Pozdrav, nakon posjeta flebologu gubim se jer nisam očekivao da će on ponuditi kirurško liječenje moje dugotrajne proširene vene. Savjetujte koja je operacija kod varikoznih vena bolja i isplati li se uopće?
Varikozne vene su patologija, čija je glavna opasnost gotovo potpuno odsustvo izraženih simptoma u početnim fazama. Umor nogu, lagano oticanje do kraja dana, izbočena mreža ili izražene žile ispod kože - svi ti znakovi, u pravilu, ne potiču pacijenta da posjeti flebologa. Bolest je u fazi kompenzacije, a tijelo je još uvijek sposobno za samoizlječenje. Međutim, u tom se razdoblju varikozne vene mogu liječiti bez operacije. Zanemarivanje simptoma dovodi bolest u sljedeću fazu, kada je nemoguće učiniti bez kirurških metoda. Odluku o potrebi takvog liječenja donosi liječnik na temelju zdravstvenog stanja pacijenta. Flebektomija i laserska koagulacija među najčešćim su tehnikama..
Pri odabiru metode liječenja s dijagnozom proširenih vena, treba detaljno proučiti prednosti i nedostatke svake tehnike, kao i značajke njezine primjene. Laserska koagulacija zahvaćenih venskih žila je daleko najčešće korištena metoda, jer ima niz prednosti:
Lasersko liječenje u većini slučajeva provodi se širenjem velikih i malih safenskih vena.
U tom slučaju širenje ne smije prelaziti 1 cm, same posude trebale bi biti bez zavoja, a njihove grane bez znakova bolesti - samo u ovom slučaju, odnosno u početnoj fazi bolesti, operacija će se odvijati uz minimum nuspojava i bez komplikacija.
U slučaju opsežnijih lezija, srednje i kasne faze proširenih vena, kao i kršenja venskog odljeva u dubokim venama donjih ekstremiteta, postavlja se pitanje: "Je li operacija ili laser bolji za varikozne vene?" - ni raspravljano.
Flebolog i vaskularni kirurg jednoglasno će izjaviti potrebu za hitnom kirurškom intervencijom, jer takve poteškoće u radu vena dovode do najozbiljnijih posljedica:
Kirurško uklanjanje vena na nogama (flebektomija) može se obaviti na nekoliko načina:
Kirurške metode uklanjanja venskih žila jamče nisku stopu recidiva bolesti, ali su traumatičnije.
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije je dulje, uz to je moguća i komplikacija:
Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika i, ako je moguće, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, čak i uz bol.
Međutim, ne moraju se uvijek koristiti radikalne metode. Kontraindikacije za kirurško liječenje varikoznih vena su:
Svaka kirurška intervencija stvara dodatni teret na tijelu, stoga loše zdravstveno stanje može poslužiti kao razlog za odbijanje ovih metoda..
Svaki će liječnik pacijenta nužno uputiti o svojim postupcima tijekom razdoblja oporavka:
Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o stupnju traume primijenjene metode - na primjer, kada je izložena laseru, traje 2 tjedna. Da ne bismo pomislili što je učinkovitije: laser ili operacija kod proširenih vena na nogama, liječite bolest u ranim fazama, kada je moguće koristiti konzervativnu terapiju.
S vremena na vrijeme imam pacijente koji do posljednjeg trenutka misle da radim "lasersku" operaciju na venama pomoću uređaja sličnog maču iz filma "Ratovi zvijezda". Naravno da nije. Izraz "lasersko liječenje vena" najčešće se podrazumijeva izvođenje operacije uklanjanja proširenih vena uz upotrebu laserskog zračenja koje se prenosi kroz poseban svjetlosni vodič.
Endovenska laserska koagulacija ili obliteracija (EVLK, EVLO) minimalno je invazivna metoda liječenja proširenih vena, koja se izvodi bez rezova, u lokalnoj anesteziji, ambulantno.
Trenutno se ova metoda može nazvati "zlatnim standardom" u uklanjanju patološkog ispuštanja krvi kroz glavne i perforirajuće vene. Zbog minimalne traume ove tehnike, niz kontraindikacija za takvu operaciju je zanemariv.
EVLK se može izvesti ili kao zasebni neovisni postupak, ili kao dio kombinirane kirurške intervencije. Štoviše, može se nadopuniti takvim vrstama kirurškog liječenja varikoznih vena kao što su:
U ime operacije "endovazalna laserska koagulacija" (EVLK) često se koriste izrazi "obliteracija" (EVLO) i "ablacija" (EVLA). Ove riječi imaju sljedeća značenja:
Pojmovi "obliteracija", "ablacija" i "koagulacija", u odnosu na ovu metodu, jednaki su. Oni predstavljaju samo različite faze istog postupka liječenja laserskih vena i koriste se po želji. Kada se ablacija izvodi laserom, stijenka vene i krv sadržana u njoj koaguliraju, što rezultira njenom obliteracijom. Radije koristim izraz "obliteracija", odnosno - EVLO.
Mehanizam EVLK-a je djelovanje laserskog zračenja na unutarnju stijenku vene, što dovodi do promjene strukture i pokretanja njegovog uništavanja resorpcijom. Sama vena, istodobno, ostaje prvi put, ali krv kroz nju gotovo odmah prestaje teći.
Zbog činjenice da se proširena vena liječi laserom, koji ne radi svoj posao, već, naprotiv, negativno utječe na opskrbu krvlju, učinak u cjelini ove operacije je pozitivan..
Ovako tretirana vena prvo se napuni koagulumom, zatim ožiljak i nakon otprilike godinu dana potpuno nestane. Učinak ovog postupka jednak je učinku mehaničkog uklanjanja vena.
Da biste razumjeli koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom, morate znati kako izgleda laserski svjetlosni vodič koji se za to koristi. Obično se radi o staklenim vlaknima u zaštitnom omotaču, promjera do 2 mm. Difuzor svjetlosti nalazi se na kraju radijalne svjetlosne vodilice. Zbog dizajnerskih značajki korištenih materijala, proizvod ima ograničenu sposobnost savijanja. Stoga tako tretirane vene moraju biti relativno ravne i promjera većeg od 2 mm..
Glavne vene koje se uklanjaju laserom uključuju:
Zadatak flebologa je razumjeti postojeći obrazac poremećaja krvotoka kroz vene na nozi i odlučiti koju venu (ili vene) treba tretirati laserom kako bi se dobio najučinkovitiji i dugoročno pozitivan rezultat.
Prije svega, provodim dupleksni pregled vena na nozi koje ćemo liječiti. To je potrebno kako bi se:
Na samom početku postupka EVLK anesteziram mjesto uvođenja katetera u venu ubrizgavanjem otopine lidokaina kroz tanku iglu.
Dalje, pod ultrazvučnom kontrolom, u venu se uvodi kateter kroz koji se uvodi laserski svjetlosni vodič. Kraj vlakna nalazi se na razini koja je utvrđena tijekom preoperativnog obilježavanja.
Prije početka laserskog "zavarivanja" vene provodi se takozvana tumescentna anestezija. Pod ultrazvučnom kontrolom ubrizgava se otopina lokalnog anestetika duž vene. U tom se slučaju osjećaju injekcije i umjereni osjećaj sitosti unutar noge, duž vene. Ova neugodna senzacija relativno brzo prolazi..
Nakon što je sve spremno, laser se uključuje. Posebni aparat, zadanom brzinom, povlači vlakno uklanjajući ga iz vene. Vuča pomoću uređaja omogućuje vam osiguravanje jednolikog učinka laserskog zračenja na stijenku vene duž cijele duljine.
Nakon uklanjanja svjetlosnog vodiča iz vene, na nogu se stavljaju zavoji i stavlja se kompresijska čarapa.
Ovaj postupak u prosjeku traje oko 25 minuta..
Dalje, ustanete i idete kući, slijedeći preporuke koje ću vam dati.
Komplikacija je svaki štetni događaj koji se dogodi kao rezultat intervencije. Bilo koji postupak može imati komplikacije, čak i uz savršeno izvedenu manipulaciju. Kada se vene operiraju metodom EVLK, one nastaju uglavnom iz dva razloga:
Komplikacije koje proizlaze iz liječenja vena laserom (EVLK) mogu se uvjetno podijeliti na male i velike.
Bolovi duž izbrisane vene uvijek su beznačajni. Nerijetko se dogodi da pacijenti zaborave uzeti lijekove protiv bolova. Međutim, toplo vam savjetujem da ne kršite moje preporuke, jer analgetici koje sam propisao imaju dodatno, važnije djelovanje - protuupalno. Često se bol javlja 5-6 dana nakon operacije. Da se to ne dogodi, strogo slijedite sve preporuke navedene u sažetku otpusta
Ponekad postoje brtve u području dotoka "skuvane" vene, koje obično nestanu same nakon 4-6 tjedana. Da bi se ubrzala njihova resorpcija, obično je dovoljna dodatna kompresija na ovom području. Ako se pojave, ne trebate paničariti i uzrujavati se. Ali ako se dogodi, svakako mi se pokaži kako bih ti mogao pokazati kako se nositi s tim..
Nakon EVLK-a, s vremenom se vena počinje otapati. Njegovi se zidovi i sadržaj otapaju u okolnim tkivima, uključujući kožu iznad nje. Dok se to događa, možda postoji svjetlosmeđa pruga na veni koja nestaje tijekom nekoliko mjeseci. To se obično događa kada je vena previše površna, blizu kože. Nije potreban poseban tretman.
Tjedan dana nakon EVLK-a može se osjećati kao da se u njega povlači konopac ili uže kada se noga ispruži. Ovaj osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, koji nestaje nakon 3-6 tjedana bez dodatnog liječenja..
Nakon zahvata ponekad se pojave otekline u potkoljenici i gležnju. To je najčešće zbog nošenja pogrešnog kompresijskog trikotaža. Problem se rješava ispravljanjem načina kompresije i hodanja.
Učestala su modrirana potkožna krvarenja. Treba li ih klasificirati kao komplikacije, sporno je pitanje. Obično će sve modrice nestati same za 2-3 tjedna. Da biste ubrzali ovaj postupak, preporučuje se korištenje posebnih gelova..
Upala tkiva duž vene obično se javlja kada se krši način nošenja kompresijskih čarapa ili kada se koriste neprikladni kompresijski proizvodi. U liječenju je često dovoljno ispraviti kompresiju. Antibiotici nisu potrebni. Kontaktirajte me i dođite da je inspekcija potrebna.
Upala pritoka, izbrisanih, vena posljedica je njihove reakcije na postupak. Nastaje uslijed ulaska mjehurića vrućeg plina iz laserski obrađene vene u njene pritoke. Rijetko se javlja. U pravilu ne dovodi do invaliditeta. Liječenje se dodjeljuje pojedinačno na temelju rezultata pregleda.
Tromboza dubokih vena vrlo je ozbiljna komplikacija i ponekad može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa vrlo rijetko, s vjerojatnošću od 1-2 slučaja na 10.000 pacijenata. Najčešći razlog je kršenje preventivnih mjera, potpuno ili djelomično ignoriranje preporuka.
Oštećenje grane kožnog živca, koja je usko uz venu, očituje se osjećajem utrnulosti na području kože do 10 kvadratnih cm. Uznemiren u obliku nelagode zbog gubitka osjetljivosti prilikom dodirivanja ovog mjesta. Izuzetno je rijetka. Ponekad je potreban dodatni tretman. Održava se u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Oštećenje kože laserom opisano je u literaturi kada se slična operacija izvodi u općoj anesteziji. Nismo se susreli s ovom komplikacijom. Operacije vena donjih ekstremiteta radimo u lokalnoj anesteziji. Stoga su takve pojave gotovo u potpunosti isključene..
Ako postoji kvar na laserskom svjetlosnom vodiču, može doći do fragmentacije i dio svjetlosnog vodiča može zaglaviti u veni. Svaki put kada koristimo samo novo vlakno i provjeravamo ga prije upotrebe, kao što to činimo, to nam omogućuje izbjegavanje u 100% slučajeva..
Trenutno se metoda EVLK više ne može nazvati supernovom u liječenju proširenih vena. Aktivno se koristi više od 10 godina. Istodobno, akumulirano je puno iskustva u njegovoj primjeni i tehnika je praktički dostigla svoje savršenstvo u pogledu tehnike izvođenja. Do prosinca 2018. osobno sam obavio više od 1500 operacija vena pomoću lasera.
Liječnici su svjesni svih mogućih štetnih posljedica i komplikacija koje se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. Također smo stekli veliko iskustvo u liječenju i prevenciji njihovog razvoja. To nam omogućuje ne samo da smanjimo vjerojatnost komplikacija, već i da ih liječimo što brže i učinkovitije..
Što činimo kako bismo spriječili komplikacije:
Najčešći uzrok komplikacija je netočno pridržavanje preporuka. Tijekom svakog našeg sastanka detaljno kažem što i kako učiniti prije sljedećeg posjeta meni. S obzirom na to da je sastanak s kirurgom vrlo često povezan s uzbuđenjem, svoje usmene preporuke uvijek dupliciram na papir u obliku bilješke, savjetodavnog mišljenja ili preporuka napisanih u sažetku otpusta.
Svakako pažljivo i u potpunosti pročitajte sve moje preporuke.!
Budući da je uklonjena vena bolesna i NE izvršava svoju funkciju, već SAMO donosi štetu, tada se njenim uklanjanjem poboljšava cirkulacija krvi.
Ne, krv je tekla drugim venama i dalje će teći, samo s manje opterećenja na njih, budući da smo se riješili "štetnika".
Da, ova je vena bila potrebna jer je izvršavala svoju funkciju. Ali to je već bilo u prošlosti. Sada, kada je vena "pukla", to ne čini ništa drugo nego šteti protoku krvi u nozi. Stoga će se bez nje noga osjećati bolje..
Ne, ova vena više ne obavlja nijednu funkciju, pa se iz nje ne može ništa uzeti. Preostale normalne vene reći će samo: „Hvala! Sad nam je postalo puno lakše ispuniti svoju funkciju bez ovog štetnika iz vena ".
Kirurška intervencija kod varikoznih vena opravdana je u odsustvu pozitivne reakcije tijela na konzervativne metode koje se koriste. Drugi razlog napuštanja nekirurških metoda bit će akutni oblik bolesti..
Flebolog će na temelju rezultata pregleda odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije.
U akutnom obliku bolesti, kada se klinički potvrdi prijetnja životu i zdravlju pacijenta, osoba se hospitalizira. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon njegovog završetka slijedi dugo razdoblje rehabilitacije. Često nastaju komplikacije, stoga je i nakon završetka rehabilitacije pacijent pod nadzorom liječnika. Ako se patologija primijeti u ranoj fazi, tada flebolog propisuje minimalno invazivnu operaciju. Ovo je postupak koji ne zahtijeva značajna oštećenja tkiva.
Inovativni kirurški razvoj, nazvan "jednodnevne operacije", poznat je po nedostatku komplikacija. Pacijent ne bi trebao biti u bolnici nekoliko tjedana. Trajanje rehabilitacije - 72 sata.
Popis prednosti minimalno invazivne kirurgije nastavit će se sljedećim činjenicama:
Unatoč gotovo 100% odsutnosti negativnih posljedica, liječnik provodi niz obaveznih testova prije nego što propiše minimalno invazivnu operaciju. Cilj im je utvrditi koliko će dobro tijelo podnijeti propisani postupak..
Liječnik uklanja oštećenu venu čineći do 3 uboda na površini kože. Trajanje kirurške intervencije kreće se od 30 do 50 minuta. Liječnik propisuje ovu metodu liječenja uz prisustvo sljedećih indikacija:
Drugi razlog za propisivanje operacije prema Vardijevoj metodi je prisutnost čvorova u pacijenta smještenih blizu kože.
Temelj za imenovanje operacije je prisutnost jasne lokalizacije patologije. Postupak je propisan za pacijente kojima je dijagnosticirana proširena vena I i II stupnja. Bit operacije svodi se na uvođenje posebne tvari u zahvaćenu venu u obliku tekućine ili pjene. Jednom kad je tvar unutra, doslovno popravlja oštećeno područje..
Tehniku karakteriziraju brzina, odsutnost boli i sposobnost otpuštanja pacijenta iz bolnice 3 sata nakon završetka minimalno invazivne operacije. Suština postupka je točkasti učinak laserske zrake na oštećeno područje vene. Ispravno odabrani toplinski učinak stvara mali krvni ugrušak koji se nakon nekoliko mjeseci zamjenjuje vezivnim tkivom.
Zadatak liječnika je što točnije prilagoditi parametre laserske zrake. Čak i manja pogreška izazvat će opekline i naknadnu nekrozu tkiva. S tim u vezi, laserska terapija se sada rijetko koristi..
Tehnika je naznačena u slučajevima kada nije moguće koristiti laser ili bilo koji drugi način obnavljanja oštećenog područja. Postupak karakterizira brzina i minimalna vjerojatnost komplikacija. Popisu prednosti spomenute metode liječnici pripisuju odsutnost opeklina i ožiljaka. Radiofrekventna operacija izvodi se na sljedeći način:
Sve faze su računalno upravljane. Sustav automatski odabire optimalnu temperaturu ekspozicije. Pacijenti mogu hodati 1 sat nakon završetka minimalno invazivnog postupka.
Kronični oblik proširenih vena dovodi do činjenice da posude dobivaju zakrivljeni oblik. Fizički je nemoguće koristiti alternativne minimalno invazivne tehnike. Tehnologija pare ima brojne prednosti. Popis tih uključuje minimalno trajanje razdoblja rehabilitacije, odsutnost nuspojava i opeklina. Posljednja je točka relevantna ako je liječnik odabrao ispravne parametre. Oštećeno područje sužava se kada je izloženo pari.
U slučajevima kada je nemoguće normalizirati oštećeni dio vene, a nema baze za uklanjanje, koristi se biološko ljepilo. Medicinar napravi nekoliko posjekotina, zahvaljujući kojima uspijeva zalijepiti ventile na oštećenom području.
Posljednju riječ ima liječnik, čiji je zadatak objektivno procijeniti zdravstveno stanje pacijenta. Liječnik će obavijestiti pacijenta da konačni izbor u korist ove ili one vrste kirurške intervencije ovisi o postojećoj kliničkoj slici. Ne postoje univerzalna rješenja, stoga se osoba u bijelom kaputu pri odabiru terapijske metode oslanja na simptome.
Postojeće vrste kirurških intervencija:
| Vrsta operacije | U kojim je slučajevima to opravdano | Vjerojatnost razvoja komplikacija |
| Biološko ljepilo | Koristi se kada je nemoguće obnoviti oštećeno područje. | Niska |
| Korištenje pare | Koristi se kada se pacijentu dijagnosticira razgranata mreža oštećenih vena. | Srednja (ako liječnik odabere pogrešne karakteristike tvari koja se koristi za utjecaj na zahvaćenu venu). |
| Radiofrekventna kirurgija | Situacije u kojima je oštećeno područje vena preblizu površini kože. | Minimum |
| Endovenska koagulacija | Rijetko se koristi. U većini slučajeva flebolog propisuje manje traumatične operacije.. | Visoka s pogrešno odabranom snagom lasera. |
| Skleroterapija | Proširene vene su površne. | Minimum |
| Miniflebektomija | Pacijentu se dijagnosticira atipično mjesto zahvaćenih vena. Nije moguće koristiti druge tehnike rada. | Prosječno |
Pri odabiru vrste kirurške intervencije, liječnik mora osigurati da su koristi od nje višestruko veće od potencijalne negativne koja može nastati nakon završetka operacije..
Liječnik je rekao da korištenjem biološkog ljepila možete u potpunosti eliminirati uporabu traumatičnijih tehnika. Sve je trajalo ne više od 30 minuta. Proveo sam još 1 sat u bolnici. Sutradan sam mirno krenuo na posao.
Laserska terapija - propisana mi je za kronični oblik proširenih vena. Boravio 4 sata u bolnici. Razdoblje rehabilitacije trajalo je 3 dana. Nažalost, ne bez manjih opeklina. Nakon završetka operacije morao sam koristiti kremu za obnavljanje kože.
Minimalno razdoblje rehabilitacije. Nakon korištenja pare, kod kuće sam ostao samo jedan dan. Bez boli. Liječnik je savjetovao privremeno nošenje donjeg rublja s kompresijskim učinkom.
Operacija kod varikoznih vena indicirana je u slučajevima kada liječnik nema alternative. Prije odabira jedne ili druge mogućnosti, pacijent se upućuje na pregled. Čim liječnik dobije sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju građanina, donosi zaključak o korisnosti korištenja potpune ili minimalno invazivne intervencije. Druga je opcija poželjnija u slučajevima kada je riječ o I-II stupnju proširenih vena ili u odsutnosti prijetnje životu i zdravlju.
Prema medicinskoj statistici, u Rusiji oko 20% muškaraca i više od 40% žena pati od proširenih vena. Jedva zamjetljiva mrežica na koži zamjenjuje se potkožnim čvorovima, koji povremeno oteknu i bole.
Jedna od progresivnih suvremenih metoda liječenja bolesti u teškoj fazi je lasersko uklanjanje vena na nogama. Ovo je jedan od najpouzdanijih i najmanje traumatičnih načina koji se u potpunosti može nositi s varikoznim venama.
Proširene vene su promjene na zidovima venskih žila koje su nepovratne i negativno utječu na opskrbu krvi mnogim vitalnim ljudskim organima. Obično se u dijagnozi koristi klasifikacija faza koju je razvio poznati flebolog V. S. Solovjev..
Prema njoj, u bolesti se mogu uočiti 4 stadija:
Lasersko uklanjanje vena na nogama preporučuje se u početnoj fazi, kada vene nemaju lumen veći od 1 cm, a prve trofične promjene uočavaju se na području kože. Međutim, ovaj se postupak često koristi u težim stadijima varikoznih vena..
Bit postupka laserskog uklanjanja vena (laserska koagulacija) je princip brtvljenja. Laser "lijepi" ili "brtvi" bolesnu vensku ili kapilarnu posudu, uništavajući tako njezinu strukturu i uklanjajući je iz općeg sustava krvotoka. Metoda gotovo ne uključuje ozljede kože i mišićnog tkiva (rezovi) i ambulantno traje samo 30-40 minuta..
Uobičajeno, lasersku koagulaciju možemo podijeliti u 2 faze:
Na kraju postupka zgrušavanja, cirkulacija krvi prolazi samo zdravim venama, a pacijent već nakon jednog dana osjeća značajno olakšanje.
U većini slučajeva varikozne vene pogađaju žene nakon 40 godina. Uz posljedice, brine ih i neestetski izgled vlastitih nogu koje moraju sakriti ispod hlača i duge odjeće. Sposobnost brzog rješavanja problema i vraćanja izgleda s minimalnim rizicima jedna je od glavnih prednosti metode.
Zahtijeva se lasersko uklanjanje vena na nogama zbog mnogih blagodati zgrušavanja.
To uključuje:
Laserska koagulacija, kao i svaka vrsta medicinske intervencije, ima niz nedostataka. Međutim, prednosti postupka daleko premašuju nedostatke. Mane uključuju komplikacije, koje su u rijetkim slučajevima zabilježene u bolesnika.
Među njima su:
Ponekad je bilo hipertermije, napetosti vena, koja je prolazila unutar 20-30 dana. Također, stručnjaci preporučuju odustajanje od sunčanja i solarija mjesec dana nakon operacije..
Pri provođenju postupka laserske koagulacije koriste se 2 vrste izlaganja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Samo flebolog može odrediti optimalnu metodu i preporučiti je pacijentu na temelju preliminarnih podataka ispitivanja i rezultata ispitivanja.
EVLK je kontaktna metoda u kojoj postoji toplinski učinak na stanice unutarnje površine venskih žila. U vrijeme nanošenja lasera započinje proces zgušnjavanja krvi i stvaranje mjehurića pare u njemu uslijed čega nastaje tromb koji lijepi, a zatim konačno "brtvi" posudu.
Indikacije za upotrebu ove metode su:
Ovom metodom nema izravnog kontakta s venom. Međutim, zidovi venskih žila zagrijavaju se na 70 ° C, što rezultira prianjanjem zidova vena. Primjena ove metode ne zahtijeva dugu prethodnu pripremu..
Indikacije za postupak su:
U rijetkim slučajevima uočavaju se nuspojave u obliku edema ili promjene tona kože na svjetliji (gotovo bijeli). Ali to prolazi s vremenom.
Odluku o imenovanju i provođenju postupka laserske koagulacije donosi samo flebolog.
Glavne indikacije su:
U svakom slučaju, da bi donio konačnu odluku, stručnjak se mora upoznati s rezultatima cjelovitog pregleda.
Lasersko uklanjanje vena na nogama u nekim slučajevima može naštetiti zdravlju pacijenta. Te se kontraindikacije mogu uvjetno podijeliti na apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije uključuju:
Tijekom postupka u tim uvjetima postoji velika vjerojatnost masivne tromboze..
Među relativnim indikacijama su:
Lasersko uklanjanje velikih vena na nogama uključuje upotrebu EVLK-a. Za rad s kapilarama smještenim na samoj površini sloja kože koriste se druge 2 vrste lasera: neodim i dioda.
Značajke:
Priprema za operaciju uključuje uzimanje anamneze i ocjenu rezultata kliničkih studija. Tijekom povijesti flebolog identificira uzroke i simptome bolesti, utvrđuje približno razdoblje njenog tijeka. Također je obvezno utvrditi koji je konzervativni tretman podvrgnut pacijentu prije donošenja odluke o operaciji..
Klinička ispitivanja koja treba dovršiti uključuju:
Navečer uoči postupka propisuje se klistir za čišćenje. Ne jedite i ne pijte na dan laserske koagulacije.
Laserska operacija uklanjanja vena na nogama uključuje sljedeće korake:
S perkutanom koagulacijom, prva dva stupnja su identična, ali umjesto uboda koristi se toplinski učinak na kožu, uslijed čega ostaje mala opeklina koja s vremenom prolazi.
Ova operacija traje od 40 do 90 minuta, ovisno o području lezije. Nakon toga, pacijent je u klinici još 3-4 sata i istog dana pušten je kući. Nakon 3 dana provodi se postoperativni pregled pacijenta kako bi se utvrdila brzina zacjeljivanja i oporavka nakon zahvata..
Neposredno nakon zgrušavanja, pacijent oblači kompresijsko donje rublje, koje se preporučuje nositi sljedećih 1,5-2 mjeseca.
Da bi postigao rezultat, pacijentu je potrebno:
Svakodnevne šetnje pridonose zasićenju krvi kisikom, što pozitivno utječe na tonus venskih žila. Uz to, primljena umjerena tjelesna aktivnost omogućuje krvi da se "ubrzava", pridonoseći bržem oporavku tijela nakon operacije.
Pacijent ne može:
Kao i svaki medicinski postupak, laserska koagulacija ima brojne posljedice po pacijentovo tijelo i dobrobit..
Nakon postupka, pacijent može doživjeti:
Svi ovi neugodni simptomi posljedica su operacije i prilično brzo nestaju. Međutim, u slučaju dugotrajne prirode posljedica, potrebno je konzultirati stručnjaka.
Ozbiljnije komplikacije su vrlo rijetke i izražavaju se u sljedećim simptomima:
Sve su to neizravni znakovi bolesti poput venske tromboze. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku..
Prvih 5 dana razdoblja rehabilitacije preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja tijekom cijelog dana. Tada se možete prebaciti na svakodnevno nošenje tijekom 1,5-2 mjeseca.
Standardne vrste kompresijskog donjeg rublja za proširene vene su:
U nekim se slučajevima koristi elastični zavoj. Zbog potrebe upotrebe kompresijskog donjeg rublja liječnici preporučuju operaciju u hladnoj sezoni, kada nošenje ne uzrokuje veliku nelagodu..
Pri odabiru klinike za operaciju, morate obratiti pažnju ne samo na čimbenik cijene, već i na opremu, kvalifikacije i iskustvo stručnjaka. Najnovija oprema jamči ne samo uspjeh koagulacijskog postupka, već i minimalnu nelagodu koju će pacijent morati iskusiti.
Vrijedno je obratiti pažnju na to ima li klinika druge metode liječenja bolesti. Prema većini stručnjaka za krvne žile i krvožilni sustav čovjeka, liječenje proširenih vena trebalo bi biti sveobuhvatno. Stoga profesionalni flebolozi ne pozdravljaju jednostrani pristup..
Cijene ove usluge razlikuju se ne samo od klinike do klinike, već i od centra do regije.
Prosječni trošak postupka u Moskvi iznosi 30-60 tisuća rubalja, bez troškova savjetovanja s kirurgom flebologa i provođenja svih kliničkih ispitivanja. U nekim klinikama razina cijena doseže 80 tisuća, ali to je prije iznimka od pravila.
U regijama je trošak operacije niži - 25-40 tisuća rubalja. Međutim, prilikom izvođenja operacije u regionalnoj klinici, posebna pažnja mora se obratiti na korištenu opremu. Najbolja opcija je specijalizirana klinika, gdje je glavni profil upravo borba protiv varikoznih vena..
Također je od velike važnosti broj izvedenih operacija, pregledi pacijenata i razdoblje boravka i rada medicinske ustanove u ovom segmentu..
Postupak laserskog uklanjanja vena na nogama može biti pravi spas za ljude koji pate od proširenih vena. Bezbolnost, minimalna trauma i sposobnost kretanja gotovo odmah nakon sesije nesporne su prednosti metode. Iz tog je razloga laserska koagulacija toliko zahtjevna i popularna operacija..
Dizajn članka: Oleg Lozinsky
Načelo laserskog uklanjanja vena:
Kako noge izgledaju 10 dana nakon operacije:
Lasersko liječenje proširenih vena (endovaskularna laserska koagulacija) moderna je učinkovita metoda za suzbijanje proširenih vena na nogama. Ova metoda prvi je put primijenjena 1999. godine u SAD-u, ruske flebološke klinike koriste lasersko liječenje vena od 2003. godine.
Takozvana bolest umornih nogu, varikozne vene uslijed promjene u strukturi stijenke žila: ona se izdužuje, postaje uvijena i stvaraju se čvorovi u područjima stanjivanja zidova. Deformirani venski zid ne može podnijeti pritisak krvi, lumen posude se širi, što za sobom povlači otkazivanje ventila koji usmjeravaju protok krvi. Pojavljuje se povratni protok krvi (refluks).
Upravo taj refluks (obrnuti protok krvi) izaziva porast tlaka u cijelom krvožilnom sustavu. Kretanje arterijske krvi usporava, tkiva i organi doživljavaju hipoksiju. Venska kongestija dovodi do nakupljanja toksičnih metaboličkih proizvoda u tkivima, u površinskim i dubokim venama, uslijed čega se također mogu stvoriti krvni ugrušci. Odvojeni trombus može se kretati protokom krvi u plućnu arteriju, trombembolija. Potonje je ozbiljna komplikacija, često fatalna.
Proširene krvne žile je nasljedna bolest koja se pogoršava životnim stilom osobe. Sklonost patologiji vena kod ljudi u čijoj obitelji nitko nije bolovao od ove bolesti ne prelazi 20%. Ako se kod jednog od roditelja dijagnosticira proširene vene, rizik od razvoja bolesti kod potomaka raste na 25% kod muškaraca i do 63% kod žena. Nasljedna priroda proširenih vena očituje se u neravnoteži proteina kolagena i elastina. Prva je odgovorna za krutost stijenke posude, druga za elastičnost.
Pročitajte i članak proširene vene kod žena
Vanjski čimbenici koji pridonose razvoju bolesti:
Sekundarni čimbenici također uključuju kronični zatvor, cipele s visokom potpeticom i usku odjeću. Navike i uvjeti radnog dana djeluju poput detonatora, što pokreće nasljednu predispoziciju.
U razvijenim zemljama oko 90% žena i oko 65% muškaraca pati od proširenih vena. U Rusiji ne više od 8% stanovnika traži liječničku pomoć, uključujući lasersko liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta.
Trebali biste planirati posjet flebologu ako primijetite:
Postoji nekoliko vrsta klasifikacije varikoznih žila i kronične venske insuficijencije. Najčešća je klinička klasifikacija:
Zašto trebate znati o ovoj klasifikaciji? Činjenica je da je već od četvrte faze prilično teško potpuno obnoviti oštećena tkiva, čak i ako varikozne vene liječite laserom. Pravovremeno otkrivena i izliječena varikoza (laserom ili drugim metodama dostupnim flebologiji) prilika je za očuvanje ljepote i zdravlja nogu, tijela u cjelini. Stoga nemojte odgađati posjet liječniku ako primijetite prve znakove bolesti..
U suvremenim flebološkim klinikama koriste se razne metode i tehnike terapije. Gledajući unaprijed, napominjemo da se laserski tretman vena odlikuje visokom učinkovitošću, minimalnom traumom i kratkim razdobljem oporavka bez recidiva i komplikacija..
Konzervativna terapija koristi se u ranoj fazi ili u kombinaciji s drugom metodom liječenja proširenih vena. Uključuje nošenje kompresijskog donjeg rublja, upotrebu masti i venotonika.
Tradicionalno kirurško uklanjanje posude pomoću posebne metalne sonde. Učinkovit, ali bolan postupak s dugim periodom rehabilitacije i rizikom od postoperativnih komplikacija.
Skleroterapija se provodi pomoću lijeka koji djeluje poput glutenozne stijenke.Ovaj postupak je pogodan za rad s proširenim žilama malog promjera.
Flebektomija - uklanjanje zahvaćenog područja žile kroz izuzetno mali ubod.
Endovenska laserska koagulacija napredna je metoda, minimalno invazivna, učinkovita i sigurna. Laserska koagulacija (EVLK) koristi se u Prvom flebološkom centru u Moskvi za liječenje varikoznih vena različitog stupnja složenosti.
Prikladan i brz način da saznate više o metodama i cijenama liječenja varikoznih vena u Prvom flebološkom centru - nazovite nas!
Postupak EVLK koristi se za liječenje varikoznih žila s različitim promjerom venskog trupa i anatomskim značajkama..
Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta laserom kontraindicirano je kod:
Napominjemo: dob pacijenta nije uključena u popis kontraindikacija.
Nije potrebna posebna preliminarna priprema, svaka faza postupka popraćena je ultrazvučnom kontrolom.Nakon lokalne anestezije liječnik probuši posudu i uvodi poseban radijalni svjetlosni vodič. Tada se prostor oko zahvaćenog područja ispunjava posebnim anestetikom - lijek ne samo da će anestezirati manipulaciju, već će i zaštititi obližnja tkiva od prekomjerne izloženosti laserskoj toplini. Lasersko zračenje ulazi u vlakno koje djeluje kao sklerozant, lemi zidove vene, nakon čega se apsorbira. Kad je postupak završen, pacijentu se stavljaju kompresijske čarape. Prosječno trajanje manipulacije je 30-60 minuta.
Dva osnovna uvjeta za brz i uspješan oporavak nakon zahvata:
U prvih dan ili dva nakon liječenja proširenih vena nogu, temperatura može porasti, osjeća se vučna bol u području na kojem je izvršena manipulacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje je sredstvo za ublažavanje boli i antipiretike najbolje uzimati. Osim toga, tijekom mjeseca ne biste se trebali intenzivno baviti sportom, posjetite kupku / saunu.
Koliko je učinkovita laserska intervencija?
Europske i ruske studije pokazale su da je učinkovitost postupka najmanje 93%. Rezultati EVL-a bolji su od rezultata radiofrekventne ablacije i skleroterapije. I, za razliku od tradicionalne kirurgije, pacijenti dobro podnose lasersko liječenje proširenih vena, ima kratko vrijeme oporavka i rizik od komplikacija je minimaliziran.