logo

Proširene vene donjih ekstremiteta, mkb 10

Proširene vene donjih ekstremiteta, mkb 10 klasificira ga kao bolest krvožilnog i limfnog sustava, dijagnosticiranu u oko četvrtine cjelokupne odrasle populacije planeta. Bolest ima nekoliko sorti i kodira se određenim brojevima..

ICD 10, proširene vene nogu

Prema ICD 10, proširene vene nogu imaju digitalni kod 183. Prema desetoj verziji međunarodne klasifikacije, spada u IX razred, koji uključuje bolesti krvožilnog sustava. Patologiju uzrokuju promjene na zidovima krvnih žila, produljenje i širenje vena donjih ekstremiteta i otkazivanje venskih zalistaka. U početnoj fazi može se manifestirati:

  • izbočena mreža malih posuda;
  • oticanje nogu na kraju dana;
  • umor i težina u donjim udovima.

Proširene vene na nogama imaju nekoliko stadija:

  1. Prva faza može trajati više od godinu dana. Liječnici to nazivaju kompenzacijskim. Pacijent gotovo nema pritužbi, paučina malih žila postaje primjetna.
  2. Drugi stadij karakterizira promjena boje kože u području gležnja, osjećaj rastezanja i edem koji nestaje preko noći. Liječnici - flebolozi ovu fazu nazivaju subkompenzacijom. Pacijenti se žale na povlačenje bolova, grčeva i utrnulosti nogu.
  3. Treći stadij očituje se izbočenim venskim čvorovima, jakim oticanjem stopala i gležnja te svrbežom kože. Liječnici ovu fazu nazivaju dekompenzacijom. Pacijenti se žale na jake bolove, promjene na koži.

Proširene vene donjih ekstremiteta, mkb 10, šifra 183, mogu imati i druge oznake, ovisno o komplikacijama i lokalizaciji.

Komplikacije proširenih vena donjih ekstremiteta, ICD 10

Ako vam je dijagnosticirana proširena vena, ne biste se trebali nadati da će sve proći samo od sebe. Ova bolest je dugotrajna, promjene na venama su nepovratne. Vrlo ozbiljne komplikacije mogu se javiti bez liječenja ili s neodgovarajućim liječenjem. Neki od njih mogu biti fatalni.

Komplikacije proširenih vena donjih ekstremiteta, ICD 10 znači kako slijedi:

  1. Proširene vene nogu praćene su upalnim procesima, prema ICD 10 ima kod 183.1. Na pozadini stagnacije krvi u venskom krevetu nogu može se pojaviti stagnirajući dermatitis. Uzrokuje ga krv zarobljena u tkivima iz oštećenih malih kapilara. Fibrinogen, jedan od bjelančevina u krvi, pretvara se u fibrin. To, pak, uzrokuje upalu.
  2. Osim upale, proširene vene mogu biti komplicirane i čirima. Ova je komplikacija označena numeričkom kombinacijom 183.2. Na područjima upaljene kože mogu se javiti čirevi zbog kršenja opskrbe tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Najčešće se nalaze na potkoljenicama. Takva komplikacija varikoznih vena, jer se čir liječi vrlo dugo i ne zarasta dobro.
  3. Svi ostali slučajevi varikoznih vena na nogama različite lokalizacije, koji nisu popraćeni čirima i upalama, ICD 10 označava kao 183,9.

Kako biste spriječili ozbiljne komplikacije, kod prvih znakova bolesti morate posjetiti liječnika.

Dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta, ICD 10

Trebali biste se odmah obratiti liječniku ako osoba počne primjećivati:

  • oticanje nogu na kraju dana;
  • promjena boje kože na gležnjevima;
  • ljuštenje kože i svrbež na tim mjestima;
  • vene postaju istaknute i istaknute.

Dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta, ICD 10 označava je kodom 183, postavlja se na temelju nekoliko vrsta pregleda:

  1. Pregled pacijenta od strane stručnjaka - flebologa. Poželjno je posjetiti liječnika u popodnevnim satima ili čak u kasnim popodnevnim satima. Pregled se provodi palpacijom u stojećem položaju.
  2. Pregled vena ultrazvukom. Uz pomoć ultrazvučnih valova moguće je "pogledati" unutar venskog kreveta. Uz pomoć ultrazvuka dopušteno je skenirati vene u preponama, donjem dijelu nogu u poplitealnoj jami.
  3. Za varikozne vene potrebni su laboratorijski testovi krvi i urina. Liječnik može propisati nekoliko testova koji, osim proširenih vena, omogućuju dijagnosticiranje rada ventila. Na primjer, test s tri žice, Valsalva, Pratta.

Na temelju dobivenih rezultata, stručnjak postavlja dijagnozu i propisuje adekvatan tretman. Flebologija ne stoji mirno, metode i dijagnostičke metode se neprestano poboljšavaju.

Tko pati od proširenih vena nogu, MKB 10

Uzroci problema s venama na nogama mogu biti:

  • slaba nasljednost;
  • produljeni svakodnevni boravak u stojećem položaju;
  • štetne ovisnosti;
  • loša prehrana;
  • hormonalni poremećaji;
  • metaboličke bolesti.
  • trauma;
  • dizanje i pomicanje utega.

Svatko tko pati od proširenih vena nogu, ICD 10 propisuje da redovito uzima u obzir. Analitičke studije provode se na temelju dobivenih podataka. Prema kojem se identificiraju određeni obrasci, na primjer, sljedeće:

  • prvi znakovi proširenih vena mogu se pojaviti već sa 20 godina;
  • žene obolijevaju četiri puta češće od muškaraca;
  • oko 70% žena starijih od 70 pati od proširenih vena nogu;
  • oko 15% ukupne anketirane populacije planeta ima poremećaje povezane s venama;
  • teške komplikacije, uključujući one koje rezultiraju amputacijom nogu, dvostruko su češće kod muškaraca nego kod žena.

Liječnici objašnjavaju žensku sklonost varikoznim venama djelovanjem hormona kao što je progesteron. Njegova povećana količina u određenim životnim razdobljima žene olabavlja vene i venske zaliske.

Proširene vene donjih ekstremiteta, mkb 10, šifra 183, bolest je koja se ne smije prepustiti slučaju. Ključ uspješnog liječenja u pravodobnom posjetu liječniku.

Liječenje proširenih vena na nogama, ICD 10

Patologija poput varikoznih vena nikada ne prolazi sama od sebe. Liječenje varikoznih vena na nogama, ICD 10, kod 183, odabire i propisuje flebolog. Proširene vene liječe se konzervativno i brzo. U prošlom stoljeću operacija vena na nogama bila je prilično traumatična. Sada se prolaze kroz proboje ili male rezove. Uvođenje posebnih pripravaka u oštećene vene ih "lijepi" i isključuje iz krvotoka.

Za terapijsko liječenje proširenih vena nogu koriste se lijekovi nekoliko skupina:

  1. Antikoagulansi. Oni mogu biti izravni ili neizravni. Ovi lijekovi ili razrjeđuju krv ili smanjuju razinu tvari u tijelu koje povećavaju njegovo zgrušavanje..
  2. Sredstva protiv trombocita. Ova farmakološka sredstva smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
  3. Angioprotektori. Ova skupina uključuje lijekove koji normaliziraju stanje krvnih žila i cirkulaciju krvi..
  4. Adenosinergični lijekovi. Lijekovi utječu na mikrocirkulaciju krvi i proizvodnju trombocita.

Osim lijekova, liječnik može propisati terapijske vježbe i masažu. Počevši s liječenjem proširenih vena, važno je slijediti sve liječničke propise i ne napuštati započete postupke. U kombinaciji sa službenim liječenjem možete koristiti i tradicionalnu medicinu.

Tradicionalna medicina u liječenju proširenih vena donjih ekstremiteta

Ako je tradicionalna medicina uključena u liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta, tada se nosite s bolešću što je brže moguće.

Dobar rezultat je upotreba domaće juhe od konjskog kestena. Svi dijelovi biljke su ljekoviti:

  • kora;
  • cvijeće;
  • lišće;
  • voće.

Sirovine možete pripremiti sami, posebno u onim regijama gdje ovo drvo raste posvuda.

Treba napomenuti da je lijek od ploda divljeg kestena prepoznat i od strane službene medicine. Krajem proljeća konjski kesten počinje cvjetati. Cvjetovi su joj sakupljeni u visoke cvatove - svijeće. Priprema ih je jednostavna. Također je lako pripremiti ljekoviti odvar od cvjetova kestena protiv proširenih vena.

Da biste to učinili, uzmite 40 grama cvjetova i prelijte ih 220 ml kipuće vode. Nakon toga pokrijte smotanim ručnikom i pustite da juha odstoji dva sata. Naprezanje. Uzimajte 100 ml dobivene tekućine dva puta dnevno. Tijek liječenja je 21 dan.

Proširene vene donjih ekstremiteta, mkb 10 ga kodira brojevima 183, bolest je ozbiljna. Složeni i redoviti tretman pomoći će mu se nositi..

Varikozne vene koje kodiraju u ICD

Takva česta patologija poput varikoznih vena prema ICD 10 ima kod "I 83", "I 85", "I 86". Proširene vene je nepovratna patološka deformacija (širenje, istezanje) venskih žila različite lokalizacije

Etiologija bolesti

Postoji nekoliko etioloških razloga za pojavu takve patologije:

  • genetska predispozicija;
  • pretežak;
  • trudnoća i nekontrolirana upotreba hormonalnih lijekova;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • dulji boravak u uspravnom položaju;
  • portalna hipertenzija;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • kršenje srca i cirkulacije krvi (kronična insuficijencija).

Značajke klasifikacije varikoznih vena prema ICD 10

Prema ICD 10, proširene vene uvrštene su u klasu "I" - vaskularne bolesti koje nemaju klasifikaciju u druge naslove. Ova medicinska klasifikacija označava mjesto patologije i prisutnost ili odsutnost komplikacija. Ova bolest, prema reviziji Medicinske klasifikacije bolesti 10. 2007., uključuje proširene vene donjih ekstremiteta, jednjaka i druge lokalizacije. Svaka kategorija ima svoje pododjeljke. Važno je da ova patologija u ICD 10 ne uključuje oštećenje limfnih žila, već samo venskih. Dakle, proširene vene donjih ekstremiteta u ICD 10 ima sljedeće pododjeljke:

  • Proširene vene (VRV) donjih ekstremiteta s čirima (kod "I - 83.0").
  • VVV donjih ekstremiteta s prisutnošću upale (kod "I - 83.1).
  • VVV donjih ekstremiteta s prisutnošću čira i upale (šifra "I - 83.2").
  • VRV donjih ekstremiteta bez upale i čira (kod "I - 83.9).

Kategorija "Proširene vene jednjaka" ("I - 85") ima dva pododjeljka - lezije vena jednjaka s krvarenjem ("I - 85,0") i bez ove komplikacije ("I - 85,9").

Postoji i kategorija kao što je "Proširene vene drugih lokalizacija" (ICD kod 10 - "I 86"), što uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Proširene vene podjezičnih vena ("I 86.0").
  • Proširene vene skrotuma ("I 86.1").
  • Proširene vene zdjeličnih vena ("I 86.2").
  • Proširene vene vulve ("I 86.3").
  • Proširene vene venskih žila želuca ("I 86.4").
  • Proširene vene drugih poznatih lokalizacija ("I 86.8").

Proširene vene u ICD 10 nemaju poseban kod i označene su kao "proširene vene" s pojašnjenjem lokalizacije patologije.

Preventivne mjere

Prevencija takve neugodne bolesti sastoji se u poštivanju jednostavnih pravila: optimalna raspodjela tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane (konzumacija minimalne količine masne, pržene i začinjene hrane), hormonska kontrola (redoviti pregled i analiza kod ginekologa), nošenje udobne cipele. Također je od velike važnosti biti pažljiv prema svom kardiovaskularnom sustavu - periodični pregledi kardiologa omogućuju vam prepoznavanje mogućih kršenja u ranim fazama i započinjanje potrebnog liječenja na vrijeme.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvenim mrežama. mrežama

Proširene vene donjih ekstremiteta (I83)

Isključeno: kompliciranje:

  • trudnoća (O22.0)
  • puerperij (O87.8)

Bilo koje stanje klasificirano u I83.9, ulcerirano ili specificirano kao ulcerozno

Varikozni čir (donji ekstremiteti bilo kojeg dijela)

Bilo koje stanje klasificirano u I83.9 s upalom ili označeno kao upalno

Kongestivni dermatitis NOS

Bilo koje stanje klasificirano u I83.9 s čirom i upalom

Flebektazija donjih ekstremiteta [bilo koji dio] ili nespecificirano mjesto

Proširene vene donjih ekstremiteta [bilo koji dio] ili neodređena lokalizacija

Proširene vene donjih ekstremiteta [bilo koji dio] ili nespecificirano mjesto

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje uzrokuju trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Proširene vene

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2015

opće informacije

Kratki opis

Kronične venske bolesti (KVB) su svi morfološki i funkcionalni poremećaji venskog sustava. Glavni nozološki oblici KVB su proširene vene donjih ekstremiteta, posttrombotična bolest donjih ekstremiteta, angiodisplazija (flebodisplazija).

Proširene vene (VD) - bolest koju karakterizira primarna varikozna transformacija površinskih vena.

Proširene vene donjih ekstremiteta (VVVNK) - stanje venskog sustava donjih ekstremiteta, u kojem zid safenskih vena gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, žile su rastegnute, na nekim se njihovim područjima stvaraju nodularne dilatacije, dolazi do kvara ventila i pogoršanja protoka venske krvi..

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patološko stanje uzrokovano oštećenim venskim odljevom, koje se očituje karakterističnim simptomima (edem, promjene na koži i trofični čirevi).

Flebopatija je pojava znakova CVI ili subjektivnih simptoma (bol, težina, umor, itd.) Kod osoba bez organskih lezija venskog kreveta. [1]

Naziv protokola: Proširene vene donjih ekstremiteta.

Šifra protokola:

ICD-10 kodovi:
I83.2 Proširene vene donjih ekstremiteta s čir i upalom
I83 Proširene vene donjih ekstremiteta
I83.0 Proširene vene donjih ekstremiteta s čirom

Kratice korištene u protokolu:

ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
APTT - aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina
VB - proširene vene
VRVNK - proširene vene donjih ekstremiteta
DBK - kalcijev dobesilat
Gastrointestinalni trakt - gastrointestinalni trakt
Mehanička ventilacija - umjetna ventilacija pluća
ELISA - enzimski imunološki test
CT - računalna tomografija
CT-CT - angiografija
CPK - kreatin-fosfokinaza
LDH - laktat dehidrogenaza
Terapija vježbanjem - fizioterapijske vježbe
ICD - međunarodna klasifikacija bolesti
INR - međunarodni normalizirani omjer
MRA - Magnetna rezonanca angiografija
MRI - Magnetska rezonancija
VFF - mikronizirana flavonoidna frakcija
UAC - kompletna krvna slika
PG - prostaglandini
PTB - posttrombotska bolest / sindrom
RCT - randomizirana kontrolirana ispitivanja
LE - Razina dokaza
Doppler ultrazvuk - ultrazvučni doppler
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
FLP - flebotropni lijekovi
CVI - kronična venska insuficijencija
KVB - kronična venska bolest
EKG - elektrokardiografija

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli.

Korisnici protokola: angiohirurzi.


Napomena: U ovom se protokolu koriste sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
Klase preporuka:
Klasa I - blagodati i djelotvornost dijagnostičke metode ili liječenja su dokazane i / ili općenito prihvaćene
Klasa II - proturječni podaci i / ili različita mišljenja o koristima / učinkovitosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na korist / učinkovitost liječenja
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - dostupni dokazi ili opće mišljenje sugeriraju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno

IKvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-a ili velikih RCT-a s vrlo niskom vjerojatnošću (++) pristranosti čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
UKvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili studija slučaja ili visokokvalitetni (++) kohortni ili kontrolno-studijski ispitivanja s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT-a s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
IZKohortna ili kontrola slučaja ili kontrolirana studija bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+).
Rezultati kojih se mogu generalizirati na relevantnu populaciju ili RCT-ove s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširiti na relevantnu populaciju..
DOpis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.
GPPNajbolja farmaceutska praksa.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, povratne informacije, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Klinička klasifikacija:
CEAP klasifikacija [2]
Klinički odjeljak (C)
Ovaj dio klasifikacije opisuje klinički status pacijenta..
Razlog za pripisivanje pacijenta određenoj klasi je prisutnost
najizraženiji objektivni simptom KVB.
C0 - nema vidljivih ili opipljivih znakova KVB
C1 - telangiektazije ili retikularne proširene vene
C2 - proširene safene vene (promjer veći od 3 mm)
C3 - edem
C4 - trofične promjene na koži i potkožnom tkivu
a - hiperpigmentacija i / ili venski ekcem
b - lipodermatoskleroza i / ili atrofija bijele kože
C5 - zarasli venski čir
C6 - otvoreni venski čir
Etiološki odjeljak (E)
Pri opisu etiologije bolesti poželjno je razgovarati o oblicima KVB:
Ec - urođena bolest
Ep - primarna bolest
Es - sekundarna bolest
En - nije moguće utvrditi etiološki čimbenik
Anatomski odjeljak (A)
Označava u kojem se dijelu venskog sustava donjih ekstremiteta nalaze patološke promjene.
Kao - površinske vene
Ap - perforirajuće vene
Oglas - duboke vene
An - nije moguće otkriti promjene u venskom sustavu
Patofiziološki odjeljak (P)
Namijenjen je opisivanju prirode poremećaja venske hemodinamike.
Pr - refluks
Po - okluzija
Pr, o - kombinacija refluksa i okluzije
Pn - nije moguće utvrditi promjene u venskom sustavu.
Dijagnostička razina djelovanja (L)
LI - klinički pregled +/- Doppler ultrazvuk
LII - klinički pregled + ultrazvučno angioscanning +/- pletizmografija
LIII - klinički pregled + ultrazvučno angioscanning +
flebografija ili flebotonometrija ili spiralna računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

Stol 1. Korelacija između CEAP i ICD10 klasifikacije

CEAP klinička klasaFormulacija dijagnoze prema ICD-10Kod dijagnoze
prema ICD10
C1-C3Proširene vene donjih ekstremiteta bez čira i upalaI83.0
C4-C5Proširene vene donjih ekstremiteta s upalomI83.1
C6Proširene vene donjih ekstremiteta s čiromI83.9

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera.
Osnovni (obvezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnoj razini:
· UZAS;
Koagulogram 1 (protrombinsko vrijeme, fibrinogen, trombinsko vrijeme, APTT, INR, hematokrit).

Dodatni dijagnostički pregledi provedeni na ambulantnoj razini:
U prisutnosti trofičnih promjena na koži, bakterijska inokulacija iscjetka zbog osjetljivosti na antibiotsku terapiju.

Minimalni popis pregleda koji se moraju obaviti kada se govori o planiranoj hospitalizaciji: prema internim propisima bolnice, uzimajući u obzir trenutni redoslijed ovlaštenog tijela u području zdravstva.

Osnovni (obvezni) dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od datuma ispitivanja u skladu s naredbom Ministarstva obrane:
· UAC;
· Koagulogram;
Krvna grupa, Rh faktor.

Dodatni dijagnostički pregledi provedeni na stacionarnoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od datuma ispitivanja u skladu s naredbom Ministarstva obrane:
EKG;
· FGDS;
· B / x (urea, kreatinin, glukoza, ALT, AST, ukupni bilirubin, izravni bilirubin, ukupni proteini);
OAM;
· Fluorografija prsnog koša;
· UZAS;
ELISA za hepatitis B, C;
· ELISA za HIV;
Wassermanova reakcija.

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne hitne pomoći: br.

Dijagnostički kriteriji (opis pouzdanih znakova bolesti, ovisno o težini procesa):
Prigovori na:
Bol, težina, umor, oticanje u donjim ekstremitetima (tupo, bolno);
Svrbež, osjećaj pečenja;
Prisutnost trofičnih promjena na koži (hiperpigmentacija, induracijski dermatitis, ulceracija).
Anamneza:
· Nasljedstvo - proširene vene u krvnih srodnika;
· Sjedilački način života;
· Redoviti unos hormonalnih lijekova;
· Stalno nošenje neugodnih, visokih cipela;
Trudnoća.

Sistematski pregled:
opći pregled:
· Povećanje venskog uzorka;
· Edem donjih ekstremiteta;
· Znakovi trofičnih promjena na koži (hiperpigmentacija, otvrdnuće, dermatitis, ulceracija);
Prisutnost proširenih vena.
palpacija:
· Procijeniti elastičnost vena;
· Procijeniti moguću prisutnost trombotičnih masa;
· Defekti fascije;
Flebolitis.

Laboratorijsko istraživanje: br.

Instrumentalna istraživanja.
UZAS:
· Povrat krvi kroz ostealne zaliske velike i male safenske vene;
· Promjena koda boje prilikom izvođenja funkcionalnih testova u načinu kodiranja boja ili pojave zvučnog signala u točki lokacije tijekom Valsalva testa; kada se koriste testovi kompresije i testovi s imitacijom hodanja u okomitom položaju pacijenta, pojava zvučnog signala u trenutku opuštanja (ili dekompresije) mišića;
· Znatno zadebljanje stijenki vena, obično popraćeno prisutnošću intraluminalnih inkluzija;
· Odsutnost kvrga venskih zalistaka na mjestima njihova tipičnog smještaja i, s tim u vezi, nestanak širenja supravalvularnih prostora tijekom funkcionalnih testova;
· Odsutnost vene na tipičnom mjestu, što ukazuje na njezinu začepljenje;
Nedostatak povezanosti zvučnog signala s fazama disanja u safenskim venama, što ukazuje na prisutnost kolateralnog krvotoka.

Flebografija (MRA, CTA) krvnih žila (koristi se u kontroverznim slučajevima u svrhu diferencijalne dijagnoze):
· Prisutnost proširenih vena;
· Znakovi kvara ventilnog aparata dubokih i perforirajućih vena;
Znakovi stenoze vena.

Indikacije za savjetovanje uskih stručnjaka:
Savjetovanje uskih stručnjaka u prisutnosti indikacija.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje

Ciljevi liječenja:
· Eliminacija patogenetskih mehanizama (insuficijencija ventila s perforiranim i velikim venama);
· Uklanjanje vanjskih manifestacija bolesti (varikozne vene);
· Poboljšanje kvalitete života;

Taktika liječenja:
Liječenje je usmjereno na uklanjanje kozmetičkih nedostataka, kliničko poboljšanje, uklanjanje patoloških venskih refluksa.
Liječenje bez lijekova:
Režim je slobodan;
Dijeta - korekcija prehrane usmjerena na smanjenje prekomjerne tjelesne težine i sprečavanje zatvora.
· Izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja u položajima - "stojeći" i - "sjedeći";
· Prikazuje praksu mobilnog sporta;
• povišen položaj udova;
Nošenje udobne odjeće i obuće s niskom, stabilnom potpeticom.
Kompresijska terapija: može se provoditi s elastičnim i neelastičnim proizvodima: elastičnim zavojima, kompresijskim čarapama.

Tablica 3. Odabir klase kompresijskog proizvoda:

Klasa kompresije 1
18-21 mm Hg
retikularne varikozne vene, telangiektazije;
funkcionalne flebopatije, sindrom teških nogu;
prevencija varikoznih vena u trudnica.
Klasa kompresije 2
23-32 mm Hg
CVI bez trofičnih poremećaja (stupnjevi 2-3 CEAP), uključujući i trudnice
stanja nakon flebektomije ili sklerobliteracije
za prevenciju duboke venske tromboze u rizičnim skupinama, uklj. u operiranih bolesnika
Klasa kompresije 3
34-36 mm Hg
CVI s trofičnim poremećajima (4-5. Stupanj prema CEAP-u)
limfovenozna insuficijencija
4 klasa kompresije
> 46 mm Hg
Limfedem
Kongenitalne angiodisplazije

Liječenje lijekovima:
· Nefrakcionirani i / ili niskomolekularni oblici heparina za prevenciju komplikacija proširenih vena. Indikacije za imenovanje pojedinačno određuje ljekar koji dolazi. (UD - A, [3-5])
Heparin - u standardnoj dozi pod kontrolom APTT-a najmanje 5 dana parenteralno ili potkožno
Enoxaparin 1 mg / kg dva puta dnevno ili 1,5 mg / kg jednom dnevno, supkutano.
NSAIL (diklofenak, ketotifen, ketorolak, lornoksikam, itd.) U standardnoj dozi, ako je naznačeno, simptomatski, kao dodatna terapija;
Antibiotska terapija - u prisutnosti trofičnih čira (C5-C6), uzimajući u obzir rezultate kulture osjetljivosti na antibiotike.
Simptomatska terapija - Diosmin pripravci, kao dodatna terapija za povećanje venskog tonusa (LE - D).

Ostali tretmani:
Fizioterapija.

Kirurška intervencija:
Kirurška intervencija u stacionarnim uvjetima (UD-A [6]):
Vrste operacija:
· Endovenska laserska koagulacija;
· Endovenska kriodestrukcija;
· Endovenska ablacija radiofrekvencije;
· Liječenje fleboskleroziranjem;
· Krossektomija;
· Skidanje;
· Seciranje perforirajućih vena;
· Miniflebektomija;
· Manevriranje vena;
· Endovaskularno ilio-femoralno stentiranje;
Hibridna intervencija - stentiranje ilijačne vene + presađivanje venske premosnice.
Moguća je kombinacija gore navedenih metoda sa skleroterapijom, laserskom koagulacijom telangiektazija.
Indikacije za operaciju:
· Nedovoljnost ostialnih zalistaka (potvrđeno instrumentalnim metodama istraživanja);
· Venski refluks;
· Ekstravazalna kompresija vena (May-Turnerov sindrom);
Kontraindikacije za operaciju:
Prisutnost popratne teške patologije.

Kirurške intervencije izvedene ambulantno:
Vrste operacija:
· Endovenska laserska koagulacija;
· Endovenska kriodestrukcija;
· Endovenska ablacija radiofrekvencije;
· Perkutana laserska koagulacija;
Liječenje fleboskleroziranjem - obliteracija vena donjih ekstremiteta pomoću kemijski agresivnih tvari.
· Miniflebektomija;
Krossektomija.

Indikacije za operaciju:
· S0-S3 prema CEAP-u;

Kontraindikacije za operaciju:
· Prisutnost istodobne teške patologije;
· Alergijska reakcija na sklerozant;

Daljnje upravljanje:
· Promatranje od strane angiokirurga u mjestu prebivališta;
· Izbjegavajte statička opterećenja;
Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti, ako su naznačena (povećana sklonost stvaranju tromba);

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Kliničko poboljšanje;
· Poboljšanje kvalitete života;
Nestanak patološkog venskog refluksa.

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju
Heparin natrij
Diklofenak (Diklofenak)
Diosmin
Ketorolac (Ketorolac)
Ketotifen
Lornoksikam
Enoksaparin natrij
Skupine lijekova prema ATC-u koji se koriste u liječenju
(B01AB) Heparin i njegovi derivati
(J01) Antimikrobna sredstva za sustavnu upotrebu

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju:

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
Proširene vene komplicirane krvarenjem.
Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· Provođenje kirurškog liječenja stupnjem C2 i višim prema CEAP klasifikaciji;

Prevencija

Informacija

Izvori i literatura

  1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015
    1. Popis korištene literature: 1) Racionalna farmakoterapija kardiovaskularnih bolesti: vodič za liječnike koji rade / ispod ukupno. izd. E. I. Čazova, Yu. A. Karpova. - 2. izd. Vlč. i dodati. - M.: Litterra, 2014. - 1056 str. (Racionalna farmakoterapijska serija) 2) Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklöf, B, Eriksson, I, Goldman MP, et al. Klasifikacija i stupnjevanje kronične venske bolesti u donjim udovima: konsenzusna izjava. Vasc Surg 1996; 30: 5-11. 3) Finsko liječničko društvo Duodecim. Tromboza dubokih vena. U: EBM Smjernice. Medicina utemeljena na dokazima [Internet]. Helsinki, Finska: Wiley Interscience. John Wiley i sinovi; 2011. 21. studenoga 4) Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG). Prevencija duboke venske tromboze i plućne embolije. Washington (DC): Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG); 2007. kolovoz 12 str. (Bilten za praksu ACOG; br. 84). 5) LIJEPO. 2012. Venske trombemboličke bolesti: upravljanje venskim trombemboličkim bolestima i uloga ispitivanja trombofilije 6) Proširene vene na nogama: Dijagnoza i liječenje proširenih vena. NICE smjernice [CG168] Datum objave: srpanj 2013

Informacija

Popis programera protokola:

1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC Znanstveni nacionalni centar za kirurgiju imena A.N. Syzganov ", voditelj odjela za angiokirurgiju, glavni slobodni angiokirurg Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan.
2) Sagandykov Irlan Nigmetzhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Nacionalni znanstveni centar za onkologiju i transplantologiju", voditelj Odjela za vaskularnu kirurgiju.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - doktorski kandidat, JSC Znanstveni nacionalni centar za kirurgiju nazvan po A.N. Syzganov ", angiokirurg RTG odjela.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - magistra medicinskih znanosti, doktorantica, Republikansko državno poduzeće na REM-u "Državno medicinsko sveučilište u Karagandi", klinička farmakologinja, asistentica Odjela za kliničku farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima.

Sukob interesa: nema.

Recenzenti: Konysov Marat Nuryshevich - doktor medicinskih znanosti, KGP na REM "Gradska bolnica Atyrau", glavni liječnik.

Uvjeti za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.

ICD-10, I83, proširene vene donjih ekstremiteta

O čemu govori ovaj članak:

Bolesti krvožilnog sustava I00-I99

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

  • određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96)
  • neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
  • komplikacije trudnoće, porođaja i puerperija (O00-O99)
  • kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
  • bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji (E00-E90)
  • traume, trovanja i neke druge posljedice izlaganja vanjskim uzrocima (S00-T98)
  • novotvorine (C00-D48)
  • simptomi, znakovi i abnormalnosti otkriveni u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, drugdje nerazvrstani (R00-R99)
  • sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
  • privremeni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

  • I00-I02 Akutna reumatska groznica
  • I05-I09 Kronična reumatska bolest srca
  • I10-I15 Bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom
  • I20-I25 Ishemijska bolest srca
  • I26-I28 Cor pulmonale i poremećaji plućne cirkulacije
  • I30-I52 Ostale bolesti srca
  • I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti
  • I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara
  • I80-I89 Bolesti vena, limfnih žila i limfnih čvorova, koja nisu drugdje klasificirana
  • I95-I99 Ostale i nespecificirane bolesti krvožilnog sustava

Sljedeće su kategorije označene zvjezdicom:

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

  • I32 * Perikarditis kod bolesti svrstanih drugdje
  • I39 * Endokarditis i valvularna bolest kod drugdje klasificiranih bolesti
  • I41 * Miokarditis kod bolesti svrstanih drugdje
  • I43 * Kardiomiopatije kod bolesti svrstanih drugdje
  • I52 * Ostali srčani poremećaji kod bolesti svrstanih drugdje
  • I68 * Poremećaji cerebralnih žila kod bolesti svrstanih drugdje
  • I79 * Poremećaji arterija, arteriola i kapilara kod drugdje klasificiranih bolesti
  • I98 * Ostali poremećaji krvožilnog sustava kod drugdje klasificiranih bolesti

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

  • kompliciranje trudnoće, poroda ili porođaja (O10-O11, O13-O16)
  • s zahvaćenošću koronarnih žila (I20-I25)
  • neonatalna hipertenzija (P29.2) plućna hipertenzija:
    • primarni (I27.0)
    • sekundarni (I27.2)

Bilješka. Za statistiku morbiditeta, definicija "trajanja" korištena u naslovima I21, I22, I24 i I25 uključuje vremensko razdoblje od početka ishemijskog napada do primanja pacijenta u zdravstvenu ustanovu. Za statistiku mortaliteta obuhvaća razdoblje od početka ishemijskog napada do početka smrti..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Uključeno: uz spomen hipertenzije (I10-I15)

str, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije, upotrijebite dodatni kod.

p, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Uključeno: uz spomen hipertenzije (stanja navedena u I10 i I15.-)

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Ako je potrebno, naznačite prisutnost hipertenzije, upotrijebite dodatni kod.

p, blok citat 9,0,0,0,0 ->

str, blok citat 10,0,0,0,0 ->

  • privremeni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
  • traumatično intrakranijalno krvarenje (S06.-)
  • vaskularna demencija (F01.-)

Dijabetes melitus E10-E14

Ako je potrebno identificirati lijek koji je prouzročio dijabetes, upotrijebite dodatni vanjski uzročnik (klasa XX).

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

Sljedeći četvrti znakovi koriste se s naslovima E10-E14:

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

  • Diaberic:
    • koma sa ili bez ketoacidoze (ketoacidotik)
    • hipersmolarna koma
    • hipoglikemijska koma
  • Hiperglikemijska koma NOS

.1 S ketoacidozom

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

  • acidoza bez spominjanja kome
  • ketoacidoza bez spominjanja kome

.2 † S oštećenjem bubrega

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

  • Dijabetička nefropatija (N08.3 *)
  • Intrakapilarna glomerulonefroza (N08.3 *)
  • Kimmelsteel-Wilsonov sindrom (N08,3 *)

.3 † S oštećenjem oka

p, blok citat 15,0,0,0,0 ->

.4 † S neurološkim komplikacijama

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

.5 S oštećenom perifernom cirkulacijom

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

.6 S ostalim navedenim komplikacijama

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

.7 S višestrukim komplikacijama

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

.8 S nespecificiranim komplikacijama

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

.9 Nema komplikacija

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

Uključeno: dijabetes (melitus):

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

  • labilna
  • s početkom u mladoj dobi
  • sa sklonošću ketozi

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

  • dijabetes:
    • povezano s pothranjenošću (E12.-)
    • novorođenče (P70.2)
    • tijekom trudnoće, porođaja i puerperija (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS (R81)
    • bubrežni (E74.8)
  • oslabljena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

  • dijabetes (mellitus) (pretilo) (pretilo):
    • s početkom odrasle osobe
    • s početkom u odrasloj dobi
    • nema sklonosti ketozi
    • stabilan
  • dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu u mladih ljudi

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

  • dijabetes:
    • povezano s pothranjenošću (E12.-)
    • u novorođenčeta (P70.2)
    • tijekom trudnoće, porođaja i puerperija (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS (R81)
    • bubrežni (E74.8)
  • oslabljena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Uključuje: dijabetes melitus povezan s pothranjenošću:

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

  • tip I
  • tip II

str, blok citat 27,0,0,0,0 ->

  • dijabetes melitus u trudnoći, porođaju i puerperiju (O24.-)
  • glikozurija:
    • NOS (R81)
    • bubrežni (E74.8)
  • oslabljena tolerancija glukoze (R73.0)
  • dijabetes melitus novorođenčeta (P70.2)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

p, blok citat 28,0,0,0,0 ->

  • dijabetes:
    • povezano s pothranjenošću (E12.-)
    • novorođenče (P70.2)
    • tijekom trudnoće, porođaja i puerperija (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • NOS (R81)
    • bubrežni (E74.8)
  • oslabljena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Uključuje: dijabetes NOS

str, blok citat 29,0,0,0,0 ->

p, blok citat 30,0,0,0,0 ->

  • dijabetes:
    • povezano s pothranjenošću (E12.-)
    • novorođenče (P70.2)
    • tijekom trudnoće, porođaja i puerperija (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glikozurija:
    • NOS (R81)
    • bubrežni (E74.8)
  • oslabljena tolerancija glukoze (R73.0)
  • postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Kada se provodi kirurško liječenje

Da bi se riješili patologije, provodi se kirurško liječenje. Glavni ciljevi terapije usmjereni su na obnavljanje ispravnog krvotoka, sprečavanje različitih komplikacija koje mogu biti uzrokovane venskom insuficijencijom..

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Aktivnosti uključuju:

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

  • konzervativna terapija: obično se koristi u početnoj fazi bolesti i u postoperativnom razdoblju;
  • kirurška intervencija: propisana u poodmaklim fazama patologije.

Više o konzervativnom liječenju:

Što se tiče kirurškog liječenja, ono se provodi u kasnoj fazi varikoznih vena. Pacijentu se propisuju ili minimalno invazivne tehnike terapije ili operacija. Trenutno se mogu primijeniti sljedeće metode:

str, blok citat 33,0,1,0,0 ->

  1. Radiofrekventna ablacija: snažno radiofrekventno zračenje primjenjuje se na zahvaćenu venu.
  2. Skleroterapija: Kirurg ubrizgava skleroznu supstancu u venu kako bi se stjenke žila zalijepile. Nakon nekog vremena, oni postupno rastu i preobražavaju se u cicatricial cord..
  3. Mikroskleroterapija: vrsta skleroterapije. Tehnika se sastoji u ubrizgavanju sklerozanta u zahvaćenu venu.
  4. Endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka nanosi se na površinu zahvaćene vene. Ima toplinski učinak na venu, zbog čega raste zajedno.

Dakle, proširene vene donjih ekstremiteta zahtijeva pravodobnu dijagnozu i terapiju. Patologija ima niz specifičnih simptoma koje je teško propustiti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Recenzije na ovu temu možete pročitati ili napisati svoje mišljenje na forumu o liječenju narodnim lijekovima.

str, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Pročitajte kritike članaka i komentare na forumu o narodnim lijekovima

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Pročitajte više na temu:

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

ICD 10 kod proširenih vena donjih ekstremiteta

ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) dokument je koji se koristi u medicinskim službama za stanovništvo na odgovarajućoj razini kao klasifikacija i statistička osnova. ICD je osnovala Svjetska zdravstvena organizacija i služi za sistematizaciju, grupiranje svih vrsta bolesti i zdravstvenih problema.

p, blok citat 37,0,0,0,0 ->

U ICD-u sve bolesti imaju alfanumerički kod. Ovaj klasifikator omogućuje vam navigaciju i traženje bolesti i prema šifri i prema medicinskom zaključku (dijagnozi). ICD-10 sadrži informacije o bolestima svih organa, algoritmu liječenja i korištenim lijekovima. U ovom priručniku bolesti su grupirane u 21 razred koji je razvrstan u skupine i podskupine..

p, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Razlozi za razvoj proširenih vena

Prema statistikama, žene u dobi od 40+ više su pogođene ovom bolešću, ali nisu pogođene samo odrasle osobe. Ova pretežna dobna kategorija objašnjava se činjenicom da u menopauzi nema dovoljno hormona, dolazi do neravnoteže. To je uzrok ove bolesti. Od svih žena u poodmakloj dobi, većina ih pati od proširenih vena jedne ili druge faze..

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

Varikozni sindrom razvija se poremećajem cirkulacije krvi u ekstremitetima. To je zbog odstupanja obrnutog odljeva krvi, zbog oštećenja ventila i arterija.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

Ukupno postoji nekoliko čimbenika koji se smatraju osnovnim u formiranju patologije. To može biti nasljedni, hormonalni, zarazni čimbenik. Oni igraju istu ulogu za oba spola..

str, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Postoji skupina najčešćih razloga koji mogu potaknuti početak bolesti:

str, blok citat 42,0,0,0,0 ->

  1. Nošenje neugodne odjeće i obuće. Nošenje sintetike također igra ulogu..
  2. Pogrešno liječenje bolesti.
  3. Nepravilna prehrana.
  4. Zloupotreba alkohola.
  5. Pušenje.
  6. Dugotrajna velika fizička opterećenja.
  7. Stalno prejedanje. Zbog prekomjernog opterećenja donjeg crijeva može se izvršiti prekomjerno opterećenje vena. Unutar trbuha se povećava prekomjernim otporom odljeva krvi. Nakon toga raste opterećenje nogu.
  8. Hormonska neravnoteža.
  9. Promjena zbog starosti, uzrokujući istezanje vena, gubitak njihove elastičnosti.
  10. Prisutnost kongenitalnih patologija - arteriovenskih fistula.
  11. Operacija, nedavne ozljede udova.
  12. Korištenje određenih lijekova.
  13. Imati previse kilograma.

Jedan od najčešćih uzroka bolesti je genetska ovisnost. Odnosno, ako su najbliži rođaci imali ovu bolest, vjerojatnost bolesti osobe je prilično velika. To možete izbjeći preventivnim mjerama..

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Ne mora se nužno prenijeti tendencija proširenih vena, to mogu biti bliske bolesti ili su anomalije povezane s mehanizmom razvoja bolesti.

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

Može se prenijeti genetski:

str, blok citat 45,0,0,0,0 ->

  • kršenja u strukturi i radu venskih ventila;
  • značajke građe i građe vena;
  • kolagen i elastin se proizvode u malim količinama. Ako je takvo odstupanje prisutno, tada se vena ne nosi s funkcionalnim zadacima, stoga se proteže.

Vene u ovoj rizičnoj skupini podnose samo umjereni pritisak i stres..

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Ženski je spol osjetljiviji na rizike od patologije, zbog čestih hormonalnih promjena. To posebno može biti trudnoća tijekom koje se često javlja VDVD.

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Glavna obilježja klasifikacije CEAP

S obzirom na kronične venske bolesti, postoji klasifikacija koja djeluje u okviru flebologije. CEAP klasifikacija može zadovoljiti takve zahtjeve. Uzima u obzir simptomatologiju (C), anatomsku lokalizaciju (A), etiologiju (E), patogenezu (P) bolesti.

str, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Klinički odjeljak (C) sadrži opise vlastitog statusa pacijenta. Razlog pripisivanja određenoj klasi je jasna manifestacija simptoma kronične venske bolesti..

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

str, blok citat 50,0,0,0,0 ->

  • nema vidljivih simptoma bolesti - C0;
  • postoje retikularne vene - C1;
  • postoje potkožne promjene - C2;
  • oticanje - C3;
  • dolazi do promjene potkožnog tkiva, pojavljuju se trofični čirevi - C4 (a - ekcem, b - atrofija kože);
  • zarasli venski čir - C5;
  • aktivni čirevi - C6.

Etiološki odjeljak (E) pruža informacije o podrijetlu patologije:

str, blok citat 51,0,0,0,0 ->

  • urođena bolest - EU;
  • primarna bolest - Er;
  • poznati uzrok u sekundarnoj bolesti - Es;
  • nemoguće je utvrditi uzrok - En.

Lokalizacija patoloških transformacija uočena je u anatomskom odjeljku (A):

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

  • poraz površinskih vena - As;
  • perforirajuće vene - Ar;
  • duboko - Ad;
  • nije moguće utvrditi promjene - An.

U patofiziološkom odjeljku možete se upoznati s prirodom poremećaja koji se javljaju u venskoj hemodinamici:

str, blok citat 53,0,0,0,0 ->

  • okluzija - Po;
  • refluks - Pr;
  • kombinacija okluzije s refluksom - Pr, o;
  • nesposoban utvrditi prirodu promjena - Pn.

Liječnici razlikuju 3 stupnja kronične venske insuficijencije, koji se mogu naći detaljnije.

str, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Tipični simptomi bolesti

Ova bolest ima karakterističnu simptomatsku sliku. Problem je u tome što se izraženi znakovi pojavljuju već u posljednjim fazama, što otežava provođenje liječenja.

str, blok citat 55,0,0,0,0 ->

I kod žena i kod muškaraca praktički se ne razlikuju

str, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Stoga biste trebali obratiti pažnju na svoje zdravlje ako postoji čak i jedna manifestacija koja dugo ne prolazi.

str, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Simptomi uključuju manifestaciju venskog uzorka na udovima i pojavu osjećaja težine i rastezanja u nogama. Uz to se pojavljuju neugodni osjećaji i bolovi, a grčevi se javljaju i u listovnim mišićima..

str, blok citat 58,0,0,0,0 ->

Uz to, pacijent pokazuje sljedeće karakteristične simptome:

str, blok citat 59,0,0,0,0 ->

  1. Povećani umor.
  2. Spaljivanje i svrbež u udovima.
  3. Povećana oteklina.
  4. Pojava paukovih vena, vidljiva je venska mrežnica.
  5. Deformacija zahvaćene vene.
  6. Nadimanje, kvržice i čvorići u venama.
  7. Promjena boje kože.

Ako ne liječite manifestaciju, možete primijetiti pojavu dermatitisa, ekcema. Vremenom se umjerena bol pretvara u jaku bol, koja se pojačava vježbanjem. Boja kože može postati plava, smeđa, crvena. Zanemarivanje liječenja može uzrokovati rane i čireve na zahvaćenoj veni..

str, blok citat 60,0,0,0,0 ->

Ako se prve manifestacije nastave u roku od tjedan dana, odmah se obratite liječniku. Tada liječenje neće oduzimati puno vremena i truda..

str, blok citat 61,0,0,0,0 ->

Čak i ako liječnik ne dijagnosticira proširene vene, druge patologije koje također utječu na razvoj proširenih vena mogu postati uzrok takvih manifestacija..

str, blok citat 62,0,0,0,0 ->

To mogu izazvati:

str, blok citat 63,0,0,0,0 ->

  • patologija jetre s povećanjem veličine, tada je organ sposoban pritisnuti venu i preći je, remeteći cirkulaciju krvi;
  • odstupanja u radu crijeva, u kojima se događa kršenje njegovog položaja, tada se poremećuje rad ilijačne vene, remeteći rad bubrega i jetre;
  • grčevi u dijafragmi prsnog koša, mogu stezati vene i mijenjati cirkulaciju krvi, to se može dogoditi pod utjecajem psihološkog stresa, neravnoteže mišića;
  • patologija gastrointestinalnog trakta s kroničnim tijekom;
  • zarazne bolesti;
  • prisutnost ravnih stopala;
  • bolesti upalne prirode u maloj zdjelici;
  • nakon operacije bilo koje prirode.

Te bolesti značajno povećavaju rizik od razvoja patologije. To je osobito moguće tijekom utjecaja drugih čimbenika rizika..

p, blok citat 64,0,0,0,0 ->

U kombinaciji s genetskom tendencijom i nedostatkom kretanja u životu, te se šanse znatno povećavaju.

str, blok citat 65,0,0,0,0 ->

Preventivne mjere

Prevencija takve neugodne bolesti sastoji se u poštivanju jednostavnih pravila: optimalna raspodjela tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane (konzumacija minimalne količine masne, pržene i začinjene hrane), hormonska kontrola (redoviti pregled i analiza kod ginekologa), nošenje udobne cipele. Također je od velike važnosti biti pažljiv prema svom kardiovaskularnom sustavu - periodični pregledi kardiologa omogućuju vam prepoznavanje mogućih kršenja u ranim fazama i započinjanje potrebnog liječenja na vrijeme.

str, blok citat 66,1,0,0,0 ->

str, blok citat 67,0,0,0,0 ->

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvenim mrežama. mrežama

str, blok citat 68,0,0,0,0 ->

Klinička prezentacija i terapija VRV-a

Prepoznavanje proširenih vena u ranim fazama njegovog razvoja može biti prilično problematično. Dakle, bolest se deklarira s vidljivom plavom vaskularnom mrežom i pojedinim malim "zvijezdama". Početne faze VRV-a nisu popraćene nelagodom, osim zbog estetskih neugodnosti..

str, blok citat 69,0,0,0,0 ->

Tijekom vremena, "žrtve" varikoznih vena suočene su s karakterističnijim manifestacijama ove bolesti:

str, blok citat 70,0,0,0,0 ->

  • Stalni bolovi u nogama (pojačavaju se u kasnim popodnevnim satima);
  • Tijekom zahvaćenih vena osjeća se peckanje, trnci;
  • Donji udovi postaju natečeni, "teški", brzo se umaraju;
  • Noću se mogu pojaviti grčevi u nogama;
  • Koža u lezijama zahvaćenim varikoznim venama se mijenja - postaje hrapava, zadebljala, obojena u sivo-žutu boju, može se prekriti osipom, oljuštiti se;
  • Potkoljenice potamne, dobivaju plavkasto-smeđu boju;
  • Trofični čirevi mogu se pojaviti u kasnijim fazama VRV-a.

Liječenje VVV donjih ekstremiteta može biti konzervativno i kirurško. Dakle, u početnim fazama, kako bi se uklonili simptomi i spriječio daljnji razvoj proširenih vena, dovoljno je nositi kompresijsko donje rublje, terapijske vježbe, prehranu i uporabu lijekova (tablete, kapsule, masti, gelovi, antitrombocitne kreme, trombolitici i angioprotektori).

str, blok citat 71,0,0,0,0 ->

Hirudoterapija je popularna među pacijentima s varikoznim venama i flebolozima. Slina ljekovitih pijavica stavljenih na kožu pacijenta ima čitav niz korisnih svojstava:

str, blok citat 72,0,0,0,0 ->

  • Razrjeđuje krv;
  • Poboljšava lokalne metaboličke procese;
  • Potiče protok krvi;
  • Pozitivno djeluje na stanje kože, dezinficira, ublažava bol, pomaže u borbi protiv edema.

U težim oblicima varikoznih vena, flebolog može pacijentu preporučiti kirurško liječenje. U modernoj medicini prakticira se nekoliko vrsta kirurških intervencija:

str, blok citat 73,0,0,0,0 ->

  1. Skleroterapija. Uz pomoć igle, sklerozantni lijek ubrizgava se u zahvaćene žile - lijepi vene, "uklanja" ih iz općeg krvotoka. Vremenom se na mjestu takvih posuda stvaraju ožiljci koji se kasnije rastvaraju..
  2. Laserski tretman.
  3. Venektomija. Zahvaćena područja vena izrezuju se tijekom otvorene operacije na donjim udovima.

U složeno liječenje varikoznih vena često su uključeni narodni recepti, provjereni godinama. Dakle, jabučni ocat s pravom je prepoznat kao "lider" među domaćim lijekovima iz VRV-a. Može se koristiti na različite načine - obrišite zahvaćena žarišta nogu 2-3 puta dnevno u smjeru protoka limfe (odozdo prema gore) ili radite polusatne obloge.

str, blok citat 74,0,0,0,0 ->

Još jedan koristan recept: kombinirajte ulje jetre bakalara s medom u jednakim dijelovima, temeljito promiješajte. Gotov sastav stavlja se u staklenu posudu, šalje se u hladnjak preko noći. Kada je spreman, lijek se nanosi na proširene vene nekoliko puta dnevno..

str, blok citat 75,0,0,0,0 ->

Kako izbjeći razvoj (komplikacije) proširenih vena:

str, blok citat 76,0,0,0,0 ->

  • Vrijedno je napustiti aktivnosti koje negativno utječu na vaskularni tonus - sunce i vruće kupke, posjeti kupkama, saunama;
  • U svakodnevnu praksu treba uvesti umjerenu tjelesnu aktivnost - plivanje, trčanje, dopunsku gimnastiku, pilates, jogu;
  • U prisutnosti prekomjerne tjelesne težine, potrebno je organizirati borbu protiv suvišnih kilograma (prehrana, sport);
  • Ne nosite odjeću, donje rublje koje steže donje udove, što negativno utječe na lokalni protok krvi - to će dovesti do povećanja simptoma bolesti;
  • Odbijanje loših navika važna je sastavnica prevencije varikoznih vena;
  • Za borbu protiv natečenosti preporuča se napustiti pretjerano slana jela; prednost treba dati povrću, voću, mesu i ribi nemasnih sorti;
  • Cipele s visokom potpeticom uobičajeni su "provokator" VRV-a, ne biste ih trebali nositi prečesto.

Dakle, bez obzira na vrstu (klasu), proširene vene su bolest koja zahtijeva pravovremeno kvalificirano liječenje. Inače, VRV je opterećen ozbiljnim komplikacijama - trombozom, tromboflebitisom, trombembolijom i drugim zdravstvenim problemima.

str, blok citat 77,0,0,0,0 ->

Liječenje bolesti

Ovisno o težini bolesti, razmatra se nekirurško liječenje i, shodno tome, kirurški zahvat. Povijest bolesti proširenih vena sugerira operaciju u najnaprednijim i najtežim slučajevima, kada je to jedini način da se riješite bolesti.

str, blok citat 78,0,0,0,0 ->

Za ranije faze varikoznih vena prikladna je nekirurška metoda liječenja koja uključuje:

str, blok citat 79,0,0,0,0 ->

  1. smanjenje čimbenika rizika za napredovanje bolesti (zdrav način života, pravilna prehrana, kompresijsko donje rublje, udobna obuća);
  2. tjelesna aktivnost za donje udove (fizioterapijske vježbe, vožnja biciklom, trčanje, itd.);
  3. lijekove propisuje stručnjak na temelju analiza;
  4. fizioterapija - strogo onako kako je propisao liječnik.

p, blok citat 80,0,0,0,0 ->

Kirurška intervencija može uključivati:

str, blok citat 81,0,0,0,0 ->

Flebektomija je kirurško uklanjanje zahvaćene vene ili njenog dijela. Ovaj postupak ima pozitivan učinak, uključujući i kozmetički, ali postoje i kontraindikacije, poput trudnoće, starosti, teških kroničnih bolesti ili gnojnih procesa u tijelu.

str, blok citat 82,0,0,0,0 ->

Nakon operacije trebali biste poduzeti mjere predostrožnosti, koristiti kompresijske odjevne predmete, voditi zdrav način života i ne zaboraviti na pravilnu prehranu. Osim toga, potrebno je povremeno posjetiti stručnjaka za praćenje venskog sustava donjih ekstremiteta.
Skleroterapija - uvođenje posebne tvari u zahvaćenu venu, koja kao da lijepi zidove vene i zaustavlja protok krvi u njoj;

str, blok citat 83,0,0,0,0 ->

Laserska koagulacija - izlaganje veni laserskom zrakom koja reže zid vene, a zatim je brtvi, što normalizira venu.

p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

Glavno oružje protiv venskih bolesti donjih ekstremiteta je njihova ispravna prevencija. Ni u kojem slučaju nemojte trčati tijelom i izlagati ga prekomjernim opterećenjima.

str, blok citat 85,0,0,0,0 ->

Osim toga, važno je pravilno se hraniti i ne zaboraviti na tjelesnu aktivnost..

str, blok citat 86,0,0,0,0 ->

str, blok citat 87,0,0,0,0 ->

str, blok citat 88,0,0,0,0 ->

str, blok citat 89,0,0,0,0 ->

Postoje kontraindikacije. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

str, blok citat 90,0,0,0,0 ->

(Još nema ocjena)

str, blok citat 91,0,0,0,0 ->

str, blok citat 92,0,0,0,0 ->

  • Tromboflebitis u muškaraca: što je utjecalo?
  • Tromboflebitis s prijelomom: što učiniti?
  • Tromboflebitis kubitalne vene

Ostavite komentar

Jedan sastanak za konzultacije s flebologom

str, blok citat 93,0,0,0,0 ->

str, blok citat 94,0,0,0,0 ->

Ušakov Konstantin Sergeevič
Flebolog, kirurg, proktolog

str, blok citat 95,0,0,0,0 ->

14 godina iskustva, specijalizirano za liječenje proširenih vena

str, blok citat 96,0,0,0,0 ->

str, blok citat 97,0,0,0,0 ->

str, blok citat 98,0,0,0,0 ->

Kako se riješiti proširenih vena za 2 tjedna. Drevni način kineskih liječnika.

str, blok citat 100,0,0,0,0 ->

Liječnici su zaprepašteni! Ova revolucionarna metoda djeluje

str, blok citat 101,0,0,0,0 ->

Vratite zdravlje i ljepotu svojim nogama! Liječenje proširenih vena bez tableta i operacija!

str, blok citat 102,0,0,0,0 ->

Toga se varikozne vene "boje"... Riješite se proširenih vena kod kuće!

str, blok citat 103,0,0,0,0 ->

    Klinike

  • Moskva
  • Riga
  • St. Petersburg
  • Savjet liječnika
  • Kategorije

    • vijesti
    • Metode liječenja varikoznih vena
    • Prevencija proširenih vena
    • Vrste proširenih vena
    • Ateroskleroza
    • Tromboza
    • Liječenje rozaceje (paukove vene)
  • Recenzije
  • o projektu
  • Pronađite lijek za svoje vene

    str, blok citat 104,0,0,0,0 ->

    str, blok citat 105,0,0,0,0 ->

    p, blok citat 106,0,0,0,0 ->

    Nije važno
    Proširene vene
    Couperose

    str, blok citat 107,0,0,0,0 ->

    str, blok citat 108,0,0,0,0 ->

    str, blok citat 109,0,0,0,0 ->

    Nije važno
    Čovjek
    Žena

    str, blok citat 110,0,0,0,0 ->

    str, blok citat 111,0,0,0,0 ->

    Početna / Vrste proširenih vena

    str, blok citat 112,0,0,0,0 ->

    Uspite ga pročitati besplatno, preostala su 3 dana!

    str, blok citat 113,0,0,0,0 ->

    ICD kod za proširene vene

    Proširene vene (u daljnjem tekstu proširene vene) kronična je sistemska bolest, čiji tijek prati masa neugodnih simptoma (peckanje, pokazivanje, oteklina, pojava vidljive krvožilne mreže, promjene na koži) u zahvaćenim žarištima. Proširene vene pogađaju muškarce i žene različitih dobnih skupina.

    str, blok citat 114,0,0,0,0 ->

    Glavni uzrok proširenih vena je abnormalno povećanje i produljenje vena, smanjenje kapaciteta vaskularnih zalistaka pod utjecajem brojnih faktora kondicije. To uključuje:

    str, blok citat 115,0,0,0,0 ->

    • Nasljedna sklonost vaskularnim patologijama;
    • Trudnoća;
    • Tjelesna neaktivnost (nedostatak redovite umjerene tjelesne aktivnosti);
    • Pogrešan način života, neuravnotežena prehrana, loše navike;
    • Česti stres;
    • Kronične bolesti zarazne, upalne prirode;
    • Dijabetes;
    • Štikle;
    • Profesionalna aktivnost povezana s konstantnim prekomjernim opterećenjem donjih udova.

    Iz bilo kojeg razloga, takva patologija kao što je VVV, zahtijeva pravovremeno složeno liječenje - poštivanje posebne prehrane, vježbanje, unos sistemskih i uporaba lokalnih lijekova (razrjeđivanje krvi, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka, jačanje krvožilnih zidova, sprečavanje komplikacija) i čarapa u kompresijskim trikotažama.

    str, blok citat 116,0,0,0,0 ->

    Proširene vene prema ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (šifra 183) nekoliko je sorti:

    str, blok citat 117,0,0,0,0 ->

    • 183,0. VVV donjih ekstremiteta s čirom. Ova kategorija uključuje sve vrste proširenih vena, popraćene ulceroznim promjenama na koži na pogođenim područjima. Čir se može nalaziti bilo gdje u zahvaćenoj nozi.
    • 183.1. Proširene vene s istodobnim aktivnim upalnim procesom potpadaju pod ovaj ICD kod. Obilježje je kongestivni dermatitis.
    • 183.2. Ovaj kod proširenih vena prema ICD 10 dodjeljuje se VVV s ulcerativnim promjenama i upalnim procesom na koži.
    • 183,9. Proširene vene prema ICD kodu 10 bez upale, čira, nespecificiranog porijekla, bilo kakve lokalizacije.

    Ova klasifikacija isključuje komplicirane oblike proširenih vena tijekom trudnoće (ICD takvih proširenih vena - 022,0), kao i u postporođajnom razdoblju (087,8).

    str, blok citat 118,0,0,0,0 ->

    Pored klasa proširenih vena prema ICD 10, stručnjaci razlikuju nekoliko sorti ove bolesti (podrijetlom). Dakle, postoje 2 glavne vrste VRV-a - primarni i sekundarni.

    p, blok citat 119,0,0,0,0 ->

    Glavni razlog za razvoj primarnih varikoznih vena je slabost krvožilnih zidova ili patološke promjene u njihovoj strukturi. Takve varikozne vene, bez obzira na klasu ICD, razvijaju se:

    str, blok citat 120,0,0,0,0 ->

    • Tijekom trudnoće kod žena;
    • U bolesnika s prekomjernom težinom (pretilih);
    • U pozadini redovitih prekomjernih opterećenja na nogama (na primjer, kod profesionalnih sportaša;
    • Kada nosite usko donje rublje koje steže donje udove ili neugodne cipele (posebno visoke pete).

    Uzroci sekundarnih varikoznih vena prema ICD 10 su:

    p, blok citat 121,0,0,0,0 ->

    • Nasljedna predispozicija za razvoj vaskularnih patologija (na primjer, slabost venskih zidova);
    • Hipodinamija;
    • Hormonska neravnoteža u tijelu (uključujući rezultat uzimanja oralnih kontraceptiva);
    • Ozljede udova;
    • Loše navike.

    Općenito, sekundarne proširene vene donjih ekstremiteta ICD 183 javljaju se zbog oslabljenog odljeva krvi (zagušenja). Dakle, venski ventili, pod utjecajem faktora kondicije, praktički se ne nose s dodijeljenim im funkcijama. To, pak, dovodi do postupnog širenja, produljenja krvnih žila, povećanog pritiska u udovima, pojave karakteristične plave mreže na nogama..

    str, blok citat 122,0,0,0,0 ->

    Polagani protok krvi dovodi do stagnacije krvi, pogoršanja metaboličkih procesa u krvnim žilama, koži, mekim tkivima, ne dobivaju potrebne hranjive tvari i kisik. U pozadini opisanih procesa javljaju se ozloglašeni trofični čirevi (nezacjeljujuće krvareće rane različitih veličina) u različitim dijelovima donjih ekstremiteta ili se javljaju drugi dermatološki problemi.

    str, blok citat 123,0,0,0,0 ->

    Ovisno o lokalizaciji proširenih vena (ICD kod 10 - 183), razlikuju se proširene vene površinskih i dubokih vena. Uz to, postoji i takozvana retikularna (kozmetička, lažna) proširena vena - prije, nenormalna pojava, a ne bolest. Nastaje kao rezultat fiziološki određenog položaja žila izuzetno blizu površine kože, zbog čega je cijela venska mreža vidljiva "u punom pogledu". Retikularne varikozne vene ne zahtijevaju poseban tretman.

    p, blok citat 124,0,0,0,0 ->

    Kako izgleda povijest bolesti?

    Proširene vene su patologija vena, koja se očituje njihovom ekspanzijom i izvijanjem, uništavanjem ventilnog aparata. Kao početni simptom može se primijetiti stvaranje paukovih vena i čvorova, nadimanje vena i jaka težina u udovima. Kada bolest napreduje, mogu se pridružiti znakovi poput trofičnih čireva, oteklina i grčeva u noći, puknuća vena i tromboflebitis..

    str, blok citat 125,0,0,0,0 ->

    Prilikom kontaktiranja liječnika mora se popuniti povijest bolesti, gdje se bilježe putovnički podaci pacijenta, bilježe sve postojeće pritužbe. Liječnik mora uočiti opće stanje svih unutarnjih organa i sustava: disanja, gastrointestinalnog trakta, kože, cirkulacije krvi, genitourinarnog sustava i drugih.

    str, blok citat 126,0,0,0,0 ->

    Mehanizam razvoja patologije je stvaranje razgranate mreže, koja se sastoji od dubokih i safenoznih vena. Međusobno su povezani komunikacijskim venama. Što se tiče komunikacijskih žila, oni su neophodni za normalizaciju krvnog tlaka.

    p, blok citat 127,0,0,0,0 ->

    Venska mreža ima slabo izražen mišićni sloj, pa se krv ne može pomicati prema gore. Pritisak tetiva, kao i arterijski tlak, osigurava odljev krvi u središte iz perifernog dijela. Od posebne je važnosti mišićna pumpa koja se skuplja tijekom vježbanja. To dovodi do činjenice da je krv usmjerena prema gore, jer se ispod nalaze ventili koji ometaju kretanje.

    p, blok citat 128,0,0,0,0 ->

    str, blok citat 129,0,0,0,0 ->

    Iznimke u mkb 10

    Neki odjeljci uključuju popis zdravstvenih stanja s oznakom "Izuzeto". Takvi popisi sadrže pojmove i definicije koji su u skladu s navedenim naslovom, ali su zapravo opisani u drugim odjeljcima..

    str, blok citat 130,0,0,0,0 ->

    Dakle, kada se proširene vene očituju u trudnica i stvore opasnost za rađanje djeteta, bolest se naziva kodom O22.0. - proširene vene vensko-vaskularnog sustava nogu tijekom trudnoće.

    str, blok citat 131,0,0,0,0 ->

    U fazi laktacije, t.j. dojenje je klasificirano prema O87 kodu. 8.- neka druga pogoršanja vena u postporođajnom razdoblju.

    p, blok citat 132,0,0,0,0 -> p, blok citat 133,0,0,0,1 ->

    Kao posljedica toga, disfunkcije donjih ekstremiteta (nogu), očitovane tijekom trudnoće i njege, uklonjene su iz osnovnog bloka Odjeljka IX i uklonjene iz dijagnoze "VVV donjih ekstremiteta prema ICD 10".

    Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

    Koje se operacije rade kod varikoznih vena na nogama?

    Struktura Datum objave članka: 27.09.2018Datum ažuriranja članka: 19.12.2019Kako bi se izliječilo širenje površinskih vena donjih ekstremiteta, koriste se dvije metode - konzervativna i kirurška.

    Mjesta na kojima se nalaze pijavice za mršavljenje - gdje staviti

    Struktura Sklizavi crvasti annelidi vrlo su korisni za ljudsko tijelo. Hirudoterapija može riješiti mnogo različitih zdravstvenih problema, uključujući pretilost.

    Vishnevsky mast sve prednosti i nedostatke onoga što liječnici kažu

    Struktura Za razliku od lijekova nove generacije koji zauzimaju ponos u kućnim priborima za prvu pomoć, Liniment balzamični (prema Višnjevskom) ljudi i dalje ih, kao i prije 50 i 70 godina, čuvaju na bočnim policama hladnjaka, pažljivo zamotavajući cijev u dvostruku plastičnu vrećicu.