Kakav je sastanak s proktologom, kako se pripremiti za pregled?
Pregled proktologa neophodan je u slučaju pritužbi na poremećaje stolice, ispuštanje krvi s izmetom tijekom stolice, bolove u crijevima. Sve kliničke manifestacije povezane s crijevnom patologijom smanjuju kvalitetu života. Pravovremene konzultacije s liječnikom omogućit će izbjegavanje ozbiljnih komplikacija u budućnosti, odabir najnježnije terapijske metode i smanjenje trajanja rehabilitacije i troškova liječenja.
Prilikom pripreme za primanje proktologa, mora se poštivati nekoliko uvjeta koji će stručnjaku pomoći u objektivnom pregledu i pojašnjenju dijagnoze. To je neophodno za visokokvalitetni vanjski pregled perianalne regije i važno je za dobivanje pouzdanih dijagnostičkih rezultata rektuma i analnog područja pomoću instrumentalnih metoda..
Kada je potreban posjet proktologu?
Pacijent s patologijom crijeva koja dovodi do dugotrajnog zatvora, pukotina u analnom području ili pojave proširenih proširenih vena s bolovima i krvarenjem uvijek zahtijeva temeljit pregled proktologa (koloproktologa). Ovi izrazi označavaju istu specijalnost kirurškog profila. Liječnik se bavi dijagnozom patologije debelog crijeva i daje preporuke ne samo za terapijsko liječenje, već i, ako je potrebno, djeluje.
1997. godine promijenio se naziv medicinske discipline koja identificira i liječi sve vrste patoloških promjena u debelom crijevu - pojavila se koloproktologija. To je točnija i pravilnija oznaka u usporedbi s proktologijom (proctos - rektum, debelo crijevo - debelo crijevo).
Uz gore navedene bolesti, koloproktolog je također upućen na konzultacije sa sumnjom na sljedeće:
- kolitis različitih etiologija (Crohnova bolest, nespecifični ulcerativni);
- polipi;
- tumori;
- crijevna opstrukcija;
- urođena patologija.
Razlog posjeta uskom stručnjaku je izgled:
- svrbež, stalno gori u anusu;
- oštra ili bolna bol;
- tragovi krvi;
- osjećaj nedovoljnog pražnjenja crijeva i pojava stranog predmeta u crijevu nakon stolice;
- nadutost;
- patološki iscjedak.
Ako se pronađe čak i jedan od ovih simptoma, potreban je savjet stručnjaka. Dijagnostika se provodi u klinici, u ordinaciji - radi se pregled i palpacija anusa i rektuma. Ako su potrebne dodatne metode, provodi se detaljniji pregled (kolonoskopija, irigografija) u posebno opremljenoj sobi s medicinskom opremom. Za muškarce i žene dijagnostički su postupci slični i u osnovi se ne razlikuju.
Da biste postavili točnu dijagnozu i odredili tijek odgovarajuće terapije na recepciji, trebate čisto crijevo.
Nemoguće je zanemariti štetne simptome, čak i ako su kratkotrajni ili niskog intenziteta. Mnoge bolesti crijeva dugo su skrivene, manifestirajući se samo jednom ili dvije beznačajne, prema pacijentovim pritužbama. Detaljna klinička slika u mnogim se slučajevima javlja već u kasnoj fazi, kada se problem može riješiti samo kirurškim zahvatom. Kod uznapredovalog karcinoma možda neće biti naznačena operacija.
Obavezan posjet proktologu naznačen je u slučajevima kada postoje:
- Dugotrajni zatvor ili proljev znak su patologije bilo kojeg probavnog organa, manifestacija postojeće neoplazme, i benigne i zloćudne, crijevne opstrukcije. Stoga je potrebno pravodobno pregledati crijeva, jer kod zatvora tvrdi dehidrirani izmet oštećuje crijevnu sluznicu, stvarajući pukotine, krvarenje, izazivajući pojavu unutarnjih hemoroida, divertikula. Proljev također pogoršava postojeću patologiju, iritira sluznicu, dovodi do napredovanja osnovne patologije.
- Krv pronađena u fecesu, na platnu, toaletnom papiru razlog je za neposredan posjet liječniku. U takvim je slučajevima nemoguće odgoditi, takve promjene neće nestati same od sebe. Krvarenje ili čak mali tragovi krvi mogu biti manifestacija analne pukotine, fistule, oštećenog polipa, hemoroida, zloćudnog tumora.
- Hemoroidi se očituju svrbežom, stalnim osjećajem žarenja koji se pojačava nakon defekacije, neugodnim senzacijama u anusu, osjećajem nedovoljnog pražnjenja crijeva. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, samoliječenje je neprihvatljivo. Takve se manifestacije opažaju ne samo kod vanjske hemoroidne bolesti. Unutarnji čvorovi bez odgovarajućeg liječenja mogu oštetiti, ispasti i stisnuti se. Kao rezultat, razvijaju se komplikacije u obliku akutne tromboze i naknadne nekroze čvora, paraproktitisa, sepse - ozbiljnih stanja opasnih po život. Kod kompliciranih hemoroida potrebna je hitna kirurška intervencija. Ako kontaktirate kada se pojave prve pritužbe, bolest se može izliječiti konzervativno uz upotrebu lijekova.
- Bol tijekom pražnjenja crijeva, koja u naprednim slučajevima smeta u stojećem ili sjedećem položaju, pojava tenesmusa (lažnih želja). Takvi simptomi, čak i u nedostatku krvi, mogu biti znak zloćudnog tumora..
Priprema za inspekciju
Pripremne mjere za fizikalni pregled analne regije i rektuma jednake su u svom algoritmu za muškarce i žene. Ako konzultacije sa stručnjakom traju oko 1 sat, aktivnosti koje su potrebne za posjet liječniku oduzimaju više vremena. Njihovo značenje je pravilno čišćenje crijeva. Bilo koji liječnik detaljno će vam reći kako bolje pripremiti crijeva na sastanku u klinici. Morate unaprijed ugovoriti sastanak s liječnikom, uzimajući u obzir vrijeme pripreme.
U blažim slučajevima, u nedostatku zatvora, dovoljno je samopražnjenje crijeva uz normalno pražnjenje crijeva i klistiranje. Pregled ne zahtijeva potpuno čišćenje kao u pripremi za kolonoskopiju. Opasno je koristiti klistir u slučaju boli ili jakog krvarenja. To će dovesti do ozbiljnih posljedica do perforacije crijevnog zida..
U tu svrhu pacijent se mora pridržavati posebne prehrane i uzimati određene laksative dan ranije..
Ako žena ima menstruaciju, savjetovanje mora biti zakazano..
Klistir ili laksativ
Prije odlaska liječniku morate sami prirodno očistiti crijeva. S normalnom stolicom to je dovoljno. Ako ste zabrinuti zbog zatvora, možete uzeti preporučeni laksativ ili očistiti crijeva klistirom. Radi se jednom prije noći (ali s jakim zatvorom - u 20.00 i 22.00) i dva puta ujutro - 3-4 sata prije liječničkog savjetovanja. Interval između njih je 45 minuta..
Zbog praktičnosti i učinkovitosti preporuča se koristiti ne klistir od krušaka, već šalicu Esmarcha. Ima veliku zapreminu (2 litre), uređaj je opremljen dugom cijevi s glatkim vrhom, na čijem se kraju nalazi vijak. Ovo je svojevrsna sklopka dizajnirana za regulaciju protoka vode.
Za ugradnju klistira i čišćenje ispiranja crijeva ne možete uzimati vodu iz slavine. Trebate kuhati ili očistiti na ugodnoj temperaturi. Hladna voda uzrokuje spastično stezanje mišića rektuma, vruća voda opekline.
Ispravno provođenje oslobađanja iz izmeta sastoji se od nekoliko faza:
- napunite šalicu vodom, provjerite;
- popraviti na visini od 1-1,5 m;
- podmažite plastični vrh vazelinom;
- lezite na lijevu stranu, raširivši platnenu krpu, savijenih nogu;
- umetnite vrh u anus okretanjem vijka.
Sva voda uđe u crijeva za otprilike 5 minuta. Ako osjećate nelagodu, trbuhom morate masirati lagane pokrete u smjeru kazaljke na satu..
Želja za pražnjenjem crijeva pojavljuje se otprilike nekoliko minuta nakon zahvata. Potrebno je izdržati 10 minuta, a zatim se oporaviti.
Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće koristiti ovu metodu, preporučuje se upotreba gotovog farmaceutskog pripravka - Mirolax mikro klistir. Sadrži uljnu otopinu, nježno utječe na crijeva i lako ga čisti. Lijek ne ozljeđuje sluznice, ne krši normalnu mikrofloru i djeluje brzo - učinak se javlja za 5-10 minuta. Dostupno u tubama s udobnim vrhom. Ima kombinirani učinak: omekšava izmet i potiče porast tekućine u crijevima (istodobno ima kemijski i mehanički učinak).
Lijek je jednostavan za upotrebu. Primjenjuje se u fazama:
- nakon otvaranja cijevi istisnite malu količinu za podmazivanje vrha;
- u ležećem položaju na lijevoj strani s koljenima savijenim u trbuh, umetnite vrh u anus do pune duljine i istisnite lijek;
- oporaviti se za 15 minuta.
Postupak se preporučuje obaviti 3 sata prije posjeta liječniku.
Dijeta
Za inspekciju se morate pripremiti unaprijed. 2 dana prije pregleda morate prijeći na domaću dijetalnu hranu. To će vam pomoći očistiti crijeva prije pregleda u medicinskom centru. Preporuča se suzdržati se od pića i hrane koja uzrokuju pojačano stvaranje plina. U tu svrhu potrebno je isključiti:
- Raženi kruh;
- kupus i ostalo svježe povrće;
- fermentirana masna hrana i punomasno mlijeko;
- kvas, slatka pića s plinom.
Ovih dana potrebno je suzdržati se od začinjene i slane hrane sa začinima koji iritiraju crijeva. Hranu treba jesti samo tekuću i kašastu..
Mogu li piti?
Preporuča se izbjegavati gazirana pića i sokove s pulpom. Nema više ograničenja za upotrebu pića.
Ostale preporuke
Na dan posjeta liječniku, lagani doručak dopušten je 1,5 sata prije pregleda.
Ako, unatoč striktnom pridržavanju prehrane 2 dana prije konzultacija, pacijent nastavi s nadimanjem, a povećana proizvodnja plina se nastavi, navečer, uoči pregleda i ujutro, na dan posjeta liječnika, preporučuje se piti enterosorbent (na primjer, aktivni ugljen u tabletama) ili Espumisan - 4 kapsule. Doza ovisi o tjelesnoj težini. U nedostatku pretilosti, dovoljne su 4 tablete ugljena jednom u slučaju jakog nadutosti.
Uz povećanu anksioznost, sumnjičavost, psihološku labilnost i strahove koji mogu nastati zbog misli o predstojećem zahvatu, dopušteno je uzimanje sedativa navečer i ujutro.
Postupak pregleda prstiju
Pregled prsta prvi je nužni korak nakon pregleda anusa i kože oko njega. Prije provođenja rektalne dijagnostike, liječnik, tijekom vizualnog pregleda, obraća pažnju na sljedeće:
- koža oko anusa (hiperpigmentacija, curenje);
- oblik i moguće zjepanje anusa;
- patološke promjene - izrasline, deformacije, ožiljci, novotvorine;
- fistule i priroda njihovog ispuštanja;
- povećane vanjske proširene vene i njihovo stanje.
Dijeleći stijenke anusa, proučavaju sluznicu, otkrivaju oštećenja i pukotine, čireve, procjenjuju mogući stupanj prolapsa unutarnjih venskih čunjeva i sposobnost njihova neovisnog smanjenja.
Nakon eksternog pregleda radi se digitalni pregled. Tijekom postupka procjenjuje se sljedeće:
- ton sfinktera (smanjeni ili trajni porast s kontrakcijom tonika);
- bol pri palpaciji crijevnih zidova;
- prisutnost ožiljaka, infiltrata, tumora ili drugih nedostataka.
Unutarnje proširene vene tijekom ove studije nisu opipljive zbog svoje elastičnosti. U tu svrhu koristi se druga tehnika - provodi se ispitivanje naprezanja. Utvrđuje se mogućnost njihovog gubitka i sposobnost samoupravljanja.
Ako je pacijent labilan na recepciji, osjeća osjećaj straha, unatoč uzetom sedativu, ima povećani prag boli ili ima akutnu bol, prvo se provodi lokalna anestezija lokalnim anestetikom. Osobito često se psihološki problemi opažaju kod djevojke koja se isprva pregledava..
Pozicija rektalnog ispita
Dijagnoza prstom provodi se kada pacijent leži na leđima s nogama pritisnutim na trbuh ili u položaju koljena-lakat. Pregled se provodi na proktološkom stolu. Ako je osoba u teškom stanju, pregledava se na boku s nogama pritisnutim na trbuh. Ovaj položaj pomaže palpiranju zidova rektuma uz maksimalno prikupljanje informacija i stvara uvjete pod kojima pacijent neće biti ozlijeđen..
Prije zahvata pacijent se presvlači: svlači gaće do pojasa. Dobiva se jednokratno donje rublje s rezom na anusu.
Kakav je pregled kod žena?
Proktološka dijagnoza kod žena provodi se na isti način kao i kod muškaraca. Jedina razlika može biti u tome što se provodi na posebnoj ginekološkoj stolici. Pogotovo ako postoje pritužbe na bol, a njezinu je lokalizaciju teško dijagnosticirati. U tom slučaju pregled proktologa može se kombinirati s ginekološkim pregledom. Ali obično se to radi u hitnim situacijama, u bolničkim uvjetima, a ako ginekolog otkrije patologiju, pacijent se prebacuje u specijalizirani odjel za hitnu pomoć.
Tijekom menstruacije, ako nema hitnih indikacija, bolje je odgoditi pregled kod koloproktologa. Pregled se provodi 2-3 dana prije menstruacije ili 2-3 dana nakon njihovog završetka. U hitnim slučajevima ne biste trebali čekati, trebate se pripremiti - čišćenje crijeva, higijenski postupci, upotrijebite tampon. Liječnika treba obavijestiti o menstrualnom krvarenju. Savjetovanje u takvim slučajevima provodi se bez ispitivanja. Ako postoji hitna potreba, radi se digitalni pregled. Ostatak potrebnih dijagnostičkih postupaka privremeno se odgađa.
Pregled tijekom trudnoće, koji je sam po sebi predisponirajući čimbenik za pojavu hemoroida, potreban je kada se pojave pritužbe. Liječnik će procijeniti veličinu i sposobnost krvarenja venskih proširenih vena i propisati liječenje. To će dovesti do značajnog smanjenja rizika od komplikacija tijekom i nakon poroda..
Prilikom provođenja digitalnog pregleda u trudnice, stručnjak će odrediti težinu rektokele - izbočenja crijevne stijenke u obliku divertikuluma prema stražnjem forniksu rodnice. Sa značajnim stupnjem izbočenja i stanjivanja rektovaginalnog septuma tijekom porođaja, kršenje njegovog integriteta može se dogoditi kad se stražnji zid rodnice slomi.
Načelo ispitivanja muškaraca
U muškaraca se dijagnostički digitalni pregled radi kao i obično, koriste se sve faze: prethodno razjašnjenje pritužbi i anamneza, vizualni pregled i palpacija unutarnje površine rektuma. Često urolog pošalje muškarca na konzultacije s proktologom s nejasnom dijagnozom..
Kontraindikacije za pregled
Nemoguće je postaviti ispravnu dijagnozu crijevne patologije bez pregleda i dodatnih pregleda. Uz dijagnostiku prstiju, često se propisuju endoskopski (sigmoidoskopija, kolonoskopija) i rentgenski pregled (irigografija). Ali postoje slučajevi kada je takav pregled kontraindiciran:
- jaka nepodnošljiva bol - radi se dodatna anestezija koja omogućuje pregled;
- oštro sužavanje anusa ili rektuma;
- pogoršanje postojeće osnovne bolesti s izraženom klinikom (bolni hemoroidi s ispuštanjem krvi, paraproktitis, tromboza oštećenih varikoznih vena);
- opće ozbiljno stanje - dekompenzirano kardiovaskularno ili respiratorno zatajenje;
- obilno crijevno krvarenje.
U svim tim situacijama potrebno je provesti preliminarni tretman, kako bi se stanje stabiliziralo, nakon čega se može izvršiti pregled u fazi remisije. Na recepciji kod proktologa potrebno je izvijestiti o svom zdravlju i popratnoj patologiji kako bi se izbjegle komplikacije ili pogoršanje stanja uzrokovano pregledom.
Ne možete odgoditi konzultacije, čak i ako su simptomi epizodni i neizraženi. To može dovesti do ozbiljnih posljedica, kirurškog zahvata i značajnog smanjenja kvalitete života..
Pregled i otkrivanje hemoroida kod proktologa
Kako proktolog provodi pregled hemoroida i je li potrebno posebno se pripremiti za posjet liječniku?
Za bilo kakvu nelagodu u anusu, pacijenti obično sami traže pomoć liječnika. Napokon, ovakva nelagoda najčešće ukazuje na razvoj hemoroida..
Prije propisivanja liječenja, proktolog (ili koloproktolog) pregledava pacijenta i dodatni hardverski pregled. Ako je potrebno, liječnik može uputiti uputnicu za konzultacije drugim stručnjacima.
Mnogi hemoroidi smatraju uobičajenom bolešću koje se lako riješiti. Međutim, zanemarivanje propisanog pregleda može dovesti do pogreške u dijagnozi i pogrešne terapije s komplikacijama..
Kakav je pregled hemoroida
Dogovor s proktologom započinje razgovorom. Dalje, liječnik provodi pregled prstiju. Pacijent leži na kauču s lijeve strane. Za točnu dijagnozu stručnjak odmah provodi anoskopiju ili rektoskopiju.
Ispitna stolica
Algoritam postupanja pacijenta:
- Odgovorite na sva pitanja liječnika.
- Svucite se ispod struka i idite na kauč (stolicu).
- Zauzmite pozu koju je predložio liječnik.
Moderne klinike imaju i muške i ženske proktologe.
Nakon savjetovanja, stručnjak će propisati potrebne metode istraživanja
Pregled kod žena često izaziva neugodnost! Impresivni pacijenti mogu sigurno ugovoriti sastanak s liječnikom kojemu mogu otvoreno reći o svom problemu.
Prostorije za ispitivanje opremljene su prostorima za presvlačenje zatvorenim zaslonom. Pregled se provodi na istoj stolici kao u uredu ginekologa ili urologa ili na kauču. Sramežljivim pacijentima nudi se jednokratna procto posteljina koja u potpunosti pokriva sva intimna mjesta.
Položaj pacijenta
Proktološki pregled vrlo je intiman postupak. Pacijente s teškim hemoroidima liječnik postavlja na kauč s lijeve strane, nakon čega započinje pregled. U većini slučajeva pacijent legne na obični ginekološki stolac i privuče noge na trbuh. Također, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme položaj koljena-lakta..
Za praktičnost u proktološkim klinikama opremljeni su posebni kauči
Prosječnom pacijentu je potreban odgovarajući stav prije nego što se posavjetuje s liječnikom kako bi se izborio s osjećajem nespretnosti. Stoga se početni pregled najčešće provodi na kauču..
Uz pomoć asistenta, liječnik provodi vizualni pregled i pregled prstiju. Za detaljniji pregled specijalist traži od pacijenta da zauzme drugačiji stav. Obično se u to vrijeme pacijent donekle opusti i mirno postupa prema zahtjevima stručnjaka.
Vanjski pregled
Vizualni pregled međice i anusa uključuje:
- proučavanje oblika anusa;
- identifikacija razmaka sfinktera;
- prepoznavanje ožiljaka, deformacija, fistula, iritacije;
- utvrđivanje ozbiljnosti i veličine hemoroida, njihovog krvarenja i sposobnosti vraćanja u anus bez pomoći.
Liječnik procjenjuje stupanj kliničkih simptoma bolesti, odnosno određuje stadij hemoroida.
Upotreba sonde
Za procjenu analnog refleksa vrši se nadraživanje kože perianalne regije pomoću posebne sonde. Specijalist širi stražnjicu pacijenta, ispituje zidove anusa, utvrđuje prisutnost pukotina u analnom kanalu, kao i ozbiljnost unutarnjih čvorova.
Pregled prstiju
Ova vrsta dijagnoze je presudna za proktološke bolesti.
Provođenjem digitalnog pregleda rektuma, proktolog utvrđuje:
- prisutnost / odsutnost kontraktilne funkcije analnog sfinktera;
- stupanj boli kod pacijenta tijekom pregleda;
- prisutnost ožiljaka i polipa na sluznici analnog kanala.
Budući da je hemoroidno tkivo u analnom kanalu vrlo mekano i elastično, tijekom digitalnog pregleda hemoroidi i defekti u obliku polipa ili ožiljaka smanjuju se i jednostavno ne otkrivaju. Pomicanje sluznice tijekom palpacije ukazuje na prisutnost ovih nedostataka.
Određivanje stupnja gubitka čvora
Stadij prolapsa čvorova jasno je određen tijekom naprezanja pacijenta. Da bi se procijenila stvarna veličina čvorova, od pacijenta se traži da sjedne na WC školjku i snažno se napregne. U ovom trenutku možete saznati može li ih sam postaviti u anus.
Upravo taj pokazatelj često služi kao osnova za odabir metode minimalno invazivne intervencije u liječenju hemoroida..
Ni tijekom anoskopije nije uvijek moguće odrediti veličinu čvorova. Drže se u anusu i izgledaju puno manje.
Dodatna istraživanja
Ako je potrebno, pacijentima s hemoroidima propisane su rendgenske, endoskopske, morfološke studije.
Prije planirane operacije, pacijent mora proći krvne pretrage za biokemiju, koagulabilnost, šećer, resus faktor, serumski hepatitis i HIV infekciju. Ako se tijekom pregleda utvrde popratne bolesti, tada se pacijentu preporučuje da se podvrgne drugim stručnjacima..
Svim bolesnicima s hemoroidima preporučuje se sigmoidoskopija. Ali ova metoda pregleda ne otkazuje pregled proktologa, kako ne bi propustila patologiju analnog kanala.
Kako se pripremiti za proktološki pregled
Za učinkovit pregled liječnika, pacijent se mora pripremiti.
Nekoliko sati prije uzimanja, crijeva morate očistiti od izmeta na jedan od dva načina:
- napraviti mikro klistir s pripravkom "Microlax";
- večer prije napravite klistir za čišćenje pomoću 1 litre prokuhane i ohlađene vode do sobne temperature.
Pacijente s jakim bolovima u anusu proktolog može pregledati bez prethodne pripreme.
POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA
Autor članka je Egorov Aleksej Aleksandrovič, liječnik-proktolog
Priprema za proktologa za sastanak
Proktolog je liječnik uskog profila koji se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem proktoloških bolesti. Govorimo o problemima povezanim s debelim crijevima i pararektalnim područjem. Medicinski stručnjak bavi se liječenjem patologija kao što su:
- benigne i maligne novotvorine;
- fistule i izrasline;
- hemoroidi bilo koje faze;
- ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolest;
- kronični i akutni proktitis;
- disbioza;
Proktolozi liječe zarazne i upalne procese, lezije debelog crijeva i gastrointestinalne poremećaje. Prema medicinskoj statistici, pacijenti se šalju na dijagnostičke studije i na sastanak s proktologom kada je nepodnošljivo podnijeti bol, stanje se znatno pogoršava. U ranim fazama, većina pacijenata bavi se samoliječenjem, pogoršavajući tako stanje i pogoršavajući bolest.
Ljudi misle da je njihova bolest sramotna, ali ovo mišljenje je pogrešno. Što kasnije pacijent zatraži kvalificiranu pomoć, liječenje će biti duže i teže. Svakodnevno se stanje pogoršava, čak i ako osoba to fizički ne osjeća. Zidovi crijeva se stanjuju, sluznica postaje nadražena. U tijelu se širi infekcija koja utječe na druge unutarnje organe.
Ako se pojave prvi simptomi, odmah potražite pomoć proktologa. Liječnik će pregledati zahvaćeno područje, palpacijom provesti pregled, utvrđujući time prisutnost novotvorina, analnih pukotina, zaraznih i upalnih procesa. Nakon toga pacijent se šalje na laboratorijske pretrage. To uključuje opći test krvi, analizu urina i izmeta. U nekim će slučajevima biti potreban test okultne krvi.
Nakon podvrgavanja laboratorijskoj dijagnostici, rezultati se prenose liječniku pacijenta. Proktolog analizira rezultate, šalje pacijenta na instrumentalne dijagnostičke preglede, poput endoskopije, ultrazvučne dijagnostike, računalne tomografije. Suvremena tehnologija i oprema omogućuju postavljanje točne dijagnoze u ranoj fazi bolesti. Posljednja faza savjetovanja s proktologom je priprema individualnog plana liječenja. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan, odabiru metode liječenja.
Tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije pacijent redovito posjećuje liječnika koji prati stanje, prati poboljšanja i pogoršanje stanja.
Kada posjetiti proktologa
Prema medicinskoj statistici, hemoroidi se dijagnosticiraju u 80% ljudi u radnoj dobi. U većine bolesnika bolest se tek počinje razvijati, tako da nema simptoma. U nekih se pacijenata simptomi počinju pojavljivati, ali osoba se ne žuri posjetiti liječnika zbog neugodnosti. Kad se bol pojača, pacijent i dalje odlazi na sastanak. Kada trebate kontaktirati proktologa?
Obratite pažnju na simptome poput traume anusa, hemoroida, pojave hemoroida bilo koje veličine. Signal koji ukazuje na poremećeno funkcioniranje tijela je mučnina i povraćanje nakon jela, nadimanje i nadutost. Poremećaji gastrointestinalnog trakta negativno utječu na crijeva. Uz trajni proljev, sluznica postaje nadražena, anus je crveniji i natečen. Kronični zatvor, pak, izaziva traumu crijevnih zidova, pojavu analnih pukotina.
Također biste trebali posjetiti proktologa ako su prisutni sljedeći simptomi:
- fistule i polipi;
- bolovi u anusu;
- onkologija;
- nečistoće krvi, gnoja i sluzi u fecesu;
- nadutost;
- oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
- anemija ili anemija;
Nedostatak apetita, nesanica i stalni umor također ukazuju na razvoj patološkog procesa.
Priprema za pregled kod proktologa
Prije posjeta proktologu treba slijediti određene pripreme. Prilikom posjeta uskim stručnjacima, obuka treba biti temeljita. Vodite računa o prehrani. Jedite 5 malih obroka dnevno. Uravnotežena prehrana pozitivno utječe na rad gastrointestinalnog trakta, normalizira stolicu. Izbacite iz prehrane mahunarke, škrobnu hranu, peciva, kupus. Strogo je zabranjeno jesti hranu bogatu vlaknima, masnu i dimljenu. Hrana poput ove uzrokuje plinove i uznemirava stolicu..
Poželjno je iz prehrane isključiti sirovo voće i povrće, šećer. U prehranu uključite žitarice i juhe, mliječne proizvode, raženi kruh i puno pića. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih i gaziranih pića, sokova s pulpom. Preporučuje se uzimanje hrane najkasnije sat i pol prije posjeta proktologu. Ako se primijeti nadutost, dopušteno je uzimati lijek "Espumisan".
Vodite računa o svojoj higijeni. Isperite anus toplom vodom i odvarom kamilice. Na taj će se način dezinficirati zahvaćeno područje. Treba obaviti čišćenje crijeva. Postoje dva načina za to:
- mehaničko pranje s klizmom;
- uporaba laksativa;
Ako prije uzimanja pacijenta postoji akutna bol u crijevima, ne biste trebali sami očistiti tijelo. Bolje je otići liječniku koji će pregledati pacijenta u stanju kada bolest napreduje, propisati sredstva protiv bolova i protuupalne lijekove. Nakon uklanjanja sindroma boli provest će se dijagnostički i laboratorijski testovi.
Zašto se vrši čišćenje crijeva?
Kao što znate, provođenje pregleda bez klistiranja za čišćenje je nemoguće. Čišćenje crijeva neophodno je kako bi se postavila točna dijagnoza i povećala analiza stanja pacijenta. Vizualni i hardverski pregledi neće donijeti probleme i neugodnosti, postupak će biti što informativniji. Postupak čišćenja izvodi se dva sata prije posjeta liječniku. U tom se slučaju pacijentu daju dva klistiranja za čišćenje, pauza između kojih je pola sata.
Preporuča se čišćenje tijela pomoću lijeka "Microlax". Unaprijed pročitajte upute, uz prisutnost indikacija i kontraindikacija za komponente lijeka. Lijek ima dvostruki učinak. "Microlax" normalizira metabolizam, pojednostavljuje stolicu i omekšava stolicu. Uz to, sastojci povećavaju tekućinu u crijevima. Nema kontraindikacija, uz individualnu netoleranciju na lijekove.
Kako koristiti Microlax prije uzimanja? Upotreba proizvoda smatra se prikladnom i ne donosi nelagodu. Djelovanje lijeka je istovremeno blago i učinkovito. Otvorite cijev Microlaxom, gurnite i podmažite vrh. Zatim umetnite vrh u anus cijelom duljinom. Ubrizgajte lijek u anus, a zatim uklonite vrh. Tijelo će se očistiti u roku od nekoliko minuta nakon injekcije. Čišćenje tijela treba provesti tri sata prije imenovanja proktologa.
Kakav je pregled kod proktologa
U početku se liječnik upoznaje s pacijentom, analizira pritužbe i simptome koji uznemiruju pacijenta. Nakon toga, proktolog odgovara na pitanja, određuje prirodu i intenzitet boli. Govorimo o apetitu, stolici, učestalosti pokreta i prisutnosti akutne boli. Pažnja se posvećuje prisutnosti nečistoća sluzi. Krv ili gnoj u stolici. Također, proktolog pojašnjava informacije u vezi s prehrambenim karakteristikama, općenitom dobrobiti, slabošću ili glavoboljom.
Liječnik obavezno određuje je li pacijent samoliječio prije imenovanja. Nakon toga provodi se početni pregled i palpacija anusa. Pacijent se šalje u sobu za pregled, gdje mu se daje jednokratno medicinsko donje rublje. Na platno u anusu stavlja se rez. Potrebno je skinuti odjeću do struka i leći na bok, pritisnuti koljena na prsa.
Vizualni pregled uključuje procjenu ozbiljnosti stanja, dijagnozu novotvorina. Proktolog provodi pregled prstiju. Prije toga zdravstveni radnik mora liječiti ruke antiseptičkim sredstvima i primijeniti anestetik na anus kako bi eliminirao bolne osjećaje tijekom pregleda. Liječnik koji provodi procjenjuje stanje mišića, sluznice, otkriva prisutnost patološkog procesa. Palpacija je neophodna kako bi se utvrdila prisutnost kontraindikacija prilikom izvođenja endoskopskog pregleda.
Dijagnoza proktoloških bolesti
Koje se dijagnostičke metode koriste za identificiranje proktoloških patologija? Anoskopija se smatra najpopularnijom metodom. Ovo je postupak kojim se analizira rektum i anus pomoću anoskopa. Manipulacija ne donosi nelagodu pacijentu. Ako je i dalje prisutna nelagoda, liječnik nanosi anestetički gel na zahvaćeno područje..
U medicinskoj praksi često se izvodi kolonoskopija. Kolonoskop se umetne u anus, nakon čega se na posebnom zaslonu prikazuje stanje sluznice i svih dijelova crijeva. Kolonoskopska cijev ima malu kameru koja pomaže u vizualizaciji unutarnjih organa.
Kolonoskopija se smatra nisko-traumatičnom dijagnostičkom metodom. Trajanje postupka je četrdeset minuta. Oporavak nakon manipulacije nije dug. Pacijent se odmiče od anestezije, dolazi k sebi, a zatim se vraća svom uobičajenom načinu života. Prije postupka neophodno je očistiti crijeva. Vrijedno je očistiti crijeva što je više moguće. Ako izmet i hrana ostanu u tijelu, pregled će postati težak. Rezultati istraživanja neće biti toliko točni.
Za svakog pacijenta sastavlja se stroga dijeta na individualnoj osnovi, potpisuje se plan pripreme. Govorimo o odbijanju određenih proizvoda, od upotrebe droga. Poželjno je iz prehrane izuzeti sirovo voće i povrće, mlijeko, pekarske proizvode i hranu bogatu vlaknima. Poteškoće s pregledom crijeva prilikom konzumiranja slatkiša, gaziranih pića, slane i pržene hrane.
Dijagnoza proktoloških patologija uključuje laboratorijske testove, na primjer, testove krvi, urina i izmeta na okultnu krv. Prije svega, trebali biste kontaktirati proktologa koji će pacijenta uputiti na potrebna istraživanja..
Što je uključeno u pripremu za imenovanje proktologa, kada je posjet liječniku nužan, postoje li kontraindikacije?
Proktologija se specijalizirala za bolesti koje pogađaju debelo crijevo. Ljudima s problemima u ovom tjelesnom sustavu često je neugodno što ih pregledava proktolog, što izaziva same komplikacije. Neke patologije debelog crijeva, u nedostatku pravovremene terapije, uzrokuju opasne posljedice..
- Tko je proktolog
- Indikacije za posjet proktologu
- Kako se pripremiti za pregled
- Klistir
- Mikrolax
- Kontraindikacije za pregled
- Što proktolog ispituje i kakav je pregled
Tko je proktolog
Proktologija je grana medicine koja proučava bolesti crijeva. U skladu s tim, proktolog provodi pregled crijeva, dijagnostiku, terapiju, prevenciju pogoršanja patologija donjeg crijeva, kao i analne zone. Mogu se provoditi i operacije prema indikacijama.
Zanimanje proktologa zahtijeva da osoba ima široko medicinsko znanje, liječnik bi trebao biti u stanju ne samo dijagnosticirati poremećaje, već biti svjestan i drugih područja medicinske znanosti - ginekologije, urologije, onkologije, venerologije. Važno je pronaći pristup svakom pacijentu. Tipično su pacijenti s problemima crijeva stariji od 45 godina jer hemoroidi i rak debelog crijeva rijetko pogađaju mlade ljude. Prije posjeta proktologu radi dijagnoze, neophodno je unaprijed se pripremiti.
U centrima za proktologiju provode se složeni rekonstruktivni zahvati, kirurški zahvati koji zahtijevaju inovativnu opremu. Česte su i minimalno invazivne metode - na primjer, izlaganje laserom.
Proktolozi se također bave:
- dijagnostički postupak i uspostavljanje preventivnih mjera za crijevne bolesti,
- liječenje urođenih bolesti rektuma i debelog crijeva,
- liječenje zaraznih, parazitskih bolesti, patologija upalne prirode, onkologija.
Na pitanje proktologa - što liječi kod muškaraca i žena, ukratko se može odgovoriti na sljedeći način. Liječnici po specijalnosti svrstani su u 2 skupine:
Koloproktologija i proktologija jedno su isto područje medicine. Ta dva pojma imaju razlog da naziv specijaliteta dovedu na međunarodni standard 1977. godine.
Indikacije za posjet proktologu
Često se dogodi da se pacijenti prekasno odluče za odlazak na pregled kod proktologa, kada bolest crijeva već aktivno napreduje, a puno je teže izliječiti je.
Ispada da je proktolog liječnik kojemu je važno konzultirati se kod prvih simptoma nelagode u rektumu i debelom crijevu, jer problem neće proći sam od sebe. Postupak pregleda i dijagnoze kod liječnika obvezan je u sljedećim situacijama:
- dugotrajni proljev, zatvor,
- jaka bol ili trajna nelagoda u anusu i rektumu,
- prolaps crijeva,
- čudan iscjedak iz anusa,
- sindrom iritabilnog crijeva, osjećaj pečenja u analnom području.
Redovite kontrole i dijagnostika proktologa naznačene su za trudnice, kao i odmah nakon rođenja djeteta, jer se nakon toga mnogi žale na kliniku za hemoroide. Isto se odnosi i na predstavnice žena tijekom menopauze, jer hormonalne promjene često uzrokuju bolesti proktološke prirode..
Važno! Vrlo je važno posjetiti proktologa, podvrgnuti se pregledu i dijagnostici za one ljude koji su već pretrpjeli hemoroide i druge slične poremećaje kako bi se pravovremeno utvrdilo pogoršanje.
Kako se pripremiti za pregled
Potrebna je priprema za pregled kod proktologa, potrebno je poštivanje nekih pravila. 3-4 dana prije pregleda i dijagnoze bit će potrebna posebna priprema za imenovanje proktologa. Da biste to učinili, trebali biste revidirati svoju prehranu, ograničiti malo hrane. Često je dovoljno za 2 dana iz prehrane isključiti onu hranu koja može izazvati povećanje stvaranja plinova. To uključuje:
- soda,
- Bijeli kupus,
- jabuke i grožđe,
- kolači.
Ako se nakon uvođenja ograničenja osjeti nadutost, preporučuje se uzimanje 4 tablete aktivnog ugljena. Kada je sastanak s liječnikom ujutro, večeru bi trebalo biti lako, poput juhe. Doručak se ne preporučuje, ali ako želite jesti, dopušteno je kuhano jaje, kriška sira, možete piti samo čaj.
Koje proizvode treba baciti
Pregled proktologa uzbudljiv je postupak za svaku osobu, stoga je važno pripremiti se i psihološki. Pacijenti ovaj posjet doživljavaju kao nešto strašno. To negativno utječe na stanje tijela. Da biste smanjili anksioznost prije dijagnoze, trebali biste sami odabrati stručnjaka, prema savjetu liječnika ili u skladu s općim pregledima ili preporukama. Također je važno pojasniti kako se pripremiti za početni sastanak..
Klistir
Klistir za čišćenje crijeva postavlja se neposredno prije pregleda proktologa. Potrebno je poboljšati učinkovitost dijagnostičkog postupka. Čišćenje olakšava vizualnu dijagnostiku, poboljšava informacijski sadržaj postupka.
Važno! Postupak čišćenja klistirima provodi se 3 sata prije posjeta proktologu. Da bi se pripremio za dijagnozu, pacijentu su potrebna 2 klistiranja za čišćenje koja se rade s pauzom od 45 minuta. Ako je pregled s dijagnostikom zakazan za jutro, tada se klistiraju navečer, ako popodne, onda nakon jutarnjeg ustajanja.
Za provođenje postupka trebat će vam:
- Esmarchova šalica ili šprica,
- temperatura vode oko 37 stupnjeva,
- voštano platno,
- sapun.
Nakon pripreme svih uređaja, možete početi raditi klistir. Faze su sljedeće:
Nakon nekog vremena započet će nagon za nuždom. Treba izdržati 10 minuta i tek onda isprazniti.
Mikrolax
Kada čišćenje nije moguće, tada se možete pripremiti za dijagnozu uz pomoć modernog mikro klistira "Microlax". Sadrži posebnu uljnu otopinu koja nježno čisti crijeva. Ne ozljeđuje sluznicu i ne krši mikrofloru, djeluje nakon 5-10 minuta.
Prije nego što počnete s Microlaxom, preporuča se pažljivo proučiti upute. Ovo je kombinirani lijek, čije se djelovanje temelji na omekšavanju izmeta, povećavajući volumen tekućine u crijevima.
Mikroklizmi nemaju gotovo nikakve kontraindikacije, osim pojedinačne alergijske reakcije na komponente. Prikladan je za upotrebu. To je jednostavno učiniti prema uputama:
Upotreba "Mikrolaxa" za čišćenje potrebna je 3 sata prije posjeta proktologu.
Kontraindikacije za pregled
Proktolog ne može postaviti dijagnozu bez prethodnog pregleda i palpacije. Dijagnostika prstima je obavezna, a instrumentalna dijagnostika prema indikacijama.
Ali postoje specifične kontraindikacije kada je zabranjeno provođenje palpacije i drugih metoda:
- Intenzivni osjećaji bolnosti - tada liječnik daje osobi anestetik, ponavljajući pregled nakon nekog vremena. Ako to ne uspije, tada se izvodi anestezija,
- Sužavanje lumena anusa ili crijeva. U takvoj situaciji neće nastati samo bol, dijagnoza je opasna zbog rizika od ozljeda,
- Razdoblje pogoršanja bolesti crijeva. Kod akutnih hemoroida, paraproktitisa, tromboze hemoroidnih čunjeva, dijagnostički pregled se ne provodi. Proktolog propisuje postupke i lijekove za ublažavanje procesa upale. Nakon zaustavljanja pogoršanja provodi se dijagnostika,
- Teške bolesti kardiovaskularnog sustava, zatajenje dišnog sustava. U takvoj su situaciji kontraindicirani bilo kakvi bolni postupci.,
- Obilno krvarenje u crijevima. Ovo je izravna kontraindikacija. Umjesto dijagnostike, liječenje se provodi uzimanjem lijekova za zaustavljanje krvarenja, a zatim se pacijent testira.
Važno! Podnositi bol tijekom pregleda vrlo je opasno, svakako biste trebali o tome reći proktologu, jer on možda ne zna za bilo koji proces ili ozljedu.
Što proktolog ispituje i kakav je pregled
Da bi dobio točnu dijagnozu, proktolog provodi temeljiti vizualni pregled. Mnoge ljude zanima pitanje kako se odvija ispit. Obično se dijagnostika provodi prema sljedećoj shemi:
- Razgovor s proktologom. Ona bi trebala dati liječniku najtočniju sliku bolesti. Može se osloniti na sljedeća pitanja:
- Vizualni pregled. Liječnik pažljivo pregledava analno područje, područje pokraj njega. Ako su uzrok pritužbi hemoroidi, fistule, pukotine, tada već u ovoj fazi proktolog dijagnosticira problem.
- Dijagnostika prstiju. Zbog straha od ovog postupka pacijenti dulje vrijeme odbijaju posjetiti liječnika. Zapravo ne boli. Prije toga, liječnik obrađuje rubove anusa, rukavice antiseptičkom otopinom. Tada dolazi do palpacije. Manipulacija vam omogućuje provjeru brzine rada mišića, prepoznavanje novotvorina i procjenu stanja hemoroida.
- Anoskopija. Primjenjuje se kada nema dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze nakon palpacije ili kada liječnik sumnja u točnost navodne dijagnoze bolesti. Ovo je endoskopski postupak koji pomaže u ispitivanju stanja unutarnjih stijenki organa. Proktolog uzima bris, a ako se sumnja na ozbiljnu ozljedu crijeva, organizira se biopsija.
Prema indikacijama i pritužbama provode se i drugi dijagnostički postupci, ali navedeni su glavni. Dodatni za bolesti crijeva uključuju:
- Sigmoidoskopija. Ovaj postupak je indiciran za proučavanje distalnog presjeka sigmoidnog kolona, rektalne sluznice. Dijagnostička metoda je točna i pristupačna. Može pomoći proktologu da identificira čak i ozbiljne lezije i s asimptomatskim tijekom.,
- Kolonoskopija. Ova metoda je jedna od najtočnijih. Pomaže dijagnosticirati stanje crijevne sluznice, uspostaviti njezin tonus. Ovo je prilično složen endoskopski postupak u organizaciji. Provodi ga samo iskusni liječnik. Važno je uređaj bezbolno premjestiti duž rektuma, a zatim ispravno pogledati i protumačiti dijagnostičke podatke,
- Irigoskopija. Ovo je metoda rentgenske dijagnostike bolesti debelog crijeva s punjenjem kontrastnim sredstvom. Dijagnostika se provodi radi razjašnjavanja bolesti. Ova metoda često postaje odlučujuća za konačnu dijagnozu bolesti. Za organizaciju pod rentgenskom kontrolom, cijelo se debelo crijevo polako ispunjava radioaktivnom tvari, a zatim proktolog snima odjele u različitim projekcijama,
- Biopsija. Ova dijagnoza pomaže proktologu da izvrši histomorfološki pregled crijeva. Smatra se kontrolnim za identificiranje glavnih oblika bolesti u proktologiji. Ova dijagnostička metoda važna je za utvrđivanje podrijetla novotvorina, dijagnosticiranje onkologije. Potrebna je mikroskopska potvrda kako bi se spriječile neopravdane rizične operacije kada dođe do medicinske pogreške, a zapravo postoji proces upale i benigni tumor.
S razvojem simptoma nelagode ili boli u analnom području, ne treba oklijevati i odgoditi posjet proktologu, a još više, liječiti crijeva samostalno. Pravovremeni posjet liječniku i njegova konzultacija omogućuju dijagnozu bolesti na vrijeme i počinju je uklanjati. Da biste se pobrinuli za svoje zdravlje, morate prevladati predrasude i pravilno se pripremiti za posjet imenovanju proktologa.
Pregled proktologa kod žena - kako se to događa? Priprema za inspekciju
Bolesti crijeva popraćene su simptomima koji remete uobičajeni način života i uzrokuju značajnu nelagodu. Izlaz iz ove situacije je pravodoban posjet liječniku..
Pregled proktologa kod žena često je povezan s nekom neugodnošću, moralnom nelagodom.
Posjet liječniku omogućuje vam da se brzo riješite manifestacija bolesti i spriječite pojavu mogućih komplikacija.
- Koje bolesti dijagnosticira proktolog??
- Indikacije za posjet liječniku
- Faze inspekcije
- Priprema za inspekciju
Koje bolesti dijagnosticira proktolog??
Proktologija se bavi dijagnozom i terapijom patologija anusa, debelog crijeva (rektuma i debelog crijeva), anorektalne regije.
Koristeći razne tehnike, liječnik pregledava donji dio probavnog trakta, njegovo analno područje na prisutnost različitih bolesti i propisuje odgovarajuće liječenje, u nekim slučajevima uključujući kirurške manipulacije.
Prilikom pregleda koloproktologa mogu se otkriti sljedeće bolesti ovog područja:
- Hemoroidi različite težine - česta bolest kod muškaraca i žena, je stvaranje i upala čvorova u rektumu. Obično se javlja u sredovječnih i starijih ljudi. U žena se ova bolest često razvija ili pogoršava tijekom trudnoće i nakon poroda..
- Pukotine.
- Upalna bolest crijeva akutnog i kroničnog tijeka (proktitis, sigmoiditis, kolitis, kriptitis), uključujući ulcerativne lezije.
- Prisutnost polipa, perianalnih bradavica, fistula.
- Divertikularna bolest.
- Funkcionalni poremećaji u crijevima.
- Gnojno oštećenje tkiva koje okružuju rektum (paraproktitis).
- Onkologija.
- Prolaps rektuma.
- Cista repne kosti.
- Disfunkcija mišića sfinktera i međice.
- Kongenitalne anomalije.
- Utvrđivanje mehaničkih ozljeda na crijevima i području anusa, uklanjanje stranih predmeta.
Posjet proktologu na prvim manifestacijama bolesti pridonosi njezinoj dijagnozi u ranijoj fazi, što dovodi do uspješnijeg liječenja i povoljne prognoze.
Indikacije za posjet liječniku
Vrlo rijetko pacijenti u preventivne svrhe posjećuju proktologa. To se obično događa kada postoje izraženi znakovi bolesti i nelagode..
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i izbjegle moguće komplikacije, potrebno je potražiti liječničku pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:
- Dugotrajni proljev, zatvor ili izmjena.
- Bolnosti različitog intenziteta u analnom području i rektumu, koje se mogu manifestirati u raznim stanjima: tijekom stolice, u mirovanju, s produljenim sjedećim položajem.
- Slabost crijeva, njegov prolaps.
- Neugodne senzacije tijekom i nakon pražnjenja crijeva.
- Crvenilo, svrbež, oteklina, peckanje, osip u perianalnoj zoni.
- Prisutnost krvi, sluzi, gnoja u stolici, kao i patološki iscjedak iz anusa.
- Nadutost, osjećaj težine, nadimanje.
- Upalni fenomeni.
- Izbočenje čvorova s hemoroidima iz anusa.
- Tenesmus, osjećaj stranog tijela, nepotpuno pražnjenje nakon stolice.
- Bol u trbuhu.
S tim znakovima potrebno je ne odgađati i što je prije moguće obratiti se liječniku za proktološki pregled.
Za neke kategorije ljudi preporučljivo je posjetiti proktologa u preventivne svrhe, zbog povećane vjerojatnosti bolesti na ovom području.
U ove skupine osoba spadaju:
- Trudnice i nedavno rođene žene - tijekom tog razdoblja često se pojavljuju prve manifestacije bolesti anorektalne regije, posebno hemoroidi, ili se postojeće pogoršavaju. Tijekom razdoblja rađanja djeteta, postupak pregleda provodi se izuzetno oprezno, neke dijagnostičke metode koriste se samo u iznimnim slučajevima.
- Osobe sa sjedilačkim načinom života s dugim boravkom u sjedećem položaju, kao i s različitim stupnjevima pretilosti.
- Osobama starije i starije dobi preporuča se redovito provođenje preventivnih pregleda. To se posebno odnosi na žene tijekom menopauze, jer hormonska neravnoteža u ovom trenutku pridonosi razvoju mnogih bolesti. Prema indikacijama mogu se propisati dijagnostički postupci (kolonoskopija, sigmoidoskopija).
- Pacijenti koji su patili od bolesti na ovom području i koji imaju kronični oblik bolesti podložni su redovitim proktološkim pregledima..
Faze inspekcije
Prije posjeta proktologu, djevojke često postavljaju pitanje kako se ispituju žene, postoje li osobitosti i nijanse tijekom pregleda.
Obično je kod oba spola prijem isti, prema standardnoj shemi.
Ispitivanje se provodi u nekoliko faza, neke od njih su dodatne i dodjeljuju se u svrhu dodatnog pregleda.
- Prije svega, proktolog započinje konzultacije s anketom o pacijentu, njegovim pritužbama. Početni sastanak uključuje obvezno prikupljanje anamneze, detaljne informacije o stanju pacijenta. Pri drugom posjetu, liječnik, tijekom ankete, od pacijenta procjenjuje učinkovitost liječenja, dinamiku tijeka bolesti.
Poželjno je unaprijed se pripremiti za odgovore na najčešća pitanja o učestalosti stolice, konzistenciji, prisutnosti nečistoća u njoj, kvaliteti prehrane i informiranju o popratnim bolestima.
U slučaju pritužbi na bol, nelagodu, treba pokušati objasniti njihovu prirodu i lokalizaciju što je točnije moguće..
Što je klinička slika preciznije formulirana, to je liječniku na recepciji lakše uspostaviti preliminarnu dijagnozu i propisati dodatne studije i terapiju.
- Druga faza je vizualni pregled pacijenta. Djevojčica bi se trebala skinuti od struka prema dolje i sjesti na stolicu nalik na ginekološku. Ponekad se pregled proktologa provodi na kauču u položaju koljena-lakat. Liječnik pregledava perianalno područje, pregledava hemoroide u slučaju vanjskih čvorova, također može otkriti pukotine, razne formacije (papilomi, kondilomi), paraproktitis (fistulozni prolazi).
- Treća faza je digitalni pregled rektuma i anusa. Postupak je bezbolan, mogu biti prisutni neugodni osjećaji. Liječnik provjerava hemoroide (prisutnost unutarnjih čvorova), njegovu fazu, procjenjuje ton sfinktera, voljni napor, može prepoznati čireve, pukotine, tumore.
- Četvrta faza je instrumentalno ispitivanje koje se dodatno dodjeljuje i zahtijeva pripremu. Te se istraživačke metode široko koriste u medicini jer imaju visoku pouzdanost rezultata..
Anoskopija - liječnik pregledava pacijenta pomoću rektalnog zrcala s LED-nanoskopom kako bi se procijenilo stanje distalnog crijeva na udaljenosti do 14 cm.
Instrument za pregled pacijenta (anoskop)
Sigmoidoskopija - endoskopski uređaj omogućava proktologu da prodre oko 40 cm kako bi pregledao sluzavi epitel rektuma i sigmoidnog kolona. Metoda je učinkovita u određivanju onkologije na tim područjima, što liječnik prije svega gleda.
Kolonoskopija je najpouzdanija endoskopska metoda za dijagnozu debelog crijeva, sposobna za ispitivanje svih njegovih dijelova i, ako je potrebno, dijela tankog crijeva. Uz to je moguće izvesti neke kirurške manipulacije (uzimanje biopsije, uklanjanje polipa, kauterizacija).
Postupak karakterizira značajna nelagoda, bol tijekom postupka, stoga se u nekim slučajevima može izvoditi u općoj anesteziji..
Da bi pojasnio dijagnozu, proktolog može propisati rendgenske preglede, kao i niz laboratorijskih testova.
Priprema za inspekciju
Na učinkovitost pregleda koji obavlja liječnik uvelike utječe kvaliteta pripreme za zahvat, posebno s obzirom na instrumentalne metode istraživanja. Za to se crijeva moraju isprazniti..
Vizualnim i digitalnim pregledom laksativi se mogu osloboditi, osim žene koja ima zatvor. U tom slučaju, prije uzimanja, klistir morate napraviti tri puta: dva puta navečer s pauzom od jednog sata i jednom - sat vremena prije sastanka..
Instrumentalnim metodama pregleda crijeva se moraju kvalitativno očistiti, obično proktolog daje preporuke kako se pripremiti za pregled za ženu.
Jednostavna i učinkovita metoda čišćenja je upotreba laksativne otopine Fortrans prema shemi naznačenoj u uputama..
Moguće je koristiti mikroklizmere brzog djelovanja (nakon pola sata); za potpuno čišćenje potrebne su 2-3 klistiranja.
Prije primanja proktologa potrebno je provesti higijenu međice i anorektalne regije.
Nekoliko dana prije pregleda preporučuje se pridržavanje prehrane uz izuzetak proizvoda koji stvaraju plinove (pekarski proizvodi, gazirana pića, voće, povrće, mahunarke, mlijeko).
Pravilno provedena priprema doprinosi visokokvalitetnom pregledu i dijagnostičkim manipulacijama, što će omogućiti proktologu da uspostavi dijagnozu, propiše liječenje i spasi pacijenta od bolnih simptoma.