logo

Kontrola INR-a prilikom uzimanja varfarina

Kod atrijalne fibrilacije tipa atrijske fibrilacije, posebno ako je to trajni oblik, prisutnost protetskih zalistaka veći je rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječili uvjeti povezani s povećanjem viskoznosti krvi i razvojem ishemijskih komplikacija (srčani udar, moždani udar, plućna embolija), potrebno je uzimati lijekove koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi - antikoagulanse. Najpoznatiji od njih je varfarin, koji usporava stvaranje vitamina K u jetri, utječući tako na sposobnost zgrušavanja krvi..

Kontrola INR-a tijekom uzimanja varfarina

Nedostatak liječenja varfarinom je taj što se odabir doze mora provoditi strogo i točno, jer je rizik od krvarenja u slučaju predoziranja velik. Stoga je tijekom liječenja potrebno pratiti krvni indeks koji se naziva INR (International Normalized Ratio). Smatra se da je normalna vrijednost INR za prevenciju moždanog udara kod atrijalne fibrilacije od 2 do 3. U prisutnosti protetskih srčanih zalistaka iznosi 2,5-3,5. Jednostavnim riječima, što je INR niži, krv postaje gušća, to je rjeđa. Taj se omjer mora neprestano nadzirati..

Pri odabiru doze, INR se prati jednom u 5-7 dana. Zatim, nakon tri uzastopna ispitivanja krvi za međunarodni normalizirani omjer u ciljanom rasponu (2-3 s atrijalnom fibrilacijom i 2,5-3,5 s umjetnim ventilima), prelaze na kontrolu jednom u 2 tjedna. I u budućnosti se provodi najmanje jednom mjesečno. Odabir doze i procjenu kontrolnih pokazatelja provodi liječnik koji dolazi.

INR se može nadzirati neovisno bez napuštanja kuće, jer su se za osobnog korisnika pojavili moderni mobilni dijagnostički alati. I samo ako pokazatelji odstupaju, obratite se liječniku. Jedan od tih uređaja, CoaguChek XS, dostupan je već dulje vrijeme..

Na djelovanje varfarina mogu utjecati razne tvari i pojačati ili, naprotiv, oslabiti njegov učinak:

Mehanizam djelovanja varfarina:

Inhibira (usporava) sintezu enzima epoksi reduktaze u jetri, što je neophodno za stvaranje aktivnog oblika vitamina K - hidrokinona. A sam vitamin K-hidrokinon sudjeluje u sintezi faktora koagulacije krvi: II (protrombin), VII (antifibrinolizin, prokonvertin), IX (antihemofilni globulin, božićni faktor), X (Stuart-Prower faktor).

Zapravo, varfarin je otrov za štakore, ali u malim se dozama može koristiti u ljekovite svrhe. U štakora varfarin općenito zaustavlja proces zgrušavanja krvi, što u konačnici dovodi do njihove smrti zbog krvarenja. Štakori ne umiru odmah, već nakon tjedan dana ili malo više, jer varfarin djeluje postupno akumulirajući učinak. U izumu otrova štakorima ovo je bio velik napredak, budući da su štakori pri korištenju brzo djelujućih otrova brzo shvatili od čega umiru njihovi rođaci i više nisu koristili otrov, što je te otrove učinilo neučinkovitima.

Prije nekoliko godina pojavili su se moderni antikoagulanti u čijoj primjeni kontrola INR nije potrebna. To je zbog činjenice da djeluju na druge mehanizme zgrušavanja krvi za razliku od varfarina..

INR norme kod uzimanja varfarina

Koncept INR

INR (skraćenica od International Normalized Ratio) jedan je od pokazatelja protrombinskog vremena. Koristi se u laboratorijskim pretragama krvi za procjenu funkcionalnog stanja hemostatskog sustava. Važan je element u praćenju učinkovitosti liječenja varfarinom, težine jetrenih poremećaja tijekom sinteze čimbenika koagulacije, razine vitamina K u tijelu.

Drugi važan pokazatelj koji je neraskidivo povezan s INR-om je protrombinski indeks (PTI). Prikazuje stupanj aktivnosti elemenata odgovornih za zgrušavanje krvi.

Razumljivijim jezikom, prema vrijednostima INR-a, liječnik može razumjeti postoji li kod pacijenta prijetnja od povećane tromboze i pojave tromboembolijskih stanja ili ima poremećaje u zgrušavanju krvi, što može biti opasno i za lakše rane ili ozljede.

Normalne vrijednosti INR u zdravih ljudi pokazatelji su blizu 1, točnije, intervala 0,7-1,3. Ti su podaci uobičajeni za muškarce i žene, jer spol nije uključen u definiciju norme INR.

Međutim, treba imati na umu da ako se Varfavin prepisuje ženi koja koristi oralne kontraceptive, vrijednosti INR mogu se smanjiti pod njihovim utjecajem. Isti će se učinak primijetiti i kod pacijenata koji se podvrgavaju nadomjesnom hormonskom liječenju radi uklanjanja manifestacija menopauze i uklanjanja hormonske neravnoteže. Kao rezultat, u takvih će se bolesnika povećati prijetnja od tromboze..

Pacijenti rizične skupine koji imaju visok stupanj prijetnje trombemboličkim događajima zahtijevaju posebnu pozornost: pacijenti sa srčanim patologijama, stariji pacijenti (50+) i oni koji su operirani na protetskim srčanim zaliscima. Ova kategorija bolesnika ima veći rizik od MI, PE, ishemijskog moždanog udara).

Stoga se, kako bi se spriječilo stvaranje opasnih po život patologija, propisuju lijekovi čija je radnja usmjerena na neutraliziranje tromboembolijskih patologija razrjeđivanjem krvi. Ti su lijekovi neizravni antikoagulansi, uključujući varfarin.

Opće značajke varfarina

Lijek se temelji na istoimenoj tvari. Pripada skupini neizravnih antikoagulansa. Tvar ima sposobnost suzbijanja stvaranja vitamina K u jetri, što je neophodno za sintezu protrombina i drugih krvnih elemenata koji osiguravaju njegovo zgrušavanje, a također suzbija sintezu proteina C, S.

Antikoagulantni učinak lijeka pojavljuje se 3-5 dana nakon početka tečaja. Nakon završetka ciklusa liječenja, učinak lijeka ostaje isto vrijeme..

Nakon prodiranja, varfarin se gotovo u cijelosti veže na proteine ​​plazme, sposoban je prodrijeti kroz posteljicu, ali se ne izlučuje u majčino mlijeko.

Lijek je dostupan u tabletama sa sadržajem djelatne tvari od 2,5 mg.

Lijek s varfarinom propisan je za uklanjanje i prevenciju bolesti ili stanja s prijetnjom tromboembolijskih događaja:

  • Venska tromboza i plućna embolija
  • Tromboza nakon liječenja
  • Ponovljeni MI
  • Ponavljajuća se venska tromboza i PE
  • Kirurška terapija tromboze.

Lijek se ne smije propisivati ​​u sljedećim slučajevima:

  • Netolerancija na sastavne dijelove tableta
  • Akutno krvarenje, cerebralno krvarenje
  • Teški oblici bubrežnih i / ili jetrenih patologija
  • Funkcionalni poremećaj bubrega
  • Teška hipertenzija
  • Akutni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije
  • Nedostatak proteina tipa C, S u tijelu
  • Hemoragijska dijateza
  • Pogoršanje gastrointestinalnih ulcerativnih patologija
  • Ovisnost o alkoholu
  • Trudnoća.

Režim doziranja varfarina, uzimajući u obzir INR

Režim terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ali u prosjeku se preporučuje piti jednu tabletu dnevno u točno isto vrijeme. Tečaj liječenja započinje uzimanjem 2,5-5 mg aktivne tvari, nakon čega se doziranje prilagođava ovisno o pokazateljima INR i PTI.

Protrombinsko se vrijeme preporučuje povećati za 2-4 puta u odnosu na početno. INR prilikom uzimanja varfarina trebao bi zadržati vrijednosti 2.2-4.4. točnije, potrebni pokazatelj može izračunati samo stručnjak koji ima sve podatke o stanju svog pacijenta (težina patologije ili rizik od tromboze, prijetnja krvarenjem, popratne bolesti).

Uz to, nužno je uzeti u obzir indeks osjetljivosti faktora zgrušavanja krvi III (tromboplastin): pokazatelj je potreban kao faktor korekcije za točnije određivanje INR.

Ako se pacijentu s istodobnim rizikom od tromboembolijskih događaja podvrgne planirana operacija, tada liječenje Warfarinom započinje prije vremena - 2-3 dana prije operacije.

U akutnom obliku tromboze koristi se kombinirani režim varfarina s heparinom. Terapija se provodi dok se ne razvije antikoagulantni učinak..

Za operacije zamjene srčanih zalistaka, akutne venske tromboze ili početnih simptoma trombemboličkih događaja, kao i za sprečavanje ishemije miokarda, preporuča se odrediti dozu varfarina tako da vrijednosti INR budu na razini 2,8-4.

U atrijalnoj fibrilaciji, suportivnom liječenju venske tromboze i tromboembolije, ciljni INR je 2-3.

Ako su tablete s varfarinom propisane za terapiju zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, preporuča se usredotočiti se na vrijednosti INR od 2-2,5.

Određivanje doze varfarina u odnosu na razinu INR

Pri propisivanju antikoagulantne terapije, važno je da pacijent može samostalno kontrolirati INR dok uzima Varfarin. Ako je lijek propisan prvi put, početak liječenja trebao bi se odvijati u skladu s pokazateljima INR i pod nadzorom liječnika. U prosjeku je potrebno 10-14 dana za stabilizaciju krvne slike i određivanje potrebne doze varfarina. Nakon postizanja stabilnog pokazatelja, pacijentu se preporučuje redovito doniranje krvi za analizu (1 puta u 1-3 tjedna) uz samostalnu primjenu lijeka i korekciju doze. Stopa INR-a za pacijente koji uzimaju neizravne koagulanse (uključujući varfarin) iznosi 2,0-3,0.

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju neizravnim antikoagulansima u stacionaru svakodnevno daruju krv za analizu. Kad se postignu stabilne vrijednosti INR, liječnik odlučuje prebaciti pacijenta na mjerenje INR jednom u 1 ili 2 tjedna..

Odabir doze vrši se u fazama, podložno nekoliko uvjeta:

  • Da biste dobili najtočniji rezultat, trebate piti tablete u isto vrijeme i donirati krv za analizu u isto vrijeme i po mogućnosti u istoj sobi za liječenje. Tijekom liječenja vrlo je nepoželjno preskočiti uzimanje tableta..
  • Vodite dnevnik samokontrole u kojem je najbolje rasporediti doziranje za tjedan dana unaprijed i nakon što prođe unesite vrijednost INR dobivenu nakon krvne pretrage.
  • Neusklađenost vrijednosti INR s prihvaćenom normom (2-3) znači da je doziranje pogrešno odabrano i da ga treba prilagoditi. Ako se odstupi donji prag (manje od 2), krv ostaje gusta, a broj tableta mora se povećati, a ako koagulom pokazuje vrijednost veću od 3, to znači da se krv previše razrijedila, što stvara opasnost od krvarenja. U tom slučaju, doziranje se mora smanjiti..

Čim režim uzimanja tableta Warfarin osigurava kontrolu INR-a, to će značiti da je doza lijeka pravilno izračunata.

Razlozi za izvanredno ispitivanje

Pacijenti koji uzimaju dugi kurs varfarina mogu zahtijevati neplanirano određivanje vrijednosti INR. Razlozi zašto trebate davati krv za analizu izvan uobičajenog rasporeda:

  • Dugotrajne prehlade
  • Akutni oblik zarazne bolesti
  • Potreba za prilagodbom doziranja varfarina u istodobnom liječenju drugih patologija
  • Promjena vremenske zone, klime
  • Promjene u načinu života (prehrana, tjelesna aktivnost, novi posao s različitim uvjetima rada)
  • Krvarenja (iz nosa, desni, intenzivne menstruacije), koja dugo ne prestaju nakon manjih oštećenja kože
  • Krv u izmetu, mokraća, povraćanje, hemoptiza
  • Pojava bolova u zglobovima, oteklina, otvrdnuća.

Ovi i drugi pojedinačni čimbenici trebali bi biti razlog da se obratite svom liječniku, provjerite INR i prilagodite režim terapije..

Određivanje pokazatelja INR propisano je za režime liječenja različitih bolesti kod kojih je potrebna stalna provjera stanja krvi. Pomoću njezine liječnik može na vrijeme najtočnije odrediti prirodu procesa u tijelu pacijenta i na vrijeme spriječiti tromboembolijske događaje ili intenzivna krvarenja.

Uzimanje varfarina - INR stopa, doza, prehrana, kontraindikacije i pregledi

Warfarin je lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u vama i pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Lijek pripada skupini antikoagulansa. Anti sredstvo protiv, zgrušavanje znači zgrušavanje. Odnosno, lijek je usmjeren protiv zgrušavanja krvi. Povećano zgrušavanje krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica za vaše zdravlje, poput infarkta miokarda, akutne cerebrovaskularne nesreće, tromboze plućnih arterija, tromboze arterija i vena donjih ekstremiteta itd..
- Varfarin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
- Poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima
- Za liječenje su vam propisali varfarin

U zdravoj je osobi stvaranje tromba neophodno kao zaštitni mehanizam u slučaju ozljede, krvarenja. U pacijenta stvaranje krvnih ugrušaka u velikim posudama može ugroziti život, pogoršati tijek bolesti i može izazvati ozbiljne komplikacije (posebno kada se krvni ugrušci stvaraju u žilama koje opskrbljuju vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege itd.).

Uzimanje varfarina, kako ispravno živjeti s njim?

Lijekovi protiv zgrušavanja imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulanti (na primjer, heparin), pacijent prima injekcije, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje započinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu koriste se tablete, najčešće „neizravni“ antikoagulanti, poput varfarina. Nazivaju se "neizravnim", jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njegovim neizravnim djelovanjem u tijelu.

Kome liječnici prepisuju "neizravne" antikoagulanse (varfarin)?

Pacijenti kojima je potrebno liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:

  • poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija);
  • bolest srčanih zalistaka;
  • prisutnost protetskih srčanih zalistaka ili krvnih žila, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
  • akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
  • ponovljena venska tromboza;
  • reembolija plućne arterije;
  • tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
  • postoperativna tromboza;
  • infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
  • prilikom provođenja kirurškog ili trombolitičkog liječenja tromboze;
  • prilikom provođenja električne kardioverzije atrijalne fibrilacije (kao dodatna terapija);
  • urođene bolesti praćene patološkom trombozom (trombofilija).

INR krvi - koja je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost zgrušavanja krvi?

Za to se provodi krvni test - protrombinsko vrijeme. Prije toga, liječnici su rezultat ove analize dobili u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno laboratorij u cijelom svijetu izdaje rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR - međunarodnog normaliziranog omjera. Svi zdravi ljudi koji ne primaju varfarin imaju INR unutar jedne jedinice (0,9-1,1). S povećanjem vremena zgrušavanja krvi, vrijednost INR raste. Primjerice, da bi se spriječila tromboza kod kronične fibrilacije atrija, potrebno je produžiti vrijeme zgrušavanja za 2-3 puta. INR u ovom slučaju trebao bi biti unutar terapijskog raspona od 2,0-3,0. Ugradnjom umjetnih srčanih zalistaka interval se pomiče prema većem „razrjeđivanju“ krvi - s 2,5 na 3,5. Liječnik će vam objasniti koje INR ciljeve morate ispuniti..

Primjena (djelovanje) varfarina, doza, predoziranje

Kako bi osigurao zgrušavanje krvi, tijelu je potreban vitamin K. Osoba vitamin K dobiva iz hrane, uglavnom iz povrća. Također, vitamin K mogu proizvesti u ljudskom crijevu posebne crijevne bakterije. Vitamin K apsorbira se iz crijeva u krvotok i ulazi u jetru, "laboratorij" tijela. U jetri se uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju čimbenici zgrušavanja krvi koji su neophodni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). To su protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "čimbenici ovisni o vitaminu K".

Varfarin djeluje tako što smanjuje stvaranje čimbenika ovisnih o vitaminu K. Sve dok se varfarin redovito isporučuje u ljudsko tijelo, vrijeme zgrušavanja vaše krvi se produljuje, a to sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Također postoji rizik od krvarenja ako je doza lijeka prekomjerna..

Učinak varfarina na zgrušavanje krvi individualan je za svaku osobu. Stoga svaki pacijent dobiva svoju, individualno prilagođenu dozu. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doze traje do 2-3 tjedna. Imenovanje lijeka i daljnja kontrola provode se određivanjem INR. Dnevna doza varfarina uzima se oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njezin dio može se žvakati i prati vodom.

Što biste trebali reći svom liječniku ako započnete uzimati varfarin ili se već liječite? O svim problemima povezanim s krvarenjem ili njihovim rizikom (čir na želucu ili dvanaesniku, čir na debelom crijevu; hemoroidno krvarenje; obilne menstruacije), bolesti jetre i bubrega, visoki krvni tlak i dijabetes. Vrlo važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin je teratogen. To znači da uzimanje može dovesti do pojave različitih deformacija u fetusu (ako se uzima u prvom tromjesečju trudnoće) ili intrauterinog krvarenja (u kasnijim fazama). Stoga se ženama koje zatrudne tijekom uzimanja varfarina preporučuje da ga prekinu..

Uzimam varfarin ono što možete jesti, kakvu prehranu trebate?

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, pa promjene u crijevnoj mikroflori koje proizvode vitamin K mogu utjecati na način na koji lijek djeluje. Također, hrana koju pacijent jede može utjecati na aktivnost varfarina. Dijeta prilikom uzimanja varfarina treba uzeti u obzir onu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može pojačati učinak lijeka. Stoga, ako vam je propisan varfarin, pokušajte jesti uravnoteženo i pokušajte ne mijenjati prehranu naglo, kako ne biste promijenili količinu vitamina K u prehrani..

Dijeta tijekom uzimanja varfarina

Sadržaj vitamina K u hrani (μg / 100 g)

Odabir doze varfarina ovisno o pokazatelju INR

Članak posljednji put ažuriran: travnja 2019

Početak uzimanja varfarina treba provoditi pod strogim nadzorom INR-a i strogim nadzorom liječnika koji može prilagoditi dozu lijeka. Obično je potrebno 10-14 dana da se stabilizira pokazatelj INR i odabere potrebna doza varfarina. Nakon toga pacijent treba donirati krv jednom u 2-4 tjedna i prilagoditi dozu samostalno ili se stalno savjetovati s liječnikom.

Naravno, bolje je posavjetovati se s liječnikom, ali to nije uvijek prikladno i, nažalost, u regijama ne postoji uvijek stručnjak koji vas može savjetovati. Stoga je bolje naučiti kako sami dozirati lijek, pogotovo jer će mnogi pacijenti morati cijelog života uzimati varfarin. Ali vaš liječnik i ova tablica trebali bi vam u tome pomoći..

Upute za odabir doze varfarina u

ovisno o pokazatelju INR

Korak 1

Uvijek uzimajte varfarin u isto vrijeme, uvijek donirajte svoju INR krv u isto vrijeme. Na primjer: ako ste počeli piti varfarin u 18:00, nastavite ga piti u ovom trenutku; ako ste krv dali INR-u u 9:00, tada je darujte dalje u 9:00. Preporučljivo je koristiti uvijek isti laboratorij. Ako ste slučajno propustili uzeti lijek, samo popijte sljedeću dozu na vrijeme, ali ne bi trebalo biti praznina - ponekad vaš život ovisi o tome.

Korak 2

Ako je INR ispod 2,0, tada je krv "gusta" i lijek nema koristi, morate povećati dozu varfarina.

Ako je INR veći od 3,0, tada je krv "tekuća", povećava se rizik od krvarenja i treba smanjiti dozu lijeka.

Pola mjere nije dopušteno, čak i ako pijete varfarin svaki dan, ali INR je ispod 2,0, to je kao da ne pijete ništa!

3. korak

Trebali biste rasporediti dozu varfarina za 1-2 tjedna unaprijed, jer se njegova doza može mijenjati iz različitih razloga, a teško ju je pratiti bez bilježenja. Za to je prikladno koristiti sljedeću tablicu. U prvom stupcu tablice označavate pokazatelj INR dobiven nakon prolaska testa, a u ostatak zapisujete koliko tableta treba popiti koji dan, jer uopće nije potrebno da ćete moći odabrati istu dozu za svaki dan, na primjer:

Tablica s uputama (primjer)
INRPonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
2.21 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

4. korak

Prijeđimo na sljedeću složeniju tablicu - doziranje varfarina ovisno o pokazatelju INR.

Prvi stupac je pokazatelj INR, drugi vam govori što učiniti s doziranjem u ovom INR, treći - kada treba napraviti sljedeću analizu. Iz ove ćete tablice odrediti dozu varfarina u razdoblju do sljedeće analize.

Doziranje varfarina ovisno o pokazatelju INR
…… INR ……Što uraditiSljedeća analiza za INR
6,0Prestanite uzimati varfarin i obratite se svom liječniku.

KORAK 5

Pokušajmo sada simulirati nekoliko situacija kako bi bilo jasnije..

Uzmimo primjer, kada je pacijent tjedan dana uzimao varfarin prema donjoj shemi, u ponedjeljak je davao krv za INR i dobio vrijednost 1,9 (ciljne vrijednosti 2,0-3,0). Kako rasporediti dozu?

Tablica s uputama (primjer)
INRPonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
2.21 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
1.9???????

Gledamo tablicu doziranja varfarina ovisno o pokazatelju INR i vidimo da trebate povećati dozu varfarina za 1 tabletu jednom tjedno! i ponovite analizu tjedan dana kasnije.

Pacijent bi trebao rasporediti dozu za sljedeći tjedan na sljedeći način:

Tablica s uputama (primjer)
.PonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
Bilo je1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
postao1 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

U usporedbi s prethodnim rasporedom, unos varfarina u srijedu povećao se za 1 tabletu (u srijedu). Dozu možete povećati bilo kojeg dana, ali pokušajte je ravnomjerno rasporediti..

Sada je pacijent dao krv za tjedan dana, INR = 2,5, gledamo u tablicu, ništa ne treba savršeno mijenjati. Ostaje zadnja uspješna shema, sljedeća kontrola za 2 tjedna.

Tablica s uputama (primjer)
INRPonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
2.51 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

Sada pretpostavimo da je naš pacijent, koji je uzeo dozu i uzimao sve kako treba tijekom 2 tjedna, imao krvni test i dobio INR = 3,6.

Tablica s uputama (primjer)
INRPonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
2.51 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
3.6???????

Gledamo tablicu: trebate smanjiti dozu za 1 tabletu i ponoviti analizu tri dana kasnije. Ispada ovako:

Tablica s uputama (primjer)
.PonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
Bilo je1 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
postao0 t.1 t.1 t..
limenka0,5 t.1 t.0,5 t..

U četvrtak ujutro pacijent je dao krv, a nakon ručka dobio je INR = 2,4 (ciljana vrijednost), što znači da se pojavila takva shema, a zatim dozu za sljedeća dva tjedna treba propisati kako slijedi:

Tablica s uputama (primjer)
INRPonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
2.40 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
.0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.

Ispada da tri puta tjedno pacijent ne bi trebao piti varfarin, ali raditi toliko prolazaka tjedno nije dobro, trebate ravnomjerno rasporediti dozu lijeka tijekom dana u tjednu, otprilike ovako:

Tablica s uputama (primjer)
.PonedjeljakWoženiti seThPetSubVskr
Bilo je0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
postao0,5 t.0,5 t.0,5 t.1 t.0,5 t.0,5 t.0,5 t.

Pokazalo se da je ukupna doza od 4 tablete tjedno jednostavno ravnomjernije raspoređena po danima..

Obratite posebnu pozornost na trenutke kada je INR veći od 4,5 - ovo je prijeteća situacija i zahtijeva odgovoran stav..

Može biti mnogo različitih opcija, ali kako steknete iskustvo, postaje lakše rješavati nove probleme i ne predstavlja značajne probleme.

Savjetujem vam da otisnete ovu shemu i počnete je savladavati sa svojim liječnikom, budite izuzetno oprezni "smanjite dozu za jednu tabletu jednom tjedno (tjedno)" i "smanjite dozu za 1 tab (dnevno)" - različite stvari.

U početku se sve čini komplicirano, ali ako shvatite, nema ništa strašno.

Želim vam puno sreće i molim vas da ne koristite ovaj članak kao vodič za samoliječenje, već samo u dogovoru sa svojim liječnikom..

Imajte na umu da se razine INR mogu značajno razlikovati zbog prekomjernog unosa određene hrane koja sadrži vitamin K, a cjelovitu tablicu sadržaja vitamina K u hrani potražite u sljedećem članku.

Kako pratiti liječenje: varfarin i INR?

Liječnik će za vas odabrati dozu varfarina na temelju rezultata INR-a. Ovaj test pokazuje koliko brzo se vaša krv zgrušava; na taj će način liječnik utvrditi treba li za vas promijeniti dozu varfarina. Ako vam se vrijednost INR značajno poveća tijekom uzimanja varfarina, tada postoji rizik od krvarenja. Ako je INR nizak, povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka..

Slika 1. Optimalna vrijednost INR 1

Držanje krvi unutar određenih vrijednosti INR tijekom uzimanja varfarina znači održavanje pravilne ravnoteže vašeg sustava zgrušavanja. To je poput održavanja ravnoteže u ravnoteži. Samo kada su vage u ravnoteži, lijek djeluje pravilno i pomaže vam u borbi protiv krvnih ugrušaka.

Kad prvi put počnete uzimati varfarin, morat ćete uzimati krv za analizu prilično često, ali kako budete dobivali pojedinačnu dozu lijeka, učestalost testova će se smanjivati. Budući da odabir doze varfarina izravno ovisi o pokazatelju INR, vrlo je važno da se za sljedeću analizu pojavite u strogo određeno vrijeme.

Posjeti radi pregleda koje je odredio liječnik koji se liječi strogo su potrebni!

O uzimanju varfarina i praćenju INR-a

Napisao Lekar · Objavljeno 20.06.2017 · Ažurirano 21.12.2017

Varfarin: primjena, pravila primjene, odabir doze.

Sadržaj članka:

Pregled uzimanja varfarina.

Varfarin je lijek (antikoagulant) koji smanjuje zgrušavanje krvi. Propisuje se kada postoji visok rizik od neželjenih krvnih ugrušaka. Najčešće indikacije za varfarin su: umjetni srčani zalistak, atrijska fibrilacija, duboka venska tromboza, plućna embolija, ponekad nakon srčanog udara, moždanog udara i trombofilije (bolest kod koje je povećano zgrušavanje krvi i neprestano se pojavljuju krvni ugrušci).

Varfarin blokira dio vitamina K iz kojeg se u jetri sintetizira protrombin, tvar potrebna za stvaranje krvnih ugrušaka. Vitamin K ulazi u tijelo hranom iz zelenog povrća, a proizvode ga i bakterije u ljudskom crijevu. Varfarin "neutralizira" dio vitamina K, a jetra ne dobiva dovoljno "građevinskog materijala" za stvaranje protrombina. Istodobno, varfarin ne otapa već stvorene krvne ugruške..

Glavni uvjet za uzimanje lijeka je da se varfarin uzima svaki dan, bez praznina. Za uzimanje lijeka važno je odrediti vrijeme kada će vam biti najprikladnije uzimati lijek. Poželjno je to činiti uvijek u isto vrijeme i natašte (hrana utječe na apsorpciju varfarina, pa ih je bolje ne kombinirati). Najbolje je uzimati varfarin jednom dnevno navečer..

Duljina uzimanja varfarina ovisi o razlogu zbog kojeg vam je propisan varfarin. Na primjer, nakon ugradnje umjetnog mehaničkog srčanog zaliska ili kod trombofilije, lijek je indiciran doživotno. Nakon neke druge operacije srca ili duboke venske tromboze, varfarin se obično daje 6-12 mjeseci.

Kada uzimate varfarin, vrlo je važno kontrolirati zgrušavanje krvi. Glavni pokazatelj je međunarodni normalizirani omjer (INR). Što je veća vrijednost INR, to je krv više tekuća. Suprotno tome, što je niža vrijednost INR, to je krv gušća. Pri prilagodbi doziranja varfarina važno je uravnotežiti rizik od tromboze i rizika od krvarenja..

Kontraindikacije.

Prije uzimanja lijekova, morate uzeti u obzir one kontraindikacije koje su naznačene u uputama za lijek:

  • manifestacija visoke osjetljivosti na komponente lijeka ili sumnja na preosjetljivost;
  • akutno krvarenje;
  • teška bolest jetre i bubrega;
  • prvo tromjesečje trudnoće i zadnja 4 tjedna trudnoće;
  • akutni sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • trombocitopenija;
  • nedostatak proteina C i S;
  • proširene vene probavnog trakta;
  • arterijska aneurizma;
  • povećani rizik od krvarenja, uključujući hemoragične poremećaje;
  • čir na želucu i dvanaesniku;
  • teške rane, uključujući postoperativne;
  • lumbalna punkcija;
  • bakterijski endokarditis;
  • hipertenzija je zloćudna;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • hemoragijski moždani udar.
Kontrola INR-a tijekom uzimanja varfarina.

U fazi odabira doze varfarina, INR treba nadzirati svaka 3 dana, nakon postizanja ciljanog raspona - jednom u 5-7 dana, nakon što dobijete tri uzastopna rezultata krvnih pretraga za zgrušavanje u ciljanom rasponu, možete se prebaciti na mjerenje jednom u 2 tjedna. Općenito je potrebno mjeriti INR najmanje 1 put mjesečno tijekom trajanja unosa lijeka. Najbolji rezultati liječenja varfarinom postižu se analizom krvi za INR jednom tjedno. Također je neophodno provesti INR analizu u slučaju promjene doze varfarina, promjene prehrane, uz uzimanje drugih lijekova i drugih situacija koje bi mogle utjecati na zgrušavanje krvi. Imajte na umu da se INR može promijeniti samo 3-7 dana nakon takvih promjena.

Normalni INR u krvi zdrave osobe koja ne uzima Warfarin iznosi oko 1 (0,8-1,2). Sa smanjenjem koagulacije, INR se povećava. Cilj varfarina je smanjiti zgrušavanje krvi na razinu do koje je rizik od tromboze značajno smanjen, ali rizik od krvarenja još uvijek nije prevelik.

Za različita stanja, ova je ravnotežna točka između određenih INR brojeva; prema tome, kada se provodi krvni test za INR, norma je relativan pojam. Primjerice, prilikom ugradnje mehaničke proteze srčanog zaliska, preporuča se povećati INR na 2,5-3,5, a s atrijalnom fibrilacijom na 2,0-3,0. Ti se brojevi nazivaju ciljanim rasponom INR, a oni se razlikuju od pacijenta do pacijenta i ovise o bolesti koja je potaknula vas da prepišete Warfarin..

Vrijednost INR za pacijente s protetskim srčanim zaliscima.

Tablica 1. Preporučena vrijednost INR za mehaničke srčane ventile *

Položaj srčanog zaliskaČimbenici rizika za komplikacije TE
odsutanpredstaviti
Aortna2,0-3,02,5-3,5
Mitralnaya2,5-3,53,0-4,0

Tablica 2. Preporučena vrijednost INR za biološke srčane ventile *

Položaj srčanog zaliskaČimbenici rizika za komplikacije TE
odsutanpredstaviti
Aortna2,0-2,52,5-3,0
Mitralnaya2,5-3,03,0-3,5
Trikuspidalni2,5-3,03,0-3,5

Čimbenici rizika za komplikacije TE (tromboembolijske) uključuju:

  • fibrilacija atrija;
  • tromboza u anamnezi, tromboembolija;
  • disfunkcija lijeve klijetke (EF ProductsSadržaj vitamina KZeleni čaj, lišće964Crni čaj, lišće42Blitva, sirovo lišće830List kupusa817Bijeli kupus125Špinat, sirovi listovi415-640Špinat, smrznuto lišće, kuhano360Prokulica, svježa, smrznuta289Sirova cikorija231Salata od crvenolisnih listova210Sojino ulje193Maslinovo ulje60Suncokretovo ulje6Brokula svježa / smrznuta, kuhana101-205 (prikaz, stručni)Zeleni luk190Grašak81Ledena salata, zelena salata123-173 (prikaz, stručni)Kivi41Goveđa jetra93MaslactridesetSir35JajejedanaestMlijeko1Kava38

Varfarin i hrana
Ne smije se izbjegavati hrana bogata vitaminom K. Hrana treba biti cjelovita. Nastavite jesti ono što ste uvijek jeli - bez drastičnih značajnih promjena u vašoj uobičajenoj prehrani.
Najbolje je pokušati se držati načela zdrave prehrane (kliknite na plavo istaknutu vezu da biste saznali više o zdravoj prehrani).
Obavijestite svog liječnika ako imate problema s probavom dulje od 1 dana (mučnina, povraćanje, problemi sa stolicom). Svaka bolest praćena proljevom može dovesti do nedostatka vitamina K i povećati učinak razrjeđivanja krvi.

Neke biljke mogu oboje pojačati učinak varfarina, na primjer: ginko biloba, češnjak, anđelika, papaja, kadulja i smanjiti njegovo djelovanje, na primjer: ginseng, gospina trava. Istodobno, pojačano djelovanje varfarina tijekom uzimanja s gospinom travom može trajati dva tjedna nakon otkazivanja. Kontrola MHO-a u tim slučajevima mora biti temeljita, budući da njegova vrijednost može se povećati još više kad se gospina trava otkaže.

Kinin, sadržan u toničnim pićima, može pojačati učinak varfarina. Trebali biste znati da varfarin može pojačati učinak lijekova koji su propisani za dijabetes, to može uzrokovati vrtoglavicu i slabost. U takvim slučajevima trebali biste pojesti kocku šećera..

Mjere opreza protiv varfarina.

I nedostatak i višak varfarina štetni su za život i zdravlje. Strogo poštujte intervale kontrole krvi. Slijedite upute liječnika. U slučaju predoziranja varfarinom, moguća su točkasta krvarenja i modrice na tijelu, krvarenje desni, crne stolice, tamni (crveni) urin, promjene u menstrualnom ciklusu kod žena.

U slučajevima povećanja INR na 5,0, potrebno je smanjiti dnevnu dozu varfarina ili preskočiti 1-2 doze varfarina s vrijednošću INR od 5,0 do 9,0. Međutim, ako sumnjate što učiniti kada se poveća vrijednost INR, bolje je konzultirati se s liječnikom.!

Liječenje varfarinom ograničava prirodnu sposobnost tijela da zaustavi krvarenje. Iz tog razloga morate biti posebno oprezni s aktivnostima koje mogu dovesti do posjekotina, krvarenja i drugih ozljeda. Svaka ozljeda glave može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica..

Zapamtiti!

Samoodustajanje od varfarina neprihvatljivo je, jer postoji velika vjerojatnost trombotičkih (tromboza protetskog srčanog zaliska) i tromboembolijskih (moždani udar, srčani udar, plućna embolija) komplikacija!

O svim problemima koji se pojave razgovarajte sa svojim liječnikom..

Interakcija varfarina s drugim lijekovima

Neki antibiotici i srčani lijekovi pojačavaju učinak varfarina, posebno amiodaron (kordaron), acetilsalicilna kiselina (aspirin) i drugi. Učinak smanjuju fenobarbital (dio Corvalola), karbamazepin, citostatici, antacidi, diuretici, vitamin C. Više detalja u tablici. Lijekovi koji utječu na učinkovitost varfarina

Povećajte učinkovitostSmanjiti učinkovitost
Antibiotici:Sedativi i antikonvulzivi:
penicilinbarbiturati (fenobarbital)
Cefalosporini druge generacije:karbamazepin
monolaktamiCitostatici:
eritromicinazatioprin
tetraciklinciklosporin
metronidazolGastroenterološki lijekovi:
Srčani lijekovi:sukralfat
amiodaronantacidi
propafenonSrčani glikozidi:
kinidindigoksin
disopiramid
Nesteroidni protuupalni lijekovi:
acetisalicilna kiselinaDiuretici:
paracetamolverospiron
Anabolički steroidfurosemid, torasemid
H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe
Ranitidin
Omeprazol
Vitamini A, EVitamin C
Simvastatin
Alopurinol
Isoniazid
Amitriptilin
Hormoni štitnjače
  • Svi lijekovi koje ćete uzimati zajedno s varfarinom moraju se dogovoriti sa svojim liječnikom.!
  • Uvijek prijavljujte da uzimate varfarin kad vam prepisuju nove lijekove!
Prijenosni uređaji za samokontrolu INR-a kod kuće.

Sada postoje prijenosni INR uređaji za samoodređivanje (slični sustavima za praćenje razine šećera u krvi kod dijabetičara) koji vam mogu pomoći u održavanju antikoagulacijske terapije pod nadzorom. Među njima se CoaguChek® XS dokazao za samotestiranje od strane pacijenata i trenutni prijem PTT / INR rezultata. CoaguChek XS daje točne i pouzdane rezultate za manje od minute sa samo 8 μL (jedna kap krvi). Vaš će liječnik odlučiti koja je doza varfarina, raspored ispitivanja i metoda praćenja najbolja za vas..

Prijenosni uređaj za samokontrolu INR mjeri automatski. Ugrađena unutarnja kontrola kvalitete ne zahtijeva kalibraciju instrumenta ili upotrebu kontrolnih rješenja. Za analizu je potrebna samo jedna kap krvi s prsta nanesena na test traku, a rezultat se u roku od minute automatski prikazuje na zaslonu uređaja.

Prednosti samokontrole INR

  • Poboljšanje učinkovitosti kontrole INR redovitim praćenjem.
  • Poboljšanje sigurnosti liječenja češćim ispitivanjima.
  • Povećavanje vremena unutar ciljanog raspona i time osiguravanje većeg dugoročnog preživljavanja.
  • Pojednostavljenje izbora najučinkovitije opcije za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.
  • Povećana pouzdanost neposrednim, točnim rezultatima.
  • Više neovisnosti uz mogućnost praćenja vrijednosti INR bilo gdje i bilo kada.
  • Poboljšana kvaliteta života smanjenjem potrebe za liječničkim konzultacijama i putnim troškovima.

U usporedbi s konvencionalnim metodama, samotestiranje i samokontrola mogu značajno smanjiti rizik od komplikacija i smrti. Pacijenti koji se samotestiraju imaju 39% manji rizik od smrti i 90% manji rizik od komplikacija, u usporedbi s pacijentima koji koriste rutinsko laboratorijsko praćenje. Samokontrola može još više smanjiti rizik od smrti - za 63% u usporedbi s konvencionalnim metodama.

Mnogo je dužih boravka u terapijskom opsegu - ključ uspjeha liječenja.

Preporuke za pacijente s protetskim srčanim zaliscima, FGBU "Istraživački institut za složene probleme kardiovaskularnih bolesti" SB RAMS, 2014, Gorbunova E.V. i tako dalje.

Opis lijeka Warfarin i njegova primjena

Prilikom izdavanja recepta, liječnik mora detaljno objasniti kako pravilno uzimati "Warfarin", ali upute za uporabu ipak treba pažljivo pročitati prije početka terapije. Dodatne informacije o kojima ovisi zdravstveno stanje nisu suvišne.

Irina, 32 godine: "Kako sam se riješila paukovih vena za 2 tjedna + FOTOGRAFIJE"

  1. Opis
  2. Povijest stvaranja
  3. Sastav
  4. Sorte
  5. farmakološki učinak
  6. Farmakokinetika
  7. Pravila terapije
  8. Koje su bolesti naznačene
  9. Kontraindikacije
  10. Doziranje
  11. Kontrola INR-a prilikom uzimanja lijeka
  12. Moguće negativne pojave
  13. Predozirati
  14. Kako djeluje s lijekovima
  15. Smjernice za određene skupine pacijenata
  16. Trudnoća i dojenje
  17. S oštećenom funkcijom bubrega
  18. Za kršenja funkcije jetre
  19. Primjena u starijih osoba
  20. Kako kupiti i kako čuvati
  21. Analozi
  22. Xarelto ili Warfarin - što je bolje
  23. Varfarin ili Fenilin
  24. Što trebate znati o prehrani i konzumaciji alkohola

Opis

Warfarin je neizravni antikoagulant. Nema izravan utjecaj na sastav krvi. Ali potiskuje sintezu tvari koje povećavaju zgrušavanje.

Povijest stvaranja

Zanimljiva je povijest pojave popularnog lijeka. Stvoren je i patentiran kao otrov za štakore. Neko se vrijeme sredstvo koristilo isključivo za suzbijanje glodavaca. No, jednog dana vojnik američke vojske, ne slažući se sa svojim kolegama, pokušao je počiniti samoubojstvo uzimajući otrov za štakore. No, momak je odveden u bolnicu na vrijeme i nakon uvođenja udarnih doza vitamina K oporavio se..

Ovaj slučaj prisilio je liječnike da prouče svojstva supstance. Utvrđeno je da potiskuje stvaranje skupine enzima koji utječu na viskoznost krvi. Nakon istraživanja pušten je "Warfarin", koji spada u skupinu terapijskih antikoagulansa..

Sastav

Dostupno u tabletama s različitim dozama aktivnog sastojka - 2,5, 3,5 mg. Aktivni sastojak je varfarin natrijev klarat.

Irina, 32 godine: "Kako sam se riješila paukovih vena za 2 tjedna + FOTOGRAFIJE"

Sastav uključuje dodatne sastojke - laktozu, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, kopovidon. Obojene tablete, svijetloplave boje. Pakirano u blistere i kartonske kutije ili u polimerne boce.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta ovog lijeka. "Warfarin" u radarskoj stanici Rusije (registar lijekova) predstavljen je u nekoliko verzija:

  • Varfarin (Rusija);
  • Warfarin Canon (Rusija);
  • Warfarin-obl (Rusija);
  • Warfarin Nycomed (Danska, Poljska).
Uvozni analog Warfarin Nycomed

Opcije se razlikuju samo po mjestu ispuštanja i sadržaju djelatne tvari.

Sastav svih predmeta je jednak. Za uvezenu verziju "Warfarin Nycomed" u uputama za uporabu, daju se slične preporuke, kao i za domaći analog.

farmakološki učinak

Aktivni sastojak derivat je prirodnog antikoagulansa kumarina. Sredstvo inhibira sintezu faktora koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K. Izraženi antikoagulantni učinak opaža se 3-4. Dana. Učinak prestaje 3-5 dana nakon završetka tečaja.

Farmakokinetika

Nakon što tableta "Warfarin" uđe u želudac, aktivna tvar se apsorbira za 97-99% i kombinira s proteinima plazme. Komponente se u jetri pretvaraju u niskoaktivne metabolite i izlučuju se kroz bubrege.

Djelatna tvar prodire kroz placentnu barijeru, ali u majčino mlijeko ulazi u neaktivnom obliku. Tijekom liječenja majke nije bilo negativnih posljedica za dojenčad.

Pravila terapije

Za određene bolesti i za sprečavanje komplikacija, liječnik propisuje "Warfarin". Shvatimo za što se koristi i koja su pravila prijema.

Koje su bolesti naznačene

Indikacije za imenovanje:

  • trombembolija plućne arterije, uključujući ponovljene;
  • venska tromboza u akutnom ili rekurentnom obliku;
  • moždani udari koji se razvijaju u ishemijske napade;
  • rizik od postoperativne tromboze;
  • prevencija ponovljenog infarkta miokarda;
  • prevencija komplikacija kod kojih su zahvaćeni srčani zalisci.

Propisivanje "Warfarina" - smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Kontraindikacije

Utvrđene su brojne kontraindikacije za "Warfarin".

Jedna od kontraindikacija za prijem je određeno razdoblje trudnoće.

Lijek je zabranjen kada:

  • povećana individualna osjetljivost na sastojke;
  • akutno krvarenje;
  • ozbiljna oštećenja jetre i bubrega;
  • akutna diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • aneurizma arterija;
  • hemoragični poremećaji koji povećavaju rizik od krvarenja;
  • proširene vene gastrointestinalnog trakta;
  • ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • maligna hipertenzija;
  • hemoragični moždani udar;
  • teške rane;
  • trudnoća u prvih 12 tjedana i u posljednjem mjesecu prije poroda.

Antikoagulanti se isključuju ako se planiraju medicinski postupci u kojima postoji rizik od nekontroliranog gubitka krvi.

Doziranje

Potreban je individualni odabir optimalne doze. U prvoj fazi propisuje se 5 mg "Varfarina" jednom dnevno. Nakon 4 dana provode se laboratorijski testovi i, ovisno o rezultatima i općem stanju pacijenta, prilagođavaju se terapijski režimi.

Ako je pacijent već uzimao "Warfarin", tada se u prva dva dana preporučuje prethodna doza održavanja, udvostručena. Zatim tijekom tri dana pacijent prima isti volumen aktivne tvari, nakon čega se provode analize i po potrebi izvršavaju prilagodbe..

Za djecu, "Warfarin" se propisuje samo ako postoje vitalne indikacije. Antikoagulacijska terapija provodi se u bolnici pod strogim nadzorom. Početna doza je 0,2 mg po kilogramu tjelesne težine. Ako je funkcija jetre oštećena, doziranje se prepolovi.

Pijte lijek duž tečaja

Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. To može biti kratki tečaj ili doživotna terapija. Pitajte svog liječnika kako prestati uzimati Warfarin. Obično se antikoagulansi ukidaju odmah, ali može biti potrebno postupno smanjenje doze. Kategorički je nemoguće samostalno zaustaviti liječenje. To dovodi do povećanog rizika od nastanka krvnih ugrušaka..

Kontrola INR-a prilikom uzimanja lijeka

Pri uzimanju "Warfarina" obvezno je redovito praćenje INR-a. Ovo je laboratorijski test tijekom kojeg se uspoređuju protrombotičke vrijednosti zdrave osobe i pacijenta. Ovo je standardizirana studija, svi laboratoriji koriste istu metodologiju.

Povećanje vrijednosti INR ukazuje na sklonost krvarenju; smanjenjem se povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Redovito praćenje ovog pokazatelja omogućuje vam prilagodbu doze na vrijeme prilikom uzimanja antikoagulansa. Optimalna doza "Warfarina" trebala bi dovesti pokazatelj na INR u normalu.

Moguće negativne pojave

Kada se uzima "Warfarin", mogu se pojaviti nuspojave:

  • krvarenje desni, krvarenje iz nosa - često (u oko 8% bolesnika);
  • jaka krvarenja koja zahtijevaju hospitalizaciju su rijetka (1%);
  • fatalno krvarenje može se razviti kod osoba s nekompenziranom hipertenzijom;
  • probavni poremećaji, proljev - rijetko;
  • povećana sinteza pigmenata jetre, žutica, ekcem, nefritis, vaskulitis - izuzetno rijetko.

Nisu utvrđene druge nuspojave.

Predozirati

Predoziranje lijekom "Warfarin" uzrokuje krvarenje. Ako se dogodi manje krvarenje, doza se smanjuje ili se tablete otkazuju na razdoblje koje je odredio liječnik. Za ozbiljne gubitke krvi potreban je intravenski vitamin K.

Taktika ovisi o pokazateljima INR. Pacijent mora biti pod nadzorom najmanje nekoliko dana.

Kako djeluje s lijekovima

Ako pacijent kontinuirano uzima bilo koji lijek, uzmite u obzir njihovu kompatibilnost s "Warfarinom":

  • diuretici smanjuju učinak antikoagulansa;
  • barbiturati, grizeofulvin, paracetamol, retinoidi slabe učinak antikoagulanta;
  • NSAIL (Aspirin, Diklofenak, Ibuprofen) povećavaju rizik od krvarenja;
  • anabolički steroidi, heparin, ketokonazol, metronidazol pojačavaju antikoagulacijski učinak.
Kompatibilnost s drugim lijekovima treba provjeriti kod liječnika.

Za detaljne informacije o kompatibilnosti lijekova obratite se svom liječniku..

Smjernice za određene skupine pacijenata

Pri propisivanju bilo kakvih lijekova uzima se u obzir stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Trudnoća i dojenje

U prva tri mjeseca trudnoće, upotreba "Warfarina" strogo je zabranjena. Lijek može izazvati razvoj fetalnih abnormalnosti koje su nespojive sa životom. Kasnije se "Warfarin" koristi u prisutnosti vitalnih indikacija, ako nije moguće zamijeniti sigurnijim analogom.

Najmanje mjesec dana prije porođaja morate otkazati "Warfarin". Učinite isto s prijetnjom pobačaja.

Tijekom laktacije aktivna tvar ulazi u mlijeko u neaktivnom obliku, stoga, ako je potrebno, možete se podvrgnuti liječenju.

S oštećenom funkcijom bubrega

Bolesti bubrega nisu kontraindikacija. Međutim, preporučene doze ne mogu se prekoračiti..

Za kršenja funkcije jetre

Budući da se aktivna tvar obrađuje u jetri, tada se u slučaju disfunkcije ovog organa, "Warfarin" propisuje s oprezom. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti INR.

Primjena u starijih osoba

Ne postoje posebne upute za starije ljude. Ali treba imati na umu da starije osobe često imaju popratne bolesti. Prisutnost patologija i popis uzetih lijekova moraju se uzeti u obzir prilikom propisivanja antikoagulansa.

Kako kupiti i kako čuvati

Warfarin se prodaje samo na recept. Čuvati na sobnoj temperaturi. Važno je isključiti mogućnost pristupa djece. Rok trajanja - 5 godina od datuma izdavanja.

Analozi

Ako je nemoguće uzimati "Warfarin", propisani su analozi ovog lijeka. Imaju drugačiji sastav, ali isti učinak na tijelo. Liječnik može nadomjestiti "Warfarin" sa:

  • Niske doze aspirina.
  • Fondaparinuks.
  • Heparin.
Analozi varfarina

Postoje moderne zamjene za "Warfarin", ovi analozi ne zahtijevaju kontrolu INR. To su Pradaksa i Ksarelto.

Xarelto ili Warfarin - što je bolje

"Xarelto" je dobar moderni lijek koji daje minimum nuspojava i ne zahtijeva stalno praćenje INR-a. Ali "Ksarelto" ne mogu koristiti osobe s umjetnim srčanim zaliscima.

Varfarin ili Fenilin

"Phenilin" pripada istoj skupini neizravnih koagulansa. Sličan je Varfarinu po indikacijama i mogućim nuspojavama. Koji od ovih lijekova odabrati, liječnik odlučuje pojedinačno.

Što trebate znati o prehrani i konzumaciji alkohola

Alkohol može promijeniti učinak gotovo svakog lijeka, ali postoje iznimke. Dakle, u uputama priloženim lijeku "Warfarin" ne govori o kategoričnom isključivanju alkoholnih pića.

Alkoholna pića ne samo da ne smanjuju antikoagulacijski učinak, već ga pojačavaju. Ali alkohol se ne smije zlostavljati. Alkohol širi krvne žile i u kombinaciji s "Warfarinom" izaziva nepovratne posljedice.

Dopuštene doze alkohola kod uzimanja lijeka "Warfarin" za muškarce:

  • 0,5 litara piva;
  • 200 ml suhog vina;
  • 50 ml votke.

Žene smiju konzumirati upola manje alkohola. Neprihvatljiva pića su tinkture bobica. Bobice sadrže komponente koje pojačavaju učinak "Warfarina". Kombinacija učinaka soka od bobica, alkohola i lijekova snažan je udarac za tijelo. Svakodnevno pijenje alkohola za vrijeme liječenja zabranjeno je, alkohol je dopušteno piti najviše dva puta tjedno.

Hrana utječe na stanje pacijenta, stoga je važno pridržavati se prehrane tijekom uzimanja Warfarina. Antagonist djelatne tvari, koji neutralizira njegov učinak, je vitamin K. Stoga je tijekom razdoblja liječenja potrebno promijeniti prehranu, smanjujući količinu hrane bogate ovim vitaminom. Ti proizvodi uključuju:

  • kupus - savojski, bijeli kupus, keleraba;
  • zeleno lisnato povrće;
  • crni i zeleni čaj;
  • jetra;
  • ulje uljane repice i soje;
  • krastavci.
Ne preporučuje se piti biljne dekocije tijekom uzimanja Warfarina

Liječnici ne preporučuju pijenje dekocija i biljnih infuzija u pozadini liječenja varfarinom, jer utječu na koagulabilnost krvi.

Liječenje Varfarinom provodi se samo na preporuku liječnika. Samoliječenje je opasno, važno je pažljivo slijediti upute terapeuta. Ako se pojave negativne nuspojave, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Klinike Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed.

Ispuštanje testisa u novorođenčadi

Klinike Dropsija testisa u novorođenčadi je edem nastao u membranama testisa ili duž sjemenske vrpce.Edem karakterizira nakupljanje tekućine koja povećava veličinu skrotuma. Često se ova bolest kod dječaka pojavljuje kao urođena patologija.

Kako izliječiti hemoroide u početnoj fazi razvoja: važnost prehrane, lijekova i narodnih lijekova

Klinike Iz članka ćete naučiti značajke početne faze hemoroida, kako izgledaju hemoroidi na samom početku i kako ih liječiti?