Oporavak od operacije srca
Prva faza oporavka nakon operacije srca može trajati od 4 do 8 tjedana. Kad pacijent napusti bolnicu, liječnik toplo preporučuje pridržavanje uputa za postoperativnu rehabilitaciju. U slučajevima njihove primjene, tjelesno i emocionalno stanje pacijenta brže se obnavlja.
Podrška voljenih osoba igra važnu ulogu. Nakon operacije pacijent se ne žuri, treba mu pomoć izvana i emocionalno je nestabilan. Razumijevanje i strpljenje voljenih stvorit će ugodno okruženje za pacijenta.
Njega šavova
Potrebno je nadgledati stanje šavova, oni moraju biti čisti i suhi.
Obratite se svom liječniku ako imate bilo kakve znakove infekcije, uključujući:
- Drenaža ili procjed više nego inače
- Rubovi se razdvajaju
- Crvenilo oko posjekotine
- Toplina
- Također biste trebali posjetiti svog liječnika kad osjetite pucketanje ili neku drugu značajnu nelagodu u prsima prilikom kretanja..
Ublažavanje boli
Liječnik će vam vjerojatno prepisati sredstva za ublažavanje boli prije napuštanja bolnice.
Nelagoda oko reza i mišića - uključujući svrbež, stezanje i utrnulost duž reza - normalna je. Ali ne bi trebalo boljeti kao prije operacije..
Dijeta
Odabir zdrave hrane pomaže procesu ozdravljenja.
Rehabilitacija nakon operacije srca zahtijeva usredotočenost na zdravu prehranu. To će pomoći tijelu da zacijeli, smanjiti rizik od komplikacija i omogućiti pacijentu brži oporavak. Mnoga su istraživanja pokazala da prehrana bogata voćem, povrćem, orašastim plodovima i sjemenkama može smanjiti rizik od srčanih bolesti.
Apetit se može primjetno smanjiti, a hrana može izgubiti svoj uobičajeni okus. Pacijent također može osjetiti neobičan metalni okus u ustima. To je obično uzrokovano kirurškim zahvatom ili lijekovima. Potpuni oporavak može potrajati 3 mjeseca. Preporuča se jesti često u malim obrocima.
Zdrava prehrana pruža tijelu mnoge hranjive sastojke poput vitamina, minerala, antioksidansa i prehrambenih vlakana.
Prehrana treba sadržavati:
- Meso i / ili mesne alternative kao što su jaja, tofu, mahunarke i orašasti plodovi
- Riba - 2 masna riblja obroka tjedno, poput lososa, skuše ili sardina, mogu vam pomoći da unesete puno zdravih omega-3 masti.
- Kruh ili krekeri od integralnog brašna, smeđa riža, tjestenina od integralnog brašna, quinoa, ječam, raž, kus-kus;
- Mliječni proizvodi - po mogućnosti s malo masnoće;
- Zdrave masti - male količine zdravih masti i ulja od orašastih plodova, sjemenki, avokada i masne ribe
- Voda - izbjegavajte slatka bezalkoholna pića i alkohol.
Cilj je konzumirati 2 obroka voća, 5 obroka povrća i 4 ili više obroka cjelovitih žitarica - ovisno o vašim energetskim potrebama.
Još savjeta koji će vam pomoći da se dobro hranite:
- Smanjite unos soli - U kuhanju koristite što manje soli jer će to pomoći u snižavanju krvnog tlaka i sprečavanju zadržavanja tekućine.
- Izbjegavajte slatku hranu - ona se često jede umjesto zdrave hrane i može pridonijeti debljanju.
Ako se apetit ne vrati u roku od nekoliko tjedana, morate obavijestiti svog liječnika..
Emocionalno stanje
Obično je nakon operacije srca pacijent tužan ili depresivan, ali ti bi osjećaji trebali nestati nakon prvih nekoliko tjedana.
Da biste poboljšali svoje raspoloženje:
- Svakodnevno hodanje;
- Posvetite vrijeme hobijima i društvenim aktivnostima;
- Otvoreno razgovarajte o svojim osjećajima prema voljenima;
- Lijepo spavaj.
Seks nakon operacije
U prva dva tjedna nakon operacije srca, većina ljudi je izložena velikom riziku od srčanih problema tijekom seksa kao rezultat povećanja broja otkucaja srca i krvnog tlaka. Međutim, ovaj rizik postaje znatno manji šest tjedana nakon operacije..
Dok se oporavljate od operacije na srcu, mogli biste imati ponavljane bolove u prsima, abnormalne srčane ritmove (aritmije) ili zatajenje srca, što može povećati rizik od srčanih problema tijekom seksa. Ljudi u tim rizičnim skupinama trebaju dodatnu procjenu / ili liječenje prije pokušaja seksa.
Liječnik će procijeniti stanje pacijenta i reći vam kada je sigurno nastaviti intimne odnose.
Seksualni problemi
Pacijent može imati smanjenu seksualnu aktivnost i želju. Razni čimbenici mogu pridonijeti, uključujući nuspojave lijeka, depresiju i strah od ponovnog srčanog udara ili smrti. Ne biste se trebali brinuti zbog smanjenog seksualnog interesa, nakon potpunog oporavka tijela vratit će se prethodni spolni život..
Psihička vježba
Budući da je potrebno 6-8 tjedana da grudica zacijeli nakon operacije srca, morate se polako vratiti svojim uobičajenim aktivnostima..
Kada nastaviti svakodnevne aktivnosti:
- Vožnja. Vožnja je zabranjena 4-6 tjedana, osim kako je savjetovao liječnik, jer su koncentracija, vrijeme refleksa i vid često oslabljeni u roku od 6 tjedana.
- Seks. Seks zahtijeva približno jednaku količinu energije kao i hodanje kroz dvije stepenice, u pravilu je pacijent spreman vratiti se tome otprilike od 3. tjedna (gubitak interesa za seksualnim aktivnostima neko vrijeme je norma, međutim, pacijent bi se trebao vratiti normalnom životu za 3 mjeseca).
- Raditi. Pacijent se može vratiti na posao čim to dopuštaju koncentracija, samopouzdanje i fizičke sposobnosti. Povratak na posao u uredu (ili bilo koji drugi posao bez fizičkog i psihološkog stresa) obično je moguć za 3 mjeseca, a posao povezan s teškim radom - za šest mjeseci.
- Kućanski poslovi. Potrebno je započeti s aktivnostima koje pacijent najviše voli raditi i koje su mu jednostavne: kuhanje, briga o cvijeću, čišćenje, čišćenje, pranje. Ne preporučuju se teži radovi.
Odmarajte se i spavajte
Postoperativno razdoblje nakon operacije srca može biti popraćeno problemima sa spavanjem, ali nakon 3 mjeseca san bi se trebao vratiti.
Ako vam ometa bol, morat ćete uzimati lijekove otprilike pola sata prije spavanja. Također morate urediti ugodno mjesto za spavanje, možda će slušanje opuštajuće glazbe prije spavanja pomoći pacijentu.
Preporuča se uklanjanje kofeina navečer, uključujući čokoladu, kavu i čaj.
Nazovite svog liječnika ako san počne utjecati na vaše raspoloženje ili ponašanje.
Uzimanje lijekova
Većina pacijenata nakon operacije zahtijeva terapiju lijekovima. Lijekove treba uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik; neovlašteno prekidanje liječenja je neprihvatljivo. Ako propustite uzimati lijek, sljedeći put ne biste trebali povećavati dozu. Da biste izbjegli propuste, možete stvoriti raspored i označiti svaku radnju u njemu. Neće biti suvišno saznati nuspojave, indikacije za uporabu i druge značajke svakog lijeka.
Nije dopušteno uzimati druge lijekove koje nije propisao liječnik bez dogovora s njim. Preporučuje se da u svom novčaniku cijelo vrijeme nosite popis lijekova. To će vam dobro doći ako pacijent ode novom liječniku, ozlijedi se u nesreći ili se onesvijesti izvan kuće..
Kada posjetiti liječnika
Dobra vijest je da komplikacije od operacija srca nisu česte. Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, trebate posjetiti liječnika jer to može signalizirati srčani problem:
- Stalna bol u prsima koja nije povezana sa šavovima (angina pektoris je rijetka, ali je moguća);
- Aritmija;
- Toplina;
- Zimica;
- Brza promjena težine (preko 2 kg u 24 sata);
- Vrtoglavica ili nesvjestica;
- Pretjerani umor ili slabost;
- Teška otežano disanje ili otežano disanje koje se pogoršava
- Mučnina i povračanje;
- Gubitak kilograma ili promjena apetita;
- Grlobolja.
Nadzor je važan jer osobe koje su operirale srce značajno povećavaju rizik od srčanih komplikacija, uključujući ponavljane bolove u prsima, srčani udar, zatajenje srca i povećani rizik od smrti. Rizik od ovih problema uvelike se smanjuje pažljivim slijeđenjem preporuka liječnika. Vaš se plan liječenja s vremenom može mijenjati kako se zdravlje vašeg srca poboljšava.
Operacija srčane premosnice
Opće informacije
Presađivanje koronarne arterije je kirurška intervencija tijekom koje se stvara obilazni put opskrbe krvlju određenog dijela miokarda. Bypass operacija omogućuje vam potpuno obnavljanje prehrane miokarda uz sužavanje koronarne arterije. Vlastite vene noge ili radijalne arterije koriste se kao šant. Kirurška intervencija može smanjiti težinu koronarne bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Što je operacija bajpasa srca nakon srčanog udara?
Moguće je zaustaviti širenje infarkta miokarda tijekom njegovog razvoja izvođenjem operacije bajpasa srca u roku od 6-15 sati nakon kardiovaskularnog događaja. Tehnički se intervencija provodi standardno, uzimajući u obzir neke značajke:
- izvršenje što ranije;
- preporuča se aortokoronarna veza;
- pristup preko prsne kosti na neradnom srcu i kardiopulmonalnoj premosnici.
Klasifikacija
Kirurzi koriste razne spojeve, ovisno o mjestu zahvaćenih žila i njihovom broju:
- premosnica koronarne arterije - veza s aortom;
- premošćivanje majčine koronarne arterije - veza s torakalnom arterijom.
Razlika između šantova je u tome što se hrane iz različitih žila: iz unutarnje torakalne arterije i aorte.
Presađivanje koronarne arterije
Posuda je izolirana od ruke ili noge i povezana s aortom. Drugi kraj je ušiven ispod sužene koronarne arterije. To omogućuje pružanje prehrane zahvaćenom području miokarda izravno iz aorte, što pozitivno utječe na metaboličke procese u miokardu i osigurava njegovo normalno funkcioniranje. Pacijentova tolerancija na tjelesnu aktivnost se poboljšava, težina sindroma boli se smanjuje.
Mamarni koronarni šant
Mamarno-koronarni šant povezuje mliječne (torakalne) arterije i koronarne žile srca oštećene aterosklerozom. Anatomija položaja posuda omogućuje vam povezivanje lijeve unutarnje arterije prsnog koša s lijevom koronarnom arterijom, a desne s desnom koronarnom arterijom ili s interventrikularnom arterijom..
Obilaznica Bimammaria
Izvodi se s raširenom bolešću koronarnih arterija. Kirurška intervencija preporučuje se ako je prethodno izvedena CABG neučinkovita, s trombozom vena (nemogućnost njihove upotrebe), sužavanjem i začepljenjem šanta, sužavanjem radijalnih arterija. Prednosti ove metode:
- čvrstoća zida;
- otpornost na stvaranje plakova kolesterola i krvnih ugrušaka;
- širok lumen torakalne arterije.
Minimalno invazivno presađivanje koronarne arterije
Koronarnim arterijama pristupa se malim rezom u međurebrnom prostoru lijevo od prsne kosti. Škrinja se u ovom slučaju ne otvara. Zacjeljivanje je mnogo brže i operacija se smatra manje traumatičnom. Kirurška intervencija izvodi se bez spajanja na aparat za srce-pluća, na srcu koje kuca. Minimalno invazivna operacija izvodi se kada su oštećene 1 ili 2 koronarne grane na prednjem zidu lijeve klijetke. Značajan nedostatak ove metode je nemogućnost osiguranja potpune obnove koronarnog krvotoka..
Koronarno stentiranje srčanih žila
Smatra se nježnom, minimalno invazivnom, intravaskularnom operacijom na žilama srca, koja se sastoji u širenju sužene arterije širenjem umetnutog stenta. Stentiranje se obično izvodi neposredno nakon koronarne angiografije, što vam omogućuje identificiranje stupnja lezije koronarne arterije i odabir potrebnog stenta u smislu promjera i duljine.
Razlozi
CABG poboljšava koronarni protok krvi, što smanjuje ozbiljnost boli i smanjuje broj napada angine. Nakon operacije pacijenti bolje podnose tjelesnu aktivnost, povećavaju učinkovitost i poboljšavaju svoje psihološko stanje. Operacija za rekonstrukciju krvožilne mreže srca smanjuje rizik od infarkta miokarda.
Indikacije za postavljanje šanta:
- kritično sužavanje koronarnih arterija;
- angina napora 3 i 4 stupnja (napadi ometaju tijekom normalne tjelesne aktivnosti i u mirovanju);
- aneurizma srca na pozadini koronarne skleroze;
- nemogućnost izvođenja stenta;
- sužavanje koronarnih arterija u kombinaciji s postinfarktnom aneurizmom i strukturnim manama srca.
Simptomi
Nakon operacije, pacijenti se primaju na odjel intenzivne njege, gdje se provodi kateterizacija mokraćnog sustava i umjetna ventilacija pluća. Ublaživači boli daju se standardno, a daju se antibiotici. Rad srca procjenjuje se na monitoru u obliku elektrokardiografije. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, pacijent se prebacuje na samostalnu prehranu i disanje. Opseg pokreta povećava se postupno, u fazama.
U početku su pacijenti zabrinuti zbog bolova u prsima, što je povezano sa specifičnostima operacije, jer to je otvoreni izvor. Kako prsna kost raste zajedno, bol popušta. Također, nelagoda se opaža na području gdje je uzeta vena. Svi su simptomi privremeni i postupno se pacijent vraća svom uobičajenom načinu života.
Analize i dijagnostika
Cjelovite informacije o stanju krvožilnog sustava srca dobivaju se nakon koronarne angiografije i višeslojne računalne tomografije. Obje metode istraživanja omogućuju procjenu stupnja oštećenja koronarnih žila i određivanje daljnje taktike liječenja..
MRI srca i koronarnih žila
Snimanje magnetske rezonancije smatra se neinvazivnom dijagnostičkom studijom koja se temelji na metodi nuklearne magnetske rezonancije. MSCT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku srca i procijenite stanje koronarnih žila. Apsolutne kontraindikacije:
- prisutnost stezaljki, nosača i metalnih implantata;
- prisutnost inzulinske pumpe, pacemakera, feromagnetskog implantata i drugih elektroničkih sustava.
Cijena studije kreće se od 15 do 35 tisuća rubalja. U usporedbi s magnetskom rezonancom, CT srca je informativniji u smislu procjene stanja krvožilnog sustava srca..
Dodatne metode ispitivanja:
- koagulogram;
- biokemijski i opći test krvi;
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- lipidni spektar;
- RTG grudnog koša;
- UZDS donjih ekstremiteta;
- EKG;
- Ehokardiografija;
- Analiza mokraće.
Liječenje
Terapija lijekovima usmjerena je na:
- održavanje normalnog krvnog tlaka i otkucaja srca;
- prevencija stvaranja tromba;
- snižavanje razine kolesterola, poravnavanje lipidnog spektra;
- poboljšanje trofizma i prehrane srčanog mišića.
Lijekovi
Glavni lijekovi propisani nakon stentiranja i premosnice:
- Brilinta;
- Plavix;
- Bisoprolol;
- Lizinopril;
- TromboASS;
- Atorvastatin;
- Predukt.
Prevencija i rehabilitacija nakon operacija na srcu
Kirurška intervencija ne uklanja pravi uzrok bolesti - aterosklerotske promjene na posudama, već vam omogućuje samo uklanjanje posljedica. Za prevenciju se preporučuje promjena prehrane i načina života. Razdoblje rehabilitacije nešto je drugačije nakon premosnice i nakon stentiranja koronarnih žila..
Presađivanje koronarne arterije, glavne preporuke za prevenciju komplikacija nakon operacije i za rani oporavak u postoperativnom razdoblju:
- potpuni prestanak pušenja i konzumacije proizvoda koji sadrže alkohol;
- dijetska hrana sa smanjenim sadržajem životinjskih masti;
- održavanje normalnih brojeva krvnog tlaka;
- postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
- nošenje posebnih kompresijskih čarapa (tajice, čarape);
- kontrola nad otkucajima srca;
- preventivna terapija lijekovima;
- svakodnevne šetnje na svježem zraku;
- redovito nadgledanje liječnika koji dolazi.
Glavne preporuke kojih se treba pridržavati odmah nakon operacije CABG:
- svakodnevno hodanje najmanje 20 minuta s postupnim povećanjem trajanja do 1 sata;
- odvojite vrijeme za vježbe disanja, meditaciju i potpuno opuštanje tijela;
- postupni gubitak prekomjerne težine zbog prehrambene korekcije i umjerene tjelesne aktivnosti;
- mesne proizvode (janjetinu, svinjetinu, patku) zamijenite ribom;
- potpuno eliminirati iznutrice, kremasto meso i prženu hranu;
- smanjiti unos soli;
- pekarske proizvode i slatkiše zamijenite medom i suhim voćem;
- boriti se protiv viška kilograma.
Nakon operacije zaobilaznice srca kod kuće, samostalno se bavite gimnastikom, izbjegavajući pretjerano preopterećenje i dizanje utega. Lagane vježbe nakon CABG omogućuju vam održavanje mišića leđa u dobroj formi.
Nakon stentiranja srčanih žila, ograničenja su nešto manja, zbog činjenice da se prsa ne otvaraju, što pacijentima od prvih dana omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti i treniranje srčanog mišića, ne dopuštajući mu da se opusti i postane lijen. Bypass operacija podrazumijeva dulje razdoblje rehabilitacije.
Dijeta nakon premosnice
Glavni čimbenik koji negativno utječe na stanje krvožilnog zida i opskrbu miokarda krvlju je prekomjerni kolesterol u krvi. Zato je toliko važno odreći se životinjskih masti i prehranu diverzificirati hranom koja uklanja kolesterol iz tijela i sprječava njegovo taloženje na zidovima krvnih žila..
Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu povrća, začinskog bilja, ribljih jela, piletine bez masti. Mliječne proizvode najbolje je odabrati sa smanjenim udjelom masti. Upotreba biljnog ulja preporučuje se kao izvor masti - 2 žlice dnevno.
Posljedice i komplikacije
Komplikacije se mogu razviti ako pacijent ima istodobnu patologiju:
- dijabetes;
- patologija bubrežnog sustava;
- bolesti plućnog sustava.
Najčešće se nakon operacije javlja krvarenje u području anastomoza i bilježe se poremećaji ritma. Moguće komplikacije:
- akutni poremećaji cirkulacije u mozgu i miokardu;
- tromboza venskog kreveta;
- zatajenje bubrežnog sustava;
- lokalne komplikacije u obliku infekcije rane i stvaranja postoperativnih keloidnih ožiljaka;
- zatvaranje ili sužavanje šanta.
Predviđanje koliko ljudi žive nakon operacije
Ako se protok krvi kroz koronarne arterije u potpunosti obnovi nakon premošćivanja koronarne arterije i pacijent poduzme svu propisanu terapiju, tada se prognoza smatra povoljnom..
Obnavljanje odgovarajuće opskrbe miokarda krvlju olakšava pacijentu sindroma boli povezanog s ishemijom miokarda, smanjuje broj napada angine i poboljšava toleranciju na vježbanje.
Dugoročni rezultati kirurške intervencije:
- obnavljanje radne sposobnosti;
- smanjenje rizika od nastanka infarkta miokarda;
- smanjenje rizika od iznenadne smrti od akutnog koronarnog sindroma;
- poboljšanje tolerancije na vježbanje;
- produženo očekivano trajanje života;
- lijekovi se uzimaju samo u profilaktičke svrhe.
Koliko dugo nakon toga živi operacija srčane premosnice?
U prosjeku, trajanje funkcioniranja šanta je 10 godina. Da bi se procijenila održivost šanta, provodi se koronarna angiografija, na temelju kojih se donosi odluka o potrebi ponovljenog kirurškog liječenja. Kompletni tečaj rehabilitacije nakon kardijalne kirurgije maksimizira život instaliranog šanta.
Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti bypass operaciji uglavnom su pozitivni. Nakon operacije, srce se popravlja, tijekom tog razdoblja pacijenti primjećuju pogoršanje dobrobiti i čini im se da je operacija bila neuspješna. Međutim, nakon nekog vremena, nakon potpunog restrukturiranja opskrbe miokarda krvlju, dobrobit bolesnika značajno se poboljšava, tolerancija na vježbanje povećava i bolovi u prsima nestaju. Dugoročno, pregledi su uglavnom pozitivni..
Nježna opcija kirurške intervencije za obnavljanje odgovarajuće opskrbe miokarda krvlju je stentiranje srca. Bit operacije je umetanje posebnog stenta u koronarnu posudu, koji nakon otvaranja potpuno otvara lumen zahvaćene arterije i obnavlja protok krvi. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije stentiranja mnogo je kraće nego nakon premosnice, jer intervencija se ne izvodi na otvorenom srcu, već se stent uvodi kroz prepone ili kroz ruku.
Obrazovanje: Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Bashkir-u, diplomiravši iz opće medicine. 2011. godine dobila je diplomu i certifikat za specijalnost "Terapija". 2012. godine dobila je 2 certifikata i diplome iz specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika" i "Kardiologija". 2013. godine pohađala je tečajeve na temu „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. 2014. godine pohađala je tečajeve obnove za specijalnost „Klinička ehokardiografija“ i tečajeve za specijalnost „Medicinska rehabilitacija“. 2017. godine završila je tečajeve za usavršavanje iz specijalnosti "Vaskularni ultrazvuk".
Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao terapeut i kardiolog u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2014. radila je kao kardiolog i doktor funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ 33 u Ufi. Od 2016. radi kao kardiolog u Poliklinici br. 50 u Ufi. Član Ruskog kardiološkog društva.
Rehabilitacija nakon operacije srca
Sadržaj
- Što je rehabilitacija i kako to treba učiniti?
- Faze rehabilitacije srca
- Rezultati kardiološke rehabilitacije
- Prognoza
- Često postavljana pitanja
Pretrpjeli ste operaciju srca - ili koronarno stentiranje ili bypass operaciju, ili oboje. Što to općenito znači? To znači da su vam moderne medicinske tehnologije dale drugu priliku da pronađete zdravo srce, opet imate dobru opskrbu miokarda krvlju, opet možete živjeti bez bolova u srcu, ne bojati se fizičkog napora, a naš je cilj spasiti ovu drugu priliku za zdravo srce, koja vam je dana.!
Unatoč izvedenom kirurškom liječenju i poboljšanju opskrbe srčanog mišića krvlju, što bi trebalo stvoriti povoljne uvjete za učinkovito obnavljanje kvalitete života pacijenata, očekivanja se ne ispunjavaju - njihova radna sposobnost i društvena aktivnost i dalje ostaju niske. Mnogi stručnjaci priznaju da su ambulantne medicinske ustanove nedovoljno pripremljene za rehabilitaciju kardiovaskularnih bolesnika. Prema jednom od vodećih kardiologa u Sankt Peterburgu, takvi pacijenti nakon hospitalizacije često završe u mreži ambulantnih ustanova koje jednostavno nisu spremne njima upravljati..
Ako se pacijent nakon operacije srca ne brine o svom zdravlju, ne posjeti kardiologa, tada vrlo velik postotak takvih bolesnika nakon nekoliko godina ponovno završi na operacijskom stolu, budući da je srčana bolest kronična i zahtijeva stalnu prevenciju recidiva!
Primjerice, za 2010.-2012. kardiovaskularna smrtnost muškaraca starih 35-74 godine u Njemačkoj, Velikoj Britaniji, Švedskoj, Belgiji, Austriji, Italiji, Danskoj i mnogim drugim europskim zemljama iznosila je 100-200 ljudi na 100.000 stanovnika. U Rusiji živi više od 1000 ljudi (Statistika cirkulacije, bolesti srca i moždanog udara, 2015), što naglašava potrebu za rehabilitacijom i sekundarnom prevencijom kod srčanih bolesnika.
Što je rehabilitacija i kako to treba učiniti?
Rehabilitacija - "rehabilis" - lat. obnavljanje sposobnosti.
Tko je indiciran za kardiološku rehabilitaciju??
- bolesnici s infarktom miokarda
- nakon CABG, MKB
- nakon stentovanja
- nakon zamjene ventila
- nakon kirurškog liječenja aritmija
Rehabilitacija nakon operacije srca kompleks je medicinskih i psiholoških mjera usmjerenih na:
- prevencija daljnjeg razvoja bolesti
- prevencija invaliditeta
- poboljšanje kvalitete života
- održavanje performansi pacijenta
- vrativši ga u društvenu aktivnost
Pomoć u rehabilitaciji pruža se:
- bez obzira na vrijeme bolesti
- ovisno o stabilnosti kliničkog stanja pacijenta
- u prisutnosti rehabilitacijskog potencijala, tj. fizički, psihološki, socijalni resursi osobe koji će joj pomoći da se oporavi
- u nedostatku kontraindikacija za razne tehnike
- na temelju utvrđene dijagnoze
Faze rehabilitacije srca
Postoje tri faze rehabilitacije nakon operacije srca i infarkta miokarda:
- Faza I - stacionar, gdje se stentiranje / ranžiranje vrši prema indikacijama
- II stadij - banjsko liječenje
- Stadij III - ambulantno praćenje pacijenta nakon operacije srca ili srčanog udara
Posebno je važan ambulantni (III) stupanj rehabilitacije, budući da je najdulji u vremenu i u konačnici određuje daljnji razvoj bolesti..
A ako je s prvom i drugom fazom rehabilitacije sve jasno - bolnica u koju je pacijenta isporučila hitna pomoć i, ako je moguće, sanatorij, tada treća faza rehabilitacije, ambulantna, najvažnija za održavanje zdravlja u budućnosti, ostaje na izboru pacijenta..
U klinici EXPERT možete proći treću fazu rehabilitacije pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Rehabilitacija se uvijek koristi multidisciplinarnim pristupom, t.j. interakcija stručnjaka različitih profila, i to:
- kardiolog-rehabilitacijski liječnik
- neurolog
- psihoterapeut
- nutricionista
Ovo pruža razne vrste pomoći u prevladavanju posljedica bolesti, promjeni načina života, smanjenju utjecaja čimbenika rizika; procjena potrebe i dostatnosti, trajanja, slijeda i učinkovitosti sudjelovanja svakog stručnjaka u svakom određenom trenutku tijekom razdoblja rehabilitacije.
Ako je potrebno, u Klinici EXPERT konzultirat će vas konzilij liječnika različitih profila.
Treća (ambulantna) faza
Program "Treća faza srčane rehabilitacije" na klinici EXPERT uključuje:
- imenovanje kardiologa
- Škola za pacijente - grupne sesije s kardiologom u kojima se rješavaju problemi s kojima se pacijenti susreću i njihova rješenja
- izvedba prema indikacijama EKG-a, Echo-KG, svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka
- opći test krvi, biokemijski test krvi (lipidogram, koagulogram, elektroliti, homocistein, CRP, itd.)
- psihološko testiranje
- savjetovanje psihoterapeuta
- savjetovanje neurologa
- konzultacije s nutricionistima
- genetska analiza svih kardiomarkera, uključujući rizik od iznenadne smrti, za pacijenta i njegovu rodbinu
- genetska analiza doza lijekova u liječenju kardiovaskularnih bolesti
Rezultati kardiološke rehabilitacije
Pozitivni učinci kardiološke rehabilitacije na klinici EXPERT uključuju:
- uklanjanje čimbenika rizika za bolest koronarnih arterija i općenito smanjenje rizika
- povećana tjelesna aktivnost
- prestanak pušenja
- normalizacija brojeva krvnog tlaka
- gubitak težine
- poboljšani lipidni profil
- poboljšanje metabolizma ugljikohidrata
- poboljšanje funkcije endotela
- usporavanje razvoja ateroskleroze i njenih kliničkih posljedica
- poboljšanje psihofizičkog stanja
- mobiliziranje pacijenata za suradnju u procesu kardijalne rehabilitacije.
Dinamičko (dispanzersko) promatranje glavni je oblik podrške pacijentima s kroničnim bolestima na ambulantnoj osnovi. A to podrazumijeva ne praćenje prirodnog razvoja bolesti, što se, nažalost, često događa, već provođenje niza mjera za sekundarnu prevenciju i rehabilitaciju.!
Nakon kirurškog liječenja, pacijentu se preporučuje posjetiti kardiologa prvih dana nakon otpusta!
Tijekom prve godine posjete liječniku trebaju se obavljati svaka 4 mjeseca. Nadalje, preporuča se posjet kardiologu najmanje 2 puta godišnje..
Cilj rehabilitacije nakon kardiovaskularnih nesreća je vratiti pacijentu tjelesno i psihičko zdravlje. Rehabilitacija je indicirana za sve pacijente nakon operacije, bez obzira na težinu stanja - kako bi se steklo samopouzdanje i snagu, te kako bi se smanjio rizik od ponovnog pogoršanja. Zato nemojte voditi računa o svom zdravlju i dopustite da se bolest razvije! Tada ćete dobiti priliku produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu..
Prognoza
Savjesnom provedbom preporuka za sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih nezgoda i pažljivim odnosom prema svom zdravlju, 80-90% bolesnika vraća se radnoj sposobnosti, društvenoj aktivnosti i uobičajenom ritmu života.
Uz to, završetak rehabilitacijskog tečaja smanjuje učestalost readmisije i općenito razinu srčanih rizika. Pacijenti se počinju fizički osjećati bolje.
Često postavljana pitanja
Koliko traje rehabilitacija nakon operacije srca??
Koliko će trebati da se obnove tjelesne funkcije ovisi o nekoliko čimbenika: ozbiljnosti početnog stanja, dobi, motivaciji pacijenta.
Međutim, potrebno je shvatiti da, zapravo, rehabilitacija traje doživotno, jer čitav niz mjera usmjeren je ne samo na vraćanje fizičke i psihološke snage, već i na sprečavanje ponovnih pogoršanja situacije. Bez kontinuirane prevencije, kardiovaskularne bolesti su najčešće pogoršane.
Kako si pomoći kod bolova u srcu? Koje lijekove morate stalno imati sa sobom?
Ako se dogodi napad angine pektoris (bol ili osjećaj pečenja iza prsne kosti, otežano disanje tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, napadi traju nekoliko minuta), tada je potrebno:
- zaustavite fizičku aktivnost, sjednite, smirite se
- koristite nitroglicerin u obliku spreja (Isoket, Nitromint-sprej), dvije do tri doze ispod jezika
- ako bol ne prestane, tada nakon 3-5 minuta lijek treba ponovo uzeti
- ako bol potraje u roku od 15 minuta, trebali biste žvakati 1 tabletu aspirina s vodom i nazvati hitnu pomoć.
Na kojoj razini treba održavati brojke krvnog tlaka?
Održavajte krvni tlak na manje od 130/80 mm Hg. Visoki tlak - više od 140/90 mm Hg. Umjetnost. - ukazuje na prisutnost hipertenzije. Više od 180/110 mm Hg. Umjetnost. ukazuje na ozbiljnu hipertenziju.
Da ne biste izgubili kontrolu nad pritiskom, potrebno je na vrijeme uzimati lijekove koje je propisao liječnik!
- upotrijebite zvuk alarma, zvučni signal na telefonu za podsjetnik
- pohranite tablete pored četkice za zube, britve ili druge svakodnevne uporabe
- stavite tablete u staklenke s naznakom vremena prijema, za to u ljekarni možete kupiti posebnu kutiju s pretincima.
Koje su fizičke aktivnosti moguće?
Količina tjelesne aktivnosti može se postupno povećavati.
Umjereno vježbanje moguće je 6 tjedana nakon operacije, poput usisavanja, šetnje psa, jutarnjih vježbi, planinarenja i ribolova.
Nakon 3 mjeseca možete povećati aktivnost - baviti se plivanjem, voziti bicikl, igrati kuglanje, tenis, nogomet. Čišćenje snijega ili vrtlarenje u zemlji je dozvoljeno.
Za održavanje dobrog stanja preporučuju se aktivnosti na otvorenom srednjeg intenziteta od 30 minuta, 3 puta tjedno, a oni koji sjede trebaju započeti s laganim programima vježbanja..
Prema statistikama, pacijenti se vraćaju spolnoj aktivnosti nakon 9-14 tjedana. Test vježbe treba izvoditi pod nadzorom liječnika. Ako liječnik ne otkrije nikakve simptome preopterećenja, tada su dopuštene seksualne aktivnosti..
Kako se pravilno hraniti kod bolesti srca i krvnih žila?
Glavni je cilj prehrambene prehrane smanjiti razinu aterogenih lipida u krvi kako bi se zaustavio razvoj ateroskleroze. Preporučene razine ukupnog kolesterola nakon operacije srca su manje od 4,0 mmol / L, LDL - manje od 1,8 mmol / L, TG manje od 1,7 mmol / L, HDL za žene veće od 1,2; za muškarce više od 1,0 mmol / l.
Preporučuje se svakodnevno jesti voće i povrće, ponekad nemasno meso, ribu, maslinovo i druga ulja. Recimo alkohol u dozi od najviše 2 čaše crnog vina dnevno za muškarce, 1 čaša za žene. Nutricionist će vam pomoći da sastavite detaljan program prehrane.
Rehabilitacija nakon operacije srca
Izgubivši svoje zdravlje, razumijete njegovu istinsku vrijednost. Bolesti srca i krvnih žila pogoršavaju kvalitetu života osobe, mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Srećom, moderna kardiokirurgija ide u korak s vremenom.
Svake godine u zemlji se izvode najsloženije operacije na krvnim žilama i srcu, poboljšava se osoblje kardiohirurga, kupuje se najnovija oprema. Kao rezultat toga, sve je više pacijenata koji su uspješno podvrgnuti operaciji srca. Hoće li se takva osoba vratiti u normalan život nakon operacije, ovisi 50% o uspjehu operacije, a 50% o kompetentnoj rehabilitaciji nakon operacije srca. Koje su rehabilitacijske mjere provedene nakon kardiohirurške intervencije? Za cjelovitiji odgovor na ovo pitanje potrebno je imati ideju o tome kakve su operacije na srcu..
Operacija srca
Kirurška intervencija na srcu i krvnim žilama može biti potrebna u slučaju neučinkovitosti terapijskog liječenja i progresivnog pogoršanja dobrobiti pacijenta, s urođenim i stečenim srčanim manama, srčanim vaskularnim anomalijama. Značajna oštećenja koronarnih arterija s plakovima ateroskleroze, teška bolest koronarnih arterija, srčani udar, patologija valvularnog aparata srca - sve ove bolesti mogu postati indikacije za kirurško liječenje.
Prve, najtraumatičnije operacije izvedene su na otvorenom srcu s otvaranjem prsnog koša, tijekom takvih operacija pacijent je povezan s aparatom za srce-pluća, a srce je isključeno (zaustavljeno) tijekom operacije. I danas se takvi zahvati odvijaju, ali kirurški zahvati na kucajućem srcu ili oni zatvoreni, kao i minimalno invazivni kirurški zahvati, postaju sve češći..
Minimalno invazivne tehnike omogućuju kirurško liječenje bez otvaranja prsnog koša, kroz nekoliko uboda, ponekad u lokalnoj anesteziji. Presađivanje koronarne arterije, stentiranje koronarnih arterija, radiofrekventna ablacija, uklanjanje nekih valvularnih defekata, postavljanje elektrostimulatora srca danas se može izvesti minimalno invazivnom endoskopskom metodom bez urezivanja prsne kosti na srcu koje kuca. To vam omogućuje smanjenje broja komplikacija nakon operacije, ubrzavanje razdoblja rehabilitacije i povećanje postotka oporavka.
Zašto vam treba rehabilitacija?
Postoperativno i rehabilitacijsko razdoblje
Mnogi ljudi vjeruju da je uspješna operacija srca jamstvo povratka u puni, zdrav život. Zapravo je postoperativno i rehabilitacijsko razdoblje vrlo važno. Pacijent će pažljivo slijediti sve preporuke lječnika, odgovorno će pristupiti provedbi programa rehabilitacije, ovisi o tome koliko može vratiti izgubljenu zdravstvenu funkciju i poboljšati kvalitetu života.
Za srčane bolesnike koji su podvrgnuti operaciji srca može se izvesti jednostavna jednadžba: operacija + rehabilitacija = poboljšanje kvalitete života. Ova jednadžba djeluje u sljedećim podacima: visoka profesionalnost kardiokirurga, dobro osmišljen plan rehabilitacije, odgovornost pacijenta.
Što uključuje plan sanacije?
Izrada individualnog plana rehabilitacije
Plan rehabilitacije nakon operacije na srcu i krvnim žilama izrađuje se pojedinačno za svakog liječnika-rehabilitologa, kardiologa, fizioterapeuta, radnog terapeuta. Pri izradi programa rehabilitacije, liječnici uzimaju u obzir:
- volumen i vrsta operacije koja se izvodi. Operacija na otvorenom srcu zahtijeva nježnije i donekle odgođene mjere rehabilitacije od minimalno invazivnih intervencija, posebno u ranom postoperativnom razdoblju;
- dob. Starost rehabilitolozi nužno uzimaju u obzir, jer što je stariji pacijent, to je manje izražen regenerativni kapacitet srčanog mišića i njegova energetska intenzivnost, plan rehabilitacije izrađuje se uzimajući u obzir ovaj pokazatelj;
- popratne kronične bolesti. Neka opterećenja i tjelesne vježbe tijekom razdoblja oporavka mogu biti kontraindicirane za ljude koji pate od drugih kroničnih bolesti u fazi subkompenzacije;
- prisutnost ili odsutnost postoperativnih komplikacija.
Glavne mjere rehabilitacije uključuju fizičku rehabilitaciju (disanje, terapijske vježbe, izvediva tjelesna aktivnost i vježbanje), kao i psihosocijalnu rehabilitaciju (konzultacije psihoterapeuta, organizacija škole za pacijenta u kojoj se održava grupna nastava, podučavanje pacijenata zdravom načinu života, pravilnoj prehrani, povratak na socijalnu aktivnost).
Faze rehabilitacije
Kada započinju rehabilitacijske aktivnosti? Većina pacijenata vjerojatno će odgovoriti: nakon što se osoba otpusti iz bolnice u dobrom zdravstvenom stanju. Uopće, prvu fazu rehabilitacije treba započeti već u bolnici, doslovno uz bolesnikov krevet. Koje su faze rehabilitacije??
- Nepokretna pozornica,
- Sanatorijska pozornica,
- Ambulantna faza.
Nepokretna pozornica
Cilj rehabilitacije u postoperativnom razdoblju i tijekom boravka u bolnici: uklanjanje i prevencija postoperativnih komplikacija, rana vertikalizacija pacijenta i tjelesna aktivnost u pristupačnom volumenu, psihološka prilagodba operaciji, odabir lijekova. Što prije aktivnosti počnu, doslovno u bolničkom krevetu, to bolje. Nužno je izvoditi vježbe disanja za ležećeg pacijenta, masaža, priprema za fizioterapijske vježbe provodi se u obliku okreta u krevetu, slabih kontrakcija mišićnih skupina.
Vježbajte pod nadzorom liječnika iz fizikalne terapije
Kako mišići jačaju, bol u postoperativnoj rani smanjuje se, poboljšava se dobrobit pacijenta, širi se popis vježbi i lagano povećava opterećenje. Fizičke vježbe mogu se izvoditi prvo na odjelu, a zatim na posebnim simulatorima, nužno pod nadzorom liječnika fizikalne terapije uz dnevnu analizu dobrobiti pacijenta, pulsa i disanja, krvnog tlaka, povremeno snimanje EKG-a ili svakodnevno praćenje EKG-a.
Ako je pacijent bio podvrgnut disekciji prsne kosti, radi bolje fuzije i brzog zacjeljivanja šavova, pacijentu se preporuča nošenje postoperativnog zavoja ili steznika 2-3 mjeseca, takvim pacijentima preporučuje se spavanje na leđima prvih mjesec dana. Prema svjedočenju, pacijentima je propisana fizioterapija - UHF, električna stimulacija, ultrazvuk. Pacijentu treba objasniti koja bi trebala biti njega postoperativne rane, kako samostalno održavati tjelesnu aktivnost nakon otpusta, izvoditi vježbe disanja, kako pravilno jesti.
Sve aktivnosti u fazi bolnice trebaju slijediti sljedeći cilj: pacijent mora što prije napustiti bolnicu. Ali ne u interesu bolnice i medicinskog osoblja, već zato što njegova dobrobit to dopušta.
Sanatorijska pozornica
Kardiološki sanatoriji
Pacijenti nakon operacije srca, na prijedlog liječnika, mogu se poslati na daljnju rehabilitaciju u specijalizirana kardiološka sanatorija. Sanatorij nastavlja obnavljati i fizičko i psihološko stanje pacijenta. Prvo se pregleda pacijent koji je primljen u sanatorij. Liječnik ga intervjuira, prikuplja anamnezu, pojašnjava pritužbe, upoznaje se s medicinskom dokumentacijom pacijenta, poviješću srčanih bolesti i, ako je potrebno, propisuje dodatni pregled.
Na temelju svih dobivenih podataka liječnici sastavljaju individualni plan upravljanja pacijentom tijekom boravka u sanatoriju. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju fizioterapiju, nutritivnu terapiju, terapijsku gimnastiku, masažu. Na temelju sanatorija, ako je potrebno, može se provesti dijagnostički pregled, prilagoditi terapija lijekovima. Nekoliko dana prije završetka lječilišnog tretmana, pacijent se ponovno podvrgava cjelovitom pregledu, nakon otpusta liječnik daje osobne preporuke i označava ih u sažetku otpusta, jer mogu biti potrebni za kasniju ambulantnu rehabilitacijsku fazu.
Ambulantna faza
Individualni program rehabilitacije (IPR)
Najduže i možda najvažnije za pacijenta. Napokon, uključuje redovito dispanzersko promatranje pacijenta u poliklinici, racionalno zapošljavanje pacijenata, poštivanje zdravog načina života i pravilnu prehranu. U ovoj fazi liječnici godišnje izrađuju individualni program rehabilitacije (IPR) za svakog pacijenta koji uključuje terapiju lijekovima, fizioterapijske vježbe, dijetoterapiju, fizioterapiju i druge mjere rehabilitacije prema indikacijama.
Životna pravila za pacijente nakon operacije otvorenog srca (operacija koronarne premosnice)
Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji bajpasa koronarne arterije ili operaciji koronarne mlaznice, odnosno operaciji otvorenog srca, uvijek imaju mnogo pitanja. Pokušat ćemo odgovoriti na najčešće postavljana pitanja.
Mogu li piti nakon premosnice?
Alkohol nakon operacije premošćivanja nije kontraindiciran. Pitanje je u njegovoj količini. Alkohol u umjerenim količinama čak je i prevencija ateroskleroze. Umjerena doza je jedna čaša (200 ml) vina dnevno za muškarca. Ekvivalent je 50 grama žestokih alkoholnih pića. Treba napomenuti da upravo u crnom vinu postoje polifenoli koji povoljno utječu na metabolizam lipida. Za žene su preporučene doze upola manje od muškaraca. Dokazano je da se muškarcima i ženama koji imaju „teetotal“ ne smije savjetovati da počnu piti alkohol. Inače, u soku od nara također ima puno polifenola, a dokazano je i njegovo blagotvorno djelovanje u prevenciji ateroskleroze..
Koliko žive nakon operacije bajpasa?
Nakon premosnice možete živjeti dovoljno dugo. Na primjer, ne tako davno imali smo pacijenta na koronarnoj angiografiji s presadnicom mliječno-koronarne premosnice prije 25 godina. Nekom sretnom slučajnošću aterosklerotski plakovi ne stvaraju se u unutarnjoj torakalnoj arteriji (a.mammaria). Ovo je najkvalitetniji i najdugovječniji šant. Po prvi puta u svijetu ovu je operaciju izveo profesor V. I. Kolesov, koji je radio na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu. Venski šantovi imaju ograničeniji životni vijek, obično 8-10 godina. Kardiokirurzi pokušavaju odabrati optimalnu kiruršku taktiku za pacijenta, uzimajući u obzir "važnost" zahvaćene arterije i često kombiniraju arterijske i venske šantove. Ponekad se dogodi potpuna revaskularizacija arterija, što je naravno vrlo dobro za pacijenta. Treba imati na umu da promjena (prerastanje) venskih šantova može biti stent. Implantacija stenta u potpuno zatvoren ili sužen šant nije rijetkost. Ponekad endovaskularni kirurzi čak obnavljaju protok krvi u vlastitim arterijama pacijenta, čak i ako su zatvoreni dugi niz godina. Sve to postaje moguće zahvaljujući modernim endovaskularnim (intravaskularnim) tehnologijama..
Naravno, na vrijeme života nakon presađivanja koronarne arterije također utječe prisutnost postinfarktnih ožiljaka, njihova prevalencija, smanjenje kontraktilne funkcije srca, kao i prisutnost popratnih bolesti. Na primjer, prisutnost dijabetesa melitusa, posebno njegov dekompenzirani oblik, pogoršat će prognozu. Najvažnije je da pacijent poštuje sve recepte kardiologa: ima stabilan krvni tlak, ciljane razine "lošeg" kolesterola, nadzire parametre metabolizma ugljikohidrata i održava preporučenu tjelesnu aktivnost.
Dijeta nakon bajpasa / prehrana nakon bajpasa
Što se tiče prehrane, mogu se razlikovati dva glavna područja: prvo, to je ograničenje životinjskih masti. Životinjske masti uključuju proizvode od mesa, mlijeka, mesnih iznutrica. Puno kolesterola ima i u žumanjku i kavijaru. Najispravnija prehrana za kardiološkog bolesnika je mediteranska. Bogat je povrćem (osim krumpira), začinskim biljem, ribom, plodovima mora i žitaricama. Konzumaciju mesa treba smanjiti na 1-2 puta tjedno. Prednost treba dati nemasnom mesu - puretini, pilećim prsima, divljači. Ribe se mogu koristiti i riječne i morske. Morska riba bogata je polinezasićenim masnim kiselinama koje se bore protiv procesa ateroskleroze.
Kao drugo, morate pokušati izbjegavati "jednostavne" lako probavljive ugljikohidrate. Tu se prvenstveno ubraja šećer i bijelo brašno. Jesu li ove preporuke relevantnije za bolesnike s dijabetesom melitusom i oštećenom tolerancijom na ugljikohidrate ("prediabetes")? No, čak ni pacijenti nakon premosnice neće biti oštećeni. Da biste to učinili, izbjegavajte škrobnu hranu i slatkiše. Priloge treba predstavljati povrće, smeđa ili divlja riža, tjestenina od tvrde pšenice.
Rehabilitacija nakon premosnice
Faza oporavka nakon premosnice je vrlo važna. Općenito, daljnji oporavak ovisi o tome koliko se pravilno provodi ova faza liječenja. Rehabilitaciju nakon obilaznice treba podijeliti u tri faze. Prva faza započinje u bolnici, kada pacijent počinje raditi vježbe disanja pod nadzorom liječnika iz fizikalne terapije i počinje hodati. Drugi se nastavlja u sanatoriju, gdje se opterećenje u obliku hodanja postupno povećava pod nadzorom stručnjaka i pacijent je prilagođen svakodnevnom životu. Ako je planirana operacija bypass-a, a postoperativno razdoblje teklo mirno, tolerancija opterećenja pacijenta postupno se povećava i postaje bolja nego prije operacije. Zapravo, za ovo je operacija i napravljena. Unatoč činjenici da se prsna kost tijekom operacije često otvori, a zatim poveže metalnim spajalicama, ne treba se bojati da će se rastaviti. S druge strane, morate znati da sternum raste zajedno u roku od 3 mjeseca i za to vrijeme potrebno je ograničiti asimetrične pokrete u gornjem ramenom pojasu, odustati od navike stavljanja ruku iza leđa ili nošenja nečega teškog u jednoj ruci ili na jednom ramenu... Pacijenti koji su operirani iz minimalno invazivnog pristupa imali su veliku sreću - neće se suočiti s tim pitanjima. Treća faza je ambulantna. Ovo je neovisni trening kod kuće pod jasnim vodstvom kardiologa koji dolazi, koji pomoću testova stresa može procijeniti vježbate li u ispravnom načinu.
Post bypass vježba / Post Bypass vježba
U uobičajenom slučaju tjelesna aktivnost nije kontraindicirana i korisna je. Za liječnika i pacijenta važno je osigurati sigurnost. Glavna metoda za to je provođenje testa stresa - testovi vježbanja (najčešće stresna ehokardiografija). Ovaj test treba provesti prema savjetu kardiologa 3-4 tjedna nakon operacije. Test vam omogućuje procjenu tjelesne reakcije na stres, prepoznavanje poremećaja ritma, znakova ishemije miokarda (nedostatak krvi u srcu). Ako je test negativan (tj. Ne otkriva ishemiju), a promjene tlaka i pulsa tijekom tjelesne aktivnosti liječnik ocjenjuje adekvatnim, tada takvom pacijentu preporučujemo redovitu kardio vježbu.
- Važno je zapamtiti da samo kontinuirano opterećenje od najmanje 30 minuta trenira srce. Kućanski poslovi, hodanje s djetetom ne trenira srce.
Bol nakon premosnice / Komplikacije nakon premosnice
Svi pacijenti imaju bolove nakon premosnice u ranom postoperativnom razdoblju. Boli postoperativna rana. Važno je razumjeti da srce radi gotovo "normalno" nekoliko dana nakon operacije koronarne premosnice. Loše zdravstveno stanje pacijenta, osim boli, povezano je i sa smanjenjem hemoglobina, ponekad s reakcijom mozga na umjetnu cirkulaciju. Važno:
- Ako je bol teško podnijeti bol, uzmite tablete protiv bolova (u pravilu nakon 7-10 dana svi pacijenti već odbijaju uzimati lijekove protiv bolova)
- Povećati smanjeni hemoglobin. To često zahtijeva dugotrajno dodavanje željeza..
- Provjerite da nema znakova ishemije miokarda (pomoću testa vježbanja) i nastavite s tjelesnom aktivnošću.
- Budite u kontaktu s kardiologom kako biste na vrijeme dobili odgovore na svoja pitanja.
Seks nakon premosnice. Spolni život nakon bajpas operacije
Nije kontraindicirano. Upravo suprotno. Za srce je seks vrsta kardio vježbanja. Ako je rezultat testa otpornosti na stres dobar, tada ne bi trebalo biti straha. Neke su studije pokazale da je seks sa suprugom najsigurniji za pacijente nakon infarkta miokarda..
Erektilna disfunkcija čest je problem naših pacijenata, jer je po svom mehanizmu nastanka slična koronarnoj bolesti, jer je povezana s nedovoljnim širenjem arterija. Za većinu muškaraca izlaz iz ove situacije je uzimanje inhibitora fosfodiesteraze tipa 5, odnosno Viagre, Cialisa i tako dalje. Ti lijekovi sami po sebi ne uzrokuju dodatno opterećenje srca. Postoji samo jedno važno pravilo - ni u kojem slučaju ne smiju se kombinirati s nitro lijekovima (nitroglicerin, nitrosprej, nitrosorbid, monocink, kardiket i tako dalje) zbog rizika od naglog pada krvnog tlaka. Ako su naši pacijenti prisiljeni uzimati nitrate, tada su im glavni lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije kontraindicirani..
Letovi nakon manevriranja. Da li je moguće letjeti nakon bajpas operacije?
Nakon premosnice, možete letjeti ako nema drugih ograničenja, a postoperativno razdoblje bilo je mirno. Prvi let je moguć za 10 dana. O tome možemo razgovarati s povjerenjem, jer su se svi naši pacijenti operirani u Njemačkoj kući vraćali avionom u to vrijeme. Svi pacijenti doživotno uzimaju male doze aspirina nakon premosnice. A ovo je dobra prevencija arterijske tromboze, uključujući i tijekom leta..
Jedan od čimbenika rizika za duge letove je dehidracija i zagušenje krvi u venama nogu. Važno je piti dovoljno tekućine i tijekom dugih letova ne zaboraviti ustati i zagrijati se..
Kardiolog igra ključnu ulogu u životu pacijenta nakon operacije na otvorenom srcu. Stoga je od suštinske važnosti pronaći liječnika kojem bi pacijent povjerio svoje zdravlje. Najispravnije je u ovoj situaciji usredotočiti se na sliku klinike i na iskustvo određenog liječnika. Bilo bi pogrešno oslanjati se na kardiokirurga koji je izvršio operaciju. Kardiovaskularni kirurzi imaju potpuno drugačiju specijalizaciju.
- Kontrola krvnog tlaka.
Za većinu naših pacijenata postoperativna norma krvnog tlaka je ispod 140/90 mm Hg. Ali važno je zapamtiti da su ta norma takozvane "uredske" brojke, t.j. pritisak koji liječnik mjeri u klinici. Obično kod kuće s dobro odabranim lijekovima tlak u naših bolesnika ne prelazi 125/80 mm Hg, a ujutro gornji (sistolički) tlak često ne prelazi 100-110 mm Hg. Vrlo je važno imati na umu da se svi lijekovi za krvni tlak moraju uzimati u istoj dozi svaki dan. U suprotnom, nikada neće biti moguće postići stabilan učinak i pritisak će "skočiti".
Što je puls brži, veća je potreba za kisikom srčanog mišića i više krvi treba srcu da bi pravilno funkcioniralo. Jedan od važnih zadataka kardiologa je pružiti pacijentu dovoljno rijedak puls kako bi se smanjila potreba srca za krvlju, ali ne prerijetko kako bi se protok krvi u mozgu održavao na dovoljnoj razini. Obično je idealan puls za pacijenta nakon premosnice 55-60 otkucaja u minuti. Glavni lijekovi koje koristimo za usporavanje pulsa su beta-blokatori (bisoprolol, metoprolol, nebivolol itd.). Oni ne samo da usporavaju otkucaje srca u mirovanju, već i smanjuju pulsni odgovor na fizički i emocionalni stres..
Ishemijska bolest srca uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija. Stvaranje aterosklerotskih plakova temelji se na poremećenom metabolizmu kolesterola. Dakle, uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola jedini je način utjecaja na uzrok bolesti koja je pacijenta dovela do operacijskog stola..
Nakon premosnice koronarne arterije, 99% bolesnika treba statine. Nijedna nuspojava uzimanja statina (u velikoj su mjeri to samo mogući bolovi u mišićima) ne može se usporediti s prednostima koje usporavaju proces ateroskleroze kod naših pacijenata.
Nažalost, naši pacijenti često čuju informacije o opasnostima satena. To je u osnovi pogrešno! Statini su jedina skupina lijekova koja može zaustaviti proces ateroskleroze. Tužne statistike to samo potvrđuju. Ako se provodi pravilno redovno praćenje metabolizma kolesterola i enzima (AST, ALT, CPK), tada je uzimanje statina apsolutno sigurno!
Posjeti kardiologu bit će česti odmah nakon premosnice. Ovisi o tome kako je teklo postoperativno razdoblje, je li bilo komplikacija, je li pacijent bio na rehabilitaciji. U budućnosti, kada stanje postane stabilno, dovoljno je posjetiti kardiologa 1-2 puta godišnje. Na sastanku će liječnik procijeniti tlak, puls pacijenta, prepoznati moguće manifestacije angine pektoris, zatajenje srca. Optimalno je izvesti test stresa - stresnu ehokardiografiju koja će pomoći u procjeni rada srčanih žila nakon operacije. EKG i ultrazvuk srca u stanju mirovanja neće dati dovoljne informacije o funkcionalnom stanju srca i, u skladu s tim, neizravne informacije o prohodnosti šantova. Praćenje vašeg lipidnog profila (produženi test kolesterola) omogućit će liječniku da prilagodi dozu statina. Imajte na umu da je za pacijente na operacijama srca cilj lipoproteinskog kolesterola male gustoće („loš kolesterol“) 1,5-1,8 mmol / L, što je znatno niže nego za ostale kategorije pacijenata.!
Pacijenti koji su operirani na srcu trebaju se odmah obratiti liječniku kod prvih znakova angine pektoris. Bol, peckanje ili težina iza grudne kosti koja se javlja tijekom vježbanja, prestaje kad prestane i reagira na uzimanje nitroglicerina - to je razlog za hitno savjetovanje s liječnikom, uklj. pozivanje hitne pomoći. Simptomi iznenadne pojave ili progresivne angine često su navještaj neizbježnog srčanog udara..