logo

Tromboflebitis - simptomi i liječenje

Bol u nozi ili ruci, lagano crvenilo i ispupčenje vene toliko poznato mnogim ljudima - je li ovo bezazleno stanje na koje ne biste trebali obratiti pažnju? Forewarned je unaarmed. Razmotrimo danas bolest tromboflebitis i sve što je s tim povezano.

Što je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolest krvožilnog sustava, koju karakterizira upala zidova vena s daljnjim stvaranjem krvnih ugrušaka u kratkom vremenu. To dovodi do suženja lumena krvotoka i poremećene cirkulacije krvi. Tkivo koje okružuje venu također može biti uključeno u upalni proces, koji se izvana izražava crvenilom i drugim oštećenjima na površini kože.

U suvremenoj specijaliziranoj literaturi tromboflebitis se može naći pod pojmovima "tromboza površinskih vena" (TPV, površinski tromfboflebitis) i "duboka venska tromboza (DVT, duboki tromfboflebitis), što odmah daje točniju sliku o lokalizaciji patološkog procesa. Mnogi liječnici pod tromboflebitisom podrazumijevaju uglavnom poraz površinskih vena..
Poznate su i druge, slične dijagnoze - "varikotromboflebitis" (ukazuje na oštećenje proširenih vena) i "flebotromboza" (na početku nastaje tromb iz kojeg se razvija upala venskog zida.

Glavni simptomi tromboflebitisa ovise o lokalizaciji patološkog procesa, ali u većoj mjeri to su lokalni bolni osjećaji, eritem,

Glavni uzroci bolesti su traume krvnih žila, kod kojih se na mjestu ozljede javlja mrlja leukocita i trombocita kako bi se spriječio gubitak krvi. Važni, a možda i glavni čimbenici u nastanku tromboflebitisa su proširene vene, povećana razina lošeg kolesterola u krvi, infekcije, sjedilački način života, hipotermija.

Zlonamjernost procesa stvaranja tromba leži u njegovoj sposobnosti da se daljnjim kretanjem duž kanala odvoji od unutarnjeg zida krvne žile, dok se raspada u manje trombe i blokira cirkulaciju krvi na različitim mjestima dok se kreće. U nekim slučajevima krvni ugrušak dolazi do srčanog mišića ili mozga, uzrokujući takve smrtonosne bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar i druge..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku prirodna je reakcija tijela na oštećenje vena, arterija i drugih žila. Kada se naruši integritet, stvaraju se faktori zgrušavanja krvi, koji su skupina tvari, u većoj mjeri različiti proteini s organskim tvarima (fibrinogen, protrombin, tromboplastin i drugi) sadržani u plazmi i trombocitima, koji, grupirajući se zajedno, doslovno zatvaraju "rupu". Međutim, na mjestu oštećenja razvija se upalni proces, koji doprinosi edemu žile i njenom sužavanju, pa čak i membrani iz nakupine trombocita.

Vodeću ulogu u stvaranju tromboflebitisa igraju 3 čimbenika, koja se nazivaju i "Virchowova trijada":

  • Oštećenje plovila koje može nastati ozljedom ili razvojem upale različite etiologije;
  • Promjene u zgrušavanju krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Smanjena venska cirkulacija (ateroskleroza, pretilost, proširene vene itd.).

Statistika

Prema medicinskim podacima, broj potvrđenih dijagnoza je oko 0,5 na 1000 osoba mlađih od 30 godina i oko 1,5 na 1000 među starijim osobama. Štoviše, žene s ovom bolešću javljaju se 2-3 puta češće od muškaraca..

Lokalizacijom - tromboflebitis velike safenske vene javlja se u oko 65-80% bolesnika, mala saphena vena u 10-20% i 5-10% otpada na bilateralnu varijantu.

Među etiološkim čimbenicima prevladavaju proširene vene donjih ekstremiteta - do 62% bolesnika.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji procesa, njegovoj etiologiji i zdravstvenom stanju pacijenta. U nekih su ljudi kliničke manifestacije potpuno ograničene na lokalne manifestacije i praktički ih ne smetaju.

Prvi znakovi tromboflebitisa

  • Osjećaj boli u području upale i stvaranja tromba;
  • Na površini kože pojavljuje se mali pečat u obliku kuglice koji teži nestati ako je noga ispružena;
  • Na mjestu upalnog procesa koža postaje crvena, iako je hiperemija ograničena samo venom, t.j. ima jasne granice i ne proteže se na široka područja;
  • Ako su okolne vene uključene u upalu, na površini se može primijetiti "venska mreža" nalik na mrežu..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Bolni osjećaji u nozi ili ruci, na mjestu tromba, pogoršani palpacijom upaljenog područja ili oštrom promjenom položaja tijela, s gorućim ili pulsirajućim karakterom.
  • Lokalno povišenje temperature, svrbež, oteklina, crvenilo, s jakim ili potpunim začepljenjem, plavim promjenama boje, ponekad većim dijelom ili u cijelosti cijele noge;
  • Napredak bolesti može dovesti do općeg povišenja tjelesne temperature do 38 ° C;
  • U slučaju infekcije upaljenog područja pojavljuju se gnojni procesi (apsces), dok su bolovi vrlo pojačani i zabrinjavaju osobu u bilo kojem stanju, čak i u nedostatku pokreta;
  • Ako su periferne vene uključene u patološki proces, venska mreža postaje izraženija, obojena tamnoplavim tonovima;
  • Povećava se regionalni limfni čvor, posebno se ova manifestacija brzo pokazuje u zaraznoj prirodi bolesti;
  • Opijenost tijela, izražena pogoršanjem apetita, mučninom, općom slabošću, blijedom kožom itd. - pojavljuje se s apscesima i drugim gnojnim procesima.

Kliničke manifestacije ovisno o zahvaćenoj veni

Simptomi površinskog tromboflebitisa. Primjećuju se gore navedeni znakovi - lokalizirana bol, hiperemija, edem, hipertermija, povećanje veličine i zbijanje zahvaćene žile. Bol se pojačava u trenutku sondiranja "čvora" ili aktivnog pokreta tijela. U slučaju produženog kroničnog tijeka, potkožno tkivo se zadeblja i, sukladno tome, lokalno stanjivanje kože, što može pridonijeti stvaranju trofičnih čira koji dugo ne zarastaju.

Duboki simptomi tromboflebitisa. Glavni simptom je oštra pucajuća bol u dubini noge, koja se donekle smanjuje kada ud leži ili kada je na povišenom mjestu, ali pojačava se palpacijom, pokušajima sjedanja ili stajanja na nepotpunom stopalu. U rijetkim slučajevima bol je suptilna. Oticanje uda također se pojavljuje s prijelazom u ingvinalno-skrotalnu regiju, stražnjicu, pa čak i prednji dio trbušne šupljine. Boja kože suprotna leziji poprima cijanozu, a sama koža na ovom mjestu postaje napeta, s blagim sjajem. Karakteristično za duboki tromboflebitis i simptome Mosesa, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Ako se patološki proces razvije u bedrenoj veni ili dubokim zdjeličnim venama, primjećuje se tupa bol, pojačana dubokom palpacijom. Ponekad postoji oteklina i bol u udu. U preponama se može pojaviti opipljiva kvržica.

Kada je zahvaćena šuplja vena ili ilijačna vena, pojavljuju se otekline, bol i crvenilo / plavljenje venskih kanala u prednjem dijelu trbuha. Obje noge mogu također nateći.

Simptomi tromboflebitisa na rukama. Pojavljuje se uglavnom zbog injekcija ili drugih čimbenika koji oštećuju kožu, a kod kojih postoji lokalna bol, otvrdnuće, oteklina, crvenilo kože. Širenje patološkog procesa na dublje dijelove venskih žila praktički se ne događa.

Ozbiljnost patologije na bilo kojem području uglavnom ovisi o veličini tromba i broju okolnih žila uključenih u proces.

Komplikacije tromboflebitisa

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena mogu biti:

  • Razvoj duboke venske tromboze;
  • Celulit ("narančina kora");
  • Gangrena nogu ili ruku;
  • Raspodjela gnojnih embolija (otkinutih krvnih ugrušaka) kroz krvožilni sustav uz daljnje stvaranje sepse;
  • Plućna embolija (PE), koja, iako vrlo rijetka, može dovesti do smrti pacijenta.

Komplikacije dubokog venskog tromboflebitisa mogu biti:

  • Posttrombotska bolest s pojavom trofičnih čireva koji dugo ne zarastaju, ekcemi;
  • Sepsa;
  • Plućna embolija (PE), što dovodi do zatajenja disanja i srca;
  • Infarkt pluća;
  • Flegmazija (bijela ili plava).

Razlozi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa neophodna je kombinacija nekoliko čimbenika, među kojima prevladavaju:

  • Infekcija tijela raznim vrstama patogenih mikroorganizama - virusima, bakterijama, gljivicama, protozoama i drugima;
  • Polagani protok krvi, što može pridonijeti sjedilačkom i sjedilačkom načinu života (tjelesna neaktivnost), dehidraciji, bolestima krvi;
  • Sklonost trombozi - posebno karakteristična za varikozne vene (do 60% svih slučajeva), hemofiliju, koagulopatiju, promjene u sastavu krvi, povezanu trombocitopeniju, smanjenu proizvodnju faktora rasta trombocita u koštanoj srži, pretilost;
  • Nasljednost, koja je posebno izražena kod patologija poput varikoznih vena (varikozne vene);
  • Ozljeda krvnih žila, uklj. injekcije, uzimanje krvi za analizu, ugradnja katetera, operacije, pobačaji, kontuzija mekog tkiva, frakture udova i drugo;
  • Smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što najčešće potiču hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisutnost kroničnih infekcija, zlouporaba alkohola, trovanja;
  • Loše navike - alkoholizam, pušenje;
  • Trudnoća, u kojoj dijete unutar trbuha, dok raste i razvija se, može stegnuti krvne žile zdjelice;
  • Nekontrolirani unos lijekova, posebno hormonalne prirode (u liječenju PMS-a, menopauze i drugih stanja, oralnih kontraceptiva), citostatika;
  • Nošenje uske odjeće koja steže krvne žile - uske hlače (posebno za djevojčice), malo donje rublje, uske cipele, kao i gipsani zavoji, zavoji;
  • Pojava malignih tumora (karcinoma), posebno tumora pluća, gušterače i želuca;
  • Ostale bolesti i stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, infarkt miokarda, paraliza, stanje nakon moždanog udara,

Rizične skupine

  • Uredsko osoblje;
  • Osobe koje često koriste drugu vrstu prijevoza za svoje kretanje - taksisti, kamiondžije i drugi vozači;
  • Žene koje koriste hormonalne lijekove;
  • Osobe s prekomjernom težinom;
  • Trudnice i one koje su rodile dijete;
  • Neaktivne starije osobe.

Vrste tromboflebitisa

Klasifikacija tromboflebitisa je sljedeća:

S protokom:

Akutna - karakterizira akutni tijek s jakim sindromom boli, lokalnim i općim porastom tjelesne temperature, edemom, hiperemijom i ponekad cijanozom. Traje do 1 mjeseca.

Subakutni - traje do 6 mjeseci.

Kronični - karakteriziran je periodičnim recidivima bolesti i dugim tijekom, često tajnim. Simptomi su blagi, pojačani fizičkim naporima ili izloženošću patološkim čimbenicima.

Lokalizacijom

Površinski (tromboflebitis površinskih vena) - karakteriziran lokalnim manifestacijama u obliku bolnih brtvi i crvenila, oteklina upaljenog područja i drugih znakova, o čemu smo pisali ranije u članku. Najčešće se razvija u nogama.

Duboko (duboki venski tromboflebitis) - razvoj se uglavnom događa u dubokim venama nogu (femoralna) i maloj zdjelici; u manjoj mjeri - u šuplju venu, portalne i jetrene vene. Karakterizira je oticanje zahvaćenog uda, duboko skrivena bol koja se može proširiti na cijelu nogu i pojačati palpacijom.

Paget-Schroetterova bolest - patološki se proces razvija u aksilarnim i subklavijalnim venama.

Mondorova bolest - patološki proces utječe na safenske vene prednjeg zida prsne kosti.

Budd-Chiarijeva bolest - patološki proces se razvija u jetrnim venama (portal i drugi).

Dijagnostika tromboflebitisa

Dijagnoza tromboflebitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Vizualni pregled, palpacija, prikupljanje pritužbi, anamneza;
  • Ekspresni testovi u obliku koraka i testova zaprega;
  • Flebografija;
  • Ultrazvuk - angioskeniranje vena, doplerografija, sonoelastografija;
  • Reovazografija donjih ekstremiteta;
  • Računalna tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnog koša (kako bi se isključila plućna embolija) - u kroničnom obliku bolesti;
  • Opći, biokemijski i koagulološki testovi krvi - proučavanje čimbenika koagulacije;
  • Ispitivanje radionuklida pomoću izotopa joda (I-131) i tehnecija (Tc-99).
  • Jedan od važnih kriterija u proučavanju biomaterijala je prisutnost mutacije proteina S, nedostatka AT-III, nedostatka antikoagulantnog proteina C, Leidenove mutacije i drugih genetskih polimorfizama.

Liječenje tromboflebitisa

Kako se liječi tromboflebitis? Liječenje bolesti može se propisati tek nakon temeljitog pregleda tijela, jer pogrešna shema i odabir lijekova mogu dovesti do odvajanja krvnog ugruška i vrlo ozbiljnih posljedica. Također, izbor lijekova ovisi o mjestu i etiologiji bolesti..

Režim liječenja tromboflebitisa uključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško liječenje.
4. Prehrana.

Cilj je smanjiti rizik od puknuća tromba i razvoja komplikacija, smanjiti kliničke manifestacije i spriječiti sekundarne trombe.

Opće preporuke

Kod površinskih lezija liječenje se provodi uglavnom kod kuće ili ambulantno. Liječenje dubokog tromboflebitisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima, jer tu se mogu stvoriti uvjeti za sprečavanje stvaranja plućne embolije (PE). Osim toga, u stacionarnim uvjetima svakodnevno se može uzimati krv radi kontrole njezine koagulabilnosti, što je posebno važno kod propisivanja antikoagulantne terapije..

Tijekom liječenja liječnik propisuje osiguravanje odmora za zahvaćeno područje, za koje primjenjuju elastični zavoj (ne jako zategnut) ili nose elastične čarape. Elastično donje rublje također sprječava da trombotični čunjevi "strše" prema van, održava vaskularni tonus i smanjuje daljnje napredovanje bolesti u obliku širenja embolija na druge dijelove krvotoka.

Pogođeni ud za ublažavanje natečenosti i poboljšanje mikrocirkulacije, prehrana tkiva, bolje je držati ga u povišenom položaju.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od alkohola (osim minimalnih doza od nekoliko kapi koje se mogu koristiti u narodnom liječenju) i pušenja.

1. Konzervativno liječenje (lijekovi za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulansi

Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju funkciju zgrušavanja krvi, kao i sprječavaju prekomjerne krvne ugruške i pomažu u otapanju krvnih ugrušaka. Dijele se na 2 glavne vrste - izravno djelovanje (djeluju smanjenjem trombina izravno u krvi) i neizravno (sprečavaju stvaranje protrombina u stanicama jetre)

Antikoagulanti izravnog djelovanja uglavnom su predstavljeni heparinima male molekularne težine - enoksaparinom (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijevim parnaparinom (Fluxum), dalteparinom (Fragmina) i drugima. Koriste se kao potkožne injekcije do 2 puta dnevno. Karakteriziraju ih minimalne nuspojave i maksimalna učinkovitost.

Neizravni antikoagulanti djeluju izraženije, stoga se koriste strogo pod nadzorom liječnika i laboratorijskih testova. Brojne su ozbiljne kontraindikacije - čir na želucu i dvanaesniku, varikozitet jednjaka, nedostatak proteina C i S, akutna krvarenja i drugi. Među popularnim lijekovima su varfarin ("Warfarin").

U slučaju kontraindikacija za antikoagulanse, liječnik može propisati hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

1.2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL - imaju sposobnost ublažavanja bolova, ublažavanja upala i oteklina te razrjeđivanje krvi. Među popularnim NSAIL-ima za flebitis mogu se izdvojiti - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulidi ("Nimesil", "Afida"), deksketoprofen ("Dexalgin").

Popularne masti za tromboflebitis, koje se mogu propisati umjesto za unutarnju upotrebu, što je važno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Ostali lijekovi:

Venotonični, angioprotektori - usmjereni na poboljšanje venskog krvotoka smanjenjem rastezljivosti ovih žila i smanjenjem propusnosti stijenki kapilara: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Sredstva za razgradnju - usmjerena na smanjenje prianjanja trombocita, eritrocita, taloženja i povećanja aterosklerotskih plakova: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinske masti koriste se za trombozu površinskih vena, što u nekim slučajevima pomaže odbiti injekcije, a sukladno tome sprječava nepotrebne traume krvnih žila: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinska mast". Neke heparinske masti imaju svojstvo i anestezije i ublažavanja upalnog procesa.

Antibiotici - propisani su za gnojne procese i druge znakove bakterijske infekcije, kao i u slučaju otkrivanja bakterija kao izvora bolesti. Izbor antibiotika vrši se na temelju bakterioloških istraživanja i ovisi o vrsti bakterija i njihovoj otpornosti na lijek.

2. Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja propisane su nakon prijelaza bolesti iz akutne faze u latentni tijek. Smanjuju rizik od komplikacija.

Popularne metode fizioterapije za tromboflebitis su - magnetoterapija, pulsne struje.

Izvođenje posebnih fizičkih vježbi (terapija vježbanjem), koje su propisane tijekom razdoblja rehabilitacije, blagotvorno djeluju na tijelo.

3. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) propisuje se u odsustvu pozitivnog učinka konzervativnog liječenja, kao i prijetnje životu pacijenta, na primjer, u slučaju progresivne tromboze s odgovarajućim ishodom u obliku plućne embolije i drugih.

Među glavnim metodama kirurške intervencije su:

Embolektomija - uklanjanje embola (otrgnutog krvnog ugruška) iz krvotoka;

Flebektomija - uklanjanje proširenih vena kirurškim zahvatom.

Ugradnja intrakavalnog kišobranskog filtra - u krvotok se ugrađuje poseban filtar koji sprječava pomicanje embolija u životno opasna područja tijela.

Stentiranje krvotoka (tehnologija Aspirex Straub) koristi se za duboki tromboflebitis i druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Na temelju uvođenja posebnog stenta ili balona u mjesto suženja lumena krvne žile, koji ga mehanički proširuje, poboljšavajući time protok krvi. To je minimalno invazivna operacija, stoga je pogodna za gotovo bilo koju dob pacijenta.

Amputacija uda - izvodi se u slučaju gangrenoznih procesa s rizikom od razvoja trovanja krvi (sepsa).

4. Prehrana

Tijekom liječenja raznih tromboza, morate se suzdržati od jedenja teške hrane - masne, pržene, začinjene, dimljene ribe, alkohola.

Istodobno se usredotočite na visoko obogaćenu hranu koja će vam pomoći povećati otpor tijela ne samo na patološke procese, već i na zarazne mikroorganizme..

Liječenje tromboflebitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Mast od propolisa. Napravite propolisovu mast za koju pomiješajte zdrobljeni propolis i maslac u omjeru 3 do 10. Dobivenu mast upotrijebite kao obloge ili lagano trljanje.

Gusja mast i gavez. Na vodenoj kupelji otopite 100 g gusje masti, a zatim dodajte 30 g nasjeckanog korijena gavez i dinstajte oko 15 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i nanosi na kožu na zahvaćenom području u obliku obloga.

Divlji kesten. Tvari sadržane u konjskom kestenu pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi, umanjuju upalu, ublažavaju otekline i poboljšavaju mikrocirkulaciju u kapilarama. U djelovanju, ova je biljka slična antikoagulansima, venotonicima i angiagregancima, stoga narodni iscjelitelji kesten aktivno koriste za trombozu različite prirode. Da biste pripremili proizvod, trebate sipati 50 g zdrobljene smeđe kore s voća s 500 ml 70% -tnog medicinskog alkohola ili dobre votke, čvrsto ga zatvoriti poklopcem i staviti na tamno hladno mjesto za infuziju, tijekom 2 tjedna, svakodnevno protresajući tinkturu, a zatim filtrirati. Tinktura se uzima u 30 kapi, razrijeđena u 30 ml vode, 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, a nakon tjedan dana doziranje se povećava na 4 puta dnevno. Tečaj je 30-45 dana. Da bi se povećao učinak, ova se tinktura može dodatno primijeniti u videu obloga razrijeđenog vodom u omjeru 1 prema 1. S površinskim tromboflebitisom možete pokušati koristiti samo obloge.

Kalanchoe. Nož ili škare sameljite 100 g pernatih listova kalanchoea, a u tamnu zdjelu ulijte 500 ml visokokvalitetne votke, čvrsto pokrijte poklopcem i stavite da se ulijeva tjedan dana, svakodnevno protresajući. Procijedite i nanesite tinkturu kao trljanje na udove, uzlazno - od vrhova prstiju do zdjeličnog područja ili ramena ako trljate ruke.

Prevencija tromboflebitisa

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

  • Više se krećite, neprestano hodajte, vodite aktivan životni stil, radite vježbe, ljeti - više plivajte;
  • Održavajte tjelesnu ravnotežu vode - pijte dovoljno vode;
  • Pravovremeno se obratite liječniku ako se pojave simptomi raznih bolesti;
  • S proširenim venama nogu, nosite poseban medicinski dres;
  • Izbjegavajte hipotermiju tijela, uklj. lokalno;
  • Nosite samo udobnu obuću i udobnu odjeću - to se posebno odnosi na djevojke;
  • Izbjegavajte uporabu oralnih kontraceptiva i drugih hormonalnih lijekova bez savjetovanja s liječnikom;
  • Kada se odmarate, stavite noge na malo brdo, što povoljno utječe na unutarnji protok krvi donjih ekstremiteta;
  • U hrani obratite pažnju na upotrebu hrane koja je vrlo bogata askorbinskom kiselinom (vitamin C) i rutinom (vitamin P).

Tromboza vena donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

Duboke vene koje se nalaze ispod mišića mogu biti zahvaćene akutnom bolešću. Da, upravo je to tromboza donjih ekstremiteta koja može otrovati život bilo koje osobe.

Bolest se očituje u obliku stvaranja ugrušaka, koji mogu doseći veličinu koja može u potpunosti blokirati lumen u posudi.

Brzim tijekom bolesti dovodi do invaliditeta. Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje patologije, tada sve može završiti smrću..

Više od ostalih, žile potkoljenice nisu u stanju odoljeti pojavi takvih ugrušaka. Nastali krvni ugrušci pokušavaju se pričvrstiti na vaskularni zid. Prvi dan su još uvijek vrlo slabi i često migriraju s protokom krvi.

Nakon što ugrušak stekne dovoljnu čvrstoću, njegovo se tijelo čvrsto priliježe uz jedan od zidova vene. Dakle, dolazi do duboke venske tromboze donjih ekstremiteta..

Jednostavno rečeno, bolest je upalni proces na mjestu gdje se stvorio krvni ugrušak. Nakon čega se zbog jake upale pojavljuju dodatni ugrušci. Njihova lokalizacija događa se iznad mjesta na kojem je fiksiran primarni flebolitis. Transformacija tromboze u tromboflebitis događa se za 7 dana.

  1. znaci i simptomi
  2. Što određuje tijek bolesti?
  3. U kojem trenutku trebate posjetiti stručnjaka?
  4. Zašto se javlja tromboflebitis??
  5. Može li se izliječiti tromboflebitis dubokih vena??
  6. Fizioterapijsko liječenje bolesti
  7. Koje su operacije indicirane za trombozu
  8. Kako jesti s trombozom?
  9. Dijagnostika tromboflebitisa
  10. Preventivne mjere
  11. Što čeka pacijenta s tromboflebitisom?

znaci i simptomi

Rani stadiji sugeriraju da se duboka venska tromboza donjih ekstremiteta javlja bez otvorenih simptoma. U svakog drugog bolesnika tipično se razvije bolest, plućna tromboza se smatra prvom manifestacijom..

Glavni simptomi manifestacije bolesti:

  • tjelesna temperatura u području zahvaćenog područja viša je od cijelog tijela;
  • pucajuća bol u području zahvaćene vene;
  • opća tjelesna temperatura može doseći 39 stupnjeva;
  • ispod ugruška utvrđuje se impresivan edem, ima težinu u nogama;
  • koža može imati plavkastu nijansu s sjajem;
  • površinske žile su jasno vidljive kroz kožu, jer se na njih šalje dio krvi iz trombozirane vene.

Prvih 48 sati pacijent može primijetiti blagu bol u teladama koja se pogoršava palpacijom ili pokretima. Na dnu potkoljenice može se vizualizirati lagano oticanje. Ostali simptomi mogu uopće biti odsutni i pojaviti se tek nakon nekoliko dana..

Sumnja na trombozu sugerira testove Homansa i Lowenberga. Pacijent treba saviti stopalo prema gore, s takvom patologijom treba primijetiti bol u potkoljenici. Ako tonometar stisnete zahvaćeni ud, tada se bol vizualizira na vrijednosti 80/100. Odsutnost patologije sugerira bol ako su pokazatelji gotovo 2 puta veći.

Ako sve duboke vene donjih ekstremiteta imaju problema, simptomi se pogoršavaju. Bolovi postaju oštri i gotovo ne popuštaju, bolna noga ima impresivno oticanje, a koža postaje plava (cijanoza).

Izražavanje simptoma obično ovisi o lokalizaciji tromboziranog područja. Ako se patologija nalazi u gornjem dijelu, tada će cijanoza, oteklina i bolnost biti puno jači. U takvoj je situaciji vrlo velik rizik da će se krvni ugrušak odvojiti i dovesti do razvoja PE..

Što određuje tijek bolesti?

Lokalizacija flebolitisa je vrlo važna, ova vrijednost utječe na daljnji razvoj tromboze.

Ileofemoralni oblik uključuje oticanje donjeg uda od pete do prepona, dok bol i plavetnilo kože ne nestaju.

Ako se tromb nalazi na dnu potkoljenice, tada je bolesnikova bol blaga i donosi tek blagu nelagodu. Možda njihovo jačanje zbog aktivnih pokreta i tjelesne aktivnosti.

U početku će se koža razlikovati u sjaju i bljedilo, na mjestu ispod pojave tromboze. Nakon nekoliko dana možete vidjeti isturene površinske vene..

Pacijent ne smije zanemariti simptome podmukle bolesti, budući da na fotografiji možete vidjeti posljedice. Liječenje se mora provoditi u bolnici, tako da pacijent prima čitav niz medicinskih terapija.

U kojem trenutku trebate posjetiti stručnjaka?

Tromboza je klasificirana kao smrtonosna bolest koja zahtijeva obvezni posjet flebologu.

Prekomjerna koagulabilnost krvi smatra se važnim čimbenikom hitne medicinske pomoći. Štoviše, nema impresivnog razloga za ovu pojavu..

Obično su alarmantni bolovi u donjem ekstremitetu, promjena sjene kože. Cijanoza nije uvijek zabilježena kod tromboze, ponekad patologiju karakterizira pretjerano bljedilo na mjestu zahvaćene vene.

Zašto se javlja tromboflebitis??

Bolest se naziva upalnim procesom, koji se može manifestirati kao komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta ako nije pravilno liječena.

U većini slučajeva, tromboza se manifestira s jedne strane, bez utjecaja na drugi ud. Upala na problematičnom području nastaje upravo zbog stvaranja flebolitisa.

Čimbenici koji pridonose razvoju tromboze:

  • onkološke bolesti;
  • produljeni odmor u krevetu;
  • nasljedna predispozicija;
  • visoko zgrušavanje krvi;
  • stalno biti u stojećem ili sjedećem položaju;
  • starost ili prekomjerna težina;
  • razdoblje trudnoće.

Klasifikacija prema obliku tijeka tromboze

  1. Migracijski tromboflebitis. Razlikuje se istodobnim oštećenjem skupine plovila. Upaljena žarišta pojavljuju se redovito, ali mogu nestati nakon određenog vremena. Štoviše, nakon njihove resorpcije, nema im tragova..
  2. Akutni tromboflebitis. Sposoban za razvoj u samo nekoliko sati, dok će svi simptomi biti oštro izraženi.
  3. Kronični tromboflebitis. Tijek bolesti je postupan, razvoj patologije gotovo je neprimjetan. Pogoršanja su rijetka.

Može li se izliječiti tromboflebitis dubokih vena??

Čim se pojave prvi simptomi bolesti, stručnjaci predlažu upotrebu terapijske terapije za njihovo uklanjanje. Ovisno o povijesti pacijenta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Za pravi izbor morat ćete se upoznati s karakteristikama tijela (ispod je fotografija i tretman).

Mjere za značajno poboljšanje stanja pacijenta:

  1. Oboljeli ud trebao bi mirovati. Bolje je da je noga na određenoj koti u odnosu na cijelo tijelo..
  2. Antikoagulanti se smatraju lijekovima za prvu pomoć, aktivno se bore protiv krvnih ugrušaka, ne dopuštaju stvaranje novih krvnih ugrušaka. Da biste koristili takve lijekove, pri ruci morate imati pokazatelje hemostaze. Njihova naknadna kontrola je obavezna. Od lijekova, liječnici preferiraju tablete Warfarin, injekcije Fraxiparine i Heparin u različitim oblicima oslobađanja.
  3. Da bi se dobio visoki terapeutski učinak, predlaže se uporaba kompleksa različitih lijekova. Potrebno je propisati kapsule pacijentu za ublažavanje boli, ublažavanje upale, antioksidanse, antimikrobna sredstva, vitaminske formulacije. Otopine su dobre za poboljšanje reoloških svojstava krvi.
  4. Imenovanje Pentoksifilina poboljšat će mikrocirkulaciju.
  5. Tromboflebitis donjih ekstremiteta složena je bolest, stoga, za ublažavanje boli i poboljšanje kvalitete zgrušavanja krvi, nije dovoljno koristiti lijekove u obliku masti ili gela. Uvijek uz to uzmite tablete i injekcije.
  6. Nakon gore navedenih manipulacija događa se nova faza postupka liječenja. Za pacijenta se odabire kompresijska odjeća i pretpostavlja se prisutnost aktivnih pokreta u njegovom životu. Elastični zavoj omogućuje vam ublažavanje natečenosti na problematičnom području i smanjenje boli. Duljina se prilagođava uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, a kompresija je odabrana od 23 do 32 mm. rt. Umjetnost. Ako pacijent ima tromboflebitis u bedrenoj veni, tada stječu duge čarape, dopiru do ingvinalnih nabora. Ako se pretpostavlja stalno nošenje takvog donjeg rublja, tada model neće ovisiti o vrsti bolesti. U ovom slučaju, stručnjaci predlažu donje rublje kompresijskog tipa koje nije veće od zgloba koljena.

Takav tretman može dati dobre rezultate, oteklina i bolni osjećaji nestaju kod pacijenata. Tjelesna neaktivnost uvijek dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka, zbog čega se od pacijenta traži da više hoda.

Ako je pacijentu u početku dijagnosticirana tromboza donjih ekstremiteta, tada bi trebao biti na liječenju 6 mjeseci. Ponovna manifestacija bolesti povećava trajanje terapije do godinu dana. Pogoršanje tromboflebitisa uključuje hospitalizaciju s odmorom u krevetu 10 dana.

Fizioterapijsko liječenje bolesti

Ako pacijent nema individualne reakcije na pijavice, tada se hirudoterapija dobro nosi s bolešću. Već nakon nekoliko sesija bilježi se olakšanje stanja pacijenta. Naravno, vjerojatnije je da će profesionalci pomoć potražiti u standardnim postupcima..

  • magnetoterapija - magnetska polja pozitivno utječu na kvalitetu sastava krvi;
  • elektroforeza - lijek se primjenjuje kroz kožu pomoću električne struje;
  • parafinske primjene - imaju terapeutski učinak ako postoji rizik od stvaranja trofičnog čira. Akutni tijek bolesti ne podrazumijeva upotrebu ove terapije;
  • UHF - električna polja visoke frekvencije povoljno djeluju na zahvaćeno područje. Javlja se poticanje odljeva limfe, poboljšava se cirkulacija krvi;

Koje su operacije indicirane za trombozu

Pod uvjetom da konzervativna terapija nije dala pozitivan rezultat, a pacijent prijeti stvaranjem embolijskih komplikacija, za pomoć se obraćaju kirurzima.

Moguće je izvršiti operaciju otvorenog tipa ili endovaskularno.

  1. Šivanje donje vene. U nedostatku mogućnosti implantacije filtra, prisutnosti velikog broja krvnih ugrušaka ili čestih recidiva, koristi se ova tehnika. Profilna stezaljka nanosi se na područje patološkog područja i šiva. Dakle, dio kanala je začepljen, ostaje samo lumen za normalan protok krvi. Naravno, tehnika ima i nedostatak, odljev krvne mase iz vena donjih ekstremiteta neće se provesti tako dobro.
  2. Kava filtri. Te "zamke" postavljaju se u venu kada se krvni ugrušci aktivno kreću venom. Tehnika je postala spas za pacijente koji ne mogu uzimati antikoagulanse. Kada nema učinkovitosti uzimanja lijekova, pacijentu se ugrađuje filtar u donju šuplju venu. Stoga pružaju jamstvo protiv razvoja tromboembolije. Najčešće se operacija izvodi kroz donju šuplju venu, ali u praksi liječnika postoje slučajevi kada je filter umetnut kroz gornju venu.
  3. Plikacija donje šuplje vene. Podrazumijeva šivanje na zid zahvaćene posude pomoću metalnih spajalica.
  4. Tromboektomija. Obično se dobro nosi s krvnim ugrušcima u ranim fazama tromboze. Ako je pacijent već razvio tromboflebitis, tada su takve manipulacije zabranjene..
  5. Fogarty kateter. Njegova instalacija omogućit će uklanjanje krvnih ugrušaka koji nisu prošli tjedan dana od nastanka. Nesigurni ugrušci dobro reagiraju na ovu terapiju..

Nakon bilo kojeg od gore navedenih zahvata, potrebno je nositi elastični zavoj ili kompresijske čarape. Strogo je zabranjeno uklanjati ih prva 3 dana nakon operacije. Rizik od stvaranja novih ugrušaka na zahvaćenom području prevelik je.

Unatoč mnogim popularnim savjetima, ne trebate tražiti njihovu pomoć! Samoliječenje sumnjivim infuzijama i dekocijama može biti kobno. Tromboflebitis treba nadzirati stručnjak i uključuje stalno praćenje krvne slike.

Kako jesti s trombozom?

Učinak liječenja ovisit će o prehrani pacijenta, budući da je terapijska prehrana za takve pacijente indicirana. U prehranu treba uključiti dovoljno voća i povrća. Sadrže puno vlakana, a pomažu u jačanju stijenki krvnih žila..

Trebali biste zaboraviti na slanu i začinjenu hranu, takva jela sprečavaju prirodno uklanjanje tekućine iz tijela. Također, volumen cirkulirajuće krvi može se povećati zbog nezdrave hrane, što negativno utječe na dobrobit..

Važno je u prehranu uvrstiti hranu bogatu vitaminom E. Kako biste spriječili stvaranje novih ugrušaka i pomogli u razrjeđivanju krvi, a uključuju laneno ulje, riblje ulje i plodove mora. Pitanja o prehrani i dopuštenoj hrani treba postaviti svom liječniku, on će vam dati dopis sa savjetima o uravnoteženoj prehrani.

Dijagnostika tromboflebitisa

Do danas su identificirane 2 učinkovite metode za dijagnozu stanja krvnih žila. Stručnjaci se oslanjaju na rezultat dupleksnog skeniranja i krvne pretrage za D-dimer.

Kada opis dvostruke studije nije vjerodostojan, tada se treba izvesti rentgenska kontrastna flebografija. Također, na ovu se tehniku ​​govori ako se kod pacijenta sumnja da ima trombozu iznad ingvinalnog nabora..

Kako bi se točno odredila lokalizacija tromba na slici, kontrast će se ubrizgati kroz venu. Takva jednostavna metoda ima više informativnog sadržaja od ultrazvuka. Posebni slučajevi uključuju MRI ili CT angiografiju.

Zbog činjenice da manifestacija bolesti može biti slična drugim patološkim procesima, predlaže se dodatno ispitivanje. Na primjer, samo metoda diferencijalne dijagnoze pomoći će isključiti prisutnost Baker-ove ciste, Burgerove bolesti, akutne embolije.

Često se bolnost mišića kavijara javlja zbog neuroloških procesa u ishijadičnom živcu. Takva bol neprestano proganja pacijenta, mogu se primijetiti problemi s osjetljivošću, blaga atrofija tkiva.

Kod tumorskih procesa, artritisa, limfostaze, mijalgije i miozitisa može se primijetiti slična klinička slika. Iz tog razloga, samo sveobuhvatni pregled pomoći će pronaći pravi uzrok upalnih procesa i začepljenih vena..

Preventivne mjere

Nakon podvrgavanja medicinskoj terapiji, pacijent ne smije zaboraviti na oprez. Sada ne bi trebao nositi neudobne cipele ili odjeću koja stvara pretjerani pritisak na područje donjih udova. Bolje se baviti sportom, ali ne i tipovima snage. Posebno je dobro ovu mjeru poduzeti za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom..

Pacijent mora shvatiti da prisutnost tromboze podrazumijeva potpuno odbacivanje svih loših navika. Ovisnosti mogu dovesti do strašnih posljedica.

Primjećuje se da je dobro spavati s podignutim nogama, u ovom položaju udovi se odmaraju. Ako nema kontraindikacija, tada je dopušteno ponekad masirati problematično područje.

Iz svega napisanog proizlazi da duboka venska tromboza donjih ekstremiteta ne dopušta vrtoglavicu.

Moguće komplikacije su preozbiljne za samoliječenje. Važno je na vrijeme posjetiti vaskularnog stručnjaka i započeti medicinsku terapiju. To će vam u budućnosti pomoći da budete aktivna i vesela osoba..

Što čeka pacijenta s tromboflebitisom?

Kao i kod svake bolesti, samo pravovremeno i ispravno liječenje može dati povoljnu prognozu. Ako pacijent nakon dijagnoze nije slijedio medicinsku terapiju, tada petina pacijenata uskoro dobiva plućnu emboliju. Nažalost, kod određenog broja bolesnika u ovoj skupini sve završava smrću..

Također, neliječena tromboza je podmukla, jer sljedeća 3 mjeseca nakon takvog liječenja postoji rizik od plućne embolije. Dodatna patologija dijagnosticira se u polovice ovih bolesnika.

Komplikacije tromboflebitisa uključuju gangrenu, srčani udar, moždani udar.

Kao što sami pacijenti primjećuju, terapeutski učinak doseže vrhunac ako se u ranoj fazi uputi apel flebologu. Nemaju vremena za stvaranje višestrukih ugrušaka, koje treba radikalno ukloniti. Ali čak i zanemareni slučajevi mogu dobro završiti..

Pacijenti nakon operacije primijetili su da razdoblje rehabilitacije nije bilo dugo. Istodobno su svi problemi povezani s trombozom nestali, a bolesti nogu za njih su prošlost..

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza (DVT) je patološko stanje koje karakterizira stvaranje tromba u lumenu žile koji remeti protok krvi. Češće se takve promjene javljaju u venama donjih ekstremiteta, druge posude rijetko su pogođene ovom bolešću. Patologija je opasna mogućnošću odvajanja krvnog ugruška, koji šireći se protokom krvi može uzrokovati začepljenje manjih žila, uključujući arterije vitalnih organa. Ovo stanje može uzrokovati poremećaje opskrbe krvlju, pa čak i smrt. Dakle, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta može izazvati plućnu emboliju.

Razlozi

Tromboza donjih ekstremiteta razvija se pod utjecajem nekoliko čimbenika. Glavni okidač bolesti je kršenje integriteta venskog zida. Poremećaj koagulacijskog sustava i smanjenje brzine protoka krvi također su provocirajući čimbenici bolesti..


Razlozi za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta:

  • traumatična ozljeda;
  • operacije;
  • zarazne bolesti;
  • mirovanje;
  • postporođajno razdoblje;
  • bolesti krvi;
  • hormonska neravnoteža, uporaba oralnih kontraceptiva;
  • maligne novotvorine;
  • DIC sindrom.

Ova stanja ne uzrokuju uvijek vensku trombozu donjih ekstremiteta. Češće je s razvojem bolesti važan kombinirani učinak uzroka bolesti i pojedinačni čimbenik koji povećava rizik od njenog razvoja..

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja vaskularne tromboze donjih ekstremiteta:

  • trudnoća;
  • dulji boravak u statičnom položaju;
  • starija dob;
  • prekomjerna težina;
  • nedostatak tekućine u tijelu, što uzrokuje povećanje viskoznosti krvi;
  • uporaba farmakoloških lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • patologija srca i krvnih žila.

Mnogi su ljudi zbog svojih profesionalnih karakteristika prisiljeni biti dugo u statičnom položaju. Međutim, ne pate svi od venske tromboze donjih ekstremiteta. Patogeneza bolesti je sljedeća: imobilizacija mišićnog tkiva izaziva stagnaciju krvi, stvara se krvni ugrušak. Takav ugrušak može se sam otopiti zbog djelovanja vlastitih mehanizama samoregulacije. Međutim, ponekad se tromb ne uruši, već se podiže više u venskom sustavu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija tromboze koje daju ideju o prirodi patologije. Sve se vrste razlikuju u simptomima i pristupu liječenju.

  • primarna (flebotromboza) može dovesti do opasnih posljedica, karakteriziranih krhkim pričvršćivanjem tromba na stijenku posude, što je ispunjeno iznenadnim odvajanjem;
  • sekundarni (tromboflebitis) karakterizira snažna fiksacija ugruška, mala vjerojatnost odvajanja, patološki proces je upalne prirode.

Klasifikacija na temelju etiološkog parametra bolesti - uzroka nastanka:

  • kongestivna tromboza vena na nogama uzrokovana je kompresijom, kao rezultat, poremećen je odljev krvi;
  • upalna tromboza nastaje ozljedom, infekcijom, alergijom;
  • hemostatska tromboza uočava se kršenjem funkcija koagulacije krvi.

Klasifikacija tromboze na temelju prirode odnosa između ugruška i venskog zida:

  • okluzivna tromboza (lumen vene je potpuno zatvoren);
  • parijetalni (postoji lumen kroz koji se javlja protok krvi);
  • plutajuća tromboza (veliki krvni ugrušak, koji doseže 20 centimetara, ova je vrsta posebno opasna s velikim rizikom od odvajanja);
  • multifokalni - stvaranje ugrušaka na raznim mjestima.

Po prirodi tečaja razlikuju se oblici tromboze:

  • akutna;
  • subakutni;
  • kronični.

Simptomi

Najčešće se simptomi tromboze dubokih vena javljaju iznenada, ali ponekad nisu jasni.


Glavni simptomi tromboze nogu su:

  • edem;
  • pucajuća bol koja se pogoršava s pokretima;
  • širenje boli duž unutarnje površine noge;
  • osjećaj jezivosti, utrnulosti;
  • promjena boje kože;
  • u slučaju pridruživanja upalnom procesu, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva.

Akutna duboka venska tromboza nogu ima intenzivne, živopisne simptome i nagli početak: bol i nelagoda u nozi, promjena boje kože i oteklina. Karakteristična je hipertermija do 39 stupnjeva, pacijent se osjeća slabo. Koža postaje sjajna, napeta i na njoj su vidljive crvene pruge. Zbog nastalog edema, noga se povećava za 2 centimetra, a također je povećana i temperatura kože. Ovo je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Tromboza bedrene vene može imati različit intenzitet simptoma, ovisno o stupnju vazokonstrikcije i opsegu. Pacijent ima povećano bedro i potkoljenicu, izraženu cijanozu, proširene safenske vene. Ingvinalni limfni čvorovi ponekad su povećani, a tjelesna temperatura povišena.

Tromboza suralnih vena (lokalizirana u području gastrocnemius mišića) ima zamućene simptome u roku od 1-2 dana, postoje neizraženi bolovi u potkoljenici i oteklina donje trećine. Karakterizira pojava nelagode pri dorzifleksiji stopala.

Akutna duboka venska tromboza bedra i zdjelice u svom tijeku ima dvije faze s različitim simptomima. Prva faza je prodromalna. Cirkulacija krvi je kompenzirana, postoji rizik od tromboembolije, jer tromb nije čvrsto fiksiran na venski zid. Prvi znakovi su vrućica i tupa bolna bol. Druga faza su izrazite kliničke manifestacije. Zabilježena je karakteristična skupina znakova: edem, sindrom boli, promjena boje kože. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj s podignutom nogom. Oteklina se brzo širi od stopala do prepona u roku od nekoliko sati. Koža je sjajna, napeta, poprima plavkastu nijansu, s razvojem limfostaze može postati blijeda.

Subakutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta očituje se bolovima u nozi. Može biti blago i izgledati nepravilno. Palpacijom se osjeća i bol, koja se povećava duž tijeka vene. Oticanje nije toliko izraženo kao kod akutnog oblika bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozu duboke venske tromboze donjih ekstremiteta provodi flebolog. Bolest nije uvijek lako otkriti - u nekim se slučajevima obnavlja protok krvi kroz perforirajuće vene. Najteže je ustanoviti trombozu noge. Najčešće su jedini simptom takve lezije blagi bolovi u potkoljeničnim mišićima, koji se mogu pogoršati prilikom hodanja ili pomicanja noge u uspravni položaj. Stoga često nije dovoljno ispitati i procijeniti subjektivne simptome tromboze. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda, čija upotreba omogućuje prepoznavanje prisutnosti bolesti:

  • inspekcija i funkcionalna ispitivanja;
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalno istraživanje.

Inspekcija i funkcionalna ispitivanja

Prije svega, liječnik pojašnjava prisutnost i prirodu pritužbi pacijenta, ispituje zahvaćeni ud. Na prisutnost patologije ukazuje edem potkoljenice ili cijele noge, promjena boje kože: postaje plavkasta i sjajna, površinske žile su prepune (zbog protoka krvi iz dubokih vena), zahvaćeni je ud na dodir hladniji od zdravog.

Uzorci omogućuju utvrđivanje prisutnosti tromboze tijekom pregleda pacijenta čak i bez upotrebe posebne opreme. Primijenjena funkcionalna ispitivanja:

  • Pohodni test - na zahvaćenu nogu nanosi se elastični zavoj, nakon što pacijent nekoliko minuta hoda, zavoj se uklanja. S pojavom pucanja bolova i otkrivanjem proširenih površinskih vena, postoji razlog za sumnju na trombozu u pacijenta.
  • Pratt-1 test - pacijent leži na leđima, mjeri se opseg potkoljenice, a zatim se masažnim pokretima izbacuje krv iz površinskih vena. Na potkoljenicu se nanosi elastični zavoj, počevši od prstiju - to je potrebno za usmjeravanje krvi u duboke žile. Nakon što pacijent hoda 10 minuta, ocjenjuju se rezultati: nelagoda, bol, povećanje volumena potkoljenice znakovi su tromboze u nogama..
  • Homansov test - pacijent leži na leđima, noge trebaju biti savijene u koljenima. Pojava oštre bljedilo i jaka bol u potkoljenici kada je stopalo savijeno ukazuje na prisutnost patologije.
  • Mayo-Prattov test - pacijent leži na leđima, valjak se stavi ispod zahvaćenog uda, masažnim pokretima izbacuje se krv iz safenih vena. Potom liječnik stavlja potkožnik na gornji dio bedra. Pacijent treba hodati 30 minuta, početak distenzije i boli znak su tromboze dubokih vena.
  • Mosesov sindrom - potkoljenica je stisnuta sprijeda natrag, a zatim bočno. U prisutnosti duboke venske tromboze, bol se javlja samo u prvom slučaju..
  • Lixerov znak - osjećaj boli prilikom tapkanja po prednjoj površini tibije.

Laboratorijska istraživanja

Test krvi može otkriti prisutnost upale: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, koncentracije C-reaktivnog peptida i fibrinogena, prisutnost leukocitoze. Kaogulogamma omogućuje određivanje pomaka u sustavu zgrušavanja krvi. D-dimer studija također pomaže u dijagnozi patologije. Njegov višak u krvi potvrda je prisutnosti tromba. Proučavanje tromboelastograma omogućuje vam procjenu procesa koagulacije i fibrinolize.

Instrumentalna dijagnostika

  • Dupleksno skeniranje ultrazvučna je metoda za dijagnosticiranje duboke venske tromboze. Sjednica studije popraćena je slikom stanja vena s pokretnim protokom krvi. Ova će studija procijeniti stanje venskog zida i lumena posuda, prisutnost krvnih ugrušaka u njima, prirodu ugruška i njegovu veličinu, stupanj poremećaja krvotoka i okvirno odrediti trajanje procesa.
  • Rentgenska kontrastna flebografija - radiografija donjih ekstremiteta, koja vam omogućuje pregled vena uvođenjem kontrastnog sredstva Ova je studija najinformativnija i propisana je ako se sumnja u pouzdanost dupleks skeniranja..
  • Magnetska rezonancija i računalna tomografija propisani su ako su primljeni podaci nedostatni.
  • Doppler ultrazvuk omogućuje vam procjenu stanja femoralne vene. Trombozu vena potkoljenice teško je dijagnosticirati ovom metodom, s takvom lokalizacijom patologije, doppler ultrazvuk nije dovoljno učinkovit.

Liječenje

Važno je pravovremeno započeti liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, jer napredovanje bolesti može dovesti do opasnih posljedica, uključujući smrt. Pacijenti se u pravilu liječe stacionarno. Ako se pacijentu dijagnosticira duboka venska tromboza noge, moguće je ambulantno liječenje uz strogo poštivanje preporuka liječnika. 3-5 dana propisuje se odmor u krevetu s podignutom nogom. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti, režim se produžuje na 10 dana.

Bez potrebnog liječenja, rizik od plućne embolije unutar 3 mjeseca opaža se u 50% bolesnika.

Terapija lijekovima

Često se za pacijenta odabire konzervativna metoda liječenja. Cilj terapije lijekovima za duboku vensku trombozu je popraviti ugrušak, normalizirati sustav koagulacije krvi, vratiti normalan odljev i spriječiti komplikacije. Liječenje tromboze vena donjih ekstremiteta provodi se lijekovima sljedećih skupina:

  • antikoagulansi ("Heparin") primjenjuju se jednom, a zatim se kapa 10 dana, u posljednjih 5 dana tečaja dodaje se neizravni koagulant ("Warfarin"), čiji je tijek liječenja 3 mjeseca;
  • trombolitici ("Streptokinase", "Urokinase") propisani su za otapanje krvnog ugruška, ali djelotvorni su samo na početku bolesti i imaju ozbiljne nuspojave koje mogu uzrokovati krvarenje, pa ih treba uzimati strogo prema indikacijama;
  • hemorheološki aktivna sredstva ("Refortan") normaliziraju cirkulaciju krvi kroz kapilare, razrjeđuju krv i sprječavaju nakupljanje trombocita;
  • flebotonici u obliku masti i gelova ("Troxevasin") koriste se ambulantno i djeluju protuupalno i venotonski;
  • nespecifični protuupalni lijekovi ("Diklofenak", "Indometacin") djeluju protuupalno i analgetski;
  • antitrombocitna sredstva ("Aspirin");
  • angioprotektori ("Trental")
  • anestetici ako je potrebno za ublažavanje boli;
  • antibiotici za liječenje bakterijskih komplikacija.

Kompresijska terapija

Pacijenti s trombozom donjih ekstremiteta trebaju redovito koristiti kompresijske čarape ili elastične zavoje. Zahvaljujući upotrebi takvih proizvoda postiže se niz pozitivnih učinaka:

  • poboljšanje venskog odljeva;
  • razvoj mreže zaobilaznih plovila;
  • zaštita venskih zalistaka;
  • povećanje brzine protoka krvi kroz duboke vene;
  • poboljšanje limfne drenažne funkcije.

Kad koristi kompresijske čarape, pacijent bi trebao odjeću odjenuti dok leži u krevetu prije ustajanja. Elastični zavoji također se trebaju stavljati vodoravno, počevši od nožnih prstiju i prema gore..

Kirurgija

Izbor taktike za liječenje duboke venske tromboze temelji se na sposobnosti ugruška da izazove razvoj embolije. Ako bez operacije postoji opasnost od plutajućeg tromba koji će se otkinuti i začepiti žile vitalnih organa, izvodi se hitna kirurška intervencija.

Indikacije za operaciju:

  • plutajući krvni ugrušak;
  • segmentni tromb.

Vrsta operacije za duboku vensku trombozu odabire se ovisno o mjestu patologije. Koriste se sljedeće vrste kirurškog uklanjanja krvnog ugruška:

  • trombektomija (uklanjanje ugruška) - uklanjanje trombotičnih masa kroz rez, koristi se za teške oblike patologije, djelotvorno je samo u prvih 10 dana stvaranja tromba, jer se nakon tog vremena ugrušak čvrsto stapa sa stijenkom žile i uništava njegove ventile
  • oblačenje, šivanje posude;
  • arteriovensko ranžiranje;
  • ugradnja "cava filtra" - uređaja za odgađanje pomicanja trombotičnih masa na putu do vitalnih organa, ugrađuje se endovaskularno u posudu i koristi se kada je nemoguće koristiti antikoagulanse;
  • tromboliza - resorpcija krvnog ugruška uvođenjem posebne tvari u venu.

Tromboliza je učinkovita metoda, ali njezina je upotreba povezana s prijetnjom krvarenja i ima dugačak popis ograničenja. S tim u vezi, ova metoda liječenja rijetko se koristi..

Komplikacije i prognoza

Akutna duboka venska tromboza ima različitu prognozu ovisno o vrsti ugruška. Okluzivni oblik bolesti nije opasan, jer je tromb čvrsto pričvršćen na stijenku žile. Parijetalna tromboza također nije opasna. Rizik je samo nastavak njegovog rasta i prijelaz na plutajući trombus. Ovaj oblik bolesti je opasan po život. Do trombembolije plućne arterije dolazi uslijed odvajanja dijela tromba i njegovog protoka krvi u pluća. Blokada plućne arterije zahtjeva razvoj akutne insuficijencije dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako krvni ugrušak blokira malu posudu, razvija se plućni infarkt.

Nekoliko godina nakon bolesti, mnogi bolesnici razvijaju posttrombotičnu sidru kao posljedicu oštećenja zidova krvnih žila i zalistaka, kod kojih postoji visok rizik od komplikacija u obliku novih krvnih ugrušaka u venama ne samo donjih, već i gornjih ekstremiteta..

Druga dugoročna posljedica bolesti je razvoj kronične venske insuficijencije uslijed oštećenja ventila. Povećano opterećenje površinskih vena kao rezultat preraspodjele krvotoka dovodi do njihovog širenja i ubrzavanja razvoja insuficijencije ovih žila.

Na koži se pojavljuju upalne bolesti, ekcemi, dermatitis. Karakterističan je razvoj trofičnih čira, koža postaje tanka i sklona oštećenjima.

Rehabilitacija

Nakon prenesene bolesti, pacijent započinje razdoblje posttromboflebitne bolesti. U nedostatku potrebnih mjera rehabilitacije, postoji rizik od razvoja simptoma kronične venske insuficijencije: edema, proširenih vena, trofičnih poremećaja i vjerojatnosti ponovljene tromboze. S tim u vezi, važno je stalno pratiti stanje pacijenta..

Skup rehabilitacijskih mjera nakon duboke venske tromboze:

  • tečaj koagulansa;
  • upotreba flebotonika 1,5 mjeseca godišnje;
  • usklađenost s umjerenom tjelesnom aktivnošću;
  • isključenje loših navika;
  • fizioterapija.

Kompleks rehabilitacijskih mjera omogućuje vam očuvanje kvalitete života pacijenta i izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prevencija

Prevencija duboke venske tromboze donjih ekstremiteta sastoji se u uporabi elastičnih kompresijskih uređaja, ranom početku tjelesne aktivnosti kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji i uklanjanju provocirajućih čimbenika.

Tjelesna aktivnost

Mnogi su ljudi zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni biti dugo u jednom položaju: sjedeći ili stojeći. Takve aktivnosti povećavaju rizik od tromboze. Ako je nemoguće promijeniti profesiju, pacijent iz rizične skupine mora nužno poduzeti mjere za sprečavanje stvaranja tromba: redoviti sportovi, terapijske vježbe i svakodnevna tjelesna aktivnost. Kada radite u sjedećem položaju, trebali biste svaki sat praviti kratku pauzu tijekom koje se trebate zagrijati.

Ples, biciklizam, plivanje, hodanje i brzo hodanje korisni su za tonus vena. Međutim, treba imati na umu da se sportske aktivnosti koje uključuju povećani stres na stopalu ne preporučuju. Među njima: skakanje, tenis, aerobik.

Duga zračna putovanja faktor su rizika za trombozu. Da biste spriječili bolest, nosite široku odjeću, pijte puno vode, vježbajte i masirajte teleće mišiće.

Dijeta

Da biste spriječili duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, važno je slijediti načela pravilne prehrane. Promjena prehrane ne samo da će smanjiti rizik od vaskularne okluzije, već i eliminirati jedan od provocirajućih čimbenika bolesti - prekomjernu težinu. Prednost treba dati svježem povrću i voću, proizvodima koji sadrže tvari koje jačaju stijenke krvnih žila: šipak, kopar, češnjak. Plodovi mora također su korisni za pacijente sklone zgrušavanju. Bakar koji sadrže sastavni je dio elastina, sastavnice venskog zida. Trebali biste se odreći alkohola, masne, slatke hrane, kave i jakog čaja.

Prevencija lijekova

Uzimanje lijekova posebno je važno za prevenciju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta za rizične ljude, kao i za pacijente koji trebaju biti podvrgnuti operaciji. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • uzimanje neizravnih antikoagulansa ("Warfarin") nakon operacije;
  • uzimanje heparina niske molekularne težine (Tinzaparin);
  • primjena "Aspirina".

Životni stil

Osobama s poviješću tromboze donjih ekstremiteta, kao i za prevenciju komplikacija, zabranjeni posjeti kupkama i saunama - termalni postupci aktiviraju protok krvi i povećavaju punjenje venskog sustava. Kupanje treba obavljati pažljivo, bolje je koristiti tuš. Akutno stanje treba uzrokovati ograničenje izlaganja otvorenom suncu.

Navečer biste se trebali tuširati kontrastom, a tijekom spavanja pod noge stavite valjak ili jastuk kako biste olakšali odljev s donjih ekstremiteta. Potrebno je na vrijeme liječiti popratne bolesti, uključujući bolesti endokrinog sustava, izbjegavati prehladu i ne kontaktirati s zaraznim bolesnicima. Vitamine B12, B6 i E treba uzimati kako bi se spriječio recidiv.

Treba obratiti pažnju na odjeću koju nosi pacijent. Preuske hlače, donje rublje, cipele koje stisnu gležanj, a također imaju visoku petu, faktori su koji povećavaju rizik od tromboze. Korištenje kompresijskih čarapa, naprotiv, uklanja stagnaciju i normalizira cirkulaciju krvi. Peta ne smije biti veća od 3-4 centimetra, široka i udobna. Izvrsno sredstvo za prevenciju bit će uporaba posebnih ortopedskih uložaka..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Injekcije riboksina

Klinike Riboxin je lijek koji poboljšava metabolizam u stanicama organa, ubrzava metabolizam energije u tkivima. Prema proizvođaču, lijek smanjuje hipoksiju (izgladnjivanje kisikom), normalizira rad srca.

Što to znači, smanjenje neutrofila i povećanje limfocita u ljudskom tijelu?

Klinike Kad liječnik kaže da je krvni test nepovoljan i da postoje problemi, mnogi ljudi paniče. To je posebno uočljivo kada studije govore o djetetovoj bolesti..

Kućno liječenje hemoroida koji krvare

Klinike Krvarenje hemoroida i njihovo kućno liječenje, o čemu će biti riječi kasnije, uobičajeno je stanje koje pogađa i muškarce i žene. Bolest prati nelagoda u anusu, bol, zatvor i druge posljedice.