Hirudoven | Poboljšava stanje venskih zidova; Normalizira krvožilnu propusnost; Pomaže u otapanju krvnih ugrušaka. | Nanesite i utrljajte malu količinu gela na kožu teladi do 5 puta dnevno. Krema se može koristiti duže vrijeme. Smanjuje otekline, bol i umor u nogama; |
| 3 | Venitan krema Može se koristiti u kombinaciji s kompresijskim čarapama | Pruža protuupalno nova akcija; Potiče resorpciju krvnih ugrušaka; Poboljšava stanje venskog zida; Pospješuje zacjeljivanje čira. | Nanesite nježnim pokretima trljanja (odozdo prema gore) 1-3 puta dnevno. Za trofične čireve na nozi 1-3 puta dnevno na rubu čira. Tijek liječenja traje do 8 tjedana. Smanjuje otekline, osjećaj težine, nadutosti i bolova u nogama. |
| 4 | Venoruton Može se koristiti s kompresijskim trikotažama | Smanjuje krhkost kapilara; Normalizira propusnost krvožilnog zida; Sprječava razvoj upale; Smanjuje viskoznost krvi. | Nanesite 2 puta dnevno tankim slojem na zahvaćena područja kože nogu; trljanje odozgo prema dolje masažnim pokretima. Smanjuje umor prilikom hodanja, bol i osjećaj težine u nogama; grčevi i edemi nestaju. |
| pet | Melem od kreme za noge od konjskog kestena | Smanjuje krhkost krvnih žila; Povećava tonus venskog zida. | Nanesite 2-3 puta dnevno bez ustajanja iz kreveta. Tečaj liječenja 6-8 tjedana. Smanjuje oticanje, bol, umor u nogama. |
| 6 | Dr. Wen. Venotonska krema za stopala | Povećava tonus venskih zidova; Normalizira krvožilnu propusnost; Poboljšava prehranu okolnih tkiva. | Nanesite na kožu laganim pokretima trljanja 2 puta dnevno. Tijek liječenja može trajati do 8 tjedana. Oticanje nogu se smanjuje, nestaje osjećaj umora i težine u nogama, povećava se elastičnost kože. |
| 7 | Hladna krema za stopala | Normalizira propusnost krvožilnog zida i povećava njegov tonus; Pomaže u poboljšanju prehrane okolnih tkiva. | Nanosite na kožu teladi laganim trljanjem 1-2 puta dnevno tijekom 6-8 tjedana. Smanjuje bol i osjećaj težine u nogama; postoji ugodan osjećaj hlađenja. |
Koje su učinkovite alternativne metode liječenja proširenih vena?
Je li kompresijsko donje rublje učinkovito kod varikoznih vena?
Da, nošenje kompresijskog donjeg rublja za proširene vene, iako ne daje lijek za bolest, pomaže u poboljšanju stanja pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu života.
Korištenje kompresijskih odjevnih predmeta smanjuje promjer površinskih vena donjih ekstremiteta, poboljšava odljev krvi i limfe s nogu. U pregledima pacijenata dolazi do smanjenja bolova u nogama, brzog umora u hodu, nestanka edema i napadaja.
Čarape, dokoljenice, čarape, tajice najčešće se koriste kao kompresijsko donje rublje. Potrebno je stalno nositi kompresijske čarape; najbolje je stavljati proizvode u vodoravnom položaju.
U različitim fazama bolesti trebaju se koristiti različiti stupnjevi kompresije, tek tada će medicinsko rublje proizvesti očekivani učinak. S tim u vezi, vrijedi znati označavanje medicinskog platna.
Oznaka kompresijskog odjevnog predmeta:
- I CCl - (18,4-21,1 mm Hg) - takozvana početna kompresija. Koristi se kao profilaksa proširenih vena tijekom trudnoće ili u početnoj fazi bolesti.
- II CCl - (25,2-32,3 mm Hg) - takozvana srednja kompresija. Koristi se za skleroziranje vena ili nakon operacije uklanjanja vena, kao i za prevenciju tromboflebitisa.
- III CCl (36,5-46,6 mm Hg) takozvana visoka kompresija. Koristi se za trofične poremećaje nogu, za zacjeljivanje ulcerativnih procesa, za duboku vensku trombozu, nedostatak odljeva limfe i krvi.
- IV CCl (preko 59 mm Hg) takozvana ultra visoka kompresija. Koristi se za patologije kao što su elefantijaza ili urođene anomalije vena.
Je li liječenje proširenih vena laserom učinkovito??
U mnogim slučajevima liječenje varikoznih vena laserom (endovazalna laserska koagulacija) najučinkovitija je metoda. Razvijene su razne tehnike za utjecaj na proširene žile - laserska monoterapija; kombinirane tehnike, kada se uz lasersko izlaganje javlja i duboko vezanje ili skleroterapija uz pomoć lijekova.
Glavni cilj laserske terapije je "lijepljenje" pretjerano proširenih žila, uklanjanje promijenjenih vena i normalizacija odljeva krvi iz ekstremiteta. Među pozitivnim aspektima je i poboljšanje estetskog izgleda udova..
Priroda laserskog učinka nalikuje skleroterapiji (ubrizgavanje tvari u zahvaćenu venu, što dovodi do prianjanja i daljnje resorpcije žile), ali nema potrebe za kemikalijama..
Na potkoljenici, u području zahvaćene posude, napravljena je mala rupica, a u nju je umetnuta igla sa svjetlosnim vodičem koji može emitirati zraku potrebne snage i snage. Da bi kontrolirao kretanje vlakana kroz venu, liječnik vidi sliku na ekranu pomoću ultrazvučnog pregleda. Po postizanju željenog mjesta u veni, liječnik uključuje laser i djeluje nekoliko sekundi na unutarnju stijenku žile. U ovom trenutku pucaju zidovi i oni se lijepe..
Lokalna anestezija koristi se za umrtvljivanje procesa. Cijela manipulacija traje oko pola sata, potpuno je bezbolna, a na kraju liječenja (nakon nekoliko sati) pacijent sam odlazi kući.
Rok za rad vrijedi samo tjedan dana. Trenutno se preporučuje ograničiti tjelesnu aktivnost i podmazati područje na kojem je operacija izvedena gelom koji sadrži heparin. Tada se možete baviti svojim uobičajenim radnim aktivnostima. Međutim, preduvjet je nošenje kompresijskog donjeg rublja nakon laserskog tretmana..
Indikacija za lasersko liječenje je:
- Varikozna transformacija relativno malog broja vena;
- Proširenje velike safenske vene u području njezinih usta ne više od 10 mm;
- Trofički poremećaji u potkoljenici.