Trebate li operaciju kod varikokele?
Varikokela je prilično ozbiljna muška bolest koja, ako joj se pristupi i zanemari, može imati ozbiljne posljedice - neplodnost muškaraca.
Svrha ovog članka je definirati glavne kliničke znakove varikokele, objasniti ovu bolest i odgovoriti na pitanje je li operacija potrebna kod varikokele. Ali prije svega, dat ćemo kratku definiciju i označiti simptome varikokele.
Varikokela je bolest muškog tijela, koja se izražava bolnim povećanjem vena aciniformnog pleksusa u sjemenoj vrpci, s čestim manifestacijama drugih lezija venskog sustava - na primjer, širenjem vena donjih ekstremiteta.
U ogromnom broju slučajeva, varikokela se manifestira na lijevoj strani, što se objašnjava strukturom tijela (spermatična vena ulijeva se u bubrežnu venu pod pravim kutom ulijevo).
Nažalost, kod varikokele praktički nema liječenja kao takvog. Jedini potpuno učinkovit način da se riješite bolesti je kirurška intervencija. U nastavku nećemo raspravljati samo je li operacija obavezna ili neobvezna, već ćemo dati i mišljenje je li operacija potrebna kod varikokele - pregledi pacijenata koji su prošli varikokelu i studije uglednih liječnika.
Simptomi varikokele
Kod varikokele bilježe se sljedeći glavni simptomi:
- Crtanje, najčešće tupa bol u skrotumu, uglavnom slijeva. Bol može biti neredovita, pojaviti se tijekom sporta ili druge intenzivne tjelesne aktivnosti. Stalna tupa bol čak i bez opterećenja pokazatelj je "zanemarivanja" bolesti.
- Osjećaj težine i često pacijenti ne mogu definitivno shvatiti s koje je strane osjećaj težine i boli jači;
- Vizualne promjene - također u kasnijim fazama bolesti.
Vrijedno je napomenuti da prilično dugo može biti asimptomatski i ne manifestirati se ni na koji način. Varikokela se može prepoznati u ranoj fazi pažljivom palpacijom ili ultrazvukom.
Prema studijama, mnogi bi pacijenti, spominjući rješavanje varikokele - liječenje bez operacije, prije voljeli.
Liječenje varikokele bez operacije
Donedavno se vjerovalo da se varikokela mora operirati i da će, ako ne bude operacija varikokele, posljedice takvog smirenja gotovo uvijek biti negativne..
Međutim, globalne studije koje su proveli britanski znanstvenici posljednjih godina omogućile su sažimanje podataka o tijeku bolesti, posljedicama kirurgije i životu bez operacije kod desetaka tisuća mladih. Rezultati su bili senzacionalni.
Znanstvenici su uvjerljivo dokazali da sama bolest varikokele nema takav globalni odnos s reproduktivnom funkcijom muškaraca, kao što se prije mislilo..
Uz to, varikokela nije provokativni čimbenik za razvoj karcinoma. Odnosno, ako vam varikokela ne smeta, nije ju potrebno operirati - ali u svakom je slučaju potrebno promatrati.
Ako ste odlučili bez kirurškog zahvata za uklanjanje varikokele, a sama bolest ne uzrokuje vam fizičku i estetsku nelagodu, svejedno morate poduzeti mjere predostrožnosti kako ne biste zakomplicirali tijek bolesti. Najvažnija stvar u liječenju varikokele je minimiziranje tjelesne aktivnosti, posebno povezane s dizanjem utega..
Osim toga, postoje alternativne metode koje potiču liječenje varikokele bez kirurškog zahvata - tinkture, infuzije, dekocije ljekovitog bilja. Ali s takvim lijekovima morate biti izuzetno oprezni i obavezno se posavjetovati s liječnikom..
Operacija uklanjanja varikokele
Ali ipak, većina ruskih liječnika i savjetnika daje prilično točan odgovor o varikokeli - je li potrebna operacija?
I ovaj je odgovor potvrdan, barem kada su u pitanju posljednje faze bolesti s promjenama vidljivim golim okom i bolnim simptomima..
U 21. stoljeću predstavnici službene medicine preporučuju nekoliko različitih metoda kirurške intervencije kako bi se pacijentu pomoglo da se riješi varikokele. S varikokelom, vrste operacija mogu biti sljedeće.
Vrste operacija
- standardna otvorena operacija varikokele prema Ivanissevichu;
- mikrohirurška operacija varikokele - operacija Marmara;
- endoskopska operacija varikokele.
U posljednje vrijeme mikrohirurgija i endoskopija aktivno stječu popularnost, budući da su prilikom uklanjanja varikokele posljedice nakon operacije izvedene mikrokirurškom ili endoskopskom metodom minimalne..
Tijekom operacije anestezija varikokelom može biti opća ili lokalna. Naravno, lokalna anestezija je najpoželjnija, jer ima znatno manje negativnog utjecaja na opće stanje tijela..
Također je vrijedno napomenuti da se ponekad, iako ne baš često, pacijenti žale da su nakon operacije proširene vene ostale u proširenom stanju. U tom se slučaju provodi ili korekcija ili ponovna operacija, što u potpunosti uklanja kozmetičke nedostatke..
U zaključku bih želio da muškarci budu pažljiviji prema svom zdravlju, osluškuju tijelo i ne ustručavaju se obaviti bilo koji liječnički pregled, posebno kada je riječ o tako jednostavnom procesu kao što je samo palpiranje tijela radi otkrivanja nepotrebnih formacija.
Zapamtite - upravo je takav redoviti samopregled najučinkovitiji način da se u najranijoj fazi identificira ne samo varikokela koja vas ne muči, već i rak. I u ranoj je fazi moderna medicina sposobna liječiti bilo koji rak - brzo i zauvijek. Pazite na sebe i pazite na sebe.
Trebate li operaciju kod varikokele
Proširene vene nazivaju se varikokela. Bolest češće pogađa mlade ljude čija dob ne prelazi 25 godina. Ova bolest se nalazi u 30% mladića. Bolest nije opasna po život, ali narušava kvalitetu sperme koja sazrijeva u testisima. U potpunosti se javlja na temperaturi koja je dva do tri stupnja niža od opće tjelesne temperature, što se osigurava postavljanjem testisa izvan tijela - u skrotum. Visoka temperatura (hipertermija) ne samo da sprječava stvaranje novih stanica sperme, već dovodi i do smrti onih koji su na zalihi. Poremećeni sustav zalistaka dovodi do proširenih vena i stagnacije venske krvi u testisima, što narušava regulaciju temperature, sprečavajući hlađenje organa i potpuno sazrijevanje sperme. To je čest uzrok neplodnosti..
Postoje tri stadija bolesti
Prvi karakterizira odsutnost pritužbi pacijenta, u gornjem dijelu skrotuma mogu se primijetiti lagane proširene vene.
Drugi stadij karakterizira pojava bolova u mošnju, preponama i donjem dijelu trbuha, koji se povećavaju tjelesnim naporom.
U trećoj fazi, svi prethodno zabilježeni znakovi se pojačavaju, zahvaćeni testis smanjuje veličinu. Veličina posuda se ne mijenja kada se promijeni položaj tijela.
Jedini način da se riješite varikokele je operacija.
Indikacije za operaciju liječenja varikokele
- pogoršanje pokazatelja spermograma;
- bolovi u skrotumu;
- smanjenje volumena jednog ili oba testisa;
- prisutnost obostrane varikokele;
- potreba za uklanjanjem kozmetičkog nedostatka.
Ako muškarac s dijagnozom varikokele ne doživi nelagodu, tada pacijent donosi odluku o potrebi operacije. Rizik od moguće neplodnosti postavlja pitanju akutnost. Ako muškarac ne može začeti dijete i postoje promjene u spermogramu, pitanje se odlučuje u korist kirurgije. Ako rođenje djece nije planirano, sasvim je moguće učiniti bez operacije. Odnosno, ako se kod adolescenata i mladića otkrije varikokela, operacija je bitna. No, za starije muškarce operacija nije obavezna..
Među metodama kirurške intervencije, mikrokirurška operacija Marmara smatra se najučinkovitijom. Osim učinkovitosti, operacija Marmara najmanje je traumatična, karakterizira je najmanja učestalost komplikacija i recidiva..
Operacija Marmara karakterizira brzo razdoblje rehabilitacije. Pacijent se može vratiti uobičajenom ritmu života sljedeći dan nakon operacije. Obnova reproduktivne funkcije događa se za šest mjeseci. A nastavak spolnog odnosa moguć je nakon dva tjedna. Teretana se može posjetiti mjesec dana nakon operacije.
Kako se radi operacija uklanjanja varikokele?
Kada se otkrije varikokela, operacija je najučinkovitija metoda liječenja ovog patološkog stanja. Ovo je jedina terapija koja vam omogućuje postizanje potpunog oporavka..
Tijelo lako podnosi kiruršku intervenciju i rijetko dovodi do razvoja komplikacija.
Za uklanjanje varikokele potrebna je operacija.
Ukratko o pripremi za operaciju
Priprema za operaciju započinje 10 dana prije.
Prvo, pacijentu se propisuju sljedeće studije:
- fluorografija ili radiografija pluća;
- elektrokardiogram;
- opći testovi krvi i urina;
- Ultrazvuk skrotuma;
- određivanje Rh faktora;
- test na razinu testosterona;
- spermogram;
- test na HIV, hepatitis B i C;
- flebografija itd..
U većini slučajeva operacija se izvodi u općoj anesteziji. Stoga su potrebna istraživanja kako bi se utvrdile moguće alergijske reakcije na lijekove koji se koriste tijekom intervencije..
Ako osoba ima kronične bolesti, možda će se trebati obratiti uskim stručnjacima.
Prije operacije treba odrediti razinu testosterona u tijelu muškarca.
Metode varikokele kirurgije
U medicinskoj praksi koriste se invazivne i minimalno invazivne vrste operacija za uklanjanje varikokele 1-4. Stupnja.
Suvremene kirurške intervencije sve su traženije, uključujući laparoskopiju, lasersko kauterizaciju itd..
Nakon njih oporavak je brži, ali često ih morate platiti.
Abdominalne operacije, koje uključuju rizik od oštećenja testisa i komplikacija, uglavnom se izvode besplatno.
Nakon takvog liječenja muškarcu treba vremena za oporavak..
Otvorena intervencija
Postoji nekoliko mogućnosti za otvorenu operaciju. Najstariji način uklanjanja varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija za to je težak tijek bolesti. Tehnika ove operacije je jednostavna..
Prvo se pravi rez od 3,5 do 5 cm kako bi se dobio pristup zahvaćenom području.
U budućnosti se oštećene vene uklanjaju u otvor i podvezuju. Koliko traje operacija ovisi o zanemarivanju patologije. U većini slučajeva vježba od 30 minuta do 1 sata..
Operaciju mogu izvoditi muškarci bilo koje dobi. Njegovi pozitivni aspekti uključuju visoku dostupnost, kao i sposobnost izvođenja u lokalnoj anesteziji..
Među nedostacima je dugo razdoblje rehabilitacije, koje može potrajati 1 mjesec. Uz to, oko 40% bolesnika naknadno doživi ponovnu pojavu bolesti..
Varikokela prema Marmaru
Otvorena kirurgija uključuje kirurško liječenje varikokele prema Marmaru.
Ova se metoda može nazvati i subingvalna varikocelektomija. Postupak se smatra sigurnijim i učinkovitijim.
Da bi se dobio pristup zahvaćenom području, pravi se rez od oko 1,5 cm. Tkivo se secira pod mikroskopom. Kirurg može pregledati i male grane žila i brzo ih ukloniti.
Marmar kirurgija za varikokele.
Tijekom operacije gotovo nije oštećen živčani završetak. Prednosti metode uključuju nisku invazivnost, kratko razdoblje oporavka i nizak rizik od komplikacija..
Nakon pregleda fotografija prije i nakon operacije, može se primijetiti da je zaostali ožiljak gotovo nevidljiv. Nedostaci ove metode liječenja uključuju nemogućnost njegove uporabe u 3. i 4. stupnju bolesti.
Palomo tehnika je također otvorena kirurška intervencija. Podrazumijeva rezanje do 5 cm na trbušnoj regiji. Kroz ovu rupu stručnjak probija žljezdani dio tkiva i već se u stražnjem dijelu peritoneuma vrši ligacija proširenih vena.
Pozitivni aspekti ove metode su mogućnost izravnog pristupa venskim snopovima i nizak postotak recidiva.
Operacija traje oko 1-1,5 sati i zahtijeva upotrebu opće anestezije.
Pristup zahvaćenim tkivima događa se velikim rezom, pa je potrebno puno vremena za potpuni oporavak.
Laparoskopska tehnika
Laparoskopska metoda terapije smatra se najmodernijom. Uključuje izvođenje malih uboda kroz koje se instrumenti potrebni za manipulaciju dovode u operirano područje. Kao i endoskop opremljen kamerom, s kojom se video snimak tretiranog područja prikazuje na monitoru.
Na oštećenim mjestima ugrađuju se nosači. Postupak traje ne više od 15-40 minuta. Takva endoskopska operacija varikokele provodi se u općoj anesteziji..
Prednosti metode uključuju:
- mali rizik od unutarnjeg krvarenja;
- brz oporavak;
- rijetki slučajevi recidiva;
- nizak rizik od komplikacija itd..
Laparoskopska operacija varikokele kontraindicirana je u prisutnosti tumorskih formacija, akutnih patologija gastrointestinalnog trakta i adhezija.
Kauterizacija laserom
Lasersko liječenje varikokele ne uključuje rezanje tkiva kako bi se dobio pristup proširenim krvnim žilama. Postupak se izvodi intravaskularnim endoskopom čija kamera pomaže brzo pronalaženje zahvaćenog područja i njegovo zgrušavanje.
To uzrokuje da se liječene vene odsjeku od općeg krvotoka. Manipulacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom.
Pacijente brine koliko dugo treba ostati u klinici nakon zahvata: operacija se radi u lokalnoj anesteziji i nakon 30 minuta možete ići kući.
Primjena skleroterapije
Metoda skleroterapije uključuje uvođenje posebne tvari u proširene vene, koja je dizajnirana za lijepljenje njihovih zidova.
Ova se metoda sve rjeđe koristi u liječenju varikokele, jer često ima kratkotrajni učinak.
Oporavak i rehabilitacija
Trajanje razdoblja oporavka ovisi o metodi kirurškog liječenja. Otvorenom operacijom pacijent može biti u bolnici do 10 dana.
Daljnja terapija kod kuće traje do 4 tjedna.
U ovo vrijeme morate izbjegavati stres, ali istovremeno hodati svaki dan. Potrebno je uzimati multivitamine i pridržavati se nježne prehrane.
U nekim su slučajevima propisani blagi laksativi kako bi se spriječio zatvor. Tijekom razdoblja zacjeljivanja morate održavati higijenu i nositi zavoj.
Značajke u adolescenata
Opće preporuke za rehabilitaciju nakon kirurškog liječenja varikokele za adolescente identične su onima koje su razvijene za odrasle.
Međutim, kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave patologije, mladi pacijenti moraju se odreći teškog fizičkog napora najmanje 3 mjeseca dok tkiva potpuno ne zacijele..
Pooperacijske komplikacije
Najčešća posljedica pogrešno izvedene operacije je recidiv bolesti..
Potencijalne komplikacije kirurgije uključuju:
- neurološka bol
- upalni procesi
- limfostaza
- i hidrokela.
Kada napraviti operaciju kod varikokele
Varikokela je muška bolest kod koje se proširuju vene u sjemenom kanalu. Patologija započinje u adolescenciji i možda se neće manifestirati cijeli život. Znakovi koji mogu ukazivati na bolest, kvrge na skrotumu, bolove u preponama.
Opasnost od bolesti leži u neplodnosti, pa ju je uputno izliječiti. Ako osobu ništa ne brine, liječnik može odlučiti je li u tom slučaju potrebna operacija, ali patologije se možete riješiti kirurškim zahvatom. Intervencija se dobro podnosi, a komplikacije su rijetke.
Indikacije i kontraindikacije za operaciju
Kada planira operaciju, liječnik uzima u obzir zdravstveno stanje muškarca, njegovu dob i želju za rađanjem djece. Za odabir metode liječenja važno je odrediti stadij varikokele testisa. Ima ih 4, svaka faza ima svoje simptome:
- Povećanje vene može se otkriti ultrazvukom.
- Ako muškarac stoji, liječnik može sondirati vene u lobatičnom pleksusu..
- U bilo kojem položaju pacijenta, liječnik može osjetiti deformirane vene.
- Natečene žile vidljive su golim okom.
Što se ranije provede kirurško liječenje varikokele, to je više šansi za očuvanje sposobnosti začeća, neplodnost prijeti u posljednjoj fazi bolesti.
Operacija je propisana prema indikacijama:
- proces stvaranja sperme je poremećen - pregled pokazuje da je u sjemenoj tekućini malo sperme, oni se slabo kreću. U tekućini ima krvi / gnoja;
- izgled skrotuma (kvrga i natečenih vena) ne odgovara pacijentu;
- zabrinut zbog sindroma boli. Bol započinje s fazom 2-3 bolesti. U mirovanju, bol je beznačajna, pojačava se hodanjem i fizičkim naporima;
- veličina testisa se smanjuje.
Ako nema simptoma ili indikacija, neki liječnici smatraju da je operacija nužna kao način da se izbjegne neplodnost. Ako vam ništa ne smeta, ne možete raditi operaciju, već se ograničite na promatranje od strane liječnika kako ne biste propustili pogoršanje stanja.
Operacija se izvodi nakon navršenih 18 godina. Statistički podaci potvrđuju da se recidivi ne događaju često u odrasloj dobi.
Ako pacijent ima sekundarnu varikokelu koja se razvije uslijed ciste, tumora ili neke druge tvorbe, tada se bolest mora eliminirati, a zatim se varikokela kirurški liječi.
Pored indikacija za operaciju, postoji niz kontraindikacija. Na primjer, otvorene operacije se ne izvode ako:
- bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes, ciroza);
- upalni procesi u akutnoj fazi.
Kontraindikacija za endoskopsku operaciju je povijest abdominalne kirurgije.
Skleroterapija se ne izvodi u prisutnosti:
- velike anastomoze između posuda, zbog kojih ljepilo može doći u zdrave arterije i vene;
- povećani tlak u susjednim venama;
- krhka priroda vena, koja ne dopušta upotrebu sonde.
Priprema za operaciju varikokele
Bez obzira koja je kirurška tehnika izabrana, pacijent mora biti spreman za operaciju. Dijagnostika je potrebna 10 dana prije zakazanog dana:
- OAM i krv (za koagulabilnost, skupinu, šećer i ukupnu vrijednost);
- fluoroskopija pluća;
- EKG;
- radi se analiza na hepatitis i HIV.
Uz gore navedene studije, potrebno je podvrgnuti i ultrazvuku skrotuma s kontrastom, tako da liječnik ima cjelovitu sliku stanja krvnih žila. Ako je potrebno, propisane su druge studije..
Na dan operacije ujutro ne biste smjeli jesti ili piti, pacijent se tušira. Trbuh i stidne dijelove treba obrijati. Ako pacijent uzima lijekove za kronične bolesti, trebao bi o tome obavijestiti liječnika. Ne treba brinuti, ako pacijentu to treba, kirurg će vam reći kako ide operacija, što će raditi i zašto, koliko traje operacija i period rehabilitacije.
Mogućnosti operacije varikokele
Postoje različite metode izvođenja operacija čija se klasifikacija temelji na tehnici i načinu pristupa venama. Ako uzmemo u obzir tehnologiju, tada se radi s ekscizijom i uz očuvanje kavalnog mosta (šanta). Ovaj šant je most između dvije testisne vene. Krv zbog nje stagnira.
Druga se klasifikacija temelji na načinu na koji se upravlja varikokelom (kojim pristupom). Na temelju toga postoje tri vrste intervencija:
- endovaskularna skleroterapija;
- laparoskopska intervencija;
- otvorena mogućnost liječenja varikokele, vrste operacija - metoda Palomo, Marmara ili Ivanissevich.
Tijekom operacije, vene se ne uklanjaju - posude ostaju na mjestu. Zahvaćene vene su ili podvezane ili zalijepljene (sklerozirane).
Endovaskularna skleroterapija
Ova vrsta intervencije naziva se minimalno invazivnom. Suština metode je lijepljenje proširenih posuda. Hospitalizacija nije potrebna, zahvat se izvodi u sobi za angiografiju u lokalnoj anesteziji. Čim anestezija djeluje, liječnik napravi proboj na zidu vene na desnoj natkoljenici, ubaci sondu za procjenu stanja krvnih žila i isporuči posebnu tvar na mjesto lezije vene.
3% otopina trombovara koristi se kao posebna tvar sposobna za lijepljenje žila. Nakon skleroterapije, u posude se ubrizgava kontrast i promatra se hoće li se vizualizirati bolesni dio vene. Ako se ne vizualizira, tada je operacija uklanjanja varikokele bila uspješna. U ovoj se fazi sonda uklanja, a na ubod se stavlja zavoj..
Na dan operacije muškarac je otpušten kući i dobivaju preporuke. Skleroterapija se provodi u početnim fazama bolesti, kada još nema očitih simptoma.
Laparoskopija
Odvija se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Često se koristi druga opcija. Nakon anestezije, kirurg pravi proboj na području pupka, kroz njega ubacuje troakar - iglu s cijevi. Trbušna šupljina napunjena je plinovima tako da liječnik ne ometa manipulaciju. Cijev s kamerom i osvjetljenjem postavlja se u otvor na peritoneumu kako bi se nadzirao napredak operacije.
Kirurg napravi 2 uboda u peritoneum, umetne instrumente. Potrebno je izolirati limfne žile i arterije kako ih ne bi oštetili kao rezultat postupka. Vene zahvaćene varikokelom vežu se, zatim se vade instrumenti, uši u peritoneumu zašivaju ili lijepe.
Ako je operacija uklanjanja varikokele na testisu izvedena u lokalnoj anesteziji, muškarac može biti otpušten kući isti dan ili sljedeći. Nakon primjene opće anestezije, ispušta se nakon 3-7 dana. Uspjeh operacije procjenjuje se ultrazvukom.
Operacija Marmara
To je mikrokirurška intervencija s niskim stupnjem invazivnosti. Tijek operacije prati se pomoću mikroskopa. Takva operacija varikokele ne zahtijeva opću anesteziju, ali ako pacijent inzistira, može postojati opća anestezija.
Pacijent može osjetiti toplinu i lagano trnce. Tijekom postupka kirurg napravi mali rez iznad pubisa, dođe do spermatičnog kanala i ligatira oštećenu venu. Zatim se napravi šav, koji će s vremenom biti gotovo nevidljiv, nakon tjedan dana trebate ići kako biste uklonili niti.
Ivanissevich i Palomo metoda
Obje metode uklanjanja varikokele kod muškaraca su praktički iste. Postupak Ivanissevich provodi se u lokalnoj i općoj anesteziji. Bit postupka svodi se na ligaciju proširenih vena. Kirurg napravi rez na pubisu dužine 6-10 cm, gura mišiće do pleksusa testisa, razdvaja limfne žile. Zatim zahvati i zavoji zahvaćene vene varikokele. Završna faza operacije je šivanje mišića i tkiva.
S metodom Palomo postupak je isti, ali rez je veći, tako da kirurg dobiva sjajan pregled. Kao rezultat toga, smanjuje se vjerojatnost recidiva, ali povećava se rizik od oštećenja arterije koja opskrbljuje sjemeni kanal krvlju. Ova krvna žila nalazi se uz pleksusni pleksus, pa je zbog toga oštećena.
Prognoza
Pacijenti se brzo oporavljaju nakon operacija. Minimalno invazivnim operacijama mogućnost recidiva smanjuje se na 2% slučajeva, Ivanissevich metodom - na 9%.
U 45% slučajeva, nakon operacije, spermogram se normalizira, a u 90% slučajeva njegovi se pokazatelji poboljšavaju. U bolesnika starije dobne skupine pokazatelji su lošiji, što je povezano sa dobnim promjenama u tijelu.
Rehabilitacija nakon operacije varikokele
Nakon bilo koje vrste operacije, pacijent će imati razdoblje oporavka. Da bi se normalizirala spermatogeneza, propisani su:
- Dodatak prehrani s cinkom i selenom;
- vitamini;
- hormonalni lijekovi u kratkim tečajevima pod nadzorom liječnika;
- antibiotske masti za postoperativne rane;
- sredstva za ublažavanje bolova.
- održavajte ranu suhom 1. i 2. dana nakon operacije. Možete nanijeti led u plastičnu bocu kako biste ublažili bol;
- više se odmarajte, ne fizički opterećujte;
- nošenje trake za podršku testisa;
- u roku od 2 tjedna nakon operacije, ne biste trebali previše raditi i kupati se, imati spolni odnos.
Kad završi razdoblje oporavka, liječnik utvrđuje mogućnost povratka u seksualne aktivnosti. Tako da muškarac tijekom i nakon spolnog odnosa ne osjeća bol i osjećaje povlačenja.
Neki muškarci vjeruju da je vena koja ostaje u skrotumu znak neuspjelog postupka. Zapravo to nije slučaj. Posude se ne uklanjaju iz skrotuma, ali cirkulacija krvi kroz njih zaustavlja se, jer su oštećene. Prethodno bolna vena može biti vidljiva i opipljiva oko 6 mjeseci.
Komplikacije
Nakon operacije nastaje komplikacija i nitko od toga nije siguran. I premda rizik nije tako velik, morate znati što možete očekivati nakon intervencije. Liječnik će vas obavijestiti o tome, ali komplikacije su:
- upalni proces. Karakterizira ga niz znakova i otkriva se na kontrolnom ultrazvuku. Uklanja se lijekovima;
- neuralgični bolovi. Javljaju se ako su oštećeni živčani završeci. Takve bolove je teško zaustaviti, ali možete pokušati. Propisana je fizioterapija i akupunktura;
- limfni edem. Promatrano ako je limfna žila oštećena kao rezultat operacije. Liječenje može uključivati nošenje kompresijske odjeće;
- hidrokela. Kapljenje se javlja u testisu zbog oštećenja limfnih čvorova. Liječenje - nošenje zavoja;
- smanjenje testisa. To je komplikacija, razlog leži u oštećenju sjemene arterije, ovu je situaciju teško zaustaviti;
- ponovljena varikokela. Liječi se kirurškim zahvatom;
- oštećenja mokraćnog sustava ili crijeva. Takav razvoj događaja događa se među neiskusnim kirurzima;
- blokada dubokih vena. Tromboza nastaje zbog reakcije na kontrast ili zbog unutarnjeg krvarenja na mjestu uboda.
Sumirajući gore navedeno, valja napomenuti da je varikokela patologija koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Glavne posljedice varikokele su impotencija, neplodnost, rak.
Ne smije se raditi samoliječenje, to će pogoršati tijek bolesti. Čim se pojave prvi znakovi varikokele, morate odmah ugovoriti sastanak s liječnikom..
Operacija kod varikokele: koje vrste operacija postoje i kako se rade?
Varikokela je bolest kod koje se proširuju vene testisa i sjemene vrpce. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska i otkriti se tek nakon preventivnog liječničkog pregleda.
Vrlo rijetko, u prisutnosti varikokele, muškarac može osjetiti neugodne osjećaje u skrotumu (tupi, pritiskajući bolovi), koji često nastaju nakon odnosa, tjelesnog napora ili dugog statičnog položaja. Redovita bol može se javiti uglavnom u 3. fazi bolesti.
U 2% slučajeva postoji desna ili obostrana varikokela, u 98% - lijeva.
Stupanj varikokele varira ovisno o intenzitetu dilatacije vena.
Subklinička varikokela: vene testisa se ne mogu otkriti palpacijom, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.
- Stupanj 1: povećane vene mogu se osjetiti rukama samo u stojećem položaju.
- Stupanj 2: varikokele se lako mogu otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
- Stupanj 3: vizualni pregled dovoljan je za otkrivanje proširenih vena.
U većini slučajeva varikokela brzo napreduje i, dosegnuvši bilo koji određeni stupanj, zaustavlja se u razvoju.
Varikokela supkliničke i prve faze ne treba liječenje. Da bi se uklonili negativni fenomeni, dovoljno je ukloniti stajaće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.
Popis takvih mjera uključuje izbjegavanje konzumacije alkohola, normalizaciju stolice, redoviti spolni život, uravnoteženi fizički stres..
Takva osnovna djelovanja mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti..
Starije osobe čija je bolest zamrznuta u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzora.
Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest bolna, neophodna je operacija.
Varikokela može dovesti do drugih, neugodnijih problema, poput neplodnosti.
To je dijagnoza kod 40% muškaraca koji pate od varikokele. Činjenica je da proširene vene pridonose porastu temperature u skrotumu, a to dovodi do poremećaja u morfologiji, pokretljivosti sperme i njihovom broju.
Općenito, simptomi varikokele i njezine posljedice mogu se manifestirati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i tijekom svog života biti nesvjesni prisutnosti bolesti, dok se kod drugih varikokela može osjećati neplodno ili bolno..
Varikokela se može potpuno izliječiti samo operativnim zahvatom. Operacija je obavezna ako pacijent u budućnosti planira imati djecu, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa ili je pacijent zabrinut zbog jake boli uzrokovane varikokelom.
Preporučuje se izvođenje operacije samo u slučaju posebne potrebe. Ako nema indikacija za operaciju, tada je moguće odustati od liječenja bez operacije..
Saznajte kako se vrši lasersko rezanje, možda će vam ovo pomoći da se odlučite za važan korak.
Ovdje saznajte o metodama liječenja fimoze.
Operacija kod varikokele: vrste, vrste, metode, metode (kako se to radi?)
Bit svih vrsta operacija je uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se međusobno razlikuju u načinu izvođenja, stupnju ozljede, učinkovitosti i vjerojatnim komplikacijama..
Tradicionalne operacije
Postoje 3 vrste tradicionalnih kirurških intervencija - prema Ivanissevichu, Marmaru i Palomu.
Ivanissevičeva operacija
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U lijevom dijelu ilijačne regije napravljen je rez dužine do 5 cm. U dubini rez doseže stijenke ingvinalnog kanala, u kojem prolaze vene i sjemenovod. Otkrivene vene se prekriže i rana se zašiva.
Cilj operacije je podvezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika od propuštanja jedne ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.
Operacija uklanjanja varikokele testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najtraumatičnija, a period oporavka nakon nje može biti oko 3 tjedna.
Operacija Marmara
Među kirurškim operacijama prepoznat je kao najučinkovitiji. Tijekom operacije vene sjemenske vrpce dopiraju se kroz ingvinalni pristup.
Operacija ima nekoliko prednosti:
- minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
- postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
- minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
- visok kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije liječenja varikokele mali je i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja.
Tijekom kirurške operacije arterija testisa je primarno lokalizirana, nakon čega dolazi do sekvencijalne lokalizacije svih velikih i malih vena sjemenske vrpce.
Operacija Palomo
Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je mjesto reza veće nego u prvom slučaju. Vene je podvezana u retroperitonealno tkivo.
Laparoskopska kirurgija (endoskopska)
Minimalno invazivna i moderna metoda liječenja.
Tijekom operacije rade se proboji promjera do 5 mm u prednjem trbušnom zidu u koje će se naknadno umetnuti instrumenti i laparoskop.
Tijekom laparoskopske kirurgije varikokele izolirane su vene i arterija testisa, a na njih se stavljaju titanske zagrade ili su vezane kirurškim koncem.
Ova se operacija izvodi u općoj anesteziji. Izvanredno je da sama operacija uklanjanja varikokele može potrajati oko 15-40 minuta u vremenu. Trajanje operacije može varirati.
Tijekom operacije, na temelju slike koju pruža laparoskop, liječnik locira i presijeca venu testisa. Nakon ove operacije pacijent mora provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom za liječenje varikokele, jer uređaji omogućuju pregled cijele duljine testisne vene.
Mikrohirurška revaskularizacija
Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Operacija se izvodi pomoću opće anestezije.
Rez se izvodi na donjem dijelu trbuha (5 cm), vena testisa se cijelom dužinom uvodi u ranu od mjesta gdje teče u bubrežnu venu do testisa. Paralelno je izoliran i dio epigastrične vene. Voda testisa uklonjena je u potpunosti, umjesto nje epigastrična.
Rentgenska endovaskularna kirurgija
Kirurška intervencija provodi se pod kontrolom X-zraka.
Kateter se u tijelo uvodi punkcijom u femoralnoj veni, koja u testisnu venu dovodi sklerozirajući lijek koji začepljuje venu testisa..
Jedna od najmanje učinkovitih operacija - nakon nje postoji velika velika vjerojatnost recidiva.
Opće preporuke nakon operacije
Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokele trebat će se suzdržavati od spolnog odnosa tri tjedna. Neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokele, tijekom seksa mogu se pojaviti bolni ili neugodni osjećaji.
Preporučljivo je izbjegavati tjelesne aktivnosti i sport u sljedećih mjesec dana nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske kirurgije bit će moguće započeti tjelesnu aktivnost puno ranije.
Operacija varikokele izvodi se s jednakim uspjehom u bilo kojoj dobi, i kod djece, posebno u adolescenciji, i kod odraslih, ali preporučena dob je najmanje 9 godina.
U kasnijim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost razvoja neplodnosti i erektilne disfunkcije..
Što se tiče prehrane, poželjno je slijediti štedljivu prehranu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije nakon operacije uklanjanja varikokele.
3 mjeseca nakon operacije potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati ispitivanja loši, propisuje se androlog za vraćanje plodnosti nakon operacije uklanjanja varikokele.
Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i kakve mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?
Pitanje je, što se može i što treba učiniti nakon operacije? Ako je muškarac operiran radi uklanjanja varikokele, tada se mogu pojaviti razne komplikacije, a najčešća je kapljica testisa. U tom slučaju dolazi do nakupljanja serozne tekućine između svake membrane testisa..
Pojava kapljice olakšava kršenje cirkulacije krvi u testisu, uzrokovano kirurškim zahvatom. Nakon nekog vremena u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni odljev koji omogućuje odtok krvi kroz druge vene skrotuma.
Komplikacije se mogu pojaviti ako ste seksualno aktivni u prvim tjednima nakon operacije. Dok se proces rehabilitacije ne završi nakon varikokele izliječene operacijom, treba se suzdržavati od spolnog odnosa s partnerom i samozadovoljavanja - to su ograničenja.
Također se ne preporučuje piti alkoholna pića tijekom razdoblja oporavka nakon operacije varikokele - oni mogu prouzročiti preopterećenje bubrega, što će rezultirati negativnim posljedicama sve do relapsa.
Također postoji vjerojatnost recidiva čak i ako slijedite sva pravila rehabilitacije. U osnovi, uzrok recidiva je vinova loza ili grana koju je kirurg propustio. Uz to, nakon neuspješnog zahvata, oštećenja ilijačne arterije, infektivnog procesa u rani, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili azoospermije testisa.
Nakon operacije varikokele mogu se pojaviti bolovi u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prođu. U slučaju da bol ne prestane, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Otkrijte koji se stupnjevi varikokele liječe neoperativno.
I ovdje možete naučiti sve o vrstama fimoze.
Varikokela: kada je potrebna operacija
Varikokela se odnosi na čisto mušku bolest i manifestira se u proširenim venama oko testisa. Obično se pojavljuje na lijevoj strani, zbog nekih anatomskih značajki. Varikokela se može pojaviti u bilo kojoj dobi: i kod desetogodišnjaka i kod zrelog muškarca. Često bolest dugo ostaje neprimijećena i otkriva se tijekom pregleda..
Raširena bolest nalazi se u 16% pregledanih bolesnika. Tijekom regrutacije varikokela se otkriva u 1-7% mladih. Njegova najveća učestalost (do 20%) pada na 14-15 godina. Varikokela je pogoršana činjenicom da 40–80% bolesnika ima oštećenu funkciju spermatogenih testisa. Varikokela se dijagnosticira u 30-40% muškaraca pregledanih zbog neplodnosti.
Dijagnostika i klasifikacija
Varikokelu je lako prepoznati. Najčešće je muškarac u stanju samostalno ga otkriti pažljivom palpacijom. Ako se u uspravnom položaju ispod skrotuma osjeti pečat ili tvorba nalik na grozd, odmah se obratite liječniku. Utvrdit će prirodu bolesti i pomoći u odluci je li potrebna operacija.
Za točnu dijagnozu dovoljni su pregled i ultrazvučni pregled koji će otkriti jednu od tri faze razvoja bolesti:
- I stupanj - širenje vena je beznačajno i otkriva se samo ultrazvukom u napetosti trbušnih mišića uz kašnjenje disanja (Valsalva test);
- II stupanj - proširene vene vidljive su vizualno bez Valsalvinog testa, veličina i konzistencija testisa nisu poremećeni;
- III stupanj - dolazi do povećanja vena nalik na prepone, atrofija jednog od testisa (češće lijevog), pacijent osjeća tupu bol u skrotumu.
Posljedice i komplikacije varikokele
Krvožilni sustav skrotuma i testisa prilično je složen. Tekući tijek varikokele komplicira opskrbu testisa krvlju, poremećena mu je prehrana. Proizvodnja sperme je smanjena i njihova aktivnost je značajno smanjena, što rezultira neplodnošću. U nekim slučajevima postoje problemi s potencijom, može započeti rana muška menopauza.
Kako izbjeći operaciju varikokele
Praktički ne postoji liječenje varikokele. Donedavno je u Rusiji bio običaj reosigurati i operirati sve pacijente s varikokelom kako bi se izbjegle njegove posljedice. Međutim, u posljednjem desetljeću androlozi su počeli usvajati iskustva zapadnih kolega koji ovu bolest ne smatraju prijetnjom zdravlju muškaraca..
Rezultati brojnih studija britanskih znanstvenika pokazali su da varikokela ne izaziva uvijek reproduktivnu disfunkciju ili razvoj raka. Stoga samo otkrivanje varikokele ne znači da je potrebna operacija. Čovjek može živjeti punim životom s takvom dijagnozom dugi niz godina..
Drugim riječima, ako varikokela pacijenta ne uzrokuje nelagodu, bolest je asimptomatska, tada se može odustati od kirurškog zahvata.
Ali to ne znači da na to trebate zaboraviti. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste paziti, uglavnom isključivanjem jakih tjelesnih aktivnosti, posebno dizanjem utega. Stagnacija u području zdjelice, na primjer, kronični zatvor i nepravilan spolni život, također postaju provocirajući faktori..
S prvim stupnjem proširenih vena dovoljno je voditi zdrav način života, izbjegavati intenzivne napore, konzumaciju alkohola i bolest će se povući. Također, razvoj bolesti pomoći će u prevenciji sporta, pravilne prehrane, uzimanja vitamina.
Naravno, tradicionalna medicina nudi vlastite metode rješavanja varikokele. Učinkovitost takvog liječenja nije dokazana, pa biste trebali biti oprezni oko toga i obratiti se stručnjaku.
Alternativni tretmani
Neki alternativni načini liječenja mogu poboljšati stanje pacijenta i izbjeći operativni zahvat. Međutim, trebali biste obratiti pažnju: ovaj pristup primjenjiv je samo u ranim fazama varikokele i ne otkazuje preglede uz povremene liječničke konzultacije.
Ukratko navedimo glavne načine.
Aromaterapija. Koriste se mnoga esencijalna ulja, ali posebno su korisni limun, čempres, neroli, matičnjak, sandalovina i čajevac. Dodaju se u kupku, aroma lampu ili za inhalaciju.
Masaža testisa. Izvodi se ležeći s podignutom zdjelicom. Pritisak je potreban kako ne bi bilo boli, ali lagano maženje neće donijeti učinak.
Vježbe. Blokada vena dovodi do stagnacije krvi u njima. Da biste osigurali dobar odljev, važno je ukloniti sve prepreke, što će pomoći posebnim vježbama. To uključuje zavoje, čučnjeve i hodanje nožnim prstima..
Biljna medicina. Koristi se u obliku kupki, obloga, infuzija za oralnu primjenu. Za to se koriste biljke koje blagotvorno djeluju na krvne žile, poput gospine trave, kamilice, lišća konjskog kestena, srebrnog pelina, hrastove kore..
Uklanjanje varikokele
Ruski liječnici propisuju obveznu kiruršku intervenciju kod varikokele u sljedećim slučajevima:
- s konstantnim bolovima u skrotumu;
- atrofija testisa;
- adolescenti s 2 i 3 stupnja bolesti za prevenciju neplodnosti;
- muškarci mlađi od 35 godina s dijagnosticiranom neplodnošću.
Operacija za kirurge-urologe apsolutno je jednostavna i razrađena gotovo do automatizma. Izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji i ne traju više od 30 minuta. Postoji nekoliko načina uklanjanja proširenih vena:
- tradicionalna otvorena operacija prema Ivanissevichu s retroperitonealnim, ingvinalnim i sub-preponskim pristupom;
- mikrokirurška metoda Marmara;
- endoskopska (laparoskopska) operacija.
Druga i treća metoda su modernije, omogućujući pacijentu da se brzo oporavi od operacije. Uz to, mogućnost posljedica nakon njih svedena je na najmanju moguću mjeru. U iznimnim slučajevima (u pravilu, nakon otvorene operacije) može se pojaviti kapljica membrane testisa ili se nakon nekog vremena varikokela ponovno pojavi. Potonje može biti povezano s nepotpunim prestankom krvotoka kroz unutarnju spermatičnu venu ili razvojem dodatnih vena koje su u vrijeme operacije imale mali kalibar..
Svaka operacija uključuje rizik, pa samo pacijent treba na temelju samosvijesti i zdravog razuma odlučiti treba li mu stvarno kiruršku pomoć.
Operacija za liječenje varikokele - razbiti mitove
Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije kod varikokele. Način izvođenja operacije odabire se pojedinačno, ovisno o obliku proširenih vena u muškarca i pripadajućoj kliničkoj slici. Koliko košta operacija varikokele i koje značajke ima svaka tehnika, reći ćemo vam detaljnije.
Patologija snopa u obliku bora
Varikokela kod muškaraca patologija je vena snopa u obliku režnja koji osigurava protok krvi u testise i spermatične uže. Posude gube elastičnost, a krvni tlak pritiska zidove jednakom snagom.
Postoje četiri vrste varikokela, od kojih svaka prati svoje simptome:
- Faza 1: patologija se dijagnosticira samo pomoću Doppler ultrazvuka.
- Faza 2: otečene zrake u obliku režnja nisu vidljive, pacijent ne osjeća bol. Patologija se može osjetiti samo u stojećem položaju pacijenta.
- Faza 3: vene se nalaze kod pacijenta u sjedećem i ležećem položaju, postoji oteklina testisa, prvi bolovi pojavljuju se tijekom seksa i tjelesnog napora.
- Faza 4: Otečene vene vidljive su iznad dna penisa, pacijenta boli, oteklina je vidljiva na skrotumu.
Što se bolest ranije dijagnosticira i izvede operacija, to je lakše razdoblje oporavka. Operacija je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja bolesti u bilo kojoj fazi.
Operacija je u većini slučajeva jedini način da se očuva reproduktivna funkcija. Za proizvodnju aktivne sperme potrebna je određena temperatura. Kod varikoznih vena testisi se stisnu i temperatura je iznad normalne. Spermatozoji umiru, a mali broj preostalih nema dovoljnu aktivnost.
Kirurška intervencija
Operacija je propisana u 2, 3 i 4 faze bolesti. Operacija je propisana bezuspješno ako pacijent ima promjene:
- Postoji opasnost od torzije testisa;
- Oštećen je odljev krvne tekućine iz skrotuma;
- Dno testisa je uvelike povećano;
- U oštećenim venama nakuplja se velik broj trombocita;
- Puknuće krvnih žila, stvaranje potkožnog krvarenja.
Torzija testisa kod muškaraca s varikokelom nastaje uslijed pritiska vena na jednoj strani uparenih organa. Organ se okreće u suprotnom smjeru i sjemena vrpca se stisne. Testis ne prima potrebne hranjive sastojke i dolazi do atrofije organa.
Rana dijagnoza torzije testisa je teška. Specijalist primjećuje samo upalu i malo pomicanje uparenog organa. Pri dijagnosticiranju pomaka preporučuje se neposredna operacija.
Ako je poremećen odljev krvne tekućine, velika količina se akumulira u skrotumu. Krv povećava temperaturu oko sjemenih organa i muškarac je u opasnosti od neplodnosti. Nakupljanje velike količine krvi naznačeno je oticanjem, promjenom veličine skrotuma. Ublažiti stanje pacijenta moguće je samo uz pomoć operacije.
Opasno je za zdravlje pacijenta što se u području testisa nakuplja veliki broj trombocita. Trombociti imaju sposobnost lijepljenja stanica i u venama se stvaraju krvni ugrušci. Krvni ugrušci se pričvršćuju na unutarnje zidove krvnih žila i blokiraju protok krvi. Krvni ugrušci stvaraju se kroz oštećeni snop. Pod krvnim tlakom, krvni ugrušak može se prekinuti i ući u krvotok. Blokada krvnih žila može biti fatalna.
Kod varikoznih vena stijenke žila su iscrpljene i mogu puknuti. Krv će teći u područje skrotuma ili trbuh. Na mjestu krvarenja stvara se hematom.
Ako je prisutan jedan od simptoma varikokele, pacijent se upućuje na operaciju. U nekim se slučajevima operacija izvodi u estetske svrhe. Kad čovjeku izgled spolnih organa ne odgovara.
Operacija se izvodi u bilo kojoj dobi, ali što se ranije zahvat održi, to je lakši i kraći period oporavka. Ne preporučuje se operacija kod dječaka prije puberteta. Budući da je tijekom razdoblja hormonalnih promjena moguć relaps.
Nakon operacije, vojno sposobni muškarci dobivaju odgodu od šest mjeseci. Razdoblje oporavka također ovisi o načinu operacije..
Ako se varikokela dijagnosticira kod muškarca starijeg od 70 godina, a simptomi boli ne opažaju, tada se možete suzdržati od operacije. Ali u prisutnosti dodatnih simptoma: boli, upale, nakupljanja krvi u skrotumu, pacijent se operira.
Tehnike kirurgije
Sve metode kirurške intervencije kod varikokele imaju zajednički cilj: ukloniti zahvaćeno područje vena i vratiti cirkulaciju krvi.
Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije:
- Klasična tehnika Ivanissevicha;
- Mikrohirurška operacija otvorenog tipa prema Marmaru;
- Palomo metodologija;
- Laparoskopska kirurgija;
- Revaskularizacija vena;
- Uvođenje posebne tvari.
Svaka tehnika ima svoje osobine, prednosti i nedostatke. Trajanje faze oporavka ovisi o vrsti operacije. Pacijentu je potrebna individualna priprema za svaku operaciju.
Klasična tehnika Ivanissevicha
Jedna od najstarijih kirurških tehnika. Tijekom postupka kirurg previja zahvaćena područja krvožilnog sustava.
Tijekom postupka izvodi se duboka disekcija tkiva na skrotumu. Duljina reza je od 3,5 do 5 cm. U rezultirajućem rezu oštećene se vene uklanjaju i vežu. Kirurg pregledava male grane i, u prisutnosti patologije, previja i njih. Operacija prema Ivanissevich metodi jedna je od najpristupačnijih i izvodi se za pacijente u bilo kojoj dobi.
Od minusa se ističu:
- Ozljeda tkiva;
- Visoka stopa recidiva;
- Moguće komplikacije.
Relaps nakon operacije moguć je u 40% bolesnika. To je zbog nekvalitetnog rada kirurga. Dovoljno je preskočiti jednu zahvaćenu granu i bolest se vraća u prvoj godini nakon zahvata.
Velika je vjerojatnost oštećenja aorte testisa tijekom postupka. Testis prestaje primati dovoljnu količinu hranjivih sastojaka i gubi se funkcionalnost organa. Čovjeku prijeti dijagnoza neplodnosti.
Prednosti uključuju dostupnost i mogućnost operiranja pacijenta s bilo kojom fazom varikokele. Postupak je dostupan u svim privatnim i javnim klinikama, prema imenovanju stručnjaka, besplatan je.
Operacija se izvodi u lokalnoj i općoj anesteziji. Operirano područje ubrizgava se posebnim pripravkom, osjetljivost nestaje dva sata.
Razdoblje oporavka traje mjesec dana. Budući da postupak ima veliku vjerojatnost komplikacija, moderne klinike sve više odbijaju koristiti ovu tehnologiju.
Operacija otvorenog tipa na Marmaru
Jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih je Mamar mikro-operacija ili metoda malog reza. Postupak se izvodi malim rezom, dug samo 1,5 do 3 cm. Cijeli postupak izvodi se pod posebnim mikroskopom, a disekcija tkiva provodi se sloj po sloj.
Istodobno, stručnjak vidi sve najmanje grane i brzo ih odreže. Ozljeda živčanih završetaka tijekom mikrokirurgije je zanemariva.
Iz polova se ističu:
- Niska invazivnost, jer je rez minijatura;
- Kratko postoperativno razdoblje;
- Šav ima estetski izgled, teško ga je primijetiti;
- Vjerojatnost komplikacija je 80–95% niža nego kod Ivanissevich metode.
Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje do 30 minuta. Šavovi se uklanjaju 7-8 dana nakon operacije. Razdoblje oporavka do 1 mjesec.
Postupak se koristi u svim modernim klinikama. U javnim bolnicama postupak s pacijentima s uputnicom je besplatan.
Palomo metoda
U osnovi, tehnika je slična operaciji Ivanissevich. Glavna razlika je u području ligacije venskih snopova. Rez je izveden u srednjem dijelu trbušne šupljine i ima duljinu 4,5–5 cm. Kirurg probija žljezdani dio tkiva i provodi se ligament proširenih vena na stražnjem dijelu peritoneuma..
Izravni prodor kroz trbušnu šupljinu smanjuje vjerojatnost recidiva, budući da su svi venski snopovi otvoreni kirurgu. Tehnika se provodi u općoj anesteziji. Vrijeme rada 1-1,5 sati.
Od prednosti ističu se:
- Niska vjerojatnost recidiva;
- Izravan pristup venskim snopovima.
- Dugo postoperativno razdoblje;
- Ozljeda susjednih tkiva.
U Rusiji se operacija prema metodi Palomo izvodi u samo nekoliko privatnih klinika. Metoda je tehnička i komplicirana, a kirurzima se ne sviđa. Postoperativni oporavak traje dugo od 1 do 3 mjeseca.
Laparoskopska kirurgija
Najsuvremenija metoda kirurgije je laparoskopija. Kroz male proboje u šupljinu se ubacuju kamera i mikroinstrument kirurga. Stručnjak prati napredak postupka putem monitora. Laparoskopija omogućuje praćenje najmanjih grana s patologijom. Na mjestima oštećenja postavljaju se posebni nosači.
Tijekom operacije, pacijent prima minimalnu štetu, tkiva brzo prerastu. Postupak se izvodi u općoj anesteziji 15–20 minuta.
Od profesionalaca ističu se:
- Mala vjerojatnost unutarnjeg krvarenja;
- Komplikacije su vjerojatne samo u 5% bolesnika;
- Relaps je moguć u 1-2% bolesnika;
- Kratko postoperativno razdoblje.
Među minusima se ističe visoka cijena usluge. A također se postupak ne može provesti ako pacijent ima upalni proces..
Laparoskopija je kontraindicirana u prisutnosti popratnih bolesti:
- Prisutnost tumora;
- Akutna gastrointestinalna bolest: pankreatitis, kolecistitis, čir na želucu, gastritis.
- Adhezije nakon višestrukih laparoskopskih zahvata.
Laparoskopija se ne izvodi u svakoj klinici, jer je cijena opreme impresivna. Samo posebno obučeni visokokvalificirani kirurg može raditi s tehnikom.
Revaskularizacija patološkog mjesta
Postupak revaskularizacije vena testisa izvodi se dubokim rezom u gornjem dijelu osovine penisa. Pacijent je tijekom postupka u općoj anesteziji.
Kroz rez se izvlači venski snop i potpuno odsiječe do vene sjemenske vrpce. Tada se umjesto odsječenog tkiva zašiju epigastrične vene. Nakon šivanja žila nastavlja se normalna cirkulacija krvi. Komplikacije nakon operacije praktički se ne opažaju. Oporavak traje nekoliko tjedana. Pacijent se otpušta kući 3-4 dana nakon zahvata.
- Sposobnost operiranja pacijenata s bilo kojom fazom varikoznih vena;
- Brza obnova cirkulacije krvi čak i nakon najnaprednijeg oblika varikokele;
- Vjerojatnost povratka bolesti je samo 5%.
Od minusa se ističu:
- Dugo razdoblje oporavka;
- Složenost postupka.
Samo najiskusniji kirurzi poduzimaju operaciju.
Prema statistikama, metoda revaskularizacije vene testisa najučinkovitija je za brzo obnavljanje cirkulacije krvi.
Uvođenje posebne tvari
Uvođenje posebne tvari u zahvaćenu venu jedna je od najneučinkovitijih metoda. Postupak se primjenjuje u estetske svrhe. Tkivo oko patološkog područja anestezira se ubrizgavanjem posebnog lijeka. Zatim se napravi mali ubod, gdje se ubacuje posebna sonda.
Premještanjem sonde unutar vene, kirurg pronalazi oštećena područja, lijepi ih posebnom tvari. Nakon ubrizgavanja lijeka u venu, sonda se uklanja. Mjesto uboda tretira se antiseptičkim spojem, pacijentu je dopušten odlazak kući.
Prednosti ovog postupka su:
- Privremeno olakšanje bez ozljede tkiva;
- Pacijent ne boli;
- Puknuta posuda je obnovljena.
Od minusa vrijedi napomenuti:
- Nakon zahvata, recidiv se javlja u 70% bolesnika;
- Ne postoji način za obnavljanje vena u 3-4. Fazi bolesti.
Postupak je kozmetički i donosi privremeno olakšanje.
Nakon cjelovitog pregleda pacijenta, stručnjak će vam reći koja je operacija najbolja u svakom slučaju. U početku se dijagnosticira uzrok varikokele. Ako je bolest vena sekundarna, tada prvo pacijentu treba liječenje primarne patologije.
Koja je metoda kirurške intervencije prikladnija, liječnik će procijeniti prema čimbenicima:
- Opće stanje pacijenta;
- Dob;
- Faze varikokele;
- Stanje vena;
- Mogućnosti kirurgije u regiji.
Pripremna faza i kontraindikacije
Operacija ne donosi uvijek oporavak. Uz neka popratna odstupanja, svaka operacija venskog snopa kod muškaraca je kontraindicirana:
- Poremećaj zgrušavanja krvi (koagulopatija bilo koje geneze);
- Nedavno pretrpio srčani ili moždani udar;
- Kršenje moždane cirkulacije;
- Upala genitourinarnog sustava;
- Ekstragenitalna patologija u izraženom obliku;
- Dijabetes melitus tijekom dekompenzacije bolesti.
Prije operacije, pacijent se šalje na dodatne preglede koji će pomoći da se bolje razumije cjelovita slika bolesti. Liječnik će proučiti povijest pacijenta i pitati koje su kirurške intervencije već provedene u posljednjih pet godina.
Prije postupka, pacijent se šalje na preglede:
- Ispituje se doppler ultrazvuk, područje skrotuma;
- Opći testovi: izmet, krv na šećer, mokraća;
- Analiza na HIV i hepatitis B, sifilis;
- Angiografija.
Ako se tijekom pregleda otkriju popratne bolesti, tada se pacijentu prvo preporučuje liječenje. Na zahtjev pacijenta vrši se analiza alergijske reakcije na anestetički lijek. Ako anestezija uzrokuje alergije, tada operacija može završiti neuspjehom.
Prije operacije, muškarcu se savjetuje da slijedi pravila pripreme:
- Nekoliko dana prije zahvata pacijent ide na laganu dijetu. Probava teške hrane uzima puno energije iz tijela, a one će biti potrebne tijekom faze oporavka.
- Zabranjeno je piti alkohol tjedan dana prije postupka. To također uključuje slaba alkoholna pića: pivo, medovina.
- Dan prije zahvata muškarac bi trebao obrijati područje prepona i skrotuma, donji dio trbuha.
- Prije operacije preporučuje se pranje spolovila, trbuha.
- Ako se koriste lijekovi, tada je prijem privremeno zaustavljen. Hoćete li uzimati vitalne lijekove, reći će liječniku.
Pooperacijske komplikacije
Moguće su rane i kasne komplikacije nakon bilo koje kirurške intervencije..
Neposredno nakon operacije moguće su komplikacije:
- Kontaminacija bakterijama;
- Krvarenje, unutarnje i vanjsko;
- Ozljeda sjemenske vrpce zbog blizine snopa poput loze;
- Ozljeda arterije testisa.
Primarne komplikacije se uklanjaju odmah. U nekim je slučajevima potrebna hitna ponovna operacija.
Kasne komplikacije uključuju:
- Ponavljanje bolesti. Hoće li se varikokela vratiti, u 90% slučajeva ovisi o iskustvu kirurga i metodi kirurgije.
- Hidrokela testisa. Ako je tijekom postupka potvrđen limfni sustav, tada se tekućina nakuplja u skrotumu, oko operiranog područja. Ponovna operacija bit će potrebna kako bi se spriječila vodenica.
- Uparena atrofija organa. U slučaju nekvalitetne intervencije, može biti zahvaćena arterija testisa. Hranjive tvari prestaju dolaziti do organa, dolazi do atrofije testisa.
Ne brinite ako se simptomi pojave tijekom prva tri dana nakon operacije:
- Iscjedak iz rane je svijetle ili ružičaste boje, bez gnoja bez mirisa;
- Temperatura se lagano povećala, što se i samo vratilo u normalu;
- Bol i nelagoda u skrotumu i na mjestu reza.
Nuspojave se mogu pojaviti iz sljedećih razloga:
- Operacija je izvedena loše;
- Pogrešno odabrana kirurška tehnika;
- Kirurška intervencija izvedena je u prijelaznoj dobi, kada spolne žlijezde još nisu u potpunosti oblikovane;
- Nekvalitetni potrošni materijal.
U svakom slučaju, kirurzi uklanjaju patologiju i pomažu pacijentu da se oporavi.
Razdoblje oporavka
Proces oporavka izravno je povezan s izborom metode kirurgije. Operacije s rezovima i zahtijevaju dulje razdoblje oporavka. Pacijent je u bolnici 10-12 dana, nakon uklanjanja šavova pacijent odlazi kući. Liječenje kod kuće trajat će 2 do 4 tjedna.
Nakon operacije na traku, preporučuje se nošenje uskih kompresijskih odjevnih predmeta koji podupiru skrotum tijekom hodanja. To će spriječiti kapljicu testisa..
Razdoblje rehabilitacije nakon mikrokirurške intervencije i endoskopije značajno je smanjeno. Pacijent se otpušta iz bolnice 3-4 dana, za oporavak kuće bit će potrebno 1-2 tjedna.
Nakon operacije opterećenja su zabranjena, ali svakodnevno hodanje je neophodno, kretanje će pomoći u obnavljanju cirkulacije krvi. Čovjeku su propisani multivitamini koji će pomoći vratiti snagu. Cijelo razdoblje rehabilitacije prati lagana prehrana, jer je očitovanje zatvora neprihvatljivo. Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta izaziva stagnaciju krvi u maloj zdjelici.
Morate se odmah obratiti liječniku ako se simptomi pojave tijekom razdoblja rehabilitacije:
- Nagli porast temperature iznad 38,5 stupnjeva, koji se ne smanjuje tijekom dana;
- Mošnja se povećala, pojavio se opsežni hematom, bol se pojačala;
- Rubovi ožiljka razilaze se, iz šava se pojavio smeđi iscjedak;
- Nakon laparoskopije, krv dugo curi na mjestu uboda;
- Gubitak osjetljivosti u bedru;
- Šav je natečen, bolan i pulsira.
Ostali simptomi ne bi trebali biti alarmantni. Stanje pacijenta nakon bilo koje vrste operacije oporavit će se nakon 6 mjeseci. U težim slučajevima trebat će 1 godina.
Kirurški trošak
Prosječni trošak operacija u svim gradovima je jednak. Vladine klinike također nude komercijalnu operaciju varikokele. Postupak se provodi besplatno, kako je propisao liječnik, po redoslijedu.
Cijena operacije ovisi o čimbenicima:
- Udaljenost grada od regionalnog središta;
- Klinička popularnost;
- Iskustvo i profesionalnost kirurga;
- Kvaliteta alata i potrošnog materijala;
- Kirurške tehnike;
- Složenost postupka.
| Vrsta postupka | Cijena za razne poteškoće, trljajte. | |
| jednostavan rad | kompleks | |
| Podvezivanje | Od 15.000 do 20.000 | Od 25.000 |
| Mikrohirurška intervencija | Od 50.000 | Od 90.000 |
| Mramorna metoda | Od 45 000 | Od 75.000 |
| Laparoskopska kirurgija | Od 70.000 | Od 120.000 |
| Revaskularizacija vena | Od 55.000 | Od 95.000 |
Recenzije pacijenata
Operacija varikokele brzo će olakšati stanje pacijenta i pomoći čovjeku da se vrati svom uobičajenom načinu života. Tehnika se odabire zajedno sa liječnikom koji poznaje cjelovitu sliku zdravlja pacijenta. Kako će zahvat ići, ne ovisi samo o iskustvu kirurga, već i o ispravnoj pripremi za zahvat.
Važno je pridržavati se svih pravila i preporuka liječnika. Samo na taj način postoperativno razdoblje će proći glatko i komplikacije se kod muškarca neće pojaviti.