Uzimanje varfarina - INR stopa, doza, prehrana, kontraindikacije i pregledi

Warfarin je lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u vama i pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u organima i tkivima. Lijek pripada skupini antikoagulansa. Anti sredstvo protiv, zgrušavanje znači zgrušavanje. Odnosno, lijek je usmjeren protiv zgrušavanja krvi. Povećano zgrušavanje krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica za vaše zdravlje, poput infarkta miokarda, akutne cerebrovaskularne nesreće, tromboze plućnih arterija, tromboze arterija i vena donjih ekstremiteta itd..
- Varfarin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka
- Poboljšava cirkulaciju krvi u organima i tkivima
- Za liječenje su vam propisali varfarin

U zdravoj je osobi stvaranje tromba neophodno kao zaštitni mehanizam u slučaju ozljede, krvarenja. U pacijenta stvaranje krvnih ugrušaka u velikim posudama može ugroziti život, pogoršati tijek bolesti i može izazvati ozbiljne komplikacije (posebno kada se krvni ugrušci stvaraju u žilama koje opskrbljuju vitalne organe - srce, pluća, mozak, bubrege itd.).

Uzimanje varfarina, kako ispravno živjeti s njim?

Lijekovi protiv zgrušavanja imaju različite mehanizme djelovanja. "Izravni" antikoagulanti (na primjer, heparin), pacijent prima injekcije, obično u bolnici. Oni su analozi molekula u ljudskom tijelu, njihovo djelovanje započinje odmah nakon primjene. Za dugotrajnu profilaksu koriste se tablete, najčešće „neizravni“ antikoagulanti, poput varfarina. Nazivaju se "neizravnim", jer usporavanje zgrušavanja krvi nije uzrokovano samim lijekom, već njegovim neizravnim djelovanjem u tijelu.

Kome liječnici prepisuju "neizravne" antikoagulanse (varfarin)?

Pacijenti kojima je potrebno liječenje i prevencija tromboze i embolije krvnih žila, uključujući:

poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija);
bolest srčanih zalistaka;
prisutnost protetskih srčanih zalistaka ili krvnih žila, uklj. u kombinaciji s aspirinom (acetilsalicilna kiselina);
akutna venska tromboza (flebotromboza) i plućna embolija (u kombinaciji s heparinom);
ponovljena venska tromboza;
reembolija plućne arterije;
tromboza perifernih, koronarnih i cerebralnih arterija;
postoperativna tromboza;
infarkt miokarda, kompliciran razvojem aneurizme i intrakardijalnog tromba;
prilikom provođenja kirurškog ili trombolitičkog liječenja tromboze;
prilikom provođenja električne kardioverzije atrijalne fibrilacije (kao dodatna terapija);
urođene bolesti praćene patološkom trombozom (trombofilija).

INR krvi - koja je norma?

Kako liječnici određuju sposobnost zgrušavanja krvi?

Za to se provodi krvni test - protrombinsko vrijeme. Prije toga, liječnici su rezultat ove analize dobili u obliku protrombinskog indeksa (PTI). Trenutno laboratorij u cijelom svijetu izdaje rezultat studije protrombinskog vremena u obliku INR - međunarodnog normaliziranog omjera. Svi zdravi ljudi koji ne primaju varfarin imaju INR unutar jedne jedinice (0,9-1,1). S povećanjem vremena zgrušavanja krvi, vrijednost INR raste. Primjerice, da bi se spriječila tromboza kod kronične fibrilacije atrija, potrebno je produžiti vrijeme zgrušavanja za 2-3 puta. INR u ovom slučaju trebao bi biti unutar terapijskog raspona od 2,0-3,0. Ugradnjom umjetnih srčanih zalistaka interval se pomiče prema većem „razrjeđivanju“ krvi - s 2,5 na 3,5. Liječnik će vam objasniti koje INR ciljeve morate ispuniti..

Primjena (djelovanje) varfarina, doza, predoziranje

Kako bi osigurao zgrušavanje krvi, tijelu je potreban vitamin K. Osoba vitamin K dobiva iz hrane, uglavnom iz povrća. Također, vitamin K mogu proizvesti u ljudskom crijevu posebne crijevne bakterije. Vitamin K apsorbira se iz crijeva u krvotok i ulazi u jetru, "laboratorij" tijela. U jetri se uz sudjelovanje vitamina K sintetiziraju čimbenici zgrušavanja krvi koji su neophodni za stvaranje krvnog ugruška (tromba). To su protrombin (faktor II), faktori VII, IX i X. Oni se nazivaju "čimbenici ovisni o vitaminu K".

Varfarin djeluje tako što smanjuje stvaranje čimbenika ovisnih o vitaminu K. Sve dok se varfarin redovito isporučuje u ljudsko tijelo, vrijeme zgrušavanja vaše krvi se produljuje, a to sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Također postoji rizik od krvarenja ako je doza lijeka prekomjerna..

Učinak varfarina na zgrušavanje krvi individualan je za svaku osobu. Stoga svaki pacijent dobiva svoju, individualno prilagođenu dozu. Da bi se postigao željeni učinak, potrebno je najmanje 4-5 dana, često odabir doze traje do 2-3 tjedna. Imenovanje lijeka i daljnja kontrola provode se određivanjem INR. Dnevna doza varfarina uzima se oralno jednom dnevno, navečer (u 18.00-19.00 sati), ako je potrebno, tableta ili njezin dio može se žvakati i prati vodom.

Što biste trebali reći svom liječniku ako započnete uzimati varfarin ili se već liječite? O svim problemima povezanim s krvarenjem ili njihovim rizikom (čir na želucu ili dvanaesniku, čir na debelom crijevu; hemoroidno krvarenje; obilne menstruacije), bolesti jetre i bubrega, visoki krvni tlak i dijabetes. Vrlo važno ako planirate trudnoću ili ste već trudni. Varfarin je teratogen. To znači da uzimanje može dovesti do pojave različitih deformacija u fetusu (ako se uzima u prvom tromjesečju trudnoće) ili intrauterinog krvarenja (u kasnijim fazama). Stoga se ženama koje zatrudne tijekom uzimanja varfarina preporučuje da ga prekinu..

Uzimam varfarin ono što možete jesti, kakvu prehranu trebate?

Varfarin se apsorbira u želucu i jejunumu, pa promjene u crijevnoj mikroflori koje proizvode vitamin K mogu utjecati na način na koji lijek djeluje. Također, hrana koju pacijent jede može utjecati na aktivnost varfarina. Dijeta prilikom uzimanja varfarina treba uzeti u obzir onu hranu koja sadrži veliku količinu vitamina K, može oslabiti učinak varfarina, a nedostatak vitamina K u prehrani može pojačati učinak lijeka. Stoga, ako vam je propisan varfarin, pokušajte jesti uravnoteženo i pokušajte ne mijenjati prehranu naglo, kako ne biste promijenili količinu vitamina K u prehrani..

Dijeta tijekom uzimanja varfarina

Sadržaj vitamina K u hrani (μg / 100 g)

Predoziranje varfarinom

Varfarin spada u neizravne antikoagulanse - tvari koje inhibiraju koagulacijsku vezu hemostaze. Njihov prijem sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavlja rast već stvorenih. Ovo svojstvo neizravnih koagulansa našlo je aktivnu primjenu u kardiologiji, neurologiji i kirurškoj praksi. Antikoagulantni učinak Warfarina pojavljuje se nakon 2-3 dana i potpuno se razvija do kraja prvog tjedna primjene. Lijek je namijenjen dugotrajnoj, često cjeloživotnoj primjeni kod osoba s tendencijom tromboze.

Glavne indikacije su:

akutna ili rekurentna venska tromboza;
plućna embolija;
prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
moždani udar;
prevencija recidiva infarkta miokarda i tromboembolijskih komplikacija u razdoblju oporavka;
prevencija trombembolije u bolesnika s srčanim aritmijama;
bolesti srčanih zalistaka ili stanje nakon proteze;
prevencija postoperativne tromboze.

Sve bolesti i stanja u kojima se povećava rizik od krvarenja izravna su kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka. To posebno uključuje: bolesti sustava zgrušavanja krvi, krvnih žila, trudnoću, teška kronična oštećenja jetre i bubrega, čir na želucu i dvanaesniku, povijest hemoragijskog moždanog udara.

Značajka uzimanja Wafarina je obvezno redovito laboratorijsko praćenje INR-a (International Normalized Ratio) tijekom cijele terapije. INR je laboratorijski test koji odražava stanje sustava koagulacije krvi, a preporučuje ga Svjetska zdravstvena organizacija. Optimalna vrijednost INR tijekom uzimanja varfarina određuje se pojedinačno za određenu kliničku situaciju i obično je u rasponu od 2-3.

S netočnim režimom doziranja ili kršenjem režima doziranja, može se razviti predoziranje, prepuno teških, uključujući komplikacije opasne po život.

Koliko je varfarina potrebno za predoziranje?

Lijek se uzima jednom dnevno u isto vrijeme. Standardna dnevna doza varfarina (ambulantno) u vrijeme početka terapije je 2,5–7,5 mg. Nadalje, pod kontrolom INR, doza se prilagođava dok se ne postigne stabilan terapijski učinak..

Doza od 20-30 mg / dan velika je vjerojatnost da će uzrokovati simptome predoziranja, iako u ovom slučaju nije posve ispravno govoriti o određenoj količini tvari: u određenog broja bolesnika manifestacije predoziranja razvijaju se prilikom uzimanja standardne doze održavanja, a neki pacijenti dobivaju šok bez ikakvih komplikacija doza. Važnu ulogu u ovom slučaju ima individualna osjetljivost na lijek..

Moguće predoziranje prati se promjenom INR-a i karakterističnim kliničkim manifestacijama: ako je vrijednost veća od 5, doza se prilagođava, više od 9 - lijek se otkazuje.

Znakovi predoziranja

Glavni znak predoziranja Warfarinom je pojačano krvarenje, koje se očituje u pojavi krvarenja, eksplicitnog i latentnog. Pacijenti koji uzimaju lijek trebaju obratiti pažnju na pojavu određenih znakova koji mogu jasno ili neizravno ukazivati na razvijenu komplikaciju.

Neizravni znakovi predoziranja varfarinom:

krvarenje desni prilikom pranja zubi, jedenja čvrste hrane;
spontana krvarenja iz nosa;
pojava malih hematoma koji nisu povezani s prethodnom ozljedom;
dugotrajno krvarenje iz rana, čak i lakših, koje ne odgovaraju stupnju oštećenja;
u žena je menstrualni tok obilniji i duži nego inače.

Očiti znakovi predoziranja (zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć):

crne katranske stolice (melena) ili povraćanje "taloga kave";
bojenje urina - od ružičaste do intenzivno crvene;
jaka krvarenja iz nosa ili desni;
u žena - produljena obilna menstruacija, intermenstrualno krvarenje;
kašalj prošaran krvlju u ispljuvku;
naglo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, lupanje srca, otežano disanje;
krvarenje iz malih rana i posjekotina u trajanju duljem od 10 minuta;
vrtoglavica, oštra glavobolja, poteškoće u govoru, buka, zujanje u ušima;
oštećenje vida (dvostruki vid, treptanje "mušica" pred očima, smanjena oštrina);
oštar hladan udarac udova, utrnulost, osjećaj puzanja po koži, ograničenje pokreta u udovima;
nedostatak koordinacije, nesigurnost hoda;
iznenadna, intenzivna bol u trbuhu ili prsima;
opsežni hematomi, područja oteklina koja se pojavljuju bez veze s traumatičnim učincima;
masivni edem donjih ekstremiteta.

Prva pomoć kod predoziranja

Kada postoje neizravni znakovi predoziranja Warfarinom, potrebno je:

Prestanite uzimati lijek.
Posavjetujte se s liječnikom koji će nadgledati INR i, ako je potrebno, prilagoditi dozu.

Ako postoje jasni znakovi krvarenja, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Protuotrov

Specifični protuotrov koji neutralizira djelovanje varfarina je vitamin K i njegov sintetski analog - Vikasol.

U slučaju krvarenja uzrokovanog predoziranjem varfarina, propisuju se pojedinačno izračunate doze vitamina K (Vicasol) dok se ne obnovi aktivnost jedinice za zgrušavanje.

Kada je potrebna liječnička pomoć?

Medicinska pomoć potrebna je ako:

trudnica, starija osoba, dijete je ozlijeđeno;
postoje jasni znakovi vanjskog ili unutarnjeg krvarenja;
zdravstveno se stanje naglo pogoršalo.

Ovisno o težini stanja, pomoć se pruža na licu mjesta ili se hospitalizacija vrši u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje se liječenje nastavlja:

prekid lijeka dok se ne postigne ciljana razina INR, ako je potrebno, zamijenite Warfarin heparinom male molekularne težine;
transfuzija koncentrata faktora protrombinskog kompleksa, svježe smrznute plazme ili pune krvi;
uvođenje vitamina K u dozi od 5-10 mg polaganom intravenskom infuzijom, ako je potrebno - ponovljena primjena nakon 12 sati;
liječenje razvijenih komplikacija.

Moguće posljedice

Predoziranje Warfarinom može imati ozbiljne komplikacije:

akutni infarkt miokarda;
hemoragijski moždani udar;
krvarenja različite lokalizacije;
smrt.

Prevencija

Da bi se spriječilo predoziranje varfarinom, potrebno je pažljivo pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi: redovito, najmanje jednom u 2 tjedna, nadgledati pokazatelj INR i po potrebi prilagoditi dozu.

Moguće nuspojave varfarina

Nuspojave varfarina ne razvijaju se tako često; svi su naznačeni u uputama za uporabu varfarina i ne ovise o cijeni lijeka. Većina ih je povezana s povećanim krvarenjem. Da bi se smanjio rizik od krvarenja, vrijednosti INR trebale bi ostati unutar pojedinačno definiranih granica. Mogu se javiti manja krvarenja, čak i ako je vaš INR unutar preporučenog raspona.

Na primjer, možete primijetiti lagane modrice ili pojačano krvarenje zubnog mesa. Neki ljudi imaju problema sa suhom kožom ili kosom, ali to je vrlo rijetko i vremenom će nestati. Ako utvrdite simptome za koje mislite da bi mogli biti povezani s uzimanjem varfarina, prijavite to svom liječniku..

Lagano krvarenje (može se pojaviti s vremena na vrijeme):

krvarenje desni prilikom pranja zuba;
neutemeljena krvarenja iz nosa;
nerazumna pojava malih modrica;
krvarenje nakon manje rane koja ne prestaje nekoliko minuta;
menstrualno krvarenje koje je nešto obilnije od uobičajenog.

Svaka ozbiljna ozljeda može biti opasna za vas s produljenim krvarenjem! Dobiti pomoć! Ako osjetite ozbiljno krvarenje, nazovite svog liječnika ili hitnu pomoć.!

Obratite pažnju na sljedeće simptome:

crna (tarnasta) boja stolice;
ružičasti ili crveni urin;
obilno krvarenje iz nosa ili desni (uključujući prilikom pranja zuba);
neobično jaka ili produljena menstruacija;
velike modrice ili otekline na tijelu koje se javljaju bez očitog razloga;
bilo kakve značajne promjene u dobrobiti;
pojava tamnih mrlja na bedrima, trbušnom zidu, mliječnim žlijezdama;
dugotrajno (više od 10 minuta) krvarenje iz malih rana i posjekotina;
otežano disanje, lupanje srca, bol u prsima;
vrtoglavica, poteškoće u govoru;
oštećenje vida;
utrnulost ili oslabljeno kretanje jednog ili više udova;
bolovi u udovima;
jake bolove u trbuhu ili jaku glavobolju;
nagli porast tjelesne težine;
oticanje donjih ekstremiteta.

Ne možete sami naglo prekinuti liječenje varfarinom! Sva pitanja o povlačenju lijeka treba riješiti zajedno sa svojim liječnikom! Uvijek recite bilo kojem liječniku da vidite da uzimate varfarin!

Kontraindikacije za Warfarin, upute za uporabu i interakciju s drugim lijekovima

Čak i ako je liječnik detaljno objasnio u kojoj dozi treba piti Warfarin, pacijent bi ipak trebao temeljito proučiti upute za uporabu. Ovaj lijek ima neizravni učinak izravno na zgrušavanje krvi, odnosno djeluje kao neizravni antikoagulant. Vrhunac utjecaja pada 3-5. Dan od početka primjene. Djelovanje tableta u ispravnom doziranju usmjereno je na sintezu bočnih enzima koji reguliraju zgrušavanje krvi, ali trombin apsolutno ne utječe..

Povijesna referenca

Početkom dvadesetih godina prošlog stoljeća u Sjedinjenim Državama, a kasnije i u Kanadi, zabilježeno je izbijanje do tada nepoznate bolesti goveda. Krave su počele spontano krvariti, na primjer, nakon uklanjanja rogova, 24 od 25 životinja uginulo je. Praznine su utjecale i na muškarce - samo 14 od 30 bikova preživjelo je postupak kastracije. Uzrok povećane smrtnosti bio je banalni gubitak krvi.

Tajnu bolesti otkrio je mesar-patolog Frank Schofield 1921. godine. Otkrio je da su mrtve životinje jele pljesnivu silažu djeteline (slatka djetelina), koja je po svojim svojstvima moćan koagulant. Da bi potvrdio svoju teoriju, eksperimentirao je sa zečevima, dajući jednoj grupi razmaženo sijeno, a drugoj svježe sijeno. Pljesnive stabljike uzrokovale su višestruko krvarenje kod životinja i bile su fatalne. 8 godina kasnije, veterinar Roderick L. M. na temelju pokusa otkrio je da je njihovo stanje izravno povezano s nedovoljnim funkcioniranjem protrombina.

Nažalost, antikoagulantna tvar nije mogla biti izolirana iz melota sve do 1940. Nakon sinteze dobio je naziv - dikumarol. Dobiven je iz biljnih molekula kumarina. Njegov slatkast miris osjećamo kad udišemo aromu svježe pokošene trave. Dicumarol je postao prvi antikoagulant patentiran 1941. godine. Lijek Warfarin sintetiziran je nakon 7 godina. A povijest njegovog nastanka nije ništa manje zanimljiva.

Isprva je Warfarin službeno registriran i koristio se kao učinkovit otrov za ubijanje glodavaca. No, liječnici su o korisnijoj uporabi droge razmišljali nakon incidenta s vojnim obveznikom američkih vojnih snaga, koji su uz pomoć ove tvari pokušali počiniti samoubojstvo. Odveden je na intenzivnu njegu i liječen s povećanom dozom vitamina K, uslijed čega se potpuno oporavio. Liječnici su primijetili da upotreba varfarina u dozama naznačenim uputama inhibira enzim zvan epoksid reduktaza, remeti ukupni metabolizam i snažno utječe na viskoznost krvi..

Nakon toga započele su studije o primjeni lijeka koji sadrži Varfarin kao terapijski antikoagulant. Znakovito je da je jedan od prvih pacijenata koji su dobili ove tablete bio predsjednik Dwight D. Eisenhower, koji je preživio srčani udar. Postoji teorija da su upravo s Warfarinom njegovi najbliži suradnici pokušali otrovati čak i samog Josipa Staljina, tvar nema boju ili okus i, što se tiče simptoma izloženosti, potpuno se podudara s kliničkom slikom koja se pojavila kod diktatora.

Farmakokinetika lijeka

Nakon primjene, Warfarin se gotovo u potpunosti apsorbira u želudac. Na proteine jetre veže se za 97-99%. Prema uputama, tvar se također metabolizira u stanicama jetre..

Warfarin Nycomed je racemična smjesa, ali metabolizam R- i S-izomera događa se odvojeno. Oni tvore 2 različita metabolita.

Enzim CYP2C9 djeluje kao katalizator za S-enantiomer, odnosno za R-enantiomer to je CYP1A2 i CYP3A4. Levorotacijski izomer ima približno 2-5 puta povećanu antikoagulantnu aktivnost (prema priloženim uputama). Ako pacijent nakon upotrebe supstance ima polimorfizam enzima CYP2C9, tada može imati previsoku osjetljivost na djelatnu tvar Warfarin, što povećava rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja.

Prema uputama, Warfarin se nakon upotrebe sigurno izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s urinom (žučom). Postupak traje 20 do 60 sati nakon završetka sastanka. U ovom slučaju, R-enantiomeru može biti potrebno do 90 sati, a S-enantiomeru samo 44 sata.

Pravila prijema

Uzimanje varfarina često se propisuje doživotno kod pacijenata. No kako bi liječenje donosilo samo koristi, trebali biste se pridržavati niza jednostavnih pravila opisanih u uputama:

redovito uzimati krvne pretrage kako bi se nadzirali pokazatelji njegove koagulabilnosti;
uzimati varfarin iste marke;
pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik, obično uključuje velik broj namirnica koje sadrže vitamin K (kupus s tamnozelenim lišćem, salata);
isključiti sok od brusnice iz prehrane (također je kontraindiciran u uputama);
pomno nadgledajte krvarenje (na primjer, dok perete zube ili tijekom menstruacije) i pojave modrica, prijavite ih liječniku;
ni u kojem slučaju ne mijenjajte samostalno doziranje varfarina;
posavjetujte se s liječnikom i slijedite upute prije početka paralelnog uzimanja vitamina, dodataka prehrani ili biljnih infuzija (čajevi, dekocije);
ograničiti upotrebu alkoholnih pića;
na sastanku s liječnikom (stomatologom, itd.) obavijestite ga da ste pacijent koji uzima Warfarin;
za bilo kakve nuspojave na zdravlje odmah se obratite svom liječniku.

Proizvođači i moguće doziranje tableta

Varfarin, čija se tableta može razlikovati u doziranju, odjednom proizvodi nekoliko europskih i domaćih tvornica. Najčešći lijekovi u lancu ljekarni su tvrtke Orion Corporation (proizvodnja se nalazi u Finskoj), Pharma Start (Ukrajina, najproračunska opcija), Takeda Pharma (Danska ili Poljska). Uputa za lijek je uvijek u privitku.

Varfarin dolazi u sljedećim oblicima:

FS tablete od 2,5 i 3 mg (pakirane u vrećice, spremnike);
tablete br. 10 i br. 100 (ovo je broj jedinica u blisteru);
Warfarin Sodium Clathrate je bijeli ili bezbojni prah u dvostrukom pakiranju, namijenjen i izravno korišten za proizvodnju otopina i nesterilnih oblika doziranja;
Warfarin Nycomed - najčešće pakiran u 100 tableta u dozi od 2,5 mg;
Orion - tablete koje sadrže 3 i 5 mg djelatne tvari (30 kom u pakiranju), u obliku tekućine ima zapreminu od 100 mg (bočica).

Ovaj lijek nije dostupan u obliku čepića ili ampula. Primjena aktivne tvari na ovaj način nije predviđena..

Analozi varfarina

Za pacijente koji su prethodno uspješno koristili Warfarin u liječenju i prevenciji krvnih ugrušaka i nisu primijetili promjenu razine INR, nema smisla prelaziti na drugi lijek. To se može zahtijevati samo izravno ako upute otkrivaju izravne kontraindikacije i ako je rizik od krvarenja prevelik. Za zamjenu, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

Dabigatran (Etexilat);
Koriste se injekcije heparina, vrlo učinkovite, uključujući niskomolekularne opcije, na primjer, Enoxaparin (Clexane);
Aspirin (Astrid, Cartia);
Rivaroxaban (Xarelto, prema uputama, potpuno su identični u djelovanju);
Dipiridamol (uvozna imena - Asasantin Sr, Persantin Sr);
Apixaban (Eliquis će trebati prilagoditi doziranje, može se razlikovati od izvornih uputa);
Klopidogrel (Plavix, Iskover možete pronaći u ljekarni).

Zanimljivo je da ovi lijekovi rijetko zahtijevaju praćenje INR i PRR. Međutim, prema uputama, oni imaju niz opasnih nuspojava, o kojima se preporuča razgovarati čak i prije upotrebe lijeka s liječnikom..

Farmakoterapijsko djelovanje i indikacije za uporabu

Warfarin Nycomed, prema uputama, djeluje antikoagulantno. Namijenjen je značajnom usporavanju ili potpunom inhibiranju sinteze čimbenika koji su povezani s koagulacijom krvi u jetri, što se događa pod utjecajem vitamina K. Ali treba shvatiti da, prema uputama, lijek pripada neizravnim antikoagulansima, stoga tijekom uporabe ne uzrokuje zgrušavanje izravno u krvi mainstream, a počinje djelovati samo nekoliko dana nakon uzimanja.

Warfarinove upute za uporabu prilično su opsežne. Lijek se mora propisati ljudima kojima prijeti razvoj embolije ili krvnih ugrušaka. Pod nadzorom liječnika i u skladu s uputama, lijek se može propisati za sljedeće dijagnoze:

proširene vene - proširene vene na nogama ili trupu;
tromboflebitis - vene su zagađene štetnim kolesterolom;
akutna ili kronična venska tromboza (uzimati prema individualnoj dozi);
sekundarni infarkt miokarda (varfarin je propisan doživotno);
krvni ugrušak u plućima (plućna embolija);
tromboza cerebralne ili periferne ili koronarne arterije;
hemoroidi;
trombembolija;
privremeni ishemijski napadi koji se razvijaju u moždane udare - posebno ako postoji rizik od smrti.

Warfarin Nycomed se često uzima u postoperativnom razdoblju, kada je tijelo puno lijekova namijenjenih zaustavljanju krvarenja. Kada se protetiraju srčani zalisci i krvne žile, lijekovi se često kombiniraju s acetilsalicilnom kiselinom, prema uputama.

Kontraindikacije i opasnost od lijeka

Upute priložene Warfarinu također opisuju brojne kontraindikacije za uporabu lijeka. Primjerice, ne smiju ga jesti bolesnici koji krvare i anemični. Warfarin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

bakterijski endokarditis;
trudnoća (Warfarin je strogo zabranjen u prvom tromjesečju i u posljednja 4 tjedna trudnoće);
razdoblje dojenja u bilo kojoj dobi djeteta (dojenje);
akutni sindrom (faze 2 i 3) diseminirane intravaskularne koagulacije;
izražena aneurizma;
lumbalna punkcija (zabranjena u svim slučajevima);
razdoblje menstruacije;
nedostatak proteina kategorije C i S (strogo zabranjen u uputama);
cerebrovaskularna krvarenja;
peptični čir zidova želuca, bilo koji od dijelova gastrointestinalnog trakta ili lezije sluznice dvanaesnika;
maligna (ili koja se pretvara u kancerozni tumor) arterijska hipertenzija;
trombocitopenija (zabranjena u uputama);
teška arterijska hipertenzija;
eksudativni i ne manje opasni bakterijski perikarditis;
oštećenje jetre ili bubrega;
hemoragični moždani udar uzrokovan traumom ili bolešću, intrakranijalno krvarenje;
proširene vene koje zahvaćaju vene smještene u jednjaku.

Ne biste trebali uzimati lijek pacijentima koji ne mogu uzimati krvne testove točno prema rasporedu kako bi kontrolirali razinu njegove koagulacije. Prema uputama, Warfarin je zabranjen ljudima koji nisu u mogućnosti samostalno kontrolirati doziranje i jasno slijediti preporuke liječnika.

Upotreba lijeka nije propisana za nedavne oftalmološke (provedene na očima) i kraniocerebralne operacije, kao ni za opsežne kirurške intervencije u području trupa (prsa, leđa, trbušna regija). Opasan lijek za bolesnike s preosjetljivošću na Warfarin.

Kako uzimati varfarin?

Kad započnete piti Warfarin Nycomed, moraju se pročitati upute za uporabu. Ali jednako je važno dobiti osobni dnevnik sa stolom. Prikladno je primijetiti promjene u doziranju lijeka i držati točan raspored dnevnog unosa. Varfarin se pije svakodnevno u isto vrijeme!

Liječnik će detaljno opisati kako uzimati lijek. Tableta se može uzimati i prije i poslije jela. Mora se progutati cijelo s puno tekućine. Tabletu nemojte žvakati ili mljeti na bilo koji drugi način.

PTI i INR, analiza izravno tijekom uzimanja lijeka

Prije imenovanja lijeka Warfarin, liječnik mora kontrolirati PTI i INR:

INR je kratica za riječi međunarodni normalizirani odnos, označava omjer protrombinskog vremena određene osobe (tj. Pacijenta) i standardnog protrombinskog razdoblja;
PTI - označava protrombinski indeks koji vam omogućuje usporedbu omjera protrombinskog vremena u apsolutno zdrave osobe s točnim pokazateljima odabranog pacijenta.

Prema uputama, poželjno je proći oba ispitivanja prije uporabe. Stopa PTI kreće se od 70-100 jedinica. Warfarin Nycomed je u stanju smanjiti ovaj pokazatelj na 24-26 jedinica. Opasno je kad je ovaj parametar veći, što ukazuje na to da pacijent ima visok rizik od razvoja moždanog udara. Ako je razina preniska, javlja se ozbiljno krvarenje, koje može biti fatalno.

Detaljne upute za uporabu

Da biste dobili samo koristi za tijelo od lijekova i izbjegli neugodne nuspojave, trebali biste se pridržavati niza jednostavnih pravila:

Prije početka liječenja, pacijent mora proći INR i PTI test. Test se ponavlja svakih 4-8 tjedana, što vam omogućuje praćenje stanja krvi. U tom slučaju, sama terapija može već biti završena..
Warfarin Nycomed se uzima jednom dnevno, istodobno strogo prema uputama.
Trajanje potrebnog razdoblja liječenja određuje liječnik pojedinačno i izravno ovisi o težini bolesti i općem stanju pacijenta.
Ako je pacijent prethodno koristio Warfarin, tada mu se obično propisuje početna doza jednaka dvostrukoj dozi održavanja. Tijek liječenja ovom shemom je 2 tjedna..
Peti dan neposredno nakon početka uzimanja tableta, pacijent mora proći dodatnu analizu na INR. Na temelju njegovih rezultata, liječnik prilagođava doziranje i trajanje liječenja općenito, uzimajući u obzir preporuke iz uputa.
Kada su vrijednosti INR visoke (2,5-3,5 jedinice), tada se Warfarin nastavlja koristiti samo s kompliciranim infarktom miokarda i nakon operacije za zamjenu srčanih zalistaka.

Ako se pacijent prethodno nije morao nositi s Warfarinom, tada mu je propisana početna doza. Obično su to 2 tablete. Primarno liječenje provodi se 4 dana. Nakon prolaska INR analize, doziranje se prilagođava prema uputama od 1 do 3 tablete prema rasporedu za svaka 24 sata.

S INR od 2 do 3, imenovanje i naknadna primjena Warfarina dopušteno je samo sa sljedećim dijagnozama:

terapija i prevencija plućne embolije;
atrofija srčanih zalistaka;
venska tromboza (u uputama postoje kontraindikacije);
protetika (tehnika koja zahtijeva kiruršku intervenciju) srčanog zaliska s bioprotezama;
proširena kardiomiopatija;
fibrilacija atrija.

Uzimanje varfarina u starosti

Ne postoje posebne preporuke za starije pacijente kada koriste Warfarin. Ali liječenje ovim lijekom treba provoditi isključivo pod stalnim nadzorom liječnika koji je prisutan i u skladu s uputama, jer se rizik od razvoja različitih nuspojava značajno povećava s godinama..

Upute naznačuju da su istovremeno korišteni s antikolinergičkim lijekovima moguća oštećenja pamćenja i odvraćanje pozornosti. A u kombinaciji s hipoglikemijskim lijekovima, učinak potonjih je pojačan.

Preporuke za bolesnike s oštećenjem bubrega i jetre

U uputama za uporabu za kategoriju bolesnika s zatajenjem bubrega nema posebnih kontraindikacija i preporuka. Čak i ako je osoba na peritonealnoj dijalizi, tada se bez dodatne preporuke liječnika ne smije povećavati doza lijeka..

Uz zatajenje jetre i druge probleme s jetrom, pacijenti imaju porast osjetljivosti tijela na Warfarin. Prije uzimanja lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Jetra je ta koja metabolizira varfarin, a ona već zauzvrat ima izravan učinak na razinu zgrušavanja krvi. Stoga bi osobe s zatajenjem jetre trebale strogo nadzirati INR..

Varfarin i trudnoća

Prema uputama za uporabu, Warfarin brzo prodire (gotovo u čistom obliku) kroz posteljicu i uzrokuje teratogeni učinak na fetus u razvoju. To dovodi do razvoja takozvanog sindroma varfarina otprilike 6-12 tjedana nakon početka trudnoće. Njegove manifestacije uključuju:

atrofija (djelomična ili potpuna smrt) vidnog živca;
nazalna hipoplazija (progresivna deformacija hrskavičnog tkiva u fetusu, na primjer, sedlasti nos);
inhibicija mentalnog ili tjelesnog razvoja;
točkovna hondrodisplazija (vidljiva tijekom rendgenskog pregleda, razvija se u kralježnici, pa čak ponekad i u dugim cjevastim kostima);
kratke ruke i prsti;
mrena s rizikom od djelomične ili čak potpune sljepoće;
mikrocefalija;
smrt fetusa.

Varfarin uzrokuje pojačano krvarenje, što je vrlo opasno u prenatalnom razdoblju i neposredno tijekom poroda. Tijekom laktacije, lijek se izlučuje zajedno s majčinim mlijekom, ali u ekstremnim slučajevima njegova je upotreba dopuštena kada je propisao liječnik. Nema podataka o učinku lijeka na plodnost.

Koliko je lijek siguran za djecu??

Nema detaljnih podataka o primjeni varfarina u djetinjstvu na temelju praktičnih istraživanja. Ali ako rezultat opravdava sredstvo, a nema problema s jetrom, tada se lijek može propisati djetetu. Istodobno, mora dobiti pravilnu prehranu, prehrana se razvija individualno.

Prije upotrebe važno je pravilno izračunati doziranje. U početku ne smije prelaziti parametre od 0,2 mg / kg tjelesne težine. Uz virusne lezije i funkcionalne poremećaje jetre, doziranje se smanjuje za 2 puta. Za izračunavanje količine lijeka tijekom razdoblja održavanja koriste se pokazatelji INR.

Nuspojave

Ovisno o dobi, tenu i ostalim karakteristikama ljudskog tijela, nakon uzimanja lijeka mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

krv koja se vidi u mokraći;
problemi s gastrointestinalnim traktom - proljev, dugotrajni zatvor, mučnina, tupi bolovi u želucu;
alergijske reakcije - svrbež i osip na koži, anemija, staračke pjege, eozinofilija, žutica, osip sličan sezonskim alergijama, urtikarija;
povećanje tjelesne temperature - pacijentu se mora dati antipiretički lijek i odmah se obratiti liječniku;
modrice ispod kože (modrice) - prestanite koristiti lijek i obratite se iskusnom liječniku u redu;
nekroza tkiva;
lagani gubitak kose;
bubrežni problemi - nefritis.

Dijeta kada se koristi varfarin

Prema nedavnim studijama, biljke iz obitelji kupusa vrlo su bogate vitaminom K. Upravo njegov višak utječe na vrijednosti INR i smanjuje učinkovitost varfarina. Međutim, ako vaša dnevna hrana uopće ne sadrži vitamin K, to onda može dovesti do krvarenja. Zbog toga je toliko važno imati uravnoteženu prehranu i strogo se pridržavati dijete tijekom cijelog razdoblja liječenja i primjene lijeka..

Preporučljivo je izuzeti sve zelene proizvode. Najveća količina vitamina K sadrži:

zelena salata;
avokado - tropsko voće s velikom košću, pogodno za salate, ima orašast okus;
list šalotke;
korijander - sjemenke cilantra, koje su vrlo popularne u gruzijskoj i armenskoj kuhinji;
cikorija je poznata zamjena za kavu;
zelena gorušica;
peršin je vrlo koristan za zdravlje i potenciju muškaraca;
pistacije - ne biste trebali kupovati slane, koje se proizvode kao međuobrok za pivo;
zelje špinata - vitamini su sadržani samo u svježem, smrznuti je prikladan za upotrebu u ovom slučaju;
sjemenke soje;
Prokulica;
zelje repa;
brokula i klasični kupus;
luk;
krastavci - najveća količina vitamina nalazi se u kori;
kivi - mirisno i ukusno voće;
metvica - nemojte je pretjerati, moćan je sedativ;
maslinovo ulje - može se koristiti za preljev i prženje salata;
zelje amaranta;
mladi grašak;
crvene morske alge;
potočarka.

Uz korisne proizvode postoje i opasni, koji mogu značajno povećati rizik od krvarenja, pa čak i dovesti do smrti ako se istodobno konzumiraju tijekom primjene Warfarina. I premda u uputama za lijek ne postoje takve kontraindikacije, preporučuje se suzdržati se od jedenja sljedećih bobica i biljaka:

ribizla;
anis;
đumbir i češnjak;
ehinaceja i ginseng;
kordiceps;
sladovina;
riblje masnoće;
šipak;
brusnica, jagoda i brusnica;
maslačak;
grejp;
gingko biloba i kamilica;
divlji kesten;
trešnje.

Kada kupujete proizvod u trgovini, ne zaboravite proučiti naljepnicu tamo gdje je naznačen njegov sastav. Posebnu pozornost treba posvetiti pretraživanju popisa za vitamin K. Često se nalazi u praktičnoj hrani i gaziranim slatkim pićima ili sokovima (sokovi od bobica posebno su opasni). Na primjer, dnevno ne možete piti više od 1 čaše (200 ml) soka od brusnice..

Mogu li piti alkoholna pića?

Tijekom upotrebe varfarina alkohol je strogo zabranjen. To je naznačeno u uputama za lijek. Alkohol širi krvne žile i može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

U rijetkim slučajevima liječnik može dopustiti pacijentu da pije lagana alkoholna pića. No isplati li se riskirati? Bolje je biti strpljiv do kraja liječenja..

Interakcija s drugim lijekovima

Kakve indikacije ima Warfarin, detaljnije se mogu pročitati u samim uputama, no prije toga potrebno je pažljivo razumjeti je li u interakciji s drugim lijekovima. Radi praktičnosti nudimo razvrstavanje lijekova koji se mogu aktivirati i sukobiti s Warfarinom, u skupine:

Antibiotici općeg i usmjerenog djelovanja - Ciprofloksacin (Ciproxin), vrlo je opasno u tom razdoblju koristiti eritromicin, metronidazol (Flagil), rijetko se propisuje sulfametoksazol s trimetoprimom (Bactrim).
Lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju rada srca i snižavanje razine štetnog kolesterola - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodaron (Cordarone), najpopularniji u Europi je Simvastatin (Zukor) i njegov analog Fenofibrat.
Antidepresivi - Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin imaju sedativni učinak.
Hormoni slični onima koje luči štitnjača, najčešći je tiroksin.
Antivirusni i antipiretički lijekovi - Paracetamol.
Protuupalno (uključujući i prehladu) i sredstva za ublažavanje boli (posebno ona koja se koriste za liječenje artritisa) - češće od ostalih liječnika prepisuju Aspirin, Meloksikam (Mobis) ili njihov analog Celekoksib, u ljekarni obično preporučuju Ibuprofen (Nurofen), Indometacin (Indocid), Metil salicilat (Duboko pogođena mast) ili najproračunska opcija - paracetamol (Panadol).
Antiulkusni lijekovi - Esomeprazol (Nexium), posebno opasni Cimetidin (Tagamet), Omeprazol.
Kortikosteroidi - Prednizolon.
Antiepileptički lijekovi - karbamazepin (Tegretol).
Protugljivični lijekovi - Mikonazol (Dactarin), analozi se mogu smatrati Flukonazol (Diflucan), Griseofulvin.

Kada se lijek otkazuje??

Strogo je zabranjeno prestati koristiti Warfarin ili samostalno mijenjati propisanu dozu! U većini slučajeva morat će se konzumirati doživotno, no ponekad se otkazivanje dogodi zbog poboljšanja stanja i pokazatelja INR. Ako naglo prestanete koristiti Warfarin, to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i povećanja rizika od smrti zbog unutarnjeg krvarenja..

Rana primjena lijeka prema uputama može se otkazati u sljedećim slučajevima:

alergijska reakcija na aktivnu tvar;
komplikacije nakon primjene Warfarina;
potreba za operacijom;
u slučaju trovanja i predoziranja.

Dnevna doza varfarina izračunava se pojedinačno i obično je u rasponu od 2,5-7,5 mg tvari. Uvezeni analozi po učinkovitosti praktički se ne razlikuju od domaćih, ali zabranjeno je izmjenjivati njihov prijem.

"Warfarin" - predoziranje i njegovo liječenje

Lijek "Warfarin" može se naći u medicinskoj kabinetu mnogih ljudi starijih od 45 godina. A sve zato što su bolesti kardiovaskularnog sustava i dalje vodeće u morbiditetu i smrtnosti. Liječnici, kardiolozi, vaskularni kirurzi, neurolozi često prepisuju ovaj lijek jer je najpristupačniji u svojoj kategoriji. "Warfarin" je prilično jak lijek i nije tako teško doći do predoziranja, pogotovo ako se pacijent bavi samoliječenjem.

"Warfarin" čuju mnogi, ali ne znaju svi kako djeluje. Koji je to lijek? Koje koristi i štete "Warfarin" može imati za osobu? Kako utvrditi predoziranje lijekovima i koju prvu pomoć pružiti žrtvi? Svatko bi trebao znati odgovore na ova pitanja, jer upozorenje znači unaprijed naoružano.

Kome i zašto je propisan "Warfarin"?

"Warfarin" je antikoagulant umjetnog podrijetla i ima neizravan učinak. Antikoagulanti su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Neizravni "Varfarin" naziva se jer djeluje u jetri, blokirajući djelovanje vitamina K, smanjujući proizvodnju faktora zgrušavanja II, VII, IX i X i nekih bjelančevina. Čine se faktori zgrušavanja, ali oni ne funkcioniraju dobro.

"Warfarin" se odnosi na lijekove s odgođenim trajanjem djelovanja - zgrušavanje krvi počinje se smanjivati samo 3-5 dana nakon početka liječenja. Maksimalni učinak lijeka "Warfarin" razvija se za tjedan dana. Ovaj se učinak objašnjava činjenicom da normalni čimbenici zgrušavanja neko vrijeme ostaju u krvi, a zatim ih zamjenjuju nefunkcionalni.

"Warfarin" je propisan za liječenje i prevenciju tromboze, tromboembolije, moždanog udara i upale vena. Također je indiciran za osobe koje su imale infarkt miokarda i one koji imaju srčani zalistak..

Gdje se još koristi Warfarin? Isprva se ovaj lijek koristio kao otrov za glodavce. Do danas je uključen u sastav lijekova koji uništavaju miševe i štakore, a koristi se u skladištima, u proizvodnji.

Ljekarna "Warfarin" je bijela tableta bez okusa i mirisa. A otrov je prah koji se miješa u hranu za mamac.

U kojim je slučajevima moguće predoziranje lijekom "Warfarin"?

Dozu za svaku osobu liječnik odabire pojedinačno, na temelju rezultata analize za INR (međunarodni normalizirani omjer). INR je pokazatelj koji odražava protrombinsko vrijeme (brzina zgrušavanja krvi). Obično je to kod zdrave osobe 0,9–1,1. Uzimanje INF-a "Warfarin" trebalo bi biti unutar 2,0-3,0.

Kako doći do predoziranja varfarinom? Ako govorimo o otrovu štakorima, tada će najčešće žrtva biti malo dijete ili kućni ljubimac koji je nehotice pojeo mamac.

Predoziranje lijekom "Warfarin" može se dogoditi u slučajevima kada:

zanemariti preporuke liječnika i baviti se samo-lijekovima;
pacijent pati od mentalnih poremećaja ili zaborava;
lijek se koristi kao suicidalni lijek.

Tablete varfarina male su i podijeljene su u 4 dijela po rizicima - to nije slučajno. Ako je tako malu tabletu potrebno podijeliti na 4 dijela, tvar je snažna..

Simptomi predoziranja varfarinom

Simptomi predoziranja lijekom "Warfarin" bit će povezani s povećanim krvarenjem i krvarenjem. Kao što je ranije spomenuto, prvi znakovi predoziranja pojavljuju se tek treći dan nakon početka uzimanja, a ovisit će o dozi uzetih lijekova. Ako se, na primjer, istodobno umjesto četvrtine koristila cijela tableta "Warfarin", tada možda neće biti nikakvih manifestacija. Druga je stvar ako se doza sustavno prekoračuje dulje vrijeme..

Kada se premaši doza "Warfarina", razvijaju se sljedeće nuspojave:

krvarenje iz nosa;

kod žena menstruacija postaje obilnija i produljena;

veliki hematomi se pojavljuju s manjim modricama, ne otapaju se dugo;

krvarenje u bjeloočnicama;

hemoroidno krvarenje;

dugotrajno neprekidno krvarenje s raznim, čak i lakšim ranama.

Za pojavu krvarenja ili krvarenja potrebni su neki provocirajući čimbenici, na primjer ogrebotine, ogrebotine, oštećenja hemoroida. Krvarenje iz desni javlja se kod pranja zuba, krvarenja u bjeloočnicama ili krvarenja iz nosa kada krvni tlak raste. S produljenim predoziranjem lijeka "Warfarin" počinju se pojavljivati modrice i krvarenja, čak i ako im nisu prethodile modrice.

Kako se osjeća pacijent? Osoba koja zlorabi lijek "Warfarin" može osjetiti neočekivano nepovezanu slabost, ako je gubitak krvi sustavan, tada se s vremenom razvija anemija. To se posebno odnosi na žene s produljenim i obilnim krvarenjem..

Najgora komplikacija predoziranja varfarinom može biti unutarnje krvarenje. To se posebno odnosi na ljude:

s peptičnim ulkusom želuca i dvanaesnika;
s urolitijazom i bolešću žučnih kamenaca;
s malignim tumorima;
bolesti pluća, praćene hemoptizom itd..

Unutarnje krvarenje teže je otkriti i zaustaviti. Brzo može biti fatalno ako se ne poduzmu neposredne mjere..

Liječenje predoziranja "Warfarinom"

Trovanje varfarinom stanje je koje zahtijeva traženje liječnika. Samotretanje može biti ne samo neučinkovito, već i štetno.

Protuotrov za varfarin je vitamin K, registriran u Rusiji pod imenom "Vikasol". Postoji u tabletama i u obliku otopina za injekcije.

Nužno je provesti laboratorijsku kontrolu, jer se liječenje predoziranja varfarinom provodi pod kontrolom razine INR.

Taktika liječenja, u slučaju predoziranja varfarinom, odabire se ovisno o razini INR.

Ako je INR u rasponu od 3 do 4, tada biste jednostavno trebali smanjiti dozu lijeka. "Vikasol" nije potrebno propisivati.
Kada je razina INR između 4 i 6, vitamin K također ne treba propisivati, ali preporuča se preskočiti jednu dozu "Warfarina" i privremeno smanjiti.
Kod vrijednosti INR od 6-10, “Warfarin” se otkazuje, a “Vikasol” se propisuje u tabletama od 2 mg sve dok INR ne bude manji od 5.
Ako INR prelazi 10, "Warfarin" se mora otkazati, a "Vikasol" se propisuje u dozi od 5 mg oralno.

Ove preporuke vrijede samo u slučaju da nema krvarenja opasnih po život. U slučaju predoziranja lijekom "Warfarin", što je dovelo do jakog krvarenja, trebate:

unesite "Vikasol" u dozi od 5-10 mg intravenozno;
ulijte svježu smrznutu plazmu;
ubrizgavanje čimbenika zgrušavanja krvi intravenski.

Takvi se uvjeti mogu dogoditi prilikom pokušaja samoubojstva gutanjem velike količine tableta. U tom se slučaju preporučuje žrtvi prvo isprati želudac i dati velik broj tableta s aktivnim ugljenom..

Što ako je predoziranje varfarinom beznačajno? Kod kuće možete slijediti prehranu bogatu vitaminom K. Ova tvar sadrži u dovoljnim količinama:

u peršinu i drugom začinskom bilju;
kupus;
u zelenom povrću;
u biljnom ulju.

Predoziranje varfarinom može proći bez manifestacija i posljedica ili može završiti neuspjehom. Glavno pravilo za uzimanje ovog lijeka je redoviti medicinski nadzor i praćenje koagulacije krvi. Glavni kriterij je INR. Ako se ipak dogodi krvarenje, treba potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja varfarinom provodi se ovisno o brzini zgrušavanja. Protuotrov za varfarin je lijek "Vikasol", koji je glavno sredstvo u liječenju predoziranja.