logo

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed. Razmotrimo danas bolest tromboflebitis i sve što je s tim povezano.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, koju karakterizira upala zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do suženja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis se može naći pod pojmovima "tromboza površinskih vena" (TPV, površinski tromfboflebitis) i "duboka venska tromboza (DVT, duboki tromfboflebitis), što odmah daje točniju sliku o lokalizaciji patološkog procesa. Mnogi liječnici pod tromboflebitisom podrazumijevaju uglavnom poraz površinskih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje proširenih vena) i "flebotromboza" (na početku nastaje tromb iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila, kod kojih se na mjestu ozljede javlja mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u nastanku tromboflebitisa su proširene vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedilački način života, hipotermija.

Zlonamjernost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se daljnjim kretanjem duž kanala odvoji od unutarnjeg zida krvne žile, dok se raspada u manje trombe i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima dok se kreće. U nekim slučajevima krvni ugrušak dolazi do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar i druge..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kada se naruši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i drugi) sadržani u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno zatvaraju "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces, koji doprinosi edemu žile i njenom sužavanju, pa čak i membrani iz nakupine trombocita.

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 čimbenika, koja se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje plovila koje može nastati ozljedom ili razvojem upale različite etiologije;
  • Promjene u zgrušavanju krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Smanjena venska cirkulacija (ateroskleroza, pretilost, proširene vene itd.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza je oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca..

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se u oko 65-80% bolesnika, mala saphena vena u 10-20% i 5-10% otpada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju proširene vene donjih ekstremiteta - do 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i zdravstvenom stanju pacijenta. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne smetaju.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice koji teži nestati ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, t.j. ima jasne granice i ne proteže se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" nalik na mrežu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upaljenog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s gorućim ili pulsirajućim karakterom.
  • Lokalno povišenje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo, s jakim ili potpunim začepljenjem, plavim promjenama boje, ponekad većim dijelom ili u cijelosti cijele noge;
  • Napredak bolesti može dovesti do općeg povišenja tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upaljenog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok su bolovi vrlo pojačani i zabrinjavaju osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena tamnoplavim tonovima;
  • Povećava se regionalni limfni čvor, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Opijenost tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općom slabošću, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Primjećuju se gore navedeni znakovi - lokalizirana bol, hiperemija, edem, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju produženog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadeblja i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih čira koji dugo ne zarastaju.

Duboki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra pucajuća bol u dubini noge, koja se donekle smanjuje kada ud leži ili kada je na povišenom mjestu, ali pojačava se palpacijom, pokušajima sjedanja ili stajanja na nepotpunom stopalu. U rijetkim slučajevima bol je suptilna. Oticanje uda također se pojavljuje s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i prednji dio trbušne šupljine. Boja kože suprotna leziji poprima cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, s blagim sjajem. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvije u bedrenoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, primjećuje se tupa bol, pojačana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u udu. U preponama se može pojaviti opipljiva kvržica.

Kada je zahvaćena šuplja vena ili ilijačna vena, pojavljuju se otekline, bol i crvenilo / plavljenje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa na rukama. Pojavljuje se uglavnom zbog injekcija ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, otvrdnuće, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktički se ne događa.

Ozbiljnost patologije na bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina kora");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Raspodjela gnojnih embolija (otkinutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav uz daljnje stvaranje sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije dubokog venskog tromboflebitisa mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih čireva koji dugo ne zarastaju, ekcemi;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa neophodna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Polagani protok krvi, što može pridonijeti sjedilačkom i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno karakteristična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, povezanu trombocitopeniju, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija poput varikoznih vena (varikozne vene);
  • Ozljeda krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaji, kontuzija mekog tkiva, frakture udova i drugo;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što najčešće potiču hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisutnost kroničnih infekcija, zlouporaba alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, dok raste i razvija se, može stegnuti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja steže krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani zavoji, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), posebno tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Rizične skupine

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste drugu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonalne lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnim i općim porastom tjelesne temperature, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutni - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakteriziran je periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pojačani fizičkim naporima ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Lokalizacijom

Površinski (tromboflebitis površinskih vena) - karakteriziran lokalnim manifestacijama u obliku bolnih brtvi i crvenila, oteklina upaljenog područja i drugih znakova, o čemu smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Duboko (duboki venski tromboflebitis) - razvoj se uglavnom događa u dubokim venama nogu (femoralna) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u šuplju venu, portalne i jetrene vene. Karakterizira je oticanje zahvaćenog uda, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i pojačati palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki se proces razvija u aksilarnim i subklavijalnim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenske vene prednjeg zida prsne kosti.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces se razvija u jetrnim venama (portal i drugi).

Dijagnostika tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku koraka i testova zaprega;
  • Flebografija;
  • Ultrazvuk - angioskeniranje vena, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnog koša (kako bi se isključila plućna embolija) - u kroničnom obliku bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje čimbenika koagulacije;
  • Ispitivanje radionuklida pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecija (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisutnost mutacije proteina S, nedostatka AT-III, nedostatka antikoagulantnog proteina C, Leidenove mutacije i drugih genetskih polimorfizama.

Liječenje tromboflebitisa

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati tek nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešna shema i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja krvnog ugruška i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća tromba i razvoja komplikacija, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

Kod površinskih lezija liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tu se mogu stvoriti uvjeti za sprečavanje stvaranja plućne embolije (PE). Osim toga, u stacionarnim uvjetima svakodnevno se može uzimati krv radi kontrole njezine koagulabilnosti, što je posebno važno kod propisivanja antikoagulantne terapije..

Tijekom liječenja liječnik propisuje osiguravanje odmora za zahvaćeno područje, za koje primjenjuju elastični zavoj (ne jako zategnut) ili nose elastične čarape. Elastično donje rublje također sprječava da trombotični čunjevi "strše" prema van, održava vaskularni tonus i smanjuje daljnje napredovanje bolesti u obliku širenja embolija na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulansi

Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne krvne ugruške i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Dijele se na 2 glavne vrste - izravno djelovanje (djeluju smanjenjem trombina izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti izravnog djelovanja uglavnom su predstavljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost.

Neizravni antikoagulanti djeluju izraženije, stoga se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskih testova. Brojne su ozbiljne kontraindikacije - čir na želucu i dvanaesniku, varikozitet jednjaka, nedostatak proteina C i S, akutna krvarenja i drugi. Među popularnim lijekovima su varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija za antikoagulanse, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL - imaju sposobnost ublažavanja bolova, ublažavanja upala i oteklina te razrjeđivanje krvi. Među popularnim NSAIL-ima za flebitis mogu se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulidi ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto za unutarnju upotrebu, što je važno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonični, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje venskog krvotoka smanjenjem rastezljivosti ovih žila i smanjenjem propusnosti stijenki kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razgradnju - usmjerena na smanjenje prianjanja trombocita, eritrocita, taloženja i povećanja aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti koriste se za trombozu površinskih vena, što u nekim slučajevima pomaže odbiti injekcije, a sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinska mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo i anestezije i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisani su za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja propisane su nakon prijelaza bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (terapija vježbanjem), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, blagotvorno djeluju na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisuje se u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnje životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embola (otrgnutog krvnog ugruška) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje proširenih vena kirurškim zahvatom.

Ugradnja intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprječava pomicanje embolija u životno opasna područja tijela.

Stentiranje krvotoka (tehnologija Aspirex Straub) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Na temelju uvođenja posebnog stenta ili balona u mjesto suženja lumena krvne žile, koji ga mehanički proširuje, poboljšavajući time protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo bilo koju dob pacijenta.

Amputacija uda - izvodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom od razvoja trovanja krvi (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, morate se suzdržati od jedenja teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljene ribe, alkohola.

Istodobno se usredotočite na visoko obogaćenu hranu koja će vam pomoći povećati otpor tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Mast od propolisa. Napravite propolisovu mast za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast upotrijebite kao obloge ili lagano trljanje.

Gusja mast i gavez. Na vodenoj kupelji otopite 100 g gusje masti, a zatim dodajte 30 g nasjeckanog korijena gavez i dinstajte oko 15 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku obloga.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, umanjuju upalu, ublažavaju otekline i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarama. U djelovanju, ova je biljka slična antikoagulansima, venotonicima i angiagregancima, stoga narodni iscjelitelji kesten aktivno koriste za trombozu različite prirode. Da biste pripremili proizvod, trebate sipati 50 g zdrobljene smeđe kore s voća s 500 ml 70% -tnog medicinskog alkohola ili dobre votke, čvrsto ga zatvoriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, tijekom 2 tjedna, svakodnevno protresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrijeđena u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj je 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu obloga razrijeđenog vodom u omjeru 1 prema 1. S površinskim tromboflebitisom možete pokušati koristiti samo obloge.

Kalanchoe. Nož ili škare sameljite 100 g pernatih listova kalanchoea, a u tamnu zdjelu ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, čvrsto pokrijte poklopcem i stavite da se ulijeva tjedan dana, svakodnevno protresajući. Procijedite i nanesite tinkturu kao trljanje na udove, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjeličnog područja ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, neprestano hodajte, vodite aktivan životni stil, radite vježbe, ljeti - više plivajte;
  • Održavajte tjelesnu ravnotežu vode - pijte dovoljno vode;
  • Pravovremeno se obratite liječniku ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S proširenim venama nogu, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalno;
  • Nosite samo udobnu obuću i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte uporabu oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je vrlo bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće i u bolnici?

Tromboflebitis je česta bolest praćena razvojem upalnog procesa. Kao rezultat patologije nastaje krvni ugrušak, naime tromb.

Samo stručnjak može odgovoriti kako liječiti tromboflebitis. Bolest je opasna ne samo zbog simptoma manifestacije, već i zbog posljedica koje mogu nastati u nedostatku terapijskih mjera. O tome što je bolest i kako se riješiti možete saznati iz ovog članka.

opće karakteristike

Vaskularna patologija, koju karakterizira stvaranje tromba i suženje lumena žile, naziva se tromboflebitis. Najčešće možete pronaći dvije vrste bolesti: površinske i duboke. Nastali krvni ugrušci opasni su jer se mogu proširiti, uslijed čega će lumen posude biti blokiran, a cirkulacija krvi je poremećena.

U bilo kojem trenutku može sići i proći dalje kroz plovila. Zato bi svaki pacijent trebao znati kako liječiti vaskularni tromboflebitis i kako spriječiti razvoj patologije.

  1. Kronični je komplikacija VRV-a. Upala nije jako izražena, krvni ugrušak raste u veličini, s pritiskom, boli.
  2. Akutna - tjelesna temperatura raste, prisutna je bol pri palpaciji, oteklina. Vjerojatnost razvoja sepse je velika.
  3. Gnojni - infekcija kože, puna opijenosti tijela, tjelesna temperatura raste (vidi Gnojni tromboflebitis: simptomi i ishod bolesti).
  4. Ne-gnojni - upalni proces nastaje zbog neadekvatnog protoka krvi. Na površini kože pojavljuju se crvene pruge, bol je uvijek prisutna. U rijetkim slučajevima krvni ugrušak se sam rješava.

Razvojem patologije upale se svi slojevi venskog zida, lumen vene se sužava, protok krvi usporava ili se potpuno zaustavlja.

Razlozi za razvoj

Morate znati ne samo što je tromboflebitis i kako ga liječiti, već i glavne razloge koji pridonose njegovom razvoju.

Među provocirajućim čimbenicima su sljedeći:

  1. Bolesti zarazne prirode - proces suppuration započinje u blizini vene. Nakon što mikroorganizmi uđu u krvotok, započet će se upalni proces na vaskularnom zidu.
  2. Bolesti dišnog sustava - vezivanje virusa ili bakterija na patološke vene pridonosi razvoju upale.
  3. Lijekovi se daju intravenozno. Strana tijela koja ulaze u posudu pridonose nastanku krvnih ugrušaka, ako su na igli bili mikroorganizmi, započet će upala.
  4. Ozljede - opekline, prijelomi, modrice. Sve to pridonosi odvajanju unutarnjeg endotela. Višestruke krvne stanice počinju se vezivati ​​za venski trup i postupno nastaje krvni ugrušak.
  5. Komplikacije nakon operacije ili porođaja (vidi Tromboflebitis nakon operacije - zašto se javlja i kako ga liječiti). Kao rezultat ozljede krvnih žila i tkiva dolazi do krvarenja, oslobađaju se tvari koje potiču zgrušavanje krvi. Odmor u krevetu, kojeg se mnogi počinju pridržavati, dovodi do činjenice da sklonište stagnira.
  6. Tumor je dobroćudan ili zloćudan. Neoplazme komprimiraju posude, to negativno utječe na rad venskog sustava.
  7. Neuspjeh u hormonskoj pozadini - neravnoteža se negativno odražava na stanje krvi, razvija se upala.
  8. Dehidracija u tijelu - povećava se koncentracija krvnih stanica. Mnogi čimbenici mogu utjecati na viskoznost krvi: povraćanje, proljev itd..
  9. Nasljedna predispozicija.
  10. Prekomjerna težina - izaziva smanjenje imuniteta, poremećena je cirkulacija krvi, pritisnute krvne žile, nastaju aterosklerotični plakovi.
  11. Proširene vene - cirkulacija krvi je poremećena, stagnira. Rezultirajući trombus može se zalijepiti za zidove krvnih žila, javlja se upalni proces.

Što je točno uzrokovalo razvoj bolesti u svakom slučaju, može reći samo liječnik.

Simptomi patologije

Tromboflebitis može biti asimptomatski dulje vrijeme, ali ako jest, pacijenti mogu uočiti sljedeću sliku:

  • venska bol - lokalizirana duž upaljene vene;
  • natečenost - povećava se danju, popušta nakon dobrog odmora;
  • crvenilo kože - javlja se odmah, ali nakon tjedan dana simptom može nestati i više neće smetati;
  • hipertermija - kao rezultat ubrzanog metabolizma i cirkulacije krvi, porast temperature se povećava;
  • pokretljivost je ograničena - prilikom kretanja bolesne vene se komprimiraju, bol se pojačava, što rezultira time, pacijent odlučuje provesti više vremena ležeći;
  • povećana tjelesna temperatura - oznaka na termometru može premašiti 38;
  • opće stanje postaje oslabljeno - patogeni mikroorganizmi dovode do opijenosti tijela.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stupnju razvoja bolesti, ali cjelokupna slika izgleda ovako.

Akutna

Infektivni proces koji je izazvao upalu venskog zida u medicini se naziva akutni tromboflebitis.

Pojačano je stvaranje krvnih ugrušaka, to je zbog mnogih čimbenika:

  • zgrušavanje krvi je povećano;
  • protok krvi je usporen;
  • poremećena je struktura venskog zida.

U akutnom tromboflebitisu na koži se pojavi hipermija, ona nabubri. Tjelesna temperatura može porasti na 39 i više. Opće stanje postaje oslabljeno, bolovi su prisutni u hodu, pa čak i u mirnom stanju. Pročitajte članak do kraja kako biste detaljno saznali kako liječiti tromboflebitis.

Duboko oštećenje vena

Upala venskih zidova, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka, u medicini se naziva duboki venski tromboflebitis.

Glavni simptomi razvoja patologije:

  • osjećaj težine u udovima;
  • osjećaj boli različite težine;
  • koža je na mjestu patoloških vena puno toplija nego okolo;
  • koža postaje cijanotična.

Bolest se može pojaviti na pozadini alergija, infekcija, mehaničkih oštećenja venske membrane.

Video u ovom članku primjer je kako se bolest razvija..

Dijagnostika

Može li se tromboflebitis izliječiti? Prije razmišljanja o metodama liječenja i mogućnosti uklanjanja bolesti, pacijenti moraju proći cjelovitu dijagnozu. Postoji nekoliko metoda anketiranja.

Fizički

Da biste prepoznali gore opisane znakove, pažljivo pregledajte noge pacijenta:

  • prisutnost venskih varikoznih vena;
  • promjena boje kože;
  • natečenost, prisutnost oteklina.

Sljedeća metoda istraživanja je ultrazvuk. Na zahvaćeno područje nanosi se gel, postupak traje oko pola sata.

Kao rezultat, mogu se identificirati sljedeći znakovi:

  • koliko je povećan promjer vena;
  • što se događa s venama u području tromba;
  • obrnuti protok krvi.

Funkcionalni testovi

Identifikacija proširenih vena bez upotrebe suvremene opreme.

Pacijenti se podvrgavaju sljedećim manipulacijama:

  1. Schwartzov test - lijeva ruka nanosi se na femoralnu arteriju, desnom je potrebno lagano tapkati na mjestu patološkog žarišta upale. Ako nema dovoljno potkožnih zalistaka, može se primijetiti obrnuti protok krvi.
  2. Test Brody-Troyanov-Trendelenburg - pacijent leži vodoravno, noge su malo podignute. Masaža se izvodi od stopala i iznad, na samom vrhu noge nanosi se kaiš. S brzim punjenjem vena krvlju, stanje žila će se pogoršati.

Funkcionalne testove mogu provoditi samo profesionalci. Najinformativnijom metodom istraživanja smatra se ultrazvuk vena..

Metode liječenja

Kako pravilno liječiti tromboflebitis? Stručnjak može za to propisati mjere. Glavni cilj terapije je uklanjanje upale. Metode liječenja mogu biti različite, u nastavku ćemo razmotriti najučinkovitije i najsigurnije.

Lokalno liječenje površinskog tromboflebitisa:

ImeOpis
Mast djeluje protuupalno, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Nanesite u tankom sloju na problematična područja, ne više od tri puta dnevno.
Cirkulacija krvi se poboljšava, njegova svojstva postaju bolja, vaskularni tonus se povećava. Utrljajte u područja upale nekoliko puta dnevno.
Nesteroidno sredstvo, neophodno za ublažavanje boli, oteklina. Primijeniti tri puta dnevno, opći tijek liječenja je dva tjedna.
Ublažava oticanje, omogućuje oslobađanje tekućine. Gel se nanosi duž patološke vene, ne više od tri puta dnevno.

Važno! Sredstva poput Levomikola, Vishnevskyove masti, povećavaju upalu. Najučinkovitiji lijekovi su oni koji sadrže heparin.

Fizioterapija

Kako izliječiti tromboflebitis pomoću takvih tehnika?

Postoji mnogo metoda, ali najčešće se koriste sljedeće:

  1. Ultraljubičasto zračenje - ne dopušta stvaranje suppuration, ublažava upalni proces, procesi regeneracije su ubrzani. Postupci započinju od 30 sekundi, ali postupno se njihovo trajanje povećava na 5 minuta.
  2. Infracrveno zračenje - ublažava upalu i bol, povećava imunitet, normalizira metabolizam. Trajanje sesije je oko pola sata, opći tijek liječenja uključuje 10 postupaka.
  3. Elektroforeza - normalizira metabolizam stanica, povećava se protok krvi, pali se. Provodi se čitav tijek liječenja, koji uključuje do 15 sesija.
  4. Magnetoterapija - stagnacija krvi se ubrzava, stimulirajući učinak vrši se na krvožilnu stijenku. Ublažavaju se bolovi i upale. Jedna sesija traje oko 20 minuta, ukupno je potrebno do 20 postupaka.
  5. Laserska terapija - potiče procese regeneracije, obnavljaju se venski zidovi, smanjuje se viskoznost krvi. Postupak traje oko pola sata, tijek sesija uključuje 30 postupaka.
  6. Darsonval - poboljšava cirkulaciju krvi i tonus u posudama, smanjuje se stagnacija krvi, uklanjaju se bol i svrbež. Potrebno je proći do deset takvih postupaka.
  7. Baroterapija - koristi se razrijeđeni zrak, uz njegovu pomoć možete ukloniti edeme i ukloniti trofične čireve. Da bi terapija zaista bila korisna, trebate proći najmanje 30 sesija.

Cijena ovih tretmana varira, ali obično je pristupačna..

Kirurška intervencija

Kako izliječiti tromboflebitis? Nemoguće je ne spomenuti kirurške metode liječenja. Za to se može koristiti nekoliko vrsta operacija..

Palijativno

Smatraju se najnetraumatičnijima, pacijenti ih lako podnose, međutim uzrok tromboflebitisa nije eliminiran, što znači da se u budućnosti mogu pojaviti recidivi.

Ova vrsta, zauzvrat, uključuje sljedeće metode manipulacije:

  1. Trombektomija - primjenjuje se lokalna anestezija, rez se uvodi u gumeni kateter i uklanja krvni ugrušak. Beč je očišćen, obnovljen mu je lumen.
  2. Krossektomija - rez započinje u preponama, safenska vena se veže u predjelu bedara i zatim uklanja.

Svaka takva metoda dobra je na svoj način..

Radikalne operacije

Takve manipulacije omogućuju uklanjanje tromba i uzrok njegovog stvaranja, recidivi su isključeni.

  1. Sonda Bebcoccus - na oba kraja venskog trupa napravljen je rez. U rupu je odozgo umetnuta metalna sonda koja bi trebala biti vidljiva s drugog kraja. Sonda se povuče i prereže vena.
  2. Invaginacijsko skidanje - uz pomoć sonde uklanja se venski trup, vena je okrenuta naopako i otkidaju joj se tkiva. Unatoč učinkovitosti operacije, postoji opasnost da se vena otkine tijekom procesa everzije.
  3. Sklerobliteracija stabljike katetera - tanka cijev s rupama na bokovima umetne se u venu, a zatim se kroz nju ubrizga posebna tvar. Ljuska posude iznutra bit će uništena, zidovi će se zalijepiti. Isključena oštećenja živaca i tkiva.

Ne preporučuje se izvođenje operacija osobama starijim od 75 godina. Druga važna kontraindikacija su bolesti bubrega, srca i pluća..

Tradicionalne metode liječenja

Razmišljajući o najboljem načinu liječenja tromboflebitisa, ne treba zaboraviti na metode tradicionalne medicine. Mnogi su recepti testirani tijekom godina, međutim, prije nego što ih upotrijebite, preporuča se savjetovanje sa stručnjakom..

Najučinkovitije i najsigurnije metode predstavljene su u nastavku:

  1. Komprimirajte im listove kupusa. Omekšajte bočnu stranu lista, podmažite biljnim uljem, lagano nanesite na problematično područje. Radi praktičnosti preporučuje se popraviti zavojem odozgo. Prije spavanja treba napraviti oblog, ujutro ga ukloniti i oprati nogu.
  2. Pernati Kalanchoe. Sitno nasjeckajte nekoliko listova biljke, stavite u staklenku i napunite votkom, omjeri bi trebali biti jednaki. Tijekom tjedna inzistirajte na lijeku povremeno protresući. Procijedite tinkturu, brišite njome problematična područja dva puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana.
  3. Muška paprat. Sameljite biljku u mužaru, dodajte istu količinu kefira. Dobivenu mast nanesite na gazu i nanesite na problematično područje, uklonite nakon pet minuta. Kurs liječenja radite četiri dana, a zatim napravite pauzu i ponovite je opet.
  4. Shilajit je dobro sredstvo za razrjeđivanje krvi, ublažava upale, uklanja toksine, poboljšava stanje vena. Tablete možete kupiti u ljekarni, upute za uzimanje nalaze se u pakiranju.
  5. Jabučni ocat. Ulijte čašu vode, dodajte dvije žlice meda i octa, promiješajte. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno prije jela..

Tradicionalne metode su sigurne, ne mogu se koristiti samo ako imate individualnu netoleranciju za neku komponentu.

Moguće komplikacije

Kod površinskih lezija komplikacije su izuzetno rijetke. Glavna opasnost leži u odvajanju krvnog ugruška, jer se zbog toga može pojaviti tromboembolija..

Rizik od sljedećih komplikacija nije velik, ali svejedno biste trebali biti svjesni njihove prisutnosti:

  • gangrena;
  • razvoj sepse;
  • pristupanje sekundarne infekcije.

Da biste to spriječili, trebali biste na vrijeme proći pregled i ni u kojem slučaju ne biste trebali odgađati liječenje.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj takve bolesti, potrebno je uključiti se u pravovremenu prevenciju (vidi Prevencija tromboflebitisa i njegovih posljedica).

Glavne aktivnosti uključuju sljedeće:

  • nije preporučljivo nositi cipele s visokom potpeticom;
  • hodati svakodnevno;
  • pijte najmanje dvije litre vode dnevno;
  • normalizirati prehranu;
  • nadgledajte tjelesnu težinu;
  • ne dopuštaju hipotermiju nogu i cijelog tijela u cjelini;
  • dogovoriti kontrastni tuš;
  • u slučaju respiratornih ili drugih bolesti pravodobno potražite liječničku pomoć.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, ona bi trebala biti sljedeća:

  • jesti više hrane uz pomoć koje će se krv prorijediti;
  • preporuča se odbiti prženu i dimljenu hranu;
  • jesti više hrane bogate taurinom - ribu, mlijeko, kefir itd.
  • dajte prednost začinima - đumbir, kurkuma, majčina dušica;
  • jedite barem malo voća i bobica svakodnevno.

O tome kako najbolje liječiti tromboflebitis, naravno, odlučuje stručnjak. Ne zaboravite da je ovo dovoljno ozbiljna bolest koja može dovesti do smrti pacijenta. Kao što vidite, postoji mnogo metoda rješavanja toga, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.

Suvremene metode liječenja i prevencije tromboze i akutnog tromboflebitisa

Tromboza i tromboflebitis su bolesti koje spadaju u kategoriju akutnih patologija. Tromboza - začepljenje (začepljenje) žile s krvnim ugruškom zbog stvaranja tromba in vivo. Tromboflebitis - tromboza površinske venske posude s upalom njezinog zida. U slučaju oštećenja dubokih vena koriste se izrazi "duboki venski tromboflebitis" ili "flebotromboza".

Može li se bolest potpuno izliječiti? Trombotske lezije su često sistemske, odnosno zahvaćeno je nekoliko žila odjednom, pa je nemoguće govoriti o potpunom izlječenju. Ali ako je šteta lokalne i pojedinačne prirode, ako se pruži pravovremena pomoć, patologija se može eliminirati i produžiti život pacijenta.

Osim odvajanja tromba i njegovog ulaska u plućne arterije (PE), naknadno se razvija kronična vaskularna insuficijencija venskog kreveta i PTFS (posttromboflebitni sindrom). Što se prije pruži kvalificirana pomoć, to je manji rizik od razvoja ovih stanja.

Koji liječnik liječi?

U liječenju vaskularne patologije uključen je flebolog ili vaskularni kirurg. Flebologija je grana medicine koja detaljno proučava strukturu i funkcioniranje krvnih žila. Kome liječniku da se obratim ako nema visoko specijaliziranih liječnika? U takvim slučajevima u liječenje je uključen opći kirurg.

Kliničke smjernice

Postoje kliničke smjernice za liječenje tromboze i tromboflebitisa. Sastavljači su liječnici Udruženja flebologa Rusije. Oni detaljno opisuju patomorfologiju, patofiziologiju razvoja bolesti, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, terapiju i prevenciju..

Programeri su V. V. Soroka i K. A. Andreychuk. Protokol je 23. siječnja 2014. odobrilo Rusko društvo za hitnu medicinu u Kazanju.

Standard prve pomoći

Budući da je tromboza akutno stanje, nužna je hitna terapija kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija. Hitnu pomoć pruža tim hitne pomoći. Prije njezina dolaska trebate ud dobiti povišen položaj i imobilizirati ga (imobilizirati).

U predbolničkoj fazi terapija se provodi uz pomoć antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava, protuupalnih lijekova. Standard hitne pomoći je sljedeći:

  1. Intravenski heparin do 10.000 jedinica.
  2. Acetilsalicilna kiselina 375 mg oralno.
  3. Analgin 50% - 2 ml intramuskularno.

Prijevoz se vrši s povišenim položajem zahvaćenog uda.

Metode za liječenje tromboze i tromboflebitisa

Postoje mnogi tretmani za trombozu i tromboflebitis. Dijele se na konzervativne i operativne. Konzervativni uključuju terapiju lijekovima, dijetu. Kirurški zahvati - vaskularna kirurgija.

Hitne metode

Hitne metode sastoje se u upotrebi lijekova u kombinaciji s kirurškim metodama. Koriste se u slučaju flebotromboze ili uzlaznog tromboflebitisa.

Upotreba antikoagulansa

Terapija antikoagulansima usmjerena je na inhibiranje procesa daljnjeg stvaranja tromba i pojačavanje djelovanja enzima endogene trombolize. Postoje 2 skupine antikoagulansa - brzi (heparin, enoksaparin) i sporo djelujući (varfarin, acenokumarol i drugi). Prva skupina koristi se za hitnu terapiju..

Kontraindikacije za sredstva za razrjeđivanje krvi za tromboflebitis:

  • hemofilija;
  • povećana propusnost krvožilnog zida;
  • infektivni endokarditis u subakutnoj fazi;
  • onkološke bolesti;
  • leukemija;
  • ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta;
  • aplastične i hipoplastične anemije;
  • aneurizma srca;
  • zatajenje rada bubrega i jetre u fazi dekompenzacije;
  • alergijske manifestacije.

Uz vensku trombozu, ova skupina lijekova ima i druge indikacije koje objašnjavaju uputnost propisivanja u preventivne svrhe. Među njima:

  • prevencija stvaranja tromba tijekom operacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • progresivna angina pektoris;
  • DIC sindrom;
  • tijekom hemodijalize i AIC.

Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Heparin.
  2. Dalteparin.
  3. Enoxaparin.
  4. Sulodeksid.

Heparin se propisuje u dozi od 10.000 IU intravenozno i ​​5.000 IU intramuskularno svaka 4 sata tijekom dana. Zatim, drugi dan, 5000 jedinica svaka 4 sata, treći dan - 5000 jedinica svakih 6 sati. Terapija se treba provoditi pod kontrolom indeksa koagulograma. Klinički značaj su:

  • APTT;
  • PTI;
  • INR.
Učestalost krvnih pretraga - 5 dana.

Trombolitička terapija

Što razrjeđuje krv i uklanja trombozu? Trombolitička terapija sastoji se u upotrebi trombolitičkih lijekova. Ljekovita svojstva ove skupine usmjerena su na otapanje postojećeg tromba.

Indikacije:

  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • TELA;
  • tromboza arterijskih i venskih žila;
  • tromboza implantiranih ventila, šantovi.

Trombolitici uključuju sljedeće lijekove:

  1. Streptokinaza.
  2. Urokinaza.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolizin.
  5. Stafilokinaza.
  6. Aktilizirajte se.
  7. Metalizirati.

Ima smisla pribjeći ovoj metodi na početku bolesti. Unatoč učinkovitosti, postoji niz kontraindikacija:

  • rizik od raslojavanja aneurizme;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje;
  • masivno krvarenje iz maternice, nakon čega su prošla manje od 2 tjedna;
  • sumnja na perikarditis, akutni pankreatitis;
  • povijest hemoragičnog moždanog udara;
  • trombocitopenija;
  • alergijske reakcije;
  • trudnoća;
  • visoki krvni tlak koji se ne kontrolira lijekovima.

Lijek se daje u obliku injekcija u dozi od 250 000 ME, zatim 100 000 ME / sat (streptokinaza); 4400 IU / kg tijekom 20 minuta, zatim 40.000-60.000 IU dnevno (urokinaza).

Endovaskularna kirurgija za liječenje tromboze

Endovaskularne metode usmjerene su na uklanjanje intravaskularnog tromba - trombektomiju. Indikacije za ovu metodu su:

  1. Zaprepavanje velikih žila trombom ili krvnim ugruškom.
  2. Plutajući (pokretni) tromb.

Ova metoda ima niz kontraindikacija:

  • maligne novotvorine;
  • 3. tromjesečje trudnoće;
  • sepsa;
  • kaheksija;
  • mentalna bolest.

Tehnika operacije sastoji se u uvođenju kontrasta u posudu i njenom rezanju na mjestu tromba, nakon čega slijedi ekstrakcija kateterom. Ova metoda je prilično učinkovita, brzo obnavlja protok krvi kroz posudu, traje malo vremena (manje od 20 minuta). Ali istodobno postoji rizik od komplikacija - krvarenja, infekcije u kirurškoj rani ili ponovnog pojave krvnog ugruška.

Ostale operacije: što su i kako su?

U kirurškoj praksi postoji metoda otvorenog uklanjanja krvnog ugruška. Njegova je bit u uklanjanju zahvaćenog područja posude, nakon čega se krajevi vene zašivaju.

Rjeđe se radi crosssektomija. Sastoji se u presijecanju zahvaćenih žila u zoni safeno-femoralne anastomoze, nakon čega slijedi šivanje rubova. Ova metoda, kao i druge, ima kontraindikacije:

  • teške somatske patologije;
  • trudnoća i dojenje;
  • aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta;
  • prisutnost infekcije na predloženom mjestu operacije.

Šivanje posude je druga metoda. U ovom slučaju, lumen posude se sužava, što ga čini neprohodnim za velike krvne ugruške. Koristi se za ponavljajuću flebotrombozu, kada je nemoguće koristiti druge tehnike i kod višestrukih vaskularnih lezija. Minus - smanjenje protoka krvi u udu zbog vazokonstrikcije.

Podvezivanje vena koristi se kada je nemoguće provesti druge metode liječenja tromboze, provodi se iznad tromba.

Bypass operacija - stvaranje obilaznice za protok krvi, jedan je od najčešćih tretmana za tromboflebitis.

Kako liječiti bolest vena antiagregacijskim sredstvima?

Uz vensku trombozu donjih ekstremiteta, lijekovi se koriste za:

  • Ishemijska bolest srca;
  • hipertenzija;
  • nakon kardiovaskularnih operacija;
  • prevencija tromboze.

U sljedećim uvjetima lijekovi se ne smiju uzimati:

  • 3. tromjesečje trudnoće;
  • ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • zatajenje rada bubrega, srca i jetre u fazi dekompenzacije;
  • hemoragijski moždani udar;
  • bolesti povezane s rizikom od krvarenja.

Sredstva protiv trombocita uključuju:

  1. Acetilsalicilna kiselina.
  2. Klopidogrel.
  3. Dipiridamol.
  4. Iloprost.
  5. Tiklopidin i sur.

Doziranje Aspirina i njegovih derivata ne smije biti veće od 300 mg / dan.

Terapijske metode

Uz hitne metode, postoji i konzervativni učinak uz pomoć prehrane, lijekova i lokalnih masti. Terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka, uklanjanje znakova upale i popratnih simptoma.

Dijeta

Dijeta za patologiju sastoji se u pridržavanju prehrane, isključivanju provocirajuće hrane i ispravnom režimu vode. Količina tekućine koja se dnevno mora popiti iznosi najmanje 2,5 litre. Preporučeni proizvodi:

  • maslinovo, laneno ili suncokretovo ulje;
  • voće i povrće (posebno ono koje sadrži veliku količinu vitamina C - citrusi, šipkovi, ogrozd, rajčica);
  • lišće luka, češnjak;
  • čokolada;
  • začini;
  • morski plodovi, alge;
  • kaša.

Proizvodi koji sadrže životinjske masti su isključeni. Neželjeno je koristiti tjesteninu, proizvode od brašna, prženu hranu, dimljeno meso.

Vrijedno je obratiti pažnju na proizvode koji sadrže vitamin K (njegove se funkcije mogu natjecati s lijekovima za razrjeđivanje krvi, što će dovesti do beskorisnosti terapije) - peršin, bosiljak, špinat, brokula, celer, krastavac, kineski kupus, kupine, grant mrkva i drugi.

Tablete koje se koriste za snižavanje LDL kolesterola

Svim bolesnicima trebaju biti propisani lijekovi za snižavanje kolesterola - skupina statina. Mehanizam djelovanja je blokiranje sinteze kolesterola. To uključuje:

  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Simvastatin;
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin.

Imenovan kada:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • sklonost trombozi;
  • infarkt miokarda;
  • ishemija;
  • hiperkolesterolemija.

Kontraindikacije:

  • teška patologija jetre ili bubrega;
  • trudnoća;
  • alergijske reakcije;
  • razdoblje dojenja.

Učinkovitost lijeka protiv tromboflebitisa zabilježit će se u bolesnika koji pate od ateroskleroze.

Alat je dostupan u obliku tableta. Minimalna doza je 10 mg / dan, a maksimalna 80 mg / dan. U vezi s ritmom stvaranja kolesterola, lijek se uzima navečer, tijekom razdoblja povećane aktivnosti sinteze.

Koji lijekovi mogu ublažiti bol kod tromboflebitisa?

Da bi se uklonili bolovi, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, ketonal i drugi. Oni su u stanju eliminirati upalni proces inhibiranjem enzima COX-1 i COX-2, uz pomoć kojih nastaju medijatori upale. Budući da je bol komponenta upale, ona se, u skladu s tim, također uklanja.

Indikacije:

  • upalne patologije zglobova (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom i drugi);
  • giht;
  • metastaze u kostima sa sindromom boli;
  • sindrom boli (glavobolja, menstrualni, zubni, postoperativni i drugi bolovi);
  • vrućica;
  • bubrežne kolike.

Lijekovi imaju sljedeće kontraindikacije:

  • preosjetljivost na komponente;
  • ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • leukopenija, trombocitopenija;
  • razdoblje trudnoće;
  • poremećena funkcija bubrega i jetre.

Doziranje svih lijekova protiv bolova protiv tromboflebitisa je individualno: diklofenak u obliku injekcija ili tableta do 150 mg / dan; ketonal - ne više od 200 mg / dan.

Lijekovi u obliku masti

Za liječenje i prevenciju tromboflebitisa koriste se gelovi i masti:

  • Troxevasin;
  • Heparinska mast;
  • Troxerutin;
  • Liaton i sur.

Troxerutin i troxevasin usmjereni su na smanjenje propusnosti i krhkosti kapilara, smanjenje edema i upale te imaju antitrombocitni učinak..

Indikacije za uporabu:

  • proširene vene;
  • kronična venska insuficijencija;
  • tromboflebitis;
  • periflebitis;
  • bol i oticanje traumatičnog podrijetla.
  • zaražene rane na području primjene;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • djeca mlađa od 18 godina.

Gel se nanosi dva puta dnevno na zahvaćeno područje.

Heparinska mast i Lyoton proizvedeni na njenoj osnovi djeluju antitrombotički, anestetički i protuupalno.

  • tromboflebitis donjih ekstremiteta;
  • traumatični hematomi;
  • tromboza hemoroidnih žila;
  • flebitis;
  • periflebitis;
  • limfangitis;
  • elefantijaza;
  • trofična ulceracija na donjim ekstremitetima.
  • povećana osjetljivost;
  • oštećenje kože;
  • duboka venska tromboza;
  • ulcerativni nekrotični proces.

Nanesite na zahvaćeno područje 1 g na 4 cm površine, lagano trljajte laganim pokretima.

Antibiotici za infekciju

Kada se infekcija veže na postojeći tromboflebitis, koriste se antibiotici širokog spektra; za brzo postizanje terapijskog učinka daju se intravenozno. To uključuje:

  • Ceftriaxone;
  • Cefepim;
  • Cefotaxime;
  • Ciprofloksacin.

Indikacije za imenovanje:

  • teške infekcije mokraćnog sustava;
  • intraabdominalne infekcije;
  • infekcije mekih tkiva, kostiju i zglobova;
  • meningitis;
  • generalizirana infekcija salmonelom;
  • sepsa.
Kontraindikacije - alergijske manifestacije zbog lijekova.

Doziranje ceftriaksona varira od 1 do 2 g / dan, učestalost primjene je 2 puta dnevno svakih 12 sati. Ciprofloksacin se propisuje ne više od 0,5 g / dan. Samo liječnik koji pregleda može odrediti vrstu lijeka i doziranje nakon pregleda i točne dijagnoze.

Koliko dugo se liječe tromboza i akutni tromboflebitis??

Trajanje liječenja ovisi o odabranoj metodi: s kirurškom metodom ne više od 1 tjedna, dok konzervativno liječenje može trajati mjesecima. Tijekom terapije, pacijentu se savjetuje da ud podigne i da ostane u krevetu najmanje 5 dana. Također je prikazana elastična kompresija dulje vrijeme.

S razvojem hitne situacije indicirana je hospitalizacija u kirurškoj bolnici. Uvjete određuje liječnik, nakon otpusta može se propisati rehabilitacija u specijaliziranoj ustanovi.

Što učiniti kako bi se smanjio rizik od razvoja?

Prevencija bolesti usmjerena je na sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i upale stijenke žila u budućnosti. Za to se koriste specifične i nespecifične metode..

Prevencija postoperativnih komplikacija s rizikom od tromboze

PE i tromboza mogu se pojaviti kao komplikacije u razdoblju nakon operacije, stoga bi pacijente koji su podvrgnuti operaciji, u prisutnosti prosječnog i visokog rizika od razvoja komplikacija trombotske geneze, trebalo spriječiti:

  • nošenje kompresijskog donjeg rublja;
  • uvođenje heparina svakodnevno, začeće 2 dana prije operacije;
  • oralni unos antiagregacijskih sredstava (Xarelto, itd.);
  • infuziona terapija 2-3 puta dnevno.
Kompresijske čarape preporučuju se za upotrebu u vrijeme operacije i tijekom sljedećeg dana za sve kategorije bolesnika, čak i bez rizika od tromboflebitisa..

Injekcije u želudac

Za hitno razrjeđivanje krvi u bolničkim uvjetima propisane su injekcije trombolitika. Često se propisuje heparin, čija se doza izračunava pojedinačno, na temelju fizioloških podataka pacijenta i stupnja razvoja patološkog procesa. Takva se terapija može provoditi samo pod nadzorom liječnika, jer postoji visok rizik od krvarenja s naknadnom smrću..

Opća prevencija

Opće preventivne mjere koriste se ne samo za sprečavanje razvoja akutnog stanja, već i ako se sumnja na patologiju ili na početku njezina razvoja.

Nošenje posebnih čarapa

Čarape pomažu vratiti trofizam kože, inervaciju i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji nekoliko klasa kompresije - 1-4. S tromboflebitisom se dodjeljuje stupanj 2.

Indikacije:

  • kronična venska insuficijencija;
  • oticanje udova;
  • grčevi potkoljeničnih mišića;
  • tromboza;
  • povećano zgrušavanje krvi.

Kontraindikacije:

  • KAN;
  • ateroskleroza;
  • obliteracijski endarteritis;
  • nekroza tkiva;
  • dermatitis;
  • tromboflebitis u akutnoj fazi;
  • otvorena rana;
  • septički proces u donjim ekstremitetima;
  • dijabetes s zahvaćenošću udova.

Kako spriječiti terapijom vježbanja?

Fizioterapijske vježbe propisuje liječnik za fizikalnu terapiju, a opterećenja se izračunavaju pojedinačno. Preopterećenje donjih udova, osobito ako se u lumenu krvnih žila nalaze krvni ugrušci, može dovesti do njihovog razdvajanja i razvoja hitne situacije.

Terapija vježbanjem pomaže ojačati mišićne strukture, normalizirati prehranu mekih tkiva.

Prikazane su sljedeće vježbe:

  1. Hodanje s visokim nogama. Poduzima se 100 koraka s polaganim i dubokim disanjem.
  2. Trčanje laganim tempom na kratke udaljenosti.
  3. U ležećem položaju u zglobu gležnja izvodite kružne pokrete i savijanje 30 sekundi.
  4. Fleksija nogu u zglobovima koljena s addukcijom na želudac zauzvrat u ležećem položaju - 10 puta.
  5. U sjedećem položaju naslonite se na petnu kost, nakon čega slijedi opuštanje - 15 puta.

Indikacije:

  • za prevenciju ponovljene tromboze;
  • prevencija razvoja plućne embolije i PTFS-a.

Kontraindikacije:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • PTFS;
  • rano postoperativno razdoblje;
  • krvarenje.

Vježbe morate započeti s malim opterećenjima, postupno povećavajući intenzitet treninga. Ako osjetite bol, crvenilo i otekline u donjim udovima, odmah se obratite liječniku.

Lijekovi

Lijekovi za prevenciju tromboze:

  1. Xarelto je antikoagulant koji ne zahtijeva kontrolu INR.
  2. Troxerutin lokalno, dugo vremena.
  3. Statini - za normalizaciju kolesterola i sprječavanje razvoja aterosklerotičnih plakova koji zatvaraju lumen krvnih žila.
  4. Detralex je venotonski lijek koji jača stijenke krvnih žila.

Uzimanje lijekova propisano je tečajevima, nakon tromboze i tromboflebitisa može biti trajno.

Ugradnja kava filtera u posude

Kava filter dizajniran je da spriječi premještanje krvnog ugruška u plućnu arteriju - takozvanu zamku ugruška. Budući da je metoda invazivna, treba je koristiti strogo kad je naznačeno. To uključuje:

  • duboka venska tromboza;
  • plutajući krvni ugrušci;
  • tromboza u kroničnim bolestima;
  • Povijest plućne embolije;
  • neučinkovitost ili kontraindikacije za antikoagulanse;
  • rekurentna tromboza.

Kirurška intervencija provodi se kada se krvni ugrušci otkriju tijekom preventivnih studija ili nakon razvoja hitne situacije i određivanja krvnih ugrušaka u drugim žilama.

Prehrambeni principi

Dijeta se treba provoditi prema sljedećim načelima:

  1. Jesti 5-6 puta dnevno.
  2. Izbjegavajte jesti zabranjenu hranu, uključujući masno meso, određene vrste ulja.
  3. Kuhajte hranu dinstanjem, kuhanjem i kuhanjem na pari.
  4. Ne možete se prejesti.
  5. Ograničite ili potpuno eliminirajte konzumaciju alkohola.
  6. Promatrajte režim vode.

Tromboflebitis i tromboza su akutna stanja koja se moraju liječiti pod nadzorom stručnjaka. Oni mogu dovesti do najozbiljnijih komplikacija. Radi prevencije morate se pridržavati zdravog načina života i pravilne prehrane..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Zatvor u dojenčadi: zašto se može pojaviti poremećaj stolice i što učiniti s tim

Struktura U beba prve godine života vitalni procesi samo se poboljšavaju, uključujući i probavu. Jedan od najčešćih problema je zatvor u novorođenčadi, koji može uvelike potamniti život djeteta i njegovih roditelja..

Vaskularna cerebralna insuficijencija: klinička slika, dijagnoza i terapija

Struktura Moždani udar i kronični oblici cerebrovaskularne insuficijencije jedan su od najvažnijih problema suvremene neurologije. Prema epidemiološkim podacima, učestalost moždanog udara u svijetu iznosi 150 slučajeva na 100 tisuća stanovnika u svijetu

Što učiniti ako vam je noga premoštena. 3 trika koji spašavaju živote

Struktura Ovi jednostavni savjeti dobro će vam doći na moru ili u strmim usponima..Što učiniti s grčevima u nogama trenutnoEvo tri hitna tretmana koja vam mogu pomoći da brzo riješite grč u bilo kojem mišiću nogu.