logo

Presađivanje kože nakon opekline

Za neke kategorije pacijenata cijepljenje kože jedini je način da nastave normalan život. U slučaju ozbiljnih opeklina i deformacija tkiva neophodna je transplantacija epiderme. Postupak omogućuje ne samo uklanjanje kozmetičke mane, već i uklanjanje rana koje dugo ne zarastaju..

Indikacije za transplantaciju

Cijepljenje kože nakon opeklina kod djece i odraslih glavni je način liječenja teških ozljeda. Ako je osoba lišena značajnog dijela tkiva, to ne uzrokuje samo kozmetičke nedostatke. U nekim slučajevima takva ozljeda dovodi do smrti pacijenta, jer je koža glavna prepreka koja štiti unutarnje organe od infekcije..

Postupak cijepljenja kože indiciran je u sljedećim slučajevima:

  • Opekline 3. i 4. stupnja;
  • ozljede zbog kojih je pacijent izgubio značajan dio kože;
  • prisutnost ožiljaka, drugih nedostataka koji su ostali nakon prethodnih ozljeda ili kirurških intervencija;
  • rane koje dugo ne zarastaju;
  • plastično lice ili tijelo.

Svrhovitost obnavljanja kože kirurškim metodama određuje liječnik koji dolazi. U prisutnosti velikog broja oštećenih tkiva koja se ne mogu sama oporaviti, donosi se odluka o transplantaciji.

Prednosti i nedostaci cijepljenja kože

Svaka kirurška intervencija ima određene prednosti i nedostatke. Plusevi operacije transplantacije kože uključuju sljedeće čimbenike:

  • pacijent se rješava kozmetičkih nesavršenosti koje mu kvare život. To je posebno važno kada su u pitanju lezije na licu. Nakon transplantacije, žrtve se osjećaju puno samopouzdanije;
  • unutarnji su organi zaštićeni od ulaska patogena. Nova koža nakon ugrađivanja izvršava svoje zaštitne funkcije;
  • dobrobit pacijenta poboljšava se jer se osjećaju nezacjeljujuće rane koje su uzrokovale bol. Također, regulirani su metabolički procesi, što općenito utječe na stanje tijela..

Nedostaci postupka prvenstveno uključuju vjerojatnost odbacivanja tkiva. Bez obzira koriste li kožu dijelova tijela donatora ili sintetičkog materijala, oni možda neće puštati korijenje.

Druga je stvar da nisu svi ljudi spremni podvrgnuti se transplantaciji. Ovdje se ne radi o strahu od ulaska pod nož kirurga. Mnogi su pacijenti zbunjeni idejom da će dobiti donatorsku kožu. U ovom slučaju pomažu konzultacije psihologa..

Koji se materijali koriste za transplantaciju

Tijekom operacije može se koristiti nekoliko vrsta materijala za transplantaciju:

  • zdravo tkivo same žrtve. Ova vrsta se koristi najčešće;
  • donatorski slojevi kože. Koriste se ako vlastita koža pacijenta nije dovoljna;
  • životinjsko tkivo;
  • umjetni materijal.

Uz to postoji i klasifikacija materijala ovisno o tome koliko je opečeno područje pretrpjelo. Ako opeklina dodiruje gornje slojeve, tada su potrebni presadnici debljine do 3 mm. Za ranu srednjeg tipa, debljina nije veća od 7 mm. Najteži slučajevi zahtijevaju presadnice debljine veće od 1 cm. Izbor materijala temelji se na liječničkom mišljenju, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Metode rada

U prisutnosti ozbiljnih lezija kože, operaciju treba izvesti što je prije moguće. Samo u ovom slučaju moguće je izbjeći komplikacije i poboljšati stanje žrtve. Liječnik propisuje transplantaciju nakon 1 mjeseca ako lezija nije jako ozbiljna i nakon 2 do 3 mjeseca ako je ozljeda značajna.

Da bi se ubrzao proces ozdravljenja, umiruće tkivo se uklanja, ali to se mora raditi oprezno kako ne bi pogoršalo stanje pacijenta. Manipulacije se provode kada prođu otprilike 2 do 3 tjedna od primanja opekline. Mrtva koža uklanja se postupno kada se mijenjaju oblozi.

Pri provođenju intervencije, rad odjednom izvode 2 skupine medicinskih radnika. Prva uzima tkivo za transplantaciju, druga priprema pacijenta za operaciju. Koristi se jedna od nekoliko vrsta postupaka:

  • transplantira se tanki sloj kože, što pospješuje brzo ugrađivanje i smanjuje rizik od odbacivanja;
  • prijenos debelih područja obično se primjenjuje na istaknutim područjima (lice, vrat). Ožiljci su u ovom slučaju manje uočljivi;
  • uz transplantaciju kože, obnavlja se i hrskavica ili masno tkivo.

Kako ide operacija

Svaka takva intervencija započinje činjenicom da postoji ograda zdravih područja. Ovisno o mjestu uzimanja, površina se obrađuje i odrezuje potreban sloj. Ako se tkivo uzima od živog davatelja, koristi se anestezija. Obično se koriste područja bokova, stražnjice, leđa, prsa. Stranica se izrezuje pomoću posebnog alata.

U ovom trenutku druga skupina liječnika priprema pacijenta za operaciju. Pogođeno područje se dodatno tretira i suši. U ovom slučaju ne bi trebalo biti upalnih procesa. Tada započinje i sama transplantacija.

Prekrov oštećene kože stavlja se preko oštećenog područja. Ako je područje oštećenja malo, tada je fiksirano posebnim ljepilom ili spajalicama. Ozbiljne ozljede zahtijevaju kirurške šavove. Liječnici tada to područje fiksiraju čvrstim zavojem. Cijela manipulacija traje ne više od sat vremena, stoga se smatra prilično jednostavnim postupkom.

Prvog dana nakon transplantacije dobro se prati stanje pacijenta. Oblozi se redovito mijenjaju, a površina se tretira otopinama za dezinfekciju. Tijekom i nakon postupka, žrtva može osjetiti neugodne simptome poput krvarenja ili površinske infekcije. Uz to, osjetljivost kože se smanjuje i može postojati rizik od odbacivanja.

S vjerojatnošću komplikacija najčešće se suočavaju ljudi s lošim imunitetom i nekim kroničnim bolestima. Starost je također faktor rizika. Intervencije se s oprezom koriste kod male djece i starijih osoba.

Razdoblje oporavka

Je li se tkivo ukorijenilo postat će jasno u roku od tjedan dana nakon transplantacije. Tijekom cijelog tog razdoblja zavoj se ne uklanja, već se redovito mijenja. Ako se pojave gnoj i upala, to ukazuje na to da tijelo odbacuje materijal. Čak i ako se ukorijenio, rehabilitacija će biti potrebna nakon nekoliko mjeseci transplantacije kože. Najteži slučajevi zahtijevaju rehabilitacijsku terapiju tijekom šest mjeseci.

Tijekom cijelog tog razdoblja pacijent će morati slijediti upute liječnika. Prije svega, propisano je nekoliko skupina lijekova za ublažavanje različitih simptoma koji se javljaju tijekom razdoblja rehabilitacije. Propisani su glukokortikosteroidi, kao i sredstva za uklanjanje upale i regeneraciju tkiva.

Tijekom razdoblja oporavka, žrtva je dužna koristiti fizioterapiju. Potrebno je zapamtiti o mogućnosti deformacije zglobova, tetiva tijekom stvaranja ožiljaka. Stoga je važno započeti rehabilitaciju što ranije. Dio tijela na kojem je izvršena transplantacija mora se često i puno kretati. Tijek postupaka oporavka odabrat će liječnik koji dolazi.

Koriste se fizioterapijskim vježbama, elektroforezom i magnetoterapijom. Tijekom fizioterapije koriste se posebni lijekovi za omekšavanje ožiljaka i ublažavanje upale. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna operacija za ispravljanje preostalih kozmetičkih nedostataka.

Za mnoge pacijente operacija cijepljenja kože nakon opekline jedini je način da nastave normalan život. Unatoč svim poteškoćama povezanim s njegovom provedbom, koristi od transplantacije su puno veće. Poboljšava kvalitetu života žrtava opeklina i vraća im sposobnost da uživaju u životu.

Presađivanje kože - proizvodnja, vrijeme zacjeljivanja i primjena nakon opeklina

Presađivanje kože je tehnika koja se koristi u traumatologiji i plastičnoj kirurgiji. Najčešće se koristi koža dobivena iz drugih dijelova tijela bolesne osobe. Privremeno možete koristiti sintetički materijal ili dobiven od donatora - ljudi ili životinja.

Zacjeljivanje rana na koži

Rane koje se pojave na koži zacjeljuju se u nekoliko faza. Neposredno nakon ozljede započinje proces hemostaze (dinamika razvoja krvarenja). Uključuje trombocite koji se pretvaraju u agregate unutar rane i protein - fibrin. Zajedno prekrivaju ranu i tvore ugrušak. Dakle, spriječite gubitak tekućine i infekciju mjesta ozljede.

Na mjestu ozljede razvija se upala. Dolazi do crvenila, otekline i porasta lokalne temperature, pacijent osjeća bol. Funkcija organa je oštećena..

U sljedećim fazama zacjeljivanja dolazi do postupne granulacije tkiva, popunjavanja s rubova rane epitelnim stanicama i zacjeljivanja. Ako je rana duboka (uključuje dermis), na njenom mjestu nastaje ožiljak koji može zategnuti kožu, ograničavajući pokretljivost i uzrokujući kontrakture.

Indikacije za transplantaciju kože

Indikacije za transplantaciju kože su situacije u kojima postoji rizik od infekcije rane ili stvaranja ožiljnog tkiva koje narušava rad organa. Transplantacija je također potrebna ako je područje rane veliko i može dovesti do neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita, hipovolemijskog šoka ili opsežne infekcije..

Posebni slučajevi su, na primjer, rane lica (razderotine, žvakanje), koje prijete deformacijom, pojava ozbiljnih kozmetičkih nedostataka.

Druga skupina takvih ozljeda su opekline (koje nastaju, na primjer, požarom, kemikalijama ili vrućom tekućinom), koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu..

Cijepljenje kože nakon opeklina

Opekline koje pokrivaju 25-30% tjelesne površine smatraju se neposrednom prijetnjom životu, bez obzira na njihovu dubinu. Budući da postoji oštro kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Postoji opsežna oteklina i velika količina tekućine gubi se kroz površinu rana. Proteini plazme gube se tekućinom čiji nedostatak povećava simptome.

To može rezultirati šokom s naglim padom krvnog tlaka, oštećenom cerebralnom cirkulacijom, pa čak i smrću pacijenta. Velike rane također su prolaz za mikroorganizme koji mogu ući u krvotok, uzrokujući sepsu.

Zaštita od opeklina redovitim preljevom dovodi do činjenice da proces zacjeljivanja traje jako dugo i ostavlja ožiljke. Stoga se duboke rane (koje pokrivaju cijelu debljinu kože ili dublje) smatraju apsolutnom indikacijom za cijepljenje kože..

Presađivanje kože - dobivanje materijala

Izvor materijala za cijepljenje je koža sa zdravih mjesta. To su najčešće bedra, stražnjica, područje ispod lopatica. Cilj je dobiti cijelu preklopku kože određene debljine i strukture. Koža se uzima neposredno prije transplantacije.

U slučaju preklopa srednje debljine koji sadrže epidermalni sloj i dio dermisa, ovaj se postupak izvodi pomoću uređaja koji se naziva dermatom. Klapne pune debljine režu se ručno. Njihova je prednost što puštaju korijenje bez tendencije skupljanja i ožiljaka, pružajući potpunu korekciju dubokog defekta.

Preklopci srednje debljine mogu se rezati da bi se oblikovala mreža. Tada se događa zacjeljivanje u "rupama" mreže, kao u slučaju ostalih rana - postupnom granulacijom i epidermizacijom. Ova vrsta liječenja povećava rizik od zatezanja kože i ožiljaka, ali može biti potrebna ako je oštećena značajna površina tijela..

Gdje se može primijeniti cijepljenje kože?

Rezultirajući materijal može se postaviti gotovo bilo gdje na tijelu, posebno:

  • na licu
  • na tjemenu i vratu
  • na udovima, posebno na zakrivljenim površinama

Kao rezultat toga, moguće je izbjeći stvaranje kozmetičkih nedostataka, kontraktura, ograničenja pokretljivosti udova ili vrata. Na ostatku tijela, uzimajući u obzir činjenicu da je transplantacija u mnogo čemu superiornija od zavoja rana, postupak ubrzava zacjeljivanje i poboljšava konačni učinak.

Presađivanje kože - faze zacjeljivanja

Nepotpuno cijepljenje kože sastoji se u preciznom prenošenju dobivenog režnja na dobro očišćenu i pripremljenu površinu rane i učvršćivanju pod pritiskom. Kako bi se spriječio pomicanje režnja duž površine rane, često je fiksiran. Latica pune debljine osigurana kožnim šavovima.

U početku latica prima hranjive sastojke samo iz površinskih tekućina. Nekoliko dana se "gnoji" supstratom s fibrinom, a zatim granulacijskim tkivima. Tada krvne žile rastu u režanj i počinju mu pružati hranjive sastojke..

Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci nakon transplantacije stvaraju se živčani završeci, što vam omogućuje da vratite osjetljivost na mjestu transplantacije.

Komplikacije transplantacije kože

Glavne komplikacije transplantacije kože su:

  • infekcije na mjestu sakupljanja ili implantacije preklopca
  • nekroza režnja
  • hematom
  • stvaranje tekućeg mjehura ispod režnja, što odgađa rast presatka i konačno zacjeljivanje rane.

Operacija cijepljenja kože nakon opekline

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Trening
  • Kome se obratiti?
  • Tehnika
  • Kontraindikacije za provođenje
  • Komplikacije nakon postupka
  • Njega nakon zahvata

Gotovo je svatko od nas barem jednom u životu izgorio kipućom vodom, glačalom, vrućim predmetima iz kuhinjskog posuđa i otvorenom vatrom. Netko je imao "sreće" u svakodnevnom životu, a netko je adrenalin dobio na poslu. Boli li me užasno? Naravno! Postoji li ožiljak? U većini slučajeva da. Ali ovo je s malom ranom. Ali što ako je površina opekline značajna, a cijepljenje kože nakon opekline najučinkovitiji ili čak jedini način rješavanja teškog fizičkog, kozmetičkog i psihološkog problema??

Prednosti i nedostaci cijepljenja kože za opekline

Operacija cijepljenja kože nakon opekline ili druge ozljede koja rezultira velikom otvorenom ranom naziva se dermalno cijepljenje. I kao i svaka plastična operacija, ona može imati svoje prednosti i nedostatke..

Glavna prednost takvog liječenja velikih opeklina je zaštita površine rane od oštećenja i infekcija. Čak i ako granulacijsko tkivo služi za zaštitu površine rane, nije potpuna zamjena za zrelu kožu, a svako smanjenje imuniteta tijekom procesa zacjeljivanja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Važan aspekt je da ovo sprečava gubitak vode i vrijednih hranjivih sastojaka kroz nepokrivenu površinu rane. Ova je točka vitalna kada su u pitanju velike rane..

Što se tiče estetskog izgleda ozlijeđene kože, rana nakon cijepljenja kože izgleda mnogo privlačnije od ogromnog zastrašujućeg ožiljka.

Nedostatak cijepljenja kože može se smatrati određenom vjerojatnošću odbacivanja presatka, što je često slučaj kod upotrebe aloskina i drugih materijala. Ako se nativna koža presadi, tada se rizik da neće puštati korijene znatno smanjuje.

Vrlo često nakon operacije kožnog kalemljenja tijekom postupka zacjeljivanja javlja se svrbež koji pacijenta brine. Ali ovaj je fenomen privremen, koji se može spriječiti pomoću posebnih krema..

Relativnim nedostatkom cijepljenja kože može se smatrati psihološka nelagoda zbog pomisli na presađenu nečiju kožu kada se koristi alograft, ksenoskin ili sintetički materijali..

Materijali korišteni u cijepljenju kože

Što se tiče cijepljenja kože, postavlja se vrlo razumno pitanje o materijalu davatelja. Materijal za transplantaciju može biti:

  • Auto koža - vlastita koža s neizgorjelog područja tijela koja se može sakriti ispod odjeće (najčešće je to koža unutarnjeg dijela bedra),
  • Alo-koža - donatorska koža uzeta od mrtve osobe (leša) i sačuvana za daljnju upotrebu.
  • Xeno koža - koža životinja, obično svinja.
  • Amnion - zaštitna ljuska embrija ljudi i životinja koji pripadaju višim kralježnjacima.

Trenutno postoje mnogi drugi sintetički i prirodni premazi za opekline, ali u velikoj većini slučajeva poželjni su gore navedeni materijali.

Pri presađivanju kože nakon opekline uglavnom se koriste biološki kalemci: auto koža i alo koža. Transplantacija kože Xeno, amniona, umjetno uzgojenog kolagena i epidermalnih stanica, kao i raznih sintetičkih materijala (eksplantata) koristi se uglavnom ako je potrebno privremeno prekrivanje rane kako bi se spriječila zaraza..

Izbor materijala često ovisi o težini opekline. Dakle, za opekline IIIB i IV stupnja preporučuje se uporaba autotransplantata, a za opekline IIIA stupnja poželjniji je aloskin.

Za cijepljenje kože mogu se koristiti 3 vrste autologne kože:

  • komadi donatorske kože koji su potpuno odvojeni od tijela i ni na koji način ne komuniciraju s drugim tjelesnim tkivima (besplatna plastika),
  • područja autohtone kože koja su uz pomoć mikroreza pomaknuta i rastegnuta po cijeloj površini rane,
  • komadić kože s potkožnom masnoćom koji je povezan s ostalim tjelesnim tkivima na samo jednom mjestu, koje se naziva noga za hranjenje.

Upotreba posljednje dvije vrste naziva se neslobodna plastika.

Graftovi se također mogu razlikovati u debljini i kvaliteti:

  • tanki preklopci (20-30 mikrona) uključuju epidermalni i bazalni sloj kože. Takav kalem nema dobru elastičnost, može se naborati i sklon je oštećenjima, stoga se izuzetno rijetko koristi za opekline, osim kao privremena zaštita.
  • preklopci srednje debljine ili srednji (30-75 mikrona). Sadrže epidermalni i dermalni sloj (u cijelosti ili djelomično). Ovaj materijal ima dovoljnu elastičnost i čvrstoću, gotovo se ne razlikuje od prave kože. Može se koristiti na pokretnim područjima kao što su zglobovi jer ne ograničava kretanje. Idealno za opekline.
  • Debeli režanj ili režanj za cijelu debljinu kože (50-120 mikrona) koristi se rjeđe, za vrlo duboke rane ili rane smještene u vidljivoj zoni, posebno na licu, vratu, dekolteu. Za njegovu transplantaciju potrebno je da zahvaćeno područje ima dovoljan broj krvnih žila koje su povezane s kapilarama donatorskog režnja.
  • Kompozitni kalem. Režanj, koji osim kože uključuje i potkožni masni sloj, kao i tkivo hrskavice. Koristi se u plastičnoj kirurgiji za plastiku lica.

Srednji preklopci kože, koji se nazivaju i podijeljeni preklopci kože, najčešće se koriste za presađivanje kože nakon opeklina.

Indikacije

Da biste dobro razumjeli ovaj problem, morate se sjetiti klasifikacije opeklina prema stupnju oštećenja kože. Postoje 4 stupnja ozbiljnosti opeklina:

Opekline prvog stupnja uključuju male opekline, u kojima je oštećen samo gornji sloj kože (epiderma). Takva se opeklina smatra laganom (površnom, plitkom) i manifestira se kao bolni osjećaji, lagano oticanje i crvenilo kože. Obično ne zahtijeva poseban tretman, osim ako je, naravno, njegovo područje preveliko.

Opekline drugog stupnja su dublje. Oštećena je ne samo epiderma, već je i sljedeći sloj kože - dermis djelomično oštećen. Opeklina se očituje ne samo intenzivnim crvenilom zahvaćenog područja kože, izraženom oteklinom i jakom boli, na opečenoj koži pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako površina opekline zauzima područje promjera manjeg od 7 i pol centimetara, opeklina se smatra laganom i često ne zahtijeva liječničku pomoć, inače je bolje kontaktirati medicinsku ustanovu.

Glavnina opeklina u kućanstvu ograničena je na I ili II stupanj ozbiljnosti, iako često postoje slučajevi težih ozljeda.

Opekline III stupnja već se smatraju dubokim i teškim, jer ozbiljno oštećenje oba sloja kože (epidermis i dermis) povlači za sobom nepovratne posljedice u obliku odumiranja tkiva. U tom slučaju ne pati samo koža, već i tkiva ispod nje (tetive, mišićno tkivo, kosti). Razlikuju se po značajnoj, ponekad nesnosnoj boli na zahvaćenom području.

Opekline III stupnja u pogledu dubine i težine prodiranja podijeljene su u 2 vrste:

  • Stupanj IIIA. Kad je koža oštećena do sloja rasta, koji se izvana očituje u obliku velikih elastičnih mjehura s žućkastom tekućinom i istim dnom. Postoji vjerojatnost stvaranja kraste (žute ili bijele). Osjetljivost je smanjena ili je nema.
  • Stupanj IIIB. Potpuno oštećenje kože na svim njezinim slojevima, potkožni masni sloj također je uključen u proces. Isti veliki mjehurići, ali s crvenkastom (krvavom) tekućinom i istim ili bjelkastim dnom osjetljivim na dodir. Smeđe ili sive kraste nalaze se neposredno ispod površine zdrave kože.

Opeklina IV stupnja karakterizira nekroza (oštećenje) tkiva zahvaćenog područja do samih kostiju s potpunim gubitkom osjetljivosti.

Opekline III i IV stupnja smatraju se dubokim i teškim, bez obzira na veličinu opekline. Ipak, u indikacijama za cijepljenje kože nakon opeklina najčešće se pojavljuju samo stupnjevi IV i IIIB, posebno ako njihova veličina prelazi 2 i pol centimetra u promjeru. To je zbog činjenice da je nedostatak pokrivenosti velike i duboke rane koja ne može sama zacijeliti izvor gubitka hranjivih sastojaka, a može čak i ugroziti pacijentovu smrt.

Opekline od stupnja IIIA i stupnja II smatraju se graničnim. U nekim slučajevima, kako bi ubrzali zacjeljivanje takvih opeklina i spriječili njihovo grubo ožiljavanje, liječnici mogu predložiti cijepljenje kože nakon opeklina i na tim područjima, iako za tim nema posebne potrebe.

Trening

Presađivanje kože nakon opekline kirurška je operacija i, kao i svaka kirurška intervencija, zahtijeva određenu pripremu pacijenta i same rane za cijepljenje kože. Ovisno o stadiju opekline i stanju rane, provodi se određeni tretman (mehaničko čišćenje plus liječenje lijekom) usmjeren na čišćenje rane od gnoja, uklanjanje nekrotičnih područja (mrtvih stanica), sprječavanje infekcije i razvoja upalnog procesa te po potrebi korištenje antibiotske terapije za njihovo liječenje.

Paralelno se poduzimaju mjere za povećanje obrambene sposobnosti organizma (vitaminski pripravci plus oblozi od vitaminske masti, sredstva za jačanje).

Nekoliko dana prije operacije propisani su lokalni lijekovi iz kategorije antibiotika i antiseptika: antiseptičke kupke s "kalijevim permanganatom" ili drugim antiseptičkim otopinama, oblozi s penicilinskom ili furacilinskom mašću, kao i UV zračenje rane. Upotreba obloga za mast prestaje 3-4 dana prije očekivanog datuma operacije, jer će čestice masti koje ostanu u rani ometati ugrađivanje presadka.

Pacijentima je prikazana cjelovita proteinska prehrana. Ponekad se daju transfuzije krvi ili plazme. Prati se težina pacijenta, proučavaju se rezultati laboratorijskih testova, odabir lijekova za anesteziju.

Neposredno prije operacije, posebno ako se izvodi u općoj anesteziji, potrebno je poduzeti mjere za čišćenje crijeva. Istodobno, morat ćete se suzdržati od pijenja i jedenja..

Ako se transplantacija izvrši u prvim danima nakon ozljede čiste opekline, naziva se primarnom i ne zahtijeva pažljivu pripremu za operaciju. Sekundarna transplantacija, koja slijedi 3-4 mjeseca terapije, predviđa obveznu pripremu za operaciju pomoću gore navedenih metoda i sredstava.

U pripremnoj fazi rješava se i pitanje anestezije. Ako se presadi relativno malo područje kože ili se izreže rana, dovoljna je lokalna anestezija. Za velike i duboke rane liječnici obično koriste opću anesteziju. Uz to, liječnici bi trebali imati sve spremno za transfuziju krvi ako je potrebno..

Razdoblje rehabilitacije nakon cijepljenja kože

Važno pitanje koje zanima mnoge pacijente kirurgije: koliko dugo će koža puštati korijene nakon transplantacije i je li moguće nekako ubrzati taj proces? Odgovor na njega izazvat će poteškoće čak i kod najboljeg stručnjaka, jer svaka osoba ima puno individualnih karakteristika, a sposobnost regeneracije kod svih je različita..

Čimbenici koji utječu na ugrađivanje ugrađenog tkiva
Rehabilitacija nakon transplantacije kože

Prema riječima stručnjaka, ugrađena koža počinje puštati korijen drugog dana nakon intervencije, prvi rezultati mogu se primijetiti nakon 36 sati. U većini slučajeva postupak traje desetak dana, s ozbiljnim lezijama i komplikacijama može trajati i nekoliko mjeseci.

Iz očitih razloga, tkivo dobiveno od samog pacijenta bolje pušta korijene, donatorski i sintetski preklopci su nešto složeniji i duži. U nekim se slučajevima implantat odbacuje s znakovima nekroze (odumiranja stanica kože). U ovom je slučaju potrebna druga operacija za djelomičnu ili potpunu zamjenu presađenog režnja..
Koliko će vremena trebati koži nakon transplantacije? Ovisi ne samo o iskustvu i kvalifikacijama kirurga, već i o samom pacijentu. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuju brojni lijekovi: analgetici, antiseptici, glukokortikosteroidi, masti kako bi se izbjeglo svrbež i prekomjerna suhoća kože, pojava novih ožiljaka. Uspjeh operacije također ovisi o strogom ispunjavanju svih imenovanja..

Kako će koža izgledati nakon transplantacije. Značajke liječenja i rehabilitacije nakon transplantacije kože za opekline. Priprema za transplantaciju kože

Presađivanje kože nakon opeklina vrsta je plastične kirurgije čiji je cilj nadoknađivanje oštećenih tkiva žrtve zdravim. Što je više posto kože opečeno, to je kirurška intervencija teža i mukotrpnija. Stoga je kućno liječenje u slučajevima velikih oštećenja tijela neprihvatljivo..

Kao i svaka operacija, transplantacija kože složen je kirurški postupak. Uspjeh njegove provedbe ovisi o stupnju oštećenja tijela, karakteristikama određenog pacijenta i vještini kirurga.

Prednosti transplantacije uključuju:

  1. Zaštita otvorenih rana od patogenih bakterija. U nedostatku gornjeg zaštitnog sloja kože povećava se vjerojatnost zaraze. Može započeti suppuration, edem, što rezultira nekrozom tkiva i sepsom.
  2. Drugi važan "plus" postupka je prevencija gubitka tekućine. Dakle, tijelo štiti od dehidracije, gubitka bitnog metabolizma..
  3. Estetski aspekt. U slučaju opekotina dermalnog sloja, u slučaju spontanog zacjeljivanja, na tijelu će ostati neugledni ožiljci, ožiljci i udubljenja.

Unatoč potrebi, postupak transplantacije ima neke nedostatke. Glavni među njima je rizik od odbijanja transplantata. Ako se kao materijal koristi donatorska koža ili sintetički materijal, uvijek postoji zabrinutost zbog nekompatibilnosti tkiva..

Još jedan nedostatak je psiho-emocionalni faktor. Nekim ljudima pomisao na tuđu donatorsku kožu izaziva nelagodu i tjeskobu. Većina se sama nosi s tim problemom, no nekim je pacijentima potrebna pomoć psihologa.

Indikacije za

Glavne indikacije za plastičnu operaciju za transplantaciju kožnog tkiva su ozbiljna oštećenja dubokih slojeva dermisa s istodobnim oštećenjem masnog, mišićnog i koštanog tkiva..

Karakteriziraju je manje ozljede gornjeg sloja kože - epiderme. Može se primijetiti crvenilo opečenih područja i lokalna hipertermija. Takve opekline zarastaju same ili uz pomoć posebnih masti..

Očituje se u obliku lezija velikih razmjera kada su oštećeni gornji slojevi dermisa. Na mjestu rane stvaraju se tekući mjehurići. Liječenje kod kuće može se osloboditi.

S opeklinom trećeg stupnja pate duboki slojevi epiderme i dermisa. Taj se stupanj smatra ozbiljnim, jer ima mrtvih tkiva. Prva vrsta stupnja naziva se III A. Na mjestu rane stvaraju se mjehurići s dnom, u kojima se nakuplja žuta voda. Drugi je tip III B. Potkožno masno tkivo je oštećeno, pojavljuju se mjehurići s crvenom tekućinom i smeđim ili smeđim koricama.

Dijagnosticirana karbonizacija. Štoviše, ne uništava se samo koža, već i mišićno i koštano tkivo. Taj se stupanj smatra posebno teškim i može biti koban.

Transplantacija kože tijela ili lica koristi se u trećem B i četvrtom stupnju. Vođen nekim ciljevima, liječnik se može odlučiti za transplantaciju na 3 A, ali to uglavnom nije preporučljivo.

Kako ide operacija i koji se materijali koriste

Operacija transplantacije kože lica i tijela nakon opeklina provodi se u nekoliko faza. Faze postupka ovise o materijalu koji se koristi za transplantaciju. Ako se koristi nativno tkivo, izrezano sa zdravog područja kože noge, ruke ili trbuha, postupak intervencije započinje pripremom biomaterijala.

Za transplantaciju opeklina koriste se 4 vrste materijala:

  • vlastita koža pacijenta - autotransplantat;
  • donatorski biološki sloj - alograft;
  • gornji slojevi pokrivača životinje - ksenografta;
  • sintetički materijal - eksplantacija.

Prije početka plastične operacije, pacijentu se daje opća anestezija. Rana se tretira antisepticima.

Važno je dobiti režanj kože veličine potrebne za zatvaranje opečene rane. Za to koristim uređaj za kopiranje. Izvodi se ekscizija zdrave kože. Ako kirurg koristi skalpel, režanj se postavlja na poseban bubanj koji tkivo stanjiva do željene debljine. Ovaj postupak pojednostavljen je modernim uređajem - dermatomom, koji mjeri onoliko debljine koliko je potrebno tijekom postupka rezanja.

Na fotografiji na Internetu možete vidjeti perforirani sloj kože pričvršćen na otvorenu ranu.

Rezultirajući kalem se tretira posebnim kirurškim ljepilom i zatim stavlja na otvorenu ranu. Rubovi režnja pričvršćeni su na rubove rane. Nakon toga se nanosi sterilni oblog, tretiran antibakterijskom otopinom.

Kontraindikacije za provođenje

Unatoč svoj relativnoj bezazlenosti cijepljenja kože na opečenim mjestima, postupak ima ograničenja i kontraindikacije.

Operacija transplantacije izvodi se najmanje 3 tjedna nakon opekline. Ovo je vrijeme potrebno za čišćenje mrtvih tkiva i pojavu mladog zrnatog sloja. Neprihvatljivo je presaditi kožu na ranu s jakom nekrozom ili blijedu površinu. U slučaju lakših ozljeda, transplantacija se može obaviti nekoliko dana nakon čišćenja rane.

Transplantacija na površinu s izraženim upalnim procesom nije dopuštena. Ako gnoj curi iz područja zahvaćenog opeklinom, to je siguran znak infekcije, što je nespojivo s postupkom transplantacije.

Popis kontraindikacija za plastičnu operaciju dodaje ozbiljno stanje pacijenta. Ako je žrtva u šoku, dolazi do obilnog gubitka krvi, a pretrage krvi daju nezadovoljavajuće rezultate, operacija se odgađa. Isto se događa s anemijom ili iscrpljenošću pacijenta..

U procesu dermalne transplantacije prisutna je jaka bol, koja se daje u anesteziji. Netolerancija na tvar koja se koristi za anesteziju također sprječava cijepljenje kože.

Njega i moguće komplikacije

Nakon završetka plastične operacije, transplantirano područje prilagođava se 2 dana. Sljedeća 2-3 mjeseca započinje razdoblje oporavka koje zahtijeva stalnu njegu rana.

Za obradu se koriste samo sterilni materijali. Oblozi se provode pod nadzorom medicinskog osoblja klinike. Da bi eliminirao bolne simptome, liječnik propisuje određene lijekove i održava ravnotežu vode u presađenom tkivu - upotreba posebnih masti.

Nakon regeneracije započinje razdoblje rehabilitacije. Ako prije nije bilo komplikacija, postupak transplantacije smatra se uspješnim.

Komplikacija s kojom se suočavaju liječnici i pacijenti je odbacivanje transplantata. Može biti cjelovit ili djelomičan. Ako presađeni režanj na licu ili tijelu potpuno odumre, uklanja se i priprema za drugi postupak. Ako je samo dio tkiva ruke, noge ili drugog područja odbijen, samo se on izrezuje.

Ljudi nakon operacije mogu osjetiti gubitak osjetljivosti operiranog područja, stvaranje čira, pečata, akni.

Rehabilitacija nakon transplantacije

Ugrađivanje transplantiranog tkiva događa se 6-7. Dana. U tom se razdoblju zavoj ne uklanja. 7 dana nakon operacije, liječnik će pregledati operirano područje uklanjajući samo posljednje slojeve zavoja.

Kada se dogodi prvi oblog, liječnik odlučuje, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Ako je razdoblje rehabilitacije normalno, oblog je suh, nema povišene temperature i oteklina - rana je površinski previjena. U slučajevima kada se ispod kalema pojavi tekućina, ona se cijedi ponavljanjem obloge. Prisutnost gnoja ili krvi govori o razočaravajućoj prognozi. Najvjerojatnije, do graftacije neće doći.

Rehabilitacija nakon transplantacije kože traje oko 2 mjeseca. Ako sve bude u redu, na mjestu nekadašnje rane stvorit će se nova zdrava koža. Isprva može biti blijeda i razlikovati se od boje tijela, no uskoro se boja ujednačava.

Osoba se može opeći bilo kad i bilo gdje. Važno je biti u stanju adekvatno procijeniti situaciju. Ako je šteta veća od 1 i 2 stupnja, problem ne morate sami rješavati kod kuće. Ovo je pitanje posebno akutno za pogođeno dijete. Ponekad neblagovremena pomoć postane uzrok ljudske smrti.

Operacije cijepljenja kože radikalna su metoda liječenja dubokih opeklina, opečenih rana, ožiljaka i drugih patologija i deformacija..

Za transplantaciju se koristi tkivo koje se može uzeti od samog pacijenta (auto koža). Mnogo je lakše uzeti tkivo od darivatelja (alografta), životinje.

Zdravo tkivo izrezuje se za transplantaciju iz različitih dijelova tijela: trbuha, unutarnjeg dijela bedra, ramena, bočnih površina prsne kosti..

Transplantacija može biti primarna ili sekundarna:

  • Primarna se koristi za svježe rane (posttraumatske, postoperativne), koje prate obilni gubitak krvi. Ova se metoda kombinira s drugim vrstama plastike..
  • Sekundarna praksa koristi se za patologije koje su rezultat izrezivanja granulirajućih rana. Najčešće se koristi za lice, vrat, glavu.

Cijepljeni materijal klasificiran je prema debljini:

  • Do 0,3 mm (tanka) kombinacija je sloja epiderme i klice. U njemu je vrlo malo elastičnih vlakana. Nakon ožiljaka, ima tendenciju da se nabora.
  • 0,3-0,7 mm (podijeljeno) sastoji se od mrežastog sloja, bogatog elastičnim vlaknima.
  • Više od 0,8 mm (debljine) sastoji se od svih slojeva kože.

Postupak postupka

Trening

Sve se manipulacije izvode u općoj anesteziji, pa pacijent treba proći standardnu ​​predoperacijsku pripremu: proći testove, podvrgnuti se nizu dijagnostičkih mjera. Neposredno prije manipulacije trebali biste očistiti crijeva, odbiti uzimati hranu i vodu.

Za određivanje veličine, oblika i granica površine rane na površinu tijela nanosi se celofan. To vam omogućuje da ocrtate granice i prenesete ih na mjesto davatelja. Rezovi na epidermisu izrađeni su duž linija prenesenih s uzorka. Režanj izrezan skalpelom prekriven je ljepilom za dermatome i prebačen u poseban bubanj. Kad ga pomičete, uklanja se dio epiderme željene debljine. Gotov kalem je položen na salvetu od gaze i prebačen na mjesto ugradnje. Rubovi rane i preklop kože povezani su najlonskim nitima.

Obrađuje se donatorska površina, zaustavlja se krvarenje, prekriva zavojem s emulzijom streptocida ili sintomicina i zašiva. U nekim je slučajevima donatorska površina učvršćena udlagama ili gipsom.

Tijekom postupka, transplantat se prenosi u presavijenom obliku, jer istezanje može dovesti do prekida vlakana fibrina.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije podijeljeno je u tri faze:

  • adaptacija - prva 2 dana;
  • regeneracija - od 3 dana do 3 mjeseca;
  • stabilizacija - više od 3 mjeseca nakon operacije.

Indikacije

Zamjena epidermisa izvodi se u slučaju opsežnih ili dubokih granulirajućih nezacjeljujućih ili svježih rana nakon ozljeda, operacija, opeklina, kao i za korekciju ožiljaka, trofičnih čireva, proljeva i drugih patologija.

Kontraindikacije

Nemojte koristiti tehniku ​​za infekciju ili upalu rane koja se podvrgava korekciji, za mentalne poremećaje i pogoršanje općeg stanja pacijenta (virusne bolesti, iscrpljenost itd.).

Komplikacije

Nakon manipulacije mogu se uočiti sljedeće komplikacije:

  • krvarenje na mjestima šava;
  • infekcija;
  • slabo ili sporo zacjeljivanje;
  • suzdržanost pokreta (u slučajevima transplantacije tkiva na udovima);
  • nedostatak rasta dlačica na presađenoj traci; smanjena osjetljivost;
  • odbijanje.

Cijene i klinike

Uslugu pruža kvalificirani traumatolog-ortoped u specijaliziranim klinikama u Moskvi..

Za opsežne, duboke toplinske ili kemijske ozljede može biti potrebno cijepljenje kože nakon opeklina. Takva se operacija koristi kada je to jedini način za obnavljanje ozlijeđene kože..

Kada je dermoplastika neophodna?

Dermoplasika - nadomještanje oštećene epiderme zdravim tkivima. Ovaj se postupak provodi za ozljede od 3 i 4 stupnja, ako druga terapija nije učinkovita. Operacija cijepljenja kože nakon opekline izvodi se kada je zahvaćeno područje više od 10% u odraslih i 5% u djece, jer kršenje integriteta epiderme dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma. Opasnost od takve ozljede je da uz duboko oštećenje kože bakterije mogu ući u ranu i razviti sepsu.

Djeca posebno često pate od opeklina - zbog njihove znatiželje i nepoštivanja sigurnosnih mjera od strane roditelja. Transplantacija kože nakon opekline kod djece prisilna je mjera koja se provodi što je ranije moguće i poboljšava stanje pacijenta sljedeći dan, a također uklanja brojne probleme. Dijete raste ako je izliječilo tkivo ili opeklo ožiljke - ometaju normalan razvoj mišića i tetiva - ozljeda ih steže i uvija, dovodi do abnormalnog rasta kostura, značajne deformacije tkiva.

Na kojoj je ozbiljnosti potreban kalemljenje kože nakon opekline?

  1. Prvo je blago crvenilo i peckanje. Nakon ispiranja hladnom vodom obično nestane bez traga;
  2. Drugi - epiderma postaje crvena, žrtva osjeća bol, mogu se pojaviti mjehurići, s ispravnom taktikom liječenja, obično zarasta bez ožiljaka. Međutim, ako se infekcija dogodi, a postupak se zanemari, može biti potrebna transplantacija;
  3. Treći je opasan i ima dvije vrste:
    1. A - autodermoplastika za opekline ove vrste provodi se uglavnom u području lica i vrata, kako bi se izravnale ožiljci;
    2. B - zahvaćen je masni sloj, potrebna je transplantacija.
  4. Četvrti je najteži, nekroza (smrt) se javlja ne samo epidermisa, već i mišića i tetiva, presaditev kože nakon opekline ovog stupnja je vitalna.

Potrebu za kirurškim zahvatom određuje samo liječnik na temelju mnogih kriterija: težine, površine zahvaćene površine, dobi osobe koja se pere i općeg zdravstvenog stanja. Transplantacija kože nakon opekline može biti potrebna čak i uz neznatnu razinu traume, kada nisu poduzete potrebne terapijske mjere, što je dovelo do značajnih komplikacija.

Kada je potrebno cijepljenje kože?

Indikacije za cijepljenje kože nakon opeklina:

  • trofični čirevi i ožiljci na mjestu ozljede;
  • veliko područje ozljeda;
  • opekline od 3 i 4 stupnja težine.

Transplantacija kože nakon opekline - uklanja upalu, vraća funkcije epiderme, sprečava zarazne bolesti i infekcije.

Ako je na velikim površinama kože opeklina duboka, operacija se izvodi kad se površina rane potpuno očisti i pojave se granulacijska tkiva.

Kontraindikacije za provođenje

Cijepljenje kože nakon opekline nije moguće ako su u pitanju sljedeći čimbenici:

  • Teško ili šokirano stanje bolesnika;
  • Kršenja u radu unutarnjih organa;
  • Opsežni hematomi i krvarenja u zahvaćenom području (mogu dovesti do odbacivanja presatka);
  • Pristup infekciji;
  • Ostaci oštećenog tkiva.

Taktika liječenja

Operacija cijepljenja kože nakon opekline izvodi se za lakše ozljede za 3-4 tjedna, a za opsežne ozljede za 2-3 mjeseca. Kako bi se ubrzalo vrijeme operacije, izvodi se nekrotomija - uklanjaju se mrtva tkiva pacijenta, a zatim se rane zatvaraju privremenim biološkim oblogama. U razvijenim zemljama koristi se metoda uzgoja kože za kalemljenje nakon opeklina. Za to se pacijentu uzima manje od 0,5% netaknute epiderme i ovaj režanj kože šalje u banku da uzgaja vlastite kerotocite. Tkiva rastu 20 - 25 dana, a zatim se transplantiraju žrtvi.

Za cijepljenje kože na opekotinama potreban je donatorski materijal koji se razlikuje u prirodi podrijetla:

  • Auto koža - površina tijela pacijenta. Metoda autodermoplastike za opekline koristi se za zatvaranje rane premještanjem slobodnog vlastitog režnja kože na ozlijeđeno mjesto. Popularno zbog činjenice da je vjerojatnost odbijanja transplantacije davatelja minimalna. Izvodi se samo ako više od 20% tijela pati od opeklina.
  • Xenoderm - liofilizirani xenodermotransplantati - životinjska koža (svinja). Koriste se za privremeno pokrivanje ozlijeđene površine tijekom 2-3 tjedna, promicanje razvoja primarnih malih granulacija, sprječavanje zaraze rane.
  • Allo-skin - koristite donatorsku površinu koja je prethodno bila sačuvana za daljnju primjenu.
  • Explant - biološka tkiva za privremeno zatvaranje opekline prije cijepljenja kože.
  • Amnion je zaštitna membrana vodenih klica u ljudskim i životinjskim embrijima. Koristi se u oftalmologiji.

Izbor vrste materijala koji će se koristiti za operaciju određuje ljekar koji se nalazi na temelju mnogih pokazatelja žrtve.

Razdoblje oporavka

Nakon kalemljenja kože nakon opekline, sljedeća 2 do 3 mjeseca su faza oporavka koja zahtijeva njegu traume. Obloge provodi medicinsko osoblje. Za ublažavanje boli uzimaju se posebni lijekovi. Presađena koža podmazana je hidratantnim mastima koje sprječavaju isušivanje. Graftalni kalem traje 5-7 dana, a tada se zavoj ne smije ukloniti. Nakon tjedan dana liječnik bi trebao pregledati ranu. Ako se tijekom razdoblja rehabilitacije ne dogodi pogoršanje, tada se transplantat u cijelosti ugradi u kožu za 12-14 dana.

Moguće komplikacije nakon operacije

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Glavobolja;
  • Slabost, mučnina;
  • Bol u operiranom području;
  • Izolacija eksudata u području šavova;
  • Odvajanje kalema;
  • Mokri zavoj.

Ako imate jedan od gore navedenih znakova - hitno se obratite liječniku, nemojte samoliječiti, ova je operacija teška s velikom vjerojatnošću ozbiljnih komplikacija.

  • Usklađenost s odmorom u krevetu;
  • Izbjegavajte vršenje pritiska na ranu;
  • Na vrijeme otići na obloge;
  • Jelovnik bi trebao sadržavati proteinsku hranu;
  • Pijte najmanje 2 litre vode dnevno.

Nakon zahvata, svakom se pacijentu prepisuju određeni lijekovi i fizioterapija kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata..

Rehabilitacija nakon transplantacije kože dugotrajan je proces koji zahtijeva posebnu njegu. Uspjeh obnove kože ne ovisi samo o liječećem kombustologu, već i o odgovornosti pacijenta. Potrebno je slijediti sve recepte stručnjaka za normalan tijek razdoblja oporavka.

Svatko od nas barem jednom u životu opekao je kožu. U većini slučajeva sve je dobro završilo, a ozljeda nije ostavila traga za sobom. Ali što učiniti ako je zahvaćeno područje vrlo veliko, a koža je deformirana. U takvim se slučajevima nakon opeklina propisuje presadnica kože kako bi se uklonili ili sakrili očiti nedostaci..

Glavne indikacije za plastičnu operaciju pomoću transplantacije su ozbiljne ozljede opeklina koje su dotakle duboke slojeve dermisa. Opekline kože podijeljene su u 4 stupnja:

  • Prvi stupanj - zahvaćena je površina kože, žrtva osjeća malo boli, pojavljuje se crvenilo. Takve se ozljede liječe lijekovima kod kuće;
  • Drugi stupanj - opeklina je prodrla u gornje slojeve epiderme, osjeća se peckanje, mogu se pojaviti mjehurići. Liječenje se provodi ljekovitim oblogama, nije potrebna hospitalizacija;
  • Treći stupanj (A i B) - osjeća se jaka bol, zahvaćeni su duboki potkožni slojevi, uočava se nekroza tkiva. U stupnju A operacija je indicirana samo radi skrivanja ožiljaka na licu i vratu. Za stupanj B transplantacija se izvodi na cijelom tijelu, jer zahvaćeno je potkožno masno tkivo;
  • Četvrti stupanj - teške ozljede opeklina koje dovode do pougljenja kože, mišićnog tkiva, a ponekad i kostiju. Transplantacija kože neophodna je kao mjera oživljavanja kako bi se žrtvi spasio život.

Indikacija za transplantaciju kože pojavljuje se kada postoji potpuna smrt gornjih slojeva epiderme i kada je prirodno zacjeljivanje nemoguće. U ovom slučaju, transplantacija pomaže u zaštiti otvorenih rana od infekcija i daljnjih komplikacija. Suvremene metode izvođenja ove vrste operacija omogućuju ne samo obnavljanje oštećene dermise i daju joj izvorni izgled, bez vidljivih ožiljaka i ožiljaka. Indikacije za cijepljenje kože uključuju:

  • umjerene do jake opekline;
  • stvaranje trofičnih čira na mjestu opeklina;
  • nedostaci kože na vidljivom mjestu;
  • prisutnost ožiljaka nakon zacjeljivanja;
  • izgorjelo je veliko područje.

Posebno je važno što prije posegnuti za transplantacijom ako dijete ima ozljede opeklina. Nepravilno prianjanje kože može dovesti do uvrtanja tetiva i mišića, a to je opterećeno nepravilnim razvojem kostura i problemima s razvojem mišićno-koštanog sustava.

Ako je prostor za opekline opsežan i dubok, tada se kirurška intervencija izvodi tek kad se rana potpuno očisti i pojavi se granulacijsko tkivo. To se obično događa 3 tjedna nakon ozljede. Takva operacija cijepljenja kože nakon opekline naziva se sekundarna plastika..

Klasifikacija transplantata

Za cijepljenje kože, poželjno je uzeti materijal od samog pacijenta (autotransplantat). Ako to nije moguće, pribjegavaju pomoći darivatelja: žive ili preminule osobe (alografta). Ponekad liječnici koriste kožu životinja, posebno svinja. Razvijene klinike bave se uzgojem sintetičke kože - eksplantat.

Ovisno o dubini lezije, materijal za transplantaciju podijeljen je u tri vrste:

  • tanka - do 3 mm. Biomaterijal uključuje gornji i zametni sloj kože, ima malo elastičnih vlakana;
  • srednja - 3-7 mm. Sastoji se od mrežastog sloja, bogatog elastičnim vlaknima;
  • debeo - do 1,1 cm.Uključuje sve dermalne slojeve.

Izbor materijala ovisi o mjestu opekline, njegovoj veličini i individualnim karakteristikama organizma..

Mjesta za prikupljanje kalema

Materijal za daljnju transplantaciju na površinu rane uzima se sa sljedećih područja:

  • trbuh;
  • unutarnja strana bedra;
  • ramena;
  • bočne površine prsne kosti;
  • leđa;
  • zadnjica.

Izbor mjesta sakupljanja ovisi o debljini presadnog materijala, ali najčešće izbor pada na stražnjicu ili leđa, jer ta se mjesta u budućnosti mogu pokriti odjećom.

Pripremna faza cijepljenja kože za opekline

Kao i kod svake druge operacije, i za cijepljenje kože potrebna je neka priprema. Pacijentu se propisuje niz mjera, uključujući prikupljanje testova, dijagnostiku, uključujući diferencijal, vizualni pregled i pripremu za anesteziju.

Uz dijagnostiku, pacijent se mehanički čisti od rane iz nekrotičnih i oštećenih tkiva. Potrebno je ukloniti sav epitel koji se ne može obnoviti, inače "druga" koža neće zaživjeti.

Nekoliko dana prije transplantacije, tijelo je spremno za poboljšanje svojih funkcija:

  • liječenje rana lokalnim antiseptičkim sredstvima;
  • ako je prisutna infekcija, oblozi se nanose antiseptikom, mastima na bazi penicilina, bornom kiselinom. Otkazuju se 3 dana prije operacije;
  • transfuzija krvi ili plazme;
  • uzimanje vitamina za održavanje općeg stanja.

Nemojte jesti ili piti neposredno prije operacije, crijeva moraju biti prazna.

Tehnika i značajke postupka

Proces transplantacije uključuje dvije faze: prikupljanje biološkog materijala i izravna kirurška intervencija. Ako se koža presadi od davatelja treće strane, tada se isključuje prva faza.

Uzimanje biomaterijala

Pacijent je uronjen u stanje sna uz pomoć anestezije. Uzorkovanje materijala započinje određivanjem potrebnog oblika i veličine režnja kože za zatvaranje opekline. Da bi to učinio, liječnik nanosi celofanski film na ranu i ocrtava njezine konture.

Pripremite kožu na mjestu izrezivanja. Za to se mjesto ograde opere sapunicom, nekoliko puta medicinskim alkoholom. Zatim se matrica nanese na kožu i skalpelom se izreže potreban poklopac. Rezultirajući uzorak prekriva se ljepilom od umjetne kože i stavlja u poseban bubanj, gdje se koža stanjiva do željene debljine. Ako je područje izrezivanja veliko, upotrijebite poseban instrument - dermatom. Pomoću nje možete odmah izmjeriti potrebnu debljinu dermisa. Rezultirajuća rana tretira se hemostatičkim sredstvima i antisepticima te se nanosi aseptični zavoj. U pravilu, "donatorske" rane nisu duboke, zacjeljuju se brzo i bez komplikacija.

Operacija presadnice kože nakon opekline

Površina rane tretira se antiseptičkom ili fiziološkom otopinom. U nekim slučajevima može biti potrebno izravnati korito rane, ukloniti mrtvo tkivo, izrezati stvrdnute ožiljke duž rubova rane. Režanj kože dobiven u procesu izrezivanja prenosi se na ubrus i nanosi duž uzgajivačnice na mjesto opekline. Transplantat se lagano pritisne gazom da se učvrsti na mjestu rane. Uz pomoć najlonskih niti rubovi se zašivaju, rana se tretira i prekriva sterilnim zavojem. Prvo previjanje izvodi se 5-7 dana nakon operacije, ovisno o području presađene kože.

Ako je na maloj površini potreban kalemljenje kože, tada se donatorski kalem uzima cijelim. Pri presađivanju na veliko područje koža se dijelom prenosi ili se nanese presadnik s mikro urezima koji se može razvući do željene veličine.

Kada nije moguće uzeti autotransplantate ili je potreban privremeni pokrov rane, tada se koristi kadaverična koža u konzervi. Izvrsna je zamjena za kožu samog pacijenta. Prije polaganja na mjestu opeklina, alo-koža je natopljena otopinom penicilina. Pričvršćen na ranu, osiguran rijetkim šavovima. Mjesto transplantacije se dezinficira i prekriva zavojem.

Kontraindikacije za cijepljenje kože

Postupak cijepljenja kože za opekline po svojoj je prirodi sigurna mjera, ali, kao i sve medicinske intervencije, ima neke kontraindikacije. Koža se ne transplantira na nekrotične rane. U prosjeku, nakon ozljede i operacije, trebalo bi proći 3 do 4 tjedna. Također, ne možete se pribjeći dermoplastiji ako postoji upalni proces ili suppuration. U takvim će slučajevima doći do 100% odbijanja transplantata. Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • veliki gubitak krvi;
  • stanje šoka;
  • loši rezultati ispitivanja;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećaj unutarnjih organa;
  • krvarenje ili opsežni hematom na mjestu opekline;
  • pristupna infekcija.

U slučaju da su dijagnostičke studije nezadovoljavajuće, operacija se odgađa u povoljnije razdoblje..

Moguće komplikacije nakon transplantacije

Glavni uvjeti za dobar završetak operacije su pravilna priprema, vrijeme, pravilna njega. Ali čak i ako se poštuju sva pravila, ljudsko tijelo možda neće prihvatiti presađenu kožu i odbiti je. Iste posljedice mogu se očekivati ​​ako je u rani tijekom transplantacije bilo gnoja ili mrtvog tkiva. U slučaju odbacivanja, propisana je druga operacija s novom zbirkom biološkog materijala. Djelomična transplantacija moguća je ako je odbijanje bilo nepotpuno. Tada se ostavi dio koji se ukorijenio, a nekrotični se zamijeni novim..

Čak i nakon uspješnog ugrađivanja transplantata, na mjestu transplantacije mogu se pojaviti čirevi i otvrdnuci. U tom je slučaju nužna konzultacija liječnika. Samo će on moći odrediti način njihovog uklanjanja. Osim toga, nakon transplantacije kože, komplikacije kao što su:

  • krvarenje;
  • kršenje osjetljivosti;
  • infekcija;
  • suppuration;
  • kršenje motoričkih funkcija.

U slučaju bilo kakve negativne manifestacije, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Značajke njege i rehabilitacije nakon transplantacije

Razdoblje oporavka može se uvjetno podijeliti u 3 razdoblja. Prva se odvija u roku od 2-3 dana nakon operacije, kada se koža prilagođava jedna drugoj. Druga faza je regeneracija koja traje 2-2,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja potrebno je zaštititi mjesto transplantiranom kožom od raznih vrsta oštećenja. Zavoj se uklanja samo uz dopuštenje liječnika.

Čišćenje rana važan je dio postoperativne njege. Postupak se provodi samo u klinici pomoću sterilnih materijala. Za kućnu upotrebu liječnik propisuje oralne lijekove kao sredstva za ublažavanje boli, a za održavanje ravnoteže vode u rani koriste se posebne masti. Glavna stvar je ne dopustiti da se koža osuši na mjestu transplantacije, inače će se osjetiti jak svrbež. Preporuke koje je liječnik dao prije otpusta su sljedeće:

  • pravodobna promjena odijevanja;
  • poštivanje odmora u krevetu;
  • rana se ne može navlažiti;
  • poštivanje režima pijenja;
  • odbijanje alkohola;
  • uzimanje vitamina;
  • pravilna prehrana.

Treća faza oporavka je rehabilitacija. Traje od 3 mjeseca do potpunog oporavka. Poštujući sve preporuke liječnika, razdoblje oporavka započinje brzo i bez očitih komplikacija. Tada će se osoba moći vratiti svom uobičajenom načinu života..

Kao što znate, takva se grana medicine poput plastične kirurgije počela razvijati relativno nedavno. Ipak, do danas su u njemu napravljena mnoga otkrića. Danas je moguće povećati ili smanjiti gotovo bilo koji organ, promijeniti njegov oblik, presaditi itd..

Jedan od postupaka koje provode plastični kirurzi je cijepljenje kože. Ova operacija prakticira se dugi niz godina i svake godine se poboljšava. Postoje slučajevi kada je presađena gotovo cijela koža. Zahvaljujući ovom postupku, ne samo da možete sakriti nedostatke, već i potpuno promijeniti izgled..

Što je cijepljenje kože?

Zamjena oštećenog područja novom preklopkom kože naziva se dermoplastika. Slična operacija provodi se na kirurškom odjelu. Indikacije za to mogu biti različite. U većini slučajeva to je oštećenje kože i nemogućnost obnavljanja na drugi način. Postoji nekoliko vrsta dermoplastike. Najčešća metoda je cijepljenje kože s jednog područja tijela na drugo, koje je mjesto ozljede..

U posljednje vrijeme aktivno se razvijaju i druge metode transplantacije. U opremljenim klinikama i istraživačkim institutima nove stanice se "uzgajaju" pod posebnim uvjetima. Zahvaljujući tome, koža se može "stvoriti", a ne uzimati je s drugog područja. Ovo je ogroman proboj u medicini! Trenutno ova metoda još nije postala široko rasprostranjena, međutim razvoj u ovom području je u tijeku..

Kada se vrši transplantacija kože??

Presađivanje kože je kirurški postupak koji je neophodan za nadomještanje oštećenog područja tkiva, kao i u kozmetičke svrhe. Trenutno se sličan postupak provodi u gotovo svim velikim klinikama. Tehnikom cijepljenja kože trebao bi svladati kirurg bilo koje specijalnosti. Međutim, potrebna je posebna priprema kako nakon operacije ne bi ostalo kozmetičkih nedostataka. Stoga transplantaciju kože na licu i otvorenim dijelovima tijela mora izvesti plastični kirurg..

Najčešće se takva kirurška intervencija provodi samo kada je to potrebno (iz zdravstvenih razloga). Obično je transplantacija kože potrebna nakon radikalnih operacija, masivnih opeklina, traumatičnih ozljeda. Osim toga, takva kirurška intervencija može biti potrebna tijekom plastičnih postupaka. U nekim slučajevima ljudi koji nemaju stroge indikacije za ovu operaciju žele presaditi kožu, na primjer, ako žele sakriti ožiljak ili pigmentaciju tkiva. Ponekad se dermoplastika radi kako bi se promijenila boja kože. Međutim, vrijedno je zapamtiti da, kao i svaka kirurška intervencija, i ova operacija ima određene rizike. Stoga se u većini slučajeva izvodi samo kada je to potrebno..

Indikacije za dermoplastiku

Glavna indikacija za transplantaciju kože je oštećenje tkiva. Kršenje integriteta može biti uzrokovano raznim razlozima. Postoje sljedeće indikacije za dermoplastiku:

  • Opekline. To se odnosi na značajnu štetu na koži zbog izloženosti visokim temperaturama ili kemikalijama. Dermoplastika nakon opeklina posebno je česta među djecom. To je zbog činjenice da su bebe sklonije nesrećama kod kuće. U pravilu, djeca oparena kipućom vodom primaju se na odjel traume. Među odraslom populacijom kemijske opekline primljene na poslu češće su, rjeđe kod kuće..
  • Prisutnost ožiljnog tkiva koje zauzima veliko područje kože.
  • Traumatska ozljeda. Presađivanje kože nakon ozljede ne vrši se odmah. Prvi korak je stabiliziranje stanja pacijenta. U nekim je slučajevima dermoplastika indicirana nekoliko tjedana ili mjeseci nakon stvaranja primarnog ožiljka.
  • Dugotrajne nezacjeljujuće površine rane. Ova skupina indikacija trebala bi obuhvaćati propuste, trofični čir kod vaskularnih bolesti, dijabetes melitus.
  • Plastična kirurgija na licu, zglobovima.

Osim toga, cijepljenje kože može se izvoditi za dermatološke bolesti, urođene nedostatke. Često se ova operacija izvodi u prisutnosti vitiligo-depigmentiranih područja tkiva. Hiperkeratoza i veliki rodni znakovi također mogu biti osnova za dermoplastiku. U takvim se slučajevima indikacije smatraju relativnim, a operacija se izvodi na zahtjev pacijenta u odsustvu ozbiljnih somatskih patologija..

Koje su metode cijepljenja kože?

Postoje 3 metode za cijepljenje kože. Izbor metode ovisi o veličini nedostatka i njegovom mjestu. Imajte na umu da metodu transplantacije kože odabire ljekar u skladu s opremom klinike. Ovisno o tome odakle se uzima materijal za transplantaciju, razlikuju se auto- i alodermoplastika.

Zasebna vrsta transplantacije je cijepljenje kože tkiva..

  • Autodermoplastika se izvodi kada je zahvaćeno manje od 30-40% površine tijela. Ova kirurška intervencija znači transplantaciju kože s jednog područja na drugo (zahvaćeno). Odnosno, graft se uzima od istog pacijenta. Najčešće se koristi područje kože iz glutealne regije, leđa, bočne površine prsa. Dubina preklopa je 0,2 do 0,7 mm.
  • Alodermoplastika se izvodi za masivne nedostatke. Često se ova metoda koristi za transplantaciju kože nakon opeklina od 3 i 4 stupnja. Alodermoplastika znači upotrebu transplantata kože davatelja ili upotrebu umjetnih (sintetičkih) tkiva.
  • Stanična dermoplastika. Ova se metoda koristi samo u nekim velikim klinikama. Sastoji se od "uzgoja" stanica kože u laboratoriju i korištenja za transplantaciju.

Trenutno se autodermoplastika smatra preferiranom metodom, jer je ugrađivanje vlastitih tkiva brže, a rizik od odbacivanja transplantata značajno je smanjen..

Priprema za transplantaciju kože

Prije nego što započnete s operacijom kalemljenja kože, potrebno je proći pregled. Čak i ako kvar nije jako velik, treba procijeniti postoji li rizik od kirurške intervencije i koliko je visok u određenom slučaju. Laboratorijski testovi provode se neposredno prije dermoplastike. Među njima: HRAST, OAM, biokemija krvi, koagulogram.

U slučaju masovnih ozljeda, kada je potreban alograft, potrebno je više testova. Napokon, transplantacija kože s druge osobe (ili sintetičkog materijala) može dovesti do odbacivanja. Pacijent je spreman za kirurški zahvat ako ukupni protein u krvi ne prelazi 60 g / l. Također je važno da razina hemoglobina bude u granicama normale..

Kirurška tehnika

Transplantacija kože za opekline ne izvodi se odmah, već nakon zacjeljivanja rana i stabilizacije stanja pacijenta. U ovom slučaju, dermoplastika je odgođena. Ovisno o tome gdje se točno nalazi oštećenje kože, kolika je površina i dubina, donosi se odluka o načinu kirurške intervencije.

Prije svega, priprema se površina rane. U tu svrhu uklanjaju se područja nekroze i gnoja. Zatim se oštećeno područje tretira fiziološkom otopinom. Nakon toga zahvaćeno tkivo prekriva se presadnicom. Treba imati na umu da se režanj kože koji se uzima za transplantaciju s vremenom smanjuje. Rubovi zdravog tkiva i presadnice su zašiveni. Zatim nanesite zavoj navlažen antiseptikom, ljekovitim sredstvima, dioksidinskom mašću. To pomaže u izbjegavanju infekcije postoperativne rane. Na vrh se nanosi suhi zavoj.

Značajke operacije ovisno o vrsti dermoplastike

Ovisno o dubini i mjestu lezije, tehnika operacije može se malo razlikovati. Primjerice, ako se vrši transplantacija kože na licu, treba izvršiti autodermoplastiku. U tom slučaju, režanj kože treba razdvojiti. U tu se svrhu cijepljenje uzima posebnim uređajem - dermatomom. Pomoću nje možete prilagoditi debljinu reza fragmenta kože. Ako je potrebna operacija lica, može se izvesti dermoplastika stanica.

S masovnim opeklinama ili ozljedama, vlastite rezerve kože često su nedostatne. Stoga je potrebno izvršiti alodermoplastiku. Transplantacija kože na nozi s velikom veličinom površine rane provodi se pomoću sintetičkog materijala - posebne mreže koja fiksira graft.

Koje komplikacije mogu nastati nakon dermoplastike??

Komplikacije mogu nastati tijekom transplantacije kože. Najčešće je to odbacivanje grafta. U većini slučajeva razvija se uslijed infekcije šavova. Nakon autodermoplastike, odbacivanje je rjeđe. Druga komplikacija je krvarenje iz rane..

Transplantacija kože: fotografije prije i nakon operacije

Često se rade transplantati kože. Prije nego što se odlučite za operaciju, vrijedi pogledati fotografije prije i nakon operacije. U većini slučajeva kvalificirani liječnici predviđaju ishod i daju pacijentu sliku koja pokazuje kako će izgledati oštećeno područje kad graft zaživi..

Prevencija komplikacija operacije

Postoji nekoliko čimbenika rizika od komplikacija nakon cijepljenja kože. Među njima su dječja i starija dob pacijenta, prisutnost smanjenog imuniteta.

Da bi se izbjeglo odbacivanje transplantata, preporučuje se upotreba hormonskih pripravaka u obliku masti. Za prevenciju krvarenja i upala propisani su lijek "Pyrogenal" i antibiotici.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Uzroci i liječenje pigmentacije na nogama

Klinike Pigmentirane mrlje na nogama lako je sakriti ispod hlača, pa su ljudi često nemarni oko svog stvaranja. U međuvremenu, pigmentacija na udovima često je znak ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju trenutnu dijagnozu i liječenje..

Male crvene točkice na tijelu odrasle osobe ili djeteta, fotografija

Klinike Crvene točkice na epidermi mogu biti fiziološke ili patološke. Koža brzo reagira na sve negativne utjecaje i pojavljuju se osipi različitih etiologija.

Kako primijeniti SFM trake?

Klinike Kako primijeniti SFM trake?Da biste postigli maksimalan učinak SFM kineziotape, važno je pravilno je nanijeti na tijelo, slijedeći sve upute i pravila snimanja. Postoje osnovne smjernice za pravilno lijepljenje japanskih traka: