Prolaps rektuma
Prolaps rektuma čini desetinu svih bolesti debelog crijeva. U medicini se koristi izraz "rektalni prolaps". Proktolozi razlikuju različite vrste, ali zapravo sve njih prati izlaz s everzijom unutarnjeg dijela završnog dijela rektuma kroz anus.
Duljina ispuštenog segmenta kreće se od 2 cm do 20 cm ili više. Bolest se javlja kod djece mlađe od četiri godine. To je zbog anatomskih značajki crijevnog razvoja u djece. Među odraslim pacijentima, oko 70% muškaraca, 2 puta manje žena. Češće obolijevaju ljudi u radnoj dobi od 20-50 godina.
Kakve se promjene javljaju u rektumu?
Anatomska struktura rektuma dizajnirana je za obavljanje funkcije zadržavanja i uklanjanja izmeta. Zapravo, mjesto nije ravno, jer ima 2 zavoja (sakralni i perinealni). Postoje 3 odjeljka, odozdo prema gore: analni, ampularni i supraampularni. Ampula - najširi i najduži dio.
Sluznica koja prekriva unutarnju stranu zida obložena je epitelom s vrčastim stanicama koje proizvode zaštitnu sluz. Mišići imaju uzdužni i kružni smjer. Posebno moćan u području sfinktera. U slučaju prolapsa i drugih bolesti rektuma, snaga sfinktera smanjuje se 4 puta.
Ispred rektuma kod žena, peritoneum tvori džep, ograničen je na maternicu, stražnji zid rodnice. Na bokovima se nalaze moćni rektalno-maternički mišići koji pričvršćuju zdjelične organe na križnicu, učvršćujući organe. Taj se prostor zove Douglas. Kirurzi uzimaju u obzir ako sumnjaju na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Prolaps rektuma može se dogoditi hernialnim mehanizmom ili invagustiranjem (savijanjem). Hernialni prolaps uzrokovan je pomicanjem Douglasova džepa prema dolje zajedno s prednjim crijevnim zidom. Slabost mišića dna zdjelice dovodi do postupnog potpunog spuštanja i izlaska u anus.
Uključeni su svi slojevi, petlja tankog crijeva i sigmoidno debelo crijevo. U slučaju invazije, postupak je ograničen na unutarnje umetanje između ravnog ili sigmoidnog područja. Nije zabilježen izlaz.
Zašto dolazi do gubitka?
Glavni uzroci prolapsa rektuma su:
- slabljenje ligamentnih struktura rektuma;
- porast intraabdominalnog tlaka.
Važnu ulogu igra razvoj mišićnog potpornog aparata u ljudi. Sadrži mišiće:
- dno zdjelice;
- trbušna preša;
- sfinkteri anusa (unutarnji i vanjski).
Slabljenje je moguće u slučaju kršenja inervacije, opskrbe krvlju, kao rezultat odgođenog upalnog procesa nakon dizenterije, s ulceroznim kolitisom, općom distrofijom i naglim gubitkom težine. Anatomska obilježja koja povećavaju rizik od prolapsa rektuma uključuju dugu mezenteriju na kraju crijeva, malu udubljenje križnice.
Povećava se intraabdominalni tlak:
- prilikom dizanja utega;
- kod ljudi koji pate od zatvora;
- kod žena u porodu.
Zakrivljenost se formira duž udubljenja sakrokocigealne kralježnice. Ako je nedovoljno ili ga nema, crijevo se ne zadržava i klizi dolje.
Kombinacija čimbenika rizika uzrokuje prolaps rektuma čak i s umjerenim naporom. Studije su pokazale da su glavni uzroci prolapsa u bolesnika:
- 40% - bolesti s produljenim zatvorom;
- u 37% slučajeva - težak posao povezan s dizanjem tereta;
- 13% - ozljede kralježnice i leđne moždine uzrokovane padom na stražnjicu s visine, slijetanjem padobranom, snažnim udarcem u križnu kosti;
- 7% žena - primijetili su znakove nakon teškog porođaja;
- 3% - patilo je od čestih proljeva i značajno je smršavilo.
Naprezanje može biti uzrokovano jakim kašljem (osobito u djece, pušačima), polipovima i tumorom rektuma, adenomom prostate kod muškaraca, urolitijazom, fimozom u dječaka.
Česte trudnoće, radna aktivnost u pozadini višestruke trudnoće, uska zdjelica, veliki fetus popraćen je istodobnim prolapsom rodnice i maternice, razvojem urinarne inkontinencije.
Vrste i stupnjevi kršenja
Uobičajeno je razlikovati različite vrste gubitaka:
- sluznica;
- anus;
- svi slojevi rektuma;
- unutarnja invazija;
- s pristupom van invaginiranog područja.
Prolaps rektuma podijeljen je u stupnjeve:
- I - javlja se samo tijekom defekacije;
- II - povezan i s defekacijom i s dizanjem utega;
- III - javlja se tijekom hodanja i dugotrajnog stajanja bez dodatnog opterećenja.
Klinički tijek bolesti razlikuje se u fazama:
- kompenzacija (početna faza) - prolaps se opaža tijekom defekacije, samostalno se prilagođava bez napora;
- subkompenzacija - primijećena i tijekom defekacije i kod umjerene tjelesne aktivnosti, smanjenje je moguće samo ručno, tijekom pregleda utvrđuje se insuficijencija sfinktera anusa I stupnja;
- dekompenzacija - gubitak nastaje kad se kašalj, kihanje, smijeh, feces i plinovi ne zadržavaju istovremeno, utvrđuje se insuficijencija sfinktera II-III stupnja.
Kako se bolest manifestira?
Simptomi prolapsa rektuma razvijaju se postupno. Za razliku od pukotina i hemoroida, sindrom boli je manje izražen. Primarni prolaps može se dogoditi s naglim porastom težine, dok se napreže tijekom stolice. Nakon stolice, svaki put kad to područje morate postaviti rukom.
Postoje slučajevi neočekivanog gubitka povezanog s dizanjem tereta koji su popraćeni tako jakim bolovima da osoba izgubi svijest. Sindrom bola uzrokuje napetost u mezenteriju. Najčešće se pacijenti žale:
- umjereni bolovi u povlačenju i bolovi u donjem dijelu trbuha i u anusu, pojačani nakon defekacije, fizičkog rada, nestaju kada se postave u položaj;
- osjećaj stranog predmeta u anusu;
- fekalna i plinska inkontinencija;
- lažni nagon za pražnjenjem (tenesmus);
- obilno izlučivanje sluzi, primjesa krvi u izmetu (krv se oslobađa kada se ozlijedi sluznica, hemoroidi);
- često urinarna inkontinencija, često mokrenje.
Unutarnjom invasuscepcijom u prednjem crijevnom zidu nalaze se edemi i hiperemija, moguća je ulceracija poligonalnog oblika promjera do 20-30 mm. Ima plitko dno bez granulacije, glatke rubove.
Ako se smanjenje izvede pogrešno ili kasno, tada dolazi do kršenja. Sve veći edem pogoršava uvjete za opskrbu krvlju. To dovodi do nekrotizacije izgubljenog tkiva. Najopasnije je prolaps petlji tankog crijeva zajedno s rektumom u Douglasov džep. Slika akutne opstrukcije i peritonitisa brzo se razvija.
Metode otkrivanja
Dijagnostika uključuje pregled proktologa, funkcionalne testove i instrumentalne poglede. Pacijenta se potiče da se napreže. Prolabirani dio crijeva izgleda poput konusa, cilindra ili kuglice s prorezom na sredini otvora, boja je svijetlocrvena ili plavkasta. Krvari kad se dodirne.
Nakon smanjenja, protok krvi se obnavlja, a sluznica postaje normalna. Digitalnim pregledom proktolog procjenjuje snagu sfinktera, otkriva hemoroide i analne polipe. Za žene s znakovima prolapsa rektuma potreban je pregled ginekologa.
Sigmoidoskopija omogućuje otkrivanje unutarnje invaginacije, čira na prednjem zidu. Kolonoskopskim pregledom pojašnjavaju se uzroci prolapsa (divertikulitis, tumori), omogućuje uzimanje sumnjivog materijala iz sluznice za biopsiju i citološku analizu. Provodi se diferencijalna dijagnoza raka.
Metoda irigoskopije s uvođenjem kontrasta koristi se za identificiranje intususcepcije, dugog debelog crijeva (dolichosigma), pomaže u identificiranju opstrukcije, atonije. Defektografija se koristi za određivanje stupnja prolapsa.
Studija s radioaktivnom tvari provodi se u pozadini simuliranog pražnjenja crijeva. Anorektalna manometrija omogućuje vam objektivnu procjenu rada mišićnog aparata dna zdjelice.
Što učiniti u različitim fazama bolesti?
Liječenje prolapsa rektuma uključuje konzervativne mjere i operativni zahvat. Većina proktologa skeptični su prema terapiji lijekovima, a posebno prema alternativnim metodama liječenja.
Smatra se opravdanim odabrati konzervativnu taktiku u liječenju mladih, s djelomičnim prolapsom, unutarnjom invagustvacijom. Stručnjaci očekuju pozitivan rezultat samo ako bolest traje ne duže od tri godine.
- posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice;
- dijeta se odabire ovisno o kršenju stolice (laksativ ili učvršćivanje);
- glicerinske rektalne čepiće pomažu kod zatvora, s belladonnom - ublažavaju bol i nelagodu;
- električna stimulacija mišića;
- uvođenje sklerozirajućih lijekova koji privremeno popravljaju sluznicu.
Preporučuje se nošenje zavoja za nošenje, isključujući svaki fizički napor. Kako liječnik odabire liječenje pacijenta, ovisno o dobi, stupnju gubitka i popratnim bolestima.
Preporučene vježbe
Vježbe za obnavljanje tonusa mišića posebno su prikladne za žene nakon poroda. Jednostavne su za izvođenje, stoga se izvode kod kuće. Svaku vježbu treba ponoviti najmanje 20 puta, postupno povećavati opterećenje.
U ležećem položaju savijte se i stopala približite stražnjici što je više moguće. Napravite izlaz na most na lopaticama dok snagom uvlačite stražnjicu i trbuh. Nakon nekoliko podizanja možete stajati jednu minutu u statičnom položaju. Važno je ne zadržavati dah.
Iz sjedećeg položaja ispruženih nogu "hodajte" po zadnjici naprijed-natrag. Stiskanje mišića međice može se diskretno vježbati na poslu dok sjedite na stolici, u transportu. Pri stiskanju zadržite nekoliko sekundi.
Primjena kirurgije
Samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak i jačanje rektuma. Za operaciju se koristi pristup međici, laparotomija (disekcija trbuha). Laparoskopske tehnike se uspješno koriste u blažim slučajevima..
Koriste se sljedeće vrste intervencija:
- Resekcija (odsijecanje) prolapsirajućeg dijela rektuma - izvodi se kružnim rezanjem ili preklopom, jačanje mišićne stijenke postiže se šavom koji se skuplja.
- Plastika mišića i analnog kanala - izvodi se s ciljem suženja anusa šivanjem mišića podizača na rektum. Pričvršćivanje posebnim žičanim okvirom, nitima, autoplastičnim i sintetičkim materijalima daje česte komplikacije, relapse, pa je stoga manje praktično.
- Resekcija debelog crijeva - neophodna je za dolihozigmu, prisutnost čira. Kad se otkrije nekroza zauzdanog područja, uklanja se dio crijeva kako bi se stvorila veza sa sigmoidom.
- Fiksacija (rektopeksija) krajnjeg dijela - šivanje na uzdužne ligamente kralježnice ili križnice. Kombinirani tipovi intervencija kombiniraju uklanjanje rektalnog dijela s fiksacijom preostalog dijela i mišićne plastike.
U ovom članku možete saznati više o taktikama liječenja djece s prolapsom rektuma..
Kako pružiti prvu pomoć u slučaju iznenadnog gubitka?
U početnoj fazi bolesti u odrasle osobe, prolapsirano crijevo smanjuje se s malo napora, ali samo od sebe. Neki su pacijenti sposobni kontraktirati mišiće anusa i povući crijevo snagom volje..
Ostale metode temelje se na zauzimanju položaja sklonog s podignutom zdjelicom, stiskanju stražnjice rukama, dubokom disanju u položaju koljena-lakat. Osoba se dobro nosi sa smanjenjem. U slučaju jake boli i sumnje na kršenje prava, trebate nazvati hitnu pomoć.
Bolje je pružiti pomoć djetetu zajedno. Dijete je položeno na leđa. Jedna osoba podiže i širi djetetove noge. Drugi - podmazuje otpali dio vazelinom i prstima nježno zabija crijevo u anus, počevši od samog kraja. Da se crijevo ne bi skliznulo u ruci, drži se gazom ili čistom pelenom.
Tradicionalne metode
Preporuke tradicionalnih iscjelitelja temelje se na osiguranju stimulativnog učinka biljnih dekocija na rektum i okolne mišiće. Za ovo nudimo:
- sitz kupke s dodatkom juhe od kadulje, divljeg kestena, dresnika, kore hrasta, cvjetova kamilice;
- oblozi od soka od dunja, izvarak pastirske torbe;
- korijen kalamusa za oralnu primjenu.
Posljedice neliječenog prolapsa
U slučaju odbijanja kirurškog liječenja u bolesnika, ne mogu se isključiti negativne posljedice u obliku: gangrene sputanog dijela crijeva, ishemijskog kolitisa, polipa, lokalne upale (proktitis, paraproktitis), trofičnih čireva sluznice, karcinoma rektuma.
Učinkovitost liječenja
Proktolozi postižu potpuno uklanjanje prolapsa uz pomoć pravovremene operacije u 75% bolesnika. Važno je da za trajni pozitivan učinak pacijent mora pravilno slijediti režim i kontrolirati prehranu. Tjelesna aktivnost je strogo kontraindicirana. Potrebno je eliminirati sve čimbenike rizika i uzroke bolesti.
Prevencija
Osobe u riziku trebaju koristiti mjere za sprečavanje prolapsa debelog crijeva. Ovo uključuje:
- uklanjanje kroničnog zatvora prehranom, pijenjem najmanje 1,5 litre vode dnevno;
- liječenje bolesti koje uzrokuju kašalj, prestanak pušenja;
- izvođenje "punjenja" za tonus mišića perineuma i anusa;
- odbijanje od teških fizičkih napora, dugog hodanja ili stajanja.
Ako se pojave simptomi, nemojte oklijevati, obratite se liječniku specijalistu i slijedite njegove savjete. Liječenje će u budućnosti izbjeći velike probleme.
Prolaps rektuma u žena
Prolaps rektuma u žena ozbiljna je klinička situacija koja zahtijeva kiruršku korekciju
Mehanizam razvoja patologije
Glavna funkcija rektalne regije je zadržavanje i evakuacija izmeta prema van. Anatomski rektum ima dva zavoja u projekciji sakruma i međice.
Analna regija ima sfinkter - mišićni prsten koji drži rektalnu regiju i izmet. U mirnom stanju, sfinkter čvrsto zatvara ulaz u rektalni kanal, elastično se proteže tijekom evakuacije izmeta i vraća se u normalu nakon defekacije.
Smanjenje tonusa mišića dovodi do činjenice da područje sfinktera djelomično ispunjava svoju funkciju, a kada se rektum prolabira, peristaltika sfinktera smanjuje se za 4-6 puta. Uz razne nepovoljne čimbenike, opterećenje sfinktera raste, a organ prestaje izvršavati svoje zadržavajuće funkcije. Postoje dva oblika prolapsa:
- izbočina poput kile;
- invaginirana ili unutarnja izbočina.
Hernialni prolaps izazvan je pomicanjem rektalno-maternične šupljine i prednjeg crijevnog zida prema dolje.
Na pozadini slabosti mišićnih struktura zdjelice, organi se spuštaju, rektum izlazi kroz anus. Uz unutarnju izbočinu, petlje tankog crijeva, sigmoidni dio organa sudjeluju u patološkom procesu, međutim, prolaps rektalne sluznice prema van kroz anus se ne opaža.
Čimbenici razvoja u žena
Mehanizam prolapsa posljedica je smanjenja tona mišića zdjelice, analnog sfinktera i rektuma. Sljedeći razlozi mogu izazvati smanjenje peristaltike i elastičnosti mišićnih struktura u žena:
- povećani intraabdominalni tlak bilo koje prirode;
- višeplodna trudnoća, teški dugotrajni trudovi;
- česte endoskopske manipulacije u području ginekologije, proktologije;
- infekcije crijevnog trakta, posebno paraproktitis, proktitis;
- Nestabilnost stolice zbog nedostatka prehrambene discipline;
- prolaps hemoroida;
- pretjerana tjelesna aktivnost, posebno povezana s dizanjem utega;
- ozljeda kralježnice;
- lumbosakralna osteohondroza;
- tumori, polipi, rak;
- kronični hemoroidi.
U rizičnoj skupini su žene s nasljednom predispozicijom, s anomalijom u razvoju rektalnog kanala i crijevnog trakta, bolesti probavnog trakta. Proktolozi također ističu učinak neadekvatne prehrane, čestog mršavljenja i analnog seksa. Ti razlozi mogu neizravno utjecati na patološki proces..
Klasifikacija i kliničke manifestacije
Na temelju karakteristika pojave patologije i uzroka, kao i zahvaćenosti različitih anatomskih struktura, kliničari klasificiraju prolaps rektuma prema stupnju razvoja i vrsti izbočenja.
Faze prolapsa rektuma
Klasifikacija prema prirodi razvoja i fazama
- Početni ili I. stupanj Postoji lagana everzija sluznice nakon pražnjenja crijeva, naprezanje. Nakon nekog vremena, crijevo se spontano postavlja na svoje mjesto, na prvom pregledu nema promjena i očitih simptoma.
- Naknada - II. Faza. Protruzija se opaža nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, pražnjenja crijeva. Rektum se polako vraća u prvobitni položaj. Nekoliko krvi može se vidjeti na toaletnom papiru nakon stolice. Simptomi se pogoršavaju.
- Subkompenzacija - Faza III. Mišići sfinktera u žena prilično su oslabljeni, gubitak se događa tijekom fizičkog napora, prilikom prolaska plinova, kihanja, kašljanja, zatvora. Krvarenja postaju češća, sluznice se prorjeđuju, podložne upalama, displaziji, nekrotizaciji. Kao rezultat prolapsa, rektum se mora stalno prilagođavati, dodatno ozljeđujući organ.
- Dekompenzacija - faza IV. Gubitak se događa iz gotovo bilo kojeg razloga, čak i u vodoravnom položaju. Ispada ne samo rektalni odjel, već i dio sigmoidnog kolona. Samo-smanjenje je teško, pacijentima se dijagnosticira apsolutna insuficijencija analnog sfinktera.
U uznapredovalim stadijima bolesti lumen crijeva naglo se sužava, oslobađanje izmeta postaje otežano ili nemoguće, popraćeno nesnosnom boli.
Liječenje prolapsa bilo koje prirode samo je kirurško, nakon čega slijedi nošenje zavoja
Uobičajeni znakovi
Prolaps rektuma I i II stupnja ima niz tipičnih simptoma:
- povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha i zdjelice, koji se pojačavaju nakon vježbanja;
- poteškoće u defekaciji, bolnost prilikom naprezanja i prolaska izmeta;
- povećana želja za korištenjem toaleta;
- fekalna ili plinska inkontinencija;
- pojava krvi na salvetama.
U kasnijim fazama bol je karakterističan simptom. Bolnost je toliko izražena da često izaziva nesvjesticu, bolni šok. Sljedeća značajna značajka prolapsa u žena u uznapredovalom stadiju je mogućnost prolapsa maternice.
Dijagnostika
Prolaps ženskog rektuma područje je istraživanja u proktologiji i kirurgiji. Dijagnoza bolesti rijetko ostavlja sumnje, nije teško. Obično je jedan primarni pregled perianalnog područja dovoljan da stručnjaci utvrde težinu patološke situacije. Konačna dijagnoza temelji se na podacima iz sljedećih studija:
- sigmoidoskopija za određivanje unutarnje invaginacije rektuma, procjena stanja sluznice;
- irigoskopija - radiopaque metoda, u kojoj se proučavaju reljef zidova, anatomske značajke;
- defekografija - RTG s kontrastom za procjenu kvalitete i potpunosti defekacije;
- kolonoskopija je informativna endoskopska metoda istraživanja koja vam omogućuje da pregledate cijelu duljinu crijeva i razjasnite pravi uzrok prolapsa;
- anorektalna manometrija za procjenu peristaltike i stanja mišićnih struktura dna zdjelice.
Uz to je propisan krvni test i fekalne tvari. Kirurška situacija razlikuje se od naprednih hemoroida s prolapsom hemoroidnih čunjeva, žarišta polipoze, malignih tumora, komplikacija paraproktitisa.
Taktika liječenja
Mehaničko smanjenje organa u slučaju prolapsa rektalne sluznice izvan analnog sfinktera ili konzervativna terapija donosi samo privremeno olakšanje, ni na koji način ne rješava klinički problem. Nošenje zavoja prilikom ispadanja također ima privremeni učinak i čini pacijenta ovisnim o proizvodu.
Minimalno invazivne metode liječenja i korekcije patologije u odsustvu ozbiljnih simptoma trebale bi se koristiti ne više od 2-3 godine. Kirurška operacija je obećavajući smjer. Ako upala doprinosi prolapsu, prvo se provodi simptomatsko liječenje. Danas je poznato nekoliko metoda kirurške intervencije:
- odsijecanje prolapsiranog dijela rektuma s jačanjem mišićnih zidova;
- plastični anus s fiksiranjem mišića pomoću žice, niti;
- ekscizija debelog crijeva koristi se za komplikacije, nekrozu;
- rektopeksija ili fiksacija distalnog rektuma sa šivanjem na sakralnu regiju ili kralježnicu.
Često se metode kombiniraju jedna s drugom kako bi se postigli trajni rezultati. Kirurški pristup može biti perinealni (rektalni) ili trbušni (skalpelskim rezom peritoneuma). U ranoj fazi prolapsa mogu se koristiti laparoskopske metode kirurške korekcije. Oporavak uključuje lijekove.
Jedna od važnih preporuka nakon operacije je nositi zavoj ako ispadne. Dugotrajna fiksacija smanjuje opterećenje dijela zdjeličnih organa.
Komplikacije i prognoza
Odbijanje liječenja dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija: gangrena s nekrozom tkiva, ishemijski kolitis, rak, upala s perforacijom rektalne sluznice, ulceracija, peritonitis.
Prognoza je povoljna uz pravovremeno kirurško liječenje, poštivanje svih kliničkih preporuka i nošenje zavoja u slučaju prolapsa nakon operacije. To je operacija koja vam omogućuje očuvanje evakuacijske funkcije crijeva. Recidiv je moguće isključiti samo uklanjanjem glavnih čimbenika koji doprinose prolapsu rektuma u žena.
Nemojte paničariti s prolapsom rektuma - postoje učinkovite metode prve pomoći i liječenja
Osoba često ima prolaps rektuma, što je povezano s različitim razlozima. S prolapsom rektuma, poremećen je anatomski položaj, uslijed čega se organ pomiče izvan sfinktera stražnjeg kanala. Ispad iz rektuma je bolan, dok osoba nije u stanju zadržati stolicu. Kad pacijent ide na zahod, bilježe se krv i sluz, a često se osjeti lažni nagon za nuždom.
Sorte
Inverzija rektuma u medicini obično se dijeli na 2 vrste:
- Prihvatanje. Pomicanje rektuma događa se isključivo unutar anusa, a organ ne ispada iz anusa.
- Hernial. Prednji zid rektuma pomiče se prema dolje, što je povezano s povećanim intraabdominalnim tlakom. U ovom slučaju dolazi do djelomičnog ili potpunog prolapsa crijeva sa stražnjeg otvora..
Ponekad pacijenti sami pokušavaju ispraviti rektum, što se apsolutno ne može učiniti. Takve su manipulacije opasne i tijekom stolice crijeva će ispasti natrag..
Glavni razlozi
Svi izvori rektalnog prolapsa podijeljeni su u 2 skupine: proizvodni i sugestivni. Pretpostavljeni uzroci su oni koji neizravno utječu na razvoj prolapsa. U ovom se slučaju problem razvija s takvim kršenjima:
Predisponirajući izvori koji utječu na prolaps rektalne sluznice iz anusa uključuju:
- oslabljena funkcija mišićnih struktura smještenih u zdjelici;
- istezanje rektalnih mišića;
- povećani tlak unutar peritoneuma;
- oslabljeni tonus mišića sfinktera;
- produženi rektum;
- teška trudnoća;
- anatomski položaj trtice okomito.
Stupanj patologije
| Scena | Ime | Značajke: |
| 1 | Naknadeno | Sluznica malo puže iz analnog kanala |
| Samooporavak nakon stolice | ||
| 2 | Subkomprimirano | Lagani gubitak i spor povratak |
| Bolovi u anusu i krv u stolici | ||
| 3 | Dekompenzirano | Prolaps tijekom stolice, tijekom seksa i manjeg naprezanja |
| Sluznica crijeva ne vraća se u prvobitni položaj | ||
| Značajno krvarenje iz analnog | ||
| Fekalna i plinska inkontinencija | ||
| 4 | Duboko dekompenzirana | Stalno napuštanje bez prethodnog stresa |
| Oštećenje rektalne sluznice | ||
| Početak nekroze tkiva s pojačanim osjećajima svrbeža |
Tipični simptomi
Prolaps rektuma događa se postupno ili iznenada, bez popratnih simptoma. Kada je organ iznenada puzao, to ukazuje na povećani intraabdominalni tlak zbog fizičkog napora ili pokušaja. Oštrim padom osoba osjeća jake bolove u trbuhu. Ali, u pravilu je iznenadni prolaps rijedak, češće se dijagnosticira postupni razvoj rektalnog prolapsa. Prvo ispada sluznica koja se uskoro sama vraća u anus. Kako patologija napreduje, pacijenta brinu sljedeći simptomi:
- osjećaj stranog tijela u anusu;
- lažni odlasci u zahod, u kojima nema pražnjenja;
- bol i nelagoda u peritoneumu;
- nadutost;
- insuficijencija anusa.
Prolapsom je zahvaćen vaskularni pleksus, zbog čega se u fecesu nalaze krvave i sluzne nečistoće. Neblagovremenim liječenjem kod osobe, poremećen je proces izlučivanja mokraće, u kojem poriv na malo postaje sve učestaliji, a urin se povremeno oslobađa. Kako se povećavaju patološki znakovi, krše se petlje tankog crijeva. U pozadini patologije, pacijentovi obrambeni mehanizmi imunološkog sustava slabe i njegova radna sposobnost se smanjuje.
Često pacijenti brkaju rektalni prolaps i izbočenje kvrga s hemoroidima. Karakteristična značajka hemoroida iz prolapsa su uzdužni nabori na prolapsiranoj formaciji. U slučaju prolapsa, nabori sluznice nalaze se poprečno.
Značajke tijekom trudnoće
U trudnica je prolaps povezan s oslabljenim tonusom mišića, uslijed čega izlazi rektum. Često se problem pojavljuje nakon poroda, što je povezano s pokušajima tijekom rođenja djeteta. U tom slučaju, rektum može proći kroz rodnicu. Slična se patologija često manifestira kod žena tijekom menopauze. Ako je tijekom trudnoće došlo do prolapsa rektuma u rodnicu, tada su propisani potporni lijekovi. Nakon poroda, žena se podvrgava operativnom smanjenju rektuma na svoje mjesto.
Dijagnostika
Važno je prepoznati patologiju kod odraslih i djece u ranim fazama kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu potrebno je kod prvih patoloških manifestacija posavjetovati se s liječnikom i podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi. Prvo će liječnik pregledati zahvaćeno područje, a zatim propisati sljedeće dijagnostičke manipulacije:
- Rentgenski pregled ili defektografija, što omogućuje procjenu značajki građe i funkcioniranja organa;
- sigmoidoskopija, ispitivanje stanja sluznice;
- kolonoskopija, koja otkriva abnormalnost koja uzrokuje prolaps;
- anorektalna manometrija koja procjenjuje kontraktilnost sfinktera.
Kako liječiti?
Prolaps rektalne sluznice ne izgleda dobro i pacijentu donosi bol i nelagodu, pa je potrebno što prije se riješiti problema. Za svakog pacijenta liječenje prolapsa rektuma propisuje se pojedinačno i ovisi o težini bolesti. U ranim fazama moguće je izliječiti patologiju uz pomoć lijekova i posebnih vježbi. Kasne faze zahtijevaju kirurško liječenje i strogu prehranu.
Droge
Prva pomoć je uklanjanje zatvora kako ne bi pogoršala situaciju. U tu svrhu liječnik propisuje posebne lijekove koji normaliziraju stolicu i uklanjaju probleme s debelim i tankim crijevima. Pacijentima se preporučuju rektalne čepiće, koji normaliziraju stolicu i uklanjaju bolne senzacije. Injekcije se također provode uz upotrebu sklerozirajućih lijekova. Primjena lijekova nije učinkovita u teškim stadijima bolesti. U ovom se slučaju konzervativna terapija koristi kao dodatak kirurškom zahvatu..
Liječenje narodnim lijekovima
Za liječenje prolapsa rektuma narodnim lijekovima dopušteno je samo nakon odobrenja liječnika koji dolazi. Takva terapija donijet će rezultate u početnoj fazi prolapsa ili u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Prirodni sastojci uklanjaju bolne simptome. U tu svrhu pokazano je raditi medicinske obloge, kupke i druge postupke. Kod kuće možete koristiti sljedeće narodne recepte za prolaps rektuma:
Ljekoviti dekocije za prolaps rektuma smanjit će nelagodu i ublažiti otekline.
- Močvarni kalamus. Od komponente se priprema infuzija koja se uzima oralno. Potrebno je uzeti 1 žličicu. nasjeckani kalamus prelijte s 200 ml hladne vode. Ostavite lijek da se ulije 12 sati, a zatim procijedite i pijte 2 gutljaja nakon obroka.
- Obična manšeta. Za pripremu infuzije trebat će vam 1 žličica. glavna komponenta i 200 ml kipuće vode. Lijek se infuzira pola dana, nakon čega se infuzija pije tijekom dana u malim gutljajima.
- Kamilica. Biljka se koristi za parne kupke, za koje je potrebna 1 žličica. kamilica razrijeđena u kipućoj vodi. Zatim sjede iznad pare četvrt sata i zamotaju se u ručnik kako bi stvorili efekt kupke.
- Pastirska torba. Od komponente se priprema infuzija kojom se tretira ozlijeđeno područje.
Operacija prolapsa rektuma
Najučinkovitiji način uklanjanja prolapsa rektuma i sprečavanja recidiva je operacija. Postoji oko 50 načina da se problema riješite kirurški..
S obzirom na težinu patologije i popratne znakove, liječnik propisuje pojedinačno uklanjanje. Sve kirurške intervencije podijeljene su u sljedeće vrste:
- Izrezivanje dijela rektuma koji neprestano ispada iz anusa.
- Djelomična resekcija debelog crijeva.
- Plastična operacija. Plastičnom operacijom zašiva se donji dio rektuma, vrši se plastična kirurgija mišića lokaliziranih u dnu zdjelice.
- Kombinirana operacija.
U pravilu liječnik za svakog pacijenta odabire optimalnu kiruršku metodu koja se sastoji u porubljivanju dijela crijeva. Takva je manipulacija najjednostavnija i manje bolna za pacijenta. Također, pri odabiru kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijenta i individualne karakteristike organizma. Što je stadij teži, operacija je teža i duže razdoblje oporavka..
Tjelovježba i dijeta
Potrebno je suočiti se s problemom na sveobuhvatan način, koristeći fizioterapijske vježbe i dijetalnu prehranu. Pacijenti koji imaju problem trebali bi nekoliko puta svaki dan raditi sljedeće vježbe za prolaps rektuma:
- Naizmjenično napnite mišiće lokalizirane u perineumu i sfinkteru.
- Zauzmite vodoravni položaj i podignite zdjelicu. U tom slučaju, koljena trebaju biti savijena, a ruke bi trebale ležati na šavovima..
Važna je i prehrana koja treba biti uravnotežena i zdrava. Začinjena, masna, pržena hrana koja izaziva zatvor i poremećaj probavnog trakta uklanja se iz prehrane. Preporuča se piti više tekućine i jesti hranu bogatu vitaminima i vlaknima. Pridržavajte se razlomljenih obroka, u kojima hranu jedu u malim obrocima, ali često.
Učinci
Nedostatak liječenja prolapsa rektuma dovodi do ozbiljnih komplikacija i poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Na pozadini prolapsa rektuma, zaštitna funkcija imunološkog sustava značajno je smanjena, kao rezultat, tijelo nije u stanju oduprijeti se patogenim bakterijama, pacijent postaje apatičan i razdražljiv. Također, s patologijom su moguće sljedeće posljedice:
- povreda unutarnjeg organa, prijeteća nekroza;
- crijevna opstrukcija;
- razvoj peritonitisa.
Prevencija
Prolaps rektuma može se spriječiti poduzimanjem preventivnih mjera. Trebali biste prilagoditi prehranu i izbjegavati sjedeći način života. U slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, odmah se trebate obratiti liječniku i liječiti bolest. Ne biste se trebali pretjerivati, posebno u fizičkom planu. Sljedeća preventivna mjera je odbijanje analnog seksa, koji često postaje uzrok prolapsa rektuma kod mladih..
14 uzroka prolapsa rektuma i 9 načina liječenja stanja
Prolaps rektuma kroz anus vrlo je stvaran proces koji se može dogoditi kod djeteta, a koji će zasigurno "šokirati" svakog roditelja i odraslu osobu. I što se može učiniti u ovoj situaciji?
Što je prolaps rektuma?
Prolaps rektuma ili rektalni prolaps (prolapsus recti) bolest je koju karakterizira potpuna ili djelomična prisutnost rektuma izvan analnog prstena. Ovo se stanje može dogoditi u apsolutno bilo kojoj dobnoj skupini, ali najčešće se dijagnosticira prije navršene 4. godine života zbog anatomskih značajki dječjeg crijeva, u starijih osoba i osoba u dobi od 20 do 40 godina, posebno muškaraca (70% slučajeva).
Bolest obično ne predstavlja opasnost za osobu, ali je popraćena vrlo iscrpljujućim i zastrašujućim manifestacijama.
Ukratko o rektumu
Zapravo nije potpuno ravan, pa ima dva cijela zavoja - perinealni i sakralni.
Postoje i tri odjela:
- analni;
- najširi i najduži presjek je ampularni;
- nadampularni.
Zid organa predstavljen je u tri sloja:
- sluzav, pokriva unutrašnjost i ima vrčaste stanice koje stvaraju zaštitnu sluz;
- mišić, koji se sastoji od uzdužnih i kružnih vlakana, posebno razvijenih na području vanjskih i unutarnjih sfinktera - mišićnih formacija sposobnih zadržati izmet;
- submukozni, u kojem se nalaze pojedinačni limfni folikuli - nakupine limfoidnog tkiva.
Na kratkoj udaljenosti prisutna je i serozna membrana. Duljina organa može doseći 18 centimetara. Glavne funkcije su zadržavanje i izlučivanje izmeta.
U žena, ispred rektuma, sluznica trbušne šupljine (peritoneum) tvori džep omeđen maternicom i stražnjim zidom rodnice, na čijim su bokovima prilično jaki rektalno-maternički mišići, koji dodatno ojačavaju položaj rektuma i sprečavaju njegovo ispadanje.
Kod rektalnog prolapsa u proces su uključeni svi slojevi rektuma i rjeđe dio sigmoidnog kolona.
Zašto se događa gubitak?
Prolaps crijeva može se dogoditi pod sljedećim uvjetima:
- bolesti koje se javljaju s produljenim zatvorom (40% slučajeva), na primjer, proktitis, paraproktitis, divertikulitis, sigmoiditis (upalne patologije rektuma, pararektalnog tkiva, vrećasta izbočina crijeva i sigmoidnog kolona);
- posao u vezi s dizanjem utega (37%);
- ozljede leđne moždine ili kralježnice (13%), koje se mogu dogoditi, na primjer, pri padu s visine, jakom udarcu u križnu kosti;
- težak dug rad (7%);
- česti proljev (3%).
Također, prolaps se može dogoditi s prethodnim kirurškim intervencijama na crijevnom području i nekim neurološkim bolestima..
Prolaps rektuma nastaje sa sljedećim anatomskim značajkama crijeva i zdjelice:
- produženo sigmoidno debelo crijevo - dolihosigma;
- slabost aparata za sfinkter;
- vertikalni raspored repne kosti i križnice;
- divergencija rubova mišića koji podupire anus - dijastaza ili njegova slabost;
- preduboka rektalno-maternička šupljina u žena.
Vrlo važna točka je porast intraabdominalnog tlaka, koji se može razviti kada:
- neke bolesti praćene upornim dugotrajnim kašljem (hripavac, traheitis, upala pluća, bronhitis);
- prisilno naprezanje pri pokušaju mokrenja ili defekacije adenomom prostate, fimozom (suženje prepucija penisa), tumorima ili polipovima rektuma;
- radna aktivnost s više poroda, velikim plodom ili uskom zdjelicom.
Klinička slika
Simptomi i prolaps rektalnog prolapsa kod žena i muškaraca gotovo su isti..
Najčešće pritužbe su:
- bolni ili vučni bolovi u anusu, pogoršani nakon fizičkog rada, čin defekacije;
- osjećaj stranog tijela u anusu;
- lažni nagon za pražnjenjem - tenesmus;
- inkontinencija plina ili izmeta;
- u slučaju ozljede sluznice, prisutnosti sluzi i nečistoća krvi u fecesu.
Simptomi se razvijaju postupno, prvi gubitak često se događa oštrim naprezanjem tijekom stolice ili dizanja utega. Sindrom boli može biti toliko izražen da pacijent izgubi svijest. Povezan je s napetošću mezenterija (specifična struktura koju čini peritoneum) rektuma, smještenog u njegovom gornjem dijelu. Simptomi prolapsa crijeva u žena su isti, osim jedne karakteristične osobine - mogućeg prolapsa zgloba maternice.
Faze bolesti
U svom razvoju, rektalni prolaps prolazi kroz brojne faze:
- Ja - početna. Sluznica je malo uvećana, obično nakon čina defekacije. Rektum se sam vraća, nakon pregleda njegov izgled je nepromijenjen;
- II - subkompenzacija. Sluznica se spušta, polako se vraća u prvobitni položaj, s manjim krvarenjem;
- III - subkompenzacija. Rektum je sposoban ispasti kod kihanja, kašljanja, bilo kakvih tjelesnih napora, fekalne i plinske inkontinencije, krvarenja postaju češća, a njegova ozljeda nastaje u obliku erozija i područja nekroze (nekroze). Unutarnji i vanjski sfinkteri su značajno oslabljeni. Organ nakon prolapsa mora se prilagoditi prstima;
- IV - dekompenzacija. Do prolapsa dolazi čak i kada pokušavate zauzeti uspravan položaj. Čak će i dijelovi sigmoidnog kolona prolabirati. U sluznici se javljaju nekrotične promjene, smanjenje je moguće samo uz velike poteškoće. Karakterizira potpuna insuficijencija aparata za sfinkter.
Pored toga, postoje različite vrste gubitaka:
- sluznica;
- svi slojevi;
- unutarnja invazija;
- izlazeći iz invaginiranog područja.
Dijagnostika
Dijagnoza prolapsa rektuma nije teška. Ispalo područje izgleda poput cilindra ili konusa, s prorezanom rupom u sredini, plavkasto ili svijetlocrveno i može dodirnuti krv. Diferencirajte ovo stanje prolapsom hemoroida, polipa ili tumora rektuma.
Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se instrumentalne metode istraživanja:
- sigmoidoskopija - za otkrivanje unutarnje invaginacije i procjenu stanja sluznice;
- irigoskopija - omogućuje vam prepoznavanje kršenja prohodnosti, produljenja sigmoidnog kolona, prisutnosti tumora ili polipa;
- defekografija - pomaže utvrditi stupanj prolapsa;
- kolonoskopija - za detaljniju identifikaciju uzroka koji je doveo do prolapsa crijeva;
- anorektalna manometrija - za procjenu stanja mišića dna zdjelice.
Liječenje prolapsa rektuma. Kada je potrebna operacija?
Ako se dogodi rektalni prolaps, liječenje ima brojne značajke. Konzervativne metode mogu biti učinkovite ako bolest traje manje od 3 godine.
Prijavite se:
- posebne vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice. Na primjer, ležeći na leđima, morate saviti noge u zglobu koljena i dovesti noge do stražnjice. Zatim podignite lopatice i s naporom uvlačite trbuh i stražnjicu, bez zadržavanja daha. Trebate ponoviti oko 20 puta;
- posebne dijete ovisno o stolici (učvršćivanje, opuštanje);
- električna stimulacija mišića;
- uporaba sklerozirajućih sredstava koja mogu privremeno popraviti sluznicu.
Liječenje rektalnog prolapsa kod kuće vrlo je jednostavno.
U tu svrhu može se koristiti sljedeće:
- parne kupke s hrastovom korom, lišćem kamilice i droge;
- klistir s ljekovitim biljem - komorač, cinquefoil i origano;
- kupke s esencijalnim uljima lavande, ružmarina, smreke;
- obloge od soka od dunje.
Uz neučinkovitost ovih metoda i u III i IV stadiju bolesti, koriste se kirurške metode liječenja.
Trenutno se mogu koristiti sljedeće:
- odsijecanje (resekcija) prolapsiranog rektalnog područja, nakon čega slijedi jačanje mišićne stijenke;
- plastika analnog kanala i mišića šivanjem i učvršćivanjem mišića podizača na rektum posebnim sintetičkim materijalima;
- resekcija debelog crijeva - s dolihozigmom ili prisutnošću nekrotičnih područja;
- fiksacija krajnjeg dijela (rektopeksija) šivanjem na ligamente sakruma ili kralježnice.
Kako spriječiti prolaps rektuma?
Za prevenciju prolapsa, posebno za rizične bolesnike, važno je poštivati sljedeće preporuke:
- pravodobno liječiti bolesti praćene kašljem;
- izbjegavajte pretjerani fizički napor;
- vježba za održavanje tona mišića dna zdjelice;
- eliminirati kronični zatvor na sve moguće načine;
- ako se pojave simptomi prolapsa, trebali biste se odmah i bez oklijevanja obratiti stručnjaku.
Zaključak
Potpuno uklanjanje prolapsa rektuma uz pomoć kirurških metoda liječenja trenutno se može postići u više od 75% slučajeva, primjenom konzervativne terapije postotak uspješnog oporavka znatno je manji. Za trajni pozitivan učinak potrebno je kontrolirati prehranu i poštivati propisani režim.
Naporno smo radili kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. Hvala!
Prolaps rektuma
Prolaps crijeva iz anusa je bolest koju karakterizira djelomični ili potpuni nalaz rektuma izvan anusa. Čak iu najtežim oblicima, ova bolest obično nije opasna po život, ali je popraćena iscrpljujućim simptomima. Rektum ispada iz anusa, što pacijentu donosi puno neugodnih senzacija.
Vrste rektalnog prolapsa
Prolaps crijeva naziva se i rektalni prolaps ili prolaps dna zdjelice. Pacijentima se dijagnosticiraju dvije vrste patologije:
- unutarnji prolaps crijeva;
- vanjski prolaps crijeva;
Unutarnji prolaps rektuma kršenje je anatomskog položaja rektuma, pri čemu dolazi do pomicanja njegovog distalnog dijela izvan analnog sfinktera. Može biti popraćeno bolom, inkontinencijom crijevnog sadržaja, sluzavim i krvavim iscjetkom, osjećajem stranog tijela u anusu, lažnim nagonom za defekacijom.
Vanjski prolaps crijeva popraćen je slabošću analnih mišića, oštećenim izmetom, sluzi i krvlju, nadimanjem i nadutošću.
Razlozi za rektalni prolaps
Zašto rektum ispada? Prolaps crijeva iz anusa može biti uzrokovan brojnim razlozima. Na pojavu patologije utječu sljedeći čimbenici:
Poremećaji gastrointestinalnog trakta. Proljev remeti intraabdominalni tlak, što negativno utječe na rad unutarnjih organa. Zatvor također negativno utječe na rad crijeva. Stolica se nakuplja u tijelu, što dovodi do prolapsa crijeva iz anusa.
Sjedilački način života. Često crijeva ispadaju iz anusa u slučaju da osoba vodi sjedilački način života. U sjedećem položaju poremećen je protok krvi i pritisak u anusu. S tim u vezi, meka tkiva postaju tanja, otvara se krvarenje, rektum ispada. Skupine rizika uključuju prodavače, uredske radnike i vozače.
Intenzivna tjelesna aktivnost. Stalna tjelesna aktivnost utječe na unutarnje organe. Snažan se pritisak vrši na rad organa gastrointestinalnog trakta. Kad se posude anusa stane, rektum ispada.
Genetska predispozicija. Oni koji su genetski predisponirani za prolaps rektuma od rođenja imaju slabe žile. U takvih je ljudi poremećen intraabdominalni tlak, povećava se rizik od hemoroida i prolapsa crijeva..
Zloupotreba alkohola. Uz pretjeranu konzumaciju alkohola, povećava se intraabdominalni tlak, poremećena je mikroflora i pokretljivost crijeva.
Nepravilna prehrana. Zlouporaba pekarskih proizvoda, slatkih, slanih dovodi do upale crijevne sluznice, do povećanja intraabdominalnog tlaka. Pacijent je zabrinut zbog grčeva u crijevima, nadutosti. Rektum ispada iz anusa.
Dugotrajna primjena lijekova. Dugotrajnom primjenom lijekova, rad jednjaka se pogoršava, funkcionalnost crijeva je poremećena. Protok krvi u crijevima je poremećen, intraabdominalni tlak raste.
Trudnoća i trudovi. Tijekom trudnoće fetus vrši jak pritisak na unutarnje organe. Posebno veliko opterećenje nose zdjelični organi. Tijekom poroda žena gura, što izaziva porast intraabdominalnog tlaka. Stvaraju se analne pukotine, rektum počinje prolabirati nakon porođaja.
Prisutnost benignih i malignih novotvorina. Ako se pacijentu dijagnosticiraju novotvorine, tada postoji pritisak na sve unutarnje organe. Posude anusa postaju deformirane i oslabljene.
Ulcerozni kolitis i čir na dvanaesniku. Gastritis, čir na dvanaesniku dovesti do upalnog procesa. Mišići dna zdjelice su oštećeni, što uzrokuje prolaps rektuma.
Bolesti respiratornog trakta. Kronični kašalj i drugi respiratorni problemi često dovode do prolapsa rektuma. To je zbog povećanog intraabdominalnog tlaka.
Također, zarazni proces u tijelu može izazvati prolaps crijeva. Pojava parazita pridonosi slabljenju svih unutarnjih organa. Posude anusa su oštećene. Također, rektum ispada s problemima živčanog sustava. To uključuje depresiju, multiplu sklerozu, neurozu i druge dijagnoze..
Simptomi rektalnog prolapsa
U ranim fazama nema simptoma. U poodmakloj fazi pacijent je zabrinut zbog osjećaja stranog tijela u anusu. Bolni osjećaji povećavaju se s pražnjenjem crijeva i s pokretima. U nekim se slučajevima osjećaji boli pojavljuju prilikom kašljanja i kihanja.
Kada se situacija ne zanemari, moguće je samostalno ispraviti crijeva bez pomoći medicinskog stručnjaka. S unutarnjim prolapsom rektuma, pacijent osjeća nepotpuno pražnjenje crijeva. Fekalna inkontinencija nastaje zbog problema s crijevima. U izmetu se nalaze nečistoće gnoja, krvi i sluzi. Ovaj simptom ukazuje na upalni proces u tijelu..
Pacijent je zabrinut zbog nadimanja, nadutosti. Pojavljuju se grčeviti bolovi, koji se pojačavaju nakon jela. Zbog poremećenog rada jednjaka, pacijent nema apetita, počinje podrigivanje, povraćanje. U većini slučajeva dijagnosticira se zatvor zbog prekomjernog nakupljanja izmeta u rektumu. Pražnjenje crijeva je teško i nezgodno za pacijenta.
Simptomi uključuju nelagodu u anusu. Javljaju se svrbež i peckanje, rezanje bolova u anusu pri kretanju i tijekom stolice. U nedostatku pravovremenog liječenja, zidovi anusa postaju tanji, sluznica se upali, postaje gusta. Razvija se krvarenje, što može dovesti do zaraznog procesa.
U ranim fazama prolaps crijeva ne donosi bolesniku nelagodu, ali kasnije se pojavljuje bol.
Prolaps rektuma i hemoroidi
Često pacijenti brkaju prolaps rektuma s hemoroidima. Prolaps hemoroida ima slične simptome, ali liječenje ove patologije je radikalno različito. Bolesti su slične po tome što govorimo o poremećenom radu gastrointestinalnog trakta. Također, hemoroidi i prolaps rektuma imaju slične simptome..
Međutim, kad se pojave prvi simptomi s dvije bolesti, odmah se obratite proktologu. Ne biste trebali pokušati izliječiti bolest kod kuće pomoću čepića i masti..
Samo-liječenje dovodi do pogoršanja stanja i povlači za sobom puno komplikacija. S hemoroidima hemoroidi ispadaju iz anusa, a s prolapsom dijelovi rektuma.
Dijagnoza rektalnog prolapsa
Da biste dijagnosticirali proktološku bolest, vrijedi kontaktirati medicinskog stručnjaka koji će provesti početni pregled. Vrijedno je informirati proktologa o prirodi boli, njezinoj učestalosti i intenzitetu. Nakon primanja anamneze, liječnik će moći dijagnosticirati, odrediti stadij bolesti.
Dalje, provodi se početni pregled, tijekom kojeg proktolog određuje veličinu rektuma, otkriva prisutnost krvavog iscjetka. Da bi se dobili maksimalni podaci o stanju pacijenta, provode se brojne dijagnostičke studije:
- Analna elektromiografija je test koji vam omogućuje praćenje rada analnih sfinktera. Procjenjuje se funkcija držanja.
- Analna manometrija je metoda koja ispituje rad mišića analnih sfinktera.
- Aransrektalni ultrazvuk koristi se za procjenu strukture žila i mišića anusa. Možete odrediti koliko se dobro isprazni crijeva pacijenta.
- Proktografija se naziva i defekografija. Pomoću postupka procjenjuje se zadržava li crijevo normalno izmet.
- Kolonoskopija je metoda u kojoj se posebnim kirurškim instrumentom demonstrira stanje rektuma i debelog crijeva.
Privatni proktološki centar "Proctologist 81" zapošljava liječnike najviše kategorije. Za dijagnostiku koristi se samo moderna oprema i inovativne metode liječenja. Bolest će se otkriti čak i u ranoj fazi.
Liječenje prolapsa rektuma
Svakom pacijentu se pojedinačno odabire kurs liječenja, ovisno o njegovom stanju. Stadij bolesti, prisutnost popratnih simptoma i patologija od velike su važnosti. Prolaps rektuma smatra se ozbiljnim stanjem u kojem medicinsko liječenje ne bi imalo smisla. Da bi se pacijent spasio od neugodnih simptoma, izvodi se operacija. Postoje takve metode kirurške intervencije:
- rektosakropeksija;
Za izvođenje takve abdominalne operacije koristi se poseban kirurški instrument, naime mrežasti alograft. Ovaj uređaj omogućuje vam zadržavanje rektuma u željenom položaju. Tijekom operacije, rektum se prenosi na područje gdje se nalaze mišići. Pogođeno područje izvlači se i fiksira na mjesto koje se nalazi u blizini križnice i rektuma.
- Kümmelova operacija;
Ovom kirurškom intervencijom mobilizirani rektum je fiksiran na rt sakruma. Primjenjuju se prekinuti šavovi. Izvodi se laparotomija, naime rezovi ili mali proboji.
Također, s prolapsom, operacije se izvode kroz anus. Tu spada i operacija Delorma. Uklanja se sluznica zahvaćenog rektuma. Formirana je mišićna manžeta koja sprečava prolasiranje debelog crijeva.
- Altmeerova operacija
Izvodi se u nekim slučajevima. Govorimo o resekciji rektuma ili zahvaćenog područja. Stvara se koloanalna anastomoza. Crijeva se pridružuju anusu.
Longo operacija za prolaps rektuma također je učinkovita i izvodi se u većini slučajeva.
U pravilu, kirurška intervencija omogućuje pacijentu da se riješi neugodnih simptoma i boli odmah nakon operacije. Brzina zacjeljivanja ovisi o vrsti dijagnoze prolapsa rektuma. Na trajanje rehabilitacije utječe broj popratnih bolesti. Nakon kirurške intervencije pacijent odlazi kući, gdje nastavlja s konzervativnim liječenjem..
Komplikacije nakon operacije
Neophodno je pridržavati se preporuka liječnika kako biste izbjegli komplikacije. Ako slijedite pravila osobne higijene, obratite pažnju na simptome, tada se rizik od recidiva svodi na nulu. Ponovna pojava bolesti dijagnosticira se ako se pacijent okupa vrućom kupkom, posjeti saunu.
Morate promijeniti način prehrane. Vrijedi uključiti u jelovnik fermentirane mliječne proizvode, žitarice i juhe, povrće i voće. Pijenje puno tekućine pozitivno utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova bez znanja liječnika. Samoliječenje dovodi do negativnih posljedica, pa čak i do smrti..
Komplikacije nastaju ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme. Samo-lijek je prepun krvarenja. Ulcerozni kolitis, razvija se čir na dvanaesniku. Pacijent je zabrinut zbog inkontinencije, problema s defekacijom. U naprednim slučajevima razvija se nekroza zidova rektuma ili nekroza tkiva.
Ako se ne pridržavate pravila osobne higijene, razvija se zarazni proces koji zahvaća sve unutarnje organe, što dovodi do apscesa. Rana počinje gnojiti. Zatražite pomoć od medicinskih stručnjaka u privatnom proktološkom centru "Proctologist 81". Dogovorite sastanak u prikladno vrijeme za vas.