Ritam srca je
Sažetak tablice razdoblja i faza srčanog ciklusa s približnim tlakovima u komorama srca i položaju ventila prikazan je na dnu stranice.
Ventrikularna sistola
Ventrikularna sistola - razdoblje kontrakcije komora, što omogućuje potiskivanje krvi u arterijski sloj.
U kontrakciji ventrikula može se razlikovati nekoliko razdoblja i faza:
- Razdoblje napetosti - karakterizira početak kontrakcije mišićne mase komora bez promjene volumena krvi unutar njih.
- Asinhrona kontrakcija je početak ekscitacije miokarda klijetke kada su zahvaćena samo pojedina vlakna. Promjena ventrikularnog tlaka dovoljna je za zatvaranje atrioventrikularnih ventila na kraju ove faze.
- Izovolumetrijska kontrakcija - zahvaćen je gotovo čitav miokard komora, ali u njima nema promjene u količini krvi, budući da su zatvoreni izljevni (semilunarni - aortni i plućni) ventili. Izraz izometrijska kontrakcija nije u potpunosti točan, jer u ovom trenutku dolazi do promjene oblika (preuređivanje) klijetki, napetosti akorda.
- Razdoblje izgona - karakterizira izbacivanje krvi iz klijetki.
- Brzo izbacivanje - razdoblje od trenutka otvaranja semilunarnih zalistaka do postizanja sistoličkog tlaka u šupljini komore - tijekom tog razdoblja izbacuje se maksimalna količina krvi.
- Polako izbacivanje razdoblje je kada tlak u šupljini komore počinje opadati, ali još uvijek više od dijastoličkog tlaka. U to se vrijeme krv iz klijetki nastavlja kretati pod utjecajem prenesene joj kinetičke energije, sve dok se ne izjednači tlak u šupljini komora i odvodnih žila.
Dijastola
Dijastola je vremensko razdoblje tijekom kojeg se srce opušta primajući krv. Općenito, karakterizira smanjenje pritiska u šupljini komora, zatvaranje semilunarnih ventila i otvaranje atrioventrikularnih ventila s napredovanjem krvi u komore.
- Ventrikularna dijastola
- Protodiastola - razdoblje početka opuštanja miokarda s padom tlaka nižim nego u odvodnim posudama, što dovodi do zatvaranja semilunarnih ventila.
- Izovolumetrijsko opuštanje - slično fazi izovolumetrijske kontrakcije, ali upravo suprotno. Mišićna vlakna su produljena, ali bez promjene volumena ventrikularne šupljine. Faza završava otvaranjem atrioventrikularnih (mitralnih i trikuspidalnih) zalistaka.
- Razdoblje punjenja
- Brzo punjenje - klijetke brzo vraćaju oblik u opuštenom stanju, što značajno smanjuje pritisak u njihovoj šupljini i usisava krv iz pretkomora.
- Polako punjenje - klijetke su gotovo u potpunosti obnovile svoj oblik i krv već teče zbog gradijenta tlaka u šupljini veni, gdje je viša za 2-3 mm Hg. sv.
Atrijalna sistola
To je završna faza dijastole. S normalnom brzinom otkucaja srca, doprinos atrijalne kontrakcije je mali (oko 8%), budući da tijekom relativno duge dijastole krv već ima vremena napuniti komore. Međutim, s porastom učestalosti kontrakcija, trajanje dijastole općenito se smanjuje i doprinos atrijske sistole punjenju klijetki postaje vrlo značajan..
Vanjske manifestacije srčane aktivnosti
Razlikuju se sljedeće skupine manifestacija:
- Elektrotehnika - EKG, Ventrikulokardiografija
- Zvuk - auskultacija, fonokardiografija
- Mehanički:
- Apikalni impuls - palpacija, apekskardiografija
- Pulsni val - palpacija, sfigmografija, flebografija
- Dinamički učinci - promjena težišta prsnog koša u srčanom ciklusu - dinamokardiografija
- Balistički efekti - tresenje tijela u trenutku izbacivanja krvi iz srca - balistokardiografija
- Promjena veličine, položaja i oblika - ultrazvuk, roentgenokymography
vidi također
- Elektrokardiogram
- Mehanika otkucaja srca
| Razdoblje | Faza | t, | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Atrijalna sistola | 0,1 | OKO | Z | Start ≈0 | |||
| Napon period | 2 | Asinkrono smanjenje | 0,05 | O → Z | Z | 6-8 → 9-10 | 6-8 → 9-10 | 6-8 |
| 3 | Izovolumetrijska redukcija | 0,03 | Z | Z → O | 10 → 16 | 10 → 81 | 6-8 → 0 | |
| Razdoblje progonstva | 4 | Brzo protjerivanje | 0,12 | Z | OKO | 16 → 30 | 81 → 120 | 0 → -1 |
| pet | Sporo protjerivanje | 0,13 | Z | OKO | 30 → 16 | 120 → 81 | ≈0 | |
| Ventrikularna dijastola | 6 | Protodiastola | 0,04 | Z | O → Z | 16 → 14 | 81 → 79 | 0- + 1 |
| 7 | Izovolumetrijsko opuštanje | 0,08 | Z → O | Z | 14 → 0 | 79 → 0 | ≈ + 1 | |
| Razdoblje punjenja | osam | Brzo punjenje | 0,08 | OKO | Z | ≈0 | ≈0 | ≈0 |
| devet | Polako punjenje | 0,17 | OKO | Z | ≈0 | ≈0 | ≈0 | |
| Ova je tablica izračunata za pokazatelje normalnog tlaka u velikim (120/80 mm Hg) i malim (30/15 mm Hg) cirkulacijskim krugovima, trajanje ciklusa je 0,8 s. Prihvaćene kratice: t - trajanje faze, AV ventili - položaj atrioventrikularnih (atrioventrikularni: mitralni i trikuspidalni) ventila, SL-ventili - položaj semilunarnih ventila (smještenih na izbacivačkim traktima: aortni i plućni), PGušterača - tlak u desnoj komori, PLV - tlak u lijevoj komori, Ppretkomora - atrijalni tlak (kombinirano, zbog male razlike), O - otvoreni položaj ventila, Z - zatvoreni položaj ventila. | ||||||||
Zaklada Wikimedia. 2010.
- Sergio Vadilla Castillo
- Srčani pacemaker
Pogledajte što je "otkucaji srca" u drugim rječnicima:
Ritam je redovito ponavljanje proporcionalnih i senzualno uočljivih jedinica. Pr. otkucaji njihala ili otkucaji pulsa ritmični su: u njima imamo, prvo, jedinice, tj. određene (međusobno odvojene u nekim intervalima, dovršene) pojave...... Književna enciklopedija
RITAM - RITAM predstavlja kontinuirani povratak učinkovitih pojava kroz osjetno jednake intervale. Očito je, da bi se prosuđivao ritam, potrebno ritmičke pojave podijeliti na: 1) pojave vremenskog ritma i 2) pojave...... Rječnik književnih pojmova
RITAM - RITAM, ah, muž. 1. Ujednačena izmjena kojih n. elementi (u zvuku, u pokretu). Glazbeni r. R. stih. R. pokreti. Osjećaj ritma. Srce R. 2. prijenos. Utvrđeni tok čega n., Pravilnost u toku n. R. rad, proizvodnja......... Ožegovljev objasnidbeni rječnik
Pejsmejker - implantabilni srčani stimulator, elektrostimulator (PAC), ili umjetni elektrostimulator, medicinski uređaj dizajniran za promjenu ritma srca. Glavni zadatak elektrostimulatora srca je održavati ili nametati frekvenciju...... Wikipediju
Ritam halope je tročlani (rijetko četveročlani) puls utvrđen auskultacijom, koji je sličan zvuku galopskog gaženja konja. Tijekom svakog srčanog ciklusa na G. str. čuje se dodatni ton, percipiran kao...... Medicinska enciklopedija
GALOPA RITAM - GALOPA RITAM, pojam koji je Bouillaud prvi put koristio 1847. godine kako bi označio zvučni fenomen koji se čuje iznad srca i podsjeća na ritam kombinacije zvukova koje proizvodi galopirajući konj. Klasični opis i analiza ove...... Velike medicinske enciklopedije
Majčino srce - (majčina trava uobičajena, majčina zvijezda petokraka, kopriva gluha, srčanik, dlakava majčina dušica, majčina dlaka dlakava) - Leonurus quinquelobatus L. Obitelj Labiata. Višegodišnja dlakava biljka visoka 50 200 cm, sa...... Enciklopedija ljekovitog bilja
Srce - I Srce Srce (lat. Cor, grč. Cardia) šuplji je fibro-mišićni organ koji, funkcionirajući kao pumpa, osigurava kretanje krvi u krvožilnom sustavu. Anatomija Srce se nalazi u prednjem medijastinumu (Mediastinum) u perikardu između...... Medicinske enciklopedije
AUTOMATIZACIJA SRCA - AUTOMATIZACIJA SRCA, sposobnost srčanih stanica da se samouzbude bez ikakvih vanjskih utjecaja. Izolirano srce, ako je opskrbljeno hranjivom otopinom, može se dugo skupljati izvan tijela. Ljudski fetus ima prvi...... Enciklopedijski rječnik
Atrijalna fibrilacija - EKG atrijalne fibrilacije (gornja) i normalnog sinusnog ritma (donja). Ljubičasta strelica pokazuje na P val, koji nedostaje... Wikipedia
Aritmija
Opće informacije
Najčešći poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava su aritmije. Nastaju kao rezultat mnogih drugih poremećaja u tijelu. Poremećaji u ritmu srca, a to je ono što se naziva aritmija, često se opažaju kod potpuno zdravih ljudi, iako su gotovo neprimjetni, ali, unatoč tome, dovode do nekih komplikacija.
Vrste i simptomi aritmija
Danas medicina razlikuje nekoliko desetaka aritmija, sve ih prate gotovo iste manifestacije. Ali gotovo uvijek su simptomi aritmije smanjenje ili povećanje ritma srčanih kontrakcija, njihova nepravilnost. Postoji nekoliko skupina aritmija, ovisno o poremećajima srca. To su kršenja automatizma, poremećaji ekscitabilnosti, provodljivosti i mješovita skupina.
Poremećaji ritma mogu biti dvije vrste: smanjenje - bradikardija i povećanje - tahikardija. U prvom su slučaju prisutni simptomi aritmije kao što su opća slabost, vrtoglavica, otežano disanje, zatamnjenje u očima, brzi umor, stanje blisko gubitku svijesti ili kratkotrajnom gubitku svijesti. S tahikardijom se osjećaju lupanje srca, otežano disanje, opća slabost i umor. Neke vrste tahikardije dovode do kliničke smrti, pa morate biti izuzetno oprezni kada se pojave takvi simptomi..
Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca sa 90 na 150-180 otkucaja u minuti. Uzrokovano je porastom povećanja automatizma sinusnog čvora, u kojem se impulsi javljaju s većom frekvencijom. U zdravih ljudi to je često povezano s tjelesnom aktivnošću, emocionalnim stresom, uzimanjem određenih lijekova, kofeina, alkohola i nikotina. Privremeni porast anemije, vrućice, arterijske hipotenzije i drugih bolesti smatra se normalnim. U slučaju trajnog porasta broja otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora tijekom tri mjeseca, to se smatra bolešću. Pri dijagnosticiranju EKG-a primjećuje se samo povećanje ritma, a nema drugih odstupanja.
Najčešće se bolest javlja kod mladih žena. Vjeruje se da je bolesti olakšano povećanjem tona simpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmija u ovom je slučaju prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka tahikardije. Ako je povezana s neurocirkularnom distonijom, propisani su sedativi, beta-blokatori. U slučaju zatajenja srca koriste se srčani glikozidi.
Sinusna bradikardija je smanjenje brzine otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Po svojoj prirodi takvo smanjenje nije patologija, često se nalazi kod zdravih ljudi, posebno onih koji su dobro tjelesno uvježbani. Ali ako se pojave simptomi aritmije poput vrtoglavice, otežanog disanja, potamnjenja u očima, gubitak svijesti smatra se bolešću.
Pojava bradikardije može biti povezana s infarktom miokarda, povišenim intrakranijalnim tlakom, hipotireozom, virusnim bolestima. Glavnim uzrokom smatra se primarni poraz sinusnog čvora zbog povećanog tona parasimpatičkog živčanog sustava. Liječenje aritmija u ovom slučaju provodi se lijekovima, provodi se imenovanje atropina, izoprotenola i elektrokardiostimulacije. U nedostatku kliničkih manifestacija, usporavanje brzine otkucaja srca ne zahtijeva liječenje.
Sinusna aritmija je ritam otkucaja srca u kojem se izmjenjuju razdoblja povećanja i smanjenja. Češće su respiratorne aritmije, kod kojih se učestalost povećava s nadahnućem, a smanjuje se s izdahom. Bolest je uzrokovana neravnomjernom pojavom impulsa, što je povezano s fluktuacijama tonusa vagusnog živca, kao i promjenama u opskrbi srca krvlju tijekom disanja. Često se javlja kao popratna bolest s neurocirkulacijskom distonijom i raznim zaraznim bolestima.
Kada se dijagnosticira na EKG-u, bilježi se samo povremeno skraćivanje i produljenje intervala R-R, čija je učestalost povezana s fazama disanja. Svi ostali pokazatelji su normalni jer prolazak impulsa u ožičenom sustavu nije poremećen.
Sindrom bolesnog sinusa nastaje slabljenjem ili zaustavljanjem sinusnog čvora. Može se javiti zbog ishemije regije čvora, kardioskleroze, miokarditisa, kardiomiopatije, infiltrativnog oštećenja miokarda. U nekim slučajevima sindrom može biti urođena značajka provodnog sustava..
U slučaju prekida sinusnog čvora uključuje se zaštitna funkcija provodnog sustava, a atrioventrikularni čvor daje impulse. Ovim radom provodnog sustava puls se usporava, ali sinusni čvor vrlo rijetko postaje neaktivan, češće djeluje s dugim pauzama. Tijekom aktivacije glavnog čvora AV čvor ne prestaje davati impulse i dolazi do značajnog povećanja broja otkucaja srca. Karakteristična značajka bolesti je kratkotrajni srčani zastoj, koji u mnogih bolesnika nije popraćen neugodnim senzacijama; sinoaurikularni blok, koji ima iste simptome, jedan je od oblika ovog sindroma. Ovim radom srca mogu se pojaviti znakovi nedovoljne opskrbe mozga krvlju, zatajenje srca.
Kod ove bolesti sinusna bradikardija često se kombinira s paroksizmima tahisistoličke i ektopične aritmije. Trepereća aritmija može se pojaviti kada radi atrioventrikularni čvor. U nekim slučajevima pacijenti ne trebaju liječenje. Elektrokardiostimulacija se provodi samo kada postoje znakovi kršenja opskrbe krvlju organa važnih za život. Pacijenti su kontraindicirani lijekovima koji se koriste za tahikardiju i bradikardiju, jer čestim promjenama ritma mogu pojačati komponente sindroma. Glavni tretman usmjeren je na uklanjanje uzroka bolesti.
Poremećaji ekscitabilnosti. Jedna od najčešćih vrsta aritmija je ekstrasistola. Ovo je preuranjeno stezanje srca kada se impuls pojavi izvan sinusnog čvora. Ekstrasistole ili prerane kontrakcije mogu se javiti i kod bolesnih i kod zdravih ljudi. Norma je pojava do 200 preko ventrikularnih i 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno. Najčešće se javlja pod utjecajem stresa, prekomjernog rada, upotrebe kofeina, alkohola i duhana. Zapravo su takve kratice potpuno sigurne. No, u bolesnika s organskim oštećenjem srca mogu dovesti do komplikacija..
Ekstrasistola se može smatrati sindromom pluća, žarišnim oblicima miokarditisa. Razlikovati atrijalne, atrioventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, ovisno o impulsima koji uzrokuju kontrakcije. Može biti više izvora impulsa ili jedan, pa se razlikuju monotopični i politopični ekstrasistoli. Po učestalosti, pojedinačni ekstrasistoli do 5 u minuti su podijeljeni, višestruki - više od 5 u minuti, upareni i grupni. Liječenje ekstrasistole s organskim lezijama srca ne provodi se antiaritmičkim lijekovima, budući da se nakon njihovog zaustavljanja sindrom vraća. Istodobno je zabilježen gotovo trostruki porast smrtnosti. Beta blokatori također uzrokuju po život opasne komplikacije kad se liječe i ne djeluju. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala ekstrazistolu.
Paroksizmalna tahikardija nagli je napad ubrzanog rada srca s frekvencijom ritma od 130 do 200 otkucaja u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Bolest se javlja zbog pojave fokusa pobude, koji može postati bilo koji od dijelova provodnog sustava, a njegove stanice generiraju impulse visoke frekvencije.
Razlikovati atrijsku i ventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju, ovisno o mjestu žarišta koji generiraju impulse. Atrijalna paroksizmalna tahikardija nastaje uslijed prolaznog gladovanja srca kisikom, endokrinih poremećaja i poremećaja u količini elektrolita u krvi. Izvor impulsa je atrioventrikularni čvor. Simptomi aritmije u ovom su slučaju česte palpitacije, nelagoda u prsima, što se može pretvoriti u otežano disanje i bol u srcu. U nekim slučajevima napad može biti uzrokovan neispravnošću autonomnog živčanog sustava. U tom slučaju dolazi do povećanja krvnog tlaka, zimice, osjećaja nedostatka zraka, knedle u grlu, obilnog i čestog mokrenja nakon napada. Na redovnom kardiogramu takvi su napadi gotovo neprimjetni zbog kratkog trajanja.
Paroksizmalna ventrikularna tahikardija nastaje kao rezultat akutnih i kroničnih oblika ishemijske bolesti srca, nešto rjeđe kardiomiopatije, bolesti srca, upalnih bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika javlja se predoziranjem ili duljom uporabom srčanih glikozida. Impulsi potječu iz klijetki ili interventrikularnog septuma. Bolest može biti opasna, jer se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju. U ovom slučaju ne skuplja se cijeli mišić klijetke, već samo pojedina vlakna u nepravilnom ritmu. Ovim ritmom srce ne može obavljati svoju funkciju, jer ne postoje faze sistole i dijastole.
Liječenje paroksizmalne tahikardije ventrikularnog oblika provodi se lijekom lipokain. Propisuje ga intramuskularno i intravenozno, u slučaju kada učinak nije postignut, zamjenjuje se novokainamidom, ritmilenom, kordaronom. Ako se napad dogodi prvi put, za pacijenta se bira aritmički lijek pod kontrolom Holterovog nadzora. U atrijalnom obliku liječenje ovisi o bolesti koja je uzrokovala aritmiju.
Poremećaji provođenja. Povećanje vodljivosti impulsa naziva se Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili WPW sindrom. Karakterizira ga iznenadna pojava tahikardije zbog prisutnosti dodatnih putova u srčanim mišićima. Najčešće je sindrom urođena bolest srca. Kod napadaja pacijentov krvni tlak naglo pada, pojavljuju se vrtoglavica, slabost i moguć je gubitak svijesti.
Liječenje WPW sindroma provodi se endovaskularnom fluoroshirurgijom. Pomoću posebne opreme uništavaju se dodatni putovi, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Hospitalizacija nakon takve intervencije prilično je kratkotrajna, samo 3 dana. No, liječenje ovisi o kvaliteti opreme i profesionalnosti osoblja, malo je takvih ustanova.
Sinoaurikularni blok je kršenje provođenja impulsa od sinusnog čvora do atrija, u kojem dolazi do srčane stanke. Bolest je rijetka, javlja se zbog povećanog tonusa vagusnog živca ili oštećenja sinoaurikularne regije atrija. Može se primijetiti u bolesnika s organskim promjenama u miokardu atrija, ali ponekad se nalazi i u zdravih ljudi. Postoje tri stupnja bolesti. Prvi stupanj je usporavanje prijelaza impulsa iz čvora u pretkomore, drugi blokira neke impulse, a treći stupanj je potpuno blokiranje impulsa.
Uzroci sinoaurikularnog bloka mogu biti bolesti poput ateroskleroze desne koronarne arterije, upalne i sklerotične promjene u desnom pretkomoru, miokarditis. Uz ova odstupanja mogu se pojaviti izravni uzroci blokade, kada impuls nije proizveden u sinusnom čvoru ili mu snaga nije dovoljna za depolarizaciju atrija, impuls je blokiran.
Simptomi aritmije očituju se blokadom drugog stupnja, to su osjećaji prekida u radu srca, osjećaj nedostatka zraka, slabost, vrtoglavica. S trećim stupnjem blokade ili kada se dogodi nekoliko ritmova za redom, javlja se zamjenski ritam.
Sinoaurikularni blok jedan je od opasnih oblika slabosti sinusnog čvora. Može dovesti do cerebralne ishemije s Morgagnier-Eden-Stokesovim sindromom. U prisutnosti perzistentne bradikardije, propisana je injekcija atropina potkožno, kordiamina, efedrina, izadrina, novodrina, steroidnih hormona.
Intra-atrijalni blok je kršenje prolaska impulsa kroz atrij, nastaje iz istih razloga kao i sinoaurikularni. Također se razlikuju tri stupnja: prvi karakterizira usporavanje provođenja, drugi je povremeno blokiranje provođenja impulsa u lijevom atriju, treći karakterizira potpuno blokiranje impulsa i disocijacija atrija.
Atrioventrikularni blok je kršenje provođenja atrioventrikularnog čvora, u kojem se odgađa impuls iz pretkomora u klijetke. Postoje tri stupnja blokade, dok se drugi stupanj dijeli na dvije podvrste. Umjetni AV blok razmatra se odvojeno. U prvom stupnju prolazak impulsa usporava se, kao i u ostalim blokadama prvog stupnja. U drugom stupnju, provođenje impulsa usporava se djelomičnim blokiranjem, što je karakterizirano gubitkom otkucaja srca. AV blokada tipa Mobitz I primjećuje se kod sportaša, prilikom uzimanja srčanih glikozida, adrenergičkih blokatora, antagonista kalcija, klonidina, propafenona, s reumatizmom, s miokarditisom. AV blokada tipa Mobitz II primjećuje se u pozadini organskog oštećenja srca. Simptome aritmije karakteriziraju Morgagnier-Adams-Stokesovi napadi, kao i isti simptomi kao i sinusna bradikardija. U trećem stupnju dolazi do potpune blokade impulsa, u kojoj se pretkomore i komore kontrahiraju neovisno jedna o drugoj.
Jedini način liječenja aritmije s atrioventrikularnom blokadom je kirurški. Ugrađuje se trajni pacemaker koji vraća normalan ritam srčanih kontrakcija. Indikacije za operaciju su manifestacije bradikardije - otežano disanje, vrtoglavica, nesvjestica, kao i stanke u radu srca ili otkucaji srca manji od 40 otkucaja u minuti.
Blok snopa grana kršenje je provođenja supraventrikularnih impulsa duž jedne ili obje noge, lokalizirano i u nogama i u njihovim granama. S potpunom ili djelomičnom blokadom jedne od nogu, impuls uzbude zahvaća obje komore kroz netaknutu nogu. U tom se slučaju uočava bifurkacija zvukova srca. Kompletni blok obje noge dovodi do blokade srca.
Bolest je uzrokovana fibrotičnim procesima, koji su povezani s koronarnom sklerozom, ograničenim miokarditisom, što je pak povezano s fokalnom infekcijom. Blokada lijeve noge nalazi se u oštećenjima aorte i arterijskoj hipertenziji, a desna - u urođenim i mitralnim bolestima srca.
Mješovita skupina aritmija. U ovu skupinu aritmija spadaju aritmije koje imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja..
Najčešći oblik supraventrikularne aritmije je fibrilacija atrija. Češće se takvo kršenje naziva atrijalna fibrilacija. Karakterizira kaotična kontrakcija atrija s frekvencijom od 400-600 u minuti, bez koordinacije s komorama. Budući da AV čvor može prolaziti samo 140-200 impulsa u minuti, dolazi do nepravilne kontrakcije komora, slično treperenju. Sinusni čvor gubi sposobnost upravljanja frekvencijom i vremenom impulsa.
Kršenje povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, što zauzvrat može biti uzrok moždanog udara. Prijelaz paroksizmalnog oblika aritmije u trajni oblik dovodi do razvoja zatajenja srca. Atrijalna fibrilacija očituje se naglim porastom broja otkucaja srca, osjećajem prekida rada srca, općom slabošću, nedostatkom zraka, bolovima u prsima i paničnim osjećajem straha. Napadi mogu sami proći bez lijekova i za nekoliko sekundi ili minuta, ali često mogu trajati dovoljno dugo i zahtijevaju liječničku pomoć.
Poremećaj se razvija električnim i strukturnim promjenama u pretkomorima, što se često događa s godinama. Razvoj aritmija izazivaju organske bolesti srca, operacije na otvorenom srcu, bolesti štitnjače, arterijska hipertenzija i zlouporaba alkohola.
Poremećaj može biti napadaj ili trajan. Napadaji se kontroliraju lijekovima ili električnim tehnikama kontrole ritma. Uz stalni oblik bolesti, potrebni su stalni lijekovi. Uz terapiju lijekovima koristi se i radikalno liječenje. Sastoji se u radiofrekventnoj izolaciji plućnih vena. Učinkovitost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na njezinu složenost i visoku cijenu, operacije su izuzetno rijetke. Također se može izvesti umjetni atrioventrikularni blok trećeg stupnja, nakon čega se ugrađuje trajni elektrostimulator. Ova metoda ne uklanja samo kršenje, ali ga čini neprimjetnim za osobu..
Uzroci aritmija
Uzroci aritmija vrlo su raznoliki, ali svi se mogu podijeliti u dvije velike skupine: poremećaji srčanog provodnog sustava i primarne bolesti koje pridonose pojavi aritmija. Stoga ćemo razmotriti uzroke aritmija u kontekstu ovih skupina čimbenika..
Kršenja provodnog sustava srca. Normalan srčani ritam osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u tijelu, omogućujući tako svim organima i sustavima pravilno funkcioniranje. Ovaj ritam pruža srčani provodni sustav koji je formiran od mreže specijaliziranih čvorova. Svaki takav čvor sastoji se od skupa visoko specijaliziranih stanica koje stvaraju i provode električne impulse duž određenih snopova i vlakana. Upravo se zbog tih impulsa mišići atrija skupljaju, postavljajući potrebnu učestalost, sinkronizaciju i ujednačenost njihovog rada..
Glavni čvor srčanog provodnog sustava nalazi se u gornjem dijelu desnog pretkomore. Zove se sinusni čvor ili Kis-Flak čvor. On kontrolira rad srca, ovisno o aktivnosti osobe, dobu dana, njegovom živčanom uzbuđenju. Impulsi koji potječu iz sinusnog čvora putuju kroz pretkomore, zbog čega se skupljaju u atrioventrikularni čvor. Ovaj čvor naziva se atrioventrikularni čvor i nalazi se na granici pretkomora i ventrikula. Također može stvoriti impulse ako je potrebno, ali tijekom normalnog rada provodnog sustava, ovaj čvor usporava impulse dok se pretkomore skupljaju, prisiljavajući krv u komore. Zatim ih prenosi kroz provodna tkiva, koja se nazivaju Njegovim snopom, dalje u klijetke, zbog čega se skupljaju. Snop Njegova podijeljen je u dvije grane koje se sastoje od Purkinjeovih vlakana, a svaka vodi do vlastite klijetke, osiguravajući sinkronizaciju njihova rada. Nakon kontrakcije srce odmara i ciklus se ponovno ponavlja..
Ritam u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti naziva se sinusni ritam i to je normalno funkcioniranje srca i provodnog sustava. Bilo koji drugi ritam koji se razlikuje od normalnog broja otkucaja naziva se aritmija. To se može dogoditi kada su impulsi poremećeni u jednom od čvorova ili je vodljivost poremećena u bilo kojem području. Zastoj srca uočava se u 17% poremećaja ritma, ali češće se aktivira zaštitna funkcija provodnog sustava i drugi čvor postavlja rad srca.
Bolesti koje pridonose aritmijama. Često se aritmije javljaju kao rezultat poremećaja u ljudskom tijelu ili bolesti koje izazivaju te poremećaje. Povećanje razine adrenalina u krvi, hormona gušterače ili pad razine šećera u krvi može pridonijeti poremećajima srčanog ritma. Poremećaji metabolizma vode i soli, kod kojih se mijenja razina kalija, natrija, kalcija i magnezija u krvi, acidobazna ravnoteža, kada se mijenja razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi, također provociraju bolest.
Aritmije se javljaju kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ateroskleroze, zatajenja srca, srčanih mana. Način života također pridonosi poremećajima srčanog ritma. Aritmija postaje posljedica opijenosti zlouporabom alkohola, pušenjem, uzimanjem droga, čestim i besmislenim lijekovima. Potonji čimbenik često se opaža kod ljudi koji se bave samoliječenjem, a još više sami dijagnosticiraju bolesti..
Dijagnostika aritmije
Prva dijagnoza poremećaja srčanog ritma su njihove kliničke manifestacije. Simptomi aritmija nisu slični manifestacijama drugih bolesti; ako se pojave, treba napraviti elektrokardiogram. Ali dijagnoza se može potvrditi snimanjem kardiograma samo ako je aritmija trajna ili trajna. U slučaju sumnje na paroksizmalnu aritmiju, elektrokardiogram se snima cijelo vrijeme. Ova dijagnostička metoda naziva se Holterovim nadzorom. Sastoji se u stalnoj registraciji otkucaja srca pomoću senzora priključenih na kompaktni uređaj. Ponekad u dnevnom načinu nije moguće ispraviti kršenje.
Ako nijedan EKG ili Holterov nadzor ne zabilježi bolest, provodi se složenija dijagnoza aritmije u kojoj se utvrđuju čimbenici koji uzrokuju njezinu pojavu. To omogućuje utvrđivanje mehanizma njegovog nastanka. Te studije uključuju transezofagealnu srčanu stimulaciju. Metoda se koristi kada postoji sumnja na sindrom bolesnog sinusa, radi razjašnjavanja dijagnoze i propisivanja ispravnog preventivnog liječenja, ako sumnjate na WPW sindrom, latentnu koronarnu insuficijenciju, ako je nemoguće dijagnosticirati koronarnu bolest srca drugim metodama. Studija se sastoji u nametanju ritma kroz specijaliziranu elektrodu koja je umetnuta poput uobičajene sonde i učvršćena u jednjaku.
Također, provodi se test nagiba za otkrivanje aritmija. Omogućuje vam prepoznavanje uzroka nesvjestice. Tijekom testa pacijent se dovodi iz vodoravnog u vertikalni položaj različitog intenziteta. Test izaziva nesvjesticu, a praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka tijekom pregleda omogućuje utvrđivanje uzroka gubitka svijesti.
Intrakardna (invazivna) elektrofiziološka studija smatra se najinformativnijom studijom elektrofizioloških svojstava srca i provodnog sustava. Takva dijagnoza aritmije koristi se za pojašnjavanje lokalizacije atrioventrikularne blokade, prirode tahikardije i drugih abnormalnosti. Ova studija ostaje vrlo važna pri odabiru kirurškog liječenja i implantabilnih elektrostimulatora srca. U nekim se slučajevima koristi intrakardijalni elektrofiziološki pregled za ublažavanje teških aritmija.
Pregled se provodi samo u posebno opremljenim laboratorijima, jer je ova metoda prilično rizična. Za nju se probija glavna vena ramena ili bedrena vena. Pod rentgenskom kontrolom, kateterske elektrode se ubacuju u desne dijelove srca i provodi se studija.
Prevencija i liječenje aritmije
Za prevenciju iznenadne srčane smrti usmjereno je liječenje ili ublažavanje aritmija. U tu svrhu propisana je terapija antiaritmijskim lijekovima, provodi se ablacija srčanih putova i implantacija srčanih stimulatora. Gotovo svako liječenje aritmije usmjereno je na sprječavanje njezinog ponovnog nastanka i uklanjanje popratnih bolesti, koje su najčešće uzroci aritmije.
Danas postoji samo jedan pouzdan način za uklanjanje aritmija opasnih po život. Ovo je terapija implantabilnim kardioverter-defibrilatorima, učinkovitost ove metode je 99%, što smanjuje stopu smrtnosti od koronarne bolesti srca i nakon infarkta miokarda. Uz to, takva terapija omogućuje pacijentima puni život bez ograničavanja njihovih fizičkih mogućnosti..
Oprez: aritmija! Koje su smetnje srčanog ritma opasne?
Naš stručnjak je kardiolog, članica vijeća za mlade moskovskog Ministarstva zdravstva, Natalya Pikulik.
Uznemirena stanka
Ako vaš glavni krvni organ propusti otkucaje, to je takozvana ekstrasistola - izvanredno stezanje srca, nakon čega slijedi stanka, prekid u radu srca više nego inače. To je poput odlaska na posao nakon radnog vremena, a zatim dobivanja dodatnog slobodnog dana. Ali u slučaju srca, ti "neuspjesi" ne slute na dobro.
Ekstrasistola je izuzetno rijetko neovisna bolest. Najčešće se na taj način manifestiraju i drugi zdravstveni problemi: na primjer, kronični tonzilitis, faringitis, sinusitis, otitis media, karijes, kronični kolecistitis, disfunkcija žuči, gastritis, kolitis, različiti poremećaji endokrinog sustava, alergijske bolesti.
Aritmija može biti i posljedica oštećenja samog srčanog mišića kao posljedica srčanog udara, koronarne bolesti srca, miokarditisa (upala srčanog mišića), urođenih anomalija srčanog provodnog sustava.
Kako si pomoći. Najvažnije je smiriti se. Obično se ekstrazistoli nalaze čak i kod zdravih ljudi, ali se, u pravilu, rijetko osjećaju. Procijenite razloge svojih prekida. To može biti unos hrane ili pretjerana tjelesna aktivnost, neprospavane noći i emocionalna nevolja. Možete uzimati sedative. I naravno, trebate se posavjetovati s liječnikom uklanjanjem elektrokardiograma.
Malo sporije, srce!
Ako srce kuca "kao ludo" i želi iskočiti iz prsa, ovo je druga situacija. Vrlo često se porast broja otkucaja srca (tahikardija) u pozadini emocionalnog uzbuđenja zamijeni sa zdravstvenim problemom. Međutim, puls u mirovanju do 90 otkucaja u minuti smatra se normalnim..
Ako se tahikardija unatoč tome spontano pojavi, bez ikakvog vidljivog razloga, a istodobno osjećate slabost, znojenje, imate potamnjenje u očima, vrtoglavicu, problemi su vjerojatno vrlo ozbiljni i bolje je nazvati hitnu pomoć koja će vjerojatno popraviti fibrilaciju atrija otkucaji srca (od 200 otkucaja u minuti i više).
Nećete moći sami vratiti ritam. To se može učiniti samo uz pomoć intravenske primjene lijekova odobrenih za upotrebu od strane tima hitne pomoći.
Daljnje taktike upravljanja određuje ljekar koji prisustvuje zajedno s pacijentom. Moguće je uzimati lijekove koji smanjuju puls ili vratiti srčani ritam, nakon čega slijedi uzimanje lijekova za održavanje ispravnog ritma.
Postoje i kirurške tehnike za aritmije, potrebu za kojima također utvrđuje liječnik..
Normalni srčani ritam: pokazatelji i metode oporavka u slučaju kršenja
Normalni puls je važna karakteristika rada srčanog mišića (miokarda). Njegov neuspjeh ni na koji način ne može utjecati na zdravstveno stanje, ali može prouzročiti treperenje ili nestajanje srca, trnce i bol iza prsne kosti, vrtoglavicu, otežano disanje.
Ako se pojave takvi uvjeti, bolje je što prije posjetiti liječnika. Teški ritmički poremećaji uzrokuju ne samo konvulzije i nesvjestice, već i srčani udar, moždani udar, zastoj srca.
Mnogo je razloga za pojavu neuspjeha u ritmičnom radu miokarda. Mogu biti posljedica: kardiovaskularnih ili endokrinih bolesti, nedostatka ili viška kalija, magnezija i / ili kalcija, toksičnih učinaka hormona ili lijekova, uključujući nikotin i etil, kao i terapije lijekovima s diureticima, srčanim glikozidima, antiaritmijskim i drugim vrstama lijekovi.
Informacije, fotografije i videozapisi u ovom članku pomoći će vam u navigaciji koji se puls smatra normalnim, kao i kako i kako ga vratiti u slučaju odstupanja.
Što je uključeno u koncept ritma srca
Da bi se razjasnila kvaliteta miokarda, liječniku nije dovoljno nadzirati puls i otkucaje srca (HR), slušati udaranje tonova fonendoskopom i tonometrom mjeriti krvni tlak (BP) (više pročitajte ovdje).
Glavni dijagnostički pregled je elektrokardiogram, tijekom kojeg se istodobno utvrđuju mnoge karakteristike funkcionalnog stanja srca, uključujući pokazatelje koji se odnose na ritam otkucaja srca - njegovu vrstu i sam ritam (dimenzionalnost, pravilnost otkucaja).
Bilješka. Osim EKG-a, kako bi se saznalo što točno i zašto postoje kvarovi u miokardu, liječniku pomažu sljedeće vrste pregleda - EKG ergometrija, svakodnevno Holterovo praćenje, površinsko EKG mapiranje, Eho EKG, MRI, praćenje pomoću petljastog rekordera, EPI s uvođenjem katetera u srčanu šupljinu.
Frekvencija
Ova karakteristika srčane aktivnosti je najjednostavnija i najrazumljivija. Puls je ukupan broj otkucaja srca u 1 minuti. Može se mjeriti u mirovanju ili pod stresom.
Postoje prosjeci koji se malo razlikuju ovisno o dobi. U žena i muškaraca iste dobi normalni puls je 60-80 otkucaja u minuti.
Ako je broj otkucaja srca u mirovanju fiksiran iznad norme, tada se to stanje naziva tahikardija, a kod vrijednosti ispod norme koristi se izraz bradikardija.
Stol. Puls kod odraslih i djece je norma:
I visoki i niski puls nisu uvijek pokazatelji bolesti. Tahikardija može biti privremena posljedica prekomjernog rada, stresa, visoke tjelesne temperature, a bradikardija je čest simptom dobre vježbe. U ovom slučaju koriste se posebna imena - "srce sportaša astronauta ".
Ako postoji zapis u EKG dekodiranju - normosistola, sinusni ritam - tada je sa srčanim mišićem sve u redu. Kuca normalnom frekvencijom, a električni signali koji uzrokuju kontrakciju miokarda dolaze s pravog mjesta - "glavnog" srčanog stimulatora srca ili sinusno-atrioventrikularnog čvora (SA).
Ako se vrsta otkucaja srca na EKG-u definira kao atrijalna, atrioventrikularna ili ventrikularna, to ukazuje na probleme sa SA i utječe na izbor obnavljanja normalnog ritmičkog rada miokarda.
Evo kratkog opisa svake od patoloških vrsta:
- Atrijski ritam javlja se s relativno blagom patologijom CA-čvora, a ponekad se opaža kod apsolutno zdravih ljudi. Glavni uzroci pojave su stalni porast krvnog tlaka, koronarna bolest srca, endokrine patologije, alkoholizam, teško pušenje duhana i druge vrste ovisnosti o drogama. Puls se može povećati ili smanjiti.
- Atrioventrikularni ritam koji proizlazi iz istoimenog AV čvora, s padom broja otkucaja srca ispod normale, karakterističan je za blokadu ovog čvora, sindrom slabosti SU ili se pojavljuje tijekom terapije određenim lijekovima. Poremećaj praćen povećanjem brzine otkucaja srca svojstven je reumatskim lezijama srca, uvjetima prije ili infarkta.
- Ventrikularni ritam se javlja kada se pulsi otkucaja srca generiraju u snopovima ili nogama His-a. To je najteža i po život opasna vrsta poremećaja ritma. Puls ili pada ispod 40 otkucaja / min, ili se javlja ventrikularna fibrilacija, pri kojoj oni „lepršaju“ frekvencijom iznad 260 otkucaja / min. Ova brza kontrakcija ne tjera krv kroz žile. Stanje je moguće sa srčanim manama, dubokim kardiosklerotskim lezijama i nedostatkom koronarne cirkulacije, a također je znak akutnog srčanog udara ili prethodi smrti (pre-agonija).
Ritam
Normalno, srce bi se trebalo otkucavati u jednakim intervalima između otkucaja. Ako kuca neravnomjerno, uz kršenje intervala, gubitak ili pojavu dodatnog udarca, tada govore o prisutnosti aritmije.
Nepravilnost srčanog ritma i njegovo izobličenje od norme mjeri se u postocima. Ako udaljenost između bilo kojeg od istoimenih EKG zuba prelazi 10%, tada kažu nepravilan rad srca.
Najčešći su:
- Ekstrasistolička aritmija - dodatni otkucaj uvodi se u ispravan srčani ritam. Može se dogoditi u zdravih ljudi, ali ako se nepotrebne kontrakcije javljaju prečesto ili njihov broj prelazi 200 puta dnevno, tada takvo kršenje ukazuje na prisutnost miokarditisa, srčanih malformacija, koronarne bolesti srca, VSD-a i nekih kroničnih bolesti unutarnjih organa. Ekstrasistole mogu biti rezultat loših navika, na primjer, pretjeranog pušenja.
- Atrijalna fibrilacija - srčane pretkomore prestaju se stezati u normalnim intervalima i počinju kaotično trzati. To uzrokuje da se klijetke srca kontrahiraju ne samo aritmijski, već i asinkrono. U tom se slučaju javlja pulsni deficit - broj otkucaja srca i puls ne podudara se. Cilijarni tip poremećaja može biti:
- paroksizmalni (epizodni) - ne traje duže od tjedan dana, može proći sam od sebe, obično se brzo zaustavi u roku od jednog dana;
- postojano - traje više od tjedan dana, ne prolazi samo od sebe, potrebna je terapija lijekovima, upotreba umjetnih srčanih stimulatora ili obnavljanje srčanog ritma uz struju (ablacija);
- konstantan (kroničan) - promatra se više od 12 mjeseci, ne reagira ili ga je teško liječiti.
Na bilješku. Sinusna aritmija, može se zabilježiti u dekodiranju EKG-a, jer - Normosistola, ritam je umjereno nepravilan. U djetinjstvu, adolescenciji i adolescenciji to je varijanta norme, ali u odraslih i starijih osoba ukazuje na prisutnost bolesti.
Kako vratiti normalan puls
Normalizacija ritmičnog rada miokarda nije lak zadatak. Glavna i općenito pristupačna metoda, vraćanje pulsa u normalu, i dalje ostaje terapija lijekovima. Međutim, praksa, nažalost, nije uvijek utješna..
Otprilike 60% bolesnika koji pate od tahikardije, bradikardije i raznih vrsta aritmija ne može računati na 100% uspjeh uzimanja pojedinačnih ili kombinacija antiaritmičkih lijekova.
Pažnja! Rezultat uzimanja antiaritmika za život opasne aritmije pojedinačno je nepredvidiv. Budući da nije jasno kakav će učinak biti: pozitivan, nikakav ili pogoršati aritmiju, prije početka liječenja moraju se provesti posebni testovi pod nadzorom liječnika.
Farmakoterapija
Lijekovi i tablete za vraćanje srčanog ritma:
- s bradikardijom - ekstrakt ginsenga, tinktura bijeladone ili đurđevka, kapi Zelenin, pripravci kalij-magnezij, sredstva za normalizaciju krvnog tlaka, mildronat, bellataminal, preduktal, atropin sulfat, izadrin, efidrin, piracetam, ibutilid, platifilin, dopamin, homatropin;
- s tahikardijom - kordaron, selektivni (bisoprolol) i neselektivni (anaprilin) beta-blokatori, diltiazem, verapamil, kinidin, novokainamid, adenozinske sedativne kombinacije valerijane, matičnjaka, diazepama, korvalola i drugih sedativa, sredstva za smirenje pritiska, lijekovi za;
- s ekstrasistolom - dekocije nevena, matičnjaka, stolisnika, kordarona, obzidana, moracizina, tosilata, bretilina, verapamila, fenilina, pripravci s kalijem, magnezijem i vitaminom E;
- s atrijalnom fibrilacijom - tinkture gloga, kukuruza i matičnjaka, beta-blokatori, antagonisti kalcija, ATP, antiaritmici (kinidin durules), antikoagulansi i sredstva protiv trombocita (pradaxa, plavix).
Važno. Vraćanje srčanog ritma narodnim lijekovima moguće je samo ako je uzrokovano stresnom situacijom ili prekomjernim radom. U svim ostalim slučajevima tradicionalnu medicinu treba promatrati isključivo kao pomoćnu metodu liječenja..
Ablacija
Obnavljanje srčanog ritma električnim pražnjenjem ili ablacijom kauterizacija je područja miokarda u kojem se javlja patološki električni impuls. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.
Operacija traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Elektrode za cauterizaciju mogu se umetnuti kroz femoralnu ili subklavijsku arteriju.
Ispuštanje nakon ablacije kući vrši se za dan ili dva. Potpuni oporavak nastupa za 1-2 mjeseca. U ovom trenutku preporučuje se: ne isključiti, već dozirati tjelesnu aktivnost, piti antiaritmijske i sedativne tablete, slijediti dijetu, odreći se alkohola i pušenja.
Kirurška korekcija srčanih aritmija
Ako terapija lijekovima ne pomogne, a ablacija je nemoguća ili unaprijed neučinkovita, tada je moguća operacija za obnavljanje srčanog ritma:
- implantacija pejsmejkera ispod kože, koji preuzima funkciju CA-čvora;
- kožna implantacija posebnog prijenosnog defibrilatora, čiji programibilni električni pražnjenja omogućuju sinkronizaciju kontrakcije vlakana srčanog mišića.
Troškovi operacija i opreme nove generacije visoki su, ali mogu biti pokriveni osiguranjem ili posebnim regionalnim kvotama liječenja.
I u zaključku članka predlažemo gledanje videozapisa o uzrocima srčanih aritmija. Sadrži i kratke upute o tradicionalnim tretmanima koji mogu biti dobra prevencija oslabljenog miokarda..
Ritmički puls i nepravilan puls.
Koncept ritma.
Pokušat ću dati definiciju ritma otkucaja srca i pulsa, koja će biti svima jasna. Kada se puls smatra ritmičnim, a kada godine kažu da je puls nepravilan? Dakle, ritam je stupanj uređenja pulsa i kontrakcija srca. Ako su svi intervali između kontrakcija srca jednaki, tada kažu da se ritmički kontraktira, odnosno ritam pulsa je ispravan. Isto tako, ako su svi intervali između oscilacija pulsa jednaki, tada kažu da je puls ritmičan. Odnosno, ritam pulsa je "ujednačenost" intervala između oscilacija pulsa. Nadam se da je moja definicija jasna za svakog čitatelja moje stranice i za svakog mog pacijenta. I nadam se da razumijete razliku između nepravilnog rada srca i nepravilnog pulsa. U prvom slučaju govorimo o stupnju jednolikosti intervala između otkucaja srca, u drugom - o stupnju jednolikosti intervala između pulsnih valova.
Razlike između pojmova brzine pulsa i ritma.
Pojmove brzine pulsa i ljudskog pulsa ne treba miješati. Koja je razlika? Razliku je najlakše objasniti jednostavnim primjerom. Poznato je da je broj otkucaja srca broj impulsa u minuti. Dakle, recimo da smo izbrojali 60 otkucaja u minuti. U ovom slučaju možemo reći da je broj otkucaja srca 60 u minuti. Pokušajmo sada procijeniti ritam. Napokon, svih 60 otkucaja može se ravnomjerno rasporediti tijekom ove minute, u ovom ćemo slučaju puls okarakterizirati kao ritmičan. Ali ako vidimo da puls ubrzava, zatim usporava, pa se pojavljuju izvanredne kontrakcije srca, pa kao da "ispada", tada takav puls karakteriziramo kao nepravilan. Za razliku od otkucaja srca, koji se obično razlikuju ovisno o dobi: kod djece - češće, kod odraslih - rjeđe, ispravan pulsni ritam kod djece podrazumijeva isto što i kod odraslih: uređene kontrakcije srca.
Zašto se srce normalno ritmički kontrahira? ?
Izvor srčanog ritma su stanice elektrostimulatora srca - sinusni čvor. Upravo u ovom području desnog pretkomora potječe impuls koji se širi na srce i dovodi do njegovog stezanja. Dakle, ako se ti impulsi ritmički javljaju, tada su i otkucaji srca ritmični i puls je ritmičan. Ako impulsi u sinusnom čvoru nastaju nepravilno ili se javljaju negdje drugdje u srcu, tada puls postaje nepravilan.
Je li puls uvijek normalan ritmičan?
Ispada da stopa metaka nije savršeno ritmična. U normalne zdrave osobe puls u maloj mjeri reagira na disanje: pri udisanju ubrzava, a pri izdisaju usporava. Svatko ovu činjenicu može provjeriti sam. Pokušajte pronaći puls na zapešću, duboko udahnite, zadržite dah, a zatim izdahnite. Vidjet ćete da se puls mijenja. Uz to, puls može reagirati na fizički stres i emocije. Pa čak i izvanredne kontrakcije srca - ekstrasistole - dopuštene su u malim količinama kod zdrave osobe. Štoviše, savršeno ritmični puls naziva se kruti puls. Ovo se stanje javlja kod starijih ljudi i može ukazivati na smanjenje sposobnosti srca da se prilagodi tjelesnoj aktivnosti..
Kako se procjenjuje ritam pulsa.
Ritam pulsa liječnik procjenjuje palpacijom, odnosno sondiranjem pulsa. Ova je procjena uglavnom subjektivna i nije mjerljiva. Svatko može pronaći puls na zglobu i pokušati procijeniti njegov ritam. U pravilu, na taj način osoba može primijetiti samo prilično gruba kršenja ritma pulsa. Očitavanja modernih elektroničkih tonometara mogu se smatrati preciznijim načinom procjene ritma. Uz krvni tlak, oni obično pokazuju otkucaje srca i ritam. Ako je puls nepravilan, tada svijetli indikator u obliku srca ili prekriženog srca. To znači da je puls nepravilan. Uz pomoć EKG-a, liječnik može točno utvrditi prisutnost nepravilnog rada srca i reći razlog koji dovodi do toga. Pa, najpouzdaniji rezultat dobiva se svakodnevnim praćenjem EKG-a (Holterovo praćenje otkucaja srca).
Glavni uzroci nepravilnog pulsa i otkucaja srca.
Svrha ovog članka je objasniti koji je točno ritam otkucaja srca. Možete puno pisati o uzrocima nepravilnog rada srca, što ćemo učiniti na stranicama naše web stranice. A danas ću samo ukratko navesti glavne uzroke nepravilnog rada srca..
Rijedak i nepravilan puls.
Kao što sam već napisao, normalno se u sinusnom čvoru ritmički, odnosno u pravilnim intervalima, pojavljuju električni impulsi koji se šire na srce i uzrokuju ritmični otkucaji srca. Dakle, prva skupina razloga su problemi s stvaranjem impulsa u sinusnom čvoru. Tako kod slabosti sinusnog čvora može doći do gubitka ritma srca. Osim toga, ponekad se impuls ne može normalno proširiti na sve dijelove srca. Na primjer, s atrioventrikularnom blokadom, impuls povremeno ne može doći do klijetki i uzrokovati njihovo kontrakciju, postoje i praznine u kontrakcijama srca, takozvani „gubitak”, odnosno puls postaje nepravilan. Sve navedeno dovodi do aritmija i rijetkog pulsa. Ali postoje situacije kada je puls nepravilan i ubrzan ili normalan.
Ubrzan i nepravilan puls.
Aritmija s ubrzanim pulsom javlja se kod fibrilacije atrija (stari naziv je fibrilacija atrija). Kod ove bolesti pretkomore se kaotično kontrahiraju i slučajni električni impulsi iz pretkomora prelaze u klijetke. U ovom slučaju dolazi do brzog nepravilnog stezanja srca. S atrijalnom fibrilacijom, puls može biti normalan ili čak nizak, to ovisi o sposobnosti atrio-vetrikularnog čvora da provodi električne impulse. Ali u svakom slučaju, kod fibrilacije atrija, puls je nepravilan. Pa, posljednji razlog povezan sa srcem su ekstrasistole ili izvanredne kontrakcije srca. Oni su pretkomorski i ventrikularni. Suština ekstrasistole je u tome što se periodično električni impuls javlja u aritmogenom fokusu, a ne u sinusnom čvoru. Sve o čemu sam gore napisao izravni su uzroci i mehanizmi nastanka nepravilnog pulsa povezani sa srcem. Ali također želim napomenuti da pravi razlog možda nije u srcu, već u patologiji drugih organa: pluća, endokrini sustav, bubrezi, krvne žile, gastrointestinalni trakt. Na primjer, kod hipertireoze može se pojaviti ekstrasistola..
Stoga, ako imate poremećaja ritma, kardiolog će vas prije propisivanja antiaritmika uputiti k endokrinologu i drugim stručnjacima na konzultacije..