logo

Koje vrste operacija za uklanjanje hemoroida postoje i koliko košta operacija??

Prema klasifikaciji ruskih proktologa, moguć je akutni i kronični oblik hemoroida. Ali u zemljama Europe i Amerike bolest se smatra kroničnom, koja prolazi s razdobljima remisije i pogoršanja. Pravovremeno liječenje venskih formacija rektuma pomoću konzervativnih sredstava omogućuje vam postizanje dobrih rezultata i izbjegavanje kirurškog zahvata. Nažalost, kasni odlasci pacijenata liječniku smanjuju vjerojatnost učinkovite terapije. Operacija uklanjanja hemoroida ostaje jedini način liječenja teških simptoma. Prema statistikama, 20% pacijenata to treba.

Upotrebom minimalno invazivnih tehnika, potreba za klasičnim kirurškim tehnikama značajno se smanjila. Izgubljeno vrijeme stvara negativne uvjete za rješavanje hemoroida. Teška patologija, česta pogoršanja i komplikacije ostaju neosporne indikacije.

Potreba za operacijom hemoroida

Potrebu za kirurškim liječenjem ocjenjuje liječnik nakon pregleda pacijenta, pojašnjavajući znakove, učestalost pogoršanja. Velika se važnost pridaje definiciji vrste i stadija bolesti, prisutnosti popratne patologije, glavnim uzrocima bolesti. Operacija je indicirana ako nije bilo moguće nadoknaditi poremećaje u hemoroidima uz pomoć lijekova, prehrane, režima i vježbanja, u slučajevima kontinuiranih recidiva nakon minimalno invazivnih tehnika.

III-IV stadiji hemoroida, koji prolaze s krvarenjem, intenzivnom boli, prolapsom čvorova, stvaranjem pukotina i kroničnom anemijom, kriterij su za odabir kirurškog pristupa. Komplikacije poput paraproktitisa, prolapsa rektuma zahtijevaju obveznu intervenciju.

S unutarnjom vrstom patologije, operacija uklanjanja hemoroida indicirana je ako pacijent ima:

  • ponovljeno ozbiljno krvarenje, anemija se određuje krvnim testom;
  • čvorovi su postigli značajnu veličinu, ne uklapaju se u crijeva, spužva ih sfinkter;
  • nije moguće anestezirati anus konzervativnim protuupalnim metodama, simptom uzrokuje patnju u hodu, bol ne prolazi u mirovanju;
  • zategnutost analnog sfinktera je poremećena, a sluz, izmet i plinovi neprestano se izlučuju iz crijeva;
  • postoji visok rizik od komplikacija (tromboza, pukotine, oštećenje čvora s razvojem upale i nekroze), infekcije i širenja na okolna tkiva.

U slučajevima vanjskog oblika pribjegava se kirurškom liječenju hemoroida sa sljedećim:

  • sindrom intenzivne boli;
  • izraženi edem perianalnog tkiva (oko anusa);
  • velika veličina čvorova, nemogućnost hodanja i sjedenja;
  • stvaranje pukotina u rektalnom kanalu;
  • rizik od uklještenja, akutne tromboze, infekcije.

Slučajevi kontraindikacija za operaciju

Operacija je ponekad kontraindicirana u bolesnika zbog visokog rizika od komplikacija. Takvi slučajevi uključuju:

  • bolesti krvi s poremećajima zgrušavanja;
  • pogoršanje kroničnih upalnih bolesti crijeva;
  • sekundarni hemoroidi, koji su nastali u pozadini malignog tumora, ciroze jetre ili dekompenzacije srčane aktivnosti II-III stupnja;
  • postojeće popratne bolesti s otkazivanjem jetre, bubrega i dišnog sustava;
  • naglo smanjenje imuniteta (AIDS, autoimune bolesti);
  • stanje trudnoće (operacija se odgađa u postpartalno razdoblje).

Teško je odabrati uvjete za operaciju pacijenta sa dijabetes melitusom, zbog kolebanja razine glukoze, rizika od infekcije. U starijih bolesnika preferira se konzervativna terapija. Ako se odluči da se osoba liječi kirurški, pažljivo se priprema, pre-hospitalizira u bolnici. Teško je unaprijed odrediti koliko će trajati priprema, jer svaki organizam različito reagira.

Klasične kirurške metode za liječenje hemoroida

Iskusni kirurzi-proktolozi izbjegavaju "radikalno" liječenje, jer se uzrok patologije ne može ukloniti kirurškim zahvatom. Možemo razgovarati o najnježnijem i najpouzdanijem načinu uklanjanja čvorova i kavernoznih formacija, vraćanju funkcija analnog sfinktera. Za to su razvijene i učinkovito primijenjene klasične operacije koje su dobile odobrenje nekoliko generacija vježbajućih kirurga..

Razlika leži u tehnici kirurškog pristupa, upotrebi opreme, metodama izrezivanja čvorova i sluznica, trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Najčešća metoda je Milligan i Morgan hemoroidektomija. Engleski kirurzi prije gotovo 100 godina predložili su uklanjanje hemoroida plastičnom operacijom rektalne sluznice.

Opseg operacije sastoji se u potpunoj resekciji (eksciziji) kavernoznog tkiva rektalnih vena nakon ligacije tri velike žile. Intervencija se provodi u općoj anesteziji u uvjetima hospitalizacije na kirurškom ili specijaliziranom odjelu bolnice. Kirurzi koriste 3 tehnike:

  1. Na zatvoreni način, nakon uklanjanja čvorova, sluznica je prošivena šavovima catgutom, što vam omogućuje fiksiranje zidova kanala. Neki liječnici koriste ambulantno.
  2. Otvorena verzija moguća je samo u bolnici. Rana ostaje bez šivanja radi samoizlječenja. Koristi se za pukotine, paraproktitis. Uklanjaju se čvorovi i okolna sluznica. Elektrokoagulacija se koristi za zaustavljanje krvarenja.
  3. Submukozna hemoroidektomija naziva se upotreba plastične kirurgije. Teže je izvesti, stoga se razlikuje u trajanju, ali oporavak se nastavlja brže.

Pristupi imaju iste pozitivne i negativne strane. Prednosti uključuju:

  • sposobnost uklanjanja vanjskih i unutarnjih čvorova;
  • postizanje dugog razdoblja remisije;
  • rijetke komplikacije.
  • značajno trajanje operacije;
  • potreba za anestezijom za ublažavanje boli;
  • potreba za dugim bolničkim razdobljem liječenja oblogama, lokalnim anesteticima, pridržavanje stroge prehrane tijekom razdoblja rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Metoda koju je predložio talijanski kirurg Longo naziva se i "hemoroidi". Razlikuje se od klasične hemoroidektomije u nedostatku takvog kirurškog djelovanja kao što je izrezivanje čvorova. Suština operacije sastoji se u kružnom rezu sluznice i njezinoj resekciji preko bolnog područja (zupčana linija) i pričvršćivanju na njega uz pomoć posebnih kopča nogu čvorova.

Kao rezultat, tijekom zacjeljivanja rane postiže se smanjenje protoka krvi u kavernozne tvorbe, smanjeni čvorovi se povlače prema gore, njihovo sušenje i stvaranje ožiljaka (ožiljak na sluznici). Operacija Longo pacijent bezbolno podnosi ili zahtijeva samo lokalnu anesteziju. Traje 15-20 minuta. Pet dana je dovoljno za rehabilitaciju.

Nedostatak je visoka cijena medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu (aparat nalik klamerici povećava troškove liječenja), sposobnost rada samo na unutarnjim čvorovima.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za intervenciju kod hemoroida

Uvođenje i poboljšanje metoda minimalno invazivne terapije dovelo je do smanjenja potrebe za klasičnim kirurškim liječenjem. Tehnički, metode zauzimaju posredni položaj između konzervativne i operativne. Izvode ga specijalisti proktolozi obučeni za rad sa suvremenom visokotehnološkom opremom.

  • provođenje ambulantno;
  • niska trauma;
  • nedostatak gubitka krvi;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.
  • nemogućnost brisanja svih čvorova u jednoj sesiji (obično ograničeno na 2-3 čvora);
  • zajamčeni rizik od recidiva bolesti ako pacijent ne udovoljava liječnikovim zahtjevima.

Metode su kontraindicirane za sljedeće:

  • crijevna infekcija;
  • intenzivna upala čvorova;
  • stvaranje tromba;
  • pogoršanje popratne patologije.

Nakon tretmana razmatra se pitanje prikladnosti primjene.

Važno je razmotriti kategoričku kontraindikaciju - tumorski proces u bilo kojem organu.

Najbolji učinak imaju hardverske tehnike koje vam omogućuju podešavanje fokusa i dubine prodiranja. Glavni nedostatak je učinkovita uporaba samo u fazi I-II hemoroida. Rijetko se koriste za privremeno olakšanje zanemarenih oblika. Pacijenti ga obično dobro podnose, ali ako se ne slijede preporuke liječnika o poštivanju pravilne prehrane, profilaktičkoj primjeni venotonika, moguća su periodična pogoršanja.

Preporuča se priprema koja se sastoji od čišćenja crijeva, prehrane. Opća anestezija nije potrebna, dovoljna je lokalna anestezija lidokainskom mašću.

Desarterizacija

Deriterizacija uključuje podvezivanje šivanjem glavnih opskrbljujućih arterijskih grana rektuma. Opskrbljuju hemoroidne strukture krvlju. Nedovoljna opskrba krvlju dovodi do skupljanja i skupljanja čvorova. Tada su ispunjeni vlaknastim tkivom. Izloženo mjesto može umjereno boljeti samo prvih dana..

Laserska koagulacija

Upotreba laserske zrake temelji se na sposobnosti preciznog fokusiranja i raznim učincima na tkiva čvora:

  • ekscizija noge uz istodobno kauterizaciju i zaustavljanje krvarenja;
  • zgrušavanje (zgrušavanje) proteinskog dijela stijenke čvora - umjetna opeklina;
  • isparavanje (isparavanje) - dolazi do dehidracije i sušenja čvorova.

Metoda laserske koagulacije dobro se kombinira sa skleroterapijom vanjskih čunjeva. Klinika za hemoroide nestaje kako se čvorovi isušuju, odbacivanje izmeta i obnavljanje normalnog analnog kanala. Za koagulaciju bjelančevina mišićne stijenke čvorova koriste se koagulatori različitih mehanizama djelovanja. Uz laser, koriste se metode radio valova i infracrvene zrake..

Infracrvena koagulacija

Infracrvenu ili fotokoagulaciju uzrokuje snop svjetlosnih valova određenog spektra. Izloženost toplinskoj energiji u nekoliko sekundi omogućuje vam bezbolno uzrokovanje nabora tkiva čvorova. Dopušteno za uporabu tijekom trudnoće. Kako lasersko zračenje pridonosi sterilizaciji mjesta ozračivanja, stoga se vrlo rijetko javljaju zarazne komplikacije.

Obično se uklanja jedna kvrga po sesiji, ponovljeni postupci propisuju se za 10-14 dana.

Skleroterapija

Metoda se temelji na sposobnosti određenih tvari da uzrokuju obliteraciju (unutarnje lijepljenje) čvorova. U formaciju se ubrizgavaju sklerozantni lijekovi. Zatvaraju šupljinu i krvne žile, potiču sušenje i daljnje uklanjanje čvora tijekom stolice.

Važno je provesti preliminarni test alergije na koži. Budući da je metoda skleroterapije relativno neučinkovita, koristi se u kombinaciji s koagulacijskim metodama. Kao glavni koristi se samo u 10% bolesnika.

Podvezivanje

Ligature u obliku lateksnih prstenova nanose se na nogu čvora posebnim aparatom. Učinak petlje uzrokuje prestanak protoka krvi u tkivima, nekrozu i odbacivanje.

Razlikovati mehaničku i vakuumsku (klipnu) ligaciju. Prva metoda prikladna je ako je noga čvora jasno vidljiva. Drugi vam omogućuje uvlačenje čvora u cilindar aparata i ispuštanje ligature na njezinu bazu. Nakon postupka, pacijenti 2-3 dana osjećaju rastezanje, bol. Stoga su prstenovi postavljeni na 1-2 čvora. Ligatura se uklanja kao komplikacija.

Krioterapija

Cryodestruction koristi zamrzavanje tkiva da uvene. Često se kombinira s vaskularnom ligacijom. Inertni plinovi (argon, helij, dušik) služe kao rashladno sredstvo. Tekući dušik stvara hlađenje do -196 ° C. Posebnom kriosondom dodirnite zid čvora.

Metoda je primjenjiva čak i u pozadini upale hemoroida, ali nije indicirana za druge bolesti male zdjelice kod muškaraca i žena. Daje dobar učinak kod starijih bolesnika s oštećenom zategnutošću sfinktera. Potiče lokalni imunitet, "pomlađuje" rektalno tkivo.

Trombektomija

Koristi se na kirurškom odjelu za hitne indikacije s kršenjem vanjskih hemoroidnih čunjeva. U lokalnoj anesteziji vrši se linearni rez čvora (5 mm). Iz nje istječe ugrušak-tromb zajedno s krvlju. Rijetko se uklanja stezaljkom. Rana zaraste za 5-6 dana. Bolovi se odmah ublažavaju, a čvor se smanjuje.

Pacijent nakon trombektomije zahtijeva promatranje, mijenjanje obloga s mastima, pa je bolje liječiti se nekoliko dana u bolnici. Kontrolni pregled od strane liječnika provodi se nakon 2 tjedna.

Približni trošak kirurškog liječenja hemoroida

Besplatno izliječiti hemoroide neće uspjeti. Cijena lijekova (na primjer, venotonika) po tečaju prilično je usporediva s nekim minimalno invazivnim metodama. Ako se pacijent odluči operirati u privatnoj klinici, tada je potrebno očekivati ​​da će operacija Milligan-Morgan koštati 15 000 rubalja, prema Longu - od 40 000 do 100 000 rubalja.

Minimalno invazivne metode razlikuju se u cijeni.

Naziv metodeTroškovi uklanjanja jednog čvora u rubaljima
Moskovske klinikeRegionalne klinike
Laserska terapija12.000-18.0006 000-8 000
Infracrvena koagulacija6 000-8 0003.000-7.000
Skleroterapija8.000-9.0003.000-6.000
Podvezivanje5.000-6.5003.500-4.500
Kriodestrukcija6.0003.000
Trombektomija5.0003.500

Operativne metode su neophodne za najbrže rješenje problema hemoroida, ali treba imati na umu da će se bez strpljivog odnosa prema vašem zdravlju i uz najskuplje liječenje dogoditi recidiv.

Kako se izvodi uklanjanje hemoroida??

Uklanjanje hemoroida ostaje najbrži i najučinkovitiji način da zaboravimo na problem. I koje se operacije sada rade u klinikama?

Bolesti rektuma očituju se strašnim simptomima. Hemoroidi nisu iznimka! Mnogi tijekom akutne faze ne mogu sjediti, hodati i još više raditi. Metode liječenja bolesti su različite i ne isključuju kiruršku intervenciju.

U prvoj fazi razvoja bolesti spremaju se rektalne čepiće, kreme i masti te terapijska prehrana. Ako je patologija prošla u naredne faze, tada je uklanjanje hemoroida naj opravdanija metoda rješavanja problema.

Kako ukloniti hemoroide
Minimalno invazivni postupciskleroterapija, fotokoagulacija, kriodestrukcija, ligacija lateksnim prstenovima.
Kirurške operacijehemoroidektomija (otvorena ili zatvorena), resekcija dugotrajne sluznice.
Indikacije za operacijuprolaps čvorova, krvarenje, tromboza, štipanje, bol.
Treningprikupljanje testova, dijagnostika, klistir.
Preporuke nakon operacijedijeta, lijekovi, njega rana, ograničenje vježbanja.
Moguće komplikacijesuppuration, fistule, sužavanje analnog kanala, krvarenje, zadržavanje mokraće, prolaps čvorova.
TroškoviPodvezivanje prstenovima od lateksa - od 6000 tisuća rubalja po čvoru

Molligan-Morganova hemoroidektomija - od 25 tisuća rubalja

· Povreda - od 30.000 tisuća rubalja

Elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 25 000 rubalja

Skleroterapija - 4000 za svaki čvor.

Kada je potrebna operacija

Kirurška intervencija opravdana je u slučaju kada terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, a pacijent i dalje pati od neugodnih simptoma.

Suvremena proktologija razlikuje četiri stadija hemoroida:

  1. Stupanj 1 - manifestacije su minimalne. Otezanje rektuma neposredno nakon stolice, manja krvarenja (mrlje, pruge), peckanje i svrbež anusa.
  2. Faza 2. Svako pražnjenje crijeva dovodi do ispupčenja "kvrga" iz anusa, koje su same po sebi povučene.
  3. 3 stupnja. Prolaps hemoroida nastavlja se tijekom stolice i drugih fizičkih napora, ali sada ih treba smanjiti u rektum.
  4. Teška faza 4. Porast simptoma i dodavanje raznih komplikacija. Hemoroidi ispadaju u bilo kojem slučaju. Njihovo smanjenje je nemoguće zbog kršenja, tromboze, razvoja upalnih procesa u perianalnoj regiji.

Posljednjih desetljeća razvijeno je nekoliko kirurških metoda za liječenje hemoroida različitim instrumentima i principima utjecaja na uzrok bolesti..

Vrste operacija

Unatoč strašnom terminu, mnoge se moderne intervencije više doimaju kao postupak nego kao velika operacija. Govorimo o minimalno invazivnim metodama kirurške intervencije, nakon čega pacijent u jednom danu posjeta liječniku zaboravi na problem.

Popularne metode za uklanjanje hemoroida:

Izloženost lasera

Za liječenje hemoroida bilo koje vrste, liječnik djeluje na hemoroide pacijenta laserskom zrakom. Doslovno brtvi krvne žile koje opskrbljuju čvorove krvlju. Kauterizirajući učinak lasera sprječava stvaranje površina rane i ne ostavlja krvarenje.

U prvoj ili drugoj fazi lasersko uklanjanje hemoroida savršeno pomaže ljudima kojima se ne mogu propisati standardni lokalni lijekovi. U kasnijim fazama operacija je neučinkovita. Izvodi se ambulantno.

Infracrvena koagulacija

Ovu se metodu često miješa s prethodnom, ali ovdje govorimo o izloženosti toplini. Problematični hemoroidi uklanjaju se kauterizacijom. Metoda ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lateška ligacija

Učinkovita mehanička metoda. Za njegovu primjenu na nogu čvora stavlja se sićušni lateks prsten. Dotok krvi u čvor prestaje, on umire i napušta rektum zajedno s izmetom. Metoda je vrlo popularna u Rusiji i zemljama ZND-a.

Skleroterapija hemoroida

Zapravo se radi o lijepljenju hemoroida uvođenjem posebne otopine za sužavanje (skleroziranje) u kavernoznu šupljinu.

U čvoru nastaju adhezije koje sprečavaju ponovno prelijevanje šupljine krvlju. Opravdano je za hemoroidna krvarenja u ranim fazama razvoja patologije.

Podvezivanje šavova

Ovdje se koristi još jedna moderna tehnologija - doplerometrija. Liječnik uz pomoć posebnog aparata pronalazi upravo one arterije koje problematični hemoroid opskrbljuju krvlju i zašivaju ih.

Longova metoda

Ovo je već prava operacija uklanjanja hemoroida. Ova vrsta hemoroida poznata je gotovo četvrt stoljeća i nije uklanjanje hemoroida, već njihova ugradnja na fiziološka mjesta šivanjem sluznice rektuma.

Takva mjera zaustavlja višak opskrbe čvorovima krvlju i njihov gubitak. Međutim, Longova operacija nije moguća kod vanjskih hemoroida..

Operacija Miligan - Morgan

Ova kirurška metoda poznata je više od pola stoljeća. U mnogim slučajevima, samo klasična hemoroidektomija daje osobi s hemoroidima stadija IV priliku da ozdravi. Operacija traje 30-60 minuta, a izvodi se u bolničkom okruženju. Razdoblje rehabilitacije traje približno 30-40 dana.

Tablica: Kliničke smjernice za liječenje hemoroida

Metode liječenja hemoroidaIndikacije i učinkovitost
SkleroterapijaKoristi se u stadijima 1-3 hemoroida koji krvare. Pozitivan ishod liječenja je 70-90%. Postoperativni režim ne smeta pacijentu.
Infracrvena fotokoagulacija

Operacija je indicirana za hemoroidi koji krvare u fazi 1-2. Učinkovitost liječenja je 60-70%. Sindrom boli nakon operacije je minimalan.
Podvezivanje hemoroida s lateks prstenovimaIzvodi se u stadijima 2 i 3 hemoroida. Tehnika je učinkovita u 60-80% slučajeva. Postoperativno razdoblje je bolno, što se ublažava anestetičkim lijekovima.
Desarterizacija hemoroidaIzvodi se u fazama 2-4 razvoja bolesti. Učinkovitost je 80%. U postoperativnom razdoblju postoje manji simptomi boli.
HemoroidektomijaIzvodi se u 3-4 faze kroničnih hemoroida. Najučinkovitija operacija, ali potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.
Spajanje hemoroidoidoksije (Longo operacija)Indikacija za primjenu je 3. i 4. faza hemoroidalne bolesti. Sindrom jake boli nakon operacije, koji zahtijeva ublažavanje boli.

Pooperacijske komplikacije

Sve ovisi o profesionalnosti proktologa i disciplini pacijenta. Glavni problem je psihološki! Intervenirani ljudi se boje defekacije. Takva fobija rješava se prehranom s puno povrća, fermentiranih mliječnih proizvoda i dovoljnom količinom tekućine. Kada propisuje operaciju, liječnik će sigurno preporučiti optimalnu prehranu..

Tijekom razdoblja rehabilitacije mogući su i bol, krvarenje i određena nelagoda. Nakon bilo kakve intervencije važno je na vrijeme posjetiti liječnika koji će pratiti procese zacjeljivanja i opće stanje pacijenta..

Koliko dugo nakon operacije je bolje zatrudnjeti?

Glavni uvjet je potpuno zacjeljivanje rane (ožiljci) nakon izrezivanja čvorova, rektalnih fistula ili analnih pukotina. Planiranje trudnoće potrebno je nakon konzervativnog liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom..

Operativne cijene

Koliko košta riješiti se hemoroida jednom zauvijek? Sve ovisi o vrsti intervencije, regiji, klinici, kvalifikacijama proktologa. Cijene istih usluga razlikuju se nekoliko puta.

Skleroterapija jednog čvora može koštati od 3 do 7000 rubalja. Lateška ligacija od 5000 rubalja. Hemoroida može koštati 35 tisuća rubalja. Međutim, u nekim klinikama cijena može uključivati ​​i druge usluge, kao i intervenciju. Na primjer, pregled, podrška tijekom razdoblja rehabilitacije, ponovljene konzultacije.

Koju točno metodu koristiti kod hemoroida, proktolog bi trebao odlučiti nakon detaljnog pregleda pacijenta. Ispravno odabrana metoda, u kombinaciji s naknadnom korekcijom načina života, sposobna je riješiti se bolesti, ako ne u potpunosti, onda vrlo dugo.

Nakon uklanjanja hemoroida, pacijent mora slijediti preporuke liječnika. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je slijediti dijetu, higijenu i uzimati venotonične lijekove na tečajeve.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Egorov Aleksej Aleksandrovič, liječnik-proktolog

Uklanjanje hemoroida: pregled najboljih metoda kirurškog liječenja hemoroida, video

Iz članka ćete saznati o načinima uklanjanja hemoroida, indikacijama i kontraindikacijama za operativni zahvat, mogućim komplikacijama, postoperativnoj rehabilitaciji, prevenciji hemoroida.

Treba ukloniti čvorove

Karakteristična značajka hemoroidne bolesti je njezino postojano napredovanje, što u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do kroničnosti procesa i pojave komplikacija. Početni stupanj deformacije hemoroidnih vena podložan je korekciji samo promjenom prehrane i načina života, hemoroidi 2. stupnja liječe se lijekovima. Polazeći od treće faze bolesti, govorimo o radikalnom uklanjanju čvorova, s pretežnom primjenom minimalno invazivnih tehnika. Ali četvrti, posljednji stupanj patologije zahtijeva samo operaciju.

Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije, sve imaju određene indikacije za uporabu, koje ovise o stupnju patološkog procesa, lokalizaciji hemoroidnih šupljina, prisutnosti komplikacija.

Najopćenitije obrazloženje potrebe za operacijom uklanjanja hemoroida jest ozbiljno stanje pacijenta koje narušava kvalitetu života, prijeteći njegovom zdravlju i radnoj sposobnosti. Osim toga, postoje i druge indikacije:

  • nedostatak rezultata konzervativne terapije (to se kaže nakon tri mjeseca neučinkovitog liječenja lijekovima);
  • 3-4 stadij hemoroidalne bolesti s velikim čvorovima bilo koje lokalizacije;
  • nekontrolirano prolapsanje hemoroidnih čunjeva iz rektuma s trombozom, uklještenjem, nekrozom ili obilnim nekontroliranim krvarenjem;
  • pristupanje upale peri-rektalnih tkiva;
  • fistulozni prolazi, duboke analne pukotine;
  • sindrom jake boli tijekom stolice, hodanja, tjelesnog napora;
  • oticanje analnog prstena;
  • slabljenje tona anusa, zadržavanje kalona;
  • obilno sluzavo iscjedak iz anusa, prisiljavajući na upotrebu jastučića u svakodnevnom životu.

Jedini način da se u takvim situacijama izbjegnu smrtonosne komplikacije je pravodobno radikalno uklanjanje hemoroidnih šupljina.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje hemoroida, čak i u poodmakloj fazi, može biti kontraindicirano. Štoviše, ograničenja su izravno povezana s prirodom predložene intervencije: s minimalno invazivnim metodama - neke, a s radikalnim metodama - drugima. Opći ograničavajući okvir kada je nemoguće operirati hemoroide:

  • hemoroidna bolest tijekom pogoršanja;
  • neoplazme u rektumu bilo koje geneze;
  • dijabetes melitus, koji remeti brzinu zacjeljivanja rana, stvarajući rizik od obilnog krvarenja;
  • pogoršanje somatskih bolesti, posebno iz probavnog sustava;
  • teška patologija srca, krvnih žila;
  • Crohnova bolest;
  • trudnoća, dojenje;
  • infekcije bilo koje etiologije;
  • HIV infekcija, AIDS;
  • poodmakla dob koja ograničava uporabu opće anestezije.

Ozbiljnost procesa zaustavlja se simptomatskom terapijom, nakon čega se operacija može uspješno izvesti.

Minimalno invazivne tehnike (beskrvna operacija)

Inovativne metode uklanjanja hemoroida s minimalnim prodorom u rektalnu šupljinu sve se češće koriste u modernoj proktologiji, jer imaju bezuvjetne prednosti:

  • minimalan utjecaj na tkiva u susjedstvu upaljenih čunjeva hemoroida;
  • kratko trajanje postupka (ne više od pola sata);
  • gotovo potpuno odsustvo boli pri korištenju lokalne anestezije (anestezija nije potrebna);
  • pacijentu nije potrebno stacionarno razdoblje rehabilitacije, vraća se kući - na dan operacije, započinje s radom - sljedeći dan;
  • minimalno invazivne tehnike ne ostavljaju ožiljke, ne deformiraju rektum, anus;
  • odsustvo ozbiljnih kontraindikacija uključuje upotrebu minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida u starijih bolesnika s mnogim popratnim bolestima;
  • niska invazivnost tehnika omogućuje im upotrebu u bilo kojoj fazi hemoroidne bolesti.

Minimalno invazivne tehnike nisu uključene u program teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja, ne plaćaju se prema polici obveznog medicinskog osiguranja, provode se uz plaćanje.

Danas se koristi niz takvih inovacija:

  • Desarterizacija je najučinkovitija metoda nekirurškog uklanjanja hemoroida. Bit je podvezivanja arterija koje napajaju šupljinu kroz anoskop, nakon preliminarnog određivanja mjesta svake žile pomoću ultrazvuka. Rezultat je isključivanje hemoroida iz općeg prehrambenog sustava anorektalne zone s njihovim naknadnim uvenućem. Postupak daje stopu izlječenja od 95%, ne garantira ponavljanje, ali je skup zbog korištene opreme. Cijene u Moskvi: od 14.800 rubalja do 91.700 rubalja (ovisno o broju čvorova koje treba vezati, kvalifikacijama kirurga, statusu klinike);
  • Lateks ligacija drugi je najučinkovitiji postupak: više od 90%. Dno crta je isključivanje hemoroidne formacije iz krvotoka nakon što se lateks prsten baci preko noge čvora, koji se postupno komprimira. Nakon nekoliko tjedana, unutarnji čvor hemoroida odumire, prirodno se izlučuje zajedno s prstenom. Minus - indikacija su samo unutarnje neravnine. Osim toga, dok se prsten steže, pacijent može osjetiti strano tijelo u anusu. Trošak vezanja u Moskvi: od 2.400 rubalja (po čvoru) do 18.000 rubalja;
  • Skleroterapija - uklanjanje hemoroida uvođenjem posebnog lijeka u čvor, koji lijepi zidove same kvržice, koji hrane njezine žile. Blokada električne energije dovodi do smrti hemoroidne formacije. Postupak je brz i bezbolan. Minus - primjenjiv samo za unutarnje čvorove hemoroida, isključen u slučaju individualne netolerancije na sklerozantni lijek, moguće je ponavljanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran. Cijene skleroterapije u Moskvi: od 1.500 rubalja do 13.200 rubalja, ovisno o broju čvorova koji se uklanjaju;
  • Laserska koagulacija - indicirana za hemoroide bilo koje lokalizacije. Suština je učinak lasera na cijelu vensku šupljinu, što uzrokuje koagulaciju proteina u stijenkama krvnih žila i čunjeva. Vene i arterije su zalemljene, snaga šupljina prestaje, čvorovi otpadaju bez krvarenja u roku od nekoliko tjedana. Trošak postupka u Moskvi: od 12.000 do 18.000 rubalja (za 1 hemoroid);
  • Infracrvena fotokoagulacija - izlaganje nožici šupljine snopom fokusiranog infracrvenog svjetla s koagulacijom proteina u stijenkama krvnih žila, blokirajući normalnu prehranu. Postupak zahtijeva nekoliko sesija. Koristi se uglavnom u prvoj fazi hemoroidne bolesti. Postupak je udoban, bezbolan, ali često se ponavlja. Cijene u Moskvi: od 1.000 do 25.000 rubalja.
  • Kriodestrukcija je smrzavanje hemoroida tekućim dušikom (temperature ispod 180-200 C), što utječe samo na oštećena područja, budući da zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprečava prodor hladnoće u obližnja tkiva. Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana. Kriodestrukcija je bezbolna, ne ostavlja ožiljke, ne uzrokuje krvarenje. Ali stimulira imunološki sustav. Tromboza ili nekroza čvora, progresivni proktitis i paraproktitis smatraju se kontraindikacijom. Postupak se ne izvodi za trudnice i dojilje. U Moskvi i velikim regionalnim centrima cijena manipulacije je 4.000 - 8.000 rubalja. U regijama je trošak nešto niži: od 3000 do 6000 rubalja. Kriodestrukcija je izuzetno rijetka.

Treba napomenuti da je minimalno invazivna intervencija opravdana, opravdana, preporučljivo je samo uz visoku kvalifikaciju proktologa kirurga koji uklanja hemoroide, budući da takvi stručnjaci nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.

Stoga, prije izvođenja operacije uklanjanja hemoroida, trebali biste prikupiti sve potrebne podatke o klinici i kirurgu kojem vjerujete u svoje zdravlje, pročitajte kritike operiranih pacijenata.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida?

Manje traumatične metode ne vode uvijek do željenog rezultata. Tada se propisuje tradicionalna operacija uklanjanja hemoroida. Hemoroidektomija je jedino rješenje problema za hemoroidalnu bolest 4. stupnja. Za njegovo provođenje potrebna je posebna obuka: klinički i laboratorijski pregled, ublažavanje akutnih procesa, prilagodba lijekova koje pacijent uzima iz zdravstvenih razloga.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida uključuje standardni algoritam pregleda:

  • prikupljanje anamneze, digitalna revizija rektuma radi utvrđivanja lokalizacije i stanja čvorova;
  • UAC, OAM, biokemija - opći zdravstveni probir;
  • koprogram;
  • test zgrušavanja krvi;
  • krvna grupa;
  • testiranje na lues, HIV, virusni hepatitis;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija - po preporuci liječnika.

Nekoliko dana prije operacije hemoroida, pacijent ide na dijetu koja je dizajnirana za normalizaciju probave i stolice. Da biste to učinili, prehrana uključuje hranu bogatu vlaknima, povrće, voće, kiselo mlijeko, jogurte s niskim udjelom masti..

U nedostatku željenog rezultata, povezuju se laksativi (Guttalax, Duphalac, kratki tečaj pripravaka Senne). Samoizbor lijeka je isključen.

Uoči operacije trebalo bi se strogo poštivati ​​niz pravila:

  • zadnji obrok - najkasnije 11 sati prije operacije;
  • područje međunožja je obrijano, provodi se higijena intimnog područja, priprema i oblači čista posteljina;
  • ujutro na operaciju radi se klistir za čišćenje;
  • ako se planira opća anestezija, pacijent ne smije piti vodu.

Vrste kirurških operacija na hemoroidima

Danas su u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja dostupne dvije mogućnosti radikalnog izrezivanja hemoroida: hemoroidektomija s sortama i hemoroidopeksija.

Hemoroidektomija

Ovo je klasična operacija hemoroida. Slična intervencija na rektumu koristi se od sredine 30-ih godina prošlog stoljeća. Hemoroidektomija daje izvrsne rezultate (učinkovitost - više od 98%), praktički nema relapsa. Ali to je traumatično, karakterizira ga veliki gubitak krvi, prisutnost mnogih komplikacija. Suvremena proktologija prakticira tri mogućnosti za hemoroidektomiju: uklanjanje hemoroida prema Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Prema Milliganu Morganu

Najdrevnija operacija ili otvorena varijanta hemoroidektomije, kada rana nakon izrezivanja hemoroidnih čunjeva nije zašivena. Danas se rijetko koristi zbog velike traume, dugotrajne rehabilitacije i rizika od negativnih posljedica. Operacija je stacionarna, u općoj anesteziji, izvodi se na proktološkoj stolici ili u ležećem položaju savijenih udova učvršćenih u posebne nosače.

Bit intervencije je potpuno uklanjanje hemoroida zajedno s dijelom rektalne sluznice. Vanjski i unutarnji hemoroidi uklanjaju se nakon šivanja vaskularne nožice. Kirurško polje tretira se antiseptikom, anoskop se umetne u anus kroz dilatator, što vam omogućuje vizualno praćenje cijelog tijeka operacije. Svi su unutarnji čvorovi "okrenuti iznutra" zajedno sa sluznicom i susjednim tkivima. Kirurg izrezuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko proširenih venskih pleksusa, a zatim veže vene i uklanja ih. Konačno, unutarnja stijenka crijeva fiksirana je na podložna tkiva. Rubovi rane ostaju slobodni, nisu zašiveni, zacjeljivanje se događa sekundarnom namjerom.

Na kraju operacije, proktolog provjerava stanje rektuma i anusa, odsutnost krvarenja. U pravilu stavlja tampon s lijekom za zacjeljivanje rana i antiseptikom, koji se uklanja nakon nekoliko sati, te propisuje sredstva za ublažavanje boli. Pacijent je već na postoperativnom odjelu, gdje provodi tjedan dana. Daju se laksativi za omekšavanje stolice.

Tamponiranje pridonosi pojavi boli, zadržavanju mokraće, pa je danas sve više liječnika umjesto tampona, kako bi se održala osjetljivost u području anusa, kako bi se izbjeglo sužavanje analnog kanala - ostavili mukokutani mostovi u području rane.

Čitavo razdoblje rehabilitacije traje više od mjesec dana, štoviše, dva tjedna, a ponekad i više - ovo je stacionarno liječenje.

Operacija Ferguson

Od klasika se razlikuje po šivanju rane na kraju operacije, stoga se naziva i zatvorena hemoroidektomija. Koristi se od kasnih 50-ih godina XX. Stoljeća. Faze rada:

  • dezinfekcija operativnog polja;
  • uklanjanje hemoroidnih vena u određenom slijedu, kao na brojčaniku sata - prvo kirurg snima kvrge u tri sata, zatim, uzastopno - u sedam i jedanaest: učvršćujući čvor stezaljkom, proktolog šava nogu i presijeca šupljinu koagulirajućim električnim nožem;
  • rana je zašivena catgutom, tretirana antiseptikom;
  • pacijent je prebačen na postoperativni odjel, gdje su propisani ublaživači boli, laksativi, antibiotici;
  • nakon 5 dana - iscjedak.

Glavni nedostatak je moguća divergencija šavova tijekom stolice, sekundarna infekcija.

Operacija Parkovi

Sredinom pedesetih Englez Parks predložio je još jednu mogućnost za hemoroidektomiju: izrezan je samo sam čvor, bez izrezivanja rektalne sluznice. Ova se metoda koristi za kombinirane hemoroide. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, na proktološkoj stolici. Operativno polje tretira se antiseptikom.

Prvo se izreže sluznica iznad kvržice, zatim se baza hemoroida prošije catgutom, ukloni tijelo same šupljine i zategne catgut. Operacija završava šivanjem rubova izrezane sluznice.

Ponekad se izvodi tamponada koja se uklanja nakon 6 sati. Kako bi se spriječilo sužavanje anusa, preporučuje se njegovo mehaničko širenje. Pacijent posti nekoliko dana kako bi izbjegao defekaciju. Zatim, liječnik odabire posebnu prehranu kako bi isključio stvaranje fekalnih kamenaca..

Rad parkova teško je izvesti, stoga se rijetko koristi, unatoč kratkoj rehabilitaciji i gotovo potpunom odsustvu komplikacija.

Budući da rezultat bilo koje operacije ovisi o kvalifikacijama liječnika, mnogi pacijenti preferiraju neke državne klinike s niskom stručnom spremom liječnika, ali besplatne usluge prema polici obveznog medicinskog osiguranja - privatne klinike s provjerenom reputacijom, visokokvalitetni stručnjaci. Prosječni trošak hemoroidektomije u Moskvi u ovom slučaju:

  • za Milligan-Morgan - 20.711 rubalja;
  • prema Fergusonu - 27.067 rubalja;
  • u parkovima - 27.714 rubalja.

Pročitajte sljedeće: značajke hemoroidektomije

Longo hemoroidi

Sredinom devedesetih godina prošlog stoljeća talijanski kirurg A. Longo predložio je alternativu traumatičnoj operaciji uklanjanja hemoroida prema Milligan-Morganu. Ovo je transanalna resekcija sluznice rektuma ili hemoroidi. Suština je presijecanje sluznice rektuma, žila ovog područja, hranjenje hemoroidnih šupljina - kružno, uklanjajući gubitak vena. U ovom slučaju, sami hemoroidi se ne izrezuju, već se izvlače, fiksiraju. Sluznica na mjestu resekcije prošivena je titanskim spajalicama s posebnim klamericom. Čitava operacija traje najviše 15 minuta u lokalnoj anesteziji. Kako se protok krvi u venama smanjuje, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom i prestaju funkcionirati.

Hemoroidopeksija je niskotraumatična, učinkovita, praktički ne daje komplikacije, ima kratku rehabilitaciju, stoga je poželjna za starije bolesnike s istodobnom srčanom patologijom ili za dojilje, kako dijete ne bi prebacivalo na umjetnu prehranu (pacijent provodi ne više od tjedan dana u bolnici).

Postoji nekoliko nedostataka: operacija je primjenjiva samo za unutarnje hemoroide, skupa je, malo je stručnjaka koji je izvode. Operacija Longo uspješno se koristi na Zapadu, ali u Rusiji se počela izvoditi tek prije otprilike pet godina, pa još uvijek nema dovoljno podataka o dugoročnim rezultatima.

Prosječni trošak operacije Longo u Moskvi iznosi 32.504 rubalja.

Pročitajte sljedeće: Značajke operacije Longo

Moguće komplikacije

Kirurška intervencija za uklanjanje hemoroida u bilo kojoj od opcija može imati komplikacije koje nastaju nekoliko sati ili dana nakon operacije, kao i mjeseci kasnije. Najčešće negativne posljedice koje nastaju neposredno nakon intervencije su:

  • jaka bol koja zahtijeva imenovanje sredstava za ublažavanje boli, sve do opojnih. U rektumu, u području oko anusa, koncentriran je velik broj živčanih završetaka. Stoga je prirodno da nakon završetka učinka anestezije bolesnici razviju jaku bol. Ako je prag osjetljivosti na bol nizak, to je prava muka;
  • zadržavanje mokraće prvih dana nakon operacije, posebno u starijih muškaraca. Rizik od razvoja raste primjenom epiduralne anestezije. Problem se rješava kateterizacijom;
  • psihogeni zatvor (strah od divergencije šavova, umjetna inhibicija defekacije) - ispravljeno odabirom pojedinačne prehrane, laksativi, s grčem sfinktera, indicirana je uporaba nitroglicerinske masti;
  • krvarenje - moguće u bilo kojem razdoblju rehabilitacije, zbog nepravilnog šava, pojave analnih pukotina ili ozljede sluznice rektalnog kanala izmetom. Možete zaustaviti krv uz pomoć lokalnih lijekova s ​​adrenalinom, hemostatskom spužvom ili ponovnim treptanjem krvnih žila;
  • suppuration of šavova rezultat je nepoštivanja intimne higijene, dodavanje sekundarne infekcije, ispravlja se antibiotskom terapijom, uporabom lokalnih dezinficijensa (Levomekol, ihtioolna mast, mast Višnjevskog). U težim slučajevima indicirano je otvaranje i pranje gnojne rane..

Odgođene komplikacije mogu se smatrati:

  • fistulozni prolazi su rezultat infekcije potkožnog masnog tkiva s razvojem upale, suppuration: problem se rješava samo odmah. Komplikacija je opasna razvojem sepse;
  • sužavanje anusa - rezultat netočnog šivanja, ispravljenog mehaničkim širenjem dulje vrijeme ili plastikom anusa;
  • slabost analnog sfinktera, prolaps rektalne sluznice - javlja se kao posljedica ozljede živčanih završetaka smještenih u anusu. Najčešće se rad sfinktera obnavlja uz pomoć lijekova; u teškim situacijama potrebna je operacija.

Gotovo sve komplikacije ovise o kvalifikacijama kirurga ili individualnim karakteristikama pacijenta..

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja hemoroida različito je za sve, ovisno o težini stanja, simptomima, dobi, popratnoj patologiji. Vrsta izvedene operacije je od velike važnosti. Nakon otvorene hemoroidektomije potrebno je mjesec i pol dana za rehabilitaciju, nakon zatvorene - tri tjedna. Hemorridoidopeksiji treba tjedan dana da se oporavi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti preporuke proktologa, biti u stalnom kontaktu s njim. Liječnik pruža postoperativnu podršku svakom pacijentu i nakon otpusta iz bolnice, sve dok se ne riješe svi problemi nastali nakon operacije. Glavni smjerovi napora u razdoblju oporavka su sljedeći.

Tjelesna aktivnost

Uklanjanje hemoroida uključuje ograničavanje opterećenja povezanog s povećanjem intraabdominalnog tlaka - dizanje utega, aktivni, nagli pokreti, naprezanje tijekom stolice. Umjesto toga, dozvoljeno je prevrtanje s jedne strane na drugu, istezanje, vježbe disanja. Cilj je spriječiti trombozu, proširene vene, a u prva tri dana - samo odvraćanje pozornosti od postoperativnih osjeta.

Možete ustati drugi ili četvrti dan, ovisno o dobrobiti pacijenta. Kako se rana zacjeljuje, količina vježbanja se povećava, ali u ležećem ili stojećem stanju. Učinkovite su Kegelove vježbe koje treniraju mišiće dna zdjelice.

Možete sjesti nakon nestanka boli u anorektalnoj regiji, ne prije nego tjedan dana. Polako, postupno. Proktolozi savjetuju jastuk za sjedenje ili prsten za plivanje za početak.

Prva dva mjeseca ne možete nositi teret veći od 2 kg. Teretana je dozvoljena tek nakon tri mjeseca, s izuzetkom opterećenja.

Hrana

Ispravna prehrana glavni je uvjet za sprečavanje ponovnog pojave hemoroida. Prema pregledima pacijenata, operacija uklanjanja hemoroida radikalno mijenja gastronomsku ovisnost. Prvi dan nakon operacije - glad, tako da defekacija ne ošteti šavove. Sljedećih dana moraju se poštivati ​​jednostavna pravila:

  • frakcijska hrana, u malim obrocima, hrana - usitnjena do maksimuma za potpunu, ali laku asimilaciju;
  • 80% prehrane - biljna hrana, povrće i voće u kuhanom, pečenom ili sirovom obliku;
  • samo nemasno meso i riba;
  • svako jutro - žličica biljnog ulja i čaša čiste vode prije jela;
  • obrok pijenja izračunava se prema formuli: 40-50 ml na 1 kg težine (ovisno o prirodi stolice).
DopuštenoZabranjeno
Heljda, proso kaša na vodiKiselac, kupus, repa
Kefir s niskim udjelom masti za noćSirove jabuke, maline, datulje
Obrani sirKava
Pečeno povrće, voćeDimljeni proizvodi, slanost, kiseli krastavci, konzervirana hrana
Kruh od cjelovitog pšeničnog zrnaMahunarke, gljive
Kuhana piletina, govedinaPeciva, slatkiši
Juhe od povrćaMasno meso
Čaj od ljekovitog biljaPunomasno mlijeko

Sindrom boli

Nakon operacije uklanjanja hemoroida, jaka bol u anorektalnoj zoni traje dugo. Jaki bolovi nestaju za 5-7 dana, ali povremeni bolovi u anusu, posebno nakon pražnjenja crijeva, mogu potrajati mjesecima. Za olakšanje koristite NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalno: Reljef - cijela linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ako bol postane pretjerana, koriste se injekcije sredstava za ublažavanje boli, obratite se liječniku.

Zarastanje rana

Obnova anorektalnog prstena nakon operacije hemoroida jedan je od najvažnijih rehabilitacijskih zadataka. Brojni lijekovi pomoći će u tome: Solcoseryl (gel, mast), Levomekol, Natalsid, Metiluracil, Ulje morske krkavine. Možete koristiti recepte tradicionalne medicine, posebno sitz kupke s dekocijama ljekovitog bilja.

Higijenski postupci

Rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida uključuje svakodnevnu intimnu higijenu: nakon svakog pražnjenja crijeva kod kuće, pranje anorektalne zone i anusa hladnom vodom, izvan kuće - pomoću mokrih higijenskih ubrusa umjesto toaletnog papira. Obrišite tretiranu površinu sterilnim maramicama, a ne ručnikom. Posteljina treba biti izrađena od prirodnih tkanina bez grubih šavova.

Postoperativni lijekovi

Hemoroidi zahtijevaju kontinuirano liječenje nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija i spriječile komplikacije. Obavezno - uporaba lijekova. Za bolove - ublaživače bolova, za zatvor - laksative, za krvarenja - hemostatike. Osnova je i dalje, kao i prije operacije, venotonika. Druga važna točka je uporaba vanjskih sredstava za regeneraciju tkiva, prevenciju sekundarne infekcije. Već smo naveli glavne lijekove, sada ćemo otkriti njihova svojstva i mehanizam djelovanja.

Oralni lijekovi

  • Detralex tablete. Neki od najboljih za prevenciju recidiva hemoroida u razdoblju rehabilitacije, najpopularniji. Lijek je predstavnik venotonika, sastoji se od kompleksa bioflavonoida na bazi diosmina, hesperidina. Detralex povećava tonus vena, ublažava zagušenja zdjeličnih organa, poboljšava mikrocirkulaciju anorektalne regije.
  • Venarus tablete. Domaći analog Detralexa. Sintetički venotonik s angioprotektivnim svojstvima.
  • Phlebodia 600 kapsula. Lijek iz skupine venotonika na bazi diosmina. Nakon uklanjanja deformiranih hemoroida, tonizira vene rektuma, obnavlja vaskularni zid, ublažava upalu, zastoj krvi u anorektalnoj zoni, uravnotežuje mikrocirkulaciju.
  • Tablete hemoroidina. BAA-venotonic s inulinom - prirodni prebiotik cikorije, koji poboljšava rad crijeva. Sadrži lan, lišće maslačka, plodove kleke, sjeme kopra, lišće trputca, ginko biloba, korijenje maglice - samo 15 prirodnih sastojaka. Istodobno, uopće nema nuspojava. Glavno djelovanje je analgetik, protuupalno. Dodatno - normalizira stolicu.
  • Proctonis tablete. Biljni dodatak prehrani s hemostatskim svojstvima. Lijek se često koristi za sprečavanje krvarenja. Sadrži: hrskavicu morskog psa, stolisnik, cilantro, sladić, sena. Proctonis povećava koagulabilnost krvi, obnavlja rektalna tkiva, ublažava upalu, grč anusa, sprječava sekundarnu infekciju, normalizira stolicu.
  • Metiluracil tablete. Predstavnik skupine imunostimulanata s angioprotektivnim, fotoprotektivnim svojstvima na bazi dioksometiltetrahidropirimidina. Lijek ima protuupalni učinak, obnavlja tkiva, angioprotektor je.
  • Guttalax tablete. Blagi laksativ, djeluje u debelom crijevu, ne ometa probavu ili apsorpciju esencijalnih hranjivih tvari u tankom crijevu. Aktivni sastojak je pikosulfat, potiče pokretljivost crijeva, nakuplja tekućinu u debelom crijevu, što omekšava izmet, potiče pražnjenje.
  • Tablete Senade. Lijek Senna, koji potiče rad crijeva, povećavajući peristaltiku, ukapljuje fekalne kamence, sprečava zatvor, ne izaziva ovisnost. Jeftin, ali učinkovit lijek za poremećaje defekacije u postoperativnom razdoblju.
  • Nemesulide-teva kapsule. Predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova za oralnu primjenu. Glavno svojstvo je ublažiti upalu i bol tijekom razdoblja oporavka nakon operacije uklanjanja hemoroida. U slučaju predoziranja može razrijediti krv izazivajući krvarenje, stoga se koristi s oprezom.
  • Ibuklin tablete. Kombinirani lijek iz skupine NSAID-a na bazi ibuprofena, paracetamola s protuupalnim, analgetskim svojstvima. Suzbija sintezu prostaglandina, zaustavlja izlučivanje, smanjuje tjestoću rektalnih tkiva nakon operacije, djeluje antipiretički.
  • Nise tablete. Lijek iz skupine NSAID na bazi nimesulida je mono-lijek s protuupalnim, analgetskim učinkom. Korektor sinteze prostaglandina. Aktivna tvar inhibira COX-2, suzbija upalu, izlučivanje, proliferaciju u anorektalnoj regiji, lijek ima antipiretička svojstva.

Lokalne masti i čepići

  • Solcoseryl mast i gel. Lijek je regenerant. Ubrzava zacjeljivanje oštećenih područja sluznice, kože poboljšavajući metabolizam tkiva, povećavajući proizvodnju kolagena, obnavljajući rad kapilara i vena.
  • Levomekol mast. Ubrzava regeneraciju rektalnih tkiva, dezinficira postoperativnu površinu zbog kombinacije metiluracila i levomecitina. Paralelno s tim, liniment se odupire sekundarnoj infekciji.
  • Mast i čepići Metiluracil. Lijek pripada klasi imunostimulacijskih sredstava. Prodirući u tkiva i stanice, metiluracil ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i obnavljanje tkiva, kao i otpornost epitela na negativne utjecaje okoline. Uz to, tvar zaustavlja krvarenje, smanjuje intenzitet upale i općenito poboljšava stanje površina rane.
  • Svijeće Ulje krkavine. Lijek je ekstrakt iz bobica morske krkavine. Prirodan i učinkovit lijek, liječi površinu rane, dezinficira sluznicu rektuma, anorektalnu zonu. Uljna komponenta ublažava upalu, pastozni anus, ublažava bol.
  • Svijeće Natalsid. Pripravak na bazi natrijevog alginata, koji je polisaharid morskih algi. Glavno svojstvo je zacjeljivanje površine rane u rektumu, anorektalna regija. Paralelno s tim, lijek pokazuje protuupalno svojstvo, ublažava bol.
  • Svijeće i mast Relief. Pripravci na bazi ulja jetre morskog psa, fenilfrina, ulja - poboljšava stanje epitela anusa, rektuma, što potiče regeneraciju. Fenilefrin sužava krvne žile, smanjuje otekline, upale. Relief Advance ublažava bol zbog anestetika benzokaina.
  • Mast Bezornil. Pripravak na bazi bisera, jantara, borneola, cinka, bezoara. Lijek zaustavlja upalu, ublažava bol, aktivira imunološki sustav i dezinficira površinu rane. Biseri obnavljaju tkiva, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Jantar je antiseptik. Cink - dezinficira anorektalna tkiva.

Prevencija recidiva

Sve akcije pacijenta nakon operacije uklanjanja hemoroidnih čvorova usmjerene su na sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije. Sama mogućnost recidiva nastaje kao rezultat:

  • zatvor;
  • hipodinamija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • zlouporaba alkohola nakon završetka razdoblja oporavka;
  • visoka tjelesna aktivnost.

Unatoč činjenici da operacija u potpunosti uklanja problem hemoroida, pacijent mora slijediti važna pravila koja se bave uzrocima recidiva, i to:

  • ispravan režim pijenja;
  • stroga dijeta;
  • kontrola zatvora, uključujući uzimanje laksativa;
  • pražnjenje crijeva s bilo kojim porivom za nuždom;
  • održavanje jedne tjelesne težine;
  • dozirana tjelesna aktivnost.

Ovo je dijagram zdravog načina života za pacijenta koji je do kraja života operiran od hemoroida. Inače, nijedna operacija ne može jamčiti povratak patologije..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Svijeće od bokvice od hemoroida: upute

Prevencija Koji je razlog terapijskog učinkaSvijeće od morske krkavine izrađuju se na bazi ulja čičak. Ekstrakt sadrži sve korisne komponente prisutne u samim plodovima biljke.

Ihtiolova mast

Prevencija SastavIhtioolna mast sadrži ihtamol i medicinski vazelin u omjeru 1: 9 (10% masti) ili 2: 8 (20% masti).Obrazac za puštanjeMast 10 i 20% 20, 25 ili 30 grama u limenci od polimernih materijala ili aluminijskoj cijevi.

Čepići za hemoroide: jeftini i učinkoviti

Prevencija Opće informacijeHemoroidi su patološko stanje kavernoznih tijela rektuma, nepovratno progresivno. Zbog oslabljenog dotoka i odljeva krvi, ta se mala tijela prelijevaju i kao rezultat toga razvijaju se hemoroidi.