Koja je opasnost od akutnog gnojnog paraproktitisa i kako ga liječiti
Akutni gnojni paraproktitis je zarazna patologija masnog tkiva koja se nalazi u blizini rektuma. Bolest ima akutni, kronični tijek, kao i različitu razinu rasprostranjenosti. Kronična bolest može se pogoršati prisutnošću fistula. Akutni oblik razlikuje se od baze gnojnog žarišta usred masnog tkiva, što će zahtijevati ozbiljno kirurško liječenje.
- O bolesti
- Razlozi
- Vrste i simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Operativna intervencija
- Postoperativna terapija
- Komplikacije
- Prognoza
O bolesti
Gnojni paraproktitis opasna je bolest koja je komplikacija hemoroida. Ako se odgovarajuće mjere ne poduzmu na vrijeme, trenutno se razvija apsces koji prijeti životu osobe. S trulim masnim tkivom neophodna je hospitalizacija pacijenta. Stručnjaci određuju ozbiljnost, odabiru odgovarajuću metodu kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa.
Udio paraproktitisa čini 15-35% svih patologija ovog dijela crijeva. Bolest zauzima 4. mjesto nakon kolitisa, hemoroida, analnih pukotina. U muškaraca se upala pojavljuje mnogo češće nego u žena, to je posljedica anatomske građe staničnog lumena u blizini rektuma. Bolest se obično opaža u bolesnika starih 30-50 godina, u djece se paraproctitis praktički ne javlja.
Razlozi
Glavni uzrok paraproktitisa je prodor patogene mikroflore u pararektalnu zonu. Provokatori bolesti su stafilokok, Escherichia coli, rjeđe klamidija, virusi itd..
Rute ulaska mikroba u rektum:
- pukotine, puknuća sluznice - ozljeda nastaje zbog pregustog izmeta, tijekom poroda;
- analne žlijezde - infekcija ulazi kroz njihov lumen, smješten na dnu rektalnog kanala, izazivajući upalu;
- Morgagnijeve kripte - nabori crijevnog tkiva, često je jedna od kripti uzrokovana apscesom;
- hemoroidi - krvarenje iz kvrga povezano je s oštećenjem sluznice, što uzrokuje infekciju.
S oslabljenim imunološkim sustavom može doći do hematogenog puta širenja upale kada patogene bakterije uđu u krvotok.
Uzroci akutnog paraproktitisa su sljedeći:
- dijabetes;
- ateroskleroza;
- poremećaj crijeva (zatvor, proljev);
- ulcerozni kolitis;
- analne pukotine, hemoroidi;
- Crohnova bolest;
- iscrpljivanje tijela;
- bolest bubrega;
- imunodeficijencija;
- prostatitis, cistitis, uretritis.
Gnojni paraproktitis sekundarni je proces koji se pojavljuje u pozadini druge bolesti. Liječenje bez rješavanja osnovnog uzroka neće imati trajni učinak. U početku je važno utvrditi uzrok paraproktitisa i ukloniti ga.
Vrste i simptomi
Akutni paraproktitis javlja se prvi put i povezan je s osjećajem boli tijekom pražnjenja, visokom tjelesnom temperaturom, malaksalošću, glavoboljom, letargijom. Sadržaj apscesa može prsnuti u rektum ili u područje zdjelice.
Kronični oblik paraproktitisa nije ništa bolji jer može izazvati gnojno-upalnu tvorbu.
U skladu s raspodjelom žarišta infekcije, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta koje imaju svoje simptome akutnog paraproktitisa:
- Potkožni - nalazi se u masnom tkivu ispod kože u blizini anusa. To je lako vidjeti i crvena je oteklina. Kada osoba sjedne ili dodirne patološko područje, uz to se javlja i bol, simptom pulsirajuće prirode. Također se bilježe slabost, vrućica, glavobolja. Zbog oteklina, otežano je pražnjenje crijeva.
- Submukozna - mjesto apscesa ispod crijevne sluznice. Prepoznati bolest uopće nije teško. Pacijent pati od bolova u anusu, primjetne otekline. Često sadržaj pukne u crijeva, izlazi suppuration, nakon čega dolazi do oporavka.
- Pelviorektalni - temelji se u zdjelično-rektalnom prostoru, uz trbušnu šupljinu. Paraproctitis se očituje zimicom, umorom, bolovima u tijelu. Sa značajnom veličinom postoje simptomi opijenosti.
- Ishiorektal - upala se nalazi u ishijo-rektalnoj šupljini. Bol se primjećuje u vrijeme kašljanja, kihanja. Tada temperatura raste, anus nabubri.
- Retrorektalno - apsces se nalazi iza rektuma, dugo nema znakova, mogući su samo simptomi opijenosti. Ponekad se uočavaju bolovi išijasnog živca i neurološke manifestacije.
Događa se da akutni paraproktitis prelazi u kronični, s obzirom na to da prvi nije izliječen. Patologija je dugotrajna, karakterizirana prisutnošću fistula. Bolest se izražava odvajanjem gnoja s krvlju u perineum, tamo se uglavnom otkriva formacija, dok se osjeća svrbež.
Takva fistula obično ne uzrokuje bol, jer njezin sadržaj istječe. Ako se tijekom pražnjenja crijeva pojavi bol, to ukazuje na prisutnost unutarnje fistule, gdje postoji kršenje odljeva gnoja.
Dijagnostika
Točnu bolest može odrediti koloproktolog. Specijalist provodi palpaciju rektuma.
Dijagnostika kako bi se otkrilo mjesto apscesa podrazumijeva:
- radiografija s kontrastom;
- Ultrazvučni pregled.
Uz prirodu same formacije, utvrđuje se prisutnost fistula, kao i dodatnih upalnih područja.
U slučaju jake boli, pregled se provodi lokalnom anestezijom. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik uspostavlja metodu za otvaranje apscesa.
Liječenje
Gnojni paraproktitis treba odmah liječiti, samo će obdukcija pomoći. Mnogi pacijenti ne traže pomoć odmah i koriste se raznim metodama, što dovodi do toga da bolni osjećaj postaje jednostavno nepodnošljiv.
Ako se bolest otkrije u početnoj fazi razvoja, konzervativne metode mogu se osloboditi. Koriste se antibiotska terapija, UHF, razne sitz kupke.
Operativna intervencija
Liječenje gnojnog paraproktitisa izvodi se kirurški. Manipulacija uključuje otvaranje apscesa i čišćenje apscesa. Slijedi pranje pripremljenom otopinom s antiseptičkim, antibiotskim lijekom. Tijekom operacije vrši se drenaža malim rezom iznad apscesa i uklanjanjem rubova kože.
Najbolja terapija kroničnog paraproktitisa je potpuna resekcija patoloških tkiva, fistula.
Prije izvođenja zahvata fistule se moraju podijeliti, jer precizno zaustavljanje puta fistule postaje presudan trenutak za ispravnu intervenciju. Na primjer, liječenje potkožnih ili submukoznih apscesa izvodi se pomoću posebne sonde.
Postoperativna terapija
Operacija ne daje potpuno jamstvo za izlječenje. Patološki se proces može ponoviti čak i u slučaju povoljnog ishoda.
Nakon paraproctitisa tijekom razdoblja rehabilitacije, slijedi:
- slijedite dijetalnu prehranu koja pomaže u obnavljanju probavnog sustava i sprječavanju zatvora;
- vodite temeljitu osobnu higijenu nakon svakog pražnjenja crijeva;
- koristite sitz kupke koje vam je preporučio liječnik;
- malo kasnije dobro je izvoditi određene gimnastike koje poboljšavaju opskrbu krvlju.
S formiranjem komplikacija ili sekundarne upale, izvodi se ponovljena intervencija kako bi se apsces otvorio i očistio. Tada će liječnik propisati imunomodulatorni tretman.
Alternativna terapija koristi se za kronične bolesti samo u vrijeme pripreme za operaciju. Učinkoviti biljni recepti pomažu smanjiti upalu.
Komplikacije
Komplikacija paraproktitisa je što se gnojna infekcija može proširiti na masno tkivo zdjelice. Zbog toga dolazi do topljenja upaljene sluznice rektuma ili mokraćnog sustava. Bilo je slučajeva kada je gnojni sadržaj ušao u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis.
Prognoza
Prognoza će ovisiti o stupnju razvoja paraproktitisa i mjestu apscesa u analnom kanalu. Pravovremenim i pravilnim liječenjem u ranoj fazi, rezultat je pozitivan.
Kronični, komplicirani akutni gnojni paraproktitis može se ponovno pojaviti, posebno s obzirom na liječenje fistula nastalih nakon bolesti. Teški tijek bolesti zahtijeva ogromne napore kako bi oporavak bio konačan. Takva terapija može trajati nekoliko godina, a završiti lijekom.
Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!
Autor: Rumyantsev V.G. Iskustvo 34 godine.
Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.
Akutni gnojni paraproktitis - uzroci i liječenje
Gnojni paraproktitis je upalna bolest tkiva koja okružuju rektum. Bolest je upalna i može biti akutna ili kronična, kao i različiti stupanj širenja. Ova patologija karakterizira stvaranje gnojnog fokusa i zahtijeva dugotrajno liječenje..
Budući da je akutni gnojni paraproktitis upalni, uzrok bolesti su patogeni mikroorganizmi:
- stafilokok;
- kolibacil;
- streptokok;
- anaerobni mikroorganizmi.
Oštećenje vlakana nastaje upalom rektuma i raznim traumama anusa. Također je moguće da patogeni mikroorganizmi uđu u krvotok iz drugih žarišta infekcije (upaljenih krajnika, gnojnih rana, vrenja).
Uz infekciju, razvoju bolesti pridonose i sljedeći čimbenici:
- hemoroidi i kvrge, pukotine u anusu;
- kršenje pokreta crijeva;
- bolesti krvožilne mreže (ateroskleroza);
- bolesti endokrinog sustava;
- opće iscrpljivanje tijela koje se događa s čestim zaraznim procesima, poštivanjem dijeta, alkoholizmom ili ovisnošću o drogama.
Nakon savjetovanja i dijagnoze na prvom sastanku, proktolog će vas odmah liječiti i osloboditi boli.
U bolnici Yusupov proktolozi koriste najsuvremenije i najnežnije tehnike koje se uspješno koriste u Europi i Rusiji. Naše metode liječenja akutnog gnojnog paraproktitisa nisu samo učinkovite, već i ugodne i što bezbolnije za pacijenta. Liječnici koriste opremu nove generacije. Što se prije obratite proktolozima, to će liječenje biti lakše i brže..
Kako prepoznati akutni gnojni paraproktitis
Nemoguće je dijagnosticirati se s "Akutnim gnojnim paraproktitisom", nadležni proktolog trebao bi se baviti dijagnosticiranjem i liječenjem. Ne pokušavajte se riješiti problema s narodnim lijekovima ili lijekovima putem oglašavanja i Interneta. Ignoriranje simptoma i samostalno propisivanje gelova, čepića ili tableta nešto je što se ne može učiniti bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Budući da se bolest lako miješa s drugim proktološkim bolestima.
Simptomatologija ove patologije izravno ovisi o težini bolesti i lokalizaciji fokusa:
- Gnojni paraproktitis karakterizira valni tok, gdje su razdoblja stvaranja novog fokusa i oporavka jasno definirana;
- Nedostatak liječenja dovodi do stvaranja fistule. Kroz njegov tijek dolazi do stalnog ispuštanja izmeta pomiješanog s krvlju i gnojem.
Uz opće simptome, fokus upale prate i opći znakovi opijenosti:
- gubitak apetita, razvoj slabosti i pospanosti, oslabljena izvedba;
- hipertermija (s stvaranjem apscesa, temperatura može porasti iznad 38 stupnjeva, a s nekompliciranim procesom ne prelazi 38 stupnjeva);
- hiperemija s površinskim oblicima;
- bolovi u području apscesa (što je proces bliže površini, to su oni izraženiji).
Dijagnostika gnojnog paraproktitisa
Dijagnozu i liječenje paraproktitisa provodi proktolog. Prvo liječnik intervjuira pacijenta, a zatim provodi pregled. Da bi se razjasnilo mjesto i veličina apscesa i otkrilo unutarnje otvaranje apscesa, provodi se rektalni pregled. Zbog izražene boli, ovaj se postupak u klinici Yusupov provodi uz upotrebu anestezije.
Također, liječnik može, ako je potrebno, propisati dodatne laboratorijske ili instrumentalne preglede..
Glavne dijagnostičke metode koje koriste proktolozi bolnice Yusupov:
- Pregled i pregled prstiju;
- Anoskopija pomaže identificirati apscese koji leže blizu analnog sfinktera;
- Slika sa sigmoidoskopijom prikazuje hiperemiju sluznice, oticanje u području apscesa. Zid koji strši u lumen postaje gladak, krvari. S probojem je vidljivo ispuštanje gnoja;
- Ultrazvučni pregled pomoću rektalne sonde. Rezultati ukazuju na točno mjesto apscesa, veličinu, stanje fistuloznog prolaza u rektum, kriptu;
- Test krvi potvrđuje gnojnu upalu. Postoji leukocitoza s pomakom formule ulijevo, porast ESR.
Moguće komplikacije i prognoza gnojnog paraproktitisa
Nedostatak sveobuhvatnog liječenja gnojnog paraproktitisa može ozbiljno naštetiti zdravlju, posebno razvojem patologije u pozadini poremećaja imunološkog sustava.
Nedostatak kirurškog liječenja fokusa može dovesti do stvaranja fistule (ako se izvodi spontano otvaranje) ili još ozbiljnije komplikacije - flegmona.
Najopasnija za zdravlje su duboko smještena žarišta upale, koja se mogu zakomplicirati peritonitisom i predstavljaju veliku opasnost za život pacijenta..
Fistula koja je nastala nakon gnojnog paraproktitisa sklona je ponavljajućem procesu, jer stalna kontaminacija izmetom i infekcija šupljine fistule dovodi do upale koja je komplicirana ožiljcima. U posebnim slučajevima dolazi do ozbiljne deformacije zahvaćenih tkiva - to dovodi do fekalne inkontinencije.
U pozadini popratnih bolesti unutarnjih organa ili s patologijom endokrinog sustava, moguća je sepsa (trovanje krvi), koju karakterizira munjevit razvoj s teškim ishodom.
Paraproctitis je ozbiljna patologija koja zahtijeva operaciju. Ako se pojave simptomi, trebate kontaktirati proktologa kirurga.
Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o mjestu apscesa i stadiju bolesti. Rano i kompetentno liječenje nekompliciranog gnojnog paraproktitisa, bolest završava potpunim oporavkom. Komplicirani, uznapredovali i kronični oblici ove patologije imaju tendenciju ponavljanja.
Teški tijek bolesti zahtijeva ogroman trud i strpljenje. Takav tretman često može biti dugotrajan i trajati nekoliko godina. Može završiti potpunim oporavkom ili stvaranjem komplikacija koje mogu narušiti kvalitetu života pacijenta..
Liječenje gnojnog paraproktitisa u Moskvi
Liječenje ove patologije nije ograničeno na terapiju lijekovima, kako bi se riješili gnojnog fokusa, potrebna je hitna kirurška intervencija. Ako se to ne dogodi, može doći do probijanja apscesa i širenja fokusa na okolna tkiva, uključujući rektum, rodnicu i prostatu..
U akutnom paraproktitisu, nekoliko se vrsta kirurških intervencija koristi u bolnici Yusupov:
- Jednom. Kirurški se apsces otvori, ukloni gnoj, žlijezde i upaljena analna kripta;
- Više trenutka. U prvoj fazi, otvaranje apscesa i drenaža apscesa, druga faza uključuje uklanjanje žlijezda i zahvaćenih analnih sinusa, kao i fistuloznog trakta.
Izbor operacije ovisi o nekoliko čimbenika:
- Dijagnostička točnost;
- Opće stanje pacijenta;
- Uključivanje u proces okolnih tkiva.
Tehnika u jednom koraku moguća je samo kada su poznate točna veličina apscesa, lokalizacija apscesa, analna kripta i ako su okolna tkiva netaknuta (nema upalnog procesa).
U svim ostalim slučajevima preporučuje se dvostupanjska operacija. Njegova druga faza izvodi se otprilike tjedan dana nakon prve.
Liječenje gnojnog paraproktitisa zahtijeva pažljivu pažnju na zdravlje i strpljenje. Operacija ne jamči uvijek potpuni oporavak, međutim, ako je uspješna, proces nema recidiv. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se:
- Uzmi antibakterijske lijekove, nadgledaj stanje rektalne zone;
- Slijedite dijetu koja osigurava stabilan rad crijeva i potpuno odsustvo zatvora;
- Nakon svakog pražnjenja crijeva i spavanja temeljito zahodite, koristite kupke koje je propisao liječnik;
- Tijekom razdoblja oporavka izvodite vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima.
Ako se pojave komplikacija ili ponovna upala, stručnjaci propisuju pregled i izvode drugu operaciju uklanjanja apscesa i čišćenja šupljine. U slučaju ponavljanja patološkog procesa, pacijentu se propisuje imunomodulatorna terapija.
U ranoj fazi bolesti i slabo izraženom žarištu upale često se propisuje konzervativno liječenje. Uključuje uzimanje različitih antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kupke s anestetičkim i protuupalnim učincima, kao i fizioterapijske postupke.
Samo-liječenje gnojnog paraproktitisa u bilo kojem obliku nije dopušteno. Konzervativna terapija moguća je u bolničkim uvjetima i treba je provoditi pod nadzorom stručnjaka.
U uredu proktologa bolnice Yusupov dobit ćete točnu dijagnozu i potrebno liječenje akutnog gnojnog paraproktitisa korištenjem najsuvremenijih metoda.
Pravovremeni posjet proktologu bolnice Yusupov spasit će vas neugodnosti i muka uzrokovanih paraproctitisom, kao i onkološke prijetnje.
Za konzultacije s proktologom u bolnici Yusupov možete se prijaviti pozivom na 24-satnu vruću liniju.
Paraproktitis
Paraproctitis - gnojna upala masnog tkiva smještenog oko rektuma i analnog sfinktera.
Potkožni paraproktitis (vidi fotografiju) je akutni i kronični. Akutni paraproktitis je stvaranje apscesa (ograničenih šupljina s gnojem) masnog tkiva. Kronični paraproktitis manifestira se pararektalnim (peri-rektalnim) i perianalnim (oko anusa) fistulama, koje se često javljaju nakon akutnog paraproktitisa..
Paraproctitis je najčešća rektalna bolest nakon hemoroida..
Što je?
Paraproctitis je gnojna upalna bolest tkiva koja okružuje rektum.
Infekcija ulazi u tkivo kroz kripte (prirodni džepovi rektuma koji se otvaraju u peri-rektalno tkivo) uz smanjenje lokalnog imuniteta, traumu rektalne sluznice, zatvor.
Također, patogena flora može ovdje doći zajedno s krvotokom..
Klasifikacija
Postoji nekoliko različitih klasifikacija akutnog paraproktitisa. Razmotrimo svaki od njih.
Prva klasifikacija temelji se na etiologiji ove patologije:
- Uobičajeni akutni paraproktitis koji je posljedica zatvora i naknadne infekcije;
- Akutni oblik anaerobnog paraproktitisa dijagnosticira se u slučaju anaerobne infekcije;
- Specifični oblik akutnog paraproktitisa;
- Akutni paraproktitis traumatične prirode. Javlja se kao rezultat kemijskih ili mehaničkih oštećenja tkiva.
Sljedeća se klasifikacija temelji na lokalizaciji nastalih fistula ili infiltrata:
- Potkožni akutni paraproktitis. Gnojni infiltrat lokaliziran je ispod kože u anusu.
- Ishiorektalni akutni paraproktitis. Javlja se u 38-40% slučajeva.
- Retrorektalni akutni paraproktitis naziva se apscesom i javlja se u 1,5, rjeđe 2% pacijenata koji su se prijavili.
- Submukozni akutni paraproktitis. Upalni proces lokaliziran je izravno ispod sluznog sloja rektuma.
- Pelviorektalni akutni paraproktitis. Lezija se nalazi u masnom tkivu smještenom iznad dijafragme zdjelice.
- Nekrotizirajući paraproktitis.
Postoji klasifikacija kroničnog paraproktitisa, koja se temelji na anatomskim značajkama fistula nastalih kao rezultat patološkog procesa:
- Kompletna fistula. Formirana formacija ima jedan i nekoliko različitih tokova, stapajući se u jedan s zajedničkom rupom na površini kože.
- Nepotpuna fistula. Na površini kože nema otvora fistule. Moždani udar otvara se na sluznicu crijeva.
- Vanjska fistula. Lezija ima pristup površini kože.
- Unutarnja fistula. Oba izlaza otvaraju se u zdjeličnu šupljinu ili crijevni prostor.
Sljedeća se klasifikacija temelji na smjeru otvaranja fistule:
- Strana;
- Ispred;
- Stražnji.
Ovisno o prirodi mjesta otvaranja fistule u odnosu na analni sfinkter, razlikuje se nekoliko različitih vrsta paraproktitisa:
- Intrasphincteric, t.j. fistula je lokalizirana na sfinkteru iz crijeva i dijagnosticira se u 30-35% slučajeva. Karakterizira ga prisutnost žarišta upale bez grananja fistuloznih prolaza.
- Extrasphincteric. Otvor fistule je s vanjske strane sfinktera.
- Transsphincteric. Liječnici pronalaze vlakna fistule izravno u području sfinktera. Karakteristična značajka je prisutnost nekoliko gnojnih prolaza koji kompliciraju liječenje. Postupno dolazi do ožiljaka gnojnih džepova i stvaranja novih fistuloznih prolaza.
Razlozi za razvoj bolesti
Glavni krivci za paraproktitis su anaerobne bakterije: Escherichia coli, često u sprezi sa stafilokokima i streptokokima.
Infekcija ulazi u tkivo koje okružuje rektum kroz žljezdane kanale (Morganove kripte) koji se otvaraju unutar analnog kanala ili mikro oštećenjem rektalne sluznice..
Nije isključen hematogeni / limfogeni način širenja zaraze. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) protokom krvi ili limfe dospijeva u analnu zonu i množi se u peri-rektalnom tkivu.
Čimbenici koji izazivaju razvoj paraproktitisa:
- hemoroidi,
- nespecifični ulcerozni kolitis,
- analne i rektalne pukotine,
- Crohnova bolest,
- zatvor,
- smanjen imunitet,
- ateroskleroza rektalnih žila,
- ginekološke bolesti u žena i prostatitis u muškaraca,
- dijabetes,
- rektalna operacija.
Simptomi
Klinička slika paraproktitisa (vidi fotografiju) značajno se razlikuje ovisno o mjestu gnojnog fokusa. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s malaksalošću, slabošću i glavoboljom. Povećava se temperatura iznad 37,5 ° C uz hladnoću.
Kod potkožnog paraproktitisa, kada se apsces nalazi u blizini anusa ispod kože, simptomi su najupečatljiviji: bolno oticanje anusa s crvenilom kože iznad njega. Bolovi se postupno povećavaju, poprimajući intenzivan pulsirajući karakter, ometajući san, sjedenje, defekacija postaje izuzetno bolna, nad tumorom se pojavljuje omekšavanje. Ovaj oblik paraproktitisa javlja se najčešće.
Submukozni apsces nalazi se ispod rektalne sluznice. Simptomi kod ove vrste mjesta slični su potkožnom paraproktitisu, međutim, bol i promjene na koži manje su izražene.
S ishiorektalnim apscesom, gnojni fokus nalazi se iznad mišića koji podiže anus. Zbog dubljeg smještaja apscesa, lokalni su simptomi nejasniji: tupi pulsirajući bolovi u maloj zdjelici i rektumu, pojačani pražnjenjem crijeva. Promjene na koži u obliku crvenila, oteklina, oteklina javljaju se 5-6 dana kasnije od početka boli. Opće zdravstveno stanje je ozbiljno: temperatura se može popeti na 38 ° C, izražena je opijenost.
Najteži je pelviorektalni apsces. Ovo je rijedak oblik akutnog paraproktitisa, kada se gnojni fokus nalazi iznad mišića koji čine dno zdjelice, tanak sloj peritoneuma odvaja ga od trbušne šupljine. Na početku bolesti prevladavaju jaka vrućica, zimica i bolovi u zglobovima. Lokalni simptomi: bolovi u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana bol se pojačava, dolazi do zadržavanja stolice i mokraće.
Nekrotizirajući paraproktitis izdvaja se u zasebnu skupinu. Ovaj oblik paraproktitisa karakterizira brzo širenje infekcije, praćeno opsežnom nekrozom mekih tkiva i zahtijeva njihovo izrezivanje, nakon čega ostaju veliki defekti kože koji zahtijevaju kalemljenje kože.
Kronični paraproktitis očituje se gnojnim fistulama. Usta fistuloznih prolaza mogu se nalaziti u blizini anusa rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bolovi obično nisu izraženi. Iz usta fistule često se izlučuje gnoj s primjesom izmeta. U tijeku razvoja kroničnog paraproktitisa otvor fistule može se zatvoriti, dolazi do kašnjenja gnoja, razvoja apscesa, pojavljuju se novi defekti tkiva, probijanje gnoja i njegov odljev u rektum i prema van, nekrotizacija i druge promjene tkiva koje uvelike kompliciraju fistulu. Dakle, složeni fistulozni sustavi nastaju s granama fistuloznog trakta, depoima šupljina i mnogim otvorima.
Kako akutni paraproktitis postaje kroničan?
U akutnom paraproktitisu, dok se tkiva tope i povećava se veličina apscesa, stanje pacijenta postupno se pogoršava. Tada apsces izbije - formira se fistula, a gnoj izlazi van. Stanje pacijenta se poboljšava, simptomi popuštaju. Ponekad se nakon toga dogodi oporavak. U drugim slučajevima ostaje fistula - u nju se stalno unose izmet i plinovi, zbog čega se održava upalni proces.
Razlozi za prijelaz akutnog paraproktitisa u kronični:
- nedostatak odgovarajućeg liječenja;
- apel pacijenta liječniku nakon otvaranja apscesa;
- pogreške liječnika, nedovoljno učinkovito liječenje.
Paraproctitis: fotografija
Moguće komplikacije
Paraproctitis je prilično opasna bolest, jer se nastavlja obveznim stvaranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija dotične bolesti:
- gnojna fuzija slojeva crijevne stijenke;
- puštanje izmeta u pararektalno tkivo;
- proboj gnoja u retroperitonealni prostor;
- peritonitis.
Navedene komplikacije najčešće završavaju razvojem sepse - infekcija ulazi u krvotok, što zaista prijeti smrtnim ishodom pacijenta..
Pa čak i ako je gnojni apsces već stvoren, ali njegov je proboj izveden u neovisnom načinu, tada njegov sadržaj pada na perineum, anus. Pacijentu se čini da je sav gnoj nestao - pogotovo jer se zdravstveno stanje dramatično poboljšava. Ali zapravo, u nedostatku nadležnog čišćenja apscesa, postavljanja drenaže, vjerojatnost nastanka ponovljenog gnojnog apscesa ili fistule velika je.
Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:
- deformacija područja analnog kanala;
- deformacija rektuma;
- promjene u ožiljnom tkivu na tkivima;
- nepotpuno zatvaranje analnog prolaza;
- patološko ožiljak zidova analnog prolaza;
- curenje crijevnog sadržaja.
Važno: ako fistula postoji dovoljno dugo, tada se stanice njenog tkiva mogu degenerirati u maligne. Liječnici kažu da je 5 godina redovitih recidiva i napredovanja paraproktitis fistule dovoljno za dijagnozu raka.
Dijagnostika
Dijagnoza potkožnog paraproktitisa prilično je jednostavna - zbog izraženih simptoma bolesti. U tom se slučaju provodi samo digitalni pregled, a prst se pažljivo umetne u rektum i vodi duž zida nasuprot onom na kojem je apsces lokaliziran. Dijagnoza se u ovom slučaju postavlja na temelju pritužbi pacijenta, vanjskog i digitalnog pregleda. Ostale metode istraživanja paraproktitisa, uklj. instrumentalni se ne koriste zbog pojačanih bolova u anusu.
Da bi se utvrdio ischiorektalni paraproktitis, često je to moguće učiniti i samo digitalnim pregledom, kod kojeg se pečat obično nalazi na ili iznad anorektalne linije i pojačava bol tijekom ispitivanja trzavog karaktera sa strane međice. U ekstremnim slučajevima koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.
Također se ispituje paraproktitis formiran ispod sluznice rektuma..
Apsces koji se dogodi kod zdjelično-rektalnog oblika bolesti može se prepoznati samo digitalnim pregledom, ali s obzirom na težinu i dubinu upale, u nekim se slučajevima koristi ultrasonografija (ultrazvuk) ili sigmoidoskopija (pregled pomoću posebnog uređaja koji se umetne u anus).
Liječenje paraproktitisom
Paraproctitis zahtijeva kirurško liječenje. Neposredno nakon uspostavljanja dijagnoze akutnog paraproktitisa, potrebno je izvršiti operaciju otvaranja i isušivanja gnojnog fokusa. Budući da su opuštanje mišića i kvalitetno ublažavanje boli važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija operacijskog područja. Operacija se trenutno izvodi u epiduralnoj ili sakralnoj anesteziji, u nekim se slučajevima (s oštećenjem trbušne šupljine) daje opća anestezija. Lokalna anestezija se ne provodi prilikom otvaranja pararektalnih apscesa.
Tijekom operacije pronalazi se i otvara nakupina gnoja, ispumpava se sadržaj, nakon čega se zajedno s gnojnim prolazom pronađe i izreže kripta koja je izvor zaraze. Nakon potpunog uklanjanja fokusa infekcije i kvalitetne drenaže apscesne šupljine, možete računati na oporavak. Najteži je zadatak otvoriti apsces koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini.
U kroničnom paraproktitisu, formirana fistula mora se izrezati. Međutim, operacija uklanjanja fistule tijekom razdoblja aktivne gnojne upale je nemoguća. Prvo se otvaraju postojeći apscesi, provodi se temeljita drenaža, tek nakon toga može se ukloniti fistula. U slučaju infiltriranih područja prisutnih u kanalu, protuupalni i antibakterijski tretman propisan je kao predoperativni pripravak, često u kombinaciji s metodama fizioterapije. Kiruršku intervenciju za uklanjanje fistuloznog trakta poželjno je izvršiti što je brže moguće, jer se ponovna upala i suppuracija mogu dogoditi dovoljno brzo.
U nekim slučajevima (starost, oslabljeni organizam, teške dekompenzirane bolesti organa i sustava) operacija postaje nemoguća. Međutim, u takvim je slučajevima poželjno liječiti patologije konzervativnim metodama, poboljšati stanje pacijenta i zatim izvršiti operaciju. U nekim slučajevima, kada se zatvaranje fistuloznih prolaza dogodi tijekom produljene remisije, operacija se odgađa, jer postaje problematično jasno definirati kanal koji treba izrezati. Preporučljivo je raditi kada postoji dobro vizualizirani orijentir - otvoreni fistulozni prolaz.
Postoperativno razdoblje kod kuće
Temelj uspješnog oporavka je pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju. Trebalo bi sadržavati:
- U prva 3 dana nakon operacije, prehrana bi trebala biti niskokalorična, bez šljake. Pacijenti smiju jesti kašu na vodi (riža, mana), parne kotlete, omlete.
- Tada se prehrana može proširiti dodavanjem kuhanog povrća, pečenih jabuka, mliječnih proizvoda.
- Začinjena je začinjena, slana, masna hrana, alkohol. Izbjegavajte sirovo povrće, mahunarke, kupus, peciva i gazirana pića.
- Kava, čaj, čokolada potpuno su isključeni.
Kada postoperativno razdoblje prođe bez komplikacija, naravno, pacijent može ići kući, a obloge može provoditi sam. To zahtijeva:
- liječiti ranu vodikovim peroksidom;
- isperite ga antiseptikom (furacilin, dioksidin);
- nanesite sterilnu salvetu s antibakterijskom mašću (možete koristiti, na primjer, "Levomekol").
Osim toga, nakon svakog čina defekacije potrebno je provesti zahod postoperativne rane, higijenske postupke. Preporučljivo je provoditi sjedeće kupke s dekocijama ljekovitog bilja (neven, maslačak, mora), kao i zamijeniti transportni materijal. Nakon svake stolice potreban je temeljiti zahod međice, poželjna je sjedeća kupka i novi oblog. Neophodno je obavijestiti svog liječnika u slučaju zadržavanja stolice kako bi se izvršilo čišćenje mikroklistera.
Prvih dana savjetuje se korištenje higijenskih uložaka, jer gnojni iscjedak i lokalni lijekovi mogu zamrljati donje rublje.
Ako nije nemoguće izvesti odgovarajući zahod za ranu i njegu, vrijedi kontaktirati kliniku (u kirurškoj sobi), gdje će kvalificirani stručnjaci moći pružiti potrebnu pomoć.
Kod kuće ćete morati nastaviti uzimati sljedeće vrste lijekova:
- antibakterijski lijekovi;
- protuupalni lijekovi;
- lijekovi protiv bolova.
Paraproctitis obično zacjeljuje nakon operacije u roku od 3-4 tjedna.
Dijeta
Ne postoji posebna dijeta za paraproktitis. Ali, za brzi oporavak morate slijediti prehranu koja se sastoji od sljedećih preporuka:
- Pokušajte jesti prema režimu, najmanje 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
- Potrebno je uzimati vruću hranu najmanje 1 put dnevno (za ručak): juhu, juhu.
- Bolje je večeru učiniti laganom, navečer ograničiti mesne prerađevine, veliku količinu ugljikohidrata.
- Bolje je da su svi proizvodi nemasni: nemasno meso, pileća prsa, puretina, nemasna riba.
- Bolje je kuhati na pari, kao i kuhati ili peći, ali ograničiti upotrebu hrane pržene na povrću ili maslacu i drugim mastima.
- Juhe i juhe trebaju biti slabe, sekundarne, a juhe je bolje kuhati u povrtnim juhama. Ako želite napraviti juhu od mesa ili ribe, tada se ti proizvodi kuhaju zasebno i dodaju gotovom jelu..
- Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litre dnevno.
Što možete jesti s paraproktitisom?
- kiseli kupus;
- mrkva u bilo kojem obliku;
- rajčica, krastavci, rotkvica;
- luk i zeleni luk, špinat;
- kuhana repa;
- plodovi drveća i grmlja;
- mliječni proizvodi;
- jela od mesa i ribe na pari s malo masnoće;
- crni kruh;
- lagane juhe;
- žitarice (osim riže);
- dekocije od voća i bobica i biljaka;
- infuzije suhih šljiva, brusnice i šipka.
- riža i griz;
- jako kuhani čaj, kava, kakao;
- čokolada;
- proizvodi od brašna, uključujući tjesteninu;
- žitarice;
- začinjeno, dimljeno, kiselo, masno;
- kruh od bijelog brašna;
- masna hrana;
- instant hrana;
- liker.
Prevencija
Glavni zadatak nakon oporavka je spriječiti ponavljanje paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:
- uklanjanje zatvora;
- dijeta koja osigurava uspostavljanje redovite lagane stolice;
- održavanje optimalne težine;
- rješavanje hemoroida i analnih pukotina;
- temeljita higijena, pranje hladnom vodom nakon svakog pražnjenja crijeva;
- uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
- liječenje glavnih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.)
Prognoza za paraproktitis
Povoljna prognoza u liječenju akutnog paraproktitisa sasvim je moguća. Međutim, to će zahtijevati pravodobnu dijagnozu i liječenje. Stoga je izuzetno važno da pacijent odmah nakon prepoznavanja prvih simptoma bolesti odlazi liječniku. Inače, ako se bolest ne liječi dulje vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije za zdravlje pacijenta. Konkretno, zanemarivanje simptoma patologije može dovesti do stvaranja fistula i prelijevanja bolesti u akutni oblik..
Nakon kirurške intervencije, tijekom koje su izrezane fistule, pacijent se potpuno oporavlja. Međutim, treba napomenuti da ekscizija fistula smještenih dovoljno visoko može biti problematična. U nekim slučajevima fistulozni prolazi prouzrokuju širenje gnojne upale na teško dostupna područja male zdjelice, što u konačnici postaje razlog djelomičnog uklanjanja infekcije i, kao rezultat, relapsa bolesti. Ako je tijekom operacije apsces otvoren samo bez uklanjanja veze s lumenom crijeva, potpuni oporavak je malo vjerojatan..
To je zbog činjenice da pacijent razvija fistulu rektuma, nakon čega, nakon nekog vremena, dolazi do recidiva bolesti..
Što trebate znati o gnojnom paraproktitisu
Gnojni paraproktitis je gnojno-upalna bolest tkiva (masnog tkiva) koja okružuje rektum. Udio paraproktitisa čini 15% do 30% svih bolesti ovog dijela crijeva. Što se tiče učestalosti pojavljivanja, ova je bolest na četvrtom mjestu nakon hemoroida, analnih pukotina i kolitisa. Žene pate od paraproktitisa rjeđe od muškaraca, to je zbog anatomskih značajki strukture staničnih prostora oko rektuma. Treba napomenuti da se ova patologija gotovo nikada ne javlja kod djece..
Uzroci nastanka
Paraproctitis je zarazna bolest, uzrokovan je ulaskom mikroflore u tkivo pararektalnog (okolnog rektuma). Vodeću ulogu imaju patogeni poput Escherichia coli i Staphylococcus aureus, ali u nekim slučajevima uzročnici mogu biti virusi, mikoplazma, klamidija ili drugi mikroorganizmi. Načini širenja infekcije mogu biti:
- Analne žlijezde. Kroz njihova usta, koja se nalaze na dnu anusa, agresivna mikroflora može prodrijeti dublje, uzrokujući tako upalni proces.
- Suze sluznice. Uzroci ozljeda sluznice: prolazak pretjerano gustog izmeta kroz crijevo, porod i ulazak stranih predmeta u lumen crijeva.
- Morgagnijeve kripte su nabori sluznice. Gotovo uvijek je jedna od kripti povezana s apscesom..
- Hemoroidi također mogu izazvati gnojni proces. Krvarenje iz hemoroida popraćeno je kršenjem integriteta njihove površine, što može dovesti do infekcije crijevne mikroflore.
- Ostala gnojna žarišta u tijelu. Uz opću slabost tjelesnog imuniteta, moguć je hematogeni put za pojavu paraproktitisa, kada štetni mikroorganizmi ulaze u peri-intestinalnu regiju protokom krvi.
Razvoj gnojnog paraproktitisa predisponiran je:
- uporni zatvor;
- dijabetes;
- aterosklerotske naslage;
- hemoroidi;
- imunodeficijencija.
Vrste i simptomi gnojnog paraproktitisa
Tijek paraproktitisa može biti u dva oblika: akutni i kronični. Akutni paraproktitis karakterizira činjenica da se javlja prvi put i nastavlja stvaranjem apscesa (šupljina s gnojem) u masnom tkivu oko rektuma. To je popraćeno bolovima tijekom čina defekacije, visokom temperaturom (do 39 ° C i više) i općim simptomima upalne bolesti (slabost, bolovi u tijelu, glavobolja). Sadržaj apscesa često se probija u rektum ili šupljinu zdjelice. Druga se opcija smatra nepovoljnijom, jer može dovesti do širenja gnojno-upalnog procesa. Ovisno o mjestu žarišta suppuration, akutni paraproctitis dijeli se na:
- Potkožno - nalazi se, kao što i samo ime govori, ispod kože, u masnom tkivu oko anusa. Ova vrsta paraproktitisa vidljiva je golim okom i izgleda poput crvene otekline u analnom području. Kada pokušate sjesti ili dodirnuti, na mjestu upale postoji oštra bol, koja postupno poprima stalni pulsirajući karakter. Uz to se opažaju vrućica, glavobolja i opća slabost. Fekalni iscjedak oslabljen je zbog bolova i oteklina.
- Akutni gnojni ischiorektalni paraproktitis - lokaliziran u anatomskoj formaciji, nazvanoj išijatsko-rektalna jama, zahvaćajući mišić koji podiže anus. Očituje se bolovima u području zdjelice, koji se povećavaju pri pokušaju guranja, kod kašljanja, kihanja. Nakon nekoliko dana, u anusu se pojavljuje crvena oteklina, temperatura raste.
- Akutni pelviorektalni paraproktitis - zahvaća zdjelično-rektalno stanično tkivo i nalazi se na granici s trbušnom šupljinom. Gnojni fokus smješten je dovoljno duboko i nema specifične vanjske manifestacije. Na početku bolesti pojavljuju se opći simptomi: vrućica, bolovi u tijelu, umor. Postigavši određenu veličinu, apsces počinje vršiti pritisak na okolne organe, mogu nastati problemi s fiziološkim funkcijama.
- Retrorektalno - nalazi se iza rektuma. U ranim fazama bolesti, kod ove vrste paraproktitisa, lokalni simptomi se također ne opažaju, već samo simptomi opće prirode. Može postojati i bol koja zrači duž išijasnog živca.
- Submukozni paraproktitis - nalazi se ispod sluznice rektuma. U pravilu dijagnoza nije teška. Ovu vrstu karakteriziraju bolovi u rektalnom području, a digitalni pregled otkriva oticanje sa značajnom bolnošću. Najčešće se takav apsces probije u lumen rektuma, gnoj izlazi kroz prirodni otvor i dolazi do oporavka.
Kronični paraproktitis posljedica je loše liječenog akutnog paraproktitisa, koji zauzima dugotrajan tijek i karakterizira stvaranje fistula, odnosno otvora prema van. Fistule mogu biti cjelovite ili nepotpune, vanjske i unutarnje, jednostavne ili složene. Po položaju u odnosu na sfinkter, postoje:
- ispred;
- bočni;
- straga.
Česta manifestacija kroničnog paraproktitisa je iscjedak u perineum, gdje se obično otvara fistula, gnoj i krv, što uzrokuje osjećaj svrbeža. U pravilu fistula koja se otvara na površini kože ne uzrokuje bol, jer sadržaj lako istječe i ne nakuplja se u šupljini apscesa.
Bolni osjećaji koji se pojave ili pojačaju tijekom čina defekacije karakteristični su za unutarnje fistule, jer u ovom slučaju mogu postojati prepreke za slobodan odljev gnoja. Kronični paraproktitis teče s razdobljima remisije i pogoršanja, to je zbog činjenice da se lumen fistuloznog trakta povremeno začepi i nastaju apscesi koji se obično sami otvore, što dovodi do poboljšanja stanja.
Liječenje i prognoza
Ako je paraproktitis bilo moguće uhvatiti u početnoj fazi, tada se može primijeniti konzervativno (nekirurško) liječenje. Za to se koriste antibiotici širokog spektra djelovanja, kupke s kalijevim permanganatom, UHF terapija. Ako postoji već formirani apsces ili fistulozni tijek, tada terapija uključuje kiruršku intervenciju. U akutnom paraproktitisu ili pogoršanju kroničnog, glavni zadatak operacije je otvaranje i pražnjenje apscesa, nakon čega slijedi pranje šupljine antisepticima.
Ali ponekad ostavljanje apscesne šupljine, čak i isprano, može dovesti do recidiva, odnosno ponovne pojave upale. Stoga se često koristi potpuno izrezivanje oštećenih tkiva, uključujući fistule, koje nastaju tijekom prijelaza iz akutnog u kronični oblik. Operacija se obično izvodi u općoj anesteziji. Kirurško liječenje uvijek se kombinira s antibiotskom terapijom: time se izbjegava ponavljanje gnojnog fokusa i širenje infekcije.
S pravodobnim liječenjem gnojnog paraproktitisa, prognoza je povoljna: dolazi do potpunog oporavka.
Kako i kako liječiti paraproktitis - potkožni, kronični, gnojni
U 20% slučajeva razlog kontaktiranja proktologa je gnojni paraproktitis. To je upalni proces u rektalnoj regiji, popraćen potkožnim apscesima, gnojnim iscjetkom, bolnim senzacijama. Bolest predstavlja prijetnju tijelu, s njom se često pojavljuju i fistule. Ako se pojavi paraproktitis: liječenje treba biti pravovremeno. Detaljnije ćemo razumjeti koja se sredstva i metode koriste za uklanjanje takve patologije.
Paraproctitis - što je to?
Paraproctitis je tumor - gnojni apsces, koji se uslijed različitih čimbenika javlja na području pararektalnog tkiva ili drugih tkiva smještenih oko rektuma (pogledajte fotografiju: a - potkožno, b - ischiorektalno, c - pelviorektalno, d - submukozno).
Bolest može biti akutna i kronična. Akutni paraproktitis bolest je koju prvi puta dijagnosticira liječnik. Kronični paraproktitis je ponavljanje akutnog paraproktitisa.
U akutnom obliku bolesti, pacijent može osjetiti olakšanje u trenutku otvaranja gnojnog apscesa - u tom će se slučaju iz anusa primijetiti neugodan iscjedak (gnoj, ichor). Međutim, to podrazumijeva komplikaciju - pojavu rupe (fistule), koja zahtijeva kiruršku intervenciju.
Poznavanje uzroka i uvjeta za pojavu paraproktitisa pomoći će izbjeći liječenje i dobiti pravovremenu pomoć. Glavni čimbenik koji uzrokuje gnojni paraproktitis je infekcija. Patogeni koji pridonose zaraznoj infekciji tkiva anusa su anaerobna flora, E. coli itd. U osnovi se infekcija tkiva događa zbog zatvora i hemoroida, popraćenih pojavom pukotina na stijenkama rektuma ili rana. Kroz njih infekcija ulazi u tijelo..
Sluznica analne žlijezde koja ima kripte - udubine koje se upale uslijed utjecaja patogena mogu postati žarište infekcije. Kasnije se infekcija širi na samu žlijezdu i na potkožno tkivo. Postoperativna ili slučajna trauma anusa, proktitis, dijabetes također mogu dovesti do paraproctitisa..
Za više informacija o paraproktitisu, uzrocima njegove pojave i kirurškim mjerama za liječenje bolesti, pogledajte videozapis:
Simptomi i znakovi
Gnojni paraproktitis pojavljuje se naglo i zahtijeva hitno liječenje. Ako u sebi pronađete patološke simptome, obratite se proktologu koji će vam pomoći u suočavanju s bolešću. Znakovi paraproktitisa:
- Opijenost - visoka temperatura, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u mišićima.
- Stolice postaju tvrde, što uzrokuje zatvor. Pacijent tijekom toga ima brojne neuspješne nagone za defekacijom i bolove.
- Mokraćni proces popraćen je bolovima.
- Pacijent doživljava akutne bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, u blizini anusa, u maloj zdjelici.
Lokalizacija upale utječe na simptome paraproktitisa. Na primjer, potkožni paraproktitis karakterizira crvenilo, bol pri sjedenju, oteklina i kvržice u anusu..
- Gravy za tjesteninu - recepti s fotografijama. Kako pripremiti umak od tjestenine sa mljevenim mesom ili bez njega
- Scholl ulošci: vrste i pregledi
- Essentuki 17 - mineralna voda
Druge vrste je teže dijagnosticirati, jer proces ide dublje, u potkožno tkivo. Zbog općih znakova opijenosti, pacijent svoje stanje doživljava kao gripu, počinje se samostalno liječiti, što za sobom povlači pogoršanje stanja i komplikacije. Kada se pojave opći simptomi, važno je konzultirati se s liječnikom koji će dijagnosticirati, propisati liječenje i provesti potrebne kirurške intervencije.
Oblici paraproktitisa
Paraproktitis ima različite kliničke oblike. Ovisno o njima, tijek bolesti razlikovat će se u simptomima, liječenju i težini. Dodijeliti akutni, kronični, gnojni, potkožni i ischiorektalni paraproktitis.
Akutna
Akutni oblik paraproktitisa započinje neočekivano, ima izražene manifestacije, razlikuje se samo u lokalizaciji žarišta infekcije i vrsti patogena. Ozbiljnost bolesti ovisi o imunitetu pacijenta. Prisutni su svi uobičajeni simptomi, ali liječenje je individualizirano.
Kronični paraproktitis (fistulozni oblik)
Kronični oblik bolesti popraćen je stvaranjem patološkog prolaza, koji započinje u rektumu, a završava na koži anusa. Fistula nastaje nakon puknuća apscesa u potkožnom pararektalnom tkivu, ali u osnovi gnoj "gura" svoj put van, tvoreći vanjski otvor. Ako se kanal dobro drenira, tekućina izlazi, pacijenti ne osjećaju jake bolne senzacije, ali razdoblja remisije nužno zamjenjuju pogoršanja.
Ova vrsta paraproktitisa zahtijeva kirurško liječenje - disekciju ili eksciziju formirane fistule.
Gnojni
S paraproktitisom nastaje šupljina ispunjena gnojem. Pacijent osjeća nelagodu u području analnog kanala, prisutni su opijenost, oteklina, crvenilo analnih područja. Stanje zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječila pojava fistule, međutim, netočne kirurške mjere, naprotiv, samo će pridonijeti nastanku.
Potkožno
Subkutani gnojni paraproktitis karakterizira lokalizacija apscesa u blizini anusa, ispod kože perineuma. Dijagnoza je jednostavna, zbog manifestacija na koži - edema, ispupčenja mjesta lokalizacije apscesa, crvenila.
- Kako stvoriti e-poštu besplatno
- Kako ukloniti uzorak s androida ako ste zaboravili
- Uradi sam ideje za osobni dnevnik: kako lijepo ukrasiti
Ischiorectal
Išiorektalni oblik paraproktitisa dijagnosticira se teže zbog činjenice da se apsces nalazi na razini dubokog sloja potkožnog nadbubrežnog tkiva. Tijekom bolesti ljudi samostalno pribjegavaju pogrešnom liječenju, zamjenjujući simptome paraproktitisa za respiratornu infekciju.
Paraproctitis u djece i dojenčadi - uzroci
Dječji paraproktitis rijetka je pojava, ali se ne razlikuje puno od bolesti odraslih. Njegov izgled olakšava poremećena mikroflora crijeva djeteta, zarazna infekcija, koja se, u pravilu, javlja pod vanjskim okolnostima - ranama ili iritacijama kože. U osnovi, proces bolesti uzrokuju patogeni stafilokoki.
Operativne metode liječenja
Kirurška intervencija učinkovit je tretman koji će vam pomoći da se riješite paraproktitisa. U tom slučaju kirurg otkriva gnojnu upalu, drenira područje i uklanja žarište infekcije. Ovaj se postupak ne može izvesti u lokalnoj anesteziji, pa se uglavnom koristi opća anestezija ili epiduralna anestezija (lijekovi se ubrizgavaju u epiduralnu kralježnicu). Ako nakon operacije nema deformacije zidova, a fistula se ne pojavi, pacijent se potpuno oporavlja.
Sama po sebi, fistula (fistula) se javlja tijekom kroničnog oblika paraproktitisa. Stoga se liječenje provodi kada je pacijent u remisiji, a bolni osjećaji ga ne muče. Međutim, dugo razdoblje remisije kroničnog oblika može spriječiti operaciju - fistulozni tečaj može se "odužiti". Nakon liječenja, pacijent mora slijediti preventivne mjere..
Kako liječiti bolest - čepići i antibiotici
Antibiotici (metronidazol, amikacin, gentamicin itd.) Nisu obvezan dio liječenja - često se propisuju antibakterijska sredstva. Postoje trenuci kada ih trebate koristiti:
- Trenutak nakon operacije, kada se provodi konačna analiza stanja pacijenta.
- Nakon izrezivanja fistule u kroničnom obliku bolesti.
- Kad bolesnik ima temperaturu.
Podržavajuća terapija čepićima (antibakterijskim, iscjeljujućim, s antibioticima) koristi se u liječenju kada:
- Pacijent prolazi kroz postoperativno razdoblje, radi prevencije.
- Za ublažavanje simptoma ako operacija nije moguća.
- Tijekom liječenja kroničnog suppurativnog paraproktitisa u djece mlađe od godinu dana.
- Prisutnost hemoroida, pukotina (čepići će pomoći zacjeljivanju mikro-rana).
Liječenje paraproctitisa narodnim lijekovima, bez operacije
Narodni lijekovi pomoći će u suočavanju s ozbiljnim simptomima, potaknuti ozdravljenje, ali valja imati na umu da je kirurška intervencija uvijek potrebna u liječenju gnojnog paraproktitisa. Korisne narodne lijekove koji se koriste za ublažavanje simptoma lako je napraviti kod kuće:
- Mikroklizme. Njihova uporaba zahtijeva provedbu sigurnosnih mjera - trebate koristiti kruške s gumenim vrhom podmazane uljem. Vrh umetnite pažljivo kako ne biste izazvali dodatnu iritaciju. Prije mikro klistiranja, u pravilu, stavljaju redoviti klistir kako bi tvari bolje djelovale. Kao punilo prikladna je tinktura nevena, med razrijeđen u 100 ml vode (izvoditi kao tečaj - dva tjedna).
- Mumiyo. Deset tableta proizvoda mora se otopiti u čaši vode, filtrirati. Napunite lavor s pet litara tople vode, dodajte smjesu, kupajte se 15 minuta.
- Jazavac mast. Tamponi s masnoćom noću se ubacuju u anus.
- Oskoruša. Iscijedite pola čaše soka iz bobica za jedan dan, uzimajte 3 puta prije jela. Na anus stavite oblog od iscijeđenih svježih bobica.
- Gospina trava pomoći će kod gnojnog paraproktitisa. Morate kuhati vodu, dodati 3 žlice kantariona, kuhati 15 minuta. Zatim procijedite infuziju, a vruću travu stavite na krpu ili celofan i sjednite na nju s pogođenim područjem. Sjedite dok se ne ohladi. Nakon takvog liječenja, gnoj će početi izlaziti sam od sebe..
Prehrana i prevencija bolesti
Jednostavne preventivne mjere omogućit će izbjegavanje pojave paraproktitisa, potrebno je pažljivo razmotriti bolesti koje ga uzrokuju - hemoroide, dijabetes, kolitis, zatvor. Potreba:
- uzimati vitamine za jačanje imuniteta;
- izbjegavati lokalnu i opću hipotermiju;
- slijedite dijetu, jedite hranu koja ne uzrokuje zatvor, ne iritira rektalnu sluznicu;
- ne zanemarujte intimnu higijenu.
Video: operacija uklanjanja paraproktitisa
Video u nastavku prikazuje kako liječiti kronični paraproktitis operativnom metodom ekscizije formirane fistule:
Paraproctitis je bolest koja može izazvati ozbiljne komplikacije. Dobro obratite pažnju na simptome bolesti koji se pojavljuju. Ako ih imate, odmah se obratite liječniku.
Ako imate iskustva u liječenju paraproktitisa, ostavite komentar na dnu stranice.