Poremećaj srčanog ritma: što je to i kako se liječi?
Uobičajena srčana aktivnost naziva se kontrakcijama u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Puls bi trebao ići u pravilnim intervalima. Ovaj rad je dodan kardiomiocitima od strane elektrostimulatora. Pod utjecajem određenih razloga njihova se funkcija mijenja. Povreda srčanog ritma očituje se u obliku različitih opcija. Kada se pojave aritmije, pacijente zabrinjavaju simptomi, čija se težina određuje težinom stanja.
Klasifikacija
Zašto se javlja poremećaj srčanog ritma i što je to? Izraz "aritmija" odnosi se na promjene praćene poremećajem u redoslijedu i pravilnosti kontrakcija miokarda. Otkucaji u minuti neće biti konstantni.
Puls postaje za razliku od sinusnog ritma. Uobičajeno se opaža kod zdrave osobe. Bilo koji uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do poremećaja vitalnih funkcija za što je odgovorno srce..
Najrasprostranjenija klasifikacija poremećaja ritma prema Žuravljevoj i Kušavskom iz 1981. Uključuje sljedeće mogućnosti za patologiju kardiovaskularnog sustava:
- Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopijska aritmija):
- sinusna bradikardija;
- sinusna tahikardija;
- slabost provođenja sinusnih čvorova;
- sinusna aritmija.
- Ektopični ritam (heterotopična aritmija):
- srčani ritam atrija;
- atrioventrikularni (spojni) ritam;
- disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
- idioventrikularni ritam (ventrikularni);
- migracija supraventrikularnog elektrostimulatora srca;
- Poremećaj ritma povezan s promjenom ekscitabilnosti miokarda:
- paroksizmalna varijanta tahikardije;
- ekstrasistola.
- Poremećaji ritma prema tipu promjena vodljivosti i podražljivosti:
- fibrilacija (fibrilacija, lepršanje) klijetki;
- atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija);
- treperenje atrija;
- Poremećaj ritma povezan s promjenom provođenja:
- atrijalni blok;
- sinoatrijalna blokada.
- Atrioventrikularna blokada:
- preuranjena komorna ekscitacija;
- blokada klijetki (grane Hisova snopa).
Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčanih aritmija izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.
Uzroci poremećaja srčanog ritma
Kada se pojave otkazi srčanog ritma, glavni fokus je na pronalaženju uzroka. Mnoge varijante aritmije su slične. Pomoću sveobuhvatnog pregleda moguće je razumjeti koju vrstu poremećaja pacijent ima.
Endogeni čimbenici
Određene bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. Uključuju sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:
- Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, glavna se važnost pridaje ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, prethodnom srčanom udaru, urođenim i stečenim oštećenjima. Kod ljudi starijih od 40 godina ateroskleroza igra važnu ulogu. Taloženje kolesterola u obliku plakova na stijenkama krvnih žila ne daje im mogućnost da zadrže svojstva elastičnosti.
- Patologija živčanog sustava.
- Poremećaj metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
- Hormonske promjene povezane s bolestima štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza).
- Poremećaji srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije karcinoma.
U nekim se slučajevima pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također žale na prekide u radu srca. Iz tog razloga, važno je zapamtiti da patologija drugih organskih sustava može poremetiti normalni ritam..
Egzogeni čimbenici
Neki čimbenici okoliša (ili snažne ljudske aktivnosti) negativno utječu na tijelo. Oni uzrokuju nepravilan srčani ritam, čiji simptomi možda dugo ne smetaju čovjeku. Čimbenici koji djeluju izvana uključuju:
- Dob preko 40 godina. Najčešće ljudi iz ove kategorije počinju osjećati neugodne simptome u području srca koji su karakteristični za aritmije..
- Intenzivna tjelesna aktivnost, jak stres.
- Pušenje duhana, uzimanje alkoholnih pića. Otrovne tvari negativno utječu na krvne žile i miokardij.
- Traumatske ozljede mozga oštećuju središnji ili autonomni živčani sustav. Bilo koji simptom može negativno utjecati na srce.
- Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Zbog sadržaja velike količine kofeina, bilježi se ubrzanje kontrakcija, a krvni tlak raste. Promjene u stanju kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmija.
- Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga ometanja njegova rada..
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok. Ako faktor nije potpuno razumljiv, onda je idiopatski. Predisponirajuće pojave smatraju se kršenjem režima rada i odmora, pretilošću, neaktivnim načinom života.
I odrasla osoba i tinejdžer mogu se razboljeti. Glavni uzroci aritmija u djeteta u ranoj dobi su nedostaci, bolesti i slaba nasljednost. U pedijatriji se daju pojedinačne preporuke, ovisno o dobi.
Bolesti kod kojih se javljaju poremećaji ritma
Ne samo da patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja funkcija srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:
- ateroskleroza;
- miokarditis;
- prirođene strukturne anomalije;
- distrofični procesi u miokardu;
- srčani udar;
- zastoj srca;
- feokromocitomi;
- arterijska hipertenzija;
- kila u jednjačnom otvoru dijafragme;
- kardiomiopatija.
Aritmija je češća među bolesnicima, čiji je glavni uzrok poremećaj funkcije kardiovaskularnog sustava..
Miokarditis
Kod miokarditisa dolazi do upale mišića. To se događa nakon što su kardiomiociti oštećeni infekcijom. Do kršenja srčanog ritma dolazi pod utjecajem otrovnih tvari koje luče mikroorganizmi.
Klinička slika ovisi o stupnju promjena na stijenkama organa i težini procesa. Napad može biti asimptomatski. Na temelju podataka patofiziologije, čak i malo oštećene stanice srca uzrokuju aritmije.
Infarkt miokarda
Kršenje cirkulacije krvi u koronarnim žilama dovodi do nekroze miokarda. Na lokalnom mjestu nastaju žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima, s grčem arterija, događa se isti ishod. Ispravno odabrani algoritam hitne pomoći smanjuje rizik od komplikacija.
Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je poremećaj srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika i mala.
Feokromocitom
Tvorba je tumor lokaliziran u srži nadbubrežne žlijezde. Nalazi se u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju stvarati velike količine kateholamina. Tu spadaju adrenalin i noradrenalin. U rijetkim slučajevima tumor se pretvara u zloćudni. Ova vrsta stanica širi se krvotokom do drugih organa..
Feokromocitom se javlja uvijek s povišenjem krvnog tlaka. Tijekom krize koju izazivaju kateholamini, ona se dramatično povećava. U interiktalnom se razdoblju stabilno drži na visokim brojevima ili se može smanjiti. Kada se formira čak i mali tumor, puls se mijenja. U prehospitalnoj fazi pruža se pomoć za normalizaciju krvnog tlaka. Pacijent se doprema u bolnicu i nakon pregleda operira.
Manifestacije poremećaja srčanog ritma
Manifestacije i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki se pacijenti osjećaju dobro, a u rijetkim slučajevima pojavljuju se neugodni simptomi na području srca. Produljeni asimptomatski tijek negativno utječe na miokard, a to je stanje teško otkriti u ranoj fazi.
Atrioventrikularni blok
Kada je poremećena normalna funkcija atrioventrikularnog čvora, dolazi do neravnoteže između pretkomora i klijetki. Provođenje impulsa je teško, a otkucaji srca se smanjuju. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:
- ozbiljna slabost u pozadini bradikardije;
- dispneja;
- vrtoglavica;
- potamnjenje u očima;
- nesvjestica;
Za atrioventrikularni blok karakteristične su epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.
Atrijalna fibrilacija (treperenje)
Ova vrsta aritmije javlja se češće od ostalih. Dodijeljen joj je ICD kod - I 48. Puls može biti i do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen koordiniranim radom pretkomora i klijetki. Pacijenti opisuju naglo pogoršanje dobrobiti. Neki od njih ukazuju na zapisnik o takvim promjenama..
Sve započinje s osjećajima snažnog otkucaja srca, prekida i slabosti. Postupno se pridružuju nedostatak zraka, osjećaj straha i bolova u predjelu prsa. Kad se dogodi fibrilacija atrija, stanje se naglo pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz prsa".
Sindrom bolesnog sinusa
Ova vrsta aritmije povezana je s poremećajem u stvaranju impulsa u sinusnom čvoru i daljnjem provođenju u pretkomorima. Bradikardija se pojavljuje u normalnim uvjetima i kod zdravih atletskih ljudi..
Ljudi doživljavaju stanke tijekom rada srca, a puls je sakupljen. S izraženim sindromom postoji tendencija nesvjestice, kojoj prethodi tamnjenje u očima ili osjećaj vrućine.
Ekstrasistola
Pod utjecajem različitih čimbenika, sustav srčane vodljivosti stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Izolirane manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kad ih je mnogo ili kada postanu grupa, pacijenti se počnu žaliti. Doživljavaju snažne otkucaje srca, a između pojedinih otkucaja zastaje, što ljudi opisuju kao nestajanje..
Dijagnoza patologije
Prije početka liječenja pacijenta provodi se cjelovit pregled. Uključuje primjenu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon primanja zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku upravljanja pacijentom, ovisno o individualnim karakteristikama.
Krvni test
Ova opcija ankete jedna je od najpristupačnijih metoda. Uključuje parametre koji određuju vjerojatnost upalnog procesa. To se može učiniti procjenom razine leukocita u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Također je važno proučiti biokemijsku analizu. Sastav elektrolita igra važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmija.
Lipidni profil
Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je poremećen ritam, potrebno je procijeniti stanje krvožilnog zida. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik započinje liječenje. Ako je lipida visoke gustoće vrlo malo, a granice štetnog kolesterola prelaze prihvatljive vrijednosti, terapija je nužna.
EKG (elektrokardiografija)
Instrumentalna metoda smatra se jednom od glavnih za određivanje poremećaja srčanog ritma. Svi poremećaji koji se pojave u miokardu odrazit će se na filmu. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:
- Izvor ritma, čiji je zadatak generirati impulse.
- Brzina otkucaja srca.
- Oštećeno provođenje iz pretkomora u klijetke.
- Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
- Fibrilacija ili treperenje klijetki i pretkomora.
U niza je bolesnika uz pomoć ovog pregleda bilo moguće otkriti promjene koje se nisu očitovale ni na koji način..
Holter EKG
Pomoću suvremene metode istraživanja moguće je otkriti promjene koje je elektrokardiogram otkrio. Prednost je što se provodi u roku od 24 sata. Sve to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji bilježi sve pokazatelje srčane aktivnosti.
Pacijentu se preporučuje normalan život. Kako mu ne bi promakla nijedna sitnica u pogledu aktivnosti, pokreće se dnevnik. Na svojim stranicama ispitanik bilježi svoje opterećenje, stres i druge parametre koje će mu liječnik preporučiti. Sljedeći dan vraća se svom kardiologu kako bi procijenio rezultate..
Praćenje događaja
Ova verzija studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj primjeni samo ako je potrebno. Indikacije su:
- bolovi u predjelu srca;
- snažni otkucaji srca;
- osjećaj neispravnosti;
- osjećaj blijeđenja;
- pojava vrtoglavice i oštre glavobolje;
- lakomislenost.
Nakon snimanja podataka u potrebnom trenutku, pacijent pomoću zvučnog senzora može telefonom prenijeti podatke svom liječniku.
Test trake za trčanje
Tijekom tjelesne aktivnosti u uobičajenom načinu ili s izraženim stresom, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj, pa su iz tog razloga propisani testovi otpornosti na stres. Pacijent se popne na pokretnu traku i liječnik postavi potrebni tempo.
Ako nema promjena, tada se mijenja kut njegova nagiba, povećava brzina. U slučaju boli, prekida i drugih neugodnih osjeta postupak je završen i dobiveni podaci se vrednuju. Kada se potvrdi poremećaj srčanog ritma, propisuje se liječenje.
Ispitivanje nagibom
Ovaj postupak je varijacija gore opisanog. Njegova je bit u provođenju ortostatskog opterećenja. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi iz vodoravnog položaja u okomiti. U procesu izvršenja procjenjuju se sljedeći pokazatelji:
- razina krvnog tlaka;
- EKG promjene;
- cerebralna hemodinamika.
Ako se dogodi nesvjestica, uzrok se utvrđuje ispitivanjem nagiba.
Ehokardiografija (ehokardiografija)
Studija omogućuje procjenu stanja strukturnih elemenata srca, razinu protoka krvi, pritisak u posudama. Ako postoje promjene povezane sa dobom ili zaraznom bolešću, mogu se uzeti u obzir i manja odstupanja.
Elektrofiziološka metoda istraživanja
Da bi se procijenilo stanje srca, elektroda se uvodi kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ako je nemoguće izvesti na navedeni način, postupak se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. Izaziva napad aritmije.
Ultrazvuk štitnjače
Predstavljena metoda dodijeljena je svakom pacijentu s aritmijom. Uzrok ovog stanja može biti uzrok promijenjene funkcije štitnjače. Ako se u pacijenta smanji, postoji bradikardija i blokada, što je lako otkriti EKG-om. Uz hipertireozu, bilježe se tahikardija i ekstrasistole.
Liječenje poremećaja srčanog ritma
Izbor metode terapije temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima. Sadrži nekoliko mogućnosti:
Ako nema učinka, poremećaje srčanog ritma liječe kardiokirurzi.
Metoda lijekova
Za odabir pravog alata provodi se sveobuhvatan pregled. Rezultati liječenja antiaritmijskim lijekovima ocjenjuju se pod kontrolom elektrokardiografije. Propisane su sljedeće klase lijekova (ovisno o indikacijama):
- Lijekovi koji stabiliziraju stanične membrane (klasa 1) - "Lidokain", "Kinidin", "Propafenon".
- Beta-blokatori (stupanj 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
- Blokatori kalijevih kanala (stupanj 3) - "Amiodaron", "Sotalol".
- Blokatori kalcijevih kanala (stupanj 4) - "Verapamil", "Diltiazem".
Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, mora uzeti testove. Ovisno o psihosomatici i odnosu pacijenta prema svom zdravlju, određuju se konzultacije s drugim stručnjacima. Prema indikacijama mogu biti potrebna dodatna sredstva. Trebali bi dobro surađivati s tabletama protiv aritmije.
Liječenje bez lijekova
Ako je terapija uspješna i stanje se normalizira, tada se mogu propisati i narodni lijekovi. Za to se koriste ljekovite biljke koje se miješaju u određenom omjeru. Korijen Valerijane, matičnjak, matičnjak i anis su široko korišteni. Kombinirajte sastojke, prelijte kipućom vodom i ostavite oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ čaše tri puta dnevno.
Jedna od metoda liječenja je ispravan način života i prehrana. Potrebno je odreći se duhana, alkoholnih pića i nezdrave hrane. Da bi vaše srce bilo zdravo, preporučuje se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji edem, tada se ovaj problem rješava s liječnikom koji dolazi.
Dijeta bi trebala sadržavati puno svježeg povrća i voća. Za miokard se banane, suho voće i pečeni krumpir smatraju posebno korisnima. Bogatiji su kalijem od druge hrane, koji je potreban za rad srca..
U nedostatku dinamike liječenja kod kuće, pacijent se upućuje na kiruršku intervenciju. Najčešći i najučinkovitiji su:
- kardioverzija;
- postavljanje umjetnog elektrostimulatora srca;
- ablacija;
Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnim aritmijama. Metoda se temelji na korištenju pražnjenja električne energije. Važno je provesti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Ako se oblik poremećaja provođenja pokaže atrijalnim, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka..
Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada je ispod kože instaliran umjetni pacemaker. Kada se otkrije žarište aritmije, umetne se kateter čiji je zadatak uništiti ga - ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta u ispunjen život..
Komplikacije nepravilnog srčanog ritma
Opasnost od aritmije ne leži samo u kršenju protoka krvi u vitalnim organima. U nedostatku liječenja moguće su posljedice koje uključuju:
- Infarkt miokarda. Tijekom napada aritmije, srce se ubrzano steže i ponekad se koronarne žile ne mogu nositi s opterećenjem.
- Moždani udar. Stvaranje krvnih ugrušaka povezano je s neispravnošću miokarda. S vremenom nastaju ugrušci koji mogu ući u žile mozga i dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u njemu..
- Ventrikularna fibrilacija. Komplikacija se razvija s tahikardijom, koja prelazi u treperenje. Miokard gubi sposobnost kontrakcije, a krv ne teče do organa kroz žile. Nakon nekoliko minuta srčana aktivnost prestaje i nastupa klinička smrt. Ako pomoć ne pružite pravodobno, ona prelazi u biološku.
U nekim slučajevima postoje pacijenti s poremećajima ritma koji imaju munjevit tok. Navedene posljedice bolesti brzo se razvijaju i nemoguće je imati vremena za pružanje pomoći u predbolničkoj fazi. Ova vrsta razvoja odnosi se na iznenadnu srčanu smrt..
Prognoza
Za život i zdravlje prognoza je povoljna s ranom dijagnozom i liječenjem. Ako postoje komplikacije i popratna patologija, procjenjuje se na temelju težine, oblika aritmije, dinamike stanja nakon terapije.
Pacijenti kojima prijeti poremećaj srčanog ritma trebaju to zapamtiti i izbjegavati čimbenike koji izazivaju ovo stanje. Kada se pojave gore spomenuti neugodni simptomi, potrebno je proći sveobuhvatan pregled. Rano započinjanje liječenja pomoći će u održavanju zdravlja i izbjegavanju komplikacija.
Poremećaji srčanog ritma: uzroci i simptomi zatajenja, ovisno o vrsti, potrebnim pregledima i liječenju
Odstupanja učestalosti kontrakcija mišićnog organa od norme predstavljena su značajnom skupinom patoloških procesa. Neke su opasnije, druge do određene točke ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju pacijenta.
Utvrđivanje prirode i porijekla poremećaja igra glavnu ulogu u ranom liječenju, bez čega nema dobre prognoze za preživljavanje i očuvanje radne sposobnosti..
Poremećaj srčanog ritma općeniti je naziv za skupinu odstupanja od norme. Prezentiran promjenama u samom pulsu (tahikardija - ubrzanje, bradikardija - usporavanje), razmaci između svakog sljedećeg otkucaja (ekstrasistola, fibrilacija, paroksizmi, ponekad je izolirana i atrioventrikularna blokada).
Liječenje aritmija usmjereno je na uklanjanje osnovnog uzroka stanja, kao i ublažavanje simptoma. Sve se mjere poduzimaju istovremeno.
Klasifikacija
Vrste srčane disfunkcije su:
- Sinusna tahikardija. Prekomjerna stimulacija prirodnog pacemakera, HR se povećava sa 100 otkucaja u minuti.
- Paroksizmalni oblik. Povećajte broj otkucaja srca do 250 ili više.
- Atrijalna fibrilacija, komore. Razvoj abnormalne električne aktivnosti u komorama organa.
- Ekstrasistola. Pojava nepotrebnih kontrakcija između udaraca, kada bi trebali biti trenuci odmora. Samci, ovo je varijanta norme, upareni, grupni - opasni su po život.
- Blokada atrioventrikularnog čvora, grana snopa. Jednom riječju - provodni sustav srca. Završava fatalno ako se ne liječi.
Liječnici klasifikaciju koriste za propisivanje kompetentne terapije.
Manifestacije sinusne tahikardije
Specifične značajke ovise o obliku odstupanja. Povreda srčanog ritma zbog vrste sinusne tahikardije daje sljedeće simptome:
- Povećajte učestalost kontrakcija na 100 otkucaja ili više. Subjektivno se osjeća kao ubrzanje aktivnosti mišićnog organa, udaranje u prsima. S dugim tijekom patologije, kroničnosti, pacijent prestaje osjećati bilo što i živi normalno. Istodobno, instrumentalne metode, uključujući EKG, bilježe proces.
- Dispneja. Nakon tjelesne aktivnosti, ponekad u mirovanju, to ovisi o ljudskom tijelu, kondiciji. U pozadini djelomično poremećene razmjene plina. To je rezultat pada kontraktilne sposobnosti srca i nedovoljnog zasićenja krvi kisikom. Simptom obično ne dostiže značajnu težinu, ograničen je na minimalnu nelagodu.
- Slaba bol u prsima. Osjećaj pritiska. Traje nekoliko sekundi, ponekad i minuta. Javlja se sporadično.
- Pretjerano znojenje. Hiperhidroza.
Obično je to sve. Sinusna tahikardija rezultat je intenziviranja prirodnog pacemakera, posebnog nakupljanja kardiomiocita (stanica) u atriju. Stoga je takav postupak najmanje opasan..
Kratice su točne. Iako je frekvencija prekršena. Fizička netolerancija, gušenje je puno rjeđe.
Simptomi bradikardije (smanjenje brzine otkucaja srca)
Povreda ritma vrste bradikardije osjeti se po drugim znakovima:
- Smanjenje broja otkucaja srca do 60 otkucaja u minuti ili manje. Obično pacijent ne osjeća izravno. Osoba obraća pažnju na druge manifestacije.
- Slabost, pospanost, astenija. Zbog niske kontraktilnosti srca i nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu javljaju se astenični simptomi. Poremećaji živčanog sustava.
- Netrpeljivost vježbanja.
- Bljedilo kože i sluznice (jasno se vidi na primjeru zubnog mesa).
- Cijanoza ili plava promjena boje nazolabijalnog trokuta. Posjetnica svih srčanih patologija.
Bradikardija nema uvijek obilježja koja uzrokuju bolesti. Tijekom spavanja, u istreniranih ljudi (sportaša), nakon hipotermije, usporavanje rada srca karakterizira prirodno podrijetlo i smatra se normalnim.
U težim slučajevima kršenje takvog otkucaja srca prati glavobolja, vrtoglavica (nemogućnost snalaženja u svemiru), nesvjestica. Ovo je negativan znak, govori o akutnoj pothranjenosti mozga..
Može biti dio takozvanog Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (nagli pad krvnog tlaka, otkucaja srca i opskrbe živčanim tkivima).
Atrijalna ili ventrikularna fibrilacija
Otprilike se manifestira, uvjete je moguće razgraničiti samo rezultatima elektrokardiografije:
- Intenzivni otkucaji srca. Povećanje brzine otkucaja srca na 120-180 otkucaja u minuti, ali zapravo, tijekom instrumentalne dijagnostike ispada da ih nema 180, već 250 ili više. To su kaotični pokreti, oni se ne osjećaju u potpunosti.
- Smrzavanje u prsima, dodavanje udaraca, prevrtanje, vezivanje u čvor, zaustavljanje. Takve su pritužbe tipične značajke fibrilacije..
- Oštećena svijest, nesvjestica, glavobolja, nemogućnost snalaženja u svemiru.
- Blijeda koža i cijanoza oko usta.
- Mučnina, rijetko povraćanje, što ne pruža olakšanje.
- Slabost, pospanost, smanjena izvedba i opća astenija.
- Poremećaji mentalnog stanja, kognitivne, mnestičke aktivnosti, brzine razmišljanja, oštećenje pamćenja.
Ventrikularna fibrilacija mnogo je opasnija od kvara atrija. Ali oba su oblika potencijalno smrtonosna, prepuna zatajenja organa.
Bit patologije bitno je drugačija u usporedbi s bradijom ili tahikardijom. Nije uključen sinusni čvor. Naprotiv, signal se generira u svim komorama. Ugovaraju se vlastitim tempom. Takav nedostatak koordinacije i nepravilnosti završava srčanim zastojem i smrću pacijenta..
Ekstrasistola
Može biti pojedinačno. Tada uopće nema simptoma, smatra se varijantom norme i nalazi se kod svih ljudi bez iznimke. Ili grupa, parna kupelj (bigeminy). Mnogo opasnije za život.
Među simptomima potonjeg:
- Osjećaj izvanrednih udaraca. Obično su sistole ispravnim redoslijedom. Između vrhova na EKG grafu nalazi se ravna izolina, koja označava trenutke opuštanja srca. Što se tiče ekstrasistole, izvanredne kontrakcije zabijaju se između vrhova, gubi se ispravan srčani ritam. Osjećaju se kao dodatni udarci koji se dogode u pogrešno vrijeme..
- Dispneja. U pozadini potpunog mira. Povećava se tjelesnom aktivnošću. Međutim, intenzitet simptoma nije velik. I s produljenim tijekom bolesti, pacijent potpuno prestaje obraćati pažnju na odstupanje. Kompenzacija stanja promatrana.
- Bol u prsima. Povremeno, nekoliko sekundi, najviše minuta.
Problem ekstrasistole je u blagoj težini simptoma. Zatajenje srčanog ritma potencijalno je kobno, može u bilo kojem trenutku dovesti do smrti zbog uhićenja, ali se ne osjeća dovoljno.
Stoga pacijent nema vremena za reakciju, a dijagnoza se pokazuje kao sretna nesreća..
Znakovi AV bloka
Što se tiče atrioventrikularnog bloka, njegove su manifestacije uvijek katastrofalne.
- U 1. stupnju simptomi su slični onima s blagom bradikardijom.
- Na drugom, dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca do 50 otkucaja ili manje. Priloženi su slabost, pospanost, bljedilo, cijanoza, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, prekomjerno znojenje.
- U trećoj fazi, s potpunom blokadom, dolazi do zaustavljanja.
Bit patologije u kršenju vodljivosti signala od sinusnog čvora do pretkomora i klijetki.
Paroksizmalna tahikardija
Ovo je oblik fibrilacije, razlikuje se po izraženijoj komponenti od otkucaja srca. Broj smanjenja raste na 300 i više, to nije ograničenje. Napad započinje iznenada, snažnim guranjem u prsa.
Tipične su daljnje manifestacije:
- Dispneja.
- Vrtoglavica, nelagoda u potiljku.
- Bol u prsima.
- Slabost, pospanost.
- Pretjerano znojenje.
- Mučnina, povraćanje.
- Odgođeno mokrenje, oligurija (smanjena količina urina).
- Gubitak svijesti.
- Bljedilo, cijanoza.
- Nestabilnost krvnog tlaka. Uglavnom pad, koji privremeno zamjenjuje rast.
Paroksizam ili napadaj traje oko nekoliko sati. U naprednim slučajevima moguć je stalni kontinuirani protok. Ali to je u nedostatku kvalitetnog liječenja.
Epizoda uvijek završava poliurijom - obilnim ispuštanjem urina, što ukazuje na obnavljanje normalne funkcije srca. Više o paroksizmalnoj tahikardiji pročitajte ovdje.
Kako samostalno razgraničiti države?
Pregled i diferencijacija provodi se pod nadzorom kardiologa. Možete reći nešto određeno tek nakon instrumentalnih događaja.
Liječnik preuzima bolest mnogo prije glavne aktivnosti procjene položaja pacijenta. Tome pomažu posebne "oznake" koje mogu ukazivati na prirodu kršenja.
- Sinusna tahikardija razlikuje se od paroksizmalne tahikardije na nekoliko načina. Puls u početku teško doseže 200 otkucaja u minuti, to je rijedak slučaj. A na pozadini drugog i 300 nije ograničenje. Napad započinje naglo, iznenada, snažnim guranjem u prsa. Sinusni oblik započinje tromo, pacijent ne može reći ni kada se poremećaj razvio. Uz to, paroksizam prati i zadržavanje mokraće..
- Klasična tahikardija, bradikardija ne daju izražen prijenos šokova. Razmak između rezova je točan. Nema osjećaja blijeđenja, zaustavljanja itd..
- Cerebralne manifestacije (glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti) tipične su za opasne oblike aritmije: fibrilaciju, ekstrasistolu, blokadu srca i paroksizam.
U ostatku biste se trebali pouzdati u instrumentalne metode..
Instrumentalne dijagnostičke metode
Sve započinje usmenim ispitivanjem pacijenta zbog pritužbi, prikupljanjem anamneze. Na temelju predstavljenih značajki, stručnjak iznosi hipoteze. Pobijaju se ili potvrđuju tijekom daljnje dijagnostike..
- Mjerenje otkucaja srca omogućuje vam utvrđivanje činjenice kršenja.
- 24-satno Holterovo praćenje potrebno je da bi se pokazatelj registrirao tijekom 24 sata, u dinamici.
- Elektrokardiografija. Osnovna tehnika. Razmjerno je lako razlikovati aritmije. Ali to zahtijeva dovoljnu kvalifikaciju kardiologa.
- Ehokardiografija. Ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam prepoznavanje nedostataka, anatomskih nedostataka koji mogu uzrokovati poremećaje ritma.
- EFI. Isti EKG, ali invazivan. Omogućuje vam utvrđivanje odstupanja u provođenju srčanih struktura.
- Ako je potrebno, imenovati MRI dijagnostiku.
Ovisno o navodnom uzroku stanja, moguće su konzultacije drugih stručnjaka (uključujući endokrinologa), procjena statusa središnjeg živčanog sustava, psihe pacijenta, opći testovi krvi, za hormone štitnjače, hipofize, biokemijske, elektroencefalografije, RTG snimke prsnog koša.
Trajanje pregleda je oko 5-7 dana. Još brže u bolnici. No, u pravilu se osnovi za hospitalizaciju neke osobe javljaju rijetko..
Razlozi
Nemoguće je navesti sve vjerojatne uzroke. Samo najčešći.
Usporite rad srca
- Pretjerana kondicija tijela (kod sportaša).
- Spavanje, razdoblje noćnog odmora.
- Hipotermija.
- Nedavno pretrpljeni srčani udar, kardioskleroza (ožiljci na srčanom mišiću nakon nekroze, smrt).
- Trudnoća.
- Pubertet, pubertet.
- Tumori na mozgu.
- Srčane mane.
- Loša prehrana moždanih struktura.
- Nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza), kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest).
- Kršenje vodljivosti srca. Njegov blok nožnog snopa, atrioventrikularni čvor.
Ubrzanje otkucaja srca
- Arterijska hipertenzija, nestabilnost tlaka.
- Anatomski defekti zalistaka (trikuzipalni, aortni, mitralni).
- Ateroskleroza.
- Oticanje struktura srca ili krvnih žila (aneurizma).
- Angina pektoris, trajni srčani udar.
- Zarazne bolesti. Moguće su jednostavne prehlade.
- Porast tjelesne temperature.
- Opijenost otrovnim tvarima (metalnim solima, živinim parama, srčanim glikozidima i drugima, do psihotropnih i protuupalnih lijekova).
- Hipertireoza (višak hormona štitnjače), feokromocitom (neoplazma u nadbubrežnim žlijezdama).
Nepravilne kontrakcije
- Defekti, urođeni i stečeni - glavni su uzrok poremećaja srčanog ritma.
- Blokada srčanog provodnog sustava.
- Ozljeda prsnog koša.
- Tumori različite lokalizacije.
- Trovanje.
- Visoka tjelesna temperatura.
- Krvarenje, anemija.
- Bolesti želuca, dvanaesnika.
Liječenje
Terapija se odvija pod nadzorom kardiologa. U prisutnosti patologija treće strane, uključeni su i drugi liječnici. Treba riješiti tri zadatka: ukloniti osnovni uzrok, ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.
Etiotropni učinak. Usmjeren na zaustavljanje glavnog čimbenika razvoja. Ovdje postoje mogućnosti. Poremećaji otkucaja srca ne javljaju se uvijek iz vlastitih srčanih razloga..
Moguće je koristiti hormonalne lijekove, kirurški zahvat za resekciju štitnjače, uklanjanje tumora mozga, nadbubrežnih žlijezda, srčanih i krvožilnih mana te drugih nedostataka.
U blažim slučajevima koriste se lijekovi. Koja vrsta:
- Antihipertenzivno. Normalizirati krvni tlak. ACE inhibitori, sredstva s centralnim djelovanjem, antagonisti kalcija, diuretici.
- Beta blokatori. Ublažiti napade tahikardije, normalizirati krvni tlak.
- Antiaritmički. Prema indikacijama na kratkim tečajevima.
Simptomatsko liječenje sastoji se u imenovanju istih sredstava, ali u različitim dozama.
Da bi se eliminirali žarišta prekomjerne aktivnosti u pozadini paroksizmalne tahikardije i vratio srčani ritam, moguća je radiofrekventna ablacija. Kauterizacija područja srca valovima.
Da bi se zaustavio akutni napad poremećaja ritma, provodi se elektrokardioverzija. Prolazna struja kroz miokardij. Unatoč zastrašujućem opisu, u postupku nema ništa opasno ili zastrašujuće. Pacijent ne osjeća nelagodu.
Liječenje narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Većina recepata je neučinkovita, dok su drugi, poput tinktura od bazge, đurđevka, aronije, preoštri. Može dovesti do zastoja srca.
Važno je promijeniti način života, prilagoditi ga u skladu s preporukama. Spavajte najmanje 7 sati noću, šetajte na svježem zraku najmanje sat vremena dnevno, odreknite se masne hrane, viška soli.
Ne pretjerujte, izbjegavajte fizičko preopterećenje. Zabranjeno pušenje, alkohol, samoliječenje.
Prognoza
Ovisi o osnovnom uzroku. Mogućnost radikalne eliminacije daje u početku dobre šanse za očuvanje ne samo samog života, već i njegove visoke kvalitete.
Što je glavni proces teže izliječiti, to je teže nositi se s poremećajima ritma.
- Sinusna tahikardija i pojedinačni ekstrasistoli nisu opasni, dobro se uklanjaju, stoga je prognoza u svim pogledima povoljna, puni oporavak je više nego vjerojatan.
- Paroksizmi, fibrilacija i druge vrste mnogo su ozbiljniji, vjerojatnost smrti varira unutar 15-30% ili više, ovisno o stadiju. U tom se slučaju srčani zastoj može dogoditi u bilo kojem trenutku..
- Akutno zatajenje srčanog ritma, napad, mnogo češće dovodi do smrti. Trenutna prognoza je sve gora. Česta ponavljanja epizoda također ne slute na dobro za pacijenta..
Bolje je provjeriti pitanje izgleda kod liječnika. U obzir se uzima puno čimbenika: od dobi, spola i povijesti do oblika poremećaja, trajanja, odgovora na uporabu lijekova, mogućnosti radikalne terapije.
Komplikacije
- Zastoj srca.
- Plućni edem.
- Srčani udar. Akutna nekroza zbog nedovoljne cirkulacije krvi u miokardu.
- Moždani udar. Odumiranje moždanih struktura, živčanog tkiva mozga kao rezultat iste ishemije.
- Vaskularna demencija. Demencija, smanjena učinkovitost razmišljanja, gubitak pamćenja, kognitivne i mnetičke sposobnosti općenito.
Očituje se slabom prehranom mozga. Ako je moguće, potpuno uklanjanje uzroka nestaje bez ikakvih posebnih posljedica. Po simptomima podsjeća na Alzheimerovu bolest, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s njom.
U svim slučajevima, rezultat hitnih slučajeva (osim demencije) je smrt ili barem teški invaliditet.
Konačno
Poremećaji srčanog ritma rezultat su mnogih patoloških čimbenika. Takvo obilje mogućih uzroka komplicira rad liječnika, dijagnozu.
No utvrđivanje podrijetla nije teško ako znate odakle početi. Čak i sam pacijent može pretpostaviti ovo ili ono stanje, procjenjujući vlastite simptome..
Terapija je uglavnom konzervativna, u ekstremnim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Srčani ritam možete vratiti beta-blokatorima, posebnim antiaritmičkim lijekovima, ali samopriprava je neprihvatljiva. Izgledi su uglavnom povoljni.
Poremećaji srčanog ritma
Ljudsko srce kuca ravnomjerno i redovito u normalnim uvjetima. Otkucaji srca u minuti su 60 do 90 otkucaja. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se naziva i elektrostimulator srca. Sadrži stanice pejsmejkera iz kojih se pobuda dalje prenosi na druge dijelove srca, naime u atrioventrikularni čvor i na snop His izravno u tkivu komora..
Ova anatomska i funkcionalna podjela važna je s gledišta vrste ovog ili onog poremećaja, jer se blok za provođenje impulsa ili ubrzanje provođenja impulsa može pojaviti u bilo kojem od ovih područja..
Kršenja ritma srca i njegovog provođenja nazivaju se aritmije i stanja su kada puls postaje manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 90 u minuti). Također, aritmija je stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusan), odnosno dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sustava, ali ne i iz sinusnog čvora.
Klasifikacija
Svi poremećaji ritma i provođenja klasificirani su kako slijedi:
- Poremećaji srčanog ritma.
- Poremećaji provođenja u srcu.
U prvom slučaju u pravilu dolazi do ubrzanja brzine otkucaja srca i / ili nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom je zabilježena prisutnost blokada različitog stupnja sa ili bez smanjenja ritma..
Općenito, prva skupina uključuje oštećeno obrazovanje i provođenje impulsa:
- U sinusnom čvoru, što se očituje sinusnom tahikardijom, sinusnom bradikardijom i sinusnom aritmijom - tahiaritmijom ili bradiaritmijom.
- Atrijsko tkivo, očituje se atrijalnom ekstrasistolom i paroksizmalnom atrijalnom tahikardijom.
- Atrioventrikularni spoj (AV čvor), koji se očituje atrioventrikularnom ekstrasistolom i paroksizmalnom tahikardijom.
- Na vlaknima klijetki srca, što se očituje ventrikularnom ekstrasistolom i paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom.
- U sinusnom čvoru i tkivu pretkomora ili komora, što se očituje lepršanjem i fibrilacijom (fibrilacijom) pretkomora i klijetki.
Druga skupina poremećaja provođenja uključuje blokade na putu provođenja impulsa, koje se očituju sinoatrijskim blokom, intraatrijalnim blokom, atrioventrikularnim blokom od 1, 2 i 3 stupnja i blokadom nogu Hisova snopa..
Uzroci srčanih aritmija
Uzroci aritmija (pojava poremećaja srčanog ritma) toliko su raznoliki da je vrlo težak zadatak navesti apsolutno sve. Ipak, u mnogim slučajevima njegova sigurnost za život pacijenta ovisi o uzroku aritmije i daljnjim taktikama liječenja.
Predloženo je mnogo različitih klasifikacija uzroka aritmije, ali niti jedna od njih trenutno nije općeprihvaćena. Smatramo da je sljedeća klasifikacija najprihvatljivija za pacijenta. Temelji se na prisutnosti ili odsutnosti primarne bolesti srca u pacijenta. Ako postoji bolest srca, aritmija se naziva organskom, a ako nema bolesti srca, ona se naziva anorganskom. Anorganske aritmije nazivaju se i funkcionalne.
Organske aritmije
Organske aritmije uključuju:
- Aritmije koje proizlaze iz ishemijske bolesti srca (infarkt miokarda, angina pektoris). U središtu pojave aritmije je oštećenje srčanog mišića. Otežava ispravno širenje električnih impulsa kroz provodni sustav srca. Ponekad oštećenja mogu utjecati i na stanice glavnog elektrostimulatora srca - sinusni čvor. Umjesto mrtvih stanica od vezivnog tkiva nastaje ožiljak (kardioskleroza) koji nije sposoban obavljati funkcije zdravog miokarda. To zauzvrat dovodi do stvaranja aritmogenih žarišta i pojave poremećaja ritma i provođenja..
- Aritmije nastale nakon upalnog procesa u srčanom mišiću - miokarditisa. Kao posljedica toga, nakon prijenosa upale, miokard se također zamjenjuje vezivnim tkivom (kardioskleroza).
- Aritmije uočene u kardiomiopatijama. Iz nejasnog razloga stanice miokarda su oštećene, crpna funkcija srca je oštećena i razvija se zatajenje srca. Uz to se vrlo često pridružuju i razne smetnje ritma.
- Aritmije koje se pojavljuju s raznim srčanim manama (urođene i stečene tijekom života). Treba napomenuti da postoje prirođene primarne bolesti najprovodljivijeg sustava srca.
Funkcionalne aritmije
To je također prilično velika skupina, uključujući:
Poremećaji ritma neurogenog porijekla
Poznato je da je srce pod utjecajem autonomnog živčanog sustava, koji kontrolira aktivnost svih unutarnjih organa. Sastoji se od simpatičkih i parasimpatičkih živaca. Njihov utjecaj na srce je suprotan. Povećanje tona vagusnog živca (ovo je parasimpatički živac) inhibira rad srca, a povećanje tona simpatičkog živčanog sustava, naprotiv, potiče njegovu aktivnost. Obično je utjecaj vagusnog živca i simpatičkih živaca u ravnoteži. Međutim, danju prevladava aktivnost simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, a noću - parasimpatikusa.
- Prekomjernoj aktivaciji simpatičnog tona olakšavaju stres, jake emocije, intenzivan mentalni ili fizički rad, pušenje, alkohol, jak čaj i kava, začinjena hrana. Aritmije koje se javljaju u tim trenucima nazivaju se simpatičnim. Često se takvi poremećaji ritma javljaju u bolesnika s neurozama. Aktivacija simpatikusa javlja se i kod bolesti štitnjače, u slučaju opijenosti, vrućice, bolesti krvi.
- Drugu skupinu čine aritmije ovisne o vagusu (od latinskog nervus vagus - vagusni živac). U takvih se bolesnika prekidi u radu srca javljaju noću. Bolesti gastrointestinalnog trakta: crijeva, žučni mjehur, čir na želucu i dvanaesniku, bolesti mokraćnog mjehura mogu dovesti do povećanja parasimpatičkog učinka na srce i, shodno tome, do pojave poremećaja ritma ovisnih o vagu. U bolesnim organima nastaju refleksi, uslijed čega se povećava aktivnost vagusnog živca..
Diselektrolit
Aritmije se mogu javiti zbog promjena u sadržaju niza kemijskih elemenata u krvi ili srčanom mišiću. To su prije svega kalij, magnezij i kalcij..Jatrogeno
"Iatrogeny" dolazi od grčkog. Nastaju "Iatros" - liječnik i "geni". Ovaj se izraz odnosi na svako bolno stanje koje je posljedica liječenja. Ovaj je koncept vrlo širok. Uključuje sve, od pogrešno protumačenih medicinskih preporuka do pogrešno odabranih tretmana. Jatrogenija nije uvijek nepredviđena situacija. Ponekad liječnik odabere manje od dva zla i namjerno primijeni liječenje, što neizbježno uzrokuje nuspojave.
Što se tiče aritmija, postoji mnogo lijekova čija se upotreba može zakomplicirati pojavom poremećaja ritma. Postoji čak i takav paradoks. Liječenje jedne aritmije posebnim antiaritmičkim lijekovima može dovesti do druge. Prije svega, ovo se odnosi na predoziranje lijekom.
Stoga, koristeći bilo koji antiaritmijski lijek, ne treba zaboraviti na njegovu sposobnost izazivanja aritmije (aritmogeni učinak). Sigurno liječenje moguće je samo individualnim odabirom (testiranjem) antiaritmika.Mehanički
Javljaju se kod ozljeda prsnog koša, padova, udara, strujnog udara itd..Idiopatski
Kad se uzrok aritmije nije mogao utvrditi, naziva se idiopatskim, odnosno bez uzroka. Treba napomenuti da takve aritmije nisu česte..Očituju li se poremećaji srčanog ritma na isti način??
Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se očituju na različite načine kod različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i saznaju o patologiji tek nakon planiranog EKG-a. Ovaj je dio bolesnika beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti primjećuju očite simptome.
Dakle, za poremećaje ritma praćene ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 otkucaja u minuti), posebno za paroksizmalne oblike, karakteristični su nagli nagli napadi i prekidi u radu srca, nedostatak zraka, bol u prsnoj kosti.
Neki poremećaji provođenja, na primjer, blokada zraka, ne manifestiraju se ni na koji način i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalna i atrio-ventrikularna blokada prvog stupnja javljaju se s blagim smanjenjem brzine pulsa (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo s laganom slabošću i povećanim umorom.
Blokade od 2 i 3 stupnja očituju se izraženom bradikardijom (manje od 30-40 u minuti), a karakteriziraju kratkotrajni napadi gubitka svijesti.
Uz to, bilo koje od navedenih stanja može biti popraćeno općim teškim stanjem s hladnim znojem, intenzivnim bolovima u lijevoj strani prsnog koša, smanjenjem krvnog tlaka, općom slabošću i gubitkom svijesti. Ovi su simptomi uzrokovani poremećenom srčanom hemodinamikom i zahtijevaju pomnu pozornost liječnika..
Vrste aritmija
Većina ljudi pod aritmijom znači nepravilne kontrakcije srčanog mišića ("srce kuca kako hoće"). Međutim, to nije sasvim točno. Liječnik koristi ovaj izraz za svako kršenje srčane aktivnosti (smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca), pa se vrste aritmija mogu predstaviti na sljedeći način:
- Sinusna aritmija, koja može biti povezana s ciklusima respiratorne aktivnosti (pojačani ritam tijekom inspiracije i smanjenje ritma tijekom izdisaja) ili se javljati neovisno o disanju, ali ukazuju na neku vrstu kardiovaskularne patologije (IHD u starijoj dobi) ili biti posljedica autonomne disfunkcije, na primjer kod adolescenata. Ova vrsta aritmije je bezopasna i ne zahtijeva poseban tretman. EKG pokazuje razliku između srčanih ciklusa (> 0,05 s).
- Sinusna tahikardija uspostavlja se kao dijagnoza ako puls prelazi 90 otkucaja / min, naravno, bez očiglednog razloga (trčanje, vježbanje, uzbuđenje). Obično, s takvom tahikardijom, brzina otkucaja srca ne prelazi 160 otkucaja u minuti u mirnim uvjetima i samo uz intenzivno opterećenje može doseći 200 otkucaja. Uzrokovano je mnogim čimbenicima povezanim s patološkim procesima u tijelu, stoga je liječenje takve tahikardije usmjereno na osnovnu bolest.
- Sinusnu bradikardiju karakterizira ispravan, ali usporeni sinusni ritam (manje od 60 otkucaja / min) povezan sa smanjenjem automatizma sinusnog čvora i rezultat prekomjernog fizičkog napora (kod profesionalnih sportaša), patoloških promjena (ne nužno kardiovaskularnih, na primjer, čir na želucu) ), uzimanje određenih lijekova (digitalis, antiaritmični i antihipertenzivni lijekovi). Terapija je također usmjerena na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao bradikardiju, odnosno osnovnu bolest.
- Ekstrasistola, koja se javlja s prijevremenim uzbuđenjem i kontrakcijom bilo kojeg dijela srca ili odjednom, dakle, ovisno o tome gdje je, na kojem mjestu nastao impuls koji je poremetio normalan slijed srčanih kontrakcija, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i izlaze iz atrioventrikularnog čvora. Ekstrasistolička aritmija opasna je ako je grupna, rana i česta, jer predstavlja prijetnju hemodinamici, a kao rezultat toga može se "razviti" u ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju, što će imati ozbiljne posljedice. S infarktom miokarda, ekstrasistolička aritmija se bilježi u 100% slučajeva.
- Paroksizmalnu supraventrikularnu (supraventrikularnu) tahikardiju, koja se naglo razvija i također iznenada prestaje, karakterizira redoviti strogi ritam, iako učestalost kontrakcija može doseći 250 otkucaja / min. Te tahikardije uključuju: atrijalnu tahikardiju, AV nodalnu tahikardiju i tahikardiju kod WPW sindroma.
- Aritmije povezane s poremećajima provođenja (blokada) obično se dobro bilježe na EKG-u, pratitelj su i simptom različitih patologija i liječe se utjecajem na osnovnu bolest. Blokovi koji se vrlo često (sinoaurikularna i atrioventrikularna) bradikardija (40 otkucaja u minuti i manje) smatraju opasnima po život i zahtijevaju ugradnju srčanog stimulatora koji nadoknađuje srčanu aktivnost.
- Atrijalna fibrilacija, u pogledu učestalosti pojave, slijedi neposredno nakon ekstrasistole i zauzima 2. mjesto po prevalenciji. Karakterizira ga stvaranje uzbuđenja i kontrakcije samo u određenim područjima (vlaknima) pretkomore, kada ti procesi u cjelini izostaju. Takva kaotična i poremećena pobuda pojedinih vlakana sprječava prolazak impulsa u atrioventrikularni čvor, kao i u komore, do kojih pojedinačni impulsi i dalje dolaze, tamo izazivaju uzbuđenje, što reagira slučajnim kontrakcijama.
Prema brzini otkucaja srca postoje 3 oblika fibrilacije atrija:
- Puls manji od 60 otkucaja / min - bradistolički;
- 60-100 otkucaja / min - normosistolički;
- Otkucaji srca prelaze 100 otkucaja u minuti - tahisistolni.
Na EKG-u s MA, P val se ne bilježi, jer nema pobude pretkomora, već se određuju samo atrijalni valovi f (frekvencija 350-700 u minuti), koji se razlikuju u nepravilnosti, razlici u obliku i amplitudi, što elektrokardiogramu daje osebujan izgled.
MA mogu uzrokovati:
- Organska oštećenja srčanog mišića;
- Dobne promjene (ishemijska bolest srca, često u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom);
- Mladi: reumatizam, valvularni defekti (mitralna stenoza, bolest aorte);
- Poremećaji rada štitnjače;
- Kongenitalna patologija (srčane mane);
- Akutno i kronično zatajenje srca;
- Infarkt miokarda;
- Akutni cor pulmonale;
- Miokarditis, perikarditis;
- Kardiomiopatija.
Incidencija atrijskog treperenja (AT) 20-30 je puta manja od one kod MA. Karakteriziraju je i kontrakcije pojedinih vlakana, ali manja učestalost atrijalnih valova (280-300 u minuti). Na EKG-u atrijalni valovi imaju veću amplitudu nego kod MA.
Zanimljivo je da na jednom EKG-u možete vidjeti prijelaz treperenja u lepršanje i obrnuto..
Uzroci treperenja atrija slični su uzrocima fibrilacije atrija..
Simptomi treperenja i lepršanja često uopće nisu prisutni, ali ponekad postoje neke kliničke manifestacije uzrokovane nepravilnom aktivnošću srca ili simptomima osnovne bolesti. Općenito, takva patologija ne daje živopisnu kliničku sliku.
Sindrom bolesnog sinusa
Ova patologija ne bira dob, već preferira određene uvjete:
- Oštećenje miokarda kod ishemijske bolesti srca i miokarditisa;
- Opijenost lijekovima koje pacijenti dugo uzimaju od aritmija ili nerazumno povećavaju doziranje, što se događa ako osoba, vjerujući da zna sve o svojoj bolesti, počne liječiti sama, bez sudjelovanja liječnika;
- Infarkt miokarda;
- Poremećaji cirkulacije različitog porijekla.
Na sindrom slabog sinusa može se sumnjati po karakterističnim obilježjima:
- Teška uporna sinusna bradikardija, koja ne reagira na atropin i vježbanje;
- Pojava (u razdobljima) sinoaurikularnog bloka, tijekom kojeg se mogu uočiti ektopični (nesinusni, zamjenski) ritmovi;
- Iznenadni nestanak normalnog (sinusnog) ritma za vrlo kratko razdoblje i njegova zamjena ektopičnim za ovo vremensko razdoblje;
- Povremene izmjene bradikardije i tahikardije, koje se nazivaju "sindrom tahikardija-bradikardija".
Posljedica sindroma disfunkcije sinusnih čvorova je iznenadni napad Adams-Morgagni-Stokesovog napada i asistolije (srčani zastoj).
Liječenje ovog sindroma lijekovima svodi se na uporabu pripravaka atropin, izadrin, belladonna. Međutim, s obzirom na to da je učinak konzervativnog liječenja obično mali, pacijentima se prikazuje ugradnja trajnog elektrostimulatora srca.
Atrioventrikularni (AV) blok predstavlja kršenje provođenja pobude u komore iz pretkomora, uz kašnjenje ili prekid provođenja impulsa. Često je pratitelj upalnih i degenerativnih procesa koji se javljaju u srčanom mišiću, infarktu miokarda ili kardiosklerozi. Povećani tonus vagusnog živca također igra ulogu u stvaranju atrioventrikularnog bloka.
Atrioventrikularni blok, koji je posljedica organskih lezija srca, sam po sebi daje još gore komplikacije, uslijed čega opasnost od smrti značajno raste. Ako atrioventrikularni blok 1 žlica. liječi se utjecajem na osnovnu bolest, tada se AV blok može pretvoriti u cjelovit, što narušava opskrbu krvlju vitalnih organa, što dovodi do razvoja zatajenja srca. A to je već loša posljedica, stoga se liječenje ne može odgoditi, pacijent se hospitalizira i prepisuju lijekovi koji potiču srčanu aktivnost u otopinama za injekcije uz stalno praćenje stanja pacijenta. Ako je bradikardija izražena, zabilježeno je ozbiljno zatajenje srca, pacijentu se hitno ugrađuje umjetni pacemaker.
