Vasobral u kliničkoj praksi neurologa
Klinike Objavljeno u časopisu:"IMENIK POLIKLINIČKOG LIJEČNIKA"; Broj 7; 2011; str. 20-22.A. S. Kadikov, N. V. ŠahparonovaZnanstveni centar za neurologiju, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva
Prije nekoliko desetljeća bilo je prilično teško izliječiti proširene vene na nogama; laserski tretman ovaj je postupak znatno olakšao. Traumatska operacija vena stvar je prošlosti.
Proširene vene imaju nekoliko stadija. U svom početku nema izražene simptome. Obično pacijent ne obraća pažnju ako:
U početnoj fazi varikozne vene liječe se samo konzervativno. U ovom slučaju koristi se terapijski laser. Laserska terapija pomoći će riješiti paukove žile djelujući kroz kožu. Pitanje izvođenja operacije u drugoj - trećoj fazi varikoznih vena odlučuje liječnik - flebolog. Nakon pregleda pacijenta, on će mu reći o svim mogućim metodama kirurškog liječenja. Ne ustručavajte se raspitati se o laserskom liječenju vena na nogama. Liječnik će vam reći o svim fazama laserske kirurgije, razdoblju oporavka i mogućim komplikacijama.
Ako se operacija uklanjanja paukovih vena provodi bez kršenja integriteta kože, tada se takozvani EVLK ili endovazalna, odnosno unutarnja, laserska koagulacija vrši samo kroz ubod. Ako se dijagnosticira proširena vena na nogama, lasersko ili EVLK liječenje propisuje se u sljedećim slučajevima:
Pri propisivanju laserske kirurgije od velike su važnosti anatomske značajke venskog sustava donjih ekstremiteta..
Prije svega, to su:
Indikacije za lasersku operaciju vene procjenjuju se nakon posebne obuke i pregleda.
Početak bilo kojeg liječenja započinje liječničkim konzultacijama. Liječnik mora reći ne samo o simptomima koji vas muče, već i o popratnim bolestima i uzetim lijekovima. To je posebno važno za one koji pate od bolesti poput dijabetesa bilo koje vrste ili alergije na lijekove. Liječnik će propisati potrebne testove i reći vam kako se pripremiti za lasersku operaciju.
Prije operacije, pacijent mora dati krv za laboratorijske pretrage:
Također ćete morati dati urin za opću analizu. Osim toga, morate proći:
Tri dana prije laserske operacije morate se odreći masne hrane, mesa, masti, kobasica, pekarskih proizvoda. Preporučljivo je jesti laganu i dobro probavljivu hranu. Uoči operacije potrebno je lagano večerati oko 18 -19 sati. Dovoljna je čaša prirodnog jogurta ili tanjur tekuće kaše. Navečer pacijent mora očistiti crijeva klistirkom. Da biste je proveli, trebate upotrijebiti 1,5 litre vode. Osam sati prije početka operacije pacijent prestaje piti vodu.
Ud na kojem će se izvesti operacija mora se obrijati sigurnosnim brijačem. Ne može se izvesti vosak ili kemijska depilacija.
Upotreba bilo kojeg alkohola strogo je zabranjena. Na dan operacije u bolnicu morate stići u udobnoj širokoj odjeći. Osim toga, pacijent se mora unaprijed pobrinuti za posebno donje rublje s efektom kompresije ili elastičnim zavojima. Trebat će mu odmah nakon laserske operacije. Unatoč činjenici da u dijagnozi proširenih vena na nogama lasersko liječenje nije vrlo traumatično, ima kontraindikacije.
Liječenje varikoznih vena nogu laserom ima kontraindikacije. To je prije svega:
Treba napomenuti da je pretilost relativna kontraindikacija. To je zbog činjenice da u ovom slučaju mogu postojati problemi s nošenjem kompresijskog donjeg rublja..
Unatoč poštednom malom ubodu, laserska operacija i dalje je kirurški postupak. Provodi se u posebnoj operacijskoj sali. Sljedeće glavne faze laserske kirurgije na venama nogu mogu se primijetiti:
Nakon svih manipulacija, mjesto uboda se zatvara sterilnim tamponom od gaze. Operirani ud zavijen je posebnim zavojem. Pacijent se podiže u uspravan položaj. U roku od 40 minuta kreće se u koracima. Proces je pod nadzorom liječnika. U pravilu sve manipulacije traju oko dva sata. Istog dana pacijent može ići kući.
Nakon operacije trebate staviti posebni dres ili zavoj s elastičnim zavojima. U lakšim slučajevima dovoljno je to raditi 1-2 tjedna, u teškim slučajevima do 10-12 tjedana. U tom razdoblju pacijent može osjetiti neko stezanje u kuku i koljenu..
Nakon operacije ne možete ići u parnu kupelj. Ali hodanje nije samo moguće, već je i neophodno. Morate posjetiti liječnika za dva tjedna. Ne samo da će pregledati pacijenta, već će provesti i kontrolni ultrazvučni pregled. Ovo istraživanje provest će se još dva puta. Jednom nakon dva mjeseca rehabilitacija nakon laserskog liječenja vena obično je do tog trenutka završena. Sve modrice, mrlje i crvenilo nestaju, mjesto uboda postaje nevidljivo. Istraživanje šest mjeseci kasnije potvrđuje rezultat. U ovom trenutku od bolesne vene ne ostaje ni traga.
Iako su vrlo rijetke, moguće su komplikacije:
Danas proširene vene na nogama nisu presuda, lasersko liječenje može dovesti do komplikacija, ali se javlja puno rjeđe nego kod konvencionalne kirurgije. Izbor metode liječenja ostaje na liječniku i pacijentu..
Konvencionalni kirurški postupci koriste se već desetljećima za uklanjanje krvnih žila. No, razvojem inovativnih tehnologija, kojima laser pripada, takve se operacije izvode s minimalnim traumatičnim učinkom. Jedna od takvih tehnika je endovenska laserska ablacija..
Endovazalna laserska ablacija nogu na nogama jedna je od modernih vrsta medicinske eliminacije bolesti. Uvođenjem najnovijih tehnika koje djeluju na temelju zakona fizike, konzervativna terapija i kirurško izrezivanje proširenih vena donjih ekstremiteta mnogim je pacijentima postalo moguće.
Glavna svrha endovaskularne laserske koagulacije (EVLK), kao i druge niskotraumatične metode, je uklanjanje:
Tijekom laserskog uklanjanja varikoznih vena u uski vaskularni lumen uvodi se svjetlosni vodič. Pod njegovim utjecajem zahvaćeno područje vene je zapečaćeno, koje se nakon vremena brzo i lako otopi.
Uklanjanje proširenih vena laserom prilično je poznata metoda koja ne izaziva razvoj komplikacija nakon operacije i ne pridonosi ponovnom pojavljivanju bolesti. Ova vrsta operacije izvodi se bez oštećenja integriteta dermisa i upotrebe anestetičkih svojstava, nisko je traumatična i ne zahtijeva dugotrajni oporavak. Glavni cilj operacije je vratiti fiziološki protok krvi i ukloniti estetske nedostatke uz minimalna oštećenja..
Toplinska laserska korekcija prorijeđenih venskih zidova preporučuje se u ranim fazama razvoja varikoznih vena. To će vam omogućiti da se riješite bolesti u najkraćem mogućem roku i spriječite razvoj relapsa..
Lasersko liječenje proširenih vena indicirano je u sljedećim slučajevima:
Kontraindikacije za lasersko izrezivanje vena nogu dijele se na:
O svrsishodnosti endovenozne laserske koagulacije odlučuje flebolog ili vaskularni kirurg. Uz kliničku sliku proširenih vena, liječnik uzima u obzir prisutnost kroničnih bolesti, opće zdravstveno stanje pacijenta i kontraindikacije za lasersko liječenje vena na nogama..
Kada se dijagnosticira proširene vene, operacija se izvodi pomoću visokotehnološkog inovativnog lasera, kontrolirajući taj postupak pomoću ultrazvučnog dupleks skenera. Stručnjak vidi smjer elektrode na monitoru i, ako je potrebno, ispravlja tijek manipulacije.
Lasersko liječenje provodi angiokirurg ili flebolog u uredu medicinske klinike, poštujući sva pravila asepse i antiseptike. Trajanje postupka varira od pola sata do sat vremena. Nakon operacije, pacijent može odmah napustiti medicinsku ustanovu.
Lasersko uklanjanje proširenih vena na nogama provodi se u tri faze. U pripremnoj fazi - provodi se cjelovit pregled i priprema područja kože na mjestu operacije.
Glavna faza sastoji se u izravnom provođenju same operacije. Liječnici se pridržavaju sljedeće tehnologije:
Posljednji korak uključuje nanošenje aseptičnog zavoja na mjesto uboda. Poljski zavoj nogu elastičnim zavojem.
Sljedeći dan nakon operacije, kako bi kontrolirao ispravnu resorpciju krvnih ugrušaka, ljekar koji obavlja liječenje izvodi dupleks skeniranje. Tijek liječenja ovisi o broju zahvaćenih područja, njihovom položaju i općem stanju krvnih žila i može se provesti pet - sedam - deset puta.
Dodaju se troškovi operacije uklanjanja proširenih vena na nogama, uzimajući u obzir razmjere bolesti i stupanj njenog razvoja. Također, važan čimbenik je razina klasifikacije klinike i liječnika koji dolazi..
Trajanje postoperativnog razdoblja nakon endovenozne laserske koagulacije je 5 - 7 dana. Kako bi se pouzdano fiksirao terapeutski učinak tijekom cijele rehabilitacije, preporučuje se strogo poštivanje svih medicinskih preporuka i recepata..
Neposredno nakon operacije, pacijenti mogu osjetiti bol u području manipulacije, lagane modrice, nelagodu i osjećaj napetosti prilikom širenja uda. Također je moguće razviti hipertermiju..
Potpuni oporavak odvija se za tjedan dana. Proces obnavljanja stanja vena i krvnih žila moguće je ubrzati poštivanjem sljedećih preporuka:
Strogo poštivanje osnovnih pravila rehabilitacije omogućit će vam da se brzo oporavite nakon operacije u najkraćem mogućem roku i isključite razvoj komplikacija. Važan čimbenik tijekom razdoblja rehabilitacije je nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja, o kojem se stupnju kompresije unaprijed razgovara s liječnikom.
Endovazalna laserska ablacija ima neke prednosti u odnosu na klasično uklanjanje venskih žila:
Kompetentno provedenom endovazalnom laserskom koagulacijom operirana osoba ne primjećuje nikakve bočne osjete. Flebolozi preporučuju nakon sedam dana postupka da se ograniče odlasci u kupalište, solarij, na plažu.
Postoje i nedostaci laserskog tretmana. S velikim promjerom vene, nemoguće je provesti operaciju laserom, morate rezati kožu, kasnije je koža označena ožiljcima.
U pravilu se mjere venske žile mjere i prije laserskog tretmana. U ovom je slučaju gotova fleboekomija. Glavni nedostatak je visoka cijena laserske kirurgije.
Laserski tretman varikoznih vena uglavnom karakteriziraju pozitivne kritike. I liječnici i pacijenti primjećuju visoku učinkovitost ove tehnike, lakoću percepcije i brzinu oporavka. Lagan osjećaj boli moguć je u trenutku uvođenja svjetlosnog vodiča u venu i tijekom dana nakon operacije. Ali, moguće ih je smanjiti uobičajenom primjenom analgetika..
S vremena na vrijeme imam pacijente koji do posljednjeg trenutka misle da radim "lasersku" operaciju na venama pomoću uređaja sličnog maču iz filma "Ratovi zvijezda". Naravno da nije. Izraz "lasersko liječenje vena" najčešće se podrazumijeva izvođenje operacije uklanjanja proširenih vena uz upotrebu laserskog zračenja koje se prenosi kroz poseban svjetlosni vodič.
Endovenska laserska koagulacija ili obliteracija (EVLK, EVLO) minimalno je invazivna metoda liječenja proširenih vena, koja se izvodi bez rezova, u lokalnoj anesteziji, ambulantno.
Trenutno se ova metoda može nazvati "zlatnim standardom" u uklanjanju patološkog ispuštanja krvi kroz glavne i perforirajuće vene. Zbog minimalne traume ove tehnike, niz kontraindikacija za takvu operaciju je zanemariv.
EVLK se može izvesti ili kao zasebni neovisni postupak, ili kao dio kombinirane kirurške intervencije. Štoviše, može se nadopuniti takvim vrstama kirurškog liječenja varikoznih vena kao što su:
U ime operacije "endovazalna laserska koagulacija" (EVLK) često se koriste izrazi "obliteracija" (EVLO) i "ablacija" (EVLA). Ove riječi imaju sljedeća značenja:
Pojmovi "obliteracija", "ablacija" i "koagulacija", u odnosu na ovu metodu, jednaki su. Oni predstavljaju samo različite faze istog postupka liječenja laserskih vena i koriste se po želji. Kada se ablacija izvodi laserom, stijenka vene i krv sadržana u njoj koaguliraju, što rezultira njenom obliteracijom. Radije koristim izraz "obliteracija", odnosno - EVLO.
Mehanizam EVLK-a je djelovanje laserskog zračenja na unutarnju stijenku vene, što dovodi do promjene strukture i pokretanja njegovog uništavanja resorpcijom. Sama vena, istodobno, ostaje prvi put, ali krv kroz nju gotovo odmah prestaje teći.
Zbog činjenice da se proširena vena liječi laserom, koji ne radi svoj posao, već, naprotiv, negativno utječe na opskrbu krvlju, učinak u cjelini ove operacije je pozitivan..
Ovako tretirana vena prvo se napuni koagulumom, zatim ožiljak i nakon otprilike godinu dana potpuno nestane. Učinak ovog postupka jednak je učinku mehaničkog uklanjanja vena.
Da biste razumjeli koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom, morate znati kako izgleda laserski svjetlosni vodič koji se za to koristi. Obično se radi o staklenim vlaknima u zaštitnom omotaču, promjera do 2 mm. Difuzor svjetlosti nalazi se na kraju radijalne svjetlosne vodilice. Zbog dizajnerskih značajki korištenih materijala, proizvod ima ograničenu sposobnost savijanja. Stoga tako tretirane vene moraju biti relativno ravne i promjera većeg od 2 mm..
Glavne vene koje se uklanjaju laserom uključuju:
Zadatak flebologa je razumjeti postojeći obrazac poremećaja krvotoka kroz vene na nozi i odlučiti koju venu (ili vene) treba tretirati laserom kako bi se dobio najučinkovitiji i dugoročno pozitivan rezultat.
Prije svega, provodim dupleksni pregled vena na nozi koje ćemo liječiti. To je potrebno kako bi se:
Na samom početku postupka EVLK anesteziram mjesto uvođenja katetera u venu ubrizgavanjem otopine lidokaina kroz tanku iglu.
Dalje, pod ultrazvučnom kontrolom, u venu se uvodi kateter kroz koji se uvodi laserski svjetlosni vodič. Kraj vlakna nalazi se na razini koja je utvrđena tijekom preoperativnog obilježavanja.
Prije početka laserskog "zavarivanja" vene provodi se takozvana tumescentna anestezija. Pod ultrazvučnom kontrolom ubrizgava se otopina lokalnog anestetika duž vene. U tom se slučaju osjećaju injekcije i umjereni osjećaj sitosti unutar noge, duž vene. Ova neugodna senzacija relativno brzo prolazi..
Nakon što je sve spremno, laser se uključuje. Posebni aparat, zadanom brzinom, povlači vlakno uklanjajući ga iz vene. Vuča pomoću uređaja omogućuje vam osiguravanje jednolikog učinka laserskog zračenja na stijenku vene duž cijele duljine.
Nakon uklanjanja svjetlosnog vodiča iz vene, na nogu se stavljaju zavoji i stavlja se kompresijska čarapa.
Ovaj postupak u prosjeku traje oko 25 minuta..
Dalje, ustanete i idete kući, slijedeći preporuke koje ću vam dati.
Komplikacija je svaki štetni događaj koji se dogodi kao rezultat intervencije. Bilo koji postupak može imati komplikacije, čak i uz savršeno izvedenu manipulaciju. Kada se vene operiraju metodom EVLK, one nastaju uglavnom iz dva razloga:
Komplikacije koje proizlaze iz liječenja vena laserom (EVLK) mogu se uvjetno podijeliti na male i velike.
Bolovi duž izbrisane vene uvijek su beznačajni. Nerijetko se dogodi da pacijenti zaborave uzeti lijekove protiv bolova. Međutim, toplo vam savjetujem da ne kršite moje preporuke, jer analgetici koje sam propisao imaju dodatno, važnije djelovanje - protuupalno. Često se bol javlja 5-6 dana nakon operacije. Da se to ne dogodi, strogo slijedite sve preporuke navedene u sažetku otpusta
Ponekad postoje brtve u području dotoka "skuvane" vene, koje obično nestanu same nakon 4-6 tjedana. Da bi se ubrzala njihova resorpcija, obično je dovoljna dodatna kompresija na ovom području. Ako se pojave, ne trebate paničariti i uzrujavati se. Ali ako se dogodi, svakako mi se pokaži kako bih ti mogao pokazati kako se nositi s tim..
Nakon EVLK-a, s vremenom se vena počinje otapati. Njegovi se zidovi i sadržaj otapaju u okolnim tkivima, uključujući kožu iznad nje. Dok se to događa, možda postoji svjetlosmeđa pruga na veni koja nestaje tijekom nekoliko mjeseci. To se obično događa kada je vena previše površna, blizu kože. Nije potreban poseban tretman.
Tjedan dana nakon EVLK-a može se osjećati kao da se u njega povlači konopac ili uže kada se noga ispruži. Ovaj osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, koji nestaje nakon 3-6 tjedana bez dodatnog liječenja..
Nakon zahvata ponekad se pojave otekline u potkoljenici i gležnju. To je najčešće zbog nošenja pogrešnog kompresijskog trikotaža. Problem se rješava ispravljanjem načina kompresije i hodanja.
Učestala su modrirana potkožna krvarenja. Treba li ih klasificirati kao komplikacije, sporno je pitanje. Obično će sve modrice nestati same za 2-3 tjedna. Da biste ubrzali ovaj postupak, preporučuje se korištenje posebnih gelova..
Upala tkiva duž vene obično se javlja kada se krši način nošenja kompresijskih čarapa ili kada se koriste neprikladni kompresijski proizvodi. U liječenju je često dovoljno ispraviti kompresiju. Antibiotici nisu potrebni. Kontaktirajte me i dođite da je inspekcija potrebna.
Upala pritoka, izbrisanih, vena posljedica je njihove reakcije na postupak. Nastaje uslijed ulaska mjehurića vrućeg plina iz laserski obrađene vene u njene pritoke. Rijetko se javlja. U pravilu ne dovodi do invaliditeta. Liječenje se dodjeljuje pojedinačno na temelju rezultata pregleda.
Tromboza dubokih vena vrlo je ozbiljna komplikacija i ponekad može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa vrlo rijetko, s vjerojatnošću od 1-2 slučaja na 10.000 pacijenata. Najčešći razlog je kršenje preventivnih mjera, potpuno ili djelomično ignoriranje preporuka.
Oštećenje grane kožnog živca, koja je usko uz venu, očituje se osjećajem utrnulosti na području kože do 10 kvadratnih cm. Uznemiren u obliku nelagode zbog gubitka osjetljivosti prilikom dodirivanja ovog mjesta. Izuzetno je rijetka. Ponekad je potreban dodatni tretman. Održava se u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Oštećenje kože laserom opisano je u literaturi kada se slična operacija izvodi u općoj anesteziji. Nismo se susreli s ovom komplikacijom. Operacije vena donjih ekstremiteta radimo u lokalnoj anesteziji. Stoga su takve pojave gotovo u potpunosti isključene..
Ako postoji kvar na laserskom svjetlosnom vodiču, može doći do fragmentacije i dio svjetlosnog vodiča može zaglaviti u veni. Svaki put kada koristimo samo novo vlakno i provjeravamo ga prije upotrebe, kao što to činimo, to nam omogućuje izbjegavanje u 100% slučajeva..
Trenutno se metoda EVLK više ne može nazvati supernovom u liječenju proširenih vena. Aktivno se koristi više od 10 godina. Istodobno, akumulirano je puno iskustva u njegovoj primjeni i tehnika je praktički dostigla svoje savršenstvo u pogledu tehnike izvođenja. Do prosinca 2018. osobno sam obavio više od 1500 operacija vena pomoću lasera.
Liječnici su svjesni svih mogućih štetnih posljedica i komplikacija koje se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. Također smo stekli veliko iskustvo u liječenju i prevenciji njihovog razvoja. To nam omogućuje ne samo da smanjimo vjerojatnost komplikacija, već i da ih liječimo što brže i učinkovitije..
Što činimo kako bismo spriječili komplikacije:
Najčešći uzrok komplikacija je netočno pridržavanje preporuka. Tijekom svakog našeg sastanka detaljno kažem što i kako učiniti prije sljedećeg posjeta meni. S obzirom na to da je sastanak s kirurgom vrlo često povezan s uzbuđenjem, svoje usmene preporuke uvijek dupliciram na papir u obliku bilješke, savjetodavnog mišljenja ili preporuka napisanih u sažetku otpusta.
Svakako pažljivo i u potpunosti pročitajte sve moje preporuke.!
Budući da je uklonjena vena bolesna i NE izvršava svoju funkciju, već SAMO donosi štetu, tada se njenim uklanjanjem poboljšava cirkulacija krvi.
Ne, krv je tekla drugim venama i dalje će teći, samo s manje opterećenja na njih, budući da smo se riješili "štetnika".
Da, ova je vena bila potrebna jer je izvršavala svoju funkciju. Ali to je već bilo u prošlosti. Sada, kada je vena "pukla", to ne čini ništa drugo nego šteti protoku krvi u nozi. Stoga će se bez nje noga osjećati bolje..
Ne, ova vena više ne obavlja nijednu funkciju, pa se iz nje ne može ništa uzeti. Preostale normalne vene reći će samo: „Hvala! Sad nam je postalo puno lakše ispuniti svoju funkciju bez ovog štetnika iz vena ".
Prema medicinskoj statistici, u Rusiji oko 20% muškaraca i više od 40% žena pati od proširenih vena. Jedva zamjetljiva mrežica na koži zamjenjuje se potkožnim čvorovima, koji povremeno oteknu i bole.
Jedna od progresivnih suvremenih metoda liječenja bolesti u teškoj fazi je lasersko uklanjanje vena na nogama. Ovo je jedan od najpouzdanijih i najmanje traumatičnih načina koji se u potpunosti može nositi s varikoznim venama.
Proširene vene su promjene na zidovima venskih žila koje su nepovratne i negativno utječu na opskrbu krvi mnogim vitalnim ljudskim organima. Obično se u dijagnozi koristi klasifikacija faza koju je razvio poznati flebolog V. S. Solovjev..
Prema njoj, u bolesti se mogu uočiti 4 stadija:
Lasersko uklanjanje vena na nogama preporučuje se u početnoj fazi, kada vene nemaju lumen veći od 1 cm, a prve trofične promjene uočavaju se na području kože. Međutim, ovaj se postupak često koristi u težim stadijima varikoznih vena..
Bit postupka laserskog uklanjanja vena (laserska koagulacija) je princip brtvljenja. Laser "lijepi" ili "brtvi" bolesnu vensku ili kapilarnu posudu, uništavajući tako njezinu strukturu i uklanjajući je iz općeg sustava krvotoka. Metoda gotovo ne uključuje ozljede kože i mišićnog tkiva (rezovi) i ambulantno traje samo 30-40 minuta..
Uobičajeno, lasersku koagulaciju možemo podijeliti u 2 faze:
Na kraju postupka zgrušavanja, cirkulacija krvi prolazi samo zdravim venama, a pacijent već nakon jednog dana osjeća značajno olakšanje.
U većini slučajeva varikozne vene pogađaju žene nakon 40 godina. Uz posljedice, brine ih i neestetski izgled vlastitih nogu koje moraju sakriti ispod hlača i duge odjeće. Sposobnost brzog rješavanja problema i vraćanja izgleda s minimalnim rizicima jedna je od glavnih prednosti metode.
Zahtijeva se lasersko uklanjanje vena na nogama zbog mnogih blagodati zgrušavanja.
To uključuje:
Laserska koagulacija, kao i svaka vrsta medicinske intervencije, ima niz nedostataka. Međutim, prednosti postupka daleko premašuju nedostatke. Mane uključuju komplikacije, koje su u rijetkim slučajevima zabilježene u bolesnika.
Među njima su:
Ponekad je bilo hipertermije, napetosti vena, koja je prolazila unutar 20-30 dana. Također, stručnjaci preporučuju odustajanje od sunčanja i solarija mjesec dana nakon operacije..
Pri provođenju postupka laserske koagulacije koriste se 2 vrste izlaganja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Samo flebolog može odrediti optimalnu metodu i preporučiti je pacijentu na temelju preliminarnih podataka ispitivanja i rezultata ispitivanja.
EVLK je kontaktna metoda u kojoj postoji toplinski učinak na stanice unutarnje površine venskih žila. U vrijeme nanošenja lasera započinje proces zgušnjavanja krvi i stvaranje mjehurića pare u njemu uslijed čega nastaje tromb koji lijepi, a zatim konačno "brtvi" posudu.
Indikacije za upotrebu ove metode su:
Ovom metodom nema izravnog kontakta s venom. Međutim, zidovi venskih žila zagrijavaju se na 70 ° C, što rezultira prianjanjem zidova vena. Primjena ove metode ne zahtijeva dugu prethodnu pripremu..
Indikacije za postupak su:
U rijetkim slučajevima uočavaju se nuspojave u obliku edema ili promjene tona kože na svjetliji (gotovo bijeli). Ali to prolazi s vremenom.
Odluku o imenovanju i provođenju postupka laserske koagulacije donosi samo flebolog.
Glavne indikacije su:
U svakom slučaju, da bi donio konačnu odluku, stručnjak se mora upoznati s rezultatima cjelovitog pregleda.
Lasersko uklanjanje vena na nogama u nekim slučajevima može naštetiti zdravlju pacijenta. Te se kontraindikacije mogu uvjetno podijeliti na apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije uključuju:
Tijekom postupka u tim uvjetima postoji velika vjerojatnost masivne tromboze..
Među relativnim indikacijama su:
Lasersko uklanjanje velikih vena na nogama uključuje upotrebu EVLK-a. Za rad s kapilarama smještenim na samoj površini sloja kože koriste se druge 2 vrste lasera: neodim i dioda.
Značajke:
Priprema za operaciju uključuje uzimanje anamneze i ocjenu rezultata kliničkih studija. Tijekom povijesti flebolog identificira uzroke i simptome bolesti, utvrđuje približno razdoblje njenog tijeka. Također je obvezno utvrditi koji je konzervativni tretman podvrgnut pacijentu prije donošenja odluke o operaciji..
Klinička ispitivanja koja treba dovršiti uključuju:
Navečer uoči postupka propisuje se klistir za čišćenje. Ne jedite i ne pijte na dan laserske koagulacije.
Laserska operacija uklanjanja vena na nogama uključuje sljedeće korake:
S perkutanom koagulacijom, prva dva stupnja su identična, ali umjesto uboda koristi se toplinski učinak na kožu, uslijed čega ostaje mala opeklina koja s vremenom prolazi.
Ova operacija traje od 40 do 90 minuta, ovisno o području lezije. Nakon toga, pacijent je u klinici još 3-4 sata i istog dana pušten je kući. Nakon 3 dana provodi se postoperativni pregled pacijenta kako bi se utvrdila brzina zacjeljivanja i oporavka nakon zahvata..
Neposredno nakon zgrušavanja, pacijent oblači kompresijsko donje rublje, koje se preporučuje nositi sljedećih 1,5-2 mjeseca.
Da bi postigao rezultat, pacijentu je potrebno:
Svakodnevne šetnje pridonose zasićenju krvi kisikom, što pozitivno utječe na tonus venskih žila. Uz to, primljena umjerena tjelesna aktivnost omogućuje krvi da se "ubrzava", pridonoseći bržem oporavku tijela nakon operacije.
Pacijent ne može:
Kao i svaki medicinski postupak, laserska koagulacija ima brojne posljedice po pacijentovo tijelo i dobrobit..
Nakon postupka, pacijent može doživjeti:
Svi ovi neugodni simptomi posljedica su operacije i prilično brzo nestaju. Međutim, u slučaju dugotrajne prirode posljedica, potrebno je konzultirati stručnjaka.
Ozbiljnije komplikacije su vrlo rijetke i izražavaju se u sljedećim simptomima:
Sve su to neizravni znakovi bolesti poput venske tromboze. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku..
Prvih 5 dana razdoblja rehabilitacije preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja tijekom cijelog dana. Tada se možete prebaciti na svakodnevno nošenje tijekom 1,5-2 mjeseca.
Standardne vrste kompresijskog donjeg rublja za proširene vene su:
U nekim se slučajevima koristi elastični zavoj. Zbog potrebe upotrebe kompresijskog donjeg rublja liječnici preporučuju operaciju u hladnoj sezoni, kada nošenje ne uzrokuje veliku nelagodu..
Pri odabiru klinike za operaciju, morate obratiti pažnju ne samo na čimbenik cijene, već i na opremu, kvalifikacije i iskustvo stručnjaka. Najnovija oprema jamči ne samo uspjeh koagulacijskog postupka, već i minimalnu nelagodu koju će pacijent morati iskusiti.
Vrijedno je obratiti pažnju na to ima li klinika druge metode liječenja bolesti. Prema većini stručnjaka za krvne žile i krvožilni sustav čovjeka, liječenje proširenih vena trebalo bi biti sveobuhvatno. Stoga profesionalni flebolozi ne pozdravljaju jednostrani pristup..
Cijene ove usluge razlikuju se ne samo od klinike do klinike, već i od centra do regije.
Prosječni trošak postupka u Moskvi iznosi 30-60 tisuća rubalja, bez troškova savjetovanja s kirurgom flebologa i provođenja svih kliničkih ispitivanja. U nekim klinikama razina cijena doseže 80 tisuća, ali to je prije iznimka od pravila.
U regijama je trošak operacije niži - 25-40 tisuća rubalja. Međutim, prilikom izvođenja operacije u regionalnoj klinici, posebna pažnja mora se obratiti na korištenu opremu. Najbolja opcija je specijalizirana klinika, gdje je glavni profil upravo borba protiv varikoznih vena..
Također je od velike važnosti broj izvedenih operacija, pregledi pacijenata i razdoblje boravka i rada medicinske ustanove u ovom segmentu..
Postupak laserskog uklanjanja vena na nogama može biti pravi spas za ljude koji pate od proširenih vena. Bezbolnost, minimalna trauma i sposobnost kretanja gotovo odmah nakon sesije nesporne su prednosti metode. Iz tog je razloga laserska koagulacija toliko zahtjevna i popularna operacija..
Dizajn članka: Oleg Lozinsky
Načelo laserskog uklanjanja vena:
Kako noge izgledaju 10 dana nakon operacije:
Suvremena medicina i farmakologija nude širok spektar metoda i alata za liječenje proširenih vena - bolesti u kojoj se stijenke krvnih žila stanjuju, deformiraju i gube elastičnost. Vene i lasersko liječenje njihovih bolesti ozbiljan su problem.
Jedno od vodećih mjesta s pravom zauzima laserska koagulacija - posebna metoda koju karakteriziraju minimalni rizici od ozljeda i prilično brzo postizanje rezultata.
U ovom ćemo članku razgovarati na temu: proširene vene, lasersko liječenje. I također koliko košta laserska operacija varikoznih vena?.
Puni naziv laserskog tretmana varikoznih vena je endovazalna laserska koagulacija vena. Ovaj se postupak temelji na učinku laserske toplinske energije, koji učinkovito uklanja refluks kretanja krvotoka.
Često se čuje pitanje ove vrste: "Imam proširene vene - laser ili operacija?" Ima neporecive prednosti u odnosu na tradicionalne kirurške operacije - posebno minimalan broj izvedenih rezova, kao i kratak boravak pacijenta u bolnici.
Pogledajmo izbliza, lasersko liječenje proširenih vena, što je to? Postupak laserske koagulacije traje u prosjeku ne više od 45-60 minuta i sastoji se od dvije uzastopne faze.
Ovaj se postupak preporučuje provoditi u drugoj ili trećoj fazi razvoja varikoznih vena. Pogodan je za bilo koje područje tijela, ali najčešće se izvodi u području nogu..
Kvalificirani flebolog propisuje lasersko liječenje proširenih vena nakon pregleda, koji uključuje brojne biokemijske testove za utvrđivanje:
Dalje u članku: kako se provodi laserska operacija proširenih vena i njezina cijena.
Postoji nekoliko glavnih indikacija za lasersku koagulaciju..
To uključuje:
Kako pravilno liječiti proširene vene laserom? Početna faza ovog postupka je pravilna priprema pacijenta. Prije svega, provode se svi potrebni pregledi koje je propisao liječnik. Tada biste trebali tretirati zahvaćeno područje uklanjanjem postojećih dlačica s njega britvom.
Nakon toga, liječnik, pod ultrazvučnom kontrolom, mora ispravno označiti, utvrdivši donju i gornju granicu - u ovoj fazi svi dijelovi žila koji zahtijevaju uklanjanje označeni su maksimalnom točnošću.
Operacija proširenih vena laserom provodi se na sljedeći način:
Sada znate kako liječiti proširene vene laserom. Dalje u članku: lasersko liječenje proširenih vena, cijene.
Kakva je operacija liječenja varikoznih vena laserom, odgovor u videu:
Dakle, proširene vene - laserska operacija i cijena toga. U klinikama u Rusiji trošak operacije uklanjanja proširenih vena laserskim uređajem varira ovisno o stadiju bolesti.
Skrećemo vam pažnju prosječni trošak laserske terapije varikoznih vena različitih stadija:
U većini slučajeva razdoblje rehabilitacije nakon operacije laserskog uklanjanja proširenih vena na bilo kojem dijelu tijela traje najviše pet do sedam dana. U ovom trenutku, kako bismo pouzdano konsolidirali dobiveni terapijski učinak, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.
Obično, unutar sat vremena nakon operacije, pacijent može ići kući. U ovom slučaju nije potreban odmor u krevetu. Neposredno nakon izlaganja laseru, na tretirano područje se stavlja posebna kompresijska odjeća, koja omogućava pojačavanje pozitivnog učinka.
Kratko vrijeme nakon ovog postupka, pacijenti mogu osjetiti sljedeće osjete i simptome:
Potreban je samo jedan tjedan da se potpuno oporavi. U tom razdoblju potrebno je slijediti preporuke koje pridonose brzoj normalizaciji stanja vena i krvnih žila:
Operacija laserskog uklanjanja proširenih vena jedna je od najmanje traumatičnih i najučinkovitijih metoda liječenja ove bolesti, no prije provođenja moraju se uzeti u obzir sve kontraindikacije i upozorenja..
Izlaganje laseru krvnim žilama zabranjeno je u sljedećim uvjetima:
To se odnosi na one osobe s invaliditetom:
Lasersko uklanjanje proširenih vena danas je jedna od najučinkovitijih i estetskih metoda toniranja vena u bilo kojem dijelu tijela. Proširene vene mogu se ukloniti laserom, a laserska terapija proširenih vena neće naštetiti.
Za maksimalan uspjeh ove operacije trebali biste biti vrlo odgovorni u odabiru klinike i stručnjaka, dajući prednost onima koji imaju bogato profesionalno iskustvo u laserskom uklanjanju proširenih vena i besprijekornu reputaciju..