Kakvi tretmani ?
koje se metode liječenja koriste za ovu bolest?
Simptomi: dijagnoza subtotalnog refluksa prema GSV lijevo i / c (do 0,7)
Dob: 40
Natalia, dobar dan!
Preko Interneta nije moguće preporučiti određenu metodu liječenja. Doista, najvjerojatnije imate proširene vene. Patološki je proces lokaliziran uglavnom u bazenu velike safenske vene (smještene na unutarnjoj površini donjeg ekstremiteta). Međutim, ovisno o čimbenicima poput promjera GSV i anastomoze (SPS), prisutnosti i promjeru nesposobnih perforirajućih vena, stanju dubokog venskog sustava, mogu se preporučiti dijametralno suprotne metode istraživanja. Mogu nabrojati opcije koje se mogu preporučiti za matični oblik varikoznih vena (VPV) - ehoskleroterapija, EVLK / VNUS, operacija (prugavost). A u nekim slučajevima može se preporučiti i konzervativno liječenje (promatranje) - kada su te promjene slabo izražene. Toplo preporučujem da se obratite flebologu. Uostalom, nećemo liječiti zaključak ultrazvuka, već vas. Stoga je neophodan cjelodnevni pregled koji će omogućiti primjenu ultrazvučnih podataka u praksi u vezi s vašim slučajem.
Refluks vena donjih ekstremiteta
Refluks vena je abnormalni protok venske krvi u donjim ekstremitetima, uzrokovan neispravnim vaskularnim zaliscima. Uz zdravu hemodinamiku, venska krv teče odozdo, od stopala, natrag prema trupu i od potkožnih žila do dubokih. Kretanje protoka krvi u duboke vene uzrokovano je potrebom da se smanji opterećenje slabih površinskih vena. Međutim, pod djelovanjem nekih čimbenika, zidovi posuda gube tonus i šire se, kvržice ventila se ne zatvaraju u potpunosti i dolazi do obrnutog, patološkog oslobađanja krvi. To dovodi do stagnacije venske krvi u nogama, što dovodi do razvoja proširenih vena..
Značajke bolesti
S razvojem refluksa, krv se pogrešno preraspodjeljuje. Na temelju smjera kretanja krvotoka, postoji nekoliko vrsta retrogradnog ispuštanja krvi.
- Horizontalni refluks glavni je uzrok proširenih vena. Lako se otkriva u početnim fazama. Uzrokovan je pogrešnim smjerom krvotoka - od dubokih vena do površinskih. Do pogrešnog ispuštanja krvi dolazi zbog nedostatka ventila vena koji povezuju duboke žile s vanjskim. Komunikatori refluksa vena mogu se razvijati paralelno s vertikalom.
- Vertikalni refluks razvija se i u površinskim i u dubokim venama, ali u posljednjih je rijedak. Venski protok krvi uslijed disfunkcije zalistaka u potkožnim ili dubokim žilama mijenja svoj smjer prema dolje.
Određivanje vrste ispuštanja krvi i njegova lokalizacija u venskom sustavu donjih ekstremiteta igra presudnu ulogu u odabiru metode liječenja. Razlikujte:
- segmentna lezija safenske i intradermalne vene bez refluksa;
- segmentne varikozne vene s ispuštanjem krvi kroz površinske ili komunikativne vene;
- proširene vene s patološkim iscjetkom kroz duboke vene.
Uzroci refluksa vena donjih ekstremiteta
Na stvaranje insuficijencije ventila vena može utjecati jedan ili kombinacija nekoliko čimbenika:
- kongenitalna patologija krvnih kanala;
- pripadnost ženskom spolu;
- dugotrajna statička opterećenja;
- hormonalne promjene tijekom menopauze ili trudnoće;
- uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
- refluks vena može potaknuti pretilost kao nepotrebno opterećenje donjih udova;
- kronični zatvor;
- bolesti i ozljede donjih ekstremiteta, kao i zdjeličnih organa;
- hipodinamija;
- navika prekrižavanja nogu dok sjedi;
- uska odjeća koja blokira protok krvi;
- uske cipele ili cipele s visokom potpeticom;
- dugo iskustvo pušenja;
- pretjerana konzumacija alkohola.
Stupnjevi i znakovi bolesti
Postoji nekoliko faza kronične venske insuficijencije..
- U nultoj fazi gotovo da u potpunosti nema znakova CVI. Ventili glavnih žila ispravno funkcioniraju, abnormalni odljev krvi karakterističan je samo za male žile. Pacijent povremeno osjeća težinu i umor u donjim udovima. Grčevi se mogu pojaviti noću.
- Prva faza (subkompenzacija). Stvara se sindrom "teških nogu". Promatraju se paukove vene i limfni edem.
- Drugo (dekompenzacija). Razvija se nedostatak ostialnog (glavnog) ventila venskog sustava nogu. Oticanje vena postaje primjetno. Postoji trajni edem koji ne popušta nakon kratkog odmora. Postoji kršenje kože: pigmentacija, zamračivanje, razvija se dermatitis, suhoća i ljuštenje.
- Treća faza - simptomi prethodne faze kombiniraju se s dubokim refluksom vena. Venski čvorovi snažno strše. Razvijaju se trajni trofični čirevi.
Dijagnostika
Za proučavanje stanja krvnih žila i venskog krvotoka koriste se funkcionalni testovi, ultrazvuk ili rendgenski pregled.
S vertikalnim refluksom, u pravilu se razvija insuficijencija ventila velikog potkožnog kanala. Mogu se slomiti bilo koji ventili potkožnih žila, uključujući i ostealni. Ostialni zalistak nalazi se u velikoj safenoj liniji. Uz problematično funkcioniranje ostealnog zaliska, dolazi do retrogradnog protoka krvi od kuka do bolesne safene vene u visini testa Valsave. Ozbiljnost šanta procjenjuje se širenjem retrogradnog protoka krvi kroz veliku safenu venu..
Odsutnost klinički značajnih refluksa u varikoznim venama prema rezultatima skeniranja omogućuje nam da se ograničimo na skleroterapiju. Ako se utvrdi insuficijencija ventila perforirajućih vena i retrogradni šant, to obično zahtijeva operaciju.
Zbog invazivne intervencije i vjerojatnosti komplikacija povezanih s opterećenjem bubrega, alergijom na radio-neprozirnu tvar, stvaranjem hematoma u području uboda, flebografija se ne koristi toliko često kao ultrazvučno skeniranje. Flebografski pregled indiciran je prvenstveno u slučaju kada se planira rekonstruktivna operacija duboke vene..
Tretmani refluksa vena
Konzervativno liječenje varikoznih vena, u pravilu, koristi se u kombinaciji s operacijom, nadopunjujući je. Ne liječi bolest samostalno, ali pomaže u poboljšanju blagostanja, uklanja znakove CVI, usporava napredak venske patologije i sprečava relapse.
Kompresijska terapija uključuje nošenje posebnih čarapa i zavoja koji stvaraju stalni pritisak na noge, što djelomično vraća funkciju ventila.
Terapija lijekovima uključuje oralne lijekove na bazi flavonoida (rutin, trokserutin, kvercetin) i saponina (escin), kao i gelove i masti za vanjsku upotrebu. Djelovanje lijekova usmjereno je na povećanje snage i elastičnosti zidova posuda, smanjenje propusnosti kapilara. Lijekovi pomažu u ublažavanju oteklina i bolova, vraćaju radnu sposobnost.
Kirurški pristupi uklanjanju venskog refluksa:
- flebektomija - operacija ligacije i uklanjanja proširenih vena kroz čitav ud; indicirano samo za ozbiljne poremećaje cirkulacije;
- skleroterapija - uvođenje posebnog lijeka u lumen vene, što uzrokuje lijepljenje njegovih zidova; koristi se za proširene vene bez značajnih refluksa - za uklanjanje malih žila i paukovih vena;
- laserska koagulacija - endovaskularni postupak, koji se sastoji u preklapanju posude s vezivnim tkivom spaljivanjem laserom;
- radiofrekvencijska koagulacija - kauterizacija zahvaćene vene pomoću visokofrekventne električne struje.
Laserska koagulacija i skleroterapija provode se u dnevnoj bolnici bez hospitalizacije i bolovanja.
Moguće komplikacije
Bolest bez odgovarajućeg liječenja može izazvati pojavu nezacjeljujućih trofičnih čira, krvarenja u puknućima varikoznih vena i teška venska krvarenja pri najmanjem oštećenju.
Venska insuficijencija dubokih venskih zalistaka u kasnijim fazama dovodi do razvoja tromboze s odvajanjem krvnog ugruška od stijenke žile, koja ulaskom kroz krvožilni sustav u arteriju pluća može izazvati tromboemboliju i dovesti do smrti.
Prevencija refluksa vena donjih ekstremiteta
Da biste spriječili refluks perforirajućih vena i povratak proširenih vena, trebali biste:
- izmjenjivati statička opterećenja s dinamičkim;
- tijekom trudnoće i s velikim opterećenjima na nogama, koristite elastična sredstva za kompresiju;
- voditi aktivan životni stil: prikazani su plivanje, vožnja biciklom, svakodnevno hodanje;
- češće držite donje udove iznad razine srca tijekom dana, a također ih podižite tijekom noćnog odmora;
- prilagoditi prehranu, dajući prednost vlaknima;
- odustati od loših navika, posebno pušenja;
- nadgledajte svoju težinu;
- nosite udobne cipele s niskim potpeticama i odjeću koja ne ograničava protok krvi;
- prilikom uzimanja kontraceptiva koji sadrže estrogen i tijekom trudnoće, provoditi preventivni i ultrazvučni pregled krvnih žila;
- ne uzimajte vruće kupke, isključite posjete kupkama i saunama;
- izbjegavajte pregrijavanje nogu i opekline od sunca: posjećivanje odmarališta smještenih u tropskim i suptropskim krajevima neprikladno je.
Kad se pojave prvi znakovi bolesti, trebali biste se obratiti flebologu.
Kupiti online
Web mjesto izdavačke kuće "Medijska sfera"
sadrži materijal namijenjen isključivo zdravstvenim radnicima.
Zatvaranjem ove poruke potvrđujete da ste certificirani
medicinski stručnjak ili student medicinske obrazovne ustanove.
koronavirus
Profesionalna chat soba za anesteziologe-reanimatore u Moskvi pruža pristup živoj i kontinuirano ažuriranoj biblioteci materijala koji se odnose na COVID-19. Knjižnica se svakodnevno ažurira naporima međunarodne zajednice liječnika koji trenutno rade u epidemijskim zonama, a uključuje radne materijale za podršku pacijentima i organizaciju rada bolnica.
Građe odabiru liječnici, a prevode ih dobrovoljni prevoditelji:
Što je refluks vena donjih udova?
Refluks vena donjih ekstremiteta je abnormalni protok venske krvi u žilama nogu, izazvan neadekvatnošću ventilnog aparata venskih žila. Što je refluks vena donjih udova?
p, blok citat 1,0,0,0,0 ->
Uz zdravu hemodinamiku, venska se krv kreće odozdo, od stopala, prema tijelu i u smjeru od safenih vena prema dubokim.
p, blok citat 2,0,0,0,0 ->
Kretanje krvi iz površinskih u duboke žile potrebno je kako bi se smanjilo opterećenje potkožnog venskog krvožilnog sustava, što je povezano sa njegovom slabošću u usporedbi s duboko ležećim venskim žilama.
str, blok citat 3,0,0,0,0 ->
Pod utjecajem niza čimbenika tonus krvožilne stijenke smanjuje se, a površinske vene šire. U takvoj situaciji ventili mehanizma venskih ventila nisu u mogućnosti potpuno blokirati unutarnji lumen. Ova situacija dovodi do pojave obrnutog krvotoka, što provocira pojavu zagušenja u nogama i razvoj proširenih vena..
p, blok citat 4,0,0,0,0 ->
O čemu govori ovaj članak:
Glavne značajke patologije i razlozi za njezinu pojavu
Tijekom razvoja refluksa događa se neravnomjerna raspodjela krvi. Ovisno o smjeru kretanja krvotoka, liječnici određuju nekoliko vrsta retrogradnog pražnjenja krvi - vertikalno i vodoravno.
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
Horizontalni iscjedak glavni je uzrok varikoznih vena kod ljudi. Ova vrsta patologije prilično je lako odrediti u početnim fazama svog razvoja. Njegovu pojavu izaziva kršenje protoka krvi iz dubokih vena u površinske.
str, blok citat 6,0,0,0,0 ->
Nenormalan iscjedak nastaje kao posljedica pojave insuficijencije u funkcioniranju ventilnog mehanizma vena, koji povezuju duboke žile s površinskim. Refluks vena komunikatora može napredovati istovremeno s vertikalnim tipom pražnjenja.
p, blok citat 7,0,0,0,0 ->
Razvoj vertikalnog šanta može se primijetiti i na površinskim i na dubokim venama. U duboko ležećih prilično je rijetka. Kao rezultat neispravnosti ventila u krvotoku, pojavljuje se obrnuta struja usmjerena od vrha do dna..
str, blok citat 8,0,0,0,0 ->
Određivanje vrste iscjetka i njegovo područje lokalizacije igra glavnu ulogu u odabiru metode provođenja terapijske terapije.
p, blok citat 9,0,0,0,0 ->
Liječnici razlikuju sljedeće vrste patologije:
str, blok citat 10,0,1,0,0 ->
- Segmentarna lezija površinskih venskih žila bez stvaranja refluksa.
- Segmentne varikozne vene venskog sustava s stvaranjem iscjetka duž površinskih venskih žila ili vena-komunikatora.
- Proširene vene s stvaranjem patološkog iscjetka duž duboko ležećeg venskog sustava.
Na razvoj i napredovanje zatajenja ventila mogu utjecati brojni negativni čimbenici.
str, blok citat 11,0,0,0,0 ->
Ti negativni čimbenici su sljedeći:
p, blok citat 12,0,0,0,0 ->
- prisutnost urođene patologije krvožilnog sustava;
- spolni identitet;
- prikazivanje produljenih statičkih opterećenja na donjim udovima;
- restrukturiranje hormonalne razine tijekom trudnoće ili tijekom početka menopauze;
- uzimanje lijekova koji sadrže hormonalnu komponentu;
- pretilost i pretjerani stres na donjim udovima;
- pojava kroničnog zatvora;
- bolesti i ozljede donjih ekstremiteta i područja zdjelice;
- sjedilački način života;
- navika prekrižavanja nogu kada dugo sjedite;
- nošenje uske odjeće koja može ometati protok krvi;
- nošenje uskih cipela i cipela s visokom potpeticom;
- dugo iskustvo pušača;
Osim toga, razvoj patologije dovodi do zlouporabe loših navika - pretjerane konzumacije alkoholnih pića i dugog iskustva u pušenju duhana.
Stupanj razvoja bolesti i njezini znakovi
Postoji nekoliko faza u razvoju kronične venske insuficijencije u ljudskom tijelu, liječnici razlikuju nultu, prvu, drugu i treću fazu.
str, blok citat 14,0,0,0,0 ->
Nula faza karakterizira gotovo potpuno odsustvo znakova razvoja CVI. Ventilski aparat glavnih žila funkcionira bez smetnji. Pojava abnormalne struje karakteristična je za male posude. Pacijent povremeno otkriva težinu i povećani umor u donjim udovima. Uz to, ovu fazu karakterizira pojava rijetkih napadaja tijekom noćnog odmora..
p, blok citat 15,0,0,0,0 ->
Za prvu fazu - subkompenzaciju, pacijent ima sindrom teških nogu. Pacijent može doživjeti pojavu takvog simptoma CVI kao paukove vene, također je moguće razviti oticanje tkiva donjih ekstremiteta.
str, blok citat 16,0,0,0,0 ->
Drugu fazu razvoja kronične venske insuficijencije karakterizira razvoj insuficijencije u radu ostatka ventila venskog sustava. U ovoj fazi postaje vidljivo oticanje i oticanje vena. Edem koji se pojavljuje u ovoj fazi progresije patologije postaje ne samo primjetan, već i trajan. Oteklina ne popušta ni nakon kratkog odmora. U ovoj se fazi simptomi bolesti mogu pojaviti na površini kože. Takve manifestacije su:
str, blok citat 17,0,0,0,0 ->
- Pojava pigmentacije.
- Potamnjenje kože.
- Razvoj varikoznog dermatitisa.
- Suha i perutava koža.
Treću fazu razvoja patologije karakterizira povećanje simptoma prethodne faze i dodavanje refluksa dubokih žila venskog sustava na njih.
str, blok citat 18,0,0,0,0 ->
U ovoj fazi venski čvorovi počinju viriti iznad površine kože, moguć je razvoj trajnih trofičnih čira..
Venski refluks - dijagnoza patologije
Pri dijagnosticiranju stanja venskog krvožilnog sustava donjih ekstremiteta koriste se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Liječnici koriste funkcionalne testove, ultrazvučni pregled i rentgenski pregled kako bi identificirali stanje žila nogu..
p, blok citat 20,1,0,0,0 ->
Progresijom vertikalnog refluksa najčešće se pojavljuje i razvija zatajenje zalistaka velikog potkožnog kanala. U tom slučaju može se poremetiti rad bilo kakvih ventila, uključujući i ostealni.
str, blok citat 21,0,0,0,0 ->
Mjesto ostealnog zaliska je potkožna linija. Ako se pojave problemi u radu ostialnog zaliska, u visini testa Valsave javlja se retrogradni protok krvi od kuka do bolesne safene vene. Ozbiljnost razvoja patologije procjenjuje se prevalencijom retrogradnog protoka duž lumena velike safenske vene.
str, blok citat 22,0,0,0,0 ->
Odsutnost klinički značajnih refluksa u razvoju varikoznih vena omogućuje da se liječenje ograniči na upotrebu skleroterapije. Ako postoji nedostatak u funkcioniranju ventilnog aparata perforirajućih vena i jasno izražen retrogradni iscjedak krvi, tada takva patologija zahtijeva kiruršku intervenciju.
str, blok citat 23,0,0,0,0 ->
Zbog potrebe za invazivnom intervencijom i velike vjerojatnosti komplikacija nakon takvog postupka, uporaba metode flebografije trenutno je ograničena. Osim toga, upotreba flebografije može izazvati pojavu dodatnog opterećenja na bubrezima, alergije na radiopropusni spoj uveden u krvožilni sustav tijekom pregleda..
str, blok citat 24,0,0,0,0 ->
Flebografski pregled koristi se prvenstveno u slučajevima kada je potrebna rekonstruktivna operacija dubokih vena.
Metode liječenja patoloških poremećaja
Refluks vena donjih ekstremiteta zahtijeva hitno liječenje, budući da je napredovanje patologije ispunjeno pojavom ozbiljnih komplikacija koje mogu značajno pogoršati život pacijenta.
str, blok citat 26,0,0,0,0 ->
Konzervativno liječenje proširenih vena koristi se najčešće u kombinaciji s operativnim zahvatom. Korištenje konzervativne metode liječenja kao glavnog načina rješavanja patologije nije u stanju izliječiti bolest, ali značajno poboljšava dobrobit pacijenta i pomaže u smanjenju stupnja manifestacije CVI..
str, blok citat 27,0,0,0,0 ->
Terapija ljekovitim lijekovima značajno usporava napredovanje bolesti i sprječava razvoj recidiva.
p, blok citat 28,0,0,0,0 ->
Korištenje kompresijskih odjevnih predmeta kao lijeka koji nije lijek stvara pritisak u nogama, što djelomično pomaže u obnavljanju funkcije ventila. Ljekoviti učinak nošenja kompresijskog donjeg rublja očituje se gotovo odmah od trenutka kada počnete koristiti ovaj proizvod.
Terapijske metode lijekova uključuju uzimanje različitih lijekova koji pripadaju različitim skupinama fondova. Lijekovi za oralni refluks temelje se na flavonoidima i saponinima. Uz to, tijekom liječenja medicinskim metodama koriste se vanjska sredstva..
str, blok citat 30,0,0,1,0 ->
Korištenje lijekova pomaže smanjiti stupanj otekline, riješiti se boli i vratiti sposobnost rada udova.
str, blok citat 31,0,0,0,0 ->
Ako je potrebna ozbiljna korekcija krvotoka, koriste se kirurške metode intervencije.
p, blok citat 32,0,0,0,0 ->
Te su metode sljedeće:
str, blok citat 33,0,0,0,0 ->
- flebektomija je operacija ligacije i uklanjanja proširenih vena kroz čitav donji ekstremitet i koristi se u teškim oblicima poremećaja cirkulacije;
- skleroterapija - postupak uvođenja posebne otopine u lumen venske posude koja izaziva prianjanje stijenki žila, tehnika se koristi za otkrivanje proširenih vena bez značajnijeg refluksa;
- laserska koagulacija - postupak kojim se zatvara žila pomoću laserskog kauteriziranja;
- postupak radiofrekventne koagulacije kauterizacije pogođene osobe pomoću visokofrekventne električne struje.
Laserska koagulacija i skleroterapija provode se u dnevnoj bolnici, bez hospitalizacije i hospitalizacije.
Prevencija pojave refluksa vena donjih ekstremiteta
Da biste spriječili pojavu refluksa, preporuča se izmjenjivati vrstu opterećenja na nogama. Tijekom razdoblja rađanja djeteta i vršenja velikih opterećenja na tijelu treba koristiti kompresijsko donje rublje.
str, blok citat 35,0,0,0,0 ->
Preporuča se aktivan životni stil, najbolje za plivanje, biciklizam i planinarenje. Da biste spriječili pojavu patologije, često biste trebali držati noge iznad razine srca. Tijekom noćnog sna preporučuje se stavljanje valjka pod noge, podižući ih malo iznad glave..
str, blok citat 36,0,0,0,0 ->
Ako postoji predispozicija za pojavu kršenja, potrebno je prilagoditi prehranu. U hranu treba unositi više povrća i voća bogatog vlaknima i biološki aktivnim komponentama.
p, blok citat 37,0,0,0,0 ->
U slučaju nasljedne predispozicije za pojavu patologije, treba napustiti loše navike i strogo nadzirati tjelesnu težinu. Za upotrebu trebate odabrati udobne cipele koje odgovaraju vašoj veličini stopala.
p, blok citat 38,0,0,0,0 ->
Kada se pojave prvi znakovi kršenja venske cirkulacije u donjim ekstremitetima, preporuča se hitan savjet liječnika za savjet i medicinsku pomoć.
str, blok citat 39,0,0,0,0 ->
Simptomi venskih bolesti opisani su u videu u ovom članku..
p, blok citat 40,0,0,0,0 -> p, blok citat 41,0,0,0,1 ->
Proširene vene na ultrazvuku (predavanje na Dijagnostičkom)
Patološki refluks iz duboko u površinske vene - osnova proširenih vena.
Debla i pritoke safenskih vena su različite strukture, pa se tijekom refluksa ponašaju drugačije.
S prekomjernim volumenom na putu refluksa stvorit će se varikozni potkožni dotok.
Trupci su položeni i učvršćeni ligamentima u fascijalnom omotaču, koji sprječava istezanje.
Zid bušotine i pritoka sastoje se od tri sloja; iznutra prema van - intimnost, mediji i adventicija.
Endotel leži na nosaču mišićnih stanica, kolagena i elastičnih vlakana;
Tri sloja sadrže glatke mišiće: kružni u medijima, ali uzdužni u intimi i adventiciji;
Adventitija je isprepletena hranjivim žilama (vasa vasorum), simpatičkim živčanim vlaknima;
Debljina stjenke povećava se prema stopalu zbog mišićnih i kolagenih vlakana.
Debljina stijenke pritoke uvijek je manja od bušotine bliskog promjera;
Endotel se oslanja na tanku osnovu kolagenskih vlakana;
U intimi i adventiciji stanice glatkih mišića gotovo nestaju;
U medijima je tanko područje kružnih glatkih mišićnih stanica;
Debljina stjenke se uopće ne mijenja pri približavanju stopalu.
Kada planirate opseg kirurškog liječenja varikoznih vena, potrebno je razumjeti:
izvor refluksa u površinskim venama, putevi za povratak krvi u duboki venski sustav.
Ultrazvučni protokol odražava shemu s tri veze: izvor (i), put (ovi), povratni kanal (i).
Povratni kanali za povrat u duboke vene
Refluks se podiže ispred bogatog ventila, gdje kroz perforator teče u duboke vene.
Prema položaju, perforirajuće vene n / a mogu se podijeliti na šest mjesta i sublokacija:
- perforatori za stopala - medijalni, prednji, bočni, tabani;
- perforatori za gležanj - medijalni, prednji, bočni;
- perforatori tibije - medijalni (paratibijalni, stražnji tibijalni), prednji, bočni, stražnji (medijalni i bočni gastroknemius, interkaps, paraahilarni);
- perforatori za koljena: medijalna, supra- i subpatellarna, bočna, poplitealna jama;
- bedreni perforatori: medijalni (pudendal, prepone, aduktorski kanal), prednji, bočni, stražnji (posteromedijalni, išijatični, posterolateralni).
- stražnji perforatori: gornji, srednji, donji.
Refluks u BPV bazenu
Iz medijalne rubne vene stopala rađa se površinska velika safena vena (GSV).
Podiže se na unutarnjem dijelu potkoljenice i bedra, a ispod prepona se napuhuje u OBV.
Krajnji dio GSV-a u blizini SPS-a (na engleskom Crosse) prima grane venskog pleksusa prepona:
površinski epigastrični (PNV), vanjski pudendal (NSV) i okolni ilium.
Proširene vene s refluksom u GSV bazenu mogu se izliječiti kombiniranom flebektomijom:
krossektomija, flebektomija GSV do granice refluksa i miniflebektomija vijugavih pritoka.
Dugi panj GSV-a s lijevim pritokama vrlo često postaje izvor recidiva.
Opasniji su duži prednji pritoci koji se uzdižu gotovo okomito uz bedro.
Vjeruje se da u sadašnjoj budućnosti čuva bogate veze površinske venske mreže.
Segmenti vena dobro će doći kao materijal za obnovu arterijskog sustava.
Imena najtrajnijih pritoka BPV
Vrhunski dodatak GSV (VDBPV) - sve vene bedra i potkoljenice paralelne su i preko FF GSV-a.
Stražnji pribor GSV (LPVV) - bilo koja okomita vena na bedru i tibiji straga od GSV.
Prednji dodatak GSV (PBPV) - sve okomite vene bedra i potkoljenice prednje od GSV.
Na potkoljenici se ZDBPV i PDBPV nazivaju stražnja (inače Leonardova vena) i prednja lučna žila.
Stražnja vena koja okružuje bedro (APV) uzdiže se u GSV duž stražnjeg bedra, često iz SSV.
Prednja vena kuka (FVV) uzdiže se u GSV duž prednjeg dijela bedra.
Ponekad GOVV i PHVV potječu iz bočnih vena, a refluks uzrokuje bočne proširene vene.
Na unutarnjoj površini tibije tipični su trajni intersafanski peritoci od GSV do SSV..
Duljina refluksa u slivu GSV
Pri planiranju opsega kirurškog liječenja treba odrediti duljinu refluksa:
- proksimalno - u estuarnom dijelu GSV-a;
- uobičajena - teče do n / 3 bedra;
- subtotal - do s / 3 tibije;
- ukupno - proteže se do gležnja;
- lokalno - na ograničenom području BPV-a;
- izolirani - isključivo u pritokama.
Širenje refluksa u GSV
Površinska fascija razdvaja se na dva lista, tvoreći kanal za GSV i kožne živce.
Širenje refluksa u GSV bazenu ovisi o položaju na kuku u odnosu na FF:
- i-type - prtljažnik GSV proteže se u fascijskoj kućištu od SPS-a do zgloba koljena;
- h-tip - BPV ima velik dotok, ispod točke ušća dotok je mnogo širi od bušotine;
- s-tip - GSV prodire u fasciju i nastavlja u veliki suprafascijalni dotok.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
U h- i s-varijantama, GSV trup u FF donje bedrene kosti je hipo-, odnosno aplastičan.
Kod tipa i, tipični refluks od ostealnog ventila do koljena ili do granice / 3 i s / 3 potkoljenice.
Ovdje je tok usmjeren na površinske pritoke; drenaža u duboke vene perforatorima.
Ponekad ostealni ventil radi, a refluks je u segmentu od sredine bedra do koljena i ispod.
Ostale varijante refluksa javljaju se s redukcijom položaja BP-a i s-tipa BPV u odnosu na FF.
Refluks iz ostealnog ventila odlazi u dotok; reducirani segment je uvijek bogat.
Širi se na bedro i potkoljenicu, sustavom perforiranja odvodi se u duboku vensku mrežu.
S takvim opcijama nužno je ukloniti subfacijalni segment GSV-a prije ostealnog ventila.
Za h- i s-tipove moguć je lokalni refluks na mjestu ušća dotoka i smanjenog BPV-a.
Uvijeni prošireni dotok uklanja se, ali je sačuvan cijeli GSV prtljažnik s netaknutim ventilima.
Proksimalni refluks u GSV trupu
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Refluks iz ostealnog zaliska ide uz BPV, u / 3 bedra ide u PDBPV, ZDBPV, PHBV, ZOBV.
Vratite kanale iz PBPV kroz perforatore na bočnoj površini bedra i / ili potkoljenice.
Povratni kanali iz APV-a kroz stražnje perforatore bedara i koljena, kranijalni segment SSV-a.
U proksimalnom refluksu smatra se dovoljnom obliteracija periapikalnog segmenta GSV.
Rašireni refluks u GSV prtljažniku
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Refluks iz ostealnog zaliska ide uz BPV, u n / 3 bedara ide u PDBPV, ZDBPV, PHBV, ZOBV.
Put (ovi) i perforator (i) za povratak uobičajenog refluksa u GSV prtljažnik:
- mogu se spojiti u veliki perforirani kanal;
- kroz ZDBPV usmjeren je prema stražnjim perforatorima tibije;
- za PBPV i PHBV ide na prednji i bočni perforatori;
- na ZDBPV i ZOBV odvodi u stražnje perforatore potkoljenice i SSV;
- mješovite opcije, gdje odljev krvi ide u bilo kojem smjeru.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
U MPV postoji lokalni kvar ventila na mjestu ušća intersafeničkog peritokuma.
U bolesnika s takvim varijantama lokalni refluks u SSV uopće nije prihvaćen za uklanjanje.
Nakon uklanjanja GSV refluksa, lokalni refluks SSV nestaje, veličina vene se smanjuje.
Subtotalni refluks u GSV trupu
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
U slučaju subtotalnog refluksa, u prtljažniku GSV aktiviraju se dodatni perforatori za gležanj.
U naprednim slučajevima povezane su gotovo sve skupine perforirajućih vena potkoljenice i gležnja.
Potpuni refluks u prtljažniku GSV
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
U slučaju totalnog refluksa u trupu GSV, uključene su dodatne perforirajuće vene stopala.
Ukupni refluks je rijedak jer snažna FF potkoljenica štiti cijev od transformacije.
Lokalni refluks u geveru GSV
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Tri skupine lokalnog refluksa u trupu GSV-a: na bedru, u koljenu i u potkoljenici.
Izvor lokalnog refluksa - PDBPV, ZDBPV, PHBV, ZOBV, perforator adukcijskog kanala.
APV se često cijedi u SSV kroz venu koljena (Giacomini), a perforator u PCV.
Anatomske inačice SPS-a
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Podjela se temeljila na šest najbitnijih znakova za kirurško liječenje:
1. Konfiguracija priključnog dijela BPV-a: I-, h-, O-, F-oblika, pleksiformna konfiguracija.
2. Ektazija završnog dijela GSV-a: usta; pod-poštansko ili pod-poštansko; odsutan.
3. Blizu pritoke OBV: PNV nije povezan s pritocima BPV; PNV je povezan s pritokama BPV; ne noćni vid.
4. Ušće prednjeg dotoka BPW: ne; prednji, bočni, stražnji zid BPV-a; prtljažnik s još uvijek dotokom.
5. Veza dubokih i površinskih vena u bedrenom trokutu:
- bez dodatnih veza;
- visoki pritoci BPV ispuštaju se u OBV iznad i ispod SPS-a;
- visoki pritoci BPV odvode se u druge duboke vene;
- duboke vene ulaze u terminalni segment GSV-a.
6. Interpozicija dubokih žila u femoralnom trokutu:
- tipičan raspored dubokih posuda;
- OBOJE pred OBV i SPS u obliku slova C;
- duboke vene u fascijalnoj ovojnici GSV-a.
Terminalni odjel BPV-a
Slika. Konfiguracija priključnog dijela BPV-a: I-, h-, O-, F-oblika, pleksiformna konfiguracija.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Tip I u 95% slučajeva; sljedeći česti h-tip, gdje je promjer prednjeg dotoka jednak BPW.
O-tip, gdje se BPV razdvaja u dva trupa i na ulazu u OBV kombinira u jedan trup.
F-tip, gdje se BPW razdvaja u dva debla koja završavaju u dva odvojena SPS-a.
Pleksiformni (mrežni) tip podrazumijeva kaotičnu mrežu priljeva koja je teška za kirurga.
Ektazija završnog dijela GSV-a
Slika. Ektazija završnog dijela GSV-a: usta; pod-poštansko ili pod-poštansko; odsutan.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Ektazija terminalnog dijela GSV-a jedan je od vodećih kriterija za odabir metode rada.
S ektazijom otvora postoji opasnost od kidanja tijekom previjanja, dugačak panj dovodi do tromboze na EVLO-u.
Ektazija ispod postotalnog ventila je česta, ali rijetko i ispod postostalnog ventila.
Najbliži dotok OBV
Slika. Blizu pritoke OBV: PNV nije povezan s pritocima BPV; PNV je povezan s pritokama BPV; ne noćni vid.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
PNV nije povezan s pritokama GSV-a - usmjeren je prema gore i nema suvišnog volumena i proširenih vena.
Proksimalni dotok BPV odvodi se u PNV, a proksimalni dotok OBV nije PNV - ne napuštajte panj.
Panjevi i nizvodne pritoke vrlo su vjerojatno da će uzrokovati recidiv..
Ušća prednje pritoke BPV
Slika. Ušća prednje pritoke BPV: ne; prednji, bočni, stražnji zid GSV-a; prtljažnik s još uvijek dotokom.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Prednji dotok prvi put sudjeluje u razvoju recidiva varikoznih vena.
Tamo gdje se pogrešno ukloni prednji dotok u prednjem zidu GSV-a umjesto GSV-a, dogodit će se recidiv.
Prednji dotok u bočni zid GSV-a može predstavljati varijantu bočnih proširenih vena.
Prednji dotok u stražnji zid GSV-a izuzetno je rijedak - manje od 1% slučajeva.
U 70% ljudi postoji zajedničko jedno deblo iz prednjeg pritoka i ostalih pritoka BPV-a.
Prednji dotok može se odvoditi ne u GSV, već u duboke bedrene vene iznad i ispod SPS-a.
Kirurškom korekcijom treba eliminirati patološki refluks iz dubokih vena u RA.
Veza dubokih i površinskih vena u bedrenom trokutu
Slika. Veza dubokih i površinskih vena u bedrenom trokutu: nema dodatnih veza; visoki pritoci BPV ispuštaju se u OBV iznad i ispod SPS-a; visoki pritoci BPV odvode se u druge duboke vene; duboke vene ulaze u terminalni segment GSV-a.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Veze površinskih i dubokih vena u bedrenom trokutu izvor su recidiva WB-a.
Visoke pritoke BPV mogu se ispuštati u OBV iznad i ispod SPS-a; u 90% slučajeva 1-3 cm ispod SPS-a.
Ponekad se prednji dotok savija sa oboje sa bočne strane, straga od OBA ulijeva se u OBV ili GBV.
Femoralne vene mogu primiti sve trajne pritoke GSV-a, kao što su PNV, POPVV i NSV.
Rijetka vrsta je stapanje NSV u dotok OBV u medijalnu cirkufleksnu bedrenu venu (MOBVV).
Interpozicija dubokih posuda u području bedrenog trokuta
Slika. Interpozicija dubokih žila u bedreni trokut: tipičan raspored dubokih žila; OBOJE pred OBV i SPS u obliku slova C; duboke vene u fascijalnoj ovojnici GSV-a.
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
OBOJE ispred OBV i SPS u obliku slova C - dok BPV opasno leži na prednjem zidu OBOJE.
Rizik od oštećenja arterije tijekom krossektomije kada GSV iscuri s bočne strane OBA.
PBV i GSV leže u jednom FF i spajaju se ispod ingvinalnog ligamenta, postoji veliki rizik od zabune između PBV i GSV.
Refluks u MPV bazenu
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Patološki refluks iz duboko u površinske vene - osnova proširenih vena.
Površinska mala safena vena (SSV) proizlazi iz bočne rubne vene stopala.
MPV se uzdiže uz stražnju površinu potkoljenice i na razini poplitealnog nabora ulijeva u PCV.
Najstalniji dotoci SSV-a su površinski dodatni SSV i kranijalni segment SSV-a.
PDMPV izvan fascialnog plašta paralelno s MPV trupom; često se zasebno ulijeva u PkV.
Kranijalni segment SSV-a u predmoderno doba nazivao se femoralno-poplitealnom venom..
Kad je anastomoza između ove vene i GoPV-a iz GSV sustava, naziva se Giacomini vena..
Mnogo je koordinata perforacije SSV duboke fascije i nastanka samog ATP-a.
Duljina refluksa u slivu SSV-a
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Pri planiranju opsega kirurškog liječenja treba odrediti duljinu refluksa:
- proksimalno - u estuarnom dijelu MPV-a;
- rasprostranjen - ide do s / 3 potkoljenice;
- subtotal - do n / 3 golenice;
- ukupno - proteže se do gležnja;
- lokalno - na ograničenom području vatrostalnog materijala;
- izolirani - isključivo u pritokama.
Anatomske inačice krajnjeg dijela SSV-a
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Sve varijante terminalnog dijela MPV-a mogu se podijeliti prema prisutnosti safenoplitealne fistule:
- PCA - izravan put do PCV-a (sa ili bez kranijalnog segmenta MPV-a);
- PCA - anastomozom vena (sa ili bez kranijalnog segmenta MPV-a);
- Bez ATP - drenaža SSV u suralne vene noge;
- Bez ATP - drenaža SSV-a kroz anastomozu u GSV;
- Bez ATP - drenaža SSV u duboke vene bedra.
Refluks u lateralnom venskom sustavu
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Patološki refluks iz duboko u površinske vene - osnova proširenih vena.
Bočna venska mreža smještena je uz prednju i bočnu površinu bedra i potkoljenice.
Proširenje površinske venske mreže vanjske površine n / a blizu angiodisplazije.
Angiodisplazija pod maskom proširenih vena: embrionalna (Klippel-Trenone sindrom) i fetalna.
Razlikovati stupanj embrionalne vrste displazije: blaga, umjerena, teška ili izuzetno teška.
Blage - netipične embrionalne vene i glatke vaskularne mrlje, bez znakova CVI.
Za bočne varikozne vene, tipični povratni povratni kanali su vanjski perforatori na potkoljenici.
Temelj ove klasifikacije lateralnih varikoznih vena su izvori refluksa u bočnim venama:
- Tip I: BPV;
- Tip II: BPV i HBV perforant;
- Tip III: BPV, GBV i PkV perforatori;
- Tip IV: GBV i NJV perforatori, bez veze s BPV-om;
- Tip V: izravna komunikacija s ERC, GBV i NJV perforatorima, nema veze s BPV-om;
Venska mreža nogu organizira povratak krvi u desno srce uprkos gravitaciji.
Lažne bočne varikozne vene - refluks i varikozni razvoj bočnih pritoka GSV i SSV.
Istinska bočna proširena vena - istinsko odgođeno smanjenje embrionalne bočne vene.
U takvim se slučajevima uvijek utvrđuje refluks iz dubokih vena u vene vanjskog dijela bedra..
Istinske bočne proširene vene mogu se izolirati ili kombinirati s povećanjem GSV i SSV.
3.4.1. Sliv velike safenske vene. Anatomija, načini širenja patoloških refluksa i suvremeni pristupi njihovom uklanjanju
- ← 3.4. Suvremeni kirurški pristupi uklanjanju refluksa u raznim anatomskim mogućnostima i patološkim patološkim putovima refluksa u površinskoj venskoj mreži
- Sadržaj
- → 3.4.2. Anatomska klasifikacija strukturnih varijanti i patoloških refluksa u bazenu manje safenske vene. Suvremeni minimalno invazivni pristupi uklanjanju refluksa
4.2 Anatomske inačice i patofiziologija bazena velike safenske vene. Suvremeni mini-invazivni pristupi uklanjanju patološkog refluksa.
Pri planiranju obujma buduće intervencije potrebno je procijeniti opseg refluksa. Za procjenu njegove duljine duž BPV-a poželjno je koristiti podjelu BPV-a na segmente (slika 3.39):
proksimalni refluks - u estuarnom dijelu GSV-a;
rašireno - do donje trećine bedra;
subtotal - do srednje trećine potkoljenice;
ukupno - tijekom cijelog uda do gležnja;
lokalno - na BPV dijelu ograničenom bogatim ventilima;
Lik: 3.36. Vrste refluksa krvi koje se šire duž GSV trupa. U daljnjem tekstu: plave strelice označavaju normalan anterogradni protok krvi, crvene - patološki refluks:
a - proksimalni refluks; b - rašireni refluks; c - subtotalni refluks;
Kao što je već spomenuto, na bedru, trup GSV-a i njegovi veliki pritoci mogu se smjestiti u odnosu na fascijalni plašt u tri varijante:
Prekomjerni volumen krvi odvodi se u sustav dubokih vena putem:
perforirajuće vene stražnje strane bedra,
poplitealna fossa perforirajuće vene,
perforirajuće vene bočnog bedra,
perforirajuće vene bočne površine noge,
Rasprostranjeni refluks krvi duž GSV-a među bolesnicima s početnim oblicima VDVL-a javlja se, prema našim podacima, u oko 12%. Ova vrsta lezije GSV trupa nešto je raznolikija od prethodne..
Izvor refluksa, kao i u prethodnim verzijama, u velikoj većini slučajeva je ostealni zalistak. Nadalje, refluks se može proširiti duž pritoka u tri glavna smjera:
perforirajuće vene medijalne površine noge,
prednje perforirajuće vene potkoljenice,
perforirajuće vene bočne površine noge,
mala safenska vena, stražnje perforirajuće vene noge.
U slučaju subtotalnog refluksa krvi duž GSV-a, osim gore navedenih opcija, odvod krvi u duboki sustav može se provesti i kroz distalnije perforirajuće vene, posebno kolomaleolarne:
medijalne perforirajuće vene gležnja,
prednje perforirajuće vene gležnja,
Odvojeno, postoje slučajevi lokalnog refluksa duž GSV-a, u kojem je izvor refluksa nedovoljni perforator addukcijskog kanala (Dodov perforant - slika 3.62).
Refluks vena donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, komplikacije
Povratni protok krvi nije ništa drugo nego venski refluks, patologija koja je prilično česta. Stoga su uzroci bolesti i njihove posljedice relevantni za mnoge pacijente koji pate od proširenih vena..
- Kakva je ovo bolest
- Vrste i značajke
- Razlozi
- Stupnjevi i simptomi
- Kojem liječniku se obratiti
- Dijagnostika
- Metode liječenja
- Komplikacije
- Preporuke za prevenciju
Kakva je ovo bolest
Refluks vena donjih ekstremiteta protok je krvi s abnormalnim abnormalnostima, izazvanim neispravnim radom vaskularnog ventila.
S normalnom hemodinamikom, kretanje se izvodi od stopala donjih ekstremiteta odozdo, prema gore do ljudskog tijela. Usmjeren je u duboke vene kroz potkožne ili površinske žile.
Taj se pokret objašnjava činjenicom da je potkožni venski sustav mnogo slabiji od dubokog.
Ako se dogodi da su se površinski kanali počeli širiti pod utjecajem različitih čimbenika, dolazi do smanjenja tona krvožilnih zidova, što dovodi do obrnute struje. U tom se stanju zaklopke ventila ne mogu nositi i ne mogu u potpunosti blokirati lumen. Kao rezultat, dolazi do stagnacije krvi i razvijaju se proširene vene donjih ekstremiteta.
Kod varikoznih vena, zidovi ventila na nogama ne mogu se čvrsto zatvoriti, jer kanali gube svoju elastičnost.
Ako su vene dulje vrijeme proširene, dolazi do venskog refluksa..
Vrste i značajke
Značajka patologije je da uzroci odstupanja istovremeno postaju njegova posljedica. Refluks pridonosi nepravilnom odljevu krvi, izaziva povećanje opterećenja na krvožilnom sustavu. Kod varikoznih vena, postupak raspodjele krvi je netočan, ovisno o tome, oslobađaju se 2 vrste refluksa.
- Okomito - javlja se i u potkožnim i u dubokim venskim žilama. Njegova je osobitost da se krv kreće niz venu. U dubokim venama može se javiti s posttromboflebitis sindromom, uz istodobnu tešku vensku insuficijenciju. U ovom se slučaju može naći samo u nekim područjima zahvaćenih vena i kod sekundarnih proširenih vena. Najčešće se javlja u segmentu bedrene kosti. U ranim fazama vrlo je teško prepoznati bolest. Čak i uz složenu terapiju nemoguće je dati potpuno jamstvo oporavka. U nekim se slučajevima bolest može ponoviti. Stoga pacijenta mora neprestano nadzirati stručnjak..
- Horizontalno - proces kada krv teče iz dubokih vena u površinske. Ova vrsta se smatra glavnim mehanizmom za razvoj varikoznih vena. Obično se otkriva u ranim fazama bolesti.
Najvažnija stvar kod dijagnoze je utvrđivanje vrste patologije i mjesto njezine lokalizacije. Točan odabir metode liječenja ovisit će o tim čimbenicima..
Liječenje vodoravnog refluksa sastoji se od djelovanja na vene - komunikatore.
U slučaju vertikalnog, liječenje može biti usmjereno na uklanjanje potkožnog sloja ili njegovog fragmenta.
Kvar ventila može biti različite duljine. Kada se planira veličina kirurške intervencije, poželjno je odrediti opseg refluksa.
Može se procijeniti pomoću BPV, odnosno prema duljini potkožnog bazena.
Po dužini se dijeli na:
- ukupno - kroz cijelu nogu do gležnjeva;
- subtotal - do sredine 1/3 tibije;
- lokalno - na određenom dijelu BPV-a, označeno ventilima s obje strane;
- uobičajeno - u području gornje trećine bedara;
- izolirano - ako ga nema u BPV trupcu;
- proksimalno - u dijelu na ušću GSV-a.
Ovisno o duljini nedostatka ventila, njegova se korekcija propisuje na potpuno individualnoj osnovi.
Razlozi
Stručnjaci kažu da je glavni uzrok bolesti nasljedstvo..
Prema rezultatima brojnih epidemioloških studija, znanstvenici su otkrili da su u 70% slučajeva slične patologije pacijenti imali nasljednu predispoziciju. U preostalih 30% uzroci su bili drugi čimbenici.
Uzroci patologije:
- pretilost. Prekomjerno masno tkivo vrši dodatni neželjeni pritisak na žile;
- hormonske kontracepcijske tablete. Kada se uzmu, hormonska pozadina može zakazati, što negativno utječe na venske žile;
- trudnoća, početak menopauze. Svaka promjena u funkcioniranju tijela može dovesti do bolesti;
- nošenje uske odjeće;
- dugotrajno i često stajanje na radnom mjestu.
Drugi razlog je često pogrešan način života..
Stupnjevi i simptomi
S venskim refluksom krv stagnira, što može dovesti do niza ozbiljnih problema.
Pojavu bolesti mogu prepoznati neki od najčešćih simptoma:
- oticanje i umor nogu;
- grčevi u mišićima;
- bolovi u venama i nogama;
- svrbež i gori u donjim ekstremitetima;
- u nogama se osjeća jaka pulsacija.
Ako se pojavi jedan od simptoma, potrebna je kvalificirana pomoć. Inače, refluks može izazvati pojavu ožiljaka, staračkih pjega ili venskih zvjezdica..
Kojem liječniku se obratiti
Kod krvožilnih problema trebate se obratiti flebologu ili angiokirurgu. Samo će ti stručnjaci, nakon točne dijagnoze, moći propisati odgovarajući složeni tretman..
Dijagnostika
Dijagnosticirano pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.
Za točno otkrivanje liječnici koriste funkcionalne testove. U pravilu je za dijagnozu propisan rentgenski pregled ili ultrazvučna metoda..
Metode liječenja
Dostupno je nekoliko tretmana. Svi su oni usmjereni na zatvaranje ventila i smanjenje rizika od komplikacija..
Duboki kanali zaštićeni su mišićnim tkivom i stoga se takvi problemi rijetko susreću u praksi..
U pravilu se konzervativnoj terapiji dodaje kirurška terapija, čime se nadopunjuje. Sama konzervativna metoda nije u stanju potpuno izliječiti patologiju. Može samo spriječiti relaps i usporiti tijek patologije.
Terapija lijekovima pomaže povećati snagu i ojačati zidove krvnih žila i kapilara. Lijekovi ublažavaju bol, oticanje, poboljšavaju performanse.
Kirurške metode uključuju:
- radiofrekventna ablacija - u kanal se umetne mali kateter koji emitira mikrovalno zračenje, a istovremeno brtvi zahvaćenu vensku posudu;
- skleroterapija - površinski kanali su zatvoreni toplinom i raznim kemijskim elementima;
- flebektomija - koristi se samo u težim slučajevima bolesti. Sastoji se u previjanju ili uklanjanju zahvaćenih kanala kroz cijelu nogu;
- laserska koagulacija - postupak koji uključuje zavijanje zahvaćenog područja kreveta posebnim tkivom u svrhu njegove daljnje kauterizacije laserom.
Postupci laserske koagulacije i skleroterapije provode se u dnevnoj bolnici. U tim slučajevima pacijentu nije potrebna hospitalizacija..
Za preventivno liječenje, flebolog može propisati nošenje kompresijskih čarapa i odmor s podignutim nogama.
Komplikacije
Nepravodobno liječenje ili njegovo odsustvo uopće može ugroziti pojavu tromboze ili tromboflebitisa. Bolesti počinju iznenada. Njihov izgled nema nikakve veze s vanjskim čimbenicima..
Prvi znak njihovog izgleda može se smatrati ozbiljnom oteklinom, crvenilom ili cijanozom, pucanjem bolova u nozi. Također, u pozadini bolesti, mogu se otvoriti trofični čirevi, koji često provociraju pojavu sekundarne infekcije.
Preporuke za prevenciju
Nažalost, preventivne mjere ne mogu eliminirati bolest. Ali, prevencija može značajno olakšati ili usporiti razvoj patologije..
- ispravan način života;
- redoviti tjelesni odgoj;
- zdrava prehrana.
Također, kardio trening može biti izvrsna preventivna mjera. Osigurati će pravovremenu dostavu potrebnih hormona u tijelo, istodobno uklanjajući sporedne hormone iz krvi.
Specijalisti za flebologiju propisuju individualni tretman za svakog pacijenta. Ali, važno je zapamtiti da je bez obzira na metodu neophodna potpuna promjena uobičajenog načina života..
Pravovremena i ispravna prevencija pomoći će znatno usporiti tijek bolesti.