Pregled lijekova za liječenje trofičnog čira
Liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta lijekovima sastavni je dio konzervativne terapije. Za borbu protiv patologije odabiru se skupine lijekova koji ublažavaju upalu, poboljšavaju zacjeljivanje rana i otpor tijela, a u prisutnosti infekcije djeluju antibakterijski. Razmotrimo detaljnije liječenje trofičnih čireva na nogama i zabilježimo učinkovitost najpopularnijih lijekova.
Opće karakteristike lijekova
Za liječenje odabire se nekoliko vrsta lijekova s različitim mehanizmima djelovanja koji su usmjereni na zacjeljivanje kožnih lezija i sprečavanje ponovnog pojave bolesti..
Za to su propisani sljedeći lijekovi za trofične čireve:
- Venotoniki (Detralex, Phlebodia, Ginkor-Forte, itd.) Prvi su lijekovi propisani za sve vaskularne poremećaje i njihove komplikacije. Lijekovi jačaju vene, povećavaju snagu i elastičnost zidova krvnih žila i normaliziraju cirkulaciju krvi. Proizvodi se uglavnom u tabletama, ali postoje i lijekovi za vanjsku upotrebu;
- Antikoagulansi (heparin, varfarin) - nazivaju ih i lijekovima za razrjeđivanje krvi. Aktivno se koriste za liječenje trofičnih čireva, sprječavaju razvoj gangrene i oštećenja srca od tromboembolije (krvnih ugrušaka);
- Fibrinolitici (streptokinaza, urokinaza) učinkoviti su lijekovi, koji se uglavnom koriste u obliku otopina za intravensku infuziju. Učinkovito u naprednim oblicima tromboze i tromboflebitisa. Nakon nekoliko postupaka doprinose resorpciji krvnih ugrušaka i čišćenju lumena vene;
- Antispazmodici (No-shpa, Papaverine) - propisani su za ublažavanje vaskularnih grčeva i poboljšanje cirkulacije krvi u nogama. Koriste se za liječenje trofičnih čireva koji se razvijaju u pozadini kršenja inervacije krvožilnog zida;
- Sredstva protiv bolova kod trofičnih čireva (Ibuprofen, Nise) - propisani su kao simptomatska terapija, uklanjaju bol, oteklinu i upalu;
- Ostali lijekovi - lijekovi koji ubrzavaju razgradnju lipida, sistemskih enzima.
Za liječenje trofičnih čira nemoguće je koristiti samo jednu skupinu lijekova, jer ti poremećaji zahtijevaju integrirani pristup. Utjecaj na nekoliko veza patogeneze odjednom će eliminirati glavne manifestacije bolesti i postići stanje stabilne remisije.
Uz navedene lijekove, liječnik može propisati antibiotike, vitamine ili neke vrste masti za trofične čireve. Da biste sastavili terapijski režim, morate se obratiti liječniku. Razmotrite najpopularnije lijekove za liječenje trofičnih rana.
Venotonski
Ova skupina lijekova je najbolje sredstvo koje jača venski zid, poboljšava njegovu elastičnost i čvrstoću, što je vrlo važna komponenta u svim fazama liječenja trofičnih čireva. Važno je napomenuti da djelovanje lijekova smanjuje propusnost stijenke žile, pomažući u smanjenju edema..
Najpopularnije vrste venotonika - lijekovi za liječenje trofičnih čireva:
- Detralex - dostupan u tabletama, uz anti-edem i vazo-jačajući učinak, lijek ima i protuupalna svojstva. Kao što klinička praksa pokazuje, lijek ima najmanje nuspojava, ali propisivanje trudnicama dopušteno je tek nakon 3. mjeseca. Tijekom razdoblja dojenja, uporaba lijeka je nepoželjna. Prosječna cijena tableta je 300 rubalja po paketu;
- Flebodia je učinkovit lijek koji pozitivno djeluje na vene, a također povećava protok krvi u nogama. Kao rezultat, poboljšava se lokalna cirkulacija krvi i trofizam tkiva (prehrana). Primjena tijekom trudnoće je dopuštena, ali lijek se mora otkazati 3 tjedna prije poroda. Tablete možete kupiti za 600-800 rubalja;
- Ginkor-Forte - dostupan u kapsulama, koje se uzimaju dva puta dnevno, 2 kom. u jednom potezu. Lijek sadrži nekoliko aktivnih sastojaka koji utječu na zahvaćeno područje, jačaju stijenke krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju i regeneraciju tkiva. To postupno potiče zacjeljivanje trofičnih čira na koži. Važno je napomenuti da je lijek dopušteno koristiti tijekom trudnoće, ali prilikom uzimanja testova sportaši mogu imati pozitivan doping test na tu tvar. Cijena lijeka je 600-700 rubalja;
- Venoruton je klasični venotonik s izraženim terapeutskim učinkom. Dopušteno je koristiti u drugoj polovici trudnoće; da biste odabrali doziranje, morate se obratiti liječniku. Proizvodi se u tabletama za 800-900 rubalja, ali postoje i oblici gela, koji se mogu kupiti za 400 rubalja. Gel se nanosi na površinu kože nogu, stopala ili stražnji dio stopala dva puta dnevno;
- Troxevasin je dokazani lijek koji dolazi u tabletama i mastima. Za bolji učinak na vanjsku i unutarnju površinu venskog zida preporučuje se kombinirana uporaba obje mogućnosti. Važno je zapamtiti da lijek djeluje kratko vrijeme - potrebno ga je liječiti 2-3 puta dnevno. Cijena tableta je 300 rubalja, masti - 150-200 rubalja.
Učinkovitost venotonika opaža se kod otkrivanja varikoznih vena ili vaskularne insuficijencije donjih ekstremiteta. Korištenje ovih lijekova zajedno s antikoagulansima bit će optimalno..
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
NSAID se koriste za liječenje trofičnih čireva praćenih sindromom jake boli, kao i teškim edemom i upalom. Nesteroidni lijekovi ne liječe osnovnu bolest, već samo ublažavaju simptome, ali to je ponekad važan uvjet za borbu protiv bolesti. Da bi se izbjegla iritacija kože za liječenje trofičnih rana, preporučuje se uzimanje tableta. Najpopularniji lijekovi:
- Diklofenak - ima dobar analgetski učinak, nakon nekoliko primjena uklanja bol i znakove upale. Lijek trebate piti 2-3 puta dnevno. Trošak tableta je 30-60 rubalja;
- Najz je aktivna tvar Nimesulid, koja blokira upalne enzime. Učinak lijeka je duži, ako su trofični poremećaji slabo izraženi - dopušteno ga je koristiti 2 puta dnevno. Prosječna cijena je 150 rubalja;
- Ibuprofen je klasični NSAID koji se može kupiti u prosjeku za 200 rubalja. Maksimalni tečaj prijema je 14 dana.
Analgetici imaju brojne nuspojave, posebno iz gastrointestinalnog trakta. Zbog toga ih treba uzimati strogo nakon jela i prati čašom prokuhane vode. Ne preporučuje se provođenje terapije tijekom trudnoće, djece mlađe od 12 godina, starijih osoba i osoba koje pate od ulcerativnih bolesti probavnog sustava.
Lijekovi za poboljšanje metabolizma lipida
Koriste se kod ateroskleroze ili proširenih vena. Najrasprostranjeniji je pripravak Enterosorbent FISHANT-S, koji se sastoji od biljnih komponenata na bazi algi, jabuka i voća. Lijek čisti krvne žile i smanjuje razinu kolesterola, pomažući u poboljšanju prehrane tkiva i zacjeljivanju čira.
Lijek također poboljšava rad gušterače, uklanja toksine iz tijela i normalizira rad crijeva. Ne preporučuje se provođenje liječenja za trudnice, djecu, osobe koje pate od peptičnog čira i patologija jetre. Enterosorbent možete kupiti u ljekarnama za 400-600 rubalja.
Nije dopušteno liječenje samo lijekovima koji utječu na metabolizam masti. Potrebno je koristiti venotonike, antikoagulanse i lijekove za vanjsku primjenu.
Antikoagulansi
Propisani su u početnim fazama liječenja trofičnih čireva, budući da se u većini slučajeva patologija razvija u pozadini krvnih bolesti. Farmakološko djelovanje usmjereno je na razrjeđivanje krvi i smanjenje stupnja adhezije trombocita.
Kao rezultat, cirkulacija krvi u nogama se poboljšava, zagušenja se smanjuju. Budući da se čirevi često razvijaju u pozadini tromboze, imenovanje antikoagulansa je vrlo važno.
Najpopularniji lijekovi:
- Heparin - dostupan u ampulama za intravensku infuziju, čiji je trošak 250 rubalja. Potkožne injekcije su dopuštene, ali učinkovitost se javlja nakon 40-60 minuta;
- Varfarin - tablete treba uzimati nakon jela, 2-3 puta dnevno. Dobar lijek, ali učinkovitost se javlja 3-5 dana nakon početka.
Antikoagulanti su vrlo učinkoviti u svim fazama liječenja trofičnog čira, ali postoje neke kontraindikacije za njihovo imenovanje:
- Tijekom trudnoće i dojenja;
- Ulcerozne lezije unutarnjih organa;
- Sumnja na latentno krvarenje;
- Bolesti jetre i bubrega;
- Arterijska hipertenzija;
- Neke vrste anemija;
- Kronične upalne reakcije crijeva;
- Onkologija.
Antikoagulanti se izdaju strogo prema liječničkom receptu, prije upotrebe morate pročitati upute.
Pripreme za vanjsku upotrebu
Posebno su učinkoviti lijekovi koji se nanose izravno na kožu. Takvi lijekovi imaju izravan učinak na čir, potičući procese zacjeljivanja tkiva. Prema kliničkim opažanjima, najmanje se nuspojava razvija iz vanjske upotrebe lijekova..
Ova skupina uključuje lijekove različitog podrijetla - antiseptike, antibiotike ili lijekove za povećanje regeneracije. Određeni lijek propisuje se tek nakon savjetovanja s liječnikom..
Najpopularniji lijekovi:
- Klorheksidin je učinkovit u liječenju svježih čira. Od primjene otopine, rana se čisti od štetnih tvari, dolazi do njezinih ožiljaka. Možete kupiti bocu u ljekarni za 10-15 rubalja;
- ASD za trofične čireve proizvod je životinjskog podrijetla; lijek možete kupiti u ljekarni. Prema pregledima pacijenata, savršeno liječi čireve, čak i uz oslobađanje gnoja. Uljna otopina nanosi se na gazu koja se preko noći omota oko noge. Prosječna cijena - 150 rubalja;
- U prisutnosti infekcije preporučuje se upotreba Baneocina - ovo je antibiotik koji sadrži dvije aktivne tvari: Neomicin i Bacitracin. Kompleksni učinak pruža snažan antimikrobni učinak, uslijed čega se ubrzavaju procesi regeneracije. Kontraindikacije za imenovanje su alergije na komponente lijekova, bolesti mokraćnih organa. Nuspojave uključuju oštećenje sluha i vida. Proizvod se proizvodi u obliku praha i masti - obje se sorte primjenjuju izvana. Prosječni trošak lijeka je 200-400 rubalja;
- Olazol je antibakterijski sprej, koji osim antimikrobnog djelovanja ima i analgetski učinak, a također ubrzava procese zacjeljivanja rana. Ovaj se rezultat postiže zbog sadržaja borne kiseline, anestezina i ulja jele u sastavu. Cijena spreja je od 250 do 350 rubalja;
- Actovegin - proizveden u obliku gela, primjenjuje se izravno na čireve. Dopušteno za uporabu trudnicama i dojiljama, kao i djeci i starijim osobama. Malo je nuspojava, trošak lijeka je 650 rubalja;
- Vinilin je antiseptik sa zacjeljivanjem rana i analgetskim učincima. Nema izraženih kontraindikacija. Proizvedeno u boci, koja se može kupiti za 50 rubalja.
Uz čiste proizvode, za vanjsku upotrebu često se koriste flasteri, salvete za zacjeljivanje rana za trofične čireve (Activetex, Proteox TM), zavoji sa srebrom ili aktivnim ljekovitim tvarima (Branolind, Hartman). Terapeutski učinak sličan je upotrebi tradicionalnih oblika doziranja, ali nesumnjiva prednost je praktičnost i pokretljivost - zavoj se može nositi izvan ili u zemlji. Prema pregledima, spužva Meturakol koristi se za vanjsku upotrebu, što poboljšava regeneraciju oštećenih tkiva..
Lijekovi za liječenje trofičnih čireva uključuju antibiotike, antiseptike i lijekove koji utječu na krv i krvne žile. Da bi se postigao izraženi terapeutski učinak, preporučuje se uporaba nekoliko oblika kako je propisao liječnik. Također, kao alat za složeno konzervativno liječenje, moguće je koristiti narodne lijekove za trofične čireve..
Lijek za trofične čireve na nogama
Kršenje trofizma tkiva donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja rana na njima. Pripreme za liječenje trofičnih čireva široko su dostupne na tržištu. To su sredstva različitih farmaceutskih skupina za vanjsku i sustavnu primjenu. Medicinsko liječenje provodi se uglavnom ambulantno, a s razvojem komplikacija - stacionarno.
Indikacije za liječenje trofičnih čireva na nogama
U svom razvoju, trofični čir prolazi kroz 4 faze. Prvi od njih, bez kršenja cjelovitosti kože, ne zahtijeva specifičan tretman. Drugu, treću i četvrtu fazu karakterizira stvaranje otvorene rane. Iz nje se oslobađa gnojni ili serozni eksudat, rubovi su upaljeni i bolni, javlja se osjećaj pečenja, svrbež i lokalni porast temperature. Svi ovi simptomi indikacija su za početak ozbiljne terapije lijekovima..
Odabir lijeka za pravilno liječenje trofičnih čireva na nogama, kao i način njegove primjene, odredit će liječnik.
Droge
Medicinski tretman trofičnih čira bit će složen. Liječnički recept sadrži antibiotike širokog spektra, nesteroidne protuupalne lijekove, trombocitna sredstva, antihistaminike, antiseptičke lijekove, kao i lijekove koji utječu na opskrbu tkiva tkivima. Ako je potrebno, također se propisuju protugljivična, glukokortikosteroidna i enzimska sredstva. Pored glavnog liječenja, provodi se i terapija popratne bolesti koja je dovela do stvaranja trofičnog čira.
Antibiotici
Glavna terapija ove bolesti provodi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja, na primjer, fluorokinolonom i cefalosporinskom serijom. Oni pokazuju snažno bakteriostatsko ili baktericidno djelovanje protiv mnogih sojeva bakterija, dobro se podnose i imaju malo ozbiljnih nuspojava. U osnovi su to pripravci za injekcije (Kefzol, Medotsef, Cefuroxime, Levofloxacin) za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Liječnički recept može sadržavati i tablete protiv trofičnih čireva: "Heliomicin", "Doksiciklin", koje trebate piti 2-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana. ugovor. Izbor oblika lijeka ovisi o složenosti tijeka bolesti. Prije propisivanja antibiotika, preporuča se bakteriološko cijepljenje materijala iz rane kako bi se utvrdila osjetljivost flore na određeni lijek.
Lokalni lijekovi
Potrebno je koristiti lokalne lijekove za liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta prema shemi. Prvo ranu i okolnu kožu očistite antiseptičkom otopinom kao što je vodikov peroksid. Nakon tretmana koristi se mast, prah, gel ili drugi lijek. Liječenje čira treba provoditi najmanje 1 put dnevno, uzimajući u obzir moguće neželjene učinke. Na primjer, otopina "Betadine" i "Miramistin" može izazvati peckanje i alergijsku reakciju, a lijek "Dioksidin" može izazvati razvoj dermatitisa blizu rane. Ipak, ova skupina lijekova potrebna je u liječenju. Najčešće korišteno:
Nakon čišćenja rane na obloge možete mazati masti ili gelove. To može biti jednokomponentni ili složeni proizvod. Njihov mehanizam djelovanja je antibakterijski, zacjeljuje rane, analgetski, dekongestivan. Nakon 10-14 dana njihove primjene pojavljuje se rubna epitelizacija rane. Njihov učinak je pojačan u kombinaciji s "Dimeksidom". Mast "Triderm" koristi se češće prilikom pričvršćivanja gljivične infekcije, jer sadrži antifungalnu komponentu - klotrimazol. Najbolje od masti:
- Argosulfan;
- Levomekol;
- Solcoseryl;
- Vulnostimulin;
- "Kuriozin";
- Oflomelid;
- "Triderm".
Na površinu uplakanih rana preporuča se nanošenje lijekova u obliku praha. Njihova kombinacija s "Dimeksidom" potiče regeneraciju. Učinkovito je sušenje čireva streptocidom. Sastav praha može biti jednostavan ili složen - prah "Baneocin" i "Gentaksan". Lokalna uporaba ovih lijekova ne izaziva razvoj senzibilizacije i pokazuje antibakterijski učinak.
Protuupalni lijekovi
NSAR su skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje upale i bolnosti u organu. Njihova redovita primjena može prouzročiti komplikacije iz gastrointestinalnog trakta. Stoga su propisani sa zaštitom želuca ("Omeprazol"). Najbolja opcija je uporaba ovih lijekova u obliku rektalnih čepića i tableta. Najviše se preporučuju "Diklofenak" i "Ketoprofen".
Sredstva koja normaliziraju opskrbu krvlju
Korištenje lijekova ove skupine pomaže vratiti stanje zidova krvnih žila, normalizirati cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima i, shodno tome, njihovu prehranu. Lijekovi se mogu uzimati oralno ili injekcijom. Među njima se pokazuje dobar učinak:
- "Actovegin";
- "Pentoksifilin";
- Detralex;
- Trental;
- nikotinska kiselina.
Enzimski pripravci
"Kimotripsin" i "Tripsin" - proteolitički enzimi iz gušterače goveda. Liječiti trofične promjene s njima prilično je učinkovito. Razgrađuju nekrotično tkivo u rani bez utjecaja na žive stanice. Protuupalni učinak pokazuje se lokalnom i sustavnom primjenom. Maksimalni terapeutski učinak "Chymotrypsin" razvija se u vlažnom okruženju, stoga se preporučuje nanošenje na salvetu navlažene vlažnom otopinom rane.
Preventivne preporuke
Za prevenciju trofičnih čireva preporuča se voditi ispravan način života, racionalno se hraniti, odreći se alkohola i pušenja, redovito pratiti stanje vena donjih ekstremiteta i podvrgnuti se dispanzernom pregledu kod liječnika. U svrhu prevencije moguće je koristiti lijekove koji potiču protok krvi, razrjeđuju krv i normaliziraju tonus krvožilne stijenke. "Dimeksid" ublažava upalu i normalizira cirkulaciju krvi u slučaju poremećaja vida na koži, što može ukazivati na moguću pojavu čira.
Pripreme za trofične čireve donjih ekstremiteta
Sadržaj
Klasifikacija po etiologiji
Principi terapije
Opća radnja znači
Lokalni pripravci
S dugotrajnom nedovoljnom opskrbom krvlju, prehranom i inervacijom kože i temeljnih tkiva razvija se njihova fokalna nekroza, praćena odbacivanjem tkivnog detritusa. Nastaje trofični čir. Razvija se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta: potkoljenica, peta, prsti. Može biti u rasponu od kovanice od pet kopejki do divovskih rana koje kružno pokrivaju cijelu potkoljenicu.
Klasifikacija po etiologiji
Mnoge kronične bolesti dovode do stvaranja ulcerativnih defekata, stoga je liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta, prije svega, usmjereno na uklanjanje ovih bolesti. Ovisno o razlozima obrazovanja, svrstavaju se u:
- venske (varikozne), nastale tijekom zastoja krvi povezanih s kroničnim proširenim venama, posttromboflebitnom bolešću;
- arterijski, razvija se kao rezultat smanjenja protoka krvi uzrokovanog sužavanjem lumena arterijskih žila (ateroskleroza, endarteritis);
- hipertenzivna, povezana s ishemijom na pozadini hijalinoze arteriola;
- dijabetičar uzrokovan dijabetičkom angiopatijom;
- limfogeni, nastali zbog poteškoća u odljevu limuzine i limfostazi;
- neurogeni, povezani s kršenjem inervacije tkiva i opskrbnih žila.
Faze procesa:
- Faza 0 - promjene priježilnog tkiva: kao rezultat produljene ishemije, pojavljuju se edemi, pigmentacija i parestezije kože, bol, povremena klaudikacija, konvulzije.
- Faza 1 - žarišna nekroza tkiva.
- Faza 2 - čišćenje ulceroznog detritusa proteolitičkim enzimima.
- Faza 3 - razvoj granulacijskog tkiva, koje se sastoji od mnogih mladih žila koje donose kisik i hranjive tvari.
- Faza 4 - ožiljci i epitelizacija površine rane.
Ovo je klasični tijek patologije. Neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem bilo koji stadij može se zakomplicirati piodermom, dodatkom gljivične infekcije, erizipela, flegmona ili gnojnom upalom temeljnih struktura - kostiju, zglobova
Principi terapije
Za liječenje trofičnih čireva na nogama koriste se sredstva općeg i lokalnog djelovanja, uključujući metode tradicionalne medicine, restorativne i fizioterapeutske postupke, a ako su neučinkoviti, kirurška intervencija.
Ulcerozni nedostaci karakterizirani su dugim torpidnim tokom, moraju se odmah i sveobuhvatno liječiti:
- Korišteni medicinski tretman ovisi o fazi u kojoj je proces.
- Tablete i lijekovi za injekcije koriste se za liječenje osnovne bolesti, ublažavanje boli, suzbijanje infekcije, nižu tjelesnu temperaturu, imunostimulaciju i opće jačanje tijela.
- Lokalni lijekovi za čireve primjenjuju se nakon čišćenja čira od nekrotičnih masa, pranja dna rane, dezinfekcije okolnih tkiva.
- Tijekom liječenja stvara se odmor za bolne noge, drže se na traci, koriste se elastični zavoji, dokoljenice, čarape (kompresijska terapija), koriste se ortopedske cipele.
- Kirurške metode usmjerene su na uklanjanje poremećaja krvotoka, operativno čišćenje i izrezivanje patološkog fokusa. Operacije se izvode izvan faze pogoršanja, u postoperativnom razdoblju nastavlja se liječenje lijekovima.
Opća radnja znači
Oralni i parenteralni lijekovi za liječenje trofičnih čireva prvenstveno se koriste za uklanjanje uzroka razvoja patologije. Fokus je na tabletama. Lijekovi za intramuskularnu i intravensku primjenu propisuju se u težim slučajevima.
S venskim poremećajima propisuju se lijekovi koji toniziraju venski zid, smanjujući njegovu propusnost (čime uklanjaju edem). Ista sredstva poboljšavaju limfnu drenažu, sprječavaju nakupljanje eritrocita. Tablete za trofične čireve sa složenim učinkom i minimalnim popisom kontraindikacija:
- "Antistax" uzima 2 kapsule prije doručka tijekom 2 mjeseca (kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije, tijekom trudnoće i dojenja);
- Detralex se propisuje 2 tablete jednom prije jela ili u 2 doze (prodire u krvno-placentnu barijeru, kontraindicirano je u laktaciji);
- "Ginkor Fort" uzima se prema shemi: u prvoj polovici mjeseca 2 kapsule dva puta dnevno, zatim u roku od mjesec dana 1 tableta 2 puta dnevno (kontraindicirana u slučaju povećane funkcije štitnjače);
- "Phlebodia 600" propisuje se jednom dnevno, 1 tableta (kontraindicirana u laktaciji i u prvom tromjesečju trudnoće);
- doziranje "Cyclo 3 Fort" - do 3 kapsule dnevno, bez obzira na unos hrane (ozbiljna bubrežna insuficijencija je kontraindikacija za uporabu);
- "Troxevasin" za čireve uzima se dva puta, 1 kapsula s obrocima (nije propisana za gastritis i peptičnu čir), u kombinaciji s uporabom "Troxevasin-gela";
- "Venoruton" se propisuje ovisno o dozi oslobađanja: 1,0 g - jednom, 0,5 g - dva puta, 0,3 g - 3 puta dnevno s obrocima dok se ne eliminira venska insuficijencija (kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće);
- "Anavenol" se uzima tri puta dnevno, 2 tablete tijekom prvog tjedna, zatim samo 1 tableta nakon jela (lijek je kontraindiciran za krvarenje);
- prijem "Glivenola" ovisi o obliku oslobađanja: 2 kapsule dva puta (mogu se podijeliti u 4 doze) ili 4 tablete dnevno tijekom ili nakon obroka (kontraindikacija za uporabu u I tromjesečju trudnoće);
- "Pilex" se propisuje tri puta dnevno, 1 tableta nakon jela (kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije);
- "Vasobral" se koristi i za vensku insuficijenciju i za kršenje periferne arterijske cirkulacije do 2 tablete 2 puta dnevno tijekom obroka (nije propisano tijekom trudnoće i dojenja).
Za liječenje trofičnih čireva na nogama uzrokovanih oštećenjem arterijske prohodnosti, periferni vazodilatatori, lijekovi koji sprečavaju trombozu ili otapaju stvorene trombe, propisani su lijekovi koji poboljšavaju oksigenaciju i metabolizam u tkivima:
- Nikotinska kiselina regulira metabolizam lipida, 1-2 tablete propisuju se do 4 puta dnevno nakon jela;
- antitrombocitno sredstvo "Kurantil" propisano je od 3 tablete dnevno;
- "Trental" smanjuje nakupljanje eritrocita, uzimajte 2-4 tablete do 3 puta dnevno nakon jela;
- "Pentoksifilin" poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje koagulabilnost krvi, propisane su 2 tablete tri puta dnevno tijekom 14 dana, zatim se doza smanjuje na 1 tabletu 3 puta dnevno;
- "Tanakan" obnavlja cirkulaciju krvi u posudama mikrovaskularne žlijezde, sprečava nakupljanje trombocita i eritrocita, uzima se 1 tableta 3 puta dnevno;
S dijabetesom melitusom trofični čir na nogama posebno je teško liječiti. Uz intenzivnu lokalnu terapiju, angioprotekciju, potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi i utvrditi njezinu prisutnost u mokraći, korigirati razinu šećera antidijabetičkim lijekovima.
U slučaju hipertenzije propisani su lijekovi koji reguliraju krvni tlak, periferni vazodilatatori, fibrinolitici, antihipoksanti i metabolički stimulansi.
Anestezija kod čirnih oštećenja provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji istodobno imaju antipiretičko i antitrombocitno djelovanje:
- "Aspirin" je poznati lijek protiv bolova, koristi se simptomatski (u slučaju sindroma boli), 1-2 tablete otopljene u pola čaše vode nakon obroka; dnevna maksimalna doza je 6 tableta, razmak između doza je najmanje 4 sata;
- "Diklofenak", ovisno o intenzitetu boli, imenuje 2-3 tablete dnevno, uzete tijekom ili nakon jela;
- "Lornoxicam" - dopuštena pojedinačna doza 1-2 tablete, dnevno 4 tablete.
- u slučajevima nepodnošljive boli koja se ne ublažava nesteroidnim lijekovima, moguće je koristiti lijekove koji sadrže hormone ("Ambene").
Antibiotici za trofične čireve inhibiraju ili ubijaju mikroorganizme u rani, sprječavaju vezivanje druge patogene mikroflore i djeluju protuupalno.
Prije bakteriološke inokulacije i određivanja osjetljivosti mikroorganizama propisana su antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja.
Lokalni pripravci
Mast za trofične čireve na nogama glavni je lijek. Zabranjeno je istodobno mazati s nekoliko proizvoda zbog moguće kemijske reakcije između komponenata..
Masti za trofične čireve donjih ekstremiteta imaju složen učinak, ali su klasificirane prema dominantnom učinku.
Antibakterijska mast je obvezni lijek za liječenje gnojnih rana:
- "Heliomycin" - antibakterijska mast za trofične čireve uništava gram-pozitivne mikroorganizme;
- "Argosulfan" - antibiotik širokog spektra, djeluje analgetski i zacjeljuje rane;
- "Algofin" - mast za uništavanje većine mikroorganizama, ublažava otekline, djeluje protuupalno i regenerirajuće;
- "Tetraciklin" - ima bakteriostatski učinak protiv mnogih mikroorganizama;
- "Syntomycin" - bori se protiv gram-pozitivne flore;
- "Levosin" djeluje protuupalno i analgetski;
- "Eritromicin mast" za liječenje infekcija oka savršena je za liječenje trofičnih rana kože,
- "Streptonitol" djeluje protuupalno i zacjeljuje rane.
Anestetske masti za trofične čireve simptomatska su sredstva koja se koriste samo za sindrom boli. Sadrže površinske anestetike i blokatore medijatora upale:
- mast za anesteziju "Oflokain" djeluje antimikrobno i protiv edema;
- "Mefenat" djeluje protuupalno i antibakterijski;
U fazi ožiljaka i epidermizacije, masti za zacjeljivanje rana za trofične čireve ubrzavaju procese prirodne regeneracije:
- Solkoseril potiče obnavljanje tkiva ubrzavanjem metabolizma;
- "Bepanten", koji se koristi za njegu kože novorođenčadi, ima zacjeljujuće rane, protuupalno i hidratantno djelovanje kao mast za trofične čireve na nogama;
- "Levomekol" je antibiotik širokog spektra s imunostimulirajućim učinkom.
Emulzija "Perftoran", koja je zamjena za krv i koristi se intravenozno, savršeno obnavlja cirkulaciju krvi u mikrovaskulatu u slučaju opsežnih ulcerativnih defekata..
U fazi rehabilitacije indiciran je fizioterapeutski tretman: oksigenacija u tlačnoj komori, ultrazvučna kavitacija, balneološki postupci.
Lokalno liječenje neće proći bez tradicionalne medicine. Sadrže prirodne sastojke koji rijetko imaju nuspojave.
Učinkovit lijek za gnojne rane je višestepena kupka. Razrijedite kalij permanganat u toplo prokuhanoj vodi do blijedo ružičaste boje i držite nogu pola sata. Zatim dodajte tinkturu nevena (100 ml na 1 litru) u otopinu mangana i ponovno namačite nogu 30 minuta. Sljedeći je korak promjena tekućine u kupki (razrijeđeno ulje eukaliptusa u čistoj prokuhanoj vodi) i držanje noge još dva puta po pola sata (zagrijavanje sadržaja kupke). Osušite ranu sterilnim maramicama i zavojem. Postupak ponavljajte svaki drugi dan tjedan dana.
Oblozi od lišća kupusa, čička, katrana, biljnih ulja, svježeg sira i unutarnjeg filma ljuske sirovih jaja imaju dobar učinak zacjeljivanja rana. Tretirajte trofične rane ljekarničkim sredstvima za sušenje: borovim alkoholom, vodikovim peroksidom. Ublažite otekline losionima s morskom ili kuhinjskom soli.
Samo liječnik može odrediti najučinkovitiju metodu liječenja. Nećete moći izliječiti patologiju samo jednom "čudesnom" mašću. Liječenje ulceroznih defekata dugotrajan je korak po korak, a svaka faza bolesti zahtijeva individualni pristup u složenoj terapiji.
Liječenje trofičnih čireva lijekovima: koje lijekove koristiti?
Trofični čirevi dugotrajni su ljekoviti nedostatak kože. Uzroci bolesti mogu biti proširene vene, tromboza, tromboflebitis, dijabetes melitus, ateroskleroza.
p, blok citat 1,0,0,0,0 ->
Liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta provodi se konzervativno. Kirurške intervencije propisane su samo ako terapija lijekovima nije pomogla ili su se počele razvijati komplikacije čira, uključujući gangrenu.
p, blok citat 2,0,0,0,0 ->
Terapija se temelji na antibioticima, flebotonicima i antisepticima. Po želji se mogu propisati antispazmodici, NSAIL, lijekovi na bazi nikotinske kiseline, statini, antikoagulanti.
str, blok citat 3,0,0,0,0 ->
O čemu govori ovaj članak:
Antibiotici za trofične čireve
Uzimajući u obzir lijekove za liječenje trofičnih čireva, prvo se morate obratiti antibioticima. Antibakterijski lijekovi osnova su liječenja, jer oni ubrzavaju zacjeljivanje nedostatka i sprečavaju dodavanje sekundarnih infekcija.
p, blok citat 4,0,0,0,0 ->
Određeni lijekovi odabiru se pojedinačno. Prethodno su potrebne dijagnostičke mjere. Ako se bakterijski proces već razvija, tada se vrši struganje / BAC sjetva.
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
str, blok citat 6,0,0,0,0 ->
- Rješenja za vanjsku upotrebu. Primjenjuju se izravno na trofične čireve. Ovi se antibiotici dobro apsorbiraju. Prednost se daje lijekovima kao što su Miramistin, Klorheksidin, Levomicetin.
- Pripreme za tablete. Njihove aktivne komponente brzo prodiru u sistemsku cirkulaciju i pomažu u izlječenju čak i uznapredovalog stadija bolesti. Obično se propisuju Amoksicilin, Doksiciklin ili Heliomicin. Ti su antibiotici najučinkovitiji i istodobno relativno jeftini.
- Masti. Uglavnom se koristi krema Levomekol. Njegova aktivna komponenta potiskuje vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama, ubrzavajući tako regenerativne procese.
Trajanje upotrebe antibiotika odabire se pojedinačno. U prosjeku antibiotska terapija traje 5-6 tjedana.
Antiseptički lijekovi
Za čišćenje rane nije potrebno koristiti antibiotike. Neki liječnici vjeruju da je neopravdana uporaba antibiotskih lijekova, naprotiv, vrlo štetna za pacijenta. Doista, antibiotici često uzrokuju poremećaje u radu jetre i bubrega, kao i lokalne alergijske reakcije..
str, blok citat 8,0,0,0,0 ->
Za liječenje rana mogu se koristiti antiseptički pripravci. Imaju gotovo potpuno siguran sastav, rijetko uzrokuju nuspojave, a mogu se nesmetano koristiti čak i tijekom trudnoće i dojenja..
str, blok citat 9,0,1,0,0 ->
Popis najboljih antiseptika uključuje:
str, blok citat 10,0,0,0,0 ->
- Mast Višnjevskog. Aktivni sastojci su kseroform, brezin katran i ricinusovo ulje. Mast ima gotovo potpuno prirodan sastav, pa se može smatrati sigurnom. Kremu treba nanositi na rane najmanje 2-3 puta dnevno. Nakon nanošenja poželjno je staviti sterilni oblog kako bi se bolje dezinficiralo zahvaćeno područje. Mast Višnjevskog djeluje čak i imunostimulirajuće. Prema liječnicima, nakon upotrebe kreme, otpornost tijela na zarazne agense značajno se povećava..
- Ihtiolova mast. Također je vrlo učinkovit i istodobno jeftin. Lijek ima analgetsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Lijek se može koristiti dulje vrijeme. Ihtiolna mast nije kontraindicirana čak ni za trudnice i dojilje.
- Ebermin. Aktivna komponenta masti je srebrni sulfadiazin. Lijek je pogodan za rehabilitaciju trofičnih čireva, liječenje dekubitusa i opeklina. Kremu treba nanijeti na zahvaćeno područje u tankom sloju, a na nju staviti sterilni zavoj od gaze.
Antiseptici se ne smiju koristiti ako osoba ima povećanu osjetljivost na komponente lijeka. Nema drugih strogih kontraindikacija.
Flebotonika
Koji se još lijekovi za trofične čireve koriste? Liječnici kažu da s razvojem ove bolesti flebotonike treba koristiti bez greške. Ovi lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju reološka svojstva krvi, jačaju krvne žile i vene.
p, blok citat 12,0,0,0,0 ->
Uz to, flebotonici smanjuju sposobnost istezanja mišićnih stanica u venskom zidu, što je također važno, jer stagnirajući procesi pogoršavaju stanje pacijenta. Štoviše, lijekovi ove vrste jačaju male kapilare..
str, blok citat 13,0,0,0,0 ->
Postoji nekoliko vrsta venotonika:
str, blok citat 14,0,0,0,0 ->
- Sintetička. Tu spadaju Detralex, Flebodia 600, Venarus i drugi. Ljudi koji uzimaju Detralex zbog trofičnih čireva ili bilo kojeg drugog venotonika nisu u opasnosti od "zarade" tromboze i tromboflebitisa. Uz to, ova vrsta lijekova značajno smanjuje vjerojatnost razvoja gangrene i kronične venske insuficijencije..
- Povrće. To uključuje lijekove pod trgovačkim imenima Antistax i Eskuzan. Biljni flebotoniki su bolji jer imaju manje kontraindikacija i dobru toleranciju.
- Mješovito / polusintetičko. To uključuje lijekove kao što su Ginkgo Biloba, Troxerutin, Ginkor Fort, Heptaminol.
Flebotoniki se proizvode u obliku krema, kapsula, tableta, otopina za vanjsku upotrebu. Za trofične čireve možete koristiti bilo koji oblik doziranja.
Pomagala
Statini
Tijekom liječenja trofičnih čireva donjih ekstremiteta lijekovima, statini se često koriste. Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji metabolizma lipida. Obično se propisuju u slučajevima kada se čirevi razvijaju zbog ateroskleroze ili akutnih poremećaja u metabolizmu lipida..
str, blok citat 16,0,0,0,0 ->
Statine treba uzimati na dugim tečajevima. Prije nego što ih počnete uzimati, neophodno je proći biokemijski test krvi za ukupan kolesterol, HDL, LDL, trigliceride.
str, blok citat 17,0,0,0,0 ->
Statini inhibiraju enzim HMG-CoA reduktazu, koji je odgovoran za proizvodnju kolesterola u jetri. Ove lijekove možete uzimati i kao preventivnu mjeru. Obično su propisani za prevenciju dijabetičara, jer hiperglikemija često prati kršenje metabolizma lipida.
str, blok citat 18,1,0,0,0 ->
str, blok citat 19,0,0,0,0 ->
- Cerivastatin.
- Lovastatin.
- Atorvastatin.
- Crestor.
- Vitorin.
- Zokor.
- Pravahol.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je dugotrajna primjena statina ispunjena brojnim nuspojavama. Dakle, lijekovi mogu izazvati poremećaje u središnjem živčanom sustavu, skokove krvnog tlaka, krvarenje iz nosa, depresiju seksualnih aktivnosti, dispeptične poremećaje. Ne preporučuje se uzimanje lijekova za žene tijekom trudnoće i dojenja, kao i za maloljetne pacijente.
p, blok citat 20,0,0,0,0 ->
Nedostatak statina je njihova visoka cijena. Dakle, jedan tečaj liječenja koštat će ne manje od 6-8 tisuća rubalja, pod uvjetom da se koriste najjeftiniji lijekovi..
Nikotinska kiselina
Kad se na nozi pojave trofični čirevi, možete koristiti nikotinsku kiselinu. Ovaj je element neophodan za adekvatno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava u cjelini. Kada upotrebljavate lijekove na bazi nikotinske kiseline, možete ojačati krvne žile, poboljšati reološka svojstva krvi, ojačati male kapilare i smanjiti vaskularnu propusnost.
str, blok citat 22,0,0,0,0 ->
Za trofične čireve uglavnom se koriste tablete nikotinske kiseline. Imajte na umu da ovaj lijek ima pozitivan učinak ne samo na CVS, već i na metabolizam lipida. Uz to, niacin je potreban za regulaciju aktivnosti inzulina i brojnih biokemijskih procesa..
str, blok citat 23,0,0,0,0 ->
Uzimanje nikotinske kiseline omogućuje vam izravnavanje neugodnih simptoma trofičnih čireva, sprečavanje razvoja mnogih komplikacija, uključujući gangrenu i akutni oblik tromboflebitisa.
str, blok citat 24,0,0,0,0 ->
Kontraindikacije za uporabu:
str, blok citat 25,0,0,0,0 ->
- Preosjetljivost na niacin.
- Arterijska hipertenzija u akutnoj fazi.
- Akutni poremećaji jetre, uključujući hepatitis i cirozu.
- Dekompenzirani oblik dijabetes melitusa.
- Giht.
- Urolitijazna bolest.
- Nedavni infarkt miokarda.
Ne preporučuje se kombiniranje nikotinske kiseline sa statinima i antihipertenzivnim lijekovima centralnog djelovanja.
NSAIL i antispazmodici
U pomoćne svrhe mogu se propisati spazmolitici. Ovi se lijekovi koriste za ublažavanje grčeva. Spazmi krvnih žila često prate trofične čireve, jer dugotrajne nezacjeljujuće rane remete cirkulaciju krvi..
p, blok citat 27,0,0,1,0 ->
Prednost se daje tabletiranim antispazmodicima. Dakle, No-shpa i njegov proračunski analog, Drotaverina hidroklorid, široko se koriste. Ne preporučuje se uzimanje ovih lijekova dulje vrijeme, dovoljno je piti antispazmodike jedan tjedan. Također se mogu koristiti injekcijski antispazmodici (Papaverin i Baralgin).
p, blok citat 28,0,0,0,0 ->
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) često se propisuju za trofične čireve. Lijekovi ove vrste koriste se za ublažavanje boli. Mogu se koristiti i tabletirani i injekcijski NSAR. Ne vrijedi trajno koristiti lijekove protiv bolova, jer oni često uzrokuju nuspojave jetre, bubrega i probavnog trakta..
str, blok citat 29,0,0,0,0 ->
Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima prednost se daje takvim lijekovima:
p, blok citat 30,0,0,0,0 ->
- Diklofenak.
- Nise.
- Nimid.
- Ibuprofen.
- Nurofen.
- Ketorolac.
- Indometacin.
Doziranje NSAIL i antispazmodika odabire se pojedinačno.
Antikoagulansi
Antikoagulanti se također često koriste u liječenju trofičnih čireva. Komentari liječnika potvrđuju da lijekovi ove vrste pomažu u brzom poboljšanju općeg stanja pacijenta i izbjegavanju mnogih komplikacija..
p, blok citat 32,0,0,0,0 ->
Postoje izravni i neizravni antikoagulanti. Izravno uključuju heparin i njegove derivate, inhibitore trombina i selektivne inhibitore faktora CA. Neizravni antikoagulanti uključuju antagoniste vitamina K.
str, blok citat 33,0,0,0,0 ->
Razmotrimo svaku skupinu detaljnije:
str, blok citat 34,0,0,0,0 ->
- Antagonisti vitamina K. Koriste se uglavnom za trofične čireve kada postoji velika vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Lijekovi se široko koriste u liječenju tromboembolijskih komplikacija. Najbolji lijekovi ove vrste su Warfarin, Fenilin i Sinkumar..
- Heparin i derivati. Da biste razumjeli načelo djelovanja lijekova ove vrste, morate imati na umu da je jedan od čimbenika koji sprječava zgrušavanje krvi antitrombin III. Heparin se veže za antitrombin i povećava njegovu aktivnost za 2-3 puta. Lijekovi ove vrste široko se koriste u slučaju kada su trofični čirevi popraćeni akutnim tromboflebitisom, vaskularnom trombozom, varikoznim venama. Najbolja sredstva iz ove skupine su Heparin, Fragmin, Cybor, Angioflux, Fraxiparin.
- Izravni inhibitori trombina. Te tvari inhibiraju aktivnost trombina i trombocita. Korištenje lijekova omogućuje vam minimaliziranje vjerojatnosti napredovanja trofičnog čira i njegovih čestih komplikacija - tromboze, tromboflebitisa, gangrene. Najbolji izravni inhibitori trombina su Angiox i Pradaxa.
- Selektivni inhibitori faktora CA. Aktivne komponente takvih lijekova usko su povezane s antitrombinom III, inaktivirajući X faktor i smanjujući vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Ovi se lijekovi široko koriste ne samo za trofične čireve, već i za infarkt miokarda, akutne poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava. Danas se koriste tri lijeka iz ove skupine - Eliquis, Ksarelto i Arikstra..
Antikoagulansi se ne smiju koristiti tijekom trudnoće i dojenja, kao ni kod djece.
str, blok citat 35,0,0,0,0 ->
Kako izliječiti trofične čireve na nogama opisano je u videozapisu u ovom članku.
p, blok citat 36,0,0,0,0 -> p, blok citat 37,0,0,0,1 ->
Liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta - lijekovi za bolest
Pojava trofičnih čireva na nogama povezana je s drugim bolestima. Takvi nedostaci mogu izazvati limfedem, dijabetes melitus, aterosklerozu. Ozljede, opekline i ozebline također su često uzrok trofičnih čira. Ne zarastaju 6 ili više tjedana. Jedna od metoda njihovog liječenja su lijekovi..
Principi liječenja trofičnog čira
Zbog dugotrajnog nedostatka opskrbe krvlju, inervacije i prehrane kože i njezinih temeljnih tkiva, razvijaju se žarišta nekroze, što dalje dovodi do odbacivanja tkivnog detritusa (mrtve organske tvari). Tako nastaju trofični čirevi. Pojavljuju se u distalnim (distalnim) dijelovima donjih ekstremiteta. Ovisno o uzroku, trofični čirevi donjih ekstremiteta dijele se na sljedeće vrste:
- Hipertenzivna. Nastala zbog neprestanih skokova tlaka.
- Arterijska (ishemijska). Povezano s pogoršanjem protoka krvi u donjim ekstremitetima zbog endarteritisa ili ateroskleroze, u kojima se vaskularni lumen sužava.
- Venska (varikozna). Razvijeno zbog stagnacije krvi u pozadini posttromboflebitis bolesti ili kronične varikozne vene.
- Posttraumatično. Nastaje kao posljedica ozljeda kože i temeljnih tkiva. Razlozi mogu biti prostrelne rane, ugrizi, oslabljeno zacjeljivanje šavova i ožiljaka nakon operacije, ozljede na mjestu uboda kod ovisnika o drogama.
- Dijabetičar. Razviti se u pozadini dijabetes melitusa.
- Zarazne (piogene). Javljaju se kada se prikače razne infekcije, češće bakterijske.
- Neurotrofni. Oni nastaju zbog kršenja inervacije tkiva i rada posuda koje ih hrane.
Budući da trofični čirevi donjih ekstremiteta imaju raznoliku etiologiju, njihov se režim liječenja određuje ovisno o uzroku. Samo njegovom eliminacijom moguće je nositi se s žarištima nekroze tkiva. Dvije su glavne metode terapije:
- Konzervativan. Uključuje liječenje osnovne bolesti tabletama i injekcijama, snižavanje temperature, ublažavanje bolova i općenito jačanje tijela. Uz to, uključuje upotrebu lokalnih lijekova izravno za zacjeljivanje rana, pranje istih, dezinfekciju i čišćenje nekrotičnih masa.
- Kirurški. Takav je tretman usmjeren na uklanjanje poremećaja krvotoka, operativno čišćenje rane ili izrezivanje žarišta nekroze. Metoda se koristi samo izvan faze pogoršanja. Nakon operacije, liječenje se nastavlja konzervativno..
Ako su rane površinske, tada se liječenje može provoditi ambulantno, ako je dublje - u stacionarnim uvjetima. Terapija ima sljedeće smjerove:
- poboljšanje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta;
- zacjeljivanje čira;
- poboljšana prehrana oštećenih tkiva;
- uklanjanje sindroma boli;
- suzbijanje upalnog procesa;
- čišćenje nekrotičnih područja od gnojnih nakupina.
Konzervativna terapija
Ova vrsta liječenja sastoji se od oralnih lijekova ili topikalnih tretmana. Lijekovi određene farmakološke skupine propisani su uzimajući u obzir osnovni uzrok razvoja trofičnih čireva donjih ekstremiteta:
- Flebotonika (jačanje krvnih žila). Koriste se za liječenje proširenih vena, tromboflebitisa, periflebitisa, boli i edema posttraumatske prirode. Lijekovi ove skupine jačaju krvne žile i povećavaju elastičnost njihovih zidova..
- Antikoagulansi. Njihovo glavno djelovanje je razrjeđivanje krvi. Povećanje koagulabilnosti indikacija je za liječenje antikoagulansima.
- Antispazmodici. Propisano za ublažavanje boli i grčeva u donjim ekstremitetima uzrokovanih trofičnim čirima.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se za ublažavanje upala u krvnim žilama.
- Sredstva protiv trombocita. To su lijekovi za stvaranje krvnih ugrušaka, koji djeluju inhibicijom agregacije (lijepljenja) trombocita.
- Antibakterijska sredstva. Koristi se interno i lokalno. Propisuju se kada je priključena bakterijska infekcija, što se često primjećuje u slučaju trofičnih čireva donjih ekstremiteta. Od antibiotika, češće se koriste cefalosporini i fluorokinoloni..
- Ljekovite masti. Pomaže u uklanjanju mrtvih tkiva iz rane, zaustavljanju upala, poboljšanju prehrane živih tkiva i ubrzavanju njihovog oporavka.
- Khachapuri sa sirom: recepti s fotografijama
- Adrenogenitalni sindrom: bolest u novorođenčadi
- Kako ušiti skriveni patentni zatvarač u haljinu
Za jačanje krvnih žila
Glavni zadaci liječenja flebotonikom su: ublažavanje grčeva, jačine i bolova u donjim udovima, jačanje krvnih žila, poboljšanje kapilarnog protoka krvi. Pripravci iz ove skupine dostupni su u obliku tableta i u obliku masti i gelova. Lokalni oblici flebotonike mogu se koristiti za liječenje trofičnih čira samo u fazi popravljanja ili ožiljaka zahvaćenih područja donjih ekstremiteta. Takva sredstva ne primjenjuju se na otvorene rane. Primjeri flebotonike:
- Troxevasin. Na bazi troxerutina. Smanjuje snagu trofičnih poremećaja, tonira stijenke krvnih žila, ublažava težinu i bol u donjim ekstremitetima. Način primjene ovisi o obliku oslobađanja: kapsule (360 rubalja) - 300 mg 3 puta dnevno, gel (350 rubalja) - nanose se na zahvaćeno područje ujutro i navečer, lagano trljanje dok se potpuno ne upije.
- Flebodia. Aktivni sastojak je diosmin. Ova tvar smanjuje elastičnost vena, tonizira vaskularni zid, ublažava venski zastoj. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Prosječna dnevna doza - 1 kom. Trošak 60 tableta je 1500 r.
- Venarus. Sadrži diosmin i hesperidin. Lijek poboljšava limfnu drenažu, čini kapilare manje lomljivima, povećava tonus i smanjuje rastezljivost vena. U prvom tjednu uzmite 2 tablete, podijelivši ih u 2 doze. U budućnosti možete piti 2 komada odjednom. Cijena 30 tableta je 570 rubalja.
Da bi se smanjila viskoznost krvnih žila
Antikoagulanti se koriste za sprečavanje i liječenje krvnih ugrušaka. Lijekovi iz ove skupine smanjuju viskoznost krvi, čime sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Sljedeći lijekovi imaju ovo svojstvo:
- Dikumarin. Imenovan po istoimenoj komponenti u sastavu. Dikumarin inhibira stvaranje protrombina i blokira prokonvertin jetre, što uzrokuje povećanje vremena zgrušavanja krvi. Lijek se uzima na 0,05-0,1 g u prva 2-3 dana, a zatim na 0,15-0,2 g dnevno. Cijena - 1000 r.
- Heparin. Osnova lijeka je natrijev heparin. Ovaj lijek za trofične čireve na nogama dolazi u obliku gela za vanjsku upotrebu i otopine za injekcije. U prvom slučaju, Heparin se nanosi na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno. Profilaktička doza injekcija heparina je 5 tisuća IU / dan. Gel košta 250-300 rubalja, ampule s otopinom - 350-550 rubalja.
- Aspirin. Aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina. Ublažava bol, inhibira agregaciju trombocita, čime smanjuje viskoznost krvi. Proizvodi se u obliku tableta, koje se uzimaju po 300 mg s pauzom od 4-8 sati.Cijena Aspirina je od 80 do 250 rubalja. ovisno o proizvođaču.
- Urokinaza. Sadrži istoimenu djelatnu tvar koja je u stanju otopiti postojeće krvne ugruške i spriječiti pojavu novih. Urokinaza se proizvodi u obliku liofilizata za pripremu otopine za infuziju s različitim dozama aktivnog sastojka: 500 tisuća IU, 10 tisuća IU, 100 tisuća IU, 50 tisuća IU. Lijek se ubrizgava u venu kap po kap ili mlazom. Doza se odabire pojedinačno. Cijena za 1 bocu od 500 tisuća IU - 5500-6700 r.
Za ublažavanje grča
Svrha primjene spazmolitika je ublažavanje grčeva i ublažavanje boli, što je posljedica vazodilatacije. Treba napomenuti da se takvi lijekovi rijetko koriste za trofične čireve, češće za plućnu emboliju. Pacijenti često koriste antispazmodike izvan bolnice za ublažavanje boli, što može pogoršati njihovu situaciju. Razlog je taj što takvi lijekovi mogu uzrokovati razvoj sindroma "krađe" zahvaćenog uda, zbog čega krv prestaje teći u njega. Samo liječnik treba propisati antispazmodike. Primjeri takvih lijekova:
- Spazmalgon. Sadrži pitofenon, metamizol natrij, fenpiverinij bromid. Djeluju antipiretički, protuupalno i analgetski. Tablete spazmalgona uzimaju se u 1-2 kom. nakon jela do 2-3 puta dnevno. Injekcije ovog lijeka daju se tri puta dnevno u dozi do 5 ml. Trajanje injekcija je 5 dana. Trošak 10 ampula od 2 ml - 280 rubalja, 20 tableta - 220 rubalja.
- Ne-shpa. Djelatni sastojak je drotaverin, koji je miotropni antispazmodik. Ova komponenta smanjuje tonus i motoričku aktivnost glatkih mišića unutarnjih organa, daljnjim širenjem žila. No-shpa tablete mogu se uzimati u dozi od 120-240 mg dnevno. Doziranje za injekciju je 40-240 mg. Cijena 25 ampula - 440 rubalja, 100 tableta - 220 rubalja.
- Papaverin. Sadrži papaverin hidroklorid. Ova tvar je opijumski alkaloid koji opušta elemente glatkih mišića, čime ublažava njihov tonus. Papaverin tablete uzimaju se 3-4 puta dnevno u dozi od 0,04-0,8 g, supozitoriji se koriste u dozi od 0,02 g (postupno se dovodi do 0,04 g). Raspored ubrizgavanja ovisi o dobi pacijenta. Trošak 10 tableta - 18 rubalja, 10 svijeća - 55 rubalja, 10 ampula - 100 rubalja.
Od krvnih ugrušaka
Ako krvni ugrušci postanu uzrok stvaranja trofičnih čireva donjih ekstremiteta, tada se koriste lijekovi iz skupine antiagregacijskih sredstava. Njihova glavna svrha je otapanje krvnih ugrušaka kako bi se uspostavio normalan protok krvi. Češće se takva sredstva koriste za varikozne vene. Sljedeća antiagregacijska sredstva su popularna:
- Trental. Sadrži pentoksifilin - tvar koja širi krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju, osigurava razgradnju trombocita i smanjuje viskoznost krvi. Trental tablete uzimaju se oralno tijekom ili nakon jela, po 100 mg. Zatim se doza postupno povećava na 200 mg. Stopa učestalosti prijema - 3 puta dnevno. Infuzija Trentala radi se ujutro i navečer u dozi od 200-300 mg. Trošak 60 tableta - 460 rubalja, 5 ampula od 5 ml - 160 rubalja.
- Curantil. Sadrži dipiridamol, tvar koja inhibira agregaciju trombocita. Uz to, ovaj lijek širi krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju. Curantil je dostupan u obliku tableta s različitim dozama dipiridamola: 25 mg, 75 mg - i u obliku tableta (25 mg). Za prevenciju tromboze preporučuje se uzimanje 3-6 tableta dnevno, po 75 mg. trošak - 40 kom. - 700 r.
- Nikotinska kiselina. Riječ je o vitaminu PP koji sudjeluje u velikom broju oksidacijskih reakcija u živim stanicama. Nikotinska kiselina poboljšava stanje metabolizma tkiva, normalizira propusnost krvožilnih zidova, smanjuje edeme i širi lumen krvnih žila. Doziranje injekcije odabire se pojedinačno. Tablete se preporuča uzimati u dozi od 12,5-25 mg dnevno. Cijena za 10 ampula - 33 rubalja, 50 tableta - 36 rubalja.
- Kako se izvući iz depresije
- Mikroblading obrva - što je to
- 9 načina da poboljšate svoje komunikacijske vještine
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Glavni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je smanjenje intenziteta lokalne upale. Takvi se lijekovi danas koriste kao alternativa lijekovima protiv bolova, posebno u postoperativnom razdoblju. Uz to, NSAIL su u stanju spriječiti prianjanje određenih krvnih stanica. Kada se liječe trofični čirevi donjih udova, to smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova, češće se koriste:
- Ibuprofen. Imenovan po istoimenoj tvari u sastavu. Djeluje antipiretički, analgetski i protuupalno. Uz to, suzbija agregaciju trombocita, smanjujući zgrušavanje krvi. Dnevna doza tableta je 3-4 kom. 200 mg, čepići - 5-10 mg / kg 3-4 puta, gel - do 4 puta s intervalima između primjena u 4 sata.Cijena oblika tablete Ibuprofen iznosi 15-20 rubalja. Gel košta 90-100 rubalja, svijeće - 70-90 rubalja.
- Diklofenak. Sadrži istoimeni aktivni sastojak. Dnevna doza ovisi o obliku oslobađanja: injekcije - 25-50 mg 2-3 puta, gel - 3-4 puta po 2-4 g (nanese se na zahvaćeno područje), tablete - 50-150 mg u 2-3 doze, čepići - 50-150 mg, ovisno o indikaciji. Svi oni djeluju protuupalno, antipiretički i analgetski. Trošak 10 svijeća - 90 rubalja, gel - 80 rubalja, tablete - 40 rubalja, injekcije - 50 rubalja.
- Ambene. Uključuje natrijev hidroksid, deksametazon, lidokain, cijanokobalamin, fenilbutazon. Te tvari pružaju izražen protuupalni učinak. Ambene se proizvodi u obliku otopine za injekciju. Prosječna doza je 1 injekcija dnevno. Rade se svakodnevno ili s pauzom od 1 dana, ali ne više od 3 puta tjedno. Jedna ampula košta 600-800 r.
- Lornoksikam. Uključuje istoimeni aktivni sastojak koji djeluje analgetski, protuupalno i protureumatično. Tablete se uzimaju oralno 4 mg do 2-3 puta dnevno. Injekcije su propisane u početnoj dozi od 8-16 mg, a zatim, ako je potrebno, povećati je na 16-24 mg. Trošak 10 tableta je 150 rubalja. Cijena ampula varira od 700 do 900 rubalja.
Antibiotici
Antibakterijski lijekovi za liječenje trofičnih čireva donjih ekstremiteta koriste se u prisutnosti obilno zagnojene rane i seroznog sadržaja koji curi iz zahvaćenog područja. Svrha njihove primjene je zaustaviti širenje upale i spriječiti taloženje patogene flore u žarištu. Glavne skupine korištenih antibiotika su:
- penicilini - Ampicilin, Amoksicilin;
- fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
- cefalosporini - Sulperazon, Ceftazidim;
- linkozamidi - klindamicin, linkomicin;
- karbapenemi - Tienam, Meropenem.
Antibiotike se preporučuje koristiti čak i u prvoj fazi liječenja, kada je čir vrlo mali. Pomažu u suočavanju s erizipelom i flegmonom. Za trofične čireve donjih ekstremiteta može se koristiti sljedeće:
- Ofloksacin. Sadrži istoimeni aktivni sastojak koji remeti sintezu DNA i diobu stanica, uzrokujući tako smrt bakterija. Dnevna doza tableta je 200-600 mg, podijeljena u 2 doze. Trošak lijeka je 120-150 r.
- Klindamicin. Istoimena tvar u sastavu ovog lijeka inhibira sintezu proteina u bakterijskim stanicama, uzrokujući njihovu smrt. Tablete klindamicina za trofične čireve donjih ekstremiteta uzimaju po 1 kapsulu do 4 puta dnevno. Lijek se primjenjuje intravenozno i intramuskularno po 300 mg 2 puta dnevno. U teškim infekcijama doza se povećava na 1,2-1,7 g, podijeljeno u 3-4 injekcije. Cijena 10 ampula - 560 rubalja, 16 tableta - 180 rubalja.
- Ceftazidim. Također imenovan po aktivnom sastojku u sastavu. Ceftazidim remeti sintezu komponenata stanične membrane, uzrokujući smrt bakterija. Doziranje za intravenske ili intramuskularne injekcije iznosi 1000 mg svakih 8-12 sati. Trošak 1 bočice je 70-110 r..
Antibakterijske masti
Liječenje antibioticima za trofične čireve donjih ekstremiteta može se provesti uz pomoć lokalnih lijekova. Zadaci njihove primjene: suzbijanje razmnožavanja patogenih mikroorganizama u rani, sprječavanje vezivanja druge infekcije, uklanjanje upale. Glavne antibakterijske masti za liječenje trofičnih čireva na nogama:
- Heliomicin. Sadrži heliomicin - tvar koja pokazuje antibakterijsko djelovanje protiv gram-pozitivnih mikroba. Za ozbiljne ulceracije preporuča se stavljanje obloga natopljenih ovom mašću. U drugim slučajevima, sredstvo se nanosi na ranu bez aktivnog trljanja 1-2 puta dnevno. Cijena masti je 50-70 r.
- Tetraciklin. Aktivna komponenta ove masti je tetraciklin. Utječe na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije blokirajući sintezu proteina u njima. Mast od tri posto koristi se i kao sredstvo za zacjeljivanje rana. Za trofične čireve donjih ekstremiteta, sredstvo se primjenjuje 1-2 puta dnevno. Mast možete koristiti do 2-3 tjedna. Cijena - 20-30 r.
- Levosin. Sadrži metiluracil, kloramfenikol, trimekain, sulfadimetoksin. Zbog ovih tvari mast iskazuje dezinficirajuće, analgetsko, regenerirajuće i protuupalno djelovanje. Za trofične čireve donjih ekstremiteta Levosin se nanosi na salvete od gaze, koje se zatim nanose na rane. Cijena masti - 80 r.
- Argosulfan. Sadrži srebrni sulfatiazol. Ova tvar djeluje antimikrobno i potiče zacjeljivanje trofičnih čireva, opeklina, gnojnih lezija. Krema se nanosi na žarišta upale tankim slojem (2-3 mm) 2-3 puta dnevno. Dnevno možete koristiti najviše 25 g Argosulfana. U prisutnosti eksudata, preporuča se prvo ranu očistiti klorheksidinom ili bornom kiselinom. Trošak argosulfana - 320 rubalja.
Ljekovite masti
Regenerativna sredstva koriste se već u fazi kada se na rani stvori tanka kora epitelnog tkiva, odnosno nakon uklanjanja upalnog procesa. U ovom trenutku treba već isključiti infekciju čira patogenom mikroflorom. U ovoj fazi započinju procesi regeneracije koji se ubrzavaju uz pomoć masti za zacjeljivanje rana. Treba napomenuti da neki od ovih lijekova dodatno sadrže tvari koje djeluju antibakterijski, imunostimulirajuće i analgetski. Primjeri takvih masti:
- Solkoseril. Sadrži ekstrakt krvi zdrave mliječne teladi, pročišćenu od proteina. Ova tvar aktivira procese metabolizma tkiva, poboljšava trofizam, potiče obnavljanje i regeneraciju tkiva. Mast se nanosi izravno na žarište lezije 1-2 puta dnevno. Liječenje trofičnih čireva na nogama također se može provesti Solcoserylom. Trošak masti je 220 rubalja.
- Levomekol. Sadrži dioksometiltetrahidropirimidin i kloramfenikol. Potonji je antibiotik. Zbog ovog sastava, Levomekol ublažava upalu, potiče zacjeljivanje čira na donjim udovima i inhibira rast bakterija. Antimikrobni učinak masti zadržava se čak i u prisutnosti nekrotičnih masa i gnojnog iscjetka. Na otvorene rane Levomekol se nanosi sterilnom salvetom ili vatom koja je pričvršćena gipsom ili zavojem. Mast nemojte koristiti dulje od 5-7 dana. Cijena masti je 100-120 rubalja.
- Bepanten. Uključuje dekspantenol, tvar koja potiče regeneraciju kože. Uz to ima hidratantni učinak. Bepanten se proizvodi u obliku masti, kreme, losiona. Nanose se na zahvaćeno područje tankim slojem nekoliko puta dnevno. Trošak lijeka je oko 280-340 r.
Ostali vanjski proizvodi
Lijekovi za trofične čireve koji pokazuju različita svojstva: zacjeljivanje rana, protuupalno, hemostatsko, antimikrobno, sredstvo protiv bolova, mogu se svrstati u zasebnu kategoriju. Primjeri takvih alata:
- Activetex. To su salvete od pamučne tkanine natopljene esencijalnim uljima, lidokainom, furaginom, aminokaproičnom kiselinom, vitaminima C i E. Proizvod ima zacjeljujuće rane, analgetski i antimikrobni učinak. Prije upotrebe salveta je natopljena fiziološkom otopinom, a zatim nanesena na ranu. Odozgo, sve je fiksirano žbukom ili zavojem. Oblog se mijenja svaka 2-3 dana. Cijena - 160 rubalja. za 10 salveta.
- Branolind N. To je zavoj za zacjeljivanje rana impregniran peruanskim balzamom, koji pokazuje antiseptička i zacjeljujuća svojstva. Primjenjuje se na trofični čir, nakon čega se prekriva sterilnim tkivom i fiksira zavojem ili gipsom. Oblog se mijenja svakodnevno. Cijena 30 kom. - 1800 r.
- Vitargol. Osnova ovog spreja je vodena otopina koloidnog srebra. Ova tvar djeluje antibakterijski protiv streptokoka, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol pomaže u zaštiti kože od oportunističke mikroflore. Sprej se raspršuje na ranu 1-3 puta dnevno. ako je potrebno, stavite sterilni zavoj preko vrha. Cijena - 240 rubalja.