logo

Najnovije publikacije iz rubrike "Kolonoskopija"

Proktolog je jedan od najnevoljenijih liječnika po mnogima, čiji se posjet odgađa do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, ali u međuvremenu, kolorektalni tako samouvjereno uzima maha i oduzima mnogo života.

I to unatoč činjenici da ako se na vrijeme obratite stručnjacima za pomoć, nije teško dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljnu prognozu, osim ako pacijent nije stigao u posljednju fazu raka. Pregled bolesnika može započeti probirnim testovima za otkrivanje latentnih krvarenja.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irigoskopiji i sigmoidoskopiji. Ne razumiju svi pacijenti što se podrazumijeva pod tim pojmovima, pa pacijenti mogu imati takva pitanja: što je crijevna kolonoskopija? Kako ide postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

opće informacije

Postupak kolonoskopije instrumentalni je pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja u ovom dijelu probavnog trakta. Detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Tipično postupak kolonoskopije izvodi proktolog-dijagnostičar uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje umetanje sonde u anus s kamerom na kraju koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se pumpa u crijeva, što sprječava da se crijeva slijepe. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim se slučajevima kolonoskopija izvodi ne samo radi vizualizacije problema, već omogućuje i sljedeće manipulacije:

  • uzeti uzorak biopsije;
  • ukloniti polipe ili vezice vezivnog tkiva;
  • ukloniti strane predmete;
  • zaustaviti krvarenje;
  • vratiti propusnost crijeva u slučaju suženja.

Kako se vrši kolonoskopija, njezine vrste i indikacije

Dijagnoza karcinoma crijeva u ranim fazama razvoja tumora je važna, jer omogućuje pravovremeno započinjanje liječenja. Endoskopske metode ispitivanja debelog crijeva uključuju kolonoskopiju koja pomaže u otkrivanju mnogih patoloških procesa. Ova se tehnika izvodi pomoću posebnog uređaja koji se naziva kolonoskop..

Pregled crijeva

Dijagnostički postupak ispitivanja rektuma omogućuje brzu i učinkovitu procjenu stanja crijeva cijelom njegovom dužinom. Zahvaljujući tome, liječnik identificira različite bolesti kod pacijenta u ranoj fazi razvoja i moći će uspostaviti točnu dijagnozu.

Kolonoskopija crijeva pokazuje:

  • polipi;
  • čirevi;
  • hemoroidi;
  • sužavanje lumena;
  • maligni tumori (rak);
  • benigne formacije;
  • prisutnost stranog tijela.

Stoga se takav pregled obično provodi kako bi se donio točan zaključak i utvrdile ili isključile određene patologije. Kao dodatnu dijagnostičku metodu, liječnik može pacijentu propisati test stolice, krvi ili urina, ovisno o općim simptomima i pritužbama. Ovisno o odgovoru koji analiza pokazuje, liječnik će propisati odgovarajuću metodu za dijagnosticiranje crijeva..

Najčešće se takva studija poput kolonoskopije provodi zbog proljeva, povećanog umora, gubitka apetita, krvarenja iz rektuma, ispuštanja gnoja s fecesom, uz trajne bolove u trbuhu ili priraslice.

Kako bi endoskopski postupak pokazao točan rezultat, potrebno je pažljivo se pripremiti za kolonoskopiju i izvršiti sve sastanke koje liječnik preporučuje. Za djecu se metoda ove dijagnoze provodi s nekim osobenostima kako bi se smanjio rizik od nelagode..

Najinformativnije metode pregleda debelog crijeva su tradicionalna kolonoskopija, virtualna kolonoskopija, ultrazvuk i kapsula. Dijagnostika se može provesti u jednom danu.

Savjet: samo medicinski specijalist može odabrati prikladnu metodu za dijagnosticiranje crijevnih stanja na temelju kliničkih podataka.

Virtualna kolonoskopija

Takav pregled rektuma kao virtualna kolonoskopija jedan je od najpopularnijih danas i pacijenti ga vrlo dobro podnose. Virtualna kolonoskopija može se koristiti za dijagnozu masa. Glavne prednosti ovog postupka uključuju mogućnost pregleda cijele trbušne šupljine..

Virtualna kolonoskopija sigurnija je od ostalih metoda, stoga je pacijenti dobro podnose i ne uzrokuje nelagodu. Omogućuje snimanje trodimenzionalnih slika debelog crijeva i snimanje dijela tankog crijeva. Najčešće se takva kolonoskopija provodi kada je pacijent već uspostavio točnu dijagnozu, a potrebno ju je samo potvrditi. Kad nema liječničkog izvješća od liječnika, virtualna kolonoskopija zamjenjuje se uobičajenom.

Takva se dijagnoza provodi neinvazivno bez anestezije i sedacije, jer za tim nema potrebe. Postupak se odvija pod utjecajem X-zraka minimalne doze koja ne šteti čovjeku.

Kolonoskopija kapsule

Kapsulna kolonoskopija moderan je postupak ispitivanja debelog crijeva. Jedinstvenost ovog postupka je u tome što vam omogućuje pregled svih dijelova crijeva, od tankog do rektuma ili slijepog crijeva. Kolonoskopija kapsula može pružiti potrebne podatke bez jake boli ili zračenja.

Kolonoskopija kapsula također se smatra neinvazivnom metodom i pomaže u otkrivanju bilo kakvih tumora u početnim fazama njihovog razvoja. Pacijent treba progutati samo posebnu malu kapsulu opremljenu video kamerama. Ublažit će stanje crijeva dok se kreću kroz probavni trakt. Nakon toga liječnik će dešifrirati slike i postaviti dijagnozu.

Studija je kontraindicirana u bolesnika s oštećenom funkcijom gutanja i sa sumnjom na začepljenje gastrointestinalnog trakta.

MRI postupak

MRI (magnetska rezonancija) može zamijeniti standardnu ​​dijagnozu debelog crijeva. Kao metoda istraživanja, MRI je od posebne vrijednosti u dijagnozi raka ili drugih bolesti tankog crijeva, što je teško ispitati na druge načine. Provodi se uporabom intravenskog ili oralnog davanja kontrasta u ljudsko tijelo i dobivanja slike na skeneru.

MRI se obično koristi kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti. MRI pretragom mogu se otkriti krvarenja, rak, polipi i upale. Kontraindikacija za MRI je hernija, crijevno krvarenje, divertikuloza debelog crijeva.

Ultrazvučna kolonoskopija

Metoda poput ultrazvučne kolonoskopije odnosi se na nove načine ispitivanja slijepog crijeva ili debelog crijeva. Pruža visok sadržaj informacija i omogućuje vam procjenu stanja crijeva pomoću posebnih ultrazvučnih senzora i kolonoskopa. Da biste to učinili, ubacuje se u lumen crijeva ili stavlja na trbušni zid..

Ultrazvučna kolonoskopija pomaže u određivanju stanja crijeva, dijagnosticiranju karcinoma ili dobroćudnog tumora kod pacijenta. Kontraindikacije su akutne bolesti crijeva, ulcerozni kolitis u akutnoj fazi i sa sumnjom na peritonitis.

Kako se vrši kolonoskopija za djecu?

Za djecu je propisana ista kolonoskopija kao i za odrasle, ali sam postupak imat će neke razlike. Da senzacije tijekom studije ne bi bile toliko bolne, djeci se ubrizgava intravenski sedativ. Za djecu je propisan pregled debelog crijeva u svrhu pregleda i uzimanja biopsije (uzorka tkiva) ako se sumnja na rak.

Standardna kolonoskopija za odrasle provodi se s lokalnom anestezijom i anestezijom samo kada je naznačeno. Potreba za provođenjem anestezije kod djece posljedica je činjenice da nemaju sposobnost kontrole svog odgovora na podražaje.

Anestezija je potrebna djeci mlađoj od 12 godina

Osim toga, važno je razumjeti da prisutnost boli u djece tijekom dijagnoze rektuma ili slijepog crijeva može biti opasna zbog razvoja bolnog šoka ili gubitka svijesti. Kolonoskopija s anestezijom pomaže u uklanjanju svih neugodnih simptoma i osjeta.

Da bi se izbjegle komplikacije kolonoskopije, liječnik koji će obaviti pregled mora biti dobar stručnjak. Uvođenje kolonoskopa u anus kod djece provodi se u ležećem položaju nakon uvođenja anestezije.

Savjet: za djecu se kolonoskopija treba izvoditi prema njihovoj dobi laganom anestezijom koja pomaže u izbjegavanju neželjenih komplikacija.

Priprema pacijenta za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije ili magnetske rezonance, pacijent bi se trebao pažljivo pripremiti za ovaj postupak jedan dan prije nego što započne. Prije svega, morate očistiti debelo crijevo, a to se može učiniti uz pomoć Fortransa. Fortrans tijekom kolonoskopije propisan je kao sredstvo za čišćenje crijeva kako bi se osigurala njegova prohodnost.

Pacijent također može koristiti Duphalac za čišćenje crijeva prije kolonoskopije, koja ima sličan učinak. Hrana za djecu i odrasle prije kolonoskopije trebala bi biti lagana, bez hrane koja uzrokuje fermentaciju u crijevima. Uoči studije propisuje se klistir.

Liječnik može postaviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata kolonoskopije. Za to se sastavlja poseban protokol koji opisuje mišljenje liječnika i način pregleda. Rezultati kolonoskopije, koji se nalaze u protokolu, pomažu u isključivanju ili dijagnosticiranju raka, polipa i drugih.

Značajke i faze kolonoskopije

Ciljevi istraživanja

Kolonoskopija je jedna od najsuvremenijih i visoko informativnih metoda vizualnog pregleda lumena debelog crijeva. Za provođenje ove manipulacije koristi se endoskopski uređaj - kolonoskop, opremljen posebnom kamerom koja u stvarnom vremenu prenosi sliku na postojeći monitor.

Zahvaljujući ovoj modernoj dijagnostičkoj tehnici, medicinski stručnjaci mogu u ranoj fazi dijagnosticirati razne upalne promjene na sluznici debelog crijeva, polipe, benigne i maligne novotvorine, kao i prepoznati znakove erozivnih i ulcerativnih lezija. Da bi se dobili pouzdani rezultati studije, važno je strogo se pridržavati postojećih pravila preliminarne pripreme za kolonoskopski pregled debelog crijeva..

Glavna zadaća postupka kolonoskopije je detaljan pregled zidova debelog crijeva i procjena stanja njegove sluznice. Uz to, kada se identificiraju takozvana kontroverzna područja u lumenu crijeva, medicinski stručnjaci uzimaju biomaterijal iz ove zone za naknadni histološki pregled. Također, tijekom kolonoskopije mogu se izrezati male patološke formacije, kao i ukloniti strana tijela. Primarni primjer je uklanjanje polipa tankog crijeva tijekom kolonoskopije..

Indikacije

Tehnika vizualnog pregleda lumena debelog crijeva u stvarnom vremenu obavezna je dijagnostička mjera u takvim slučajevima:

  1. Rano dijagnosticiranje polipa i benignih novotvorina u crijevima, identificirano sigmoidoskopijom.
  2. Kronična bol u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji, kao i u području pupka.
  3. Neopravdano naglo smanjenje razine hemoglobina u krvi.
  4. Brzi gubitak kilograma.
  5. Incidencija raka crijeva u bliskih srodnika.
  6. Prisutnost fragmenata krvi u stolici.
  7. Ispuštanje gnoja ili sluzi iz rektuma.
  8. Strano tijelo koje ulazi u rektum.
  9. Redoviti poremećaji stolice, koji se očituju izmjeničnim zatvorima i proljevima.
  10. Prethodne kirurške intervencije na crijevima.

Uz to, apsolutna indikacija za kolonoskopski pregled je sumnja na začepljenje debelog crijeva. Također, studija je indicirana u prisutnosti malignih novotvorina, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti..

Postupak pripreme

Kako bi se pružila detaljna vizualizacija lumena debelog crijeva i dobili pouzdani podaci o istraživanju, svakom se pacijentu preporučuje kolonizacija prije kolonoskopskog pregleda. Pripremna faza uključuje poštivanje prehrane bez troske i visokokvalitetno čišćenje crijevnog lumena od fragmenata probavljene hrane.

Dijeta

Potpuno čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije ne može se postići bez savjeta o prehrani. Revizija prehrane pomaže u uklanjanju zaostalih fragmenata izmeta u lumenu crijeva, elementima troske i sluzi. Preporučuje se pridržavanje prehrane 3-4 dana prije dijagnostičkog postupka. Pripremna dijeta za kolonoskopiju ne uključuje stroga ograničenja ili post. Sljedeći sastojci hrane moraju se u potpunosti isključiti iz svakodnevne prehrane:

  • kruh od raženog brašna;
  • orašasti plodovi, sve vrste mahunarki, bobičasto voće;
  • zelje;
  • Bijeli kupus;
  • kava, mliječno vrhnje i punomasno mlijeko;
  • pića koja sadrže ugljični dioksid, šećer, arome i boje;
  • alkohol;
  • kobasice, kobasice, iznutrice, riba i mesni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • sve vrste tjestenine, zobene pahuljice, biserni ječam i proso.

Svaki od navedenih sastojaka treba dugo vremena da se probavi. Uz to, ova hrana pridonosi povećanom stvaranju plinova u debelom crijevu..

Ne dovodeći u pitanje sadržaj kolonoskopije, dopušteno je u prehranu uključiti sljedeće proizvode:

  • keksi ili dijetni kolačići;
  • integralni pšenični kruh;
  • domaći mliječni proizvodi;
  • slabe juhe od povrća, ribe i mesa;
  • nemasna kuhana riba i meso.

Uoči dana kolonoskopskog pregleda, zadnji obrok trebao bi biti u 12 sati. Od ovog trenutka, osoba smije jesti samo vodu za piće ili slabi čaj..

Čišćenje lumena crijeva

Nakon što je pacijent nekoliko dana slijedio preporučenu prehranu, u završnoj fazi preliminarne pripreme, preporučuje mu se mehaničko čišćenje lumena crijeva. Ovo se stanje može postići postavljanjem klistiranja za čišćenje ili korištenjem posebnih farmaceutskih pripravaka. Ako je prednost davana klistiru, tada se preporučuje da se izvede dva puta, što će poboljšati kvalitetu vizualizacije crijevne sluznice. Optimalni vremenski raspon za postavljanje klistira je od 20:00 do 21:00.

Za provedbu postupka koristi se topla destilirana voda zapremine 1,5 litre. Tako se kod dvostruke postavke klistira potroši 3 litre tekućine. Ujutro, na dan kolonoskopije, također se preporučuje dvostruko čišćenje crijeva klistiranjem. Između tretmana pravi se interval od 60 minuta.

Budući da postupak čišćenja crijeva s klistirima nije uvijek moguće provesti, najbolja alternativa su posebni pripravci koji nježno utječu na pokretljivost debelog crijeva i potiču njegovo čišćenje. Ova je opcija posebno relevantna za pacijente s problemima hemoroida i analnih pukotina. Korišteni lijekovi imaju lokalni učinak i ne apsorbiraju se u sustavnu cirkulaciju. Bez obzira na naziv lijeka, preporuča se započeti s uzimanjem 24 sata prije kolonoskopije.

Jedan od najučinkovitijih i najpopularnijih lijekova je Fortrans. Doziranje laksativa izračunava liječnik na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir tjelesnu težinu osobe. U prosjeku se potroši 1 vrećica praška Fortrans na 20 kg tjelesne težine. Ako je tjelesna težina pacijenta 80 kg, za visokokvalitetno čišćenje debelog crijeva trebat će mu 4 vrećice praška Fortrans. Svaka vrećica proizvoda mora se otopiti u 1 litri prokuhane vode sobne temperature. Lijekove biste trebali početi uzimati najranije 2 sata nakon zadnjeg obroka. U bolesnika težine 80 kg ukupni volumen laksativne tekućine iznosit će 4 litre. Ovu količinu ne treba piti istovremeno. Otopina se konzumira u 1 čaši u malim gutljajima, praveći pauze od 15-20 minuta.

U pozadini primjene ovog lijeka, mnogi pacijenti doživljavaju pogoršanje refleksa zagušenja. Za borbu protiv ovog simptoma, ukupni volumen otopine mora se podijeliti s 2 puta. Polovinu volumena treba popiti navečer, a drugu polovicu ujutro na dan kolonoskopije.

Rješavanje male kriške limuna pomaže u prevladavanju mučnine i povraćanja tijekom uzimanja Fortransa. Ako je ukupni volumen otopine podijeljen u 2 doze, tada je ujutro potrebno uzimati lijek 3-4 sata prije kolonoskopije. Uz mučninu, tijekom primjene Fortransa mogu se primijetiti nuspojave poput alergija, nelagode i pojačanog stvaranja plinova u crijevima..

Alternativa Fortransu je Lavacol. Ovaj je proizvod također dostupan u obliku praha za pripremu otopine. Za razliku od Fortransa, 1 vrećica Lavacola mora se otopiti u 200 ml čiste vode. Za visokokvalitetno čišćenje debelog crijeva preporučuje se upotreba najmanje 3 litre gotove otopine. Lijek ima slani okus i ne uzrokuje nuspojave poput mučnine i povraćanja. Ukupan volumen gotove otopine preporučuje se konzumirati u razdoblju od 14 do 19 sati dan prije kolonoskopije.

Prije nego što odlučite o načinu čišćenja debelog crijeva, preporuča se uskladiti radnje sa svojim liječnikom..

Alat za inspekciju

Ova visoko informativna tehnika za vizualnu procjenu stanja lumena crijeva provodi se pomoću aparata za kolonoskop, koji je duga fleksibilna sonda, čiji je jedan kraj opremljen kamerom s pozadinskim osvjetljenjem. Uz pomoć kamere vrši se pregled i slika se prenosi iz lumena crijeva na monitor u stvarnom vremenu. Uz video kameru i izvor svjetlosti, komplet za kolonoskop uključuje zasebnu cijev za ubrizgavanje zraka u trbušnu šupljinu, kao i minijaturne pincete za biopsiju. Ugrađena kamera ne samo da prenosi podatke na monitor, već može i fotografirati pojedina područja crijeva.

Tehnika i faze postupka

Nakon što pacijent prođe prethodni trening, morat će izravno vizualizirati zidove debelog crijeva pomoću kolonoskopske sonde. Važno je zapamtiti da je ova manipulacija popraćena određenom nelagodom i bolnim senzacijama, tako da liječnik koji liječi može preporučiti jednu od mogućnosti za ublažavanje boli.

Anestezija

Ako pacijent ima nizak prag osjetljivosti na bol ili ima izražen strah od samog postupka kolonoskopije, tada se u nedostatku kontraindikacija izvodi jedna od vrsta ublažavanja boli. Sljedeće mjere pomažu u uklanjanju nelagode i smanjenju intenziteta boli na najmanju moguću mjeru tijekom izvođenja ove studije:

  1. Sedacija lijekovima. Ova se tehnika temelji na preliminarnom uvođenju lijekova s ​​analgetskim (ublažavanjem boli) i sedativnim učincima. Nakon sedacije, pacijent prestaje osjećati bol i nelagodu, ali ostaje u polusvijesti.
  2. Opća anestezija. Za opću anesteziju koristi se druga skupina lijekova, nakon čijeg uvođenja pacijent nije u svijesti, ne osjeća nelagodu i bol, a također nema nikakvih uspomena na tijek studije.

Svaka od navedenih opcija za anesteziju ima niz indikacija i kontraindikacija, prednosti i nedostataka. Ključna prednost opće anestezije je potpuno odsustvo negativnih osjeta, a nedostatak metode je produženje trajanja rehabilitacije, kao i inhibicija grkljanskih refleksa.

Prednosti sedacije lijekom su djelomično očuvanje svijesti u odsustvu negativnih osjeta, a nedostaci metode uključuju neznatnu vjerojatnost boli tijekom kolonoskopije.

Pregled crijeva

Proces vizualnog pregleda lumena debelog crijeva pomoću kolonoskopa nije težak. Cijeli postupak sastoji se od sljedećih sekvencijalnih faza:

  1. Pacijent zauzima vodoravni položaj na kauču s lijeve strane, dok su mu donji udovi savijeni u koljenima i čvrsto pritisnuti na trbuh.
  2. U sljedećoj fazi medicinski specijalist provodi antiseptički tretman pacijentovog anusa i glatko uvodi kolonoskopsku sondu u rektumsku regiju. Ako pacijent ima nizak prag osjetljivosti na bol, tada se prije uvođenja sonde područje anusa podmazuje lokalnom anestetičkom mašću ili gelom koji sadrži lidokain. Ako je potrebno, anestezija se vrši sedacijom ili uvođenjem u anesteziju.
  3. Nakon uvođenja sonde u rektum, medicinski specijalist laganim pokretima počinje unaprijediti endoskopsku sondu. Kako bi se poboljšala vizualizacija crijevnih zidova, zrak se pumpa u njegov lumen kroz posebnu cijev kolonoskopa. Tijekom sustavnog napredovanja kolonoskopske sonde, liječnik pregledava crijeva.

Kroz takve jednostavne manipulacije liječnik procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva u dužini od dva metra. U nedostatku ozbiljnih patoloških promjena, ukupno trajanje manipulacije je 15-20 minuta. Trajanje postupka može se povećati ako je potrebna biopsija ili u pozadini uklanjanja polipa.

Eliminacija polipa

Postupak, tijekom kojeg se provodi uklanjanje benignih izraslina sluznice crijevnog zida, naziva se polipektomija. Kirurško uklanjanje ovih dobroćudnih izraslina tijekom kolonoskopije moguće je ako su polipi mali. Osim toga, prije uklanjanja polipa potrebno je osigurati da nema znakova stanične atipije..

Tijekom kolonoskopije mogu se ukloniti i višestruki i pojedinačni polipi. Ako veličina neoplazmi prelazi 3 cm u promjeru, tada se pacijentu preporučuje operacija. Postupak uklanjanja polipa tijekom same kolonoskopije uključuje sljedeće faze:

  1. Ako su crijevni polipi dijagnosticirani u pacijenta prije izvođenja kolonoskopije, tada mu je prethodno preporučeno da pije otopinu natrijevog bikarbonata, koja će pročistiti crijevne zidove od fragmenata sluzi.
  2. Dalje, nakon antiseptičke obrade pacijentovog anusa i umetanja cijevi kolonoskopa, zrak se ubrizgava u lumen crijeva, što omogućuje izravnavanje njegovih prirodnih nabora.
  3. Kada medicinski specijalist identificira područje na kojem se nalazi polip, on zahvata novotvorinu posebnom petljom i izrezuje patološku strukturu minijaturnim kleštima. Ako se, u pozadini uklanjanja polipa, stvorilo blago krvarenje, zaustavlja se i pomoću instrumenata kolonoskopa.

Važno! Kada polip ima okrugli oblik, kako bi ga uhvatili posebnom petljom, medicinski stručnjaci predformiraju njegovu takozvanu nogu.

Uklanjanje polipa tijekom kolonoskopije jednostavan je postupak koji u 80% slučajeva ne zahtijeva sedaciju ili opću anesteziju. Preporučljivo je koristiti razne metode anestezije samo u iznimnim slučajevima kada je to opravdano s kliničkog gledišta. U pravilu, ova manipulacija ne uzrokuje značajnu nelagodu ili jaku bol u bolesnika, što omogućuje bez uvođenja anestetičkih lijekova..

Dekodiranje rezultata

Tijekom kolonoskopije medicinski stručnjak procjenjuje duljinu debelog crijeva, njegovu strukturu, boju sluznice, stanje krvnih žila i prisutnost ili odsutnost patoloških novotvorina. Kad se tijekom studije utvrde višestruke ili pojedinačne promjene, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled uzetog biomaterijala. U zdrave osobe sluznica debelog crijeva ima sjajnu, glatku unutarnju površinu i blijedo ružičastu boju. Ovisno o istraženom presjeku, uočava se drugačiji oblik lumena. Istražujući temeljne dijelove rektalne regije, može se naći sitnozrnasta struktura sluznice, što je zbog visokog sadržaja limfnih struktura na ovom području. Razvojem ulceroznog kolitisa, površina crijevnih zidova dobiva zrnastu strukturu i postaje hrapava. Sluznica postaje crvena i edematozna. Uz to dolazi do suženja lumena debelog crijeva..

Rak debelog crijeva karakterizira izrazito povećanje protoka krvi na mjestu tumora, oticanje crijevne stijenke, promjena boje sluznice, kao i prisutnost novotvorine koja ima nepravilan oblik. Primivši rezultate kolonoskopskog pregleda, medicinski specijalist ih tumači i postavlja konačnu dijagnozu.

Visoko medicinsko obrazovanje.
FGBOU VO Rostovsko državno medicinsko sveučilište, medicinski i preventivni fakultet. Liječnik u medicinsko-dijagnostičkom centru.

Koje su vrste kolonoskopije

Ispitivanje sluznice debelog crijeva pomoću kolonoskopa - svjetlovodnog uređaja.

Kolonoskopija je moderni dijagnostički pregled koji koristi posebnu sondu, endoskop (kolonoskop), koji omogućava stručnjaku da pregleda unutarnje površine crijevnog trakta, od anusa koji prethodi rektumu do ulaza u cecum, ileocekalni zalistak (Bauhinia ventil), terminalni ileum.

Oprema visoke tehnologije omogućuje vam vizualizaciju mogućih patologija, prikazivanje slike dobivene video kamerom na velikom ekranu, kao i obavljanje terapijskih manipulacija, uključujući: uklanjanje stranog tijela, termokoagulaciju fokusa krvarenja, polipektomiju, uklanjanje nekih novotvorina (uključujući promjer do 1 mm) ) i biopsija. Stoga se dijagnostički postupak često pretvara u instrumentalno liječenje koje se sastoji od minimalno invazivnog postupka uklanjanja polipa i drugih novotvorina..

Kolonoskopija u odraslih

Kolonoskopija je prilično popularna medicinska studija, koja je osnovna metoda za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva. Provodi se u prisutnosti određenih indikacija..

Najbolji stručnjaci preporučuju je svima nakon 50. godine života kako bi se isključile moguće ozbiljne patologije debelog crijeva, posebno maligni tumori. Doista, prema svjetskim statistikama, rak debelog crijeva javlja se u svjetskoj populaciji prilično često, čineći oko 7% svih onkoloških bolesti, a u dobnoj skupini starijoj od 55 godina vjerojatnost razvoja adenokarcinoma i drugih vrsta karcinoma debelog crijeva raste na 25%.

Na pitanje: "Trebam li napraviti konoskopiju?" - odgovorna je i medicinska statistika. Probirne studije koje koriste ovu dijagnostičku metodu omogućuju u prosjeku (kod ljudi svih dobnih kategorija) otkrivanje tumora debelog crijeva u svakog četvrtog pacijenta.

Na primjer, ako je osoba u nekoj od rizičnih skupina, ima nasljednu predispoziciju za rak debelog crijeva, trebala bi se podvrgnuti preventivnoj kolonoskopiji 10 godina prije dostizanja dobi u kojoj je srodniku dijagnosticiran rak.

Kolonoskopija u žena

Postoji zabluda da je kolonoskopija obavezna samo za muškarce, a žene mogu i bez ovog pregleda. Često, čak i nakon hitne preporuke liječnika, dame dugo oklijevaju hoće li napraviti kolonoskopiju i ne odluče se uvijek o postupku. Štoviše, vode se činjenicom da se rak debelog crijeva češće javlja u muškaraca..

Zapravo, kolorektalni karcinom čini 8,6% svih muških onkoloških epizoda. A to je 2,4% više od žena. No, čak i među lijepim spolom, statistika je razočaravajuća. Prema Institutu za onkologiju Akademije medicinskih znanosti, iako je rak debelog crijeva rjeđi u žena nego u muškaraca, među svim novotvorinama maligni rak se u žena otkriva u 38% slučajeva..

Nakon što ste na vrijeme napravili kolonoskopiju, možete spriječiti razvoj zastrašujućih patologija zaustavljanjem bolesti što je prije moguće. Stoga bi žene trebale slijediti preporuke stručnjaka, obavezno pratiti stanje debelog crijeva putem kolonoskopije nakon 50 godina.

Kolonoskopija tijekom trudnoće

Kolonoskopija i menopauza

Ponekad se preporučuje kolonoskopija kada se žena priprema za majku. Razdoblje trudnoće u žena nije apsolutna kontraindikacija za dijagnostički postupak, ali razlog za to mora biti izuzetno težak. Moguće su razne komplikacije, uključujući:

  • povećani tonus maternice;
  • dilatacija cerviksa;
  • fetalna hipoksija itd..

Liječnici propisuju kolonoskopiju tijekom trudnoće ako je ona vitalna i jedina je alternativa operaciji crijeva (otvorena). Primjerice, kolonoskopija je indicirana ako je buduća majka prethodno patila od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, a u prvim je tjednima trudnoće imala trajni proljev. Liječnici mogu predložiti kolonoskopiju kako bi se razlikovalo funkcionalno oštećenje od ponavljajuće sistemske bolesti.

Da bi se izbjegle intrauterine malformacije i prekid trudnoće, kolonoskopija se u (intravenskoj) anesteziji obično izbjegava primjenom lokalne anestezije.

Može li se kolonoskopija napraviti tijekom menstrualnog krvarenja?

Obično će liječnik naručiti kolonoskopiju nakon ili prije početka menstrualnog krvarenja (nekoliko dana prije). Time se izbjegava dodatna nelagoda za ženu. Ali ako je potrebno, kada postoje objektivne indikacije, hitna kolonoskopija, na primjer, s intraintestinalnim krvarenjem, provodi se bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa..

Ponekad se ovaj dijagnostički pregled izvodi posebno tijekom menstrualnog krvarenja. Stručnjak može propisati da se uradi kolonoskopija jednog od prvih "kritičnih dana" ako postoji sumnja na endometriozu. Proliferacija endometrija u debelom crijevu može se točno dijagnosticirati samo tijekom menstrualnog krvarenja, kada je klinička slika posebno živa, a patološki simptomi su najizraženiji. U ostale dane ciklusa kolonoskopija može imati malu vrijednost..

Kolonoskopija i menopauza

Počevši od predmenopauze, ženama se savjetuje da se podvrgnu proširenom dijagnostičkom pregledu kako bi se spriječile bolesti povezane s menopauzom. Uključuje:

  • laboratorijski testovi za mjerenje razine hormona;
  • mamografija;
  • probir lipida;
  • kolonoskopija i neki drugi.

U tom se razdoblju u žena značajno povećava rizik od razvoja onkoloških patologija, uključujući kolorektalni karcinom. Prema preporuci praktične proktologije, kolonoskopija je indicirana za sve žene nakon 50 godina i treba je ponoviti svakih 5-10 godina..

Kolonoskopija u muškaraca

U Sjedinjenim Državama i muškarci i žene nakon 45. godine starosti sigurno prolaze preventivnu kolonoskopiju. U Rusiji dijagnostički pregled kolonoskopa nije obvezan. Obično muškarci ne preuzimaju inicijativu oko kolonoskopije, već naprotiv, izbjegavaju ovaj postupak. Često neoprostivo razmišljaju hoće li napraviti kolonoskopiju kad to liječnik prepiše, čak i ako su zabrinuti zbog neugodnih simptoma karakterističnih za patologije debelog crijeva..

Muškarci bi trebali imati na umu da pravovremeno praćenje može spriječiti vrlo ozbiljne bolesti, uključujući adenokarcinom. Tijekom posljednjih 25 godina ova vrsta onkologije postala je dvostruko češća, a bolest je sve mlađa, pogađajući ne samo zrele muškarce, već i mlade.

Stopa 5-godišnjeg preživljavanja za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva, koji se smatra najpovoljnijim, iznosi oko 50%. Štoviše, što se ranije započne s liječenjem, to je veća stopa preživljavanja i kvaliteta života pacijenata..

Kolonoskopija vam omogućuje prepoznavanje bolesti u najranijim fazama i pravodobno započinjanje borbe protiv nje.

Kolonoskopija u djece

U djetinjstvu se dijagnostički pregled provodi i kolonoskopijom. Međutim, to ima neke osobitosti..

Indikacije za kolonoskopiju kod djece su iste kao i kod odraslih:

  • crijevna krvarenja;
  • sumnja na abnormalnu strukturu;
  • strana tijela u debelom crijevu;
  • polipi, tumori itd..

Obično priprema za kolonoskopiju kod djeteta s klistirima i laksativima započinje dan prije pregleda. Tinejdžerima od 15 godina propisuje se laksativni lijek "Fortrans", kolonoskopija za malu djecu provodi se nakon pripreme s lijekom laktulozom.

U djece se kolonoskopija obično izvodi u anesteziji (intravenozno), jer dijete nije u stanju kontrolirati reakcije na različite podražaje. Da bi se izbjegla jaka bol i mogući razvoj šoka, gubitak svijesti kao odgovor na najmanju bol, djeci se intravenozno daje sedativ prije kolonoskopije.

Sam postupak izvodi se s djetetom koji leži na boku. Obično traje od pola sata do 45 minuta. Uz dijagnostički pregled debelog crijeva djeteta, tijekom kolonoskopije mogu se izvršiti:

  • uklanjanje stranog tijela iz crijevnog trakta;
  • termokoagulacija fokusa krvarenja;
  • uzimanje tkiva za histološki pregled (biopsija);
  • uklanjanje tumora, polipa.

Danas se kao alternativa instrumentalnom istraživanju, irigoskopiji (primarni ili kontrolni postupak) ili kolonoskopiji (kontrolni postupak) roditeljima može ponuditi virtualna kolonoskopija pomoću višeslojne računalne tomografije (MCT) radi pojašnjenja djetetove dijagnoze.

Gdje napraviti kolonoskopiju, kako pripremiti dijete za pregled, koju prehranu treba slijediti prije kolonoskopije, reći će liječnik koji propisuje pregled.

Kolonoskopija u novorođenčadi

Najduži dio debelog crijeva je debelo crijevo. U novorođenčadi njegova duljina može značajno varirati, od 30 do 84 cm. Tijekom prve godine života duljina debelog crijeva povećava se za 170%.

Kolonoskopija za novorođenčad najčešće se propisuje zbog sumnji na razvojne abnormalnosti, genetske bolesti i crijevnu opstrukciju. Priprema za kolonoskopiju s Fortransom i drugim laksativima u ovoj dobi nije indicirana. Obično ograničeno na klistiranje. Za dojenčad se kolonoskopija izvodi u općoj anesteziji.

Kolonoskopija u djece predškolske i osnovnoškolske dobi

U ovoj se dobi djetetovo debelo crijevo povećava za dodatnih 30 cm. Štoviše, počevši od prve godine do 8 godina, produljuje se samo za 10 cm, a zatim dolazi do skoka i za par godina dodaje oko 20 cm.

Kolonoskopija se obično izvodi za djecu predškolske i osnovnoškolske dobi da bi:

  • razlikovati upalne patologije crijeva;
  • utvrditi uzrok i izvor krvarenja;
  • potvrditi ili odbiti dijagnozu (onkopatologija);
  • ukloniti polip ili drugi rast;
  • uzeti biopsiju;
  • ukloniti strano tijelo.

Predškolcima i djeci osnovnoškolske dobi propisana je posebna dijeta prije kolonoskopije, a provodi se i standardna priprema za kolonoskopiju (klistiri i laksativi). U ovoj se dobi Fortrans obično ne koristi za pripremu kolonoskopije. Dijagnostički pregled samog debelog crijeva obično se izvodi u općoj anesteziji (mala doza sedativa).

Kolonoskopija u srednjovječne školarce i adolescente

Indikacije za kolonoskopiju za djecu srednje i srednje škole su iste kao i za mlađu djecu. Priprema za kolonoskopiju uključuje standardne aktivnosti. Štoviše, počevši od 15. godine, dijete se može pripremiti za kolonoskopiju lijekom "Fortrans".

Sam dijagnostički postupak ne izvodi se uvijek pomoću totalne intravenske anestezije. Ponekad prolazi u lokalnoj anesteziji, jer tinejdžer već može kontrolirati reakcije na podražaje i može sigurno prenijeti pregled, čak i ako tijekom kolonoskopije doživi određenu nelagodu i bol.

Praktična proktologija: kolonoskopija je suvremena dijagnostička tehnika

Prije izuma kolonoskopa i razvoja moderne dijagnostičke metode za ispitivanje debelog crijeva, kolonoskopije, proktologija nije mogla dijagnosticirati mnoge crijevne patologije. Ranije izumljeni i korišteni rendgenski snimci nisu omogućavali prepoznavanje mnogih bolesti, uključujući polipe, tumore itd. Stoga je ponekad bilo potrebno posegnuti za operacijom kako bi se potvrdila ili pobila dijagnoza, ako se sumnjalo na ozbiljnu crijevnu patologiju.

Za ispitivanje debelog crijeva liječnici su koristili rektosigmoidoskope koji su im omogućili da "gledaju" samo 30 cm duboko u crijevni trakt iz anusa..

Izum fleksibilnog fibroskopa (endoskop) bio je svojevrsna revolucija. Očitovalo se 1961. godine kada je prvi fleksibilni gastroskop od fiberglasa krenuo u prodaju..

A godinu dana kasnije, za njega je razvijen novi izvor svjetlosti, koji se nije zagrijavao, što je uvelike olakšalo pregled..

1966. pojavio se prvi fibrokolonoskop s kamerom.

Praktična proktologija doživjela je nevjerojatan porast krajem 60-ih godina prošlog stoljeća, kolonoskopija je pojednostavila dijagnozu takvih zastrašujućih patologija kao što su adenokarcinom, Crohnova bolest itd..

Kasnije je razvijen video endoskop. Zahvaljujući minijaturnom video čipu, omogućio je dobivanje visokokvalitetnih endoskopskih slika.

Virtualna kolonoskopija, koja se temelji na višeslojnoj računalnoj tomografiji, omogućuje vam dobivanje slika u tri dimenzije. Kod nas se izrađuje od 2007. godine.

Suvremeni endoskopski pregled debelog crijeva, cijelom dužinom, najučinkovitija je dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje do 90% oštećenja ljudskog kolona. Posebno je informativan u odnosu na patologije kao što su:

  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • novotvorine (benigne i maligne);
  • Crohnova bolest itd..

S obzirom na to da kolonoskop ima posebne kanale, uz pomoć funkcionalnog seta instrumenata, specijalist-endoskopist, ako je potrebno, provodi važne terapijske mjere. Oni su minimalno invazivna alternativa velikoj operaciji.

Treba li napraviti kolonoskopiju?

Danas je u razvijenim zemljama svijeta postalo prilično uobičajeno istraživanje koje se koristi za prevenciju bolesti i liječenje nekih od njih. Kao što propisuje moderna proktologija, kolonoskopija je u SAD-u obvezan postupak za osobe starije od 45 godina, u Njemačkoj - starije od 47 godina..

Ako specijalist iz Rusije preporuči ovaj dijagnostički pregled, tada postoje indikacije za to. Ne odustajte ili se razvlačite godinama, razmišljajući hoćete li napraviti kolonoskopiju.

Nažalost, danas u Moskvi treba gotovo godinu dana (u prosjeku), od trenutka kada se pojave prvi simptomi karcinoma debelog crijeva do postavljanja točne dijagnoze. Za usporedbu, u Njemačkoj dijagnoza tumora debelog crijeva traje od 3 mjeseca do šest mjeseci..

Prema statistikama, na svakih tisuću odraslih građana Rusije 287 ljudi ima koloproktološke patologije. Štoviše, oko 35% istodobno pati od dvije ili više bolesti crijeva. Adenokarcinom debelog crijeva najčešće se bilježi u dobi između 40 i 60 godina, a ukupno tijekom života rak debelog crijeva dijagnosticira se u 6% populacije. Prošavši kolonoskopiju na početku kritičnog razdoblja, možete prepoznati patologiju u ranim fazama i pravodobno započeti liječenje.

Svaki peti dijagnostički postupak pretvara se u terapijski, jer liječnik uklanja otkrivene polipe tijekom pregleda. To mnogim pacijentima spašava živote. Bolje kolonoskopiju napraviti u vrijeme kada je tumor malen i može se ukloniti tijekom probira nego stvarna operacija, dugotrajno liječenje i ponekad najtragičniji ishod.

Indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Čak i ako se osoba ni zbog čega ne brine, a sebe smatra apsolutno zdravom, potrebno je podvrgnuti se preventivnom pregledu ako postoji nepovoljna obiteljska anamneza (rak debelog crijeva pronađen je u bliske rodbine).

Probir nakon 45 godina starosti preporučuje se svima.

Mnogi simptomi patologija debelog crijeva i sumnje na razne bolesti, uključujući ginekološke, na primjer, endometriozu, mogu biti razlog za kolonoskopiju. Među njima se apsolutnima smatraju:

  • bol nejasne etiologije, periodično se ponavlja (trbuh);
  • krvarenje iz anusa;
  • anemija;
  • gubitak težine bez očitog razloga;
  • ponavljajuća opstrukcija crijeva;
  • diferencijacija s drugim patologijama ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti;
  • novotvorine, polipi.

Relativna naznaka da gastroenterolog ponekad sugerira kolonoskopiju je produljeni zatvor.

Kontraindikacije za provođenje preventivne studije

Iako je moderni endoskopski pregled debelog crijeva slabo traumatičan, relativno siguran i ne biste ga se trebali bojati, postoje određene kontraindikacije za njegovo provođenje. To uključuje:

  • šok (sa smanjenjem sistemskog sistoličkog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg);
  • ARI i druge upalne patologije, popraćene porastom tjelesne temperature;
  • akutna crijevna infekcija;
  • peritonitis;
  • ozbiljno zatajenje pluća i / ili srca;
  • ozbiljne promjene u pokazateljima zgrušavanja krvi;
  • Crohnova bolest, akutni kolitis s velikim sudjelovanjem;
  • akutni napad divertikulitisa;
  • objektivno stanje ljudskog zdravlja je nezadovoljavajuće.

Relativne kontraindikacije su:

  • obilno krvarenje iz anusa;
  • analna pukotina;
  • akutni hemoroidi;
  • paraproktitis;
  • trudnoća;
  • velika kila;
  • rano razdoblje nakon operacija na trbuhu;
  • divertikulitis;
  • nepripremljena crijeva i neka druga.

Posebni rizici

Potreba za endoskopskim pregledom debelog crijeva posebno se pažljivo odmjerava kada postoje rizici kao što su:

  • kardiopatologija;
  • alergija na lijekove;
  • plućna bolest;
  • dijabetes;
  • uzimanje lijekova koji utječu na pokazatelje zgrušavanja krvi.

Prije kolonoskopije potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje pacijent uzima. Nakon kolonoskopije morate se vratiti uzimanju propisanih lijekova.

Hitne indikacije za endoskopski pregled debelog crijeva

Hitna istraživanja ne provode se preventivno, već s terapijskom svrhom, kada pacijentu treba hitna pomoć. Među hitnim ili hitnim indikacijama za njegovu provedbu postoje:

  • opstrukcija (uključujući onu koja nastaje u postoperativnom razdoblju) ili kritično sužavanje jednog od dijelova debelog crijeva;
  • tanko crijevno krvarenje, uključujući divertikule (moguće je identificirati žarište krvarenja i provesti termokoagulaciju);
  • strano tijelo u crijevnom traktu.

Obavještavanje pacijenta: kako i gdje napraviti kolonoskopiju?

Ispravna psihološka priprema pacijenta ključ je uspjeha. Osoba bi trebala dobiti informacije:

  • gdje napraviti kolonoskopiju;
  • zašto je u određenom slučaju kolonoskopija bolja od alternativnih dijagnostičkih metoda;
  • Trebam li dijetu prije kolonoskopije?
  • koji su proizvodi dopušteni, a što zabranjeno jesti uoči postupka;
  • koja je priprema za kolonoskopiju s Fortransom i drugim lijekovima s laksativnim učinkom;
  • kako će se provesti ublažavanje boli;
  • kako ide postupak;
  • na što treba paziti nakon kolonoskopije.

Liječnik treba upozoriti pacijenta da se preventivna studija može, ako je potrebno, pretvoriti u minimalno invazivnu kiruršku intervenciju ili terapijsku mjeru ako se tijekom nje nađu polipi, čirevi, novotvorine itd. Specijalist može provesti biopsiju i polipektomiju, saglasnost za njih mora se dobiti od strpljiv unaprijed.

Virtualne i druge vrste kolonoskopije

Relativno mlada dijagnostička metoda, virtualna kolonoskopija pomoću višeslojne računalne tomografije, uspješno se koristi u praktičnoj proktologiji. Omogućuje vam dobivanje slika u trodimenzionalnim dimenzijama, ne samo debelog crijeva, već i malog.

Standardna priprema za ovu dijagnostičku studiju uključuje dijetu, čišćenje klistirima, uzimanje laksativa (na primjer, lavacol, endofalk, fortrans), kolonoskopija pomoću CT skenera također započinje dovodom zraka kroz anus u crijevni trakt, pomoću posebne sonde.

Međutim, virtualna kolonoskopija ne zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova, sedacije.

Glavni nedostatak ove studije je što ne dopušta nikakve terapijske manipulacije, polipektomiju, biopsiju itd..

Visokotehnološka dijagnostička metoda, ultrazvučna kolonoskopija, uz pomoć posebnih senzora omogućuje procjenu stanja crijeva i prepoznavanje novotvorina.

Druga vrsta dijagnostike, endokapsula, stječe popularnost. Minijaturna video kamera omogućuje vam da steknete predodžbu o stanju cijelog crijeva, a postupak nije popraćen neugodnim senzacijama, ne zahtijeva sedaciju. Međutim, ne može se provesti ako pacijent ima disfunkciju gutanja ili gastrointestinalnu opstrukciju..

Prevencija bolesti: koliko često treba raditi kolonoskopiju?

  • Profilaktički pregled debelog crijeva putem kolonoskopa preporučuje se svima nakon 45 godina.
  • Čak i ako adenokarcinom i druge novotvorine nisu otkriveni tijekom profilaktičke kolonoskopije, ipak je bolje podvrgnuti se drugom postupku nakon 10 godina.
  • Pacijentima kojima je dijagnosticirana Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, polipi i neke druge patologije obično se preporučuje da se godišnje podvrgnu endoskopskom pregledu debelog crijeva.
  • Ako postoji obiteljska anamneza raka debelog crijeva, kao što je adenokarcinom, kolonoskopija se preporučuje prvi put 10 godina prije dobi u kojoj je patologija dijagnosticirana kod bliskog rođaka. U ovom slučaju, kolonoskopiju je najbolje raditi svakih 3-5 godina..

Koji je laksativni lijek najbolji za kolonoskopiju?

Za uspješan pregled potrebno je što je više moguće očistiti debelo crijevo. Za to se koriste razni laksativi. Treba ih uzimati dan prije postupka. Liječnik odabire laksativni lijek za pripremu za kolonoskopiju (Fortrans, Duphalac, itd.). Samo stručnjak koji poznaje povijest bolesti, popratne sistemske bolesti i vidi objektivno stanje pacijenta može uzeti u obzir sve kontraindikacije i moguće nuspojave.

Alternativa kolonoskopiji u općoj anesteziji: pregled u lokalnoj anesteziji i sedacija

Kolonoskopija u općoj anesteziji provodi se:

  • novorođenčad, djeca osnovnoškolske i srednjoškolske dobi (do 12 godina), budući da postoji opasnost od šoka, gubitka svijesti, nemogućnosti provođenja postupka zbog neadekvatne reakcije djeteta, nesposobnosti prevladavanja straha, kao i rizika od psihološke traume;
  • djeca i odrasli s crijevnom ljepljivom bolešću;
  • s opsežnim uništavanjem crijevnog trakta;
  • s psihoemocionalnim poremećajima;
  • s niskom razinom osjetljivosti na bol kod ljudi.

Anestezija se koristi prilično rijetko, kada je potrebno potpuno "isključiti" svijest pacijenta, uronivši ga u stanje dubokog sna izazvanog lijekovima, s potpunim gubitkom osjetljivosti. Namijenjeno osobama s mentalnim poremećajima, djeci.

Sedacija se češće koristi s midazolamom, propofolom i nekim drugim lijekovima. Sedacija vam omogućuje da osobu dovedete u stanje koje sliči snu. U stanju je slijediti upute liječnika, ali osjećaji su mu otupljeni, ne osjeća bol, a nakon zahvata gotovo se ničega ne sjeća.

Ako nema indikacija za kolonoskopiju u općoj anesteziji, liječnik će ponuditi pacijentu lokalnu anesteziju pomoću lidokainskih pripravaka. Prije kolonoskopije primjenjuju se na područje analnog prstena i na vrh sonde kojom je kolonoskop opremljen..

Priprema za kolonoskopiju

Što se pažljivije slijede preporuke stručnjaka prije kolonoskopije, to je veći sadržaj informacija studije..

  • Aktivni ugljen, dodatke željeza i razrjeđivače krvi treba prekinuti 10 dana prije profilaktičke endoskopije kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom postupka.
  • Pacijentima s umjetnim srčanim zaliscima savjetuje se uzimanje antibiotika prije kolonoskopije kako bi se smanjio rizik od endokarditisa.
  • Nakon savjetovanja s liječnikom, dan prije možete uzimati antispazmodične lijekove (na primjer, no-shpu, dicetel).
  • Prema preporuci stručnjaka, trebali biste prestati uzimati lijekove koji su indicirani za proljev (na primjer imodij, lopedij), nesteroidne protuupalne lijekove.
  • Standardna priprema za kolonoskopiju uključuje postupke čišćenja crijevnog trakta, pridržavanje posebne prehrane i uzimanje laksativa (na primjer, lavacol, fortrans) uoči kolonoskopije.

Postupci čišćenja prije kolonoskopije

Kao priprema za kolonoskopiju potrebni su postupci čišćenja za djecu i pacijente koji pate od čestih zatvora, a poželjni su i za sve. Postoje dva učinkovita načina da se riješite stolice:

  • klistir - provodi se unutar dva dana prije endoskopskog pregleda (navečer) i dva puta (ujutro) na dan probira;
  • uzimanje ricinovog ulja (ricinusovo ulje) noću 2 dana prije dijagnoze (navečer).

Dobnu dozu izračunava liječnik.

Dijeta prije kolonoskopije

Nekoliko dana (2-3) prije dijagnostičkog pregleda potrebno je promijeniti uobičajenu prehranu. Dijeta prije kolonoskopije uključuje izbjegavanje hrane bogate vlaknima, koja izaziva stvaranje velikog volumena izmeta, kao i nadutost. Zabranjeno:

  • brza hrana;
  • dimljeno meso;
  • kiseli krastavci;
  • marinade;
  • gotovi proizvodi duboke obrade i poluproizvodi, uključujući kobasice, čips, majonezu itd.;
  • gljive;
  • mahunarke;
  • mlijeko;
  • tamni kruh;
  • pečenje;
  • cjelovite žitarice (proso, ječam, zob) i proizvodi od njih, na primjer, pekarski proizvodi;
  • sjeme;
  • orašasti plodovi;
  • svježe povrće;
  • bilo koje zelje;
  • voće (smrznuto, suho, svježe);
  • čokolada;
  • kvas;
  • kofeinska i gazirana pića;
  • alkohol.

Popis dopuštenih proizvoda je malen:

  • riba, meso (kuhano u dvostrukom kotlu ili kuhano);
  • povrće, voće (kuhano ili kuhano u dvostrukom kotlu);
  • pekarski proizvodi (premium);
  • pšenični dvopek;
  • jaja (tvrdo kuhana);
  • parni omlet;
  • jogurt i ostali fermentirani mliječni proizvodi (isključujući svježi sir);
  • ulje;
  • domaći kompoti;
  • biljni čajevi;
  • med.

Trebali biste se pridržavati režima pijenja, pijući najmanje 8 čaša vode dnevno.

Posljednji obrok dopušten je u podne uoči pregleda.

Vrste laksativa za kolonoskopiju (Fortrans, Lavacol, itd.)

Duphalac, lavacol, fortrans i drugi laksativi omogućuju vam maksimalno čišćenje crijevnog trakta i pripremu pacijenta za kolonoskopiju. Odabire ih liječnik, jer svaki od lijekova ima svoje osobine, kontraindikacije i moguće nuspojave.

Priprema za kolonoskopiju s Fortransom

Fortrans se može nazvati najpopularnijim lijekom; kolonoskopija s njim najčešće se izvodi. Prilično je učinkovit, omogućuje vam provođenje endoskopskih studija gastrointestinalnog trakta čak i bez prethodne pripreme (klistir, unos ricinusovog ulja), dijeta. Kao i hitna kolonoskopija. Njegovo djelovanje temelji se na blokiranju apsorpcije hranjivih sastojaka. Zbog svog nježnog učinka na probavni sustav, Fortrans je siguran lijek za bolesnike s patologijama gušterače, žučnog mjehura, jetre.

Priprema za kolonoskopiju s Lavacolom

Ovaj lijek ima drugačiji mehanizam djelovanja od Fortransa, zasnovan na zadržavanju tekućine. Koristi se 18-20 sati prije pregleda za pripremu bolesnika za operacije, rendgenske pretrage crijevnog trakta, kolonoskopiju. Njegov se prijem preporučuje kombinirati s postupcima čišćenja i prehranom..

Postupak kolonoskopije

Obično se endoskopski pregled debelog crijeva obavlja u posebno opremljenom uredu, ambulantno, ali u nekim slučajevima, kada je potrebna anestezija, a također ako postoje indikacije zbog stanja pacijenta, kolonoskopija se radi u bolnici.

Izvodi se pacijentu u ležećem položaju (lijevo). Specijalist ili asistent traži savijanje koljena i njihovo donošenje na trbuh.

Obično profilaktička kolonoskopija traje četvrt sata, ali ako stručnjak uoči patološke promjene na sluznici debelog crijeva, polipe, žarišta krvarenja, divertikule itd., Mogu biti potrebne biopsija, polipektomija ili druge vrste medicinskih manipulacija, od kojih svaka produljuje vrijeme pregleda.

Kada se završe pregled i dodatni postupci, liječnik evakuira zrak posebnim kanalom u kolonoskopu, a zatim pažljivo uklanja sondu.

Inspekcija i proktoskopija

Kolonoskopija započinje vizualnim pregledom anusa. Ako postoje analne pukotine, upaljeni vanjski ili unutarnji hemoroidi, preventivni pregled treba odgoditi.

Nakon uvođenja opće anestezije, sedacije ili lokalne anestezije, specijalistički endoskopist pažljivo pomiče fibrokolonoskop kroz anus u rektum i započinje opskrbom zrakom sigmoidoskopiju ili proktoskopiju. Polako se krećući prema naprijed, pažljivo istražuje zidove, postupno prelazeći na druge dijelove debelog crijeva: debelo crijevo i slijepu crijevu.

Što se u kolonoskopiji smatra normom?

Tijekom kolonoskopije, endoskopist procjenjuje sluznicu rektuma, zatim debelog crijeva i slijepog, prema nekoliko parametara.

  • Bojenjem. Sluznice su obično obojene u blijedo ružičaste ili blago žućkaste nijanse..
  • Po sjaju. Ako se sjaj izgubi, tada je sluznica patološki promijenjena.
  • Po strukturi površine. Na njemu nisu dopuštene kvrge, ulceracije itd..
  • Prema vaskularnom obrascu. Trebao bi biti ravnomjerno raspoređen, bez nakupina ili područja koja nemaju žilnu mrežu.
  • Prekrivanjima na sluznici. Trebali bi biti lagani, bez primjesa gnoja, krvi itd..

Dodatna istraživanja

Tijekom kolonoskopije endoskopist može primijetiti patološki izmijenjena područja sluznice debelog crijeva, polipe, novotvorine itd. U tom slučaju može provesti dodatnu studiju, biopsiju. Uz pomoć posebnih pinceta (uključene su u endoskopski set), koje se dovode na zahvaćeno područje sluznice posebnim kanalom u kolonoskopu, liječnik ima priliku "uzeti" mali fragment tkiva polipa, novotvorine ili crijevne sluznice.

Biopsija vam omogućuje određivanje prirode neoplazme, što je vrlo važno za ranu dijagnozu adenokarcinoma i drugih vrsta raka debelog crijeva.

Neka pitanja koja se tiču ​​pacijenta nakon kolonoskopije

Prije pregleda pacijente najviše zanimaju pitanja: gdje napraviti kolonoskopiju, koliko je bolno, kako se pripremiti za zahvat itd. Nakon kolonoskopije češće su zabrinuti zbog rizika od komplikacija, prehrambenih navika itd. Liječnik i njegovi pomoćnici, pripremajući se za postupak, trebali bi ne samo razgovarati o tome kako se pripremiti za to, već i o tome što treba uzeti u obzir nakon kolonoskopije, kojih neugodnih simptoma treba se bojati, na što treba paziti.

  • Kad je kolonoskopija završena, pacijent ostaje neko vrijeme (ovisno o tome koja je vrsta anestezije korištena) pod nadzorom stručnjaka.
  • Ako se koristila lokalna anestezija, pacijent može otići kući za 30 minuta. Smije piti i jesti.
  • U slučajevima kada osoba nakon završetka kolonoskopije ima napuhavanje crijeva (zbog ubrizganog zraka), preporučuje se uzimanje aktivnog ugljena (do 10 tableta) i masiranje trbuha. Savjetuje se provesti oko dva sata nakon završetka pregleda u ležećem položaju.

Moguće komplikacije i neželjene posljedice kolonoskopije

Nakon kolonoskopije, pacijenta treba upozoriti na sljedeće simptome:

  • porast ukupne temperature više od 38 ° C;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • proljev;
  • nečistoće krvi u izmetu;
  • bolovi u trbuhu.

Najčešće su posljedice uklanjanja polipa pomoću dijatermične (ili posebne koagulacijske) petlje kroz koju prolazi visokofrekventna električna struja i prolaze nakon nekoliko dana. Ali ponekad mogu ukazivati ​​na sljedeće komplikacije:

  • posljedice anestezije - nuspojava na lijek, zastoj disanja (zabilježen u 0,5% bolesnika);
  • perforacija crijevne stijenke komplikacija je, u većoj mjeri, ovisi o tome tko je i gdje izvršio kolonoskopiju (zabilježeno u 1% bolesnika);
  • crijevna krvarenja (zabilježena u 0,1% bolesnika);
  • puknuće slezene (vrlo rijetko);
  • izolirani slučajevi infekcije patološkom florom (salmoneloza, hepatitis C itd.).

Komplikacije nakon kolonoskopije su rijetke, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga se kod prvih alarmantnih simptoma trebate obratiti liječniku..

Značajke prehrane nakon kolonoskopije

Kad je kolonoskopija gotova, pacijentu se obično dozvoljava da odmah pije. Budući da se pacijent pridržavao dijete prije zahvata i na dan pregleda, trebao bi se suzdržati od:

  • pržena;
  • dimljeni;
  • masni;
  • brza hrana;
  • gotovi proizvodi i poluproizvodi;
  • gazirana, kofeinska i alkoholna pića.

Kolonoskopija i dijagnostika bolesti

Ljudski gastrointestinalni trakt složen je sustav koji ima vrlo važne funkcije:

  • probava hrane;
  • asimilacija hranjivih sastojaka;
  • povlačenje prerađene hrane.

Tijekom rada crijeva se troše zbog:

  • mehanička oštećenja previše grube, začinjene hrane, parazita;
  • kemijska oštećenja otrovnim tvarima;
  • upalne bolesti, u pozadini intervencije patološke mikroflore;
  • popratne sistemske patologije, na primjer, alergije ili intolerancije na hranu, bolesti krvožilnog sustava itd..

Kolonoskopija omogućuje "pogled" unutar debelog crijeva kako bi se najtočnije procijenilo njegovo stanje i identificirali mogući poremećaji i bolesti, uključujući:

  • strana tijela;
  • erozija;
  • divertikuli;
  • čirevi;
  • polipi;
  • tumori.

Divertikularna bolest

Kolonoskopija se koristi za dijagnozu ove bolesti.

Prema medicinskoj statistici, divertikuloza utječe na:

  • u Europi - svaka deseta osoba mlađa od 40 godina, svaka treća - do 60 godina, nakon jedne - nakon 70 godina;
  • u Sjedinjenim Državama do 45. godine - svaka treća, a nakon 85. - dvije od tri;
  • u azijskim zemljama divertikuloza se dijagnosticira u 28% građana.

Štoviše, oko 60% divertikula nalazi se u sigmoidnom debelom crijevu..

Divertikulozu karakterizira stvaranje "izbočina" crijevnih zidova, divertikula (s latinskog je ovaj izraz preveden kao "put u stranu"), koji nalikuju "vrećicama". U njima se nakupljaju fekalne mase, stagniraju, što uzrokuje upalu (divertikulitis), postupno se oštećuje crijevni zid, može se otvoriti krvarenje, dolazi do perforacije.

U početku je bolest obično asimptomatska. Ako se na probirnoj kolonoskopiji pronađu divertikuli, u 80% slučajeva pacijenti niti ne sumnjaju u njihovo postojanje.

Čimbenici rizika za razvoj patologije mogu biti:

  • atrofija crijevnog mišićnog tkiva s godinama;
  • vaskularna patologija i poremećaji mikrocirkulacije;
  • motorički poremećaji zbog prekomjernog unutarnjeg pritiska;
  • smanjeni tonus mišića zbog sjedilačkog načina života;
  • nepravilna prehrana;
  • pretežak;
  • kronični zatvor;
  • nasljedna predispozicija.

Pacijenti s divertikulozom često se žale na:

  • bolovi u trbuhu (obično s lijeve strane), koji se u pravilu smanjuju ili nestaju nakon pražnjenja crijeva, ponekad se pojačavaju nakon jela, daju donjem dijelu leđa, anusu, preponama;
  • često se javlja zatvor, ponekad ih zamjenjuje proljev;
  • postoji lažni nagon za pražnjenjem crijeva;
  • pacijenta može proganjati osjećaj "nepotpune defekacije";
  • u izmetu postoje značajne primjese sluzi.

Ultrazvučni pregled crijeva u slučaju divertikuloze malo je informacija. Irigoskopija, računalna tomografija i kolonoskopija preferirane su dijagnostičke metode za sumnju na divertikulozu..

Polipi i polipoza

Benigni izrasline žljezdanog epitela debelog crijeva ili polipi, prema medicinskoj statistici, imaju svakog desetog stanovnika našeg planeta koji je navršio 45 godina. Štoviše, predstavnici jačeg spola imaju polipe jedan i pol puta češće od žena.

Mogu biti višestruke ili pojedinačne. Tijekom 30% pacijenata tijekom kolonoskopije bilježi se višestruki rast.

Čimbenici rizika za razvoj polipa debelog crijeva uključuju:

  • genetski poremećaji;
  • obiteljska povijest;
  • netolerancija na gluten;
  • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • smanjen imunitet;
  • patologija krvožilnog sustava itd..

Najčešći oblik polipa prema rezultatima kolonozopije su adenomi, od kojih su neki i maligni. Uobičajeni polip ima 60% šanse za ponovno rođenje. U roku od 15 godina, 90% viloznih adenoma degenerira u adenokarcinome. Ako se polip koji krvari identificira i ukloni u ranoj fazi, kada je to još moguće učiniti kolonoskopijom, stopa preživljavanja pacijenta povećava se na 84%.

MRI i CT također omogućuju dijagnozu nekih polipa, ali samo tijekom kolonoskopije endoskopist može, nakon što je otkrio rast žljezdanog epitela, odmah izvršiti biopsiju i ukloniti neke od njih.

Rak crijeva

Na našem planetu se godišnje zabilježi pola milijuna epizoda raka debelog crijeva, a Rusija zauzima vodeću poziciju u broju oboljelih od ove bolesti. Po smrtnosti, kolorektalni karcinom u našoj zemlji zauzima treće mjesto među svim vrstama karcinoma.

Razlozi za razvoj onkologije mogu se saznati tek u četvrtine bolesnika. Nasljedna predispozicija smatra se glavnim čimbenikom rizika..

Uznapredovale faze bolesti s metastazama u jetri ostavljaju pacijentima samo 0,1% preživljavanja tijekom sljedećih 5 godina. Treća faza omogućuje samo četvrtini pacijenata da živi još 5 godina. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, tada je prognoza mnogo povoljnija. Primjerice, ako se tijekom prve faze kolonoskopije otkrije karcinom rektuma, 93% pacijenata može se spasiti.

Kolonoskopija vam omogućuje otkrivanje adenokarcinoma i drugih novotvorina u ranim fazama, biopsija i uklanjanje nekih od njih pomoću elektrode s petljom.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Prema statistikama, ova se patologija javlja:

  • u svijetu - 2,3 epizode na 1.000 ljudi;
  • u Europi - od 0,5 do 1,5 na 1000;
  • u SAD-u - do 6.

Češće su bolesni odrasli muškarci, radno sposobne dobi.

Etiologija ove upalne bolesti crijeva nije u potpunosti shvaćena..

Lezija "započinje" na zidovima rektuma, postupno se šireći na druge dijelove debelog crijeva.

Simptomi su obično sljedeći:

  • slabost;
  • proljev;
  • nečistoće krvi i sluzi u fecesu;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • mučnina i povračanje;
  • porast opće tjelesne temperature.

Teško je postaviti dijagnozu na temelju kliničkih simptoma, stoga je glavna metoda za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa endoskopski pregled, kolonoskopija (s biopsijom), računalna tomografija. Kontrolni pregledi omogućuju vam praćenje kliničke slike u dinamici i procjenu učinkovitosti liječenja.

Crohnova bolest

Kronična granulomatozna upalna lezija crijevnog trakta (cijelom dužinom, od anusa do usne šupljine) nespecifične prirode ili izolirana lezija, Crohnova bolest debelog crijeva, može se manifestirati u bilo kojoj dobi. Najviše je bolesnika u Sjevernoj Americi i europskim zemljama (godišnje se registrira do 3 nova bolesnika s Crohnovom bolešću na 100 tisuća stanovnika). U raznim regijama Ruske Federacije od 2 do 3,5 ljudi ima ovu dijagnozu za 10 tisuća građana..

Etiologija bolesti nije jasna, ali među glavnim razlozima su:

  • genetski poremećaji;
  • nasljedna predispozicija;
  • autoimuni procesi.

Simptomi bolesti ne dopuštaju jasno razlikovanje Crohnove bolesti od ostalih patologija debelog crijeva bez endoskopskog pregleda, kolonoskopije. Među čestim pritužbama pacijenata:

  • slabost;
  • kronični umor;
  • bolovi u trbuhu;
  • proljev;
  • mučnina i povračanje;
  • gubitak težine;
  • povećava ukupna tjelesna temperatura.

Kolonoskopija se široko koristi za dijagnostiku, što vam omogućuje procjenu stupnja oštećenja, utvrđivanje lokalizacije procesa, otkrivanje čira, izvora krvarenja, izradu biopsije, termokoagulaciju žarišta krvarenja itd..

Crijevna tuberkuloza

Oko 70% bolesnika s plućnom tuberkulozom istodobno pati od crijevne tuberkuloze. Mikobakterije ulaze u crijeva iz pluća bolesnika pogođenih Kochovim bacilom.

Primarna crijevna tuberkuloza prilično je rijetka patologija koja se javlja kod izravne infekcije crijeva, na primjer, kada osoba pije mlijeko bolesne životinje. Prema statistikama, dijagnosticira se kod 45 pacijenata od 100 tisuća ljudi..

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina kasnije (do 15) nakon infekcije:

  • prekomjerno znojenje;
  • vrućica;
  • mršavjeti;
  • bolovi u trbuhu;
  • proljev;
  • nečistoće krvi u izmetu;
  • smanjen apetit itd..

Dijagnostički pregled uključuje:

  • laboratorijski testovi, uključujući uzorke za tuberkulozu;
  • rendgen crijeva
  • kolonoskopija s vjerojatnom biopsijom.

Alternativa kolonoskopiji

Stanje debelog crijeva može se procijeniti pomoću dijagnostičkih tehnika, alternativnih kolonoskopiji:

  • irigoskopija - rendgenski pregled crijeva pomoću klizme (koristi se otopina barijevog sulfata), bezbolan, nije povezan s rizikom od ozljeda crijevnih zidova;
  • ultrazvučni pregled crijeva - kroz posebne senzore, kroz trbušni zid;
  • pregled endokapsule ili kolonoskopija kapsule - moderna vrsta poštednog endoskopskog pregleda, nažalost, nije uvijek moguća (kontraindikacije su oštećena funkcija gutanja i začepljenje gastrointestinalnog trakta);
  • virtualna kolonoskopija - pomoću računalne tomografije (usprkos širokim dijagnostičkim mogućnostima, ona ne otkriva ravne novotvorine i polipe promjera manjeg od 5 mm).

Svaka od njih ima svoje prednosti i slabosti. Ne mogu se sve patologije dijagnosticirati uz njihovu pomoć. Na primjer, x-zrake ne mogu otkriti male polipe. I samo kolonoskopija omogućuje provođenje ne samo preventivnog pregleda debelog crijeva, procjenu stanja sluznice, njihove boje, sjaja i drugih pokazatelja, već i instrumentalno liječenje, biopsiju, uklanjanje stranog tijela, zaustavljanje krvarenja itd..

Kolonoskopija se može nadopuniti drugim dijagnostičkim tehnikama kao što su ultrazvuk, rendgen, CT, MRI itd..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Kako smanjiti brzinu otkucaja srca

Tromboflebitis Ubrzan puls, vrtoglavica, osjećaj straha i živčane napetosti - ovi znakovi izravno ukazuju na tahikardiju. U prosjeku se broj otkucaja srca može kretati od 60 do 90 otkucaja u minuti - to se smatra normalnim.

Hemoroidi bole da bi sjedili

Tromboflebitis Skrećemo vam pažnju članak na temu koja je za mnoge relevantna: "hemoroidi boli sjediti" s komentarima liječnika koji rade.Boli sjediti s hemoroidimaNelagoda i nelagoda u sjedenju česti su simptomi pogoršanja hemoroida.

Kako ojačati krvne žile u starosti

Tromboflebitis Opskrba tijela kisikom važna je za funkcioniranje svih ljudskih organa. Kardiovaskularni sustav igra glavnu ulogu u tome. Sastoji se od srca koje funkcionira kao pumpa, arterija, vena i kapilara.