Što je sinusni ritam na EKG-u
Glavni organ ljudskog tijela, koji opskrbljuje sva svoja tkiva krvlju, je srce. Stupanj zasićenja mozga kisikom i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za pobuđivanje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz provodnih kardiomiocita.
Te šokove obično proizvodi sinusni čvor - karakteristike otkucaja srca ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pomoću posebne metode ispitivanja - elektrokardiograma. Stručnjaci koji ga vježbaju propisuju ga za dijagnosticiranje patologija srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih bolesti prije bilo kakve kirurške intervencije i u preventivne svrhe.
Rezultati EKG-a pružaju liječnicima specifične informacije o srčanoj aktivnosti. U našem ćemo članku pružiti informacije o značajkama i parametrima normalnog otkucaja srca, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.
Karakteristike otkucaja srca
Pojava električnih pojava u srcu posljedica je kretanja natrijevih i kalijevih iona u stanicama miokarda, što stvara potrebne uvjete za pobudu, kontrakciju, a zatim i prijelaz u početno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost karakteristična je za sve vrste stanica miokarda, međutim, samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju..
Sinusni ritam smatra se jednim od najvažnijih parametara normalne funkcije srca, što ukazuje na to da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Keith-Flackova čvora (ili sinusnog područja srca). Redovito ponavljanje srčanih impulsa utvrđuje se na kardiogramu i kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanim patologijama.
EKG dekodiranje provodi se prema sljedećoj shemi:
- procjena pravilnosti srčanog ritma;
- brojanje broja kontrakcija srčanog mišića;
- određivanje "pejsmejkera" - izvora pojave i provođenja pobude u srčanom mišiću;
- proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.
Puls zdrave odrasle osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na porast broja otkucaja srca, bradikardija - na smanjenje. Da bi se odredio "srčani stimulator" (dio miokarda koji generira impulse), procjenjuje se tijek pobude u gornjim odjeljcima - pretkomorama. Ovaj se pokazatelj utvrđuje omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koja odražava značajke njegove građe) i normalan rad srca ukazuju na odsutnost bilo kakvih odstupanja u radu srčanog mišića u tijelu pacijenta.
Što znači sinusni ritam??
Građa srčanog mišića sastoji se od četiri komore, koje su odvojene zaliscima i pregradama. U desnom atriju, u području ušća gornje i donje šuplje vene, nalazi se određeni centar, koji se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam redovitim ponavljanjima mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.
Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju tupkasti oblik i karakterizira ih slaba kontraktilna funkcija. Međutim, oni su također sposobni generirati pražnjenja, poput procesa glija neurona. Sinusni čvor postavlja ritam srčanog mišića, zbog čega je osigurana normalna dostava krvi u tkiva ljudskog tijela.
Zbog toga je održavanje redovitog sinusnog ritma izuzetno važno za procjenu rada srca. Na EKG-u ovaj pokazatelj znači da puls dolazi upravo iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca..
Pri tumačenju konačnih podataka o kardiogramu, posebna pažnja posvećuje se:
- na QRS (ventrikularni kompleks) nakon P vala;
- za interval (vremenski interval) PQ - obično je njegov raspon od 120 do 200 milisekundi;
- na oblik P vala, koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
- jer su intervali P-P slični granici intervala R-R;
- po T segmentu uočava se iza svakog P vala.
Znakovi kršenja
Ne može se svaka moderna osoba pohvaliti odsutnošću problema sa srcem. Vrlo često se prilikom provođenja EKG-a otkrivaju takva patološka stanja kao što je blokada koja je izazvana promjenom prijenosa impulsa iz živčanog sustava izravno u srce i aritmija uzrokovana neskladom u sustavnosti i redoslijedu kontrakcija miokarda. Nepravilan sinusni ritam, što je naznačeno promjenom kardiografskog pokazatelja - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati na disfunkciju "pacemakera".
Dijagnoza sindroma bolesnog sinusa postavlja se na temelju kliničkih nalaza i broja otkucaja srca. Da bi odredio ovaj parametar, liječnik koji tumači rezultate EKG-a koristi sljedeće metode izračuna: podijeliti broj 60 s R-R intervalom izraženim u sekundama, pomnožiti broj 20 s brojem zuba ventrikularnih kompleksa izvedenih u roku od tri sekunde.
Povreda sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeća odstupanja:
- aritmija - razlike u R-R vremenskim intervalima su više od 150 milisekundi, najčešće se ovaj fenomen opaža tijekom udisanja i izdisaja i posljedica je činjenice da u ovom trenutku broj otkucaja oscilira;
- bradikardija - broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja / min, interval P-P povećava se na 210 ms, očuvana je ispravnost širenja impulsa pobude;
- kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog poremećene neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju dolazi do smanjenja R-R udaljenosti za 500 ms;
- tahikardija - brzina otkucaja srca prelazi 90 otkucaja / min, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, opažaju se uzlazno povišenje ST i silazna depresija PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II stupnja.
Uzroci sinusne aritmije
Uzbuđenje pacijenta može biti uzrokovano EKG izvještajem koji ukazuje na nepravilnost i nestabilnost sinusnog ritma. Najčešći razlozi za takva odstupanja su:
- zloupotreba alkohola;
- urođene ili stečene srčane greške;
- pušenje;
- prolaps mitralnog zaliska;
- akutno zatajenje srca;
- trovanje tijela otrovnim tvarima;
- nekontrolirana upotreba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
- neurotični poremećaji;
- povećana razina hormona štitnjače.
Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne otkloni zadržavanjem daha i testovima na lijekove, to karakterizira prisutnost pacijenta:
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- ishemijska bolest;
- patologije bronhopulmonalnog sustava;
- anemija;
- teški oblik vegetativne vaskularne distonije;
- dilatacija srčane šupljine;
- bolesti endokrinih žlijezda;
- poremećaji metabolizma elektrolita.
Značajke u mladih pacijenata
Parametri dječjeg kardiograma značajno se razlikuju od rezultata EKG-a odrasle osobe - svaka majka zna koliko često kuca srce njezine bebe. Fiziološka tahikardija objašnjava se anatomskim značajkama dječjeg tijela:
- do 1 mjeseca, puls varira od 105 do 200 otkucaja / min;
- do 1 godine - od 100 do 180;
- do 2 godine - od 90 do 140;
- do 5 godina - od 80 do 120;
- do 11 godina - od 75 do 105;
- do 15 - od 65 do 100.
Ritam sinusnog podrijetla bilježi se kod djece bez oštećenja srčanog mišića, njegovog ventilnog aparata ili krvnih žila. Uobičajeno, na grafičkom EKG zapisu, P segmenti prije sistole komore trebali bi imati isti oblik i vrijednost, broj otkucaja srca ne bi smio prelaziti dobne pokazatelje. Nestabilni puls i ektopija sinusa signal su za traženje nepovoljnih čimbenika koji izazivaju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog provodnog sustava.
Sindrom slabosti sinusnog čvora uočava se u prerano rođene djece, novorođenčadi koja je tijekom intrauterinog razvoja imala nedostatak kisika, novorođenčadi s povišenim krvnim tlakom unutar lubanje, novorođenčadi s nedostatkom vitamina D, adolescenti - procesi promjena ritma povezani su s brzim rastom djetetova tijela i vaskularnom distonijom. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma nestaju bez specifičnog liječenja kako se regulacija srčanih kontrakcija poboljšava, a središnji živčani sustav sazrijeva.
Disfunkcija sinusnog ritma patološke prirode može biti uzrokovana ozbiljnim zaraznim i upalnim procesom, genetskom predispozicijom, urođenim strukturnim anomalijama i deformacijama srčanog mišića. U ovom slučaju, kardiolog propisuje terapijske i profilaktičke mjere za malog pacijenta u uvjetima stalnog praćenja funkcionalne aktivnosti srca..
Sumirajući gornje podatke, želio bih dodati da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, kojom se u kratkom vremenskom razdoblju mogu otkriti kršenja funkcije srčanog mišića. Međutim, u prisutnosti ozbiljnih patoloških promjena, ova tehnika nije dovoljna za konačnu dijagnozu - pacijentu se propisuje ehokardiografija, ultrazvučno skeniranje srca i koronarni pregled njegovih žila.
Što je sinusni ritam na EKG-u
Ljudsko je srce svojevrsni pokretački mehanizam za produktivan rad cijelog organizma. Zahvaljujući impulsima ovog organa koji se redovito izdaju, krv ima sposobnost cirkulacije kroz tijelo, zasićujući tijelo vitalnim tvarima. Ako je srce normalno, tada cijelo tijelo radi što učinkovitije, ali ponekad se ipak morate suočiti s određenim zdravstvenim problemima.
Ako osoba dođe liječniku na pregled, a specijalist sumnja da sa srcem nije sve u redu, tada pacijenta šalje na EKG. Sinusni ritam na EKG-u vrlo je važan pokazatelj i jasno daje podatke o stvarnom stanju ljudskog srčanog mišića. Što se točno može utvrditi gledanjem kardiograma, vrijedi detaljnije razmotriti.
Što je sinusni ritam
U konceptu medicinskog osoblja sinusni ritam kardiograma je norma za ljudsko tijelo. Ako postoje isti razmaci između zuba prikazanih na kardiogramu, visina tih stupova je također jednaka, tada nema odstupanja u radu glavnog organa..
To znači da je sinusni ritam na kardiogramu sljedeći:
- grafički prikaz prenapona u ljudskom pulsu;
- skup zuba različitih duljina, između kojih postoje različiti intervali, koji pokazuju određeni ritam srčanih impulsa;
- shematski prikaz rada srčanog mišića;
- pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti u radu srca i njegovih pojedinačnih ventila.
Uobičajeni sinusni ritam prisutan je samo kada je broj otkucaja srca najmanje 60, a ne više od 80 otkucaja u minuti. Upravo se taj ritam smatra normalnim za ljudsko tijelo. a na kardiogramu ga prikazuju zubi iste veličine, smješteni na istoj udaljenosti jedan od drugog.
Jasno je vrijedno zapamtiti da rezultati kardiograma mogu biti sto posto točni samo ako je osoba potpuno mirna. Stresne situacije i živčana napetost doprinose tome da srčani mišić počinje brže emitirati impulse, što znači da definitivno neće biti moguće dobiti pouzdan rezultat o stanju ljudskog zdravlja.
Koji su kriteriji za dekodiranje EKG rezultata
Dekodiranje rezultata kardiograma obavljaju liječnici prema posebnoj shemi. Medicinski stručnjaci imaju jasnu predodžbu o tome koje su oznake na kardiogramu normalne, a koje abnormalne. Zaključak EKG-a prikazat će se tek nakon izračuna rezultata koji su prikazani u shematskom obliku. Liječnik će prilikom ispitivanja pacijentovog kardiograma, kako bi ga ispravno i točno dešifrirao, obratiti posebnu pozornost na niz takvih pokazatelja:
- visina taktova koji prikazuju ritam srčanih impulsa;
- udaljenost između zuba na kardiogramu;
- koliko oštro variraju pokazatelji shematske slike;
- koja se specifična udaljenost uočava između šipki na kojima se prikazuju impulsi.
Liječnik koji zna što znači svaka od ovih shematskih oznaka, pažljivo ih ispituje i može jasno kretati koja dijagnoza treba biti postavljena. Kardiogrami djece i odraslih dešifriraju se prema istom principu, ali pokazatelji norma za ljude različitih dobnih kategorija ne mogu biti jednaki.
Koji se problemi sinusnog ritma mogu vidjeti na EKG-u
Očitavanja elektrokardiograma mogu ukazivati na jasne znakove problema u radu srčanih mišića. Pomoću ove studije možete vidjeti postoji li slabost sinusnog čvora i kakve zdravstvene probleme uzrokuje. Uzimajući u obzir pokazatelje kardiograma određenog pacijenta, medicinski specijalist može dešifrirati prisutnost problema sljedeće prirode:
- sinusna tahikardija na EKG-u, što ukazuje na višak ritma kontrakcija, što se smatra normalnim;
- sinusna aritmija na EKG-u, što ukazuje na to da je interval između kontrakcija srčanih mišića prevelik;
- sinusna bradikardija na EKG-u, što znači da srce otkuca manje od 60 puta u jednoj minuti;
- prisutnost premalog intervala između zuba kardiograma, što znači abnormalnosti u sinusnom čvoru.
Sinusna bradikardija česta je abnormalnost, posebno kada je riječ o zdravlju djeteta. Ova se dijagnoza može objasniti mnogim čimbenicima, među kojima se mogu skrivati fiziološke greške ili jednostavno čimbenik kroničnog umora..
Odstupanje EOS-a ulijevo također ukazuje na to da rad vitalnog organa nije pravilno prilagođen. Utvrdivši takva odstupanja, liječnik će poslati pacijenta na dodatni pregled i zatražiti da položi niz potrebnih testova.
Ako se promatra vertikalni položaj EOS-a, to znači da srce ima normalno mjesto i nalazi se na svom mjestu, nema ozbiljnih fizioloških abnormalnosti. Ova je situacija pokazatelj norme, što je također naznačeno u zaključku liječnika koji je dekodirao kardiogram.
Ako se promatra vodoravni položaj EOS-a, tada se to ne može odmah smatrati patološkim stanjem. Takvi pokazatelji osi primjećuju se kod ljudi kratkih, ali prilično širokih ramena. Ako os odstupa lijevo ili desno, a to je vrlo uočljivo, tada takvi pokazatelji mogu ukazivati na patološko stanje organa, povećanje lijeve ili desne klijetke. Neusklađenost osi može ukazivati na to da su prisutne određene lezije ventila. Ako se os pomakne ulijevo, tada osoba najvjerojatnije ima zatajenje srca. Ako osoba pati od ishemije, tada je os pomaknuta na desnu stranu. Takvo odstupanje također može ukazivati na anomalije u razvoju srčanog mišića..
Što možemo reći o pokazateljima norme
Na EKG-u sinusni ritam je uvijek i bez neuspjeha u usporedbi s određenim pokazateljima norme. Samo potpuno poznavajući ove pokazatelje, liječnik će se moći nositi s pacijentovim kardiogramom i dati točan zaključak.
Postoje vrlo različiti čimbenici koji su normalni za djecu i odrasle. Ako uzmemo u obzir pitanja norme za različite dobne kategorije, tada će to biti otprilike ovako:
- u djece od rođenja do prve godine života smjer osi je okomit, srce otkucaja otkucaja srca od 60 do 150 otkucaja u minuti;
- djeca od jedne do šeste godine imaju uglavnom vertikalnu orijentaciju osi, ali ona može biti i vodoravna, bez označavanja odstupanja od norme. Puls 95 do 128;
- djeca od sedam godina i adolescenti na kardiogramu trebali bi imati normalan ili okomit položaj osi, srce bi se trebalo stezati od 65 do 90 otkucaja u minuti;
- odrasli bi trebali imati normalan smjer osi na kardiogramu, srce kuca frekvencijom od 60 do 90 puta u minuti.
Gore navedeni pokazatelji spadaju u kategoriju utvrđene norme, ali ako se malo razlikuju, to ne postaje uvijek znak prisutnosti nekih ozbiljnih patologija u tijelu.
Zbog onoga što očitavanja EKG-a mogu odstupati od norme
Ako rezultat elektrokardiograma ne odgovara uvijek pokazateljima norme, to znači da bi takvo stanje tijela mogli pokrenuti sljedeći čimbenici:
- osoba redovito koristi alkoholna pića;
- pacijent redovito puši cigarete;
- osoba je redovito izložena raznim vrstama stresnih situacija;
- pacijent često koristi antiaritmičke lijekove;
- osoba ima problema sa štitnjačom.
Naravno, ubrzani puls ili prespor puls mogu ukazivati na probleme ozbiljnije prirode. Ako rezultati kardiograma ne odgovaraju normi, tada to može ukazivati na akutno zatajenje srca, pomicanje ventila, urođene srčane greške.
Ako je sinusni ritam unutar utvrđene norme, tada se osoba ne treba brinuti, a liječnik će se moći pobrinuti da je njegov pacijent zdrav.
Sinusni čvor redovito emitira impulse zbog kojih se srčani mišići ispravno skupljaju i prenose potrebne signale po tijelu. Ako se ti impulsi daju nepravilno, što se može jasno zabilježiti kardiogramom, tada će liječnik imati sve razloge pretpostaviti da osoba ima zdravstvenih problema. Nakon proučavanja broja otkucaja srca, liječnik će utvrditi točan uzrok svih odstupanja i pacijentu će moći ponuditi kompetentan tretman..
Zašto bi se osoba trebala podvrgnuti EKG studiji
Sinusni ritam, koji se prikazuje na EKG-u, jasno pokazuje postoje li abnormalnosti u radu srca i u kojim smjerovima se uočava problem. Redovito je takva studija potrebna ne samo za odrasle, već i za djecu. Rezultati izvedenog kardiograma pomoći će osobi da dobije sljedeće informacije:
- ima li patologija i bolesti urođene prirode;
- koje patologije u tijelu uzrokuju probleme sa srcem;
- može li način života osobe postati uzrokom kršenja u radu glavnog organa;
- je li srce u ispravnom položaju i rade li njegovi ventili ispravno.
Normalni sinusni ritam na EKG-u prikazuje se u obliku zuba iste veličine i oblika, dok je udaljenost između njih također jednaka. Ako se uoče bilo kakva odstupanja od ove norme, tada će se osoba morati dodatno pregledati.
Sinusni ritam na kardiogramu mora se podudarati s utvrđenom normom i samo se u tom slučaju osoba može smatrati zdravom. Ako se impulsi iz srca prema drugim sustavima prebrzo ili polako raziđu, to ne sluti na dobro. To znači da će liječnici morati dodatno razjasniti uzrok problema i pozabaviti se njegovim složenim liječenjem. Ako se na kardiogramu adolescenta primijeti neravnomjeran ritam, to se ne može smatrati patološkim odstupanjem, jer takvo stanje može biti povezano s hormonalnim promjenama i fiziološkim sazrijevanjem tijela.
Ako je sinusni ritam u granicama normale, tada nećete morati uzimati dodatne pretrage i ponoviti ponovljene preglede. Normalna funkcija srca, poput patoloških abnormalnosti, uvijek se bilježi kardiogramom.
Sinusni ritam na EKG-u trebao bi biti ujednačen i jasan, bez isprekidanih linija, predugih ili kratkih intervala. Ako su prikazani pokazatelji normalni, onda sa sigurnošću možemo reći da je osoba potpuno zdrava. Abnormalnosti na kardiogramu razlog su liječnicima da izvode dodatne studije i prepisuju testove. Tek nakon dodatnih pregleda možete shvatiti točan uzrok odstupanja i započeti liječenje. Normalni sinusni ritam prikazan je jasnim i ujednačenim kardiogramom u smislu mjesta linija. Dodatna pažnja morat će se posvetiti položaju osi, u odnosu na parametre kojih su također uspostavljeni medicinski standardi.
Puls sinusa na EKG-u - što to znači i što može reći
Srčani ritam koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinusni. Određuje se i u zdravih ljudi i u nekih bolesnika sa srčanim bolestima..
Srčani impulsi pojavljuju se u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze duž atrija i klijetki, zbog čega se mišićni organ skuplja.
Što to znači i koje su norme
EKG sinusni ritam - što znači i kako ga odrediti? U srcu postoje stanice koje stvaraju zamah kroz određeni broj otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, kao i u Purkinjeovim vlaknima, koja čine tkivo srčanih komora..
Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da taj impuls generira sinusni čvor (norma je 50). Ako su brojevi različiti, tada impuls generira drugi čvor, što daje različitu vrijednost za broj otkucaja.
Uobičajeno je zdrav sinusni ritam srca redovit, s različitim pulsima, ovisno o dobi.
U novorođenčadi učestalost ritma može biti 60 - 150 u minuti. S odrastanjem se učestalost ritma usporava i u dobi od 6-7 godina približava se pokazateljima za odrasle. U zdravih odraslih osoba stopa je 60 - 80 u 60 sekundi.
Uobičajena očitanja na kardiogramu
Što traže prilikom provođenja elektrokardiografije:
- P val na elektrokardiogramu nužno prethodi QRS kompleksu.
- PQ udaljenost odgovara 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
- Oblik P vala konstantan je u svakom odvodu.
- U odrasle osobe frekvencija ritma odgovara 60 - 80.
- Udaljenost P - P jednaka je udaljenosti R - R.
- P val u normalnom stanju trebao bi biti pozitivan u drugom standardnom odvodu, negativan u olovu aVR. U svim ostalim vodovima (to su I, III, aVL, aVF), njegov se oblik može razlikovati ovisno o smjeru njegove električne osi. Obično su P valovi pozitivni i u olovu I i u aVF.
- U odvodima V1 i V2 P val će biti dvofazni, ponekad može biti pretežno pozitivan ili pretežno negativan. U odvodima V3 do V6 val je pretežno pozitivan, iako mogu postojati izuzeci ovisno o njegovoj električnoj osi.
- Svaki P val obično treba pratiti QRS kompleks, val T. PQ interval u odraslih je 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
Sinusni ritam zajedno s okomitim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri u granicama normale. Okomita os pokazuje projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu vertikalnoj, vodoravnoj, poluhorizontalnoj ravnini..
Mogu se odrediti rotacije organa s poprečne osi, koje ukazuju samo na strukturne značajke određenog organa.
Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Vrlo je važno ne pobrinuti se ili biti nervozan prilikom polaganja pregleda, kako ne biste dobili netočne podatke.
Ne biste trebali obaviti pregled odmah nakon tjelesnog napora ili nakon što se pacijent pješice popeo na treći ili peti kat. Također biste trebali upozoriti pacijenta da ne puši pola sata prije pregleda, kako ne bi dobio nepouzdane rezultate..
Kršenja i kriteriji za njihovo utvrđivanje
Ako opis sadrži frazu: kršenje sinusnog ritma, tada se registrira blokada ili aritmija. Aritmija je bilo kakav poremećaj u slijedu ritma i njegove učestalosti..
Blokade mogu nastati ako je poremećen prijenos pobude iz živčanih centara u srčani mišić. Primjerice, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim redoslijedom kontrakcija ubrzavaju srčani ritmovi.
Ako zaključak uključuje frazu o nestabilnom ritmu, znači da je ovo manifestacija niskog otkucaja srca ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.
Neugodni simptomi ove bolesti mogu biti vrtoglavica, padovi pritiska, nelagoda, pa čak i bol u prsima i otežano disanje..
Ako se zabilježi ubrzani sinusni ritam, onda je to najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva se dijagnoza postavlja kada broj otkucaja srca pređe 110 otkucaja.
Dešifriranje rezultata i postavljanje dijagnoze
Da bi se dijagnosticirala aritmija, potrebno je usporediti dobivene vrijednosti s onima norme. Otkucaji srca u roku od 1 minute ne smiju biti veći od 90. Da biste odredili ovaj pokazatelj, trebate 60 (sekundi) podijeliti s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožiti broj QRS kompleksa u 3 sekunde (dio trake duge 15 cm) s 20.
Dakle, mogu se dijagnosticirati sljedeća odstupanja:
- Bradikardija - broj otkucaja srca / min manji od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
- Tahikardija - puls se povećava na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može primijetiti kosa depresija PQ segmenta, a ST segmenta - uzlazno. Na prvi pogled može izgledati poput sidra. Ako srčani ritam poraste iznad 150 otkucaja u minuti, dolazi do blokade 2. faze.
- Aritmija je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, gdje se intervali R-R razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama u broju otkucaja po udisanju i izdahu. Uobičajeno kod djece.
- Kruti ritam - pretjerana redovitost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To je možda zbog oštećenja sinusnog čvora ili oštećenja njegove neurovegetativne regulacije..
Razlozi za odstupanja
Najčešći uzroci poremećaja ritma su:
- pretjerana zlouporaba alkohola;
- bilo kakve srčane mane;
- pušenje;
- dugotrajna primjena glikozida i antiaritmika;
- ispupčenje mitralnog zaliska;
- patologija funkcionalnosti štitnjače, uključujući tireotoksikozu;
- zastoj srca;
- bolesti miokarda;
- zarazne lezije zalistaka i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (simptomi su mu prilično specifični);
- preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.
Dodatna istraživanja
Ako liječnik, pregledavajući rezultate, vidi da su duljina područja između P valova, kao i njihova visina, nejednake, tada je sinusni ritam slab.
Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: mogu se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.
Dodatni pregled propisuje se kada je ritam niži od 50, a jači od 90.
Tada se propisuje Holterovo praćenje ili se provodi test na lijekove koji omogućuje otkrivanje postoji li patologija samog čvora ili je poremećena regulacija vegetativnog sustava čvora.
Za više detalja o sindromu slabosti ovog čvora pogledajte videokonferenciju:
Ako se pokaže da je aritmija rezultat kršenja samog čvora, tada se dodjeljuju korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako su iz drugih razloga, tada se koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulatora.
Holterovo praćenje uobičajeni je elektrokardiogram koji se provodi tijekom dana. Zbog trajanja ovog pregleda, stručnjaci mogu ispitati stanje srca pri različitim stupnjevima stresa. Konvencionalnim EKG-om pacijent leži na kauču, a Holterovim nadzorom možete proučavati stanje tijela tijekom fizičkog napora.
Taktika liječenja
Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Nepravilan ritam ne znači da postoji neka od navedenih bolesti. Poremećaji srčanog ritma - uobičajeni sindrom koji pogađa bilo koju dob.
Odustajanjem od pušenja i alkohola, dopinga i energetskih pića, pretjeranog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, osoba može izbjeći negativne srčane abnormalnosti i postići normu.
Ispravna prehrana, dnevna rutina i odsustvo stresa mogu pomoći u izbjegavanju problema sa srcem. Bilo bi korisno uzimati vitamine za održavanje rada srca i poboljšanje elastičnosti krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći velik broj složenih vitamina koji sadrže sve potrebne komponente i specijalizirane vitamine za potporu radu srčanog mišića.
Osim njih, svoju prehranu možete obogatiti hranom poput naranče, grožđica, borovnica, cikle, luka, kupusa, špinata. Sadrže mnogo antioksidansa koji reguliraju broj slobodnih radikala, čiji višak može uzrokovati infarkt miokarda..
Za nesmetano funkcioniranje srca, tijelu je potreban vitamin D koji se nalazi u peršinu, pilećim jajima, lososu, mlijeku.
Ako pravilno formulirate prehranu, pridržavate se dnevnog režima, možete postići dug i nesmetan rad srčanog mišića i ne brinuti o tome do starosti.
Na kraju, predlažemo da pogledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:
Puls sinusa na EKG-u - što to znači i što može reći
Glavni organ ljudskog tijela, koji opskrbljuje sva svoja tkiva krvlju, je srce. Stupanj zasićenja mozga kisikom i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za pobuđivanje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz provodnih kardiomiocita.
Te šokove obično proizvodi sinusni čvor - karakteristike otkucaja srca ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pomoću posebne metode ispitivanja - elektrokardiograma. Stručnjaci koji ga vježbaju propisuju ga za dijagnosticiranje patologija srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih bolesti prije bilo kakve kirurške intervencije i u preventivne svrhe.
Rezultati EKG-a pružaju liječnicima specifične informacije o srčanoj aktivnosti. U našem ćemo članku pružiti informacije o značajkama i parametrima normalnog otkucaja srca, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.
Opis sinusne aritmije
Provodni sustav srca sastoji se od različitih složenih komponenata - vlakana, čvorova, snopova. Vođa ritma je sinoatrijski čvor, odnosno Kiss-Fleckov čvor, koji se nalazi u desnom atriju. Iz njega se šalje impuls u atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor. Nakon što se signal raziđe kroz komore.
Sinusni čvor jedinstvena je anatomska regija koja zauzima površinu od 10 kvadratnih metara. mm i sastoji se od stanica miocita prvog reda koje tijekom čovjekova života stvaraju električne impulse za stezanje srca.
Svako kršenje ritma srca, učestalosti otkucaja ili redoslijeda rada njegovih komora označava se kao aritmija. Zadržavanje glavnog elektrostimulatora srca kao sinusnog čvora ukazuje na sinusni ritam. U tom slučaju, brzina prolaska električnog impulsa kroz mišićno tkivo srca može se promijeniti, uslijed čega se razlikuju sljedeće:
- normalni sinusni ritam - broj otkucaja srca kod odrasle osobe iznosi 60-90 otkucaja / min;
- ubrzana (tahikardija) - broj otkucaja srca kod odrasle osobe - od 100 otkucaja / min i više;
- sporo (bradikardija) - brzina otkucaja srca u odrasle osobe - od 50 otkucaja / min i niže.
Sinusna aritmija (SA) prema klasifikaciji aritmija definirana je kao kršenje automatizma nomotopskog podrijetla, odnosno sinusni čvor ostaje pokretač srca. To utječe na umjerenije simptome u usporedbi sa istim sindromom bolesnog sinusa. Nisu mali značaj u intenzitetu manifestacije patologije predisponirajući čimbenici. Uz pravilnu taktiku liječenja, patologija rijetko daje ozbiljne komplikacije..
Sinusni ritam i tahikardija
Opet se prisjećamo da postoji sinusni ritam s frekvencijom od 60 - 90 u minuti. Ali što učiniti ako parametar prelazi postavljene granice zadržavajući svoj "sinus"? Poznato je da takva kolebanja ne ukazuju uvijek na patologiju, pa nema potrebe za preranom panikom..
Ubrzani sinusni srčani ritam (sinusna tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:
- Emocionalna iskustva, stres, strah;
- Snažni fizički napori - u teretani, za vrijeme teškog fizičkog rada itd.;
- Nakon što previše pojedete, popijete jaku kavu ili čaj.
Ova se fiziološka tahikardija ogleda u EKG podacima:
- Duljina razmaka između P valova, RR intervala se smanjuje, čije trajanje uz odgovarajuće izračune omogućuje određivanje točne brojke otkucaja srca;
- P val ostaje na svom normalnom mjestu - ispred ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
- Računa se da broj otkucaja srca prelazi 90-100 u minuti.
Tahikardija sa očuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uvjetima usmjerena je na pružanje krvi tkivima koja su joj iz različitih razloga počela više trebati - na primjer bavljenje sportom, trčanje. Ne može se smatrati kršenjem, a srce u kratkom vremenskom roku obnavlja sinusni ritam normalne frekvencije..
Ako se, u odsustvu bilo kakvih bolesti, ispitanik suoči s tahikardijom sa sinusnim ritmom na kardiogramu, odmah se treba prisjetiti kako je provedeno istraživanje - je li zabrinut, je li bezglavo pojurio u kardiografsku sobu ili je možda pušio na stepenicama klinike neposredno prije uzimanjem EKG-a.
Simptomi sinusne aritmije
Uglavnom se manifestira kao respiratorni oblik, svojstven djeci, adolescentima i mladima. Pacijenti s sinusnim aritmijama često imaju povećanu osjetljivost, ekscitabilnost i jaku percepciju. Sukladno tome, patološko stanje karakterizira:
- rijetka povreda ritma srčane aktivnosti;
- nelagoda i bol u prsima;
- lupanje srca ili, obrnuto, "tonjenje" srca;
- uzbuđenje i tjeskoba.
Osim toga, bilježe se vegetativno-vaskularne manifestacije u obliku znojenja, crvenila ili blijeđenja lica, kože ruku, crvenih mrlja, podrhtavanja udova na prsima. U težim slučajevima pacijent se osjeća poput napada panike, kada se anksioznost poveća, pojavi se strah od smrti i počne ostajati bez daha.
Neki pacijenti osobito slabo podnose učestalo lupanje srca, kao i rijetko.
Niska frekvencija srca ukazuje na bradikardiju, a povećani puls na tahikardiju..
U prvom slučaju mozak se počinje slabo opskrbljivati krvlju, što uzrokuje vrtoglavicu, nesvjesticu i nesvjesticu. Ubrzanim otkucajima srca pojavljuju se razdražljivost i umor. U oba slučaja učinkovitost se smanjuje, pa ne biste trebali dopustiti razvoj bolesti u takvoj fazi.
Kako se manifestira ekstrasistola?
Najčešće se osoba s ovom patologijom žali na sljedeća stanja:
- čini se da se srce ledi, a zatim počinje snažnije udarati;
- stalni strah i nerazuman;
- osjećaj nedostatka zraka.
Umjerena sinusna aritmija javlja se kada srce odstupa od ritma u jednom ili drugom smjeru za oko 10%. Postoje poremećaji u ritmu pri promjeni položaja tijela, posebno nagli. Ako tijelo reagira na ovaj način, smatra se normalnom varijantom. Ali s čestim ponavljanjem ekstrasistole, bolje je osigurati se i biti pregledan. Neka kardiolog analizira rezultate i preporuči liječenje, naravno ako smatra da je potrebno.
Uzroci sinusne aritmije
Kao i druga srčana stanja, sinusna aritmija može se pojaviti zbog unutarnjih i vanjskih čimbenika. Jasna definicija uzroka omogućuje vam propisivanje učinkovitog liječenja i u budućnosti organiziranje ispravne prevencije bolesti.
Unutarnji uzroci sinusne aritmije
Zastupljeni su velikom skupinom srčanih bolesti, koje se u većini slučajeva opažaju u ljudi nakon 50-60 godina.
- Infektivni procesi koji utječu na miokard srca. To može biti miokarditis ili endokarditis, prelazeći u mišićno tkivo srca.
- Kardiomiopatije, koje su praćene kršenjem strukture miokarda, njegovim ožiljcima ili proliferacijom vezivnog tkiva, postupno zamjenjujući mišiće.
- Ishemijska bolest srca, posebno infarkt miokarda, u kojoj postoji kršenje automatizma srca. To također uključuje postinfarktnu kardiosklerozu.
- Srčane mane, koje mijenjaju normalnu strukturu srca, uslijed čega se komore protežu, komore se zadebljavaju, a ne samo da je poremećen automatizam vitalnog organa, već i podražljivost i vodljivost impulsa.
Srčane mane smatraju se stečenim i urođenim. Ako se prve češće razvijaju u odrasloj dobi, tada se u dojenčadi utvrđuju urođene, stoga se slična vrlo srčana patologija, zajedno sa sinusnom aritmijom, može primijetiti u vrlo male djece..
Vanjski čimbenici pojave sinusne aritmije
Među brojnim patološkim stanjima, hormonski poremećaji imaju poseban učinak na srčanu aktivnost. Na primjer, kod tireotoksikoze, hormoni tiroksin i trijodotironin proizvode se u povećanim količinama. Kao rezultat, srčana aktivnost se povećava, pridonoseći razvoju sinusne aritmije. S feokromocitomom (patologija nadbubrežne žlijezde) povećava se koncentracija adrenalina i noradrenalina u krvi, što također negativno utječe na rad srca.
Živčani sustav regulira srčanu aktivnost, pa se, ako je njegov rad poremećen, javljaju i aritmije. To se događa s vegetativno-vaskularnom distonijom, neurozama i neuritisom. Ako vagusni živac ima izraženiji učinak, tada se javlja bradikardija. Kada se aktivira simpatički dio živčanog sustava, pojavljuje se tahikardija.
Niz patoloških stanja doprinosi sinusnoj aritmiji. Konkretno, normalni ritam poremećen je u slučaju teške anemije, febrilnih stanja, duljeg izlaganja vrućim ili vrlo hladnim uvjetima. Otrovno trovanje i zarazne bolesti također provociraju razvoj aritmija. Tahikardija ili bradikardija posebno su česte u slučajevima trovanja alkoholom, opojnim i otrovnim tvarima.
Mehanizam formiranja procesa
Trebali biste započeti s kratkom anatomskom referencom.
Srce može raditi autonomno dulje vrijeme. Djelatnost samog organa djelomično regulira moždano stablo; hormonalne tvari imaju određeni učinak.
Međutim, električni impuls koji uzrokuje normalno kontrakciju mišićnih struktura (miokarda) pruža poseban skup stanica - sinusni čvor.
Kroz snopove Njegova signal prelazi u druga tkiva, u normalnom stanju postoji zatvoreni, ciklički proces.
Ako srce prestane raditi po potrebi ili su vanjski podražaji preintenzivni, dolazi do zastoja u funkcionalnoj aktivnosti srčanih stanica. Sve završava aritmijom i teškim komplikacijama.
Za razliku od ostalih oblika patološkog procesa, razlog je upravo u sinusnom čvoru, pretklijetke i klijetke s tim nemaju nikakve veze. S jedne strane, to olakšava dijagnozu i liječenje, osim toga, vjerojatnost komplikacija je nekoliko puta manja, s druge strane, nije lako prepoznati bolest, jer daje malo simptoma, a manifestacije se brzo "sakriju", tijelo se navikne na njih i klinička slika nije utječe.
Vrste sinusne aritmije
Raspodjela sinusne aritmije je kontroverzna. Javlja se u dva oblika: sama sinusna aritmija ("ne-respiratorna") aritmija i sinusna aritmija koja diše.
"Ne-respiratorna" aritmija smatra se patologijom, jer se uglavnom razvija u starijih osoba i ima karakteristične kliničke manifestacije. Ovisno o toku, postoji trajno kršenje srčanog ritma i periodično, koje se događa s vremena na vrijeme.
Sinusna respiratorna aritmija smatra se funkcionalnim poremećajem i češća je u djece i mladih..
- U novorođenčadi sinusna aritmija može biti povezana s ranim porodom, gestozom tijekom trudnoće, trudovima i hipoksičnom patologijom središnjeg živčanog sustava. Također, u razvoju srčanih aritmija ulogu ima i prisutnost organskih lezija mišićnog tkiva organa. Roditelji mogu primijetiti neraspoloženje, brzi umor djeteta, koje tijekom dojenja može osjetiti otežano disanje.
- U starije djece aritmija se najčešće razvija prema sinusno-respiratornom tipu. U nekim se slučajevima primjećuje "ne-respiratorna" aritmija, koja se očituje slabošću, bljedilo i postaje teško vježbati. Dijete se može žaliti na bolove u srcu i prekide u svojoj aktivnosti.
U većini slučajeva prognoza za bolest je povoljna, ali mnogo ovisi o temeljnom patološkom procesu. Ako su to, na primjer, urođene ili stečene greške, što je ranije započeto njihovo liječenje, aritmije će biti manje izražene. Isto se odnosi i na ostale srčane i vanjske čimbenike..
Sve vrste aritmija, uključujući i asimptomatske, treba nadgledati kardiolog, zbog čega bi pacijent trebao na vrijeme proći preglede i po potrebi prilagoditi liječenje.
Faze
Razlikuju se slijedeće faze bolesti:
- Blaga (umjerena) sinusna aritmija - uglavnom se ne manifestira ni na koji način, može biti specifična značajka određenog organizma, kao i pratiti starost.
Nije odstupanje od norme ako je povezano s hormonalnim promjenama u tijelu (u adolescenata). Potrebno je obratiti se liječniku kako bi se utvrdio točan uzrok i priroda bolesti.. - Sinusna aritmija prvog stupnja - simptomi su rijetki i obično nestaju sami, pacijent ne osjeća nelagodu.
Često se očituje u poremećajima disanja (respiratorna aritmija), otkriva se kod adolescenata tijekom puberteta, kod sportaša, kod starijih osoba. Potreban je liječnički savjet, posebno ako su prisutna česta nesvjestica. - Sinusna aritmija drugog stupnja - simptomi su najizraženiji i koegzistiraju s raznim srčanim bolestima. Osoba razvija jaku slabost, umor, otežano disanje.
Teška sinusna aritmija može biti opasna za ljudsko zdravlje, zahtijeva obvezno liječenje.
Vjerojatno će se razviti ozbiljne komplikacije. Potreban je pregled svih unutarnjih organa.
Dijagnoza sinusne aritmije
Prvi znakovi bolesti utvrđuju se na imenovanju liječnika. Vanjski pregled može ukazivati na bljedilo kože, cijanozu nasolabijalnog trokuta. Pri slušanju se čuje pogrešan ritam. Brojanje otkucaja srca ukazuje na brži ili sporiji ritam, ali je beznačajan u usporedbi s fibrilacijom ili treperenjem.
Glavne dijagnostičke metode za određivanje aritmije su elektrokardiografija i Holterov nadzor koji kontrolira EKG i krvni tlak..
U dijagnostičkom procesu važno je razlikovati "nerespiratornu" sinusnu aritmiju od sinusno-respiratornog oblika. Za to se bilježi otkucaj srca, a ako nije povezan s fazama disanja, onda je ovo zapravo sinusna aritmija..
Glavni EKG znakovi svih vrsta sinusnih aritmija:
- prije svakog QRS kompleksa određuje se P val, koji ukazuje na sinusni ritam;
- RR intervali mogu se međusobno razlikovati za najmanje 10%, što znači abnormalnu srčanu aktivnost;
- broj otkucaja srca je visok, nizak ili normalan.
Dodatne dijagnostičke metode su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Ovom patologijom pomažu razjasniti tijek bolesti - privremeni (nestalni) ili stalni. Za to su propisane analize urina, krvi, biokemije krvi, ehokardiografija, ultrazvuk srca. Ovisno o specifičnostima osnovne bolesti, može se izvesti koronarna angiografija (za bolest koronarnih arterija) ili rentgen prsnog koša (za zatajenje srca).
Opasnost od patologije
Važno je znati koje su opasne sinusne aritmije srca kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. Ako je nestalni rad organa patologija, onda je sposoban izazvati takve bolesti:
- iznenadni zastoj srca (u nedostatku medicinske skrbi, osoba umire);
- srčani udar ili moždani udar;
- kršenje moždane cirkulacije, koja postupno uništava organ i utječe na funkcionalnost cijelog organizma;
- trombembolija;
- plućni edem;
- koma.
Te patologije predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta. S uznapredovalim oblikom aritmije mogu se manifestirati u bilo kojem trenutku. To sugerira da bi kardiolog trebao pratiti bolest srčanog mišića, čak i ako je ona manja. U tom je slučaju moguće spriječiti prerani gubitak funkcionalnosti organa..
Liječenje sinusne aritmije
Sadrži nekoliko ključnih faza:
- Kardijalni bolesnici trebali bi revidirati svoj uobičajeni način života i, prema medicinskim preporukama, prilagoditi ga. Ako se utvrdi zatajenje srca, tada treba ograničiti unos soli i vode. Ne preopterećujući srce, možete značajno smanjiti vjerojatnost aritmija. U prisutnosti bolesti koronarnih arterija, prednost treba dati hrani s malo masnoće i po mogućnosti ne prženoj. Biljna mast trebala bi zamijeniti životinjsku. Ispravna prehrana pomoći će smanjiti razvoj koronarne ateroskleroze, koja pridonosi ishemiji miokarda.
- Liječenje lijekovima treba usmjeriti na osnovnu bolest, kao i na smanjenje manifestacije aritmije. Na primjer, anemična patologija ispravlja se pripravcima koji sadrže željezo u obliku sorbifera. Kritična razina hemoglobina povisuje se intravenoznom primjenom potrebnih sredstava ili pune krvi. Tireotoksikoza se korigira odgovarajućim lijekovima koji smanjuju količinu hormona štitnjače u krvi. Otrovanje, vrućica, opijenost također bi trebali biti predmet pravovremenog liječenja, u pravilu, kapanjem volumena lijekova koji nadopunjuju, što povoljno utječe na srčanu aktivnost.
- Kirurško liječenje provodi se u ekstremnim slučajevima kada lijek ne pomaže. Dakle, uklanjanje čvorova štitnjače omogućuje vam smanjenje koncentracije hormona u krvi i normalizaciju rada srca. Teške srčane greške zahtijevaju kardioplastiku bez greške. Kod dugotrajne bradikardije otporne na lijekove, naznačena je instalacija srčanog stimulatora. Kako bi se uspostavila normalna koronarna cirkulacija, vrši se premosnica koronarne arterije.
Droge
U liječenju sinusne aritmije koriste se razne sheme i kombinacije lijekova. Sljedeće skupine lijekova smatraju se najčešćima:
- ACE inhibitori - inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin. Preporučuje se svim pacijentima koji pate od arterijske hipertenzije i nedovoljne funkcije srca. Ovisno o indikacijama, mogu se propisati lizinopril i prestarij (5 mg dnevno), valz (prosječno 60 g dnevno), lorista (50 mg dnevno).
- Beta-blokatori - indicirani za tahikardiju, kada dolazi do ubrzanog rada srca. Neki lijekovi mogu dramatično smanjiti krvni tlak, pa se propisuju s oprezom. U pravilu se Egilok koristi s 25 g dnevno, a Coronal 5 mg dnevno, jutarnji unos.
- Diuretici su učinkoviti u liječenju zatajenja srca koje se razvilo u pozadini kardioskleroze, miokarditisa. Najčešće korišteni indapamid je 2 mg dnevno, a verospiron u prosjeku 35 mg dnevno..
Prevencija sinusne aritmije
Učinkovit je u otkrivanju epizodnih sinusnih aritmija. Također pomaže u smanjenju vjerojatnosti ponavljanih napadaja bolesti. Sastoji se od provedbe sljedećih preporuka:
- Pokušajte više biti na otvorenom.
- Uopće se nemojte odricati tjelesnih aktivnosti, već izvodite izvedive vježbe.
- U nedostatku kontraindikacija ići u šetnju, plivanje.
- Izbjegavajte psiho-emocionalno pretjerano naprezanje.
- Pravodobno se odmorite i noću odspavajte najmanje 8 sati (to se posebno odnosi na djecu).
Video: Kako radi srce. Srčana aritmija: simptomi, uzroci i liječenje
4,67 prosj. ocjena (ocjena 92%) - 9 glasova - ocjene