Koja je priprema za operaciju uklanjanja hemoroida: važni savjeti i trikovi

Kvalitetna priprema za operaciju uklanjanja hemoroida sastavni je dio tretmana koji će povećati njegovu učinkovitost i izbjeći postoperativne komplikacije.

S obzirom na važnost pripremne faze, želimo vam reći kako se pripremiti za kirurško liječenje hemoroidne bolesti. Ali, za početak, shvatimo tko je i kada propisao operaciju uklanjanja hemoroida i u kojim slučajevima je kontraindicirano kirurško liječenje.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroida

Danas se radikalnim liječenjem hemoroida preferiraju dvije operacije - hemoroidektomija i hemoroidopeksija..

Operacija uklanjanja hemoroida prema Milligan-Morganu

Hemoroidektomija ili Milligan-Morganova operacija potpuno je uklanjanje hemoroida zajedno s dijelom rektalne sluznice. Ova se metoda s pravom smatra najučinkovitijom, ali ima niz nedostataka, uključujući bolno i dugo razdoblje rehabilitacije..

Postoje dvije vrste hemoroidektomije - zatvorena i otvorena. Zatvorenom hemoroidetomijom rubovi operativne rane zašivaju se nitima catgut-a, a otvorenom hemoroidektomijom ostaju netaknuti za samozatezanje. Sukladno tome, druga vrsta operacije je bolnija i ima dulje razdoblje oporavka..

Operacija Milligan-Morgan izvodi se samo u kirurškoj bolnici u općoj anesteziji. Boravak na kirurškom odjelu traje u prosjeku 10 dana, a razdoblje oporavka nakon operacije je 3-4 tjedna.

Operacija Longo

Hemoroidopeksija ili Longova operacija je izvlačenje čunjeva hemoroida unutar anusa, izrezivanjem kružnog dijela rektalne sluznice iznad varikoznih kavernoznih vena. Također, tijekom operacije, krvne žile koje hemoroidima dovode krv, uslijed čega se urušavaju i nestaju.

Trajanje takve operacije nije više od 20 minuta, a razdoblje rehabilitacije je od 1 do 2 tjedna. Ova operacija može se, i najčešće se izvodi, u epiduralnoj anesteziji.

Operacija za uklanjanje hemoroida: indikacije za

Operacija uklanjanja hemoroida, unatoč nekim nedostacima, danas je jedina radikalna metoda liječenja ove bolesti..

Glavna kontraindikacija je indikacija? izvesti radikalnu operaciju hemoroida - naprednih oblika bolesti koji se ne podvrgavaju konzervativnoj terapiji. Također, stručnjak može postaviti pitanje uklanjanja hemoroida u slučaju da postoje komplikacije koje predstavljaju potencijalnu opasnost za zdravlje i život pacijenta..

Stoga se mogu razlikovati sljedeće indikacije za operaciju hemoroida:

trajno krvarenje, koje može uzrokovati anemiju ili čak hemoragični šok;
upala tkiva anorektalne regije, izazvana stalnim opuštanjem hemoroida kroz analni prsten;
rizik od zaglavljivanja hemoroida u anusu;
tendencija tromboze hemoroida;
razvoj anorektalne tromboze;
hemoroidi druge faze, komplicirani paraproktitisom ili fistulama;
potkožni i submukozni hemoroidi treće faze, podložni prisutnosti velikih hemoroida;
potkožni i submukozni hemoroidi četvrte faze;
kombinirani hemoroidi bilo koje faze;
nedostatak pozitivne dinamike konzervativne terapije;
neučinkovitost minimalno invazivnih kirurških metoda za liječenje hemoroida.

Osim toga, radikalna operacija uklanjanja hemoroida može se izvesti na zahtjev pacijenta, bez obzira na stadij bolesti..

Kontraindikacije za operaciju uklanjanja hemoroida

Budući da je radikalna operacija hemoroida prilično bolan postupak koji zahtijeva uvođenje opće anestezije i dugo razdoblje oporavka, ne može se provesti za sve pacijente..

Brojne su kontraindikacije koje zabranjuju kirurško uklanjanje hemoroida. To uključuje sljedeće:

akutni upalni procesi debelog crijeva;
akutno razdoblje bilo koje kronične bolesti crijeva;
onkološke bolesti, posebno debelog crijeva;
teška kršenja kardiovaskularnog sustava;
teška bolest jetre;
teške bolesti dišnog sustava;
akutni zarazni procesi s vrućicom bilo koje lokalizacije;
bolesti krvi koje dovode do kršenja njegove koagulabilnosti;
koma ili agonalno stanje pacijenta.

Prije operacije, svi pacijenti podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu koji omogućuje prepoznavanje prisutnosti kontraindikacija. Ako je potrebno, liječnik daje uputnicu uskim stručnjacima koji priznaju operaciju ili je zabranjuju.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju

Preoperativna priprema provodi se sa sljedećim ciljevima:

utvrđivanje rada vitalnih organa i sustava;
liječenje popratnih bolesti;
priprema tijela pacijenta za opću anesteziju;
pozitivan psihološki stav pacijenta prema operaciji;
smanjenje rizika od operativnih i postoperativnih komplikacija;
priprema crijeva za operaciju;
olakšavanje razdoblja rehabilitacije.

Razmotrite najvažnije faze pacijentove predoperativne pripreme za operaciju uklanjanja hemoroida.

Preoperativna dijagnostika

Pozornosti popis obaveznih laboratorijskih testova provedenih prije radikalne operacije hemoroida:

opći klinički test krvi;
opća klinička studija urina;
biokemijski test krvi, uključujući određivanje razine šećera;
koagulogram (otkriva poremećaje zgrušavanja krvi);
određivanje pripadnosti krvnoj grupi, kao i Rh faktor;
Wassermanov test (otkriva antitijela na uzročnika sifilisa);
EKG;
fluorografski pregled organa prsne šupljine;

Svi pacijenti podvrgavaju se sljedećim proktološkim pregledima:

digitalna revizija anusa;
pregled anusa s anoskopom;
sigmoidoskopija (fibrokolonoskopija ako je potrebno).

Također, slijedeće instrumentalne i hardverske dijagnostičke metode mogu se dodijeliti pacijentu prije operacije:

ultrazvučni pregled trbušnih organa;
CT skeniranje;
magnetska rezonancija itd..

Gornji dijagnostički kompleks neophodan je za razjašnjenje dijagnoze i utvrđivanje rada vitalnih organa i sustava. Ako je potrebno, pacijent se može uputiti na konzultacije kod uskog stručnjaka (kardiologa, pulmologa, endokrinologa, hematologa itd.).

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje hemoroida prije operacije može se usmjeriti i na osnovnu patologiju i na popratne bolesti.

Suština konzervativne terapije hemoroida prije operacije je smanjenje težine upalnog procesa, ublažavanje bolova, normalizacija tona hemoroidnih vena i poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima anusa.

Za to se pacijentima prepisuju lijekovi koji imaju venotonski i angioprotektivni učinak. Najpoznatiji venotonici danas su Detralex, Flebodia 600 i Troxevasin..

Također, za ublažavanje boli i upale u anusu mogu se koristiti lokalni oblici doziranja - masti, gelovi, kreme i čepići.

Najučinkovitiji lijekovi lokalnog djelovanja protiv hemoroida su istoimene masti i čepići Proktosedil, Proctosan, Gepatrombin G, Ultraproct, Relief Advance.

U prisutnosti popratnih bolesti, provodi se medicinska podrška odgovarajućeg organa ili sustava.

Jelo prije operacije hemoroida

Dijeta je najvažnija faza predoperativne pripreme. U ljudskom crijevu živi mnogo mikroba koji mogu izazvati bakterijske postoperativne komplikacije. Osim toga, zatvor ili proljev mogu negativno utjecati na razdoblje oporavka..

Tri dana prije operacije, pacijentu se preporučuje da počne jesti prema sljedećim načelima:

jesti djelomice male porcije;
piti dovoljno tekućine - najmanje 1,5 litre dnevno;
koristiti nježne metode termičke obrade posuđa;
smanjiti količinu soli koju jedete;
davati prednost hrani biljnog podrijetla i fermentiranim mliječnim proizvodima;
odbiti hranu koja pridonosi nadutosti u crijevima: mahunarke, grožđe, rotkvice, rotkvice, kupus, crni kruh, slatkiši i drugo;
iz prehrane isključiti hranu koja iritira crijeva i povećava protok krvi u žilama anusa: vrući začini, začini, dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade i drugi;
zabranjeno je jesti proizvode koji dovode do zatvora: riža, griz, kakao, čokolada, dragun, borovnice, pekarski proizvodi, pekarski proizvodi, banane, masno meso, riba i perad;
paušalno odbijanje alkoholnih pića.

Izbornik pacijenta koji se priprema za operaciju trebao bi se sastojati od juha od povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, povrća, voća, suhog voća, jela od nemasnog mesa, peradi i ribe.

Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12 sati prije zakazanog vremena operacije.

Higijena prije uklanjanja hemoroida

Uoči večeri, pacijent se mora istuširati, promijeniti donje rublje. Također, dan prije operacije, medicinska sestra pacijentu čisti crijeva čišćenjem klistiranjem.

Ujutro prije operacije izvodi se higijenski zahod anusa koji se sastoji od pranja toplom vodom bez sapuna i sušenja kože mekim ručnikom. Također, na dan operacije, medicinska sestra britvicom uklanja vlasište oko analnog prstena i ponovno stavlja klistir za čišćenje.

Priprema za anesteziju tijekom operacije uklanjanja hemoroida

Budući da se endotrahealna cijev koristi tijekom opće anestezije, morate osloboditi usta od stranih predmeta, poput piercinga ili proteza. Također, prije operacije morate ukloniti leće, slušne aparate, naočale, a također očistiti nokte s laka.

Također je važno obavijestiti anesteziologa da uzimate bilo kakve lijekove ili opojne droge, jer oni mogu utjecati na učinkovitost anestezije..

Kao rezultat toga, želio bih još jednom naglasiti da priprema za kirurško uklanjanje hemoroida nije ništa manje važna od same operacije. Uz pomoć visokokvalitetne pripreme možete povećati učinkovitost liječenja, smanjiti rizik od operativnih i postoperativnih komplikacija te ubrzati i olakšati tijek razdoblja oporavka..

Uklanjanje hemoroida: pregled najboljih metoda kirurškog liječenja hemoroida, video

Iz članka ćete saznati o načinima uklanjanja hemoroida, indikacijama i kontraindikacijama za operativni zahvat, mogućim komplikacijama, postoperativnoj rehabilitaciji, prevenciji hemoroida.

Treba ukloniti čvorove

Karakteristična značajka hemoroidne bolesti je njezino postojano napredovanje, što u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do kroničnosti procesa i pojave komplikacija. Početni stupanj deformacije hemoroidnih vena podložan je korekciji samo promjenom prehrane i načina života, hemoroidi 2. stupnja liječe se lijekovima. Polazeći od treće faze bolesti, govorimo o radikalnom uklanjanju čvorova, s pretežnom primjenom minimalno invazivnih tehnika. Ali četvrti, posljednji stupanj patologije zahtijeva samo operaciju.

Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije, sve imaju određene indikacije za uporabu, koje ovise o stupnju patološkog procesa, lokalizaciji hemoroidnih šupljina, prisutnosti komplikacija.

Najopćenitije obrazloženje potrebe za operacijom uklanjanja hemoroida jest ozbiljno stanje pacijenta koje narušava kvalitetu života, prijeteći njegovom zdravlju i radnoj sposobnosti. Osim toga, postoje i druge indikacije:

nedostatak rezultata konzervativne terapije (to se kaže nakon tri mjeseca neučinkovitog liječenja lijekovima);
3-4 stadij hemoroidalne bolesti s velikim čvorovima bilo koje lokalizacije;
nekontrolirano prolapsanje hemoroidnih čunjeva iz rektuma s trombozom, uklještenjem, nekrozom ili obilnim nekontroliranim krvarenjem;
pristupanje upale peri-rektalnih tkiva;
fistulozni prolazi, duboke analne pukotine;
sindrom jake boli tijekom stolice, hodanja, tjelesnog napora;
oticanje analnog prstena;
slabljenje tona anusa, zadržavanje kalona;
obilno sluzavo iscjedak iz anusa, prisiljavajući na upotrebu jastučića u svakodnevnom životu.

Jedini način da se u takvim situacijama izbjegnu smrtonosne komplikacije je pravodobno radikalno uklanjanje hemoroidnih šupljina.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje hemoroida, čak i u poodmakloj fazi, može biti kontraindicirano. Štoviše, ograničenja su izravno povezana s prirodom predložene intervencije: s minimalno invazivnim metodama - neke, a s radikalnim metodama - drugima. Opći ograničavajući okvir kada je nemoguće operirati hemoroide:

hemoroidna bolest tijekom pogoršanja;
neoplazme u rektumu bilo koje geneze;
dijabetes melitus, koji remeti brzinu zacjeljivanja rana, stvarajući rizik od obilnog krvarenja;
pogoršanje somatskih bolesti, posebno iz probavnog sustava;
teška patologija srca, krvnih žila;
Crohnova bolest;
trudnoća, dojenje;
infekcije bilo koje etiologije;
HIV infekcija, AIDS;
poodmakla dob koja ograničava uporabu opće anestezije.

Ozbiljnost procesa zaustavlja se simptomatskom terapijom, nakon čega se operacija može uspješno izvesti.

Minimalno invazivne tehnike (beskrvna operacija)

Inovativne metode uklanjanja hemoroida s minimalnim prodorom u rektalnu šupljinu sve se češće koriste u modernoj proktologiji, jer imaju bezuvjetne prednosti:

minimalan utjecaj na tkiva u susjedstvu upaljenih čunjeva hemoroida;
kratko trajanje postupka (ne više od pola sata);
gotovo potpuno odsustvo boli pri korištenju lokalne anestezije (anestezija nije potrebna);
pacijentu nije potrebno stacionarno razdoblje rehabilitacije, vraća se kući - na dan operacije, započinje s radom - sljedeći dan;
minimalno invazivne tehnike ne ostavljaju ožiljke, ne deformiraju rektum, anus;
odsustvo ozbiljnih kontraindikacija uključuje upotrebu minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida u starijih bolesnika s mnogim popratnim bolestima;
niska invazivnost tehnika omogućuje im upotrebu u bilo kojoj fazi hemoroidne bolesti.

Minimalno invazivne tehnike nisu uključene u program teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja, ne plaćaju se prema polici obveznog medicinskog osiguranja, provode se uz plaćanje.

Danas se koristi niz takvih inovacija:

Desarterizacija je najučinkovitija metoda nekirurškog uklanjanja hemoroida. Bit je podvezivanja arterija koje napajaju šupljinu kroz anoskop, nakon preliminarnog određivanja mjesta svake žile pomoću ultrazvuka. Rezultat je isključivanje hemoroida iz općeg prehrambenog sustava anorektalne zone s njihovim naknadnim uvenućem. Postupak daje stopu izlječenja od 95%, ne garantira ponavljanje, ali je skup zbog korištene opreme. Cijene u Moskvi: od 14.800 rubalja do 91.700 rubalja (ovisno o broju čvorova koje treba vezati, kvalifikacijama kirurga, statusu klinike);
Lateks ligacija drugi je najučinkovitiji postupak: više od 90%. Dno crta je isključivanje hemoroidne formacije iz krvotoka nakon što se lateks prsten baci preko noge čvora, koji se postupno komprimira. Nakon nekoliko tjedana, unutarnji čvor hemoroida odumire, prirodno se izlučuje zajedno s prstenom. Minus - indikacija su samo unutarnje neravnine. Osim toga, dok se prsten steže, pacijent može osjetiti strano tijelo u anusu. Trošak vezanja u Moskvi: od 2.400 rubalja (po čvoru) do 18.000 rubalja;
Skleroterapija - uklanjanje hemoroida uvođenjem posebnog lijeka u čvor, koji lijepi zidove same kvržice, koji hrane njezine žile. Blokada električne energije dovodi do smrti hemoroidne formacije. Postupak je brz i bezbolan. Minus - primjenjiv samo za unutarnje čvorove hemoroida, isključen u slučaju individualne netolerancije na sklerozantni lijek, moguće je ponavljanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran. Cijene skleroterapije u Moskvi: od 1.500 rubalja do 13.200 rubalja, ovisno o broju čvorova koji se uklanjaju;
Laserska koagulacija - indicirana za hemoroide bilo koje lokalizacije. Suština je učinak lasera na cijelu vensku šupljinu, što uzrokuje koagulaciju proteina u stijenkama krvnih žila i čunjeva. Vene i arterije su zalemljene, snaga šupljina prestaje, čvorovi otpadaju bez krvarenja u roku od nekoliko tjedana. Trošak postupka u Moskvi: od 12.000 do 18.000 rubalja (za 1 hemoroid);
Infracrvena fotokoagulacija - izlaganje nožici šupljine snopom fokusiranog infracrvenog svjetla s koagulacijom proteina u stijenkama krvnih žila, blokirajući normalnu prehranu. Postupak zahtijeva nekoliko sesija. Koristi se uglavnom u prvoj fazi hemoroidne bolesti. Postupak je udoban, bezbolan, ali često se ponavlja. Cijene u Moskvi: od 1.000 do 25.000 rubalja.
Kriodestrukcija je smrzavanje hemoroida tekućim dušikom (temperature ispod 180-200 C), što utječe samo na oštećena područja, budući da zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprečava prodor hladnoće u obližnja tkiva. Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana. Kriodestrukcija je bezbolna, ne ostavlja ožiljke, ne uzrokuje krvarenje. Ali stimulira imunološki sustav. Tromboza ili nekroza čvora, progresivni proktitis i paraproktitis smatraju se kontraindikacijom. Postupak se ne izvodi za trudnice i dojilje. U Moskvi i velikim regionalnim centrima cijena manipulacije je 4.000 - 8.000 rubalja. U regijama je trošak nešto niži: od 3000 do 6000 rubalja. Kriodestrukcija je izuzetno rijetka.

Treba napomenuti da je minimalno invazivna intervencija opravdana, opravdana, preporučljivo je samo uz visoku kvalifikaciju proktologa kirurga koji uklanja hemoroide, budući da takvi stručnjaci nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.

Stoga, prije izvođenja operacije uklanjanja hemoroida, trebali biste prikupiti sve potrebne podatke o klinici i kirurgu kojem vjerujete u svoje zdravlje, pročitajte kritike operiranih pacijenata.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida?

Manje traumatične metode ne vode uvijek do željenog rezultata. Tada se propisuje tradicionalna operacija uklanjanja hemoroida. Hemoroidektomija je jedino rješenje problema za hemoroidalnu bolest 4. stupnja. Za njegovo provođenje potrebna je posebna obuka: klinički i laboratorijski pregled, ublažavanje akutnih procesa, prilagodba lijekova koje pacijent uzima iz zdravstvenih razloga.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida uključuje standardni algoritam pregleda:

prikupljanje anamneze, digitalna revizija rektuma radi utvrđivanja lokalizacije i stanja čvorova;
UAC, OAM, biokemija - opći zdravstveni probir;
koprogram;
test zgrušavanja krvi;
krvna grupa;
testiranje na lues, HIV, virusni hepatitis;
EKG;
FLG;
Ultrazvuk trbušnih organa;
anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija - po preporuci liječnika.

Nekoliko dana prije operacije hemoroida, pacijent ide na dijetu koja je dizajnirana za normalizaciju probave i stolice. Da biste to učinili, prehrana uključuje hranu bogatu vlaknima, povrće, voće, kiselo mlijeko, jogurte s niskim udjelom masti..

U nedostatku željenog rezultata, povezuju se laksativi (Guttalax, Duphalac, kratki tečaj pripravaka Senne). Samoizbor lijeka je isključen.

Uoči operacije trebalo bi se strogo poštivati niz pravila:

zadnji obrok - najkasnije 11 sati prije operacije;
područje međunožja je obrijano, provodi se higijena intimnog područja, priprema i oblači čista posteljina;
ujutro na operaciju radi se klistir za čišćenje;
ako se planira opća anestezija, pacijent ne smije piti vodu.

Vrste kirurških operacija na hemoroidima

Danas su u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja dostupne dvije mogućnosti radikalnog izrezivanja hemoroida: hemoroidektomija s sortama i hemoroidopeksija.

Hemoroidektomija

Ovo je klasična operacija hemoroida. Slična intervencija na rektumu koristi se od sredine 30-ih godina prošlog stoljeća. Hemoroidektomija daje izvrsne rezultate (učinkovitost - više od 98%), praktički nema relapsa. Ali to je traumatično, karakterizira ga veliki gubitak krvi, prisutnost mnogih komplikacija. Suvremena proktologija prakticira tri mogućnosti za hemoroidektomiju: uklanjanje hemoroida prema Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Prema Milliganu Morganu

Najdrevnija operacija ili otvorena varijanta hemoroidektomije, kada rana nakon izrezivanja hemoroidnih čunjeva nije zašivena. Danas se rijetko koristi zbog velike traume, dugotrajne rehabilitacije i rizika od negativnih posljedica. Operacija je stacionarna, u općoj anesteziji, izvodi se na proktološkoj stolici ili u ležećem položaju savijenih udova učvršćenih u posebne nosače.

Bit intervencije je potpuno uklanjanje hemoroida zajedno s dijelom rektalne sluznice. Vanjski i unutarnji hemoroidi uklanjaju se nakon šivanja vaskularne nožice. Kirurško polje tretira se antiseptikom, anoskop se umetne u anus kroz dilatator, što vam omogućuje vizualno praćenje cijelog tijeka operacije. Svi su unutarnji čvorovi "okrenuti iznutra" zajedno sa sluznicom i susjednim tkivima. Kirurg izrezuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko proširenih venskih pleksusa, a zatim veže vene i uklanja ih. Konačno, unutarnja stijenka crijeva fiksirana je na podložna tkiva. Rubovi rane ostaju slobodni, nisu zašiveni, zacjeljivanje se događa sekundarnom namjerom.

Na kraju operacije, proktolog provjerava stanje rektuma i anusa, odsutnost krvarenja. U pravilu stavlja tampon s lijekom za zacjeljivanje rana i antiseptikom, koji se uklanja nakon nekoliko sati, te propisuje sredstva za ublažavanje boli. Pacijent je već na postoperativnom odjelu, gdje provodi tjedan dana. Daju se laksativi za omekšavanje stolice.

Tamponiranje pridonosi pojavi boli, zadržavanju mokraće, pa je danas sve više liječnika umjesto tampona, kako bi se održala osjetljivost u području anusa, kako bi se izbjeglo sužavanje analnog kanala - ostavili mukokutani mostovi u području rane.

Čitavo razdoblje rehabilitacije traje više od mjesec dana, štoviše, dva tjedna, a ponekad i više - ovo je stacionarno liječenje.

Operacija Ferguson

Od klasika se razlikuje po šivanju rane na kraju operacije, stoga se naziva i zatvorena hemoroidektomija. Koristi se od kasnih 50-ih godina XX. Stoljeća. Faze rada:

dezinfekcija operativnog polja;
uklanjanje hemoroidnih vena u određenom slijedu, kao na brojčaniku sata - prvo kirurg snima kvrge u tri sata, zatim, uzastopno - u sedam i jedanaest: učvršćujući čvor stezaljkom, proktolog šava nogu i presijeca šupljinu koagulirajućim električnim nožem;
rana je zašivena catgutom, tretirana antiseptikom;
pacijent je prebačen na postoperativni odjel, gdje su propisani ublaživači boli, laksativi, antibiotici;
nakon 5 dana - iscjedak.

Glavni nedostatak je moguća divergencija šavova tijekom stolice, sekundarna infekcija.

Operacija Parkovi

Sredinom pedesetih Englez Parks predložio je još jednu mogućnost za hemoroidektomiju: izrezan je samo sam čvor, bez izrezivanja rektalne sluznice. Ova se metoda koristi za kombinirane hemoroide. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, na proktološkoj stolici. Operativno polje tretira se antiseptikom.

Prvo se izreže sluznica iznad kvržice, zatim se baza hemoroida prošije catgutom, ukloni tijelo same šupljine i zategne catgut. Operacija završava šivanjem rubova izrezane sluznice.

Ponekad se izvodi tamponada koja se uklanja nakon 6 sati. Kako bi se spriječilo sužavanje anusa, preporučuje se njegovo mehaničko širenje. Pacijent posti nekoliko dana kako bi izbjegao defekaciju. Zatim, liječnik odabire posebnu prehranu kako bi isključio stvaranje fekalnih kamenaca..

Rad parkova teško je izvesti, stoga se rijetko koristi, unatoč kratkoj rehabilitaciji i gotovo potpunom odsustvu komplikacija.

Budući da rezultat bilo koje operacije ovisi o kvalifikacijama liječnika, mnogi pacijenti preferiraju neke državne klinike s niskom stručnom spremom liječnika, ali besplatne usluge prema polici obveznog medicinskog osiguranja - privatne klinike s provjerenom reputacijom, visokokvalitetni stručnjaci. Prosječni trošak hemoroidektomije u Moskvi u ovom slučaju:

za Milligan-Morgan - 20.711 rubalja;
prema Fergusonu - 27.067 rubalja;
u parkovima - 27.714 rubalja.

Pročitajte sljedeće: značajke hemoroidektomije

Longo hemoroidi

Sredinom devedesetih godina prošlog stoljeća talijanski kirurg A. Longo predložio je alternativu traumatičnoj operaciji uklanjanja hemoroida prema Milligan-Morganu. Ovo je transanalna resekcija sluznice rektuma ili hemoroidi. Suština je presijecanje sluznice rektuma, žila ovog područja, hranjenje hemoroidnih šupljina - kružno, uklanjajući gubitak vena. U ovom slučaju, sami hemoroidi se ne izrezuju, već se izvlače, fiksiraju. Sluznica na mjestu resekcije prošivena je titanskim spajalicama s posebnim klamericom. Čitava operacija traje najviše 15 minuta u lokalnoj anesteziji. Kako se protok krvi u venama smanjuje, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom i prestaju funkcionirati.

Hemoroidopeksija je niskotraumatična, učinkovita, praktički ne daje komplikacije, ima kratku rehabilitaciju, stoga je poželjna za starije bolesnike s istodobnom srčanom patologijom ili za dojilje, kako dijete ne bi prebacivalo na umjetnu prehranu (pacijent provodi ne više od tjedan dana u bolnici).

Postoji nekoliko nedostataka: operacija je primjenjiva samo za unutarnje hemoroide, skupa je, malo je stručnjaka koji je izvode. Operacija Longo uspješno se koristi na Zapadu, ali u Rusiji se počela izvoditi tek prije otprilike pet godina, pa još uvijek nema dovoljno podataka o dugoročnim rezultatima.

Prosječni trošak operacije Longo u Moskvi iznosi 32.504 rubalja.

Pročitajte sljedeće: Značajke operacije Longo

Moguće komplikacije

Kirurška intervencija za uklanjanje hemoroida u bilo kojoj od opcija može imati komplikacije koje nastaju nekoliko sati ili dana nakon operacije, kao i mjeseci kasnije. Najčešće negativne posljedice koje nastaju neposredno nakon intervencije su:

jaka bol koja zahtijeva imenovanje sredstava za ublažavanje boli, sve do opojnih. U rektumu, u području oko anusa, koncentriran je velik broj živčanih završetaka. Stoga je prirodno da nakon završetka učinka anestezije bolesnici razviju jaku bol. Ako je prag osjetljivosti na bol nizak, to je prava muka;
zadržavanje mokraće prvih dana nakon operacije, posebno u starijih muškaraca. Rizik od razvoja raste primjenom epiduralne anestezije. Problem se rješava kateterizacijom;
psihogeni zatvor (strah od divergencije šavova, umjetna inhibicija defekacije) - ispravljeno odabirom pojedinačne prehrane, laksativi, s grčem sfinktera, indicirana je uporaba nitroglicerinske masti;
krvarenje - moguće u bilo kojem razdoblju rehabilitacije, zbog nepravilnog šava, pojave analnih pukotina ili ozljede sluznice rektalnog kanala izmetom. Možete zaustaviti krv uz pomoć lokalnih lijekova s adrenalinom, hemostatskom spužvom ili ponovnim treptanjem krvnih žila;
suppuration of šavova rezultat je nepoštivanja intimne higijene, dodavanje sekundarne infekcije, ispravlja se antibiotskom terapijom, uporabom lokalnih dezinficijensa (Levomekol, ihtioolna mast, mast Višnjevskog). U težim slučajevima indicirano je otvaranje i pranje gnojne rane..

Odgođene komplikacije mogu se smatrati:

fistulozni prolazi su rezultat infekcije potkožnog masnog tkiva s razvojem upale, suppuration: problem se rješava samo odmah. Komplikacija je opasna razvojem sepse;
sužavanje anusa - rezultat netočnog šivanja, ispravljenog mehaničkim širenjem dulje vrijeme ili plastikom anusa;
slabost analnog sfinktera, prolaps rektalne sluznice - javlja se kao posljedica ozljede živčanih završetaka smještenih u anusu. Najčešće se rad sfinktera obnavlja uz pomoć lijekova; u teškim situacijama potrebna je operacija.

Gotovo sve komplikacije ovise o kvalifikacijama kirurga ili individualnim karakteristikama pacijenta..

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja hemoroida različito je za sve, ovisno o težini stanja, simptomima, dobi, popratnoj patologiji. Vrsta izvedene operacije je od velike važnosti. Nakon otvorene hemoroidektomije potrebno je mjesec i pol dana za rehabilitaciju, nakon zatvorene - tri tjedna. Hemorridoidopeksiji treba tjedan dana da se oporavi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti preporuke proktologa, biti u stalnom kontaktu s njim. Liječnik pruža postoperativnu podršku svakom pacijentu i nakon otpusta iz bolnice, sve dok se ne riješe svi problemi nastali nakon operacije. Glavni smjerovi napora u razdoblju oporavka su sljedeći.

Tjelesna aktivnost

Uklanjanje hemoroida uključuje ograničavanje opterećenja povezanog s povećanjem intraabdominalnog tlaka - dizanje utega, aktivni, nagli pokreti, naprezanje tijekom stolice. Umjesto toga, dozvoljeno je prevrtanje s jedne strane na drugu, istezanje, vježbe disanja. Cilj je spriječiti trombozu, proširene vene, a u prva tri dana - samo odvraćanje pozornosti od postoperativnih osjeta.

Možete ustati drugi ili četvrti dan, ovisno o dobrobiti pacijenta. Kako se rana zacjeljuje, količina vježbanja se povećava, ali u ležećem ili stojećem stanju. Učinkovite su Kegelove vježbe koje treniraju mišiće dna zdjelice.

Možete sjesti nakon nestanka boli u anorektalnoj regiji, ne prije nego tjedan dana. Polako, postupno. Proktolozi savjetuju jastuk za sjedenje ili prsten za plivanje za početak.

Prva dva mjeseca ne možete nositi teret veći od 2 kg. Teretana je dozvoljena tek nakon tri mjeseca, s izuzetkom opterećenja.

Hrana

Ispravna prehrana glavni je uvjet za sprečavanje ponovnog pojave hemoroida. Prema pregledima pacijenata, operacija uklanjanja hemoroida radikalno mijenja gastronomsku ovisnost. Prvi dan nakon operacije - glad, tako da defekacija ne ošteti šavove. Sljedećih dana moraju se poštivati jednostavna pravila:

frakcijska hrana, u malim obrocima, hrana - usitnjena do maksimuma za potpunu, ali laku asimilaciju;
80% prehrane - biljna hrana, povrće i voće u kuhanom, pečenom ili sirovom obliku;
samo nemasno meso i riba;
svako jutro - žličica biljnog ulja i čaša čiste vode prije jela;
obrok pijenja izračunava se prema formuli: 40-50 ml na 1 kg težine (ovisno o prirodi stolice).

Dopušteno	Zabranjeno
Heljda, proso kaša na vodi	Kiselac, kupus, repa
Kefir s niskim udjelom masti za noć	Sirove jabuke, maline, datulje
Obrani sir	Kava
Pečeno povrće, voće	Dimljeni proizvodi, slanost, kiseli krastavci, konzervirana hrana
Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna	Mahunarke, gljive
Kuhana piletina, govedina	Peciva, slatkiši
Juhe od povrća	Masno meso
Čaj od ljekovitog bilja	Punomasno mlijeko

Sindrom boli

Nakon operacije uklanjanja hemoroida, jaka bol u anorektalnoj zoni traje dugo. Jaki bolovi nestaju za 5-7 dana, ali povremeni bolovi u anusu, posebno nakon pražnjenja crijeva, mogu potrajati mjesecima. Za olakšanje koristite NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalno: Reljef - cijela linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ako bol postane pretjerana, koriste se injekcije sredstava za ublažavanje boli, obratite se liječniku.

Zarastanje rana

Obnova anorektalnog prstena nakon operacije hemoroida jedan je od najvažnijih rehabilitacijskih zadataka. Brojni lijekovi pomoći će u tome: Solcoseryl (gel, mast), Levomekol, Natalsid, Metiluracil, Ulje morske krkavine. Možete koristiti recepte tradicionalne medicine, posebno sitz kupke s dekocijama ljekovitog bilja.

Higijenski postupci

Rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida uključuje svakodnevnu intimnu higijenu: nakon svakog pražnjenja crijeva kod kuće, pranje anorektalne zone i anusa hladnom vodom, izvan kuće - pomoću mokrih higijenskih ubrusa umjesto toaletnog papira. Obrišite tretiranu površinu sterilnim maramicama, a ne ručnikom. Posteljina treba biti izrađena od prirodnih tkanina bez grubih šavova.

Postoperativni lijekovi

Hemoroidi zahtijevaju kontinuirano liječenje nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija i spriječile komplikacije. Obavezno - uporaba lijekova. Za bolove - ublaživače bolova, za zatvor - laksative, za krvarenja - hemostatike. Osnova je i dalje, kao i prije operacije, venotonika. Druga važna točka je uporaba vanjskih sredstava za regeneraciju tkiva, prevenciju sekundarne infekcije. Već smo naveli glavne lijekove, sada ćemo otkriti njihova svojstva i mehanizam djelovanja.

Oralni lijekovi

Detralex tablete. Neki od najboljih za prevenciju recidiva hemoroida u razdoblju rehabilitacije, najpopularniji. Lijek je predstavnik venotonika, sastoji se od kompleksa bioflavonoida na bazi diosmina, hesperidina. Detralex povećava tonus vena, ublažava zagušenja zdjeličnih organa, poboljšava mikrocirkulaciju anorektalne regije.
Venarus tablete. Domaći analog Detralexa. Sintetički venotonik s angioprotektivnim svojstvima.
Phlebodia 600 kapsula. Lijek iz skupine venotonika na bazi diosmina. Nakon uklanjanja deformiranih hemoroida, tonizira vene rektuma, obnavlja vaskularni zid, ublažava upalu, zastoj krvi u anorektalnoj zoni, uravnotežuje mikrocirkulaciju.
Tablete hemoroidina. BAA-venotonic s inulinom - prirodni prebiotik cikorije, koji poboljšava rad crijeva. Sadrži lan, lišće maslačka, plodove kleke, sjeme kopra, lišće trputca, ginko biloba, korijenje maglice - samo 15 prirodnih sastojaka. Istodobno, uopće nema nuspojava. Glavno djelovanje je analgetik, protuupalno. Dodatno - normalizira stolicu.
Proctonis tablete. Biljni dodatak prehrani s hemostatskim svojstvima. Lijek se često koristi za sprečavanje krvarenja. Sadrži: hrskavicu morskog psa, stolisnik, cilantro, sladić, sena. Proctonis povećava koagulabilnost krvi, obnavlja rektalna tkiva, ublažava upalu, grč anusa, sprječava sekundarnu infekciju, normalizira stolicu.
Metiluracil tablete. Predstavnik skupine imunostimulanata s angioprotektivnim, fotoprotektivnim svojstvima na bazi dioksometiltetrahidropirimidina. Lijek ima protuupalni učinak, obnavlja tkiva, angioprotektor je.
Guttalax tablete. Blagi laksativ, djeluje u debelom crijevu, ne ometa probavu ili apsorpciju esencijalnih hranjivih tvari u tankom crijevu. Aktivni sastojak je pikosulfat, potiče pokretljivost crijeva, nakuplja tekućinu u debelom crijevu, što omekšava izmet, potiče pražnjenje.
Tablete Senade. Lijek Senna, koji potiče rad crijeva, povećavajući peristaltiku, ukapljuje fekalne kamence, sprečava zatvor, ne izaziva ovisnost. Jeftin, ali učinkovit lijek za poremećaje defekacije u postoperativnom razdoblju.
Nemesulide-teva kapsule. Predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova za oralnu primjenu. Glavno svojstvo je ublažiti upalu i bol tijekom razdoblja oporavka nakon operacije uklanjanja hemoroida. U slučaju predoziranja može razrijediti krv izazivajući krvarenje, stoga se koristi s oprezom.
Ibuklin tablete. Kombinirani lijek iz skupine NSAID-a na bazi ibuprofena, paracetamola s protuupalnim, analgetskim svojstvima. Suzbija sintezu prostaglandina, zaustavlja izlučivanje, smanjuje tjestoću rektalnih tkiva nakon operacije, djeluje antipiretički.
Nise tablete. Lijek iz skupine NSAID na bazi nimesulida je mono-lijek s protuupalnim, analgetskim učinkom. Korektor sinteze prostaglandina. Aktivna tvar inhibira COX-2, suzbija upalu, izlučivanje, proliferaciju u anorektalnoj regiji, lijek ima antipiretička svojstva.

Lokalne masti i čepići

Solcoseryl mast i gel. Lijek je regenerant. Ubrzava zacjeljivanje oštećenih područja sluznice, kože poboljšavajući metabolizam tkiva, povećavajući proizvodnju kolagena, obnavljajući rad kapilara i vena.
Levomekol mast. Ubrzava regeneraciju rektalnih tkiva, dezinficira postoperativnu površinu zbog kombinacije metiluracila i levomecitina. Paralelno s tim, liniment se odupire sekundarnoj infekciji.
Mast i čepići Metiluracil. Lijek pripada klasi imunostimulacijskih sredstava. Prodirući u tkiva i stanice, metiluracil ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i obnavljanje tkiva, kao i otpornost epitela na negativne utjecaje okoline. Uz to, tvar zaustavlja krvarenje, smanjuje intenzitet upale i općenito poboljšava stanje površina rane.
Svijeće Ulje krkavine. Lijek je ekstrakt iz bobica morske krkavine. Prirodan i učinkovit lijek, liječi površinu rane, dezinficira sluznicu rektuma, anorektalnu zonu. Uljna komponenta ublažava upalu, pastozni anus, ublažava bol.
Svijeće Natalsid. Pripravak na bazi natrijevog alginata, koji je polisaharid morskih algi. Glavno svojstvo je zacjeljivanje površine rane u rektumu, anorektalna regija. Paralelno s tim, lijek pokazuje protuupalno svojstvo, ublažava bol.
Svijeće i mast Relief. Pripravci na bazi ulja jetre morskog psa, fenilfrina, ulja - poboljšava stanje epitela anusa, rektuma, što potiče regeneraciju. Fenilefrin sužava krvne žile, smanjuje otekline, upale. Relief Advance ublažava bol zbog anestetika benzokaina.
Mast Bezornil. Pripravak na bazi bisera, jantara, borneola, cinka, bezoara. Lijek zaustavlja upalu, ublažava bol, aktivira imunološki sustav i dezinficira površinu rane. Biseri obnavljaju tkiva, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Jantar je antiseptik. Cink - dezinficira anorektalna tkiva.

Prevencija recidiva

Sve akcije pacijenta nakon operacije uklanjanja hemoroidnih čvorova usmjerene su na sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije. Sama mogućnost recidiva nastaje kao rezultat:

zatvor;
hipodinamija;
neuravnotežena prehrana;
zlouporaba alkohola nakon završetka razdoblja oporavka;
visoka tjelesna aktivnost.

Unatoč činjenici da operacija u potpunosti uklanja problem hemoroida, pacijent mora slijediti važna pravila koja se bave uzrocima recidiva, i to:

ispravan režim pijenja;
stroga dijeta;
kontrola zatvora, uključujući uzimanje laksativa;
pražnjenje crijeva s bilo kojim porivom za nuždom;
održavanje jedne tjelesne težine;
dozirana tjelesna aktivnost.

Ovo je dijagram zdravog načina života za pacijenta koji je do kraja života operiran od hemoroida. Inače, nijedna operacija ne može jamčiti povratak patologije..

Pregled metoda uklanjanja hemoroida

Hemoroidi su posljedica proširenih vena u rektumu. Ovom patologijom iz zahvaćenih venskih žila nastaju unutarnji ili vanjski čvorovi. Bolest se razvija postupno, na kraju postaje kronična.

U ranim fazama učinak lijeka djeluje nevoljno. Pribjegava se kirurškom uklanjanju hemoroida u slučaju kada konzervativac ne daje željeni rezultat. Ovisno o težini procesa, proktolog odabire jednu od suvremenih metoda radikalnog uklanjanja hemoroida.

Indikacije za operaciju hemoroida

Kirurška terapija pruža se u brojnim kliničkim slučajevima:

Hemoroidi II-III stadij.
Nedostatak rezultata nakon više od tri mjeseca intenzivnog uzimanja lijekova.
S prolapsom hemoroida, bez spontanog smanjenja.
U slučaju simptoma apscesa, rektalne fistule, krvarenja iz hemoroida.
Kada se krvni ugrušci stvaraju u hemoroidima, što može dovesti do tromboembolije. Tromb se odvaja od čvora i ulazi u krvotok. S vremenom ugrušak blokira lumen jedne od krvnih žila, uzrokujući nekrozu okolnog tkiva.
S kombiniranim patologijama rektuma - analne pukotine, polipi, kronična upala perrektalnog tkiva.

Suvremeni načini uklanjanja hemoroida

Proktolog kirurg donosi izbor u korist jedne ili druge vrste kirurškog liječenja hemoroida, ovisno o vrsti patoloških promjena, povezanim problemima. Razmotrite značajke nekih modernih metoda uklanjanja hemoroida, koje se najčešće koriste..

Hal Rar metoda uklanjanja hemoroida

Dovoljno nježna, ali istodobno i kardinalna tehnologija za liječenje hemoroida. Operacija prema Hal Rar metodi uključuje zaustavljanje opskrbe hemoroida krvlju podvezivanjem žila koje ih opskrbljuju. Nakon toga dolazi do nekrotizacije čunjeva i njihovog neovisnog odbacivanja od stijenke rektuma..

Ova tehnologija uspijeva ukloniti osnovni uzrok bolesti. Pacijent ne doživljava recidiv hemoroida nakon operacije.

Nakon sedacije pacijenta, mjera za ublažavanje boli, kirurg izvodi sljedeće manipulacije:

1. Uvod u rektum anoskopa s Doppler sondom. Senzor otkriva pulsiranje opskrbljujuće arterije, kirurg dobiva informacije o točnom mjestu patogenog područja.
2. Šivanje svih hemoroidnih arterija vikrilom. Kao rezultat, dotok krvi u čunjeve prestaje..
3. Podignite unutarnji čvor - šavovi se stežu i učvršćuju čvor unutar rektuma.

Endoskopska operacija izvodi se ambulantno ili u bolnici. Cijeli postupak traje oko 40 minuta. Pacijent ne treba boraviti na intenzivnoj njezi, u pravilu mu je dopušten odlazak kući istog dana.

Podvezivanje hemoroida s lateks prstenovima

Tehnika podvezivanja vaskularnog snopa lateks prstenima temelji se na istom principu zaustavljanja opskrbe hemoroidima kao što je gore opisano..

Za provođenje operacije potreban je poseban uređaj - ligator, uz pomoć kojeg se stavlja lateks prsten. Postupno sužavanje lumena prstena olakšava nježnu transformaciju tkiva. Zahvaljujući tome, cijeli se proces odvija bez upalnih reakcija, a panj čvora nastaje pouzdano, bez opasnosti od kasnog krvarenja..

Za 14-17 dana nakon operacije, vaskularno tkivo vezivnog tkiva u potpunosti se zamjenjuje, razvija se nekroza i naknadno odbacivanje hemoroida..

Lateks ligacija hemoroida provodi se bez anestezije. Pacijent leži na leđima na stolici s razmaknutim nogama. Kako je operacija uklanjanja hemoroida:

1. Anoskop se umetne u rektum i fiksira.
2. U lumen anoskopa ugrađen je ligator.
3. Dolazi do napada hemorrhoidne kvržice.
4. Čvor se uvlači u glavu ligatora.
5. Zategnite vaskularnu pedicu lateks prstenom.

Obično treba oko 10 minuta za obradu jednog čvora. Na kraju svih manipulacija pacijent provodi oko dva sata u klinici pod nadzorom liječnika, a zatim mu je dopušten odlazak kući.

Skleroterapija hemoroida

U operaciji "skleroterapija hemoroida" terapeutski učinak postiže se uvođenjem posebne tvari u nogu hranilice. Nakon toga dolazi do kršenja lokalne opskrbe krvlju, što uzrokuje prianjanje arterije i smrt hemoroidne kvržice.

Operacija se sastoji u naknadnom izvođenju određenih manipulacija:

1. Pacijent zauzima položaj na proktološkoj stolici.
2. U rektum se umetne anoskop za otkrivanje hemoroidnih izbočina.
3. Posebnom štrcaljkom ubrizga se približno 2 ml otopine skleroze u podnožje kvržice na usnici od 1-1,5 cm. Vizualno se određuje blanširanje tkiva i povećanje čvora.
4. Igla štrcaljke polako se izvlači kako bi se izbjeglo istjecanje otopine..

Ne može se sklerozirati istovremeno više od dva hemoroida. Veći broj injekcija može uzrokovati jake bolove tijekom razdoblja rehabilitacije. S višestrukim hemoroidima, sljedeća operacija izvodi se za 3-4 tjedna.

Fergusonova operacija za hemoroide

Fergusonova metoda koristi se kada sve konzervativne ili hardverske metode nisu dale željeni rezultat. Operacija se izvodi samo u bolničkim uvjetima s općom ili spinalnom anestezijom.

Nakon što pacijent zauzme potreban položaj na operacijskom stolu i započne djelovanje anestezije, kirurg nastavlja s operacijom:

1. Analno područje tretira se antiseptičkom otopinom.
2. Daje se lokalni anestetik za opuštanje analnog sfinktera..
3. Da bi se identificirali prolapsirani čvorovi, tampon se umetne u anus i odmah ukloni.
4. U anus je ugrađen rektalni spekul.
5. Podnožje hemoroida prošiveno je svilenom vezicom, nit nije prerezana.
6. Stezaljke drže čvor i presijecaju njegovu bazu. Tkiva se odvajaju, mišići se uklanjaju.
7. Noga hemoroidne kvržice vezana je lijevom niti i odrezana.
8. Panj je zašiven neprekidnim šavom od catgut-a.
9. Također obradite ostatak čvorova.
10. Tamponirajte analno područje rektuma.

Fergusonova operacija traje od 30 do 60 minuta, ovisno o težini bolesti.

Operacija hemoroida Surgitronovim aparatom

Djelovanje uređaja Surgitron za uklanjanje hemoroida temelji se na pretvorbi električne struje u visokofrekventne električne valove. Radni vrh djeluje kao radio nož koji trenutno isparava oštećene stanice.

Maksimalni hipertermički učinak provodi se tako munjevito da nema ozljeda zdravih tkiva. Istodobno s otapanjem hemoroidne kvržice dolazi do dijatermičnog lemljenja krvnih žila.

Uz pomoć Surgitona ne mogu se ukloniti samo hemoroidi. Proktolozi ga koriste u liječenju analnih pukotina, polipa, novotvorina, paraproktitisa.

Uklanjanje hemoroida laserom

Terapijski učinak lasera pronašao je svoju primjenu u operativnoj proktologiji. Visokofrekventno lasersko zračenje može izgorjeti ili odsjeći hemoroide.

Korištenje lasera široko se reklamira i preporučuje kao učinkovit i bezbolan postupak. Istodobno, ova metoda ima puno negativnih kritika zbog vrlo bolnog razdoblja oporavka. Zašto se ovo događa? Ovdje postoji nekoliko nijansi. Sve ovisi o načinu izvođenja operacije, uređaju, valnoj duljini.

U nekim se slučajevima laser koristi za hemoroidektomiju - drugim riječima, laserska zraka koristi se za odsijecanje čvora, poput skalpela. Bolnost u razdoblju oporavka s ovom će opcijom biti vrlo visoka, čak i veća nego kod konvencionalne hemoroidektomije. Samo razdoblje oporavka u ovom slučaju odgađa se do dva mjeseca..

Druga mogućnost upotrebe lasera je isparavanje, tj. Isparavanje unutarnjeg sadržaja hemoroida. Prilikom izvođenja takve operacije opskrbljujuća arterija čvora prvo se povuče, a zatim se kroz malu ubodnu sluznicu dogodi lasersko isparavanje hemoroida. Nakon toga, kavernozno tkivo čvorova zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Prilikom izvođenja ove manipulacije, temperatura grijanja unutar jedinice je od presudne važnosti. Ovisi o snazi, valnoj duljini lasera i ostalim parametrima..

U nekim slučajevima ta temperatura doseže 1200 ° C, što uzrokuje ne samo smrt čvora, već i izgaranje okolnih tkiva. Bolnost rehabilitacije u ovom će slučaju također biti izuzetno velika..

S pravilno odabranom laserskom snagom nema značajnih oštećenja okolnih tkiva, a razdoblje rehabilitacije je minimalno.

Pažljivo razmotrite izbor klinike i operativnog liječnika, postavite svom kirurgu pitanja o tijeku predstojeće operacije. Za više informacija o laserskom isparavanju hemoroida, kao i usporedbu s drugim metodama, pogledajte ovaj video:

Kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida

Operacija hemoroida kontraindicirana je u određenim uvjetima:

tijekom trudnoće i dojenja;
onkološke patologije;
šećerna bolest;
Crohnova bolest;
glaukom;
epilepsija;
gnojno-upalne lezije gotovo rektalne regije;
akutna tromboza hemoroidnih žila;
crijevne patologije popraćene upalnim procesima;
bolesti koje uzrokuju poremećaje zgrušavanja krvi;
kardiovaskularna insuficijencija.

Ako je operacija potrebna za pacijente starije od 70 godina, potrebna je pažljiva priprema, detaljan pregled, jer se starost naziva relativnom kontraindikacijom.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida

Operacije uklanjanja hemoroida, bez obzira na vrstu, provode se planirano. Kad liječnik i pacijent razgovaraju o taktikama liječenja hemoroida, detaljno se raspravlja o pripremnim mjerama. Pacijent treba biti oprezan oko pripreme, jer učinkovitost operativne tehnike uvelike ovisi o njoj:

7-10 dana prije postupka, proizvodi koji potiču stvaranje plina isključeni su iz svakodnevne prehrane - grašak, riža, kukuruz, kupus, peciva;
provoditi kliničke i biokemijske testove krvi, opće testove urina;
obvezno je izvršiti fluorografiju, elektrokardiografiju;
u nekim je slučajevima naznačena izvedba kolonoskopije, sigmoidoskopije;
tjedan dana prije operacije morate prestati uzimati antikoagulanse i antitrombocite kako biste spriječili rektalno krvarenje;
večera večer prije je dozvoljena 10-12 sati prije operacije;
nekoliko sati prije manipulacija, uzmite laksativ (Lavacol, Forlax, Fortrans) ili izvedite klistir za čišćenje kako biste potpuno ispraznili crijeva;
temeljito higijeni perineuma.

Ako pacijent neprestano treba lijekove za liječenje kroničnih bolesti, na primjer, hipertenzije ili bronhijalne astme, treba ih uzimati prije kirurških zahvata..

Komplikacije nakon uklanjanja hemoroida

Ako se operacija izvodi u skladu sa svim zahtjevima, komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko. Međutim, nakon uklanjanja hemoroida mogući su neki negativni simptomi:

ozbiljni bolni sindrom nakon povlačenja lijekova protiv bolova;
kršenje mokrenja;
krvarenje s mjesta šivanja vaskularne nožice;
neuspjeh analnog sfinktera;
sužavanje anusa;
razvoj gnojne upale;
postoperativne fistule;
odgođena stolica;
anksioznost crijeva.

Moguće je smanjiti vjerojatnost komplikacija nakon operacije promatrajući liječnikove zahtjeve u ranom postoperativnom razdoblju..

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja hemoroida

Nakon izrezivanja hemoroida, potrebno je slijediti jednostavne preporuke koje pacijent dobiva od lječnika:

ne pijte alkoholna pića;
iz prehrane izuzmite začinjena, dimljena jela, začine, marinade, kiseli krastavci;
jesti pasirana, tekuća jela;
piti dovoljnu količinu tekućine - do 2 litre dnevno, osim gazirane vode;
prva 2-3 tjedna kako bi se isključio intenzivan fizički stres, dizanje utega;
istovremeno ne posjetite kupalište, saunu;
tuširati se umjesto u kadi;
uzimajte laksative kako biste izbjegli zatvor;
nakon svakog posjeta toaletu, perineum operite hladnom vodom;
umjesto toaletnog papira koristite mokre higijenske salvete;
suzdržati se od seksualnih aktivnosti prva dva tjedna nakon operacije;
nositi donje rublje od prirodnih tkanina;
pravite duge šetnje kako biste uspostavili lokalnu cirkulaciju krvi.

Ako je liječnik propisao lokalno liječenje nakon operacije (navodnjavanje, losioni, oblozi, masti), trebalo bi ih izvoditi točno radi brzog zacjeljivanja tkiva.

Recenzije kirurških zahvata za uklanjanje hemoroida

Općenito, pacijenti koji su podvrgnuti ovom postupku prijavljuju više bolova tijekom razdoblja oporavka nego što su očekivali, posebno u slučaju hemoroidektomije i pogrešno izvedene laserske operacije. Često postoje savjeti o unaprijed planiranom odmoru dok se oporavljate od operacije. bolovanje ne pokriva cijelo razdoblje rehabilitacije.