logo

Mezenterijska tromboza: uzroci, simptomi i liječenje

Mezenterijska tromboza je začepljenje žila u mezenteriju (tkivo kojim su crijeva pričvršćena na trbušni zid). Arterije i vene koje prolaze kroz ovu strukturu provode cirkulaciju krvi u trbušnim organima, prvenstveno crijevima. Tromboza crijevnih mezenterijalnih žila izuzetno je ozbiljno stanje koje se često brzo razvija i može biti fatalno.

Razlozi

Mezenterijska tromboza karakterizira zapreka protoka krvi kroz arterije i vene mezenterija. Takva se dijagnoza češće bilježi u starijih osoba, budući da ima izravnu vezu s kardiovaskularnom patologijom. Krvni ugrušci nastali na mjestima oštećenja tkiva miokarda mogu se odlomiti i pomaknuti, što rezultira trombozom mezenterijalnih žila.

Postoje primarni i sekundarni uzroci tromboze mezenterične arterije.

Primarni uzroci tromboze mezenterične arterije:

  • mitralna stenoza;
  • aritmija;
  • aneurizma septuma srca;
  • infarkt miokarda;
  • mezenterična trauma, poput udarca u trbuh.

S oštećenjem srčanog mišića, uočava se značajno smanjenje njegove kontraktilnosti. Usporavanje brzine protoka krvi dovodi do stvaranja embolusa. Krvni ugrušak najčešće ulazi u mezenterične arterije iz aorte, ali u nekim slučajevima krvni ugrušak može nastati izravno u mezenteričnim žilama.

Sekundarni uzroci tromboze mezenterične arterije:

  • stenoza koja je rezultat taloženja aterosklerotskih plakova;
  • zatajenje srca s izrazitim padom krvnog tlaka;
  • operacije uklanjanja krvnog ugruška iz lumena aorte (pri uklanjanju krvnih ugrušaka iz njezine šupljine krv velikom brzinom nadire u žile donjih ekstremiteta, zaobilazeći mezenterične arterije, u uvjetima začepljenja kojih nastaju višestruki ugrušci i žarišta crijevne nekroze, dok glavni trupci arterija možda neće biti pogođeni).

Tromb se stvara usred trbušne aorte i širi se prema dolje, što uzrokuje razvoj tromboze gornje mezenterične arterije. Taj postupak može potrajati dugo. Kao rezultat, donja mezenterična arterija može biti oštećena, kao i razvoj tromboze celijakijskog trupa..

Glavni uzroci tromboze mezenterijalnih vena su:

  • portalna hipertenzija;
  • gnojni upalni procesi u trbušnoj šupljini;
  • sepsa;
  • novotvorine;
  • trauma.

Osim toga, postoje čimbenici rizika čija prisutnost značajno povećava rizik od razvoja mezenterijske tromboze:

  • trombofilija;
  • kirurške intervencije;
  • trauma;
  • dugotrajna primjena lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;
  • produljena imobilizacija, posebno u postoperativnom razdoblju;
  • trudnoća i postpartalno razdoblje;
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • ciroza jetre;
  • pankreatitis;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • pušenje.

Nastali trombus može začepiti bilo koju posudu. Rizik od oštećenja mezenteričnih arterija ili vena povećan je s ozbiljnom bolesti crijeva.

Simptomi

Ishemija crijeva, koja se razvija kao posljedica tromboze mezenterijalnih žila, podijeljena je na tri stupnja ozbiljnosti, čiji razvoj ovisi o kalibru zahvaćene žile, kao i o mogućnosti kolateralnog krvotoka:

  1. kompenzirana ishemija je kronična patologija, s ovim oblikom bolesti cirkulacija krvi se u potpunosti obnavlja duž kolaterala;
  2. subkompenzirana ishemija - protok krvi djelomično se obnavlja zaobilaznim putovima;
  3. dekompenzirana ishemija je najteži oblik lezije mezenteričnih arterija, započinje fazom reverzibilnih promjena (traje 2 sata), ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, zamjenjuje se fazom nepovratnih promjena koja prijeti razvojem crijevne gangrene.

Tromboza mezenteričnih arterija javlja se u tri faze:

  1. ishemija se javlja kada je lumen arterije blokiran za više od 70%, karakterizira neuspjeh cirkulacije;
  2. crijevni infarkt - nekroza tkiva koje opskrbljuje zahvaćena posuda;
  3. peritonitis - razvoj upalnih procesa u peritoneumu popraćen je simptomima opijenosti, ova je faza opasna po život.

Mezotromboza ima različite simptome, koji se objašnjavaju patološkim procesima koji se javljaju u različitim fazama. U fazi ishemije povećavaju se simptomi opijenosti tijela, što se očituje bljedilo kože i bolovima u trbuhu, koji mogu imati različit intenzitet i karakter. Javlja se povraćanje, u kojem se nalaze nečistoće krvi i žuči, postoji trajni miris izmeta. Razvija se proljev, dok stolica ima tekući, vodenasti karakter. Ovaj se simptom javlja kao rezultat povećane peristaltike.

Proljev praćen bolom i povraćanjem pacijent ponekad zamjenjuje s crijevnom infekcijom. Očekujući da će bolest proći sama od sebe, pacijent propušta vrijeme kada se može spriječiti razvoj nepovratnih procesa, pogoršavajući time prognozu.


Crijevni infarkt razvija se potpunim prestankom krvotoka u mezenterijalnim žilama nakon 5-17 sati od početka bolesti. Ovu fazu karakterizira nekroza crijevnog tkiva. Stopa smrtnosti u ovoj fazi bolesti izuzetno je visoka. Crijevni infarkt očituje se ozbiljnom opijenošću, povraćanjem, zatvorom, koji se javlja kao rezultat uništavanja crijevnog tkiva. Sindrom boli prvo se pojačava, a zatim popušta. Takvo ublažavanje simptoma ukazuje na smrt živčanih završetaka. Krvni tlak je nestabilan. Trbuh je mekan na palpaciji, ispod pupka se nalazi pečat. Ponekad je infarkt crijeva popraćen šokom..

Peritonitis se razvija 17-36 sati nakon početka bolesti kao komplikacija mezenterijske tromboze. To postaje rezultat uništavanja crijevne stijenke, kada se perforira, sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Razvija se upalni proces, to je popraćeno porastom tjelesne temperature, nadutosti i napetosti trbušnog zida. Bol može nestati na nekoliko sati, a zatim se ponovno pojaviti.

Tromboza mezenteričnih arterija može imati brzi tijek, stoga, kad se pojave prvi simptomi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Tromboza mezenteričnih vena očituje se jakim bolovima u trbuhu, čestim tekućim stolicama u kojima se nalaze nečistoće krvi i sluzi. Kako se nekroza razvija u tkivima crijevnog zida, razvija se peritonitis. Blokada mezenteričnih vena, kao i arterija, izuzetno je opasno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć. Međutim, ovu vrstu bolesti karakterizira polagano povećanje simptoma, što se može dogoditi u roku od 5-7 dana..

Prognoza

Prognoza ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana mezenterijska tromboza. Blokada mezenteričnih arterija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se liječenje provodi u ranim fazama, stopa smrtnosti ne prelazi 30%. U slučaju pokretanja terapijskih mjera nakon 8 sati od početka razvoja bolesti, svaki sat kašnjenja dovodi do povećanja smrtnosti. U fazama 2 i 3, čak i uz uspješnu operaciju uklanjanja tromba, stopa smrtnosti može doseći 70%. Takva nepovoljna prognoza objašnjava se sve većim simptomima opijenosti i napredovanjem osnovne bolesti koja je dovela do tromboze..

Dijagnostika

U fazi dijagnosticiranja tromboze mezenterijalnih arterija i vena važno je razlikovati ovu bolest od ostalih vrsta crijevnih lezija koje imaju slične simptome: upala slijepog crijeva, crijevni čir, kao i od patologije ženskog reproduktivnog sustava.

Ako se sumnja na mezenterijsku trombozu, pacijent se hitno doprema na kirurški odjel bolnice, gdje se obavlja dijagnostika i liječenje. Kirurg pojašnjava anamnezu pacijenta i procjenjuje postojeće simptome. Nakon pregleda dodjeljuju se laboratorijski testovi i instrumentalne studije.

Ako se sumnja na mezenterijsku trombozu, provodi se sljedeće:

  • opći test krvi određuje porast razine leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita;
  • biokemijski test krvi: nekroza u mezenterijskoj trombozi očituje se povećanjem razine proteina;
  • koagulogram prikazuje promjene u sustavu zgrušavanja krvi;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa;
  • računalna i magnetska rezonancija;
  • angiografija (metoda istraživanja kontrasta) omogućuje vam otkrivanje tromboze i određivanje njene lokalizacije;
  • dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje ispitivanje trbušnih organa i utvrđivanje prisutnosti patologije;
  • ako laparoskopija nije moguća, moguća je laparotomija.

U ranoj fazi razvoja bolesti, kada su promjene reverzibilne, samo angiografija i laparoskopija mogu dijagnosticirati trombozu. Ostale metode bit će informativne samo u slučaju teškog oblika patologije.

Liječenje

Izbor liječenja mezenterične crijevne tromboze ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana bolest. U ranim fazama moguće je provoditi terapiju ambulantno uz pomirenje lijekova. Pacijentu su propisani antikoagulansi za resorpciju tromba. Ako se tromboembolija mezenterijalnih žila dijagnosticira u kasnoj fazi, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Kirurško liječenje akutne mezenterijske tromboze uključuje sljedeće korake:

  • pregled crijeva i palpacija žila mezenterija;
  • utvrđivanje prisutnosti pulsiranja u arterijama na granici zahvaćenog područja, u slučaju sumnje vrši se disekcija mezenterije radi uspostavljanja arterijskog krvarenja;
  • uklanjanje krvnog ugruška;
  • rekonstrukcija oštećene posude;
  • ako se operacija izvodi u kasnoj fazi bolesti, a u tkivima postoje žarišta nekroze, potrebno je ukloniti zahvaćeno područje crijeva;
  • u fazi 3 patologije, trbušna šupljina se opere;
  • postoperativno razdoblje uključuje obavezno imenovanje antikoagulansa (Heparin, Warfarin).

Rekonstrukcija žile u području stenoze ili tromboze uključuje stvaranje šanta koji osigurava protok krvi između mezenterične arterije i aorte. Ova metoda je učinkovita.

Prevencija

Tromboza mezenteričnih žila opasno je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Međutim, čak ni liječenje ne garantira povoljnu prognozu. Zbog toga posebnu pozornost treba posvetiti preventivnim mjerama..


Da biste spriječili razvoj tromboze mezenteričnih žila, trebali biste:

  • isključiti čimbenike rizika: prekomjerna težina, loše navike, sjedilački način života;
  • na vrijeme liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • pacijenti iz rizične skupine trebaju davati krv za koagulogram svakih 6 mjeseci, ako se utvrdi povećanje sposobnosti zgrušavanja krvi, propisuje se profilaktički unos razrjeđivača krvi;
  • na vrijeme liječiti crijevnu patologiju;
  • u postoperativnom razdoblju slijedite preporuke liječnika u vezi s lijekovima i ranim početkom tjelesne aktivnosti;
  • tijekom kirurških intervencija na žilama, uzimajte antikoagulanse i antiagregacijske agense koje je propisao liječnik.

Uz to treba shvatiti važnost zdravog načina života i poštivanja načela dobre prehrane. Takve mjere služe kao prevencija mnogih bolesti, uključujući patologiju kardiovaskularnog sustava, što često uzrokuje trombozu mezenteričnih arterija..

Tromboza mezenterijalnih žila u crijevima: simptomi i faze, liječenje i prognoza

Teški poremećaji cirkulacije u tijelu povezani su s nekoliko glavnih razloga. U većini situacija praktički nema šanse za oporavak bez pravodobnog liječenja..

Kršenje nastavlja napredovati, dovodi do ozbiljnih komplikacija i, često, smrti pacijenta od posljedica. Stoga je potrebno dijagnosticirati i ukloniti poremećaj što je brže moguće..

Mezenterična tromboza je zastrašujući hitan slučaj u kojem dolazi do začepljenja žila mezenterija, dijela kabela koji povezuju organe i peritoneum. Ovo je izuzetno opasna situacija, potrebna je hitna pomoć. Vjerojatnost smrtnog ishoda u naprednim fazama veća je od 60%, ne možete oklijevati.

Uzroci problema su višestruki. Obično se patološki proces stvara spontano, bez vidljivih provokativnih čimbenika, ali to nije tako.

Morate pažljivije ispitati osobu. Uzrok su u pravilu neprimijećeni poremećaji. Od hipertenzije do traume donjih ekstremiteta s stvaranjem hematoma.

Terapija je strogo stacionarna. Izvan bolnice to neće utjecati na stanje osobe. Ali vjerojatnost smrti je oko 100%.

Oporavak je uglavnom kirurški. Moguće je kombinirati kirurško i konzervativno liječenje sa sustavom lijekova.

Mehanizam razvoja

Opstrukcija mezenteričnih žila uvijek je temelj patološkog procesa. Obično je arterijski oblik puno teži. Venske sorte djeluju tako aktivno, ali ishod je uvijek približno isti.

Strani predmet koji izaziva kršenje krvotoka je tromb. Stvaranje takvih formacija nastalo je iz nekoliko razloga. Zadatak je stručnjaka utvrditi početni čimbenik. To se može učiniti samo dijagnostikom..

Među provokatorima vrijedi spomenuti odgođeni infarkt miokarda, traumu donjih ekstremiteta s opsežnim kršenjem integriteta krvnih žila, flebitis ili upalu zidova vena i arterija i druge.

Proces prolazi kroz nekoliko faza:

  • Prva se odnosi na kršenje reoloških svojstava krvi. Postaje pregusto, lošije se kreće kroz krvotok, što utječe na vjerojatnost hitnog slučaja.

Tvar fibrina aktivnije se taloži, što postaje ključno u vezivanju oblikovanih stanica trombocita i drugih. Dalje, dolazi do spontane koagulacije krvi, stvaraju se veliki ugrušci.

U pravilu su lokalizacija primarnog poremećaja donji udovi. Nešto rjeđe samo srce ili trbušni organi.

  • Krvni ugrušci su u početku pričvršćeni na posude gdje su nastali. To se posebno odnosi na lezije vena. Arterijski su u početku skloni migraciji, stoga je rizik od tromboembolije znatno veći. Ugrušak se prekida i kreće se tijelom. Gdje će se smjestiti, nemoguće je unaprijed reći.
  • Kad uđe u mezenterične žile, one se začepe. Trbušni organi, mezenterij primaju manje hranjivih tvari i kisika.

Kratkoročno, doslovno za nekoliko sati, počinje odumiranje tkiva, crijevna nekroza, zatim peritonitis.

U konačnici, pacijent pati od sepse, generaliziranog procesa. Rezultat je ljudska smrt.

Tromboza mezenterijalnih žila izuzetno je osjetljivo stanje, ne podnosi pogreške. Smrtnost je velika, šanse za preživljavanje su nejasne i ovise o stupnju započinjanja terapije, njezinoj kvaliteti i općem stanju pacijentovog tijela, njegovoj izdržljivosti, otpornosti.

Stoga pacijenti u starosti umiru mnogo češće od mladih..

Simptomi

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa. Postoje tri faze kršenja.

Prva faza je ishemija

Posuda koja hrani jedan ili drugi dio crijeva više je od pola začepljena. Istodobno još nema nekroze, što daje dobre šanse za preživljavanje i povratak u puni život i rad nakon napuštanja bolnice..

Potrebna je hospitalizacija i hitna kirurška intervencija. Napredak je brz, u najboljem slučaju ima nekoliko sati.

U ovoj fazi nema tipičnih simptoma, stoga je važno razlikovati skupinu stanja. Bez ovoga nema šanse.

Uzorak popisa simptoma:

  • Jaki bolovi u trbuhu. Njihov je intenzitet velik, što čini stanje osobe očitim. Lokalizirana odjednom u cijelom peritoneumu, difuzna (difuzna) vrsta nelagode uzrokuje poteškoće u određivanju točnog mjesta uzroka procesa. Tupo drobljenje, pucanje. Bodeži su manje tipični.
  • Mučnina i neukrotivo povraćanje. Kao rezultat refleksne iritacije peritoneuma. Istovremeno, olakšanje ne dolazi, jer razlog nije u trovanju, a ne u učinku na posebne centre u mozgu. Žuč je prisutna u masi.
  • Proljev. Često. Svakih 10-20 minuta bez vraćanja u normalu. Proljev može biti krvav. Pronađena je i vrpca sluzi.

Znakovi su nespecifični. Stoga je teško reći točan razlog. Liječnici često troše dragocjeno vrijeme na dijagnostiku i dok se prepozna provokator, prognoza je katastrofalna..

Stoga, u slučaju razvoja slike akutnog trbuha, ima smisla sumnjati na crijevnu opstrukciju ili mezotrombozu, kao najopasnije uvjete. Tek nakon izuzeća možete nastaviti dijagnostiku.

Druga faza - crijevna nekroza

Spontano se razvija nakon nekoliko sati. Nedovoljna prehrana tkiva organa dovodi do smrti područja koje je povezano s začepljenom žilom. Područje može biti veliko (na primjer, s trombozom gornje mezenterične arterije), što će dovesti do masovne smrti crijevnih struktura.

Počevši od ove faze, šanse za uspješan oporavak skrivaju se pred našim očima, smrtnost se povećava sa svakom izgubljenom minutom..

Klinička slika nastavlja prethodne simptome, indikativni popis:

  • Izuzetno intenzivne bolovi u trbuhu. Grčevi. Svaka epizoda neugodne senzacije traje oko 3-5 minuta, razmaci između napada su 2-3 m ili tako nekako. Sila nelagode je toliko velika da se može razviti bolni šok koji će postati dodatni čimbenik smrtnosti pacijenta.
  • Poremećaji stolice. Proljev se zamjenjuje zatvorom. Izlazi mala količina izmeta s nečistoćama krvi. Tenesmus je pronađen. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva.
  • Mučnina i povraćanje su smanjeni, što se smatra negativnim predznakom. Moguće je i ublažavanje boli. Obje opcije ukazuju na postupno odumiranje živčanih završetaka, tako da simptomi nestaju. Lažno poboljšanje stanja može prevariti čak i stručnjaka, ali ovo je još jedan korak na putu do smrti..
  • Bljedilo kože. Plavičasta nijansa noktiju, sluznica, što se jasno vidi na primjeru usne volosti. Desen.
  • Povećani krvni tlak. Spontani skokovi povezani su s hemodinamskim poremećajima (krvotok) i odstupanjem u regulaciji vaskularnog tonusa na refleksnoj razini.

Klinička slika je jasna. Ovo je zadnji trenutak kada su šanse za izlječenje još uvijek prisutne. Nadalje, vjerojatnost kvalitativne promjene stanja je minimalna.

Treća faza - peritonitis

Smatra se terminalnom fazom. Gotovo je nemoguće vratiti se u početnu poziciju, ovo je krajnje nevjerojatan scenarij, sličan čudu. Simptomi su i dalje netipični.

  • Jaki bolovi u trbuhu. Ali ne tako intenzivno kao u drugoj fazi. Grčevi. Prate pacijenta 10-30 minuta, a zatim popuštaju nekoliko sati. Tada se dogodi još jedna epizoda. I tako dugo.

Analgetici i spazmolitici ne pomažu; njihov je učinak minimalan i kratkoročan. Tipičan trenutak je potpuno nestajanje nelagode.

Takvo razdoblje imaginarnog blagostanja pokazatelj je daljnjeg napredovanja bolesti. To znači da je područje crijeva izumrlo i da ga je već nemoguće obnoviti.

  • Napetost mišića peritoneuma. Čvrst trbuh. Simptom je jasno vidljiv čak i većini pacijenata. Palpacija za završetak pitanja.
  • Povećanje tjelesne temperature. Sve do febrilnih i piretičnih oznaka. Oko 39-40 stupnjeva pa i više.

Stanje završava peritonitisom. Odnosno, dodaje se upala trbušnog zida, obično septička, zarazna lezija. Vjerojatnost smrti u drugoj ili trećoj fazi je maksimalna.

Simptomi crijevne mezenterijske tromboze nisu dovoljno tipični, stoga je potrebna hitna diferencijalna dijagnoza.

Problem je i u tome što postupak ne slijedi uvijek predviđeni scenarij. Ovisno o volumenu lezije, promjeru žile, veličini tromba, bolest može brzo napredovati.

Time se prestaje s punopravnom dijagnozom i znatno pogoršava prognoza. U takvoj situaciji liječnici moraju djelovati brzo, odlučno. Operacija je jedina šansa da nekako pomognem osobi.

Razlozi

Čimbenici u razvoju patološkog procesa vrlo su različiti. Ako govorimo o uobičajenom:

  • Ozljede donjih udova. Koji su popraćeni kršenjem anatomskog integriteta posuda. Ovisno o karakteristikama organizma, krvožilnog sustava, vjerojatno je stvaranje hematoma. S vremenom se otapa, ali može se razviti punopravni tromb.

Odvajanje takvog obrazovanja dovodi do njegove migracije i blokade mezenterične, plućne arterije. Obje su opcije jednako opasne.

  • Infarkt miokarda. Nekroza fragmenta mišićnog sloja srca. Moguće stvaranje tromba.
  • Dugo zadržavanje u jednom položaju. Imobilizacija. Osobito često se kod bolesnika vezanih za krevet razvija tromboza mezenteričnih arterija i vena. Preventivne mjere za takvu kategoriju bolesnika nisu razvijene, uglavnom se preventivne mjere svode na upotrebu lijekova.
  • Uzimanje brojnih lijekova. Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule), citostatici, imunosupresivi i neki psihotropni lijekovi posebno su opasni.
  • Trudnoća. Gestacija je nepredvidiv proces. Tromboza se javlja u teškim slučajevima, ali ovo je prilično iznimka od pravila. Zgušnjavanje krvi bilježi se u pozadini čestog nošenja fetusa, na što liječnici obraćaju pažnju.
  • Poremećaji metabolizma lipida. Pretilost.
  • Dijabetes melitus i druge endokrine bolesti. Uključujući poremećaje štitnjače ili nadbubrežnih žlijezda.
  • Loše navike. Pušenje, zlouporaba alkohola i drugi.

Crijevna mezenterijska tromboza razvija se kao rezultat skupine uzroka, a njihovo prepoznavanje igra važnu ulogu u fazi propisivanja terapije i daljnje sekundarne prevencije (prevencija recidiva).

Dijagnostika

Pregled bolesnika provodi se po hitnom postupku. Nema vremena, u nekim slučajevima uopće. Stoga se liječnici moraju oslanjati na vizualnu procjenu stanja osobe. Često je u nesvijesti, nemoguće je razgovarati sa žrtvom zbog pritužbi.

Također se procjenjuju osnovni refleksi, niz testova za identificiranje specifičnih reakcija.

Ako trenutak dopušta, najbolja opcija bila bi ultrazvučna tehnika (ultrazvuk). Osim toga, pribjegavaju angiografiji, laparoskopiji.

Ali ovo istraživanje, u nedostatku dovoljno vremena, prilično je nepristupačan luksuz. Ipak, vrlo je poželjno provoditi ih..

Svakako izmjerite krvni tlak i otkucaje srca. Oba su pokazatelja viša od norme, ponekad i značajno. Ovo je negativan prognostički i dijagnostički znak..

U vrijeme pregleda, liječnici moraju donositi odluke zbog nedostatka informacija. Sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.

Specijalizirani specijalist je abdominalni kirurg. Ili gastroenterolog koji je upućen u kirurške tehnike.

Nakon tretmana možete potražiti uzrok razvoja. I to ne odmah, već nakon nekog vremena, kada se stanje osobe stabilizira.

U ovom je slučaju popis aktivnosti još uvijek minimalan:

  • Usmeno ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze. Razgovor vam omogućuje da razjasnite prirodu pritužbi, simptomatski kompleks. Također odredite podrijetlo kršenja.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine radi pojašnjenja učinkovitosti terapije.
  • MRI istog područja. Za detaljniju vizualizaciju tkiva. Glavna razlika između ove studije i ostalih je njegova statičnost. Slike se snimaju u određenom trenutku. Stoga je događaj idealan za procjenu organskih lezija, koje uključuju trombozu mezenteričnih arterija..
  • Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta. Identificirati područja zgrušavanja.
    Moguća je elektro- i ehokardiografija. Prema indikacijama, na temelju težine postupka i njegovog navodnog podrijetla.

Tromboza mezenterične arterije je akutna, uopće nema vremena za dijagnozu. Stoga se liječnici ograničavaju na površinski pregled. Uključivanje vena daje više prostora za migovanje.

Liječenje

Terapija je hitna. Potrebna je operacija. Ovo je glavna metoda za spašavanje života. U početnoj fazi oporavak uključuje skupinu radnji.

Ukloni se krvni ugrušak koji je začepio posudu. Ovo uklanja mehaničku prepreku protoku krvi. Tada je potrebna plastika. Potrebno je vratiti njegovu funkciju.

U nedostatku prilike bit će potrebni sofisticiraniji načini, zadatak ostaje isti. Normalizirati prehranu tkiva.

Ova tehnika vrijedi samo za prvu fazu. Na drugom započinje atrofija i odumiranje tkiva.

Ishemijski procesi ne prolaze sami od sebe, stoga je jedini način uklanjanja kršenja uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva kako se nekroza ne bi dalje širila.

Opsežno zahvaćanje zahtijeva masivnu resekciju. U svim takvim slučajevima rezultat je teška invalidnost pacijenta..

Da bi se uspostavio normalan rad crijeva, primjenjuje se anastomoza. Krajnja područja šupljeg organa su povezana.

Mezenterične žile su vene i arterije koje hrane strukture trbušne šupljine i mezenterija. Izuzetno su osjetljivi na promjene u kvaliteti krvotoka, tako da nema vremena za duga razmišljanja. U najboljem slučaju na početku terapije ima 2-3 sata, ponekad i manje. O tome ovisi prognoza.

Samo operativno liječenje nije dovoljno. Potrebna je paralelna primjena lijekova, odmah nakon kirurške terapije.

Propisani su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici. Širok spektar djelovanja. Koje određuje stručnjak.
  • Nesteroidni protuupalni ili glukokortikoidni lijekovi. Prednizolon, deksametazon i drugi.
  • Sredstva protiv trombocita. U kasnijem razdoblju. Da biste normalizirali kvalitetu trofizma tkiva, vratite reološka svojstva krvi.

Moguće je koristiti i druge lijekove.

Prognoza

Uglavnom nepovoljno. Šanse za potpuni oporavak tek su u prvoj fazi; nakon kirurškog liječenja stopa smrtnosti je oko 15%, dajte ili uzmite.

U fazama 2-3 rizik od smrti je veći od 65-70%, mnogi pacijenti umiru nakon operacije za tjedan dana ili manje. Stoga je toliko važno pravovremeno dijagnosticirati poremećaj i započeti liječenje..

Moguće posljedice

Najozbiljnija komplikacija je peritonitis. To dovodi do sepse. U konačnici, pacijent umire. Ako se život spasi, postoji mogućnost teškog invaliditeta..

Akutna mezenterijska tromboza crijevnih žila hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Nema šanse za oporavak ako nema kvalitetne njege.

Razloga je mnogo, takvo obilje provocirajućih čimbenika čini prevenciju teškim zadatkom. U okviru smanjenja rizika dovoljno je pravodobno liječiti sve kronične bolesti i podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima barem kod terapeuta.

Što je mezenterijska tromboza

Simptomi tromboze crijeva

Bolest se očituje iznenadnom pojavom jakih bolova u epigastriju ili pupčanom području, nakon čega se često pojavljuju obilno povraćanje i eksplozivni proljev. Tipično, pacijenta do sada ništa nije mučilo. Objektivne manifestacije iz trbušnih organa mogu biti odsutne ili nespecifične u obliku napuhavanja, odsutnosti ili obrnuto normalne peristaltike, ali bez peritonealnih simptoma. Ova kombinacija znakova crijevne tromboze tipična je, dok je sindrom jake boli u suprotnosti s ostalim kliničkim manifestacijama bolesti. Peritonealni simptomi, pojava krvi u izmetu ili povraćanju ukazuju na ozbiljnu crijevnu ishemiju i vjerojatni srčani udar. Nažalost, loši simptomi u ranim fazama bolesti mogu dovesti do kasne dijagnoze, t.j. dijagnoza se postavlja samo kada je ishemija toliko jaka da pacijent ima simptome peritoneuma. To može objasniti visoku stopu smrtnosti među tim pacijentima. Dakle, prema izvještajima objavljenim od 1967. do 1990. godine, u prosjeku je smrtnost iznosila 78% (44-100%). Gornja tromboza mezenterične arterije može se javiti u pozadini nedijagnosticirane ili neliječene progresivne stenoze. Često se prilikom uzimanja anamneze kod ovih bolesnika ispostavi da su dugo patili od ishemijske bolesti crijeva, a imaju i značajan gubitak kilograma. Smrtnost u bolesnika s superiornom trombozom mezenterične arterije veća je, jer arterija je trombozirana počevši od usta. U slučaju embolije, grane smještene distalno od pankreatoduodenalne i srednje arterije debelog crijeva češće su začepljene, stoga, iako je opskrba crijeva ozbiljno pogođena, ostaje na određenoj razini.

Dijagnostika tromboze

Pravovremena dijagnoza crijevne tromboze moguća je uz odgovarajuću budnost i pravilnu interpretaciju oskudnih početnih simptoma. Treba pokušati identificirati moguće srčane abnormalnosti ili znakove aterosklerotskih lezija (40% bolesnika ima simptome bolesti perifernih arterija). Važna uloga daje se brojanju broja leukocita (izražena leukocitoza), određivanju koncentracije serumske amilaze i anorganskih fosfata (njihova se razina povećava kod polovice bolesnika) i ispitivanju sastava plinskih krvi radi otkrivanja metaboličke acidoze. Obična rentgenska slika trbušnih organa može otkriti nespecifično širenje petlji tankog crijeva.

Angiografski pregled mezenteričnih arterija potvrđuje dijagnozu, ali treba vremena da se završi, što odgađa liječenje. U prisutnosti očitih simptoma peritonitisa, angiografija nije indicirana. U tom slučaju treba odmah izvršiti laparotomiju. Pacijentima s sindromom jake boli i minimalnim simptomima trbušnih organa prikazana je kateterska angiografija (ili MRA) u selektivnom kontrastu aorte i njezinih visceralnih grana. U slučaju embolije superiorne mezenterične arterije, njezini su proksimalni segmenti jasno kontrastni.

Što se tiče dupleksnog skeniranja i ultrazvuka kod crijevne tromboze, njegovu provedbu otežava prekomjerno nakupljanje plina u crijevnim petljama, što se često opaža u ove skupine bolesnika. MRA omogućuje jasnu vizualizaciju proksimalnih mezenteričnih žila, ali distalne grane su slabo vizualizirane tijekom ove studije. Kao što je ranije rečeno, teško je otkriti crijevnu ishemiju ili infarkt prije operacije. MRA može pomoći u tom pogledu, ali trenutno se ova metoda ne koristi široko u klinici.

Dijagnostika

U ranim fazama teško je dijagnosticirati mezenterijsku trombozu. Ishemijski kolitis, koji se često rješava sam od sebe, ne treba miješati s ozbiljnijom i po život opasnijom bolešću, akutnom mezenteričnom ishemijom tankog crijeva..

Krvni test

Tijekom gornjeg pokusa u kojem je sudjelovalo 58 bolesnika s MT (uzroci bolesti su različiti) uzeli su krv za analizu, čiji su generalizirani rezultati navedeni u nastavku:

  • Razina leukocita u krvi> 10,5 u 98% sudionika (ova je brojka vjerojatno malo precijenjena, jer je ovaj test uzet od samo 81% svih sudionika u eksperimentu)
  • Razina mliječne kiseline u krvi povećala se u 91% sudionika (ta je brojka vjerojatno malo precijenjena, budući da je ovaj test uzet od samo 57% svih sudionika u eksperimentu)

Postupak endoskopije

Kako bi procijenili razinu opskrbe debelog crijeva kisikom, liječnici koriste razne uređaje i instrumente. Prvi od njih funkcionirao je na principu tonometrije (mjerenja tlaka), a liječnicima je trebalo puno vremena za procjenu zdravlja pacijenta, zaključci o kojima su doneseni, grubo rečeno, na temelju određivanja koncentracije ugljičnog dioksida u određenom dijelu crijeva. Prvi uređaj koji je američka Uprava za hranu i lijekove službeno odobrila (2004.) za uporabu u medicinskoj praksi, spektroskopijom vidljivog svjetla odredio je razinu kisika unutar kapilara. Koristila se za rekonstrukciju aorte u aneurizmama, kada razina kisika u debelom crijevu naglo padne na kritičnu razinu. Tijekom studija znanstvenici su došli do zaključka da se u 83% slučajeva razvija kronični oblik MT, a u 90% slučajeva (i više) akutna crijevna ishemija (točnost metode je 71% -92%). Gornji uređaj može se koristiti tijekom postupka endoskopije.

CT skeniranje

U suvremenoj medicinskoj praksi često se koristi metoda računalne tomografije (CT). Točnost CT pregleda ovisi o tome ima li pacijent opstrukciju tankog crijeva (OTC) ili ne.
OTK je odsutan

  • Incidencija mezenterijske tromboze je 23%
  • točnost - 64%
  • specifičnost - 92%
  • prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata (s učestalošću 23%) - 79%
  • prediktivna vrijednost negativnog rezultata (s učestalošću 23%) - 95%
  • Incidencija MT je 62%
  • točnost - 83%
  • specifičnost - 93%
  • prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata (s učestalošću 62%) - 93%
  • prediktivna vrijednost negativnog rezultata (s učestalošću 62%) - 61%

CT metodom mogu se otkriti sljedeća kršenja:

  • Mezenterični edem
  • Proširenje crijeva
  • Zadebljanje crijevne stijenke
  • Intramuralni (intramuralni) plin
  • Uvijanje mezenterične arterije

Angiografija

Budući da se MT može razviti i kao rezultat embolije ili trombotičke okluzije mezenteričnih žila, kao i u pozadini mezenterijskog spastičnog ishemijskog sindroma, najbolje je utvrditi točan uzrok bolesti pomoću mezenterijske angiografije. Unatoč svim rizicima povezanim s ovom metodom, angiografija omogućuje izravno ubrizgavanje vazodilatatora u područja zahvaćena mezenterijskim spastičnim ishemijskim sindromom.

Tromboza mezenterične arterije

Krvni ugrušak ulazi u crijevne arterije kao rezultat embolije. Otkinuti ulomak krvnog ugruška koji se u početku stvarao ili u srcu ili u samoj posudi, krećući se s protokom krvi, zaglavi se na uskom mjestu i začepi lumen arterije.

Faktori rizika

Uvjeti u kojima postoji povećana tendencija ka tromboemboliji u arterijskom krevetu nazivaju se čimbenicima rizika za ovu patologiju:

  • starija dob;
  • pušenje;
  • trombofilija: antifosfolipidna antitijela, itd.;
  • valvularni / srčani poremećaji: umjetni zalisci, atrijalna fibrilacija, ventrikularna aneurizma.

Simptomi

Iznenadna okluzija mezenteričnih arterija, u pravilu, popraćena je pojavom takozvane klinike akutnog trbuha. Često se susreću sljedeći simptomi:

  • jake bolove u trbuhu;
  • njegovo nadutost i osjećaj sitosti;
  • proljev;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • toplina.

Dijagnostika

Ako liječnik posumnja da su arterije crijeva začepljene trombom, postoji sumnja na trombozu mezenterijalnih žila, može propisati sljedeće metode istraživanja:

  • CT skeniranje trbušnih organa;
  • ultrasonografija;
  • magnetska rezonancija;
  • MRA (magnetska rezonanca angiografija);
  • arteriografija žila trbušne šupljine.

Liječenje

Tromboza mezenteričnih arterija stanje je koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, hitno se može usporediti s infarktom miokarda ili moždanim udarom. Ako se liječenje započne u početnim fazama patološkog procesa u crijevima, tada smrtnost prema statistikama ne prelazi 30%. U slučaju započinjanja terapije 8 sati nakon pojave simptoma bolesti, sa svakim satom kašnjenja, smrtnost se eksponencijalno povećava.

Svaki pacijent sa sumnjom na akutnu trombozu crijevnih arterija, u pravilu, čak i u fazi dijagnostičkih postupaka, prima liječenje u skladu s načelima intenzivne njege.

Da bi se stabilizirala hemodinamika, intravenozno se ubrizgavaju velike količine tekućine (pacijent je stalno pod kapaljkom), propisuju se antikoagulanti (obično heparin), a provodi se i antibakterijsko liječenje (antibiotici, na primjer, cefalosparini + metronidazol).

Daljnje liječenje tromboze mezenterijalnih žila uvelike ovisi o stanju pacijenta i dijagnostičkim nalazima. Jednom kada se utvrdi mjesto začepljenja (odnosno gdje se trombus nalazi u arteriji), mogu se primijeniti sljedeće tehnike za njegovo uklanjanje:

    • Endovaskularni postupci: transfemoralna intraluminalna trombektomija - uklanja se veliki krvni ugrušak iz mezenterične arterije kateterom umetnutim u femoralnu arteriju; - intraarterijska primjena lijekova (papaverin, heparin);
    • Kirurško liječenje: odmah se izvodi kirurška intervencija kada se dijagnosticira velika okluzija (veliki dio crijeva je odvojen od opskrbe krvlju), endoskopski postupak nije uspio, pojavila se klinika peritonitisa (upala peritoneuma).

U pravilu takvu operaciju izvode dva tima kirurga - vaskularni (uklanja tromb) i trbušni (resecira zahvaćeni dio crijeva i nameće anastomozu).

Nakon napuštanja bolnice obično se daju antikoagulanti kako bi se spriječili daljnji krvni ugrušci..

Akutna tromboza mezenterijalnih žila i vena i arterija dovodi do iznenadne crijevne ishemije koja, ako se liječenje ne započne na vrijeme, završava srčanim udarom ovog organa. Smrtnost u ovoj situaciji može doseći 40 - 70%. Pravovremeno traženje liječničke pomoći (sljedećih sati nakon pojave simptoma) značajno poboljšava lošu prognozu ove bolesti.

Liječenje i prognoza

Mesenterička tromboza crijeva liječi se hitnim kirurškim zahvatom.

Provodi se u nekoliko faza:

  1. Prvo se uklanja krvni ugrušak, što je izazvalo lošu cirkulaciju.
  2. Tada se zahvaćena posuda rekonstruira.
  3. Ako se operacija izvodi ne u 1, već u 2 faze bolesti, a zona crijevnog infarkta je opsežna, tada se uklanja mrtvi dio organa. U fazi 3, ako se razvio jak upalni proces, trbušna šupljina se opere.

Ishod bolesti ovisi o fazi u kojoj je identificirana i započela liječenje, kao i o ispravnosti dijagnoze.

U 2. i 3. fazi bolesti s infarktom crijeva, čak i nakon uspješne operacije, oko 70% bolesnika umire. To može biti posljedica opijenosti tijela od upalnog procesa, težine operacije, kao i osnovne bolesti koja je uzrokovala trombozu. U fazi 1 bolesti, ako se krvni ugrušak ukloni prije nekroze crijevnog područja, stopa preživljavanja je mnogo veća.

Stoga, nemojte se ustručavati posjetiti liječnika ako osjetite bolove u trbuhu.

Operacija uklanjanja nekrotesiniziranog dijela crijeva. Anastamoza - posebna veza "dijelova lanca".

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla mezenterijska tromboza, moraju se poduzeti sljedeći koraci:

  1. Hranite se zdravo, uključujući povrće, voće i cjelovite žitarice. Treba ograničiti upotrebu životinjskih masti, slatke i dimljene hrane.
  2. Prestanite pušiti, jer to povećava rizik od vazokonstrikcije i upale, a može doći i do ateroskleroze.
  3. Više se krećite, radite vježbe.
  4. Redovito posjećujte liječnika kako biste nadzirali svoje zdravlje.

Uzimajući u obzir sve navedeno, može se zaključiti da je crijevna tromboza opasna bolest koju je puno lakše izbjeći nego izliječiti.

Ali ako se dogodilo da vas je ova bolest obuzela, važno je dijagnosticirati je na vrijeme i otići u bolnicu. Tada postoji velik postotak vjerojatnosti uspješnog ishoda liječenja.

Ako bolest ignorirate do zadnjeg, rezultat može biti razočaravajući, sve do smrti pacijenta od crijevne nekroze.

Stoga uvijek budite pažljivi prema svom zdravlju, posjetite liječnike i vodite ispravan način života, pogotovo ako više niste mladi. Pomoći će vam da izbjegnete mnoge probleme..

Dijagnostička heuristika

U nedostatku dovoljno istraživanja o MT, liječnici se često koriste raznim heurističkim algoritmima koji pomažu u dijagnosticiranju pacijenta:

  • "Ako se ljudi, posebno oni koji su predisponirani za razvoj akutne MT, žale na akutne stalne bolove u trbuhu, koje prije nisu imali, tada najvjerojatnije imaju mezenterijsku trombozu.".
  • Što se tiče tromboze mezenterijalne arterije ili embolije (začepljenje krvne žile), tada „... prije nego što pacijenti zatraže liječničku pomoć, 50% njih razvije prve simptome 3-4 dana prije, koji su u pravilu prilično izraženi. slab. "
  • I opet o trombozi ili emboliji mezenterične arterije: "Kod ljudi koji pate od različitih vrsta aritmija (na primjer, atrijalna fibrilacija) i istodobno se žale na bolove u trbuhu, najvjerojatnije je došlo do začepljenja glavne mezenterične arterije, dok se ne dokaže suprotno."
  • O spastičnoj crijevnoj ishemiji: "Svatko tko uzima digitalis i diuretike i prigovara bolovima u trbuhu vjerojatno će patiti od spastične crijevne ishemije, osim ako se drugačije dokaže."

Simptomi patologije

Akutna mezenterijska tromboza pruža najupečatljivije kliničke manifestacije kada su tipični sljedeći simptomi:

  • jake nepodnošljive bolove u trbuhu u trajanju od nekoliko sati;
  • prisilno držanje (noge povučene do trbuha);
  • krajnja tjeskoba i strah, stenjanje i vriska;
  • tahikardija i povišeni krvni tlak;
  • jaka bljedilo i hladan znoj;
  • povraćanje i labava stolica.

Obično se takva svijetla klinika dogodi kada se pojavi tromboza gornje mezenterične arterije. Ishemični stadij završava, a nakon 6-12 sati nakon pojave boli dolazi do privremenog poboljšanja. Stadij crijevnog infarkta karakterizira značajno olakšanje, sve do prestanka sindroma boli. Krvni se tlak može vratiti u normalu, ali se broj otkucaja srca ne smanjuje. U ovoj fazi, mezenterična crijevna tromboza očituje se krvlju u stolici i povraćanju, povećavajući znakove opijenosti.

S pojavom peritonitisa, koji je karakteriziran ponavljanjem jakih bolova, šanse za oporavak su naglo smanjene. Najvažniji čimbenici koji pružaju povoljnu prognozu su pravovremena dijagnoza i kirurško liječenje bolesti..

Simptomi i dijagnostika

Simptome koji ukazuju na crijevnu trombozu u početnoj fazi lako je zamijeniti sa znakovima trovanja hranom, dizenterije, napada slijepog crijeva ili mehaničke zapreke:

  • jaki bolovi u donjem dijelu trbuha - i s desne i s lijeve strane;
  • povraćanje, proljev - moguće krvlju.

Kako se situacija razvija, simptomatologija se pomalo mijenja:

  • javlja se nadutost;
  • kretanje crijevnih petlji nije određeno;
  • proces defekacije je težak;
  • napadi mučnine i povraćanja su češći;
  • jezik postaje suh.

S takvom simptomatskom slikom potrebno je odmah nazvati tim "hitne pomoći", jer je u nedostatku medicinske skrbi mezenterijska tromboza fatalna za 48 sati.

Prilično je teško dijagnosticirati crijevnu trombozu nakon što je osoba primljena u bolnicu, jer su simptomi, kao što je već spomenuto, slični mnogim različitim vrstama patologije, koje stručnjaci kombiniraju s općim konceptom "akutnog trbuha". Kombinacija takvih pritužbi s pacijentovom anamnezom srčanih i krvožilnih patologija može pomoći dati pravi smjer potrazi za liječnikom. Ponekad tijekom takozvanog digitalnog rektalnog pregleda, u kojem liječnik, stavljajući rukavicu za jednokratnu upotrebu od lateksa, uvlači prst u anus pacijenta, palpirajući rektum iznutra, nakon što odstrani tragove krvi koji ostaju na rukavicama, što može ukazivati ​​na trombozu mezenterijalnih žila.

Dijagnostika se može provesti metodom:

  • laparoskopija;
  • selektivna angiografija;
  • RTG pregled.

Kada se pregledava rendgenskim aparatom, slika mezotromboze omogućuje vam da vidite otečene crijevne petlje. To je moguće u slučaju začepljenja uzrokovanog mehaničkim uzrokom, ali u ovom slučaju one ostaju nepokretne kada pacijent promijeni držanje. Ako je uzrok opstrukcije oštećenje krvožilnog sustava mezenterija, crijevne petlje se slobodno kreću prema gornjem dijelu trbuha kada je pacijent okrenut na bok.

Selektivna angiografska tehnika u ovom je slučaju najinformativnija dijagnostička metoda. Ako je uzrok blokada arterije, na angiogramu nema kontrastnog isticanja glavnog trupa ili njegovih bočnih grana. Ako uzrok problema leži u venama, protok krvi u tim žilama je slabo izražen. U ovom slučaju dolazi do nakupljanja kontrastnog sredstva u crijevnom zidu..

Laparoskopija je vrsta minimalno invazivne intervencije koja omogućuje vizualni pregled svih unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini, čime se eliminira mogućnost drugih uzroka "akutnog trbuha".

Ako se postavi dijagnoza i obnovi se protok krvi u prva 1-2 sata nakon pojave akutnih simptoma, tromboza mezenterične arterije ne povlači za sobom nepovratne promjene. Kada se ovaj interval produži na 3-6 sati, situacija poprima oblik "50 do 50", jer su moguće i pozitivne i negativne prognoze. Dulje razdoblje neaktivnosti neizbježno dovodi do nekrotičnih promjena u crijevnim tkivima i naknadne resekcije zahvaćenog područja.

Mezenterična tromboza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Crijevna mezenterijska tromboza smatra se patologijom starijih osoba. Prosječna dob bolesnika je 70 godina. Žene su često žrtve. Uzimajući u obzir dob pacijenta, ne samo da je dijagnoza već i taktika liječenja teška. Što trebate znati o bolesti?

Crijevna opskrba krvlju

Crijeva su dio probavnog sustava čija je funkcija:

  • probava hrane;
  • apsorpcija korisnih i hranjivih tvari;
  • formiranje imunološkog sustava;
  • proizvodnja hormona.

Prema medicinskoj statistici, vodeće mjesto među gastrointestinalnim bolestima imaju crijevne bolesti. Tromboza dubokih vena prilično je česta. Tanko crijevo krvlju se opskrbljuje celijakijom i gornjom mezenteričnom arterijom, a debelo crijevo donjom i gornjom mezenteričnom arterijom. Ako je poremećen protok krvi, razvija se ishemija.

Arterije i vene koje prolaze kroz mezenterij odgovorne su za cirkulaciju krvi u trbušnim organima, prvenstveno u crijevima

Zašto je poremećen primarni arterijski protok krvi??

Vaskularne bolesti su uzrokovane oštećenjem arterijske ili venske cirkulacije. Ako je protok arterijske krvi oslabljen, tada tkiva prestaju dobivati ​​dovoljno kisika i korisnih elemenata. To dovodi do njihove smrti. Arterijska opstrukcija može se razviti postupno ili akutno.

Akutni tok je najopasniji. Akutna mezenterijska tromboza opasna je patologija s kojom se kirurg susreće u svojoj praksi. Dovodi do opsežne nekroze tkiva.

Uz to se javljaju neugodni simptomi:

  • bol;
  • mramorirani ton kože;
  • parestezija;
  • gubitak osjetljivosti.

U kroničnom tijeku promjer arterije postupno se smanjuje. Zahvaćene su razne žile: mezenterične, pospane, bubrežne, koronarne. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju poremećaja krvotoka.

Tromboza mezenterijalnih žila može se razviti u pozadini sljedećih poremećaja i bolesti:

  • Raynaudov sindrom;
  • arterijska insuficijencija;
  • začepljenje krvnih žila stranim česticama;
  • začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima;
  • obliteracijska ateroskleroza ili endarteritis.

Tromboza mezenterijalnih žila je začepljenje žila mezenterija (mezenterija) trombom

Oblici ishemije

U medicini se crijevna ishemija dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni oblik karakteriziraju tri faze razvoja:

  1. Naknadeno. Ova se faza smatra najlakšom. Ranim liječenjem protok krvi se u potpunosti obnavlja.
  2. Subkompenzirano. Opskrba krvlju vrši se kolateralnim protokom krvi.
  3. Apsolutno. Ovo je težak oblik. Ako se protok krvi ne obnovi na vrijeme, tada se javlja crijevna gangrena..

Kronični oblik karakterizira postupno sabijanje mezenterije crijeva. Ishemija je skrivena. Protok krvi provodi se kroz kolateralni sustav.

Mezenterijska tromboza, kao i svaka druga, izravno je povezana s kardiovaskularnim bolestima i bolestima krvi

Tromboza mezenterijalnih vena i mješoviti oblik poremećaja krvotoka

Akutni poremećaj krvotoka često se razvija zbog začepljenja venskih žila, što zahvaća cijelo područje mezenterije. Do ovog patološkog stanja dolazi zbog povećane koagulabilnosti krvi i poremećaja središnje i periferne hemodinamike..

Kod začepljenja venskih žila, primjećuje se:

  1. Proljev. U stolici se pojavljuju sluz i crvena krv.
  2. Bolne senzacije. Bol je tupa, ali nakon jela postaje akutna i lokalizira se ispod pupka.
  3. Upala peritoneuma. Trbuh je raširen, prisutno je povraćanje i mučnina. Nema peristaltike. Uz to, tjelesna temperatura pacijenta raste, disanje postaje isprekidano, a otkucaji srca usporavaju. U težim slučajevima mogući su delirij i konfuzija.

Uz začepljene vene, prognoza za osobu je povoljna, jer nema totalne lezije, a crijeva i dalje imaju arterijsku krv.

U medicinskoj praksi rijetko postoje slučajevi kada se dijagnosticira začepljenje venske posude u jednom dijelu crijeva, a u drugom - arterijskom.

Crijevna tromboza: vrste i klasifikacija

Crijevna tromboza, ovisno o stadiju bolesti i stanju krvotoka, podijeljena je u tri vrste:

  1. Naknadeno. Blokada posuda male veličine, koja omogućuje obnavljanje protoka krvi i ne remeti funkcije crijeva i rektuma.
  2. Subkompenzirano. Cirkulacija krvi djelomično je obnovljena, ali krvni ugrušci prisutni su u žilama.
  3. Dekompenzirano. U posudama se nalaze krvni ugrušci koji u potpunosti blokiraju njihov lumen. Ovo stanje uzrokuje infarkt crijeva i često je smrtonosno..

Mezenterična tromboza podijeljena je u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje simptome:

  1. Ishemija crijeva. Manja oštećenja krvnih žila, što omogućuje sprječavanje napredovanja bolesti u ranim fazama Glavni simptom ove faze bolesti je povraćanje žuči, bol u crijevima i tekuća stolica. Takvi se simptomi pojavljuju nakon napada hipertenzije.
  2. Crijevni infarkt. Razvojem ove faze bolesti, začepljenje blokira lumen posuda, što izaziva uništavanje zidova crijevne sluznice. U ovoj fazi dolazi do opijenosti tijela, osoba ima sljedeće simptome: zatvor, u izmetu se nalazi primjes krvi, pojavljuju se bolovi u crijevima i pojavljuje se mala oteklina u području pupka, koja se naziva Mondorov simptom. Bolovi u crijevima toliko su jaki da pacijent ne može tolerirati i obično traži liječničku pomoć.

Peritonitis. Oštećena je cirkulacija krvi, javlja se opijenost cijelog organizma. Stanje bolesnika je teško, pojavljuje se povraćanje, trbuh je natečen, palpacijski, bolan. Ako se ne pruži medicinska skrb, javlja se crijevna paraliza, krvni tlak se smanjuje i pojavljuje se visok rizik od smrtnosti..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Hemoroidi kod muškaraca

Struktura Hemoroidi su mnogo češći kod muškaraca nego kod žena.Štoviše, ova tendencija uopće nije povezana s karakteristikama muškog tijela, samo su predstavnici jačeg spola manje pažljivi prema svom zdravlju i rijetko se obraćaju stručnjacima kod prvih znakova bolesti.

Sportske aktivnosti za varikokele kod muškaraca

Struktura Varikokela je stanje u kojem se vene testisa šire. Patologija uzrokuje razne negativne posljedice na tijelo. Jedna od njih je neplodnost. Stoga ovom dijagnozom liječnici postavljaju određena ograničenja.

Elena Malysheva o proširenim venama na nogama

Struktura Proširene vene je bolest koja je popraćena širenjem safenskih vena na donjim ekstremitetima. Ova patologija dovodi do pogoršanja izgleda, a također uzrokuje bol, oteklinu i težinu u nogama..