logo

Posljedice i uzroci moždanog udara u mladih

Moždani udar kod mladih ljudi danas je mnogo češći nego prije deset godina. Razlog ove pojave još uvijek nije poznat. Kraniocerebralna trauma, uzimanje anaboličkih steroida i oralnih kontraceptiva, nezdrava prehrana i navike mogu poslužiti kao pokretački mehanizam za opasnu bolest. Genetska predispozicija za vaskularnu distoniju također igra ulogu. 50-60% mladih ljudi koji su pretrpjeli moždani udar postali su onesposobljeni, njih 25% treba stalnu njegu.

Koncept

Moždani udar ili apopleksija stanje je uzrokovano neočekivanim poremećajem cerebralne cirkulacije. Kao rezultat, trofizam tkiva se pogoršava, započinje hipoksija, a dio stanica odumire ili je njihova aktivnost nepovratno poremećena..

Prema ICD-10, moždani udar naziva se cerebrovaskularnom bolešću s kodom od 160 do 169.

U kojoj dobi biste se trebali bojati apopleksije? Danas je bolest mnogo mlađa. Čak se i 10-15-godišnjaci adolescenti mogu naći među onima na neurološkom odjelu, iako se češće krvožilni poremećaji opažaju u ljudi od 18 do 40 godina. U Rusiji se svake godine registrira više od 450 tisuća slučajeva moždanog udara među mladima, od čega je 40% smrtno.

Postoje tri oblika oštećenja mozga:

  • hemoragijski moždani udar - netraumatično intracerebralno krvarenje. Hvata velika područja, uzrokujući tako paralizu malih moždanih žila;
  • ishemijski moždani udar - nekroza i smrt moždanih stanica kao rezultat oštre stenoze ili začepljenja arterija za hranjenje;
  • subarahnoidno krvarenje - spontano ispuštanje krvi u subarahnoidni prostor.

Raspodjela među spolovima u ovim oblicima bolesti približno je jednaka: muški dio populacije čini 55% slučajeva, ostatak pripada ženama.

Zašto se razvija kod mladih ljudi?

Uzroci moždanog udara u mladih ljudi značajno se razlikuju od uzroka starijeg bolesnika i često ostaju neizvjesni. Prema liječnicima, krivci za cerebralno krvarenje mogu biti:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • začepljenje posude aterosklerotskim plakom;
  • pregib arterije za hranjenje;
  • ozbiljan gubitak krvi;
  • patologija srčanih zalistaka koja može izazvati emboliju;
  • stenoza malih žila u pozadini oštrih fluktuacija krvnog tlaka.

Ponekad se kršenje moždane cirkulacije kod mladih razvija bez ikakvih pojava aterosklerotičnih vaskularnih lezija ili problema s krvnim tlakom samo zbog kršenja karakteristika viskoznosti krvi.

U nekim slučajevima krivac apopleksije može biti disekcija zidova cerebralnih arterija zbog traume glave..

Uzroci subarahnoidnog moždanog udara u mladoj dobi češći su. To je pretilost, kronično zlostavljanje alkohola ili pojedinačna doza previše, pušenje, droga.

Cerebrovaskularni infarkt često je povezan s dijabetesom melitusom, srčanim aritmijama, valvularnim defektima ili infarktom miokarda. Na drugom su mjestu nasljedne vaskularne patologije (hiperlipidemija, difuzni angiokeratom).

Moždani udar u mladih žena često se razvija nakon duže upotrebe oralnih kontraceptiva, emocionalnog stresa, poremećaja rada štitnjače.

Simptomi

Statistika kaže da je kod mladih pacijenata vjerojatnije da će razviti cerebralno krvarenje uzrokovano puknućem aneurizme ili arterije. U ovom je slučaju simptomatologija uvijek brza i svijetla, što se ne može reći o kliničkoj slici koja prati cerebralni infarkt. Ishemija uvijek teče mirnije, iako ne donosi manje problema.

Znakovi mladog moždanog udara ovise o stanju tijela, spolu, mjestu i vrsti lezije. Apopleksija u većini slučajeva prolazi bez gubitka jasnoće svijesti, neurološki deficit nije jako izražen, pa je ponekad teško posumnjati na problem kod mlade osobe.

Sljedeći opći simptomi bolesti pomoći će vam u navigaciji:

  • vrtoglavica;
  • asimetrični izrazi lica;
  • slabost s jedne strane tijela (tijekom hodanja pacijenta se može "odvesti" na jednu stranu);
  • "iskrivljeni osmijeh";
  • gubitak osjetljivosti na polovici lica;
  • nerazgovjetan govor, poput pijanca.

Ponekad moždani udar traje nekoliko dana u latentnom obliku, što je posebno tipično za žene. Žrtve osjećaju ozbiljnu slabost, performanse se smanjuju, nema snage nešto poduzeti i pomaknuti se.

Dogodi se da se nakon kratkog odmora bolesnikova dobrobit poboljša. Tada razgovaraju o razvoju mikro moždanog udara. Unatoč naizgled lakoći tečaja, stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prolazni napad najčešće je vjesnik potpune apopleksije..

Djevojke

Simptomi moždanog udara u mladih žena složeni su i neobični. Mlade dame teže podnose apopleksiju, češće umiru ili ostaju onesposobljene, a razdoblje rehabilitacije traje nekoliko godina.

Što je tipično za ženski moždani udar:

  • kršenje dikcije;
  • nesigurnost hoda;
  • jake glavobolje;
  • pogoršanje vida;
  • utrnulost udova;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha, donji dio leđa, mučnina.

Pospanost, poremećaj mjesečnog ciklusa, gubitak pamćenja ne mogu se zanemariti. Ponekad žena počne razgovarati, pojave se halucinacije, na što se dodaje strah ili napad panike.

Jači spol

U mladića je moždani udar češći. Suočavaju se sa sljedećim simptomima:

  • aritmija;
  • gubitak koordinacije;
  • nesvjestica;
  • paraliza udova;
  • povišeni krvni tlak;
  • zamagljen vid.

Opasnosti od apopleksije osjetljiviji su na predstavnike jačeg spola, pretile, osobe koje zlostavljaju alkohol ili pušenje ili imaju hipertenziju u anamnezi. Ovi čimbenici rizika često puknu moždani sud ili aneurizmu.

Umirući čovjek može iskusiti i druge simptome oštećenja mozga, od kojih je glavni ozbiljna slabost..

Dijagnostika

Takav koncept kao apoplektički moždani udar obično je povezan sa starijim osobama ili osobama koje vode asocijalni način života. I vrlo je teško liječniku postaviti takvu dijagnozu, gledajući mladu cvjetnicu ili obučenog momka. Ipak, to morate učiniti.

Takve studije pomažu u potvrđivanju pretpostavke o strašnoj bolesti:

  • CT ili MRI;
  • Ultrazvuk glavnih žila glave;
  • Rentgenska kontrastna angiografija;
  • ehokardiografija;
  • nadzor tlaka.
  • opći i biokemijski test krvi.

Prilikom ispitivanja krvi promatraju pokazatelje kao što su viskoznost, razina lipida i šećera, prisutnost antitijela.

Terapije

Terapija za mlade ljude koji su prošli apopleksiju usmjerena je na smanjenje štete na cerebralnim žilama, smanjenje postotka invalidnosti i razvoja komplikacija. Režim liječenja ovisi o vrsti ozljede.

Kod ishemije cerebralnih žila potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka ili uništiti postojeće. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • sredstva za razrjeđivanje krvi - ciklopidin, dipiridamol, varfarin, klopidogrel, aspirin;
  • za uništavanje krvnog ugruška - TAP (tromboplastin) intravenozno;
  • antihipertenzivni lijekovi - Enalapril, Captopril;
  • vazodilatatori - Nitroglicerin;
  • sredstva za smirenje - Diazepam.

Da bi se spriječio edem moždanih ovojnica, koriste se manitol i dijakarb, bolovi se ublažavaju uz pomoć morfija. Ako postoji opasnost od smrti zbog naglog povećanja intrakranijalnog tlaka, provodi se hemikranijektomija - operacija otvaranja lubanje.

Cerebralno krvarenje često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Izvodi se minimalno invazivnom tehnikom, isključujući oštećeno područje iz cirkulacije. Nakon normalizacije stanja pacijenta propisuju se nootropici i neuroprotektori - Cerebrolysin, Actovegin, Cavinton, Phezam, Piracetam.

Ono što dolazi poslije

Što se događa mladima nakon moždanog udara? Posljedice cerebralne ozljede obično su fatalne po zdravlje. Samo 13% preživjelih ima priliku vratiti se u normalno stanje. Još 47% žrtava zahtijeva složenu rehabilitaciju koja može potrajati nekoliko godina. U drugim slučajevima nastupa smrt.

Prognoza oštećenja mozga ovisi o tome koja je polovica pogođena tijekom moždanog udara. S lijevom apopleksijom, pacijent će se suočiti sa sljedećim problemima:

  • nedostaci dikcije;
  • smanjen vid i sluh;
  • utrnulost ili paraliza udova;
  • pogoršanje fine motorike.

Desnoručni udar je teži. Oporavak nakon što možda nikada neće doći, mnogi pacijenti pate od mentalnih poremećaja, oštećenja pamćenja, smanjene reakcije, gubitka fotosenzibilnosti. Poteškoće se pojavljuju kod treninga, profesionalnih vještina, obrade informacija.

Prevencija moždanog udara u mladoj dobi nije teška. Temelj preventivnih mjera su zdrave navike, tjelesna aktivnost i borba protiv prekomjerne težine. Sljedeće preporuke pomoći će najučinkovitije spriječiti apopleksiju:

  • stalno praćenje krvnog tlaka;
  • pridržavanje prehrane koja isključuje masnu hranu i alkohol;
  • odbijanje ili ograničenje pušenja;
  • borba protiv dijabetesa.

Ako u obiteljskoj anamnezi postoje rođaci s ranim moždanim udarom, trebali biste redovito prolaziti sveobuhvatan liječnički pregled. Sve ove mjere pomoći će, ako ne i eliminirati, onda značajno smanjiti rizik od razvoja moždanog udara u mladoj dobi..

Moždani udar u mladih

Moždani udar (apopleksija, moždani udar) - kršenje moždane cirkulacije - smatra se bolešću starosti, jer su glavni čimbenici rizika kardiovaskularne bolesti, ateroskleroza, hipertenzija. Međutim, sada je sve više i više pacijenata neurologa radno sposobnih ljudi..

Moždani udar kod mladih danas nije neobičan. Ova bolest se brzo "pomladila". Žalosno je što hitni liječnici simptome šoka često doživljavaju kao znakove drugih bolesti, uključujući psihogene.

Uzroci moždanog udara u mladoj dobi

  • povećana razina proteina u krvi, bolesti krvožilnog sustava;
  • patologija srčanog mišića i krvnih žila;
  • dijabetes;
  • razne zarazne bolesti;
  • benigni i maligni tumori;
  • nuspojave lijekova;
  • loše navike.

Povećana razina proteina u krvi alarmantni je simptom koji je važan pokazatelj metabolizma proteina. Što je veća razina proteina, to je bolest ozbiljnija. To može biti autoimuni proces ili bakterijska bolest, kao i neke kronične patologije, poput poliartritisa. Visoka razina proteina uzrokuje začepljenje arterija i stvaranje mikrotromba.

Zarazne bolesti također mogu biti faktor rizika za napad - utječu na biokemijski sastav krvi. Primjeri takvih infekcija su encefalitis, meningitis, herpes.

Dijabetes melitus prve i druge vrste utječe na krvne žile i srce. Patologija u sustavu i uzrokuje poremećaje u cerebralnom krvotoku.

Tumori (benigni i zloćudni) s povećanjem veličine izravno utječu na cirkulaciju krvi, mehanički istiskuju krvne žile.

Neke nuspojave nekih lijekova mogu uključivati ​​stanja koja dovode do moždanog udara. Nedavno je razvojem društvenih mreža i Interneta problem dobio zastrašujuće razmjere. Na odsutnom sastanku "stručnjaci" prepisuju lijekove, a da uopće ne gledaju pacijentove testove. Pacijenti sami mogu pronaći opis bilo kojeg lijeka bez pomoći liječnika, prepisati ga sebi (opet, bez testova i pregleda) i kupiti ga bez recepta (također putem Interneta).

Naravno, nemaju svi lijekovi tako ozbiljne posljedice. Morate biti posebno oprezni prema hormonima (ili onim tvarima koje utječu na njihovu razinu), uključujući kontracepcijske pilule.

Pogrešan način života tema je koju je spreman podržati stručnjak bilo kojeg profila. Pijenje alkohola, pušenje, tjelesna neaktivnost glavni su faktori rizika. Tome dodajte konstantni stres, živčanu napetost i nedostatak pravilnih prehrambenih navika (posebno nedostatak proteina u hrani te velik broj poluproizvoda i brze hrane) - i sada već imamo sve šanse za moždani udar u mladosti, a razlozi za to toliko su uobičajeni da mnogi ni ne vjeruju u to.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Polina Yurievna Vakhromeeva

Neurolog

Moždani udar u mladoj dobi, prema WHO, nose pacijenti između 15 i 45 godina. Mladi pacijenti rijetko sumnjaju da imaju akutne cerebrovaskularne nesreće, jer se moždani udar tradicionalno smatra bolešću starijih osoba. Incidencija ishemijskog moždanog udara u mladih je 5-14%, a žene su osjetljivije na bolest od muškaraca. Srčane mane, kirurški zahvati na ovom organu, hormonska neravnoteža značajno povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara među mladima. Najčešći uzrok je disekcija intrakranijalnih i ekstrakranijalnih arterija. Na drugom mjestu je kardiogena embolija.

U mladih je bolesnika mehanizam moždanog udara drugačiji nego u starijih, pa je potreban drugačiji pristup dijagnozi i terapiji. U bolnici Yusupov, prema protokolima pregleda i upravljanja takvim pacijentima, uzima se u obzir specifičnost moždanog udara u mladoj dobi. Propisane su one studije koje su najprikladnije ako se sumnja na akutne poremećaje cerebralne cirkulacije kod mladih pacijenata. Tijekom razdoblja rehabilitacije instruktori terapije vježbanjem rade s pacijentima.

Prevencija moždanog udara u bolesnika s čimbenicima rizika uključuje kontrolu krvnog tlaka, razine šećera u krvi, odvikavanje od pušenja, prilagođavanje potrebnih lijekova, primjereno vježbanje i prehranu..

Čimbenici rizika za moždani udar kod mladih

Genetika

Metaanaliza dvanaest studija u kojima je sudjelovalo gotovo 60 000 ljudi pokazala je da postoje četiri gena koja utječu na predispoziciju za apopleksiju. Jednostavno rečeno, ako su vaši roditelji (ili bake i djedovi) pretrpjeli napad, tada biste trebali pažljivo pratiti svoje zdravlje..

Patologije, abnormalnosti i bolesti srca i krvnih žila

Osobe sa srčanim problemima (ishemija, fibrilacija atrija, abnormalnosti ventila) i anomalije u razvoju ovog organa svakako bi trebale pratiti svoje stanje i redovito se podvrgavati pregledima.

Bolesti vena i arterija također su čimbenici rizika, ali ako ste vi ili vaši najmiliji već dijagnosticirani, važno je pratiti kvalitetu i količinu hrane, uključiti se u tjelesnu aktivnost i redovito posjećivati ​​stručnjake kako biste spriječili komplikacije.

Spol je faktor rizika

U starijoj dobi faktor rizika je muški spol, no u mladoj su dobi žene izložene riziku, posebno one koje uzimaju hormone i pušače. Činjenica je da ova dva čimbenika utječu na zgrušavanje krvi - oni je povećavaju i u skladu s tim mogu izazvati ishemijski moždani udar.

U riziku su i žene koje su nedavno rodile. Trudnoća i porod vrlo su složeni procesi, a tijelo često povećava zgrušavanje krvi (posebno nakon poroda) kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi. To postaje uzrok nastanka krvnih ugrušaka..

Poremećaji metabolizma

Širok raspon metaboličkih problema dovodi do razvoja moždanih udara u bilo kojoj dobi. Tužne statistike pokazuju da trenutno vrlo velik broj ljudi koji nisu daleko stariji pati od metaboličkog sindroma i dijabetesa melitusa tipa 2. Ova stanja negativno utječu na stanje krvnih žila..

Problem s metabolizmom je problem smanjenja ukupne kvalitete života: tjelesna neaktivnost, neravnoteža BJU, polihipitaminoza. A to je faktor na koji možemo utjecati, na primjer, odreći se loših navika, poboljšati prehranu, više se kretati. Sve ove savjete redovito čujemo, ali vrlo malo ljudi u potpunosti razumije njihovu važnost..

Emocionalni faktor

Mnoge se bolesti pripisuju stresu. I to s dobrim razlogom. Prva opasnost od kronične živčane napetosti (i nedostatka sna) je promjena razine kortizola koji uz sebe "vuče" i ostale hormone. Stalni boravak "na živcima" izravan je put do neurologa. Visok krvni tlak, glavobolje, sindrom kroničnog umora, stalna preopterećenja - to su strašne stvarnosti modernog svijeta..

Emocionalna kontrola i kontrola načina života faktori su na koje također možemo utjecati. Ali, nažalost, rijetko im se obraća pažnja u potrazi za uspjehom i rastom u karijeri. Još je tužnije da čak i nakon što se napad već dogodio, mladi nastavljaju živjeti na isti način, što nikako ne bi trebalo biti dopušteno..

Koje vrste moždanog udara trpe mladi ljudi?

Moždani udar

Ovo je kršenje opskrbe krvlju s oštećenjem moždanog tkiva i promjenom njegovih funkcija. Ishemijski moždani udar u mladoj dobi popraćen je omekšavanjem područja moždanog tkiva. Uzrok ishemijskog moždanog udara je nedovoljna opskrba krvlju zbog razvoja tromboze ili embolije. Inače, među mladima je ishemijski tip češći u žena..

Jednostavnim riječima, trombi (krvni ugrušci) ili strani predmeti (emboli), koji obično ne bi trebali biti prisutni u krvotoku (ili limfnom protoku), ulaze u žile cerebralne cirkulacije i blokiraju je. To dovodi do nedostatka prehrane za mozak, gladovanja kisikom i odumiranja tkiva..

Ishemijski moždani udar čini do 85% svih moždanih udara i drugi je vodeći uzrok smrti. Ova vrsta napadaja češća je u bolesnika starijih od 60 godina, ali mlađi pacijenti također mogu biti žrtve.

Hemoragijski moždani udar

Prije se ovaj moždani udar nazivao krvarenjem. Zapravo se radi o hemoragičnoj vrsti moždanog udara, kada se zbog povećane propusnosti zidova krvnih žila ili njihovog pucanja krv ulijeva u mozak.

Najčešće se krvarenje razvija tijekom dana u pozadini jakog stresa (koji se naziva "nervoznim", "izbezumljenim").

Znakovi moždanog udara u mladih ljudi

Oštro kršenje cirkulacije krvi ima svoje znakove povezane s promjenama u funkcijama mozga:

  • desna ili lijeva strana tijela otupi;
  • oštro pogoršanje vida (na jednom ili oba oka) i sluha;
  • vrtoglavica, jaka glavobolja, gubitak svijesti;
  • hladan znoj, tahikardija, suha usta;
  • gubici memorije;
  • poremećaji govora.

Čak bi i jedan od ovih simptoma trebao izazvati barem zabrinutost, a osoba bi svakako trebala posjetiti stručnjaka i biti pregledana..

Kako utvrditi ima li osoba moždani udar. Zamolite ga da se nasmiješi - ako je cirkulacija krvi oštećena, jedna strana lica "ne radi", a osmijeh će ispasti iskrivljeno. Također možete zatražiti da podignete ruke. Pitajte osobu kako se zove, koji je dan - zbunjenost i gubitak pamćenja kod moždanog udara vrlo su česti.

Ako, unatoč svim simptomima, osoba tvrdi da je s njom sve u redu, zasijajte joj baterijsku svjetiljku u očima. Ako je poremećena opskrba krvlju, zjenice će reagirati na različite načine. Ali u svakom slučaju, upamtite, bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć, imenujući sve simptome i vrijeme kada su otkriveni.

Odvojeno je vrijedno razgovarati o tome kako ponekad nemarno liječimo glavobolju. "Sad će proći", "daj nešto iz glave / pritiska", "vrti mi se u glavi", "umoran sam (a)" i još puno fraza koje sami čujemo ili izgovaramo. Ako počnete primjećivati ​​redovite glavobolje, letargiju, umor, ne biste trebali odlaziti u ljekarnu po drugo sredstvo za ublažavanje boli ili sve otpisivati ​​za naporan rad, već se obratite liječniku.

Često precjenjujemo snagu i stvarno se umorimo, ali, kako kažu liječnici, bolje je igrati na sigurno, jer će biti puno teže nositi se s posljedicama.

Liječenje moždanog udara u mladih ljudi

S brzom identifikacijom napada i hospitalizacijom pacijenta, prognoza liječenja je povoljna. A sve mjere usmjerene su na uklanjanje posljedica i sprečavanje drugog štrajka.

U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija (kod krvarenja), tada je terapija već započeta. Od velike je važnosti liječenje odjednom s nekoliko skupina lijekova:

  • angioprotektori (za zaštitu krvnih žila i isključivanje drugog napada);
  • antikoagulansi (za smanjenje zgrušavanja krvi i sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka);
  • imunomodulatori (budući da je u mladosti moždani udar često posljedica problema s imunitetom, posebno u žena);
  • lijekovi koji sprečavaju odumiranje tkiva;
  • vitamini.

Cjelokupni raspon lijekova propisuje samo neurolog i to uvijek nakon pregleda, jer se ovisno o vrsti bolesti, liječenje može razlikovati.

Način života nakon napada važan je (ako ne i kritičan). Održavanje ravnoteže makronutrijenata, kontrola unosa mikrohranjivih sastojaka ključni su čimbenici koji su potrebni za sprečavanje i poboljšanje kvalitete života. Obavezno pregledajte popis lijekova koje redovito uzimate i po potrebi ih izuzmite ili zamijenite..

Za pacijente svih dobnih skupina tijekom razdoblja rehabilitacije postoje tri ključna savjeta - nadgledajte prehranu, dodajte tjelesnu aktivnost i izbjegavajte prekomjerno naprezanje..

Posljedice moždanog udara u mladih ljudi

Ovisno o tome koji je dio mozga pogođen, posljedice mogu varirati:

  • djelomična ili potpuna paraliza udova;
  • govorne mane;
  • problemi s vidom (na jedno ili oba oka);
  • gubitak memorije (česti su problemi s kratkotrajnom memorijom);
  • oštećenje sluha.

Koliko će ozbiljne posljedice biti ovisi o brzini dijagnoze i hospitalizacije pacijenta, kao i o kvaliteti rehabilitacije..

Rehabilitacija mladih nakon moždanog udara

Terapija lijekovima također je dio programa rehabilitacije. Osim uzimanja tableta, predstoji mukotrpan svakodnevni posao. Što je mlađi pacijent, to je vjerojatnije da će u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga. Najveća poteškoća u ovom slučaju je nepotpuna svijest o ozbiljnosti onoga što se dogodilo i tendencija da se sve pusti samo od sebe..

Mjere rane rehabilitacije započinju već na odjelu intenzivne njege. U prosjeku stručnjaci govore o šest mjeseci - tijekom tog razdoblja neophodno je trenirati, osposobiti mozak za stvaranje novih neutronskih veza.

Program rehabilitacije uključuje:

  • rad s nekoliko specijalista (rehabilitacijski terapeut, neurolog, fizioterapeut, radni terapeut, masažni terapeut);
  • vježbati (što je prije moguće);
  • razni pregledi.

Postoji izraz "spas utopljenika djelo je samih utopljenika". A što se tiče rehabilitacije nakon moždanog udara, pacijent mora obaviti ogroman posao, a vrijedi ga raditi svaki dan. Štoviše, potrebno je razumjeti da napad ne samo da ne prolazi bez ostavljanja traga, već i značajno povećava šanse za drugi udarac u budućnosti..

Najbolje je podvrgnuti se oporavku u posebnim institucijama, gdje će specijalisti uskog profila pomoći i zatražiti, odabrati poseban program, ovisno o vrsti napada i fokusu lezije. Na kraju ove rehabilitacije ne možete napustiti nastavu - radite to kod kuće ili jednostavno pronađite hranu za svoj um. Sve ove naizgled jednostavne akcije pomoći će vam da se brzo prilagodite i "vratite u red".

Uzroci moždanog udara kod mladih razlikuju se od onih kod starijih pacijenata, a na njih se često jednostavno ne obraća pažnja, jer ignoriraju redovite preglede, nuspojave lijekova, hipovitaminozu, redoviti stres, nedostatak sna i hipodinamiju. Sve u našim rukama. Nitko ne poznaje naše tijelo bolje od nas. A ako u starosti možete griješiti za svoje godine, onda je prije četrdeset godina to jednostavno neprihvatljivo. Suvremene metode istraživanja pomažu pronaći i neutralizirati patologiju prije nego što se jave tužne posljedice.

„Tako mladi - i već moždani udar!“: Neurolozi o uzrocima vaskularnih nesreća u mladoj dobi

Kad jedan od naših kolega nije došao na posao i kad smo saznali da je Natasha noću doživjela moždani udar, to je bilo poput groma iz vedra neba: "Tako mlada, vitka i iznenada moždani udar?!" Ovo je s četrdeset i nešto godina, a najtalentiraniji ruski šahist Vanya Bukavshin, kojem su svi predviđali budućnost Karpova ili Kasparova, umro je u 20. godini od moždanog udara, koji se prije nazivao bolešću starijih osoba. Zašto vaskularne katastrofe sustižu mlade i naizgled apsolutno zdrave ljude, a oštar zaokret glave može biti koban - razgovarajte o tome s poznatim neurologom, direktorom vaskularnog centra gradske kliničke bolnice Blagoveshchensk Arthurom Sayutinom.

- Radimo od 2010. godine, kada je u gradskoj bolnici otvoren primarni vaskularni centar. I unatoč činjenici da se čini da su primarna i sekundarna prevencija u tijeku, broj vaskularnih nesreća ne smanjuje se. A moždani udar je zaista vrlo mlad. Pacijenti mlađi od četrdeset i pet godina danas više nisu rijetkost, kaže Artur Sayutin.

Jedan do četiri

- Artur Viktorovich, moždani udar u mladosti nešto se razlikuje od moždanog udara kod starijih ljudi?

- Postoje dvije vrste udaraca. Hemoragijska, ili moždana krvarenja, i ishemijska, u kojoj nema dovoljno ili uopće nema opskrbe krvlju u moždanim stanicama. Hemoragijski moždani udar obično uzrokuje puknuće krvne žile zbog povećanja krvnog tlaka. Ishemijski moždani udar očituje se infarktom (smrću) područja moždanog tkiva, čiji je uzrok začepljenje krvne žile koja hrani ovo područje. Omjer ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara je oko jedan prema četiri. Mehanizam tečaja kod mladih i starijih osoba isti je - razlozi su različiti. Ako su u starijih osoba to prvenstveno kardiovaskularne bolesti - visoki krvni tlak (hipertenzija), poremećaji ritma, atrijalna fibrilacija, onda u mladosti drugi čimbenici najčešće dovode do vaskularnih nesreća.

- Koja vrsta?

- Moždani udar mladih često je povezan s kršenjem svojstava koagulacije krvi, drugim riječima, s povećanjem njene koagulabilnosti, "gustoće". Među najčešćim uzrocima, aterotromboza je progresivno propadanje krvožilnog zida. Oduvijek se smatrao dobnim problemom. No, posljednjih godina pojavili su se dokazi da i ateroskleroza postaje sve mlađa. Okoliš se pogoršava, puno je stresa. A hobi mladih za bioaditivima, energetskim pićima, dopingom također utječe, utječe nekontrolirana upotreba lijekova, uključujući i hormonalne. Sve to ubrzava razvoj ateroskleroze i razvoj moždanog udara u mladoj dobi..

Vjesnici iz djetinjstva

- Što se drugo ne može zanemariti?

- Mnogi prethodnici moždanog udara potječu iz djetinjstva. Postoji nasljedni faktor ili urođena patologija o kojoj roditelji ne znaju ništa. Da, dijete je u djetinjstvu često bilo bolesno, ispitivano i nedovoljno ispitivano. Samo pomislite, prerast će! A dijete ima kronični poremećaj krvi, postupno se začepe male žile u mozgu, remeteći cerebralnu cirkulaciju.

- Što savjetujete?

- Ako je dijete često bolesno, ima vrućicu, to ukazuje na kršenje imuniteta. A znanstvenici su već dokazali da su jedan od najčešćih uzroka takozvanog zgušnjavanja krvi problemi u ljudskom imunološkom sustavu povezani s proizvodnjom posebnih protutijela (nazivaju ih protutijelima na fosfolipide) koja ometaju sustav zgrušavanja krvi. Potrebno je uzeti krvni test i provjeriti ne samo hemoglobin i ESR, kao i obično, već i vidjeti trombocite i leukocite. Ako u krvi postoji nešto sumnjivo, tada se to ne može zanemariti, u budućnosti se treba pozabaviti prevencijom vaskularnih poremećaja.

Gusta krv i rizik od tromboze

- Istina je da trudnoća može izazvati cerebralno krvarenje?

- Da. Tako je to priroda postavila - tijekom trudnoće krv se zgušnjava, što je povezano s pripremom tijela za porod. Ovaj takozvani fiziološki sindrom hiperkoagulabilnosti javlja se postupno, dajući tijelu vremena da mu se prilagodi. Paralelno se stvaraju velike posude posteljice i elastičnost tkiva ženskog tijela mijenja se zbog hormonalnih promjena. Sve je to štiti od stvaranja krvnih ugrušaka. Ali postoje patološka stanja koja dovode do zgušnjavanja krvi prije vremena. To može uzrokovati trombozu posteljice, pobačaj ili intrauterinu fetalnu smrt ili se može razviti tromboza vena nogu. Ponekad se moždani udar dogodi neposredno tijekom trudnoće ili neko vrijeme nakon porođaja.

Tromboza mozga može se razviti u raznim venama i arterijama, uključujući i žile mozga - nije poznato gdje će trombus "pucati". U ovom je slučaju točna dijagnoza vrlo važna..

Ako govorimo o ženama, tada morate znati: povećanje zgrušavanja krvi može se pokrenuti uzimanjem kontraceptiva, koji se uzimaju ne samo da bi se spriječila trudnoća, već i za liječenje različitih hormonalnih poremećaja. Hormon estrogen sadržan u tim lijekovima povećava zgrušavanje krvi, što može izazvati trombozu i izazvati moždani udar. Općenito su u žena hormonalni poremećaji češći nego u muškaraca. Svakako provjerite štitnjaču. Poremećaj rada štitnjače još je jedan od uzroka moždanog udara kod mladih, posebno kod žena. Glavobolja, menstrualne nepravilnosti, miomi maternice - sve se to ne može zanemariti.

- Postoji li veza između moždanog udara i bolesti srca?

- Direktno. Ova vrsta moždanog udara naziva se kardioembolijski moždani udar. Pripada otprilike trećini svih udaraca. Može se dogoditi u slučaju poremećaja srčanog ritma, fibrilacije atrija, s oštećenjem endokarda, srčanih zalistaka, kršenjem metabolizma lipida, kada je povišen kolesterol. Kao rezultat, stvaraju se mali krvni ugrušci koji krvotokom putuju do mozga i dovode do ishemijskog moždanog udara. Ali sve se to ponavlja s povećanim zgrušavanjem krvi.

"Lijekove ne treba uzimati s vremena na vrijeme, već stalno!"

Mnogo je čimbenika rizika za ishemijski moždani udar, a svi su podijeljeni u dvije skupine - neregulirane i regulirane, koje se po želji mogu svesti na minimum. U našoj je moći prestati pušiti i smanjiti unos soli, što dovodi do visokog krvnog tlaka. Možemo se više kretati - opterećenja od 30 minuta jednostavno su vitalna za osobu.

- Ako postoje indikacije, nužno je uzimati antikoagulanse - razrjeđivače krvi koji značajno smanjuju rizik od moždanog udara. A normalizacija krvnog tlaka smanjuje rizik od moždanog udara na pola. Ali vrlo često se dogodi da liječnik prepiše lijekove, pacijent ih uzima neko vrijeme, a onda iz niza razloga prestane, - dao je primjer šef vaskularnog centra gradske bolnice. - Netko je zbunjen cijenom droge, netko se boji da će tada morati biti pijan cijeli život. Ljudi bi trebali shvatiti da se antihipertenzivi ne uzimaju s vremena na vrijeme, već stalno! Postoji koncept osnovne, odnosno osnovne terapije. A najčešća je pogreška kada ljudi misle: "Borimo se protiv pritiska." S njim se ne treba boriti, treba korigirati tlak: uzimajući stalno antihipertenzivne lijekove, sprječavate time porast tlaka. A ako to učinite s vremena na vrijeme: ako se povećalo - popili ste tabletu, palo je - prestali piti, onda slijede skokovi: 180-130, 180-120... S krhkošću krvnih žila povezanom s godinama, ovo završava moždanim udarom.

Ako vas često boli glava, bolje je napraviti tomografiju

Prema neurolozima, drugi uzrok moždanog udara kod mladih je takozvana disekcija, odnosno uzdužno kidanje stijenke žile koja hrani mozak. U ovom slučaju nastaje krvni ugrušak - hematom, koji uzrokuje suženje ili potpuno preklapanje lumena posude, što dovodi do kršenja moždane cirkulacije. Kako se to očituje? Osoba je imala glavobolju, a zatim su bolovi nestali. Nakon nekog vremena, glava me opet zaboljela - i opet prošla. To traje neko vrijeme. Savjet: ako vas glava često boli, bolje je napraviti MR. Budući da je disekcija arterija vrata i glave čest uzrok arterijskog ishemijskog cerebralnog infarkta u djetinjstvu i mladosti.

Ako je među rodbinom bilo slučajeva ranih srčanih i moždanih udara, morate biti dvostruko pažljivi na svoje zdravlje i zdravlje djece.

Ozljede, snažno naprezanje prilikom dizanja teških predmeta, oštri okreti glave i ručna terapija u cervikalnoj regiji mogu izazvati razvoj procesa disekcije. Stoga, pokušajte ne okretati glavu naglo, radite vježbe za glatko jačanje mišića vrata. A ako se odlučite za masažu ili se obratite manualisti, to bi trebao biti samo profesionalac.

Udarac može biti dovoljan čak i vitkim i atletskim

Iz nekog razloga ustrajno postoji uvjerenje da se moždani udar događa kod starijih osoba i sklonih prekomjernoj težini, pretilih. Neurolozi navode: čak i prekaljeni i obučeni ljudi koji prate lik i neprestano posjećuju fitnes klubove umiru od vaskularnih nesreća.

“Neki uzimaju anaboličke steroide, energetska pića, hormone - to može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka. A zajedno s ozbiljnim fizičkim naporima može dovesti do cerebralnih krvarenja ”, upozoravaju neurolozi. Postoje fitnes centri u kojima se smatra dovoljnim da posjetitelji donesu bilješku terapeuta. A tko je provjeravao srce i krvne žile? Izvođenjem sada modernog CrossFita povlačenje željeza u teretani moguće je tek nakon što prođete ozbiljan liječnički pregled. To bi trebalo postati željezno pravilo: prije aktivne tjelesne aktivnosti nužno je provjeriti rad srca, moždanih žila, moždane tvari, krvi. I vrlo je ispravno da su danas svi sportski savezi i sekcije dužni djeci i odraslima dopustiti sudjelovanje u nastavi i natjecanjima samo nakon savjetovanja s kardiologom.

Dobna kategorija materijala: 18+

Moždani udar u mladoj dobi: uzroci, liječenje i posljedice

U ovom ćemo članku razmotriti uzroke moždanog udara u mladoj dobi..

Stručnjaci crtaju obrazac između dobne skupine pacijenata i nekih bolesti. Općenito je prihvaćeno da se moždani udar, srčani udar i druge patologije srca i krvnih žila nalaze uglavnom kod ljudi starijih od srednje dobi. To se objašnjava činjenicom da stanice prolaze kroz proces starenja, poput žila krvožilnog sustava..

Bolesti se "pomlađuju"

Međutim, neki patološki procesi imaju svojstvo „mlađenja“, odnosno javljaju se u mlađoj dobi. To je svojstveno moždanom udaru. Bolest uzrokuje začepljenje malih krvnih žila, što može prouzročiti ozbiljna oštećenja mozga i razne zdravstvene probleme. Razumjet ćemo uzroke moždanog udara u mladosti i njegove znakove.

Raznolikosti poteza

Prema statistikama, mladići su manje izloženi riziku od moždanog udara nego ljepši spol. Osim toga, žene puno teže podnose patologiju, među njima je visoka stopa smrtnosti, a razdoblje oporavka traje duže. Bez obzira na spol i dob, moždani udar dijeli se na dvije vrste.

Moždani udar

Ishemijski moždani udar u mladoj dobi javlja se najčešće, karakterizira ga kršenje procesa cirkulacije krvi u posudama, kao i njihova potpuna ili djelomična blokada. Uzrok opstrukcije može biti embolija, trombi, prisutnost kolesterolskih plakova i neke bolesti povezane s kršenjem rada krvnih žila, srca, kao i onkološke patologije.

Hemoragijski moždani udar

Ova vrsta patologije rjeđa je od ishemijske, ali je i opasnija, jer je popraćena kršenjem integriteta žile. U ovom slučaju govorimo o puknuću s daljnjim krvarenjem u cerebralnoj šupljini, smještenoj s vanjske strane. Čak i puknuće jedne kapilare može biti dovoljno da izazove hemoragični moždani udar. Ako je veće plovilo podvrgnuto uništenju, posljedice će biti puno strašnije i s velikim brojem komplikacija. Najvjerojatniji ishod hemoragičnog moždanog udara je fatalan.

Uzroci moždanog udara u mladih ljudi

Uzroci moždanog udara u mladoj dobi podudaraju se s hemoragičnom i ishemijskom vrstom patologije. Čimbenici rizika slični su onima koji izazivaju moždani udar kod starijih osoba, ali postoje i individualne karakteristike. Najčešći uzroci moždanog udara u mladoj dobi su:

  1. Genetska predispozicija. U ovom je slučaju faktor rizika posljedica nasljedstva osobe i ne ovisi o njezinoj dobi. Ako su pacijentovi roditelji patili od srčanih bolesti, mnogo je vjerojatnije da će dijete razviti moždani udar. Nasljednost je ta koja dovodi do pojave patologije u mladoj dobi..
  2. Zdravstveni problemi i razne patologije. Moždanom udaru mogu prethoditi poremećaji u radu srca i zalistaka, smanjena vaskularna propusnost i druge bolesti. Takve patologije dovode do komplikacija čak i u mladoj dobi..
  3. Oštećenje tijela uzrokovano teškom zaraznom bolešću. Postoje patologije koje mogu smanjiti elastična svojstva i prohodnost arterija. Osim toga, takve bolesti dovode do uništavanja tkiva, što postaje uzrok moždanog udara..
  4. Redoviti unos lijekova na bazi hormona. Nepoštivanje propisa liječnika u vezi s upotrebom hormonalnih lijekova, uključujući kontracepciju, dovodi do udara mladih žena. Značajno kršenje hormonske ravnoteže u tijelu može promijeniti samu strukturu krvi i izazvati stvaranje krvnog ugruška. Vrlo je čest uzrok moždanog udara u žena u mladoj dobi..
  5. Loše navike poput pušenja ili pijenja alkohola. Nedostatak zdravog načina života često dovodi do razvoja moždanog udara u mladoj dobi. Otprilike 1 od 10 svih moždanih udara u dobi između 20 i 30 godina posljedica je zlouporabe alkohola i duhana.
  6. Pretežak. Pretilost je sve akutniji problem mnogih žena. Veliki izbor slatkih gaziranih pića, opća dostupnost i distribucija brze hrane i druge hrane koja izaziva debljanje, dovode do pretilosti. Prekomjerna težina dovodi do povećanja razine kolesterola u krvi, kao i povećanog stresa na srcu i krvnim žilama. Čest je uzrok moždanog udara u mladića..
  7. Trauma u području karotidne arterije. Također može uzrokovati razne patološke procese, uključujući moždani udar..
  8. Odstupanje od normalnih pokazatelja zgrušavanja krvi. Višak norme INR izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, a smanjenje ovog pokazatelja može uzrokovati krvarenje.

Moždani udar mogu potaknuti različiti čimbenici, ali većina njih ovisi o samoj osobi.

Znakovi moždanog udara u mladoj dobi

S vremenom se razvijaju bolesti srca i krvnih žila. U mladih se taj proces može dogoditi tijekom nekoliko godina, a odvija se u latentnom obliku. Brojni su znakovi na koje trebaju paziti žene i muškarci u dobi od 20 do 40 godina. Ako se otkriju, potrebno je nazvati hitnu pomoć i pričekati kvalificiranu medicinsku pomoć. Glavni pokazatelji razvoja moždanog udara su:

  1. Oštra bol u glavi, koja može dovesti do loše koordinacije, kao i nesvjestica.
  2. Početna faza moždanog udara može biti popraćena štucanjem kod žena.
  3. Pojava konvulzivnog sindroma u udovima. U nekim slučajevima oštar grč mišića dovodi do ozljeda i pada. Koji su još simptomi moždanog udara u mladih žena?
  4. Zbunjenost i vrtoglavica. Često osoba koja započinje moždani udar prestaje adekvatno percipirati stvarnost oko sebe. Pacijent može prestati slušati neke riječi, pa čak i izraze.
  5. Zaborav. Kad napad dođe iznenada, osoba zaboravi zašto i kamo je krenula, ne može jasno objasniti prisutnost bilo kakvih predmeta u rukama itd., Nastaje zbunjenost. Ne smiju se zanemariti znakovi moždanog udara kod mladića.
  6. U pozadini moždanog udara javljaju se mučnina i povraćanje, u nekim se slučajevima pojavljuje tinitus. Ako se konzumira prekomjerna količina alkoholnih pića, takvo se stanje pripisuje opijenosti i osoba ostaje bez kvalificirane pomoći..
  7. Postoje i vizualni znakovi moždanog udara. Oštećena cirkulacija krvi u mozgu utječe na izraze lica osobe, ona gubi sposobnost osmijeha, a ponekad ne može ni zatvoriti kapke.
  8. Muškarci u mladoj dobi mogu razviti jak umor i slabost s razvojem moždanog udara. Istodobno, gubitak snage popraćen je naglim skokovima raspoloženja, a ponekad dolazi i do gubitka svijesti.
  9. Često tijekom moždanog udara poremećaji cirkulacije uzrokuju utrnulost udova, kao i gubitak sluha i vida..

Ako se navedeni znakovi moždanog udara otkriju u mladoj dobi, potrebno je pomoći osobi i pozvati liječnike.

Prva pomoć kod moždanog udara

Moždani udar je ozbiljan patološki proces koji može dovesti do mnogih komplikacija i posljedica, što će ovisiti o kvaliteti i pravodobnosti medicinske skrbi. Da bi zaustavio napad, pacijentu se daju posebni lijekovi. Prije dolaska liječnika morate sami pomoći pacijentu.

Kod moždanog udara osoba mora biti postavljena vodoravno tako da su joj noge iznad glave. Ispod glave treba staviti jastuk. Ako je pacijent odjeven u usku odjeću, mora se ukloniti ili se kopče moraju otkopčati, kravata, ako postoji, mora se olabaviti. Prozor u sobi u kojoj se nalazi pacijent mora se otvoriti, što će osigurati svjež zrak, a zavjese, naprotiv, moraju biti zatvorene. Pacijentu se mora osigurati mir i spokoj prije dolaska liječnika.

Često osobu s moždanim udarom obuzme stanje panike i osjećaj straha. U tom slučaju trebate pokušati smiriti pacijenta i položiti ga vodoravno..

Hospitalizacija u slučaju sumnje na moždani udar

Ako se sumnja na moždani udar, potrebna je hospitalizacija i cjelovit pregled u medicinskoj ustanovi. Nakon potvrde dijagnoze započinje liječenje koje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Terapijska shema ovisi o tome koliko je napad bio težak i koliko je brzo pružena kvalificirana pomoć.

Razdoblje oporavka ove patologije

Uz povoljnu prognozu, razdoblje oporavka trajat će nekoliko mjeseci. Rehabilitacija uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje medicinske prehrane i izvođenje posebnih vježbi. Za posebno velike i ozbiljne lezije potpuni oporavak možda neće biti moguć..

Posljedice moždanog udara u mladoj dobi

Zašto je moždani udar opasan??

Takva ozbiljna patologija kao moždani udar može dovesti do ozbiljnih posljedica. Kakvi će oni biti ovisi o pravodobnosti pružanja medicinske pomoći žrtvi.

Razmotrite posljedice moždanog udara kod žene u mladoj dobi.

Djevojčice u dobi od 20-30 godina brže se oporavljaju i manje su sklone udarcima. No u nedostatku pomoći u prvim satima nakon napada, možete se suočiti s nizom posljedica:

  • smanjena oštrina vida;
  • privremeni ili djelomični gubitak pamćenja;
  • paraliza jednog dijela tijela;
  • konvulzije;
  • gubitak osjetljivosti;
  • gubitak sluha.

Poremećaji kretanja mogu se prevladati tijekom razdoblja rehabilitacije, iako se gubitak koordinacije pokreta može primijetiti još šest mjeseci nakon moždanog udara.

Prevencija ove opasne patologije

Prema riječima liječnika, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Moždani udar nije iznimka, pa preventivne mjere igraju važnu ulogu. Statistike u medicini pokazuju da oko 70% ljudi ne shvaća da razvija moždani udar, pripisujući bolest drugim bolestima. Kad bi svaka osoba, počevši od malih nogu, bila pažljiva na svoje zdravlje, to bi značajno smanjilo broj moždanih udara. Zdravlje se postiže primjenom jednostavnih pravila koja osiguravaju uravnoteženu prehranu, ispravan način života, bez pretpostavke loših navika, kao i umjerenu tjelesnu aktivnost.

Inzult pretrpljen u mladoj dobi nanosi nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. U tom se slučaju također povećava rizik od ponovnog moždanog udara u odrasloj dobi..

Osnovna pravila koja se moraju poštivati

Da se to ne dogodi, liječnici preporučuju sljedeće preventivne mjere:

  1. Uravnotežena prehrana. Jedite dovoljno zelenja, voća i povrća, mesa i peradi. Šećer, kancerogene tvari i velike količine masti treba isključiti iz prehrane..
  2. Psihička vježba. Za podršku srcu u normalnom stanju dovoljna su 3-4 sporta tjedno.
  3. Stresne situacije. Treba ih izbjegavati kad god je to moguće..
  4. Pijenje alkoholnih pića. Radi se o ograničavanju količine konzumiranog alkohola.

Važno je biti pažljiv prema svom zdravlju, čak i u mladosti. Morate se podvrgavati redovitim liječničkim pregledima.

Razmatrali smo glavne uzroke cerebralnog moždanog udara u mladosti.

Uzroci moždanog udara u mladoj dobi - simptomi, karakteristični znakovi, značajke liječenja

Moždani udar smatra se bolestima starijih ljudi u mirovinskoj dobi. Međutim, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije nalaze se i kod mlađih ljudi. Oko 10% moždanih udara događa se u bolesnika mlađih od 45 godina.

Takvi se slučajevi bolesti obično razmatraju odvojeno. Napokon, moždani udar se razlikuje od klasičnijih slučajeva:

  • uzroci, čimbenici rizika;
  • struktura morbiditeta;
  • prognoza;
  • trajanje, cjelovitost oporavka;
  • nijanse simptoma.

Glavni oblici moždanog udara, struktura morbiditeta

Postoje dva glavna oblika patologije:

  • ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) - smrt dijelova mozga zbog nedostatka opskrbe krvlju uzrokovane oštećenom punom / djelomičnom prohodnošću cerebralnih arterija;
  • hemoragijski moždani udar (cerebralno krvarenje) - nepovratno oštećenje određenih područja mozga, izazvano netraumatičnim intracerebralnim krvarenjem.

U mladih je omjer između dva oblika približno jednak: 55% slučajeva je hemoragično, 45% ishemično (1). Te se brojke vrlo razlikuju od onih kod starijih bolesnika, koje karakterizira prevladavanje cerebralnih infarkta (oko 85%). Također, incidencija među spolovima neobično je raspoređena među mladima. Prije 35 godina među pacijentima s moždanim udarom ima više žena, a nakon muškaraca.

Uzroci patologije, čimbenici rizika

Hemoragični, ishemijski oblici moždanog udara uzrokovani su različitim razlozima. Najčešći uzrok cerebralnog infarkta kod mladih je disekcija karotidnih, kralježačnih ili cerebralnih arterija (15-20% slučajeva) (2).

Infekcija, intenzivno kihanje, kašljanje i oštar zaokret glave mogu dovesti do oštećenja stijenke žile. U tom slučaju pukne unutarnji sloj arterije, dio krvi prodire u stijenku žile, tvoreći hematom, koji može blokirati njezin lumen.

Rijetkiji uzroci moždanog udara u mladoj dobi s cerebralnim infarktom:

  • bolesti srca: kardiomiopatija, endokarditis, fibrilacija atrija, reumatizam, tumori - 10% svih slučajeva;
  • migrena;
  • ateroskleroza;
  • sistemski vaskulitis;
  • primarni vaskulitis središnjeg živčanog sustava;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Moyamoyeva bolest;
  • anemija srpastih stanica;
  • Sneddonov sindrom.

U 21% slučajeva ne može se utvrditi uzrok moždanog udara. U djece je ovaj pokazatelj još veći: liječnici ne mogu objasniti podrijetlo cerebralnog infarkta u polovice bolesnika (3).

Čimbenici rizika za ishemijski moždani udar kod mladih uključuju (1):

  • arterijska hipertenzija;
  • ne-zatvaranje ovalnog prozora;
  • visoka razina kolesterola;
  • pušenje;
  • alkohol, ovisnost o drogama;
  • pretilost;
  • neaktivnost;
  • dijabetes;
  • srčana bolest;
  • trudnoća;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • migrena.

Glavni uzrok hemoragijskog moždanog udara u žena i mladića su urođene patologije cerebralnih žila: aneurizme, malformacije. Aneurizme su male, vrećaste izbočine u zidu moždanih arterija koje imaju tendenciju pucanja. Malformacije nazivamo patologijom krvožilnog grananja, u kojoj nastaje lopta slabih, nerazvijenih malih arterija, vena, kapilara. Zidovi su im vrlo krhki, skloni oštećenjima..

Rijetkiji uzroci hemoragijskog moždanog udara uključuju:

  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • korištenje lijekova;
  • vaskulitis;
  • hipertenzija;
  • amiloidoza;
  • patološke vaskularne šupljine (kavernomi);
  • preeklampsija ili eklampsija;
  • cerebralna venska tromboza.

U mnogim slučajevima liječnici ne uspijevaju utvrditi uzrok patologije. U djece se cerebralno krvarenje često promatra kao komplikacija nakon operacije na mozgu.

Najznačajniji faktori rizika za hemoragijski moždani udar su visoki krvni tlak i pušenje. Osim toga, među mladima s cerebralnim krvarenjem ima mnogo bolesnika s poremećajima krvarenja, nasljednom predispozicijom, alkoholizmom, ovisnicima o drogama.

Značajke manifestacije bolesti

Zbog niske prevalencije patologija, ukorijenjenih stereotipa, većina ljudi mlađih od 45 godina poriče mogućnost razvoja moždanog udara. Američki su znanstvenici proveli zanimljivo istraživanje nad 1000 muškaraca i žena kojima su opisani simptomi moždanog udara. Na pitanje koje će biti njihove daljnje akcije, samo je 30% ispitanika reklo da će potražiti liječničku pomoć. Ostatak ljudi radije bi nadzirao svoje stanje i samo uz značajno pogoršanje dobrobiti pozvali bi liječnika.

Takva netočna procjena vrlo je opasna. Napokon, liječnici imaju samo 3 sata od trenutka kada se pojave prvi znakovi za dijagnozu i započinjanje liječenja. Stoga je vrlo važno da mladi znaju simptome moždanog udara, da bi ga mogli prepoznati..

Specifični znakovi moždanog udara uključuju:

  • slabost / paraliza ruke, ruku, nogu ili sva četiri istoimena udova;
  • gubitak pokretljivosti polovice lica;
  • kršenje prostorne orijentacije, koordinacije;
  • smanjenje / gubitak boli, taktilna, osjetljivost na temperaturu;
  • nerazgovjetan, spor, promrmljan govor s netipičnom konstrukcijom fraza, rečenica;
  • nedostatak odgovarajućeg odgovora na pitanja;
  • jednostrano oštećenje sluha;
  • zjenica drhti.

Specifični simptomi mogu se nadopuniti:

  • nesvjestica;
  • konvulzije;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • buka u uhu;
  • poremećaji gutanja;
  • letargija ili suprotno uzbuđenje.

Ishemični, hemoragični oblik odvija se na različite načine. Cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar) karakterizira uglađeniji početak, postupno povećanje simptoma. Nesvjestica, mučnina, povraćanje i konvulzije su rijetki. Ali pareza, paraliza ili oštećenje govora su gotovo uvijek.

Dogodi se da se nakon 10-15 minuta stanje bolesnika poboljšava. Taj se fenomen naziva privremenim ishemijskim napadom (TIA) ili mikro moždanim udarom. Unatoč varljivoj lakoći, također mu je potrebna hitna hospitalizacija, cjelovito liječenje. Budući da je rizik od moždanog udara, osobito s obzirom na specifičnosti njegovih uzroka u mladih, vrlo velik.

S cerebralnim krvarenjem napad počinje iznenada, često se onesvijesti. Ostali simptomi: pareza, paraliza, poremećaji govora, koordinacije, divlja glavobolja pojavljuju se brzo. Često je popraćen napadajima, mučninom i povraćanjem..

Tijek moždanog udara u muškaraca češće odgovara klasičnoj kliničkoj slici. Za žene su karakterističniji atipični oblici koji se javljaju bez pareze, paralize, ali uz nesvjesticu, vrtoglavicu, otežano disanje, oštećenje vida.

Ispitivanje udara

Zbog obilja simptoma, u mladosti može biti teško prepoznati moždani udar. Osobito često znakovi apoplektičnog moždanog udara drugi zanemaruju kod muškaraca koji se zamjenjuju za pijance. Da biste razlikovali kliničke manifestacije akutnog udarca, možete koristiti test "IMPACT":

  • Nasmiješite se - zamolite osobu da se nasmiješi. Karakterističan simptom moždanog udara je jedan od vrhova usta koji se spuštaju prema dolje, a drugi podižu;
  • Pokret - zamolite žrtvu da istovremeno podigne obje ruke. Loš znak - jedan je ud niži od drugog ili spušten.
  • Artikulacija - pitajte pacijenta kako se osjeća. Nejasnog odgovora, žrtva zbunjuje, proteže riječi, rečenice zvuče neprirodno - tipična manifestacija cerebralnog infarkta ili intrakranijalnog krvarenja.
  • Reakcija - je li se barem jedan simptom podudarao? Hitno nazovite hitnu pomoć.

Shema pregleda pacijenta

Načela, slijed pregleda za moždani udar kod mladih pacijenata ne razlikuju se od općeprihvaćenih. Dijagnostička shema uključuje četiri faze:

  1. Isključenje hemoragičnog moždanog udara:
  • računalna tomografija (CT) je preferirana metoda;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - manje poželjno zbog trajanja pregleda.
  1. Izbjegavanje ishemijskog moždanog udara pomoću MRI.
  2. Ispitivanje cerebralnog krvotoka (prema indikacijama):
  • angiografija - snimka posuda glave nakon intravenske primjene posebne boje, čineći njihove konture jasno definiranim;
  • doplerografija - proučavanje cerebralnog krvotoka pomoću ultrazvuka.
  1. Potrebni su pomoćni testovi za procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta, utvrđivanje razloga (prema indikacijama):
  • biokemija, kompletna krvna slika;
  • ehokardiogram;
  • elektrokardiogram;
  • test zgrušavanja krvi (koagulogram);
  • X-zrake svjetlosti;
  • lumbalna punkcija;
  • genetsko ispitivanje.

Značajke liječenja

Režim liječenja za moždani udar jednak je za ljude svih dobnih skupina. Sadržavat će:

  • obavezna hospitalizacija;
  • osnovna terapija zajednička za oba oblika apopleksije;
  • specifičan tretman.

Glavni ciljevi osnovne terapije su:

  • obnavljanje disanja (klirens dišnih putova ili intubacija);
  • smanjenje pokazatelja krvnog tlaka na razinu od 160-180 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. (kaptopril, enalapril);
  • uklanjanje aritmija, znakova koronarne bolesti srca (nitroglicerin);
  • prevencija / smanjenje moždanog edema (dijakarb, manitol);
  • borba protiv napadaja (diazepam);
  • ublažavanje boli (morfij).

S potvrđenim cerebralnim infarktom, ako od početka napada ne prođe više od 6 sati, trombolitici se daju intravenski pacijentima - lijekovi koji otapaju krvne ugruške. Uz to, pacijentima se prepisuju lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka: klopidogrel ili aspirin.

Opsežni ishemijski moždani udar uzrokovan sužavanjem srednje moždane arterije može biti pokazatelj hemikranijektomije, kirurške operacije uklanjanja dijela lubanje. Zahvaljujući operaciji, pojavljuje se dodatni prostor za mozak, koji sprječava fatalno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Hemoragijski moždani udar kod mladih, uzrokovan puknućem aneurizme ili malformacijama, zahtijeva kirurško liječenje. Izvodi se minimalno invazivnom tehnikom koja pretpostavlja minimalno oštećenje tkiva. Liječnik uvodi tanki kateter kroz ingvinalnu posudu i pomiče njezin vrh pod kontrolom određene rendgenske slike do mjesta puknuća.

Zatim se unutar prvog katetera umetne još jedan tanji kateter, opremljen minijaturnim instrumentima. U slučaju aneurizme, liječnik njome uvodi uvijenu žicu u šupljinu vrećice. Ispravljajući, ispunjava lumen izrasline, izaziva stvaranje tromba, zatvaranje nedostatka. Vremenom učinjena aneurizma potpuno zacjeljuje. U slučaju malformacija, kirurg koristi posebno ljepilo za punjenje oštećene žile.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, ruski liječnici često prepisuju neuroprotektivne lijekove - lijekove koji poboljšavaju opskrbu krvlju moždanog tkiva, potiču metaboličke procese u mozgu, ubrzavajući obnavljanje funkcija organa: piracetam, fezam, aktovegin, cerebrolizin. U inozemnoj praksi takvi se lijekovi ne koriste zbog nedokazane učinkovitosti..

Posljedice, komplikacije

Nakon pretrpljenog moždanog udara, većina mladih doživljava gubitak jedne, češće nekoliko, motoričkih, senzornih, kognitivnih ili govornih funkcija.

Posljedice akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije mogu se očitovati gubitkom / oštećenjem:

  • motorička aktivnost;
  • osjetljivost;
  • koordinacija;
  • orijentacija;
  • razmišljanje;
  • memorija;
  • vizija;
  • saslušanje;
  • govori.

Najopasnije komplikacije cerebrovaskularne nesreće, koje su povezane s najvećim brojem smrtnih slučajeva, uključuju:

  • oticanje mozga;
  • upala pluća;
  • patologija srca (aritmije, infarkt miokarda);
  • plućna embolija;
  • trovanje krvi (sepsa);
  • recidiv;
  • zatajenje bubrega.

Posebna kategorija posljedica su psihološki poremećaji. Depresija se bilježi kod svakog drugog ili trećeg preživjelog moždanog udara. Smatra se jednim od glavnih čimbenika koji utječu na kvalitetu budućnosti mladih..

Od komplikacija, najčešći su cerebralni edemi - glavni uzrok smrti pacijenta, rjeđe - recidiv bolesti, upala pluća, infarkt miokarda, infekcije.

Rehabilitacija

Program rehabilitacije je individualan, uzimajući u obzir postojeća kršenja. Može biti usmjeren na:

ZadaciMjere rehabilitacije
  • satovi fizikalne terapije;
  • mehanizirane, robotske vrste kinezioterapije;
  • zrcalna terapija;
  • vježbe s gumenim trakama;
  • igre na otvorenom;
  • razvoj fine motorike ruku pomoću gimnastike prstiju, igara, art terapije.
  • trening samoposlužnih vještina;
  • upotreba pomagala za kretanje: štapovi za hodanje, kolica, šetači;
  • masaže;
  • fizioterapija.
Obnavljanje pamćenja, inteligencije
  • satovi kod rehabilitacijskog terapeuta;
  • podučavanje tehnikama pamćenja;
  • društvene igre;
  • računalni simulatori;
  • rješavanje problema, zagonetki, križaljki.
Vraćanje vida
  • vježbe za opuštanje, jačanje okulomotornih mišića;
  • oporavak uz pomoć računala.
Oporavak govora
  • vježbe za razvoj mišića lica, usta;
  • pjevanje;
  • učenje poezije, okretanje jezika;
  • poticanje komunikacije.

Općenito, oporavak od moždanog udara kod mladih je prilično uspješan: 4 od 5 osoba ne treba pomoć stranaca. Mnogi od njih ostaju radno sposobni, iako imaju niz radnih ograničenja.

Međutim, unatoč dobrim izgledima, rehabilitacija mladih pacijenata ima jedan globalni problem. Za razliku od starijih pacijenata, ti su ljudi u najboljim godinama, na vrhuncu karijere, mnogi imaju obitelji i malu djecu. Takvi su pacijenti vrlo teški, bolno proživljavaju socijalnu izolaciju, višestruka ograničenja, probleme s zapošljavanjem.

Pogoršanje kvalitete života, napeta situacija u obitelji razlog su velike prevalencije samoubojstava među mladim pacijentima. Stoga borba protiv depresije zauzima važno mjesto u rehabilitaciji takvih bolesnika. Može uključivati ​​individualni, grupni rad s psihologom, uzimanje antidepresiva, pomoć u prekvalifikaciji, zaposlenju, poticanje socijalne prilagodbe..

Prognoza

U usporedbi s vršnjacima, mladi koji su preživjeli moždani udar imaju mnogo veću stopu smrtnosti, visok rizik od ponovljenog moždanog udara, kao i druge kardiovaskularne patologije, a kvaliteta života im je značajno smanjena. Međutim, u usporedbi sa starijim pacijentima, njihova je kratkoročna, dugoročna prognoza puno bolja..

Na primjer, smrtnost od ishemijskog moždanog udara u prvom mjesecu nakon moždanog udara iznosi samo 2%, a ne 15-25%. Rizik od smrti godinu dana nakon moždanog udara iznosi 5%, 5 godina - 9-10%, 10 godina - 12% (4). Hemoragijski oblik je teži, s većom stopom smrtnosti u prvoj godini.

Prevencija

Glavno načelo primarne prevencije je uklanjanje mogućeg uzroka moždanog udara kod mladih, kao i čimbenika rizika za razvoj bolesti. Da bi to učinili, svi pacijenti s identificiranim patologijama kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitusom, hipertenzijom trebaju na vrijeme proći punopravnu dijagnozu i započeti liječenje. Također se preporučuje posjet liječniku, podvrgavanje sveobuhvatnom pregledu za mlade ljude koji imaju rođake s ranim kardiovaskularnim bolestima.

Također ima smisla započeti zdrav životni stil:

  • odustati od cigareta, droge;
  • smanjiti konzumaciju alkohola;
  • kontrolirati svoju težinu;
  • pravilno jesti;
  • bavi se sportom.

Da biste spriječili recidiv, važno je slijediti iste principe, kao i slijediti liječničke naloge.

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Uzroci grča u mišićima nogu, liječenje boli

Struktura
U zdravom stanju, ljudsko mišićno tkivo trebalo bi biti elastično, ali pod utjecajem određenih okolnosti mogu se pojaviti grčevi u mišićima, koje nije tako lako trenutno eliminirati.

Kompresijske čarape za porod i poslije

Struktura Proširene vene čest su problem žena koje očekuju dijete. Liječnici koji su se susreli s ovom bolešću preporučuju nošenje kompresijskih čarapa za porod. U posljednjem tromjesečju povećava se volumen majčine tekućine, dijete raste.

Pukotina rektuma

Struktura Pukotina rektuma, ili analna pukotina, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je defekt rektalne sluznice, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm.