logo

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija (rektoskopija) je metoda endoskopskog pregleda rektuma i distalnog sigmoidnog kolona ispitivanjem njihove unutarnje površine pomoću sigmoidoskopa umetnutog kroz anus.

  • Sigmoidoskopija je najčešća, točna i pouzdana metoda za ispitivanje rektuma i donjeg sigmoidnog kolona.

U praksi koloproktologa sigmoidoskopija je obavezna komponenta svakog proktološkog pregleda..

  • Ova studija omogućuje vam vizualnu procjenu unutarnje površine rektuma i distalne trećine sigmoidnog kolona do razine 20-35 cm od anusa.

Rektoskopija provedena u profilaktičke svrhe postaje sve raširenija. Kao preventivna mjera za ranu dijagnozu malignih novotvorina rektuma, osobama starijim od 40 godina preporučuje se jednom godišnje podvrgnuti sigmoidoskopiji..

Uz vještu upotrebu rektoskopa, ovaj postupak je bezbolan ili bezbolan i ne zahtijeva prethodnu anesteziju..

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Praktički nema kontraindikacija za ispitivanje crijeva putem sigmoidoskopa.

Međutim, u nekim stanjima i bolestima studija se odgađa na neko vrijeme (na primjer, tijekom tečaja konzervativne terapije) ili se izvodi s velikom pažnjom kada je pacijent poštedan ili nakon anestezije.

Takve bolesti uključuju:

  • obilno krvarenje iz crijeva,
  • sužavanje njegovog lumena urođenog ili stečenog karaktera,
  • akutne upalne bolesti analnog kanala i trbušne šupljine,
  • oštra pukotina analnog kanala.

Tehnika sigmoidoskopije

  1. Da biste dovršili studiju, morat ćete ukloniti svu odjeću ispod struka, uključujući donje rublje, a zatim će vam se pomoći da se dignete na sve četiri noge na kauču.
  2. Sigmoidoskopija se provodi tek nakon izravnog digitalnog pregleda rektuma.
  3. Sigmoidoskopija s krutim cijevima obično se izvodi u položaju koljena i lakta pacijenta. Ovaj je položaj vrlo prikladan za istraživanje: prednji trbušni zid lagano popušta, što olakšava prolazak cijevi od rektuma do sigmoida.
  4. Sastavljeni rektoromanoskop, nakon provjere rada rasvjetnog sustava i podmazivanja cijevi vazelinom ili posebnim gelom, ubacuje se u anus duž uzdužne osi analnog kanala do dubine ne veće od 4-5 cm.
  5. Zatim se ukloni obturator i sva daljnja sigmoidoskopija odvija se samo pod vizualnom kontrolom.

Cijev se izvodi na takav način da se njezin rub ne odmara od crijevne stijenke, već slijedi strogo duž lumena crijeva, dok neprestano pumpa zrak u crijevo.

Na što obraćaju pažnju prilikom izvođenja sigmoidoskopije?

Prilikom izvođenja sigmoidoskopije pažnja se posvećuje:

  • Boja,
  • sjaj,
  • vlažnost,
  • elastičnost i reljef sluznice,
  • priroda njegova presavijanja,
  • značajke vaskularnog uzorka,
  • prisutnost patoloških promjena,
  • tonus i motorička funkcija pregledanih odjela.

Sigmoidoskopija: zaključna norma

  • U zdravog ispitanika sa sigmoidoskopijom sluznica ima intenzivnu ružičastu boju, sjajnu, glatku i vlažnu površinu s dobrim svjetlosnim refleksom; elastičan je, vaskularni uzorak je nježan ili ga nema.
  • Sluznica distalnog dijela sigmoidnog kolona je ružičaste boje s glatkim kružnim poprečnim naborima; debljina i visina nabora ne prelaze 0,2 cm. Vaskularni uzorak ima nježnu mrežu i jasnije se vidi. Ton crijevne stijenke određuje se kada se cijev ukloni. Uobičajeni ton crijeva karakterizira jednoliko suženje lumena u obliku konusa sa očuvanim reljefom nabora.

Komplikacije tijekom sigmoidoskopije

Sigmoidoskopija je siguran postupak.

Komplikacije (perforacija crijevne stijenke itd.) S metodički ispravnom rektoskopijom izuzetno su rijetke. Za perforaciju rektuma indicirana je hitna operacija.

Priprema za sigmoidoskopiju

Važan uvjet za sigmoidoskopiju je temeljito čišćenje debelog crijeva od sadržaja.

  1. Uoči rektoskopije pacijentu se propisuje dijeta s malim troskama tijekom dana, a navečer samo čaj. Studija se provodi natašte.
  2. Da bi se crijevo pripremilo za pregled, ono se čisti klistirima (1,5-2 litre obične vode na tjelesnoj temperaturi). Poželjno je napraviti prvu klistir uoči studije navečer, otprilike 3-4 sata prije studije, daju se još 2 klistira s pauzom od 45 minuta.
  3. Za klistiranje koristite samo vodu iz pouzdanih izvora (kakvu možete piti). Za djecu je bolje koristiti samo prokuhanu vodu. Temperatura vode je oko 37-38 stupnjeva. Hladnija voda značajno pojačava motoričku aktivnost crijeva, uzrokujući neugodne bolne senzacije. Korištenje vode s temperaturom većom od 40 stupnjeva za klistir je opasno za zdravlje.

Sigmoidoskopija u djece

Indikacije za sigmoidoskopiju u djece su:

  • krvarenja iz donjeg probavnog trakta različitog intenziteta i učestalosti,
  • simptom nepotpunog pražnjenja crijeva,
  • prolaps tumorskih oblika, hemoroidi, crijevni zid.

Uz pomoć sigmoidoskopije moguće je prepoznati:

  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • akutni i kronični proktosigmoiditis,
  • razvojne abnormalnosti distalnog kolona, ​​tumori i drugi patološki procesi.
  • difuzni peritonitis izražene upalne promjene u analnoj i perianalnoj regiji,
  • značajan stupanj suženja anusa.

Priprema za studiju uključuje klistir za čišćenje navečer prije studije i ujutro 11 / 2-2 sata prije studije. U slučaju sumnje na endoskopske intervencije indiciran je isti pripravak kao i za kolonoskopiju.

Tehnika sigmoidoskopije kod djece starije dobne skupine ne razlikuje se u usporedbi s odraslim bolesnicima.

Za malu djecu sigmoidoskopija se izvodi u općoj anesteziji, u ležećem položaju. Obratite pažnju na stanje sluznice - njezinu boju, površinsku prirodu, sjaj, vaskularni uzorak, prisutnost prekrivača, težinu haustracije.

Da biste izveli sigmoidoskopiju kod djece, upotrijebite posebne dječje rektoskope sa zamjenjivim cijevima različitih promjera i setom instrumenata za endoskopske intervencije.

Gdje napraviti sigmoidoskopiju u Aleksandrovu?

Postupak izvode visokokvalificirani liječnici specijalizirani za endoskopiju. Napredna oprema naše klinike omogućuje nam postavljanje najtočnije dijagnoze.

Endoskopski pregled crijeva, jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog crijeva, rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona obavlja endoskopist 1. kategorije.

Galkin Vjačeslav Mihajlovič

Endoskopist 1. kategorije. Radno iskustvo kao endoskopist 39 godina.

Medicinski centar "Sever" u Aleksandrovu ima svu potrebnu opremu za zahvat. Možete se prijaviti putem telefona 8 (49244) 9-32-49.

Sindrom kroničnog umora ili samo umoran? Testirajte se sami! Ali ne zaboravite da samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu! Možete ugovoriti sastanak s neurologom i saznati sve detalje putem telefona: 8 (49244) 9-32-49.

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije postupka), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda ispitivanja rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojega se liječničkim okom pregledava unutarnja površina crijeva pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Sigmoidoskopija se provodi za identificiranje bolesti rektuma i sigmoidnog kolona, ​​kao i za utvrđivanje uzroka zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - opće karakteristike i suština manipulacije

Sigmoidoskopija se naziva i rektoskopija, a metoda je instrumentalnog ispitivanja rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona. Bit metode je da se kroz anus u rektum uvede poseban instrument - sigmoidoskop (rektoskop), pomoću kojeg liječnik može svojim okom ispitati stanje crijevne sluznice.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm, na čijem se kraju nalazi optički sustav (leće, staklo), a unutra je svjetlosni vodič. Uz pomoć svjetlosnog vodiča, svjetlost se dovodi u optički sustav, tako da liječnik može vidjeti kroz crijevo stanje crijeva iznutra. Odnosno, kroz sigmoidoskop možete vidjeti unutarnju površinu crijeva, slično onome kako se objekt gleda kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. No budući da je u crijevima mrak, potrebno je svjetlo za pregled organa koji pruža svjetlosni vodič.

Dakle, sigmoidoskop vam omogućuje da vlastitim očima vidite unutarnju površinu crijeva, što s velikom točnošću znači dijagnosticirati razne patologije rektuma i završnog dijela sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se umetne kroz anus i omogućuje vam pregled crijeva na udaljenosti od oko 20 - 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se ispitati, jer duljina instrumenta to ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije najčešći je, najprecizniji i najpouzdaniji način identificiranja patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog crijeva, jer je relativno jednostavna za izvođenje, ali istodobno vrlo informativna. Zato se, ako se sumnja na rektalnu bolest, sigmoidoskopija provodi u gotovo svim slučajevima..

Posljednjih godina sigmoidoskopija se provodi ne samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na rektalnu patologiju, već i kao preventivna dijagnostička studija. Odnosno, sigmoidoskopija se propisuje ljudima koji nemaju pritužbi, kako bi se provjerilo stanje crijeva i utvrdile moguće skrivene patologije koje ne manifestiraju kliničke simptome. Preventivna sigmoidoskopija provodi se uglavnom za rano otkrivanje raka rektuma. Zbog relativno visokog rizika od razvoja zloćudnog tumora rektuma liječnici sada preporučuju svim ljudima starijim od 40 godina da se jednom godišnje podvrgnu profilaktičkoj sigmoidoskopiji..

Sigmoidoskopija je obično bezbolna ili manje bolna, stoga se tijekom nje ne koristi anestezija. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, tada liječnik može dati lokalnu anesteziju..

Prije provođenja sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijeva od sadržaja pomoću klizmi ili posebnih lijekova (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, itd.). Informativna vrijednost dijagnostičke studije ovisi o tome koliko se dobro crijeva čiste, stoga se fazi pripreme za sigmoidoskopiju mora posvetiti dovoljna pažnja i shvatiti ozbiljno..

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija endoskopske su metode ispitivanja crijeva pomoću kojih liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. Što se tiče njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednake - omogućuju vam identificiranje istih patologija, uzimanje biopsija sumnjivih područja crijeva, izlučivanje polipa itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje da pregledate samo rektum i dio sigmoidnog kolona, ​​a druga omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva (slijepog crijeva, cijelog sigmoidnog kolona, ​​kao i uzlaznog, silaznog i poprečnog kolona). Sukladno tome, razlika između kolonoskopije i sigmoidoskopije je u tome koliko se debelog crijeva može pregledati uz njihovu pomoć..

To znači da je sigmoidoskopiju najbolje učiniti ako postoji sumnja na samo rektalnu patologiju. No kolonoskopija se preporučuje kod sumnje na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva..

Uz to, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može izvesti profilaktički, kad čovjeku ne smetaju klinički simptomi, samo radi ranog otkrivanja mogućih teških patologija (uglavnom karcinoma). No, kolonoskopija se, zbog prilično visoke invazivnosti postupka, može profilaktički provesti samo teoretski. U praksi profilaktička kolonoskopija nije propisana samo radi dijagnoze..
Više o kolonoskopiji

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

Što se tiče dijagnostičkih podataka, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednaki, pa je jednostavno nemoguće napraviti izbor prema principu "koji je bolji". Ali, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, a sigmoidoskopija - samo rektum, što je glavna razlika između metoda, pomoću ovog je parametra moguće utvrditi koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, jer će se odvijati isključivo u određenim slučajevima..

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolest debelog crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje itd.), Budući da vam ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. No sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja na bolest samo rektuma ili donjeg dijela sigmoidnog kolona (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je koristiti sigmoidoskopiju, jer ova metoda nije manje informativna od kolonoskopije u takvim situacijama, ali je manje traumatična.

Treba li napraviti sigmoidoskopiju? Indikacije

Indikacija za sigmoidoskopiju je prisutnost sljedećih simptoma ili stanja kod osobe:

  • Problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor, proljev ili naizmjenični zatvor i proljev) koji dugo ne reagiraju na liječenje;
  • Nečistoće krvi u izmetu;
  • Krvarenje ili ispuštanje kapi krvi, sluzi ili gnoja iz anusa (krv možete vidjeti na donjem rublju);
  • Bol ili bilo kakav osjećaj nelagode tijekom stolice;
  • Osjećaj nepotpune nužde nakon stolice;
  • Osjećaj nelagode ili boli u anusu;
  • Svrbež u analnom području;
  • Fekalna inkontinencija;
  • Vrpca izmet;
  • Prolaps rektuma;
  • Potreba za uklanjanjem prethodno identificiranih polipa;
  • Potreba za uklanjanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se radi sigmoidoskopija?

Za obavljanje sigmoidoskopije potrebno je skinuti odjeću s donje polovice tijela, uključujući donje rublje. Nakon toga, pacijentu se obično ponudi da obuče posebne gaće za jednokratnu upotrebu s otvorom na leđima kroz koji će se umetnuti sigmoidoskop. Sami su takve gaće dizajnirane da pružaju psihološku udobnost pacijentu, tako da se on ne osjeća potpuno go i ne oklijeva oko toga tijekom studije.

Dalje, liječnik ili medicinska sestra naznačuju koji stav se mora zauzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-lakat ("na sve četiri"), budući da je vrlo prikladna za sigmoidoskopiju - trbuh se uvlači naprijed, što olakšava prolazak instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent nije u stanju stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u koljeno-torakalnom položaju (pacijent klekne i legne na kauč prsima), u ležećem položaju ili na lijevoj strani zategnut do trbuha nogama.

Nakon što pacijent zauzme potrebno držanje tijela koje su naznačili medicinski radnici, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obvezan prije izravne sigmoidoskopije. Pregled prsta omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti anusa, prisutnost upalnog procesa u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika koji su važni za sigurno provođenje sigmoidoskopije. Tek nakon procjene stanja analnog kanala tijekom digitalnog pregleda, liječnik odlučuje je li moguće provesti sigmoidoskopiju ili treba dijagnostičku manipulaciju odgoditi.

Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne pukotine, anualgije itd.), Studija se provodi lokalnom anestezijom, za koju se koristi dikainska mast, ksilokainski gel, katejel, lokalna blokada itd..

Nakon što pacijent zauzme potreban položaj i pregleda prste, liječnik sastavi sigmoidoskop, provjeri rad njegovog rasvjetnog sustava, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije početka uvođenja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne opuštajući mišiće tijela. Dalje, sigmoidoskop se umetne na dubinu od 4 - 5 cm u anus duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja opstruktor instrumenta, uključuje sustav osvjetljenja i sve daljnje kretanje izvodi se pod kontrolom vida. Nakon početnog uvođenja za 4 - 5 cm, sigmoidoskop se skreće prema natrag i prema kokciksu, te se u taj položaj umetne čak do dubine od 15 - 20 cm. Zatim, na dubini od 15 - 20 cm, liječnik traži da ponovno duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa naginje ulijevo kako bi mogao ući u sigmoidno crijevo i pregledati njegov donji dio..

Tijekom napredovanja sigmoidoskopa, liječnik neprestano pumpa zrak u crijevo tako da se ono ispravi i instrument kreće duž lumena bez odmaranja na zidovima ili ozljeđivanja.

Nakon potpunog uvođenja sigmoidoskopa u crijevo, liječnik započinje njegovo polagano uklanjanje, izvedeno kružnim pokretima, tijekom kojeg se izvodi temeljiti pregled unutarnje površine crijevne cijevi. Ako se na sigmoidoskopu nalazi povećala, tada liječnik može ispitati najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik vidi bilo koje sumnjivo područje, tada iz njega uzima biopsiju za histološki pregled, što je s jedne strane potrebno za točnu dijagnozu, a s druge strane za rano otkrivanje mogućih zloćudnih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije liječnik može ne samo ispitati unutarnju površinu crijeva i otkriti patologiju, već i provesti niz terapijskih manipulacija, poput uklanjanja polipa, tumora, zaustavljanja krvarenja, uklanjanja suženja lumena crijeva (rekanalizacija stenoze) itd. Prilikom pregleda i terapijske manipulacije su završene, liječnik vadi sigmoidoskop i daje pacijentu pismeno mišljenje. Nakon završetka manipulacije, pacijent se može odijevati i baviti se svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima.

U postupku ispitivanja unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona liječnik obraća pažnju na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, prirodu nabora i vaskularni uzorak sluznice, kao i na tonus i motoričku aktivnost ispitivanih dijelova crijeva. Uz to, nužno se bilježi prisutnost bilo kakvih novotvorina, upalnih područja, područja krvarenja, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Tonus crijeva određuje se uklanjanjem cijevi - normalno dolazi do konusnog suženja lumena crijevne cijevi uz održavanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Komplikacija sigmoidoskopije može biti ozljeda ili perforacija (puknuće) / perforacija crijevne stijenke. Ako je ozljeda crijeva ozlijeđena, tada obično zarasta sama od sebe.

Ali ako postoji perforacija crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će u protivnom osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvlju. Komplikacije sigmoidoskopije javljaju se samo kada se krši tehnika izvođenja manipulacija, kada se instrument koristi naglo, nepažljivo i grubo. Stoga se komplikacije sigmoidoskopije nalaze samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacija i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti..

Pacijent sam može otkriti trenutak puknuća crijevnog zida - karakterizira ga pojava iznenadnih oštrih jakih bolova u dubini zdjelice ili donjeg dijela trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji obavlja sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i hitno poslati pacijenta na operaciju.

Ako se neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osoba počne brinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, krvarenja i povišenja tjelesne temperature, to ukazuje na oštećenje crijevnog zida tijekom sigmoidoskopije. U tom slučaju trebate odmah nazvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam za pripremu za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti posebnu obuku čija je svrha temeljito očistiti crijeva od svih sadržaja kako bi lumen crijeva bio čist, a liječnik dovoljno jasno i bez ometanja mogao vidjeti zidove organa iznutra. Ako se cilj pripreme ne postigne, a sadržaj ostane u crijevima, liječnik neće moći dobro pregledati stijenke organa i u skladu s tim postaviti visokokvalitetnu dijagnozu. Stoga je očita potreba za pripremom za sigmoidoskopiju..

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u provođenju sljedećih radnji usmjerenih na čišćenje crijeva od sadržaja:

  • Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije, morate se pridržavati prehrane bez troske, čija je svrha minimalizirati količinu stvorenih fekalnih masa i crijevnih plinova. To jest, trebali biste u prehranu uključiti samo hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta i plinova;
  • Uoči i na dan sigmoidoskopije očistite crijeva od sadržaja pomoću uobičajene klistirke ili mikro klistirnice "Microlax";
  • Uoči ili na dan sigmoidoskopije očistite crijeva posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol itd..

U skladu s tim, priprema za sigmoidoskopiju sastoji se od dvije faze - pridržavanja dijete bez troske dva dana prije studije i naknadnog potpunog čišćenja crijeva bilo klistirima ili posebnim laksativnim lijekom. Čišćenje crijeva provodi se na samo jedan način - bilo uz pomoć klistiranja, bilo uz pomoć laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga posebna priprema za sigmoidoskopiju.

Sa sobom na sigmoidoskopiju trebate uzeti plahtu na kauč, papuče, uklonjivo donje rublje, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj pridržavanja dijete prije sigmoidoskopije je smanjiti količinu crijevnog sadržaja (fekalija i plinova) tako da ne ometa visokokvalitetnu dijagnostiku. Sukladno tome, takva se prehrana naziva bez šljake, jer uključuje hranu koja stvara minimalnu količinu izmeta i plinova u crijevima. Takva dijeta bez troske mora se slijediti u roku od dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

U prehranu na dijeti bez troske preporučuje se uvrstiti hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta, poput slabih juha, griza, kuhane riže, jaja, kuhane ribe i nemasnog mesa, sira, maslaca, mliječnih proizvoda (osim svježeg sira)... Jela od dopuštenih proizvoda preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Iz prehrane, dok se pridržavate prehrane bez troske, proizvodi koji pridonose povećanom stvaranju plinova i stvaranju velike količine fekalija, poput zelenila (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rikola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica, cikla, mrkva, luk, paprika, kupus, itd.), bobičasto voće (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, citrusi, banane itd.), gljive, kruh i pekarski proizvodi od integralnog brašna, mekinje, mahunarke (grah, grašak, grah, leća itd.), ječam, zobene pahuljice i žitarice od prosa.

Dijetu bez troske treba slijediti dva dana prije određenog dana sigmoidoskopije. Uoči studije, za ručak biste trebali odabrati lagana jela (na primjer, kuhanu ribu, griz, mliječne proizvode itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot itd.). Treba imati na umu da bi se uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao dogoditi najkasnije od 18 do 00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (prije 12-13 sati), trebali biste se ograničiti na slatki čaj za doručak i proći postupak na prazan želudac. Ako je istraživanje zakazano za popodne, tada se na dan sigmoidoskopije za doručak trebaju jesti samo tekuća jela..

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije s klistirima

Uoči sigmoidoskopije treba dati jedan ili dva klistira s razmakom od 45 - 60 minuta između njih, a na dan manipulacije treba dati još jedan klistir 2 - 3 sata prije studije..

Klistir se pravi odjednom od 1,5 - 2 litre jednostavne tople prethodno prokuhane vode. Voda se može malo zakiseliti ili posoliti, ali poželjno je to ne činiti i koristiti običnu vodu. Za klistir morate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o C, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolne senzacije, povećavajući crijevnu peristaltiku, a voda s temperaturom iznad 40 o C jednostavno je opasna po zdravlje. Vrlo je jednostavno shvatiti da voda ima potrebnu temperaturu od 37 - 38 o C - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za postavljanje klistira koristi se šalica Esmarcha, koja je rezervoar zapremine 1,5 - 2 litre, u koji se ulijeva unaprijed pripremljena voda. Esmarchova šalica može biti izrađena od gume, stakla ili cakline i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na samu šalicu pričvršćeno je gumeno crijevo duljine 1,5 m i promjera 10 mm s uklonjivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8-10 cm. Pažljivo se mora paziti na cjelovitost vrha - mora biti savršeno ravna, glatka, bez iverja i usitnjenja upravo je taj dio umetnut u anus. A ako postoje neke nepravilnosti na vrhu, mogu ozlijediti anus. Sa sigurnosne točke gledišta, bolje je koristiti plastične vrhove. Ove savjete treba prati toplom vodom i sapunom prije i nakon svake uporabe. Nešto iznad vrha na cijevi nalazi se uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje protoka vode iz same šalice Esmarch. Ako ne postoji takav uređaj, umjesto njega trebali biste upotrijebiti običnu štipaljku za odjeću, kopču itd..

Pripremivši sve što vam je potrebno za klistir, naime vodu, Esmarchovu šalicu, čisti savjet, možete započeti s izvođenjem manipulacije. Da biste to učinili, očistite mjesto na kojem ćete raditi klistir (najbolje u kupaonici), iscijedite crijevo šalice Esmarcha i u nju ulijte pripremljenu vodu. Zatim podignite šalicu Esmarcha na ispruženoj ruci za 1 - 1,5 m i pustite malo vode kroz crijevo da uklonite zrak iz nje i napunite je vodom. Zatim podmažite vrh vazelinom ili biljnim uljem i zauzmite udoban položaj za klistir. Možete se četveronoške, ali tada vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. Ili možete ležati na lijevoj strani i privući noge na trbuh (ovaj je položaj ugodniji), prostirući platnenu krpu ispod sebe. U ovom položaju sa strane, šalicu Esmarcha možete držati ispruženom rukom, uslijed čega kuka nije potrebna za izvođenje klistira.

Dakle, nakon što zauzmete udoban položaj, trebali biste umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem u anus. Štoviše, prvih 3 - 4 cm vrha umetne se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s kokciksom. Prikladno je uhvatiti prstima područje koje odgovara prvih 3 - 4 cm, a kad je vrh unutar ove granice, nastavite ga umetati paralelno s kokčićem. Ako vrh naleti na prepreku tijekom postupka umetanja, uklonite ga za 1 - 2 cm i ostavite u ovom položaju..

Nakon umetanja vrha u anus, podignite šalicu Esmarcha za 1 - 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i dopustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijeva. Gotovo odmah nakon početka protoka vode u crijeva pojavit će se osjećaj sitosti u trbuhu i nagon za defekacijom. Ako takvi osjećaji postanu teško podnijeti, trebali biste zaustaviti dovod vode zatvarajući slavinu i lagano pogladiti trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kad se osjećaji malo povuku, trebali biste ponovno otvoriti slavinu na cijevi i nastaviti s uvođenjem vode u crijeva. Zaustavite uvođenje vode kada u šalici Esmarcha na dnu ostane malo tekućine. To je neophodno kako zrak ne bi ušao u crijeva nakon što se spremnik potpuno isprazni i kada sva voda u njemu istječe. Kad je sva voda unesena u crijeva, morate zatvoriti slavinu na cijevi, ukloniti vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na perineum i neko vrijeme šetati po sobi. Čim se pojavi nagon za nuždom, morate odmah sjesti na zahod i ne ometati izlaz fekalija zajedno s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Microlaxom

Čišćenje crijeva može se provoditi ne običnim klistirima s toplom vodom, već mikroklima Microlax. Da bi to učinila, ljekarna treba kupiti dvije ili tri mikrokliztere "Mikrolax". Prva dva klistira, s razmakom između njih 45-60 minuta, treba staviti uoči studije, a posljednji - na dan sigmoidoskopije 2 - 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikrokliztera "Mikrolax" trebate se postaviti na sve četiri ili ležati na boku, povlačeći koljena na trbuh. Dalje, odlomite brtvu na vrhu bočice, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kapljica lijeka i podmaže vrh klistira. Nakon toga, vrh cijele duljine umetnite u anus (za djecu mlađu od 3 godine vrh se umetne u anus samo do pola) i stisnite bočicu prstima tako da se njezin sadržaj u potpunosti poprska u crijeva. Bez zaustavljanja da prstima stisnete bočicu, uklonite vrh iz anusa. Crijevo bi se trebalo dogoditi nakon otprilike 15 minuta.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortransom

Prvo, da biste pripremili crijeva za sigmoidoskopiju pomoću Fortransa, trebate kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećicama iz ljekarne. Proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju svog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinak / doza kako slijedi:

  • Za osobu težu manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
  • Za osobu tešku od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
  • Za osobu tešku od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
  • Za osobu težu više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, prašak morate otopiti brzinom od 1 vrećice na 1 litru čiste prokuhane vode. Odnosno, za otapanje dvije vrećice trebat će vam dvije litre vode, tri - tri itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnoj posudi (staklenki, boci itd.), Jer je prikladno za naknadno praćenje unosa lijeka. Nakon što se pripremi čitav potreban volumen otopine Fortrans, trebali biste je potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće trebate uliti čašu otopine svakih 10 - 15 minuta i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Stopa unosa otopine trebala bi biti približno 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sata nakon uzimanja prvog dijela Fortransa, bit ćete pozvani na toalet. Ali budući da tijekom tog vremena možda još uvijek ne pijete cijelu količinu otopine, trebali biste nastaviti piti Fortrans i odlaziti na zahod u isto vrijeme. U takvim situacijama liječnici preporučuju popiti svaku sljedeću čašu nakon sljedećeg pražnjenja crijeva kako biste mogli piti otopinu bez prekida putovanja u WC. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednje doze Fortransa, što treba uzeti u obzir prilikom određivanja vremena.

Liječnici koji vježbaju preporučuju da se čišćenje crijeva Fortrans provodi uoči sigmoidoskopije ako je studija zakazana za rano jutro (prije 11-00 sati), a na dan manipulacije ako je predviđena za vrijeme ručka ili večernje sate (od 11-00 do večeri). Ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro ili kasnije, tada biste trebali početi piti Fortrans 5-6 sati prije vremena studije kako biste imali vremena za potpuno pročišćavanje crijeva. Odnosno, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro, morat ćete ustati rano i početi piti Fortrans u 5-00 ujutro kako biste do 10-00-10-30 dovršili postupak čišćenja crijeva.

Ako je sigmoidoskopija zakazana za jutarnje sate (do 11-00), tada biste dan prije trebali očistiti crijeva Fortransom. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17-00 - 18-00, tako da je do 23-00 postupak u potpunosti završen i možete mirno spavati prije studije.
Više o Fortransu

Nakon sigmoidoskopije

Nakon izvođenja sigmoidoskopije trebate kratko vrijeme ležati na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječničku ordinaciju i krenuti u uobičajene svakodnevne aktivnosti. Budući da se tijekom postupka izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se ono uspravi, u roku od 2 do 3 sata nakon završetka studije, osoba će imati plin (to jest, prdit će).

S obzirom na činjenicu da je sav njezin sadržaj izvađen iz crijeva prije sigmoidoskopije, kako bi se uspostavila normalna mikroflora i spriječio zatvor nekoliko dana (najmanje 5 - 7 dana) nakon studije, morate se pridržavati stroge štedljive prehrane, uključujući lagane juhe, salate, žitarice u meniju, fermentirani mliječni proizvodi i jela od kuhanog ili kuhanog na pari od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok iz prehrane isključuju masnu, prženu, začinjenu, slanu, gaziranu vodu i brzu hranu. Također trebate popiti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litre dnevno).

Sigmoidoskopija za dijete

Za djecu se sigmoidoskopija provodi s krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon defekacije, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tvorbama sličnim tumorima. Dijagnostička manipulacija kod djece omogućuje vam prepoznavanje ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, crijevnih tumora, anomalija crijeva.

Sigmoidoskopija je kontraindicirana u prisutnosti peritonitisa, jake upale u anusu i oštrog suženja anusa.

Priprema za sigmoidoskopiju kod djece potpuno je ista kao i kod odraslih, odnosno uključuje poštivanje prehrane bez troske dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirom ili laksativom. Samo djeca rade dvije klistire - jedna uoči sigmoidoskopije, a druga - 1,5 - 2 sata prije studije. A za pročišćavanje crijeva Fortransom uzimaju dvije vrećice lijeka i piju otopinu na isti način kao i odrasli - dan ranije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati..

Za djecu školske dobi sigmoidoskopija se provodi, kao i za odrasle, bez anestezije, a za djecu predškolske dobi - u općoj anesteziji. Za manipulaciju koriste se dječji sigmoidoskopi s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne osjeća bol. Sigmoidoskopija se kod djece obično radi u ležećem ili bočnom položaju.

Inače, sigmoidoskopija kod djece potpuno je isti postupak kao i kod odraslih..

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Prijavite se za sigmoidoskopiju (rektoskopiju)

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini su slučajeva pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. Recenzije napominju da postupak nije tako zastrašujući kao što se čini i nije tako bolan. Neki prijavljuju samo blagu nelagodu, dok drugi govore o blagoj bolnosti, koja je, međutim, sasvim podnošljiva. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj da doista želite kakati, a nastaje ubrizgavanjem zraka u crijevo.

Sama manipulacija je neugodna i ljudima daje psihološku nelagodu, što je liječnik nježniji, to je lakše podnijeti. Prema pregledima, tijekom i neposredno nakon sigmoidoskopije, psihološka samosvijest bila je neugodna, ali to možete podnijeti i preživjeti ako je manipulacija zaista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke recenzije koje ukazuju na to da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent osjeća bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana ili prisutnošću hemoroida, ili individualnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike manipulacije od strane liječnika..

Sigmoidoskopija - pregledi žena

Žene obično pozitivno reagiraju na postupak, čak i ako im je bio bolan. Ovakav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija rektuma. I upravo zbog ovog informativnog sadržaja žene pozitivno reagiraju na manipulacije, vjerujući da se mogu iskusiti bilo kakve neugodne senzacije, a isplate se identificiranjem skrivenih bolesti.

Sigmoidoskopija - cijena

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Rektoromanoskopija

Indikacije za sigmoidoskopiju

  • Da bi se razjasnila dijagnoza ako se sumnja na onkološki proces koji je lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu.
  • Prekomjerno iscjedak iz rektuma gnoja, krvi ili sluzi.
  • Stalni zatvor ili proljev, česte i nagle promjene karakteristika stolice.
  • Razne upalne i organske patologije donjeg crijeva s kroničnim tijekom.
  • Hemoroidi (pojašnjenje stanja unutarnjih čvorova).
  • Sumnja na rak prostate u muškaraca, onkološki proces u zdjeličnim organima ili reproduktivni sustav u žena.
  • Kao pripremna faza prije daljnjeg ispitivanja crijeva - irigoskopija i kolonoskopija.
  • Kao terapijski postupak za uklanjanje malih benignih formacija - polipa smještenih u rektumu.

Kontraindikacije za pregled

Kontraindikacija je svako ozbiljno stanje pacijenta kod kojeg vjerojatnost oštrog pogoršanja premašuje potrebu za sigmoidoskopijom:

  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • ozbiljno zatajenje dišnog sustava;
  • kršenje moždane cirkulacije.

Relativne kontraindikacije - akutno razdoblje svih upalnih procesa s lokalizacijom u anusu (hemoroidi, pukotine, paraproktitis). U hitnim situacijama, kada postoji opasnost za život pacijenta, sigmoidoskopija se radi iz zdravstvenih razloga (na primjer, s jakim crijevnim krvarenjem, koje prati gubitak svijesti).

Slijed postupka

Sigmoidoskopija crijeva izvodi se u posebnoj sobi koja je posebno opremljena za endoskopske preglede. Obično ublažavanje boli nije potrebno, jer je manipulacija praktički bezbolna. Stoga se pacijent možda neće brinuti hoće li ga boljeti. I samo za analne pukotine ili ozljede s lokalizacijom u anusu, koriste se lokalni anestetici.

Manipulacija se provodi nakon pregleda prsta pacijenta. Pacijent zauzima položaj koljena-lakta, ponekad - leži na lijevoj strani. Anus i koža oko njega podmazuju se vazelinskim uljem. Na početku pregleda, cijev za rektoskop pažljivo se umetne 4 do 5 cm, nakon čega se upumpava mala količina zraka. To je neophodno kako bi se izravnali nabori rektalne sluznice. U tom slučaju, pacijenta se mora upozoriti na moguću pojavu nagona za nuždu i da je to pojava koja se obično javlja kod bilo kojeg endoskopskog pregleda crijeva.

Došavši do zavoja, gdje rektum prelazi u sigmoid, približno na visini od 13-14 cm, pacijent se treba što više opustiti kako bi uređaj mogao dalje proći. Ako ubrizgavanje zraka uzrokuje ozbiljnu nelagodu ili je postupak vrlo bolan, treba ga odmah prekinuti. Ponekad krv, gnoj ili tekuća stolica mogu ometati test. Uklanjaju se pomoću električne pumpe..

Tijekom pregleda, kako biste uspostavili točnu dijagnozu, posebno ako postoji pitanje o dobroćudnoj kvaliteti postupka, možete provesti biopsiju i uzeti materijal za laboratorijsko ispitivanje tkiva ili stanica. U terapeutske svrhe može se izvesti manipulacija za uklanjanje benignih novotvorina - polipa pomoću koagulacijske petlje.

Komplikacije nakon postupka

  • Krvarenja koja se mogu javiti nakon uklanjanja polipa ili uzimanja biopsije.
  • Crijevna perforacija traumatična je perforacijska ozljeda kod koje je poremećen integritet zida. U takvim je slučajevima potrebna hitna operacija..

Priprema za istraživanje

Pouzdanost rezultata sigmoidoskopije ovisi o ispravnoj pripremi. Njegova je glavna svrha osloboditi donje crijevo od izmeta, što otežava pregled i može značajno iskriviti sliku. Priprema za pregled trebala bi biti sveobuhvatna. Njegov algoritam uključuje nekoliko faza - poštivanje posebne prehrane, čišćenje klistirima i uporaba laksativa.

Dijeta bez troske

Pacijent u roku od 2 - 3 dana ne smije jesti hranu koja sadrži gruba vlakna. Trenutno se njegova prehrana sastoji samo od lako probavljivih jela. S jelovnika se moraju izuzeti sljedeći proizvodi:

  • mahunarke;
  • krumpir;
  • tjestenina;
  • pečenje;
  • crni kruh;
  • mliječni proizvodi;
  • čokolada;
  • orašasti plodovi;
  • začinjene začine;
  • masno meso i riba;
  • kava, čaj, gazirana pića, kvas i alkohol.

Dopušteno je koristiti kuhano meso ili ribu s malo masnih sorti, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, juhe od povrća i zeleni čaj.

Pročišćavanje

Postoji nekoliko načina čišćenja crijeva od izmeta:

  • postavljanje klistiranja za čišćenje uz pomoć Esmarhove šalice, vrši se dva puta - noć prije i 2 do 3 sata prije postupka;
  • uz uporabu oralnih laksativa (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • postavljanje posebnih mikroklista s Microlaxom, koji djeluje laksativno (dovoljno je ispirati 2 - 3 puta pola sata prije pregleda).

Da bi se postigao najbolji učinak u pripremi za sigmoidoskopiju, moguća je kombinacija metoda.

Značajke upotrebe lijekova za pripremu za pregled

Fortrans

Lijek je siguran, omogućuje vam nježno čišćenje crijeva. Štoviše, ne utječe na mikrofloru i biološke procese u tijelu, stoga nema kontraindikacija i nuspojava. Njegov mehanizam djelovanja je usporavanje apsorpcije tekućine u crijevima, uslijed čega se ona nakuplja u crijevima i ukapljuje izmet. Lijek se izlučuje zajedno sa stolicom. Za razliku od sličnih proizvoda, Fortrans ne uzrokuje bol i nelagodu nakon uzimanja i tijekom stolice..

Flota fosfo-soda

Ovaj lijek, poput Fortransa, ne ulazi u krvotok i zadržava tekućinu u crijevima, što pomaže omekšavanju izmeta. Ali istodobno ima neke kontraindikacije:

  • oštećena bubrežna funkcija;
  • zastoj srca;
  • crijevna opstrukcija;
  • ne smije se uzimati na dijeti bez soli.

Microlax

Microlax se koristi za čišćenje distalnog crijeva. Alat je dostupan u obliku štrcaljki za jednokratnu upotrebu koje sadrže laksativnu otopinu. Čišćenje se može provoditi i navečer uoči pregleda i ujutro. Za to su dovoljna 2 - 3 mikrokliztera. Interval između njih je 15 minuta. Zbog brze reakcije tijela (nagon za defekacijom započet će u roku od 10 do 20 minuta), ovaj se lijek može upotrijebiti neposredno prije manipulacije, što značajno smanjuje vrijeme pripreme i nimalo ne narušava njegovu kvalitetu.

Duphalac

Nježno čisti crijeva, omekšavajući njihov sadržaj i istovremeno uzrokujući stezanje zidova, što pridonosi brzom uklanjanju izmeta iz tijela. Lijek smiju uzimati pacijenti bilo koje dobi. Način primjene: razrijedite 200 ml suspenzije u dvije litre vode i pijte u malim gutljajima u roku od 2 - 3 sata.

Lavacol

Djelovanje lijeka je slično fosfo-soda Fortrans i Fleet. Kontraindikacije za prijem također su iste. Pakiranje sadrži 15 vrećica koje se trebaju popiti, a svaka se razrjeđuje u čaši vode. Pripravak je neugodnog slanog okusa, ali se može poboljšati dodavanjem sirupa ili džema u vodu. Pijte puno tekućine dok uzimate Lavacol. To može biti slabi čaj, juha ili sok. Tijekom čišćenja crijeva laksativima, potrebno je ne samo piti puno tekućine, već i više hodati i neprestano masirati trbuh.

Opis protokola sigmoidoskopije

Zdravstvena ustanova (naziv organizacije, web stranica, adresa, broj telefona, naziv odjela).

Pacijent: _________________________________ Dob: __________ Broj kartice: _______ Telefon: _________

Cinična dijagnoza: referalna dijagnoza, povijest bolesti, rezultati prethodnih studija.

Datum, vrijeme: ______________________________ 2019.

VISOKA DEFINICIJA VIDEO KOLONIJA ILEOSKOPIJA. PROUČAVAJTE U UŽEM SPEKTROM SVJETLOSTI (NBI) S OPTIČKIM UVLAŽENJEM (DUALNI FOKUS). KROMOSKOPIJA. BIOPSIJA.

Priprema: dvostupanjska shema pripreme s MOVIPREP®-om (1: 1) s dodatkom sredstva protiv pjenjenja simetikona (¼ boca emulzije... u posljednjoj litri).

Kvaliteta pripreme: izvrsna, 9 bodova (3-3-3) na bostonskoj ljestvici.

Premedikacija, intravenska anestezija: vidi protokol tijeka anestezije (frakcijski propofol IV).

Oprema: endoskopski video sustav Olympus EVIS EXERA III, video kolonoskop Olympus CF-HQ190L (s načinom NBI, dvostruki fokus), monitor Olympus OEV262H HDTV, Olympusov endoskopski izolator CO2 (ugljični dioksid), pumpa vodenog mlaza Olympus AFU-100.

Izlazno vrijeme inspekcije: 12 minuta.

Video kolonoskop Olympus CF-HQ190L proslijeđen je u kupolu slijepog crijeva i dalje u terminalni ileum.

Sluznica ileuma je ružičasta, baršunasta.

Bauginini ventil je u obliku polumjeseca, usta su mu zatvorena, orijentirana na kupolu slijepog crijeva.

Lumen pregledanih odjeljaka debelog crijeva nije deformiran, u lumenu je mala količina prozirnog sadržaja, sadržaj je potpuno usisan, nabori su izraženi, polumjesečasti i trokutasti, dobro se ispravljaju s ispuhavanjem, tonus crijeva je očuvan.

Sluznica debelog crijeva je ružičasta, sjajna, u nekim dijelovima crijeva postoji smeđa / crna pigmentacija sluznice u obliku "kože krokodila", vaskularni uzorak se može pratiti u svim dijelovima.

Ako je potrebno, kromoskopija (0,2-0,4% otopine indigo karmina, 1,5% otopine octene kiseline itd.).

Opis patoloških nalaza...

Primjerice, duž cijele dužine debelog crijeva (uglavnom u sigmoidnom crijevu, ali i u proksimalnijim dijelovima debelog crijeva, uključujući i cecum) utvrđuju se višestruki divertikuli, zaobljeni, promjera do 5-7 mm, neki divertikuli su ispunjeni crijevnim sadržajem, sluznica u predjelu dna i uz rubove bez znakova upale.

- površinski podignuta epitelna tvorba (tip IIa);

- izbočena epitelna tvorba na širokoj bazi (tip Is);

- izbočena epitelna tvorba na nožici (tip Ip);

- zaokruženo, do. mm, do. mm.

Prilikom pregleda u načinu NBI + zumiranja, tip II strukture III epitelnih jama (prema klasifikaciji S. Kudo) i CP-I CP-II CP-III kapilarni uzorak (prema klasifikaciji

Y. Sano), što može odgovarati...

• U slijepoj crijevi površinski uzdignuta epitelna tvorba (tip IIa), ružičasta, zaobljena, promjera do 5 mm, visine do 1,5–2 mm, kao i jedna izbočena formacija na širokoj osnovi (tip Is), zaobljena, promjera do 7 mm, visine do 5 mm, pri ispitivanju u načinu NBI + Dual Focus, obje formacije s izduženim uzorkom jamica (IIIL tip uzorka jamica prema Kudo klasifikaciji) i kapilarnim uzorcima (CP-II prema Sano klasifikaciji), što može odgovarati adenomatoznim promjenama.

• U slijepoj crijevi, nasuprot zaklopke Bauhinia, površinska bočno rastuća epitelna tvorba (LST-NG) glatke površine, zaobljena, veličine do 20 x 25 mm, prekrivena plakom sluzi s vjenčićem žućkastog crijevnog sadržaja duž rubova, nakon pranja površina je blijeda -ružičaste boje, s jednostrukim smeđim točkasti inkluzijama, prilikom ispitivanja u načinu NBI + Dual Focus određuje se tip uzorka jamice tipičan za stvaranje proteza II-O, vaskularni uzorak je zamagljen.

• U srednjim dijelovima poprečnog debelog crijeva utvrđuje se izbočena epitelna tvorba na suženoj bazi (tip Is), ovalnog oblika, veličine do 8 mm, ružičasta s granuliranom površinom, pri ispitivanju u načinu NBI + Dual Focus utvrđuje se IIIL tip udubljenja i CP- Kapilarni uzorak tipa II, koji može odgovarati adenomatoznim promjenama.

• U distalnoj trećini sigmoidnog kolona nalazi se izbočena epitelna tvorba na nožici (tip Ip), ovalno izdužena, veličine do 10 x 5 mm, duga do 7 mm, široka do 3-4 mm, kada se pregledava u načinu NBI + Dual Focus tip IIIL i IV strukture epitelne jame (prema klasifikaciji S. Kudo) i CP-II tip kapilarnog uzorka (prema klasifikaciji Y. Sano), što odgovara adenomatoznim promjenama.

• Kolonoskop Olympus s promjenjivom krutošću CF-Q180AL prebacuje se u distalnu trećinu sigmoidnog kolona, ​​gdje se iza zavoja utvrđuje tumorska formacija, egzofitično rasteći kružno duž svih zidova u lumen crijeva i sužavajući lumen na 9 mm, nije moguće proći kolonoskop proksimalno od suženja kolonoskopa. Površina tumora je u većoj mjeri prekrivena prljavim plakom fibrina, u ostalim dijelovima je boje trešnje, neravne kvrgave površine; prilikom ispitivanja u načinu NBI utvrđuje se nepravilna i na mjestima uništena (VI i VN) vrsta strukture epitelnih jamica (prema klasifikaciji

S. Kudo) i CP-IIIb tip kapilarnog uzorka (prema klasifikaciji Y. Sano), koji odgovara uobičajenom karcinomu.

• U kupoli slijepog crijeva određuje se epitelna bočno rastuća masa (lateralno rastući granulirani tip tumora - LST-G) s neravnom zrnastom površinom i udubljenim područjem u središtu bliže desnom rubu formacije, u području udubljenja nema granularne komponente, stvaranje nepravilnog ovalnog oblika, do 15 x 20 mm, pri ispitivanju u načinu NBI, tip IV, a ponekad i III tip uzorka jame epitela (prema klasifikaciji S. Kudo) i CP-III tip kapilarnog uzorka (prema klasifikaciji Y. Sano) određuju se u većoj mjeri, dok su u području depresije drobljenje uzorka jame i pojava zamotanih kapilara.

• U silaznom debelom crijevu utvrđuje se površinski povišena epitelna formacija (tip IIa) s blago izravnanim područjem u središtu, formacija veličine do 10 mm, visine do 1,5-2 mm, s prozirnim neravnim konturama, blijedo ružičasta, kada se pregledava u načinu rada NBI + Dvostruki fokus određuju III u središtu i IIIL uz rubove tipa strukture epitelnih jama (prema klasifikaciji S. Kudo) i tipa CP-II i na jednom području CP-III tip kapilarnog uzorka (prema klasifikaciji Y. Sano), što ukazuje na prisutnost displastične promjene.

Epitelna formacija... debelog crijeva, tip Ip Is IIa IIb IIc (prema pariškoj klasifikaciji).

Divertikuloza debelog crijeva bez znakova upale.

Endoskopist: Puno ime potpuno

Medicinska sestra: Puno ime potpuno

Anesteziolog: Puno ime potpuno

Medicinska sestra anesteziolog: puno ime potpuno

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Što je bolje Curantil ili Trental za proširene vene?

Prevencija Mnoge se bolesti razvijaju zbog vaskularnih problema. Poremećaji mikrocirkulacije mogu uzrokovati osnovne bolesti, poput ishemijske bolesti srca, moždanog udara ili insuficijencije posteljice, te komplikacije poput varikoznog dermatitisa, tromboze i tromboflebitisa..

Koliko nositi kompresijske čarape nakon poroda

Prevencija Intex antiemboličke kompresijske čarape nose se tijekom poroda kako bi se izbjegla zračna embolija tijekom poroda i tromboembolija nakon poroda. Mnoge žene imaju pitanje: "Koliko nositi medicinske čarape nakon poroda?" U ovom ćemo članku pogledati najčešće postporođajne situacije i objasniti zašto se vrijeme nošenja postpartalnih čarapa s lijekovima može jako razlikovati..

Njega stopala: Faberlic

Prevencija U koži stopala ima mnogo znojnih žlijezda. Znoj brzo kontaminira kožu stopala, posebno između prstiju, pa se mogu pojaviti pukotine koje, pak, predisponiraju na razne vrste gljivičnih bolesti.