Kolonoskopija crijeva - što je to i kako se pripremiti?
Kolonoskopija crijeva instrumentalni je pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta.
Detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza naziva fibrokolonoskopija (FCC kolonoskopija). Tipično postupak kolonoskopije izvodi proktolog-dijagnostičar uz pomoć medicinske sestre. Ovaj dijagnostički postupak uključuje umetanje sonde u anus s kamerom na kraju koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se pumpa u crijeva, što sprječava da se crijeva slijepe. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva.
U nekim se slučajevima kolonoskopija izvodi ne samo radi vizualizacije problema, već omogućuje i sljedeće manipulacije:
- uzeti uzorak biopsije;
- ukloniti polipe ili vezice vezivnog tkiva;
- ukloniti strane predmete;
- zaustaviti krvarenje;
- vratiti propusnost crijeva u slučaju suženja.
Kolonoskop je mekana i lako savitljiva sonda koja vam omogućuje nježno kretanje duž svih anatomskih struktura crijeva bez oštećenja tkiva i bez nanošenja boli pacijentu.
Za što je propisana kolonoskopija??
Imenovanje se obavlja nakon temeljite povijesti bolesti. Razlog kolonoskopije je:
- Pritužbe pacijenata na trajnu trajnu bol lokaliziranu u trbuhu.
- Iscjedak iz anusa (gnoj ili sluz).
- Otkrivanje krvnih tragova u fecesu.
- Prepoznavanje poremećaja probavnog sustava (trajni zatvor ili dugotrajni proljev).
- Neobjašnjiva anemija, ozbiljan gubitak kilograma, nasljedna sklonost raku debelog crijeva.
- Sumnja na strano tijelo u lumenu šupljeg organa.
- Otkrivanje simptoma Crohnove bolesti, crijevne opstrukcije, ulceroznog kolitisa (kolonoskopija će pomoći u potvrđivanju dijagnoze).
Uz to, često opisivani dijagnostički postupak provodi se nakon sigmoidoskopije ili irigoskopije (manje informativni testovi) radi pojašnjenja dijagnoze.
Kontraindikacije
Postoje situacije kada pacijent, prema pojedinačnim pokazateljima, ne može ili ne može provesti ovu dijagnozu. U tom slučaju, proktolog mora brzo odrediti kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije, pronaći alternativni način nego da ga zamijeni..
Na savjetovanju liječnik, prije nego što propiše kolonoskopiju, mora utvrditi pati li njegov pacijent:
- plućno ili srčano zatajenje;
- upalni zarazni procesi bilo koje lokalizacije;
- nedovoljno zgrušavanje krvi;
- akutni kolitis ili čir;
- upala peritoneuma ili peritonitis.
Svi gore navedeni simptomi stroga su kontraindikacija za kolonoskopiju, koja može biti štetna za zdravlje, komplicirane posljedice i zahtijevati alternativna rješenja.
Postupak je kontraindiciran tijekom trudnoće. Može izazvati prerano rođenje ili pobačaj. Stoga morate odabrati druge dijagnostičke metode..
Koliko košta postupak?
Cijena je svugdje različita, formira se uzimajući u obzir određene čimbenike: naziv klinike, njezinu razinu, tehničku opremljenost, kvalifikaciju dijagnostičara. Svatko od nas uvijek ima alternativu: obratite se državnoj agenciji ili privatnoj klinici koja kupuje opremu od Bayera.
U prvom će slučaju trošak biti sasvim prihvatljiv. U Moskvi kreće od 4500 rubalja.
Kolonoskopija crijeva: pravilna priprema
Ovaj je postupak vrlo ozbiljan, stoga zahtijeva pažljivu pripremu koja započinje najmanje 3 dana prije pregleda. Preduvjet za kolonoskopiju je čisto crijevo, prisutnost izmeta u njemu neće omogućiti liječniku da izvede postupak.
Dijeta
Potrebno je započeti sa strogom prehranom, koja će pomoći u izbjegavanju stvaranja velike količine gustog izmeta u crijevima i zatvora.
Nekoliko dana prije kolonoskopije iz prehrane se isključuje svježe povrće (kupus, rotkvica, rotkvica, krastavci, luk, začinsko bilje, grašak, grah i ostale mahunarke), voće (grožđe, jabuke, agrumi, banane), crni kruh, svježe pečeni proizvodi od kvasca, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci, začinjena hrana, riža, biserni ječam i griz, punomasno mlijeko, slatkiši i gazirana pića. Te namirnice mogu povećati stvaranje plinova u crijevima, što negativno utječe na motoričku funkciju crijeva..
Svo povrće treba prije upotrebe termički obraditi, voće treba bolje konzumirati u obliku želea i kompota, meso i riba ne smiju biti masni (piletina, zec, nemasna svinjetina, oslić, štuka, pollock), bijeli kruh treba sušiti, ne u čaju i kompotama trebate dodati šećer. Fermentirane mliječne proizvode dopušteno je koristiti samo ako ne jačaju crijeva.
Na dan studije zabranjen je unos hrane, stoga se najčešće takvi postupci izvode ujutro..
Klizme za čišćenje i laksativi
Noću se preporuča oralni unos do 60 ml ricinusovog ulja, to će pomoći redovitoj stolici ujutro. U slučaju bolesti žučnog kamenca, ulja se ne smiju koristiti ili treba smanjiti njihovu količinu. Moguće je uzimati razne laksative po preporuci liječnika.
Također je potrebno provesti klistir za čišćenje navečer u roku od 2 dana prije pregleda. Postupak se ponavlja na dan studije ujutro, 3 sata prije kolonoskopije, dok voda koja izlazi iz crijeva ne smije sadržavati izmet.
Posebne pripreme za pripremu za endoskopske preglede
Upotreba ricinusovog ulja, laksativa i klistira može se zamijeniti upotrebom suvremenih lijekova posebno dizajniranih za pripremu pacijenata za takva istraživanja. Propisuje ih samo liječnik i moraju se koristiti strogo u skladu s uputama, što uključuje:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Endofalk;
- Flota fosfo-soda itd..
Pomoću ovih alata možete brzo i učinkovito pripremiti crijeva za kolonoskopiju..
Međutim, ti lijekovi imaju nedostatak. Uzimaju se s velikom količinom vode (do 3-4 litre), ne može svatko piti toliko, čak i ako ne odjednom. A nekim pacijentima s kardiovaskularnim ili bubrežnim bolestima to može biti čak i kontraindicirano. Zbog toga se i danas u mnogim slučajevima koriste stare provjerene metode čišćenja crijeva..
Postupak
Pacijenti često imaju svoju maštu u pogrešnom smjeru i imaju potpuno pogrešnu ideju kako napraviti kolonoskopiju. Čini im se da ih očekuje pravo mučenje, ali medicina je u tom pogledu odavno zakoračila. Pregled obično koristi ublažavanje boli ili sedaciju..
Kolonoskopija s lokalnom anestezijom
U te svrhe koriste se lijekovi gdje lidokain djeluje kao aktivni sastojak (Luan gel, Dikain mast, Xylocaine gel). Primjenjuju se na mlaznicu kolonoskopa, ubacuju se u anus ili se podmazuju izravno na sluznici. Uz to, lokalna anestezija može se postići primjenom parenteralnih anestetika. Ali ovdje je ključno da je pacijent pri svijesti.
Sedacija
Druga mogućnost za premedikaciju. U ovom je slučaju osoba u stanju nalik na san. Svjestan je, ali istodobno mu nije povrijeđeno niti mu je neugodno. Za to se koriste Midazolam, Propofol.
Kolonoskopija crijeva u općoj anesteziji
Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san lijekova s potpunim nedostatkom svijesti. Kolonoskopija izvedena na ovaj način posebno je indicirana u pedijatrijskoj praksi za ljude s niskim pragom boli i kod psihijatra.
Pregled crijeva provodi se u posebnoj kabini za proktološke preglede. Od pacijenta se traži da se skine do struka, u zamjenu mu se daju dijagnostičke gaćice za jednokratnu upotrebu i stavljaju ga na kauč s lijeve strane. U tom slučaju, noge treba saviti u koljenima i premjestiti ih na trbuh.Kada pacijent dobije anesteziju koja mu je odabrana, započinje sam postupak..
Kolonoskop se umetne u anus, ubrizga zrak i lagano gurne prema naprijed. Za kontrolu, liječnik jednom rukom istražuje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev prevladava krivulje crijeva. Sve to vrijeme na ekranu monitora prikazuje se videozapis i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.
Ako je postupak izveden u lokalnoj anesteziji, tada se pacijentu dopušta odlazak kući istog dana. A ako se koristila opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i bit će pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografija pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalni nosač.
Mogućnosti kolonoskopije
Koje su mogućnosti pregleda kolonoskopom?
- Tijekom postupka liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, pokretljivost crijeva i prepoznati upalne promjene.
- Postaje moguće razjasniti promjer lumena crijeva i, ako je potrebno, proširiti crijevno područje suženo zbog cicatricialnih promjena.
- Na zaslonu monitora stručnjak vidi najmanje promjene na zidovima crijeva i patološkim formacijama (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikuli, tumori ili strana tijela).
- Tijekom postupka možete ukloniti otkriveno strano tijelo ili uzeti komad tkiva za histološki pregled (biopsiju).
- Ako se pronađu mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti ove novotvorine tijekom pregleda, čime se pacijent spašava od kirurške intervencije.
- Tijekom pregleda moguće je utvrditi uzroke crijevnih krvarenja i ukloniti ih termokoagulacijom (izloženost visokim temperaturama).
- Tijekom postupka liječnik dobiva priliku fotografirati unutarnju površinu crijeva.
Gore navedene mogućnosti čine postupak kolonoskopije najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Izvodi se u mnogim javnim i privatnim medicinskim ustanovama. Prema preporuci SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), kao preventivna mjera preporučljivo je podvrgnuti se kolonoskopiji jednom u pet godina za svakog pacijenta nakon 40 godina. Ako osoba dođe liječniku s karakterističnim pritužbama, studija se propisuje bezuspješno..
Koje bolesti otkriva kolonoskopija??
Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:
- Rak crijeva. To je zloćudna tvorba koja se razvija iz stanica sluznice ovog organa. Kolonoskopija omogućuje pravovremenu dijagnozu razvoja karcinoma.
- Polip debelog crijeva. Kršenje procesa obnove stanica, crijevna sluznica može dovesti do stvaranja izraslina, odnosno polipa. Opasnost od polipa je u tome što se, ako se ne liječe, mogu transformirati u maligne formacije. Kolonoskopija za ovu bolest glavna je dijagnostička metoda. Također je moguće ukloniti polip pomoću kolonoskopa..
- Nespecifični ulcerozni kolitis. To je upalna bolest crijeva. Točan uzrok razvoja ove bolesti još nije utvrđen. Poraz debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa uvijek započinje s rektumom, a s vremenom se upala širi na sve dijelove organa. Kolonoskopija pomaže na vrijeme identificirati ulcerozni kolitis. Također, tijekom liječenja ovom metodom istraživanja nadgleda se proces ozdravljenja.
- Divertikuli debelog crijeva. Divertikuli su izbočine u crijevnom zidu. Ova se bolest javlja, u pravilu, u starijih osoba. Glavni razlog za razvoj divertikuluma je dominacija mesa i proizvoda od brašna u konzumiranoj hrani, kao i značajan pad biljne hrane. To dovodi do razvoja zatvora i pojave divertikuluma. Također, čimbenici poput pretilosti, nadimanja i crijevnih infekcija utječu na razvoj ove bolesti. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam da vidite usta divertikuluma, kao i utvrditi prisutnost upalnih procesa.
- Crohnova bolest. To je kronična nespecifična upala gastrointestinalnog trakta. Bolest u pravilu utječe na crijeva, ali mogu biti zahvaćeni i jednjak i usta. Točan uzrok razvoja Crohnove bolesti još nije utvrđen, ali uzroci poput nasljedstva, genetskih mutacija i autoimunih procesa identificirani su kao predisponirajući faktori. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam prepoznavanje i određivanje stupnja upale, prisutnosti čira i krvarenja.
- Crijevna tuberkuloza. To je zarazna bolest koju uzrokuje mikobakterija tuberkuloze. U pravilu je ova bolest sekundarna, budući da mikobakterije u početku inficiraju pluća, a tek tada se hematogene ili limfogene unose u crijeva. Kolonoskopija crijevne tuberkuloze provodi se kako bi se uspostavila dijagnoza i po potrebi uzela biopsija.
Općenito, kolonoskopski pregled omogućuje vam procjenu stanja svih dijelova debelog crijeva: rektuma, debelog crijeva, cekuma i sigmoidnog kolona. Prvo endoskopist pregledava područje donjih dijelova gastrointestinalnog trakta, a zatim procjenjuje stanje cekuma i sigmoidnog kolona. Cecum se graniči s tankim crijevima, tako da možete pregledati i dio tankog crijeva.
Kolonoskopija provjera crijeva
Unatoč velikoj popularnosti kolonoskopije, mnogi pacijenti ne znaju koji se dio crijeva provjerava ovom metodom. Ovaj članak pomoći će vam da se upoznate sa sljedećim pitanjima:
- Područje proučavanja.
- Značajke postupka.
- Glavne indikacije za.
Cijeli tekst članka:
Endoskopski pregled crijeva jedna je od najboljih, učinkovitih i informativnih dijagnostičkih tehnika u suvremenoj medicini. Njegova uporaba omogućuje procjenu stanja crijevnog zida i identificiranje čak i malih patoloških žarišta, zbog čega je moguće pravodobno spriječiti razvoj mnogih opasnih bolesti. Najčešća među svim vrstama endoskopskih pregleda je kolonoskopija..
Ova dijagnostička metoda aktivno se koristi za potvrđivanje dijagnoze, liječenja (manji kirurški zahvati), pa čak i prevencije.
Kolonoskopija - ono što se gleda?
Ovaj dijagnostički postupak propisan je za veliki broj stanja, patoloških promjena i simptoma. To može biti sumnja na onkološke procese (koji se smatraju "zlatnim standardom" u dijagnozi raka), polipozu, eroziju i još mnogo toga. Njegova je bit u korištenju posebnog uređaja - endoskopa, koji je opremljen malom kamerom koja u stvarnom vremenu prenosi sliku na zaslon liječnika. Ovaj se uređaj umetne u anus pacijenta, a zatim se kreće cijelom dužinom debelog crijeva (oko 2 metra).
Unatoč naizgled složenosti, ovaj je postupak apsolutno siguran za zdravlje i može se izvoditi bez anestezije. Međutim, većina pacijenata preferira upotrebu anestezije kao pomoć u rješavanju nelagode tijekom studije. Ovo je jedini medicinski postupak koji vam omogućuje procjenu stanja sluznice i lumena cijelog debelog crijeva. Za razliku od sigmoidoskopije, koja omogućuje procjenu samo rektuma i sigmoidnog kolona, kolonoskopija zahvata sve njegove odjele, i to:
- Cecum sa slijepim crijevom.
- Višedijelno debelo crijevo (rastuće, poprečno, silazno, sigmoidno).
- Rektum, rektalna ampula i anus.
Pitajući koji se odjeli ispituju tijekom kolonoskopskog pregleda, važno je razumjeti da, bez obzira na mjesto patološkog fokusa, endoskopist procjenjuje debelo crijevo cijelom njegovom dužinom. Prisutnost posebnog optičkog sustava smještenog na kraju endoskopa omogućuje dobivanje visokokvalitetne slike bilo kojeg dijela sluznice.
Zahvaljujući tome moguće je identificirati lezije, degeneracije tkiva, žarišta krvarenja i druge nedostatke čak i u ranoj fazi razvoja..
Zaključak:
Slični dijagnostički postupci ne mogu se pohvaliti punim informacijskim sadržajem, stoga je kolonoskopija barem jednom godišnje obavezna za osobe starije od 45 godina. Ovo je učinkovita prevencija onkoloških bolesti, čiji se rizik u ovoj dobi značajno povećava..
Indikacije za kolonoskopiju crijeva
Bit i prednosti postupka
Kolonoskopija je metoda kojom se procjenjuju svi segmenti debelog crijeva (rektum, sigmoidno, uzlazno, poprečno i silazno debelo crijevo). Odnosi se na odjeljak endoskopskih manipulacija s uvođenjem optičkog uređaja u lumen crijeva.
Što se tiče tehnike, kolonoskopija je slična sigmoidoskopiji i irigoskopiji, ali ima niz značajnih prednosti.
| Kriteriji | Kolonoskopija | Rektoromanoskopija | Irigoskopija |
|---|---|---|---|
| Opseg područja istraživanja | Cijeli odjeljak debelog crijeva | Samo rektum | Cijeli odjeljak debelog crijeva |
| Sposobnost uklanjanja tjemenih formacija, uzimanje materijala za biopsiju | Da | Ne | Ne |
| Potreba za kontrastnim sredstvom | Ne | Da | Da |
Studija je propisana nakon savjetovanja s gastroenterologom ili proktologom radi isključivanja tumora, ulcerativnih lezija, polipoidnih intraluminalnih formacija.
Vrste indikacija
Indikacije za kolonoskopiju su:
- apsolutno, kada samo ova metoda može potvrditi dijagnozu;
- relativan, ako su dvosmisleni odgovori dobiveni na temelju rezultata prethodno izvedenih manipulacija.
Liječnik će odlučiti o potrebi studije nakon pregleda, razjašnjenja prigovora.
Apsolutno
Izravne indikacije uključuju sljedeće promjene:
- krvarenje iz rektuma - pojašnjenje izvora;
- polipoidni izrasline - uklanjanje s naknadnim slanjem na histološki pregled;
- često ponavljajuća opstrukcija na razini debelog crijeva - određivanje razine i uzroka blokade;
- akutna bol u trbušnoj šupljini s isključenjem ekstraintestinalne patologije;
- Crohnova bolest - uzimanje ulomka sluznice unutarnjeg zida za laboratorijsku potvrdu;
- neizravni znakovi stvaranja tumora - otkrivanje, vizualna procjena, biopsija s dodatnim morfološkim pregledom.
Bilo koji drugi dijagnostički postupci neće moći u potpunosti odgovoriti na pitanja liječnika. Kao alternativa, virtualna kolonoskopija danas postaje popularna kao manje bolan način ispitivanja lumena crijeva. Njegov nedostatak je nemogućnost provođenja biopsije.
Relativni
Konstipacija trajne prirode odnosi se na relativne indikacije. Mnogo je razloga za poremećaje defekacije - razvojne anomalije (dolihozigma - povećanje duljine rektuma), novotvorine.
Koji se simptomi preporučuju za postupak?
Postoji nekoliko kompleksa simptoma, u prisutnosti kojih je poželjno pristati na postupak:
- Gubitak kilograma, minimalna temperatura, anemija zahtijevaju isključivanje neoplastičnog procesa (tumora).
- Izmet pomiješan s krvlju, tamna stolica javlja se u pozadini krvarenja.
- Proljev, bolovi u trbuhu, sluzni inkluzi u stolici neki su od znakova upalnih promjena ili Crohnove bolesti.
- Zatvor, oslabljen rad crijeva, nadutost - ove su manifestacije moguće kod začepljenja crijeva.
Ako otkrijete takve alarmantne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Rano započinjanje liječenja pridonosi najbržem mogućem oporavku s minimalnim posljedicama.
Značajke indikacija u djece
Ne postoje dobna ograničenja za kolonoskopiju. Jedini uvjet je preliminarna sedacija (spavanje lijekovima) za cijelo razdoblje studije. Dok je budno, dijete tijekom postupka neće moći mirno ležati. Oštri pokreti opterećeni su oštećenjem sluznice endoskopskog aparata.
Dodijeliti određene indikacije:
- strano tijelo u rektumu - nemirno dijete iz interesa stavlja male dijelove dizajnera u sve vrste fizioloških rupa;
- nisu izolirani slučajevi otkrivanja crijevnih bolesti u obitelji.
No, glavni popis razloga za propisivanje kolonoskopije u djece sličan je odraslima - krv u fecesu, poremećaji defekacije (zatvor, proljev), bolovi nejasne etiologije, oštar gubitak kilograma ili nedovoljan unos u skladu s dobi, znakovi anemije na temelju rezultata laboratorijskih krvnih pretraga.
Dijagnostika
Kolonoskopija vam omogućuje precizno dijagnosticiranje različitih bolesti:
- polipi - izbočine tkiva u lumenu crijeva;
- divertikuli - širenje sakularne stijenke;
- volumetrijske formacije - nodularne ili infiltrativno rastuće;
- ulcerativni nedostaci - ograničena lezija koju karakterizira kršenje integriteta zidnih slojeva.
Na temelju dobivenih podataka izrađuje se shema terapije - konzervativno liječenje uz pomoć lijekova ili kirurškog zahvata. Svi pronađeni izraslini na tkivu šalju se na dodatna istraživanja.
Priprema i postupak
Prije postupka morate pripremiti:
- 3-5 dana (ovisno o intenzitetu stvaranja prirodnog plina) prije kolonoskopije, isključite proizvode koji pojačavaju fermentaciju - svježe povrće i voće, bijeli kruh, pekarski proizvodi;
- najbolja opcija za hranu - lagane juhe, pire krumpir;
- navečer prije manipulacije izvedite klistir za čišćenje ili uzmite laksativ;
- zadnji obrok - rana večera dan prije kolonoskopije;
- ne doručkujte ujutro, možete samo piti.
Došavši na pregled, pacijent dobiva jednokratnu haljinu; njegovu odjeću morat će skinuti u potpunosti. U dijagnostičkoj sobi leži na stolu s lijeve strane, premješta koljena na prsa.
Ako se kolonoskopija izvodi u općoj anesteziji, medicinska sestra će postaviti kateter u ulnarnu venu. Anesteziolog pod kontrolom senzora ubrizgava lijek i pacijent zaspi za nekoliko sekundi.
U slučaju lokalne anestezije, osoba ostaje pri svijesti, ali taktilna osjetljivost naglo otupljuje.
Tada liječnik pažljivo ubaci endoskop u rektum, koji je opremljen posebnom kamerom. Slika u stvarnom vremenu prikazuje se na monitoru ispred kirurga. Ako je potrebno, proširite srušeni dio crijeva, upotrijebite zračnu struju.
Trajanje je od 30 minuta do 1 sata. Po završetku liječnik će vas obavijestiti kada se mogu prikupiti rezultati.
Kolonoskopija je moderna, nekirurška metoda procjene crijeva cijelom dužinom s mogućnošću uzimanja materijala za dodatni pregled. Kao rezultat toga, dobivate sveobuhvatan odgovor koji vam omogućuje da na vrijeme započnete s potrebnim liječenjem..
FSBEI HE Sibirsko državno medicinsko sveučilište, specijaliziralo se za medicinsku kibernetiku.
Kandidat medicinskih znanosti
11 načina za provjeru crijeva osim kolonoskopije
Ako osobu iznenada počnu boljeti trbuh, zatvor ili krvavi iscjedak iz crijeva, prvo što bi trebala učiniti je konzultirati se s proktologom. Ovaj će specijalist savjetovati o dijagnostici, ali pacijent se može pitati kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije? To je razumljivo, jer nitko ne želi podnijeti bol i posljedice kolonoskopije..
Popis bolesti koje se mogu identificirati tijekom pregleda
- Kako provjeriti crijeva na druge načine?
- Prstna metoda ispitivanja crijeva
- Irigoskopija
- Anoskopija
- Rektoromanoskopija
- Dijagnostika kapsula
- Ultrasonografija
- Što je bolje, ultrazvuk ili kolonoskopija?
- Računalna tomografija, virtualna tomografija i MRI
- Endorektalni ultrazvuk
- Pozitronska emisiona tomografija
- zaključci
- Recenzije
Kako provjeriti crijeva na druge načine?
Postoje različiti načini i metode kojima se može istražiti crijevo bez kolonoskopije. Uvjetno se mogu podijeliti na invazivne i neinvazivne.
Prvi analozi uključuju:
- Digitalna metoda crijevnog pregleda;
- Irigoskopija;
- Anoskopija;
- Rekotoromanoskopija;
- Dijagnostika kapsula.
Bit svakog od ovih pregleda je ispitivanje crijeva iznutra pomoću raznih uređaja, cijevi, endoskopa i drugih stvari..
Neinvazivne metode uključuju:
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
- Računalna tomografija (CT);
- Magnetska rezonancija (MRI);
- Virtualna kolonoskopija;
- Endorektalni ultrazvuk;
- Pozitronska emisiona tomografija.
Provodeći bilo koji od ovog popisa pregleda crijeva, pacijent neće osjetiti bolne osjećaje i neugodne posljedice postupka. Međutim, takva provjera nije alternativa kolonoskopiji, već samo mogući dodatak..
Činjenica je da kolonoskopija pokazuje prisutnost tumora čak i u ranoj fazi, otkriva pukotine i fistule i informativniji je dijagnostički test. A njegova glavna prednost je sposobnost uzimanja biopsije za onkologiju i uklanjanja raznih polipa i anomalija.
Prstna metoda ispitivanja crijeva
Bilo koji sastanak s proktologom započinje pregledom vanjskog dijela anusa i vanjskih genitalija. Ako nema osipa, pigmentacije ili drugih simptoma bolesti, liječnik osjeća unutrašnjost anusa i rektuma.
Da bi to učinio, noseći medicinsku rukavicu, umetne jedan ili dva prsta unutra i istražuje crijevni zid na pukotine ili tumorske novotvorine. Pomaže si i drugom rukom pritiskajući pacijentov donji dio trbuha..
Nakon ove provjere liječnik propisuje specifičniji pregled ovisno o sumnji na patologiju organa:
- debelo crijevo;
- tanko crijevo;
- sigmoidno debelo crijevo;
- rektum.
Irigoskopija
Ovo je klasična i često korištena metoda ispitivanja crijeva, koristeći barij klistir i x-zrake. Ova se metoda koristi za provjeru debelog crijeva. U pripremnoj fazi morate napraviti klistir ili uzeti laksativ za pročišćavanje gastrointestinalnog trakta od ostataka hrane.
Dalje, stručnjak pregledava primljene slike i donosi presudu. Obično je ova studija propisana za dolihozigmu - sumnju na volvulus. U ovom je slučaju slika prilično specifična i nije potrebna vanjska dijagnoza..
Pročitajte više o ovoj metodi ovdje.
Fotografija:
Jedan od glavnih uzroka zatvora ili proljeva je loša prehrana. Stoga, da biste poboljšali rad crijeva, morate piti jednostavan.
Anoskopija
Ova metoda pomoću anoskopa istražuje anus i otkriva bolesti rektuma.
Ovo je obvezan postupak prije imenovanja kolonoskopije i sigmoidoskopije..
Priprema pacijenta ista je kao i za irigoskopiju. U bolnici pacijent leži na bočnoj strani kauča ili zauzima položaj koljena-lakta.
Liječnik ubacuje anoskop na dubinu od oko 10 cm. Ako postoje opasne patologije i nemoguće je provesti osnovnu dijagnostiku, tada oni biraju što će zamijeniti kolonoskopiju.
Rektoromanoskopija
Ovo je bezbolniji postupak od kolonoskopije, ali promatra i debelo crijevo. Prednost ovog događaja je u tome što se usput tijekom pregleda mogu ukloniti novotvorine i polipi pomoću posebnih funkcija sigmoidoskopa. Princip je isti kao i kod anoskopije, pregledava se samo duži dio crijeva, oko 30 cm dubine.
Ali čak i takva informativna dijagnostička metoda ima svojih nedostataka, naime:
- osjetljivost pri umetanju endoskopa;
- moguća ozljeda crijevne sluznice;
- bolovi u trbuhu tijekom dana nakon zahvata.
Za detaljan opis postupka pročitajte ovdje.
Dijagnostika kapsula
Iako je ovo invazivni postupak, za pacijenta je apsolutno bezbolan. Pacijent proguta malu komoru s tabletama i ona, ulazeći u organe gastrointestinalnog trakta (GIT), napravi mnogo slika i prenese ih na poseban senzor.
Kamera može snimiti ono što nećete vidjeti tijekom endoskopije.
Međutim, postoji rizik da će ostati u želucu i da će ga biti teško ukloniti, ali u većini slučajeva to se ne događa i kamera izlazi kroz anus tijekom pražnjenja crijeva..
Ultrasonografija
Gotovo svi znaju što je ultrazvučna dijagnostika. No, da se pregled crijeva može provesti i ultrazvukom, to je za većinu novost. Da biste to učinili, morate posebno pripremiti:
- nemojte jesti 12 sati prije ultrazvuka;
- napravite klistir za nekoliko sati ili uzmite laksativ noću;
- dva sata prije ultrazvuka, nemojte mokriti.
Liječnici promatraju crijevo prije mokrenja (s punim mjehurom) i nakon pražnjenja kako bi vidjeli kako reagira stijenka crijeva na istezanje i stezanje.
Što je bolje, ultrazvuk ili kolonoskopija?
Ni iskusni stručnjak ne može odgovoriti na ovo pitanje. Zašto? Budući da se radi o dvije različite vrste crijevnih pregleda koji se mogu nadopunjavati, a ne zamjenjivati. Možete napraviti popis prednosti i nedostataka ovih anketa, a što je značajnije ovisi o vama.
| Ultrasonografija | Kolonoskopija | ||
|---|---|---|---|
| Prednosti | nedostaci | Prednosti | nedostaci |
| Bezbolnost | Poteškoće u pripremi | Jeftiniji | Poteškoće u pripremi |
| Nema nuspojava poput boli ili čak unutarnjih ozljeda | Praznine u naborima nisu uvijek vidljive | Mogućnost biopsije i uklanjanja polipa | Postoje neugodne, pa čak i bolne senzacije |
| Potpuno se pregledava crijevo, čak i udaljena područja | Teško je otkriti tumore manje od 1 cm | Rano otkrivanje tumora | Sposobnost ozljede crijevne sluznice |
| Neograničen broj pregleda | Informativnost | ||
Ne može se reći koji je od ovih pregleda crijeva bolji. Ali sami možete odabrati pokazatelje prioriteta i voditi se njima.
Računalna tomografija, virtualna tomografija i MRI
Svi su ti pregledi samo dijagnostičke prirode i temelje se na principu skeniranja crijeva pomoću X-zraka. Razlike su u tome što možete dobiti ravne rezove ili volumetrijsku sliku.
Nijedna od ovih metoda ne uzrokuje bol pacijentu i omogućuje vam proučavanje crijeva iz različitih kutova. Ali ovi su testovi skupi, a ponekad i dugotrajni i teški za ljude s klaustrofobijom..
Endorektalni ultrazvuk
U rektum se pacijentu umetne senzor koji širenjem ultrazvuka kroz crijevnu stijenku omogućuje prepoznavanje žarišta oštećenja samog organa i njegovih susjeda. Ova metoda je manje informativna od kolonoskopskog pregleda crijeva..
Pozitronska emisiona tomografija
PET je nova riječ u tehničkom napretku u proučavanju crijeva. Pacijentu se intravenozno ubrizgava radioaktivna tvar (FDG), koju stanice raka aktivno apsorbiraju, a zdrave praktički ne percipiraju. Tada su na slikama vidljiva mjesta - žarišta raka.
zaključci
Razmotrili smo deset mogućnosti anketiranja. Što može zamijeniti kolonoskopiju. Mnogi su skupi, ali bezbolni, drugi su informativni, ali uzvraćaju rezultat. No, teško je reći mogu li zamijeniti kolonoskopiju crijeva. Ovdje bi odluku o imenovanju određene vrste pregleda trebao donijeti liječnik.
Recenzije
Otišla sam liječniku s bolovima u trbuhu i čestim zatvorima. Između ostalih testova, ponudio je i kolonoskopiju. Isprva je to odbila iz straha, ali onda je pristala. I to ne uzalud. Pregledom je otkriven rani stadij tumora debelog crijeva. Ne mogu zamisliti kako bi bilo da sam započeo bolest.
Ove godine je podvrgnut magnetskom rezonanci crijeva. Dugo (gotovo sat vremena proveo pod skenerom) i skupo. Ali s druge strane, rezultati su dobri, nisu utvrđene patologije.
Sinu su propisali ultrazvuk crijeva. Pregled nije otkrio nikakve abnormalnosti, ali budući da su simptomi ostali, liječnik je nagovorio da obavi još nekoliko pregleda. Anoskopijom je otkrivena pukotina na rektumu. Liječenje je trajalo dugo, ali ponovna analiza me obradovala - problem je uklonjen.
Praktični gastroenter. Radno iskustvo - 9 godina u privatnoj klinici. Nisam pronašao odgovor na svoje pitanje - pitajte autora!
Kako provjeriti crijeva bez kolonoskopije: bezbolan pregled
Ljudi ne vole puno pratiti svoje zdravlje. Rijetko se tko dobrovoljno odluči na neugodnu dijagnostičku studiju na temelju svojih unutarnjih osjećaja, čak i ako to pomaže prepoznati razne ozbiljne bolesti u ranim fazama, kada ih je puno lakše spriječiti. Ali bolesti dolaze neočekivano, a vi morate proučavati moderne tehnike koje vam omogućuju brzo i točno utvrđivanje prisutnosti određene patologije.
CT skeniranje
Postupak ne otkriva sve novotvorine. Kolonografija ne oštećuje sluznicu. Moguće je proučiti i ispitati konture žarišta i stanje povezanih organa. CT skeniranje je slično rentgenskom snimanju. Uređaj proizvodi nekoliko okvira, sistematski štedeći u velikim količinama. Snimanje bez kolonoskopije ne može otkriti rak u prvoj fazi.
CT crijeva
Virtualna tomografija djeluje pomoću posebnog računalnog programa koji analizira rezultate CT-a i sposoban je otkriti polipe, izrasline veće od 1 cm. Navedena metoda se ne koristi ni u jednom centru, rano otkrivanje bolesti njezinom primjenom je isključeno.
MRI je alternativa kolonoskopiji, ali je skuplja. Ovaj postupak propisan je uz pregled. MR kolonografija postupak je za ispitivanje crijeva na bolesti. Dvije litre tekućine svijetle boje ubrizgavaju se u rektum, uz pomoć uređaja, stanje organa se gleda na trodimenzionalnoj slici. Postupak traje sat vremena. Kontraindikacija za postupak kolonografije - osobe s bubrežnom bolešću.
Postupak traje 1,5 sata. Pacijent čeka rezultate jedan sat. U metodi istraživanja koristi se radioaktivni šećer. Uvedeno intravenozno. Uz njegovu pomoć moguće je dijagnosticirati onkološke bolesti, tumore. Abnormalne stanice apsorbiraju tvar - lako je vidjeti njihovo mjesto.
To je iz područja nuklearne medicine, stvorenog pomoću posebne vrste skenera i atoma za utvrđivanje procjene rada organa. Učinkovitost metode ovisi o korištenom lijeku.
Metoda je propisana zajedno s CT-om. Kombinacija rezultata PET-a i CT skeniranja omogućuje vam dobivanje detaljnih informacija o mjestu radioaktivnih elemenata. Odredite faze onkologije, provjerite funkciju krvotoka ili rad organa.
Takav pregled bez kolonoskopije omogućuje vam otkrivanje raka u ranoj fazi..
Kod tumora, metoda će pomoći:
- otkriti udaljene metastaze;
- procijeniti proces širenja tumora;
- dijagnosticirati relapse
- otkriti faze raka
- pratiti stanje organa nakon operacije.
FEGDS
Endoskopski pregled crijeva omogućuje vam provjeru stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika. Provodi se ne samo u dijagnostičke, već i u terapeutske svrhe. Tijekom ove metode uklanja se strano tijelo, zaustavlja se krvarenje i izvodi biopsija. Ovaj se postupak ne izvodi samo za bolesti srca ili pluća. FEGDS se dijeli na planirani i hitni.
- dostupnost;
- brzina;
- dobra prenosivost;
- informativnost;
- niska invazivnost;
- mogućnost provođenja ambulantno.
Minus - nelagoda prilikom umetanja sonde.
Indikacije za FEGDS:
- čir;
- gastroduodenitis;
- krvarenje;
- rak Vaterove papile;
- gastroezofagealni refluks.
Priprema za postupak:
- Posljednja 2-3 dana prije postupka, dijeta uz izuzetak začinjene hrane, orašastih plodova, sjemenki, čokolade, kave i alkohola.
- Večera večer prije najkasnije do 18 sati.
- Ne jedite doručak niti perite zube ujutro.
Pregled pacijenta provodi se polaganjem na lijevu stranu, s koljenima pritisnutim uz tijelo. Lokalna anestezija u obliku prskanja lidokainom. Zatim se u usta umetne tanka cijev s kamerom..
Na zapovijed liječnika rade se pokreti gutanja. Zaslon monitora prikazuje sliku pregledanih crijevnih presjeka. Jedenje nakon završetka manipulacije dopušteno je nakon 2 sata.
Kontraindikacije za FEGDS:
- rachiocampsis;
- tumori medijastinuma;
- gušavost;
- hemofilija;
- ciroza;
- stenoza jednjaka;
- povijest srčanih i moždanih udara;
- akutna astma.
Relativna ograničenja - teška hipertenzija, limfadenopatija, tonzilitis, laringitis i faringitis, psihoza.
Bit kolonoskopije
Suština postupka je prilično jednostavna. Tijekom dijagnoze, u anus pacijenta uvodi se optički kabel s pomičnom glavom koji se naziva kolonoskop. Uz njegovu pomoć liječnik pregledava crijevne zidove i stanje sluznice. Uz to, kolonoskop vam omogućuje uklanjanje uzorka tkiva pincetom za kasniju analizu.
Prije postupka, crijeva moraju biti potpuno bez fekalija. Stoga, prije dijagnoze, pacijent mora odbiti jesti hranu i provesti potpuno čišćenje crijeva. Za to se koriste klistir za čišćenje i laksativi koje je propisao liječnik..
Opća anestezija obično se ne koristi tijekom kolonoskopske dijagnostike. Međutim, za određenu skupinu pacijenata koji osjećaju jaku bol, predviđena je njegova primjena. To je potrebno zbog povećane osjetljivosti anusa, kao i zbog anatomskih značajki i struktura koje ometaju prolazak kolonoskopa.
Zbog svih ovih čimbenika, pacijenti se odlučuju za alternativne metode istraživanja. U suvremenoj medicini koriste se dvije glavne skupine dijagnostičkih mjera: invazivne i neinvazivne.
Ostale tehnike
Danas se provodi i MRI crijeva. Boja se ubrizgava intravenozno i kroz usta. Metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju, koristi se kao pomoćna.
Plus u bezbolnosti, sadržaju informacija i odsutnosti izlaganja zračenju.
Temelji se na magnetskim svojstvima tkiva. Kad uđu u magnetsko polje, daju rezonanciju koju skener bilježi. Bolesna područja razlikuju se u rezonanciji od zdravih. Može otkriti otekline, upale i čireve. Priprema se sastoji samo u uzimanju laksativa i dijeti tijekom 2 dana.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
Ova se dijagnostička metoda koristi umjesto kolonoskopije u nekim situacijama. Događa se snimanje zvučnih valova koji se odbijaju od granica tkiva. Studija će vam omogućiti da istražite fokus lezije neoplazme. Uređaj vidi čvorove veličine od 0,5-2 cm.
Za pregled organa koriste se dvije metode. Ultrazvuk trbušne šupljine, ali u 20% slučajeva teško je analizirati rektum zbog slabog punjenja mjehura. Alternativna ultrazvučna metoda je pregled crijeva pomoću sonde koja se uvodi kroz crijevo.
- stalno zadržavanje stolice;
- nedostatak kontrole izmeta;
- prisutnost krvi u izmetu;
- palpacijom se osjećaju formacije u rektumu;
- tijekom rendgenskog snimanja utvrđeno je odstupanje organa, sigmoidoskopijom je utvrđena promjena oblika crijeva;
- kolonoskopija je pokazala rak;
- za dijagnozu patologije debelog crijeva;
- pacijent je u opasnosti od onkologije;
- osoba liječi kliničkim znakovima lezije probavnog sustava.
Gdje započinje crijevna dijagnostika??
Metode ispitivanja uključuju primarni pregled čira tankog crijeva - dvanaesnika, mršavog i početka debelog crijeva - ileuma. Gastroenterolog se bavi tim organima.
Za dijagnostiku koristite:
- fibroskopija;
- irigoskopija;
- endoskopija;
- ultrasonografija;
- rendgen.
Postoji mnogo načina za proučavanje crijeva, oni se mogu kombinirati u zračenje i ne-zračenje; endoskopski i ne-endoskopski. Metode zračenja su CT, RTG, irigoskopija. Nisu indicirani za djecu, trudnice i žene tijekom dojenja..
Invazivne dijagnostičke metode
Invazivne metode ispitivanja su metode koje se temelje na unošenju tvari u tjelesnu šupljinu. Također provode instrumentalna istraživanja - duboku primjenu prirodnim putovima.
Pomoću ove metode provodi se početna dijagnoza. Tehnika prstiju uključuje ispitivanje genitalija i vanjske strane anusa zbog abnormalne pigmentacije, osipa ili drugih simptoma..
Noseći posebnu rukavicu, liječnik također osjeća pacijentov anus i rektum. Nakon završetka pregleda, proktolog imenuje određeni pregled, ovisno o otkrivenim odstupanjima.
Irrigoskopija je dijagnoza crijeva pomoću X-zraka, bez daljnje obrade slike. Tijekom postupka pacijentu se u anus ubrizgava posebna otopina koja ne pušta zrake X-zraka (najčešća je suspenzija barija). Nakon toga treba pričekati nekoliko sati kako bi se otopina ravnomjerno rasporedila po unutarnjoj površini crijeva. Ova tekućina ne podliježe apsorpciji, stoga je isključeno trovanje pacijenta.
Nakon toga provodi se postupak ozračivanja tijekom kojeg se utvrđuju konture debelog crijeva, prisutnost patologija ili abnormalnosti. Najčešće se irigoskopija propisuje za sumnju na divertikulozu, ako iz nepoznatih razloga postoje bolovi u rektumu ili poremećaji stolice..
Anoskopija
Anoskopija je instrumentalna dijagnostička metoda tijekom koje se anoskopom koristi pacijentov anus i rektum. Takva dijagnoza potrebna je u prisutnosti organskih crijevnih lezija. Ispitivanje anoskopa vrši se uvijek prije kolonoskopije i sigmoidoskopije.
Tijekom postupka instrument se umetne u anus kružnim pokretima, gdje se preklopci aparata odvoje, stvarajući lumen za ispitivanje površine rektuma. Ova metoda omogućuje vam istraživanje stražnjeg otvora do dubine od 10 cm.
Slična metoda studije propisana je za ozbiljne bolne senzacije u anusu, pojavu iscjetka krvlju ili drugim tvarima, kao i proljev ili zatvor. Pregled otkriva upalu i patologiju, pa se, ako postoji bilo kakva sumnja na bolest, koristi ova metoda.
Upotreba anaskopije isključena je u prisutnosti kemijskih i toplinskih opeklina, kao i upalnih procesa u tkivima.
Rektomanoskopija
Indikacije za upotrebu ove metode su prisutnost
- nelagoda i bol u anusu;
- krv i gnojni iscjedak;
- problemi sa stolicom.
Pregled crijeva provodi se pomoću rektoskopa, koji se umetne u anus. Dakle, rektum se ispituje do dubine od 30 cm..
Proces rektomanoskopije je bezbolan, ali uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Anestezija se rijetko koristi, samo u prisutnosti preosjetljivosti. Prije operacije obavezno je čišćenje crijeva.
Ova metoda koristi malu bežičnu kameru koja se proguta poput kapsule. Tijekom njezinog kretanja gastrointestinalnim traktom snimaju se tisuće slika koje se snimaju pomoću uređaja smještenog na pojasu pacijenta..
Ova metoda istraživanja omogućuje vam dobivanje slika udaljenih dijelova crijeva, do kojih konvencionalnim metodama nije moguće doći. Fotografijom se procjenjuje stanje sluznice probavnog trakta i utvrđuje prisutnost patologija.
Dijagnostika kapsula pojavila se relativno nedavno, stoga se rijetko koristi zbog male distribucije i visoke cijene opreme.
Ovim se pojmom opisuju metode pregleda kada koža nije izložena iglama ili raznim drugim instrumentima..
Snimanje magnetske rezonancije prepoznato je kao najbolja alternativa kolonoskopiji zbog svoje učinkovitosti i sigurnosti. Ova dijagnostička metoda pomaže u ispitivanju crijeva i tkiva koja ga okružuju..
Prije postupka, pacijent popije 1,5 litre posebne otopine, nakon čega se intravenozno ubrizgava tvar taložena u zidovima debelog crijeva. Dakle, slike dobivene tijekom postupka omogućuju bolju procjenu stanja gastrointestinalnog trakta i prepoznavanje patologija.
Zajedno s kolonoskopijom, ova metoda omogućuje vam dobivanje velike količine podataka, ali nije toliko česta zbog svoje visoke cijene..
Prije ultrazvučnog pregleda određene proizvode treba baciti nekoliko dana. To uključuje:
- kava;
- alkoholna pića;
- slatkiši;
- fermentirano mlijeko i drugi proizvodi.
Tijekom postupka, organ se puni posebnom tekućinom, nakon čega se provodi ultrazvučno skeniranje. Pravilnom pripremom i uspješnim provođenjem ultrazvuka omogućuje vam dobivanje dovoljne količine informacija o stanju gastrointestinalnog trakta. Najčešće se ultrazvuk propisuje za provjeru tankog crijeva..
| Dijagnostička metoda | Prednosti | nedostaci |
| Kolonoskopija |
|
|
| CT, MRI |
|
|
| Ultrazvuk crijeva |
|
|
| RTG |
|
|
Funkcije crijeva
Tanko crijevo apsorbira sve dolazeće hranjive sastojke. Gusta - upija vodu i stvara izmet, ali tu njegova uloga ne završava. 2/3 njezinog sadržaja čini mikroflora, koja broji do 500 vrsta bakterija. Što se tiče težine, ovo je oko 2 kg. Zahvaljujući korisnim crijevnim bakterijama, tijelo je zasićeno vitaminima i enzimima, hrana se probavlja, skup aminokiselina, hormona i imunost se čuva.
Ako se dijeta ne poštuje u crijevima, stvaraju se uvjeti za truljenje proizvoda i oslobađanje toksina. Propadanje dijetalnih vlakana stvara alkalno okruženje koje povećava rast patogenih bakterija.
Trbušna šupljina sadrži mnogo žila i krv snažno cirkulira. Potrebnu temperaturu crijeva postavljaju ne samo za tijek biokemijskih procesa, već i za regulaciju topline u cijelom tijelu.
Poticanje rada unutarnjih organa leži u činjenici da različiti dijelovi debelog crijeva sadrže biološki aktivne točke, masažom zbog kojih unutarnji organi intenzivno funkcioniraju. To je zato što se projiciraju na zidove debelog crijeva. Poboljšane performanse dolaze zbog pojačanog protoka krvi i metabolizma.
Uklanjanje otpadnog izmeta najvažniji je uvjet za održavanje zdravlja. Uz zatvor, ti su procesi poremećeni, toksini se počinju apsorbirati u tijelo. Stalno trovanje tijela dovodi do proširenih vena, kolitisa, rasta polipa, raka. Patologija se može manifestirati u obliku nadimanja, bolova u trbuhu, pojave sluzi i tragova krvi u fecesu, čestih promjena stanja proljeva i zatvora.
Irigoskopija
Tehnika je u stanju proučavati crijeva bez upotrebe kolonoskopije - za procjenu mjesta novotvorina, tumora, njihovih dimenzija, oblika i upravljivosti. Metoda se provodi uvođenjem klistira otopine barija sa svijetlom tvari. Tada liječnik radi rendgen. Kada se ukloni barijev sulfat, ubrizgava se zrak.
Provode ga liječnici pomoću konvencionalne rendgenske zrake. Prvo ćete morati izvršiti pripremne manipulacije:
- Za čišćenje crijeva s klistirkom i posebnim lijekom.
- Prije postupka ne smijete se tuširati.
Za pregled su karakteristični sljedeći znakovi: nelagoda i bol u anusu, krvava masa se oslobađa iz anusa tijekom ili nakon stolice. Indikacija za postupak bit će dugotrajni proljev, kronično zadržavanje stolice, iscjedak iz anusa različite etiologije, akutna bol u trbuhu, nadimanje. Izvana se može otkriti formacija, ali nemoguće je ispitati strukturu i uzeti biopsiju.
Skeniranje radioizotopa
Na temelju sposobnosti nekih spojeva da emitiraju zračenje koje otkrivaju senzori.
U pacijenta se ubrizgava radioaktivni izotop, a zatim se njegove zrake nadgledaju na uređajima. Snimaju se slike ili se snima krivulja eliminacije. Ta se zračenja razlikuju u zdravim i patološki izmijenjenim tkivima..
Uz pomoć radionuklidne studije crijeva određuju se tumori i crijevna funkcionalnost. Ova metoda je inovativna i smatra se najperspektivnijom u dijagnostici..
Lijekovi se brzo uklanjaju iz tijela i ne ostavljaju tragove. Kontraindikacije - samo trudnoća i djeca.
Pregled sa slikama
Pojava bolova u trbuhu, krvnih ugrušaka u fecesu ili drugih negativnih simptoma može biti posljedica crijevnih poremećaja, sve do onkologije. Dijagnoza zahtijeva dijagnozu.
Može se koristiti metoda kolonoskopije. Međutim, prilično je neugodno i bolno. Kako onda provjeriti crijeva na bolesti bez kolonoskopije? U tom se slučaju dijagnoza može zamijeniti alternativnim metodama..
Bit kolonoskopije je provjera crijeva iznutra pomoću sonde koja je umetnuta u rektum. Instrument je opremljen mini kamerom sa svjetiljkom. To omogućuje dobar pogled na unutrašnjost organa, odmah uklanjanje kamenja i polipa. Trajanje kolonoskopije je približno 30 minuta. Istraživanje pomaže identificirati prisutnost:
- polipi;
- upala;
- maligne novotvorine;
- oticanje velikih vena;
- zarazne bolesti;
- divertikuli.
Ako je potrebno, uzima se uzorak tkiva tijekom kolonoskopije za analizu na malignost tumora. Pregled zahtijeva ozbiljnu prethodnu pripremu - poštuje se dijeta, crijeva se čiste. Kolonoskopija je kontraindicirana za:
- kolitis;
- slabo zgrušavanje krvi;
- zatajenje pluća, srca ili jetre;
- akutne crijevne infekcije;
- peritonitis.
Ako postoje kontraindikacije, video kolonoskopija zamjenjuje se alternativnim metodama istraživanja.
Postoje mnoge druge dijagnostičke metode za ispitivanje crijeva. Dijele se na invazivne i neinvazivne.
Glavne metode pregleda, kako se crijeva provjeravaju bez kolonoskopije, uključuju površinsku i duboku palpaciju. Pomaže pronaći mjesto gdje je bol lokalizirana, povećanje unutarnjih organa, brtve. Zatim se pacijent šalje na niz testova:
- Krv. Ujutro se predaje natašte. Analiza pomaže u određivanju zaraznih patologija, upala, prisutnosti parazita, unutarnjeg krvarenja.
- Biokemija. Utvrđeno kako se apsorbiraju hranjive tvari.
- Urin. Pozornost privlači njegova gustoća i boja.
- Koprogram koji određuje opće stanje crijeva, prisutnost nečistoća (gnoj, neprobavljena hrana, krv itd.).
Najčešće se propisuje kolonoskopija koja se od ostalih metoda razlikuje po većem sadržaju informacija. Međutim, modernija i jednostavnija metoda je dijagnostika kapsula. Također se mogu propisati ultrazvuk, CT, MRI, X-ray. Koriste se ako se kolonoskopija iz bilo kojeg razloga ne može izvesti..
Invazivno
MRI je dobra alternativa, ali dijagnostički su troškovi puno veći. Ova se vrsta ponekad dodjeljuje kao dodatno istraživanje. Za MR kolonografiju u crijevo se ubrizgava 2 litre kontrasta. Potom se crijeva ispituju u tri dimenzije. Trajanje dijagnoze je oko sat vremena. Ostale metode istraživanja naznačene su u tablici.
| Metoda ankete | Kratki opis |
| CT skeniranje | U tijelo se također ubrizgava kontrastno sredstvo. Međutim, mala patološka žarišta teško je procijeniti. Međutim, ovom dijagnozom sluznica nije oštećena, tkiva povećane gustoće dobro su određena, ocjenjuju se konture patoloških žarišta i stanje obližnjih organa. |
| Irigoskopija | Pomaže u procjeni lokalizacije novotvorina, njihovog oblika, veličine i pokretljivosti. Tijekom postupka, u tijelo pacijenta ubrizgava se smjesa barija pomoću klizme. Zatim se slikaju. Identificirati urođene fistule, ožiljke, čireve itd. nakon uklanjanja barija uvodi se zrak. To vam omogućuje da vidite konture patoloških žarišta. |
| Istraživanje kapsula | Uglavnom se koristi kada anatomske značajke strukture organa ometaju provođenje kolonoskopije, postoje unutarnja krvarenja, sumnja na tumore. Pacijent proguta kapsulu promjera približno 10 mm i duljine 30 mm. Opremljen je mini kamenjem. Kako se kapsula kreće kroz crijeva, automatski se snimaju slike. Uređaj se izlučuje fecesom. Informacije iz kapsule prenose se na računalo, gdje se nakon obrade slike prikazuju na zaslonu monitora. Trajanje dijagnostike - 5-8 sati. |
| Anoskopija | Koristi se samo za ispitivanje donjeg dijela rektuma. Osvijetljeni optički uređaj umetnut je u anus. Po potrebi se radi biopsija. Dijagnostika pomaže identificirati polipe, tumore, žarišta hemoroida. |
| PET (pozitronska emisijska tomografija) | Dobra metoda za provjeru crijeva na karcinom bez kolonoskopije. Pacijentu se intravenozno ubrizgava radioaktivni šećer. To vam omogućuje prepoznavanje malignih novotvorina, jer stanice raka apsorbiraju tvar u velikim količinama. Trajanje postupka - 1,5 sata. |
Neinvazivno
Najjednostavnija neinvazivna metoda je palpacija. Može biti površna ili duboka. U prvom slučaju palpacija se provodi odozdo prema gore. Na ovaj se način provjerava cijeli trbuh. Dubokom palpacijom vrši se jak pritisak. Osjećaj je vrlo neugodan. Međutim, za zdravu osobu duboka palpacija neće uzrokovati tjeskobu i bol. Ostale metode:
- Ultrazvuk je neinvazivna metoda istraživanja. Unutarnji organi procjenjuju se pomoću pretvarača koji bilježi prikaz zvučnih valova. Nakon obrade u računalu, signali se prikazuju kao slika. To omogućuje vizualizaciju tumora, njihove veličine, ali ne postoji način da se utvrdi zloćudnost novotvorina.
- Ispitivanje vodika traje tri sata. Svakih 30 minuta pacijent izdiše zrak u cijev. To vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti patoloških bakterija u tijelu..
Neinvazivne metode koriste se kada su crijevne lezije površinske ili neozbiljne i nije potrebna upotreba pomoćnih instrumenata ili unošenje tvari u tijelo.
Alternativa
Alternativne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, CT, MRI. Može se obaviti i endoskopija. Služi kao dobra alternativa kolonoskopiji.
Tijekom pregleda otkrivaju se polipi, priraslice ili novotvorine. Tehnika je invazivna, mala sonda opremljena ultrazvukom umetne se u crijevo.
Ide što bliže leziji.
Zatim se pažljivo proučava i otkriva njegov stupanj raspodjele. Prednosti - tehnike - sigurnost i bezbolnost. Uz pomoć endoskopije, liječnik dobiva najtočnije informacije o stanju crijeva i sluznice. Istodobno se ispituju i drugi organi gastrointestinalnog trakta..
Bez liječnika je nemoguće otkriti polipe, čireve ili novotvorine u crijevima. Međutim, može se provesti samodijagnoza. Uključuje procjenu dobrobiti i vanjski pregled. Mnoge ljude zanima kako uz kolonoskopiju možete provjeriti i crijeva:
- pojava jakog umora;
- visoka tjelesna temperatura;
- brzo mršavljenje;
- nesanica;
- redovite bolove u crijevima;
- pojava na koži osipa, mrlja, promjene boje kože;
- stalni osjećaj gladi;
- brtve koje se nalaze prilikom sondiranja trbuha;
- nervoza;
- poremećaji stolice, krv u stolici ili jednostavno curenje iz anusa.
Tjelesna težina ne samo da se može naglo smanjiti, već i povećati. Ako osoba ima čak i jedan od navedenih simptoma, tada je već potrebno posavjetovati se s liječnikom. Što se ranije započne s liječenjem, to je bolja prognoza..
Ovo je inovativna dijagnostička metoda. Ako pacijent ima individualne karakteristike crijeva, a ne mogu se koristiti standardne metode za ispitivanje oboljelog organa, tada se koristi ova metoda pregleda. Pacijent proguta kapsulu veličine 10 mm, duljine 30 mm, koja je opremljena kamerama. Uređaj se kreće crijevima, fotografira i iznosi se van.
Postupak traje 5-8 sati i bezbolan je. Nemoguće je zaraziti se bolestima, kapsula je sterilna i jednokratna. Propisan je za latentna krvarenja, novotvorine i druge patologije. Postupak pronalazi uzrok bolesti u crijevima i u gastrointestinalnom traktu. Prilično ugodno za pacijenta. Primjerice, moguće je čitati knjigu, šetati i gledati TV..
Pregled crijeva bez kolonoskopije moguć je uz pomoć posebnih studija. Ovi testovi koriste zvučne valove, X-zrake, magnetska polja, pa čak i radioaktivne tvari za stvaranje slika unutarnjih organa..
Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam provjeru crijeva bez kolonoskopije, jer daje detaljne slojevite slike vašeg tijela. Umjesto da napravi jednu sliku, poput uobičajene rendgenske snimke, tomograf snima mnogo fotografija.
Prije skeniranja trebate popiti kontrastnu otopinu i / ili primiti bolus injekciju kontrastnog sredstva.
CT snimanja trajat će dulje od uobičajenih rendgenskih zraka. Pacijent nepomično leži na stolu dok su gotovi. Ponekad je moguć strah od zatvorenog prostora. Vrlo, vrlo debeli pacijenti možda neće stati na stol ili u dijagnostičku komoru.
No, recimo, rak rektuma u vrlo ranim fazama neće moći otkriti svaki tomograf, ali kolonoskopija to može! Tijekom računalne tomografije nemoguće je napraviti biopsiju, stoga, ako liječnici sumnjaju na nešto kod vas, još uvijek ne možete izbjeći kolonoskopiju, dijagnozu ćete morati platiti dva puta!
Rijetko se računalna tomografija kombinira s biopsijom, ali to nije rutinski pregled. Poziva se dijagnoza CT-a pomoću biopsijske igle. Učinite to za one koji su već pronašli tumor i nalazi se duboko između organa, crijevnih petlji. Ako je rak duboko u tijelu, CT pretraga može razjasniti mjesto tumora i biopsiju točno na navedenom području.
Virtualna kolonoskopija također je računalna tomografija, ali pomoću programa koji obrađuje slike i prikazuje ih u volumenu. Virtualna kolonoskopija omogućuje vam identificiranje polipa većih od 1 cm. Metoda je dobra, ali nisu svi centri opremljeni odgovarajućom opremom i, kao i druge metode, nije moguće biopsiju i ukloniti otkriveni polip.
Pacijenti koji testiraju negativno imaju koristi od ove studije i koji se tijekom pet godina oslobađaju nelagode povezane s kolonozopijom. Ali oni koji imaju polip morat će se rastaviti i podvrgnuti dodatnoj kolonoskopiji. Pročitajte više o ovom istraživačkom članku: virtualna kolonoskopija.
RTG dijagnostika
Rendgenski pregled crijeva također može pokazati strukturu i funkciju crijeva u dinamici. Primjerice, kod začepljenja crijeva određuju se vodoravne razine tekućine u crijevnim petljama, suženje lumena, mjesta atonije i nedostatak peristaltike. Na tom mjestu crijevo može blokirati strano tijelo ili ga stisnuti tumorska formacija. Ako se to ne pronađe, govore o opstrukciji paralitičke geneze, tj. O parezi.
Rendgenskom snimkom irrigoskopije ispituje se niz slika crijeva ubrizganom smjesom barija. Postupak fotografiranja traje oko 3 sata, nakon čega se prezentiraju liječniku. Proces se uklanja sinkrono s radom crijeva. Nakon uzimanja kaše s barijem, pacijent tijekom pregleda nekoliko puta promijeni položaj tijela tako da su zidovi ispitivanog crijeva u potpunosti prekriveni suspenzijom barija. Cijeli postupak punjenja jasno je vidljiv na monitoru.
Nakon postupka, preporuča se više piti i jesti hranu s vlaknima za brže uklanjanje smjese barija. U tom slučaju izmet može pobijeliti..
Na temelju rezultata radiografije moguće je utvrditi:
- stenoza jednjaka;
- kila, divertikuli ždrijela i crijeva;
- čir na želucu i dvanaesniku, polipi i kronična upala na zidovima;
- fistule, ožiljci;
- ulcerozni kolitis i celijakija;
- urođene malformacije.
Irigoskopija također zahtijeva pripremu. Ne razlikuje se od ostalih metoda. 2 dana prije zahvata uzimaju se laksativi, a dan prije provode se klizme za čišćenje.
Ponekad se koristi dvostruko kontrastiranje - oralna smjesa barija i ubrizgavanje zraka kroz anus. Tada su konture dijelova crijeva, njihova vodljivost i funkcioniranje bolje vidljivi..
Ova vrsta pregleda crijeva je bezbolna i sigurna. Imenuje se u sljedećim slučajevima:
- krv iz anusa;
- primjesa sluzi i gnoja u izmetu;
- osjećaj stranog tijela u anusu;
- nemogućnost provođenja kolonoskopije;
- produljena dispepsija ili zatvor;
- sumnja na tumor u gastrointestinalnom traktu.
Dobiveni rezultati moraju prethoditi ultrazvuku.
Prednosti irigoskopije, uz sigurnost i bezbolnost, su dostupnost, niska izloženost zračenju i informativni sadržaj. U slučaju zatajenja srca i trudnoće, postupak se ne izvodi.
Prednosti i nedostaci kolonoskopije
Pozitivni aspekti ove vrste istraživanja:
- omogućuje vam prepoznavanje onkologije;
- uklanja sve polipe;
- kauterizira čireve;
- otkriva oticanje velikih vena;
- pronalazi upalne procese;
- točnije pregledava sluznicu.
Bolje je provjeriti crijeva bez kolonoskopije za ljude koji imaju:
- zatajenje jetre, pluća ili srca;
- s peritonitisom;
- kolitis;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- akutne crijevne infekcije.
Kolonoskopija može oštetiti crijevnu stijenku, izazvati infekciju ili izazvati napad slijepog crijeva.
Indikacije za ispitivanje mikroflore
Istraživanje crijevne mikroflore provodi se u sljedećim slučajevima:
- nestabilnost stolice;
- sluz i krv u stolici;
- jaka nadutost;
- tutnjava u crijevima;
- česte alergije;
- koža s pustulama;
- česte prehlade.
Za ispravnu analizu 3-4 dana, isključite upotrebu lijekova, klistira, laksativa, rektalnih čepića. Izmet se sakuplja ujutro u volumenu od 1 žličice. Ako u njemu ima sluzi ili krvi, lopatica se uzima uzorak s tih mjesta. U roku od tri sata materijal treba predati u laboratorij.
Anoskopija
Pomoću metode ispituje se do 10 cm donjeg segmenta rektuma. Medicinski optički uređaj s osvjetljenjem - Anoscope - uvodi se u crijeva. Odredite novotvorine, čvorove, upale, polipe. Možete uzeti biopsiju.
Endoskopska dijagnostička metoda. Postupak se izvodi svakih pet godina. Ispitajte samo 30 cm crijeva. Možete uzeti tkivo neoplazmi. Netočna dijagnoza bolesti. Nakon zahvata propisuju se brojne druge metode od kojih su mnoge učinkovitije..
Koji je liječnik bolje kontaktirati?
Prije svega, trebate kontaktirati gastroenterologa. Da bi se isključili ginekološki uzroci bolova u trbuhu, žene će također trebati posjetiti ginekologa. Ako su bol i drugi neugodni simptomi lokalizirani u rektalnom području, potreban je pregled proktologa. Dijagnostičke metode gastroenterologa i proktologa identične su:
- palpacija;
- laboratorijska istraživanja;
- instrumentalno ispitivanje.
Parazitolog će vam pomoći utvrditi prisutnost parazita i propisati potreban tretman. U prisutnosti kronične bolesti crijeva nužan je redoviti pregled kod odgovarajućih stručnjaka. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, može se konzultirati gastroenterologa da potvrdi dijagnozu. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, pacijent će biti upućen kirurgu na operaciju.
Važno! Akutni napad slijepog crijeva zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima morate odmah nazvati hitnu pomoć ili ako je moguće sami kontaktirati kirurga..
Jedan od novih načina pregleda gastrointestinalnog trakta bez kolonoskopije na videu:
Kako provjeriti crijeva na bolesti bez kolonoskopije: alternativne metode ispitivanja
Većina analoga su bezopasni i bezbolni za ljude, ne zahtijevaju posebnu obuku i provode se u bolnici.
Razlikuju se:
- MRI (magnetska rezonancija);
- CT (računalna tomografija);
- Ultrazvuk;
- irigoskopija;
- pregled kapsule;
- anoskopija;
- sigmoidoskopija;
- PET pozitronska emisiona tomografija;
Zamjena postupka pomaže ne samo da olakša sam postupak pregleda, već i identificira ozbiljnije lezije, kako bi se dobili detaljni rezultati ispitivanja.
MRI je punopravna alternativa kolonoskopiji, ali trošak je nekoliko puta veći. Ova se opcija koristi u izoliranim slučajevima, češće se propisuje kao pomoćni pregled sigmoidnog kolona. Liječnici to nazivaju MRI kolonografijom, tijekom koje se u rektum ubrizga oko dvije litre tekućine s kontrastnim sredstvom. Tada liječnik koristi poseban aparat koji pregledava organe u tri dimenzije. Proces traje oko sat vremena..
Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja mogu se koristiti za dijagnozu patologija debelog crijeva:
- računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI);
- obična radiografija pomoću kontrastnih sredstava;
- Ultrazvuk crijeva i trbušnih organa;
- rektosigmoskopija;
- koprocitogram;
- bakteriološki pregled izmeta.
CT i MRI
CT ili MRI dobivaju se slojne slike sloja cijelog crijeva, tumori, divertikuli ili mjesta suženja crijeva savršeno se otkrivaju. U oba slučaja pacijent se smjesti u poseban aparat koji skenira željeni organ ili sustav. Ponekad se za više informacija subjektu ubrizgava intravenski kontrast.
Kontrastna radiografija crijeva omogućuje vam da "vidite" tumore, crijevnu opstrukciju, divertikule, čireve i strukturne abnormalnosti. Da bi se to izvršilo, od pacijenta se traži da pije posebnu otopinu (suspenzija barija), nakon čega se u pravilnim intervalima snimaju crijeva u izravnoj projekciji.
Ultrazvuk crijeva
Ultrazvuk je apsolutno bezbolan i bezopasan način dijagnosticiranja crijevnih bolesti poput divertikulitisa, akutnog upala slijepog crijeva, mezenterijskog adenitisa (upala limfnih čvorova) ili invazije. Studija se provodi ultrazvučnom sondom koja se nanosi na trbuh, dok pacijent leži na leđima.
MRI crijeva i kolonoskopija: koja je studija bolja?
Mane ultrazvuka na ovom području uključuju relativno nizak sadržaj informacija i subjektivnost.
Spremnik za sijanje stolice
Bakteriološki pregled izmeta pomaže u otkrivanju izvora zaraze, ako postoji, i osjetljivosti izoliranih bakterija na antibiotike.
Koprocitogram
Koprocitogram prikazuje broj leukocita, neutralnih masti, vlakana i ostalih dijetalnih vlakana u fecesu. Prema rezultatima ove analize može se suditi o prisutnosti upale u crijevima, patologije gušterače. Analiza fekalne okultne krvi propisana je ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje koje dolazi iz probavnog trakta.
Inspekcija sigmoidoskopom
Koristi se za ispitivanje krajnjih dijelova crijeva. Rektoromanoskop - uređaj za osvjetljenje s metalnom cijevi.
Prije uvođenja cijev je podmazana vazelinom radi lakšeg napredovanja. Postupak vam omogućuje istraživanje sigme i rektuma u duljini od 35 cm. Indicirano u profilaktičke svrhe kod starijih bolesnika jednom godišnje.
- bolovi u anusu;
- kronični zatvor;
- krv, sluz i gnoj u stolici;
- nestabilnost stolice;
- osjećaj stranog tijela;
- hemoroidi i kolitis.
Kontraindikacije za provođenje su:
- analne pukotine;
- sužavanje crijeva;
- peritonitis;
- paraproktitis;
- srčana patologija.
Ispitivanje vodika
Postupak se odvija u roku od tri sata. Svakih 30 minuta pacijent izdahne u posebnu cijev. Proučava se značajan broj bakterija koje ulaze u tanko crijevo. Načelo metode: bakterije ne dopuštaju da tekućina prodre u crijevnu sluznicu u normalnoj količini, stoga je poremećena defekacija. Kada postoje uobičajeni simptomi, potrebna je navedena metoda:
- sindrom iritabilnog crijeva;
- netolerancija na šećer;
- crijeva ne probavljaju hranu (kravlje mlijeko, nešto voća, med);
- povećana nakupina bakterijske flore;
- mala proizvodnja soka za funkciju probave hrane;
- simptomi promijenjene i poremećene mikroflore (nadimanje, proljev, zatvor);
- procjena učinkovitosti liječenja crijevnih bolesti povezanih s atrofijom crijevnih resica koje oblažu zidove.
Računalni pregled crijeva opasan je zbog zračenja, koje je nekoliko puta veće od ostalih metoda zračenja. Ima mnogo kontraindikacija:
- pretilost pacijenta težine veće od 150 kg;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća i dojenje;
- djetinjstvo;
- psihoza;
- ušivene metalne konstrukcije u tijelo.
Tehnika je vrlo precizna, a prema njezinim rezultatima moguće je postaviti dijagnozu bez drugih studija.
- upala u probavnom traktu;
- polipoza;
- novotvorine;
- krvarenje.
Opće preporuke
U oko 95% slučajeva otkrivanja raka, kolonoskopija i irigoskopija igraju glavnu ulogu u pregledu. Potrebni su za otkrivanje početnih faza; za točnu dijagnozu neophodan je PET. Ako je bolest blaga, pregled se vrši palpacijom, tapkanjem, pregledom i slušanjem. Često se bolesti utvrđuju laboratorijskim ispitivanjima urina, izmeta, krvi. Zamjena kolonoskopije u nekim će se slučajevima smatrati nedovoljnim pregledom..
Danas je razvijen niz alternativnih dijagnostika koje nadopunjuju kolonoskopiju. Nemoguće je u potpunosti zamijeniti metodu, alternativne metode nisu toliko precizne. Neki se koriste samo u uskoj specijalizaciji, drugi nisu dopušteni i kontraindicirani su zbog tvari za bojanje, ali pacijent mora proći kolonoskop.
U dijagnostičkoj fazi s kolonoskopskom metodom razmatra se mogućnost oslobađanja tijela od fekalija, izraslina i drugih benignih polipa. Pomaže u čišćenju crijevnih prostora čija je funkcija komplicirana nakupljenim toksinima. Značajna su i istraživanja na polju testova za prijevremeni karcinom, što omogućuje ozdravljenje u ranoj fazi, daljnje potpuno izlječenje bolesti.
Alternativne metode - metode pripremne faze prije kolonoskopije, mogu pomoći i prepoznati bolesti, ali neće zamijeniti kolonoskopiju.
Kome se pokazuje postupak
Prije odabira najprikladnije metode za ispitivanje crijeva, važno je razumjeti kada je to potrebno. Ako sumnjate na različite bolesti ili prisutnost parazita, koriste se razne dijagnostičke metode, osim toga, neke od njih imaju svoje kontraindikacije. Potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i proći potrebne preglede kada se pojave sljedeći simptomi:
- bolovi u trbuhu;
- zatvor;
- proljev;
- krv, gnoj ili sluz u stolici;
- hemoroidi;
- nadutost;
- nagli pad težine ili obrnuto njegov skup;
- stalno podrigivanje i žgaravica;
- zadah iz usta koji nije povezan sa zdravljem zuba;
- pojava plaka na jeziku.
Često pacijenti odlaze liječniku prekasno, kad se nelagoda više ne može tolerirati. Netko se boji bolnosti postupka, netko vjeruje da je teško doći do uskog stručnjaka. Na ovaj ili onaj način, kasni posjet liječniku dovodi do činjenice da se bolest već dobro razvila i zahtijeva ozbiljnije i skuplje liječenje. U slučaju kanceroznih tumora, svako odgađanje može biti posljednje.
Važno! Suvremene dijagnostičke metode dovoljno su dobro razvijene da otkriju patologiju u najranijoj fazi razvoja i na vrijeme je eliminiraju.
Ispitivanje pacijenta
Kod bolesti crijeva glavni su prigovori bolovi duž crijeva i tijekom stolice, nadimanje, proljev, zatvor i ponekad crijevna krvarenja.
Bol može biti paroksizmalna (crijevna kolika). Tipično se takva bol javlja s povremenim grčevitim kontrakcijama glatkih mišića crijevnog zida, što se opaža kod akutnih upalnih procesa u tankom crijevu (enteritis) ili debelom crijevu (kolitis). Bol može uzrokovati i istezanje crijeva kao rezultat nakupljanja velike količine plina u njemu ili crijevne opstrukcije. Lokalizacija boli daje približnu ideju o tome koji je organ zahvaćen. Bolovi u pupku nalaze se kod bolesti tankog crijeva, u lijevoj ilealnoj regiji - kod bolesti sigmoidnog kolona, u desnoj ilealnoj regiji - kod bolesti slijepog crijeva i slijepog crijeva. Bol nastao činom defekacije opaža se kod bolesti rektuma (hemoroidi, pukotina anusa, rak rektuma ili sigmoidnog kolona).
Nadutost
Nadimanje je prekomjerno nakupljanje plinova u crijevima, uobičajeni rezultat povećanog propadanja, fermentacije i opuštanja tonusa crijevnog zida. Pacijenti se žale na stezanje i rastezanje u trbuhu, napade boli, bučno ispuštanje plinova, posebno bolno za pacijente, ali doprinoseći prolasku boli.
Proljev (proljev)
Proljev je povećana proizvodnja tekućeg izmeta čija dnevna težina prelazi 200 g. Međutim, postoji niz stanja koja se moraju razlikovati od proljeva. Sa sindromom iritabilnog crijeva, tireotoksikozom, proktitisom itd. Otkrivaju se česte stolice, ali dnevna masa stolice je normalna. Fekalna inkontinencija je nehotično pražnjenje crijeva uzrokovano disfunkcijom mišića rektuma i dna zdjelice. Ako proljev traje najviše 14 dana, tada se smatra akutnim, ako je duže - kroničnim.
- Akutni proljev razvija se s crijevnom infekcijom (Escherichia coli, Clostridium perfrinens, Staphylococcus aureus, itd.). Akutni proljev može se javiti i kod trovanja, prilikom nastavka uzimanja hrane nakon dugotrajnog posta, prilikom uzimanja određenih lijekova, na primjer antineoplastičnih lijekova tijekom kemoterapije.
- Kronični proljev traje tjednima i mjesecima. Prema patogenezi razlikuju se upalni, osmotski, sekretorni, diskinetički i umjetni kronični proljev..
- Upalni proljev nije uzrokovan samo upalom crijevnog zida, već i smanjenjem apsorpcije i povećanim lučenjem. Ovaj se proljev razvija s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, ponekad nakon ozračivanja male zdjelice na tumore ženskih spolnih organa i prostate (zračenje enterokolitis), oštećenom apsorpcijom žučnih kiselina (s oštećenjem ileuma). Posljednjih godina zabilježen je kronični proljev kod oboljelih od AIDS-a.
- Osmotski proljev razvija se kada je oslabljena apsorpcija slabo probavljenih komponenata hrane ili lijekova u tankom crijevu, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka koji zadržava vodu u lumenu. Izlučuje se velika količina fetidne masne stolice. Pacijenti imaju gubitak kilograma i nedostatak vitamina. Osmotski proljev razvija se s nedostatkom egzokrine funkcije gušterače, Whippleovom bolešću, nedostatkom laktaze i sindromom kratkog crijeva. Proljev se smanjuje postom.
- Sekretorni proljev nastaje povećanim lučenjem vode u crijeva i najčešće se razvija s hormonalnim poremećajima (karcinoidni sindrom, Zollinger-Ellisonov sindrom, multipla endokrina neoplazija, modularni rak štitnjače itd.); teški enteritis i nakon resekcije ili zaobilaska distalnog ileuma.
- Diskinetički proljev se javlja kada je u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva poremećena motorička funkcija crijeva; s neurološkim bolestima zbog kršenja autonomne inervacije crijeva; u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom, koji imaju obilno vodeni proljev, kombiniran s fekalnom inkontinencijom.
- Umjetni proljev uzrokuju laksativi. Najčešće se nalazi u žena. Vodeni proljev, bolovi u trbuhu, slabost, gubitak kilograma i oticanje su česti. Umjetni proljev može biti kod pacijenata s mentalnim bolestima.
Zatvor
Zatvor je produljeno zadržavanje izmeta u crijevima. Većina ljudi ima stolicu najmanje tri puta tjedno. No, na zatvor treba razmišljati u slučajevima kada su tijekom defekacije pacijenti prisiljeni snažno gurati, izmet je tvrd, postoji osjećaj prelijevanja u donjem dijelu trbuha i nezadovoljstvo činom defekacije. Zatvor se javlja kada je kretanje izmeta u debelom crijevu poremećeno ili zbog poremećaja rektuma i sfinktera anusa.
- Primarno kršenje peristaltike odvija se kao začepljenje debelog crijeva, čiji uzrok mogu biti tumori; strikture debelog crijeva kod ishemijskog kolitisa, divertikuloze ili ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti; strana tijela.
- Spazam sfinktera anusa s hemoroidima ili pukotinama može inhibirati potrebu za defekacijom.
- Poremećaji pokretljivosti debelog crijeva, dilatacija debelog crijeva, smanjena osjetljivost rektuma i oštećena defekacija razvijaju se kada su parasimpatički živci debelog crijeva oštećeni u traumama ili bolestima lumbosakralne kralježnice, kod multiple skleroze, parkinsonizma i moždanog udara. Zatvor je karakterističan za Hirschsprungovu bolest, kod koje urođeno nema neurona intermuskularnog pleksusa u distalnom dijelu debelog crijeva iznad sfinktera anusa, a koji je u stanju stalnog grča, a proksimalni segment debelog crijeva širi se.
- Mnogi lijekovi mogu uzrokovati zatvor (antidepresivi, antipsihotici, kodein, narkotični analgetici, antacidi koji sadrže aluminij ili kalcij, sukralfat, antagonisti kalcija).
- Ponekad se kod hipotireoze razvija zatvor, što rezultira toksičnim megakolonom.
- Zatvor je čest u trudnica, što je vjerojatno uzrokovano inhibicijom pokretljivosti crijeva povišenom razinom progesterona..
- Teške kronične bolesti koje ometaju tjelesnu aktivnost mogu dovesti do zatvora; smanjenje vlakana u prehrani; opća slabost mišića i ponekad funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava.
Krvarenje
Može biti visoka, potječe iz tankog crijeva (izmet postaje taman, crn) i iz donjeg dijela probavnog trakta (crvena krv na površini izmeta). Mala količina krvi najčešće je povezana s hemoroidima ili pukotinama, a uzrokovana je traumom analnog kanala s gustim izmetom. Masivna krvarenja mogu se razviti u karcinomu i polipu debelog crijeva, ulceroznom kolitisu i ishemiji crijeva u bolesnika s dijabetesom melitusom i vaskularnim bolestima. Divertikuloza debelog crijeva čest je uzrok krvarenja kod osoba starijih od 40 godina.
Koji je moderni pregled bolji?
Svaka od gore navedenih metoda istraživanja ima prednosti i nedostatke. Primjerice, računalna tomografija povezana je s zračenjem, a ultrazvuk je apsolutno siguran postupak u tom pogledu. Fibrokolonoskopija je neugodan postupak za pacijenta, ali omogućuje vam uzimanje uzorka tkiva za biopsiju i izvođenje različitih terapijskih postupaka.
Kolonoskopija otkriva patologiju i novotvorine u sluznici, a ultrazvuk - u drugim područjima crijeva. Ako usporedimo postupke magnetske rezonancije i CT-a, tada magnetska rezonanca deset puta bolje vizualizira meka tkiva i također ne izlaže zračenju. Međutim, MRI ima nuspojave - tijekom postupka koriste se pripravci gadolinija koji imaju negativan učinak na bubrege i mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Sve vrste tehnologije i metode ispitivanja skladno se nadopunjuju.
Odgovor na pitanje koja je vrsta pregleda dijelova crijeva bolja može dati samo stručnjak. Dijagnostičku metodu u svakom slučaju odabire liječnik pojedinačno. To uzima u obzir: prirodu bolesti, dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.