Zatvor kod djece. Što učiniti ako vaše dijete ima zatvor?
Probavni problemi javljaju se gotovo u svakog djeteta. Najčešće je ovaj fenomen povezan s dobnim promjenama u tijelu ili s uvođenjem dohrane. Međutim, postoji niz drugih čimbenika koji mogu izazvati poremećaj probavnog trakta. Zatvor kod djece javlja se ne rjeđe. U nekim slučajevima naizgled bezazlen problem može dovesti do stvarno ozbiljnih zdravstvenih problema. U nekim slučajevima zatvor može ukazivati ne samo na crijevnu stagnaciju, već i na prisutnost opasne bolesti. Koji su uzroci i kako liječiti zatvor kod djeteta?
- Zatvor
- Zatvor kod djeteta: specifične značajke i etiologija
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi
- Sorte zatvora u djece
- Kako liječiti zatvor kod djece
- Koja je opasnost od zatvora
- Kako zaštititi dijete od zatvora
- Dijeta
- Prilagodbe načina života
- Učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv zatvora kod djece
Zatvor
Zatvor je kvar crijeva. Prati ga povećanje intervala između akata defekacije u usporedbi s fiziološkom normom, koja se smatra optimalnom za određenu dobnu skupinu osobe. Također je uobičajeno da zatvor nazivamo nedovoljnim pražnjenjem crijeva..
Zatvor se kod odraslih najčešće pojavljuje u vezi s nepravilnim načinom života i prehranom. Što se tiče djece, ovdje je sve puno složenije. Svaki bi roditelj trebao biti posebno pažljiv na dobrobit djeteta i njegovu stolicu. Učestalost stolice, boja i konzistencija mogu pružiti važne informacije o djetetovom stanju i dobrobiti. Također biste trebali obratiti pažnju na povezane simptome..
Zatvor kod djeteta: specifične značajke i etiologija
Fenomen zatvora u djece specifičniji je nego u odraslih. Zatvor kod djeteta dojenačke dobi ili mališana starijeg od 1,5 godine međusobno se značajno razlikuje, ne samo zbog porijekla, već i zbog simptoma. Takva disfunkcija crijeva često može signalizirati prisutnost kroničnih bolesti..
Zatvor kod djeteta treba smatrati ne samo produljenim intervalima između akata defekacije. Bolna i pretvrda stolica također bi trebala biti signal upozorenja. Roditelji bi trebali biti sigurni koliko puta tjedno njihovo dijete mora ići na toalet.
Dakle, dojenčad se najčešće isprazni onoliko puta koliko je nahranjena. Broj stolice može varirati s obzirom na prisutnost dojenja ili hranjenja adaptiranim mlijekom. U djece starije od 2 godine, izmet se više formira, poprima gustu strukturu. Broj stolice brzo se smanjuje. Dakle, dijete treba isprazniti barem jednom dnevno..
Kada ima smisla sumnjati na zatvor kod djeteta? Prvi znakovi mogu se vidjeti na sljedeći način:
- dijete se žali na česte bolove u trbuhu, njegovo ponašanje je nemirno kada ide na zahod;
- broj stolica je minimalan (za dijete mlađe od 3 godine - rjeđe 6 puta tjedno, za dijete starije od 3 godine - rjeđe 3 puta tjedno);
- izmet je previše guste i suhe strukture;
- defekacija se odvija s velikim poteškoćama, dijete se gura;
- pražnjenje crijeva je bolno.
Ako ovo stanje ne nestane u roku od jednog ili dva dana, postoji dobar razlog da se obratite liječniku. Odgoda odlaska u kliniku može dovesti do kroničnog zatvora, što će u budućnosti značajno utjecati na kvalitetu i vrijednost djetetova života..
Uzroci i čimbenici rizika
Zatvor kod dvogodišnjeg djeteta, kao i zatvor kod sedmogodišnjeg djeteta, javlja se zbog poremećaja crijevne pokretljivosti i rada koordinirane skupine mišića dna zdjelice. Brojni razlozi dovode do pojave takvog stanja, uključujući sljedeće:
- Foto: Uzroci zatvora u djece
organske promjene;
Zatvor u dojenčadi smatra se najopasnijim. Najčešće je ovo stanje uzrokovano nepravilnim hranjenjem, koje ne dopušta da se hranjive tvari pravilno i ravnomjerno apsorbiraju. Također, oštar nedostatak biljnih vlakana može izazvati razvoj zatvora..
Roditelji s emotivnom i dojmljivom djecom moraju biti oprezni. Zatvor kod djeteta starog 3 ili 4 godine može se pojaviti tijekom treninga za kahlicu. Prisiljavanje i pretjerano nametanje roditelja pogrešne motivacije mogu u djeteta stvoriti snažno psihološko uvjerenje da je odlazak na zahod loš.
Vremenom ovaj problem može postati i više nego ozbiljan. Dijete može namjerno odgoditi čin defekacije, što će s vremenom dovesti do gubitka osjetljivosti rektuma, a zatim i do kroničnog zatvora.
Simptomi
Zatvor kod djece nije samo nedostatak stolice nekoliko dana. Ovo se stanje očituje u raznim simptomima. Tipični su za bebe i stariju djecu:
Loš apetit za zatvor kod djeteta
- gusta i suha stolica;
- kalomazanie - karakteristični tragovi ostaju na donjem rublju djeteta;
- krv u izmetu, na donjem rublju, na toaletnom papiru;
- bolovi u trbuhu;
- nedostatak apetita;
- slabost;
- anksioznost.
Česti zatvor ukazuje na kvar gastrointestinalnog trakta. Roditelji bi prije svega trebali obratiti pažnju na dobrobit djeteta. Ako su, uz zatvor, prisutni i simptomi - mučnina, vrućica, povraćanje, tada beba treba kvalificiranog stručnjaka.
Sorte zatvora u djece
U medicini postoji nekoliko vrsta zatvora u djece. Oni imaju svoje osobine, kao i individualni pristup liječenju..
- funkcionalna - ova vrsta poremećaja tipična je za dojenčad. Pojavljuje se u vezi s neispravnošću debelog crijeva.
- organski - javlja se s urođenim genetskim abnormalnostima debelog crijeva. Disfunkcija se može otkriti gotovo odmah, jer beba najčešće nije u stanju sama isprazniti crijeva.
- akutna - je naglo kašnjenje u radu crijeva. Može se dogoditi zbog promjene vrste hrane, promjene klimatskog pojasa i okoliša. Također, problem se može pojaviti zbog psihološke nelagode ili nakon uzimanja određenih lijekova. Ova vrsta zatvora obično prolazi sama od sebe, bez potrebe za dodatnom medicinskom intervencijom..
- lažno - javlja se uglavnom u dojenčadi. Poremećaj je povezan s povećanom apsorpcijom majčinog mlijeka, formule za hranjenje. Disfunkcija nestaje sama od sebe nakon normalizacije.
- epizodno - može se promatrati kao dodatni poremećaj kod druge bolesti, koji je popraćen porastom temperature, što dovodi do dehidracije i kvara crijeva.
- kronična - karakterizira epizodno zadržavanje stolice. Povremeno dijete pati od teške stolice u obliku suhe i dehidrirane stolice.
Pri odabiru tretmana za zatvor potrebno je uzeti u obzir apsolutno sve značajke djeteta: njegovu dob, zdravstveno stanje, kao i prisutnost ili odsutnost kroničnih tegoba.
Kako liječiti zatvor kod djece
Prije nego što počnete liječiti bebu, trebate mu pružiti prvu pomoć. To se odnosi na bebe. Mjere prve pomoći za bebe su:
- Ako je dijete nemirno i dulje vrijeme ne vrši nuždu, trebali biste ga češće uzimati u naručje i svaki put nježno masirati trbuh.
- Hitna mjera su čepići za zatvor namijenjeni liječenju novorođenčadi. Ako i dalje trebate svijeće, bolje je odlučiti se za čepiće s glicerinom.
- Ponekad je jedina hitna metoda uljni klistir. Bolje je prvo se posavjetovati s liječnikom o prikladnosti njegove primjene..
- Ako je vrijeme za odvikavanje djeteta, onda to ne biste smjeli raditi naglo. To bi trebalo činiti vrlo postupno, a da biste zamijenili mlijeko, morate odabrati smjesu s bifidobakterijama i probioticima.
Što se tiče liječenja starije djece, ovdje je prikladno koristiti neke lijekove. Među njima:
- Duphalac;
- Lactusan;
- Normaza;
- Prelax i sur.
Te lijekove pedijatri obično koriste za liječenje zatvora kod djece svih dobnih skupina. To se objašnjava njihovom sigurnošću za zdravlje beba i trajnim učinkom. Dozu razvijaju liječnici pojedinačno za svako dijete. Također, ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost, pa se mogu dugo koristiti ako dijete pati od kroničnog zatvora..
Koja je opasnost od zatvora
Zatvor je opasan za svu djecu, bez obzira imaju li 2 ili 6 godina. Bez obzira na ovaj čimbenik, dijete može biti jako pogođeno. Međutim, što je dijete mlađe, zatvor mu je opasniji. Na dijete može utjecati puno negativnih čimbenika, uključujući:
- zatvor zatvara motoriku cijelog probavnog trakta, što može uzrokovati mučninu i povraćanje, a zatim i dehidraciju;
- zatvor doprinosi nakupljanju otrovnih tvari u tijelu i njihovoj apsorpciji u krv, što može otrovati bebu;
- s produljenim zatvorom kod djeteta, izmet postaje vrlo tvrd, što može dovesti do pukotina, pa čak i suza rektalne sluznice, s vremenom dijete može čak imati i strah od defekacije.
Pomoć djetetu trebala bi biti hitna. Ako promjena prehrane nije pomogla u kratkom vremenu, dijete treba odvesti liječniku i pregledati ga kako bi se utvrdio osnovni uzrok bolesti.
Kako zaštititi dijete od zatvora
Važan aspekt dobrog zdravlja bebe je pažnja roditelja. Pažljiv stav prema svim promjenama u djetetovom stanju može ga zaštititi od takvih bolesti kao što je zatvor. Pravovremena pomoć djetetu može značajno poboljšati njegovo zdravlje i osloboditi ga od komplikacija zatvora, bolova u trbuhu i kolika.
Ključ pravilnog funkcioniranja crijeva djeteta bilo koje dobi je poštivanje prehrambenih pravila, njegova dovoljna aktivnost, kao i pridržavanje dnevnog režima. Sve bi to roditelji trebali pomno pratiti..
Dijeta
Kada roditelji ne znaju što učiniti s dugotrajnim zatvorom kod beba, vrijedi voditi računa o njihovoj prehrani. Prehrana varira ovisno o dobi malog pacijenta. Dakle, ako zatvor muči dojenče koje doji, tada će majka morati slijediti prehranu. Mamina prehrana trebala bi sadržavati:
- Povrće i voće;
- Lagane juhe;
- Kaša;
- Mliječni proizvodi;
- Nemasno meso i riba.
Ako postoji zatvor kod djeteta od 2 do 7 godina, tada bi se hrana trebala sastojati od sljedećih jela i proizvoda:
- Vinaigreta;
- Salate;
- Jela od povrća;
- Mliječni proizvodi;
- Juhe;
- Voćni sokovi.
Možete davati ribu i perad, a svježi sir i drugo fermentirano mliječno voće možete zasladiti šećerom ili medom. Fermentirani mliječni proizvodi uzeti prije spavanja mogu dati posebno dobar učinak. Zatvor obično prolazi ujutro.
Između ostalih preporuka, osim prehrane, vrijedi istaknuti poštivanje sna i odmora, dovoljnu tjelesnu aktivnost, kao i mogućnost korištenja nekih alternativnih metoda terapije.
Govoreći o hranjenju djeteta, vrijedi znati popis hrane koju ni u kojem slučaju ne treba davati djeci koja pate od zatvora. Među njima:
- Bijeli kruh;
- Kaša od griza i riže;
- Jaka kava, čaj, žele i kakao;
- Češnjak, luk, rotkvica;
- Tjestenina i rezanci;
- Proteini i masna hrana.
Prilagodbe načina života
Zdravlje djeteta ovisi i o načinu života. Mnogim se roditeljima čini da ovaj element ni na koji način ne utječe na bebinu stolicu, ali to uopće nije slučaj. Sjedilački način života koji dijete podržava gledajući crtiće ili igrajući računalne igre negativno utječe na crijevnu peristaltiku. Borbu protiv čestog zatvora morate započeti tjelesnom aktivnošću malog pacijenta.
Drugi važan element je prehrana. Ako se djetetovo tijelo navikne primati hranu svakog dana u isto doba dana, tada će djetetov probavni sustav bolje probavljati hranu i, prema tome, bolje funkcionirati. I naravno, ne zaboravite da je djetetov probavni sustav ranjiviji. To znači da ga trebate hraniti najlakšom i najzdravijom mogućom hranom..
I naravno, jedna od najvažnijih točaka je način aktivnosti i odmora. Dijete, počevši od 3 godine, već bi trebalo imati uspostavljeni obrazac spavanja. Dakle, kad se djetetovo tijelo navikne živjeti prema režimu, probava će se poboljšati, a dijete će vršiti nuždu kao sat.
Učinkovitost narodnih lijekova u borbi protiv zatvora kod djece
Kada pokušavate pomoći djetetu u zatvoru, imajte na umu da nisu sve metode jednake. Nerijetko pokušavaju ublažiti zatvor kod beba uz pomoć narodnih metoda. To se objašnjava njihovom dokazanošću i prirodnošću. Postoje i slučajevi kada se djeci ne može pomoći lijekovima - njihov je unos jednostavno nemoguć. U takvim situacijama liječnici preporučuju neke metode alternativne terapije..
- Djetetu treba dati više čiste vode. Istodobno, druga pića, bilo mlijeko, sokovi ili čajevi, nisu nimalo korisna u borbi protiv zatvora..
- U borbi protiv zatvora, kuhano povrće pomoći će bebi. Dijete možete hraniti kuhanom mrkvom, ciklom.
- Jesti voće također može pomoći u ublažavanju zatvora. Posebno dobar u tom slučaju rezultat uzimanja suhih šljiva.
Čaj se može davati i djeci. Samo pivo ne bi trebalo biti tradicionalno. Umjesto toga možete upotrijebiti zdrav odvar od lišća maline i smokve. Fermentirani mliječni proizvodi također će pomoći, na primjer, kefir, pije se prije spavanja..
Problemi zatvora kod djece. Njihovi razlozi i liječenje.
Zatvor kod djeteta. Uzroci i liječenje
Problem zatvora kod djece u dječjoj je praksi jedan od najčešćih problema. Roditelji su često zabrinuti zbog djetetovog odsustva stolice nekoliko dana, poteškoća u činu defekacije i s tim povezanih pritužbi djece na bol, odbijanja djece iz lonca.
Što je zatvor?
Zatvor je sporo kretanje stolice kroz crijeva. To je problem koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenu bebu i predškolsku djecu. Smatra se da je zatvor najčešća patologija gastrointestinalnog trakta u djece. Neki roditelji ne obraćaju dovoljno pažnje na ovu stranu djetetovog života, drugi imaju pogrešno mišljenje o tome koja bi stolica trebala biti i koja je učestalost. Ne dolaze svi roditelji liječniku s ovim problemom u djece ili se ne primjenjuju odmah, jer mu ne pridaju dužni značaj ili ne znaju je li ova vrsta stolice kod djeteta norma ili patologija.
Koja se stolica smatra normalnom?
Učestalost stolice u djece različite dobi je različita. Novorođena beba na dojenju može imati stolicu onoliko puta koliko je nahranjena. Ovo je idealna opcija, stolica je dopuštena od 10-12 puta dnevno, ali malo po malo, oko žličice, do 1 puta tjedno s velikim volumenom. O zatvoru se može govoriti kada dijete ima čvrstu konzistenciju stolice. Za djecu koja se hrane na bočicu, zatvor do godine dana smatra se odsutnošću neovisne stolice tijekom dana. U ovom slučaju, konzistencija stolice treba biti kašasta, a izgled oblikovanog izmeta ("kobasica") smatra se sklonošću zatvoru. Od 4-6 mjeseci učestalost stolice obično se smanjuje na 2 puta dnevno. Od godinu dana i više - to bi trebalo biti 1-2 puta dnevno. Izmet od 6 mjeseci do 1,5-2 godine može biti formaliziran ili kašast, a od dvije godine treba biti formaliziran.
Zatvor je kršenje funkcije crijeva, što se očituje u povećanju intervala između pokreta crijeva. Zatvor se također smatra onim slučajevima kada dijete ima bolnu defekaciju s gustim izmetom, čak i ako učestalost stolice odgovara dobnoj normi. Defekacija kod djeteta može biti svakodnevna, ali popraćena naprezanjem, promjenom prirode stolice ("veliki" promjer fekalnog cilindra, "ovčji" izmet - gust, podijeljen u male fragmente). Ova je situacija također tipična za disfunkciju debelog crijeva i može se okarakterizirati kao kronični zatvor, koji ima čin defekacije manje od 6 puta tjedno za djecu mlađu od 3 godine i manje od 3 puta tjedno za djecu stariju od 3 godine. Zatvor, kod djece, često prati bol u trbuhu, na što oni često reagiraju plačem i tjeskobom. Kretanje izmeta provodi se zbog kontrakcije crijevnih mišića pod utjecajem živčanih završetaka. Kretanje izmeta odozgo prema dolje kroz crijeva provodi se zbog njegovih valovitih kontrakcija - peristaltike. Nagon za defekacijom javlja se kad stolica uđe u rektum, istežući je i nadražujući tamošnje živčane završetke. U starije djece defekacija se provodi namjerno pod kontrolom središnjeg živčanog sustava. Opća nezrelost neuromuskularnog aparata djece u prvim mjesecima života može pridonijeti zadržavanju izmeta.
Zatvor možemo podijeliti na organski i funkcionalni.
Organski zatvor povezan je s malformacijama (anatomskim nedostacima) bilo kojeg dijela debelog crijeva. Najčešće se organski zatvor manifestira od rođenja u obliku nedostatka neovisne stolice. Među organskim uzrocima zatvora najčešći su Hirschsprungova bolest i dolihozigma. Stečene anatomske promjene (tumori, polipi, priraslice nakon operacije) također mogu uzrokovati organski zatvor. Srećom, ove su bolesti u djece izuzetno rijetke i razvojne se anomalije često pojavljuju već u prvoj godini djetetova života. Dječji kirurzi liječe takav zatvor i obično zahtijevaju operaciju..
U ogromnoj većini slučajeva djeca imaju funkcionalni zatvor, odnosno poremećaj regulacije gastrointestinalnog trakta. Uzroci funkcionalnog zatvora u male djece su:
1. Neispravna prehrana majke dojilje.
2. Nedovoljan režim pijenja djeteta s umjetnim hranjenjem.
3. Nedovoljan režim pijenja djeteta koje je dojeno tijekom uvođenja dohrane (uveli su "gustu" dohranu, ali bebi nisu dali vodu).
4. Rano prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje.
5.Brzi prijenos djeteta iz jedne smjese u drugu (za manje od 7 dana).
6. Neracionalna prehrana djeteta (dijete dugo vremena prima visok sadržaj bjelančevina, masti koje se slabo apsorbiraju).
7. Prisutnost rahitisa u dojenčeta, kod kojeg postoji smanjeni tonus mišića, uključujući muskulaturu crijevnog zida. U nekim slučajevima, 2-3 tjedna nakon imenovanja vitamina D, djetetov zatvor nestaje.
8. Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava koje su se razvile tijekom pogrešnog tijeka trudnoće i poroda.
9. Disfunkcija štitnjače (hipotireoza). Zatvor je jedna od kliničkih manifestacija hipotireoze..
10. Anemija s nedostatkom željeza - kod nedostatka željeza dolazi do nedovoljne opskrbe crijeva muskulaturu kisikom, pa se stoga primjećuje njegova mišićna slabost.
11. Crijevna disbioza - kršenje crijevne mikroflore, što dovodi do povećanja procesa truljenja, smanjenja motoričke aktivnosti crijeva.
12. Alergija na hranu (na proteine kravljeg mlijeka, jaja, ribe, soje, žitarice koje sadrže gluten (gliadin)), što dovodi do upalnih promjena alergijske prirode u crijevnom zidu.
13. Značajnu ulogu u razvoju funkcionalnog zatvora kod djece imaju kršenja čina defekacije zbog ugnjetavanja ili nedostatka razvoja refleksa na defekaciju (uvjetovani refleks, psihogeni zatvor). Ova vrsta zatvora često se opaža u sramežljive djece tijekom razdoblja prilagodbe na nove uvjete (jaslice, vrtić). Suzbijanje refleksa na defekaciju dovodi do zbijanja izmeta, traume na rektalnoj sluznici, razvoja upale, boli tijekom defekacije, postoji "strah od lonca", neurotični poremećaji se pogoršavaju.
14. Nekontrolirana upotreba određenih lijekova (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzimski pripravci). Česta upotreba klizmi i laksativa inhibira vaš vlastiti refleks da ispraznite crijeva. Zatvor se može razviti u pozadini produljene upotrebe lijekova: antispazmodici - lijekovi koji uklanjaju grč glatkih mišića, na primjer, crijeva, antikonvulzivi, diuretici (diuretici), psihotropni lijekovi, antibiotici itd..
15. Helmintičku invaziju često prati zatvor..
Kao rezultat utjecaja različitih gore navedenih razloga, mijenja se tonus mišića crijeva. Povećanjem tona bilo kojeg dijela crijeva javlja se grč, izmet ne može brzo proći ovo mjesto. Ovo je mehanizam za razvoj spastičnog zatvora, čija je vanjska manifestacija prisutnost gustog, usitnjenog, "ovčjeg" izmeta. Druga vrsta funkcionalnog zatvora je hipotonični zatvor, koji se karakterizira zadržavanjem stolice, s otpuštanjem u obliku fekalnog cilindra.
Djeca mogu doživjeti privremeno zadržavanje stolice - "prolazni zatvor". To se može dogoditi zbog netočnosti u prehrani, uz dehidraciju izmeta tijekom akutnih febrilnih stanja (ako dijete ima visoku temperaturu, jako znojenje, gubitak tekućine s povraćanjem itd.). Bebe koje se doje mogu razviti takozvani "lažni zatvor". Pojavljuje se zbog činjenice da bebe dobivaju malu količinu majčinog mlijeka, kao i zbog prisutnosti urođenih oštećenja u usnoj šupljini (na primjer, rascjepi tvrdog i mekog nepca), tromo sisanje, regurgitacija. U tim slučajevima još ne vrijedi razgovarati o zatvoru i poduzimanju hitnih mjera. Uklanjanjem uzroka koji je uzrokovao zadržavanje stolice, njezina normalizacija dolazi neovisno. Ponekad je za rješavanje ovog problema dovoljno prilagoditi prehranu i režim pijenja..
Učinci zatvora na tijelo.
Zatvor je popraćen razvojem u djeteta kronične letargije, slabosti, gubitka apetita u pozadini poremećenih procesa probave i povećane apsorpcije štetnih tvari iz izmeta. Nakupljanjem izmeta u lumenu crijeva narušava se prehrana njegove sluznice. Kronično zadržavanje stolice dovodi do kršenja crijevne mikroflore, povećanja broja patogena i smanjenja razine normalne mikroflore. Postoji kršenje apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima, što dovodi do drugih metaboličkih poremećaja u stanicama i tkivima cijelog organizma; postupno se razvija nedostatak željeza. Može se razviti upalni proces u crijevu (kolitis), pojačat će se pokretljivost crijeva, što je popraćeno pojavom bolova u trbuhu, a promjer crijeva će se proširiti, što će dovesti do još većeg povećanja zatvora. Dugotrajni zatvor može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće, kod djece, postoje kršenja crijevne mikroflore, što podrazumijeva, kršenje procesa probave i apsorpcije u svojim odjelima. U budućnosti se opijenost povećava, uslijed povećanja procesa truljenja u crijevima, nakupljanja štetnih tvari. Moguća poremećena cirkulacija krvi u crijevnom zidu, razvoj upalnog procesa u debelom crijevu i širenje lumena crijeva. Najčešće, uz zatvor u djece različite dobi, opažaju se pukotine u rektumu, popraćene pojavom grimizne krvi na površini izmeta. Stalni zatvor može uzrokovati prolaps rektalne sluznice. Kada se pojave ovi simptomi, ne možete se baviti samoliječenjem, morate se hitno obratiti liječniku. U male djece bolno pražnjenje crijeva dovodi do straha od ovog procesa..
"Hitna pomoć.
Kod kuće, ako se zatvor dogodi kod djeteta starijeg od godinu dana, klistir za čišćenje može se koristiti kao prva pomoć prije liječničkog pregleda. Za klistir za čišćenje koristite prokuhanu vodu sobne temperature. Da bi se povećao laksativni učinak klistira, u vodu se dodaje glicerin - 1-2 žličice po čaši vode. Ni u kojem slučaju ne smijete inducirati stolicu sapunom (uzrokuje ozbiljnu kemijsku opekotinu sluznice), pamučnim štapićima ili termometrom. To dovodi do dodatne traume na rektalnoj sluznici i dodatno suzbija prirodni refleks da vrši nuždu. Mogu se koristiti kao svijeće za hitnu pomoć s glicerinom (mogu se koristiti od rođenja), ali ih ne treba nositi.
Ako je dijete dojeno, stolica je gusta, prošarana krvlju, svakako se trebate obratiti liječniku!
Ako je dijete starije, trebali biste posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:
- zatvor je popraćen pritužbama na bolove u trbuhu, nadutost, smanjeni apetit;
- u stolici djeteta vidi se krv;
- dijete drži stolicu iz emocionalnih razloga, posebno kada sadi na posudu;
- dijete povremeno ima kalomazaciju (enkoprezu), u kojoj se čvrsti izmet nakuplja u rektumu, a tekući se izmet nehotično ispušta prema van zbog djetetovog gubitka kontrole nad mišićnim aparatom rektuma.
Prije svega, trebate posjetiti pedijatra, on je taj koji mora utvrditi potrebu za konzultacijama drugih stručnjaka (dječji neurolog, endokrinolog, kirurg).
Glavni uvjet za uspješno liječenje zatvora u djece je postizanje takvih konzistencija crijevnog sadržaja i brzine njegovog prolaska kroz debelo crijevo, što bi omogućilo redovitu, po mogućnosti dnevnu (ili - barem jednom u dva dana) stolicu u isto doba dana..
Ovaj tretman zahtijeva individualni pristup liječnika u svakom pojedinom slučaju i ovisi o mnogim čimbenicima: razlozima koji su uzrokovali zatvor, dobi djeteta, težini i trajanju bolesti, neovisnosti i učestalosti defekacije, prisutnosti dispepsije i boli, kao i popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava.
Pet je glavnih smjerova u liječenju zatvora:
1. Opće smjernice. Liječnik treba objasniti fiziologiju stolice i posljedice zatvora. Objasnite roditeljima kako liječiti i kako riješiti probleme, posebno u slučajevima s dugim tečajem i za pacijente koji su ranije imali druge liječnike. Moramo obećati svojoj djeci da će stolica omekšati i da nakon toga neće boljeti. Istodobno, trebate zamoliti dijete da ne zadržava izmet. Svakako provjerite hoće li se, ako se pridržava tretmana, fekalna kontaminacija nestati. Glavni zadatak djeteta je uklanjanje boli. Kada se obraćamo roditeljima, molimo ih da ne daju nepotrebne i ponižavajuće komentare. Nisu oni krivi i ne bi trebali stvarati psihološki problem. Ipak, ideje o anatomskim uzrocima moraju biti uklonjene iz njihovih misli. Prolaze 3 mjeseca do 2 godine prije nego što se situacija normalizira. Vrijeme potrebno za to ovisi o prethodnom trajanju zatvora, ispravnom pridržavanju liječenja, uloženoj smirenosti i strpljenju. Važno je da roditelji razviju pozitivnu reakciju kada djeca počnu kontrolirati stolicu i izbjegavaju kažnjavanje djece u slučajevima recidiva..
Toaletne vježbe. Slažemo se s djecom i roditeljima da bi nakon svakog obroka od značajne količine djeca trebala sjediti u zahodu (s osloncem za noge) najmanje 10 minuta. Objasnite roditeljima da djeca ne moraju svaki put vršiti nuždu, ali ako pokušaju, uvjerite ih da to ne boli.
2. Medicinska prehrana. To je najvažnija mjera (međutim, ovisno o obiteljskim navikama), iako najteža za provedbu. Moramo uvjeriti roditelje da bi djeca s zatvorom, posebno ona s obiteljskom anamnezom sličnih problema, trebala imati hranjivu prehranu bogatu vlaknima. Ponekad je potrebno promijeniti navike cijele obitelji. Povrće, voće i žitarice preporučuju se ako je povećan unos hrane potreban za promicanje stvaranja fekalnih tvari. Količina unosa vlakana trebala bi biti "dob + 5-10 grama dnevno" za djecu stariju od 2 godine. Korisno je dodavati pšenične mekinje kako bi se obogatila hranjiva prehrana siromašna biljnim vlaknima. Iznad svega, morate pripaziti i izbjegavati hranu koja uzrokuje zatvor, kao što je kravlje mlijeko, rezanci, banane, mrkva i neoguljene jabuke. Opskrbite kalcijem (1 g / dan) i dodacima kalorija kroz hranu koja se ne konstipira, poput mesa, jaja, maslaca, maslaca, majoneze.
Važno je osigurati da pijete puno tekućine i izbjegavate pića s kofeinom.
Tijekom liječenja dojene djece u prvoj godini života, vrlo je važno analizirati prirodu režima pijenja i prehrane majke dojilje, posebno ako ona zadržava stolicu. Iz njezine prehrane potrebno je isključiti sljedeće namirnice: one koje pridonose povećanoj proizvodnji plina (mahunarke, bijeli kupus, rajčica, gljive, crni kruh); smanjenje motoričke funkcije debelog crijeva (sadrži tanin - borovnice, jak čaj, kakao; bogat masnim uljima - repom, rotkvicom, lukom i češnjakom; kaša od griza i riže, sluzave juhe i žele). Osim toga, mlijeko se slabo podnosi, jer doprinosi nadimanju, posebno u pozadini crijevne disbioze..
Slična su ograničenja neophodna za djecu koja pate od zatvora u starijoj dobi..
Za dojenu djecu preporučuju se adaptirane mliječne formule koje se mogu podijeliti u 4 vrste:
s glutenom od rogača ("Frisovy" - 0,6%);
sadrži laktulozu ("Semper Bifidus");
obogaćen oligosaharidima ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");
koji sadrži prebiotike ("Lactofidus, NAN-fermentirano mlijeko," Agusha-1 "i" Agusha-1 "- fermentirano mlijeko).
Optimalni dnevni volumen ovih smjesa i za miješano i za umjetno hranjenje odabire se pojedinačno, počevši od zamjene polovice jednog hranjenja prvog dana, jednog punog hranjenja drugog dana, nakon čega slijedi svakodnevno povećanje jednog hranjenja dnevno dok se ne postigne pravilnost stolice. Ako zatvor nastavi, dijete se u potpunosti prebacuje u jednu od gore navedenih smjesa. Kad se stolica normalizira, volumen smjese u pravilu se smanjuje na dozu održavanja (obično 2-3 obroka dnevno).
Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt), kiseli tijesto ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), kao i funkcionalni prehrambeni proizvodi na bazi fermentiranog mlijeka ("Bifidok", jogurt "Activia" itd.) Trebali bi zauzeti dostojno mjesto u svojoj prehrani..).
Za zatvor, popraćen znakovima upale (kolitis), ovisno o aktivnosti upalnog procesa u crijevima, propisana je dijeta br. 3 ili br. 4 (B ili C) prema Pevzneru.
2. Farmakoterapija poremećaja motorike crijeva temelji se na modernim idejama o fiziologiji njegove motoričke aktivnosti. Kombinirana priroda različitih poremećaja (hipotenzija i grč) crijeva, često uočena u kliničkoj slici bolesti, stvara određene poteškoće u korekciji ovih poremećaja lijekovima.
Tradicionalno, laksativi su prva skupina terapije lijekovima protiv zatvora. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove:
-povećanje volumena crijevnog sadržaja (biljna vlakna, hidrofilni koloidi, slani laksativi, sintetski disaharidi);
-stimulirajući crijevni receptori (rabarbara, sena, krkavina - koji sadrže antraglikozide i sintetička sredstva - bisakodil, natrijev pikosulfit);
-omekšivači (sintetski disaharidi, vazelin i bademovo ulje). Svi se laksativi razlikuju i po lokalizaciji djelovanja: uglavnom na tanko crijevo (slani laksativi, tekući parafin), debelo crijevo (sintetski disaharidi, bisakodil) i cijelo crijevo (hidrofilni koloidi, fiziološki laksativi).
Unatoč svojoj raznolikosti, većina ih uzrokuje niz nuspojava (alergijske reakcije, proljev lijekova s razvojem dehidracije i poremećaja elektrolita, crijevna opstrukcija, melanoza debelog crijeva, endokrini poremećaji, disbioza itd.), Zbog kojih uporaba laksativa u djece treba biti kratak (ne više od 10-14 dana).
Mogu li djetetu samostalno dati laksativ??
Ponekad roditelji pokušavaju sami liječiti dijete, dajući mu razne laksative, koji su danas široko dostupni u ljekarnama. Dječji liječnici to ne preporučuju, jer je većina laksativa namijenjena odraslima i njihov je učinak kratkotrajan. Također, mogu izazvati brojne nuspojave, poput alergijskih reakcija, gubitka kalija, proteina kroz crijeva, disbioze, suzbijanja vlastitog refleksa za pražnjenje crijeva..
Lijekove protiv zatvora može propisati samo liječnik.
Međutim, kronični zatvor zahtijeva vrlo mukotrpno i dugotrajno liječenje, a to određuje izbor lijekova ovog spektra djelovanja u pedijatrijskoj praksi. Na prvom mjestu među njima je laktuloza koja je po svom mehanizmu djelovanja povezana s prebioticima, kao i s prehrambenim mekinjama i morskim algama..
Laktuloza je djelatna supstanca Duphalac-a (Solvay Pharma, Njemačka), koja je izvor ugljikohidrata koje preferiraju bakterije koje proizvode laktat (posebno razne vrste Bifidobacterium i Lactobacterium), a zbog nje značajno povećavaju njihovu masu, što uzrokuje laksativni učinak. Laktuloza, sintetički disaharid koji se ne javlja u prirodi, ne razgrađuje se i ne apsorbira u tankom crijevu, pa se po dolasku u debelo crijevo podvrgava bakterijskoj razgradnji i razgrađuje u masne kiseline kratkog lanca (mliječna, octena, propionska i maslačna), snižavajući pH sadržaja crijeva i poticanjem peristaltike. Razgradnjom laktuloze na kratkolančane masne kiseline povećava se i osmotski tlak u lumenu crijeva. Duphalac je fiziološki i siguran regulator crijevne motoričke funkcije i široko se koristi i kod djece i kod odraslih, uključujući trudnice, što ga omogućuje preporuku kao osnovni lijek u liječenju zatvora. Dozu Duphalac preporuča se odabrati pojedinačno, ovisno o dobi i stupnju zadržavanja stolice, počevši od 5 ml sirupa uz naknadno povećanje do najučinkovitije (ali ne više od 50 ml dnevno). Trajanje primjene može biti prilično dugo, a povlačenje lijeka provodi se postupno. Pšenične mekinje i alge često se koriste kao sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja. Pri uzimanju mekinja preporučuje se piti puno tekućine kako bi se izbjeglo zbijanje izmeta (1 g mekinje veže 18 g vode). Preporučuje se uzimati od 15 do 50 g dijetalnih vlakana dnevno. Međutim, velika količina njih dovodi do smanjenja asimilacije masti za 5-7%, bjelančevina za 8-15%. Morske alge (alge) pripadaju sluzavim tvarima i sastoje se od jednakih količina vlakana i polisaharida koji se ne mogu apsorbirati u crijevima. To su netopive tvari biljnog podrijetla smolaste konzistencije. U vodi nabubre i pretvore se u ljigavu masu koja ne dopušta da se stolica zgusne, a istovremeno poveća njezin volumen. Morske alge su smeđe alge bogate jodom, bromidnim i kalcijevim solima, polisaharidima, vitaminom C. Propisuje se 1-2 žličice jednom dnevno (oblik oslobađanja je prah). Lijek je kontraindiciran u bolesnika s idiosinkrazijom na jod i duljom uporabom može izazvati pojavu jodizma.
Drugu skupinu lijekova predstavljaju prokinetički lijekovi koji primarno stimuliraju propulzivno djelovanje debelog crijeva i antispazmodici. Do nedavno, prokinetika se rijetko koristila kod zatvora kod djece. Ranije se češće od ostalih koristio metaklopramid (sinonimi: Raglan, Cerucal, itd.) Koji koordinira poremećeni omjer tona i kinetike želuca, normalizirajući evakuaciju iz njega i prolazak himusa duž duodenuma. Nuspojave ovog lijeka uključuju pospanost, umor, glavobolje, distonične pojave, grč jednjaka, galaktoreju, strahove, bulbarne poremećaje..
Posljednjih godina pojavila se nova generacija prokinetičkih sredstava, domperidon. S obzirom na činjenicu da ovaj lijek ne daje tako izražene nuspojave kao što je metaklopramid, široko se koristi u gastroenterologiji, uključujući i kod zatvora u djece. Domperidon je antagonist dopamina. Blokirajući dopaminske receptore, utječe na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta - pojačava pokretljivost želuca i normalizira njegovo pražnjenje, a također povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka. Lijek u određenoj mjeri povećava tonus i pojačava peristaltiku crijeva, što se očituje u uklanjanju nadimanja i bolova duž debelog crijeva, normalizaciji stolice kod nekih bolesnika. Budući da domperidon ne prelazi krvno-moždanu barijeru, mnogo je manja vjerojatnost da će uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje. Lijek se propisuje po 5-10 mg 3 puta dnevno (tablete od 10 mg) 10-30 minuta prije jela, tijekom 4 tjedna. U male djece se uspješno koristi u tekućem obliku.
Još jedan predstavnik ove skupine je Meteospazmil, koji uključuje alverin i simetikon. Neki ga autori pripisuju perifernoj prokinetici. Proizvodi se u kapsulama i propisuje se 1 kapsula 2-3 puta dnevno za djecu stariju od 12 godina.
Uz hipo- i atonična stanja, mogu se primijetiti motorički poremećaji crijeva poput povećane pokretljivosti debelog crijeva, posebno kod IBS-a s sindromom zatvora. U tom slučaju postaje neophodno propisivanje lijekova kako bi se smanjila ova funkcija, posebno antispazmodici. Derivati izokinolina (papaverin, No-shpa) često se koriste u praksi. Ti lijekovi imaju brojne nuspojave, a s ozbiljnom hipermotilnošću crijeva, često su neučinkoviti. M-antiholinergici (tinktura belladonna, Platyphyllin, Metacin) kao antispazmodični lijekovi već se dugo koriste u gastroenterologiji. Negativni učinak primjene M-antiholinergika je sistemska priroda njihova djelovanja. Stoga je poželjno propisati selektivne antiholinergike, od kojih je jedan N-butilskopalamin, blokator M-holinergičkih receptora. U interakciji s holinergičkim receptorima u zidovima unutarnjih organa djeluje antispazmodično na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, mokraćnih i žučnih puteva itd. Propisujte lijek u obliku otopine ili tableta unutra, kao i u obliku čepića u dozi koja je povezana s dobi. Za djecu mlađu od 6 godina lijek se propisuje češće u otopini od 1-2 žličice 2-3 puta dnevno ili u čepićima 1-3 puta dnevno, a školarci - 1-2 tablete 1-3 puta dnevno prije jela. Trajanje uzimanja lijeka je 7-10 dana.
Posljednjih godina pojavili su se učinkoviti lijekovi koji ciljano djeluju na crijevni grč. To su pinaverin bromid, blokator kalcijevih kanala, koji se koristi u djece starije od 12 godina u dozi od 50-100 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca i mebeverin, miotropni antispazmodik s izravnim učinkom na glatke mišiće. Potonji je propisan za stariju djecu, 100-200 mg (1 kapsula) 2 puta dnevno 20 minuta prije jela u razdoblju od 7-10 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze. Iskustvo s upotrebom ovih lijekova još je uvijek malo, ali nadamo se da će im njihova klinička studija pružiti priliku da zauzmu svoje pravo mjesto u liječenju zatvora kod djece..
U treću skupinu spadaju koleretički pripravci biljnog podrijetla (Flamin, Hofitol, Hepabene itd.), Koji se već duži niz godina koriste kao sastojci laksativa.
Poznato je da su žučne kiseline prirodni deterdženti. Naša su zapažanja pokazala da u djece s kroničnim zatvorom u 100% slučajeva postoje pojave kolestaze jednog ili drugog stupnja, što dovodi do obveznog imenovanja koleretičkih lijekova.
Ritmični protok žuči u dvanaesnik omogućuje žučnim kiselinama da:
sudjelovati u hidrolizi neutralne masti i stimuliranju sekrecije gušterače, promičući procese probave u šupljini;
zbog osmotskog djelovanja soli, povećati protok tekućine u lumen crijeva i povećati pritisak u njemu, što aktivira motoričku funkciju crijeva;
alkalizirati sadržaj proksimalnog dvanaesnika, osiguravajući optimalan učinak enzima gušterače;
izravno djeluju baktericidno u lumenu tankog crijeva, sprječavajući prekomjerni rast bakterija i zastoj crijeva, normalizirajući probavne procese i sprečavajući.
Tri gore navedene skupine lijekova osnovne su u liječenju zatvora u djece. S nedavnim zatvorom, da bi se postigao pozitivan učinak, dovoljno je promijeniti prirodu prehrane, kvalitetu hrane, povećati količinu konzumirane tekućine i tjelesnu aktivnost, kako bi se dobio stabilan pozitivan učinak u pozadini kratkotrajne osnovne terapije. Djeca koja dugo pate od zatvora trebaju dulje i sustavno liječenje.
Ako dijete nema neovisnu stolicu u pozadini osnovne terapije, propisuju se čišćenje (0,9% otopina natrijevog klorida) ili hipertonične (10% otopina natrijevog klorida) na 5-7 dana, nakon čega slijedi premještanje u laksativne čepiće, a kao redovita stolica dobiva se - za osnovnu terapiju.
3. U složenom liječenju zatvora veliko se mjesto daje normalizaciji crijevne mikroflore. Dodavanje bioloških lijekova u terapiju, koji prvenstveno sadrže laktobacile, omogućuje vam brži i trajniji učinak.
4. Kada liječite zatvor, koristite sredstva koja normaliziraju stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava, kao i biljni lijek. Izbor lijeka ovisi o afektivnim poremećajima utvrđenim u bolesnika (astenični, depresivni, histerični, fobijski sindromi). Optimalni rezultati liječenja mogu se dobiti ako se dijete promatra zajedno s neuropsihijatrom, posebno kada je u pitanju IBS.
5. Terapiju lijekovima treba nadopuniti fizioterapijom, masažom, vježbanjem.
Narodni laksativi protiv zatvora
Bilje i pripravci za liječenje zatvora Zdravstveni portal http://www.7gy.ru
3 g lista matičnjaka prelijte s 1 šalicom proključale vode. Napravite klistir uvođenjem 30-40 ml infuzije. Prijavite se za zatvor.
Skuhajte kao čaj 1 žličicu ploda anisa u 1 čaši kipuće vode. Inzistirati 20 minuta, ocijediti. Pije se 0,25 šalice 3-4 puta dnevno pola sata prije jela uz zatvor.
1 žlicu nasjeckanog lišća sene prelijte s 1 čašom vode, ostavite preko noći, ujutro procijedite. Uzima se 1 žlica 1-3 puta dnevno kao laksativ. Za razliku od ostalih laksativa poput rabarbare, senna ne uzrokuje bolove u trbuhu.
U 1 čašu vode ulijte 1 žličicu zgnječenih korijena maslačka. Kuhajte 20 minuta. Pije se 0,25 šalice 3-4 puta dnevno prije jela kod zatvora
1-2 žlice velikih sjemenki trputca prelijte s 1 čašom vode, pustite da zavrije, kuhajte 10 minuta, procijedite juhu na toplom. Uzimati 1 žlicu 1 put dnevno natašte za zatvor.
2 žlice korijena kiselice konjske kiselice prelijte s 0,5 litre kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 30 minuta. U malim dozama ovo sredstvo djeluje adstrigentno, a u velikim je laksativima, koje djeluje 10-12 sati nakon uzimanja. Kod zatvora popijte 1 čašu noću. Manja doza neće uspjeti.
Prelijte 1 žlicu sjeckane kore krkavine s 1 šalicom krhke vode, pirjajte 20 minuta, dodajte vodu do prvobitne zapremine. Pijte 0,5 šalice ujutro i noću zbog zatvora.
Prelijte 5 g sjeckanih sjemenki kima s 2 šalice kipuće vode, kuhajte 5 minuta, ocijedite. Uzimati 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela kod zatvora.
Infuzija sjemenki čička (čička) drevni je laksativ. Uzmite zrelo sjeme (kvržicu od pola šake) i prelijte 1 čašom kipuće vode. Kuhajte na pari 2 sata i pijte odjednom (ispast će juhe otprilike 0,5 šalice nakon naprezanja neravnina) uz zatvor.
1 čajnu žličicu lanenog sjemena prelijte s 1 čašom kipuće vode, ostavite, zamotano, 4-5 sati. Kod zatvora pijte cijelu infuziju odjednom zajedno sa sjemenkama noću. Po ukusu možete dodati džem.
Kao blagi laksativ, zajedno s lišćem koristi se vodeni izvarak grančica borovnice: 15 g sirovina prelijte s 200 ml vode, kuhajte 10 minuta, ostavite 1 sat, procijedite i uzimajte po 1 žlicu 4-6 puta dnevno.
Kod zatvora zdrobljeni svježi listovi šipka pomiješani sa šećerom ili pijte sok od cvijeta šipka razrijeđen izvorskom vodom.
Dijetni savjeti za zatvor
Hrana treba sadržavati crni kruh, povrće, kiselo mlijeko.
Jogurt se preporučuje jesti na prazan želudac, kefir bez šećera i kruha, hladnu vodu.
Jedenje dobro kuhane repe s biljnim uljem djeluje opuštajuće.
Domaći lijekovi protiv zatvora
U slučaju zatvora, potrebno je piti 1 žlicu vode svakih 30 minuta između doručka i ručka. Nakon ručka možete nastaviti piti vodu na isti način..
Uzimajte 1 g praha sjemenki mrkve 3 puta dnevno 1 sat prije jela kod zatvora.
Uzimati 1 žličicu 3-4 puta dnevno prije jela sa svježe pripremljenim sokom od luka. Tijek liječenja zatvora je 3 tjedna, zatim pauza od 3 tjedna, nakon čega se tretman ponavlja.
Pijte svježe pripremljeni sok od krumpira: 0,5 šalice 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Liječite zatvor od 2 tjedna.
U slučaju zatvora, svakodnevno morate jesti 1 žličicu mljevenog graška - to regulira probavu.
Kod kroničnog zatvora trebate piti vodu 3-4 puta dnevno u kojoj su se dugo kuhale zob ili šljive.
Pijte sok od rotkve, kiseli kupus kiseli kupus kod zatvora.
Pijte čaj od suhih trešanja ili jabuka kod zatvora.
Kod zatvora pojedite nekoliko šljiva ujutro natašte ili nekoliko puta dnevno.
Inzistirati na 3 sata mješavine od 100 g meda i 100 ml soka aloje (uzimaju se samo gusti listovi, tanki imaju malo ljekovitih svojstava). Uzimajte 3 puta dnevno po 1 žličicu kod kroničnog zatvora, gastritisa i obilnih plinova.
S tendencijom zatvora, sameljite 150 g lišća aloje, ulijte 300 g ugrijanog prirodnog meda, ostavite 1 dan, a zatim zagrijte, procijedite. Uzmite 1 žlicu deserta ujutro 1 sat prije jela.
Mljevene pšenične mekinje korisne su kod zatvora i sindroma iritabilnog crijeva. Prije dodavanja mekinja u hranu, ulijte kipuću vodu 30 minuta, a zatim ispustite vodu. Dobivenu kašu stavite u bilo koje jelo, prvo 1 žličicu, nakon 7-10 dana - 2 žličice, nakon još 7-10 dana - 1-2 žlice 2-3 puta dnevno.
Laksativi su kontraindicirani u djece mlađe od 3 godine.!
Dopis za zatvor kod djece
Liječenje zatvora dug je, stresan i ne uvijek koristan zadatak, ali samo medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnim zatvorima postaju letargična, razdražljiva, uplašena i njihov se školski uspjeh brzo smanjuje.
Poremećaji funkcionalnog stanja debelog crijeva ili zatvor su prilično česta bolest u djetinjstvu. U medicinskoj literaturi posljednjih je godina dobio naziv "Sindrom iritabilnog crijeva". Zatvor se javlja kod djece svih dobnih skupina, ali posebno često kod mlađih učenika i djece koja pohađaju predškolske ustanove. U većini slučajeva ova bolest ne donosi uvijek bolne senzacije djetetu, stoga se ovoj patologiji posvećuje nedovoljna pažnja. Roditelji doznaju za ovu bolest kod djeteta prilično kasno, pogotovo ako je dijete sramežljivo, tajnovito.
Liječenje zatvora dug je, stresan i ne uvijek koristan zadatak, ali samo medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnim zatvorima postaju letargična, razdražljiva, uplašena i njihov se školski uspjeh brzo smanjuje. Mnoga djeca, iz straha od bolnih senzacija tijekom čina defekacije, izoliraju se, neovisno potiskuju prirodne nagone, pogoršavajući tako tijek bolesti, stvara se takozvani "začarani krug".
Dakle, kronični funkcionalni zatvor u djece koja pohađaju predškolske ustanove i školu dobiva društveni značaj; stoga se pedijatri gotovo uvijek oslanjaju na roditelje za pomoć i podršku u rehabilitaciji djece. Samo roditeljska skrb i prijateljsko okruženje mogu vam pomoći da postignete trajne rezultate.
Zatvor je nenormalan rad debelog crijeva koji se očituje rijetkim pražnjenjem crijeva kod djeteta (manje od jednom u dva dana) ili njihovim potpunim odsustvom dulje vrijeme (što je vrlo često), teškim i bolnim činom defekacije, malom količinom stolice (suh i tvrd karakter ), nedostatak fiziološkog osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.
Debelo crijevo čovjeka je mjesto stvaranja izmeta, ima približno U-oblik. Duljina cijelog debelog crijeva kod djeteta starijeg od 3 godine u prosjeku iznosi 1-1,5 metara. Izmet nastaje od neprobavljenih i neprobavljenih ostataka hrane. To se događa njihovom djelomičnom dehidracijom i raznim vrstama peristaltičkih pokreta crijeva, koji stvaraju i tjeraju izmet na izlaz. Značajan dio izmeta je ogroman broj mikrobnih tijela. Prema mikrobiolozima, u 1 gramu izmeta zdrave osobe nalazi se od 30 do 40 milijardi mikroorganizama.
Uzroci zatvora su višestruki. Mi, pedijatri, vjerujemo da je zatvor prvenstveno povezan s lošom prehranom ili takozvanim alimentarnim čimbenikom. Uzrok kroničnog zatvora je nedostatak u prehrani biljnih vlakana grubih vlakana kao jednog od glavnih stimulatora crijevne peristaltike (povrće, voće, krupni kruh, sive žitarice itd.), Kao i jedenje visokokalorične, rafinirane hrane. Kao rezultat takve prehrane, u debelom se crijevu stvara mala količina dehidriranih fekalnih masa, a njihovo kretanje kroz crijeva je poremećeno. Primijećeno je da nedostatak vode u fecesu dovodi do značajnog kašnjenja u kretanju izmeta kroz crijeva. To je posebno izraženo u zimsko-proljetnoj sezoni, kada se primjena svježeg i ubranog povrća i voća osjetno smanjuje..
Drugi važan trenutak u formiranju funkcionalne konstipacije smatra se sjedilačkim načinom života koji isključuje puna opterećenja mišića prednjeg trbušnog zida, a potonji igraju važnu ulogu u pojačavanju crijevnih pokreta. Kongenitalne anomalije debelog crijeva, poput dolihozigme (produljenje sigmoidnog kolona) i dolikokolon (produljenje cijelog crijeva), također su predisponirajući čimbenici za pojavu kroničnog zatvora u djece. Crijevni paraziti (okrugla glista, bičevi, goveđa ili svinjska trakavica) mogu dovesti do zatvora. Najjednostavniji mikroorganizmi (giardije) rijetko uzrokuju zadržavanje stolice u djetinjstvu.
Stanje djetetovog živčanog sustava igra važnu ulogu u regulaciji motoričke funkcije debelog crijeva. Razne stresne situacije, mentalna, emocionalna i fizička preopterećenja, nepovoljni obiteljski i školski odnosi djece i odraslih negativno utječu na opće stanje dječjeg živčanog sustava, što zauzvrat dovodi do poremećaja motoričke funkcije debelog crijeva. Otklanjanje stresnih situacija, normalizacija psihološke situacije u obitelji i u školi, a u nekim slučajevima i pomoć neuropsihijatra, povoljno utječu na liječenje bolesti.
Dugotrajno odgađanje dječjeg izmeta dovodi do apsorpcije proizvoda truljenja i fermentacije iz crijeva u krvotok, što negativno djeluje na cijelo tijelo djeteta (toksični učinak). Djeca se žale na glavobolje, povećani umor, smanjeni apetit i poremećaje spavanja. Djeca postaju razdražljiva, cmizdrava i ponekad „nekontrolirana“. U nedostatku stolice nekoliko dana može osjetiti oštre bolove u trbuhu, povraćanje, vrućicu.
Vrlo često gusti izmet koji se dugo nakuplja u završnom dijelu debelog crijeva rasteže anus kada se pokušava isprazniti. To može dovesti do pucanja. Pukotine su uvijek praćene akutnim bolovima u anusu tijekom i nakon pražnjenja. Dijete se boji tih bolnih osjeta i pokušava izbjeći pokušaje pražnjenja crijeva, što dovodi do još većeg zbijanja izmeta.
U naprednim slučajevima, u odsutnosti stolice dulje vrijeme, kao rezultat povećanja intraintestinalnog tlaka, može se pojaviti takvo neugodno stanje kao kalominacija, odnosno spontano propuštanje izmeta kroz anus. Posljedice ovog stanja su jasne. Dijete postaje predmetom šale, a u nekim slučajevima i agresivnijih postupaka vršnjaka. Pacijentovo mentalno stanje je pred kolapsom, djeca odbijaju ići u vrtić ili školu, osjećaj straha prelazi sve razumne granice.
Kronični zatvor kod djeteta može se pojaviti i kada dijete izgubi naviku pražnjenja crijeva u isto vrijeme (obično ujutro). Često su krivi roditelji koji malo pažnje posvećuju životu svog djeteta, ne uče od ranog djetinjstva vršiti nuždu u određeno vrijeme.
Usput, primijećeno je da neki učitelji u vrtiću ili školi iz čudnih, ponekad neopisivih razloga ne dopuštaju maloj djeci da idu na zahod tijekom nastave. Takvo nepismeno ponašanje učitelja dovodi do činjenice da djeca namjerno suzbijaju nagon za nuždom tijekom škole. Ovaj se štetni refleks lako popravlja i uzrokuje kronični zatvor..
Sličan fenomen olakšava nepoznato okruženje za dijete koje je prvo počelo pohađati vrtić ili školu: javni zahod uz prisustvo velikog broja stranaca različite dobi. To je posebno štetno za sramežljivu, sramežljivu djecu, posebno dječake odgojene u najstrožim puritanskim načelima..
Što bi roditelji trebali učiniti ako njihovo dijete razvije kronični zatvor?
Glavna stvar nije samoliječenje, već odmah potražite savjet od stručnjaka - gastroenterologa. Djeca bi svakako trebala obaviti potreban pregled.
Organizacija uravnotežene prehrane temelj je liječenja. Roditelji u većini slučajeva smatraju da su prehrambene preporuke malo važne, jer zahtijevaju imenovanje najnovijih lijekova koji mogu eliminirati zatvor u roku od nekoliko dana. Treba odmah reći: takvih lijekova nema! Budući da su poremećaji motoričke funkcije debelog crijeva u većini slučajeva povezani s prehrambenim poremećajima u obitelji, organizacija probavne prehrane glavni je zadatak liječenja..
Prehranu djeteta treba promijeniti tako da sadrži više povrća koje sadrži gruba biljna vlakna i pektine, t.j. komponente koje potiču pokretljivost crijeva. To su mrkva, cikla, cvjetača i prokulica, bundeva, tikvice, tikve, šljive, dinje i tikve. U krastavcima, rajčici, jabukama nema dovoljno vlakana.
Povrće i voće treba činiti najmanje 50-60% dnevne prehrane i konzumirati se u bilo kojem obliku (svježe ili nakon toplinske obrade). Tijekom ručka bolesnoj djeci treba ponuditi povrće u obliku salata, vinaigreta, pire krumpira, začiniti ih biljnim uljem, laganom majonezom kako bi poboljšali njihov okus. Bolje je ne koristiti masne sorte majoneze i kiselog vrhnja, jer masti inhibiraju crijeva. Kiselo vrhnje se može dodati juhi od povrća ili žitarica.
Pedijatri pridaju osobitu važnost sustavnom unosu pšeničnih mekinja. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem žitarica i posjeduje niz korisnih svojstava. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem žitarica i ima niz korisnih svojstava:
- mekinje su jedan od najmoćnijih stimulansa crijevne peristaltike;
- sadrže značajnu količinu vitamina B skupine, koji blagotvorno djeluju na sve organe i sustave ljudskog tijela, a posebno na središnji živčani sustav;
- mekinje potiču uklanjanje toksina, alergena iz tijela, njihova upotreba je poželjna u složenom liječenju brojnih alergijskih bolesti;
- mekinje uklanjaju višak kolesterola iz tijela i na taj način pomažu u prevenciji ateroskleroze.
Pšenične mekinje mogu se koristiti u bilo kojem obliku. Češće na ovaj način preporučujemo upotrebu pšeničnih mekinja.
Kupljeni proizvod (obično se prodaje u mlinicama i ljekarnama) raširite u tankom sloju (1-1,5 cm) na metalnom pladnju i pecite u pećnici na temperaturi od 100-150 C 10-15 minuta. Nakon hlađenja mekinja, prebacite ih u zatvorenu teglu, jer je proizvod higroskopan. Tri do pet žlica mekinja, t.j. količinu koja je potrebna za taj dan, prelijte 1/2 šalice kipuće vode i namačite 15-20 minuta. To stvara gustu svijetlosivu ili svijetlosmeđu masu..
Mekinje su potpuno neukusnog okusa, a djeca ih u većini slučajeva odlučno odbijaju uzimati u prirodnom obliku. Da biste poboljšali ukusnost, jednu dozu mekinja (obično počevši od 1 žličice. 3 puta dnevno, postupno povećavajući na 3-10 žlica. L. Dnevno, ovisno o stupnju zadržavanja stolice) dodajte 1/2 šalice voća ili povrća sok, na čašu fermentiranog mliječnog proizvoda, u kaši, juhi, prilogu. Trajanje uzimanja mekinja nije ograničeno i može se izračunati godinama bez ikakve štete po organizam.
Svakog dana prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode (jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, varenets, jednodnevni ili dvodnevni kefir itd.), Bolje ih je koristiti ujutro natašte i noću. Fermentirani mliječni proizvodi mogu se obogatiti florom bifiduma.
Potrebni su prvi tečajevi u prehrani, juhe su uglavnom biljne ili od sivih žitarica (heljda). Meso je najbolje konzumirati kao kuhani komad. Kruh sivih i crnih sorti, s mekinjama, jučerašnja peciva. Svježe kiflice i kolači su kontraindicirani.
Ako imate zatvor, morate izuzeti hranu koja pojačava stvaranje plinova u crijevima: punomasno mlijeko, slatka jela, mahunarke.
Za normalno funkcioniranje svih mišića i crijeva, posebno je potrebno jesti hranu koja sadrži kalij. To su pečeni krumpir, suho voće, suhe marelice, suhe šljive, smokve, kompot od njih. Roditelji mogu učiniti sljedeće: prethodnu večer 10-20 suhih šljiva ili suhih marelica (ili svih zajedno) preliti kipućom vodom, ujutro podijeliti dio na 3 dijela i dati dijete u školu, gdje će rado jesti ove bobice. A navečer kod kuće, dijete će popiti infuziju dobivenu od bobica.
Kao desert preporučujemo djeci s kroničnim zatvorom davati mješavinu dobro oprane, poparjene kipućom vodom i dobro "raspršenog" suhog voća:
suhe šljive - 1 težinski dio,
smokve - 1 težinski dio,
suhe marelice - 1 težinski dio,
orasi (jezgra) - 1 težinski dio.
Proizvodi se miješaju u jednakim količinama, režu na sitne dijelove nožem od nehrđajućeg čelika, dodaje se 1-1,5 težinskih dijelova meda, ponovno se miješa cijela smjesa, položi u staklenku i sterilizira na 80 C tijekom 15 minuta. Doza je obično 1-2 žličice. l. 3 puta dnevno nakon jela. Treba imati na umu da takva smjesa može izazvati alergijske reakcije u djece s predispozicijom za takve reakcije..
Važno je da je dijete tijekom dana konzumiralo više tekućine: najmanje 4-5 čaša dnevno u obliku čaja, kompota, juhe, sokova, vode itd., Kao i uzimanje hladnih napitaka ujutro natašte (100-200 ml)... Gazirana pića su isključena.
Unatoč značajnoj ulozi prehrane, ona možda neće imati učinka ako dijete nije steklo naviku pražnjenja crijeva u određeno vrijeme, po mogućnosti ujutro (6-9 sati). Ovu naviku treba razviti i ojačati. Da biste to učinili, odmah nakon ustajanja ujutro, dijete natašte pije 0,5-1 čašu hladne vode ili soka od povrća.
Ako postoji potreba za stolicom, tada bolesnik što više isprazni crijeva. Ako nema nagona za nuždu, prvo trebate pribjeći fizičkim vježbama, doručku i nakon nekog vremena otići na toalet. Zauzima se držanje u čučnju, s nogama uvučenim u trbuh. Samo-masaža trbuha rukama, ritmično uvlačenje anusa, pritisak između repne kosti i anusa pomaže u činu defekacije. Za dijete se moraju stvoriti odgovarajući uvjeti. Ako je dijete malo, onda ga je bolje posaditi ne na zahodu, već na loncu (prethodno čisto opranom i ugrijanom malo iznad tjelesne temperature). Vraćanje čina defekacije dugoročan je zadatak, a trebali bi ga riješiti roditelji i odrasli koji su u izravnom kontaktu s djetetom, ustrajno, bez emocionalnih ispada.
Vježba stres
Kod kroničnog zatvora neophodna je svakodnevna dozirana tjelesna aktivnost - hodanje, jutarnje vježbe, igre na otvorenom, skijanje, klizanje na ledu, plivanje. Tijekom nastave u školi, u učionici, svakako biste trebali imati pauze u tjelesnoj kulturi. Većina vježbi trebala bi biti usmjerena na stimuliranje mišića prednjeg trbušnog zida. Nudimo set posebnih vježbi.
1. Besplatno prozračivanje sobe. Hodajući u mjestu 30 sek
2. I. str. (Početni položaj): sjedenje na stolici, ruku do ramena. Podignite ruke gore, nagnite torzo unazad - udahnite. Ruke na ramenima, nagnite tijelo lagano prema naprijed - izdahnite 2 - 8 puta
3. I. str.: Sjedenje na stolici. Razrjeđivanje ruku sa strane - udisati. Podignite desnu nogu, savijenu u koljenu, pritisnite je na trbuh - izdahnite. Također i lijevom nogom 2 - 8 puta
4. I. str.: Sjedenje na stolici. Naizmjenično povlačenje i odvođenje na bok ravne noge 2 - 8 puta
5. I. str.: Stojeći. Duboko disanje 2 - 4 puta
6. I. str.: Sjedenje na stolici, oslonac s rukama iza, savijenih nogu. Uzgajanje nogu na strane 4 - 8 puta
7. I. str.: Stojeći, ruke sa strane. Vodeći nogu naprijed, u stranu, natrag, naizmjence udesno, a zatim ulijevo 2 - 8 puta
8. I. str.: Stojeći, ruke na pojasu. Polučučanj s rukama položenim 2 - 6 puta
Za malu djecu vježbanje treba raditi kao igru. Na primjer, preporučujemo ovu vježbu. Razbacajte 20-30 malih igračaka na pod i zamolite dijete da sakupi sve igračke savijanjem preko svakog stojećeg položaja. Ovu "vježbu" treba ponoviti 2-3 puta tijekom dana..
Uz opisane postupke, liječnik će djetetu propisati i neke lijekove. Treba ih uzimati strogo u količini koju je preporučio stručnjak. Nemojte samostalno liječiti ili koristiti laksative. Samo pravilna i dosljedna primjena naših preporuka pomoći će djeci da se riješe kroničnih bolesti. A djeca će vas obradovati veselim smijehom, izvrsnim uspjehom u školi, izvrsnim apetitom i izvrsnim zdravljem..
Kronični zatvor u djece
Napredak koji je postiglo moderno društvo doveo je do činjenice da se priroda, potisnuta na mnogim područjima, počela "osvećivati" čovječanstvu zbog izgubljenih položaja, što se očitovalo u porastu prevalencije takozvanih "civilizacijskih bolesti". Nema sumnje da kronični zatvor spada u ovu skupinu bolesti, čiji uzrok može biti masa čimbenika, kako endogenih tako i egzogenih..
Dugotrajni zatvor definiran je kao produljeno zadržavanje sadržaja u crijevu dulje od 32 sata ili odgođeno pražnjenje crijeva iz zbijenog izmeta. Međutim, naša su zapažanja pokazala da učestalost stolice ne može poslužiti kao kriterij za dijagnozu zatvora, posebno u djece. Dakle, za zdravo dijete prve godine života učestalost stolice kreće se od 2 do 7-8 puta dnevno, a od 2 godine učestalost varira od 3 puta dnevno do 1 puta u 2 dana. To ukazuje na potrebu za nekim drugim kriterijima, a takve je kriterije razvila Međunarodna istraživačka skupina 1992. godine.
Prema preporukama ove skupine, dijagnoza zatvora može se postaviti ako:
- za defekaciju je potrebna napetost;
- stolica je gusta ili kvrgava;
- postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon čina defekacije
- čin defekacije odvija se 2 ili manje od dva puta tjedno.
Prema nizu pedijatara za djecu, potonji kriterij zahtijeva korekciju, a kriterij za zatvor trebao bi biti učestalost stolice manje od 3-4 puta tjedno za djecu stariju od 1 godine i manje od 6 puta tjedno za djecu u prvoj godini života..
Istodobno, možemo govoriti o kroničnom zatvoru ako su navedeni kriteriji zadovoljeni najmanje 3 mjeseca bez upotrebe laksativa. Uz svakodnevnu stolicu, ali prisutnost gore navedenih simptoma, kronični zatvor možemo nazvati "skrivenim". Posebnu skupinu čine takozvani funkcionalni zatvor, a njihova varijanta je situacijski zatvor, najčešće s psihogenim ili prehrambenim čimbenikom..
Zatvor nije bolest, već samo simptom bolesti. A zadatak liječnika je prije svega utvrditi uzrok koji uzrokuje ovaj simptom..
Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija zatvora. Zatvor se uobičajeno dijeli na:
Uzrok primarnog zatvora je prisutnost urođenih malformacija debelog crijeva (megarektum, megadolihosigma, dolikokolon, Hirschsprungova bolest, stenoza anorektalne regije) ili stečenih strukturnih poremećaja (polipi ili crijevni tumori, adhezivna bolest itd.).
Najčešći uzroci sekundarnog zatvora u dojenčadi su: genetska predispozicija, patološki tijek trudnoće i poroda, rani i / ili brzi prijelaz na umjetno hranjenje, nepravilan dnevni režim i majčina prehrana, njezino nepridržavanje režima pijenja, prisutnost zatvora kod same majke, netolerancija na proteine kravlje mlijeko, nedostatak željeza, nedonoščad, hipotireoza, kao i bolesti praćene hipotenzijom mišića (rahitis, disembriogeneza, itd.).
Na formiranje zatvora kod djece prve godine života uvelike utječu sve vrste poremećaja hranjenja (nedovoljno hranjenje, nepravilno uvođenje dohrane, monotona prehrana, poremećaji prehrane, česte promjene u adaptiranim mliječnim pripravcima, hranjenje mliječnim formulama s visokim udjelom željeza itd.).
Sekundarni zatvor u djece starije od godinu dana češće se formira u pozadini alimentarnih, neurogenih, endokrinih, psihogenih, metaboličkih i drugih razloga.
Treba napomenuti čestu prisutnost kolestaze u djeteta s zatvorom, pa prema različitim autorima 70-80% djece ima neku vrstu bilijarne disfunkcije..
U ranoj dobi neurorefleksne veze su nezrele, formiranje mehanizma čina defekacije događa se postupno pod utjecajem čimbenika okoline i individualnih karakteristika djetetovog tijela. Uz to, do trenutka kada se dijete rodi, intramuralni živčani sustav debelog crijeva također je nezreo. "Sazrijevanje" se postupno događa tijekom prvih mjeseci života, a puna formacija završava u dobi od 2-3 godine. Nezrelost regulatornih mehanizama određuje iznimnu ranjivost vitalne funkcije pražnjenja crijeva pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (toksini, lijekovi, stres, poremećaj mikrobiocenoze i još više infekcija), lako se može dogoditi kršenje refleksnog odnosa rektuma sa svojim aparatom za sfinkter.
Razdoblje najčešće manifestacije zatvora je 7-10 godina. To je zbog postupnog povećanja simptoma zatvora koji su se pojavili u prvoj godini života, razvoja sekundarnih promjena u distalnom crijevu i dodavanja novih čimbenika rizika za razvoj bolesti probavnog sustava u dobi od 6-7 godina (trenutak upisa u školu) (promjena režima i prirode prehrane, psiho-emocionalno preopterećenje).
Klinička slika zatvora je različita. U nekim slučajevima dijete se ne žali. U prisutnosti bolova, njihova lokalizacija može biti kako u cijelom abdomenu, tako i s pretežnom lokalizacijom u desnoj ili češće u lijevoj polovici trbuha. Osim toga, javlja se nadutost, osjećaj pritiska, rastezanja, nestajanje nakon pražnjenja crijeva ili prolaska plina. Od dispeptičnih poremećaja, češće se opaža smanjenje apetita, podrigivanje, neugodan okus u ustima, tutnjava u želucu i uporno nadimanje. Opisujući stolicu, valja napomenuti da njezina konzistencija može biti različita: od normalnih, oblikovanih do tvrdih suhih kuglica i grudica (izmet "ovaca"); u nekih je bolesnika stisnut samo početni dio izmeta, a završni je kašasta masa. S izraženim upalnim procesom u crijevima s hipersekrecijom sluzi, bilježi se "dijareja zatvora", koja je uzrokovana natapanjem i ukapljivanjem izmeta sa sluzi. Klinička slika uglavnom je posljedica topografije lezije. U nekim slučajevima mogu se razviti refleksni bolovi u predjelu križnog križa, stražnjice, bokova, srčanog područja, palpitacije, otežano disanje, glavobolja, nestaju nakon defekacije..
S duljim zatvorom pojavljuju se znakovi fekalne intoksikacije, povezani s nakupljanjem metaboličkih proizvoda (krezol, indol, skatol), koji se apsorbiraju iz crijeva i uzrokuju slabost, mučninu, nisku temperaturu i smanjenje brzine tjelesnog i mentalnog razvoja. Također se mogu primijetiti: povećanje autonomnih disfunkcija, razvoj depresivnih stanja, pogoršanje disbiotičkih poremećaja, razvoj kolelitijaze, hepatoze, hipovitaminoze, imunološke disfunkcije, postojanost alergijskih bolesti i gnojnih lezija kože. Mogu se pridružiti pukotine analnog kanala, proktitis, proktosigmoiditis, sekundarna dolihozigma i megadolihozigma, stvoreni su preduvjeti za razvoj i trajanje fekalne inkontinencije - enkopreza.
Posebno je važno pravovremeno prepoznati zatvor, utvrditi i ispraviti uzroke njegovog razvoja. Bez toga je nemoguće odabrati ispravnu taktiku za pregled bolesnika i propisivanje odgovarajuće terapije..
Prije svega, potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze od strane okružnog pedijatra kako bi se identificirala djeca s rizikom za razvoj zatvora (djeca roditelja s konstipacijom, anamneza poremećaja rada crijeva i crijevnih infekcija, disbioza u prvoj godini života, nepravilna prehrana). Od laboratorijskih metoda treba provesti skatološku studiju, analizu izmeta na jajašca helminta i disbakteriozu, opći i biokemijski test krvi.
Prema indikacijama provode se instrumentalne metode istraživanja - sigmoidoskopija, irigoskopija (grafija), kolonoskopija, po mogućnosti s ciljanom biopsijom, manometrija, sfinkterometrija, balonografija, miografija i druge.
Posljednjih godina postalo je rašireno provoditi ultrazvučni pregled s punjenjem crijeva kako bi se procijenila njegova funkcija. Ova metoda omogućila je razvijanje klasifikacije funkcionalnih poremećaja distalnog crijeva, ovisno o ehografskoj slici i kriterijima za anomalije u razvoju distalnog crijeva, što zauzvrat omogućuje diferenciraniji pristup imenovanju RTG metoda i smanjuje izloženost zračenju. Točnost i osjetljivost ultrazvučne dijagnostike dosežu 90%.
Liječenje kroničnog zatvora trebalo bi biti sveobuhvatno i prije svega uključivati terapiju stanja koja su uzrokovala zadržavanje stolice. Razlikuju se sljedeća područja terapije:
1. Ispravljanje probave. Uključuje izbor posebnih mliječnih formula (Bifidus, Samper Baby-1 i Baby-2, Frisovoy) ili jednodnevne fermentirane mliječne proizvode za djecu prve godine života, uključivanje u prehranu hrane koja sadrži biljna vlakna.
2. Farmakoterapija poremećaja motoričke funkcije. Uključuje imenovanje prokinetika, spazmolitika, koleretika i laksativa.
3. Propisivanje lijekova s antihelmintičkim djelovanjem i lijekova za korekciju disbiotskih poremećaja (probiotici, prebiotici).
4. Korekcija metaboličkih poremećaja (vitaminska terapija, pripravci kalcija i magnezija, limontar, itd.).
6. Fizioterapijski postupci i fizioterapijske vježbe, masaža.
S produljenim zadržavanjem stolice najčešće se koriste laksativi koji se međusobno razlikuju u mehanizmu djelovanja.
Međutim, većina laksativa više ili manje izaziva ovisnost, ima nuspojave u obliku alergijskih reakcija, ljekovitog proljeva s metaboličkim poremećajima, melanoze debelog crijeva, a ponekad i crijevne opstrukcije, što ograničava njihovu upotrebu kod djece.
U hitnom liječenju zatvora i u pripremi za dijagnostičke studije, u pravilu se koriste klizme za čišćenje vodom ili hipertenzivni klistir. Unošenje velike količine vode u crijevo, nužne za postizanje učinka i adekvatne pripreme za istraživanje, popraćeno je nelagodom, a u slučaju hipertenzivnih klistiranja i bolova, a u nekim je slučajevima kontraindicirano. Uz to, postoji visok rizik od razvoja intoksikacije vodom zbog apsorpcije vode koja sadrži fekalne komponente, pojave edema, pa čak i napadaja. Također je utvrđeno da klistirne vode ne ispiru samo izmet, već i bakterijsku floru, što može dovesti do pogoršanja disbiotskih poremećaja crijeva, kolonizacije distalnih crijeva patogenim mikroorganizmima. Vode s klistirom mogu izazvati upalu crijevne sluznice.