Hemoroidna tromboza: liječenje i prevencija
Gotovo svaka bolest u nedostatku terapije daje komplikacije. Ova izjava vrijedi i za hemoroidnu bolest. Tromboza hemoroida može postati česta komplikacija bolesti..
tromboza hemoroida, fotografija vanjske manifestacije
U bilo kojoj krvnoj žili je moguća stagnacija. Nastali krvni ugrušci također se nazivaju krvnim ugrušcima. Pronašavši ih kod pacijenta, liječnik dijagnosticira "trombozu" i točno naznačuje gdje se stvorio krvni ugrušak.
Hemoroidalna tromboza je stvaranje ugrušaka u kavernoznim tvorbama rektuma. Može biti unutarnja ili vanjska.
Tromboza vanjskog hemoroida uvijek se očituje upalom. U početnoj fazi antikoagulantni lijekovi dobro pomažu. Patologija unutarnje manifestacije može se eliminirati posebnim rektalnim čepićima..
Vrste tromboze
Većina liječnika stvara stvaranje krvnih ugrušaka u čvorovima glavnim znakom pogoršanja kroničnih hemoroida..
Ovisno o popratnim pojavama, postoje tri stupnja akutnog tijeka bolesti:
- Krvni ugrušci u odsutnosti upalnih procesa;
- Tromboza plus upala hemoroida (unutarnjih i vanjskih);
- Opsežna patologija, koja je popraćena upalom ne samo čvorova, već i potkožnog tkiva.
Akutna tromboza hemoroidnog čvora mora se odmah eliminirati!
Trombozirani hemoroidi vrlo su opasni. Dugotrajno odugovlačenje upalnog procesa dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Razlozi
Česti zatvor može uzrokovati patologiju
Bolest izaziva sjedilački način života, alkohol, pušenje, težak fizički rad, česti zatvor.
Stručnjaci primjećuju da je vanjska manifestacija hemoroidne bolesti mnogo češće komplicirana trombozom nego unutarnjom.
Čak i u odsustvu upale, pojava krvnih ugrušaka u vanjskim hemoroidima pretvara se u opipljivu bol za osobu. Njegov intenzitet je individualan i određuje se razmjerom komplikacije i pragom boli osobe. Neugodnost pri sjedenju značajno smanjuje čovjekov životni standard.
Simptomi patologije
Tromboza unutarnjih čvorova može biti skrivena, bez simptoma. U 1. fazi bolesti osjećaju se samo blagi bolovi tijekom stolice. Češće ljudi takve simptome pripisuju velikim izmetima ili grčevima. U međuvremenu bolest napreduje. Dolazi dan kada hemoroid ispada iz analnog kanala.
Ispraviti takav čvor gotovo je nemoguće, jer se sindrom boli može vrlo brzo razviti. Uz to, u kasnijim fazama proktološke bolesti često se krše ispali čvorovi, jer je normalno funkcioniranje analnog sfinktera već moglo biti poremećeno. Napokon, "amatersko" smanjenje je jednostavno opasno! Trombozirani čvorovi lako se oštećuju, a to može izazvati krvarenje, upalu, prodor infekcija.
Sljedeći čest simptom tromboze kod hemoroida je povećana tjelesna temperatura..
Kako se izboči patologija
Liječnik nakon pregleda otkrije guste, često ljubičaste ili tamnoplave formacije.
Liječenje bolesti
U slučaju pojave prvih simptoma koji ukazuju na trombozu hemoroidnog čvora, liječenje treba započeti odmah. Prvi korak do uspjeha započinje konzultacijama s proktologom.
Važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima i mogućim uzrocima razvoja hemoroida..
Prva pomoć
Što možete raditi kod kuće? Kod akutnih hemoroida dobro pomažu losioni i oblozi s otopljenim kalijevim permanganatom. Potrebno ih je nanositi na zahvaćeno područje svakih 20 minuta sat vremena, najmanje 3 puta dnevno.
Ako nema kontraindikacija, hirudoterapija može dati pozitivan učinak. Primjena metode, kao i određivanje broja i trajanja sesija, moguća je samo pod stručnim medicinskim nadzorom..
Narodni lijekovi za komplicirane hemoroide su neučinkoviti. Pogotovo ako je bolest prešla u treću ili četvrtu fazu.
Lijekovi
Proktolozi za trombozu svojim pacijentima često propisuju antikoagulanse. Na primjer, mast troxeruton. Za uklanjanje krvnih ugrušaka koriste se heparinska mast i rektalne supozitorije s heparinom. Svijeće možete kombinirati s Lyoton gelom.
Među lokalnim lijekovima najpoznatiji je Hepatrombin G. Ovaj lijek ima složen učinak. Smanjuje viskoznost krvi, povećava protok krvi, ublažava bol, oticanje i upalu. Također, liječnik može preporučiti oralno sredstvo - na primjer, Detralex flavonoid. Te tablete imaju blagotvoran učinak na krvožilni sustav u cjelini. Izljev krvi iz donjeg dijela tijela se poboljšava, a čvorovi se smanjuju.
Ako tromboza utječe na kožu, a upala se širi na okolna meka tkiva, onda je bolje odabrati lijek složenih i kombiniranih učinaka. Alat treba ublažiti upalu, ublažiti bol i imati trombolitički učinak. Poznati lijekovi: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.
Konačni izbor lijekova, trajanje terapije i upotreba pomoćnih tehnika posao je proktologa.
Liječenje tromboze vanjskih čvorova treba nadgledati stručnjak, čak i ako se terapija provodi kod kuće.
Koliko brzo bolest prolazi? Ovisi o metodama liječenja i težini patologije. U prosjeku, ako nema komplikacija: 1-2 mjeseca.
Operacija
Kako se brzo riješiti problema?
U slučaju akutne boli i značajne upale, liječnici moraju hitno primijeniti kirurške metode.
Osnovne operativne manipulacije:
- Trombektomija. Metoda se sastoji u uklanjanju krvnog ugruška kroz mali rez (0,5 cm). Anestezija - lokalna, hospitalizacija nije potrebna, zacjeljivanje ožiljaka događa se u roku od nekoliko dana.
- Ekscizija čvora. U slučaju komplicirane vanjske tromboze, liječnik može odlučiti u potpunosti ukloniti problematični hemoroid.
Uklanjanje hemoroidne tromboze zahtijeva vrijeme za rehabilitaciju. Liječnik koji je prisutan trebao bi zapisati shemu prevencije i liječenja nakon operacije.
Sprječavanje bolesti
Kako spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u hemoroidima? Glavna preventivna mjera je ispravno i savjesno liječenje hemoroida. To se posebno odnosi na buduće majke. Tromboza tijekom trudnoće i nakon poroda najčešća je patologija!
Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je:
- Kad radite u sjedećem položaju (sjedeći ili stojeći), napravite redovite pauze uz malo zagrijavanja.
- Jedite tako da nema poteškoća s obavljanjem nužde. Jedite povrće, fermentirane mliječne proizvode, dovoljno tekućine.
- Obratite pažnju na nadutost nakon stolice, mrlje krvi na toaletnom papiru i donjem rublju, izmet.
- Biti u rizičnoj skupini zbog profesije ili nasljedstva podvrgnite se preventivnim pregledima kod proktologa;
- Nakon svakog pražnjenja crijeva, ako je moguće, isperite područje anusa hladnom vodom.
Te mjere omogućuju, ako ne i izbjegavanje hemoroida, onda barem spriječiti pogoršanje bolesti i ozbiljne komplikacije. Akutna tromboza vanjskog čvora češće je razlog kirurške operacije..
Važno je razumjeti da je liječenje hemoroidne tromboze složena mjera koja uključuje konzervativne i preventivne metode suočavanja s bolešću. Pravovremena uputa iskusnom liječniku može sve poteškoće svesti na minimum..
POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA
Autor članka je Egorov Aleksej Aleksandrovič, liječnik-proktolog
Kako prepoznati prve simptome i je li moguće izliječiti trombozu vanjskog hemoroida?
Tromboza vanjskih hemoroida javlja se uglavnom kod osoba koje pate od kroničnih hemoroida. U 80% svih slučajeva rektalna tromboza je komplikacija, a samo u 20% postaje akutna i neovisna patologija. U potonjem slučaju dolazi do malignijeg tijeka. Bolest je opasna razvojem hitnih stanja, poput sepse i paraproktitisa..
Što je vanjska hemoroidna tromboza?
Tromboza vanjskog hemoroida jedna je od akutnih komplikacija hemoroida, uslijed čega nastali tromb začepljuje posudu i narušava prehranu okolnih tkiva. Vanjski hemoroidi nalaze se na vratima anusa. Definirani su izravno ispod kože, ispod nazubljene crte..
Ovo je akutno stanje koje zahtijeva pravodobno liječenje u specijaliziranoj bolnici. U nedostatku kvalificirane pomoći, tkiva lišena prehrane mogu postati nekrotična. To dovodi do razvoja nepovratnih posljedica, sve do smrti..
Mehanizam razvoja
S razvojem promjena na vanjskim hemoroidnim žilama dolazi do hemoroida. To je često zbog neuspjeha, slabljenja krvožilnog zida.
Tromboza ovih žila nastaje kao posljedica traume unutarnjeg zida, tijekom stvaranja zagušenja u kavernoznim tijelima.
U području oštećenja dolazi do infiltracije leukocita, agregacije (adhezije) trombocita i gubitka fibrina - stvara se tromb. Ishodi patologije mogu biti različiti: od resorpcije krvnog ugruška do vaskularne nekroze.
Uzroci nastanka
Glavni razlozi uključuju:
- kršenje stolice, uključujući kronični zatvor;
- razdoblje rađanja djeteta, posebno u kasnijim fazama;
- prirodni porod;
- kršenje prehrane - zlouporaba alkoholnih pića, začinjena, masna, slana, kisela hrana;
- sustavni teški fizički napor, pojedinačno prenaprezanje;
- hipodinamija, sjedilački način života;
- hipotermija tijela;
- starija dob;
- perianalna trauma.
Tromboza se razvija u kratkom vremenu, stoga je često moguće utvrditi uzrok nakon detaljnog razgovora s pacijentom i utvrđivanja okolnosti koje prethode njegovom izgledu..
Čimbenici i rizične skupine
Sljedeći čimbenici rizika za trombozu mogu se identificirati:
- pretežak;
- opterećena nasljednost;
- hipodinamija;
- česte stresne situacije;
- upala u crijevima, jetri;
- pušenje, pijenje alkoholnih pića.
Sljedeće su osobe izložene riziku od pojave patologije:
- pretilo;
- sjedeći radnici - uredski radnici, učitelji, vozači i drugi;
- oni koji rade na visini - monteri, stjuardese, piloti;
- s nasljednom predispozicijom.
Klinička slika: oblici i stadiji
S vanjskim su oblikom krvni ugrušci često pojedinačni, zahvaćen je jedan čvor. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju tromboze. Vrsta i simptomi, ovisno o stupnju:
- Stupanj 1 - tromboza bez znakova upale. Ovim stupnjem pacijent primjećuje pojavu pojedinačnih "kvrga" male veličine, bolnih pri palpaciji. Napeti su, koža je blago hiperemična, utvrđuje se lokalno crvenilo.
- Stupanj 2 - tromboza s znakovima upale. Uz prisutnost čvorova, pojavljuju se lokalni edemi, sami čvorovi su bolni, zbijeni. Osoba primjećuje stalnu nelagodu, pojačanu bol tijekom stolice i sjedenja na tvrdoj podlozi.
- 3 stupnja - čvor svijetloljubičaste / crne boje, suzdržan. Paralelno se opaža upala potkožnog masnog tkiva - povećavaju se edemi i hiperemija kože. Oko čvorova pronađena su područja s plavkastom bojom koja ukazuju na povredu kože.
Kako odrediti trombozu vanjskog hemoroida?
- U početnoj fazi pritužbi pacijent se ne pojavljuje, ali već primjećuje laganu nelagodu u trenutku čina defekacije, mogući su svrbež i peckanje. Simptomi se pogoršavaju jedenjem začinjene hrane i alkoholnih pića.
- U fazi 2 javlja se jača bol, svrbež i peckanje, pojačani nakon stolice, dugotrajnog sjedenja. Palpacijom čvorova pacijent osjeća jaku bol.
- U 3. fazi bol je izražena i trajna. Pacijent ne može biti u sjedećem položaju, postoji rizik od komplikacija.
Dijagnostika
Dijagnoza se uspostavlja na temelju pritužbi, zbirke anamneze o životu i kroničnim bolestima, podataka o pregledu i laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Od laboratorijskih metoda koriste se:
- opća krvna slika - u prisutnosti krvarenja opaža se anemija (smanjenje razine hemoglobina, eritrocita), leukocitoza, ubrzana ESR (znak upalnog procesa);
- opća analiza urina - u težim slučajevima u mokraći se pojavljuju proteini, što ukazuje na upalu u tijelu i povišeni krvni tlak;
- biokemijski test krvi - može potvrditi anemiju, željezo u serumu će biti smanjeno;
- koagulogram - pokazuje stanje sustava koagulacije krvi, s trombozom će se povećati pokazatelji.
Od instrumentalnih metoda ispitivanja koriste se anoskopija, kolonoskopija. Anoskopija je pregled rektuma pomoću anoskopa. Tijekom izvođenja ove manipulacije moguće je ne samo dijagnosticirati patologiju, već i provesti terapijske mjere.
U slučaju pregleda za trombozu pronalaze se hemoroidi. Suzdržani su i imaju tamnu hladovinu, sluznica je napeta i natečena.
Kolonoskopija je sličan postupak koji vam omogućuje veće ispitivanje crijeva, za razliku od anoskopa, ali u slučaju tromboze vanjskih čvorova ima pomoćnu dijagnostičku vrijednost tako da liječnik može procijeniti prevalenciju patološkog procesa i utvrditi prisutnost unutarnjih čvorova.
Osoba palpacijom može samostalno odrediti vanjski čvor. Osjećaj perianalnog područja treba biti oprezan, bez napora ruke treba dobro oprati i tretirati antiseptikom, to će pomoći u isključivanju infekcije. Kada dodirnete, možete osjetiti zaobljenu tvorbu na ulazu u rektum. Čak i s manjom izloženošću, bol će se povećati.
Diferencijalna dijagnoza
Bolest se mora razlikovati od ostalih patologija, poput akutnog paraproktitisa i analne pukotine.
Diferencijalna dijagnoza vanjske tromboze s drugim bolestima:
| Kriterij procjene | Tromboza vanjskih hemoroidnih žila | Analna pukotina | Akutni paraproktitis |
| Razlozi |
|
| uvođenje zaraznog sredstva u područje pararektalnog tkiva |
| Kliničke manifestacije |
|
|
|
| Rektalni digitalni pregled | palpiraju se hemoroidi | oštećenje sluznice je opipljivo | oštra bol tijekom palpacije, prisutnost infiltracije (ograničeno zbijanje) |
| Kolonoskopija, anoskopija | hemoroidi u 3, 7, 11 sati | oštećenje sluznice u 6 i 12 sati | oticanje zahvaćenog područja s mogućim ispuštanjem gnoja |
Ako se otkriju kršenja kao rezultat kolonoskopije i anoskopije, liječnik ih opisuje u skladu s mjestom sata na brojčaniku..
Izbor taktike liječenja
Postoje 2 metode liječenja - konzervativna i operativna. Konzervativni tretman primjenjuje se na 1 i 2 stupnja. Sastoji se od pridržavanja prehrane, uzimanja lijekova na usta i lokalnog liječenja.
Dijeta se sastoji u normalizaciji aktivnosti probavnog trakta korištenjem dovoljne količine dijetalnih vlakana dnevno. Tu spadaju: mekinje iz pšenice, zobi, morskih algi, sjemenki lana, povrća i voća.
Obroci bi trebali biti najmanje 4-5 puta dnevno u malim obrocima. Potrebno je isključiti unos masne, pržene, začinjene hrane, alkohola.
Lokalni tretman - losioni navlaženi antiseptičkim otopinama (furacilin, kalijev permanganat).
Liječenje lijekovima:
- Uklanjanje sindroma boli - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief i drugi lijekovi.
- Antikoagulanti - Heparinska mast, Troxerutin.
- Flebotonika - Detralex.
- Protuupalna terapija - Diklofenak, Indometacin.
- Za krvarenje su naznačeni lokalni hemostatski lijekovi - fenilfrin, natrijev alginat.
Kirurško liječenje propisano je za trombozu stupnja 3. Izvodi se operacija uklanjanja hemoroida i uklanjanja tromba - trombektomije. U težim slučajevima uklanja se sam čvor - hemoroidektomija.
Životni stil
Potrebno je isključiti čimbenike koji pridonose porastu intraabdominalnog tlaka: ne možete voziti bicikl, dizati utege, kršiti dijetu. Također biste trebali odbiti ili barem ograničiti loše navike. Trebali biste se pridržavati umjerene tjelesne aktivnosti, piti dovoljno tekućine i prehrambenih vlakana.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije koje nastaju u nedostatku liječenja mogu biti različite. Oni uključuju:
- stvaranje paraproktitisa (upalni proces u pararektalnom tkivu);
- pojava edema;
- razvoj krvarenja;
- povreda čvora;
- nekrotične promjene u tkivima čvora;
- plućna embolija.
Nakon tretmana, pojava neželjenih reakcija smanjuje se nekoliko puta.
Moguća je ponovna pojava tromboze. Da biste to spriječili, morate se pridržavati prehrane i izbjegavati intenzivne tjelesne aktivnosti..
Da biste spriječili vanjsku trombozu, trebali biste slijediti pravilnu prehranu, vježbati i smanjiti ili eliminirati utjecaj loših navika na rizične ljude. Ako osjetite nelagodu tijekom stolice, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste pravovremeno poduzeli medicinske mjere, ako je potrebno..
Hemoroidna tromboza: vrste i metode liječenja
Tromboza hemoroidnog čvora je stanje koje karakterizira oštećena cirkulacija i stvaranje krvnog ugruška u posudama i pleksusima rektuma. Hemoroidi mogu trajati godinama, pogoršavajući se i odlazeći u remisiju. Kad se bolest povuče, osoba krši dijetu, diže utege. U takvim se slučajevima akutna tromboza javlja iznenada i često je popraćena upalom. Prema različitim statističkim izvorima, ovo stanje komplicira tijek kroničnih hemoroida u 10-30% slučajeva..
Što je hemoroidalna tromboza i njezini uzroci
Hemoroidalna tromboza je bolest čija je glavna patogenetska komponenta razvoj oštećenje krvožilnog zida. Takve mikrotraume pokreću zaštitne mehanizme sustava koagulacije krvi, koji zauzvrat doprinose stvaranju krvnog ugruška u horoidnim pleksusima anusa. Ti procesi mogu dovesti do razvoja tromboze i tromboflebitisa. Uz to, proces stvaranja tromba olakšava prisutnost stajaćih procesa, što je neizbježno kod hemoroida..
Čimbenici koji izazivaju razvoj tromboze hemoroidnog pleksusa:
- pretjerano naguravanje koje dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka: to se događa tijekom stolice, posebno u slučaju zatvora, tijekom porođaja ili prilikom podizanja teških predmeta;
- oštećenje rektuma;
- hipotermija, koja pridonosi sužavanju vaskularnog lumena, ispunjena je oštećenim protokom krvi i stagnacijom krvi;
- sjedilački način života, posebno dugi boravak u sjedećem položaju dovodi do stagnacije krvi u maloj zdjelici, što rezultira povećanjem rizika od tromboze i pogoršanja hemoroida;
- poremećaji probavnog sustava: stvrdnuti izmet s zatvorom oštećuje hemoroide, a tekuća stolica djeluje iritantno na sluznicu;
- prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, začina, soli, začinjene hrane: takva hrana povećava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, kao rezultat, povećava se tlak u hemoroidnim pleksusima;
- rektalne novotvorine dovode do povećanog protoka krvi i stagnacije.
Patogeneza hemoroidne tromboze temelji se na sljedećim mehanizmima:
- hemoroidi su popraćeni upalnim procesom, pod utjecajem kojeg je oštećen vaskularni zid;
- kako bi se spriječilo krvarenje iz oštećenog fokusa, pokreću se mehanizmi stvaranja krvnih ugrušaka;
- nastali krvni ugrušak može ometati normalan protok krvi, što rezultira zagušenjem;
- postupci oticanja i upale postupno se povećavaju;
- pojavljuju se simptomi tromboze, koji se pogoršavaju u vrijeme pražnjenja crijeva, kao rezultat toga, pacijent razvija zatvor;
- defekacija nakon duže pauze pogoršava štetu, bol se povećava.
Vrste i stupnjevi bolesti
Vrste tromboze u hemoroidima razlikuju se na temelju lokalizacije patološkog procesa:
- vanjski - najčešći, utječe na vanjski hemoroidni čvor;
- unutarnji - oštećenje unutarnjeg čvora;
- miješano - krvni ugrušci nastaju i na unutarnjoj i na vanjskoj strani anusa, rijetko je.
Prema kliničkim manifestacijama, perianalna venska tromboza podijeljena je u tri stupnja težine, razlikujući se u simptomatologiji:
- Prvi stupanj ozbiljnosti nije popraćen upalom, pacijent je zabrinut zbog peckanja, boli tijekom čina defekacije, svrbeža. Simptomi se pogoršavaju ako jedete začinjenu, slanu hranu, alkohol, vježbate ili dugo sjedite. U anusu se nalazi crvenilo kože i sluznice, nalaze se elastične tvorbe, bolne palpacijom. Ako su u ovoj fazi unutarnji čvorovi uključeni u patološki proces i pridruži se upalni proces, razvija se tromboflebitis.
- Drugi stupanj bolesti prati stalna bol koja se pojačava tijekom hodanja ili duljeg sjedenja. Čin defekacije također je popraćen neugodnim senzacijama, dolazi do krvarenja i povišene tjelesne temperature. U području anusa palpacijom se utvrđuje crvenilo, oteklina i osjetljivost. Vanjski i unutarnji hemoroidi su upaljeni, povećani, natečeni, oštro bolni.
- Treći stupanj patologije očituje se sindromom jake boli, kao rezultat toga, bolesna osoba ne može dobro spavati i obavljati radne aktivnosti. Tjelesna temperatura je povećana, čin mokrenja poremećen je kao rezultat refleksne reakcije. Konusi hemoroida su gusti, edematozni, postaju plavoljubičasti, na njima se nalaze područja nekroze i fibrinski plak. Tkiva anorektalne regije su hiperemična, upaljena, bolna.
Vanjski i unutarnji simptomi
Postoje sljedeći simptomi hemoroida s trombozom:
u ranim fazama bolesti: svrbež, peckanje, lagana nelagoda u anusu;
- bol, čiji se intenzitet povećava kako bolest napreduje;
- zatvor koji je posljedica povećane nelagode tijekom stolice, to je posljedica pokušaja osobe da izbjegne pogoršanje simptoma i obuzdavanje stolice;
- osjećaj stranog predmeta u rektumu;
- oticanje koje se javlja kada su razrijeđeni zidovi oštećeni izmetom;
- nemogućnost ispravljanja otpalih čvorova zbog refleksnog spazma analnih mišića;
- krvarenje: od manjeg na početku bolesti do obilnog u trećoj fazi patologije;
- kako tromboza napreduje, krvni ugrušci povećavaju se, odnosno isto se događa s unutarnjim i vanjskim čvorovima, oni postaju natečeni, gusti.
Najkarakterističniji znak unutarnje perianalne tromboze je pojava boli u pozadini potpune dobrobiti. To je olakšano povećanjem pritiska u trbušnoj šupljini: uz zatvor ili teško dizanje. Kao rezultat, hemoroid se komprimira i pojavljuju se neugodni osjećaji. Bolovi su trajni i lokalizirani u analnom području.
Tromboza vanjskog hemoroida popraćena je živopisnim simptomima, možete primijetiti patološke promjene bez pribjegavanja dodatnim metodama pregleda. Poraz unutarnjih čvorova teže je dijagnosticirati, promjene se mogu otkriti palpacijom i rektoskopijom.
Prognoza i komplikacije
U nekim slučajevima akutna hemoroidna tromboza može proći sama od sebe, bez liječničke pomoći. Kao rezultat uništavanja vremenskih utjecaja i stvaranja otvora, krvni ugrušak prirodno izlazi. Međutim, češće hemoroidna tromboza zahtijeva kvalificiranu pomoć. Često se pacijenti pokušavaju liječiti kod kuće, koristeći tradicionalnu medicinu ili farmaceutske pripravke. Takve akcije mogu pogoršati stanje, jer je nemoguće samostalno procijeniti stupanj razvoja bolesti bez pomoći stručnjaka.
Progresijom bolesti mogu se razviti komplikacije:
- nekroza hemoroida;
- tromboflebitis;
- apsces pararektalne regije - gnojna upala potkožnog tkiva.
Liječenje takvih oblika komplikacija tromboze zahtijeva hitan početak, postoji rizik od razvoja sepse, pa čak i smrti.
Dijagnostika
Ako nađete simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnostičkim metodama stručnjak će potvrditi ili odbiti dijagnozu. U pravilu je za provjeru bolesti dovoljno procijeniti tipičnu kliničku sliku, prikupiti anamnezu i palpacijski pregled anusa koji se sastoji u određivanju strukture čunjeva. S trombozom se zbijaju. U slučaju prolapsa hemoroidnih čunjeva, studija se provodi u lokalnoj anesteziji - svaki dodir pojačava bol, a refleksno grčeviti sfinkter neće dopustiti proučavanje zahvaćenih tkiva.
Da bi se dijagnosticirala tromboza hemoroida, dodatno se provode sljedeće studije:
- opći test krvi određuje dodatak upalnog procesa: povećanje razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita;
- koagulogram vam omogućuje prepoznavanje kršenja sustava zgrušavanja krvi;
- rektoskopija - pregled rektuma pomoću posebne cijevi.
Liječenje
S obzirom na rizik od ozbiljnih komplikacija, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Trebate se posavjetovati s liječnikom u slučaju pogoršanja kroničnih hemoroida ili pojave simptoma tromboze. Liječenje provodi proktolog ili kirurg. Kada se stanje pogorša, pojava nepodnošljive jake boli, vrućice i zatvora tijekom nekoliko dana, trebate nazvati hitnu pomoć.
Liječenje tromboze hemoroida prvog i drugog stupnja provodi se konzervativno. U tom slučaju, pacijent mora slijediti preporuke liječnika u vezi s terapijom, prehranom i režimom. Cilj liječenja lijekovima je suzbijanje simptoma i sprečavanje komplikacija..
Propisani su lijekovi sljedećih skupina:
- masti;
- rektalne čepiće;
- venotonika;
- laksativi.
Izbor lijeka za vanjsku primjenu s unutarnjim oblikom tromboze temelji se na stupnju zanemarivanja bolesti i težini simptoma. U pravilu su propisane masti sljedećih skupina:
- trombolitici za uništavanje krvnih ugrušaka i smanjenje viskoznosti krvi;
- protuupalni lijekovi za smanjenje oticanja kvrga i njihove veličine;
- masti za ublažavanje boli;
- antispazmodici za uklanjanje spazma sfinktera, istiskujući oštećene čvorove.
Trombolitici
Heparinska mast jedan je od najvažnijih lijekova koji se koristi za liječenje hemoroidne tromboze. Sadrži natrijev heparin, benzokain, benzil nikotinat. Kombinirani učinak lijeka posljedica je svojstava ovih tvari. Heparin je izravni antikoagulant s antitrombotičkim učinkom. Kao rezultat toga, postojeći se krvni ugrušci otapaju i sprečava se stvaranje novih. Benzil nikotinat širi krvne žile, omogućavajući bolju apsorpciju heparina, a lokalni anestetik benzokain smanjuje ozbiljnost boli.
Heparinska mast dolazi u raznim veličinama tubica. Za vanjsku upotrebu, malu količinu proizvoda treba nanijeti na krpu, nanijeti na zahvaćeno područje i učvrstiti. Ova metoda je učinkovita za poraz vanjskih čvorova, kao i za gubitak unutarnjih. Možete koristiti tampon navlažen mašću, a zatim ga umetnite u rektum, to je učinkovito u slučajevima kada čvorovi još nisu ispali. Trajanje terapije, u pravilu, ne prelazi 2 tjedna - do izumiranja akutnih simptoma.
Heparinska mast može se koristiti za liječenje hemoroidne tromboze u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, primjena u trećem tromjesečju treba biti oprezna, može dovesti do razvoja krvarenja.
Hepatrombin G je mast koja djeluje antikoagulantno, antialergijski, antieksudativno i sklerozirajući. Uz to, sredstvo smanjuje intenzitet upalnih procesa i potiče regeneraciju tkiva. Mast se nanosi tankim slojem na zahvaćeno područje 2-4 puta dnevno. Nakon nestanka taksonomije, možete tjedan dana smanjiti broj aplikacija na 1 put dnevno, to će stabilizirati terapeutski učinak.
Ako pacijenta ne brine bol, mast treba utrljati u vanjske hemoroidne čunjeve i okolna tkiva. Preporuča se primjenu proizvoda postupno, bez upotrebe cijele potrebne količine lijeka odjednom. S izraženim upalnim procesom, mast treba nanijeti na oblog od gaze i nanijeti na leziju, fiksirajući fiksatorom.
Za trombozu unutarnjih hemoroida koristi se poseban vrh. Nakon uvođenja u rektum, trebate pritisnuti cijev i izdati malu količinu proizvoda. Preobilna primjena dovest će do inhibicije procesa regeneracije i poremećene apsorpcije lijeka.
Pripravci heparina učinkovit su lijek za hemoroidnu trombozu, ali ih se ne smije koristiti u prisutnosti krvarenja ili kršenja sustava zgrušavanja krvi.
Protuupalne masti
Aurobin je kombinirani pripravak koji sadrži prednizolon, deksapanthenol i lidokain. Mast djeluje protuupalno i protualergijski, povećava tonus vaskularne stijenke. Zahvaljujući anestetiku uključenom u sastav, suzbijaju se bol i peckanje. Dexapanthenol osigurava regeneraciju zahvaćenih tkiva.
Alat se primjenjuje izvana, treba ga primijeniti 2-4 puta dnevno. S trombozom unutarnjih čvorova, malu količinu masti treba ubrizgati u rektum. Kako simptomi nestaju nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je promijeniti učestalost primjene. Obično je tijek terapije 5-7 dana..
Ultraproct sadrži fluokortolon heksonat, fluokortolon pivat, cinkokain hidroklorid. Učinkovito suzbija upalu, uklanja svrbež, bol i alergije. U većini slučajeva mast se propisuje 2 puta dnevno, s ozbiljnim simptomima, moguće ju je koristiti četiri puta prvi dan. Mala količina raspoređuje se oko anusa i ubrizgava u rektum. Mast nanesite prstom, a kad se ubrizga, trebate koristiti poseban savjet.
Masti za ublažavanje boli
Bezornil je lijek složenog djelovanja. Prirodne i identične prirodnim biološki aktivnim tvarima koje su uključene u njegov sastav uzrokuju protuedematozni, antiseptički, analgetički i hemostatski učinak. Mast se koristi rektalno, u slučaju tromboze hemoroidnih unutarnjih čvorova, uvodi se vrhom u anus dva puta dnevno, u slučaju oštećenja vanjskih čvorova, sredstvo treba nanositi 2 puta dnevno i nakon svakog pražnjenja crijeva.
Olakšanje je sredstvo za suzbijanje boli. Osim toga, lijek smanjuje procese upale i poboljšava regeneraciju zahvaćenih tkiva. Prije uporabe, morate ukloniti poklopac i navrnuti aplikator. Mast treba ubrizgati u rektum i nanijeti je na zahvaćenu kožu. Postupak se ponavlja 4 puta dnevno. Prosječni tijek terapije je 7 dana.
Rektalne čepiće
Supozitoriji za hemoroidnu trombozu, koji sadrže heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), učinkovito zaustavljaju procese stvaranja tromba i ubrzavaju resorpciju postojećih ugrušaka. Mogu se koristiti u bilo kojoj fazi patologije..
Nigepan sadrži heparin i benzokain. Lokalni anestetik suzbija bol, a heparin pomaže u resorpciji krvnih ugrušaka. Tečaj s terapijom traje 2 tjedna, primjetno ublažavanje simptoma javlja se nakon prve uporabe.
Hepazolon sadrži heparin, prednizolon i lidokain. Zahvaljujući tim komponentama, postoji snažno protuupalno, protuedemsko i analgetsko djelovanje. Lidokain je neposredni anestetik, pa se ublažavanje simptoma javlja odmah nakon prve primjene.
Supozitoriji Hepatrombin G imaju iste terapijske učinke kao i mast. Korištenje dva oblika ovog lijeka zajedno najučinkovitije je.
Venotonski
Venotoniki za hemoroide koriste se za uklanjanje proširenih vena rektuma - jednog od glavnih čimbenika koji pridonose stvaranju tromba. Takva sredstva najbolje je koristiti zajedno s posebnom dijetom i terapijom vježbanja..
U liječenju perianalne tromboze koriste se sljedeća venotonska sredstva:
- Detralex je posebno učinkovit u kompliciranju patologije krvarenjem, proizvodi se u obliku kapsula, u pravilu se propisuje jedna kapsula dnevno mjesec dana.
- Troxevasin je rutinski lijek. Koristi se u obliku kapsula i gela, osim venotonskog učinka, potiče resorpciju krvnih ugrušaka i prevenciju stvaranja novih.
- Ginkor Procto - čepići s venotinizirajućim učinkom na bazi biljnih ekstrakata. Povećava venski tonus, poboljšava cirkulaciju krvi i djeluje protuupalno.
Laksativi
S perianalnom trombozom obvezna je uporaba laksativa. Oni stabiliziraju stolicu čineći je mekom. Kao rezultat, smanjuje se utjecaj na fokus lezije.
- Duphalac;
- Normaza;
- Lactuvita.
Kirurgija
S neučinkovitošću terapije lijekovima, kao i s ozbiljnom trombozom hemoroida, provodi se kirurška intervencija. Najlakši i najbrži način uklanjanja ugruška je tromboektomija. Velika stopa recidiva zahtijeva hemoroidektomiju - uklanjanje hemoroida.
Operacije za trombozu hemoroida:
- Uklanjanje ugruška tromboektomije izvodi se malim rezom. Operacija traje nekoliko minuta i izvodi se u anesteziji. Razdoblje rehabilitacije je 3-5 dana.
- Uklanjanje hemoroida izvodi se u općoj anesteziji ili u epiduralnoj anesteziji.
- Instalacija lateks prstenova izvodi se u svim stadijima bolesti, pod uvjetom da se nisu razvile komplikacije. Uz pomoć posebnog aparata zahvaćeni čvor uvlači se u komoru, a lateks prsten stavlja se na njegovu bazu. U roku od 1-2 tjedna, dotok krvi u zahvaćeno područje prestaje, što rezultira čvorom koji nekrotizira i uklanja se tijekom čina defekacije.
- Dozirana sfinkterektomija uključuje disekciju unutarnjeg sfinktera i provodi se s opsežnom trombozom s jakim perianalnim edemom, jakim sindromom boli i stalnim porastom tonusa.
Treći stupanj tromboze hemoroida uvijek je indikacija za operaciju. Kirurška intervencija može se hitno obaviti u prva 2 dana ili se odgoditi za 4-5 dana. Izbor taktike temelji se na prisutnosti ili odsutnosti komplikacija u obliku kršenja.
Kako liječiti hemoroidnu trombozu kod kuće
Početni stupanj tromboze hemoroida omogućuje upotrebu tradicionalne medicine. Kupke za sjedenje učinkovite su za uklanjanje simptoma bolesti. Trebali biste se voditi pravilom: prva 3 dana temperatura vode trebala bi biti 15-18 stupnjeva, zatim 40-45 stupnjeva. Za sitz kupke koriste se odvari od lišća breze (100 grama na 2 litre vode), divljeg kestena (50 grama na 1 litru vode), cvasti kamilice (1 šaka na 1 litru vode).
Osim toga, oblozi pomoću sirovog krumpira nekoliko minuta, izvarak hrastove kore, aloe daju dobar učinak. Brisevi od brezovog katrana ubacuju se u rektum prije spavanja. Unutar možete koristiti i dekocije ljekovitih biljaka. Njihovo djelovanje omogućuje vam uklanjanje zatvora i ublažavanje boli. U ove se svrhe primjenjuju medicinske naknade br. 1 i 2.
Prevencija
Da bi se spriječilo stvaranje tromboze hemoroidnih vena, treba slijediti niz preventivnih mjera. Prije svega, potrebno je spriječiti razvoj hemoroida. Da biste to učinili, trebali biste se pravilno hraniti, odreći se začinjene hrane, alkoholnih pića i jesti više fermentiranih mliječnih proizvoda. Aktivan način života, sportske aktivnosti poboljšavaju cirkulaciju krvi u maloj zdjelici i sprečavaju stagnaciju venske krvi. Važno je obratiti posebnu pozornost na higijenske postupke: trebate se umivati 4-5 puta dnevno hladnom vodom. Osim toga, trebali biste redovito posjećivati proktologa i podvrgavati se pregledima..
Tromboza hemoroida stanje je koje, osim neugodnih simptoma, invaliditeta i emocionalne nelagode, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Mnogi pacijenti podnose bol, svrbež, peckanje, pokušavaju koristiti tradicionalnu medicinu ili farmakološke lijekove, izbjegavajući odlazak liječniku. Dakle, oni pogoršavaju stanje.
Bolest napreduje i napada sva velika tkiva, simptomi napreduju. Pacijent gubi vrijeme i povećava rizik od komplikacija, u nekim slučajevima opasnih po život. Dok se blagi stupnjevi bolesti lako liječe konzervativnim metodama. Kako biste izbjegli razvoj opasnih posljedica, recidiva i ublažili svoje stanje, trebate se pravodobno obratiti liječniku.
Što je hemoroidalna tromboza?
U naše vrijeme, s takvim vaskularnim bolestima kao što su varikozne vene donjih ekstremiteta i ateroskleroza, samo se hemoroidi mogu natjecati u prevalenciji. Proširenje hemoroidnih vena prilično je neugodan, ali izlječiv problem. Ali, kada osoba napusti ovu bolest bez odgovarajuće pažnje, ne pokuša je liječiti i započne je, tada hemoroidi prijete da se razviju u hemoroidnu trombozu.
- Što može izazvati trombozu?
- Vrste
- Klinički simptomi
- Dijagnoza bolesti
- Kako možeš liječiti
Što može izazvati trombozu?
Trombotički proces hemoroidnih čvorova izazvan je nizom razloga:
- nagli porast pritiska unutar trbušne šupljine. U takvim se slučajevima najčešće događa brzi porast intraabdominalnog tlaka - naglo povećana tjelesna napetost, pretjerani napor tijekom problema s prolazom stolice (na primjer, zatvor), pokušaji tijekom trudova;
- učinak niskih temperatura. Zbog brze promjene temperature, zbog hipotermije, krv u žilama anusa stagnira i prestaje normalno cirkulirati.
- Česta oštećenja tkiva u anusu. Ozljede oko hemoroidne kvržice opterećene su oštećenjem žile tijekom kojeg će se aktivirati sustav zgrušavanja krvi kako bi se uklonio puknuće zida. Rad će uključivati trombocite, čimbenike koagulacije koji značajno blokiraju protok krvi i povećavaju rizik od nastanka krvnog ugruška u posudi.
Ali, potrebno je shvatiti da je tromboza u venama rektuma već posljedica zanemarene i neliječene bolesti. Na to treba gledati kao na komplikaciju. Stoga ovi razlozi u vrijeme početnih stadija neće imati opasan učinak na pojavu tromboze..
U svakom slučaju, kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije, potrebno je na vrijeme potražiti specijaliziranu pomoć..
Postoji klasifikacija postupka prema mjestu gdje se nalazi trombotički proces:
- tromboza unutarnjeg hemoroida;
- tromboza vanjskog hemoroida;
- kombinirana tromboza.
Najčešće u praksi dolazi do začepljenja vanjskih čvorova. To je uglavnom zbog činjenice da se na tom području nalazi vanjski sfinkter anusa koji je u grčevitom stanju. Ova okolnost značajno pogoršava stupanj blokade protoka krvi..
Također, liječnici razlikuju tri stupnja tromboze:
- U prvoj fazi proces se odvija bez upale. Trombotične mase skupljaju se unutar čvora, što značajno povećava stupanj boli i nelagode. Kao rezultat toga, receptori oko analnog prstena su nadraženi, što dovodi do refleksnog spazma vanjskog sfinktera. Spazam sfinktera dodatno povećava osjećaj boli. Takva se komunikacija može nastaviti ciklički.
- Tijekom druge faze već se pridružuju upalni procesi, odnosno dolazi do tromboflebitisa. Upalni odgovor, kako se očekuje, bit će popraćen razvojem edema i iritacije, što će prirodno povećati bol. Povećat će se veličina vanjskih čvorova, započet će rast sindroma opijenosti, porast tjelesne temperature.
- U trećoj fazi upala zahvaća okolna meka tkiva i organe. Zbog masivne ishemije može se razviti nekroza (odumiranje) tkiva proširenog čvora.
Klinički simptomi
Trombozu vanjskog čvora karakteriziraju oštre i brze manifestacije.
Prvi simptom koji će smetati pacijentima je oštra i jaka bol u anusu. Zbog činjenice da protok krvi unutar čvora zapaljenog hemoroidima zaustavlja protok krvi, unutarnji receptori šalju impulse da obavijeste pacijenta o prisutnosti hitnog problema u posudi. Uz to, povećani čvor zbog edema vrši pritisak na obližnje vene i arterije, što je također popraćeno intenzivnom boli. Sfinkter se istodobno grči. To se događa ili kao rezultat refleksnog grča, ili nakon pokušaja odlaska na zahod, kada izmet iritira upaljeni rektalni zid i povećani čvor. Glavna razlika s trombozom čvorova je u tome što će bol biti trajna, a ne periodična, kao kod običnih, nekompliciranih hemoroida.
Prolaskom izmeta ili drugim mehaničkim nadražajem upaljenog crijeva ili hemoroida može se pojaviti krvarenje. Zasebno možete pronaći čvor koji krvari, čak i kada je prisutna treća faza, odnosno nekrotični procesi su u punom jeku.
Ako je dijagnosticirana tromboza vanjskih "kvrga", ona se povećava u veličini i popraćena je jakim edemom. Takav čvor bit će vidljiv golim okom, a također ga je lako palpirati, dok pacijentov život prati uz značajnu nelagodu.
Kada se proces ubrzano razvija, a pacijent ne poduzme nikakva sredstva da ga zaustavi, trombotički proces u hemoroidnoj kvržici bit će kompliciran. Najčešća i najopasnija komplikacija je nekrotični proces. Nekroza se može odbiti, čime nastaju područja na kojima se pojavljuju čirevi.
Dijagnoza bolesti
S obzirom na brze i očite kliničke manifestacije, dijagnoza vanjske hemoroidne tromboze, za profesionalnog liječnika, nema puno poteškoća. Obično se stručnjaci pribjegavaju trima glavnim dijagnostičkim metodama: pregledu, palpaciji i instrumentalnom pregledu.
Tijekom pregleda liječnik može vidjeti povećane zahvaćene čvorove koji često imaju promijenjenu boju - plavu ili bordo. Ako su čvorovi crni, onda možemo zaključiti da su nekrotični procesi već započeli. Mogu se naći područja s krvarenjem.
Instrumentalno istraživanje provodi se pomoću posebnog instrumenta - rektoskopa, koji se naziva i rektalnim zrcalom. Uz pomoć njega, stručnjak može detaljnije procijeniti stanje zahvaćenog rektuma. Ako je postupak previše bolan, treba primijeniti lokalnu anesteziju.
Kako možeš liječiti
Treba imati na umu da ako nađete prve znakove komplikacija hemoroida, u obliku akutne tromboze, odmah se obratite stručnjaku. Flebolog ili vaskularni kirurg moći će propisati odgovarajuće liječenje hemoroida, savjetovati o daljnjim metodama prevencije i razgovarati o tome koliko brzo bolest prolazi ako se liječi kod kuće.
Tromboza hemoroida može se liječiti konzervativno i radikalno, sve ovisi o stadiju bolesti i o tome je li nekroza započela ili nije..
Kako liječiti hemoroidnu trombozu lijekovima, najbolje savjetuje liječnik. Najvjerojatnije će pacijentu propisati lijekove kao što su: trombolitici i antikoagulanti, antispazmodici, protuupalni lijekovi, flebotoniki.
Trombolitička i antikoagulantna sredstva najbolje se koriste u obliku masti, primjenjujući ih izravno na područje patološkog procesa. Najučinkovitije su masti na bazi heparina, kao i levomekolična mast, proktoseril, troksevazin.
Antispazmodični lijekovi u slučaju tromboze hemoroidnih vena najbolje se koriste u obliku intramuskularnih injekcija ili rektalnih čepića. Na primjer, to mogu biti lijekovi - No-shpa, papaverin, kao i čepići - spazmolysin i buscopan.
Kako liječiti hemoroidnu trombozu i učinkovito eliminirati sindrom boli, liječnik također treba reći, ali najčešće se u ovom slučaju koriste uobičajeni protuupalni lijekovi, svima poznati: diklofenak, dikloberl. U slučaju intenzivnog sindroma boli, stručnjak može odlučiti provesti takozvanu novokainsku blokadu.
Također, potrebno je liječiti hemoroidnu trombozu sredstvima koja normaliziraju i povećavaju tonus zidova venskih žila. To mogu biti lijekovi - Aescin, Detralex i drugi.
U naprednim fazama liječnik će propisati operaciju. Izravni razlozi za stavljanje pacijenta na operacijski stol bit će - veliki gubitak krvi uslijed krvarenja oštećenog čvora, nekrotični proces, prijelaz upale u okolna tkiva.
Vaskularni kirurg operaciju može izvesti na dva načina:
- Uklanjanje tromboze vanjskog hemoroida uklanjanjem samog čvora. Vrlo učinkovita tehnika kirurškog liječenja, jer se eliminira ne samo zlosretni tromb, već i sam povećani čvor. Odnosno, uzrok nastanka tromba uklanja se izravno, a to automatski negira mogućnost ponavljajućih slučajeva bolesti. Osim toga, opće stanje i život pacijenta znatno će se poboljšati, jer neće biti bolnih vanjskih čvorova.
- Uklanjanje tromboze vanjskog hemoroida resekcijom trombotičnih masa. Ova je tehnika znatno inferiorna u odnosu na prethodnu metodu, jer ovdje čvor ostaje udaljen. Resekcija trombotičnih masa provodi se mehanički, konvencionalnim skalpelom i laserom.
Postoji i niz minimalno invazivnih postupaka koji vam omogućuju da se riješite problema bez upotrebe radikalnih metoda. To uključuje - podvezivanje čvorova, koagulaciju infracrvenim svjetlom, otvrdnjavanje.