logo

Lijekovi za razrjeđivanje krvi: bez aspirina, popis sljedeće generacije

Mnogo je rečeno i napisano o potrebi razrjeđivanja krvi za liječenje i prevenciju mnogih zastrašujućih bolesti. U posljednje vrijeme također se povećao broj lijekova koji obavljaju ovaj zadatak. Opasno je odabrati ih sami, samo liječnik treba odabrati za određenog pacijenta.

No, svaka bi odrasla osoba trebala imati ideju o tome koji se lijekovi za razrjeđivanje krvi danas koriste u medicini. Nije pretjerano reći da svaka druga osoba prima takve lijekove nakon 60 godina, a s povećanjem dobi učestalost njihova propisivanja samo se povećava..

Zašto trebate razrijediti krv

Koncept "razrjeđivanja krvi" podrazumijeva ne toliko smanjenje njezine "gustoće", koliko smanjenje sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka. Krv je složeni samoregulirajući sustav, u njemu cirkuliraju mnogi čimbenici, koagulirajući i antikoagulacijski, koji bi u normalnim okolnostima trebali biti u savršenoj ravnoteži.

Međutim, kako tijelo stari, većina ljudi pomiče tu ravnotežu prema povećanoj koagulaciji. Mehanizmi toga su različiti, neki nisu potpuno razumljivi, ali činjenica ostaje: moždani udar, srčani udar, tromboza i tromboembolija krvni su ugrušci koji blokiraju lumen žile i zaustavljaju protok krvi u određenom dijelu našeg tijela. Te su vaskularne nesreće vrlo opasne, nikad ne prolaze bez traga: bez pravodobne pomoći ovo je smrt ili invalidnost..

Stoga su sredstva za razrjeđivanje krvi na prvom mjestu u prevenciji tromboze i tromboembolije, a time i sprječavaju kardiovaskularnu smrtnost. Osim u preventivne svrhe, koriste se i za liječenje već formirane tromboze..

Glavne skupine sredstava za razrjeđivanje krvi

Stvaranje tromba aktiviraju mnogi faktori zgrušavanja koji se nalaze u krvi. Ovo je složena kaskadna reakcija. Postoje:

  • Primarna hemostaza trombocita. Trombociti aktivirani iz različitih razloga lijepe se jedni za druge i krvožilnu stijenku i začepljuju lumen male žile.
  • Sekundarno, koagulacijska hemostaza. Aktivacija čimbenika koagulacije plazme i stvaranje fibrinskog tromba. Tipičan je za plovila srednjeg i velikog kalibra..

Sukladno tome, sredstva za razrjeđivanje krvi dijelimo na:

  • Antitrombocitna sredstva (sprječavaju adheziju trombocita, inhibiraju krvožilnu hemostazu).
  • Antikoagulanti (blokiraju faktore zgrušavanja plazme i sprječavaju stvaranje fibrinskih ugrušaka).

Sredstva protiv trombocita

Propisuje se liječenje antiagregacijskim sredstvima:

  • s ishemijskom bolešću srca;
  • nakon srčanog udara;
  • bolesnici s poremećajima ritma;
  • sekundarna prevencija nastanka krvnih ugrušaka u osoba koje su preboljele moždani udar ili TIA;
  • primarna prevencija kod osoba s visokim rizikom od komplikacija;
  • nakon bilo kakvih operacija na srcu i krvnim žilama;
  • bolesnici s perifernom arterijskom bolešću.

Pripravci koji sadrže aspirin

Acetilsalicilna kiselina (ASA, aspirin) je najpoznatije i vrlo prvo sredstvo protiv trombocita. Njegovo svojstvo blokiranja enzima koji sudjeluju u aktivaciji trombocita otkriveno je 1967. godine. I dalje je to "zlatni standard" u odnosu na koji se uspoređuju sva ostala antiagregacijska sredstva.

Dokazano je da je doza aspirina, dovoljna za ispoljavanje antitrombocitnog učinka, 100 mg dnevno. Kada se koristi za sekundarnu prevenciju, ASA može smanjiti broj smrtnih slučajeva za 25-30%. Ovo je prilično učinkovit lijek, jeftin i dostupan širokom krugu pacijenata. Aspirin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, njegov učinak nastupa za 1-2 sata i traje 24 sata Stoga ga uzimajte jedanput dnevno nakon jela duže vrijeme..

Farmaceutska industrija proizvodi pripravke aspirina u potrebnoj dozi od 50-150 mg, što je vrlo povoljno za uzimanje. Da bi se smanjio nadražujući učinak na želučanu sluznicu, ova količina ASA obično je zatvorena u enteričnu membranu.

Ako se sumnja na akutni koronarni sindrom, pacijentu se daje da žvače redovitu neobloženu tabletu aspirina u dozi od 325-500 mg.

Osnovni lijekovi koji sadrže aspirin za dugotrajnu upotrebu

Trgovački nazivdozaPakiranje / cijenaProsječna cijena za 1 tabletu
Trombotski ACC50 mg28t / 42rub1,5 str
Trombotski ACC100 mg28 t / 46 rubalja1,6 r
Trombotski ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotski ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopejki
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Srčani50 mg30 t / 74 r2,4 r
Srčani100 mg30 t / 88 rubalja3 rub
Cardiomagnet (ASA + magnezijev hidroksid)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 rub6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirin kardio300 mg30 t / 90 r3 rub
Aspirin kardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (Aspirin + Dipiridamol)25 + 200mg30 kapa / 920 rub30 RUR

Glavna nuspojava ASA je ulcerogena, odnosno može izazvati erozije, čireve i krvarenja iz želučane sluznice. Pri propisivanju lijekova s ​​aspirinom, liječnik procjenjuje moguće rizike i uspoređuje ih s potencijalnim koristima uzimanja.

Stoga čak ni takav široko oglašavani i široko dostupan lijek kao što je aspirin ne treba sebi propisivati. Štoviše, prema rezultatima nedavnih studija, njegov učinak na primarnu prevenciju kardiovaskularnih komplikacija nije dokazan. Odnosno, ako niste pretrpjeli moždani ili srčani udar, ne morate ga uzimati sami "za svaki slučaj" bez savjetovanja. Samo liječnik može procijeniti sve postojeće čimbenike rizika i odlučiti hoće li uzimati ASK.

ASA pripravci kontraindicirani su kod erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, unutarnjih krvarenja, alergija, trudnoće. Oprezno se koristi osobama s bronhijalnom astmom i arterijskom hipertenzijom (krvni tlak treba smanjiti na 140/90 mm Hg)

Ipak, liječnici su skloni vjerovati da je ASA više koristan nego štetan. Još jedna točka vrijedna spomena je da je dokazano da redovito uzimanje aspirina smanjuje rizik od raka crijeva..

Sredstva protiv trombocita bez aspirina

Nuspojave ASA potaknule su znanstvenike da potraže druga, sigurnija sredstva za razrjeđivanje krvi sa sličnim učincima. Kao rezultat toga, nekoliko se lijekova bez aspirina s antitrombotičkim svojstvima trenutno koristi u kliničkoj praksi..

Ali imajte na umu da u ovoj skupini ne postoje apsolutno sigurni lijekovi, svaki od njih ima svoje kontraindikacije i ograničenja, a također ih propisuje samo liječnik. Neki noviji antitrombocitni lijekovi propisani su kao dodatak aspirinu.

Dipiridamol (kurantil)

Po mehanizmu djelovanja, on je inhibitor fosfodiesteraze, ima vazodilatator i antitrombocitni učinak. Učinak je nešto slabiji od učinka aspirina, ali je potpuno opravdan ako je potonji netolerantan. Također, dipiridamol je jedino sredstvo protiv trombocita odobreno za uporabu u trudnica i dojilja..

Uzima se sa 75 mg 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 450 mg.

Dostupno u tabletama:

  • Po 25 mg (100 tableta, 415 rubalja)
  • Po 75 mg (40 komada, 430 rubalja).

Lijek s trgovačkim nazivom "Curantil" (proizvodi Berlin Chemie) koštat će 620, odnosno 780 rubalja.

Tiklodipin (Tiklid)

Jedan od najranijih registriranih inhibitora ADP (adenozin difosfat). Inhibira agregaciju trombocita, smanjuje viskoznost krvi i produljuje vrijeme krvarenja. Tiklid se propisuje 250 mg 2 puta dnevno. Terapijski učinak postiže se na 3-4 dana prijema.

Nuspojave - krvarenje, trombocitopenija, leukopenija, bolovi u trbuhu, proljev.
Cijena: 30 tab. oko 1500 rubalja.

Klopidogrel (Plavix)

Mehanizam djelovanja blizak je tiklodipinu, ali mnogo učinkovitiji i sigurniji od njega. Koristi se od 1998. Uzimati 75 mg jednom dnevno sa ili bez hrane.

Klopidogrel je učinkovitiji od aspirina u prevenciji ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda, prema velikoj studiji CAPRIE. Ali njegov je trošak nekoliko puta veći, posebno za markirane analoge, karakterizirane visokim stupnjem pročišćavanja:

  • Klopidogrel 28 tab. oko 350 rubalja,
  • Plavix - oko 930 rubalja,
  • Plagril - 430 rubalja,
  • Egithrombus - 916 rubalja,
  • Zylt - 950
  • S ACS-om (akutni koronarni sindrom) - 300 mg jednom.
  • Za prevenciju tromboze stenta nakon stentiranja koronarnih ili drugih arterija, kao i nakon CABG. U nedostatku kontraindikacija, koristi se zajedno s aspirinom.
  • Nakon pretrpljenog infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara.
  • U bolesnika s perifernom arterijskom okluzijom.

Ticagrelor (brilinta)

Relativno novi lijek (registriran 2010. godine). Načelo djelovanja slično je klopidogleluu. Prema najnovijim preporukama, potonje je poželjno kod pacijenata na stentiranju ili CABG-u. Dostupno u tabletama od 60 i 90 mg, uzimaju se 2 puta dnevno. Ovo je prilično skup lijek..

Nuspojave, osim krvarenja, valja primijetiti i otežano disanje (14%).
Cijena: mjesečni tretman s brintom - oko 4500 rubalja.

Prasugrel (učinak)

Također relativno novo sredstvo protiv trombocita (koristi se od 2009.). Koristi se u bolesnika s ACS-om za koje se planira stentiranje. Smatra se učinkovitijim od klopidogrela, ali istodobno se na njemu češće javljaju nuspojave. Ne može se koristiti u bolesnika s moždanim udarom. Trošak jednog paketa je oko 4000 rubalja.

Cilostazol (pletax)

Lijek s antitrombocitnim i vazodilatacijskim djelovanjem. Najučinkovitije proširuje arterije donjih ekstremiteta (femoralne i poplitealne). Koristi se uglavnom za obliteracijske bolesti ovih arterija (povremena klaudikacija). Doza je 100 mg 2 puta dnevno. Trošak pakiranja od 60 tableta je oko 2000 rubalja.

Pentoksifilin (Trental)

Lijek koji kombinira antitrombocitne i vazodilatatorne učinke. Smanjuje viskoznost krvi, poboljšava mikrocirkulaciju. Koristi se kao otopina za intravensku infuziju i tablete.
Trošak pakiranja od 60 tableta od 100 mg - 550 rubalja.

Koncept antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji inhibiraju aktivnost faktora koagulacije plazme. Koriste se u slučajevima kada su samo trombocitna sredstva neophodna za liječenje tromboembolijskih komplikacija, kao i za profilaksu kada je rizik od tih komplikacija vrlo velik..

Postoje apsolutne indikacije za antikoagulantnu terapiju:

  • Plućna embolija (PE).
  • Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.
  • Infarkt miokarda, akutno razdoblje.
  • Moždani udar.
  • Atrijalna fibrilacija u bolesnika s bolestima koronarnih arterija.
  • Odgođeni moždani udar na pozadini fibrilacije atrija.
  • Protetski srčani zalisci.
  • Atrijalni trombus.
  • Stenoza stenta.
  • Prevencija stvaranja tromba tijekom hemodijalize.
  • Prevencija plućne embolije u bolesnika nakon artroplastike.

Postoje takve skupine ovih lijekova:

  • Izravni antikoagulanti. Onemogućuju trombin izravno u krvi. Ovo je heparin i njegove različite modifikacije, kao i hirudin.
  • Neizravni antikoagulanti. Blokiraju stvaranje faktora koagulacije plazme u jetri. Tu spadaju kumarini (antagonisti vitamina K), od kojih je najpoznatiji varfarin. Rjeđe se koriste Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Novi oralni antikoagulansi (NOAC).

Izravni antikoagulanti

Nefrakcionirani heparin (UFH)

Prirodni je antikoagulant i prisutan je u mnogim tkivima našeg tijela. U krvnoj plazmi inaktivira trombin, smanjujući tako sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Heparin se primjenjuje parenteralno (intravenozno ili supkutano) u visokim dozama - za liječenje tromboze (akutni infarkt miokarda, tromboza arterija udova, plućna embolija), u malim dozama - za prevenciju tromboembolije. Lijek se propisuje s oprezom pod kontrolom zgrušavanja krvi i APTT-a i samo u bolnici.

Postoje i topikalne heparinske masti i gelovi (Heparin mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Propisani su za varikozne vene, hemoroide.

Heparini niske molekularne težine (LMWH)

Ti se lijekovi dobivaju iz UFH depolarizacijom njegove molekule. Niža molekularna težina povećava bioraspoloživost heparina kao i njihovo trajanje djelovanja. Obično se ubrizgavaju supkutano 1 do 2 puta dnevno. Dostupno u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu. Najčešće propisani LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - pakiranje od 10 šprica košta oko 2200 rubalja.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - dostupan u različitim dozama, cijena pakiranja od 10 komada iznosi od 2.100 do 4.000 rubalja.
  • Enoxoparin (Clexane) - doze u špricama od 2000 do 8000 U, trošak jedne štrcaljke je od 300 do 400 rubalja.
  • Bemiparin (Cybor) - šprice 3500 IU 10 komada 3900 rubalja.

Glavno područje primjene heparina niske molekularne težine je prevencija tromboze u postoperativnih bolesnika. Također se mogu propisati trudnicama s antifosfolipidnim sindromom.

Sulodeksid (Wessel)

antitrombotički lijek koji se sastoji od dva glikozaminoglikana izolirana iz crijevne sluznice svinje. Mehanizam djelovanja nalikuje LMWH. Koristi se uglavnom za prevenciju mikrotromboze kod osoba s dijabetesom melitusom. Prednost je dobra podnošljivost, kao i mogućnost korištenja ne samo u injekcijama, već i unutar kapsula.
Trošak paketa od 10 ampula je oko 2000 rubalja, 60 kapsula - 2600 rubalja.

Varfarin

Warfarin se prvi put sintetizirao 1948. godine, a do 2009. bio je praktički jedini antikoagulant koji je propisan za dugotrajnu uporabu. I dalje se smatra mjerilom u odnosu na koje se uspoređuju svi novi lijekovi s istim učinkom. U jetri blokira metabolizam vitamina K i na taj način sprječava stvaranje nekoliko čimbenika zgrušavanja u plazmi. Kao rezultat, krv značajno gubi sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka..

Dugotrajna primjena varfarina smanjuje učestalost moždanih udara za 64%. Ali ovaj je lijek nesavršen, vrlo je nezgodan za stalnu upotrebu..

  • potreba za čestim laboratorijskim nadzorom (INR treba držati u strogim granicama od 2 do 3) i stalnom prilagođavanju doze,
  • strogo pridržavanje određene prehrane,
  • nekompatibilnost s mnogim lijekovima,
  • česte komplikacije u obliku krvarenja.

Varfarin je i dalje najčešće korišten antikoagulant, uglavnom zbog svojih pristupačnih troškova. Doza varfarina odabire se pod kontrolom INR-a, ponekad odabir optimalne doze traje nekoliko mjeseci.

Dostupan je u tabletama od 2,5 mg. Trošak 100 tableta varfarina je od 90 do 150 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Novi oralni antikoagulansi (NOAC)

Nelagoda povezana s uzimanjem varfarina potaknula je znanstvenike da potraže nove lijekove za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka koji bi se mogli uzimati dulje vrijeme. Ovi lijekovi nove generacije (NOAC) uvedeni su u kliničku praksu tek nedavno (2009. godine), ali su ih zdravstveni radnici i pacijenti brzo prihvatili..

Svi PLA mogu se podijeliti u 2 skupine:

  • izravni inhibitori trombina (Dabigatran) i
  • izravni inhibitori faktora Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Njihov je učinak usporediv s varfarinom, ali mnogo je prikladnije raditi s njima i za liječnika i za pacijenta. Glavna prednost je što im nije potrebna sustavna laboratorijska kontrola. Glavni nedostatak ostaje njihova visoka cijena..

Dabigatran (pradaksa)

Prvi lijek koji je razbio monopol varfarina. Primjenjuje se od 2010. godine. Inhibira trombin, čime sprječava pretvorbu fibrinogena u fibrin. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Njegovo je djelovanje usporedivo s varfarinom. Nuspojave (krvarenje) su rjeđe, a upotreba je puno prikladnija.

Proizvodi se u kapsulama u dozi od 75, 110 i 150 mg, uzima se 1-2 puta dnevno, dnevnu dozu odabire liječnik ovisno o svrsi imenovanja. Kontraindicirano kod krvarenja, nedavnog hemoragijskog moždanog udara, ozbiljnog zatajenja bubrega, trudnoće. Laboratorijska kontrola obično nije potrebna.

Trošak pakiranja od 30 kapsula od 150 mg je oko 1800 rubalja.

Rivaroksaban, Apiksaban, Edoksaban

Njihov mehanizam djelovanja gotovo je identičan. Inhibiraju i slobodni i trombus povezani faktor Xa. Navedimo odmah njihova trgovačka imena:

  • Rivaroksaban - Xarelto
  • Apiksaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (još nije registrirana u Ruskoj Federaciji).

Indikacije za uporabu slične su onim za varfarin. Sva tri lijeka brzo se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta..

Ako govorimo o razlikama, tada uzimanje tableta Rivaroxaban (Xarelto) mora se uzimati s hranom, ostalo - bez obzira na hranu. Apixaban (Eliquis) - 2 puta dnevno, ostatak - 1 put.

Učinkovitost za različite patologije i rizik od krvarenja u usporedbi s varfarinom:

Obrasci za objavljivanje i cijena:

Trgovački naziv / dozaAmbalažaCijena pakiranjaCijena dnevne doze
Xarelto 15 mg28 tab2850 rub100 RUR
Xarelto 20 mg28 tab2850 rub100 RUR
Tab 1009300 rub93 RUR
Xarelto 10 mg30 tab3600 rub120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mgTab 20840 rub84 RUR
Eliquis 5 mg60 tab2420 rub80 RUR

Kako razrijediti krv bez lijekova

Održavajte ravnotežu tekućine

Gusta krv prvenstveno je nedostatak vode.

  • Popijte najmanje 2 litre čiste vode (točnije, 30g na 1 kg tjelesne težine). Mislim točno na vodu, a ne na čaj, kavu, razna gazirana pića itd. Ali istodobno, nekvalitetna voda s viškom soli može samo naštetiti.
  • U situacijama kada se gubi tekućina, u skladu s tim povećavamo i pijenje. Tekućinu gubimo pri pregrijavanju, intenzivnom fizičkom radu, povraćanju, proljevu.

Odbijanje alkohola, uključujući pivo.

Slina pijavice sadrži izravni antikoagulant - hirudin. Stoga je hirudoterapija prikladna za ljubitelje prirodnog liječenja. Samo nemojte to raditi sami, vjerujte stručnjacima.

Hrana

Postoje popisi hrane koja zgušnjava ili razrjeđuje krv. Ali općenito, nećemo pogriješiti ako se pridržavamo načela zdrave prehrane s dovoljnom količinom povrća, voća, ograničavajući se u šećeru, soli, crvenom mesu, isključujući konzervanse i dimljeno meso. Svježe cijeđeni sokovi vrlo su korisni.

Fitoterapija

Mnoge biljke pripisuju svojstva razrjeđivanja krvi. Službena medicina prepoznaje samo dvije od njih, koje zapravo sadrže aktivne tvari koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

  • Kora bijele vrbe sadrži salicilat. Iz nje se, zapravo, prvi put dobio aspirin. U ljekarnama se prodaju i prirodna osušena kora i zdrobljena u kapsulama (Salivitellin, Trombomin) ili filtar vrećice (Ivapirin). Kora kore po stopi od 1 žlice na čašu kipuće vode u termosici, ostavite 6-8 sati, pijte 2 žlice 3 puta dnevno prije jela. Kapsule se uzimaju 2 puta dnevno.
  • Slatka djetelina sadrži prirodne kumarine. 1 žlica suhe melilot trave (prodaje se u ljekarnama) prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuha 30 minuta. Uzimati 1 žlicu 3 puta dnevno.

Biljni pripravci koriste se tečajevima od 3-4 tjedna. Nemojte misliti da su potpuno sigurni. Upute uvijek opisuju kontraindikacije.

Pitanje odgovor

Koji testovi pokazuju da je krv gusta?

  • Prije svega, ovo je pokazatelj hematokrita (omjer tekućeg dijela krvi i njegove stanične mase). To bi trebalo biti najviše 0,55.
  • Broj eritrocita veći je od 6X / l.
  • Viskoznost krvi iznad 4.
  • Povećanje količine proteina, protrombina i fibrinogena u plazmi iznad prihvaćenih normi.

Ali tim bi se pokazateljima trebali voditi samo zdravi ljudi. Pacijentima s visokim rizikom od razvoja vaskularnih komplikacija propisuju se lijekovi za smanjenje zgrušavanja čak i uz normalni hematokrit i viskoznost. Gusta krv i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka još su uvijek različiti koncepti..

Moraju li svi ljudi stariji od 50 godina uzimati razrjeđivače krvi??

Trenutno se dovodi u pitanje tvrdnja da svi nakon 50. godine trebaju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Najnovija istraživanja pokazuju da ako nema bolesti koronarnih arterija, nema povijesti moždanih udara, srčanog udara, ako osoba nije operirana na srcu, tada nema potrebe bez razmišljanja uzimati takve lijekove. Ipak imaju mnogo nuspojava..

Međutim, postoje situacije u kojima je rizik od razvoja vaskularnih komplikacija vrlo velik. Samo liječnik opće prakse ili kardiolog mogu procijeniti vjerojatnost njihovog razvoja, izvagati potencijalne koristi i štetu. Stoga - bez samoodređenja!

Koji su lijekovi sigurniji za osobe sa želučanim problemima??

Ako su lijekovi koji razrjeđuju krv vitalni, ali postoje želučani problemi (gastritis, čir), najsigurnije je uzimati dipiridamol (kurantil) i, u manjoj mjeri, klopidogrel. No, ipak, u vrijeme izraženog pogoršanja, preporučuje se privremeni prestanak uzimanja čak i njih..

Vrlo često, kako bi se smanjio rizik od želučanog krvarenja, pacijentima se istovremeno s antiagregacijskim sredstvima prepisuju inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol i drugi PPI). 2009. objavljeni su podaci da istodobna primjena klopidogrela i PPI povećava rizik od ponovljenog infarkta miokarda. U manjoj se mjeri to odnosi na pantoprazol (Nolpaza). Stoga, ako liječnik propisuje nolpazu istodobno s klopidogrelom, ne biste ga trebali zamijeniti jeftinijim omeprazolom.

Koje testove poduzeti za kontrolu unosa aspirina?

Pacijenti često postavljaju ovo pitanje. Dakle, ASA ni na koji način neće utjecati na pokazatelje općeg testa krvi. I nije istina da smanjuje broj trombocita. Vrijeme zgrušavanja može se malo povećati (više od 5 minuta), ali to je cilj liječenja. Postoje posebni testovi za funkcionalnu aktivnost trombocita, ali oni su propisani za posebne indikacije. Stoga nema smisla darivati ​​krv za "kontrolu djelovanja aspirina". Da bi se spriječile komplikacije, EGD će biti od velike koristi (godišnje ili kada se pojave želučani simptomi) za kontrolu želučane sluznice.

Bojim se uzimati antikoagulanse. Je li moguće bez njih?

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, tada pacijent ima vrlo visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Da, ti se lijekovi obično propisuju doživotno. Da, previše je nuspojava i neugodnosti. Ali imajte na umu da oni više od 2 puta smanjuju učestalost teških komplikacija. Ako postoji takva šansa, zašto je ne iskoristiti?

Liječnik je odjednom propisao nekoliko lijekova za smanjenje zgrušavanja. Je li potrebno?

Ponekad se propisuje dvostruka, pa čak i trostruka antitrombotička terapija, kada trebate uzimati nekoliko lijekova odjednom (aspirin + klopidogrel, aspirin + varfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + varfarin). Ovo je međunarodni standard skrbi. Liječnici su dužni propisivati ​​takve kombinacije u strogo definiranim situacijama i otkazivati ​​ih samo u slučaju komplikacija. Obično se dvostruka ili trostruka terapija daje samo tijekom određenog vremenskog razdoblja (na primjer, 12 mjeseci nakon podvrgavanja stentiranju ili premosnice koronarne arterije).

5 najboljih sredstava za razrjeđivanje krvi

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Ovaj će se pregled usredotočiti na lijekove koji se obično nazivaju "razrjeđivačima krvi". Na Runetu postoje brojni materijali na ovu temu u kojima možete pronaći informacije o raznim alatima. U takvim su člancima opisani razni lijekovi koji nisu namijenjeni samo poboljšanju fluidnosti, odnosno reologije krvi, već su i narodni lijekovi. Daju se informacije o tvarima dobivenim iz živih struktura (hirudin), lijekovima za razrjeđivanje za liječenje proširenih vena na bazi biljnih sastojaka. Ovakvo "besplatno stavljanje" svih ovih brojnih, vrlo različitih sredstava, bioloških pripravaka i biljnih ekstrakata u skupinu "sredstava za razrjeđivanje krvi" nije sasvim točno.

Zapravo postoji prilično ograničen broj lijekova koji imaju dokazanu učinkovitost i sistemsko djelovanje, a koji spadaju u kategoriju takozvanih antiagregacijskih sredstava ili poboljšavaju reološka svojstva krvi (poboljšavaju njezinu tečnost).

Malo o gustoći krvi i njezinim reološkim svojstvima

No prije nego što nastavite s opisom antitrombocitnih sredstava - ovih preventivno važnih lijekova koji razrjeđuju krv i spasili stotine tisuća života, morate shvatiti što je "pogoršanje fluidnosti" krvi i po čemu se takva krv razlikuje od "guste krvi".

Postoji tako jednostavan laboratorijski pokazatelj kao hematokrit. Hematokrit je postotak, volumetrijski omjer između tekućeg dijela krvi ili njegove plazme i elemenata u obliku stanica. Što je veći omjer, krv je gušća. Ta se gustoća može dogoditi zbog apsolutnog čimbenika, na primjer, pretjeranog umnožavanja svih krvnih stanica s normalnom količinom plazme (policitemija vera ili Vakezova bolest).

No, mnogo se češće hematokrit povećava zbog smanjenja količine tekućeg dijela krvi i naziva se relativnim. Na primjer, ovo je teška crijevna infekcija s ponavljanim proljevom i povraćanjem, kada se krv zgusne zbog gubitka tekućine. Postoji i fiziološka dehidracija. Na primjer, dugotrajni teški fizički rad u suhim, vrućim klimatskim uvjetima i intenzivno znojenje.

Zgušnjava li se krv tijekom ovih procesa? Naravno da se zgušnjava. Trebate li sredstva za razrjeđivanje krvi u ovom slučaju? Naravno da nije potrebno. Dovoljno je vratiti ravnotežu tekućine koja je promijenjena, a krv će steći izgubljena reološka svojstva. Koji se onda lijekovi nazivaju sredstvima koja ga razrjeđuju? To su sredstva iz dvije skupine: antikoagulansi i antiagregacijski agensi..

  1. Antikoagulanse ili lijekove koji inhibiraju zgrušavanje krvi propisuje samo liječnik i ne prodaju se bez recepta bez recepta. Uključuju neke tablete kao što su Warfarin, Fenilin. Ali mnogo se češće koriste takva sredstva koja se propisuju supkutano. To je heparin i njegove modifikacije koje pripadaju modernijim frakcijama niske molekulske mase, na primjer, Fraxiparin. Budući da ti lijekovi mogu uzrokovati značajan broj nuspojava tijekom samoliječenja, ti se lijekovi neće razmatrati u ovom pregledu..
  2. Pripravci iz skupine antiagregacijskih sredstava (razrjeđivača) smanjuju adheziju krvnih stanica jedna za drugu (smanjuju njihovu agregaciju i, prije svega, trombocite). Sprječavaju stvaranje takozvanog mulja, odnosno stupaca krvnih stanica, koji su "zametci" krvnih ugrušaka. Poznato je da tromboza leži u osnovi vaskularnih katastrofa koje dovode do smrti, poput srčanog i moždanog udara..

Stoga će opće indikacije za imenovanje sredstava za razrjeđivanje biti povećani rizik od tromboze, prisutnost progresivnih proširenih vena, određeni oblici hipertenzije s velikim rizikom od srčanog i moždanog udara, ateroskleroze i povećane koncentracije kolesterola u krvnoj plazmi. Zasebna indikacija za imenovanje antiagregacijskih sredstava je opći povećani rizik od srčanog i moždanog udara u populaciji. Dakle, muško stanovništvo velikih gradova Rusije u velikom broju nakon 45. godine ima takav rizik, pa ako muškarac stariji od 45 godina ima tendenciju na neaktivan rad, prekomjernu težinu, ima loše navike, a posebno pušenje, tada mu se pokazuje raščlanjeni.

U svjetskoj praksi nije poznato mnogo lijekova iz ove skupine koji su dokazali učinkovitost, ali svaki od njih već je dugi niz godina testiran na desecima tisuća dobrovoljaca i pacijenata s vrlo različitim patologijama, a upravo su oni ušli u ocjenu. Otvara ga tako poznati lijek kao što je acetilsalicilna kiselina, kolokvijalno nazvan jednim od najstarijih trgovačkih naziva - "Aspirin".

Ocjena najboljih lijekova za razrjeđivanje krvi

ImenovanjemjestoNaziv proizvodaminimalna cijena
Ocjena najboljih lijekova za razrjeđivanje krvi1Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Kurantil (dipiridamol)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)947 ₽
4Trental, Agapurin, vazonit (pentoksifilin)144 ₽
petWessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)2 351 ₽

Acetilsalicilna kiselina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetilsalicilna kiselina predak je velike i vrlo važne skupine lijekova koji se nazivaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Prva riječ - "nesteroidni" - znači da nemaju nikakve veze sa steroidnim hormonima, koji imaju najjaču sposobnost suzbijanja upale.

Acetilsalicilna kiselina je umjetno poboljšana prirodna sorta jednog od salicilata koji se ranije koristio u medicini kao antipiretik. Najviše ga je sadržavala kora bijele vrbe (salicin), ima je i u malinama. Umjetna molekula acetilsalicilne kiseline mnogo je jača tvar.

Tijekom 20. stoljeća stvoreno je mnogo različitih proizvoda iz ove skupine, poput Ibuprofena, Meloksikama, Nimesulida i drugih. Svi su oni, u različitom stupnju, sposobni suzbiti razvoj upale, smanjiti bol, djeluju antipiretički..

Usput se pokazalo da niske doze acetilsalicilne kiseline, koje nisu dovoljno visoke da smanje visoku temperaturu, planiranom i dugotrajnom primjenom, značajno smanjuju rizik od tromboze i razvoja srčanog i ishemijskog moždanog udara. Utvrđeno je da nakon jedne doze acetilsalicilne kiseline učinak poboljšanja protoka krvi traje čitav tjedan..

Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju enzima ciklooksigenaze tipa 1 (COX - 1). To dovodi do pokretanja kaskade procesa: sinteza prostaglandina, tromboksana i drugih tvari je blokirana, a to dovodi do smanjenja agregacije ili adhezije trombocita jedni za druge i suzbijanja indukcije tromboze. Utvrđivanje ove činjenice bio je pravi dar za medicinu. Tijekom desetljeća nakupilo se puno praktičnog materijala, a trenutno je minimalna doza koja može smanjiti rizik od razvoja vaskularnih katastrofa ako se uzima svakodnevno 75 mg. Standardna doza je oko 100 mg u smislu acetilsalicilne kiseline.

Svi srčani "aspirini" dizajnirani su za dugotrajnu upotrebu i koriste se prije jela s puno tekućine. Glavne indikacije, kao što je gore spomenuto, su prevencija akutnog infarkta miokarda, sekundarna prevencija srčanog i ishemijskog moždanog udara. Srčani "aspirin" koristi se za sprečavanje trombemboličkih komplikacija nakon operacija i raznih intervencija na žilama. Indikacije za uporabu ASA (acetilsalicilne kiseline) vrlo su široke. To su dijabetes melitus i pretilost, angina pektoris i rizik od razvoja vaskularnih nesreća. Koristi se u prisutnosti loših navika, a posebno kod pušenja. Korištenje acetilsalicilne kiseline poboljšava stanje koronarnih implantata, različitih transplantata, uključujući one nakon operacije ventila i nakon bajpasa koronarne arterije.

Ipak, acetilsalicilna kiselina, čak i u tako malim dozama, ali korištena dulje vrijeme, ima svoje kontraindikacije. Prije svega, to je pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku, kao i erozivni gastritis. To su stanja s velikim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja, niskog zgrušavanja krvi, hemoragijske dijateze. Ni u kojem se slučaju ne smije koristiti tijekom trudnoće, dojenja i osoba mlađih od 18 godina. Djeci je unos acetilsalicilne kiseline strogo zabranjen zbog mogućeg razvoja Reyevog sindroma do smrti, stoga se djeci propisuju ili ibuprofen ili paracetamol kako bi se smanjila temperatura i smanjili upalni simptomi.

Aspirin je kontraindiciran u takozvanoj aspirinskoj astmi i ponovljenoj nosnoj polipozi. Ne smije se koristiti kod teške bubrežne i jetrene insuficijencije. Također postoji veliki broj relativnih kontraindikacija, na primjer, poput gihta, hiperuricemije, stanja prije operacije zbog mogućeg razvoja krvarenja.

Mogu se pojaviti i simptomi predoziranja, a posebno su opasni u starijih osoba, stoga samo liječnik treba propisati ASA za dugotrajnu uporabu..

Trenutno je u ljekarnama dostupan veliki broj sorti acetilsalicilne kiseline s malim dozama, takozvani "srčani aspirini". Dakle, ako uzmemo u obzir popularnu dozu od 100 mg, tada jedno pakiranje, dizajnirano za mjesečni unos i koje se sastoji od 30 tableta, ima različite, ali niske troškove, ovisno o proizvođaču. Tako:

  1. ASK - Cardio, domaći proizvođač Medisorb, koštat će u prosjeku 50 rubalja;
  2. Aspicor domaćeg proizvođača Vertex CJSC u istoj dozi i u istom iznosu košta 56 rubalja;
  3. Srčani koje proizvodi CJSC Canonpharm Production - 60 rubalja.

Kao što vidite, cijena domaćih lijekova otprilike je ista. Ako uzmemo u obzir uvezeni lijek, na primjer, Thrombo-ACC u istoj dozi i u količini od 28 tableta, proizvedene od austrijske tvrtke Lannacher, tada će mu trošak biti jednak - 52 rubalja. po pakiranju.

O enteričkim oblicima i sustavnom djelovanju

Trenutno su na farmaceutskom tržištu vrlo popularni takozvani "enterički oblici" acetilsalicilne kiseline ili tablete za razrjeđivanje krvi, koje zaobilaze želudac i otapaju se samo u tankom crijevu. Ova činjenica postiže se dodavanjem posebnog premaza za tabletu acetilsalicilne kiseline koja se sastoji od magnezijevog hidroksida. Svatko zna da je ta baza dio antacida i jednostavno pomaže acetilsalicilnoj kiselini da zaobiđe kiselu okolinu želuca..

Prema proizvođačima, takav uređaj pomaže smanjiti rizik od najčešćih nuspojava - pojave povećanog rizika od želučanog krvarenja, pogoršanja ulcerativnih i erozivnih procesa u želučanoj sluznici.

No, zapravo je već dugo dokazano da ulcerogeni, odnosno potičući aktivaciju čira na želucu, djelovanje acetilsalicilne kiseline ima sistemski učinak. To znači da ASA šteti želucu ne samo lokalno, već je unutar njega, već već prolazi kroz cijeli gastrointestinalni trakt i apsorbira se u krv. To znači da oslanjanje samo na lokalno pokriće prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline neće biti adekvatan način zaštite od sistemskih nuspojava, a to se može smatrati elementom strategije oglašavanja.

Možda najpoznatiji lijek iz ove skupine bit će Cardiomagnet. Također možete imenovati takve lijekove kao što su Trombital, Trombomag, Phazostabil i tako dalje. Cijena ovih tableta malo je veća od pukih tableta bez zaštitnog premaza otpornog na kiseline. Dakle, pakiranje Cardiomagnyla u 30 tableta od 75 mg, računato na mjesec dana, u prosjeku je 135 rubalja.

Za i protiv ASK-a

Bez obzira na nedostatke acetilsalicilne kiseline, svejedno, dobrobiti su znatno veće od svih vrsta nedostataka (naravno, ako je propisivanje i primjena lijeka pod liječničkim nadzorom). Glavni nedostaci bit će apsolutne kontraindikacije - pogoršani čir na želucu, rizik od gastrointestinalnog krvarenja, djetinjstvo i sva ona stanja koja su gore spomenuta. Krvarenje se može razviti ako se ukloni zub i izvrše druge manipulacije tijekom uzimanja aspirina. Činjenica je razvoja aspirinske astme, individualne netolerancije na ovaj lijek i drugih stanja.

No, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i nuspojave, svi su ti slučajevi znatno manji od broja pacijenata koji trebaju smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, a koji uključuju milijune ljudi. Tablete acetilsalicilne kiseline su jeftine, velika većina ih dobro podnosi i smatraju se sredstvima koja produžuju život u prisutnosti kardiovaskularnih čimbenika rizika.

Kurantil (dipiridamol)

Dipiridamol ili Kurantil drugi je lijek iz skupine antitrombocita za razrjeđivanje krvi s dokazanom učinkovitošću, ali se propisuje nešto rjeđe od acetilsalicilne kiseline. I to je neopravdano: oglašavanje tvrtke ASK toliko je jako da je "gurnulo u sjenu" dipiridamol. Curantil ne samo da poboljšava reološka svojstva krvi i pomaže u smanjenju agregacije trombocita, već ima i druge sistemske hemodinamske učinke. Dakle, širi krvne žile, a taj je učinak posebno primjetan na malim koronarnim arterijama i arteriolama..

Kao rezultat toga, Curantil smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, pomaže u snižavanju krvnog tlaka i dodatno pridonosi normalizaciji venskog odljeva. U mozgu smanjuje otpor cerebralnih žila, a u opstetriji i ginekologiji može poboljšati protok krvi kroz posteljicu, posebno u raznim prijetećim stanjima. Uz to, dipiridamol aktivira imunološki sustav i povećava aktivnost indukcijskog sustava interferona. Kao rezultat, ova tvar ima ne samo antiagregacijski, već i angioprotektivni i imunomodulatorni učinak..

Kurantil se propisuje na isti način kao i acetilsalicilna kiselina, kako bi se spriječile arterijske i venske tromboze, tromboembolija i poremećaji mikrocirkulacije. Posebna indikacija bit će prevencija plućne embolije nakon operacije, nakon operacije ventila. Prikazan Curantil kao lijek za ublažavanje insuficijencije posteljice u kompliciranoj trudnoći. Za profilaksu je potrebno uzimati Curantil u dozi od 75 do 225 mg dnevno, dijeleći dnevnu dozu u nekoliko doza. Sredstvo kao dilatator i za prevenciju koristi se dugo, pod nadzorom liječnika.

Zasebna indikacija, i vrlo neuobičajena za razrjeđivače, bit će prevencija gripe i respiratornih virusnih infekcija. U tu se svrhu sredstvo koristi u minimalnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno (u jednom danu). Ova se doza primjenjuje samo jednom tjedno tijekom mjesec dana. Odnosno, osoba koristi Curantil samo 4 dana mjesečno..

Courantil proizvodi poznata njemačka farmaceutska tvrtka Berlin-Chemie, grupa Menarini. Pakiranje od 120 tableta u dozi od 25 mg koštat će u prosjeku 650 rubalja. Ako je pacijentu propisana minimalna doza od 75 mg dnevno, tada će ta količina biti dovoljna za otprilike mjesec i pol dana. Ako je potrebna dvostruka doza, ovaj paket može biti dovoljan samo jedan mjesec ili čak manje. Postoje i domaći analozi, na primjer, dipiridamol, koji proizvodi farmaceutska tvrtka Obolenskoye. Dakle, 120 tableta može se kupiti po cijeni od samo 387 rubalja. To je, naravno, puno manji iznos..

Za i protiv

Prednost dipiridamola ili Curantila bit će sposobnost njegove upotrebe kao vazodilatatora (vazodilatatora), čega je acetilsalicilna kiselina lišena. Treba ga davati pacijentima nekoliko puta dnevno, a važan je fleksibilan pristup dnevnoj dozi koja se može kretati od 75 do 600 mg. Mogućnost njegove primjene u porodništvu i ginekologiji važna je, ne samo u profilaktičke, već i u terapijske svrhe..

Malo je stručnjaka koji dipiridamol propisuju kao antivirusnu ili imunomodulatornu tvar, no usprkos tome, steklo se određeno iskustvo u njegovoj primjeni tijekom razdoblja akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe. Naravno, dipiridamol se smatra skupljim lijekom od brojnih trgovačkih naziva acetilsalicilne kiseline, ali također "djeluje" ne samo kao dezinficijens. Ne utječe samo na reološka svojstva krvi, već također poboljšava hemodinamiku u srcu, cerebralnim i posteljicama..

Naravno, dipiridamol ima i kontraindikacije, na primjer, akutni srčani udar, nestabilna angina pektoris, teški oblici hipertenzije i hipotenzije, hemoragični poremećaji i djetinjstvo. Posebno treba imati na umu da kava i čaj, koji se konzumiraju u značajnim količinama, oslabljuju učinak Curantile.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)

Plavix ili klopidogrel (INN) bit će ozbiljan lijek, a ujedno je i antiagregacijski agens, poput ASA, koji razrjeđuje krv. Prirodno, veća snaga i snaga djelovanja Plavixa nikada neće potisnuti ASK na drugo i treće mjesto. Činjenica je da je aspirin neizmjerno jeftiniji, kao i raširen i siguran za upotrebu. Klopidogrel, s druge strane, ima potpuno drugačiji mehanizam djelovanja povezan s nepovratnim promjenama specifičnih receptora na trombocitima..

Po prvi puta klopidogrel je u kliničku praksu uveden 1997. godine i u početku se koristio u prilično ozbiljnih srčanih bolesnika. Indikacije za propisivanje bili su akutni koronarni sindrom, uključujući one s EKG promjenama, perkutana koronarna intervencija i drugi slučajevi. Dovoljno visoka učinkovitost zabilježena je u bolesnika s nestabilnom anginom pektoris. U ambulanti je važno da je stečeno veliko iskustvo u primjeni klopidogrela u bolesnika s aterosklerozom, posebno s kroničnom cerebralnom ishemijom. Stoga, u slučaju da pacijent ima rezistenciju na antitrombotičku terapiju, a sam se aspirin ne može nositi s poboljšanjem reoloških svojstava krvi, klopidogrel je lijek izbora ili proširenja režima, pogotovo ako je kardiovaskularni sustav već narušen infarktom miokarda. ili imate nestabilnu anginu.

Jedna od važnih prednosti klopidogrela u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu bit će sposobnost propisivanja pacijentima s nestabilnom anginom pektoris, koja se temelji na spazmu vazospazma, a aspirin je kontraindiciran za ovu dijagnozu..

Važno je da se Plavix može koristiti ne samo kao monoterapija, već i zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, pa čak i kao dio trostruke antitrombotske terapije. Dakle, Plavix je bio učinkovit u tako složenoj kombinaciji kao što je njegova kombinirana primjena s acetilsalicilnom kiselinom i antikoagulansom Varfarinom. Ova kombinacija može biti potrebna u bolesnika s fibrilacijom atrija i protetskim srčanim zaliscima.

Uobičajena doza Plavixa u bolesnika s aterosklerotskim vaskularnim promjenama koji su nedavno imali srčani ili moždani udar iznosi 75 mg dnevno. Već u ovoj dozi postoji statistički značajno smanjenje rizika od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i kardiovaskularne smrti. Važno je da je primjena klopidogrela bila povezana sa značajno manjim brojem nuspojava poput razvoja gastrointestinalnog krvarenja u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom. Potrebno je dugo uzimati Plavix.

Trenutno ljekarna prodaje i originalne lijekove za ukapljivanje - Plavix, proizvođača Sanofi, i generičke lijekove. Dakle, paket Plavixa s dozom od 75 mg, izračunat za mjesečni tečaj, košta u prosjeku 990 rubalja. Indijski generički lijekovi poput Clapitaxa koštat će upola manje. Clopidogrel Canon, koji proizvodi domaća farmaceutska tvrtka CJSC Canonpharm Production, koštat će 340 rubalja. Možda je ovo jedan od najjeftinijih analoga na domaćem tržištu..

Za i protiv

Prije svega, morate imati na umu da je Plavix ili bilo koji klopidogrel ozbiljan lijek za ugrožene pacijente. Ne bi ga trebali uzimati relativno mladi ljudi s niskom razinom tjelesne aktivnosti, prekomjernom težinom i lošim navikama. U ovom će se slučaju acetilsalicilna kiselina sasvim nositi s prevencijom. No, pacijenti s razvojem sistemske aterotromboze, nakon različitih operacija na srcu, koji su pretrpjeli srčani ili moždani udar, trebaju koristiti ovaj lijek za sekundarnu prevenciju..

Vrlo veliki plus bit će činjenica da se kombinira s acetilsalicilnom kiselinom i za takve ljude značajno smanjuje rizik od srčane smrti u usporedbi s odvojenim unosom ASA. Nedostatak klopidogrela smatra se prilično visokim troškovima, te je potrebno, u pozadini njegove uporabe, redovito nadzirati razne vrste krvarenja, kao i nadzirati funkcionalno stanje jetre.

Trental, Agapurin, vazonit (pentoksifilin)

Prethodni lijekovi poput acetilsalicilne kiseline i klopidogrela regulirali su zgrušavanje krvi mijenjajući svojstva trombocita. Trental (INN pentoksifilin) ​​ima učinak stanjivanja na nekoliko načina. Smanjuje agregaciju trombocita, ali utječe i na crvene krvne stanice. Poboljšava njihovu sposobnost toleriranja deformacija, posebno prodiranjem kroz male kapilare. Pentoksifilin smanjuje koncentraciju fibrinogena, koji regulira brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, smanjuje sposobnost adhezije ili adhezije bijelih krvnih stanica na unutarnji krvožilni zid. Stoga se kao rezultat normalizacija reoloških svojstava krvi nadopunjuje poboljšanjem mikrocirkulacije i vazodilatacijskim ili vazodilatacijskim učinkom..

Pentoksifilin je aktivna tvar, a mehanizam djelovanja ovog spoja povezan je sa smanjenjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) u vaskularnim mišićnim stanicama i u krvnim elementima.

Velika vrijednost ovog lijeka je poboljšanje kapilarnog krvotoka ili mikrocirkulacije u područjima s njihovim kršenjem. Stoga su pentoksifilin i njegove sorte indicirani za sve vaskularne bolesti koje su popraćene oslabljenim kapilarnim protokom krvi..

To su različiti trofični čirevi na nogama, uključujući one kod dijabetesa i teških stadija proširenih vena. Pentoksifilin je propisan za dijabetičku angiopatiju, za razne poremećaje cerebralne cirkulacije. Trental se najčešće propisuje bolesnicima s cerebralnom aterosklerozom, ali može se koristiti i kod osoba s posttraumatskom i alkoholnom encefalopatijom, s vrtoglavicom i oštećenjem pamćenja. Trental je indiciran u slučaju razvoja senzorineuralnog gubitka sluha, s poremećajima cirkulacije u mrežnici. Propisuje se u ambulantnoj praksi u tabletama od 100 mg, tri puta dnevno, nakon čega slijedi postupno udvostručavanje doze. Istodobno, pentoksifilin se ne smije koristiti više od 1200 mg dnevno u tri doze, odnosno pojedinačna doza ne smije prelaziti 400 mg. Također je moguće liječenje malim dozama, posebno u bolesnika s niskim krvnim tlakom. Napokon, Trental ima vazodilatacijski učinak i može samostalno sniziti krvni tlak. Trajanje tečaja određuje liječnik..

Trental proizvodi proizvođač Sanofi-Aventis, a prosječni trošak pakiranja od 60 tableta od 100 mg iznosi 530 rubalja. Uz prosječnu dozu od 600 mg dnevno, takav će paket trajati samo 10 dana, a mjesečni trošak tečaja bit će oko 1600 rubalja. Stoga se Trental ne može smatrati jeftinim lijekom..

Za i protiv

Veliki plus Trentala bit će sposobnost utjecaja na mikrocirkulacijski krevet. To mu omogućuje da se nosi s prilično složenim uvjetima u kojima nastaju različiti trofični poremećaji. Međutim, kontraindiciran je u slučaju masivnog krvarenja, raznih akutnih procesa poput srčanog i moždanog udara, krvarenja u mrežnici. Nemojte ga koristiti kod trudnica, dojilja i djece. Postoje mnoge relativne kontraindikacije. Jedno od njih je zajedničko imenovanje Trentala s klopidogrelom i acetilsalicilnom kiselinom. Za razliku od svojih prethodnika, ovaj se lijek ne koristi s drugim antitrombocitnim lijekovima. No, unatoč svim nedostacima, pentoksifilin je neophodan u velikim skupinama bolesnika koji u starosti pate od kroničnog poremećaja periferne cirkulacije, bilo da su to donji udovi, mrežnica oka ili mikrovaskulatura mozga.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)

Možda posljednji u skupini "velikih" lijekova za razrjeđivanje krvi može se nazvati Wessel Douay F. Njegov aktivni sastojak je sulodeksid, a analoga na domaćem farmaceutskom tržištu gotovo da nema. Također možete pronaći Angioflux, koji proizvodi domaća tvrtka Sotex Pharma. Originalni Wessel Douai F proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka Alfa Wasserman. Ovaj lijek za razrjeđivanje krvi dostupan je u ampulama, u kapsulama od po 250 jedinica, a pakiranje sulodeksida u 50 kapsula koštat će od 2.700 rubalja.

Kao što vidite, sulodeksid je prilično skup za prosječnog ruskog potrošača droga. Zašto je tako skupo? Sulodeksid poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje stvaranje tromba, štiti krvne žile i istodobno djeluje antikoagulantno. Odnosno, djeluje ne samo na staničnu vezu trombocita, već i na plazmatske čimbenike hemostaze. Sulodeksid je prirodni spoj životinjskog podrijetla. Izlučuje se iz sluznice svinjskog crijeva. Glavna komponenta je frakcija slična heparinu male molekularne težine. Dakle, lijek ne utječe na trombocite, a ne na njihovu sklonost trombozi, ali pokazuje poseban afinitet prema određenim faktorima zgrušavanja: antitrombin III i heparin kofaktor II.

Stoga se antitrombotički učinak ostvaruje na potpuno drugačije načine od djelovanja acetilsalicilne kiseline, klopidogrela i pentoksifilina. Suzbija se aktivacija faktora koagulacije plazme X, povećava se izlučivanje prostaciklina i smanjuje količina fibrinogena. Zbog toga je Wessel Douai F skup: djeluje meko, ali odjednom na nekoliko karika hemostaze, kako stanične tako i plazme. Dezagregant je i antikoagulant "u jednoj bočici".

Sulodeksid je indiciran za uporabu u bolesnika s visokim rizikom od stvaranja tromba: nakon srčanog udara, s različitim oblicima hipertenzivne encefalopatije, komplicirane aterosklerozom. Wessel Douai F indiciran je u složenoj terapiji bolesnika s dijabetesom melitusom, hipertenzijom i vaskularnom demencijom. Ovaj se lijek uspješno koristi kod osoba s okluzivnim lezijama arterijskih žila donjih ekstremiteta u pozadini ateroskleroze i dijabetesa. Vrlo važna indikacija je liječenje posebne komplikacije koja se naziva trombocitopenija izazvana heparinom. Ponekad se razvije nakon uzimanja heparina.

U početku se lijek obično koristi intramuskularno 2-3 tjedna, a zatim oralno, po jedna kapsula dnevno između obroka tijekom mjesec dana.

Za i protiv

Prednost Wessel Douai F-a je njegova učinkovitost i dobra tolerancija. Predoziranje je rijetko, nuspojave su blage. Najčešće se mogu susresti različiti funkcionalni poremećaji iz organa gastrointestinalnog trakta i alergijske reakcije. Ovaj se lijek, pod nadzorom liječnika, može koristiti kod trudnica i dojilja, osim u prvom tromjesečju trudnoće. Preosjetljivost i pojačano krvarenje ili manifestacija hemoragijske dijateze mogu se smatrati strogom kontraindikacijom. Možda tako blago djelovanje i mali broj kontraindikacija diktira prirodno podrijetlo sulodeksida. Trenutno je Wessel Douai F nezamjenjiv alat za složenu terapiju različitih trombotičnih stanja, poremećaja periferne cirkulacije, posebno u slučajevima kada pacijent ima netoleranciju ili kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kiseline i njezinih analoga.

U zaključku možemo reći da ova ocjena lijekova za poboljšanje pokazatelja reoloških svojstava krvi nije obuhvaćala lijekove dobivene od pijavica, lijekove za liječenje proširenih vena na bazi hesperidina, diosmina i escina, mnoge lijekove na bazi ljekovitih biljaka i narodne lijekove za razrjeđivanje krvi... Ova ocjena uključila je samo one lijekove koji su dokazali svjetsku učinkovitost i veliku bazu kliničkih istraživanja, a istodobno imaju sistemski učinak.

Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja reklamu i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Limfostaza - što je to, uzroci i liječenje

Komplikacije U regulaciji vitalnih funkcija tijela, limfni sustav igra važnu ulogu. Sastavni je dio ljudskog imuniteta, poveznica između tkiva i krvožilnog sustava u procesu metabolizma.

Opći forum ljubitelja ukrasnih štakora

Komplikacije Navigacijski izbornik Forum Sudionici pravila prijava UćiPrilagođene poveznice Aktivne temeObavijestInformacije o korisnikuTreba mi Iruksovetin.Objave 1 do 28 od 28Podijeli12010-12-27 21:06:16 Autor: o-netzumi Sudionik Mjesto: Evpatoria Registrirano: 15.08.2009 Poziva: 0 Postova: 157 Ženski rod Dob: 41 [1979-06-07] Proveli na forumu:
2 dana 12 sati Posljednji posjet:
2013-09-01 06:29:09

Tradicionalne metode u domaćoj borbi protiv rozaceje na licu

Komplikacije U nekih se žena na licu ne može pojaviti samo rumenilo, već i ne baš estetske tamnocrvene linije, koje se u dermatologiji nazivaju kapilarne mreže ili rozacea.