logo

Što je crijevna sigmoidoskopija

Kod bolesti crijeva nemoguće je točno postaviti dijagnozu bez endoskopskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Sigmoidoskopija je tehnika koju proktolozi najčešće koriste prilikom pregleda svojih pacijenata. Međutim, ne znaju svi što je crijevna sigmoidoskopija i živo ih zanima kako se provodi sigmoidoskopija. Mašta mnogih pacijenata zamišlja pravo mučenje koje ih čeka u ordinaciji proktologa. Ali je li doista tako?

Vrijednost postupka

Rektomanoskopija rektuma invazivni je postupak kojim se istražuje donje crijevo. Vizualni pregled provodi se pomoću medicinskog uređaja, sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Kolonoproktolozi ovu metodu smatraju obveznom studijom neophodnom za točnu dijagnozu..

Sigmoidoskopija omogućuje vizualizaciju rektuma i distalnog sigmoidnog kolona. Udaljenost od anusa do krajnje točke može doseći 35 cm. Ako na pregledu dođu do sigmoidnog kolona, ​​postupak se naziva rektosigmoskopija. Tijekom pregleda liječnik može procijeniti crijevne zidove, uključujući njihovu boju, elastičnost, reljef, tonus i vaskularni uzorak..

Proktolozi toplo preporučuju svim pacijentima starijim od 40 godina da se podvrgnu takvom pregledu u preventivne svrhe. Sigmoidoskopija može otkriti čak i male novotvorine koje su ostale skrivene tijekom drugih dijagnostičkih postupaka. Rak debelog crijeva uzima sve više života, a velikim dijelom je posljedica njegovog kasnog otkrivanja. Stoga je u prisutnosti sumnjivih simptoma kategorički nemoguće odgoditi posjet proktologu.

Indikacije i kontraindikacije

Crijevna sigmoidoskopija ima sljedeće indikacije:

  • produljena bol u anorektalnoj regiji;
  • česti zatvor, koji se može izmjenjivati ​​s poremećajima stolice;
  • bolno i otežano pražnjenje crijeva;
  • prisutnost hemoroida koji krvare;
  • prisutnost tragova gnoja, sluzi i krvi u stolici;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • nepotpuno zadovoljstvo nakon čina defekacije, osjećaj stranih tijela u anusu;
  • kronični kolitis, enterokolitis, ozbiljni simptomi disbioze, koji se javlja bez objektivnih razloga;
  • sumnja na onkopatologiju.

Pomoću ovog pregleda moguće je dijagnosticirati puknuće rektalne sluznice, kroničnu upalu sluznice s nastankom ulceroznih procesa, urođene malformacije distalnog crijeva, polipe i onkopatologiju.

Postoje takve kontraindikacije za rektoskopiju:

  • analna pukotina u akutnom obliku;
  • izraženo suženje lumena crijeva;
  • jaka rektalna krvarenja;
  • akutni upalni proces u trbušnoj šupljini;
  • promatranje pacijenta od strane psihijatra;
  • ozbiljni poremećaji u radu srca i pluća;
  • akutna upala tkiva smještenih oko rektuma;
  • opće ozbiljno stanje bolesnika.

Trening

Pregled rektuma provodi se tek nakon prethodne pripreme. Proktolog će rado upoznati pacijente s algoritmom pripreme. Potrebno je započeti pripremu za postupak 2-3 dana unaprijed. Glavna stvar koju je potrebno učiniti jest pridržavati se posebne prehrane i osloboditi lumen debelog crijeva iz izmeta. 2-3 dana prije pregleda potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja povećava nadutost i uzrokuje procese fermentacije.

Iz prehrane u roku od 48 sati nemojte isključiti: sve vrste mahunarki, masnu ribu i meso, kiseli kupus i ostale kisele krastavce, punomasno mlijeko i proizvode na njemu, crni kruh, slatkiši i peciva na bazi kvasca, kvas, gazirana pića, svježa voće i povrće, alkohol.

U ovom slučaju, pacijente zanima što mogu jesti. Zapravo postoji mnogo ograničenja, ali ima i puno odobrenih proizvoda. Možete jesti nemasno meso ili ribu u kuhanom ili pečenom obliku, mliječne proizvode, hrskavi kruh, suhe kekse, čaj od kamilice. 24 sata prije zakazanog pregleda potrebno je očistiti crijeva.

To se može učiniti na sljedeće načine:

  • Klizma za čišćenje. Izvodi se čitav niz klistiranja - 2 večer prije, a zatim 2 na dan zahvata. Ako nakon posljednjeg pražnjenja crijeva pacijent vidi gotovo čistu vodu, tada je učinio sve kako treba i temeljito očistio crijeva.
  • Oralni laksativi. Često, prije sigmoidoskopije, proktolozi propisuju Fortrans. Lavacol ili Fleet mogu se koristiti kao analozi. Sadržaj 1 vrećice Fortrans otopi se u 1 litri tople vode. Nakon uzimanja lijeka, laksativni učinak trebao bi se pojaviti u roku od 60 minuta. Na dan dijagnoze, lijek se mora uzimati najkasnije 3-4 sata prije pregleda.
  • Korištenje ljekarničkih mikrokliza. Microlax je popularan lijek. Proizvod se prodaje u posebnim prikladnim bočicama s vrhom koji je umetnut rektalno. Dan prije postupka, prije spavanja, trebate staviti 2 takva klistira s pauzom između svake od 20 minuta. Laksativni učinak dolazi vrlo brzo - u nekim slučajevima već za 5 minuta. Ujutro se manipulacija ponavlja.

Izvođenje

Shvativši suštinu postupka, pacijenti su vrlo zabrinuti kako se to radi. Iako u njegovoj provedbi nema ništa strašno i kritično. Tehnika sigmoidoskopije opisana je u nastavku. Nekoliko sati prije studije, crijeva se očiste mikro klistirima. Prije ulaska u ordinaciju proktologa, trebali biste isprazniti mjehur. U ordinaciji se pacijent svlači, uklanja donje rublje i oblači posebne dijagnostičke gaćice.

Moderne sobe imaju udobne stolice koje nalikuju ginekološkoj klinici. Pacijent se stavi na njega ili, ako je liječniku prikladnije, zauzme položaj koljena-lakta. Proktolog provodi digitalni pregled anusa, podmazuje anus vazelinom, a zatim ubacuje rektoroskop na dubinu od 4-5 cm. U cijev se pumpa zrak uz pomoć kojeg se ispravljaju prirodni nabori i krivulje crijeva.

Kad liječnik pomakne instrument na udaljenost od 10-15 cm, dolazi se do problematičnog područja - prirodne zakrivljenosti crijeva (ravna linija postaje sigmoidna). Kad liječnik prođe ovo područje, pacijent se mora pokušati što više opustiti. Na kraju postupka, rektoroskop se pažljivo uklanja.

Obično se sigmoidoskopija radi bez ublažavanja boli. Ali mala i nemirna djeca, kao i u slučajevima izvođenja kirurških manipulacija, podvrgavaju se postupku u kratkotrajnoj anesteziji. Za bebe se manipulacija izvodi uglavnom u ležećem položaju. Starija djeca (10-14 godina) sjede u proktološkoj stolici ili se traži da zauzmu položaj koljena-lakta. Ponekad se tijekom sigmoidoskopije električnim usisavanjem uklanja krv, gnoj i sluz.

Učinci

Najopasnija komplikacija nakon zahvata je perforacija crijevnog zida. Ako se postupak provodi neoprezno, instrument može oštetiti crijevne zidove, a to će izazvati ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. No, u pravilu se to događa izuzetno rijetko ako mudro pristupite izboru stručnjaka koji će provesti postupak.

Ako se perforacija nije mogla izbjeći, tada se pacijent hitno hospitalizira i izvodi kirurški postupak. Češće, nakon sigmoidoskopije, pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • povećano stvaranje plina;
  • grčevi u trbuhu;
  • blaga mučnina.

Ako pacijent počne imati vrućicu ili otkrije tragove krvi u stolici, tada je hitno potrebno obavijestiti proktologa koji provodi rektoromanoskopiju..

Recenzije

Sigmoidoskopija kod pacijenata izaziva mnoge strahove, pa čak ih i pregledi, sastavljeni na pozitivan način, ne smiruju posebno.

Sigmoidoskopija je dostupna svima, umjereno neugodna dijagnostika, koja omogućuje otkrivanje mnogih opasnih patoloških stanja u ranoj fazi. Za kvalitetan pregled na ovaj način potreban je dobar mentalni stav i kvalitetna priprema..

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija (RRS) je metoda endoskopskog ispitivanja crijeva pomoću endoskopskog aparata - sigmoidoskopa. Postupak omogućuje vizualni pregled stanja unutarnjih stijenki rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​pokrivajući ukupno 35 cm od anusa. Metoda je uključena u obvezni program proktološkog pregleda i pruža sveobuhvatne informacije o stanju endotela, prisutnosti novotvorina, hemoroida i ulceracija.

Postupak izvodi proktolog, uputnicu za istraživanje može dati gastroenterolog, kirurg ili onkolog.

Da biste detaljnije saznali što je sigmoidoskopija i kako se provodi, možete koristiti internetski chat ili se prijaviti za konzultacije s našim specijalistom proktologom.

Sigmoidoskopija - koji je to postupak i po čemu se razlikuje od kolonoskopije

RRMS i kolonoskopija spadaju u opću skupinu proktoloških dijagnostičkih metoda. Obje su vrlo informativne, ali imaju različite indikacije..

Sigmoidoskopija pokriva samo rektalno područje s malim područjem sigmoida. Podrazumijeva vizualni pregled bez povezivanja video kamere..

Rektoromanoskop izgleda poput šuplje cijevi s ugrađenim sustavom za dovod zraka i jednostavnim optičkim sustavom na kraju, opremljenim iluminatorom. Struktura cijevi može biti kruta ili relativno elastična (ali ne i fleksibilna), što omogućuje ne samo postupak vizualnog pregleda, već i niz minimalno invazivnih operacija:

  • elektrokoagulacija krvnih žila i malih novotvorina;
  • biopsija tkiva za laboratorijska istraživanja;
  • vađenje stranih tijela.

PPC se naziva poštednim tehnikama; nije potrebna anestezija i pacijent je lako podnosi.

Kolonoskopija može pokriti sve dijelove debelog crijeva. U te svrhe kolonoskop ima fleksibilnu strukturu nalik crijevu koja mu omogućuje lako kretanje kroz zakrivljene dijelove crijeva. Da bi se dobila informativna slika, vrh cijevi opremljen je video kamerom spojenom na monitor računala.

Tehnika je povezana s nelagodom pacijenta i zahtijeva dodatnu anesteziju. Indikacije za ovu tehniku ​​nadilaze popis proktoloških bolesti i primjenjuju se na većinu crijevnih simptoma, uključujući Crohnovu bolest, nagli gubitak kilograma, slabost i anemiju. Kao i PPC, kolonoskopija istovremeno omogućuje i biopsiju tkiva, koagulaciju krvnih žila, polipe, mikrotumore.

Konačni izbor u korist određene tehnike ostaje na liječniku. Često se, prema rezultatima sigmoidoskopije, metodom kolonoskopije propisuje proširena dijagnoza, budući da je tijekom kolonoskopije donji dio debelog crijeva teško vidljiv. U takvoj se situaciji ove dvije tehnike u potpunosti dopunjuju..

Indikacije za sigmoidoskopiju

Postupak se propisuje ako je prisutan barem jedan od sljedećih simptoma:

  • nelagoda u anusu - svrbež, peckanje, bol;
  • osjećaj stranog tijela, nepotpuno pražnjenje crijeva, natezanje u rektalnoj šupljini;
  • problemi s pražnjenjem crijeva - uporni zatvor, naizmjenično s proljevom;
  • iscjedak iz anusa u obliku krvi, gnoja ili obilne sluzi;
  • prolaps crijeva tijekom stolice.

Nakon 40 godina, postupak se preporučuje provoditi redovito jednom godišnje - kao profilaksa proktoloških bolesti.

Pomoću nje možete dijagnosticirati:

  • hemoroidi - venski čvorovi, kvrge;
  • neoplazme - polipi, tumori;
  • fistule;
  • upalne bolesti - ulcerozni kolitis, proktitis, proktosigmoiditis;
  • anomalije donjeg dijela debelog crijeva.

Kontraindikacije

RMS nema trajnih kontraindikacija, ali postoji niz razloga koji mogu zakomplicirati dijagnozu:

  • akutni upalni procesi organa peritoneuma i zdjelične regije - akutni peritonitis, akutni proktitis;
  • izražene analne pukotine;
  • jaka krvarenja iz rektuma;
  • plućno i srčano zatajenje;
  • mentalni poremećaji kod kojih pacijent ne kontrolira svoje ponašanje;
  • sužavanje lumena crijeva.

U tim se slučajevima preporučuje odgoditi postupak dok se potpuno ne eliminiraju. U ekstremnim slučajevima, manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji i pod strogim nadzorom liječnika koji dolazi..

Priprema za postupak

Proces uključuje posebnu prehranu 2-3 dana prije RRMS-a, kao i potpuno čišćenje crijeva dan prije zahvata..

Uvjeti prehrane:

  • potpuno isključiti proizvode koji izazivaju stvaranje plinova i fermentaciju: mahunarke, kupus, slatkiši, proizvodi od brašna, voće;
  • odustati od alkohola, tonika, slatkih i gaziranih pića;
  • dijetalno meso, kuhana ili pirjana riba, kaša na vodi (griz, riža), kuhano povrće dopušteno je za konzumaciju;
  • od pića, poželjno je ostati na zelenim čajevima, čistoj negaziranoj vodi;
  • dan prije postupka doručak i ručak trebaju biti lagani, potpuno odbiti večeru;
  • na dan PPC-a dopušteno je piti samo vodu ili slab zeleni čaj.

Pažnja! Ako uzimate antikoagulanse, obavezno upozorite svog liječnika na rizik od krvarenja..

Metode čišćenja crijeva:

  • Čišćenje klistirima provodi se navečer prije propisanog RMS-a i rano ujutro na dan postupka: svaki put kad naprave 2 pristupa, u crijeva se ulije 1-1,5 litre tople vode. U idealnom slučaju, ispiranje se provodi dok ne teče čista voda..
  • Korištenje laksativa zahtijeva dodatne konzultacije s liječnikom. Izbor lijekova ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i može se prilagoditi. Oralni laksativi uzimaju se navečer prije postupka s 3-4 litre vode. Ako pacijent nije u stanju popiti tako veliku količinu, dio doze se prenosi u rano jutro - u ovom je slučaju navečer dovoljno popiti 2 litre vode, a 2 litre s pripadajućom količinom lijeka ostat će ujutro. Rektalni lijekovi također se primjenjuju navečer i ujutro (ili prema preporukama na receptu), ali velike količine vode nisu potrebne.

Kako se vrši sigmoidoskopija

Nakon jutarnjeg čišćenja crijeva, pacijent dolazi na zahvat. U uredu će se od njega tražiti da se skine ispod struka i zauzme položaj prikladan za uvođenje sigmoidoskopa. Postoje 2 mogućnosti:

  • "Ležanje na boku" - pacijent leži na desnoj strani, savijajući koljena pod pravim kutom;
  • poza koljena-lakat - klečeći, nagnite tijelo prema naprijed, oslanjajući se na laktove.

Druga se opcija smatra poželjnijom - u ovom se položaju peritonealni zid spušta, olakšavajući uvođenje cijevi uređaja u crijevo.

Postupak pregleda hardvera započinje tek nakon digitalnog rektalnog pregleda. To pomaže u sprečavanju mogućih oštećenja u prisutnosti akutnih analnih pukotina i drugih patologija..

Postupak za PMS:

  1. Kroz anus u rektum do dubine od 5 cm uvodi se cijev sigmoidoskopa podmazana vazelinom s dilatatorom, nakon čega se od pacijenta traži da duboko udahne i napregne se, kao tijekom crijeva, kako bi se olakšao prolaz cijevi kroz crijeva.
  2. Kad se postigne potrebna dubina, u cijev se ubaci optički uređaj za vizualni pregled crijevnih zidova.
  3. U zoni prijelaza rektuma u sigmoid pumpa se zrak. To omogućuje ispravljanje nabora, ali može uzrokovati bolnu nelagodu..
  4. Ako ostaci izmeta padnu u lumen pregleda, koristi se čišćenje tamponom umetnutim kroz cijev; ako postoji velika količina gnoja, sluzi, krvavog iscjetka, upotrijebite usisavanje.
  5. Paralelno s vizualnim pregledom tijekom RRMS-a, vrši se biopsija tkiva, cauterizacija polipa, krvnih žila, mikrotumora. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu koagulacijsku petlju, biopsijske mikro pincete i četke.

Cijeli postupak traje 5-10 minuta..

Ako je RMS izveden u položaju koljena-lakta, nakon njegovog završetka pacijent bi trebao ležati na boku nekoliko minuta - to izbjegava ortostatsku hipotenziju - "muhe" i gubitak ravnoteže tijekom dizanja. Za to vrijeme liječnik mjeri tlak, puls i procjenjuje opću dobrobit pacijenta. Tijekom prvih minuta nakon svih manipulacija dolazi do intenzivnog ispuštanja zraka pumpanog u crijeva tijekom pregleda.

Pažnja! Nakon umetanja endoskopske cijevi, pacijent može osjetiti potrebu za defekacijom. Ne biste se trebali bojati tih osjeta - oni doprinose napretku endoskopa kroz crijeva. Najbolje rješenje je opustiti se i polako duboko disati..

Uz povećanu podražljivost bolesnika, pregled se provodi pod sedativima sedativima. U posebnim slučajevima koristite blagi oblik anestezije.

Post-proceduralne komplikacije

Sigmoidoskopija je potpuno sigurna i rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Možete promatrati:

  • malo krvarenje - rezultat manipulacije biopsijom;
  • upala analnog kanala i crijevne sluznice zbog iritacije zidova tijekom prolaska cijevi;
  • lagana nelagoda u peritonealnom području.

Jedina ozbiljna komplikacija je perforacija crijevne stijenke s rizikom od obilnih krvarenja i peritonitisa. To je vrlo rijetko i obično je rezultat neiskustva liječnika..

Važno! Ako nakon postupka imate oštru bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, jaku vrtoglavicu, sve do nesvjestice, obilnog krvarenja iz anusa - odmah nazovite liječnika ili hitnu pomoć

Pažnja! Prvi dan nakon izvođenja sigmoidoskopije zabranjeno je piti alkohol, voziti automobil, jesti hranu koja može izazvati zatvor i nadutost. Piti što više čiste vode.

Rezultati ankete

U nedostatku patoloških promjena na dijelu rektalnih struktura, rezultati se tumače kao norma:

  • sluznica sigmoidnog kolona je svijetloružičasta; površina je prekrivena mekanim polumjesečnim naborima;
  • sluznica prve trećine rektuma - anoderma - ima smeđkasto-sivu boju;
  • glavni dio rektalne sluznice svijetlo je crven (zbog guste mreže krvnih žila).

U prisutnosti upale, čira, erozije, novotvorina, hemoroida, liječnik ukazuje na njihovu lokalizaciju, oblik, veličinu i postavlja preliminarnu dijagnozu: hemoroidi, sigmoiditis, proktitis, crijevni polipi itd. Konačna dijagnoza postavit će se nakon histološke analize tkiva uzetih tijekom biopsije - približno za 5-7 dana. Da biste to učinili, trebate ugovoriti sastanak s liječnikom radi tumačenja dobivenih podataka..

Poliklinika Otradnoye pruža usluge sigmoidoskopije stanovnicima sjeveroistočnog upravnog okruga i cijele Moskve. Vrhunska uredska oprema, iskusni liječnici i pouzdana atmosfera sve su što vam treba za produktivno liječenje.

Rektoromanoskopija

Indikacije za sigmoidoskopiju

  • Da bi se razjasnila dijagnoza ako se sumnja na onkološki proces koji je lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu.
  • Prekomjerno iscjedak iz rektuma gnoja, krvi ili sluzi.
  • Stalni zatvor ili proljev, česte i nagle promjene karakteristika stolice.
  • Razne upalne i organske patologije donjeg crijeva s kroničnim tijekom.
  • Hemoroidi (pojašnjenje stanja unutarnjih čvorova).
  • Sumnja na rak prostate u muškaraca, onkološki proces u zdjeličnim organima ili reproduktivni sustav u žena.
  • Kao pripremna faza prije daljnjeg ispitivanja crijeva - irigoskopija i kolonoskopija.
  • Kao terapijski postupak za uklanjanje malih benignih formacija - polipa smještenih u rektumu.

Kontraindikacije za pregled

Kontraindikacija je svako ozbiljno stanje pacijenta kod kojeg vjerojatnost oštrog pogoršanja premašuje potrebu za sigmoidoskopijom:

  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • ozbiljno zatajenje dišnog sustava;
  • kršenje moždane cirkulacije.

Relativne kontraindikacije - akutno razdoblje svih upalnih procesa s lokalizacijom u anusu (hemoroidi, pukotine, paraproktitis). U hitnim situacijama, kada postoji opasnost za život pacijenta, sigmoidoskopija se radi iz zdravstvenih razloga (na primjer, s jakim crijevnim krvarenjem, koje prati gubitak svijesti).

Slijed postupka

Sigmoidoskopija crijeva izvodi se u posebnoj sobi koja je posebno opremljena za endoskopske preglede. Obično ublažavanje boli nije potrebno, jer je manipulacija praktički bezbolna. Stoga se pacijent možda neće brinuti hoće li ga boljeti. I samo za analne pukotine ili ozljede s lokalizacijom u anusu, koriste se lokalni anestetici.

Manipulacija se provodi nakon pregleda prsta pacijenta. Pacijent zauzima položaj koljena-lakta, ponekad - leži na lijevoj strani. Anus i koža oko njega podmazuju se vazelinskim uljem. Na početku pregleda, cijev za rektoskop pažljivo se umetne 4 do 5 cm, nakon čega se upumpava mala količina zraka. To je neophodno kako bi se izravnali nabori rektalne sluznice. U tom slučaju, pacijenta se mora upozoriti na moguću pojavu nagona za nuždu i da je to pojava koja se obično javlja kod bilo kojeg endoskopskog pregleda crijeva.

Došavši do zavoja, gdje rektum prelazi u sigmoid, približno na visini od 13-14 cm, pacijent se treba što više opustiti kako bi uređaj mogao dalje proći. Ako ubrizgavanje zraka uzrokuje ozbiljnu nelagodu ili je postupak vrlo bolan, treba ga odmah prekinuti. Ponekad krv, gnoj ili tekuća stolica mogu ometati test. Uklanjaju se pomoću električne pumpe..

Tijekom pregleda, kako biste uspostavili točnu dijagnozu, posebno ako postoji pitanje o dobroćudnoj kvaliteti postupka, možete provesti biopsiju i uzeti materijal za laboratorijsko ispitivanje tkiva ili stanica. U terapeutske svrhe može se izvesti manipulacija za uklanjanje benignih novotvorina - polipa pomoću koagulacijske petlje.

Komplikacije nakon postupka

  • Krvarenja koja se mogu javiti nakon uklanjanja polipa ili uzimanja biopsije.
  • Crijevna perforacija traumatična je perforacijska ozljeda kod koje je poremećen integritet zida. U takvim je slučajevima potrebna hitna operacija..

Priprema za istraživanje

Pouzdanost rezultata sigmoidoskopije ovisi o ispravnoj pripremi. Njegova je glavna svrha osloboditi donje crijevo od izmeta, što otežava pregled i može značajno iskriviti sliku. Priprema za pregled trebala bi biti sveobuhvatna. Njegov algoritam uključuje nekoliko faza - poštivanje posebne prehrane, čišćenje klistirima i uporaba laksativa.

Dijeta bez troske

Pacijent u roku od 2 - 3 dana ne smije jesti hranu koja sadrži gruba vlakna. Trenutno se njegova prehrana sastoji samo od lako probavljivih jela. S jelovnika se moraju izuzeti sljedeći proizvodi:

  • mahunarke;
  • krumpir;
  • tjestenina;
  • pečenje;
  • crni kruh;
  • mliječni proizvodi;
  • čokolada;
  • orašasti plodovi;
  • začinjene začine;
  • masno meso i riba;
  • kava, čaj, gazirana pića, kvas i alkohol.

Dopušteno je koristiti kuhano meso ili ribu s malo masnih sorti, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, juhe od povrća i zeleni čaj.

Pročišćavanje

Postoji nekoliko načina čišćenja crijeva od izmeta:

  • postavljanje klistiranja za čišćenje uz pomoć Esmarhove šalice, vrši se dva puta - noć prije i 2 do 3 sata prije postupka;
  • uz uporabu oralnih laksativa (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • postavljanje posebnih mikroklista s Microlaxom, koji djeluje laksativno (dovoljno je ispirati 2 - 3 puta pola sata prije pregleda).

Da bi se postigao najbolji učinak u pripremi za sigmoidoskopiju, moguća je kombinacija metoda.

Značajke upotrebe lijekova za pripremu za pregled

Fortrans

Lijek je siguran, omogućuje vam nježno čišćenje crijeva. Štoviše, ne utječe na mikrofloru i biološke procese u tijelu, stoga nema kontraindikacija i nuspojava. Njegov mehanizam djelovanja je usporavanje apsorpcije tekućine u crijevima, uslijed čega se ona nakuplja u crijevima i ukapljuje izmet. Lijek se izlučuje zajedno sa stolicom. Za razliku od sličnih proizvoda, Fortrans ne uzrokuje bol i nelagodu nakon uzimanja i tijekom stolice..

Flota fosfo-soda

Ovaj lijek, poput Fortransa, ne ulazi u krvotok i zadržava tekućinu u crijevima, što pomaže omekšavanju izmeta. Ali istodobno ima neke kontraindikacije:

  • oštećena bubrežna funkcija;
  • zastoj srca;
  • crijevna opstrukcija;
  • ne smije se uzimati na dijeti bez soli.

Microlax

Microlax se koristi za čišćenje distalnog crijeva. Alat je dostupan u obliku štrcaljki za jednokratnu upotrebu koje sadrže laksativnu otopinu. Čišćenje se može provoditi i navečer uoči pregleda i ujutro. Za to su dovoljna 2 - 3 mikrokliztera. Interval između njih je 15 minuta. Zbog brze reakcije tijela (nagon za defekacijom započet će u roku od 10 do 20 minuta), ovaj se lijek može upotrijebiti neposredno prije manipulacije, što značajno smanjuje vrijeme pripreme i nimalo ne narušava njegovu kvalitetu.

Duphalac

Nježno čisti crijeva, omekšavajući njihov sadržaj i istovremeno uzrokujući stezanje zidova, što pridonosi brzom uklanjanju izmeta iz tijela. Lijek smiju uzimati pacijenti bilo koje dobi. Način primjene: razrijedite 200 ml suspenzije u dvije litre vode i pijte u malim gutljajima u roku od 2 - 3 sata.

Lavacol

Djelovanje lijeka je slično fosfo-soda Fortrans i Fleet. Kontraindikacije za prijem također su iste. Pakiranje sadrži 15 vrećica koje se trebaju popiti, a svaka se razrjeđuje u čaši vode. Pripravak je neugodnog slanog okusa, ali se može poboljšati dodavanjem sirupa ili džema u vodu. Pijte puno tekućine dok uzimate Lavacol. To može biti slabi čaj, juha ili sok. Tijekom čišćenja crijeva laksativima, potrebno je ne samo piti puno tekućine, već i više hodati i neprestano masirati trbuh.

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija je endoskopski pregled u kojem se ispituje sluznica rektuma i distalnog sigmoidnog kolona (latinski rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidno debelo crijevo). Studija se provodi pomoću posebnog aparata - sigmoidoskopa, koji je cijev (dužine 25-35 cm i promjera 2 cm) s lećama, iluminatorom i uređajem za ubrizgavanje zraka.

Sigmoidoskopija u Rusiji počela se izvoditi još u 19. stoljeću (S.P. Fedorov i njegovi učenici). Trenutno se ova manipulacija široko koristi u medicini za otkrivanje bolesti crijeva..

Sigmoidoskopija omogućuje ispitivanje crijevne sluznice na 15-30 cm od anusa i prepoznavanje različitih patologija, a tijekom ovog postupka moguće je uzeti biopsiju (mjesto tkiva za histološki pregled pod mikroskopom). Ova studija je ujedno i pripremna faza prije ostalih studija crijeva (irigoskopija, kolonoskopija).

Indikacije za sigmoidoskopiju

  • Sumnja na onkološku patologiju rektuma ili sigmoidnog kolona;
  • Crijevno krvarenje, sluz ili gnoj iz rektuma;
  • Poremećaji stolice (produljeni zatvor, proljev ili promjena prirode stolice);
  • Kronične upalne bolesti rektuma (npr. Kronični paraproktitis);
  • Kronični hemoroidi (za procjenu stanja unutarnjih hemoroida);
  • U muškaraca, s sumnjom na tumor prostate, u žena - s sumnjom na tumor u području zdjelice;
  • Kao pripremna faza prije daljnjeg pregleda crijeva (irigoskopija, kolonoskopija);

Crijevna sigmoidoskopija može biti terapijski postupak, na primjer, s malim rektalnim polipom moguće je endoskopski ukloniti formaciju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ovu manipulaciju je ozbiljno stanje pacijenta (na primjer, teška kardiovaskularna patologija, ozbiljno zatajenje dišnog sustava, cerebrovaskularna nesreća), kada rizik od sigmoidoskopije premašuje njezinu prikladnost.

Akutne upalne bolesti u anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozom čvorova, analna pukotina) relativna su kontraindikacija za pregled..

U hitnim slučajevima (na primjer, obilno crijevno krvarenje s gubitkom svijesti) crijevna se sigmoidoskopija može izvesti iz gotovo svih bolesnika iz zdravstvenih razloga..

Tehnika sigmoidoskopije

Ova se manipulacija izvodi u posebno opremljenom uredu. Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije (postupak je praktički bezbolan). U nekim je slučajevima moguća lokalna anestezija (na primjer, ako pacijent ima analnu pukotinu ili traumatičnu ozljedu u anusu). Intravenska anestezija koristi se u rijetkim slučajevima na inzistiranje pacijenta.

Prije sigmoidoskopije prvo se mora izvršiti digitalni pregled rektuma. Tijekom manipulacije položaj pacijenta može biti lakat u koljenu (pacijent je na sve četiri, oslonjen na koljena i laktove) ili ležanje na lijevoj strani.

Cijev za rektoskop umetne se 4-5 cm nakon obilnog podmazivanja anusa vazelinskim uljem. Zatim se manipulacija izvodi pod nadzorom oka, zrak se pumpa u cijev aparata kako bi se izravnali nabori sluznice. Potrebno je objasniti pacijentu da će tijekom napredovanja rektoskopa možda imati potrebu za nuždom, to je normalno. Na visini od 12-14 cm obično postoji savijanje crijeva (prijelaz rektuma u sigmoidno debelo crijevo), stoga je u ovom trenutku potrebno maksimalno opuštanje pacijenta za daljnji prolazak rektoskopa. Budući da se zrak pumpa tijekom rektoskopije crijeva, pacijent može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha. Ako je studija izuzetno bolna za pacijenta, tada se zaustavlja..

Krv, sluz i tekući izmet koji ometaju detaljan pregled sluznice uklanjaju se električnom pumpom. Prilikom izvođenja sigmoidoskopije moguće je uzeti materijal za histološki ili citološki pregled (uz pomoć biopsijskih klešta, posebne četke, vate). Histološki pregled, ako je tvorba otkrivena, daje odgovor o dobroj kvaliteti. U slučaju postupka s terapijskom svrhom, moguće je ukloniti polip pomoću koagulacijske petlje.

Komplikacije

U izuzetno rijetkim slučajevima crijevna sigmoidoskopija može uzrokovati krvarenje (na primjer, nakon biopsije ili uklanjanja polipa) i crijevnu perforaciju (stvaranje defekta na crijevnom zidu). U slučaju perforacije potrebna je hitna operacija.

Priprema za sigmoidoskopiju

Da bi se sluznica detaljno ispitala iznutra, prije provođenja studije potrebna je posebna priprema (čišćenje crijeva).

Metoda pripreme uključuje ograničenja u prehrani - 24-48 sati prije postupka, isključite voće, povrće i grubu hranu iz prehrane. U nekim se medicinskim ustanovama sigmoidoskopija provodi samo na prazan želudac. Čišćenje debelog crijeva vrši se na različite načine i ovisi o preferencijama liječnika.

Postoje sljedeće metode pripreme za sigmoidoskopiju:

  • Klizme za čišćenje (prvo se izvode uoči studije navečer, a na dan studije ujutro - najmanje 3 sata prije postupka);
  • Uz pomoć laksativa koji se uzimaju na usta (na primjer, duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Uz pomoć posebnih mikroklistera s laksativnim učinkom (Microlax). Ovaj je lijek moguće koristiti neposredno prije pregleda, što smanjuje vrijeme pripreme (2-3 mikrokliztera 30-40 minuta prije pregleda).

Priprema za sigmoidoskopiju trebala bi biti temeljita, jer će studija biti neinformativna ako se crijeva ne očiste dovoljno. Moguća je kombinacija klistiranja za čišćenje i laksativa, posebno u bolesnika s zatvorom.

Sigmoidoskopija u djece

Sigmoidoskopija se u male djece provodi samo u općoj anesteziji (intravenozno). Za provođenje studije koriste se posebni dječji rektoskopi manje veličine..

Priprema za sigmoidoskopiju u djece ne razlikuje se od pripreme odraslih (mogu se koristiti laksativi i klizme za čišćenje).

Indikacije za sigmoidoskopiju u djece su crijevna krvarenja, prolaps tumorskih tvorbi, hemoroidi ili crijevna stijenka (prolaps sluznice). Pomoću ove studije moguće je identificirati anomalije u razvoju distalnog kolona, ​​prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis i drugu patologiju.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju kod djece su peritonitis, upalne promjene u anusu, suženje anusa.

Rektoromanoskopija

Kabinet proktologa opremljen je specifičnom opremom koja vam omogućuje pregled rektuma iznutra. Postupak pregleda krajnjeg dijela crijeva posebnim uređajem naziva se sigmoidoskopija (PPC - skraćeno).

Kolonoskopija i sigmoidoskopija - razlike

Kolonoskopija i sigmoidoskopija su metode istraživanja u kojima je moguće vizualizirati unutarnju površinu crijeva. Ali ako je uz pomoć kolonoskopije moguće pregledati rektum i sve dijelove debelog crijeva (duljina kolonoskopske cijevi je do 145 cm), tada sigmoidoskopija omogućuje pregled samo rektuma i distalnog dijela sigmoidnog kolona (do 30 cm).

Tko je poslan na dijagnozu

Indikacije za sigmoidoskopiju imaju pacijenti s pritužbama kao što su:

  • dugotrajni zatvor, proljev, čiji je uzrok teško utvrditi;
  • krvarenje iz anusa;
  • prisutnost nekarakterističnog pražnjenja iz rektuma - gnoj, sluz;
  • bolovi u analnom području.

Ginekolog će uputiti pacijenta s vaginalnim tumorima na sigmoidoskopiju kako bi utvrdio postoji li invazija tumora u rektum. Urolog će savjetovati rektoskopiju za pacijente s tumorima prostate.

Što se istražuje sigmoidoskopijom

Predmet proučavanja je rektum, ako imate sreće, onda dio sigmoida. Liječnika zanimaju sljedeći parametri ovih dijelova crijeva:

  • boja sluznice
  • prisutnost nabora ili glatkoća sluznice
  • stanje venskog pleksusa
  • vaskularne mane, krvarenje
  • postoje li novotvorine
  • jesu li vidljivi polipi

Koje se bolesti otkrivaju

Sigmoidoskopija pokazuje sljedeće bolesti:

  • unutarnji hemoroidi
  • analne pukotine
  • polipi sluznice
  • crijevni tumori
  • tumori rodnice, prostate s invazijom u crijeva
  • apscesi rektuma
  • pojedinačni i višestruki čirevi
  • upala sluznice - proktitis

Što je sigmoidoskop

Uređaj se sastoji od dva glavna dijela - ručke i cijevi.

Cijev je kruta šuplja cijev duljine oko 30 cm. Koriste se jednokratne plastične i metalne višekratne. Promjer cijevi doseže 18-20 mm. Za djecu koristite smanjenu verziju promjera 10-15 mm.

Slobodni kraj cijevi može se zakošiti kako bi se povećao vid. Cjevčica je pričvršćena na ručku koju liječnik drži jednom rukom tijekom pregleda. Na ručku je pričvršćena žarulja za dovod zraka. Mnoge klinike ne koriste krušku, već posebnu puhalicu koja automatski opskrbljuje zrak.

Rektoskop je opremljen izvorom svjetlosti, posebni klešta za biopsiju uvode se kroz kanal cijevi - uzimajući komad tkiva za daljnju analizu. Uključene su i petlje za uklanjanje polipa. Kirurški instrumenti rektoskopa omogućuju kauterizaciju žile i zaustavljanje krvarenja.

Rektoskopi mogu biti prijenosni i stacionarni. Video rektoskopi se izdvajaju. Suvremeni uređaji omogućuju snimanje pregleda, fotografiranje oštećenja sluznice. Video snimanje studije vrlo je prikladno za pacijenta i liječnika, jer omogućuje:

  • poboljšati kvalitetu prikazivanja
  • pokazati pacijentu stvarnu sliku
  • uvjeriti vizualnim primjerom u potrebu liječenja
  • procijeniti rezultate liječenja, uspoređujući ih sa stanjem sluznice prije početka terapije

Kako se izvodi rektalna sigmoidoskopija?

Liječnik određuje datum i vrijeme kada bi pacijent trebao doći u kliniku. Daju se preporuke o pripremi za studiju, o čemu će biti riječi u nastavku..

Pripremljeni pacijent ulazi u redovnu ordinaciju proktologa ili u sobu za endoskopiju. Najčešće liječnik osobno provodi sigmoidoskopiju, ponekad pomoćnik može pomoći.

Od pacijenta se traži uklanjanje odjeće ispod struka, uključujući donje rublje. Kolonoskopske kratke hlače mogu se koristiti za praktičnost.

Rektoskopija se izvodi na kauču ili posebnoj proktološkoj stolici.

Na kauču, pacijent leži na lijevoj strani, koljena su povučena na prsa. Položaj koljena i lakta i dalje se koristi, ali nije potreban.

Proktološka stolica po dizajnu je slična ginekološkoj, pacijent tijekom pregleda leži na leđima, noge su razvedene i naslonjene na držače.

Liječnik najprije provodi ručni pregled: analni sfinkter i stijenke rektalne ampule lagano se istražuju kažiprstom. Liječnik procjenjuje prisutnost prepreka u obliku hemoroida, prolapsa sluznice. Kondilomi, proširene vene su jasno vidljivi.

Nakon što se uvjerite da nema zapreka, vrh cijevi je podmazan vazelinskim uljem i pažljivo umetnut u anus. Liječnik se usredotočuje na osjećaje pacijenta, odsutnost boli. Paralelno se dovodi zrak za povećanje lumena crijeva. Maksimalna dubina umetanja cijevi je 30 cm. Napredak uređaja kontrolira se vizualno. Dovod zraka prestaje čim se cijev stavi u crijevo. Polako se cijev iznosi, istodobno se ispituje sluznica. Ako su bilo koja područja sumnjiva, uzima se analiza tkiva - biopsija. Nema bolova od biopsije.

Sigmoidoskopija traje ne više od 10 minuta. Studija se odgađa ekscizijom polipa ili kauterizacijom krvnih žila.

Napokon, cijev je potpuno povučena. Pacijenta se potiče da se odmara po volji. Možete se odmah odjenuti i slušati liječnikovu priču o onome što je vidio.

Ako se koristi video rektoskop, napravljen je niz snimaka sluznice. Jasno su prikazani hemoroidi, prisutnost pukotina, polipa. Nakon tretmana ponavlja se rektoskopija. Nove slike omogućuju vam usporedbu stanja prije i nakon operacije, na primjer, podvezivanje hemoroida.

Što pacijent osjeća

Sigmoidoskopija nije bolna. Senzacije se teško mogu nazvati ugodnima, ali ne bi trebalo biti akutne boli. Prisiljavanje zraka popraćeno je osjećajem pritiska u rektumu. Nakon završetka postupka osjeća se pucanje, zrak postupno izlazi.

Liječnik može primijeniti anestetički sprej prije umetanja uređaja. Posebno osjetljivi pacijenti traže intravensku anesteziju, iako to nije potrebno.

Biopsija, uklanjanje polipa nisu popraćeni bolovima. Važno je zapamtiti da ako iznenada tijekom studije dođe do jake nelagode, tada će rektoskopija odmah prestati.

Kontraindikacije za postupak

Ne postoje apsolutne kontraindikacije. Istraživanje je ograničeno u slučaju akutne analne pukotine, suženja analnog kanala uslijed jake upale ili natečenih hemoroida. Naravno, postupak se odgađa u slučaju općeg zdravstvenog stanja, povišenog krvnog tlaka, vrućice..

Po čemu se anoskopija razlikuje od sigmoidoskopije

Anoskopija je još jednostavnija metoda za dijagnosticiranje bolesti analnog područja.

Uz pomoć anoskopije liječnik pregledava prvih 4-5 cm rektuma - analnog kanala. Uređaj se koristi - anoskop. Anoskopi su dostupni u plastičnoj jednokratnoj upotrebi i metalu za višekratnu upotrebu. Izgled - izduženi lijevak na dršci.

Također, anoskopi pomažu u uobičajenim proktološkim operacijama - ligaciji, koagulaciji hemoroida.

Kako se obrađuju rekto i anoskopi

Privatne klinike kupuju jednokratne anoskope i cijevi za rektoskope za proktološke sobe.

Instrumenti za višekratnu upotrebu brišu se salvetama odmah nakon postupka. Zatim se sterilizira natapanjem dijelova uređaja u ladice s dezinficijensima.

Priprema za rektoskopiju

Da bi se dobili pouzdani podaci, rektum se mora očistiti od fekalnog sadržaja. Najčešće nije potrebna masivna priprema koja se koristi u kolonoskopiji - pregledu cijelog debelog crijeva.

Liječnici propisuju klistiranje: klasično s vodom i brze mikroklizme.

Dijeta prije pregleda

Uoči rektoskopije, od pacijenta se traži da slijedi dijetu bez troske. Možete jesti hranu koja ne sadrži vlakna i gruba vlakna.

Dijeta bez troske prije sigmoidoskopije uključuje jela poput:

  • sve vrste mliječnih proizvoda (iznimka - mlijeko, uzrokuje nadutost). Dopušteno je svako fermentirano mlijeko, svježi sir;
  • riža, griz kaša;
  • bijeli kruh, peciva, tjestenina;
  • nemasno meso i riba bez filmova i žila;
  • čokolada, med, šećer, slatki žele.

Ne možete jesti sve vrste povrća (osim krumpira), voće, sjemenke, žitarice, alkohol, dimljeno meso.

Večera uoči rektoskopije je lagana. Doručak na dan studije - sendvič, slab čaj. Možete piti vodu prije sigmoidoskopije.

Prehrana bez troske pomaže u smanjenju volumena izmeta, boljem pogledu na sluznicu.

Priprema s klizmom

Algoritam za pripremu pacijenta za sigmoidoskopiju s klistirima je sljedeći:

Navečer, kod kuće, pacijent si daje klistir. Za postupak uzmite šalicu Esmarcha, napunite je hladnom vodom. Količina tekućine je oko 2-2,5 litara. Pranje se provodi u čistim vodama. Ujutro se klistir ponavlja s istom količinom vode..

Oslobađanje mikroklistera olakšalo je pripremu za rektoskopiju. Ljekarne prodaju nekoliko vrsta lijekova.

Priprema za rektoskopiju "Mikrolaxom"

"Microlax" - kombinacija nekoliko laksativa koji se daju rektalno.

Izgled mikrokliztera - pipeta s izduženim vrhom, količina otopine je 5 ml.

Prije rektoskopije kupite paket "Mikrolax" koji sadrži 4 epruvete.

Dvije pipete koristi večer prije.

Čučeći, umetnite vrh u anus. Naglo pritisnite na stijenke boce da istisnete sadržaj. Nakon uvoda, bolje je leći na lijevu stranu.

Nećete moći dugo ležati jer će laksativni učinak nastupiti za otprilike 5-15 minuta. Stoga, nemojte ići daleko od zahoda.

30-40 minuta nakon uvođenja prve boce, postupak se ponavlja.

Ujutro prije sigmoidoskopije ponovo se postavljaju mikroklizme.

Priprema s "Enema Wedge"

"Enema Wedge" kombinacija je slanih laksativa. Bočica s dugim vrhom sadrži 120 ml pripravka.

Za pripremu za sigmoidoskopiju, jedna bočica "Enema Klin" koristi se noć prije, druga - ujutro.

Preporučuje se da legnete na lijevu stranu s podignutim koljenima. Vrh se umetne u anus, sadržaj se stisne prema unutra. Za učinkovit rad, bolje je ležati 10 minuta. Tada će lijek početi djelovati, izazivajući obilno pražnjenje crijeva..

Postoji li potreba za potpuno ispiranje crijeva?

Obično rektoskopija ne zahtijeva masivnu pripremu, kao prije kolonoskopije. Izuzetak su bolesnici s zatvorom tijekom mnogih dana. Liječnik se boji da će uporaba mikrokliztera izazvati kretanje izmeta u rektum.

U tom slučaju pacijent dan prije popije 2 litre fiziološke otopine Fortrans, a ujutro se popije 2 litre. Svako pakiranje Fortransa zahtijeva razrjeđivanje u litri vode za piće ili flaširanu vodu.

Rektosigmokolonoskopija dijagnostički po čemu se razlikuje od kolonoskopije

Rektosigmoskopija

- pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću endoskopske opreme. Jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti donjih dijelova debelog crijeva. Predviđa uvođenje posebnog endoskopa (rektosigmoskop) kroz anus. Omogućuje vam vizualni pregled unutarnje površine rektuma i sigmoidnog kolona, ​​procjenu stanja sluznice, određivanje lokalizacije, veličine, oblika i prevalencije patoloških žarišta. Ako je potrebno, rektosigmoskopija se nadopunjuje biopsijom zahvaćenih područja. Provodi se ambulantno ili u bolnici. Anestezija nije potrebna. Prije rektosigmoskopije propisana je posebna obuka, uključujući mjere prehrane i čišćenja crijeva.

Rektosigmoskopija

- pregled rektuma i sigmoidnog kolona pomoću endoskopske opreme. Jedna je od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti donjih dijelova debelog crijeva. Predviđa uvođenje posebnog endoskopa (rektosigmoskop) kroz anus. Omogućuje vam vizualni pregled unutarnje površine rektuma i sigmoidnog kolona, ​​procjenu stanja sluznice, određivanje lokalizacije, veličine, oblika i prevalencije patoloških žarišta. Ako je potrebno, rektosigmoskopija se nadopunjuje biopsijom zahvaćenih područja. Provodi se ambulantno ili u bolnici. Anestezija nije potrebna. Prije rektosigmoskopije propisana je posebna obuka, uključujući mjere prehrane i čišćenja crijeva.

Povijest razvoja metoda za proučavanje donjih dijelova debelog crijeva pomoću posebnih uređaja uvedenih kroz prirodne otvore datira više od dva stoljeća. Prvi pokušaj stvaranja uređaja za endoskopski pregled rektuma izveo je F. Bozzini 1806. Taj se datum smatra trenutkom kada je rođena endoskopija. Zbog nepripremljenosti medicinske zajednice za procjenu vrijednosti ovog izuma, tehničke nesavršenosti uređaja i njegove opasnosti za ljudsko tijelo, Bozzinijev aparat nikada nije korišten u praksi..

Doba brzog razvoja endoskopije debelog crijeva (rektoskopija, rektosigmoskopija i kolonoskopija) započela je mnogo kasnije - nakon izuma električnih svjetiljki, stvaranja polufleksibilnih, a zatim i optičkih endoskopa. Prvi prototip fibrokolonoskopa razvijen je u Japanu početkom 1960-ih. Tvorci modela postavili su serijsku proizvodnju 1966. godine. Stručnjaci iz područja proktologije, gastroenterologije i onkologije brzo su uvidjeli blagodati nove tehnike. Rektoskopija, rektosigmoskopija i kolonoskopija počeli su se koristiti u kliničkoj praksi.

Sredinom 1980-ih pojavili su se elektronički video endoskopi, pružajući značajan porast sadržaja informacija o endoskopskim studijama. Vremenom je rektosigmoskopija postala rutinski postupak koji se koristi u dijagnostici lezija donjeg kolona. Trenutno je rektosigmoskopija uključena u popis studija provedenih za proktitis i sigmoiditis različitog podrijetla, benigne i maligne novotvorine rektuma i sigmoidnog crijeva te neke druge bolesti.

Opis postupka

Što je rektosigmoskopija i za što se koristi? Metoda se široko koristi u dijagnostici bolesti debelog crijeva. Prednost ovog pregleda je relativna bezbolnost, minimalni traumatični učinci na crijevne zidove i visok sadržaj informacija o rezultatu studije..

Postupak se izvodi pomoću rektosigmoskopa, koji je instrument u obliku šuplje savitljive cijevi duljine do 60 cm, opremljen optičkim sustavom, odnosno žaruljom i video kamerom koja prenosi nekoliko puta uvećanu sliku na zaslon monitora.

Postupak provodi stručnjak koji ga, dok pomiče rektosigmoskop duž crijeva, vizualno pregledava, bilježeći razne patološke trenutke na crijevnoj sluznici i uzimajući materijal za biopsiju s problematičnih područja.

Rektosigmoskopija omogućuje prepoznavanje patologija donjeg crijeva u ranim fazama razvoja, posebno zloćudne prirode, kao i sprečavanje različitih komplikacija. Za ispitivanje cijelog debelog crijeva koristi se rektosigmokolonoskopija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja najgornjih dijelova organa..

Sigmoidoskopija i kolonoskopija: koja je razlika

Ovo je metalna ili fleksibilna šuplja cijev s rasvjetnim tijelom na kraju, na koju su po potrebi povezane serijski:

  • sustav za dovod zraka u crijeva kako bi se bolje vidjeli nabori sluznice;
  • optički okulari za inspekciju;
  • klešta za prikupljanje tkiva za histološki pregled;
  • posebna petlja za uklanjanje novotvorina.

Ponekad je uređaj povezan s monitorom, a zatim proktolog na ekranu vidi rezultate pregleda.

U modernim kliničkim centrima često se koristi sigmoidoskop čija je cijev fleksibilna i mala, promjera najviše 12 mm.

Uređaj može biti različitih duljina, od 25 do 35 cm. Promjer se također odabire pojedinačno. Dolazi u 10, 15 i 20 mm.

Proktolozi su posebno pažljivi u odabiru veličine sigmoidoskopa prilikom pregleda djeteta..

Što je bolje: sigmoidoskopija ili kolonoskopija - pitanje nije sasvim točno. Oba postupka s istom učestalošću propisuju se i provode u bolnicama, nadopunjujući se.

Izbor metode vrši proktolog, uzimajući u obzir specifičnu situaciju pacijenta. Često se za rektoskopiju, ako je potrebno, propisuje kolonoskopija, na primjer, kada se pacijent osjeća loše, a RRS (Retra Romanoscopy) nije otkrila patologiju.

Rektoromanoskop - kruta ili fleksibilna cijev koja vam omogućuje pregled stijenki rektuma i distalnog sigmoidnog kolona na udaljenosti ne većoj od 35 cm od anusa.

Kolonoskop - ima meku cijev. Na kraju se nalazi moćna video kamera i rasvjetni uređaj, podaci se prikazuju na monitoru računala. Omogućuje vam detaljno vidjeti sve dijelove debelog crijeva, uključujući slijepu crijevu.

Rektoskopija se propisuje u slučaju:

  • produljeni česti zatvor;
  • poremećaji stolice, kada se proljev zamjenjuje otvrdnjavanjem izmeta;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
  • bolni sindrom, osjećaj rezanja i pečenja u perineumu ili donjem dijelu trbuha;
  • ispuštanje gnoja i sluzi iz anusa;
  • kronični hemoroidi;
  • sumnja na kancerozni tumor ili dobroćudnu tvorbu u rektumu;
  • gubitak kilograma bez očitog razloga;
  • praćenje učinkovitosti prethodno propisanog liječenja;
  • preventivni pregled nakon 40 godina, kako ne bi propustili početnu fazu karcinoma rektuma.

Uz sve ove simptome, dijagnoza se može postaviti ispitivanjem samo stanja rektuma..

Kolonoskopija će se propisati u slučaju sumnje na patologiju gornjeg crijeva i u sljedećim slučajevima:

  • krvarenje iz anusa;
  • anemija, nagli pad razine hemoglobina, brzi umor i slabost.
  • sumnja na Crohnovu bolest;
  • oštar gubitak težine s normalnom uobičajenom prehranom;
  • okultna krv u fecesu prema rezultatima analize;
  • stalna bol u crijevima i kolike u trbuhu, nelagoda;
  • nadolazeća ginekološka operacija;
  • uklanjanje polipa i kauterizacija čira smještenih u gornjem gastrointestinalnom traktu;
  • sumnja na rak crijeva.

Kolonoskopija je puno informativnija i daje ideju o stanju organa i promjenama koje se tamo događaju općenito.

Ali ako govorimo o donjim dijelovima, onda je svrsishodnije napraviti rektoskopiju, jer ih kolonoskop gotovo ne gleda.

  • puno lakše za nošenje;
  • ima manje kontraindikacija;
  • izvodi se uglavnom bez anestezije;
  • traje samo 5 minuta vremena;
  • priprema za nju ne zahtijeva posebnu njegu;
  • nakon zahvata pacijenti obično ne osjećaju nelagodu i komplikacije;
  • postoji rizik od propuštanja razvoja bolesti u gornjim crijevima.
  • ozbiljniji i bolniji postupak;
  • često se izvodi s anestezijom, sve do opće anestezije;
  • s vremenom može trajati i sat vremena;
  • omogućuje vam dijagnosticiranje ozbiljnijih i dubokih patologija organa;
  • priprema kod kuće ili u stacionaru traje duže;
  • ako crijeva nisu pravilno očišćena, dijagnoza se ne provodi;
  • ima više kontraindikacija i komplikacija.
  • omogućuje s velikim stupnjem vjerojatnosti prepoznavanje ozbiljnih patologija u ranim fazama u crijevima.

Indikacije za rektosigmoskopiju

Bolesti debelog crijeva česta su patologija, stoga se video rektosigmoskopija široko koristi u sljedećim patološkim stanjima:

  • trajni poremećaji u radu crijeva u obliku naizmjeničnog zatvora i proljeva;
  • prisutnost sluznih ili gnojnih nečistoća u izmetu;
  • puštanje krvi tijekom čina defekacije ili tijekom guranja;
  • sumnja na hemoroide ili već dijagnosticiranu patologiju radi određivanja stadija bolesti;
  • bezrazložno mršavljenje;
  • nelagoda u crijevima u obliku nepotpunog pražnjenja nakon čina defekacije;
  • prisutnost anemije, niskog hemoglobina i slabosti bez očitog razloga;
  • određivanje tumorske tvorbe duž crijeva palpacijom trbuha;
  • česti i trajni zatvor koji se ne može ispraviti prehranom i lijekovima;
  • pozitivan test fekalne okultne krvi;
  • prisutnost polipa koji se moraju ukloniti.

Imenovanje za proučavanje debelog crijeva temelji se na pritužbama pacijenta, objektivnim i laboratorijskim podacima. Postupak pregleda rektuma i sigmoidnog kolona nije osobito težak u usporedbi s kolonoskopijom, odnosno cjelovitim pregledom debelog crijeva.

Kontraindikacije

Kakva je to sigmoidoskopija i kada se ne radi? Ovo je pregled rektuma i sigmoidnog crijeva pomoću endoskopske opreme koja, unatoč tome što je pacijenti dobro podnose, ima niz kontraindikacija, i to:

  • prisutnost kronične srčane i respiratorne patologije u fazi dekompenzacije;
  • vaskularni poremećaji na pozadini arterijske hipertenzije;
  • upalni procesi u fazi pogoršanja (hemoroidi praćeni krvarenjem, paraproktitis, rektalne pukotine);
  • prisutnost suženja crijeva na određenom području;
  • ozbiljan emocionalni stres na istraživanju;
  • teška stanja bolesnika s teškom vrućicom.

Ove kontraindikacije za rektosigmoskopiju mogu se odgoditi. Nakon ublažavanja upale i uklanjanja simptoma dekompenzacije bolesti, postupak se može provesti.

Metodologija

Prije početka rektosigmoskopije, pacijent leži na boku i povlači koljena do prsa. Liječnik uvodi endoskopsku opremu u anus i postupno ga proksimalno napreduje, pružajući zrak za širenje crijevne stijenke. Nakon umetanja rektosigmoskopa, specijalist može zatražiti od pacijenta da se prevrne na leđa. Tijekom postupka pacijent može osjetiti "nadutost" trbuha, nelagodu i kratkotrajne grčeve uzrokovane opskrbom zrakom i napredovanjem endoskopa.

Trajanje rektosigmoskopije je 15-30 minuta. Trajanje studije ovisi o iskustvu endoskopista, prirodi i težini patoloških promjena u donjem crijevu i potrebi za biopsijom. Ako postoje promjene koje ukazuju na moguće patološke procese u gornjim dijelovima debelog crijeva, rektosigmoskopija se može proširiti na kolonoskopiju. Nakon završetka postupka, liječnik uklanja endoskop iz crijeva. Ako je rektosigmoskopija provedena u anesteziji, pacijent se prevozi na odjel dok se opće stanje ne normalizira. Liječnik priprema zaključak i daje ga pacijentu odmah ili sljedeći dan nakon rektosigmoskopije.

Troškovi rektosigmoskopije u Moskvi

Cijena endoskopskog pregleda formira se uzimajući u obzir niz okolnosti. Glavni čimbenici koji utječu na cijenu postupka u Moskvi su oblik vlasništva nad medicinskom organizacijom (u državnim institucijama postupak se često nudi po pristupačnijim cijenama), kvalifikacije endoskopista i postupak za provođenje rektosigmoskopije (uz dogovor ili bez čekanja u redovima). Pri provođenju pripremnih mjera u klinici, korištenjem lokalnih anestetika, sedacija lijekovima ili anestetičkih lijekova, cijena studije raste.

Priprema za rektosigmoskopiju

Glavna svrha pripravka je čišćenje crijeva od nakupljanja plinova i izmeta. To će odrediti i pouzdanost rezultata istraživanja i udobnost pacijenta tijekom pregleda..

Priprema za rektosigmoidoskopiju započinje 3 do 4 dana prije propisanog postupka s korekcijom prehrane. Propisana je dijeta koja isključuje upotrebu hrane koja uzrokuje stvaranje plinova u crijevima, kao i koja sadrži veliku količinu vlakana.

Mahunarke, kupus, masna proteinska hrana, slatkiši, raženi kruh isključeni su iz prehrane. Nužno je poštivati ​​vodeni režim isključujući upotrebu alkoholnih i gaziranih pića. Na jedan je dan unos hrane potpuno isključen.

Čišćenje crijeva provodi se pomoću klizme, uoči postupka i na dan provedbe 2 - 3 sata prije dijagnoze. Dodatak temeljitijem čišćenju crijeva je unos lijekova Duphalac, Fortrans prema shemi.

Što trebate ponijeti sa sobom

Kako bi fibrorektosigmoskopija spriječila pojačanu nelagodu zbog prirode postupka, preporuča se imati sljedeće predmete za pregled:

  • čaršaf, druge cipele;
  • posebno donje rublje koje ostavlja samo polje otvoreno za manipulacije;
  • vlažne maramice;
  • toaletni papir;
  • čarape;
  • dokumenti (medicinska polica, laboratorijski testovi, putovnica, uputnica).

Pripremne aktivnosti

Pripremna faza je od iznimne važnosti kako bi se osigurala sigurnost pacijenta i učinkovitost daljnjeg pregleda. Najčešće započinje dva dana prije rektosigmoskopije i zahtijeva poštivanje prehrambenih preporuka i čišćenje lumena crijeva.

Iz prehrane liječnici savjetuju da se u tom razdoblju izuzmu proizvodi koji povećavaju procese stvaranja plinova i fermentacije. Uklonite s jelovnika, na primjer, mahunarke, neke žitarice, povrće, voće, slatkiše i proizvode od brašna, kruh, gazirana pića. U prehrani ostaju nemasna kuhana piletina ili riba, rižina kaša, slabi čaj s mrvicama. Dogovorenog dana uopće ne jedu, a dopuštena je samo voda.

Dan prije rektosigmoskopije debelo crijevo se očisti. Za to je potrebno primijeniti ili standardnu ​​klistir ili moderne laksativne lijekove. Klistir se stavlja noć prije i ujutro na propisani dan prije zahvata, nekoliko sati prije zahvata..

Imenovanje laksativa je modernija tehnologija. Da biste to učinili, koristite lijekove Levacol, Fortrans, Fleet. Oblik njihovog oslobađanja je gel ili suha tvar u vrećicama koje se pripremaju neposredno prije upotrebe. Njihovo djelovanje započinje nakon nekoliko sati, a dolazi do učinkovitog čišćenja crijeva..

Postupak i značajke rektosigmoskopije

Tehnika ovog pregleda je minimalno invazivna i bezbolna. Neki pacijenti mogu imati manje bolove tijekom studije. Ali obično se zaustavljaju s ublaživačima boli. Ova se dijagnoza provodi bez anestezije, a pacijenti je uglavnom podnose..

Pregled se provodi u jednom od 3 položaja koja pacijent zauzima prije manipulacije:

  • na posebnoj stolici ili stolu za pregled, ležeći na leđima savijenih nogu u zglobovima kuka;
  • stojeći u položaju koljena-lakat na kauču;
  • ležeći na boku savijenih nogu i povučenih do prsa.

Prije uvođenja endoskopa u anus provodi se obvezni digitalni pregled rektuma kako bi se utvrdila njegova prohodnost. Nakon preliminarnog pregleda, optički uređaj umetne se u rektum. Laganim upumpavanjem zraka u crijeva, stijenke organa se ispravljaju, što olakšava vizualni pregled crijeva.

U ovom slučaju, prema indikacijama, uzima se biopsija s patološkog područja rektuma ili sigmoidnog kolona radi histologije. Rektosigmoskopijom je moguće ukloniti polipe ili zaustaviti krvarenje iz malih žila.

Kako napraviti rektomanoskopiju

  1. Položaj tijela na lijevoj strani. Potrebno je saviti savijene noge što bliže bradi. Dopuštena je druga vrsta položaja: u položaju koljena-lakat.
  2. Udahnite duboko i izdahnite, polako opustite desno rame i vrat. Kada se udahne, liječnik umetne rektomanoskop kroz anus naizmjenično napuhavajući ga kruškom.
  3. Nakon toga se u cijev umetne okular i pregledava sluznica..
  4. Da biste prešli u donju trećinu sigme, ponovno duboko udahnite i postupno, opuštajući se, izdahnite. Liječnik polako, kao da se uvija, uvodi aparat dublje u crijeva.

Obavezno upotrijebite mazivo, poput vazelina ili bilo koje druge indiferentne masti. Rektomanoskop se zajedno s obturatorom umetne samo 4-5 cm. Zatim se uklanja i vizualno pregledava. Prijelaz iz ravnog u sigmoidno crijevo nalazi se u području 12-14 cm od anusa. Pri ulasku u ovaj odjeljak debelog crijeva liječnik pumpa zrak kruškom kako bi olakšao stanje pacijenta.

Rektomanoskopijom se istražuje stražnja trećina sigmoidnog kolona i rektuma, sve do anusa. Za proučavanje potonjeg, bolje je koristiti anoskop..

6Od anusa prema repnoj kosti (uzimajući u obzir položaj na leđima)
12Prema šavu skrotuma u muškaraca i usnih usana u žena.
devetNa desnoj strani anusa
3S lijeve strane

Linija koja povezuje sve položaje sata odgovara sredini anusa. U ovom slučaju postoji podjela na prednji i stražnji polukrug. Istraživanje traje oko 10 minuta.

Shematski prikaz sektora za istraživanje

Moguće komplikacije nakon pregleda

Dijagnoza se u pravilu odvija bez komplikacija i pacijenti je dobro podnose. Ali ponekad se dogode komplikacije i povezane su ne samo s pogreškama liječnika endoskopista, već i s individualnim karakteristikama pacijenta..

Najozbiljnije komplikacije su:

  • krvarenje zbog oštećenja crijevne sluznice nepažljivim uvođenjem dijagnostičkog alata ili prilikom uklanjanja polipa;
  • perforacija crijevne stijenke što dovodi do razvoja peritonitisa.

Te su komplikacije hitne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Što ponijeti sa sobom

Da bi postupak bio ugodan, potrebno je ne samo pripremiti crijeva, već i unaprijed prikupiti potrebne stvari. Sklopite torbu večer prije i ponesite sa sobom:

  • papuče i plahta, mogu se koristiti jednokratno;
  • čarape ako se bojite da će vam se noge ne smrznuti;
  • svi medicinski dokumenti: polisa, rezultati ispitivanja, medicinska dokumentacija itd. O tome biste trebali razgovarati unaprijed sa svojim liječnikom;
  • ponekad stariji ljudi trebaju prvo napraviti elektrokardiogram;
  • putovnica;
  • mokre maramice i toaletni papir za svaki slučaj. Štoviše, ako će vam se postupak raditi u poliklinici, a ne u privatnoj medicinskoj ustanovi.

Gaćice za jednokratnu upotrebu ili kratke hlače i navlake za cipele moraju se unaprijed kupiti u ljekarni.

Oporavak nakon rektosigmoskopije

Nakon nekoliko sati pregleda, pacijenti mogu osjetiti nelagodu u trbuhu u obliku oteklina, grčeva, praćenih manjim sindromom boli. U pravilu, nakon kratkog vremena ove neugodne senzacije nestaju..

Obrok hrane ograničen je samo na tešku masnu hranu i unos alkoholnih pića 2 do 3 dana. Nakon dijagnoze, pacijenti gotovo odmah prelaze na svoju uobičajenu dnevnu rutinu.

Bolesti kod kojih je postupak učinkovit

Proučavanje debelog crijeva, odnosno proktoskopija, omogućuje ne samo prepoznavanje različitih patologija, već i uspješnu borbu protiv njih. To uključuje:

  • polipi;
  • maligne i benigne formacije;
  • ulcerozni kolitis;
  • divertikuloza rektuma;
  • Crohnova bolest;
  • razni upalni procesi debelog crijeva i stupanj njihovog razvoja.

Pravovremena dijagnoza pomoći će uspostaviti ne samo točnu dijagnozu, već i provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama.

Čemu služi crijevna rektoskopija?

Sigmoidoskopija služi i za dijagnozu i za provođenje različitih manipulacija - dijagnostičkih (na primjer, biopsija nakon čega slijedi histološki pregled) i terapijskih (na primjer, polipektomija, resekcija benignih novotvorina rektuma, injekcije različitih lijekova).

Studija je indicirana za proktitis, sindrom iritabilnog crijeva, kronični ne-ulcerozni kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest.

U našem centru istraživanje provode visokokvalificirani koloproktolozi koristeći najnoviji, najbolji u klasi rektoskop svjetski poznatog proizvođača - njemačke tvrtke KARL STORZ.

Visoko kvalificirani koloproktolozi koji koriste sigmoidoskopiju dijagnosticiraju sva patološka stanja rektuma, posebno upalne bolesti (proktitis), benigne neoplazije (polipi, adenomi), kao i maligne novotvorine.

Studija je bezbolna, pacijenti je dobro podnose.

U klinici MedicCity možete proći sljedeće vrste proktoloških pregleda: anoskopija, kolonoskopija, fistulografija, sigmoidoskopija. Prosječna cijena u glavnom gradu. Cijena ovih postupaka možete vidjeti ovdje.

Na ovoj stranici možete pročitati i ostaviti recenzije o rektoskopiji i drugim proktološkim postupcima..

Prednosti metode

Metoda rektosigmoskopije je minimalno invazivna, što omogućuje ispitivanje debelog crijeva na dovoljno velikoj udaljenosti, oko 60 cm. Budući da je postupak bezbolan i nije dugotrajan (15 minuta), ne uključuje upotrebu opće anestezije. Tehnika ne zahtijeva složenu pripremu i dugo razdoblje oporavka nakon provedbe.

Uz to, metoda ne utječe na radnu sposobnost pacijenta i kvalitetu njegovog života, ali imajući velik sadržaj informacija pridonosi ranom otkrivanju patologija organa, posebno u malignom tijeku..

Pročitajte Više O Duboke Venske Tromboze

Masti za čunjeve od hemoroida i tromboze čvorova

Simptomi U početnim fazama liječenja rektalnih bolesti, liječnik propisuje protuupalne masti. Ta sredstva ublažavaju upalu, smanjuju jaku trombozu čvora i smanjuju bol.

Zašto boli i što učiniti

Simptomi Statistike pokazuju da je 75% ljudi barem jednom iskusilo tu nelagodu i bol u donjim ekstremitetima, popularno nazvane grčevi u nogama. Grčevi u nogama uključuju iznenadne, bolne i nehotične kontrakcije mišića.

Vježbe za ravna stopala: obnavljanje zdravlja stopala je stvarno!

Simptomi Ravna stopala su patologija u obliku izravnavanja lukova stopala, koja se može ispostaviti i kao urođena i stečena bolest. Očitujući se, bolest napreduje.