logo

Kako se radi operacija uklanjanja varikokele?

Kada se otkrije varikokela, operacija je najučinkovitija metoda liječenja ovog patološkog stanja. Ovo je jedina terapija koja vam omogućuje postizanje potpunog oporavka..

Tijelo lako podnosi kiruršku intervenciju i rijetko dovodi do razvoja komplikacija.

Za uklanjanje varikokele potrebna je operacija.

Ukratko o pripremi za operaciju

Priprema za operaciju započinje 10 dana prije.

Prvo, pacijentu se propisuju sljedeće studije:

  • fluorografija ili radiografija pluća;
  • elektrokardiogram;
  • opći testovi krvi i urina;
  • Ultrazvuk skrotuma;
  • određivanje Rh faktora;
  • test na razinu testosterona;
  • spermogram;
  • test na HIV, hepatitis B i C;
  • flebografija itd..

U većini slučajeva operacija se izvodi u općoj anesteziji. Stoga su potrebna istraživanja kako bi se utvrdile moguće alergijske reakcije na lijekove koji se koriste tijekom intervencije..

Ako osoba ima kronične bolesti, možda će se trebati obratiti uskim stručnjacima.

Prije operacije treba odrediti razinu testosterona u tijelu muškarca.

Metode varikokele kirurgije

U medicinskoj praksi koriste se invazivne i minimalno invazivne vrste operacija za uklanjanje varikokele 1-4. Stupnja.

Suvremene kirurške intervencije sve su traženije, uključujući laparoskopiju, lasersko kauterizaciju itd..

Nakon njih oporavak je brži, ali često ih morate platiti.

Abdominalne operacije, koje uključuju rizik od oštećenja testisa i komplikacija, uglavnom se izvode besplatno.

Nakon takvog liječenja muškarcu treba vremena za oporavak..

Otvorena intervencija

Postoji nekoliko mogućnosti za otvorenu operaciju. Najstariji način uklanjanja varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija za to je težak tijek bolesti. Tehnika ove operacije je jednostavna..

Prvo se pravi rez od 3,5 do 5 cm kako bi se dobio pristup zahvaćenom području.

U budućnosti se oštećene vene uklanjaju u otvor i podvezuju. Koliko traje operacija ovisi o zanemarivanju patologije. U većini slučajeva vježba od 30 minuta do 1 sata..

Operaciju mogu izvoditi muškarci bilo koje dobi. Njegovi pozitivni aspekti uključuju visoku dostupnost, kao i sposobnost izvođenja u lokalnoj anesteziji..

Među nedostacima je dugo razdoblje rehabilitacije, koje može potrajati 1 mjesec. Uz to, oko 40% bolesnika naknadno doživi ponovnu pojavu bolesti..

Varikokela prema Marmaru

Otvorena kirurgija uključuje kirurško liječenje varikokele prema Marmaru.

Ova se metoda može nazvati i subingvalna varikocelektomija. Postupak se smatra sigurnijim i učinkovitijim.

Da bi se dobio pristup zahvaćenom području, pravi se rez od oko 1,5 cm. Tkivo se secira pod mikroskopom. Kirurg može pregledati i male grane žila i brzo ih ukloniti.

Marmar kirurgija za varikokele.

Tijekom operacije gotovo nije oštećen živčani završetak. Prednosti metode uključuju nisku invazivnost, kratko razdoblje oporavka i nizak rizik od komplikacija..

Nakon pregleda fotografija prije i nakon operacije, može se primijetiti da je zaostali ožiljak gotovo nevidljiv. Nedostaci ove metode liječenja uključuju nemogućnost njegove uporabe u 3. i 4. stupnju bolesti.

Palomo tehnika je također otvorena kirurška intervencija. Podrazumijeva rezanje do 5 cm na trbušnoj regiji. Kroz ovu rupu stručnjak probija žljezdani dio tkiva i već se u stražnjem dijelu peritoneuma vrši ligacija proširenih vena.

Pozitivni aspekti ove metode su mogućnost izravnog pristupa venskim snopovima i nizak postotak recidiva.

Operacija traje oko 1-1,5 sati i zahtijeva upotrebu opće anestezije.

Pristup zahvaćenim tkivima događa se velikim rezom, pa je potrebno puno vremena za potpuni oporavak.

Laparoskopska tehnika

Laparoskopska metoda terapije smatra se najmodernijom. Uključuje izvođenje malih uboda kroz koje se instrumenti potrebni za manipulaciju dovode u operirano područje. Kao i endoskop opremljen kamerom, s kojom se video snimak tretiranog područja prikazuje na monitoru.

Na oštećenim mjestima ugrađuju se nosači. Postupak traje ne više od 15-40 minuta. Takva endoskopska operacija varikokele provodi se u općoj anesteziji..

Prednosti metode uključuju:

  • mali rizik od unutarnjeg krvarenja;
  • brz oporavak;
  • rijetki slučajevi recidiva;
  • nizak rizik od komplikacija itd..
Laparoskopska kirurgija koristi se za liječenje varikokele.

Laparoskopska operacija varikokele kontraindicirana je u prisutnosti tumorskih formacija, akutnih patologija gastrointestinalnog trakta i adhezija.

Kauterizacija laserom

Lasersko liječenje varikokele ne uključuje rezanje tkiva kako bi se dobio pristup proširenim krvnim žilama. Postupak se izvodi intravaskularnim endoskopom čija kamera pomaže brzo pronalaženje zahvaćenog područja i njegovo zgrušavanje.

To uzrokuje da se liječene vene odsjeku od općeg krvotoka. Manipulacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom.

Pacijente brine koliko dugo treba ostati u klinici nakon zahvata: operacija se radi u lokalnoj anesteziji i nakon 30 minuta možete ići kući.

Primjena skleroterapije

Metoda skleroterapije uključuje uvođenje posebne tvari u proširene vene, koja je dizajnirana za lijepljenje njihovih zidova.

Ova se metoda sve rjeđe koristi u liječenju varikokele, jer često ima kratkotrajni učinak.

Oporavak i rehabilitacija

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o metodi kirurškog liječenja. Otvorenom operacijom pacijent može biti u bolnici do 10 dana.

Daljnja terapija kod kuće traje do 4 tjedna.

U ovo vrijeme morate izbjegavati stres, ali istovremeno hodati svaki dan. Potrebno je uzimati multivitamine i pridržavati se nježne prehrane.

U nekim su slučajevima propisani blagi laksativi kako bi se spriječio zatvor. Tijekom razdoblja zacjeljivanja morate održavati higijenu i nositi zavoj.

Značajke u adolescenata

Opće preporuke za rehabilitaciju nakon kirurškog liječenja varikokele za adolescente identične su onima koje su razvijene za odrasle.

Međutim, kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave patologije, mladi pacijenti moraju se odreći teškog fizičkog napora najmanje 3 mjeseca dok tkiva potpuno ne zacijele..

Pooperacijske komplikacije

Najčešća posljedica pogrešno izvedene operacije je recidiv bolesti..

Potencijalne komplikacije kirurgije uključuju:

  • neurološka bol
  • upalni procesi
  • limfostaza
  • i hidrokela.

Pod kojom anestezijom se radi varikokela: ovisi o vrsti operacije

Da bi izliječio varikokelu, muškarac će morati na operaciju. Ova se bolest uspješno liječi, bez obzira na operativnu tehniku. No, trajanje hospitalizacije, vrijeme oporavka, vjerojatnost recidiva i pod kojom se arictezijom varikokela radi ovisi o metodi operacije.

Ovaj će članak raspravljati o glavnim aspektima kirurškog liječenja varikokele prema trendovima i praksama koji se koriste u modernoj medicini..

Kako se liječi varikokela

Varikokela se liječi samo kirurškim zahvatom. Pogledajmo zašto ne postoji alternativni način liječenja. Početne faze stvaranja varikoznih vena u skrotumu započinju pojavom refluksa - protoka krvi u suprotnom smjeru.

To je zato što višak krvnog tlaka sprječava potpuno zatvaranje venskih zalistaka. Trenutno je varikokela u pretkliničkom obliku i ne manifestira se ni na koji način.

Utvrditi prisutnost patologije moguće je samo uz pomoć ultrazvuka. S vremenom se tlak postupno povećava, stvaraju se stajaći procesi i povećava se refluks.

Vaskularni zidovi počinju se rastezati, gube svoju čvrstoću i elastičnost. Kao rezultat, varikokela prelazi u kliničke faze u kojima su vene deformirane..

Opisani postupak kršenja morfologije vene testisa je jednosmjeran. Suvremena medicina ne poznaje slučajeve kada je deformirana vena, neovisno ili pod utjecajem bilo kakvog vanjskog utjecaja, obnovila svoju prijašnju strukturu i vratila se u prvobitni položaj..

Stoga, s velikom skepticizmom, treba se ponašati prema različitim preporukama da se varikokela ne liječi operacijom, već se oslanja na alternativne izvore zacjeljivanja (vidi Može li se varikokela izliječiti i je li operacija potrebna).

Bilješka. Varikokela se liječi samo kirurškim zahvatom. Ostale metode, uključujući uporabu lijekova, treba razmotriti kao dodatnu ili popratnu terapiju.

Kada se terapija ne provodi

Budući da varikokela predstavlja prijetnju reproduktivnoj funkciji, najbolji bi tretman bio uklanjanje upaljenih vena kirurškim zahvatom. To se odnosi na kliničke oblike bolesti.

Međutim, intervencija se može odgoditi (ili uopće ne provesti) u takvim slučajevima:

  • mala dob pacijenta;
  • čovjeku nije važno može li imati djecu ili ne;
  • prisutnost drugih kontraindikacija.

U svim gore navedenim slučajevima, VVO bi trebao biti viši od prvog stupnja, ne predstavljati prijetnju cjelovitosti citološke strukture testisa i u stabilnom je stanju. U takvoj je situaciji moguće ostaviti pacijenta pod stalnim nadzorom ako varikokela ne boli i ako ne ometa normalan život pacijenta..

Ova je opcija moguća kada za muškarca pitanje održavanja plodnosti nije relevantno zbog starosti ili muškarac već ima željeni broj djece.

Pristup liječenju mladih pacijenata ima dva gledišta:

  1. Kirurška korekcija odgađa se do kraja puberteta zbog velike vjerojatnosti recidiva i komplikacija. To je zato što se rastući organizam neprestano obnavlja i brzo raste. Ovo se gledište oblikovalo u prošlom stoljeću, kada se operacija Ivanissevich smatrala glavnom tehnikom uklanjanja VRV-a;
  2. Intervencija se provodi bez obzira na dob, pod uvjetom da se koriste moderne minimalno invazivne tehnike koje jamče visok rezultat i malu vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Ovo gledište dobiva sve veću popularnost, jer rano liječenje značajno smanjuje šanse da dijete u budućnosti razvije neplodnost..

Kada je potrebna operacija

Kirurško liječenje potrebno je hitno ako:

  • pacijenta muče jaki bolovi u skrotumu;
  • varikokela drugog ili trećeg stupnja;
  • postoje znakovi atrofije testisa;
  • loša analiza sjemena;
  • niža razina testosterona.

Nemojte se plašiti kirurške intervencije. Suvremene tehnike karakteriziraju slaba bol i mala trauma. Većina se izvodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva duži boravak u bolnici.

Glavne vrste kirurškog liječenja

Postoji više od stotinu načina za uklanjanje VRV-a u skrotumu, međutim, u praksi se koristi nekoliko najprikladnijih kirurških metoda..

Izbor uklanjanja varikokele ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • osobitosti dijagnoze;
  • dostupnost posebne kirurške opreme;
  • iskustvo i sklonosti kirurga;
  • financijske mogućnosti pacijenta;
  • individualne karakteristike pacijenta.

U većini slučajeva izbor kirurške tehnike određuje liječnik. Ali ako pacijent ima svoje sklonosti, nitko ga ne može prisiliti da promijeni odluku o načinu liječenja. U pravilu muškarac kliniku mijenja u onu u kojoj će mu biti udovoljene želje, često zbog dobrih financijskih mogućnosti..

Važno. Ako sumnjate u kvalifikacije liječnika ili vam se ne sviđa predloženi način liječenja, potražite savjet nekoliko specijaliziranih stručnjaka. Vrlo često tehnika uklanjanja varikokele ovisi o dostupnosti potrebne opreme ili vještinama kirurga.

Suština svih kirurških tehnika je zaustaviti odljev venske krvi kroz upaljene žile i vratiti protok krvi kroz zdrave žile koje se nalaze u skrotumu. Istodobno se u cijelosti obnavlja cirkulacija krvi. Ispod je kratak opis glavnih tehnika uklanjanja varikokele.

Ivanissevičeva tehnika

Ovu je tehniku ​​1924. godine predložio argentinski kirurg Ivanissevich i od tada se smatra glavnom metodom liječenja varikokele. Zbog svoje jednostavnosti, ova je operacija i dalje vodeća u uklanjanju varikoznih vena testisa, iako nedostaci ove tehnike znatno premašuju njene prednosti. Radi praktičnosti, svi pozitivni i negativni aspekti ove metode predstavljeni su u tablici 1.

Tablica 1. Ivanissevich-ova operacija.

Karakteristike
+-
  • niska cijena;
  • vrijeme držanja je 30-40 minuta;
  • lokalna anestezija, za djecu ili po volji (rijetko) može se koristiti opća anestezija;
  • jednostavnost provedbe;
  • nije potrebna posebna oprema.
  • hospitalizacija u bolnici od 7 do 14 dana;
  • retroperitonealni pristup, rez 6-7 cm;
  • uklanjanje šavova za 7-8 dana;
  • na tijelu ostaje postoperativni ožiljak, sličan tragu nakon uklanjanja slijepog crijeva;
  • period rehabilitacije je najmanje mjesec dana, potpuni oporavak za šest mjeseci.

Suština liječenja je suzbijanje vene testisa i njegovih grana koje se mogu naći. Kada radi s krvnim žilama, liječnik često ozljeđuje i suptilne limfne žile i prilično velike, na primjer, arteriju testisa.

Stoga su rizici od komplikacija (hidrokela, atrofija testisa, recidivi) prilično visoki. Zbog toga je većina vodećih klinika napustila upotrebu Ivanissevich-ove metode i koristi moderne minimalno invazivne intervencije za uklanjanje varikokele..

Varikocelektomija Palomo

Doktor Palomo je učenik Ivanissevicha. Njegova je metodologija u potpunosti u skladu s onom koju je razvio njegov učitelj. Razlika nije značajna i leži u činjenici da kada se odsjeku vene testisa, arterija testisa se dodatno potisne.

Mnogi liječnici u tome nisu vidjeli nikakvu svrhovitost, pa su preferirali Ivanissevičevu metodu, u kojoj nije bilo potrebno zaustaviti protok krvi u arteriji..

Bilješka. Klasične operacije Ivanissevicha i Paloma smatraju se zastarjelim tehnikama koje su napuštene u modernim klinikama visoke klase, međutim, zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, ove se tehnike još uvijek široko koriste u malim gradovima i provincijama.

Mikrohirurška varikocelektomija Marmara

Operacija Marmara smatra se mikrovaskularnom kirurškom tehnikom jer se izvodi pod povećalom od oko 6-7 puta. Možemo sa sigurnošću reći da je ova metoda liječenja varikokele poboljšana tehnika Ivanissevicha, gdje je sačuvana suština liječenja, ali se tehnika izvođenja mijenja nabolje.

Pristup proširenim venama skrotuma provodi se u području vanjskog prstena ingvinalnog kanala. Kirurška rana 3-4 cm, blizu dna penisa. Liječnik ekstrahira venu testisa, presreće je i njezina tri sakupljača, dok je testis moguće pregledati na dodatne upaljene vene. Kada se patologija eliminira, posude se vraćaju na svoje mjesto, a rana se šiva.

Nakon završetka operacije koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, pacijent provodi neko vrijeme u bolnici, ali navečer istog dana je kod kuće. Više pojedinosti o prednostima i nedostacima Marmarove intervencije može se prosuditi iz tablice 2..

Tablica 2. Marmar varikocelektomija.

Karakterne osobine
+-
  • mala vjerojatnost recidiva i postoperativnih komplikacija (5-7%);
  • kirurg zaustavlja ne samo v. testicularis, ali i njegova tri sakupljača;
  • trajanje 30-40 minuta;
  • rad s venama izvodi se pod povećavanjem;
  • anestezija varikokele prema Marmaru - lokalna anestezija;
  • niska invazivnost susjednih žila i arterija;
  • nije potrebna hospitalizacija;
  • šavovi se uklanjaju 7. dana, ako je šav kozmetički, tada se sam otapa;
  • rehabilitacija od tjedan do dva, potpuni oporavak za mjesec dana;
  • na tijelu ostaje mali ožiljak, skriven ispod donjeg rublja.
  • visoka cijena;
  • dostupnost posebne opreme (operativni mikroskop);
  • posebna obuka zaposlenika.

Bilješka. Prilikom izvođenja operacije Marmara, kirurg je prije izvođenja manipulacija s v. testis otklanja arterije i limfne žile, što značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Laparoskopija (endoskopija)

Pojava endoskopa u medicini napravila je pravu revoluciju. Kirurg vidi sve manipulacije venama na ekranu, koji je instaliran u operacijskoj sali, stoga je osigurana maksimalna točnost. Ova vrsta liječenja je najsigurnija - vjerojatnost recidiva ili komplikacija procjenjuje se na samo dva posto!

Upute su sljedeće:

  1. Nakon anestezije rade se tri uboda u peritoneumu kroz koje se uvode kirurški mikroinstrumenti. Peritonealna šupljina prethodno je napuhana plinom kako bi liječnik dobio veće polje za djelovanje;
  2. Kirurg pregledava cijelu dužinu vena testisa, pronalazi i ligatira žile deformirane zbog proširenih vena;
  3. Nakon završetka instrument se uklanja i rane se zašivaju;
  4. Pacijent se šalje na odjel da se oporavi od anestezije;
  5. Ako nema komplikacija, pacijent napušta kliniku sljedeći dan.

Mnogi se ljudi pitaju kakva se anestezija radi kod varikokele. Naglašavamo da je tijekom laparoskopije pacijentu potrebna opća anestezija.

To je važno, kako ne bi osjećao bol, tako i kako bi čovjek bio potpuno imobiliziran, budući da liječnik gotovo radi nakit. Tablica 3 prikazuje glavne pozitivne i negativne aspekte ove tehnike..

Tablica 3. Laparoskopija.

Karakteristike
+-
  • najmanja vjerojatnost razvoja recidiva (2%);
  • vizualizacija tijekom operacije (pod povećalom);
  • kirurg ima priliku pregledati venu cijelom dužinom;
  • hospitalizacija dva dana;
  • period rehabilitacije do tjedan dana, potpuni oporavak 20 dana;
  • umjesto rezova rade se mali proboji (5-10 mm);
  • postoperativni ožiljci su slabo vidljivi.
  • opća anestezija;
  • trajanje 1,5 sata (moguća su odstupanja od 30 minuta);
  • visoka cijena;
  • posebna obuka medicinskog osoblja;
  • potreban poseban alat.

Važno. Samo laparoskopska tehnika omogućuje istovremeno liječenje varikoznih vena na oba testisa obostranom varikokelom.

Embolizacija vena testisa

Ova metoda omogućuje ubrizgavanje posebne tvari u venu testisa kroz femoralnu arteriju, koja će blokirati lumen vene i spriječiti cirkulaciju krvi kroz upaljene žile. U tom će se slučaju proširene vene nakon nekog vremena otopiti, a krv će teći kroz preostale zdrave.

Tehnika je prilično dobra i najčešće se koristi za one pacijente koji su kontraindicirani u konvencionalnoj operaciji. Embolizacija isključuje pojavu takvih postoperativnih komplikacija kao što su vodenica ili atrofija testisa, jer kateter kroz koji se ubacuje sklerozant (tvar koja blokira) ne dolazi u kontakt s drugim žilama.

Razvoj relapsa može biti posljedica nedovoljnog preklapanja lumena vene, u kojem se održava protok krvi, ili ako je sklerozant instaliran na pogrešnom mjestu.

Tablica 4. Metoda embolizacije vena testisa.

Karakteristike
+-
  • na tijelu ne ostaju tragovi prodora;
  • liječenje varikokele u lokalnoj anesteziji;
  • postoperativne komplikacije su praktički isključene;
  • ambulantno liječenje;
  • sljedeći dan možete početi raditi;
  • ova je tehnika manje bolna i traumatična;
  • rehabilitacija 2-4 dana;
  • potpuni oporavak - dva tjedna.
  • operacija je tehnički teška;
  • trajanje 60-90 minuta
  • visoka cijena
  • vjerojatnost recidiva je oko 7%;
  • dostupnost posebne opreme;
  • posebna obuka medicinskog osoblja;
  • Jonizirajuće zračenje pacijenta.

Revaskularizacija vena testisa

Revaskularizacija uključuje stvaranje šanta iz vene testisa i obližnje venske posude. Vrijednost ove metode je u tome što se nakon završetka operacije odmah obnavlja protok krvi, što je sa stajališta fiziologije vrlo važno. Tehnika je složena, zahtijeva posebnu obuku kirurga.

Međutim, vjerojatno će se stvoriti krvni ugrušak na spoju žila. Zbog gore navedenih razloga, ova tehnika nije stekla veliku popularnost, posebno u prisutnosti operacija jednostavnijih za izvođenje. Usporedni opis prikazan je u tablici 5.

Tablica 5. Metoda revaskularizacije vena testisa.

Karakterne osobine
+-
  • brzo obnavljanje protoka krvi;
  • šivanje potpuno zdrave vene na mjestu testisa.
  • opća anestezija;
  • Rez od 6 cm;
  • ostaje postoperativni ožiljak;
  • uklanjanje šavova 7. dana;
  • vjerojatnost komplikacija i recidiva je oko 10%;
  • složenost provedbe;
  • vjerojatnost tromboze;
  • trajanje je oko 60 minuta;
  • potrebna posebna oprema.

Zaključak

Stoga, razmotrivši najčešće metode liječenja varikokele, možemo zaključiti da su najoptimalnije za uklanjanje venskih patologija mikrohirurška varikocelektomija Marmara koja se izvodi u lokalnoj anesteziji i laparoskopska (endoskopska) tehnika koja uključuje uporabu opće anestezije.

Manje je poželjno liječiti varikokelu klasičnim kirurškim intervencijama Paloma i Ivanissevicha. Više informacija predstavljeno je u videozapisu u ovom članku..

Koliko traje operacija varikokele testisa koja anestezija

Varikokela je vaskularna bolest kod koje su proširene vene sjemenske vrpce. Ovu bolest najčešće pogađaju muškarci u dobi od 16 do 30 godina. Budući da može dovesti do neplodnosti, varikokela zahtijeva operaciju. Koju od metoda anestezije odabrati, odlučuje anesteziolog, nakon upoznavanja s trajanjem operacije i analizama pacijenta.

Anestezija i operativne značajke

Varikokela i hipospadija su najčešće bolesti genitourinarnog sustava kod dječaka. Hipospadija je urođeni poremećaj u kojem je mokraćovod nerazvijen i otvara se proksimalno od glave penisa. Varikokela je vrlo česta u dječaka koji su rođeni s hipospadijom.

Varikokela je česta bolest genitourinarnog sustava

Kod hipospadije i varikokele vjerojatnost razvoja neplodnosti velika je. Operacija za uklanjanje hipospadije i varikokele izvodi se pomoću sljedećih vrsta ublažavanja boli:

  1. Opća anestezija. Pogodan je i za operaciju varikokele i za hipospadiju.
  2. Spinalna anestezija je odabrana metoda, s punom anestezijom nema sistemskog učinka anestetika.
  3. Lokalna anestezija - nije primjenjivo na hipospadiju. S varikokelom se može koristiti samo u slučaju kratkog trajanja operacije.

Korištenje opće anestezije

Opća anestezija se radi u slučaju dugotrajne operacije. Urolog zajedno s anesteziologom preliminarno procjenjuje trajanje operacije, a ako pređe 60 minuta, pribjegava općoj anesteziji. Koja će se od njezinih podvrsta odabrati, intravenska ili maska, ovisi o opremi operacijske dvorane i stanju pacijenta.

Za dugotrajne operacije koristi se opća anestezija

S endotrahealnom anestezijom provodi se obvezna intubacija pacijenta i njegov prelazak na umjetnu ventilaciju pluća. Anestetik ide izravno u dušnik. Za anesteziju endotraheja ili maske mogu se koristiti sljedeći anestetici:

Ova vrsta anestezije kontraindicirana je u bolesnika s bronhijalnom astmom ili upalnim bolestima dišnog sustava. Tijekom intubacije, stanje pacijenta može se pogoršati.

Kod intravenske primjene anestetika za opću anesteziju koriste se sljedeći lijekovi:

Tijekom opće anestezije, pacijent je u dubokom snu lijekova i ne zna ništa o tijeku operacije. Nakon takve anestezije, za nekoliko sati potpuno će se oporaviti, u roku od 24 sata obnovit će se rad njegova središnjeg živčanog sustava. Mogućnost pospanosti, glavobolje i mučnine u prva 2-3 dana nakon primjene opće anestezije.

Spinalna anestezija

Spinalna anestezija idealna je za pacijente s kirurškim zahvatom koji traje manje od sat vremena. Anestetik se ubrizgava u kralježnični kanal između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Ulazeći u šupljinu kroz koju prolaze korijeni kralježnice, blokira motoričke i osjetne putove na ovoj razini. Kao rezultat ove akcije, pacijent ne osjeća ništa ispod razine injekcije..

Spinalnom anestezijom se sve ispod injekcije anestezira

Za spinalnu anesteziju koriste se sljedeći anestetici:

Ova vrsta ublažavanja boli kontraindicirana je u takvim slučajevima:

  1. Ako postoji izražena zakrivljenost kralježnice, a anesteziolog tehnički ne može dati injekciju u kičmeni kanal.
  2. Za upalne bolesti kože na mjestu planirane injekcije.
  3. U slučaju kršenja zgrušavanja krvi.
  4. S povećanim intrakranijalnim tlakom.
  5. U slučaju atrioventrikularne blokade srca ili aortne stenoze.

Nakon operacije spinalnom anestezijom, osjetljivost i kretanje u nogama obnavljaju se unutar 4-6 sati. Nakon takve operacije moguća su glavobolja i arterijska hipertenzija tijekom prva 3 dana..

Korištenje lokalne anestezije

Lokalna anestezija najsigurniji je oblik ublažavanja boli. Izvodi se ako postoje kontraindikacije za kralježničnu ili opću anesteziju. Mjesto na kojem će se napraviti rez ubrizgava se lokalni anestetik.

Lokalna anestezija ponekad se koristi kada je opća i spinalna anestezija kontraindicirana.

Tijekom cijele operacije pacijent će biti u punoj svijesti. Neke bolne senzacije i dalje se mogu zadržati čak i uz primjenu lijekova. Stoga se ova vrsta anestezije, unatoč svoj svojoj sigurnosti, rijetko koristi tijekom ove operacije..

Lokalna anestezija prikladna je samo za kratke i jednostavne operacije. Obično se koristi kada postupak traje do 30 minuta..

Za lokalnu anesteziju mogu se koristiti sljedeći anestetici:

Prije njihovog uvođenja obavezan je alergijski test jer mogu izazvati anafilaktički šok i Quinckeov edem. Ponekad se pacijentu daju sedativi kako bi se smanjio strah od operacije.

Varikokela je česta kirurška patologija muškog reproduktivnog sustava. Operacija za njegovo uklanjanje može se izvesti općom, spinalnom ili lokalnom anestezijom. Način anestezije odabire urolog zajedno s anesteziologom. To uzima u obzir opremu operacijske dvorane, zdravstveno stanje pacijenta i trajanje kirurške intervencije..

Koliko traje operacija varikokele testisa koja anestezija

Posljedice postoperativne intervencije na nogama s varikoznim venama

Nakon operacije proširenih vena donjih ekstremiteta na venama, pacijent može osjetiti različite rezidualne učinke. Uz to, u nizu situacija mogu se razviti komplikacije o kojima pacijent mora biti unaprijed obaviješten..

Postoperativno razdoblje s proširenim venama na nogama može se odvijati prema različitim scenarijima koji se određuju korištenom kirurškom metodom i odabranom metodom anestezije.

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Sindrom boli može se praktički ne otkriti tijekom minimalno invazivne operacije i, obratno, biti vrlo uočljiv tijekom flebektomije - u ovoj se situaciji hematomi često stvaraju na mjestu uklonjene vene, a u nekim slučajevima krv može čak i teći iz rana. To je zbog pritoka venske linije. Nekoliko dana nakon operacije, može doći do blagog povišenja temperature pacijenta, što je uzrokovano aseptičnom upalom krvi koja se nakuplja ispod kože donjih ekstremiteta.

U nekim slučajevima, ako se nakupi previše, mogu se osjetiti kvržice duž venskih linija, što može biti vrlo bolno. Također treba imati na umu da na koži iznad ovih nakupina ne smije biti crvenila, jer ova slika govori o bakterijskoj upali. Budući da se flebektomija, kao i svaka operacija, uključujući donje udove, može pogoršati naknadnom infekcijom s daljnjim komplikacijama.

Rez na preponama, koji se napravi tijekom operacije i omogućava razdvajanje potkožnih i bedrenih venskih linija, obično ne izaziva nikakve bolne senzacije. Uz to, u nekim slučajevima, ali vrlo rijetko, nakon oštećenja limfnog sustava u tom području, može se pojaviti protok limfe, što pacijentu često uzrokuje značajnu nelagodu.

Uz to, postoji mogućnost pojave duboke venske tromboze zbog tjelesne neaktivnosti zbog održavanja neaktivnog načina života nakon operacije, što može dovesti do flebotromboze sa svim mogućim komplikacijama..

Prevencija bolesti vena na nogama

Da bi eliminirali pojavu svih ovih problema, liječnici propisuju sveobuhvatnu postoperativnu profilaksu radi povećanja reoloških svojstava krvi, što također uključuje elastično sabijanje nogu (kompresijske čarape, čarape do koljena ili kandže) i smanjenje motoričke aktivnosti. Ako govorimo o izgledu dijela tijela na kojem je operacija izvedena, tada se mora prepoznati da će postupak oporavka biti određen genetskom predispozicijom. Primjerice, kod nekih se ljudi, pod jednakim uvjetima, ožiljci otapaju na koži, dok se kod drugih pojavljuju izvana neugodni keloidi..

Potrebno je držati pod posebnom kontrolom posljedice nakon flebektomije, koje se mogu manifestirati nakon nekog vremena. Postupak uklanjanja ovih posljedica ne može se definirati kao cjelovit tretman. To je samo način za suočavanje s neugodnim simptomima gore navedene patologije. Jednostavno rečeno, bolest se ovom metodom ne može izliječiti, a rizik od daljnjih komplikacija ostaje relativno visok. Da bi se taj rizik sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je provesti postoperativni kompleks preventivnih postupaka, koji se, bez obzira na to što dogodi, ne mogu zanemariti..

Kako se ponašati nakon operacije, uklanjanje proširenih vena na nogama

Nakon prvih sati nakon operacije proširenih vena donjih ekstremiteta, liječnici savjetuju pacijente da ne postanu robovi odmora u krevetu, bojeći se napraviti barem jedan pokret.

Naprotiv, kažu da su aktivni pokreti (glavno, naravno, iako ne pretjeruju) učinkovita mjera za najbrži oporavak. Skup vježbi za proširene vene može se sastojati od pokreta fleksije i ekstenzije u zglobu koljena i kružnih dodavanja stopalima.

Sve ove vježbe moraju se raditi s osjećajem, sa smislom i dosljednošću - i tek tada će koristiti pacijentu. Mora se shvatiti da je nemoguće poboljšati protok krvi samo primjenom zavoja i fiksiranjem noge u suspenziji..

Prije svega, morate održavati cjelokupni kardiovaskularni sustav u dobroj formi, za što se sve ove vježbe rade kod proširenih vena. No čak i kada osoba ostaje nepomična (tijekom spavanja), donji udovi nakon operacije trebaju biti malo podignuti - za deset centimetara.

Jedan ili dva dana nakon operacije proširenih vena na venama nogu, već možete početi sjediti. U istom razdoblju pacijentu se nanosi elastični zavoj - od prstiju do zgloba koljena. Pomoću nje se već možete kretati, praveći male šetnje i jednostavne vježbe za terapiju vježbanjem. Uz to, masaža se može preporučiti kao pomoćna mjera za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka..

Elastični zavoj (pleteno donje rublje) trebat će nositi oko dva do tri mjeseca. Osim toga, vrijedi uzeti tečaj sredstava za razrjeđivanje krvi.

Jedan od uvjeta za prevenciju proširenih vena donjih ekstremiteta je pravilna prehrana i prehrana. Preporuča se obogatiti svoj stol hranom koja razrjeđuje krv i koja se odlikuje protuupalnim svojstvima. Hrana koja je najkorisnija za zdravlje su: suho crveno vino, sok od rajčice, limun, plodovi mora.

Dakle, rezimirajući na kraju članka, možemo još jednom reći da se prevencija nakon operacije noge temelji na aktivnom načinu života, koji također uključuje vježbanje i pravilnu prehranu. Slijedite ova pravila i tada ćete zauvijek zaboraviti na proširene vene.!

Život nakon operacije varikokele: oporavak, moguće posljedice i komplikacije, spolni život

Prvo, predlažemo dati definiciju što je varikokela?

Ovo je isključivo muška bolest povezana s oštećenim protokom krvi u testisima..

Posude u ovom organu imaju karakterističnu značajku - čine pleksusni pleksus, u koji ulazi krv iz testisa i sjemenovoda. Ovaj pleksus tvori venu testisa, iz koje krv ulazi u trbušnu šupljinu.

Međutim, iz određenih razloga (slabe krvožilne stijenke, pritisak), protok krvi u testisu se pogoršava i dolazi do stagnacije krvi, temperatura u genitalnom organu raste, spermatozoidi umiru, dolazi do nekroze testisa.

Prema statistikama, 15-17% muškaraca oboli od varikokele. 35% slučajeva varikokele dijagnosticira se ultrazvukom kod muškaraca koji su dostigli pubertet. Najveći broj pojava bolesti zabilježen je u adolescenata (14-15 godina) - 19,3%.

Bolest otkrivena na vrijeme je izlječiva. U početnim fazama dovoljno je ukloniti popratni uzrok (na primjer, proširene vene).

U 3-4 faze bolesti, liječenje je izuzetno operativno.

Najčešće vrste operacija

  1. Otvorena operacija (prema Ivanissevichu): koža se reže u ilijačnoj regiji, zatim se secira mišićno i tetivno tkivo u ingvinalnom kanalu, odvaja se vena testisa i veže preko unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala.
  2. Mikrohirurška revaskularizacija testisa (prema Marmaru): provodi se iz malog reza pomoću posebnog kirurškog mikroskopa. Tijekom operacije vena jajašca transplantira se u trbušnu venu. Dakle, odljev krvi u testisu se događa površinskim venama..
  3. Endoskopska operacija: vena u testisu je podvezana. Instrumenti se dovode u venu kroz 3 probijanja prednjeg trbušnog zida, tijekom operacije se vode slikom na monitoru (video kamera). Ova operacija ima najkraće razdoblje rehabilitacije, pacijent može biti pušten kući sljedeći dan..
  4. Rentgenska endovaskularna operacija: rijetko se izvodi; skleroterapija vene u testisu izvodi se pod rentgenskom kontrolom (tvar se ubrizgava u venu koja je začepljuje).

Što se događa nakon operacije?

Smatra se da su komplikacije nakon operacije varikokele rijetke..

U osnovi su nastali zbog neopreznog rada liječnika ili nepredviđenih poteškoća tijekom operacije. Međutim, nemojte zanemariti sve moguće rizike..

Ponekad su nakon operacije varikokele moguće sljedeće posljedice:

  • mali hematomi;
  • crvenilo kože;
  • oticanje tkiva oko rezova;
  • ružičasti ili prozirni iscjedak iz rane.

Takvi se simptomi smatraju normalnim i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju..

Ali ponekad mogu postojati sljedeći simptomi:

  • produljena temperatura nakon operacije;
  • jaka bol u testisima, oteklina, crvenilo koje pada;
  • žućkasti, smeđi iscjedak iz rane, neugodnog mirisa;
  • povećanje skrotuma sa strane na kojoj je operacija izvedena (dolazi do stagnacije limfe).

Odgođene komplikacije

Ponekad, nakon dugo vremena nakon operacije varikokele, mogu se pojaviti određeni problemi:

  1. Ispuštanje testisa nakon operacije varikokele (hidrokela). To će se dogoditi samo ako se tijekom operacije limfne žile u testisu prekriže. Pojava vodenice nakon operacije zabilježena je u 9-10% izvedenih operacija. Gotovo svi slučajevi su pacijenti koji su podvrgnuti otvorenoj operaciji.
  2. Bol nakon operacije varikokele (3-5% slučajeva). Nelagoda može trajati dugo vremena (pojava je povezana s istezanjem dodataka jajašca venskom krvlju).
  3. Vrlo rijetko - atrofija ili hipertrofija testisa, problemi s proizvodnjom sperme.
  4. Izolirani slučajevi oštećenja genitalnog bedrenog živca u ingvinalnom kanalu (očituje se gubitkom osjetljivosti unutarnje strane bedra).
  5. Ponekad vene ostanu proširene nakon operacije. U tom slučaju može se propisati druga operacija ili korekcija..
  6. U rijetkim slučajevima operacija može negativno utjecati na količinu proizvedenog testosterona..
  7. Moguć je i relaps bolesti (25-40% - recidiv nakon otvorene operacije, 10-15% vjerojatnosti povratka bolesti nakon endovaskularne metode, endoskopska metoda - 10% mogućnosti recidiva, mikrohirurško liječenje - 2%). Djeca će vjerojatnije imati problema s povratkom krvi.

Oporavak nakon operacije

Kirurška intervencija kod varikokele nije jako teška, a oporavak nakon operacije varikokele događa se brzo i bez ikakvih problema.

Pacijent se može otpustiti na kućno liječenje za dan ili dva (obično se preporučuje ostati kod kuće 7-10 dana). Međutim, svaki je slučaj individualan, ponekad je potrebno pacijenta dulje zadržati u klinici.

Ambulantno, pacijent posjeti liječnika za mjesec, šest mjeseci, godinu i pol. Provodi se pregled, spermogram. Liječnik daje opće preporuke u vezi s tjelesnim. opterećenja i preventivne mjere.

Razdoblje oporavka ovisi o vrsti izvedene operacije (na primjer, kirurška intervencija prema Ivanissevich metodi zahtijeva 7-14 dana rehabilitacije, endovaskularna kirurgija - 1-2 dana, mikrokirurška varikelektomija - 2-3 dana).

Također, razdoblje će ovisiti o dobi pacijenta (što je dobna skupina veća, oporavak traje dulje).

Rehabilitacija nakon operacije varikokele uključuje:

  • odabir prikladnog režima seksualne i tjelesne aktivnosti;
  • terapija za sprečavanje upale;
  • daljnje metode ovisit će o uspjehu izlječenja i oporavka testisa.

Seksualni život

Bolest ne utječe na spolnu želju i potenciju. Nakon operacije sve spolne funkcije su očuvane.

Jedino što seks nakon operacije varikokele u početku može uzrokovati bolne senzacije, pa je moguće da ćete morati apstinirati određeno vrijeme (oko 3 tjedna).

Sjeme se potpuno obnavlja 75 dana nakon operacije.

Ostali aspekti života

Nakon operacije, pacijenti dobivaju 6-mjesečno poček.

Opterećenja su dopuštena najranije za mjesec dana. Bodybuilding je isključen (ili bilo koji drugi sport koji uključuje dizanje utega). Potrebno je smanjiti stres na trbušnu šupljinu.

Masturbacija

Prečesto spolno uzbuđenje produžene prirode povećava cirkulaciju krvi u intimnim organima i izaziva relaps.

Liječenje varikokele i stalna mogućnost rađanja djece

Kada se pojavi bolest, pokretljivost sperme se smanjuje, što smanjuje vjerojatnost uspješnog začeća.

Međutim, ako se operacija izvede pravovremeno, reproduktivna funkcija će se sačuvati..

U mnogih se muškaraca funkcija operacije sperme obnavlja nakon operacije (kao što se može vidjeti iz analize sjemena).

Stručnjaci kažu da ako su pokazatelji spermograma normalni, tada nema potrebe za liječenjem varikokele..

Ako sada aktivno pokušavate roditi dijete, ali ništa ne uspije, provedite bilateralnu dijagnozu (oba partnera). Možda se razlog krije upravo u varikokeli! Ako se problem može prepoznati na vrijeme, liječenje će ponekad povećati vjerojatnost začeća djeteta!

Video: Trebate li operaciju varikokele?

Kako se varikokela manifestira u ranim fazama i kako samostalno prepoznati bolest? O utjecaju bolesti na daljnju mogućnost rađanja djece i intimnog života uopće.

Anestezija tijekom operacije varikokele: značajke i vrste

Varikokela je proširene vene sjemenske vrpce koja se pretežno dijagnosticira u adolescenata i mladića.

Uzroci i simptomi

Varikokela se razvija kao rezultat urođenih bolesti skrotuma ili s poremećajima cirkulacije krvi i funkcionalnosti žila bubrega. Ostali uobičajeni razlozi uključuju:

  • patologije zdjeličnih organa, bubrega i crijeva koje utječu na normalnu cirkulaciju krvi;
  • Kongenitalne malformacije vene testisa (slabost ili odsutnost zalistaka), koje povećavaju krvni tlak i izazivaju njegovo širenje;
  • letargija venskih zidova;
  • fistule, aneurizme vaskularnog korita bubrega;
  • povećani bubrežni tlak kod nekih bolesti.

U 90% slučajeva uočava se lijeva varikokela: to je zbog pravog kuta dotoka lijeve vene testisa u lijevu bubrežnu venu, što pod određenim uvjetima ometa cirkulaciju krvi i dovodi do proširenih vena.

Bolest je često latentna i dijagnosticira se kod adolescenata ili adolescenata tijekom liječničkih pregleda. Glavni su simptomi jednostrano povećanje skrotuma, povlačenje bolova u preponama tijekom vježbanja, dizanje utega ili dugo hodanje, lagani bolovi tijekom erekcije i ejakulacije.

Postoje tri stadija bolesti:

  1. proširene vene mogu se otkriti samo palpacijom u stojećem položaju ili pomoću instrumentalne dijagnostike;
  2. proširene vene se određuju palpacijom kao u bilo kojem položaju, vene ne popuštaju, testisi su asimetrični;
  3. izraženo povećanje preponskog pleksusa, jasna asimetrija skrotuma, bol se osjeća u mirovanju.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi uključuju opći test krvi i urina, Nechiporenkovu analizu i dijagnozu hipertenzije u bubregu imunokemijskim metodama. Ali samo dubinski pregled pomoći će precizno utvrditi dijagnozu. Uključuje:

  • određivanje volumena testisa orhidometrom;
  • Ultrazvuk;
  • doplerografija i mapiranje;
  • transkrostalna antegradna flebotestikulografija;
  • bubrežna flebografija, selektivna flebotoksikulografija (propisana uglavnom za bolesnike starije od 17-18 godina);
  • mjerenje temperature skrotuma.

Jedan od glavnih načina dijagnoze varikokele je spermogram, budući da način terapije uvelike ovisi o njegovom rezultatu.

Indikacije za operaciju

Operacija je prepoznata kao najučinkovitija i preporučuje se pacijentima svih dobnih skupina. Odlučujući pokazatelj za njegovo imenovanje je spermogram koji je pokazao lošu plodnost ejakulanta.

Operacija kod varikokele: koja se anestezija i koje metode koriste

Mnoge pacijente zanima kako i pod kojom anestezijom se izvodi operacija za liječenje varikokele. To je zbog vrste operacije:

  • prema Ivanissevichu - izolacija i presjek lijeve testisne vene u retroperitonealnom prostoru, spinalna anestezija;
  • prema Pallomu - tehnika je ista, arterija testisa je dodatno prekrižena;
  • mikrohirurška ligacija - ligacija vena sjemenske vrpce, anestezija - regionalna;
  • laparoskopija - kroz tri reza na trbušnom zidu umetnut je endoskop koji prelazi male venske žile; opća anestezija.

Operacija varikokele: kakva anestezija

Kirurški zahvati za uklanjanje mjesta proširenih vena u testisu mogu se izvoditi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Ovisi o tehnologiji liječenja patologije i željama samog pacijenta. U klinikama se najčešće prakticiraju takve vrste manipulacija kao što su laparoskopija, Ivanissevich metoda i tehnologija Marmara. Ako je muškarcu propisana operacija varikokele, kakvu će anesteziju primijeniti liječnik??

Prilikom izvođenja laparoskopske operacije varikokele koristi se opća anestezija. Tijekom minuta boravka pacijenta pod njegovim utjecajem, liječnik provodi terapeutske ili dijagnostičke manipulacije (vizualna analiza, biopsija tkiva zdjeličnih organa ili peritoneuma itd.). Tijekom laparoskopije liječnik provodi i intubaciju dušnika: u dišne ​​putove postavlja cijevi koje sprečavaju ulazak ostataka hrane iz želuca u pluća.

Varikokela: anestezija tijekom operacije Ivanissevicha i Marmare

Manipulacije s otvorenim pristupom ili Ivanissevich-ova tehnologija ne mogu se nazvati minimalno invazivnim, budući da na koži se napravi dugački rez (oko 5 cm) i seciraju se slojevi mišića i fascije. Takve se radnje provode u općoj anesteziji. Kada odlučuje koju anesteziju koristiti za operaciju varikokele u određenom slučaju, liječnik smatra opću anesteziju posljednjom stvari..

Anestezija tijekom operacije varikokele metodom Marmara gotovo se nikada ne daje, jer kirurški rez je minimalan (ne više od 2 cm), ne vrši se opsežna trauma mišića i ne osjeća bol nakon primjene lokalne anestezije. Ako je moguće odbiti duboko uroniti pacijenta u san, liječnik će to učiniti: koristi visoku koncentraciju, inovativne moderne lijekove ili kombinaciju s oralnim sedativima za pojačavanje učinka anestetika.

Varikokela pod kojom anestezijom se radi

Varikokela je proširene vene sjemenske vrpce koja se pretežno dijagnosticira u adolescenata i mladića.

Uzroci i simptomi

Varikokela se razvija kao rezultat urođenih bolesti skrotuma ili s poremećajima cirkulacije krvi i funkcionalnosti žila bubrega. Ostali uobičajeni razlozi uključuju:

  • patologije zdjeličnih organa, bubrega i crijeva koje utječu na normalnu cirkulaciju krvi;
  • Kongenitalne malformacije vene testisa (slabost ili odsutnost zalistaka), koje povećavaju krvni tlak i izazivaju njegovo širenje;
  • letargija venskih zidova;
  • fistule, aneurizme vaskularnog korita bubrega;
  • povećani bubrežni tlak kod nekih bolesti.

U 90% slučajeva uočava se lijeva varikokela: to je zbog pravog kuta dotoka lijeve vene testisa u lijevu bubrežnu venu, što pod određenim uvjetima ometa cirkulaciju krvi i dovodi do proširenih vena.

Bolest je često latentna i dijagnosticira se kod adolescenata ili adolescenata tijekom liječničkih pregleda. Glavni su simptomi jednostrano povećanje skrotuma, povlačenje bolova u preponama tijekom vježbanja, dizanje utega ili dugo hodanje, lagani bolovi tijekom erekcije i ejakulacije.

Postoje tri stadija bolesti:

  1. prošireno proširenje može se otkriti samo palpacijom u stojećem položaju ili pomoću instrumentalne dijagnostike;
  2. proširene vene se određuju palpacijom kao u bilo kojem položaju, vene ne popuštaju, testisi su asimetrični;
  3. izražen porast prepone poput pleksusa, očita asimetrija skrotuma, bol u mirovanju.

Dijagnostika

Laboratorijski testovi uključuju opći test krvi i urina, Nechiporenkovu analizu i dijagnozu hipertenzije u bubregu imunokemijskim metodama. Ali samo dubinski pregled pomoći će precizno utvrditi dijagnozu. Uključuje:

  • određivanje volumena testisa orhidometrom;
  • Ultrazvuk;
  • doplerografija i mapiranje;
  • transkrostalna antegradna flebotestikulografija;
  • bubrežna flebografija, selektivna flebotoksikulografija (propisana uglavnom za bolesnike starije od 17-18 godina);
  • mjerenje temperature skrotuma.

Jedan od glavnih načina dijagnoze varikokele je spermogram, budući da način terapije uvelike ovisi o njegovom rezultatu.

Indikacije za operaciju

Operacija je prepoznata kao najučinkovitija i preporučuje se pacijentima svih dobnih skupina. Odlučujući pokazatelj za njegovo imenovanje je spermogram koji je pokazao lošu plodnost ejakulanta.

Operacija kod varikokele: koja se anestezija i koje metode koriste

Mnoge pacijente zanima kako i pod kojom anestezijom se izvodi operacija za liječenje varikokele. To je zbog vrste operacije:

  • prema Ivanissevichu - izolacija i presjek lijeve testisne vene u retroperitonealnom prostoru, spinalna anestezija;
  • prema Pallomu - tehnika je ista, arterija testisa je dodatno prekrižena;
  • mikrohirurška ligacija - ligacija vena sjemenske vrpce, anestezija - regionalna;
  • laparoskopija - endoskop se umetne kroz tri reza na trbušnom zidu, prelazeći male venske žile; opća anestezija.

Varikokela je bolest koja pogađa i do dvadeset posto ljudi (muškaraca). Starost bolesnika je u prosjeku 15-25 godina.

Broj oboljelih od neplodnosti premašuje 30%. Najčešći oblik je lijeva varikokela među 90-98% slučajeva.

Desnostrana i obostrana bolest skrotalnih vena vrlo su rijetki slučajevi koji trebaju detaljno proučavanje. Problemi s venama testisa javljaju se kod trećine muške populacije. Bolest se može manifestirati u adolescenciji.

"Bolest u ranim fazama ne smeta pacijentu i nije ozbiljna" - mišljenja su mnogi koji o problemu ne znaju ništa. Ali onda, ako se ne obratite stručnjacima za pomoć, mogu se dogoditi loše posljedice i bolest će biti u posljednjoj fazi (3), kada će biti nemoguće učiniti bez operacije. A najgora bolest u tome je što možete postati neplodni, zato ne zaboravite na liječničke preglede i pažljivo slijedite preporuke liječnika.

Razlozi za razvoj spomenute bolesti:

  1. To može biti nasljedna predispozicija, pa stoga venski zid postaje slab.
  2. Događa se da se u intrauterinom razdoblju (na samom početku) malformacije "primijene" ili nema ventila koji se nalaze na venskim zidovima i ometaju protok krvi natrag - to je uzrok varikokele.
  3. Venski pritisak u skrotalnoj posudi male zdjelice također može postati odskočna daska na putu do bolesti..
  4. S kroničnim proljevom ili čestim zatvorom, vene skrotuma mogu se proširiti.
  5. Pri radu s dizanjem tereta (tamo gdje su opterećenja povećana).

Svi ti "fenomeni" bez iznimke mogu postati provokatori za razvoj bolesti. Na videu kako se radi operacija varikokele, cijeli je postupak jasno vidljiv.

Priprema za operaciju varikokele?

Prije svega, morate se testirati. Dalje, morate slijediti jednostavne upute.

Otprilike dva tjedna (prije operacije), morate proći sve potrebne studije. To:

  1. opća analiza urina i krvi,
  2. kliničke i biokemijske pretrage krvi,
  3. koagulogram.

Varikokela je muška "kuga XXI stoljeća". 57% muškaraca izgubi jedan ili dva testisa, postaju neplodni impotenti.

Nužno je proći kroz liječničku ordinaciju, također napraviti elektrokardiogram, uzeti krvne pretrage za sifilis, napraviti fluorografiju, donirati krv za grupu i Rh faktor. Na mjestu gdje se izvodi operacija varikokele, dlaka se mora ukloniti.

Kako je operacija varikokele?

Bit operacije varikokele je da je potrebno potpuno prekrižiti, ukloniti ili previti "bolesnu" venu. Liječenje se provodi kroz rezove veličine približno 3-6 cm.

Još jedan dobar način je skleroterapija oboljelih vena testisa. Tijek operacije varikokele je sljedeći: probije se bedrena vena (u području prepona). Kroz punkciju (u venu) uvodi se uređaj za dugo savijanje koji se naziva kateter. S njima kirurg prvo ulazi u donju (šuplju venu) venu, a zatim u lijevu (bubrežnu) venu. Tada bi točka katetera trebala ući u stomu oštećene vene. I konačno, u venu se ubrizgava sklerozirajuća tvar, što uzrokuje prekid u opskrbi krvne žile..

Priprema za operaciju dug je postupak koji zahtijeva posebnu pozornost, jer kakav će se tretman prepisati pacijentu, koja će se vrsta kirurške intervencije odabrati.

Kako se operira endoskopska varikokela?

Da bi se napravila endoskopska (laparoskopska) operacija, rade se tri male "rupice" (na trbuhu), kroz jednu od kojih se uvodi endoskop. Nakon pronalaska "zahvaćenog područja", liječnik zatvara venu u skrotumu koja je odgovorna za stvaranje proširenih vena. Trajanje operacije varikokele - manje od pola sata.

  1. Gotovo bez gubitka krvi.
  2. Tijekom postupka možete istovremeno pregledavati sve intraabdominalne organe.
  3. Oporavak je dovoljno brz.
  4. Nije potreban opsežni rez, tako da je rezultat gotovo nevidljiv šav.

Kakva se anestezija radi tijekom operacije varikokele? Ima li bolova tijekom operacije?

Takva kirurška intervencija, prema Ivanissevichu, može se provesti:

"Kakva je anestezija tijekom operacije varikokele" prema Marmaru također je zanimljivo pitanje. Odgovor je sljedeći: kada se izvodi mikrokirurška intervencija prema Marmaru, vrši se anestezija intravenozno ili se koristi lokalna anestezija, ali čak je moguće kombinirati sve ove vrste anestezije.

Laparoskopska (endoskopska) operacija izvodi se u općoj anesteziji zajedno s mikrohirurškom revaskularizacijom testisa.

"Boli li me tijekom operacije varikokele" - zanima mnoge muškarce. Jednostavno je: tijekom operacije ne osjeća se bol, jer je pacijent pod utjecajem anestezije. Osjeti se tek nakon povlačenja iz anestezije, a to je beznačajno.

Koliko traje operacija varikokele??

To može ovisiti o proceduri koju trebate slijediti. Ali kao i obično, bilo koja jednostavna operacija traje oko 30-60 minuta, u nekim slučajevima traje od sat do tri sata.

Gdje se može operirati varikokela??

"Gdje operirati varikokelu" prilično je često pitanje među pacijentima.

Pronaći mjesto na kojem će se riješiti spomenute bolesti nije tako lako, jer su stručnjaci sada zlata vrijedni. Možete kontaktirati obje vladine agencije. Druga je mogućnost pronaći privatnu kliniku.

U tom slučaju nije ni potrebno ležati u bolnici, jer pacijent može napustiti kliniku istog dana. Postupak oporavka trajat će oko 2 dana, ali ponekad i više.

Jedan od poznatih kirurga na ovom polju je poznati doktor i profesor medicinskih znanosti - S. I. Hamidov. Na svom računu ima preko nekoliko tisuća transakcija. Tečno govori tehniku ​​Marmara metode.

Evo nekoliko mjesta za posjetiti:

  1. Multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi.
  2. Medicinski centar "Androclinic".
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Klinika za urologiju Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov
  5. Multidisciplinarna klinika "Health 365", Jekaterinburg
  6. Centar za nove medicinske tehnologije "Novosibirsk

Međutim, gdje će operirati varikokelu, ovisi o pacijentu.

Bogdan Strizhenko: „Kako sam se riješio varikokele kod kuće za 1 tjedan? Pomogao mi je jedan obični. "

Varikokela je ozbiljan poremećaj u funkcioniranju muškog reproduktivnog sustava, popraćen proširenim venama testisa. Statistika ukazuje na značajan postotak otkrivanja ove patologije kod muškaraca - oko 30%.

Žalbe pacijenata na nelagodu u skrotumu, kao i zamjetno smanjenje jednog testisa i smanjenje njegove funkcije, zahtijevaju trenutno uklanjanje patološkog poremećaja.

Operacija Marmara za varikokele prepoznata je kao najnježnija opcija za korekciju patologije. Među pozitivnim karakteristikama zabilježeno je odsustvo negativnih manifestacija, što je osnova za prepoznavanje kao najučinkovitiju i najpouzdaniju metodu liječenja bolesti..

Kada je potrebna operacija

Mišljenja stručnjaka svode se na činjenicu da kiruršku intervenciju metodom Marmara treba provoditi kod svih pacijenata koji su navršili osamnaest godina, ako se dijagnosticira patologija testisa.

Ovo stanje prate proširene vene smještene u području uviformnog pleksusa testisa..

Među glavnim značajkama su:

  1. Prisutnost boli u skrotumu. Osjećaji laganog povlačenja postupno postaju sve intenzivniji, što je tipično za kasnu fazu patološkog procesa. U ovoj fazi vene nije samo lako palpirati, već su čak i jasno vidljive vizualnim pregledom.
  2. Nelagoda u testisu, poput težine, nestaje ako je skrotum povišen ili postavljen vodoravno. Ovo se stanje pojačava tijekom hodanja..
  3. Loš broj spermija ukazuje na vjerojatnost oštećenja plodnosti.
  4. Ova mikrokirurška operacija izvodi se samo ako u akutnoj fazi nema kroničnih bolesti. Stoga se prije kirurškog liječenja provodi temeljit pregled pacijenta, eliminirajući vjerojatnost komplikacija..

Priprema pacijenta

Prije operacije, liječnik propisuje sljedeće standardne laboratorijske i instrumentalne studije za pacijenta:

  • biokemijski test krvi;
  • elektrokardiogram;
  • spermogram;
  • opća analiza krvi i mokraće;
  • testiranje na sifilis, hepatitis, HIV infekciju;
  • savjetovanje anesteziologa.

Dijagnostičke metode ispitivanja ovise o stanju pacijenta, dobnim karakteristikama i očekivanom opsegu kirurškog postupka..

Ostali pripremni koraci

Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, stručnjaci, pripremajući pacijenta, pribjegavaju upotrebi takvih sredstava kao što su:

  1. Antibakterijski ili protuupalni lijekovi, eliminirajući vjerojatnost razvoja upalnog procesa na području problematičnog organa. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju 7-10 dana prije i zaustavljaju se 4-5 dana prije operacije..
  2. Kako bi se spriječilo moguće krvarenje, umjesto ovih lijekova propisani su lijekovi s niskomolekularnom heparinom.
  3. Posljednji obrok dopušten je najkasnije 10-12 sati prije operacije.
  4. Također, navečer biste trebali pažljivo obrijati područje koje je podvrgnuto operaciji..

Obavezna komponenta pripremne faze je zaključak uskih stručnjaka o dopuštenju za provođenje operacije ako postoje kronične bolesti.

Kontraindikacije

Operacija Marmara, kao i druge vrste kirurških intervencija, odgađa se na neko vrijeme i odgađa sve dok se ne isključe čimbenici koji mogu negativno utjecati na ishod postupka i izazvati komplikacije. To:

  • upala mokraćnog sustava;
  • zarazni procesi;
  • razdoblje od 6 mjeseci nakon srčanog udara, moždanog udara;
  • prolaziti terapijski tečaj za bolesti unutarnjih organa;
  • akutne respiratorne virusne infekcije, gripa.

Među kontraindikacijama posebno se ističe unos lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi..

Vrste anestezije

Pri odabiru metode anestezije uzimaju se u obzir želje pacijenta. Međutim, prednost se daje metodi koja je najprikladnija u skladu sa svojim stanjem:

  1. Opća anestezija omogućuje izvođenje operacije dok pacijent spava. Potonji se vraća svijesti nakon završetka kirurških manipulacija.
  2. Spinalna anestezija djeluje samo na donji dio tijela. U kralježnicu se daje injekcija anestetika.
  3. Lokalna anestezija pruža anesteziju samo za invazivno područje.

Liječnici preferiraju potonju metodu. Tijelo ga lakše podnosi.

Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju Midazolam hidroklorid (antiepileptički lijek) i Fentanil citrat (snažno sredstvo za ublažavanje boli).

Napredak kirurške manipulacije

Rez se vrši na podjezičnom području (područje ingvinalnog prstena). Otkriva se palpacijom. Ovdje se supkutano ubrizgavaju Markain i Lidokain, koji se koriste za pojačavanje analgetskog učinka.

Metoda Marmara uključuje upotrebu takvih faza operativne tehnike kao što su:

  1. Disekcija tkiva u području prstenanog dijela prepona. Rez nije veći od 3 cm. Poslije toga, takav mali postoperativni šav prekriven dlakom apsolutno je nevidljiv.
  2. Sljedeći korak je iznošenje sjemene vrpce van. Učvršćen je na rubu otvorene rane kako bi se izbjegla oštećenja.
  3. Tada se izoliraju vene testisa, podvežu velike žile. Tehnika operacije uključuje upotrebu posebnih leća, što uvelike povećava točnost kirurških manipulacija i eliminira vjerojatnost ozljeda arterija i živaca.
  4. Liječenje invazivnog područja provodi se otopinom papaverin hidroklorida, koja pomaže u uklanjanju grčeva u glatkim mišićima.
  5. Završna faza postupka je uspostava odvodnika za odvodnju.

Operacija traje ne više od 35 minuta, nakon čega se pacijent odvodi na odjel. Uzimajući u obzir stanje i želju pacijenta, otpušta se kući 4-5 sati nakon operacije. Ponekad hospitalizacija traje 2-3 dana.

Oporavak

Trajanje rehabilitacije u postoperativnom razdoblju uvelike ovisi o poštivanju pacijenta s uputama i preporukama liječnika.

Stručnjaci onima koji su operirani po povratku kući savjetuju:

  • ograničite tjelesnu aktivnost čak i ako se osjećate sjajno;
  • odmora u krevetu preporučuje se prva 2-3 dana;
  • tada je poželjno napraviti male šetnje na svježem zraku;
  • dok rana potpuno ne zacijeli (oko 7-9 dana), ne može se vlažiti.
  • nakon tog razdoblja posjetite liječnika.
  • seks nakon operacije nije dopušten 3-4 tjedna;
  • isključena je svaka tjelesna aktivnost.

Lijekovi protiv bolova mogu se uzimati za ublažavanje boli koja može potrajati neko vrijeme. Mora ih propisati liječnik.

Preporuča se uporaba posebnog zavojnog sredstva - suspenzora, koji osigurava mirno stanje skrotuma i štiti ga od nemarnog utjecaja. Također sprječava napetost tkiva i pospješuje brže zacjeljivanje rana..

Koliko traje rehabilitacija?

Potpuni oporavak mošnje događa se u roku od 6-7 mjeseci. Trenutno se morate pridržavati nekih restriktivnih pravila:

  1. Ne preopterećujte tijelo fizičkom i seksualnom aktivnošću. Treba napomenuti da prvi intimni kontakti mogu biti popraćeni bolnim osjećajima koji prolaze s vremenom..
  2. Izbjegavajte pregrijavanje.
  3. Uklonite stres poput trčanja, vožnje biciklom. Aktivni sportovi mogući su najranije 6-9 mjeseci nakon operacije.
  4. Odbijte posjetiti saunu, solarij i duži odmor u kupaonici. Tuširanje i kupanje u bazenu neće štetiti.

Poštivanje ovih pravila uvelike će ubrzati postupak oporavka. U nedostatku komplikacija nakon 6 mjeseci, vene skrotuma testisa više nisu opipljive, što ukazuje na potpuni oporavak..

Postoji mogućnost duže rehabilitacije - do 9-10 mjeseci.

O plodnosti

Nakon 3-5 mjeseci preporučuje se napraviti spermogram. Studija će otkriti dosljednost oplodne funkcije sperme.

Moguće komplikacije

Treba napomenuti da je pojava negativnih manifestacija vrlo rijetka. Među njima se bilježi vjerojatnost:

  • pritužbe pacijenta da testis boli, opaža se njegov edem, ali ti fenomeni s vremenom nestaju bez liječenja;
  • lagani porast temperature nakon operacije;
  • upala rane, koja je posljedica infekcije, lako se može ukloniti antibioticima;
  • kapljica testisa, koja se liječi stalnim nošenjem zavoja.

Relaps nakon operacije - oteklina vena smatra se rijetkom iznimkom. To je posljedica strukturnih značajki krvožilnog sustava pacijenta..

Prednosti i nedostaci metode

Među neospornim prednostima su:

  • nema ozbiljnih komplikacija;
  • oskudan šav;
  • kratak boravak u bolnici;
  • brza rehabilitacija.

Još jedan nedvojbeni plus je odsutnost potrebe za općom anestezijom. To eliminira vjerojatnost komplikacija nakon njega..

Mane uključuju čimbenike kao što su:

  • vjerojatnost boli nakon operacije;
  • ovisnost ishoda o točnosti kirurgovih postupaka i korištenoj tehnici;
  • visoka cijena.

Prosječni trošak operacije u rubaljima iznosi 30 000 - 50 000. Uzima se u obzir mogućnost pacijenta koji ostaje u bolnici 24 sata. To također uključuje plaćanje lokalne anestezije i promatranje kirurga u postoperativnom razdoblju tijekom dva tjedna.

Metoda Marmara za varikokele prepoznata je kao najnježnija i najsigurnija. Pomoću nje problemi povezani s disfunkcijom testisa uklanjaju se lako, relativno brzo i uz minimalne manifestacije nuspojava..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Atonija crijeva

Komplikacije Opće informacijeAtonija crijeva je stanje u kojem osoba ima pritužbe na abnormalnosti u procesu pražnjenja crijeva. Takve se poteškoće, prije svega, izražavaju u činjenici da se intervali između akata defekacije neprestano povećavaju ili je stolica vrlo teška..

Zašto ima krvi tijekom stolice i kako dijagnosticirati uzrok?

Komplikacije Krv tijekom stolice glavni je simptom krvarenja iz donjeg dijela probavnog trakta. Uzrok njihove pojave, u većini slučajeva, su bolesti debelog crijeva i anorektalne regije.

Kako brzo izliječiti hemoroide kod kuće?

Komplikacije Nedavno liječenje narodnim lijekovima kod kuće stječe popularnost. Hemoroidi nisu iznimka. Bolest se može liječiti kod kuće netradicionalnim metodama i režimom terapije liječnika.