Sinusni ritam na EKG-u: što je to, norme i vrste odstupanja, dodatna dijagnostika i metode liječenja
C inusni ritam pokazatelj je normalnog funkcioniranja srca na EKG-u: prihvatljiva učestalost kontrakcija mišićnog organa i jednaki intervali između otkucaja.
Međutim, to ne znači da ne može biti kršenja u odnosu na formalno prihvatljive brojeve i podatke..
Da bi se pitanje stalo na kraj, potrebna je instrumentalna dijagnostika. Rutinske tehnike poput auskultacije i brojanja broja kontrakcija u minuti nisu dovoljne.
Ako se otkriju poremećaji, indicirana je konzervativna terapija..
Kirurške tehnike praktički se ne koriste, ali pribjegava im se i u slučaju otkrivanja nedostataka, anatomskih nedostataka, urođenih anomalija srčane građe.
Što je sinusni ritam
Fenomen koji se razmatra smatra se fiziološkim, normalnim. Sve ostale opcije odnose se na odstupanja različite težine.
Ovo je složeni pokazatelj, kao što je već spomenuto. Puls sinusa znači kombinaciju normalnog broja otkucaja u minuti i jednakih intervala između svakog otkucaja.
Karakteristične značajke adekvatnog rada srca predstavljaju brojni formalni trenuci koji se nalaze na kardiogramu:
- Puls (broj kontraktilnih pokreta cijelog ciklusa: sistola-dijastola) je od 60 do 90 otkucaja u minuti, kod nekih je ljudi moguće povećati do 100, ali ne više.
- Jasnoća intervala između svakog sljedećeg pokreta. To je nemoguće otkriti rutinskim metodama, jer je potrebna oprema.
- P val (poseban formalni pokazatelj na grafikonu s EKG-om) uvijek je iste visine, nije deformiran, javlja se u identičnim trenucima.
- Širina QRS kompleksa manja je od 0,12 sekunde.
Postoje i drugi pokazatelji koje stručnjaci procjenjuju tijekom dijagnostike..
Rezimirajući, možemo reći da je normalan, ispravan srčani ritam u zdrave osobe uvijek sinus.
Ovo nije patologija, već medicinski pojam koji označava odgovarajuće stanje mišićnog organa (barem na prvi pogled).
Vrste kršenja i njihove karakteristike na EKG-u
Uobičajena izvedba nije sve. Važno je procijeniti i ostale komponente. Sukladno tome, mogu se naći skupine poremećaja heterogene prirode.
Pretjerana pravilnost ritma
Ili drugim riječima njegova krutost. Srce postaje previše "nespretno", praktički ne reagira na vanjske podražaje.
Normalno, podražaji bi trebali izazvati promjenu brzine otkucaja srca prema vrsti ubrzanja u pozadini tjelesne aktivnosti, padu broja moždanih udara noću tijekom odmora, stvaranju melatonina i smanjenju sinteze kortizola. U ovom se slučaju to ne primjećuje.
Prilično je teško otkriti problem, liječnici mogu prihvatiti adekvatan i stabilan ritam kao normu ili čak kao standard.
Otkrivanje je moguće ili na temelju rezultata dnevnog praćenja prema Holteru, ili testovima tjelesnih vježbi (veloergometrija).
Stanje nosi nevidljivu opasnost. Ukočenošću se sinusni ritam formalno čuva, ali jaka hipoksija, nedovoljna cirkulacija krvi u organima, tkivima, posebno mozgu, nakon bilo kakve aktivnosti moguća.
Stoga se preporučuje pažljivije provjeravanje bolesnika. Štoviše, ako postoje čimbenici rizika.
Tahikardija
Ubrzani rad srca u sinusima raznolika je skupina poremećaja. U ovom slučaju govorimo o sinusnoj tahikardiji, kada su pokazatelji normalni (jednaki intervali i drugi), ali učestalost kontrakcija raste na 100 ili više.
Obično - to je pokazatelj funkcionalnih poremećaja iz živčanog sustava, hormonalnog statusa. Moguće su i druge mogućnosti.
Dotični patološki proces ne predstavlja veliku opasnost za život, ali u nekim je slučajevima poremećaj maskiran u druge.
Pacijent, osoba bez medicinskog znanja, najvjerojatnije neće moći samostalno razlikovati sinusnu tahikardiju od paroksizmalne (puno opasnije), stoga se u svim slučajevima preporučuje konzultacija s liječnikom.
Ubrzana stopa zahtjeva upotrebu lijekova poput beta blokatora samo u ekstremnim slučajevima.
Usporavanje sinusnog ritma
Sinusni ritam sa smanjenjem brzine otkucaja srca je još jedna klinička opcija, naziva se bradikardija. Popraćen je padom broja udaraca mišićnog organa manje od 60 u minuti.
Povezan s karakterističnim simptomima samo u ranom trenutku. Tada se, kako se naviknete, odstupanja sa strane blagostanja nestaju i osoba prestaje primjećivati problem..
Sinusna aritmija
Opći naziv za patološke procese objedinjene određenim kriterijem. U ovom slučaju, oni govore o dodavanju pojedinačnih otkucaja uz formalno očuvanje ispravnog sinusnog ritma.
Prate ga izuzetno bolni simptomi, osjećaj pritiska u prsima, strah. Pacijentu se čini da srce zastaje. Za detaljan pregled sinusne aritmije pročitajte ovdje.
Ekstrasistola
Upravo suprotno od prethodne opcije. U ovom se slučaju u određenim trenucima otkriva pojava izvanrednih kontrakcija..
Izolirane epizode nisu opasne. Ako se javljaju u skupinama, mogući su zastoj srca i smrt pacijenta..
Također je nemoguće samostalno razlikovati pojedinačne i uparene ekstrasistole, potrebna je elektrokardiografija. Više o kršenju pročitajte ovdje.
Sindrom bolesnog sinusa
Daje tipičnu trijadu pojava: kritično nizak puls (oko 50 otkucaja u minuti ili čak i manje), prijenos otkucaja (aritmični događaji), redovita razdoblja spontane tahikardije.
Takvi napadi traju ne više od pola sata. U naprednim fazama poremećaja moguće su mogućnosti. Pročitajte više o kršenju u ovom članku..
Sve opisane patologije otkrivaju se tijekom dijagnoze. Ali čak i prije trenutka instrumentalnog istraživanja, morate obratiti pažnju na dobrobit.
Ako nema nelagode ili pacijent ne zna što ju je uzrokovalo, neće biti poticaja za posjet liječniku.
Na koje znakove vrijedi obratiti pažnju
Poremećaji ritma. Očigledna stvar. Očituje se ubrzanjem ili usporavanjem otkucaja srca. Subjektivno se osjeća samo u ranoj fazi patološkog procesa.
Daljnjim napredovanjem, klinička slika postaje zamagljena, osoba prestaje osjećati da joj se događa nešto abnormalno.
- Bolovi u prsima različitog intenziteta. Nije uvijek nađeno. U gotovo svim slučajevima indicirano je dodatno (primarno ili sekundarno) kršenje opskrbe miokarda krvlju. Početne faze koronarne insuficijencije, ishemijska bolest srca. Po prirodi nelagode uvijek pritiska, peče, puca.
Trnci i sve više lumbaga isključuju srčano podrijetlo poremećaja.
- Znojenje. Hiperhidroza. Može se pojaviti kao dio kolaptoidnih reakcija u pozadini naglog pada brzine otkucaja srca i krvnog tlaka ili kao trajni simptom nepoznatog podrijetla.
- Umor, umor. Razvija se spontano, uvijek prati pacijenta ili većinu vremena. Razlog je nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu, prijelaz tijela u „ekonomičan“ način.
- Dispneja. Prvo, u pozadini tjelesne aktivnosti. Njegov intenzitet može biti takav da pacijent ne primijeti problem. Da biste došli do simptoma, potreban je ekstremni stres. Zatim, u pozadini odmora, čak i u ležećem položaju, sjedeći. Obično, u fazi ozbiljnog poremećaja, pacijenti već znaju da postoji neka vrsta poremećaja.
- Glavobolja, neurološki znakovi. U potiljku, sljepoočnice. Također vrtoglavica, nemogućnost snalaženja u svemiru, pareza, problemi s osjetljivošću i drugi trenuci.
- Bljedilo kože, sluznica. Također ploče noktiju. Dermis dobiva karakterističnu mramornu hladovinu, posude kroz njega sjaje, stvara se tipičan uzorak.
- Cijanoza ruku i nogu, nazolabijalni trokut. Plava koža.
- Oteklina. Isprva, periferno, zahvaćeni su samo udovi. Zatim cijelo tijelo, što ukazuje na napredovanje patologije.
- Nesanica. Česta noćna buđenja. Pacijenti izuzetno bolno podnose simptom, jer se umor pogoršava.
- Mentalni poremećaji tipa depresije i neuroze. Znak oštećene moždane cirkulacije.
Razlozi za odstupanja
Sami po sebi poremećaji sinusnog ritma nisu primarni. Uvijek su simptomatični, odnosno razvijaju se u pozadini različitih patoloških procesa. To uključuje sljedeće dijagnoze:
- Kronično zatajenje srca. Razvija se postupno, tijekom godina, osim ako ne govorimo o akutnom obliku (a takav je primjetan odmah, može se maskirati kao srčani udar). U kroničnom tijeku manifestacije se postupno naslažuju..
Poremećaji ritma s formalnim očuvanjem sinusnog tipa otkrivaju se tek u početnoj fazi.
Kako napredovanje napreduje, javlja se ventrikularna fibrilacija, rjeđe atrijalna fibrilacija, izražene ozbiljne aritmije, smrtonosne.
- Koronarna insuficijencija. U ovom slučaju govorimo o angini pektoris. Privremeni poremećaj opskrbe krvlju srčanog mišića.
Paradoksalno je da ovo kršenje možda nije neovisno, već uzrokovano drugim bolestima..
Ključna razlika od srčanog udara je odsutnost trajnih destruktivnih procesa u mišićnim vlaknima.
- Kongenitalne srčane greške, stečene mane. Nedostatak ventila (aortna, mitralna, trikuspidalna), oštećenje septuma, druge abnormalnosti, uključujući kromosomsko podrijetlo.
Oni izazivaju ne samo i ne toliko kršenja u pozadini očuvanog sinusnog ritma. Obično govorimo o težim poremećajima. Osim takozvanih malih nedostataka poput otvorenog ovalnog prozora i drugih.
- Patologije živčanog sustava zbog strukturnih ili funkcionalnih idiopatskih abnormalnosti. Odnosno, možemo govoriti i o varijanti manifestacije s meteorološkom ovisnošću, i o tumoru mozga, epilepsiji, zaraznim lezijama moždanih struktura (meningitis, encefalitis).
- Hipertonična bolest. Stabilan porast krvnog tlaka.
- Endokrini poremećaji. Brojne. Dijabetes melitus, poremećaji u sintezi hormona kore nadbubrežne žlijezde (kortizol, noradrenalin kao glavni), štitnjača (hipo- ili hipertireoza), hipofiza. Otkriven tijekom procjene profila od strane endokrinologa.
- Srčani udar. Oblik koronarne insuficijencije. Prati ga uništavanje miokarda. U tom se slučaju poremećaji ritma otkrivaju i tijekom akutne epizode i nakon nje, kao dio faze rehabilitacije..
- Kršenja provođenja bioelektričnog impulsa iz sinusnog čvora. Blok snopa grana ili dodatne grane (WPW sindrom) koji uzrokuju prekomjerno uzbuđenje komora srca.
U ovom su članku opisane sve vrste blokada..
Dodatni pregledi
Pod nadzorom kardiologa i drugih liječnika. Popis aktivnosti izgleda ovako:
- Usmeno ispitivanje žalbi. U ranim fazama pacijent ne ukazuje na probleme s dobrobiti, što, međutim, ne znači izostanak poremećaja. Objektivizacija simptoma uvelike pojednostavljuje rad liječnika, omogućuje vam orijentaciju s vektorom daljnje dijagnostike. Ali mnogi se trenuci pronalaze na ovaj način, u toku instrumentalnih tehnika.
- Uzimanje anamneze. Nestabilan ritam može biti posljedica prošlih bolesti, trenutnih patologija, loših navika, kombinacije skupine čimbenika.
- Mjerenje krvnog tlaka. Kao dio utvrđivanja uzroka poremećaja. Također i otkucaji srca.
Prethodna tehnika nije previše informativna: rezultate bilježi statički, u određenom trenutku.
Svakodnevno praćenje Holterom pomaže rasvijetliti situaciju i razmotriti je s različitih strana.
Oba pokazatelja bilježe se u redovitim intervalima tijekom 24 sata.
Studija daje maksimum, omogućava nam da konstatiramo činjenicu prisutnosti odstupanja. Ali nemoguće je razumjeti kakav je poremećaj. Potrebna dodatna dijagnostika.
- Elektrokardiografija (EKG). Koristi se samo za utvrđivanje kršenja sinusnog ritma. Omogućuje vam vizualno predstavljanje rada srčanih struktura. Mnogo je tipičnih odstupanja koja mogu ukazivati na određenu bolest..
- Ehokardiografija. Koristi se za vizualizaciju tkiva miokarda i okolnih struktura. Uglavnom se propisuje za utvrđivanje nedostataka, anatomskih nedostataka s nijemim tokom, neopasnih anomalija, problema s velikim žilama na određenoj lokalizaciji (dio aorte, plućna arterija).
- MRI po potrebi.
- Rutinski neurološki pregled s nizom testova, procjena refleksa.
- EEG. Encefalografija.
- Opći biokemijski test krvi za hormone (štitnjača: T3, T4, hipofiza: prolaktin, somatotropin, TSH, kora nadbubrežne žlijezde: kortizol, adrenalin).
Uz to, mogu biti potrebne angiografija, ultrasonografija i druge tehnike. Popis nije konačan. Mnogo ovisi o navodnom primarnom patološkom procesu.
Liječenje
Terapija ne zahtijeva poremećaj ritma, ona je simptomatska mjera. Osnova je uklanjanje glavnog patološkog procesa.
Etiotropni pristup istodobno rješava još jedan problem - prevenciju (prevenciju) komplikacija, napredovanje poremećaja.
Nepravilan ritam zahtijeva konzervativnu njegu, koristeći skupine lijekova.
Budući da je popis uzroka ogroman, nemoguće je temeljito opisati sve načine liječenja. Bilo bi dovoljno podataka za mnoga znanstvena istraživanja.
- Endokrine patologije uklanjaju se prehranom, imenovanjem hormonske nadomjesne terapije.
- Funkcionalni poremećaji srca zahtijevaju upotrebu glikozida (Digoxin), antiaritmika (Quinidine ili Amiodaron, ali s oprezom).
- Hipertenzija uključuje uzimanje posebnih skupina lijekova: ACE inhibitori (Perindopril, Prestarium), beta blokatori (Metoprolol, Carvedilol), antagonisti kalcija (Diltiazem), sredstva s centralnim djelovanjem (Moxonidine), kao i blagi diuretici (Veroshpiron i njegovi analozi).
- Neurološki funkcionalni poremećaji zahtijevaju imenovanje cerebrovaskularnih (Piracetam, Actovegin) i / ili nootropnih miješanih sredstava (Cavinton, Vestibo, Glicin).
Kao dio ublažavanja stvarnog napada tahikardije, koriste se beta-blokatori. Anaprilin je idealan za ove svrhe (u iznosu od četvrtine ili polovice tablete, u izuzetnim se slučajevima uzima cijela).
Kirurška intervencija potrebna je kada se otkriju opasne srčane greške. Protetika uništenih područja (češće od ostalih metoda), plastika, obnavljanje anatomske cjelovitosti tkiva.
U slučaju vaskularnih anomalija moguće je stentiranje, baloniranje (mehaničko širenje lumena).
S razvojem prekomjerne električne aktivnosti srca uslijed stvaranja viška provodnih vlakana, provodi se radiofrekventna ablacija (cauterizacija) promijenjenog fokusa.
Ovo je minimalno invazivna intervencija bez gotovo nikakvih komplikacija.
Opasne vrste poremećaja kao što su skupni ekstrasitoliji, atrijalna fibrilacija, fibrilacija i lepršanje zahtijevaju ugradnju pacemakera koji sam postavlja ispravan ritam.
U budućnosti se nužno koriste kardioprotektori. Riboxin ili Mildronat za normalizaciju metaboličkih procesa u srcu.
Univerzalne preporuke za pacijente u vrijeme liječenja i nakon njega - odustati od pušenja, alkohola, neovlaštene upotrebe bilo kakvih droga, izbjeći stres, dobiti adekvatan odmor (najmanje 7 sati noću), pridržavati se odgovarajuće tjelesne aktivnosti (hodanje i plivanje, ne više).
Također prilagodite prehranu. Manje životinjske masti, više biljne hrane. Ali potpuno odbijanje ne bi trebalo biti, kako se ne bi suočili s nedostatkom proteina..
Vegetarijanska prehrana zahtijeva određenu razinu zdravlja; apsolutno nije prikladna za osobe sa srčanim problemima..
Prognoze
Odstupanja brojeva sama po sebi nisu dijagnoza. Točno, poput sinusnog ritma na EKG-u, pogrešno je smatrati ga pokazateljem stopostotnog zdravlja.
Što se tiče funkcionalnog oštećenja, ishod je povoljan. Tijekom izvođenja tretmana možete zaboraviti na problem.
Ako postoje poroci, sve nije tako jednostavno. Kao i u situaciji i hipertenzije, endokrinih bolesti. No negativni ishod još uvijek ne dolazi u obzir.
Negativne prognoze su samo za napredna organska stanja, opsežni srčani udar, ozbiljno zatajenje srca.
Određenu opasnost nosi skupna ekstrasistola tipa bigeminija, trigeminia. Spada u prijeteće oblike. Može iznenada uzrokovati zastoj srca i smrt.
Konačno
Sinusni ritam znači da srčane strukture rade normalno. Barem na prvi pogled. Što se zapravo događa - morate saznati.
Svako odstupanje smatra se znakom patologije. Potreban dodatni pregled i liječenje.
Koliko je opasna i koliko je opasna sinusna aritmija?
Srce radi poput sata. Poput strelice koja otkucava svake sekunde, u srcu se stvara električni impuls zbog kojeg se redovito skuplja. Vremenski interval između kojeg se pojavljuju impulsi naziva se P-P interval. Kada se na elektrokardiogramu zabilježe intervali koji se međusobno razlikuju za više od 10%, tada se govori o takozvanoj sinusnoj aritmiji.
Koji su razlozi za ovo stanje? Kakva je opasnost od sinusne aritmije, u kojoj situaciji to treba liječiti?
Normalni sinusni ritam
Ljudsko srce pumpa je koja pumpa krv u određenom ritmu. Njegov se rad može ubrzati ili usporiti, ovisno o tjelesnoj aktivnosti osobe. Sinusni ritam znači da se električni impulsi zbog kojih srce radi poput sata generiraju u takozvanom sinusnom čvoru. Ovaj ritam može biti redovit ili nepravilan. Druga opcija je sinonim za sinusnu aritmiju..
Srce može kucati u različitim ritmovima. Primjerice, kada osoba ubrza korak, hodajući, organ se počinje brže skupljati. To se također događa tijekom razdoblja emocionalnog uzbuđenja. Sve dok srce kuca u postojanom ritmu, naziva se normalnim (pravilnim), odnosno vremenski razmaci između kontrakcija su gotovo jednaki, razlika između njih ne prelazi 10%. Čim ta razlika postane veća, javlja se sinusna aritmija (SA).
Nepravilan sinusni ritam
"Nepravilno" znači da postoji vremenska razlika veća od 10% između P-P intervala na EKG-u. Kod normalnog sinusnog ritma, ta razlika ne bi trebala biti veća od 0,16 sekundi. Sve veće klasificirano je kao epizoda sinusne aritmije. Stanje u kojem se, ako uzmemo u obzir elektrokardiografsku vrpcu, neki P-P intervali postupno šire, dok se drugi sužavaju. Da biste identificirali SA, uzmite najmanji i najveći interval i odredite razliku.
Ispod je slika kako sinusna aritmija izgleda na EKG-u, gdje možete vidjeti vremensku razliku između P-P intervala. Na primjer, vremenski interval između prvog i drugog zuba kraći je nego između drugog i trećeg zuba.
CA se dijele na dvije vrste:
- faza (sinusna respiratorna aritmija) - opcija kada se intervali R-R na inspiraciji produljuju, a po isteku sužavaju;
- ne-respiratorni ili nefazni javlja se u patološkom stanju.
U djece, sportaša i starijih osoba sinusna se aritmija često kombinira s blokadom srca (usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa kroz provodni sustav). I respiratorna i nefazna sinusna aritmija mogu se pogoršati dubokom inspiracijom.
Etiologija razvoja
Najčešći uzrok sinusnih aritmija su normalne fluktuacije vagalnog tonusa. A također se može pojaviti u sljedećim patološkim uvjetima:
- povećani intrakranijalni tlak;
- infarkt miokarda (posebno često kada je zahvaćen stražnji zid srca), miokarditis;
- hipotireoza (bolest štitnjače);
- teške zarazne bolesti poput tifusa ili akutne reumatske groznice (reumatizam);
- a također se ova aritmija često javlja kod starijih osoba, dok uzimaju određene lijekove, na primjer, poput morfija, prokainamida i digoksina.
U normalnim uvjetima, tonus vagusa smanjuje se tijekom udisanja, što može dovesti do povećanja broja otkucaja srca. Dakle, skraćivanje intervala P-P može se vidjeti na EKG-u. Povećanje tona tijekom izdisaja dovodi do smanjenja frekvencije - R-R intervali se produžuju. To je mehanizam pojave respiratornog SA.
znaci i simptomi
U većini slučajeva sinusna aritmija je asimptomatsko stanje i ne predstavlja nikakav klinički interes (ne treba terapiju, a također ne zahtijeva praćenje stanja).
Kombinacija respiratorne (fiziološke) sinusne aritmije i bradikardije prilično je česta situacija.
Očituje se činjenicom da se u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) tijekom udisanja može otkriti ubrzanje perifernog pulsa, a tijekom izdisaja usporavanje.
Kod fazne sinusne aritmije, pojava simptoma uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do poremećaja ritma. Znakovi koji su izravno povezani s aritmijom uključuju:
- nesvjestica;
- vrtoglavica;
- lupanje srca;
- osjećaj nedostatka zraka;
- umor;
- anksioznost;
- povišenje ili smanjenje krvnog tlaka.
Dijagnostika
Sinusna aritmija često se otkriva tijekom dijagnoze bilo koje bolesti koja nije povezana s ovom patologijom. Pregled se obično ograničava na prikupljanje anamneze (intervjuiranje pacijenta), njegov klinički pregled i EKG. Povijest bolesnika pomaže pronaći vezu između kardiovaskularnih bolesti i aritmije. Također, tijekom ankete pažnja se posvećuje povijesti uzimanja lijekova koji su se prijavili..
Mogućnosti liječenja
Specifična terapija nije potrebna kada nema znakova bolesti. Kada postoji simptomatologija, liječnik nadgleda kako bi utvrdio koji je tip sinusne aritmije prisutan prije nego što odredi kako liječiti sinusnu aritmiju. Odnosno, promatranje se provodi kako bi se isključila fiziološka (fazna) opcija, kako bi se osiguralo je li simptomatologija povezana s respiratornim ciklusom.
Ako se dijagnosticira nefazna varijanta patologije, odnosno poremećaj ritma pojavio se u pozadini bilo koje bolesti, tada se potonje prvo liječi. U pravilu, u slučaju uspješne terapije, simptomi sinusne aritmije nestaju.
Ako manifestacije traju, osobito kada je poremećaj ritma povezan s nekom drugom kardiovaskularnom bolešću, tada liječnik može predložiti sljedeće mogućnosti liječenja:
- lijekovi;
- ugradnja elektrostimulatora srca (privremenog ili trajnog);
- srčana ablacija;
- ugraditi srčani defibrilator.
Tipično, liječenje započinje terapijom lijekovima. Propantelin 15 mg tri puta dnevno preporučuje se za ublažavanje simptoma sinusne aritmije. Dugotrajnom primjenom ovog antikolinergičnog sredstva, učinkovitost se približava 75%. U slučaju kombinacije sinusne aritmije s tahikardijom, mogu se koristiti beta blokatori. Umetanje srčanog ritma obično se preporučuje starijim ljudima.
Ali ako se simptomi pogoršaju, a također ako dijete pređe u adolescenciju, a sinusna aritmija ne nestane, tada liječnik može ponuditi liječenje.
Je li tako opasna?
Iako se respiratorna sinusna aritmija ne smatra ozbiljnim problemom, ponekad se smatra normalnom, nefazna aritmija obično je razlog za razmišljanje o svom zdravlju. Ovaj je oblik čest kod starijih ljudi i ukazuje na različite faze bolesti koronarnih arterija koje zahtijevaju liječenje..
Iako se sa sigurnošću ne zna točan uzrok oba oblika sinusne aritmije, kod starijih ljudi oni se često javljaju tijekom odmora. Jasna je veza između apneje i ove vrste aritmije. Apneja - periodični prestanak respiratornih pokreta koji se javlja tijekom spavanja - opasno stanje koje nerijetko dovodi do srčanog udara srčanog mišića.
Samo liječnik može odlučiti hoće li liječiti sinusnu aritmiju ili ne. Pod njegovom budnom kontrolom i sveobuhvatnom procjenom stanja pacijenta može se donijeti ispravna odluka o imenovanju lijekova. U svakom slučaju ne biste trebali odgađati kontakt s kardiologom.
Korisni video
Informacije o uzrocima srčanih aritmija i suvremenim pristupima liječenju potražite u ovom videozapisu:
Ponekad se istovremeno javljaju aritmija i bradikardija. Ili aritmija (uključujući fibrilaciju atrija) u pozadini bradikardije, s tendencijom na nju. Koje lijekove i antiaritmike piti? Kako ide liječenje?
Ne šale se srcem. Ako se dogodi napad fibrilacije atrija, tada ga je potrebno ne samo zaustaviti, ukloniti kod kuće, već i pravovremeno prepoznati. Da biste to učinili, vrijedi znati znakove i simptome. Koji je tretman i prevencija?
Čak i zdravi ljudi mogu doživjeti nestabilan sinusni ritam. Primjerice, kod djeteta se to događa od pretjeranog napora. Tinejdžer može imati problema sa srcem zbog pretjeranih sportskih aktivnosti.
Trebate trenirati svoje srce. Međutim, nisu dopuštene sve tjelesne aktivnosti s aritmijom. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijalnu fibrilaciju? Je li se uopće moguće baviti sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li sport tabu? Zašto se aritmija javlja nakon vježbanja?
Ako se sumnja na aritmiju, testovi će pomoći u preciznoj dijagnozi. Koje testove treba poduzeti za utvrđivanje dijagnoze, osim krvi?
Promjene u ritmu srca mogu proći neprimjetno, ali posljedice su tužne. Zašto je atrijalna fibrilacija opasna? Kakve komplikacije mogu nastati?
Takva neugodna dijagnoza kao sindrom bolesnog sinusa ponekad se može naći čak i kod djece. Kako se to očituje na EKG-u? Koji su znakovi patologije? Kakav će liječenje propisati liječnik? Je li moguće pridružiti se vojsci sa SSSU?
Respiratorna aritmija otkriva se u djece, adolescenata i odraslih, često na EKG-u. Razlozi mogu biti u pogrešnom načinu života, pretjeranom stresu. Simptomi su poremećaji disanja, hladni ekstremiteti i drugi. EKG očitanja sinusa utječu na odabir liječenja.
Dijagnoza sinusne aritmije kod djeteta može se postaviti i za godinu dana i za tinejdžera. Javlja se i kod odraslih. Koji su razlozi pojavljivanja? Uzimaju li s teškom aritmijom u vojsci, Ministarstvo unutarnjih poslova?
Što je sinusni puls, što EKG može reći
Sinusni ritam srca odnosi se na pokazatelje njegovog rada. Ispravan ritam postavlja glavni elektrostimulator srca, a to je sinusni čvor. U slučaju poremećaja provođenja javlja se takav fenomen kao migracija srčanog stimulatora s odgovarajućom promjenom i samog ritma i kvalitete srca, što odmah utječe na zdravstveno stanje.
Najlakši način za procjenu ispravnosti srca je EKG. Upravo ovaj postupak terapeut šalje ako je potrebno. To se posebno odnosi na starije pacijente s kojima je nemoguće započeti suočavanje bez ispisa EKG-a.
EKG ispisom, mjestom smještaja zuba i udaljenost između njih, stručnjak je u mogućnosti s velikom vjerojatnošću procijeniti rad srca.
Otkucaji srca u sinusima - što to znači
Sinusni ritam srca stalna je kontrakcija svih zidova srčane mišićne membrane zbog dolaznih električnih impulsa iz glavnog elektrostimulatora srca - sinusnog čvora. U nedostatku bilo kakvih abnormalnosti, otkucaji srca su sinusni.
Ova formacija lokalizirana je u gornjem dijelu desnog pretkomore, na ušću gornje i donje šuplje vene. Sinusni čvor neprestano stvara električne udare, oni prolaze kroz svaki sloj mišićne membrane, uzrokujući kontrakciju ventrikula srca. Ovaj postupak osigurava zdrav rad srca..
Sinusni ritam srca je EKG vrijednost koja pokazuje otkucaje srca uz pomoć impulsa sinusnog čvora. Kada je ova vrijednost normalna, može se tvrditi da je sinusni čvor u stanju nadvladati električne impulse stvorene drugim nakupinama atipičnih kardiomiocita.
Što je tipično za normalan rad srca:
- Puls je brojčano 60 do 90;
- Otkucaji srca se generiraju nakon jednakog vremena;
- Konzistentnost otkucaja je nepromijenjena - prvo se smanjuju pretklijetke, a zatim komore. Ovu karakteristiku prati karakteristično zvučanje prvog i drugog tona, uz to - s EKG-om;
- U normalnom stanju, otkucaji srca mogu se pretrpjeti promjene u drugom stanju osobe - tjelesnoj aktivnosti, osjećaju boli i drugima.
Što mogu biti kršenja sinusnog ritma
Zaključak EKG-a može imati razne pogreške. Čak i ako elektrokardiogram pokazuje značajke sinusnog ritma srca, osoba može razviti patološke procese. Događa se da unatoč činjenici da se u sinusnom čvoru generiraju električni impulsi, ritmički otkucaji srca ne zadovoljavaju normu.
Koje su patologije sinusnog ritma najčešće:
- Povećani broj srčanih kontrakcija može signalizirati prisutnost sinusne tahikardije u pacijenta;
- Suprotno tome, smanjeni broj otkucaja srca može signalizirati razvoj sinusne bradikardije;
- Nepravilan rad srca, drugim riječima, aritmija, karakterizira ista učestalost otkucaja koji se ne javljaju redovito. Stručnjak također može sumnjati da pacijent ima ekstrasistolu - neočekivane impulse u intervalima između normalnih otkucaja srca. Druga patologija na koju mogu ukazivati nepravilni udarci je sindrom bolesnog sinusa. Ovu patologiju karakteriziraju stalni rijetki otkucaji srca, trenuci "zaustavljanja" srčane aktivnosti, a osim toga - naizmjenični izgled ubrzanog i usporenog ritma;
- Poremećena pravilnost sinusnog ritma ukazuje na odsustvo refleksa odgovora na podražaje iz okoline u mišićnoj membrani srca..
Pročitajte i o temi
Sinusni ritam s otkucajima srca je normalan
Uz utvrđivanje prirode srčane pulsacije i vodećeg elektrostimulatora srca, puls se uvijek određuje na EKG-u. Uređaj za uzimanje elektrokardiograma u pravilu se sam nosi s tim zadatkom..
Međutim, nisu u svim slučajevima njegovi zaključci istiniti. Puno je bolje kada se liječnik koji sudjeluje bavi brojanjem otkucaja srca..
Na primjer, broj otkucaja srca može se povećati s uzbuđenjem tijekom studije, unutarnjim iskustvima, cigaretom popušenom prije pregleda, tjelesnom aktivnošću prije elektrokardiografije.
S druge strane, često se kod ljudi koji se aktivno bave sportom utvrdi smanjenje broja srčanih impulsa i protok krvi ima normalne karakteristike. U ovom se slučaju ne uočava odstupanje od norme..
Sinusni ritam nepravilan što je to
Sinusni ritam može biti redovit ili nepravilan. Ako je vaš sinusni ritam nepravilan, puls vam se može povećati ili smanjiti. U ovom slučaju, broj otkucaja srca odgovara normi, ali razmaci između njih nisu jednaki. Ovo se stanje naziva aritmija. Ima fiziološki ili uvjetno patološki karakter.
Uvjetno patološka aritmija može se izraziti i tahikardijom i bradikardijom. Razlozi za ovo stanje mogu biti srčane patologije, kao i bolesti živčanog sustava, infekcije, pridržavanje stroge prehrane itd..
Kako sinusni ritam izgleda na EKG-u u normalnim i patološkim uvjetima?
Zaključak EKG-a naziva se elektrokardiogram. Omogućuje vam snimanje ritmičkih kontrakcija srca na papir u obliku posebnog grafikona. EKG bilježi podatke s ljudskih udova i područja srca. Sinusni ritam srca određuje se pomoću standardnih elektroda, koje su označene rimskim brojevima I, II, III.
Liječnici analiziraju sljedeće komponente elektrokardiograma:
- P val;
- udaljenost P-Q;
- QRS kompleks;
- udaljenost između P valova;
- udaljenost između R zuba;
- broj otkucaja srca.
Kako izgleda normalno snimanje otkucaja srca u sinusima
P val i interval P-Q
- P val je obično usmjeren prema gore - pozitivan;
- S obzirom na R-val, koji je najveći, on je mali;
- Pojavljuje se prije svakog QRS kompleksa;
- Uobičajeno je mala udaljenost između P vala i QRS kompleksa (P-Q interval), dok je ona jednaka između ovih elemenata na cijelom grafikonu.
QRS kompleksi i R-R-R intervali
- Najveći val - R u svakom QRS kompleksu usmjeren je prema gore;
- Udaljenost između svih R valova obično je nužno jednaka - to je pokazatelj redovitosti otkucaja srca.
P-P interval
Kao i u prethodnom slučaju, ista udaljenost između P valova je norma..
Kako izgleda patologija sinusnog ritma na EKG-u
Poremećaji srčanog ritma ne samo da donose nelagodu čovjeku, već mogu biti i vjesnik ozbiljnih srčanih bolesti.
Sinusna tahikardija
Ako pacijent ima sinusnu tahikardiju, na elektrokardiogramu se razlikuju sljedeće značajke:
- Otkucaji srca prelaze prag norme prema prekomjernosti i više su od 90 otkucaja u minuti;
- Regularnost sinusnog ritma ostaje, P val se uvijek pojavljuje ispred QRS kompleksa;
- Ventrikularni kompleks (QRS) bez abnormalnosti;
- Smanjenje jaza između P valova;
- Povećana ili smanjena visina T vala;
- EOS (električna os srca) može se usmjeriti lijevo, desno i gore.
Pročitajte i o temi
Sinusna bradikardija
Elektrokardiogram uzet pacijentu s sinusnom bradikardijom karakteriziraju sljedeće značajke:
- Broj otkucaja srca u minuti kreće se od 40 do 60;
- Nisu pronađena odstupanja u izmjenjivanju P valova i ventrikularnih kompleksa;
- P val je smanjen u veličini;
- Udaljenost između P i Q kreće se od 0,12 do 0,22 sekunde.
Sinusna aritmija
Nepravilnost srčanog ritma na elektrokardiografskoj studiji otkriva se u sljedećim slučajevima:
- Prisutnost P vala u svim vodovima. U olovu II je pozitivan, u avR uvijek negativan;
- Ponekad se udaljenost između R-valova mijenja za više od 0,1 sekunde, ovisno o disanju. Štoviše, u nekim se slučajevima, nakon malog intervala, bilježi najdulji. Na temelju udaljenosti između R-valova može se prepoznati vrsta aritmije. Ako ima fiziološki karakter (češće u adolescenata), tada se sve promjene u intervalu događaju glatko i ravnomjerno. U slučaju patološke aritmije, promjena intervala može biti nagle prirode;
- U malih bolesnika, kod zadržavanja daha tijekom udisanja, preobrazbe intervala prestaju, u starijih ljudi - ne..
Ekstrasistola sinusa
Ekstrasistola sinusa na EKG-u otkriva se nizom specifičnih znakova:
- Prerana pojava srčanog ciklusa P QRST normalnog oblika;
- P val ekstrasistole je normalan i poklapa se sa sličnim P valovima sa standardnim otkucajima srca. QRST kompleks ekstrasistola potpuno je isti kao i obično;
- Predekstrasistolički intervali svih sinusnih ekstrasistola na elektrokardiogramu su jednaki;
- Postectsistolni intervali - udaljenost između P-valova jednaka je intervalima između ciklusa vodećeg sinusnog ritma srca, odnosno nema kompenzacijske stanke.
Sindrom bolesnog sinusa
Sindrom bolesnog sinusa (SSS) također se otkriva tijekom elektrokardiografske studije. Štoviše, ova patologija ima nekoliko podvrsta, od kojih svaka ima različite karakteristike, otkrivene na elektrokardiogramu:
- SSSU - sinusna bradikardija: broj srčanih kontrakcija je otprilike 45-50 u minuti;
- SSSU - sinoatrijalna blokada drugog stupnja Mobitz tipa 1: očituje se postupnim smanjenjem udaljenosti između valova P. Duljina zaustavljanja manja je od pokazatelja prošle udaljenosti između valova P, pomnožene s dva;
- SSSU - sinoatrijska blokada drugog stupnja Mobitova tipa 2: udaljenost između P valova je jednaka. Duljina zaustavljanja dvostruka je udaljenost između P valova;
- SSSU - zaustavljanje sinoatrijalnog čvora: elektrokardiogram fiksira liniju na kojoj nema P valova;
- SSSU - sindrom bradikardije-tahikardije: elektrokardiogram bilježi izmjeničnu supraventrikularnu tahikardiju i trenutke pauze sinusnog čvora zamjenjujući polagano ventrikularno povećanje ritma.
Značajke ritma u djece
Pokazatelji elektrokardiograma u malih bolesnika obično imaju posebne, različite od EKG-a odraslih osoba, značajke:
- Otkucaji srca ovise o dobi djeteta: kod beba mlađih od 3 godine otkucaji se javljaju učestalošću 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - stotinjak kontrakcija, 6-8 godina - u rasponu od 90 do 100, 9-12 godina - 70-85 kontrakcija u 60 sekundi;
- Trajanje ventrikularnog kompleksa u malih bolesnika iznosi od 0,06 do 0,1 sekunde;
- Trajanje P vala ne prelazi 0,1 sekunde;
- Trajanje PQ kompleksa je približno 0,2 sekunde;
- Trajanje QT kompleksa ne prelazi 0,4 sekunde.
Nepravilan sinusni ritam
Više obrazovanje:
Kabardino-Balkansko državno sveučilište nazvano po H.M. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - specijalist
Dodatno obrazovanje:
"Kardiologija"
GOU "Institut za usavršavanje liječnika" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Chuvashia
Fiziološki procesi u tijelu nisu određeni samo unutarnjom biokemijom - na njih utječu i vanjski čimbenici. Promjene u tjelesnoj temperaturi, disanju i otkucajima srca prirodna su reakcija na vanjsko okruženje, stres, psiho-emocionalno stanje. Srčana aktivnost izravno ovisi o trenutnom stanju osobe.
Sport, fizički rad, stres čine da srce ubrzava, jer mišići i živčana tkiva trebaju više kisika. U mirovanju se srce vraća u svoj normalni ritam. Nepravilan rad srca također može biti odgovor. Kada se trebate brinuti i obratiti se kardiologu?
Što je sinusni ritam
Otkucaji srca sinusa znače da srce normalno funkcionira. Električni impulsi zbog kojih se srce kontraktira i ravnomjerno pumpa krv dolaze s pravog mjesta - sinusnog čvora, smještenog u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi se generiraju u pravilnim intervalima. Otkucaji srca (HR) za zdravu odraslu osobu u mirovanju su 60–90 otkucaja u minuti. To se naziva sinusni pravilni ritam..
Odstupanja od genetski uvjetovanog načina srčane aktivnosti nazivaju se aritmije. Poremećaji ritma javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića - u pretkomorama, klijetkama i pregradama. Ako je uzrok kršenje u radu sinoatrijskog čvora, tada se aritmija naziva sinusom.
Sinusna tahikardija
Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca do 100 ili više otkucaja u minuti. U ovom slučaju interval između kontrakcija ostaje isti. Tijekom i neposredno nakon tjelesnog ili živčanog stresa, ovo se stanje smatra normalnim. U mirovanju se puls normalizira. Ako porast pulsa započne bez očitog razloga, to ukazuje na patologiju.
Sinusna bradikardija
Polako, ravnomjerno otkucaji srca javljaju se kod fizički obučenih ljudi. Svakim otkucajima srce pumpa količinu krvi dovoljnu da opskrbi tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Stoga im je puls od 59-50 otkucaja norma. Uzrok patološkog usporenog rada srca su neke bolesti koje utječu na rad sinusnog čvora.
Sinusna aritmija
Stanje kada učestalost kontrakcija ostaje normalna (povećana ili smanjena), a intervali između njih su različiti, naziva se sinusna aritmija. Razlog njegove pojave kod djece i adolescenata je neravnomjeran rast i razvoj organa ili respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kao izolirana bolest češća je u starijih osoba..
Sinusna aritmija - EKG prikaz
Promjene u sinusnom ritmu srca ponekad ne pokazuju izražene simptome. Ali oni su jasno vidljivi na EKG-u. Elektrokardiografija pokazuje parametre srčanog mišića - ujednačenost i učestalost kontrakcija, vodljivost mišićnih vlakana, rad stanica koje generiraju impuls.
Da bi to učinio, liječnik procjenjuje zube, intervale i segmente na prikazanom grafikonu. Njihova prisutnost ili odsutnost, slijed, visina, mjesto i smjer su bitni. Svaki parametar ima numeričku vrijednost. Zubići su područja iznad ili ispod izolina. Prikazuju trenutke pobude i opuštanja miokarda različitih dijelova srca:
- P - val, koji odražava kontrakciju i opuštanje pretkomora;
- Q, S - zubi koji pokazuju pobuđivanje septuma između ventrikula;
- R je parametar ventrikularne ekscitacije;
- T - proces njihovog opuštanja.
Interval P - Q vrijeme je putovanja impulsa od atrija do ventrikula. QRS segment je ventrikularni kompleks (odražava pobudu ventrikula), T - P je period dijastole (opuštanja srčanog mišića). Puls se određuje R-R intervalima - njihov se broj u 3 sekunde pomnoži s 20. Obično je ta brojka od 60 do 90 kontrakcija. Kada je poremećen sinusni ritam, na EKG-u se uočavaju sljedeće promjene:
| EKG pokazatelji | Norma | Tahikardija | Bradikardija | Sinusna aritmija |
|---|---|---|---|---|
| Brzina otkucaja srca | 60–90 | 100 i više | Manje od 59 | - norma - tahikardija - bradikardija |
| P valovi i QRS kompleksi | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima |
| P valovi | 1,5-2,5 mm | Amplituda se povećala | Amplituda se smanjila | Norma |
| P-Q interval | 0,12-0,2 s | Skraćeno | Povećana | Manje promjene intervala |
| R-R intervali | Uniforma, 0,15 s | Uniformu | Uniformu | Naglo se promijenite, trajanje više od 0,15 s |
Sinusna aritmija - fiziološka i patološka
Nepravilan sinusni ritam može biti fiziološki i patološki. Uzrok fiziološke aritmije često je proces disanja, koji je neraskidivo povezan s radom srca. U trenutku udisanja brže kuca, a pri izdisaju usporava..
Ova nepravilnost ritma kod nekih ljudi značajka je tijela i javlja se stalno. Fiziološka sinusna aritmija ne ometa cirkulaciju krvi i ni na koji način ne utječe na srčanu aktivnost. Respiratorna aritmija se očituje:
- kada ste premoreni ili u trenucima stresa;
- u djetinjstvu i adolescenciji;
- s vegetativno-vaskularnom distonijom;
- nakon teških zaraznih bolesti.
Patološka sinusna aritmija ima srčane i izvankardijalne uzroke. Srčane - bolesti ili srčane mane. Izvankardijalno podrijetlo povezano je s drugim patologijama koje remete rad srca - hipertenzijom, virusnim infekcijama, bolestima pluća i štitnjače. U starijih ljudi dobne promjene utječu na brzinu otkucaja srca. Loše navike, nedostatak kalija i magnezija, pretilost također su mogući uzroci sinusne aritmije..
Simptomi
Zatajenje srca ponekad uzrokuje napade panike. Oni pogoršavaju postojeće simptome:
- otežano disanje;
- nemogućnost punog daha;
- slabost;
- vrtoglavica.
Tijekom napada stopala i šake postaju hladni, osoba osjeća pulsiranje krvi u sljepoočnicama, mogući su bolovi u području srca s povratkom u lijevu ruku. Jedan od neizravnih znakova patološke sinusne aritmije je varijabilnost raspoloženja i razdražljivost..
Značajke sinusne aritmije u djece
Puls djece se značajno razlikuje od pulsa odrasle osobe. U novorođenčadi, normalni puls je između 120 i 170 otkucaja u minuti. S godinama se otkucaji srca smanjuju i do adolescencije dosežu vrijednosti za odrasle.
Liječnici identificiraju tri vrste aritmije - blagu, umjerenu i tešku. U umjerenom obliku javlja se kod djece mlađe od 5 godina i kod adolescenata. Teška bradiaritmija javlja se nakon preboljelog reumatizma ili kod djece koja se bave sportom.
Glavni uzroci aritmija su urođene srčane greške, endokrine patologije, metabolički poremećaji (nedostatak elemenata u tragovima i poremećen metabolizam vode i elektrolita). U neke se djece aritmija pojavljuje tijekom razdoblja brzog rasta - u dobi od 5-7 i u dobi od 9 godina. U adolescenciji je uzrokovana vegetativno-vaskularnom distonijom..
Za svaku vrstu aritmije karakteristične su određene granične vrijednosti otkucaja srca. Teška bradikardija u djece mlađe od jedne godine puls je manji od 100 otkucaja. U djece od 2 do 7 godina postavlja se s otkucajima srca manjim od 75, od 8 do 18 godina - s otkucajima srca manjim od 62 otkucaja u minuti. Do teške tahikardije dolazi kada se normalne vrijednosti otkucaja srca premaše za 40-60 otkucaja.
Uobičajeni simptomi za sve vrste sinusnih aritmija u djece:
- brza zamornost;
- netolerancija na začepljenost;
- nemirno ponašanje (tipično za djecu mlađu od jedne godine);
- loš apetit;
- blijeda koža;
- prilikom brojanja pulsa čuju se prekidi (neujednačeni ritam).
Starija djeca žale se na glavobolju i jutarnju vrtoglavicu. Ako se ovi simptomi neprestano promatraju, dijete treba pregledati kardiolog..
Kako liječiti aritmiju kod djeteta
Prije svega, potrebno je djetetov život organizirati na takav način da se minimalizira rizik od daljnjeg razvoja bolesti i komplikacija, potrebno ga je zaštititi od bilo kakvih sukoba u obitelji i smanjiti vrijeme pred televizorom ili računalom. Svakodnevne duge šetnje, uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost koristit će vašem zdravlju.
Sinusna aritmija u djece ne liječi se posebnim lijekovima. Obično je simptomatičan, a napori liječnika usmjereni su na ispravljanje osnovne bolesti..
Liječenje
Ne trebaju se liječiti sve vrste sinusnih aritmija. Liječnici razlikuju dvije vrste - cikličku aritmiju povezanu s disanjem i necikličnu ili patološku. Ciklična aritmija se ne liječi, smatrajući je fiziološkom. S patološkim aritmijama provodi se dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok poremećaja ritma. Izbor liječenja ovisi o vrsti otkrivene patologije i uzroku njezine pojave..
Ako je zatajenje srca uzrokovano kroničnim stresom, liječnik će vam propisati sedative. Poboljšavaju san, ublažavaju razdražljivost i tjeskobu. Za živčane poremećaje koriste se sredstva za smirenje.
Ako je kršenje srčanog ritma organske prirode i povezano s promjenama na srčanom mišiću, propisani su antiaritmički lijekovi. Uz lijekove, liječnik daje i preporuke:
- napraviti promjene u prehrani - odreći se nezdrave hrane, jakog čaja i kave, slatkiša i alkohola;
- normalizirati težinu (s pretilošću);
- koristiti tradicionalnu medicinu.
Pacijentu s sinusnom bradiaritmijom manjom od 40 otkucaja u minuti treba implantacija elektrostimulatora srca. Aritmija je često simptomatična, odnosno posljedica je druge bolesti. Nakon oporavka, srčana se aktivnost normalizira, a rizik od komplikacija teži nuli..
Što je sinusni ritam na EKG-u
Glavni organ ljudskog tijela, koji opskrbljuje sva svoja tkiva krvlju, je srce. Stupanj zasićenja mozga kisikom i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za pobuđivanje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz provodnih kardiomiocita.
Te šokove obično proizvodi sinusni čvor - karakteristike otkucaja srca ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pomoću posebne metode ispitivanja - elektrokardiograma. Stručnjaci koji ga vježbaju propisuju ga za dijagnosticiranje patologija srčanog mišića, praćenje tijeka postojećih bolesti prije bilo kakve kirurške intervencije i u preventivne svrhe.
Rezultati EKG-a pružaju liječnicima specifične informacije o srčanoj aktivnosti. U našem ćemo članku pružiti informacije o značajkama i parametrima normalnog otkucaja srca, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.
Karakteristike otkucaja srca
Pojava električnih pojava u srcu posljedica je kretanja natrijevih i kalijevih iona u stanicama miokarda, što stvara potrebne uvjete za pobudu, kontrakciju, a zatim i prijelaz u početno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost karakteristična je za sve vrste stanica miokarda, međutim, samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju..
Sinusni ritam smatra se jednim od najvažnijih parametara normalne funkcije srca, što ukazuje na to da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Keith-Flackova čvora (ili sinusnog područja srca). Redovito ponavljanje srčanih impulsa utvrđuje se na kardiogramu i kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanim patologijama.
EKG dekodiranje provodi se prema sljedećoj shemi:
- procjena pravilnosti srčanog ritma;
- brojanje broja kontrakcija srčanog mišića;
- određivanje "pejsmejkera" - izvora pojave i provođenja pobude u srčanom mišiću;
- proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.
Puls zdrave odrasle osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na porast broja otkucaja srca, bradikardija - na smanjenje. Da bi se odredio "srčani stimulator" (dio miokarda koji generira impulse), procjenjuje se tijek pobude u gornjim odjeljcima - pretkomorama. Ovaj se pokazatelj utvrđuje omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koja odražava značajke njegove građe) i normalan rad srca ukazuju na odsutnost bilo kakvih odstupanja u radu srčanog mišića u tijelu pacijenta.
Što znači sinusni ritam??
Građa srčanog mišića sastoji se od četiri komore, koje su odvojene zaliscima i pregradama. U desnom atriju, u području ušća gornje i donje šuplje vene, nalazi se određeni centar, koji se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam redovitim ponavljanjima mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.
Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju tupkasti oblik i karakterizira ih slaba kontraktilna funkcija. Međutim, oni su također sposobni generirati pražnjenja, poput procesa glija neurona. Sinusni čvor postavlja ritam srčanog mišića, zbog čega je osigurana normalna dostava krvi u tkiva ljudskog tijela.
Zbog toga je održavanje redovitog sinusnog ritma izuzetno važno za procjenu rada srca. Na EKG-u ovaj pokazatelj znači da puls dolazi upravo iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca..
Pri tumačenju konačnih podataka o kardiogramu, posebna pažnja posvećuje se:
- na QRS (ventrikularni kompleks) nakon P vala;
- za interval (vremenski interval) PQ - obično je njegov raspon od 120 do 200 milisekundi;
- na oblik P vala, koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
- jer su intervali P-P slični granici intervala R-R;
- po T segmentu uočava se iza svakog P vala.
Znakovi kršenja
Ne može se svaka moderna osoba pohvaliti odsutnošću problema sa srcem. Vrlo često se prilikom provođenja EKG-a otkrivaju takva patološka stanja kao što je blokada koja je izazvana promjenom prijenosa impulsa iz živčanog sustava izravno u srce i aritmija uzrokovana neskladom u sustavnosti i redoslijedu kontrakcija miokarda. Nepravilan sinusni ritam, što je naznačeno promjenom kardiografskog pokazatelja - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati na disfunkciju "pacemakera".
Dijagnoza sindroma bolesnog sinusa postavlja se na temelju kliničkih nalaza i broja otkucaja srca. Da bi odredio ovaj parametar, liječnik koji tumači rezultate EKG-a koristi sljedeće metode izračuna: podijeliti broj 60 s R-R intervalom izraženim u sekundama, pomnožiti broj 20 s brojem zuba ventrikularnih kompleksa izvedenih u roku od tri sekunde.
Povreda sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeća odstupanja:
- aritmija - razlike u R-R vremenskim intervalima su više od 150 milisekundi, najčešće se ovaj fenomen opaža tijekom udisanja i izdisaja i posljedica je činjenice da u ovom trenutku broj otkucaja oscilira;
- bradikardija - broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja / min, interval P-P povećava se na 210 ms, očuvana je ispravnost širenja impulsa pobude;
- kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog poremećene neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju dolazi do smanjenja R-R udaljenosti za 500 ms;
- tahikardija - brzina otkucaja srca prelazi 90 otkucaja / min, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, opažaju se uzlazno povišenje ST i silazna depresija PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II stupnja.
Uzroci sinusne aritmije
Uzbuđenje pacijenta može biti uzrokovano EKG izvještajem koji ukazuje na nepravilnost i nestabilnost sinusnog ritma. Najčešći razlozi za takva odstupanja su:
- zloupotreba alkohola;
- urođene ili stečene srčane greške;
- pušenje;
- prolaps mitralnog zaliska;
- akutno zatajenje srca;
- trovanje tijela otrovnim tvarima;
- nekontrolirana upotreba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
- neurotični poremećaji;
- povećana razina hormona štitnjače.
Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne otkloni zadržavanjem daha i testovima na lijekove, to karakterizira prisutnost pacijenta:
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- ishemijska bolest;
- patologije bronhopulmonalnog sustava;
- anemija;
- teški oblik vegetativne vaskularne distonije;
- dilatacija srčane šupljine;
- bolesti endokrinih žlijezda;
- poremećaji metabolizma elektrolita.
Značajke u mladih pacijenata
Parametri dječjeg kardiograma značajno se razlikuju od rezultata EKG-a odrasle osobe - svaka majka zna koliko često kuca srce njezine bebe. Fiziološka tahikardija objašnjava se anatomskim značajkama dječjeg tijela:
- do 1 mjeseca, puls varira od 105 do 200 otkucaja / min;
- do 1 godine - od 100 do 180;
- do 2 godine - od 90 do 140;
- do 5 godina - od 80 do 120;
- do 11 godina - od 75 do 105;
- do 15 - od 65 do 100.
Ritam sinusnog podrijetla bilježi se kod djece bez oštećenja srčanog mišića, njegovog ventilnog aparata ili krvnih žila. Uobičajeno, na grafičkom EKG zapisu, P segmenti prije sistole komore trebali bi imati isti oblik i vrijednost, broj otkucaja srca ne bi smio prelaziti dobne pokazatelje. Nestabilni puls i ektopija sinusa signal su za traženje nepovoljnih čimbenika koji izazivaju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog provodnog sustava.
Sindrom slabosti sinusnog čvora uočava se u prerano rođene djece, novorođenčadi koja je tijekom intrauterinog razvoja imala nedostatak kisika, novorođenčadi s povišenim krvnim tlakom unutar lubanje, novorođenčadi s nedostatkom vitamina D, adolescenti - procesi promjena ritma povezani su s brzim rastom djetetova tijela i vaskularnom distonijom. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma nestaju bez specifičnog liječenja kako se regulacija srčanih kontrakcija poboljšava, a središnji živčani sustav sazrijeva.
Disfunkcija sinusnog ritma patološke prirode može biti uzrokovana ozbiljnim zaraznim i upalnim procesom, genetskom predispozicijom, urođenim strukturnim anomalijama i deformacijama srčanog mišića. U ovom slučaju, kardiolog propisuje terapijske i profilaktičke mjere za malog pacijenta u uvjetima stalnog praćenja funkcionalne aktivnosti srca..
Sumirajući gornje podatke, želio bih dodati da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, kojom se u kratkom vremenskom razdoblju mogu otkriti kršenja funkcije srčanog mišića. Međutim, u prisutnosti ozbiljnih patoloških promjena, ova tehnika nije dovoljna za konačnu dijagnozu - pacijentu se propisuje ehokardiografija, ultrazvučno skeniranje srca i koronarni pregled njegovih žila.