Kako spriječiti smrt od krvnog ugruška?
Trombozu prati stvaranje krvnog ugruška u posudama koje blokiraju odljev krvi. Patološki se proces razvija kao rezultat poremećaja zgrušavanja krvi. Glavna opasnost od bolesti je visok rizik od kidanja krvnog ugruška i njegovog kretanja kroz krvožilni sustav. Smrt od krvnog ugruška nastaje uslijed začepljenja arterija vitalnih organa - mozga, crijeva, srca, pluća itd. Dodijeljeno je nekoliko minuta za spas osobe. Poduzeti mjere u ovom kratkom razdoblju nije lako.
U članku ćemo vam reći:
Stvaranje tromba
Krvni ugrušak nastaje kao rezultat povećanog zgrušavanja krvi. U medicini se ova patologija naziva hiperkoagulacija. Razlozi za njegov razvoj su zlouporaba alkohola ili pušenja, produljena upotreba određenih lijekova, nasljedne bolesti krvožilnog sustava itd..
Nakon 40. godine raste rizik od razvoja bolesti. To je zbog prirodnog usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, što utječe na stanje krvnih žila. Te procese možete usporiti i u mlađoj dobi..
Rani stadiji ovih bolesti nisu opasni pravovremenim posjetom liječniku, ali ako bolest započnete svaki dan, u novi će se dodatak dodati novi krvni elementi, povećavajući.
Tome pogoduje niska razina tjelesne aktivnosti, loše navike i višak kilograma. Prema statistikama, kod muškaraca se tromboza javlja dvostruko češće nego kod žena..
Tromboza se može razviti u pozadini drugih bolesti - dijabetes melitusa, proširenih vena, ateroskleroze, leukemije i nakon infarkta miokarda. U žena se krvni ugrušak može stvoriti tijekom trudnoće zbog pritiska koji maternica vrši na druge organe..
Drugi razlog njegove pojave je dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva. Prije njihove upotrebe potrebno je proći analizu koja pokazuje sastav krvi..
Proširenje zjenica, otežano disanje, napadaji i gubitak svijesti smatraju se glavnim znakovima da osoba umire zbog isključenog krvnog ugruška.
Zašto postoji razdvajanje?
Dugo vremena bolest se može odvijati u latentnom obliku. S vremenom tromb raste u veličini, ispunjavajući glavni dio šupljine posude. Njegovo je odvajanje moguće kao rezultat brzog protoka krvi ili zbog inferiornosti noge plutajućeg tromba, kao i zbog prisutnosti lumena u posudi.
Nakon toga, ugrušak se počinje zgušnjavati, što otežava njegovo liječenje. Tekućina koju sadrži postupno izlazi van. To prethodi njegovom odvajanju od krvožilnog zida. Nalazeći se u slobodnom plivanju, krvni ugrušak može ući u bilo koji organ ljudskog tijela.
Kako prepoznati ima li osoba krvni ugrušak?
Smrt od krvnog ugruška je trenutna, pa bi svi trebali znati kakvu pomoć pružiti pacijentu i kako prepoznati patologiju. Simptomatologija tromba u slobodnom plivanju ovisi o mjestu njegove lokalizacije.
Trebali biste se usredotočiti na sljedeće podatke:
- Kada ugrušak uđe u koronarnu arteriju, postoji osjećaj pritiska u predjelu srca. U nekim slučajevima sindrom boli zrači na donju čeljust, vrat, područje između lopatica i trbuha. Respiratorna funkcija može biti oslabljena zbog bolnih osjeta.
- Koncentracija krvnog ugruška u donjim udovima izaziva crvenilo i oticanje, popraćeno jakom boli. U složenijim slučajevima razvija se gangrena, što dovodi do potpunog gubitka uda..
- Kada su zahvaćene plućne arterije, primjećuju se poteškoće s disanjem. Njegovo zaustavljanje je fiksno. Mogu biti prisutni otežano disanje i plava koža.
- Ulazak krvnog ugruška u žile mozga dovodi do oštećenja govora i refleksa gutanja. Karakteristična asimetrija lica pojavljuje se kao rezultat njegove utrnulosti.
- U slučaju krvnog ugruška u crijevnom području pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu. Blokada krvnih žila na ovom području izaziva razvoj peritonitisa. Uzrokuje iznenadnu smrt.
U slučaju izraženih manifestacija trombembolije, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. Znakove smrti utvrđuje medicinski tim hitne pomoći. Prije njezina dolaska potrebno je pacijenta smjestiti u udoban položaj, pružajući pristup kisiku.
Ako osoba osjeća nadolazeće simptome moždanog udara ili srčanog udara, trebala bi pozvati pomoć. Ova situacija ne završava uvijek smrću. Pacijenta je moguće spasiti ako se na vrijeme isporuči u bolnicu.
Ljudima sklonim poremećajima krvarenja strogo je zabranjeno pušiti i uzimati jaka alkoholna pića.
Kada je smrt najvjerojatnija?
Krećući se kroz krvožilni sustav, krvni ugrušak može se zaustaviti bilo gdje. Ako se to dogodi, uslijedit će smrt. To je olakšano potpunim prestankom cirkulacije krvi u organu u kojem je koncentriran tromb..
Na toj se osnovi razvija stagnacija krvi, upala i sepsa. Nakon toga dolazi do nekroze tkiva koja potpuno zaustavlja njihovo funkcioniranje..
Smrt od krvnog ugruška trenutno!
U slučaju da tkiva ugruška ostanu labava, problem se može riješiti konzervativno. Na veliku vjerojatnost smrti upućuju izravni znakovi bolesti koronarnih arterija, srčanog ili moždanog udara. Prati ih naglo pogoršanje dobrobiti ljudi..
Kako se liječi tromboza vena i arterija?
Nakon otkrivanja tromboze provodi se složeno liječenje, što podrazumijeva uzimanje lijekova i davanje injekcija. Po potrebi se izvodi operacija. Liječenje se provodi samo u bolnici. Pacijent uzima antikoagulanse.
Intramuskularno se daju injekcije s tvarima koje pomažu u otapanju tromba. U tu svrhu koriste se lijekovi: Fibrinolysin, Streptokinase i Thromboflux. U slučaju aritmije propisani su Eliquis, Pradaxa ili Rivaroxaban.
Posebna pažnja posvećuje se formiranju prehrane. Trebao bi sadržavati veliku količinu hrane koja sadrži vitamin K. Sudjeluje u procesima zgrušavanja krvi. Ovaj vitamin možete nadoknaditi jedući špinat, kupus, začinsko bilje i mesna jela.
Embolija gornjih i donjih ekstremiteta razvija se sporije od ostalih vrsta patološkog procesa. Unatoč tome, liječenje treba započeti odmah..
Mjere prevencije
Da bi se izbjegli krvni ugrušci u srcu, mozgu i drugim vitalnim organima, na vrijeme treba poduzeti preventivne mjere. Oni su od posebne važnosti kada je osoba nasljedna u odnosu na vaskularne patologije. Prevencija je također potrebna ako se povremeno povećavaju stope zgrušavanja krvi.
Preventivne mjere su sljedeće:
- Preporučljivo je prestati jesti hranu bogatu kolesterolom. Njegov višak u tijelu izaziva strukturne promjene na krvožilnom zidu zbog čega nastaje krvni ugrušak.
- Na proces cirkulacije krvi utječe razina tjelesne aktivnosti osobe. Sjedilačkim načinom života stvaraju se stajaći procesi, što dovodi do pojave krvnog ugruška. Slično tome, uska odjeća, nošenje cipela s visokom potpeticom itd..
- Ljudima s oštećenim sastavom krvi i vaskularnim patologijama ne preporučuje se izlaganje tijela pretjeranom pregrijavanju ili pothlađivanju. Iz tog razloga potrebno je odbiti posjet kupalištu i sauni..
- U slučaju oštećenja cirkulacije krvi u donjim udovima, indicirana je masaža, nošenje kompresijskog donjeg rublja i uzimanje medicinskih kupki. Preporučljivo je izbjegavati preopterećenje nogu..
- U polusezoni treba uzimati vitaminske komplekse kako bi se spriječio razvoj nedostatka vitamina.
- Ako trebate dugotrajnu uporabu hormonalnih lijekova ili lijekova koji utječu na zgrušavanje, trebali biste redovito uzimati kompletnu krvnu sliku.
Razlike između krvnog ugruška i postmortalnog ugruška
Tijekom provođenja dijagnostičkih postupaka važno je znati o razlikama između tromba i postmortalnog ugruška. Ako je u prvom slučaju konzervativna terapija učinkovita, u drugom neće pomoći.
Krvni ugrušci nastaju kao rezultat aterosklerotskih promjena u strukturi krvnih žila. Ugrušci su krvni ugrušci koji su napustili svoje prvobitno mjesto. Smatraju se opasnijima, kako za zdravlje, tako i za život općenito..
Kao prvu pomoć, pacijentu treba dati analgetike i antispazmodike za ublažavanje boli.
Tromb se razlikuje u vanjskim podacima. Ima valovitu strukturu i izblijedjelu površinu. Baza tromba čvrsto je pričvršćena na stijenku posude. Posmrtni ugrušak je u "slobodnom plutanju". Druga razlika između krvnog ugruška i postmortalnog krvnog ugruška je u boji.
Krvni ugrušci su sivocrveni ili tamnocrveni. Postmortalni ugrušci odlikuju se mekom strukturom i sjajnom površinom. Nisu pričvršćeni na posude, pa se lako mogu ukloniti tijekom operacije.
Liječnici savjetuju redovito podvrgavanje pregledu otkrivajući prisutnost krvnog ugruška prije nego što se kreće kroz krvožilni sustav. Time se spašava život i izbjegavaju neželjene komplikacije..
Plućna embolija - fatalna okluzija
Stvarni rizik od iznenadne smrti proizlazi iz začepljenja velike posude koja napušta desnu klijetku srca. Plućna embolija (PE), kao manifestacija venske tromboze, dovodi do prestanka cirkulacije krvi u plućnom krugu: ako je plućni protok krvi oslabljen, akutno zatajenje srca javlja se brzom pojavom ljudske smrti.
Prestanak protoka krvi u velikom plućnom trupu dovodi do smrti
TELA opcije
Prodor tromba ili embolije u plućni trup glavni je uzrok nastanka akutnog stanja opasnog po život: plućna embolija s potpunim preklapanjem lumena žile (više od 85%) dovodi do smrti. Šanse za preživljavanje povećavaju se djelomičnom okluzijom - začepljenje s 50% na 80% arterije uzrokuje poremećaj vitalnih funkcija, ali pravovremenom njegom reanimacije može se spasiti život pacijenta. Kad je obturacija lumena arterija do 50%, cirkulacija krvi je poremećena, ali se ne događaju životno opasna stanja - potrebno je liječiti arterijsku trombozu, ali prognoza za oporavak je prilično povoljna. Osim toga, morate znati - od trenutka kada se tromboza dogodi u ljudskom tijelu, aktiviraju se mehanizmi trombolize (otapanje ugrušaka), pomažući ukloniti problem iz krvožilnog sloja..
Značajni faktori rizika
U PE su važni primarni i sekundarni čimbenici rizika koji su karakteristični za vensku trombemboliju (VTE), ali puno gori kada osoba ima sljedeće zdravstvene probleme:
- vaskularna tromboza koja se javlja prije 30. godine života;
- anamneza moždanog udara ili infarkta miokarda;
- druga plućna embolija;
- često ponavljano stvaranje tromba bilo gdje u tijelu;
- posttraumatske i postoperativne komplikacije povezane s vaskularnom okluzijom;
- prisutnost nasljednih oblika trombembolije;
- trombotske komplikacije u žena tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva;
- nedostatak učinka od upotrebe standardne terapije za trombozu.
U prisutnosti značajnih čimbenika rizika, trebali biste pažljivo i točno slijediti sve preporuke liječnika za terapijske i profilaktičke mjere kako biste spriječili epizodu PE i smanjili rizik od iznenadne smrti.
Plućna embolija - tipični simptomi
Sve vanjske i unutarnje manifestacije začepljenja plućnog trupa nastaju zahvaljujući 3 uzastopna mehanizma:
- Blokada velike posude s prestankom protoka krvi, povećanim pritiskom i zatajenjem srca;
- Spazam koronarnih arterija s progresivnom ishemijom srčanog mišića;
- Poremećaji dišnog sustava (totalni bronhospazam, plućni infarkt).
Tipični simptomi akutne patologije bit će sljedeći znakovi plućne embolije:
- akutna bol u prsima;
- rastuća otežano disanje, iskašljavanje krvi;
- pad krvnog tlaka;
- kršenje ritma srca (tahikardija, aritmija);
- ishemija miokarda do srčanog udara;
- prestanak krvotoka u glavi - moždani udar;
- bolovi u trbuhu s mučninom, podrigivanjem i povraćanjem.
Svaka jaka bol u prsima dobar je razlog da nazovete hitnu pomoć.
Okluzija malih grana plućnog trupa možda se neće manifestirati na bilo koji način (tijelo će se samo moći nositi s vaskularnim poremećajima), ali ova je situacija mnogo rjeđa (10-20% bolesnika). Češće masivna plućna embolija s tužnim ishodom.
Vrste plućne embolije
Postoje sljedeće mogućnosti za PE:
- Teški oblik (značajni poremećaji u radu srca i pluća s nepovoljnom prognozom za život);
- Umjereno (prisutnost umjereno izraženih tipičnih simptoma patologije kardiopulmonalnog sustava);
- Svjetlost (manifestacije su minimalne, prognoza za život povoljna).
Kompletni pregled koji koristi sve tehnike potrebne za dijagnozu VTE pomoći će u postavljanju točne dijagnoze i odabiru optimalne metode terapije.
Načela liječenja
Svaka sumnja na začepljenje velikog plućnog trupa pokazatelj je hitne hospitalizacije: plućna embolija liječi se na odjelu intenzivne njege. Obavezne metode liječenja uključuju:
- kursna terapija vaskularnim lijekovima - antikoagulansima i antitrombocitima;
- ljekovita potpora srca;
- povećana opskrba plućima kisikom (umjetna ventilacija, terapija kisikom);
- ublažavanje medicinske boli;
- simptomatska terapija;
- kirurško uklanjanje krvnog ugruška pomoću angiokirurgije.
U svakom se slučaju liječenje plućne embolije provodi pojedinačno - liječnik će odabrati optimalne režime koji će pomoći u sprečavanju srčanog zastoja i održavanju izmjene plinova u plućima. PE se može spriječiti korištenjem liječničkih preporuka za prevenciju venske trombembolije.
Plućna embolija (PE)
Opće informacije
Tromboza je stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili koji ometa protok krvi. Njegova opasnost leži u činjenici da postoji opasnost da se krvni ugrušak ili njegov fragment kreće kroz krvotok - dogodi se embolija i začepljenje druge žile. Na primjer, opskrba mozga ili srca. Česta je plućna embolija, što rezultira teškim zatajenjem organa ili smrću.
Što je PE u medicini? Plućna embolija je akutna začepljenje (začepljenje) trupa plućne arterije ili njezinih grana (glavne, lobarne ili segmentne). Okluzija se javlja češće zbog embolizacije tromba s desne strane srca ili vena donjih ekstremiteta. Incidencija ove bolesti raste s godinama, a dob takvih bolesnika je 62 godine..
Tromboza plućne arterije srčana je hitnost i često je uzrok smrti pacijenta. Teški bolesnici s visokim rizikom od PE i smrti su bolesnici sa srčanim aritmijama, onkopatologijom i venskom trombozom donjih ekstremiteta. Dijagnoza je često teška, pa se bolest često ne prepoznaje. Rano dijagnosticiranje i započinjanje intenzivnog liječenja važni su u prognozi ove bolesti. TELA kod prema ICD-10 - I 26.
Patogeneza
Glavna stvar u patogenezi PE je začepljenje plućne arterije i njezinih grana embolom, što dovodi do kršenja hemodinamike i izmjene plinova. S okluzijom, tlak u plućnoj arteriji raste za gotovo 50% zbog vazokonstrikcije povezane s oslobađanjem serotonina i tromboksana A2. Oštar porast plućnog otpora uzrokuje širenje desne klijetke, istezanje miocita i napetost zidova klijetke. Produljenje vremena njegovog stezanja do dijastole uzrokuje izbočenje septuma u lijevu klijetku. Stoga punjenje lijeve klijetke postaje otežano, srčani volumen se smanjuje i razvija se sistemska hipotenzija..
U ventrikularnom miokardu nalaze se masivni infiltrati, što dodatno destabilizira hemodinamiku. Zatajivanje desne klijetke zbog preopterećenja pritiskom vodeći je uzrok smrti.
Zatajenje disanja također je povezano s hemodinamskim poremećajima. Smanjenje minutnog volumena uzrokuje desaturaciju venske krvi. Pojava zona smanjenog protoka krvi uzrokuje neusklađenost perfuzije i ventilacije. Mali emboliji na periferiji ne utječu na hemodinamiku, ali uzrokuju plućno krvarenje hemoptizom, pleuritisom i pleuralnim izljevom („plućni infarkt“).
Klasifikacija PE
Klasifikacija Europskog kardiološkog društva 2008 ističe:
- PE s malim rizikom.
- Srednji.
- Visoko.
Klinička klasifikacija uzima u obzir kalibar plućnih arterija i postotak plućnog zahvaćanja:
- Masivan (prestanak protoka krvi u manje od 50% plućnog korita). To je od velike kliničke važnosti, jer ga prati šok ili pad tlaka, plućna hipertenzija. Kad je trup začepljen, razvijaju se izraženi kardiorespiratorni poremećaji. U takvim uvjetima desna klijetka ne može obavljati funkciju pumpe i njezine se šupljine brzo šire, a razvija se insuficijencija trikuspidalnog zaliska. Septum između komora pomiče se ulijevo (prema lijevoj komori), što je popraćeno lošim punjenjem dijastole. Zbog prestanka krvotoka, plućni parenhim se ne opskrbljuje krvlju, već se provjetrava. Na zahvaćenom području dolazi do začepljenja bronha, alveole se urušavaju i u njima se ne stvara surfaktant, stotinu doprinosi razvoju atelektaze (kolapsa) pluća za 1-2 dana embolije. Takvi hemodinamski poremećaji i poremećena funkcija pluća često dovode do smrti pacijenta..
- PE malih grana plućne arterije (prestanak protoka krvi zabilježen je u manje od 30% plućnog korita). U tom se slučaju događa začepljenje lobarnih i segmentnih malih grana. Bolest teče blago bez hemodinamskih poremećaja, a pacijentima je dovoljno provoditi samo antikoagulantnu terapiju. Mali krug cirkulacije krvi ima kompenzacijske mogućnosti i postoji mogućnost neovisnog otapanja krvnih ugrušaka kada se u tijelu aktivira fibrinoliza.
- Submasivno - trombembolija grana plućne arterije (prestanak protoka krvi u manje od 30-50% kreveta). Očituje se zatajenjem desne klijetke, a u plućima nastaju hemoragični srčani napadi.
PE razlozi
Uzimajući u obzir uzroke plućne embolije, potrebno je istaknuti niz bolesti i stanja koja prate stvaranje krvnih ugrušaka, a koji su osnova embolije:
- Proširene vene i flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija uzrokuje tromboemboliju u 90%. Prijetnju predstavljaju plutajući krvni ugrušci koji su slobodno smješteni u lumenu posude i samo su jednim dijelom povezani sa stijenkom vene..
- Kongestivno zatajenje srca, hiperekstenzija desne klijetke, što stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini desne klijetke.
- Primjena oralne kontracepcije i trudnoća, koji su povezani s povećanim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka.
- Antifosfolipidni sindrom (autoimuna trombotička vaskulopatija), koji se očituje venskom i arterijskom trombozom. Mogu biti zahvaćene posude različitih kalibara - kapilare i velika arterijska debla. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta tipična je manifestacija antifosfolipidnog sindroma. Česta je ponavljajuća plućna embolija..
- Kateterizacija središnje vene.
- Prisutnost malignih bolesti.
- Kemoterapija.
- Ozljeda kralježnične moždine.
- Prisilna imobilizacija nakon operacije, tijekom moždanog udara, prijeloma zdjeličnih kostiju i ekstremiteta.
- Zamjena zgloba kuka.
- Fibrilacija atrija.
- Polytrauma i velika operacija.
- Nasljedna predispozicija za trombozu (trombofilija), koja je uzrokovana mutacijama određenih gena, nedostatkom antitrombina III, nedostatkom C i S.
Pri razmatranju plućne tromboze treba imati na umu čimbenike rizika za ovo stanje:
- Oštećenje venskog endotela.
- Pretilost.
- Dob.
- Hiperkoagulacija.
- Usporavanje protoka venske krvi.
- Infekcija.
- Transfuzija krvi.
- Migrena.
- Kombinaciju nekoliko čimbenika prati visoki rizik od embolije tromba.
Simptomi plućne embolije (PE)
Dijagnoza u ranim fazama je teška, samo u akutnom tijeku simptomi tromboze plućne arterije pojavljuju se očito i iznenada: otežano disanje, bol u prsima, tahikardija, smanjeni krvni tlak. U ovom slučaju pacijent ima čimbenike rizika za tromboemboliju - proširene vene i flebotrombozu.
Arterijska hipotenzija i šok ukazuju na središnju trombemboliju. Teška akutna dispneja također se razvija s centralnom PE. S istom lokalizacijom, bolovi u prsima imaju anginu pektoris. Masivna tromboembolija popraćena je znakovima preopterećenja desne klijetke - ovo je ispupčenje vratnih vena na vratu i ritam galopa desne komore.
Znakovi plućne embolije u subakutnom tijeku nisu vrlo specifični. Propada respiratorna i desna klijetka, razvija se infarktna upala pluća i pojavljuje se hemoptiza. Uz ponovljeni tečaj, ponavljaju se napadi otežanog disanja, postoje znakovi upale pluća i povremeno se javljaju nesvjestice. Ako su male arterije na periferiji blokirane trombom, otežano disanje je malo i prolazno. Samo u slučaju kronične patologije pluća ili zatajenja srca otežano disanje se pogoršava. Ponekad je PE bez simptoma.
Klinika ovisi o kalibru začepljene žile i, shodno tome, stupnju zahvaćenosti krvožilnog sloja pluća. Masivna PE (najčešće tromboza glavne grane) javlja se sa simptomima šoka ili pada tlaka za 40 mm Hg. Umjetnost. kratko vrijeme koje nije povezano s aritmijom, sepsom ili smanjenim volumenom krvi. Kratkoća daha, cijanoza, ponekad i nesvjestica.
Submasivna plućna embolija (začepljenje lobarnih ili segmentnih grana) očituje se zatajenjem desne klijetke (oticanje vena vrata, bljedilo, cijanoza), ali bez arterijske hipotenzije. Pacijent razvija otežano disanje, tahikardiju, plućni infarkt (vrućica, kašalj, plućno-pleuralna bol, ispljuvak prošaran krvlju). S nemasivnim znakovima zatajenja desne klijetke nema, a tlak je normalan.
Analiza i dijagnostika plućne embolije
Instrumentalna dijagnostika ovog stanja uključuje:
- RTG grudnog koša. U plućima se vide diskoidna atelektaza, podignuta kupola dijafragme ili pleuralni izljev. Svi ovi znakovi su nespecifični, ali isključuju različite uzroke boli i otežanog disanja..
- EKG.
- Ehokardiografija. Od ključne je važnosti u dijagnozi, posebno u bolesnika s nestabilnom hemodinamikom. Ovaj test izravno otkriva krvne ugruške u desnom srcu i krvne ugruške u velikim arterijama pluća (trup i glavne grane). Neizravni znak PE, otkriven ehokardiografijom, je preopterećenje desnih komora. Otkriven je neizravni znak tromboze plućne arterije - preopterećenje desne klijetke: širenje šupljine ventrikula, neobično kretanje septuma između komora i D-oblik lijeve komore.
- Ultrazvuk dubokih vena ekstremiteta.
- Posebna metoda istraživanja je ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija. Sigurna je studija koja uključuje intravenoznu primjenu mikrosfera albumina obilježenih tehnecijem. Mikrosfere albumina blokiraju plućne kapilare i to je osnova za procjenu perfuzije pluća. Ova studija dopunjena je studijom ventilacije, koja povećava specifičnost pregleda (s trombozom ventilacija u segmentima pluća u kojima postoji slaba opskrba krvlju ostaje normalna). Odnosno, postoji nesklad između ventilacije i perfuzije. Zračenje zračenjem od scintigrafije je niže nego kod CT angiografije. Samo se perfuzijska scintigrafija može izvoditi na pacijentima s normalnim radiogramom.
- CT angiografija. Ova studija postala je odabrana metoda za dijagnosticiranje plućno-vaskularne patologije. Plućne arterije mogu se vidjeti do segmentnih grana. Specifičnost metode je 96%. Tehnika je optimalna za dijagnozu kod pacijenta čije je stanje stabilno. U drugom slučaju, pacijent se ne može prevesti s jedinice intenzivne njege.
- Plućna angiografija smatra se zlatnim standardom za dijagnozu PE. Međutim, rijetko se izvodi jer je postala dostupna manje invazivna CT angiografija. Dijagnoza se temelji na otkrivanju tromba, koji daje nedostatak u punjenju grane plućne arterije ili je potpuno odsutan. Metoda vam omogućuje fotografiranje perifernih plućnih arterija i otkrivanje krvnih ugrušaka 1-2 mm u najmanjim arterijama. Za ispitivanje se ubrizgava kontrastno sredstvo.
EKG znakovi PE i radiografski znakovi
- D-dimer je proizvod razgradnje fibrina. Porast plazme bilježi se kod akutne tromboze - to se objašnjava aktivacijom fibrinolize i koagulacije. Normalna razina D-dimera znači da dijagnoza PE nije vjerojatna. Također, ovaj je pokazatelj nespecifičan, budući da se hiperprodukcija fibrina opaža kod upala, krvarenja, infarkta miokarda, aneurizme aorte, onkoloških procesa, traume i kirurških operacija. Specifičnost D-dimera za trombozu opada s godinama. Na ovaj se pokazatelj obraća pažnja tijekom liječenja, jer porast njegove razine nakon završetka liječenja antikoagulansima ukazuje na rizik od recidiva.
- S trombembolijom se povećava razina cerebralnog natriuretskog peptida, što je povezano s istezanjem desne klijetke. Stupanj povećanja proporcionalan je težini pacijenta. Međutim, povećanje ovog biljega je nespecifično, jer se može primijetiti kod ishemije miokarda, hipertrofije lijeve klijetke, sepse i tahikardije. Međutim, izostanak značajnog povećanja ukazuje na povoljnu prognozu za PE.
Liječenje plućne embolije
Hospitalizacija bolesnika obavezna je za teški i srednji rizik. U akutnom obliku i teškom stanju bolesnika pruža se hitna pomoć za plućnu emboliju koja uključuje:
- Uvođenje opojnih analgetika za sindrom jake boli i za smanjenje otežanog disanja. Uvesti intravenski morfij 1 ml na 20 ml izotonične otopine, primjenjuje se frakcijski - 4 ml otopine svakih 5-10 minuta dok bol i otežano disanje ne nestanu. S razvojem infarktne upale pluća (bol povezana s disanjem i kašljanjem) koristi se intravenska primjena Analgina.
- Hitna pomoć također uključuje borbu protiv hipotenzije i šoka. Intravenska fiziološka otopina, dobutamin (s umjerenim smanjenjem krvnog tlaka), epinefrin ili norepinefrin (s jakom hipotenzijom i šokom).
- Da bi se poboljšala mikrocirkulacija, koristi se reopoliglucin 400 ml. Lijek povećava volumen krvi, povećava krvni tlak i djeluje antitrombocitno. Međutim, ne preporučuje se agresivna terapija tekućinom..
- S razvojem bronhospazma pod pritiskom od najmanje 100 mm Hg. Umjetnost. propisati uvođenje 2,4% otopine eufilina sporo (mlazno ili kap po kap). Lijek smanjuje tlak u plućnoj arteriji, proširuje bronhije i poboljšava disanje, a ima i antitrombocitni učinak. Nuspojave se češće javljaju brzom primjenom eufilina.
- Osigurana je respiratorna potpora - provodi se udisanje kisika ili mehanička ventilacija. Dugotrajna terapija kisikom indicirana je za plućnu emboliju.
S obzirom na patogenezu, plućna tromboembolija zahtijeva antitrombotičku (antikoagulantnu) terapiju. U tu svrhu koriste se heparin, Arixtra, antagonisti vitamina K (Warfarin), rivaroksaban, apiksaban, dabigatran eteksilat. Antikoagulanti su osnovni tretman i indicirani su za sve koji imaju bilo koju varijantu PE i treba ih započeti odmah ako se sumnja na ovo stanje. To je važno, jer tromboembolija grana plućne arterije uzrokuje plućni infarkt, a preživljavanje bolesnika s njim ovisi o ranoj primjeni antikoagulansa. Prvo se koriste izravni antikoagulansi (Heparin) ili heparini niske molekularne težine (nadroparin, enoksaparin, dalteparin i tinzaparin). Paralelno se propisuje Warfarin koji ima optimalno trajanje djelovanja i dobro se podnosi.
Heparin ne otapa tromb, već zaustavlja proces stvaranja tromba, sprečava rast tromba. Kada se Heparin propisuje u terapijske svrhe, daje se prednost intravenskoj i kontinuiranoj primjeni, a liječenje se provodi do 5 dana. Kada se heparini koriste dulje od 5-7 dana, može se razviti trombocitopenija. Heparini male molekularne težine uzrokuju hemoragične komplikacije, stoga se mogu ambulantno koristiti za submasivne PE.
Preporuke za liječenje PE (strane i ruske) uzimaju u obzir stupanj rizika od smrti pacijenta i diferencirani pristup terapiji. Na visok rizik od smrti ukazuje šok ili produljena hipotenzija, kao i utvrđivanje krvnih ugrušaka u desnom srcu. Visok rizik od smrti zabilježen je kod masovne tromboembolije. S malim rizikom od smrti, pacijent ima stabilnu hemodinamiku i funkcija desne klijetke nije oštećena. Pri umjerenom riziku postoji funkcija desne klijetke ili nekroza miokarda.
Tretman PE s visokim rizikom
U ovom slučaju, brza obnova plućnog korita igra važnu ulogu, jer se za to radi tromboliza (otapanje tromba) ili embolektomija, a zatim se propisuju antikoagulanti. Apsolutna indikacija za trombolizu je masivna PE, šok i trajna hipotenzija. Trombolitička terapija može se provoditi i u bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali s ozbiljnim poremećajima disanja i visokom plućnom hipertenzijom, kada je sistolički tlak u desnoj komori veći od 40 mm Hg. Umjetnost.).
Odmah po prijemu propisuje se liječenje antikoagulansima. Trajanje nefrakcioniranog heparina traje najmanje 5 dana. Tromboliza se započinje istodobno. Tromboliza u PE provodi se uz upotrebu fibrinolitika streptokinaze (Thromboflux, Streptase), urokinaze (Ukidan, Urokinase Medak) ili alteplaze (Aktelize, Reveliza). Što se ranije započne s ovom terapijom, to će rezultati biti bolji. Najbolji učinak postiže se ako od trenutka embolizacije ne prođe više od 48 sati, iako svrhovitost ovog postupka traje i do pet dana. Trombolitičko sredstvo daje se intravenozno. S potpunom blokadom velikih arterija pluća, moguće je ubrizgati trombolitik izravno u trombotične mase. Postoje različiti načini primjene ovih lijekova: brži je učinkovitiji, ali postoji rizik od krvarenja. Kontraindikacije za trombolizu su:
- Povijest cerebralnih krvarenja.
- Maligni tumor na mozgu.
- Ishemijski moždani udar 3 mjeseca prije PE.
- Krvarenje.
- Aneurizma za disekciju aorte.
- TBI u posljednja 3 mjeseca.
Plućna embolija niskog rizika
Antikoagulantna terapija osnova je za liječenje nemasivne tromboembolije. Lijekovi odabira su heparini niske molekularne težine koji se daju intravenozno ili supkutano: nadroparin (Fraxiparin, Fraxiparin Forte), enoksaparin (Clexane, Enixum), dalteparin (Fragmin, Daltep) i tinzaparin ili inhibitor faktora Xa fondaparinuks (Aridaparinuks). Enoxaparin se daje dva puta dnevno, a fondaparinuks jednom. Nefrakcionirani heparin indiciran je za ozbiljno zatajenje bubrega ili kada postoji visok rizik od krvarenja. Trajanje primjene heparina je najmanje pet dana. Varfarin (antagonist vitamina K) propisuje se istodobno s intravenskim antikoagulansom od prvog dana, a zatim se nastavlja uzimati dulje vrijeme (3, 6 ili 12 mjeseci ako je naznačeno).
Noviji oralni antikoagulansi, rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), edoksaban (Lixiana), obećavaju u bolesnika s malim do umjerenim rizikom. U Rusiji je Xarelto odobren za liječenje plućne embolije. Djeluje brzo kao antikoagulantne injekcije, ali pruža dugoročnu učinkovitost. Jednostavnost sastanka omogućuje mu upotrebu u bolnici i kod kuće. Ako pacijent pripada skupini s malim rizikom, moguće je ambulantno liječenje:
- heparin niske molekularne težine + Pradaxa;
- heparin niske molekularne težine + Lixiana;
- monoterapija - Eliquis ili Xarelto.
Trajanje antikoagulantne terapije ovisi o uzroku tromboembolije, ali ne može biti kraće od tri mjeseca. Liječenje na neodređeno vrijeme znači uzimanje ove skupine lijekova tijekom 6-12 mjeseci, što smanjuje rizik od recidiva za 90%. Cjeloživotno liječenje preporučuje se pacijentima s drugim slučajem tromboembolije. Ako je nemoguće uzimati oralni antikoagulant za dugotrajnu profilaksu, ugrađuje se kava filter. Također je moguće kombinirati cava filter s antikoagulantnim tretmanom.
Zašto osoba umire od puknuća krvnog ugruška: glavni simptomi i čimbenici koji izazivaju smrt
"Promatrač" je odlučio razumjeti problem i razgovarao je o glavnim čimbenicima, kao i o tome kako se zaštititi od ove nevolje, prenosi "Dialogue.UA"..
Vjerojatno ste čuli priče da je naizgled zdravog izgleda iznenada umrla. A razlog je bio taj što je imao odred tromba i "trombanul u plućima", točnije arteriju pluća. Ovi slučajevi iznenadne smrti šokantni su za obitelj i prijatelje. Što to znači? Je li moguće biti siguran od takvog ishoda?
Da biste razumjeli zašto je to moguće, morate zamisliti da u tijelu postoji ugrušak koji čeka u krilima..
Za pokretanje patološkog procesa potrebni su sljedeći osnovni uvjeti:
Tromb ne bi trebao u potpunosti blokirati lumen posude - ne ometajući - tada se može slobodno kretati unutar posude. Najčešće se takav ugrušak stvara u posudama donjih ekstremiteta i u šupljinama srca..
Protok krvi mora biti dovoljan za pucanje tromba.
Kako dolazi do zgrušavanja krvi
Opasnost od krvnog ugruška je u tome što je u stanju putovati velikim udaljenostima kroz krvotok. Druga je značajka da se embolus može podijeliti na nekoliko manjih dijelova, što uzrokuje začepljenje nekoliko posuda..
Primjer je plućna embolija (PE), ozbiljno stanje koje često dovodi do brze smrti pacijenta. Podrijetlo vena ugruška - nogu.
Stoga biste trebali obratiti posebnu pozornost na proširene vene i tromboflebitis vena donjih ekstremiteta. Ugrušci u dubokim venama noge dovode do ozbiljne posljedice - začepljenja arterije pluća.
Međutim, teško je predvidjeti zašto se katastrofa dogodila baš u ovom trenutku. Na primjer, pacijent nakon kirurške operacije već se priprema za otpust, ali iznenada se javlja tromboembolija. Stoga treba primijeniti dovoljno snage za sprečavanje tromboze i liječenje krvnih ugrušaka..
Kako prepoznati
Kako shvatiti da se otrgnuo krvni ugrušak? Simptomi ovise o tome koja je posuda pogođena. Kad je arterija začepljena, akutno nedostaje kisika i hranjivih tvari za organ koji se ovom arterijom opskrbljuje krvlju. Prvo ishemija, zatim nekroza.
Najčešće opcije su:
Kada je zahvaćena arterija u mozgu, javlja se moždani udar. Znakovi su oslabljena osjetljivost ili motorička aktivnost udova, javlja se paraliza. Može iskriviti lice (postaje nesimetrično), govor se mijenja, teško je izgovoriti riječi, progutati hranu.
Zahvaćene su koronarne arterije - razvija se infarkt miokarda. Karakteristični znakovi su bolovi u prsima. Može biti prešanja, pečenja, cijeđenja. Može biti samo u predjelu srca ili se može dati jednoj ili objema rukama, interskapularnom području, vratu, donjoj čeljusti ili trbuhu.
Uz začepljenje crijevnih žila, razvija se mezenterijska tromboza. Postoje bolovi u trbuhu, crijevna nekroza s razvojem peritonitisa.
Arterija ruke ili noge je trombozirana - razvija se gangrena udova. U početku zahvaćeni ud postaje bljeđi i hladniji od zdravog. I tada dolazi do nekroze tkiva.
Tromboza plućne arterije vrlo je opasna bolest. Kad se takva lezija razvije, osoba se počinje gušiti. Tada postaje plavo, prestaje disati. Počinje, u pravilu, iznenada, u pozadini potpune dobrobiti. Ako se takvi znakovi iznenada pojave, tada je hitno potrebna pomoć liječnika. Ako disanje i otkucaji srca prestanu, treba obaviti masažu srca i mehaničku ventilaciju.
Dogodi se tako da se krvni ugrušak odvojio i začepio venu. Simptomi se također razlikuju ovisno o tome koja je vena zahvaćena. Posebnost ugruška u veni u usporedbi s arterijom je da kršenje odljeva krvi dovodi do stagnacije i reprodukcije mikroorganizama. Stoga se okolna tkiva prvo upale, a zatim se može dogoditi trovanje krvi (sepsa).
Dakle, najčešće takvi porazi:
Došlo je do začepljenja vena na nozi - ud pocrveni, natekne, boli.
Kada je oštećena portalna vena, javlja se ciroza jetre, bolovi u trbuhu.
Začepljene vene koje nose krv iz mozga - postoje bolovi u vratu, glavobolja, oštećenje vida.
Prevencija
Da biste spriječili stvaranje krvnog ugruška u tijelu, potrebno je nadzirati viskoznost krvi. Ako ste u opasnosti, vaš liječnik može smatrati prikladnim propisivanje antitrombocitnih lijekova (poput aspirina). Treba ih uzimati redovito. Ako pacijent zanemari savjet liječnika, može se pojaviti tromboza. Naročito je opasno oštećenje arterije pluća - to može dovesti do munjevite smrti. Ne biste trebali sami početi uzimati ove lijekove, jer oni nisu prikladni za sve. Obavezno se obratite svom liječniku.
Važnu ulogu u stvaranju ugruška imaju nepomični način života i prisilni položaj tijela. Na primjer, nakon operacije potrebno je promatrati odmor u krevetu; za mnoge ljude posao je povezan s dugotrajnim stajanjem, sjedenjem. Stoga biste se trebali povremeno kretati. Ako je potrebno, preporučuje se elastični zavoj donjih ekstremiteta. Korisno je baviti se tjelesnim vježbama (svatko bira prema vlastitom nahođenju). Pješačenje i plivanje su posebno dobri.
Dijeta bi se trebala sastojati od hrane koja snižava razinu kolesterola u krvi. Trebali biste jesti puno povrća, voća, začinskog bilja. Također, prehrana bi trebala sadržavati hranu koja pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi (cikla, zeleni čaj, trešnje). Pridržavajući se svih pravila (održavanje viskoznosti krvi, prehrana i aktivan način života), oni sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i njihove posljedice. I pri prvim simptomima otrgnutog ugruška trebate potražiti liječničku pomoć!
Kako se boriti
Taktika liječenja ovisi o tome gdje se nalazi krvni ugrušak. Ako je došlo do arterijske tromboze, tada je potrebno hitno lizirati (otopiti) embolusa. Tako se, na primjer, kod začepljenja cerebralnih žila, javlja moždani udar, srčane žile - infarkt miokarda, crijevne žile - mezenterijska tromboza. Optimalno vrijeme za obnavljanje protoka krvi nije više od dva sata od trenutka katastrofe. Primijeniti terapijske i kirurške tretmane.
Liječenje arterijske blokade lijekovima
Blokada arterija liječi se lijekovima koji pomažu otapanju ugruška (trombolitici) i ublažavanju simptoma. S postupkom u venama, taktike liječenja mogu biti različite. Sve ovisi o stupnju opasnosti. Dogodi se tako da se trombus slobodno i nesmetano kreće kroz venu (tzv. Plutajući tip), tada se na venu iznad tromba instalira poseban filtar. Ako se otkine krvni ugrušak, to neće ići dalje.
Antikoagulanti (heparin, itd.) Također se koriste za stabilizaciju tromba. Kao rezultat toga, obnavlja se protok krvi. Kada lijekovi ne pomažu ili odvajanje krvnog ugruška prijeti životu, tada se koriste kirurške metode liječenja. Svi su oni usmjereni na obnavljanje protoka krvi. Glavni zadatak je mehaničko uklanjanje ugrušaka. Također, izvodi se stentiranje - stent se postavlja unutar posude, proširujući tako njegov lumen. Zaobilaznica je stvaranje dodatne posude zaobilazeći začepljenu.
Ako postoje krvni ugrušci u posudama ili u šupljini srca, onda ne biste smjeli dopustiti da ta činjenica prođe sama od sebe. Lijekove treba uzimati strogo u dozi i učestalosti koju je propisao liječnik. Pokušajte se ne zadržavati ili dugo sjediti, više šetati. Ako je potrebno, stavite čvrsti zavoj. Samoliječenje se također ne isplati. Ako ste pristaša liječenja narodnim metodama ili pijavicama, obratite se svom liječniku prije početka bilo kakvog liječenja.
Podsjetit ćemo, 9. svibnja u Moskvi s ruskim novinarom Dorenkom nasred ceste dogodila se smrtna nesreća.
Sergej Dorenko vozio se motociklom i odjednom izgubio svijest. Liječnici su se potrudili spasiti novinara.
Prema preliminarnim podacima, s Dorenka je izašao ugrušak krvi.
Smrt od tromboembolije
Plutajući (pomični) krvni ugrušak u veni na nozi vrlo je opasno stanje
Foto: Gustavo Zyryanov / NGS.RU
"Otpao je krvni ugrušak" - ovo je jedan od najtajanstvenijih uzroka smrti za koji osoba čuje. U pravilu je to objašnjenje iznenadne i iznenadne smrti. Kako nastaju krvni ugrušci (krvni ugrušci koji mogu narasti i do nekoliko centimetara)? Zašto se skidaju? Kako se zaštititi od ovoga? O tome smo razgovarali s Dmitrijem Kopaevim, kardiologom iz Regionalne bolnice Seredavin..
Dmitrij Kopaev rođen je 1989. u Togliattiju. Diplomirao na SamSMU. Od siječnja 2014. radi kao kardiolog na specijaliziranom odjelu Regionalne bolnice Seredavin
Foto: Aleksej Noginski
Za nastanak tromba potrebne su tri komponente: promjena u sustavu zgrušavanja krvi, oštećenje krvožilnog zida (ovo nije nužno ozljeda, iz nekog razloga može biti oštećenje unutarnje membrane) i usporavanje protoka krvi.
Kad kažu da je „otpao krvni ugrušak“, najčešće govorimo o plućnoj emboliji (PE). Lumen velike žile začepljen je jednim ili više krvnih ugrušaka, što uzrokuje poremećaje u čitavom kardiovaskularnom i dišnom sustavu. PE može biti komplikacija venske tromboze i tromboflebitisa. Ali ne odvaja svaki krvni ugrušak ni svaka plućna embolija smrt. Shvatimo to detaljnije.
- Dmitrij Evgenijevič, koji su glavni razlozi za pojavu krvnih ugrušaka?
- Postoji nasljedna predispozicija, a postoje i sekundarni uzroci povezani s nekoliko čimbenika. Jedan od njih ima više od 45 godina. Primjerice, rizik od tromboembolije javlja se u žena starijih od 40–45 godina kada uzimaju oralne kontraceptive. Treba ih koristiti samo kada je hitno potrebno, nakon savjetovanja s ginekologom. Štoviše, ako je žena, na primjer, jednom imala vensku trombozu, tada su ti lijekovi kontraindicirani, jer je rizik od PE u ovom slučaju izuzetno velik. Na popisu su i prekomjerna tjelesna težina, psiho-emocionalni stres, niska i pretjerana tjelesna aktivnost, nervozno preopterećenje.
Ugroženi su i kamiondžije koji provode ogroman broj sati za volanom kamiona.
Foto: Roman Danilkin
- Koja je tromboza (proces stvaranja krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu) opasnija?
- Najopasnije su tromboembolija plućnih arterija i koronarna tromboza, što dovodi do infarkta miokarda. Kronične bolesti također su otežavajuće okolnosti. Tromboza moždane arterije je također opasna, ovo je već klinika za moždani udar. Infarkt miokarda, u pravilu, ne prolazi asimptomatski, ovom stanju prethode pritisni bolovi iza prsne kosti, koji se povećavaju naporima. Bol pri pritisku prsta, pri okretanju - ne srčana.
Općenito, sve tromboze su opasne. Plutajući (pomični) krvni ugrušak u veni na nozi može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Ovo je vrlo opasno stanje. Ako pacijent vidi takav krvni ugrušak tijekom rutinskog ultrazvuka žila donjih ekstremiteta, tada je hitno hospitaliziran.
- U svim slučajevima izdvojeni krvni ugrušak je fatalan?
- Ne u svim. Ali ako se krvni ugrušak odlomi, sigurno će pronaći mjesto za sebe. Plućna trombembolija je možda jedan od najopasnijih slučajeva. Postoji nekoliko simptoma ovog stanja. U pozadini cjelovitog zdravlja javlja se otežano disanje, tijelo ne može podnijeti fizički napor, broj otkucaja srca raste, tlak opada, gornji dio tijela počinje plaviti. U svim tim uvjetima morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Takav defibrilator kardiolozi koriste za „pokretanje“ srca svojih pacijenata
Foto: Aleksej Noginski
Postoje munjeviti oblici plućne tromboembolije - sve se razvija u nekoliko sekundi. Veliki krvni ugrušak začepljuje plućnu arteriju i srce trenutno staje. I nemoguće je predvidjeti takvu tromboemboliju. Jedini slučaj kada se situacija može predvidjeti je pravovremeno otkriveni plutajući krvni ugrušak u veni donjih ekstremiteta i provedena terapija, jer će se prije ili kasnije kroz krvožilni sustav dovesti u pluća. Ali takav se krvni ugrušak možda ni na koji način ne manifestira, a osoba može živjeti i čak ni ne sumnjati da ga ima.
Ima i benignih slučajeva. Ako tromb nije jako velik, a posuda nije potpuno začepljena, tada osoba ima priliku pričekati hitnu pomoć. U bolnici će pacijent biti podvrgnut ultrazvuku donjih ekstremiteta. Ako osoba ima nizak krvni tlak, ali njegovo je stanje stabilno, tada se radi računalni tomogram organa prsnog koša s uvođenjem kontrasta koji sadrži jod. Ako se dijagnoza potvrdi, tada liječnici odlučuju o pitanju terapije - ubrizgati lijek koji uništava krvne ugruške ili lijek koji ih sprječava u stvaranju. Alternativno, ugrušak će se kirurški ukloniti i ugraditi stent za održavanje širine posude.
Stent je posebna elastična metalna ili plastična konstrukcija izrađena u obliku cilindričnog okvira, koji se postavlja u lumen šupljih organa i pruža proširenje područja suženog patološkim procesom. Stent osigurava propusnost fizioloških tekućina, šireći lumen šupljeg organa (arterija, jednjak, crijeva, žučni trakt i mokraćovod).
- I nekako možete unaprijed doznati o svojoj sklonosti trombozi?
- Ako je netko od rođaka već imao trombozu, tada vas treba temeljito pregledati već u dobi od 20 godina. Obično u ovom slučaju vrlo visok kolesterol, čak i u ranoj dobi. Ako nema takve predispozicije, tada trebate obratiti pažnju na pokazatelje trombocita i hematokrita u općem testu krvi. Ako su iznad norme za 10-15 jedinica, onda je u redu. Ako govorimo o stalnom prekoračenju normi za 50-100 ili više jedinica, tada vas treba ispitati. Liječnici će po potrebi propisati sredstva za razrjeđivanje krvi..
Moguća tromboza također se može otkriti tijekom općeg testa krvi.
Foto: Roman Danilkin
- Kako se zaštititi od tromboze?
- Tromboza se ne može u potpunosti zaštititi i spriječiti, samo možete smanjiti vjerojatnost njenog nastanka. Prestanite pušiti, vodite zdrav način života, održavajte tjelesnu aktivnost (nije potrebno ići u teretanu, dovoljno je hodati najmanje 10 tisuća koraka dnevno). Također trebate iz prehrane izuzeti prekomjerne količine životinjskih masti i kobasica te ih nadopuniti tvarima kao što su omega-3 (ima ih samo u crvenoj ribi) i omega-6. Htio bih vam skrenuti pažnju na to da se ne isplati prakticirati uzimanje bilo kakvih lijekova koji su sebi propisani "za prevenciju". Rizik od nuspojava može biti veći od predviđene koristi. Također morate unijeti dovoljnu količinu tekućine (mora se uzeti u obzir i tekućina u juhama, čajevima itd.): Zimi 1,5-2 litre dnevno. Ljeti - do 2–2,5 litara. Ako se obilno znojite, količina tekućine može biti veća..
- Nakon što je čovjeku otpao krvni ugrušak i liječnici su ga spasili, je li on uključen u takozvanu rizičnu skupinu? Recidivi su neizbježni?
- Rizik od nastanka krvnih ugrušaka u ovih je bolesnika veći nego u onih koji nikada nisu imali trombemboliju. Nakon prvog slučaja redovito se podvrgavaju pregledima - ultrazvukom i računalnom tomografijom. Pacijenti s rakom također se uzimaju pod posebnu kontrolu. Imaju trombemboliju prilično često. I propisani su im doživotni lijekovi koji blokiraju krvne ugruške.
- Može li tromboza biti posljedica uznapredovale proširene vene?
- Ove dvije države nisu povezane. Tromboza se može pojaviti u prisutnosti proširenih vena, a u njegovoj odsutnosti. Proširene vene su povećane vene na nogama, obično zbog prekomjerne težine. Proširene vene nisu toliko opasne kao tromboza.